Herbal Ascites Behandling

Med en slik sykdom som ascites, er diuretika nødvendigvis brukt. Det bør bemerkes at det er ganske mange slike stoffer. Men tradisjonelle healere anbefaler bruk av vanndrivende urter for ascites. De hjelper ikke bare å raskt og effektivt bli kvitt akkumulert overflødig væske i kroppen, men er mindre farlig for menneskers helse.

Behandlingsmetoder

Først av alt, i denne sykdommen, anbefaler både leger og tradisjonelle healere at du følger en streng diett. Det anbefales sterkt å utelukke salte, røkt og stekt mat fra mat. Du kan heller ikke spise meieriprodukter som inneholder mye fett. Sammen med kostholdet må du ta diuretika. Anbefal å ta midler tilberedt på basis av urter med ascites i bukhulen. Planter med vanndrivende effekter inkluderer horsetail, bjørkblader og knopper, lingonberries, rosehip, persille og mange andre. På grunnlag av dem, forbereder infusjoner, avkok og te.

Persille rot avkok

For å forberede legemidlet må du ta:

• 1 ss planterotter;
• 0,5 liter kokende vann.

Hakk røttene og fyll med kokende vann. Legg blandingen på en liten brann og kok i 15 minutter. Det ferdige produktet forbrukes 100 gram tre ganger daglig før måltider. På denne måten kan du ikke bare kvitte seg med overflødig væske i kroppen, men også styrke immunforsvaret, som bare må gjøres for denne sykdommen.

Dekoksjon av burdock rot

Denne buljongen har en sterk vanndrivende effekt, og bidrar også til å rense lymf og blod fra skadelige giftstoffer. For å forberede det, må du ta en spiseskje tørket og hakkede burdockrøtter, og hell dem med ett glass vann. Legg blandingen på brannen og kok i 10 minutter. Det ferdige produktet skal filtreres og ta en spiseskje tre ganger om dagen.

Maskros avkok

Denne planten siden antikken kjent for dens vanndrivende virkning. I tillegg innbefatter dets sammensetning en tilstrekkelig stor mengde kalium. For å forberede legemidlet må du ta:

• 300 ml varmt vann;
• 100 gram knuste røtter og blader av planten.

Råvarer må helles vann. Gi kjøttpåseinfusjonen i 40 minutter og ta en kopp per dag før måltider.

Samle urter

Herbal samling for ascites viser også gode resultater i behandlingen av sykdom. For forberedelse av medisinsk samling er det nødvendig å ta horsetail gress og birk blader i like store mengder og hell ett glass vann. Kok blandingen i 10 minutter, deretter avkjøl den og ta en halv kopp på tom mage.

Den sterkeste vanndrivende urter for ascites

Som nevnt ovenfor er det et stort antall medisinske planter og urter mot opphopning av væske i kroppen. Men en av de mest effektive i denne sykdommen er melkdistel. Den har en meget sterk vanndrivende effekt. I tradisjonell medisin er denne planten verdsatt på grunn av det høye innholdet i helbredelse av fete oljer, vitaminer og mineraler. Videre bidrar det til å ta medisiner basert på det, og forhindre utvikling av kreftceller.

Det er forskjellige måter å ta melketistel med ascites på. Den enkleste og mest effektive administrasjonsmåten er en infusjon. For å forberede det må du ta:

• 30 gram knuste frø;
• 500 milliliter vann.

Frø fylles med kaldt vann. Legg blandingen på en liten brann og kok til halvparten av væsken har fordampet. Deretter skal brannen slås av, og medisinen blir infundert i ytterligere 15-17 minutter. Narkotikabruk må ta en spiseskje hver time.

Vanndrivende for ascites

Diuretika er mye brukt til å behandle abdominal dropsy, et vanndrivende middel for ascites bidrar til å redusere tilstanden til pasienten, men de kan ikke eliminere væsken i magen helt. Og alt fordi den beskrevne komplikasjonen er sekundær, uten å adressere grunnårsaken, er det umulig å beseire dropsy av underlivet. Væske vil hele tiden samle seg i bukhinnen, og fremkalle en forverring av de generelle symptomene.

Ethvert vanndrivende stoff for ascites kan også foreskrives på diagnosetrinnet, som ønsker å lette pasientens velvære, og være en del av en omfattende kombinationsbehandling for sykdommen som ble grunnlag for utviklingen av en farlig komplikasjon.

Valget av et vanndrivende middel i ascites er også avhengig av hva som ga impuls til utviklingen av dropsy. Å provosere en patologi kan:

1. Hjertesvikt.
2. Leverbeten.
3. Onkologiske sykdommer.
4. Nyresvikt.

Vanndrivende stoffer for ascites i hjertesvikt

Når dropsy vises på bakgrunn av hjertesvikt, vises i tillegg til økning i bukomkretsen ødem på anklene. Når sykdommen utvikler seg, kan de nå knærne. Korrekt valgte diuretika for ascites og hjertesvikt reduserer belastningen på hjertet, reduserer trykket som dannes inne i bukhinnen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, er pasienten foreskrevet enten piller eller intramuskulære injeksjoner. I dette tilfellet er preferanse gitt til tiazidpreparater, noen ganger kombinert med loopdiuretika (furosemid, etakrynsyre, bumetonid eller torasemid). Vær oppmerksom på at furosemid reduserer spenningen i hjerteets venstre hjerte, derfor er dette vanndrivende stoffet foreskrevet for påvisning av den beskrevne patologi.

Diuretika for ascites med levercirrhose

Når skrumplever utvikler seg, er det syke organet ikke i stand til å filtrere den nødvendige mengden blod, og det er derfor en stor mengde ultrafiltrat akkumuleres i bukhulen. Den har en flytende fraksjon, slik at den lett siver gjennom veggene i blodårene. Volumet av væske avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I alvorlige tilfeller kan det nå opptil 30 liter. Halvparten av disse pasientene dør, døden oppstår ganske raskt, vanndrivende legemidler som bidrar til å regulere vannsaltets metabolisme bidrar til å forhindre det. I en slik situasjon foreskrives diuretika for ascites, slik at de kan gi kontrollert tilbaketrekking av væske fra kroppen. Tillatelig hastighet er 1 kg per dag (i nærvær av synlig ødem) og 0,5 kg (når det ikke er synlig ødem).

Legemidlet er første linje Veroshpiron, men med uttalt ascites kan det være ineffektivt. Handlingen begynner bare den tredje dagen etter å ha tatt pillen. Med raske ascites er hvert minutt av veien dyrt, og derfor, ofte med levercirrhose, er Veroshpiron foreskrevet i forbindelse med Furosemide eller andre diuretika i sløyfe. Dosen av piller eller injeksjoner beregnes svært nøye. Pasienten bør fokusere på den daglige beregningen av mengden av utskillet urin og veiindikatorer (med riktig dosering skal pasienten ikke miste mer enn 3 kg daglig). Det er umulig å bruke et vanndrivende middel alene for ascites, siden hjemme er det umulig å kontrollere nivået av elektrolytter i blodserumet. Og dette er veldig viktig.

Du kan ikke ta Veroshpiron og under graviditet og amming. I løpet av denne perioden, bør du helt nekte å ta diuretika i første linje, og foretrekker sløyfe med diuretika.

Vanndrivende medisiner for ascites og nyresvikt

Nyresvikt er også ofte årsaken til ascites. I dette tilfellet oppstår et annet karakteristisk symptom - utseendet på asymmetriske poser under øynene. Og i dette tilfellet utføres medisinsk behandling av ascites under streng tilsyn av en lege.

Ved nyresvikt kan diuretika av vegetabilsk opprinnelse (Nefropil, for eksempel) brukes, med moderat sykdom, fortrinnsrett til urter som har samme effekt. Med riktig utvalg av samlingen er det mulig å øke mengden utskilt urin med ca. 25 ganger.

Hvis ascites ble provosert av en inflammatorisk nyresykdom, er furosemid indikert. Han har en kortsiktig handling. Effekten kommer om en halv time og varer opptil 8 timer til rad. Hvis det tas en gang om dagen, lider natriumutskillelsen ikke, noe som er svært viktig for den primære sykdommen. I nærvær av nyresvikt holder den sin innflytelse selv ved en svært lav grad av filtreringsprosesser.

Denne medisinen for ascites er foreskrevet for gravide kvinner. Men bare hvis det er en trussel mot morens liv. Sammensetningen av furosemid er veldig aktiv, stoffet er i stand til å trenge inn i moderkagen. Ved utnevnelse av et gravid vanndrivende middel med ascites utføres streng overvåkning av tilstanden til fosteret. Det beskrevne legemidlet reduserer laktasjon, det trenger inn i morsmelk, så under ammende tabletter blir avbrutt.

Behandling av kreft ascites

Hvilke diuretika brukes til ascites, hvis magesyrken i abdomen skyldes onkologi? I de fleste tilfeller brukes Lasix, Veroshpiron og Diacarb. De er full i lang tid, onkologer insisterer på bruken selv når det ikke er synlige effekter. Det legges merke til at diuretika med onkologiske ascites viser et positivt resultat bare i nærvær av metastaser i leveren. I andre tilfeller er prosedyren for laparacentose vist.

Onkolog - online konsultasjon

ascites

№ 36 309 Onkolog 08/29/2016

HELLO, DOKTOR! Takk for at du har lagt merke til mitt spørsmål, hvilke dyrevekter kan brukes i ASCIT? Fotokopier Uzi prøver å sende.

Hei, ascites er dannet som følge av peritoneal sykdom, som derfor ikke kan absorbere sin egen produserte væske. Det virker ofte som ascites kan evakueres med diuretika. Men dessverre.

SPESIFIKT SPØRSMÅL 29. august 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Hvor farlig er en operasjon i ASCIT for en kreftpasient?

Hei, ascites er en indikasjon på en vanlig svulstprosess (bare du angav ikke hva pasienten er syk med, diagnosen hans), og hvor prosessen er gammel, blir anatomien forstyrret på grunn av tumorprosessen, kan kirurgen stå overfor tekniske vanskeligheter.

SPESIFIKT SPØRSMÅL 29. august 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Jeg leser på Internett at med ascites, for å redusere smerte, man kan og skal massere magen med sirkulære bevegelser, smøre magen med vegetabilsk olje, er det riktig?

Hei, hvis det er veldig vanskelig, ta kontakt med onkologer eller kirurgen for å evakuere væsken, kan du også planlegge et punkteringspunkt under ultralydskontroll, for å unngå komplikasjoner, kan nevnte metode knapt kalles effektiv.

SPESIFIKT SPØRSMÅL 29. august 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Hans kone snudde seg til en kirurg i en polyklinikk, han sa at det fortsatt var lite væske, han stilte opp - at med en laparocentose kunne et eller annet organ kaste seg. Kona spiser veldig, veldig lite, fordi etter å ha spist begynner smerten. Mens vi er redd for å gjøre operasjonen, men hvordan å redusere smerten fra kramper under transfusjon av væske i magen?

Hei, har du allerede en behandlingsplan? Spesialbehandling, som kjemoterapi, ble ansett som et behandlingsalternativ?

Hei, dessverre er du misvisende. Ascites i ganske lang tid kan kontrolleres diuretika. Siden denne prosedyren utføres på poliklinisk basis og det ikke alltid er mulig å overvåke biokjemiske blodprøver, brukes kaliumbesparende diuretika. Og slik, faktisk, bare en - veroshpiron. Dosen må velges individuelt, men som regel er den svært ekstremt stor. Ved små doser kan egentlig ikke klare ascites. Plukk opp doseringen på grunnlag av en sammenligning av forbrukes væske og valgt.

REFINING QUESTIONS 08/30/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Hei, doktor! Dag 4, rådde den lokale terapeuten å ta VEROSHPIRON PÅ 25 MG om morgenen, tilsynelatende gjenforsikret, at instruksjonene for medisinen sier at 100 mg per dag er mulig, kan øke dosen helt, fordi resultatet ikke er synlig ennå? Hvis væsken er full per dag 1 liter, hvor mye skal urinen gå? En god vanndrivende effekt var lørdag da 4 mg lasix ble injisert i natriumkloridoppløsningen under dryppet.

Vi startet med minst 8 tabletter (200 mg). Svært ofte må du gå gjennom øvre offisielle grense - 16 tabletter (400 mg per dag) i to doser om morgenen og om kvelden. Men vi måtte overskride denne dosen - opptil 20-25 tabletter med normal toleranse for legemidlet (og enda mer). Begynn med minst 8. Volumet av urin skal i det minste være minst full, men generelt er det ønskelig at den litt overskrider mengden alkohol som forbrukes (av hvor mye den overstiger - hver gang det ser annerledes ut - avhengig av ascites størrelse). Hvis dosen på 16-20 tabletter slutter å virke (og før eller senere, men det skjer), er dette en klar indikasjon på laparocentese.

Peritoneum er en helt permeabel membran, selv med dialysegenskaper, derfor er det enda en metode for abdominal dialyse. En dag gjennom peritoneum "løper" fra 5 til 10 liter væske (det er beskyldninger så mye mer - opp til 80 liter). Men med karcinomatose begynner den produserende funksjonen å seire over resorbingen, så ascites og akkumuleres. Inntil et visst punkt kan denne ubalansen reguleres ved å omfordele kroppsvæsker generelt, hvilken funksjon diuretika gjør og gjør, men når kreft utvikler seg, blir peritonealresorpsjonsfunksjonen forstyrret mer og mer, derfor er korreksjonen av ascites med diuretika høyt korrelert med forekomsten av peritoneum tumorceller.. Vi fikk svært vedvarende reduksjoner i ascites med intraperitoneal administrering av direktevirkende cytostatika, som platinpreparater. Men dette er alle tekstene og teorien, du trenger virkelige handlinger. Når det gjelder bruk av kaliumsparende diuretika (lasix = furosemid), er deres bruk i en effektiv dose for asciteskorreksjon fulle av en utadvendt modus for dødelig elektrolyttbalanse, siden du ikke følger dens dynamikk (her trenger du daglig biokjemisk kontroll og enda mer enn en gang, og to eller tre per dag). Derfor er det bare ett alternativ - Verohpiron.

REFINING QUESTIONS 08/30/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Takk doktor! I morges drakk kona min 1 tablett veroshpiron - til resultatene er synlige, har de nå bestemt seg for å drikke 2 tabletter samtidig, (vær forsiktig), vil det få bivirkninger?

Ja, jeg har allerede skrevet anbefalinger til deg mer enn i detalj. Inkludert dosering. Vennligst les nøye. Du kan kontakte en av legene dine for tilsyn, da ingen kan overvåke deg i fravær.

SPESIFIKT SPØRSMÅL 01.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Takk doktor! I dag er dine anbefalinger veldig viktige for meg. Et avklarende spørsmål er: Etter hvilken tid etter å ha tatt en god dose VEROSHPIRONA, begynner en merkbar vanndrivende effekt vanligvis (fra din praksis)? Noen sier at du må vente 3 dager.

SPESIFIKT SPØRSMÅL 11.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Når det gjelder kurering, vendte jeg meg til en lokal onkolog i en polyklinikk, han støttet ikke ideen om en betydelig økning i dosen veroshpiron (han er fortsatt ung, kan bli gjenforsikret.), Mitt spørsmål er * hva skal jeg gjøre? * svarte: ring terapeuten hjemme. Han kalte terapeuten, foreskrev hun ketorol for smerte 1,0,0, 2 tabletter Veroshpiron om morgenen før frokost daglig, furosemid 40mg 1t om morgenen +1 t. Asparka 1t. 3 ganger daglig disse medisinene annenhver dag. Og likevel oppfordres jeg av tanken på å øke dosen av veroshpiron.

Dessverre kan jeg bare gi råd i absentia. Hvis legene dine ikke ønsker å lytte til andres erfaringer, er det ikke noe alternativ.

Ja, hvilke tre dager som du? Diuretika (veroshpiron) virker om en time eller to, og hvis furosemid, og raskere.

SPESIFIKT SPØRSMÅL 17.01.2018 Elena, Bataysk

God dag! Moren min er 77 år gammel, hun har peritoneal karcmatose, vi har ascites, 2 ganger har vi laget laporocentese, en terapeutes konsultasjon om indomomid 2,5 væske om morgenen og 25 mg Veroshpiron om kvelden. Fortell meg hvordan du beregner veroshpiron (dose) riktig? Takk

SPESIFIKT SPØRSMÅL 17.01.2018 Elena, Bataysk

God dag! Moren min er 77 år gammel, hun har peritoneal karcmatose, vi har ascites, 2 ganger har vi laget laporocentese, en terapeutes konsultasjon om indomomid 2,5 væske om morgenen og 25 mg Veroshpiron om kvelden. Fortell meg hvordan du beregner veroshpiron (dose) riktig? Takk

Vel, hva et synkende spørsmål. Og etter 2 år dessuten.

Vel, hva et synkende spørsmål. Og etter 2 år dessuten.

Vanndrivende for ascites

Denne artikkelen presenterer taktikken for behandling av pasienter med ascites, særlig oppmerksomhet til egenskapene ved undersøkelsen av denne gruppen av pasienter, dekker i detalj spørsmålene om laboratoriediagnose, metoder og indikasjoner for diagnostisk laparocentese, samt moderne aspekter ved konservativ terapi, som indikerer de hyppigste komplikasjoner og feil i behandling av disse pasientene.

Funksjoner for behandling av pasienter med ascites

Dette er en gjennomgang av pasientens medisinske praksis. i å håndtere disse pasientene.

Ascites (fra den greske "askos" - bag, bag) er en tilstand der det er en patologisk opphopning av væske i bukhulen.
Bakgrunn for utvikling av ascites i 81,5% av tilfellene er leversykdommer (skrumplever, akutt alkoholisk hepatitt, cirrose, kreft), hos 10% - ondartede svulster i 3% - kongestiv hjertesvikt, i 1,7% - tuberkuløs peritonitt. Mer sjeldne årsaker er nefrotisk syndrom, akutt pankreatitt.
Undersøkelse av pasienten er ekstremt informativ. Hvis væsken i bukhulen har akkumulert raskt, er bukets hud spennende, skinnende, med palpasjon kan det være en diffus ømhet. I tilfelle av gradvis oppsamling av væske kan man merke utvidelse av epigastrisk vinkel, de nedre ribber beveger seg fremover og oppover, hvorved brystet utvides. Økt intra-abdominal trykk bidrar til fremveksten av navlestang, inguinal, femoral og postoperativ brokk. Den mest uttalt er navlestreng og inguinal-scrotal brokk. Pasienten bør anbefale å ha på seg korsett eller bandasje. Det er nødvendig å nøye undersøke huden på hernialsekken, da den kan bli tynnere. I vår praksis var det 3 tilfeller av brudd på huden på hernialposen med ascitisk fluidutslipp. Det er ekstremt viktig å informere pasienter med anstrengte ascites om mulig traumatisering av huden på en bukende hernial sac når du har på deg en korsett.
Percussion ascites oppdages når akkumuleringen av 1,5-2 liter væske. Med mindre væske vil den tympaniske lyden bli detektert over hele overflaten av underlivet. Med ustresset ascites i oppreist stilling, ser magen seg ut, når væsken strømmer ned. Følgelig, med perkusjonen av magen som står, er tympanisk lyd notert i overlivet, dulling av lyden - i det nedre. Hvis pasienten ligger på ryggen, beveger tarmene luften oppover, og væsken beveger seg til baksiden av bukhulen. Percussjonslyden vil være tympanisk over underflaten på buken og stump over flankene (sidene). For å sikre tilstedeværelse av ascites, er det tilrådelig å perkere pasienten i forskjellige stillinger: Stående, liggende på ryggen, samt på sidene. Når den er plassert på høyre side, vil den tympaniske lyden bli oppdaget over venstre flanke og i posisjon på venstre side, over høyre. Akkumuleringen av væske i bukhulen er den hyppigste, men ikke den eneste grunnen til å øke størrelsen på magen og strekke seg til veggen. Det er også nødvendig å utelukke graviditet, tykkelse av tarmene med gasser, cyster (eggstokk, mesenteri, retroperitoneal), strekning av de hule organene - mage, blære og fedme. Avhengig av mengden ascitic fluid, er ascites delt inn i minimal (kun oppdaget med instrumentell ultralyd og beregnet tomografi i underlivet), moderat (lett oppdaget med fysisk undersøkelse) og uttalt (med en betydelig økning i abdomenes størrelse).

Sekundære manifestasjoner av ascites inkluderer:

• pleural effusjon, ofte rettidig på grunn av bevegelse av peritoneal væske opp gjennom de membraniske lymfatiske karene, samt svettende ascitisk væske gjennom manglene i membranen;

• høytstående av membranen, noe som fører til utvikling av diskal atelektase i de nedre delene av lungene og forflytning av hjertet oppad;

• hemorrhoida åreknuder;

• dannelsen av en membranhernia, en økning i esophageal reflux (forklart av mekaniske faktorer under forhold med økt intramuskulært trykk) forverrer skaden på esophageal mucosa i nærvær av åreknuter.

Når nylig diagnostisert ascites må antas infeksjon av ascitisk væske, en ondartet svulst, må diagnostisk laparocentese utføres: En liten mengde ascitisk væske (vanligvis 50-300 ml) bør fjernes for klinisk, biokjemisk, bakteriologisk og cytologisk undersøkelse. Informasjonsinnholdet i analysen av ascitisk væske er vanskelig å overvurdere.

Metoden for å utføre paracentese og den påfølgende pasienten

Ascitisk væske (AF) evakueres ved bruk av et mykt kateter, som er en del av et sterilt sett for å utføre paracentese. Kateteret settes inn 2 cm under navlen langs kroppens midterlinje, eller 2-4 cm mer medialt og over den fremre overlegne prosessen til iliumet (figur 1). For å forhindre påfølgende lekkasje av AF, forskyves huden nedover med 2 cm før trokaren settes inn.

Figur 1. Kateterinnleggingsseter for paracentese

Før parasentese er det nødvendig å få pasientens informerte samtykke til prosedyren.

Studien av ascitic væske begynner med en visuell vurdering av fargen sin: strågult er karakteristisk for levercirrhose, nefrotisk syndrom, hjertesvikt; hemorragisk - for kreftfremkallende, pankreatitt; gjørmete - for peritonitt, pankreatitt, tuberkulose; melkehvite for chylous ascites.

Studien av protein tillater differensiering av transudat og ekssudat: i transsudatet av protein er mindre enn 25 g / l (skrumplever, hypoalbuminemi), i ekssudat - mer enn 30 g / l (malignisering, betennelse). Det er generelt akseptert å beregne serumalbumin / ascitic fluid albumin (SAAG) gradient, noe som antyder årsaken til ascites og forutsier risikoen for infeksjon av ascitic fluid. Med SAAG mindre enn 1,1 øker risikoen for infeksjon på grunn av en reduksjon i innholdet av opsoniner i ascitisk væske.

SAAG mer enn 1,1 oppdages når:

• akutt leversvikt

• Budd syndrom - Chiari;

• metastatisk leverskade;

• kongestiv lever med hjertesvikt

SAAG mindre enn 1,1 oppstår når:

• peritoneal carcinomatosis, mesothelioma;

• Spontan bakteriell peritonitt;

En viktig indikator er den cellulære sammensetningen av ascitisk væske. Et innhold på mer enn 250 nøytrofiler per 1 mm 3 indikerer infeksjon av væsken. En hvilken som helst bakteriell vekst er unormal. Det er viktig å huske at når du setter ascitic væske, er det nødvendig å plassere det umiddelbart i forskjellige hetteglass (10 ml hver) som brukes til å såle blod for anaerob og aerob flora. Informasjonsinnholdet i analysen øker til 90%.

Cytologisk forskning som er rettet mot å identifisere atypiske celler, er ekstremt viktig.

Forhøyede nivåer av amylase kan oppdage bukspyttkjertel ascites. En økning i triglyserider på mer enn 5 mmol / l indikerer kyle-ascites. Ved farging av væske i mørk gul farge, er det nødvendig å bestemme innholdet av bilirubin i det: Hvis det er mindre i serum enn i ascitisk væske, betyr dette at galle kommer inn i bukhulen.

Grunnleggende ascites terapi består av flere stadier:

1. Behandling av den underliggende sykdommen som førte til utbruddet av ascites.

2. Pasienter med alvorlige ascites anbefales sengestøt i de første 4-7 dagene av behandlingen. Seng hviler er hensiktsmessig, siden kroppens horisontale stilling påvirker produksjonen av renin-angiotensin og en nedgang i tonen i det sympatiske nervesystemet. Den vertikale posisjonen stimulerer sympatisk nervesystem, reduserer glomerulær filtrering og øker natriumabsorpsjonen i tubulatene. Derfor anbefales sengestøtte for pasienter med alvorlige ascites i løpet av de første 4-7 dagene av behandlingen.

3. Begrensende saltinntak. Hvert gram natrium tatt for mye beholder ca. 250-300 ml vann. Hvis et redusert serumnatriumnivå oppdages, bør bruk av bordssalt ikke anbefales, da det totale natriuminnholdet i kroppen økes betydelig. For å fylle elektrolyttmangel må det være medisinsk. Hvis du mistenker at pasienten ikke begrenser daglig saltinntak, er det tilrådelig å bestemme den daglige utskillelsen av natrium i urinen. Hvis mer natrium utskilles per dag i urinen enn det er foreskrevet for pasienten, indikerer dette ikke at anbefalingene er oppfylt.

4. Begrensning av bruk av væske til 750-1000 ml / dager i fravær av feber.

5. Vanndrivende terapi. Bruk av diuretika fører til en reduksjon i plasmavolumet, som fylles på igjen ettersom væsken passerer fra det interstitiale vevet (perifer ødem) og bukhulen (ascites) i blodet. For behandling av ascites brukes sløyfe (furosemid, etakrynsyre) og kaliumsparende (spironolakton, triamteren) diuretika oftest. Førstelinjemedikamentet er spironolakton (veroshpiron), i tilfelle mangel på effekten av hvilken sløyfediuretika er foreskrevet. Valg av diuretisk dose er basert på ascites alvorlighetsgrad og styres av diurese, nivået av elektrolytter. Pasienten bør være fokusert på den daglige beregningen av diuresis og veiing, noe som gjør det mulig å kontrollere tilstrekkelig diuretisk terapi. Diuretisk terapi anses å være tilstrekkelig dersom overskudd av utskillet væske over forbrukes ikke overstiger 500 ml for pasienter uten perifert ødem og 800-1000 ml for pasienter med perifert ødem. Det er også tilrådelig å overvåke effekten av vanndrivende terapi ved veiing av pasienten (vekttapet i 1 uke skal være 2,5-3 kg) og måle midjeomkretsen. Det er nødvendig å kontrollere nivået av elektrolytter i blodserum minst to ganger i uken.

6. Dynamisk kontroll av effektiviteten av vanndrivende terapi. Hvis pasientens tilstand er stabil, kan han måle diuresis 2-3 ganger i uken med daglig veiing. Det er tilrådelig for den behandlende legen å snakke med pasientens slektninger for å klargjøre viktigheten av å måle diurese og veie, siden han på grunn av tilstedeværelsen av encefalopati hos pasienter kan gi legen utrolige opplysninger. Slægtninge bør advares om at stadium jeg lever encefalopati kan bli ledsaget av eufori, hvor pasienten ser seg som gjenopprettet og nekter den foreskrevne behandlingen.

Med små og moderate ascites (hos pasienter med skrumplever i barnet, Child and Pugh klasser) begrenser saltinntaket til 2 g / dag og det daglige væskenivået til 1 l hvis natriuminnholdet i blodserumet ikke overstiger 130 mekv / l. Den grunnleggende terapien er spironolakton (veroshpiron) - 75-100 mg / dag. Om nødvendig øker dosen av spironolakton med 100 mg hver 4-5 dager til maksimum, som er 300 mg / dag. Svært ofte, med moderate ascites (klasse B), er en kombinasjon av spironolakton og furosemid foreskrevet (omtrentlig forhold: 100 mg spironolakton og 40 mg furosemid per 100 mg). Hvis ascites er bevart, er sykehusinnredning tilrådelig.

Hos pasienter med alvorlige ascites (hos pasienter med skrumplever av barnet, Child-Pugh klasse C), bør pasientene behandles permanent. I de tidlige dagene foreskrevet saltfri diett. Terapi kombineres med spironolakton og furosemid. Bevaring av en liten mengde ascitisk væske er begrunnet, siden nyrefunksjonen er mindre hyppig svekket.

7. Evaluering av effektiviteten av vanndrivende terapi. I tilfelle effektiviteten av behandlingen under undersøkelsen av pasienten bemerket:

• vekttap;

• Reduksjon av underlivets størrelse ved måling av midjeomkrets;

• reduksjon av perifer ødem;

• redusere alvorlighetsgraden av hepatisk encefalopati (testforbindelsesnummer);

• positiv daglig diurese;

• En reduksjon i daglig utskillelse av urin natrium.

Eldfaste kalles vedvarende, til tross for tilstrekkelig behandling, ascites. I dette tilfellet fører begrensningen av natriuminntak og utnevnelsen av høye doser diuretika (400 mg / dag med spironolakton og 160 mg / dag av furosemid i 1-4 uker) ikke til effektiv diurese, vekttap, oppløsning av ascites. Diagnostiske kriterier for resistente ascites er vist i tabell 1.

Diagnostiske kriterier for resistente ascites (Moore K.P.)

3. Tidlig gjentakelse av ascites: retur av ascites av klasse 2-3 innen 4 uker fra starten av behandlingen

4. Komplikasjoner forbundet med å ta vanndrivende legemidler:

• portosystemisk encefalopati, utviklet i fravær av andre provokerende faktorer

• Nyresvikt - En økning i serumkreatinin med mer enn 100%, til et nivå på> 2 mg / dL hos pasienter som responderer på behandling

• hyponatremi - en reduksjon i serum Na mer enn 10 mmol / l til mindre enn 125 mmol / l

• hypokalemi - reduksjon i serum K-nivå mindre enn 3,5 mmol / l

• hyperkalemi - økte K-nivåer over 5,5 mmol / l

Årsaker til ildfaste ascites:

• for mye natrium (med mat, narkotika);

• ingen begrensning av væskeinntaket for hyponatremi

• nedsatt nyrefunksjon (med forsiktighet er det nødvendig å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, aspirin, aminoglykosider, metoklopramid).

Hvis utviklingen av komplikasjoner av vanndrivende terapi ikke tillater å øke dosen av diuretika, er hyperbarisk oksygenering mulig og i tilfelle feil, terapeutisk laparocentese.

Indikasjoner for terapeutisk laparocentese er:

I dette tilfellet evakueres 4-6 liter ascitisk væske samtidig med innføring av en 20% albuminløsning med en hastighet på 25 ml pr. 1 liter fjernet fluid for å opprettholde et effektivt intravaskulært volum. Administrasjon av albumin er obligatorisk og forhindrer utviklingen av hepatorenalsyndrom og hypovolemi. Det må huskes at fjerning av store mengder ascitisk væske fører til en betydelig forverring av lever encefalopati.

Ved dannelse av den høyreside hydrothorax mot bakgrunn av ascites, er thoracocesen vist for diagnostiske formål eller for kritisk akkumulering av væskenivå. Ildfaste ascites blir ofte dannet i ondartede svulster som påvirker bukhulen og det lille bekken, og krever gjentatt laparocentese.

Komplikasjoner av vanndrivende terapi:

• encefalopati (i 25% av tilfellene);

• elektrolyttforstyrrelser (i 38-41% av tilfellene);

• hepatorenal syndrom (HRS).

De vanligste komplikasjonene ved diuretisk terapi er elektrolyttforstyrrelser, fremgang av hepatisk encefalopati, utvikling av hepatorenal syndrom (HRS). Økt utskillelse av kalium, natrium og klorider ved utnevnelse av diuretika i store doser og overdreven diurese kan føre til metabolisk alkalose og forverring av respiratorisk alkalose. Hypokalemi fører til en reduksjon av ammoniakkutskillelsen av nyrene. Under betingelsene for metabolsk alkalose øker innholdet av fri ammoniakk i plasma, og penetrasjonen i cellene i sentralnervesystemet tilrettelegges, noe som forverrer encefalopati. Det er nødvendig å avbryte saluretika og utnevne erstatningsterapi med 3% kaliumoppløsning i en dose på 60-80 mmol (4-6 g kaliumklorid) i 4-6 dager. I tillegg foreskrevet behandling av hepatisk encefalopati.

Imidlertid er det nødvendig å huske om mulig utvikling av hyperkalemi, som manifesterer en økning i svakhet, tegn på hjertesvikt, arytmier. På elektrokardiogrammet oppdages en høyt toppet T-bølge, utvidelse av QRS-komplekset, forlengelse av QT-intervallet.

En reduksjon i daglig diurese, en økning i nivået av kreatinin og urea, kan skyldes utviklingen av HRS, som krever opphør av diuretisk terapi. Hvis ureainnholdet overstiger 10 mg / 100 ml og serumkretinin mer enn 0,5 mg / 100 ml, bør diuretika avbrytes, i hvert fall midlertidig.

GDS er en dysfunksjon av nyrene på grunn av dilatasjon av arteriene og refleksaktivering av endogene vasokonstriktorfaktorer som fører til en reduksjon av glomerulær filtreringshastighet.

Type 1 HRS - en raskt progressiv (mindre enn 2 uker) økning (2 ganger) i opprinnelig nivå av blodkreatinin eller en reduksjon på 50% fra den opprinnelige daglige kreatininclearance. Med GDS av 2. type utvikles nyresvikt gradvis. Behandlingen består i innføring av en løsning av albumin og vasokonstriktorer (terlipressin).

Gjentatt fjerning av en stor mengde ascitisk væske fører til en reduksjon av proteinkonsentrasjonen i den og teoretisk kan predisponere for utvikling av spontan bakteriell peritonitt (SBP) - spontan infeksjon av ascitisk væske i fravær av intra-abdominal infeksjon.

Diagnosen av SBP kan bekreftes ved laparocentese:

Antall neutrofile 250 per 1 mm 3;

• seeding ascitic væske lar deg bestemme spektret av patogen flora;

Mangelen på vekst av patogener i ascitisk væske av nøytrofile 250 til 1 mm 3 indikerer en kultur-negativ form for SBP.

For behandling av SBP foreskrive III-generasjon cefalosporiner, fluorokinoloner, amoxacillin og klavulansyre.

Å holde en pasient med ascites er en ekstremt vanskelig oppgave som terapeuten står overfor i sin daglige praksis, og krever spesiell oppmerksomhet hos den behandlende legen og god teoretisk opplæring.

En pasient med ascites krever akutt sykehusinnleggelse hvis ascites:

• motstandsdyktig mot terapi;

• Komplisert av hepatorenal syndrom eller SBP.

De vanligste feilene i behandling av pasienter med ascites er:

• intensiv vanndrivende behandling;

• tvunget terapeutisk laparocentese uten tilstrekkelig erstatningsterapi;

• Undervurdering av signifikansen av sekundær bakteriell infeksjon i dannelsen av SBP.

Dermed kan behandling av pasienter med ascites oppsummeres i form av følgende skjema (figur 2).

Figur 2. Prinsipper for behandling av pasienter med ascites 2. og 3. grad (ifølge Cardenas.).

ZM Galeeva

Kazan State Medical Academy

Galeeva Zarina Munirovna - Kandidat i medisinsk vitenskap, assistent i behandlingsavdelingen

1. Sykdommer i leveren og galdeveiene. En veiledning for leger redigert av V.T. Ivashkina. M.: Publishing House "M-Vesti", 2002.

2. Kjøper A.O. Smittsomme komplikasjoner av levercirrhose // Russian Medical Journal, 2008. - V. 6. - Nr. 19. - P. 15-19.

3. Eramishantsev A.K., V.M. Lebezev, R.A. Musin. Kirurgisk behandling av resistente ascites hos pasienter med portalhypertensjon // Kirurgi, 2003. - № 4. - P. 4-9.

4. Fedosina E.A. Egenskaper av sykdomsforløpet og livsforløpet for pasienter med levercirrhose med ascites // Avhandling for kandidatutdanningen i medisinsk vitenskap. - Moskva, 2006.

Diuretika for ascites

Legg igjen en kommentar 24,872

Vanndrivende legemidler er en integrert del av behandlingen av ødem i bukhulen. Ascites diuretika har blitt brukt vellykket i tradisjonell medisin siden 1940-tallet og viser konsistent gode resultater. Tradisjonell medisin tilbyr som et alternativt vanndrivende urter for ascites, som også gir en positiv terapeutisk effekt.

Generell informasjon om ascites

Ascites (dropsy) - opphopning av fritt fluid i bukhulen, utenfor organene. I de fleste tilfeller er dropsy en konsekvens av en annen sykdom - årsakene til organ dysfunksjon, som fører til akkumulering av ekssudat og transudat. Volumet av væske i bukhinnen kan nå 25 liter. De mest uttalt tegn på ascites er abdominal fremspring og vektøkning ved å øke volumet av magen. Diagnose av sykdommen skjer under en fysisk undersøkelse av en lege som bruker perkusjon og palpasjon, samt ultralyd og CT. Ofte er kilden til dropsy levercirrhose, peritoneal tuberkulose, metastase til bukhinne og lever i onkologi.

Årsaker til ødem i bukhulen kan være:

• leversykdommer (skrumplever, kreft, hepatitt, trombose i leverenveien);
• onkologiske sykdommer (lymfom, sarkoidose, leukemi, karsinomatose);
• hjertesykdom (hjertesvikt, perikarditt);
• peritoneale sykdommer (mesothelioma, peritonitt, svulster og cyster);
• nyresvikt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Tegn på sykdommen og dens konsekvenser

Sykdommen kan oppstå plutselig (for eksempel som følge av portalens trombose) eller kan dannes sekvensielt over en periode på måneder. Med små ascites henger pasientens mage i vertikal stilling, og i en horisontal stilling blir den flat, men utstikker sideværts. Når et stort volum ascites er uttalt, er magen vanskelig og konveks, den ser det samme i horisontal og vertikal stilling. Pasientens velvære forverres vesentlig, magesmerter og følelse av mage tetthet, nedsatt motorfunksjon, og hevelse i ekstremiteter vises. Akkumuleringen av væske skaper press på organene og fører til forstyrrelse av ytelsen. Konsekvensene kan være metabolske forstyrrelser, fordøyelsesbesvær, respiratorisk og hjertesvikt. Ofte er dropsy komplisert av bakteriell peritonitt som oppstår spontant på grunn av infeksjon av væsken.

Ascites er en farlig sykdom som kan være dødelig på relativt kort tid, bare ca 50% av pasientene lever i opptil 2 år med denne sykdommen. Derfor, i tilfelle den minste mistanke, er det nødvendig å konsultere en lege for diagnose og heller å starte behandling, og tiden brukt på behandling øker overlevelse.

Behandlingsmetoder

For behandling av dropsy, kan dietter med redusert inntak av væske og salt bli foreskrevet. I alvorlige tilfeller utføres kirurgi - laparocentese (punktering av bukhulen for å fjerne væske), kateterisering er mulig. En mer gunstig behandling er utnevnelsen av diuretika - ved hjelp av diuretika kan det oppnås en liter væske om dagen. Siden ascites i de fleste tilfeller er en konsekvens av en annen sykdom, avhenger behandlingen av sykdommen som forårsaket ascites.

Bruk av diuretika mot bakgrunn av ulike sykdommer

Ascites med hjertesvikt

Med ascites forårsaket av hjertesvikt, forekommer benkemisk ødem ofte. Et godt valg av vanndrivende legemidler vil bidra til å redusere byrden på hjertet og lavere intra-abdominal trykk. Eksperter anbefaler diuretika til å bli foreskrevet til pasienter med hjertesvikt 2-4 grader. Ved mild hjerteinsuffesjon er tiaziddiuretika (hydroklortiazid, klortizid, indapamed, hoortalidon) effektive, men hvis blodsirkulasjonen forverres, er det nødvendig med et løpedrivende middel (furosemid, torasemid, bumetonid og etakrinova). En bivirkning av diuretika kan være utskillelse av kalium fra kroppen, slik at det kan være nødvendig med korreksjon - samtidig administrering av kaliumpreparater eller bruk av kaliumbesparende diuretika ("Spironolactone", "Triamteren").

Ascites i levercirrhose

Når dropsy med levercirrhose er foreskrevet et saltfritt kosthold, er drikket begrenset til 1 l per dag. Diuretika brukes til å regulere vann-saltmetabolismen. En av de brukte legemidlene anses å være "Veroshpiron", men det har kun en effekt på 3. dag etter administrering, derfor i alvorlige ascites, anbefales det å kombinere med "Furosemide". Amilorid er mindre effektivt. "Bumetanid" kan erstatte "Furosemide", fordi det har en lignende effekt og effekt.

Ascites ved nyresvikt

Det anbefales å behandle diuretika av vegetabilsk opprinnelse, da de har en mildere effekt på nyrene. Disse kan være diuretika ("Nefropil", "Canephron") og urter med vanndrivende effekt i form av infusjoner og avkok (nese, kamille, oregano, horsetail, lin, St. John's wort, milk thistle). Når betennelse i nyrene, provosert dropsy, gjelder "Furosemide". Når det brukes en gang daglig, er ikke natriumsekretjonsfunksjonen hemmet.

Ascites i kreft

I kreft ascites er det vanndrivende stoffet "Spironolactone" det mest populære målet, ofte brukt sammen med "Furosemide". Kan brukes "Lasix", "Diakarb" og andre lignende midler. I dette tilfellet anbefaler leger å bruke vanndrivende legemidler, uansett om de gir et uttalt resultat.

Anbefalinger om bruk av vanndrivende legemidler for abdominal ascites

Ved behandling av abdominal dropsy med diuretika, er det nødvendig å overvåke effekten av terapi ved å telle diurese og veie pasienten. Terapi er effektiv hvis utskillet væske overstiger inntaket. En gyldig indikator er forskjellen på ikke mer enn 500 ml - for pasienter uten perifert ødem og opptil 1000 ml - for pasienter som lider av perifert ødem. De fleste av de beskrevne legemidlene, unntatt de med vegetabilsk opprinnelse, er kontraindisert for å motta under graviditet og amming. De kan kun brukes som beskrevet av legen.

Urter for Ascites

For å kvitte seg med ascites, er det viktig å kurere sykdommen som forårsaket det. Men for å lindre pasientens nåværende tilstand, kan alternative metoder for tradisjonell medisin gi et positivt resultat. Bruk av urte diuretika for pasienter med nyreproblemer eller overfølsomhet overfor komponentene i syntetisk diuretika er aktuelt.

Når dropsy er forårsaket av onkologi med metastaser i leveren, har persille med melk fungert bra for seg selv. Du trenger 0,5 liter melk og en stor haug persille. Kok melk, hogg persille og legg til melk. Bland blandingen på lav varme i ca 2,5 timer, deretter kjølig og belastning. Ta hver time 2 ss. skjeen. Oppbevares på et kjølig sted. Persille kan tilberedes på vannet. For å gjøre dette, hell en stor haug persille med en liter vann og kok i 30 minutter. Ta hver time for 0,5 glass om morgenen.

Pasienter med onkologisk ascites bør unngå at det øker produksjonen av blodplater av kroppen, da dette fører til økt kreft. Dette gjelder melketjell, fjellklatrere, nettle, maisstigmasker, hyrdepung og andre vanndrivende urter som inneholder vitamin K.

Abrikoser er nyttige - de har ikke bare en vanndrivende effekt, men inneholder også kalium, hvorav mye i kroppen er viktig å fylle ved bruk av diuretika. Abrikoser kan enkelt spises friske eller forberede en avkok av tørre frukter. Hjelper med hevelse og infeksjon av dogrose, som brukes i løpet av dagen i stedet for te.

Bønner av bønner har en vanndrivende effekt. Horsetail og bjørk løvverk i samme kombinasjon øker handlingen av hverandre. Sterk diuretisk gressbær (øre) - et glass kokende vann brukes ikke mer enn 2 g. Apotek har et stort utvalg av vanndrivende og diaphoretiske avgifter, sammensatt av egnede komponenter og pakket i engangsposer, som er praktiske å bruke i stedet for te.

Diuretika (diuretika) for ascites

Ascites kalles akkumulering av væske i bukhulen, forårsaket av ulike primære sykdommer i menneskekroppen. Kjenne til sykdommen kan være følelse av fylde, alvorlighetsgrad, økning i bukets volum, kortpustethet, smerte i bukhulen. De behandler abdominal ødem på ulike måter, men siden denne betennelsen alltid er sekundær, er det umulig å snakke om effektiv terapi før grunnårsaken er etablert.

Diuretikumet i ascites, samt punktur fjerning av væske, kan foreskrives både på diagnosestadiet (for å forbedre pasientens velvære) og å være en del av en omfattende behandling av sykdommen som forårsaket væskesammenhenger.

Valget av vanndrivende for ascites er også avhengig av årsaken til pasientens tilstand. I utgangspunktet akkumuleres væske i bukhulen hos pasienter som har:

• kronisk hjertesvikt
• skrumplever i leveren,
• onkologiske sykdommer.

Avhengig av hva som forårsaket fjerning av ødemet, er et egnet vanndrivende foreskrevet. Med ascites, er diuretika som Lasix, Veroshpiron, Aldactone foreskrevet, som må kombineres med kaliumsparende legemidler eller kaliumsalter for å redusere risikoen for svekket vannelektrolytt metabolisme.

Den største konsistensen fikk behandling med diuretika i ascites, forårsaket av problemer med kardiovaskulær system. Mye verre er situasjonen i behandlingen av hepatittpatienter og svært dårlig med forståelse av hvilke prosesser som har forårsaket akkumulering av væske i bukhinnen hos kreftpatienter.

Til tross for dette er i alle tre tilfeller observert positive endringer i gjennomsnitt hos 65% av pasientene med overskytende væske i bukhulen ved bruk av veroshpiron i kombinasjon med furosemid. Den første er tatt 200 mg 2 ganger om dagen, og den andre - 50-200 mg. Denne terapien lar deg fjerne fra kroppens pasient ca 1 liter væske per dag, som i de fleste tilfeller er tilstrekkelig.

Diuretisk behandling kan være ineffektiv hvis:

1. pasienten tar mye væske og natrium;
2. diuretika brukes utilstrekkelig;
3. Pasienten har alkalose, hypotensjon, hypoalbuminemi, hyponatremi, hypokalemi, Budd-Chiari syndrom, progressiv levercirrhose, peritoneal carcinomatosis eller SBP.

Noen av disse årsakene til ineffektiviteten av diuretika kan elimineres, og dermed øke effektiviteten av behandlingen med vanndrivende legemidler.

Ascites behandling for levercirrhose

Leverandørens rolle i menneskekroppen kan ikke undervurderes. Denne store kjertelen desinfiserer og fjerner giftstoffer, og produserer også stoffer som er nødvendige for et tilstrekkelig forløb av fordøyelsesprosessene. Under påvirkning av eksterne faktorer (alkohol- eller narkotikamisbruk, tilstedeværelse av ormer) kan alvorlige leversykdommer, inkludert skrumplever, forekomme. I ca 50% av tilfellene i senere stadier er sykdommen komplisert av ascites. Hvor farlig er denne tilstanden og kan den behandles?

Hvorfor forekommer ascites

Ascites, eller abdominal dropsy (ICD kode 10 - R18), er ikke bare en farlig sykdom, men en sykdom som fører til et dødelig utfall. Årsaken til 2/3 av tilfellene av sykdommen er alkoholmisbruk. Ascites ledsages av opphopning av væske i det menneskelige bukhulen. Pasientens mage ligner mage av gravide kvinner.

Hvis det av en eller annen grunn oppstår et annet trykk i menneskekroppen mellom peritoneale lag, begynner fluid å sive gjennom og samle seg inn i bukhulen. Dette er ascites. Mengden akkumulert hemmelighet kan være fra 1 til 20 liter.

Ascites forekommer av ulike grunner (inkludert på grunn av hjertesvikt eller ondartet neoplasmer), men oftest skyldes levercirrhose. I de fleste tilfeller oppstår de første tegn på sykdommen på 10-12 år med skrumplever. Risikoen for ascites økes dersom pasienten ikke følger dietten, fører en stillesittende livsstil, har dårlige vaner eller, i tillegg til cirrhose, lider av kardiovaskulære sykdommer.

Akkumuleringen av sekresjoner i bukhulen er alltid et alarmerende signal, spesielt mot bakgrunnen av levercirrhose. Ikke forsink med behandling. Jo mer magen er hovnet, fylt med væske, desto sterkere er trykket som føltes av hjertemuskelen, åndedrettssystemet (lungesvikt er mulig) og hele brystet (på grunn av forskyvning av membranen). Hvis trykket er veldig sterkt, kan utviklingen av sykdommen bli impetuøs og nå toppen i løpet av få dager. Når trykket i bukhulen øker, vil blodtilførselen til nyrene (opp til nyresvikt) av en allerede svekket lever, som mister evnen til å skille ut giftige stoffer fra kroppen, forverres. Trykket i bukhulen kan forårsake utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom og atrofisk gastritt, den pressede tarmen slutter å fungere, og hjertet under vanntrykket beveger seg ofte til lungens topp. På grunn av ascites, stiger kroppstemperaturen som regel, og med sykdomsprogresjonen øker smerten.

Fatal utfall hos pasienter med cirrotisk ascites oppstår vanligvis på grunn av akutt leversvikt eller forgiftning med acetoner og ketonlegemer. Det er også mulig død på grunn av hjertestans som følge av sammenbrudd, luftveissvikt eller blødning, som begynte som følge av overdreven trykk på karene.

Hvordan behandles ascites

En historie med cirrhose komplisert av ascites kan betydelig forkorte pasientens forventede levetid, men alle spådommer avhenger av scenen og naturen av ascites. Med en transistor-type sykdom er mengden væske i magen liten, og etter hvert som pasienten forbedrer, går vannet av. I stasjonære ascites forblir væske i bukhulen uavhengig av terapi. Men de mest pessimistiske spådommene er knyttet til sykdommen av stresset type. I dette tilfellet går hemmeligheten ikke bare bort, men i motsetning til behandlingen øker.

Hvis behandling påbegynnes på subkompensasjonsstadiet eller kompensasjon, har pasienten en sjanse til å leve i ca 10 år. Levercirrhose med ascites i dekompensasjonsstadiet er en tilstand hvor leveren ikke lenger fungerer som den skal. En slik diagnose gir mindre optimistiske spådommer. Ifølge statistikken er gjennomsnittlig levetid for slike pasienter ca 5 år. Hvis tilbakefall skjer regelmessig etter behandling, lever pasienter sjelden lenger enn 2 år.

Ascites på bakgrunn av cirrhosis anses å være en kronisk sykdom som ikke kan helbredes. Terapi er å forbedre tilstanden til leveren. En pasient med en slik diagnose er vanligvis tilskrevet sengen hvile, en streng diett og et narkotikaprogram. Uavhengig av alvorlighetsgraden av ascites, bør behandlingen foregå under tilsyn av en lege, siden en feil kan akselerere det dødelige utfallet.

Nine pasienter av ti med diagnose av "ascites på grunn av cirrhose" tilbyr legene konservativ behandling med bruk av hepatoprotektorer, diuretika og andre stoffer, samt saltfri diett - for å gjenopprette vann-saltbalansen.

Medikamentbehandling innebærer vanligvis å ta slike legemidler:

• Ursodeoxycholsyre - Beskytter leveren mot ødeleggelse av gallsyrer, normaliserer kolesterol, forbedrer blodsirkulasjonen, forhindrer døden av hepatocytter.
• vegetabilske hepatoprotektorer som Kars eller Allohol har en choleretic effekt, forbedrer intestinal motilitet;
• aminosyrebaserte hepatoprotektorer, for eksempel metionin eller ornitin - aktivere metabolske prosesser i kroppen, beskyt leveren;
• essensielle fosfolipider: Essentiale eller Phosphogliv - gjenopprette skadede leverceller, forbedre metabolismen av fett og karbohydrater, eliminere forgiftning;
• vanndrivende legemidler, som Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - bidrar til fjerning av overflødig væske;
• albumin-type protein medisiner - normalisere kolloidtrykk, gjenopprette mengden proteiner i blodet;
• antivirale midler, for eksempel Adefovir (mot hepatitt B-virus), Ribavirin (dreper hepatitt C-virus), Pegasys (beskytter mot hepatitt B- og C-virus);
• steroidal antiinflammatorisk, for eksempel Prednisolon - styrke cellemembranen i alkoholisk cirrhose.

I tillegg kan leger inkludere det homøopatiske legemidlet Galsten, som er rettet mot å beskytte friske leverceller, samt regulere væskebalanse i kroppen, i programmet for medisinsk behandling for cirrhotic ascites. Inotrope stoffer (Neoton, hjerteglykosider) foreskrives for å forbedre utstrømningen av væske til nyrene, og Euphylline og Dopamin er foreskrevet for å forbedre nyrefiltrering. For effektiviteten av behandlingen av abdominal dropsy, er det viktig å blokkere reabsorpsjonen av primær urin. Dette oppnås ved bruk av loopdiuretika og aldosteronantagonister.

For å forbedre effektiviteten av behandlingen, må pasienten observere sengestøtte. I horisontal stilling er nyrene arbeidet forbedret, noe som betyr at prosessen med blodfiltrering fortsetter raskere.

I de senere stadiene av ascites blir en pasient foreskrevet laparocentese - pumpe ut det akkumulerte væsken. For prosedyren i bukveggen (i bukets midte litt under navlen) under lokalbedøvelse, gjør en liten punktering, der hemmeligheten er avledet. Under operasjonen kan pasienten sitte eller ligge (i mer alvorlige tilfeller). For å unngå sammenbrudd pumpes mer enn 5 liter væske vanligvis ikke ut i en prosedyre. Laparocentese kan forbedre pasientens tilstand og redusere smerte, men risikoen for komplikasjoner er alltid tilstede. En av de vanligste er peritonitt (betennelse i bukhinnen). Pasienter med ascites er svært utsatt for infeksjon, og med den minste mistanke om infeksjon bør antibiotika derfor brukes. Hvis det er fare for gjentakelse av ascites, er en spesiell peritoneal port system installert for pasienten, som vil tillate å pumpe ut væsken uten et kutt i fremtiden.

I noen tilfeller, for behandling av cirrhotic ascites ty til å pålegge portocaval anastomose. Denne metoden for behandling gjør at du kan gjenopprette blodsirkulasjonen i leveren og dermed forhindre gjenopphopning av sekresjoner i bukhulen. Men denne behandlingsmetoden er ekstremt sjelden tatt til, siden den medfører risiko for pasientens liv. I stedet for denne metoden brukes metoden for transjugulær intrahepatisk portokaval-shunting oftere.

I mellomtiden må vi forstå at ingen metode kan kurere verken ascites eller cirrhose for alltid. Den eneste prosedyren som kan gi en sjanse for utvinning er en levertransplantasjon.

Kosthold som en behandling

I tillegg til medisinering, for pasienter med ascites forårsaket av levercirrhose, må du følge en streng diett. Riktig ernæring - gir en sjanse til å forhindre tilbakefall av ascites. Fraksjonelle, hyppige måltider - akkurat hva en syk lever trenger. Men folk med en så skuffende diagnose har lov til å bruke langt fra alle produktene. Som regel er tabell nr. 5 foreskrevet for slike pasienter.

Hvis pasienten ønsker å bevare resultatene av behandlingen så lenge som mulig, er det viktig for ham å gi opp veldig varm og kald mat. Salt, alkohol, karbonatiserte drikker, sterk svart te og kaffe, nybakte produkter må fjernes fra kostholdet. Pasienten bør minimere bruken av røkt kjøtt, fett, krydret, stekt og syltet mat, søtsaker, krydder, varme krydder.

Tvert imot kan korn og frokostblandinger, kokte egg, fettfattige meieriprodukter, honning, frisk frukt, gelé, stewed eller kokte grønnsaker, magert kjøtt og fisk bidra til å forbedre effekten av behandlingen. På menyen med cirrhose, ascites komplisert, bør det være magre supper, kjøtt - i form av dampede koteletter, fiskbakt uten salt og varme krydder, er brød bedre å bruke av rugmel.

Separat bør det sies om bruk av drikkevarer. Det er logisk at en person i hvis bukhule har akkumulert flere liter væske, må mengden vannforbruk reduseres til 1 liter per dag (men ikke helt nekte).

Patogenesen av ascites avhenger av ulike faktorer, så ikke gi opp på å høre en diagnose. Strikt overholdelse av anbefalingene fra legen om livsstil, kosthold og medisinbehandling gir pasienten sjanse til å forbedre trivsel. I mellomtiden er det bedre å på forhånd forstå hva misbruk av alkohol kan føre til, og å gi opp den dårlige vanen på et stadium når det fortsatt er mulig å gjenopprette leverens helse.