Behandling av purulent cholecystitis

En alvorlig sykdom i galleblæren er purulent kolecystit, som er full av alvorlige komplikasjoner. Derfor bør behandlingen utføres umiddelbart og kun av spesialiserte eksperter. Før starten av terapeutiske tiltak er det viktig å gjennomgå den nødvendige diagnostiske undersøkelsen. For å oppnå en relativt gunstig prognose for behandling, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen perfekt, selvbehandling for denne sykdommen kan være dødelig.

Hva er det

I medisin kalles akutt betennelse i galleblæren, ledsaget av pus, purulent cholecystitis. Den utvikler seg raskt og i de fleste tilfeller fører til komplikasjoner. Det er preget av cholecystitis med suppuration med smertefulle opplevelser under ribbenene på høyre side og tegn på beruselse. Diagnostikk er nødvendig for å bekrefte diagnosen, som inkluderer en ultralydsskanning, blodprøver og andre undersøkelsesmetoder. Purulent betennelse i gallen kan bare herdes ved hjelp av kirurgisk inngrep, men antibakteriell, avgiftning og bedøvelsesbehandling er også nødvendig.

Hvis du ikke går til legen i tide, står pasienten overfor alvorlige komplikasjoner, nemlig:

• akkumulering av purulent edematøs væske i blæreblæren, noe som resulterer i perforering av veggene i dette organet;
• utseendet av akutt betennelse i bukspyttkjertelen, samt sepsis og purulent skade på bukhinnen.

Den beskrevne sykdommen er ekstremt sjelden, men kompleksiteten er fraværet av spesifikke symptomer, som det var mulig å raskt identifisere sykdommen. Særlig ofte utvikler cholecystitus med pus hos pasienter hvis tilstand er så alvorlig at de ikke er i stand til å beskrive deres forstyrrende symptomer. Sykdommen i dette tilfellet utvikler seg uten synlige tegn og oppdages bare med en full diagnostisk undersøkelse.

Utbredelsen av purulent betennelse i galleblæren er vanlig hos kvinner i pensjonsalderen. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvor ofte forekommer det?

Ifølge statistiske data innen medisin utgjør pasienter med purulent cholecystitus 2-3% av alle tilfeller av akutte kirurgiske peritoneale lidelser. Mer utsatt for den inflammatoriske prosessen med rotting på blæregalle av en kvinne over 50 år gammel. Det er svært sjelden å diagnostisere en purulent form for cholecystit hos unge pasienter.

Årsaker til

Hvorfor er det så alvorlig sykdom som purulent betennelse i galleblæren? Den primære årsaken til utviklingen av denne sykdommen er en nedgang i blodtilførselen til galleblæren, som oppstår etter alvorlig blødning, dehydrering, sjokkstøt og også som følge av hjertesvikt (både akutt og kronisk). I tillegg er brudd på galleveggene på grunn av kompresjon av deres svulster, steindannelse og nærliggende organer. Faktorer som provoserer cholecystitis med suppuration er sykdommer som diabetes og aterosklerose, samt narkotiske stoffer.

Ovennevnte grunner er årsaken til dannelsen av stagnasjon, fortykkelse og brudd på utløpet av galle, samt uregelmessig funksjon av blæren. Som et resultat strekkes kroppens vegger og derved utvikler iskemi, død og perforering av blæren. Alvorlige skader, kirurgiske inngrep, i større grad på mageorganene og kardiovaskulærsystemet, samt graviditet, alvorlige brannskader, tarminfeksjon og langvarig avvisning av mat kan forårsake cholecystitis.

Symptomer på sykdommen

Umiddelbart identifisere purulent skade på blæren med galle er ikke alltid mulig, siden symptomene på denne sykdommen ikke har et karakteristisk og uttalt mønster. Pasienten blir forstyrret av smertefulle paroksysmale opplevelser i riktig hypokondrium, ofte ledsaget av høy kroppstemperatur og gulsott. Smerte kan gis til scapula fra samme side og skulder. På palpasjon av magen er det skarpe intensiverende smerter og sterk spenning i bukemuskulaturen. Videre er de smertefulle symptomene lokalisert gjennom magen, noe som indikerer spredningen av betennelse på overflaten av bukhulen. Noen ganger, når følelsen av magen hos pasienter, kan galleblæren i stor størrelse skille seg ut, så vel som kanten av en forstørret lever.

Å provosere en økning i størrelsen på den største fordøyelseskjertelen er i stand til abscesser, betennelse i galdekanaler og giftig hepatitt. Symptomer i den beskrevne patologi er refleks i naturen og manifesteres oftest i form av oppkast. Imidlertid er forekomsten av gagging ikke alltid forårsaket av refleks opprinnelse. I noen tilfeller oppstår dette symptomet som følge av tilstedeværelsen av mange grove adhesjoner mellom organene i fordøyelsessystemet.

I tillegg er pasienten bekymret for symptomer som forbrenning i spiserøret, ufrivillig utslipp av gasser gjennom munnen, kvalme og forstoppelse. Det viktigste kjennetegn ved purulent kolecystit er en økning i kroppstemperatur til høye karakterer på termometeret. Så, med den septiske naturen av den inflammatoriske prosessen, stiger temperaturen til 40 grader eller mer og pasienten ryster.

Diagnose for purulent cholecystitis

Før du begynner behandlingen av den betente galleblæren med deformasjonsprosessene, er det nødvendig å foreta en diagnostisk undersøkelse. Det første du må gjøre er å besøke en spesialist, i dette tilfellet en gastroenterolog og endoskopist. Leger vil i sin tur samle all nødvendig informasjon om de forstyrrende symptomene, pasientens generelle trivsel. For å gjøre en nøyaktig diagnose, må legen trenge seg i magen.

Deretter send en pasient med purulent cholecystit til testing. For å bekrefte diagnosen trenger du resultatene av en leverprøve og blodprøve. I tillegg utføres en ultralyd av blæren for å identifisere fortykning og fordobling av de cystiske veggene, samt å diagnostisere akkumulering av væske i gallen. En effektiv metode for å diagnostisere galleblæren er en beregnet tomografi av gallekanalene, som nesten alltid gjør det mulig å oppdage nekrosen av veggene til det beskrevne organet og eksfoliering av slimhinnen.

For at legen skal kunne foreskrive behandlingen riktig, i noen tilfeller, esophagogastroduodenoscopy, er det nødvendig med magnetisk resonansavbildning, samt koledokoskopi med galdekultur, rhPG og elektrokardiografi vil ikke være overflødig. Den siste diagnostiske metoden er tildelt hver pasient for å utelukke hjerteinfarkt, som har et lignende smertefullt angrep med galdekolikk.

Sykdomsbehandling

Når legen foretok en nøyaktig diagnose ved hjelp av diagnostikk og valgte et skjema, fortsett behandlingen. Pasienter med cholecystit, ledsaget av forfallsprosessen, må være i kirurgisk eller gastroenterologisk avdeling, da pasienten må opereres. Konservativ behandling er i de fleste tilfeller ment å forberede pasienten til kirurgi.

Behandling av purulent kolecystit vil oppstå ved bruk av antibakterielle og smertestillende medikamenter. Tilbake til innholdsfortegnelsen

medisinering

Behandling av betennelse i galleblæren med en purulent prosess er basert på innføring i blodet av spesielle løsninger, bruk av kraftige antibakterielle midler og medisiner med anestetisk effekt. Med purulent kolecystit er behandlingens virkemåte nesten alltid svekket, og endotoksikose uttrykkes. Derfor foretrekker leger anestetiske legemidler som ikke øker manifestasjonen av toksikose og narkotiske legemidler som er utrustet med hepatotoksiske egenskaper. Behandling av purulent kolecystit inkluderer nødvendigvis en fullstendig avvisning av mat, og noen ganger mottar antispasmodik.

drift

For behandling av purulent kolecystit er kirurgi krevd, utført på kortest mulig tid. Kirurgi for purulent betennelse i galleblæren vil redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner som truer pasientens liv. Kirurgi for cholecystitis kan utføres på to måter. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand, når en mer komplisert operasjon ikke er tillatt, foreskrives cholecystostomi, som er påføringen av en ekstern fistel på galleboblen. I dag brukes denne operasjonsmetoden ekstremt sjelden, siden det er risiko for sykdomsfall.

I den beskrevne formen for cholecystitis, blir kolecystektomi ofte benyttet. Denne typen operasjon er basert på fullstendig fjerning av galleblæren. Operasjonen utføres gjennom et bredt snitt i magen i bukhulen. Etter kirurgiske tiltak er en pasient foreskrevet et medisinsk terapeutisk kurs, som er rettet mot eliminering av purulent infeksjon og rus.

Ytterligere prognoser

Forfalskningsprosessen i galleblæren kan føre til alvorlige komplikasjoner, som ofte blir ledsaget av døden. Prognosen for purulent cholecystitis er ugunstig, og dette skyldes den raske utviklingen, komplikasjoner som ofte følger med sykdommen. Dødelighet i purulent betennelse i gallsten ligger i området 10% og kan nå halvparten av alle tilfeller av utfallet av behandlingen. Derfor, for å forbedre prognosen av sykdommen, er det nødvendig ved de første tegn på denne form for cholecystitis å kontakte en lege og handle i samsvar med anbefalinger fra en spesialist.

Årsaker og behandling av purulent cholecystitis

Purulent cholecystitis er en av formene for betennelse i galleblæren, hvor den inflammatoriske prosessen under påvirkning av visse faktorer blir til purulent. Denne tilstanden truer pasienten med utviklingen av alvorlige komplikasjoner karakterisert ved høy sannsynlighet for død. Hvis purulent cholecystit, så er behandlingen bare mulig ved bruk av kirurgiske metoder. Dette er en ekstremt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon av medisinske fagfolk.

Essensen av patologi

Purulent betennelse i galleblæren er en ekstremt smertefull og farlig sykdom. Faren er at store mengder ekssudat i hulrommet i boblen fører til perforering av veggene, som igjen har mange alvorlige konsekvenser. Hvis purulent innhold kommer inn i bukhulen gjennom perforerte vegger, vil forhold som truer pasientens liv utvikle seg: peritonitt, septisk lesjoner, abscesser. En annen fare for suppuration i galleblæren er at patologien utvikler seg veldig raskt, men det har ingen spesifikke tegn.

Den purulente prosessen kan utvikles hos alvorlige pasienter med abdominale abnormiteter som er i intensivbehandling. Alvorlighetsgraden av tilstanden tillater ikke slike pasienter å beskrive sine symptomer, og det finnes ingen metoder for å diagnostisere en purulent prosess i en slik tilstand.

Årsaker til purulent cholecystitis

I de fleste tilfeller ligger årsaken til betennelse i galleblæren i gallesykdom. Dette er en av de vanligste faktorene som fører til suppuration. Mekanismen for utviklingen av den inflammatoriske og purulente prosessen er at, under påvirkning av visse faktorer, er organets patency eller motilitet nedsatt. Disse inkluderer:

• parasitære invasjoner;
• smittsomme sykdommer som forekommer i tarmen, leveren eller galleblæren;
• blokkering ved kalkulator eller patologisk neoplasma av kanalen i galleblæren.

Faktorer som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til de cystiske veggene er også viktige. Iskemi forårsaker:

• reduksjon i totalt blodvolum i kroppen på grunn av traumatisk blodtap eller dehydrering;
• sjokkbetingelser;
• mangel på funksjonalitet i hjertet og blodkarene;
• diabetes mellitus;
• aterosklerose;
• tar visse stoffer eller stoffer.

På grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen til blæren, blir funksjonaliteten betydelig redusert: det er stagnasjon og endring i galleparametrene, og peristaltikken forverres. Som et resultat av stagnasjon, utvikler iskjemi, nekrotiske prosesser begynner, og selve veggen er perforert.

Hos pasienter med patologier i mageorganer i alvorlig tilstand som er i intensivbehandling, oppstår et brudd på blodforsyningen på grunn av at næringsstoffer kommer inn i kroppen ikke gjennom mage-tarmkanalen. Ofte har de sekundær iskemi.

På grunn av mangel på blodtilførsel virker immunforsvaret i det berørte området ikke, slik at infeksjon gjennom blodet eller nabokanaler langs kanalen som utleder galle enkelt oppstår. I tillegg til smittefarlige midler kan parasitiserende mikroorganismer som akkumuleres i kanalen eller selve organet, spille en rolle i utviklingen av en purulent prosess. Som et resultat av parasittisk invasjon, kan galleblæren også øke på grunn av stagnasjon og forstyrrelse av blodtilførselen til galleblæren.

Det kliniske bildet av sykdommen

Akutt, raskt utviklende suppurativ cholecystitis, vanligvis preget av akutt, intens, uttalt smerte på høyre side av bukhinnen. Følelser kan utstråle under scapula til skulderområdet. Symptomer på enhver purulent prosess er først og fremst akutt smerte og feber. Smertefulle angrep er langvarig, med økning i hjertefrekvens, svette, hudpall.

Den purulente prosessen er preget av en betydelig temperaturøkning. Pasienter har febersymptomer, kraftig svette. Med et lavt nivå av immunitet og hos mennesker i avansert alder, kan temperaturen holdes innenfor subfebrile.

Hos pasienter med purulent kolecystitus er det observert et kompleks av dyspeptiske symptomer: kvalme, oppkast, flatulens. Pasienter klager over smerter i magen. Det kan endres i fargen på hud og øyesklera, huden på grunn av spredning av galle blir gulaktig, selv om dette symptomet ikke er spesifikt for suppuration av galleblæren.

Diagnostiske metoder

Under fysisk undersøkelse avslørte en segl og en økning i volumet av galleblæren, noe utbuling av festeringsområdet. De uttrykte diagnostiske tegnene på purulent cholecystit inkluderer også klager fra pasienter om angrep av alvorlig smerte i høyre side, høy feber og manifestasjoner av rusforgiftning i kroppen.

En fullstendig blodtelling utføres. Under inflammatoriske og purulente prosesser øker ESR, leukocytose, tegn på anemi, endringer i sammensetningen og konsistensen av blodet observeres. Blodet blir tykkere, det kan identifiseres giftige typer hvite blodlegemer. Hepatiske tester utføres, historien studeres for å identifisere provokerende faktorer. En undersøkelse kalt dynamisk scintigrafi i hepatobiliærsystemet gjennomføres også for å vurdere organets generelle funktionalitet og graden av galleutstrømning.

Studier er tildelt for å visuelt vurdere tilstanden av galleblæren og den purulente prosessen i den. Slike metoder inkluderer ultralyd, datatomografi, magnetisk resonansbilder.

For å differensiere purulent cholecystitis fra et hjerteinfarkt, er det nødvendig med et elektrokardiogram, da hjerteinfarkt noen ganger føles som biliær eller hepatisk kolikk.

Behandling av purulent cholecystitis

Behandling av suppuration av galleblæren utføres utelukkende på sykehuset ved bruk av kirurgiske metoder. Inngrep av leger i denne prosessen kreves på kortest mulig tid, da patologien utvikler seg raskt og kan svært raskt føre til døden. I tillegg, i fravær av behandling, fører patologien til irreversible forandringer og hel eller delvis tap av orgelfunksjonalitet.

Narkotikabehandling brukes til å lindre symptomer og forberede pasienten til operasjon. Pass på å bruke smertestillende midler, ettersom purulent kolecystit er ekstremt smertefullt. Ved påvisning av infeksjon og bestemmelse av type smittsom, foreskrives antibakterielle, antivirale og antifungale midler. Bredspektrum antibiotika kan brukes. Hvis parasittisk invasjon er diagnostisert, utføres terapi på den identifiserte typen parasitære organismer. Behandling inkluderer bruk av antipyretiske, antispasmodiske, antiinflammatoriske legemidler.

I dag utføres kirurgisk behandling hovedsakelig ved hjelp av laparoskopi. Dette er en minimal invasiv metode for å minimere skade på pasienten under operasjonen. I de fleste tilfeller av purulent cholecystitis er fjerning av organet berørt av den patologiske prosessen indikert.

Hvis operasjonen ikke er mulig, utføres en biopsi av det berørte organet, purulent ekssudat gis, det cystiske hulet vaskes, antibiotiske oppløsninger og desinfeksjonsmidler injiseres i den. Kirurgisk inngrep med generell anestesi er kanskje ikke mulig på grunn av pasientens avanserte alder eller hans ekstremt vanskelige tilstand. Siden progresjonen er ofte dødelig, vurderer leger risikoen: hva er farligere for pasienten i dette tilfellet er kirurgi eller fravær. Legen leger må i alle fall umiddelbart.

Kosthold for purulent cholecystitis

Kostholdet med purulent kolecystit er et av de viktigste aspektene ved behandling. I de første to eller tre dagene etter starten av den purulente prosessen, vises pasienter fullstendig sult. Etter det begynner mat å bli introdusert gradvis, hovedsakelig flytende eller halvflytende konsistens, i små porsjoner i samsvar med kostholdsstandarder. Mens akutte symptomer blir observert, bør maten som er tatt inn, være så mild som mulig for organene i fordøyelseskanalen.

Anbefalt varm drikke: fortynnet fruktjuice, kjøttkraft hofter, svak svart eller grønn te. Fra mat blir preferanse gitt til den mest knuste maten: tørket supper, halvflytende slimete porrer, kisseler, fruktmousser og gelé. Kraftig kjøtt eller fiskdamp, lavmælkprodukter, revet porridge og tørket hvitt brød blir gradvis tilsatt til dietten.

Etter hvert som pasientene gjenoppretter, øker de diettinntakets kaloriinntak, men dietten bør fortsatt følges. Det er nødvendig å utelukke fete, stekt, overdrevet skarpe eller salte matvarer, konserveringsmidler, røkt produkter. Alkohol er kontraindisert. Det anbefales ikke å drikke søte kulsyreholdige drikker, sterk kaffe og te. I de første tre eller fire ukene av sykdommen, er det nødvendig å utelukke fra bælgplanter, hvitløk, løk, reddiker, helmelk.

Prognose og komplikasjoner av sykdommen

Tilfylling av galleblæren har alltid en ugunstig prognose, da den utvikler seg veldig raskt og er full av utvikling av farlige konsekvenser. Purulent betennelse i galleblæren kan føre til utvikling av subphrenic abscess, cholangitis, peritonitt, fyldt med høy sannsynlighet for død. Det er også mulig å komme inn i sirkulasjonssystemet, og den generelle infeksjonen i kroppen (sepsis).

I noen tilfeller strømmer empyema eller suppuration inn i destruktive former for cholecystitis: flegmonøs eller gangrenøs. Ofte, selv med effektiv behandling, taper galleblæren i stor grad eller helt sin funksjonalitet. Dette skjer som et resultat av omfattende arrdannelse av blærens vegger og plassen rundt den. Tapet på galleblærens funksjonalitet kan igjen føre til (og ofte fører) til utvikling av pankreatitt.

Purulent cholecystitis

Purulent kolecystitt - akutt purulent betennelse i galleblæren, hurtig progressiv og ofte fører til komplikasjoner (perforering av galleblæren, peritonitt, etc.). Det kliniske bildet er dominert av smerte i riktig hypokondrium, rus, feber, kvalme og oppkast av galde, dyspepsi. Den grunnleggende verdi for diagnostisering av purulent kolecystitt har kliniske og biokjemiske blodprøver, ultralyd og CT leveren og galleblæren, hepatobiliære scintigrafi. Behandling av purulent kolecystit er helt kirurgisk; Det er nødvendig å gjennomføre avgiftning og antibakteriell terapi, smertelindring.

Purulent cholecystitis

Purulent kolecystitt - en farlig sykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner: det er karakteristisk for akkumulering av purulent eksudat i hulrommet i galleblæren, etterfulgt perforeringen blæreveggen, utvikling av peritonitt, sepsis, akutt pankreatitt. Den lumske kolecystitens lumskhet ligger i det faktum at sykdommen ikke har noen spesifikke symptomer og eksakte diagnostiske tegn. Denne patologien utvikler seg ofte hos pasienter i intensivavdelingen som er i en svært alvorlig tilstand, og som ikke klarer å beskrive sine klager. Purulent kolecystit forekommer hos ca. 2-3% av alle akutte kirurgiske sykdommer i bukhulen. Oftere, kvinner eldre enn 50 lider av det, og med alder øker frekvensen av deteksjon av denne sykdommen. Hos barn er purulent kolecystitus ekstremt sjelden.

Årsaker til purulent cholecystitis

Den viktigste patogenetiske mekanismen for purulent kolecystit er iskemien til galleblæren. Sirkulatoriske forstyrrelser kan forekomme på en bakgrunn av de følgende tilstander og sykdommer: reduksjon av det totale sirkulerende blodvolum (blødning, dehydrering), sjokk, akutt eller kronisk hjertesvikt; kompresjon av galleblæren ved svulster, steiner, omgivende organer; aterosklerose, diabetes mellitus, blodpropper; tar narkotiske stoffer (kokain). Ischemi er en årsak til sykdommer vegg den kontraktile aktivitet av galleblæren, galle stagnasjon og fortykning, forverret dens evakuering. Som et resultat er blæren veggene over-utvidet, noe som fører til fremdrift av iskemi, utvikling av nekrose og perforering av galleblæren veggen. Intensiv væsketerapi forårsaker en kraftig bedring av blodsirkulasjon i iskemiske områder, som bare forverrer lesjoner, så behandling av purulent kolecystitt - med kirurgi alene.

Pasienter i intensivavdelingen som er i ekstrem kritisk tilstand, har en litt annen mekanisme for utvikling av iskemi. Cholecystokinin måte å stimulere galleblæren sammentrekning de ikke fungerer på grunn av det umulige i ankomsten av mat og væske gjennom fordøyelseskanalen. I tillegg utvikler slike pasienter ofte dehydrering, sentralisering av blodsirkulasjonen. Alt dette fører til den primære kondensering og stagnasjon av galle, galleblæren hyperinflasjon, komprimering av vaskulær obstruksjon og cystisk vegg og dens sekundære ischemi på denne bakgrunn.

I den ischemiske galleblæren veggen lokale immunmekanismer ikke fungerer, så ofte kolonisert av bakterier skjer gjennom hematogenous (gjennom portvenen eller hepatisarterien). Det finnes imidlertid tilfeller av oppstigende infeksjon ved patogener kommer inn i galleblæren fra tarmen (hvis pasienten har en tarminfeksjon forårsaket av Klebsiella, cocci, Escherichia coli), retrograd av galle måter. Den utviklede inflammatoriske prosessen fører til ekssudasjon i galleblærenes lumen, fremdriften av cystisk hypertensjon og dannelsen av en patogenetisk ond sirkel. Grunnen til galle stagnasjon og etterfølgende ischemi kan være parasittisk invasjon (giardiasis) - klynger av parasitter i cystisk kanalen eller galleblæregalle hindrer normal dynamikk.

Disponere for utvikling av purulent kolecystitt alvorlig skade, stor operasjon (spesielt på abdominal organer, hjerte og blodårer), salmonellose, brannskader, graviditet, siste fødsel, langvarig faste og parenteral ernæring, sjokk, aterosklerose, pankreatitt, peritonitt, sepsis, diabetes AIDS.

Symptomer på purulent cholecystitis

Deteksjon av purulent kolecystit er vanligvis vanskelig, siden sykdommen i de fleste tilfeller utvikler seg mot bakgrunnen av en annen alvorlig patologi og har uspesifikke manifestasjoner. Smerten i purulent cholecystit er ganske uttalt, den er lokalisert i høyre halvdel av magen, ifølge beskrivelsen ligner bilisk kolikk. Under et smertefullt angrep tar pasienten en tvungen stilling på siden med knærne trukket opp til brystet, angrepet blir ledsaget av økt svette, hudens hud, takykardi og en angstgrimas på ansiktet. Mulig bestråling av smerte i høyre skulderblad.

Kroppstemperatur med purulent kolecystit stiger betydelig, preget av hektisk feber. Oftest, en økning i temperatur er ledsaget av en utpreget chill, pouring svette. Hos eldre og nedsatt pasienter kan temperaturen bare stige til subfebrile tall (selv med utvikling av empyema og peritonitt).

Purulent kolecystitt vanligvis ledsaget av tegn på andre organer i bukhulen: flatulens, oppblåsthet i magen, kvalme, oppkast av galle, angrep av akutt pankreatitt. Med obstruksjon av galdeveien kan gulsott utvikle seg (men det er ikke et patognomonisk tegn på purulent cholecystitis).

Palpering av abdomen angitte skarp smerte og spenning av den fremre abdominalvegg muskler i den høyre ribben, økt leverstørrelse, positive cystisk symptomer - smerte øker med pokolachivanii på forsiden bukveggen (s-m Mendel), perkusjon i den høyre kyst bue (s-m Ortner ), palpasjon i riktig hypokondrium ved innånding (sm Kera). Noen ganger kan Murphys smør komme til å lyse - pasienten driver ufrivillig pusten når han palpaterer høyre hypokondrium; Lokalt positivt symptom på Shchetkin-Blumberg - med plutselig tilbaketrekking av den palperende hånden fra den fremre bukveggen i riktig hypokondrium, er smerten signifikant økt.

Diagnose av purulent cholecystitis

Konsultasjon med en gastroenterolog og endoskopist er nødvendig for alle pasienter med mistanke om suppurativ cholecystitis. For diagnostiske trekk ved sykdommen er: smerte i den øvre høyre kvadrant, positive tegn på peritoneal irritasjon og cystisk symptomer, symptomer på forgiftning i kombinasjon med feber og leukocytose, økte leverfunksjonstester, tilstedeværelsen av faktorer som disponerer.

En klinisk blodprøve brukes til å verifisere diagnosen purulent kolecystit (leukocytose, giftige former for leukocytter, økt ESR, blodpropper eller anemi oppdages); leverprøver (økte nivåer av bilirubin, ALT, AST, alkalisk fosfatase). På ultralyd av galleblæren registreres en fortykning og fordobling av konturen av blærveggen, dets inhomogenitet og opphopning av væske i leppen. Beregnet tomografi av galdeveiene i 95% av tilfellene avslører nekrose av galleblæren, desuklering av slimhinnen, peripuran inflammatorisk infiltrasjon. Dynamisk scintigrafi av det hepatobiliære system for å evaluere strømmen av galle, galleblæren, og for å identifisere dens perforeringer (denne isotopen vil samle seg i mellomrommet paravesical).

For differensialdiagnose kan kreve esophagogastroduodenoscopy (for å eliminere i det papilla Vater blokk) MR av leveren og galleveier (mistenkt svulst eller tilstopning felles gallegang stener), holedohoskopii (med eventuelt poding galle) retrograd cholangiopancreatography for å identifisere andre patologi galleveiene. Siden et smertefullt angrep i hjerteinfarkt kan være atypisk og ligner biliær kolikk, er et EKG nødvendig for alle pasientene.

Behandling av purulent cholecystitis

Pasienter med purulent kolecystit krever ofte sykehusinnleggelse i intensivavdelingen, og etter operasjon kan de fortsette behandlingen i kirurgisk eller gastroenterologisk avdeling. Konservativ terapi brukes vanligvis som forberedelse av pasienten til kirurgi.

Kirurgisk behandling av purulent cholecystit bør utføres så snart som mulig, siden risikoen for livstruende komplikasjoner av denne sykdommen er svært høy. Når purulent kolecystitt utføres vanligvis to typer av kirurgiske prosedyrer: cholecystostomy (vanligvis som et mellomprodukt alternativ hos kritisk syke pasienter) og cholecystektomi (laparotomi eller laparoskopi).

Narkotikabehandling av purulent cholecystitis inkluderer sult, infusjonsbehandling, smertelindring og kraftig antibakteriell terapi. Det anbefales ikke å bruke morfin til anestesi, da det forårsaker krampe i spalten av Oddi og galdestasis. Ofte i behandlingsregimet inkluderer spasmolytika.

Prognosen for purulent cholecystitis er ugunstig, siden sykdommen utvikler seg raskt, ofte ledsaget av livstruende komplikasjoner. Dødelighet med purulent kolecystit varierer fra 10-50%. Forebygging av purulent cholecystit inkluderer tidlig eliminering av risikofaktorer.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Tilfylling av galleblæren

En alvorlig sykdom i galleblæren er purulent kolecystit, som er full av alvorlige komplikasjoner. Derfor bør behandlingen utføres umiddelbart og kun av spesialiserte eksperter. Før starten av terapeutiske tiltak er det viktig å gjennomgå den nødvendige diagnostiske undersøkelsen. For å oppnå en relativt gunstig prognose for behandling, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen perfekt, selvbehandling for denne sykdommen kan være dødelig.

Avfyring av betennelse i galleblæren kan resultere i festering i orgelet.

Hva er det

I medisin kalles akutt betennelse i galleblæren, ledsaget av pus, purulent cholecystitis. Den utvikler seg raskt og i de fleste tilfeller fører til komplikasjoner. Det er preget av cholecystitis med suppuration med smertefulle opplevelser under ribbenene på høyre side og tegn på beruselse. Diagnostikk er nødvendig for å bekrefte diagnosen, som inkluderer en ultralydsskanning, blodprøver og andre undersøkelsesmetoder. Purulent betennelse i gallen kan bare herdes ved hjelp av kirurgisk inngrep, men antibakteriell, avgiftning og bedøvelsesbehandling er også nødvendig.

Hvis du ikke går til legen i tide, står pasienten overfor alvorlige komplikasjoner, nemlig:

• akkumulering av purulent edematøs væske i blæreblæren, noe som resulterer i perforering av veggene i dette organet;
• utseendet av akutt betennelse i bukspyttkjertelen, samt sepsis og purulent skade på bukhinnen.

Den beskrevne sykdommen er ekstremt sjelden, men kompleksiteten er fraværet av spesifikke symptomer, som det var mulig å raskt identifisere sykdommen. Særlig ofte utvikler cholecystitus med pus hos pasienter hvis tilstand er så alvorlig at de ikke er i stand til å beskrive deres forstyrrende symptomer. Sykdommen i dette tilfellet utvikler seg uten synlige tegn og oppdages bare med en full diagnostisk undersøkelse.

Utbredelsen av purulent betennelse i galleblæren er vanlig hos kvinner i pensjonsalderen.

Hvor ofte forekommer det?

Ifølge statistiske data innen medisin utgjør pasienter med purulent cholecystitus 2-3% av alle tilfeller av akutte kirurgiske peritoneale lidelser. Mer utsatt for den inflammatoriske prosessen med rotting på blæregalle av en kvinne over 50 år gammel. Det er svært sjelden å diagnostisere en purulent form for cholecystit hos unge pasienter.

Årsaker til

Hvorfor er det så alvorlig sykdom som purulent betennelse i galleblæren? Den primære årsaken til utviklingen av denne sykdommen er en nedgang i blodtilførselen til galleblæren, som oppstår etter alvorlig blødning, dehydrering, sjokkstøt og også som følge av hjertesvikt (både akutt og kronisk). I tillegg er brudd på galleveggene på grunn av kompresjon av deres svulster, steindannelse og nærliggende organer. Faktorer som provoserer cholecystitis med suppuration er sykdommer som diabetes og aterosklerose, samt narkotiske stoffer.

Ovennevnte grunner er årsaken til dannelsen av stagnasjon, fortykkelse og brudd på utløpet av galle, samt uregelmessig funksjon av blæren. Som et resultat strekkes kroppens vegger og derved utvikler iskemi, død og perforering av blæren. Alvorlige skader, kirurgiske inngrep, i større grad på mageorganene og kardiovaskulærsystemet, samt graviditet, alvorlige brannskader, tarminfeksjon og langvarig avvisning av mat kan forårsake cholecystitis.

Symptomer på sykdommen

Umiddelbart identifisere purulent skade på blæren med galle er ikke alltid mulig, siden symptomene på denne sykdommen ikke har et karakteristisk og uttalt mønster. Pasienten blir forstyrret av smertefulle paroksysmale opplevelser i riktig hypokondrium, ofte ledsaget av høy kroppstemperatur og gulsott. Smerte kan gis til scapula fra samme side og skulder. På palpasjon av magen er det skarpe intensiverende smerter og sterk spenning i bukemuskulaturen. Videre er de smertefulle symptomene lokalisert gjennom magen, noe som indikerer spredningen av betennelse på overflaten av bukhulen. Noen ganger, når følelsen av magen hos pasienter, kan galleblæren i stor størrelse skille seg ut, så vel som kanten av en forstørret lever.

Å provosere en økning i størrelsen på den største fordøyelseskjertelen er i stand til abscesser, betennelse i galdekanaler og giftig hepatitt. Symptomer i den beskrevne patologi er refleks i naturen og manifesteres oftest i form av oppkast. Imidlertid er forekomsten av gagging ikke alltid forårsaket av refleks opprinnelse. I noen tilfeller oppstår dette symptomet som følge av tilstedeværelsen av mange grove adhesjoner mellom organene i fordøyelsessystemet.

I tillegg er pasienten bekymret for symptomer som forbrenning i spiserøret, ufrivillig utslipp av gasser gjennom munnen, kvalme og forstoppelse. Det viktigste kjennetegn ved purulent kolecystit er en økning i kroppstemperatur til høye karakterer på termometeret. Så, med den septiske naturen av den inflammatoriske prosessen, stiger temperaturen til 40 grader eller mer og pasienten ryster.

Diagnose for purulent cholecystitis

Før du begynner behandlingen av den betente galleblæren med deformasjonsprosessene, er det nødvendig å foreta en diagnostisk undersøkelse. Det første du må gjøre er å besøke en spesialist, i dette tilfellet en gastroenterolog og endoskopist. Leger vil i sin tur samle all nødvendig informasjon om de forstyrrende symptomene, pasientens generelle trivsel. For å gjøre en nøyaktig diagnose, må legen trenge seg i magen.

Deretter send en pasient med purulent cholecystit til testing. For å bekrefte diagnosen trenger du resultatene av en leverprøve og blodprøve. I tillegg utføres en ultralyd av blæren for å identifisere fortykning og fordobling av de cystiske veggene, samt å diagnostisere akkumulering av væske i gallen. En effektiv metode for å diagnostisere galleblæren er en beregnet tomografi av gallekanalene, som nesten alltid gjør det mulig å oppdage nekrosen av veggene til det beskrevne organet og eksfoliering av slimhinnen.

For at legen skal kunne foreskrive behandlingen riktig, i noen tilfeller, esophagogastroduodenoscopy, er det nødvendig med magnetisk resonansavbildning, samt koledokoskopi med galdekultur, rhPG og elektrokardiografi vil ikke være overflødig. Den siste diagnostiske metoden er tildelt hver pasient for å utelukke hjerteinfarkt, som har et lignende smertefullt angrep med galdekolikk.

Sykdomsbehandling

Når legen foretok en nøyaktig diagnose ved hjelp av diagnostikk og valgte et skjema, fortsett behandlingen. Pasienter med cholecystit, ledsaget av forfallsprosessen, må være i kirurgisk eller gastroenterologisk avdeling, da pasienten må opereres. Konservativ behandling er i de fleste tilfeller ment å forberede pasienten til kirurgi.

Behandling av purulent kolecystit vil oppstå ved bruk av antibakterielle og smertestillende medikamenter.

medisinering

Behandling av betennelse i galleblæren med en purulent prosess er basert på innføring i blodet av spesielle løsninger, bruk av kraftige antibakterielle midler og medisiner med anestetisk effekt. Med purulent kolecystit er behandlingens virkemåte nesten alltid svekket, og endotoksikose uttrykkes. Derfor foretrekker leger anestetiske legemidler som ikke øker manifestasjonen av toksikose og narkotiske legemidler som er utrustet med hepatotoksiske egenskaper. Behandling av purulent kolecystit inkluderer nødvendigvis en fullstendig avvisning av mat, og noen ganger mottar antispasmodik.

drift

For behandling av purulent kolecystit er kirurgi krevd, utført på kortest mulig tid. Kirurgi for purulent betennelse i galleblæren vil redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner som truer pasientens liv. Kirurgi for cholecystitis kan utføres på to måter. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand, når en mer komplisert operasjon ikke er tillatt, foreskrives cholecystostomi, som er påføringen av en ekstern fistel på galleboblen. I dag brukes denne operasjonsmetoden ekstremt sjelden, siden det er risiko for sykdomsfall.

I den beskrevne formen for cholecystitis, blir kolecystektomi ofte benyttet. Denne typen operasjon er basert på fullstendig fjerning av galleblæren. Operasjonen utføres gjennom et bredt snitt i magen i bukhulen. Etter kirurgiske tiltak er en pasient foreskrevet et medisinsk terapeutisk kurs, som er rettet mot eliminering av purulent infeksjon og rus.

Ytterligere prognoser

Forfalskningsprosessen i galleblæren kan føre til alvorlige komplikasjoner, som ofte blir ledsaget av døden. Prognosen for purulent cholecystitis er ugunstig, og dette skyldes den raske utviklingen, komplikasjoner som ofte følger med sykdommen. Dødelighet i purulent betennelse i gallsten ligger i området 10% og kan nå halvparten av alle tilfeller av utfallet av behandlingen. Derfor, for å forbedre prognosen av sykdommen, er det nødvendig ved de første tegn på denne form for cholecystitis å kontakte en lege og handle i samsvar med anbefalinger fra en spesialist.

De vanligste effektene av galleblæren fjerning

Tidlig fjerning av galleblæren bidrar til å unngå en rekke sykdommer, blod, lever, bukspyttkjertel, ødeleggelse av mage-tarmslimhinnen; ofte død. Operasjonen er planlagt og nødstilfelle.

Planlagt utføres på forespørsel fra pasienten i nærvær av bevis. Nødsituasjon hvis det er en direkte trussel mot livet. I de fleste tilfeller er pasienten innlagt på bevisstløshet. Fjerning av organet er ikke kritisk for livet.

Uten galleblæren, kan du leve i en stor alder. Men i noen tilfeller fører kolecystektomi til en rekke negative konsekvenser, som oppstår som kirurgens og pasientens feil. Hva er konsekvensene av hva du skal gjøre for å unngå dem?

Gallbladder funksjon

Galleblæren er et pæreformet organ som består av kropp, nakke og bunn. Hovedfunksjonen, opphopning og lagring av galle, og frigjøring når en del av maten passerer gjennom tolvfingertarmen.

1. Den nødvendige mengden galle kastes i tynntarmen for mat av passende tetthet og sammensetning.
2. Trykket på den utstøpte gallen regulerer dets surhet.
3. Forebygging av gallekanal fra virkningen av stillestående galle.

Etter at organet er fjernet, blir delingen av galgen som er levert til tarmene, forstyrret. Syrligheten og viskositeten justeres sent.

Se i videoen hva som er viktig å vite om galleblæren er fjernet:

Årsaker til steindannelse

Årsakene til dannelsen av steiner i galleblæren er avhengig av deres sammensetning.

Indikasjoner for fjerning av galleblæren

Indikasjoner for fjerning av galleblæren er.

1. Concrements mer enn 15 mm; oksalat - mer enn 10 mm.
2. Polyps mer enn 15 mm.
3. Suppuration i galleblæren.
4. Periodisk akutt cholecystit på grunn av smittsomt patogen.
5. Ondt, uansett størrelse.

Er det mulig å unngå operasjoner

Ikke unngå cholecystecomy når gallekanal er blokkert

Du kan ikke gjøre når:

1. Patologier av dødelige sykdommer inkompatible med liv - kreft, uregelmessighet i form og størrelse.
2. Fremme av kalkulator.
3. Perforering, rive.
4. Vast suppurations med trusselen om peritonitt, blod sepsis.
5. Finne en stein i nakken og gallekanalen.
6. Systematiske perforeringer.
7. Kroniske karsykdommer som fremkaller suppuration.

Veiledning

Uansett hvilken type, er operasjoner for å fjerne ZH som følger.

1. Pasienten legges infusjon med en løsning av generell anestesi; sammensetningen og konsentrasjonen velges av anestesiologen avhengig av den utførte undersøkelsen; med nødbane - anestesi er valgt avhengig av kroppsvekt, pasientens kjønn, eller på grunnlag av overflatestudier.
2. Kirurgisk området desinfiseres med en antiseptisk løsning.
3. Skjæret er laget med en margin på 5 mm.
4. Etter at orgelet er fjernet, blir karrene først sutert, blodkarene er cauterized, og deretter suges huden med det øvre laget av bindevev.

Laparoskopisk cholecystektomi

To typer operasjoner

Laparoskopi utføres som planlagt etter en fullstendig undersøkelse av pasientens generelle tilstand. Avhengig av utstyret og kvalifikasjonen til kirurgen, er det laget 3-5 snitt med en diameter på opptil 15 mm. 2 hoved og opptil 8-10 mm hjelpemiddel.

En manipulator settes inn i hovedkuttene, et kamera og et endoskop for cauterizing vev innføres i hjelpeseksjonene. Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er 1 time.

Hva skjer etter fjerning av galleblæren

Uansett hvilken type cholecystektomi, i de første 3 månedene, er det en restrukturering av fordøyelseskanalene.

1. Syrer i magesaft minker, konsentrasjon av slimete økninger i hemmelighet.
2. Bukspyttkjertelen utskilles - mer trypsin er produsert, insulin syntese er akselerert.
3. Balansen i tarmmikroflora endres - antall laktobaciller og bifidobakterier øker.
4. Funksjonen ved å splitte fett blir delvis omfordelt til magesaft og pankreatin (secretin).
5. Tidsintervallet for chymeovergang til forhøringen økes - dyspeptiske fenomener.
6. For 0,5-1,5 år, halsbrann, bitterhet i munnen - mage-tarmkanalen har ikke tilpasset seg den ensartede inngangen av galle, fraværet av en del av tilbakeløp.
7. Leveren blir mer utsatt for smittsomme sykdommer.
8. De fleste inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen er ledsaget av en følelse av bitterhet, hikke, en trekkfølelse av tungen.
9. Hvis du følger de generelle anbefalingene for rehabilitering, blir tilstanden i mage-tarmkanalen normalisert i 1,5-2 år.

Hva kan forstyrre de første postoperative dagene?

Etter å ha våknet opp, er det sterk tørst, brennende følelse i munn og lepper, men du kan ikke spise og drikke med en gang.

Etter å ha våknet opp, er det sterk tørst, en brennende følelse i munnen og på leppene, kvalme, oppkast, vondt i beinene, smerte i stingområdene.

Senest sugende følelse i magen, følelsesløp i ekstremitetene, kanskje et akselerert hjerterytme, uskarpt syn på rommet, auditive hallusinasjoner opptil 8-12 timer etter anestesiens slutt, smerte i området ZH fra 3-4 timer; uutholdelig kløe på sømmer fra 1-3 dager.

rehabilitering

Rehabiliteringskurs består av medisinering, diett, dosert fysisk anstrengelse.

medisiner

3 dager etter cholecystektomi, for å forhindre sepsis, er antibiotika intramuskulært 2 ganger daglig. Hvis det ikke er kontraindikasjoner - klasse cefalosporiner. Ellers er penicillin eller et antibiotika fra penisillin-serien - minst kontraindikasjoner, det er stor risiko for å utvikle sopp.

Med graviditet eller svak immunitet - cefazolin ikke mer enn 4 ganger; med god portabilitet MSEF-1000 en gang. Noen klinikker kan bruke fluorkinolon.

Fra kvalme - cerrucal eller domperidon, fra 2-3 dager - metoklopramid i piller.

Mulige spasmer - no-shpa eller papaverine.

Fra 5-6 timer etter oppvåkning, hvis det er alvorlig smerte, er en sterk analgetisk - ketonol mindre giftig, ikke mer enn 6 timer; hvis alvorlig smerte - tillatt etter 4 timer ikke mer enn 1 gang.

Fra 2-3 dager foreskrives probiotika og probiotika først etter analyse av tarmmikrofloraen.

Betennelse er lettet med glykyrrhizinsyre. Hepatoprotektorer fra 2. dag.

Etter en vellykket laparoskopi, hvis den er utladet på 2. dag, er det poliklinisk i piller. Ordningen er valgt individuelt.

Folkemetoder

Inntil fullstendig helbredelse av suturer, er folkemedisiner ikke brukt - suppuration er mulig.

Inntil fullstendig helbredelse av suturene, er folkemidlene ikke brukt - suppuration er mulig. De erstattes av medisinske preparater på basis av urter - tanatsehol, febihol, vikalin, ranitidin, pankreatin - doser og varighet er individuelle for hver. I medisinske preparater beregnes mengden oljer for hvert tilfelle, hvilket ikke er tilfellet med urteavkok.

Mengden olje i anlegget avhenger av fettinnholdet i jorda, det skyggefulle området.

Etter helbredelse brukes suturene - mais stigmas, calendula, immortelle. Ta bare apotek avgifter!

Spesielt kosthold etter operasjon og videre ernæring

På den første dagen - mineralvann uten gass. Kullsyre - åpen og satt i 24 timer.

Den andre dagen - flytende kremsuppe med kyllingfilet; tøm den første buljongen. Gi drikke, slik at pasienten ikke har tørstfølelser. Hvis det er kvalme - våte lepper, ikke spis.

Den tredje dagen - krem ​​suppe, melkegrøt med skummet melk.

Den fjerde hytteost med rømme, suppe, potetmos. Du kan ha litt kokt fisk eller kyllingfilet.

Femte - myk kokt ris eller bokhvete grøt, kylling eller fisk; kan være en liten stew leveren; suppe yoghurt, cottage cheese gryte.

På sjette dagen og i de neste 3 månedene må du ikke overbelaste pasienten med høyt kalori diett. Ernæring fraksjonær kosthold. Som guide - tabell nummer 5.

Fra 2. uke inkluderer rødbeter, fisk bakt i folie og kylling i rantsoen.

Fra 3 uker biff, kjøttruller uten løk, hvitløk - øker gradvis deler.

Gymnastikk og fysisk aktivitet

Hvis det ikke er smerte, prøv å sakte sitte på sengen på den andre dagen.

Hvis det ikke er smerte, prøv å sakte sitte på sengen på den andre dagen. Hvis legen forbyr - ikke ignorere! Begynn å gå på den tredje dagen, og hold deg på ledsageren. Hvis du står opp smerte, brenner - nekter.

Wakefulness øker gradvis. For å fullføre helbredelsen av sømmer ingen fysisk anstrengelse. Åndedrettsgymnastikk - hvis det ikke er rødhet av langvarig sutur.

Fysisk aktivitet til å begynne med et par puster i ubehag i det opererte området. Hvis under pusten, svimmelhet - mangel på oksygen. Det er ønskelig å besøke barskogen. Helling bare etter ubehag under pusteøvelsene vil ikke bli følt.

Graviditet uten galleblæren

1. Generell forgiftning er vanskeligere; høy sannsynlighet for allergier og reaktive betennelser.
2. Forverring av fordøyelsesproblemer; høy sannsynlighet for dysbakterier 4 grader.
3. Flatulens - trykk på livmorveggene.
4. Overflødig progesteron - en forutsetning for abort - er sjelden.
5. Mange fettsyrer er tilbøyelige til suppuration.
6. Halsbrann. Bitterhet i munnen.

Graviditet er en kontraindikasjon for elektiv cholecystektomi.

Er det mulig å drikke alkohol

Alkohol er forbudt.

Strengt forbudt øl, likører, brandies. Fra 4-5 måneder kan du litt vodka uten urenheter. Hjemmelaget alkohol øker kraftig sukker.

Komplikasjoner av akutt cholecystitis

Den medisinske klassifiseringen deler denne sykdommen av naturen til kurset i akutt og kronisk cholecystit, hvor komplikasjonene av hver av dem er forskjellig fra hverandre.

Årsaker til komplikasjoner

Komplikasjoner av akutt cholecystit kan utvikles av følgende grunner:

• oppstår som et resultat av utviklingen av en infeksjon av galleblæren i kroppen (empyema og emfysem);
• sepsis;
• i løpet av utviklingen av akutt cholecystitus kan perforering av galleblæren oppstå, noe som resulterer i betennelse i bukhinnebetennelsen (peritonitt), og en tarmfistel kan også utvikle seg;
• inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen

Unnlatelse av å utføre den nødvendige diagnosen av sykdommen, samt ikke foreskrive riktig behandling, kan føre til at en akutt form for cholecystit blir kronisk.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis manifesterer seg som reaktiv hepatitt, pericholecystit, reaktiv pankreatitt og andre.

Akutt cholecystit og komplikasjoner

Det er følgende klassifisering av de viktigste komplikasjonene ved akutt cholecystitis:

1. Empyema av galleblæren er en purulent inflammatorisk prosess i galleblæren, hvor en stor mengde pus samler seg i hulrommet. Med forbehold om forekomst av steiner i kanalen kan empyemi bli komplisert ved endoskopisk papillosinktomeromi.
   De viktigste symptomene på denne komplikasjonen er pasientens feberiske tilstand, tilstedeværelsen av muskelvevet i den fremre bukveggen i konstant spenning, samt sterke smertefulle opplevelser.
2. Perforering av galleblæren - en slik komplikasjon kan oppstå i akutt kalkuløs cholecystit, hvis utvikling forårsaker transmural nekrose av galleblærveggen med sin perforering. I alvorlige tilfeller er det en utgivelse av innholdet i galleblæren i bukhulen som et resultat av dens gjennombrudd, og i de fleste tilfeller oppstår adhæsjoner med tilstøtende organer og abscesser.
   Symptomer på slike komplikasjoner er uttrykt i kvalme, oppkast og alvorlige smertefulle opplevelser i området til høyre øvre kvadrant i magen.
3. Periopuskulær abscess - ledsaget av suppuration av galleblæren og vevene som omgir den.
   Pasienten er i alvorlig tilstand, der det er en høy chill i kroppen, en skarp svakhet i hele kroppen og tung svetting. I tillegg er det sterke smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium, og en økning i galleblæren blir palpert under palpasjon.
4. Purulent diffus peritonitt utvikler seg når pus fra absessen rushes inn i bukhulen.
   I dette tilfellet forverres pasientens tilstand betydelig, økt spenning og alvorlig smerte i fremre bukveggområdet blir karakteristiske tegn, mens det ikke er noen klare grenser for lokaliseringen. Ytterligere symptomer på denne sykdommen er problemer med avføring og tørr hud.
   
5. Pankreatitt er en sykdom som forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen. Blodsirkulasjonen fører til at den inflammatoriske prosessen går fra galleblæren til bukspyttkjertelen.
   I denne tilstanden klager pasienten om tilstedeværelsen av alvorlige omringende smerter, hvor lokaliseringsstedet hovedsakelig ligger i venstre hypokondrium. I tillegg er det en sterk svakhet i kroppen, kvalme, oppkast og endringer i indikatorer i blodprøver.
6. Gangren i galleblæren er en av de vanskeligste og alvorligste komplikasjonene av akutt cholecystitis, noe som er sjelden i medisinsk praksis.
   Med en slik komplikasjon begynner vevet i galleblæren å dø av og forårsaker uutholdelig smerte for pasienten. Det er økt kroppstemperatur med tap av bevissthet, så vel som død.
7. Gulsott utvikler seg når gallekanaler er blokkert, og galle finner ikke et utløp til tarmen. Med denne komplikasjonen er det et høyt bilirubin i blodet, som forårsaker gulaktig farging av hud og slimhinner. I tillegg klager pasienten på alvorlig kløe i huden.
8. Gallefistel er langt eksisterende kanaler gjennom hvilke utløpet av galle fra gallrøret opptrer, samt inngangen til tilstøtende organer og hulrom.
   Med denne patologien har pasienten en nedgang i appetitt og vekt, kvalme og oppkast, økt blødning og trofiske hudsykdommer.
9. Cholangitt er utviklingen av den inflammatoriske prosessen i de intrakraniale og ekstrahepatiske gallekanalene.
   Utviklingen av en slik komplikasjon av akutt cholecystitis er ledsaget av en feberaktig tilstand hos en pasient med kuldegysninger, gulsott, smerte i riktig hypokondrium, samt tarmproblemer.

Diagnose av komplikasjoner

Alle komplikasjoner av cholecystitis krever en omfattende diagnose, som kombinerer resultatene av instrumentelle og fysiske studier. Moderne klassifikasjon deler cholecystitis i katarral, flegmonøs og gangrenøs, som hver har spesiell utvalgt behandling.

De viktigste diagnostiske metodene som brukes til å bestemme komplikasjonene ved akutt cholecystitis er:

• undersøkelse av pasientens historie
• palpasjon av bukveggen;
• Ultralyd i mageorganene;
• bruk av computertomografi;
• generell og detaljert blodprøve;
• biokjemisk undersøkelse av urin og blod.

Egenskaper ved behandling

Komplisert cholecystitis må behandles, oftest på sykehuset. Ved behandling av komplikasjoner av akutt cholecystitis er hovedfokuset på å ta antibiotika som bidrar til å undertrykke bakterieflora, og er også et godt middel for å forhindre galleinfeksjon. For å lindre pasienten fra smerte og for å utvide gallekanalene, foreskrives antispasmodik, og detokseringsterapi brukes til når kroppen er sterkt beruset.

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder innebærer overholdelse av kostbehov for ikke å bruke matvarer som gir mekanisk og kjemisk irritasjon. Det er nødvendig å nekte fete, krydrede og stekte matvarer, og for å forhindre forstoppelse anbefales det å unngå å spise mat med høyt fiberinnhold.

Med utviklingen av alvorlige komplikasjoner av akutt cholecystiti ty til kirurgisk behandling, som kan holdes på følgende måter:

1. Gjennomføring av laparoskopisk cholecistotomi
2. Perkutan kolecystostomi;
3. Bruken av åpen holitsistotomi.

Etter kirurgisk inngrep kan postoperative komplikasjoner utvikles, hvor alvorlighetsgraden avhenger av pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, og tilstedeværelsen av gunstige faktorer for utvikling av infeksjon. Eldre pasienter som lider av kroniske eller kardiovaskulære sykdommer er en bestemt risikogruppe.

Akutt cholecystitis er en kompleks sykdom, en tidlig behandling som kan være årsaken til utviklingen av alvorlige komplikasjoner og til og med være dødelig. Et besøk hos legen ved de første tegn på sykdommen vil forhindre utvikling av alvorlige patologier, samt øke sannsynligheten for en gunstig prognose etter behandlingen.