Drikker alkohol etter fjerning av galleblæren

Pasienter som gjennomgår operasjon for å fjerne galleblæren (cholecystectomy), ordinerer legene vanligvis en streng diett. En organisme som har mistet en av sine viktige organer tilpasser seg til å leve i nye forhold, derfor trenger det et sparsomt regime. Et av de strengeste forbudene pålegges bruk av alkohol.

I noen mat inneholder bakterier, og ofte sykdomsfremkallende. For å beskytte kroppen fra dem, produseres en spesiell hemmelighet i leveren - galle som akkumuleres i galleblæren. Når mat går inn i magen, kommer gallen fra galleblæren inn i tolvfingertarmen og desinfiserer innholdet. I en sunn person er mengden galle utskilt direkte proporsjonal med mengden mat spist.

Hvis galleblæren er fjernet, har kroppen rett og slett ingen steder å samle galle "for fremtiden." Noen av funksjonene til det manglende organet blir tatt av gallekanalene, men deres volum er for lite. Derfor anbefales det at pasienter som har gjennomgått cholecystektomi, anbefaler sterkt delte måltider: det er ofte, men litt etter litt. En gang i kroppen fremkaller alkohol spasmer av galdekanaler. Tilgang til galle (som allerede er kritisk lav) i tolvfingertarmen er betydelig hindret.

Alkohol forårsaker appetitt, og sterke drikker blir vanligvis konsumert av krydret, salt eller fet mat, kontraindisert hos pasienter etter cholecystektomi. Som et resultat kommer mye mat inn i magen, og det er ikke nok galle å behandle den. Regelmessig gjentagelse av slike situasjoner fører til at tarmmikrofloraen gradvis erstattes av patogene bakterier. Pasienten har alvorlig smerte og fordøyelsesbesvær.

Etter cholecystektomi er kroppen svak og trenger tilpasning. En person som har gjennomgått en slik operasjon og misbruker alkohol, har stor risiko for å utvikle levercirrhose. I tillegg forårsaker alkohol også krampe i bukspyttkjertelen, de stagnerer magesaft, noe som uunngåelig fører til pankreatitt.

Drikker av pasienter med ekstern galleblære

Alkohol etter fjerning av galleblæren er tilrådelig å ikke bruke i det hele tatt. De første to til tre årene etter operasjonen, mens tilpasningen av alle kroppssystemer pågår, er alkoholforbud strengt forbudt.

Mange pasienter frivillig gir opp alkohol for alltid, fordi personer med ekstern galleblære ofte kaster opp, har smerter, fordøyelsesbesvær etter å ha drukket alkohol.

Men selv om det ikke finnes slike symptomer, betyr det ikke at alkohol er tillatt for pasienten. Alkohol kan forårsake alvorlig skade på kroppen, og dette må huskes.

Imidlertid har alkohol et ganske stort sted i vår kultur, og det er vanskelig for noen å observere regimet av absolutt nytteverdighet. Bryllup, jubileer, møter med venner - alle disse hendelsene er ikke uten edle berusende drinker.

For ikke å se ut som en svart sau, men ikke for å forårsake uopprettelig helsehelse, bør pasienter med en ekstern galleblære følge flere regler:

  • De første tre årene etter operasjonen drikker ikke alkohol i det hele tatt;
  • for alltid forlate billige substandard alkoholholdige drikker;
  • Tre år etter operasjonen, i fravær av smerte, oppkast og andre ubehagelige symptomer, kan du drikke en gang hvert halvår 50 g vodka eller 100 g god naturlig (ikke-befruktet) vin;
  • fra karbonatiserte drikker: champagne og øl - det er bedre å avstå. Destillater som inneholder fuseloljer er ikke velkomne: brandy, tequila, whisky;
  • fett, stekt og krydret snacks kan ikke. Meieriprodukter, ris og søtsaker (uten smørkrem) er nesten ideelle for snacks. Yoghurt, cottage cheese, oster (hard og rennet), honning, nøytralisere effekten av alkohol;
  • tradisjonelle bakevarer: Agurk- eller kål-pickle, karbonert mineralvann, - du kan ikke drikke. Kaffe er også mer sannsynlig å skade. Men ikke-karbonert vann ved romtemperatur, meieriprodukter (kefir, ryazhenka, yoghurt) vil bidra til å kvitte seg med kvalme og hodepine. Å drikke vann var mer behagelig, det anbefales å sette på tungen en krystall av havsalt eller en vanlig kniv.

Fjerning av galleblæren er ikke en setning, og en person etter en slik operasjon kan komme tilbake til det normale livet. Men det er nødvendig å behandle helsen din veldig nøye og følg nøye alle doktorgradenes forskrifter.

Advarsel! Det er kontraindikasjoner. Ta kontakt med legen din.

Kan jeg drikke alkohol etter fjerning av galleblæren?

Galleblæren er ansvarlig for å produsere galle og dispensere væske. Hemmeligheten er nødvendig for fordøyelsesprosessen. Pasienter som har gjennomgått cholecystektomi er opptatt av spørsmålet, er det mulig å drikke alkohol etter fjerning av galleblæren? Det er en forskrift hvorav alkohol er strengt dosert, og en liste over anbefalinger er foreskrevet av spesialister, i tilfelle negative konsekvenser av å ta alkohol.

Hvilket arbeid gjør kroppen?

Galleblæren er et satellittorgan i leveren, hvor cellene produserer galle. Den poseformede kroppen er ansvarlig for å samle og distribuere hemmeligheten. Det er en nødvendig del av fordøyelsessystemet.

Deltakelse i fordøyelsesprosesser:

  • stimulerer aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer;
  • tar del i prosessene for fordøyelse;
  • aktiverer intestinale enzymer;
  • kontrollerer nedbrytning av fett
  • om nødvendig, avslutter virkningen av magesaft
  • påvirker absorpsjonen av næringsstoffer;
  • gir bakteriedrepende egenskaper til kroppens indre miljø.

Den genererte hemmeligheten akkumuleres i posen-formet organ. Rollen som distribusjon og dosering av en hemmelighet ble tildelt sin andel. Uten galleblæren, fordøyelsesorganene vil finne det vanskelig å takle forgiftning, blir prosessen med å absorbere mat blitt mer komplisert. Ved brudd eller belastning på kroppen er sekresjon ustabil.

Galleblærenes anatomi

Når cholecystektomi utføres

Et antall sykdommer fører til kronisk betennelse i orgelet. Meget depresjon av organets tilstand er en konsekvens av mer komplekse destruktive prosesser. Hvis det ikke er mulig å eliminere årsaken til lesjonen, er en kirurgisk fjerning foreskrevet - cholecystektomi.

Sykdommer fører til kirurgi:

  • kronisk kalkuløs cholecystitis;
  • kolikk;
  • polypper;
  • cholesterosis;
  • cholangitis.

Operasjonsprosessen er komplisert, hvorpå kroppen trenger en lang rehabilitering. Minimumsperioden er en måned, i alvorlige tilfeller tar det opptil et år. Legen foreskrev en streng diett og forbudet mot alkohol. Etter at du har fullført tilbakekallingen, kan det bli forhandlet når du kan ta varme drikker.

Alkohol etter cholecystektomi

Umiddelbart er operasjonsfeltet forbudt å ta enda vann. Bare etter 3 timer kan du drikke væsken i små porsjoner. Legen foreskriver en rehabiliteringsperiode. På dette tidspunktet håndterer kroppen med tapet, flyttet til et nytt regime.

Menneskekroppen er sårbar for patogene bakterier. Etter en viss periode tar gallekanalene over beskyttelsesfunksjonen. Lever lærer gradvis å kontrollere uavhengig frigjøring av sin egen hemmelighet i tolvfingertarmen.

På dette stadiet er noen sterke drikker forbudt. De inneholder etanol, som ødelegger leverceller. De fleste eksperter anbefaler å overholde livslang avholdenhet fra alkohol og en streng diett.

Er alkohol tillatt etter noen tid?

Kan jeg drikke alkohol etter fjerning av galleblæren? Pasienten er forbudt å ta defensive og etanolholdige drikker fra en måned til et år. Retur til alkohol forhandles individuelt. Dette er bare mulig etter den endelige restaureringen av fordøyelsessystemet.

Etter cholecystektomi er alkohol strengt forbudt!

Regler drikker alkohol etter operasjon

Hvis gallen er fjernet, kan alkohol tas i strengt angitte doser. Skader forårsaket av sykdommen og operasjonen gir en belastning på leveren. De første 3 årene etter fjerning bør være spesielt forsiktig.

Du må overholde reglene:

  • avvisning av fett og krydret snacks;
  • utelukkelse av billig alkohol og drikkevarer;
  • Kullsyreholdige drikkevarer er forbudt.
  • eliminere alkohol med fargestoffer, smakforsterkere.

Dosen av alkoholholdige drikkevarer fra 40 ° og over - opptil 50 g, området 37-40 ° - 100-120 ml. Lav alkoholølle er ikke mer enn 220-260 ml.

Liste over tillatte drikkevarer og doser

Det anbefales å helt forlate brandy, whisky, champagne eller tequila. Ulike alkoholfrie drikkevarer med høyt innhold av fargestoffer er også utelukket fordi de forårsaker mye skade på leveren. Forskjellige destillater med høyt innhold av fuseloljer er ikke velkomne.

Etter en treårig rehabilitering er det lov å ta et halvt år:

  • vodka - 50 g;
  • naturlig ikke fortified wine - 100 g

Hovedregelen for tillatte typer drikkevarer er høy kvalitet. Blant de uønskede drikkene som er listet øl. Dens bruk er forhandlet med den behandlende legen individuelt.

Eksperter anbefaler obligatorisk utelukkelse av liv fra kostholdet til kaffe.

Som forrett er preferanse gitt til ris, frukt og gjærte melkprodukter. Innføringen av honning, kål eller agurker med lavt innhold av eddik har en positiv effekt.

Negative effekter etter å ha tatt

Beslutningen om å konsumere alkohol etter fjerning av galleblæren kan føre til en rekke konsekvenser. Å komme direkte inn i kroppen bryter alkoholen inn i svært giftig acetaldehyd. Det stimulerer utviklingen av inflammatoriske prosesser i lever og kanaler.

Konsekvensene av leverskade er sykdommer:

  • pankreatitt;
  • kanalbetennelse;
  • levercirrhose;
  • cholangitis.

Det reduserer også absorpsjonen av gratis kolesterol, som er forbundet med en reduksjon i prosentandelen av fettsyrer. Resultatet er dannelsen av steiner.

Reduser alkoholskade etter drikking

Kosthold, prosedyrer og medisiner vil bidra til å redusere skadene fra konsumert alkohol. Det anbefales å introdusere fermenterte melkeprodukter i kostholdet. Høstost, yoghurt, yoghurt og kefir vil pacify hodepine og kvalme. Disse produktene nøytraliserer effekten av alkoholholdige drikker.

Det er nødvendig å introdusere modusen for fremstilling av ikke-karbonert destillert vann. Hydro-modus reduserer prosentandelen giftighet, hjelper forsiktig å fjerne forfallsprodukter fra kroppen

medisiner

Rehabiliteringsperioden ledsages av å ta medisiner som kompenserer for mangel på enzymer. Alternerende komplekser av legemidler som inneholder fettsyrer og regenerere leverens mikroflora. På jevne mellomrom foreskrevne yoghurt med innholdet av bifidobakterier.

Hepatoprotektorer gir leverstøtte. Medisiner støtter leveren og dens ytelse. Gi sykdom forebygging. Godkjennelse av legemidler i denne gruppen er forhandlet med legen din.

Det viste komplekset av stoffer

Ekspertrådgivning

Eksperter anbefaler å avstå fra å lage alkoholholdige drikkevarer. Ved forbruk og manifestasjon av negative effekter i de første stadiene er det verdt å begrense diettfett, stekt og salt. Kjøttkraft fra magert kjøtt, grønnsaker, frokostblandinger blir introdusert i dietten. Seksfas strømmodus er angitt.

Det andre trinnet er normalisert væskeinntak. Rent, ikke-karbonert vann tas i like doser. Per dag fordeles fra 1-1,5 liter. På denne bakgrunn er 1-2 små kopper avkok av kamille, mynte eller melissa tillatt.

Er det mulig å alkohol etter fjerning av galleblæren?

Lagt til: 28. juni 2018

Problemer med galleblæren oppstår av ulike årsaker. Dette kan være usunn mat: stekt, fet, krydret, salt mat, samt en liten mengde i menyen med grønnsaker og frukt. Overeating kan også føre til dannelse av steiner i dette organet eller utskillelseskanaler. Hovedfunksjonen brytes - akkumulering og fjerning av sekresjon. Overdreven og hyppig bruk av alkohol blir en av faktorene som forårsaker cholecystitis.

Formålet med galleblæren og effekten av alkohol på den

Galleblæren er en pæreformet pose med et volum på 30 til 70 ml. Normal sekresjon er produsert i leveren, og deretter gjennom leverkanalen kommer inn i kroppen. Der samler det seg og blir mer konsentrert. Etter behov blir musklene redusert, og sekretjonen fra orglet kommer inn i tolvfingertarmen.

Ved eventuelle brudd kan dette strømlinjeformede systemet mislykkes. Dysfunksjon kan føre til dannelse av steiner, ikke bare i det, men også i kanalene. Alkohol provoserer brudd på produksjonen av sekretjonsutstrømning, noe som fører til:

  • Til sphincter spasmer. Etylalkohol stimulerer leverens sekretoriske funksjon. Samtidig fører det til spasmer i sphincteren, gjennom hvilken galle kommer inn i tolvfingertarmen. Derved kan den ikke forlate det pæreformede organet, og dets overabundanse forårsaker betennelsesprosesser. På steder av helbredelse dannes arr bindevev, noe som fører til innsnevring av kanalene.
  • For beruselse. Acetaldehyd fører til forgiftning av vev, bidrar til dannelsen av frie radikaler i gallen. Dette provoserer i sin tur cholecystitis og kolangitt (kanalbetennelse).
  • Til et brudd på fettmetabolismen. Intoxikering med alkoholholdige drikker forårsaker dysfunksjon av metabolsk prosessen. Gradvis akkumuleres kolesterol i kroppen. Sammen med stillestående prosesser fører det til utseende av tett kalkulator.
  • For å endre mikrofloraen. Sekresjonsmikroflora mister bakteriedrepende egenskaper. Som et resultat multipliserer patogene bakterier i det og provoserer organens betennelse.

Ifølge statistikken er det funnet tykke, steinete formasjoner, inkludert i kanalene, hos 20% av pasientene med kolelithiasis. Men en interessant video om emnet:

Sykdommen manifesterer seg med akutt smerte i riktig hypokondrium. Når du drikker alkohol, øker ubehagene dramatisk. Hyppig drikking fører til forverring i inflammatoriske prosesser, som manifesteres ved akutt kramper spasmer, halsbrann, kvalme, bitterhet i munnen.

Leter du etter et effektivt middel for alkoholisme?

Indikasjoner for cholecystektomi

Stenene dannet i blæren, sammen med galleflyt, går inn i tolvfingertarmen. Når de beveger seg, kan de akkumulere, traumatisere passasjerene, tette dem. Denne prosessen er ledsaget av alvorlig smerte på høyre side. Ofte er dette fenomenet ledsaget av gulsott: guling av sclera og synlige slimhinner. Økt bilirubininnhold i blod og vev fører til isterfarging av huden. Når du beveger deg ned i gangen til tolvfingertarmen, kan stein skade organets vegger. Hvis de deformeres, blir sekresjon utstøtt, noe som ofte skaper en trussel mot livet.

I dette tilfellet, når funksjonene forstyrres og en farlig situasjon opprettes for pasientens liv, vises en operasjon for å fjerne det pæreformede organet. Operasjonen kalles cholecystektomi og har følgende indikasjoner:

  • Gallesteinsykdom. Tilstedeværelsen av tette steinformasjoner som ikke kan fjernes naturlig. Fare representerer tetninger mer enn 1 cm i diameter.
  • Choledocholithiasis (forekomst av steiner i kanalene). Konkretjoner i galdeveien kan forårsake blokkering.
  • Akutt cholecystitis. Inflammasjon av blæreveggene forårsaker kolikkanfall. Hvert etterfølgende angrep kan være fylt med alvorlige komplikasjoner fra leveren og bukspyttkjertelen.
  • Kronisk kalkuløs cholecystitis. Et langt latent forløb av sykdommen kan oppstå uten uttalt symptomer, smerter er av lav intensitet. I tillegg til steiner kan det oppstå polypper i orgelet.
  • Pankreatitt. Inflammasjon av bukspyttkjertelen i nærvær av kalkulator kan føre til akutte angrep og indikasjoner på cholecystektomi.
  • Andre patologier fremkaller forekomsten av alvorlige komplikasjoner.

Disse omfatter cholangitt (angiocholitis.) - inflammasjon i kanalene på grunn av få infeksjoner fra dette legeme og tarmer og andre komplikasjoner som kan provosere og kronisk leversykdom.

Hjelp. Ifølge statistikken krever omtrent en fjerdedel av pasientene med gallestein kirurgisk inngrep.

Pasienter som har gjennomgått denne eller den form for kolecystektomi, etter noen måneder kan føre et helt normalt liv dersom alle anbefalingene fra legen følges.

Hva å spise før og etter operasjonen

For å forhindre stagnasjon av galle før kirurgi, må du flytte mer, utføre enkel daglig mosjon. Du bør spise 5-6 ganger om dagen samtidig. Vi må gi opp produkter som er kolesterolrike: fete kjøttretter, fjærfe, fisk, fett. Smør, krydret, stekt, røkt, krydder og krydder fra kostholdet bør utelukkes. Det er lov å spise meieri og grønnsaksprodukter, grønnsaks- og frokostblandinger, magert kjøtt og fjærfe. I salater kan du spise vegetabilsk olje.

Av stor betydning er typen orgel dyskinesi: hypo- eller hypermotor. Når hypomotor anbefales produkter som bidrar til reduksjon av kroppen, for eksempel, kokt egg, rømme, krem, svakt kjøtt eller fiskebøtter. All denne maten bør være begrenset til hypermotor dyskinesi. Alkohol i dette tilfellet er helt kontraindisert. Drikker alkohol i noen mengder forverrer problemet med utstrømning og sekresjon i blæren. Effekten av etanol på leveren er alltid negativ, og i tilfelle dysfunksjon er det ekstremt farlig.

Etter cholecystektomi, går galle inn i tarmen umiddelbart fra leveren. Konsentrasjonen er lavere, så det er nok å fordøye små deler av maten. Ved brudd på riktig ernæring og drikking, er det en tyngde i magen, kvalme, halsbrann. I tillegg fører kolecystektomi til en reduksjon i aktiviteten til fordøyelsesenzymer. Etter operasjonen er det viktig å følge et spesielt diett. Maten blir bedre spist i knust eller revet form. Preferanse bør gis til kokte og dampede retter.

Hjelp. I Japan, på grunn av de nasjonale kjennetegnene til kjøkkenet, er gallstesykdom funnet flere ganger mindre hyppig enn i utviklede land i Europa, USA eller i Russland. Riktig ernæring spiller en viktig rolle i kroppen.

Noen ganger virker det til pasienter at det er ganske vanskelig å følge en lignende diett. Pasienten må gi opp mange smakvaner og preferanser. Men hvis anbefalingene fra legen er oppfylt og riktig næring blir observert, vil restaureringen etter operasjonen skje så snart som mulig.

Det er ingen fare for kroppen, vannet med å drikke er typisk for mange mennesker, men i de angitte mengder og med de angitte parametrene til pasienten - ikke forårsaker skade på kroppen. Mange på ferie og etter arbeidstid avlaster stress med alkohol, men er ikke avhengig av det.

Pasienten ser på alkohol en eller annen måte ut av vanskelige situasjoner, og skianlegg til grad drikker oftere. Dette stadiet er farlig fordi i en vanskelig situasjon i livet, kan dette stadiet glatt passere inn i den neste, noe som er mye mer farlig for helse.

På dette stadiet kan en avhengig person ikke lenger gjøre uten alkohol, men han tror fast at han er i stand til å slutte når som helst, men ikke i dag. Allerede her kan komplikasjoner begynne med lever og andre organproblemer og velvære.

Fra dette stadiet kan de trekke tilbake spesiell behandling og et lite rehabiliteringskurs, samt støtte fra slektninger. Dette stadiet kan provosere svært alvorlige problemer med leveren og andre organer, noe som fører til sykdom for resten av livet.

Dette trinnet er ikke håpløs, men det tar en veldig seriøs tilnærming til behandling og en lang rehabiliteringsperiode, med regelmessige medisinske behandlinger, en rekke medikamenter og ofte kostbar behandling.

Varighet av behandling av avhengighet:

Ønsker du å fremskynde behandlingen?

Problemet med alkoholisme i henhold til statistikk blir stadig viktigere hver dag. Noen mener at lavalkoholprodukter ikke er i stand til å forårsake avhengighet, men det daglige inntaket er allerede i Storbritannia.

Kan jeg drikke alkohol etter fjerning av galleblæren?

Eksperter er enstemmige: etter kirurgi er bruk av sterke drikker kategorisk utelukket. Alkohol i restrukturering av kroppen etter cholecystektomi til en ny operasjonsmodus kan provosere komplikasjoner, forstyrre tilpasningen av indre organer.

Hvis denne regelen brytes, kan følgende konsekvenser oppstå:

Dette skyldes at alkohol forhindrer intestinale sekreter produsert av bukspyttkjertelen og galle fra å komme inn i tarmen. De destruktive effektene av etanol kan ikke fullstendig nøytraliseres av det reduserte volumet av fordøyelsesenzymer etter operasjonen. I tillegg, når det inntas, fremkaller etylalkohol spasmer av galdekanaler. Her er en nyttig video om ernæring etter kirurgi:

Bruken av temperaturholdige drikker øker appetitten, og som regel serveres som en snack, salte, salte, fete retter. Det er denne maten som er kontraindisert hos pasienter etter cholecystektomi. Som et resultat kommer mye søppelmat inn i magen, men det er ikke nok sekresjon for behandlingen. Gradvis nyttig intestinal mikroflora er fylt med sykdomsfremkallende bakterier. Regelmessig gjentagelse av slike situasjoner kan føre til alvorlige konsekvenser: pankreatitt eller levercirrhose.

Hjelp. Hvert år utføres mer enn 500 000 galleblæreroperasjoner i Amerika. Omtrent 250 000 kirurgiske inngrep utføres årlig i Russland.

Hvis pasienten fortsetter å drikke alkohol og etter cholecystektomi, kan en reaksjon være ukontrollerbar oppkast eller alvorlig smerte. Regelmessig bruk av sprit, selv i kort tid kan føre til patologier så som peritonitt, esophageal varicer, ondartet lever, mage eller tarm, nyre-svikt og andre.

Hva om bestemor drikker?

Gjenoppretting etter operasjon

Smerte etter operasjon forsvinner innen en uke. I fremtiden, hvis alle anbefalingene fra legen blir observert, kan smerte bare opptre i ekstreme tilfeller: når du løfter vekter, vanskelig bevegelse og så videre.

Det er lov å begynne å spise neste dag etter cholecystektomi - i små porsjoner, men ofte 5-7 ganger om dagen. Maten bør være myk og ikke-fett, for eksempel yoghurt, fettbuljong, frokostblanding, cottage cheese. I de første tre månedene etter operasjonen kan du ikke løfte mer enn 3 kg av vekt, og mer enn 5 kg - hele livet etterpå.

Etter operasjon er det nødvendig med konsultasjon med en gastroenterolog for å korrigere behandling og ernæring. Pasienten skal følge en spesiell liste over produkter, det medisinske navnet - diett nummer 5. Pasienten kan brukes:

  • magert kjøtt, fisk;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • vegetarisk grønnsaksuppe (ikke sautéed), frokostblandinger;
  • bær, frukt, grønnsaker (ikke-sure);
  • kjeks fra gårsdagens hvite brød;
  • halvparten av eggeplomme for mat;
  • tørket frukt og compotes av dem;
  • frukt og grønnsaksjuice (fortrinnsvis fortynnet), grønn te, ikke-karbonert drikke.

Det er verdt å nekte:

  • stekt (fastmat, stekte poteter, kjøtt, grillede pølser, avaletter);
  • fett (svinekjøtt, pølse, lard, høy kalori iskrem);
  • varm (varm pepper, sauser, løk, hvitløk, reddik);
  • saltet (alle slags pickles og marinader, røkt kjøtt, hermetikk);
  • surt (sitroner, mandariner, sure sauser);
  • ferske bakevarer, søte bakverk;
  • kalde desserter, søtsaker med krem, sjokolade;
  • fast mat og belgfrukter;
  • kaffe, sterk svart te, karbonatiserte drinker;
  • alkohol (både lyse og sterke arter).

Det bør redusere forbruket av mat med kolesterol. Det er fra det at steiner dannes. Det er nødvendig å begrense det fettholdige kjøttet, smør, velg fettfattige meieriprodukter.

Et balansert kosthold etter operasjonen innebærer ikke bare restriksjoner i rekkevidden, men også overholdelse av dietten:

  • Det skal være ofte, men litt etter litt (5-6 ganger om dagen). Senere kan antall mottakelser reduseres til 4-5 dager.
  • Du må spise på samme tid.
  • Faste matvarer er finhakkede først.
  • Det anbefales å ta bare mat i form av varme.
  • Grønnsaker og frukt bør bare være myke og søte varianter.
  • Maten er bedre å overbelaste.
  • Friske grønnsaker og frukt, fisk, unground kjøtt kan bli inkludert i menyen etter seks måneder.
  • Det siste måltidet er ikke mindre enn 2 timer før sengetid.
  • Det er nødvendig å tygge sakte, slik at gradvis inntak av mat aktiverer fordøyelsesenzymer.
  • Mangelen på enzymer kan suppleres med spesielle medisiner.

En annen viktig betingelse for å opprettholde helse vil være fysisk anstrengelse. En og en halv til to måneder etter operasjonen, kan du starte daglige turer fra 30 til 60 minutter. Bevegelse forhindrer stagnasjon av galle. Det påvirker også kroppen og svømmingen.

Rådgivning ernæringsfysiolog. Mulig ubehag etter kolecystektomi (kvalme, halsbrann, tyngde i magen, raping, og så videre. D.) forsvinner etter to uker hvis pasienten følger en diett nummer fem.

Mineralvann uten gass er nyttig etter operasjonen. Bidra til fortynning av galle og hindre stagnasjon av mineralvann - Essentuki, Slavyanovskaya, Smirnovskaya og andre. Drikk det bør være i form av varme i små sip på ½ kopp 30-40 minutter før måltider, men ikke mer enn tre ganger om dagen. Du kan også drikke ikke-sure fortynnede juice med masse. Omtrent en måned blir pasienten som regel vant til den nye dietten.

Ifølge statistikken er flertallet av skilsmisse på grunn av alkoholmisbruk. Drikke folk lever sjelden til pensjon, men det verste er at barn med alkoholikere lider. Vokser opp

Konklusjoner og tips

Ved fjerning av et organ øker belastningen på leveren. For at den skal fungere normalt, må det opprettholdes, spesielt for å forbedre gallsekresjonen. Riktig valgt diett er en av de viktigste forholdene for fullstendig gjenoppretting av pasienten etter cholecystektomi.

Råd for gastroenterologen. For å stagnere i kanalene var det ikke, kan du lage kjøttkraft hofter. Rose Hip har mye vitamin C og det har nesten ingen bivirkninger.

I hvert tilfelle kan strømmen justeres individuelt. Men pasienten bør ikke ta slike beslutninger alene. De endelige konklusjonene kan gjøres etter en samtale med pasienten av en gastroenterolog.

Ven eller fiende: alkohol etter gallbladder fjerning

Mange pasienter som har gjennomgått cholecystektomi er interessert i mange spørsmål: Er det et terapeutisk kosthold som er nødvendig, hvor ofte skal man gjennomgå et behandlingsforløp, er det noen begrensninger på fysisk aktivitet. Men det mest spennende emnet, som er spesielt relevant for menn, er alkohol etter fjerning av galleblæren: i hvilke mengder det kan konsumeres og om det er akseptabelt generelt. La oss prøve å markere disse elementene i rekkefølge.

Kan jeg drikke etter operasjon

Umiddelbart etter cholecystektomi, anbefaler leger at du gir opp bruk av alkoholholdige drikker, selv i små mengder. Hovedoppgaven til pasienten, som gjennomgikk total reseksjon av galleblæren, var å skape de gunstigste forholdene for å gjenopprette den normale driften av systemet som danner og fjerner galle. For å oppnå et lignende resultat kan det ta lang tid: to, og kanskje tre hele år, hvor pasienten må følge en streng diett og systematisk utføre den foreskrevne medisinterapien.

Vin, brennevin, vodka, champagne, samt andre typer alkohol kan provosere anfall og gastrointestinale sykdommer, inkludert oppkast. Selvfølgelig kan ikke alle pasienter oppleve slike symptomer etter drikking, men dette betyr ikke at kroppen allerede har klart å tilpasse seg de kardinale endringene som skjedde i den.

Etter rehabiliteringsperioden må du igjen kontakte spesialistene for å gjennomføre en detaljert undersøkelse. I tilfelle at den funksjonelle evnen til bukspyttkjertelen mottar en normal vurdering, og det oppdages ingen patologier i lever- og galvekanaler, kan legen tillate inntak av alkohol, men i moderasjon.

Symptomer på galdevekt alkohol

Etylalkohol, som er en del av alle alkoholholdige drikkevarer, forårsaker betydelig skade ikke bare for leveren, men også for gallekanalene. Vanlig inntak av alkoholholdige drikkevarer fører til uønskede konsekvenser: Fettdegenerasjon av hepatocytter forekommer, det vil si erstatning av disse cellene med bindevev. Vanligvis starter denne prosessen etter 10 år med systematisk berusethet, ofte er patologien helt asymptomatisk, men med parallell tilkobling av alkoholisk hepatitt, klager pasientene på følgende symptomer:

  • Smerte og ubehag lokalisert i riktig hypokondrium;
  • diaré;
  • Kvalme og oppkast;
  • Rapid tretthet, svakhet;
  • Tap av appetitt, urimelig vekttap;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Gulsott.

Det finnes en rekke eksterne tegn som bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen:

  • Utdannelse på edderkoppens hud;
  • Endre skyggen av palmer, formen på neglene;
  • Rødhet i huden;
  • Tykkelse phalanges;
  • Utsvømte årer i navlen;
  • Redusert testikler hos menn og brystforstørrelse hos kvinner;
  • Utbruddet av erektil dysfunksjon hos menn, samt utseendet på feminiseringssymptomer: Tynning av bena, dannelse av fett på magen og lår).

Utviklingen og videre progresjon av alkoholisk dystrofi i galdevegen fører til en økning i milten, så vel som aurikler, og en spesifikk ledning dannet av bindevevet opptrer også på sener i en sykes fingre.

Effekter av alkohol på galdeveiene

Alkohol i menneskekroppen i den postoperative perioden, når den oppløses, frigjør en svært giftig substans, aldehydacetat, som har en negativ effekt på vevene i mage-tarmorganene og aktiverer inflammatoriske prosesser i galdeveiene og leveren.

Enhver alkoholholdig drikk inneholder i sin sammensetning etylalkohol, som deltar i biokjemiske reaksjoner, som et resultat av hvilket toksiner produseres. Siden alle giftige stoffer passerer gjennom leveren og fjernes fra det gjennom galdeveiene, blir hepatocyttene og kanalene i galdeanlegget gradvis ødelagt.

Alkohol har også det særegne ved å gjøre tilpasninger til gisens kjemiske sammensetning: det reduserer konsentrasjonen av gallsyrer, og øker også nivået av kolesterol, en naturlig fettalkohol, med høy konsentrasjon som fører til sirkulasjonsforstyrrelser og utvikling av aterosklerose. I fravær av en galleblærer, der kolesterol har blitt absorbert tidligere, øker risikoen for dannelse av steiner i galdekanaler. Dette forklares av det faktum at kolesterolet etter fjerning av organet forblir og akkumuleres i gallen selv.

Under påvirkning av alkohol oppstår således forgiftning av systemet som er ansvarlig for fjerning av galle fra legemet i en akselerert hastighet, hvilket fører til dysfunksjon og forverring av den kjemiske sammensetningen av sekresjonen som frembringes av leveren.

Hva skjer i kroppen etter reseksjon av galleblæren?

Ifølge opplevelsen av medisinsk praksis er livet uten galleblæren ikke bare mulig. Det kan til og med være fullt dersom pasienten overholder riktig ernæring og forlater tidligere dårlige vaner. Selvfølgelig er det utvetydig å si at ingenting forandrer seg i kroppen etter cholecystektomi, det er umulig, for det skjer likevel noen forandringer.

Galleblæren er en slags reservoar laget for å lagre galle. Funksjonen er å bryte ned tunge fettstoffer, stimulere bukspyttkjertelen, og forhindre reproduksjon av patogene mikroorganismer. I fravær av galleblæren er gallen som produseres av leveren, mindre konsentrert, og dets egenskaper som splitting og antibakteriell reduseres og svekkes betydelig. Slike omstendigheter blir hovedårsaken til intestinale mikrofloraforstyrrelser, skadelige bakterier som er inntatt med mat og begynner en aktiv formeringsprosess. Når dette skjer, blir nedgangen i fordøyelsesaktiviteten mindre effektiv. Som et resultat, ˗ smerter som oppstår i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen og halsbrann, og avføring lidelser.

Det følger av ovenstående at de viktigste endringene som forekommer i kroppen etter reseksjon av galleblæren er:

  • Øk belastningen på leveren og gallekanalene;
  • Redusert konsentrasjon av gallsekresjon;
  • Endringer i tarmmikroflora, mulig utvikling av dysbiose;
  • Og kanskje viktigst, den direkte og umiddelbare strømmen av galle fra leveren til tarmen, som forklares av fraværet av galleblæren, der gallen akkumuleres og lagres til orgelet fjernes.

Cholecystektomi og dens konsekvenser

Den kirurgiske prosedyren der galleblæren fjernes ved å punktere bukhulen kalles laparoskopisk cholecystektomi. Dessverre løser reseksjon av organet ikke alltid problemene forbundet med dysfunksjon av galdedannelsen, derfor kan også uønskede komplikasjoner forekomme selv i postoperativ perioden.

  1. Blødning, hvis utvikling kan skyldes ulike grunner: Tilstedeværelsen av stein i galleblæren som gjør det vanskelig å fjerne orgelet, eller sammensmeltingen av galleblærens vegger med levervevet.
  2. Gallperititt forårsaket av glidning av tråden for ligering av blodårer og den etterfølgende utløpet av galle inn i magen.
  3. Subhepatisk og subphrenic abscess som følge av brudd på organets vegger og utvikling av infeksjon.
  4. Dannelsen av suppuration i punktering av bukhulen.
  5. Mekanisk gulsott forårsaket av en udiagnostisert tumor, cicatricial innsnevring av kanalene, eller dannelse av steiner i dem.
  6. Ekstern gallefistel, dannet som følge av skadet kanal;
  7. Komplikasjoner som oppstod under selve operasjonen: et brudd på leverarterien eller skade på portalvenen, som kan være dødelig, feil ligering av stubben i den cystiske kanalen.

Symptomer som flatulens og forstyrrelser i avføring, smerte i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast med galle, gulsott indikerer utviklingen av pasientens patologiske tilstand etter utførelsen av cholectectomy. Komplekset med lignende symptomer i medisin kalles postcholitsectomy syndrom.

Hva skal brukes etter kirurgi?

Den viktige hjelpen pasienten kan gi til kroppen for den raskeste tilpasningen og utvinningen i den postoperative perioden er å følge riktig diett. En pasient som har gjennomgått en kolicsektomi, er foreskrevet diett tabell nr. 5, noe som gir et begrenset forbruk av fett og en økning i matvarer som er rike på karbohydrater og proteiner.

Denne dietten er basert på følgende prinsipper:

  • Steamlaging eller koking;
  • Å spise mat varm, eliminere altfor varmt eller kaldt mat, så vel som drikkevarer;
  • Det optimale volumet av væske per dag bør være minst 1500 ml;
  • Bytte vanlig te med urtete;
  • Organisering av fraksjonelle, men hyppige måltider;
  • Utelukkelse av stekte og krydrede retter, syltet og hermetisert produkter;
  • Avslag på kjøtt og fisk av fettkvaliteter;
  • Begrensende frø, nøtter, friske løk og hvitløk, krydder, spinat og reddik;
  • Å spise store mengder frokostblandinger, grønnsaker og frukt: havregryn, ris, rødbeter, poteter, courgette gulrøtter, bakt epler, bananer;
  • Avslag på sjokolade og melprodukter, karbonatiserte drikker, kaffe, sterk te, inkludert alkohol.

Pasienter som har gjennomgått en cholectectomy, allerede for 2. dag etter operasjonen, kan bruke lavt fett kjøttkraft, mineralvann eller svak te. Fra og med den tredje dagen, er kostholdet noe voksende: vegetabilske supper, fruktpuréer, juice og kefir er lagt til det.

Hva skjer med leveren når en person drikker alkohol

Hos mennesker med alkoholavhengighet er kroppen systematisk utsatt for de negative effektene av etanol. Dette stoffet ødelegger friske leverceller, forårsaker betennelse og forstyrrer syntesen av leverenzymer. Det er kjent at desinfeksjonsprodukter av alkohol, inkludert acetaldehyd, er vanskelige å skille ut, dette fører til fylle av kolesterol i leveren celler og etablering av gunstige forhold for utvikling av sykdommer.

Hepatocytter, selv om de ikke er i store mengder, blir ødelagt selv etter å ha drukket lett alkoholholdige drikkevarer. I begynnelsen begynner leveren å øke i størrelse, og antallet enzymer produsert av det, tvert imot, reduseres. Siden dysfunksjonen av cellene i dette orgelet oppstår, slutter blodet å gjennomgå en filtreringsprosess, og derfor er de skadelige substansene som er tilstede i det spredt gjennom hele kroppen.

Den andre fasen av alkoholisk leverskade er utviklingen av hepatitt, hvor fettvev erstatter det meste organet. Leveren får blekrosa og gule nyanser, overflaten er dekket med en fettfilm. Ved begynnelsen av cirrhosis blir dette organet friskt, når det gjennomføres en diagnostisk studie, arrvev, så vel som flere sår og blodpropper blir visualisert.

Hvorfor ikke drikke alkohol etter operasjonen

Ingen lege kan forby pasienten å drikke alkohol etter operasjon for å fjerne galleblæren. Legene gir kun anbefalinger og snakker om konsekvensene som kan oppstå når man drikker alkohol, og pasienten har alltid et valg. Noen pasienter etter cholectectomy tror at operasjonen har løst problemet, og derfor kan du fortsette å lede samme livsstil. Imidlertid minner et svekket fordøyelsessystem raskt på seg selv etter det første glasset. Det er ubehagelig oppkast og alvorlig smertsyndrom, noe som er svært vanskelig å fjerne selv med medisiner.

I mangel av galleblæren går galle direkte inn i tarmen, men under påvirkning av alkohol, er denne prosessen betydelig hemmet, og med den utskillelsen av bukspyttkjertelen, noe som fører til ulike dysfunksjoner i fordøyelsessystemet.

Regelmessig forbruk av alkoholholdige drikker er fulle av alvorligere konsekvenser:

  • Pankreatitt ˗ betennelse i bukspyttkjertelen;
  • Cholangitt ˗ betennelsesprosess, lokalisert i gallekanalene;
  • Cirrhosis er en kronisk leversykdom hvor cellene i et gitt organ gjenfødes i arrvev; Denne patologien er veldig farlig fordi den endrer ikke bare helse, men også pasientens liv.

Det er av disse grunnene at det er så viktig å nekte å ta alkohol etter en cholectektomi. Med en ukomplisert løpet av rehabiliteringsperioden og etter utløpet, etter 2-3 år, kan legen tillate inntak av alkohol, men i ubetydelige eller moderate mengder.

Hva anbefales ikke etter operasjon

Et kirurgisk inngrep for å fjerne galleblæren gir en lang gjenopprettingsperiode, der pasienten må følge alle legenes instruksjoner nøye. Utfør medisineringstrening, følg diett og forlat noen punkter i den tidligere livsstilen. Spesielt umiddelbart etter en cholectektomi er følgende forbudt:

  • Løft tunge gjenstander;
  • Utfør uutholdelig fysisk arbeid eller trening, noe som tyder på en sterk belastning på kroppen;
  • Spis stekt og krydret mat, sur og over-salt mat;
  • spise;
  • Ta et bad og svøm i åpent vann;
  • Ta alkohol

Noen dager etter operasjonen anbefales pasienten terapeutiske øvelser (spesielt øvelsen "sykkel", som er rettet mot å styrke bukveggene) og holde seg i frisk luft.

Komplikasjoner og konsekvenser

Som med enhver annen operasjon, utelukker en kolitsektomi ikke mulig utvikling av noen komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • Klemmer, smertefull kondens og rødhet i sårområdet, som vanligvis skyldes sårinfeksjon;
  • Hematomer og indre blødninger, purulente abscesser (lever og subphrenic og leverabscess), peritonitt;
  • Obstruktiv gulsott på grunn av ikke-diagnostiserte steiner i gallekanalene;
  • Gallelekkasje, som vanligvis forsvinner i seg selv etter noen dager;
  • Skader på gallekanalene som oppstår under operasjonen;
  • Pulmonal tromboembolisme og venøs trombose;
  • Forverring av gastrointestinalt sår forbundet med kroppens stress på grunn av operasjonen;
  • En allergisk reaksjon på rusmidler (allergisk dermatitt, urtikaria, angioødem og til og med anafylaktisk sjokk).

Til tross for at noen operasjoner har en viss risiko for negative konsekvenser, avhenger mye av pasienten selv: Forsinkelse med problemløs løsning av problemet er også en alvorlig faktor, på grunn av hvilke forhold som forverrer rehabiliteringsperioden, kan oppstå.

Forebygging av komplikasjoner

Hos noen pasienter etter reseksjonen av galleblæren, observeres et post-cholictectomy syndrom, noe som manifesteres ved utseendet av symptomer som kvalme, oppkast, smerte i riktig hypokondriumområde og avføringssvikt. Vanligvis er dette karakteristisk for de pasientene som ikke følger doktors anbefalinger om forebygging av komplikasjoner i postoperativ periode.

Tiltak som ikke tillater utseende av negative reaksjoner i kroppen, er:

  • Regelmessige undersøkelser av spesialister;
  • Fullstendig avvisning av alkohol og fettstoffer;
  • Overholdelse av diett tabellen nummer 5;
  • Utfør spesiell gymnastikk.

Et like viktig forholdsregler for å forhindre komplikasjoner er den årlige sanatoriumbehandlingen: legemiddelbehandling, fysioterapi, ravsyreelektroforese, radon, mineral, barr og karbonbad, samt bruk av avgass mineralvann.

Reseksjon av galleblæren достаточно er ganske kardinal måte å løse problemet på, som fører til at bukspyttkjertelen og leveren overtar funksjonene til et tapt organ, og begynner derfor å oppleve en dobbel belastning. På grunn av disse forholdene er det svært viktig å hjelpe kroppen til å tilpasse og gjenopprette den normale aktiviteten til systemene. Derfor anbefaler eksperter ikke bare å konsumere fettstoffer, men også alkohol, noe som bare kan forverre løpet av rehabiliteringsperioden og forårsake uopprettelig skade på pasientens helse.

anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - så vi vil gjerne vurdere alkohol etter å ha fjernet galleblæren i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Christina

For et år siden ble jeg fjernet galleblæren, først var jeg bekymret for maten min: hva kan jeg spise og hvordan kan jeg spise det jeg ikke liker, men trenger. Og da fant jeg en vei ut: Jeg kjøpte en treg kokekar, og det gjør jeg nå ikke bare til å lage mat! Kostholdet har blitt enda mer variert enn før operasjonen. Vel, jeg tenker ikke engang på alkohol, og jeg føler meg ikke som den.

jury

Etter et par måneder etter operasjonen, da jeg har fullstendig gjenopprettet, dro jeg til min venns ferie, jeg kunne ikke motstå og drakk, ikke så mye, men fortsatt... Den samme kvelden ble det vondt, kvalme og svimmelhet begynte, magen min begynte å vondt. Neste dag syntes det å ha gått, så jeg gikk ikke til legen, men for meg bestemte jeg meg fast: for øyeblikket lekte jeg ikke med alkohol.

Alkohol etter gallbladder fjerning

Hva skjer i kroppen etter operasjonen?

Etter cholecystektomi, er det ikke noe reservoar igjen i kroppen for å akkumulere galle. Dette fører til utvidelse av den vanlige gallekanalen, noe som fører til en økning i volumet flere ganger. På denne måten kompenserer kroppen for fraværet av galleblæren, noe som skaper et sted for å lagre reservegalle.

Som regel, når man observerer driftspunktene som kirurgen spesifiserer angående ernæring og trening, i løpet av året etter operasjonen, tilpasser leveren og gallekanaler seg fullt ut til de nye levekårene.

Sjeldent kan komplikasjoner utvikles. Den vanligste:

  • Forstyrrelser av Oddi sfinkter, som hindrer uregulert kroppsutgang av galle fra galdekanalen inn i tolvfingertarmen.
  • Fattig degenerasjon av leveren.
  • Forstyrrelser i bukspyttkjertelenes enzymproduksjon.
  • Endre balansen mellom intestinal mikroflora.

Slike komplikasjoner forårsaker postcholecystectomy syndrom, manifestert av et brudd på stolen, kvalme, flatulens, smerte i riktig hypokondrium, kløe.

Kan jeg drikke alkohol?

Alkohol av hvilken som helst styrke umiddelbart etter fjerning av galleblæren kan ikke tas selv i minimumsbeløpet. I løpet av de to første årene skal kroppen skape optimale forhold for restaureringen av systemet, dannelse og utskillelse av galle.

Etter 2-3 år med strengest overholdelse av postoperativ diett og systematisk medisinbehandling i fravær av utvikling av komplikasjoner etter cholecystektomi, bør du konsultere legen din for detaljert verifisering av bukspyttkjertelen, lever- og galvekanalers funksjonelle evne. Hvis patologien ikke oppdages, kan legen tillate deg å konsumere alkoholholdige drikkevarer i moderate mengder.

Vilkår for bruk

For å opprettholde helsen din bør du følge reglene:

  • Unntatt fra billige drinker, viner laget av pulver, samt surrogater.
  • Det bør for alltid forlate de skummende og myke drikkene: champagne, cider, øl og andre.
  • Du bør aldri drikke whisky, brandy, tequila og andre alkoholholdige produkter som inneholder fuseloljer.
  • Drikk alkohol kan bare være rent vann, gi opp karbonholdige drikker og sterk kaffe. Skal ikke brukes som saltlake.
  • Ikke bruk stekt, røkt, krydret og salt retter som snacks. For snacks på bordet bør være meieriprodukter, ris eller kjeks.
  • Eliminer alkoholinntaket med antibiotikabehandling.
  • Neste dag må du gå på et lossingsdiett som består av cottage cheese, yoghurt.

Drikke alkohol etter fjerning av galleblæren er kun mulig med doktors tillatelse og innenfor grensene spesifisert av legen.

Liste over akseptable alkoholholdige drikkevarer og dosering

Det beste alternativet vil være en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker. Men noen ganger er det ferier og høytidelige anledninger, sjeldne møter med nære mennesker, når det ikke er mulig å klare seg uten alkohol. Hva er tillatt å bruke i slike tilfeller og hvor mye kan du drikke om kvelden?

Listen over alkoholholdige drikker som skal brukes etter kirurgi for å fjerne galleblæren:

  • Vodka. Denne drikken må være sterkt renset og fri for noen aromaer. Tillat å drikke ikke mer enn 50 gram ikke mer enn 1 gang i seks måneder.
  • Løs vin. Du kan drikke 50-100 gram per kveld to ganger i uken, med forbehold om den høye kvaliteten på produktet.

Det er bedre å nekte bruken av andre alkoholholdige produkter for helse. Ikke overstige den angitte doseringen.

Virkninger av opptak

På grunn av cholecystektomi i de første månedene etter operasjonen produseres mindre galle. Dette komplikerer i stor grad fordøyelsen av mat. Etter å ha drukket alkohol oppstår en refleks skarp reduksjon av gallekanalene, noe som forverrer galleformingsprosessen ytterligere. Som et resultat, går ikke mat inn i kroppen under enzymatisk behandling, noe som fører til brudd på sin videre spaltning og absorpsjon i tarmen.

Faren er ønsket om å spise sterke drikker fett, salt eller røkt mat. Slike feil i kostholdet fører uunngåelig til en livstruende tilstand.

Også den økte belastningen på grunn av bruk av alkohol på kort tid etter operasjonen innebærer bukspyttkjertelen og leverceller, noe som fører til utvikling av alvorlige sykdommer. Den vanligste pankreatitt. Også ofte utvikle patologi av leveren vev, opp til cirrhosis.

Med streng overholdelse av alle legenes forskrifter, er bruk av alkoholholdige drikker innenfor rammen som er spesifisert av legen, tillatt.