Hepatitt C behandlingsregimer

ADVARSEL! Behandlingsregimer på vår portal er tilgjengelige for gjennomgang. Det mest effektive og effektive løpet av antiviral terapi kan bare foreskrives av legen din som kjenner sykdommens historie. Om nødvendig kan han legge Ribavirin (i de alvorligste tilfellene) til de foreslåtte regimene.

Foreløpig diagnose av pasienten, som utføres ved hjelp av ultralyd av alle abdominale organer, leverfibrose, samt en blodprøve for biokjemi, la doktoren avgjøre hvilken av de mulige behandlingsregimer for hepatitt C som vil være optimal i dette spesielle tilfellet.

Den moderne utviklingen innen hepatologi gir nå mye flere alternativer, som kan utnytte en spesialist i å overvinne viruset på noe stadium og med alvorlige komplikasjoner hos pasientene.

Hva behandles nå med hepatitt C?

Indiske generikere har blitt svært populære i antiviral terapi hos både leger og pasienter, som ganske effektivt takler sykdommen når de oppdager hepatittgenotype 1, genotype 3 og resten. Generics er analoger av dyre stoffer utviklet de siste årene av de amerikanske selskapene Gilead og Bristol Myers. De avviger ikke i sammensetning og ytelse fra de opprinnelige stoffene, og produseres av indiske selskaper i farmasøytisk industri under lisens og under kontroll av rettighetshavere. Den vanligste behandlingen er bruk av rusmidler, inkludert sofosbuvir og daclatasvir, produsert av flere farmasøytiske selskaper i India.

Hepatittbehandling med sofosbuvir og daclatasvir

Behandlingsforløpet med sofosbuvir og daclatasvir innebærer å ta to tabletter sammen en gang om dagen. Narkotika har en god grad av sikkerhet, derfor nesten ingen bivirkninger. Kun i ekstreme tilfeller kan en person oppleve svimmelhet, tretthet, kvalme. Denne ordningen er egnet for effektiv behandling av hepatitt C fra 1. til 4. genotyper. Varigheten er 12 uker. Tjuv-fire-ukers terapi foreskrives dersom pasienten har levercirrhose.

Svært ofte ledsager hepatitt C hos pasienter med samtidig infeksjon med HIV, dette er ikke et hinder for utnevnelsen av sofosbuvir og daclatasvir-behandling til dem.

Stoffet sofosbuvir er en del av preparatene Hepcinat og Sofovir, produsert av Natco og Hetero. Daclatasvir, som hovedstoffet er i sammensetningen av tabletterne Natdac og Daclahep.

Behandlingsregime for hepatitt C genotype 1 og 4

Den første HCV-genotypen uten cirrhose og til og med i nærvær av HIV, behandles i 12 uker med kombinasjoner av sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir. I nærvær av cirrhosis øker behandlingsvarigheten til 24 uker, så vel som når den gjennomgår gjentatt terapi etter mislykket interferonbehandling.

Behandlingsregime for hepatitt C genotype 2

Den andre genotypen av viruset uten cirrhosis blir behandlet i tre måneder med en kombinasjon av sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir, med cirrhose eller etter mislykket behandling - seks måneder med samme kombinasjoner og doser.

Behandling av hepatitt C genotype 3

Den tredje HCV-genotypen, som til nylig var generelt svært vanskelig å behandle, gir også et 12 ukers behandlingsforløp uten cirrhosis sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir, og med cirrhosis 24 uker med de samme legemidlene.

Behandlingsregime for hepatitt C genotype 5 og 6

Disse genotypene er også egnet til behandling, men med bruk av ett kompleks - sofosbuvir + velpatasvir. Den brukes effektivt dersom pasienten ikke blir hjulpet av sofosbuvir + daclatasvir-terapi. Terapi varer 3 måneder uten cirrhose, 6 måneder med tilstedeværelse og etter pasientens negative respons på tidligere behandling.

Vårt nettapotek tilbyr alle nødvendige medisiner for effektiv behandling av hepatitt av all kompleksitet.

Behandlingsregimer

Med genotype 1

Tabellen presenterer moderne metoder for behandling av hepatitt C for alle pasientkategorier:

• Pasienter med mislykket erfaring i å håndtere HCV;
• Pasienter med dekompensert cirrhosis;
• Med genotype 1a og så videre.

Basert på statistikk er det klart at moderne stoffer er effektive i 99%. Det viktigste - en sjanse for utvinning dukket opp i hver pasient. Uansett hvilken genotype 1, 2, 3, 4 - alle kan slå sykdommen!

Behandlingsordning for hepatitt C i 2018, med genotype 2

Oven presenteres nye metoder for behandling av hepatitt C for den andre genotypen. Med denne diagnosen anbefaler ikke eksperter bruk av Ledipasvir. I noen situasjoner foreskriver legene og ribavirin for maksimal effekt.

Behandlingsordning for hepatitt C i 2018, med genotype 3

Kombinasjoner av medisiner for den tredje genotypen ligner den 1. Med den riktige kombinasjonen av medisiner, er effektiviteten 99%.

Behandlingsordning for hepatitt C i 2018, med genotype 4

I Russland, den mest diagnostiserte HCV 4 genotypen. Den er perfekt behandlet med kombinasjoner av sofosbuvir med daclatasvir, ledipasvir og ribavirin.

Hepatitt C behandlingsregime

Nye anbefalinger i de oppdaterte retningslinjene for Verdens helseorganisasjon

Hepatitt C behandlingsregime. Nye anbefalinger i oppdatert WHO manual

Nye anbefalinger i den oppdaterte WHO-guiden for screening, medisinsk behandling og behandling av kronisk hepatitt C-infeksjon (HCV)

ANALYTISK REFERENS

Hepatitt C infeksjon. Policy kort © Verdens helseorganisasjon 2016 Alle rettigheter reservert. WHO publiserer gjennom WHOs nettsted (www.who.int/about/licensing/copyright_form/ab/index.html). Det har vært det eneste ansvaret for den internasjonale oversettelsen av beredskapskalisjonen. Det er en bindende og autentisk utgave. Design og layout: blossoming.it Trykt av WHO Document Production Services, Genève, Sveits

HVORFOR HVORDAN OPPDATERER HEPATITIS C BEHANDLINGSVEILEDNING?

Morbiditet og dødelighet assosiert med hepatitt C-virus (HCV) -infeksjonen fortsetter å øke over hele verden. Omtrent 700 000 mennesker dør hvert år av HCV-relaterte komplikasjoner, inkludert levercirrhose og hepatocellulær karsinom (HCC). HCV-infeksjon kan helbredes med antivirale legemidler; På grunn av den asymptomatiske sykdomsforløpet er imidlertid flertallet av infiserte mennesker ikke klar over at de har blitt smittet, og for de diagnostiserte, er tilgangen til behandling i mange tilfeller begrenset. Verdens helseorganisasjon (WHO) har utgitt de første retningslinjene for screening, omsorg og behandling av personer med hepatitt C-infeksjon i 2014. Siden da har noen nye medisiner for behandling av HCV kommet inn i praksisen. Av disse ble daclatasvir, ledipasvir og kombinasjonen av ombitasvir, paritaprevir og dasabuvir tatt med i WHO modellens liste over essensielle medisiner i 2015. Disse legemidlene forandrer tilnærming til behandling av HCV: Behandlingsregimer kan brukes, forkortet behandlingstid (opptil åtte uker), kurrenten er over 90%, og behandlingsregimer er forbundet med et mindre antall alvorlige bivirkninger (SNA) enn tidligere interferonregimene. Hensikten med WHOs retningslinjer oppdatering er å gi vitenskapelig baserte anbefalinger for behandling av hepatitt C-infeksjon ved å bruke om mulig helt orale kombinasjoner av disse nye legemidlene, også referert til som direktevirkende antivirale legemidler (DAAs). Denne veiledningen inneholder også anbefalinger for valg av foretrukket behandlingsregime basert på HCV-genotypen og sykdomshistorien, samt en vurdering av egnetheten til videre bruk av eksisterende legemidler. Denne veiledningen er hovedsakelig beregnet for myndigheter i lav- og mellominntektsland, som utvikler retningslinjer for behandling av smittsomme sykdommer, oppretter programmer og tjenester for behandling av smittsomme sykdommer, samt for de som gir medisinsk behandling. Denne veiledningen passer for alle land, inkludert høyinntektsland.

1. HVA ER NYE ANBEFALINGER I DEN OPPDATERTE MANUALEN?

1.1 Behandling med direktevirkende antivirale midler

Behandlingen med DAP-baserte regimer har kort varighet, er enkel (oral administrasjon), har lav dosering (opptil en tablett per dag), er svært effektiv (vedvarende virologisk responsrate [SVR] ≥90%) og tolereres godt med mindre antall bivirkninger. Dermed kan bruk av disse legemidlene øke antallet personer som mottar behandling betydelig. Imidlertid behandles ikke alle pasienter med HCV bare med DAA, siden for noen genotyper er bruk av pegylert interferon og / eller ribavirin nødvendig.

1.2 Kansellering av behandlingsrekommendasjoner med telaprevir eller boceprevir

Telaprevir og boceprevir er førstegenerasjons proteasehemmere som i kombinasjon med pegylert interferon / ribavirin hos pasienter med HCV-genotype 1, gir høyere frekvens av SVR enn pegylert interferon og ribavirinbehandling. Av denne grunn ble de inkludert i 2014 i retningslinjene for screening, medisinsk behandling og behandling av personer med hepatitt C-infeksjon for behandling av HCV-infeksjon med genotype 1. Imidlertid har disse ordningene en høy forekomst av REMOVAL. Sammenlignet med nyere PDPP er effektiviteten av regimer som bruker telaprevir og boceprevir lavere, og uønskede effekter er hyppigere. Dermed anbefales ikke regimer som bruker telaprevir eller boceprevir, av WHO til behandling av hepatitt C-infeksjon.

1.3 Foretrukne og alternative behandlingsregimer for kronisk hepatitt C-virusinfeksjon

TABELL 1 Sammendrag av anbefalte behandlingsregimer med indikasjon på varigheten av behandlingen *

Behandling med sofosbuvir + daclatasvir og sofofosbuvir + ledipasvir

* Varigheten av behandlingen er tilpasset fra 2015 AASLD og EASL retningslinjer.

a - Behandlingsvarigheten kan reduseres til 8 uker hos personer som ikke tidligere har fått behandling, uten cirrhose, hvis det opprinnelige nivået av HCV RNA er under 6 millioner (6,8 logg) IE / ml. Behandlingens varighet bør reduseres med forsiktighet.

De nyeste behandlingsregimer for hepatitt C: medisinering med generiske stoffer, avhengig av virusgenotypen

Generics - moderne stoffer - rimelige analoger av dyre anti-hepatitt C-stoffer. Det er velkjent at hepatitt C er av viral opprinnelse, som ødelegger leverceller. Resultatet kan være skrumplever eller kreft. Behandlingsproblemet ligger i resistens av viruset mot medisiner og det asymptomatiske løpet av sykdommen, som ikke tillater pasienten å søke om behandling i tide.

Heldigvis gir generiske stoffer - en ny generasjon medikamenter - et garantert effektivt resultat av behandling, tolereres godt av pasienter og forårsaker ikke komplikasjoner. Disse inkluderer Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir.

Verdens helseorganisasjon har godkjent nye behandlingsregimer for hepatitt C med de ovennevnte legemidlene, noe som gir en høy helsesats - fra 93 til 99 prosent. Det mest brukte kombinasjonsregimet kombinerer 2-3 stoffer.

Taktisk behandling er lined opp først etter å ha bestemt genotypen av viruset - stammen av viralpatogen av hepatitt. I alt skiller forskere 11 av deres varianter, hvorav 4 er grunnleggende, betegnet med arabiske tall 1, 2, 3, 4.

Behandling av hepatitt type 1 involverer bruk av Sofosbuvir + Ledipasvir, Sofosbuvir + Daclatasvir. Denne kombinasjonen gir et effektivt resultat og en positiv respons på terapi i 99% av tilfellene. En god effekt har en kombinasjon av Sofosbuvir og Ribaverin, supplert med Daclatasvir. Slike nye behandlingsregimer for hepatitt C er brukt hos pasienter med dekompensert cirrhose og coinfeksjon av human immunodefekt, så vel som hos de pasientene som allerede har kjørt viruset, tatt interferoner.

De nyeste behandlingsregimene for hepatitt A av den andre genotypen er hovedsakelig kombinasjonsbehandling med bruk av Sofosbuvir og Daclatasvir. Samtidig anbefaler hepatologer ikke å kombinere disse legemidlene med Ledipasvir. Men ribavirin er tillatt - det brukes til pasienter som tidligere har tatt antivirale legemidler, samt de som har blitt diagnostisert med stadium 4 hepatisk fibrose.

Hvis en pasient har viral hepatitt av den tredje genetiske typen, anbefales det å bruke et behandlingsregime som ligner på den første. Det er med bruk av kombinasjonsbehandling med Sofosbuvir og Daclatasvir, samt med Sofosbuvir og Ledipasvir. Denne teknikken gir et positivt resultat hos 99 av 100 pasienter, og kan brukes til pasienter med HIV-infeksjon og skrumplever.

Dette er den vanligste typen levervirus i vårt land. Det er godt behandlet med Sofosbuvir, i kombinasjon med Daclatasvir og Ledipasvir.

De nyeste behandlingsregimene for hepatitt antyder behandlingsvarighet fra 12 til 24 uker. Dette betyr at pasienten på bare noen få måneder kan kvitte seg med diagnosen, som nylig lød som en setning.

Alle disse stoffene har bestått kliniske studier og laboratorietester, og behandlingsregimer godkjent av erfarne klinikere, som gjør at de kan brukes hos de fleste pasienter.

Behandlingsregime

Moderne medisiner kjemper i dag med mange sykdommer. Hepatitt C, som ikke har vært uhelbredelig så nylig, var ikke et unntak. Effektive antivirale legemidler som sofosbuvir, ledipasvir, daclatasvir, velpatasvir tillater denne sykdommen å bli overvunnet i dag. Imidlertid er bruken av disse inhibitorene bare effektiv når det gjelder en riktig valgt strategi.

Behandlingsregimet for hepatitt C varierer avhengig av HCV-genotypen og tilstanden i leveren - fibrose eller cirrose. For bare noen få år siden var behandlingsmuligheter for hepatitt C ment å bruke bare pegylert interferon i kombinasjon med ribavirin. Denne metoden ga imidlertid bare 50% av utvinningen, mange forårsaket ingen svar på terapi, og etter at det virket, virket vellykket behandling før viruset kom tilbake. Samtidig ble interferonbehandling forverret av alvorlige bivirkninger, inkludert håravfall, anemi og endringer i skjoldbruskkjertelen.

Med gjennombrudd av det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead, har verden blitt tilgjengelig for en ny metodikk, godkjent av WHO. Den nye behandlingen er basert på komplisert terapi med sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir, ribavirin. Alle de ovennevnte legemidlene er tilgjengelige for kjøp i Moskva, for å motta dem, trenger du bare å legge inn en forespørsel på nettstedet til vårt nettapotek. Og for å velge riktig behandlingsplan, bare se på tabellene nedenfor.

Tabellene nedenfor viser de vanligste behandlingsregimene for hepatitt C.

Denne tabellen innebærer regimer for behandling av pasienter som ikke tidligere har fått antiviral medisinering, samt for pasienter med dekompensert cirrose og HIV-samtidig infeksjon, med en diagnostisert genotype 1a, b. På bakgrunn av ovenstående blir det klart at Kombinasjonen av sof + is og sof + duck er 99% av responsene på terapi. Til tross for tilstedeværelsen av sofosbuvir + ribaverinbehandling, anbefaler hepatologer fortsatt å legge daclatasvir til det. Men, viktigst, kanskje er faktum at selv de som har svært lite håp om å kvitte seg med sykdommen deres, som allerede har kjørt viruset med interferoner, har en stor sjanse til å komme over og bli kvitt viruset for alltid.

Hepatitt C er ikke en setning i disse dager, og det blir klart for alle å se på prosentandelen av effektiviteten av behandlingen. Over er behandlingsregimer for den andre genotypen. Ledipasvir er helt utelukket i disse metodene, og sofosbuvir brukes i kombinasjon med daclatasvir, noe som gir et 99% resultat for pasienter med levercirrhose og uten fibrose. I noen tilfeller er Ribaverin også tilstede, som anbefales for pasienter som tidligere ble behandlet, og for de som ble diagnostisert med grad 4 fibrose.

Det er også verdt å understreke at endringer også skjedde innen behandling av virale leversykdommer i 2016. For eksempel har United American Hepatology Association (EASL) trukket seg tilbake fra HCV-regimet med interferoner, og sofosbuvir + ribavirinmetoden som tidligere ble brukt til å behandle type II hepatitt C, har også vist seg å være ineffektiv.

Behandlingsregimet av den tredje genotypen er lik den første. Med inkluderingen av inhibitorene sofosbuvir, daclatasvir eller ledipasvir i løpet, gir det også en 99% gjenoppretting.

Statistikk viser at pasienter med fjerde HCV-genotype i nyere tid blir observert i Russland. Denne genotypen, som vist i tabellen ovenfor, er effektivt behandlet med sofosbuvir i kombinasjon med både Ledipasvir og Daclatasvir. En vedvarende virologisk respons er observert hos 99% av alle typer pasienter - med minimal fibrose og levercirrhose. Hittil har alle ovennevnte ordninger blitt godkjent og har gjennomgått kliniske forsøk. De viser en vedvarende virologisk respons hos 99% av pasientene, noe som betyr at på bare 3-6 måneder kan hver HCV-pasient glemme det forførende viruset for alltid.

Hvis du er interessert i behandling av HCV antivirale legemidler av den siste generasjonen i Moskva - vennligst kontakt. Våre konsulenter hjelper deg med å velge det beste hepatitt C-behandlingsregimet som optimalt reagerer på din genotype, og også ta vare på rettidig levering av legemidlet.

Moderne strategi og taktikk for behandling av viral hepatitt C

Hepatitt C er en av de farligste smittsomme sykdommene i leveren. Imidlertid ikke ta denne diagnosen som en setning. I dag finnes det antivirale legemidler, som fører til en avmatning og til og med fullstendig suspensjon av sykdommen. Hepatitt C-behandling er supplert med patogenetisk behandling, diett og diett.

Det er kjent at opptil 30% av pasientene blir kvitt infeksjonen selv, da de har et sterkt immunforsvar og ikke trenger behandling. Når behandling av hepatitt C er nødvendig, er målet å kurere, hvis suksess er avhengig av en rekke faktorer, hvorav den viktigste er hepatitt C-virusstammen og typen behandling som tilbys.

Fig. 1. Pasient med hepatitt. Leverbeten. Ascites.

Er det mulig å helbrede hepatitt C helt

Hepatitt C er ikke en setning. Med hjelp av moderne antivirale legemidler kan opptil 90% av pasientene herdes underkastet høy tilgang til moderne metoder for diagnostisering av sykdommen og behandlingen. Hos noen pasienter kan sykdommen stoppes, noe som reduserer risikoen for å utvikle cirrose og primær leverkreft betydelig.

Fig. 2. I 20-30% av tilfellene hos pasienter med hepatitt C utvikler gulsott.

Klargjøre pasienten til behandling

Pasienter med både akutte og kroniske former for hepatitt C behandles. Før behandling påbegynnes, vurderes graden av leverskade, hvor sykdomsstadiet og grunnleggende virologiske egenskaper er etablert (virusbelastning, virusgenotype, med den første genotypen av virus-subtypen). Å bestemme graden av levercirrhose krever spesiell oppmerksomhet, da pasienter med denne patologien ikke responderer på behandling.

Serumnivåene av leverenzymer, bilirubin, albumin, INR + protrombintid, glomerulær filtreringshastighet og kreatinin måles. En fullstendig blodtelling med leukocytformel og blodplateantall utføres. Samtidig patologi vurderes.

Fig. 3. Levercirrhose i hepatitt C. Sykdommen utvikler sakte over mange år.

Hvordan behandle hepatitt C

Behandling av hepatitt C med interferon

I lang tid var kjemoterapi ved bruk av interferon og ribavirin gullstandarden ved behandling av hepatitt C. Det var imidlertid mindre effektivt hos pasienter infisert med hepatitt C-virus av den første genotypen og merket leverfibrose. I tillegg krever behandling ukentlige injeksjoner i 48 uker, oppnådd herdningsfrekvens bare 50%, stoffene forårsaket ofte negative og noen ganger livstruende reaksjoner på pasienten. I dag anbefaler WHO bruk av behandlingsregimer for hepatitt med interferon bare hos pasienter med genotype 5, 6 eller 3 med levercirrhose.

Nye standarder for behandling av hepatitt C med direkte antivirale legemidler (DAAs)

For tiden anbefales det for behandling av hepatitt å bruke antivirale legemidler som har vist seg i varierende grad av aktivitet. Siden 2014 begynte kjemoterapi regime uten interferoner å bli registrert og anbefalt for bruk. Inkluderingen av direktevirkende antivirale legemidler (DAAs) i behandlingsregimer ga muligheter for kur mot mange pasienter som ikke hadde noen tidligere sjanse for utvinning. DAA er ikke bare svært effektive, men også minimal påvirkning av livskvaliteten og tolereres godt av pasientene. Kombinasjonen av direktevirkende antivirale stoffer bidrar til å overvinne rusmiddelresistens. Vilkårene for å ta stoffene ble redusert, det ble praktisk å anvende dem, avbestillingsreglene forsvant, sirkelen av personer for behandling med komorbiditeter utvidet seg.

Standarden for behandling av pasienter i den moderne verden endrer seg raskt. Kostnaden for å behandle hepatitt C ("stoffkurv") er høy. Antivirale rusmidler i Russland ser ikke ut til pasientene. Flertallet av infiserte mennesker er ikke i stand til å kjøpe dyre utenlandske antivirale stoffer. I en rekke land brukes generiske legemidler til behandling av hepatitt B, som markedsføres etter utløpet av patentbeskyttelsen av originale legemidler. Deres bruk reduserer kostnadene ved behandling betydelig.

I tillegg til de høye kostnadene ved behandling har antivirale legemidler en rekke bivirkninger, noe som i noen tilfeller gjør det umulig å få et positivt resultat. Autoimmune sykdommer, graviditet, alkoholisme og blodsykdommer er absolutt kontraindikasjoner for utnevnelse av antiviral terapi. Effektiviteten av behandlingen reduseres hos individer med immunosuppresjon hos pasienter med hepatitt C + B, med infeksjon med genotype 1c-viruset, et langvarig kronisk sykdomsforløp, hos pasienter med autoimmune sykdommer og fedme.

En pasient med hepatitt C må overvåkes kontinuerlig av en hepatolog, en gastroenterolog og en smittsom sykdomsspesialist. Om nødvendig observeres pasienten av andre spesialister.

Prinsipper for antivirale legemidler

Ved å identifisere en sykdom hos en pasient utføres et intervju, som har til formål å skape en bevisst ønske om å bli behandlet og en optimistisk holdning til den kommende langsiktige terapien. Pasienter bør være oppmerksomme på det kliniske kurset av hepatitt, regler for adferd i hverdagen, spesifikkene av antivirale legemidler og vanskeligheter forbundet med dette (behandlingsvarighet, bivirkninger av legemidler, de høye kostnadene ved behandling).

• Ved behandling av hepatitt C brukes kombinasjoner av antivirale legemidler.
• For å unngå utvikling av resistens mot de brukte legemidlene, er det nødvendig å periodisk endre behandlingsregime.
• Hepatittbehandling er lang. I gjennomsnitt er varigheten av antivirale legemidler 6-18 måneder.
• For å korrigere uønskede effekter av behandlingen, er pasienten plikt til å besøke en spesialist hver måned og gjennomgå de nødvendige laboratorietester.

Fig. 4. I fotoredigering. Levercirrhose i hepatitt C.

Hepatitt C-medisin i interferonfrie behandlingsregimer

I et interferonbehandlingsregime brukes preparater av direkte antiviral virkning. Grunnlaget for disse stoffene er stoffer som bryter med replikering av virus. Grunnlaget for disse prosessene er virkningen på virale proteiner (proteiner) og nukleinsyrer. Alle DAA er delt inn i flere grupper.

Proteaseinhibitorer NS3 / 4A

• Første generasjons medisiner inkluderer: Boceprevir og Telaprevir (første bølgenivåer), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir og Sovaprevir (andre bølgedroger).
• Andre generasjons legemidler inkluderer Grazoprevir, Norlaprevir og ASN-2684.

Antivirale legemidler Simeprevir og Paritaprevir er godkjent i EU for behandling av hepatitt C i 2015.

Under påvirkning av proteser hemmere NS3 / 4A slutter hepatitt C-viruset å multiplisere. Simeprevir er lett å bruke, har en god sikkerhetsprofil, er aktiv mot 1, 2 og 4 genotyper av viruset. Grazoprevir er et andre generasjons stoff. Aktiv mot alle genotyper av virus. Barrieren for motstanden er høyere enn for første generasjons legemidler.

Polymerase inhibitorer NS5A

• Første generasjons medisiner inkluderer: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 og PPI-668.
• Andre generasjons legemidler inkluderer: ASN-3102, GS-5816 og Elbasvir.

Daclatasvir og Ledipasvir antivirale legemidler ble godkjent i EU for behandling av hepatitt C i 2015.

NS5A-polymerasehemmere fører til reduksjon i viral belastning fra de aller første behandlingsdagene. Antiviral effekt oppstår som et resultat av blokkering av replikering av virus, montering og frigjøring fra celler. Forberedelser av den første generasjonen er effektive mot forskjellige genotyper av virus. De har en lav barriere mot motstand, spesielt i forhold til 1 og 3 genotyper. DAA Daclatasvir har den høyeste antivirale aktiviteten i sin klasse. Inkludert i behandlingsregimer med og uten interferon.

NS5B-polymeraseinhibitorer Nucleiosis (t) id

Første generasjons medisiner inkluderer: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabin, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir og Philibouvir.

NS5B-polymerasehemmere Nucleosis (t) av idolene Sofosbuvir og Dasabuvir er godkjent i EU for behandling av hepatitt C i 2015. Registrert i Russland på 25.03. 2016

Antivirale legemidler i denne gruppen, penetrerende infiserte celler, binder til en RNA-uavhengig polymerase og derved forstyrrer prosessen med viral replikasjon. De har høy antiviral aktivitet mot alle genotyper og en høy motstandsbarriere.

Sofosbuvir brukes i behandlingsregimer som det viktigste stoffet med NS3 / 4A, NS5A og ribavirininhibitorer. Legerinfeksiologer mener at generene av Sofosbuvir også gir en god terapeutisk effekt.

Utviklingen av noen ikke-nukleosid NS5B-polymerasehemmere (Deleobuvir (BI), Tegobuvir og Filibuvir) og har blitt avviklet på grunn av en rekke negative egenskaper.

Hepatitt C behandlingsregimer

Formålet med disse eller andre antivirale behandlingsregimer er avhengig av virusgenotypen, graden av leverskade og resultatene av tidligere behandling. Følgende er anbefalinger fra American Association for Study of Liver Diseases 2016. Disse regimene anbefales til bruk hos personer som ikke tidligere har fått antiviral behandling hos personer med underutviklet motstand som følge av bruk av standardbehandlingsregimer, inkludert interferon og ribavirin.

Hepatitt C behandlingsregime genotype 1a

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 uker.
• 3D-terapi (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir som farmakologisk booster) med eller uten Ribavirin 12 uker.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 uker.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 uker.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 uker.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 uker.

Behandling av hepatitt C med Sofosbuvir og Daclatasvir

• Sofosbuvir og Daclatasvir brukes til å behandle viral hepatitt 1-genotype. Kombinasjonen av disse stoffene og deres generikk viste gode resultater av behandling - fra 86 til 100%.
• Behandlingsvarighet Sofosbuvir + Daclatasvir redusert til 14-24 uker. Legemidlene brukes 1 gang daglig, 1 tablett: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
• God portabilitet.
• Minimale bivirkninger: hodepine, svakhet, tap av appetitt og kvalme.

Hepatitt C behandlingsregime genotype 1b

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 uker.
• 3D-terapi (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir som farmakologisk booster) 12 uker.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 uker.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 uker.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 uker.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 uker.

Hepatitt C behandlingsregime genotype 2

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 uker
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 uker.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 uker.

Hepatitt C behandlingsregime genotype 3

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 uker
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 uker.

Fig. 5. Kombinerte legemidler for hepatitt C: Sofosbuvir + Ledipasvir (foto igjen). Sofosbuvir + Veltapasvir (høyre bilde).

Fig. 6. Den kombinerte stoffet Zepatir. Inneholder Grazoprevir + Elbasvir. Legemidlet er godkjent av FDA og European Commission for behandling av kroniske hepatitt 1 og 4 genotyper.

Patogenetisk behandling av hepatitt C

Når hepatitt C er patogenetisk begrunnet, er utnevnelsen av immunmodulerende legemidler til pasienter (Interleukin-1 beta).

Med anemi, er legemidler som stimulerer erytropoiesis (Epokrin) foreskrevet.

Når det er uttrykt forgiftning, er introduksjonen av glukose-elektrolyttløsninger, hemodez, anbefalt.

I tilfelle av det ondartede løpet av hepatitt C, er glukokortikoider, proteinpreparater, aminosyreblandinger, antihemoragiske midler, proteasehemmere, enterosorbenter foreskrevet.

I tilfelle av kolestase er Ursofalk utnevnt.

Behandlingsregimet inkluderer nødvendigvis hepatoprotektorer, enterosorbenter, bakteriepreparater som normaliserer tarmmikrofloraen.

Sammen med bruk av moderne antivirale stoffer øker ekstrakorporeal hemokorrering signifikant effektiviteten av behandlingen.

Fig. 7. Primær leverkreft. Den vanskeligste konsekvensen av hepatitt C.

Hepatitt C diett

Et viktig sted i behandlingen av hepatitt C er en diett. Når leversykdom brukes, brukes diett nummer 5 eller 5a. Mat for hepatitt C bør være fraksjonalt (4-5 ganger om dagen) og variert. Produkter som irriterer slimhinnen i mage, tolvfingertarm og øvre tynntarmen er ekskludert fra menyen.

Ikke anbefalt for bruk:

• krydder;
• krydderurter (ketchup, majones, sauser, pepperrot, sennep, pepper);
• eddik og servise som inneholder den;
• inneholder grønnsaker, sure bær og frukt: sorrel, tomater, tomatpuré, surkål, etc;
• grønnsaker som inneholder essensielle oljer - løk, hvitløk og reddik;
• ildfaste fetter (svin, gås, lam) og røkt kjøtt er forbudt,
• fettfisk, fjærfe, kjøtt, lever og nyrer;
• stekt mat;
• helmelk, skarpe oster;
• saltet fisk, kreps og krabber;
• belgfrukter og sopp er utelukket;
• produkter fra fancy og puff bakverk;
• sjokolade, kremsekker;
• kaffe, kakao og te;
• alkohol i noen form;
• produkter av langvarig lagring (hermetikk, supper, kjøttkraft, juice, drikkevarer, konditori);

Tillatelse til bruk:

• Brød "i går", tørket (ikke stekt) kjeks, tørre kjeks.
• I en liten mengde grønne hermetiserte erter, persille og dill, spidskommen og laurbærbladet.
• Egg spiser 3 ganger i uka.
• Lavmette meieriprodukter. Ikke-skarpe oster.
• Ikke-sure frukter og epler i naturlig form. Komponenter, gelé, gelé og fortynnet juice.
• En liten mengde nøtter.
• Korn og pasta liten (hakket eller vermicelli) i kokt form eller i form av gryteretter.
• Litt sukker, honning, syltetøy eller syltetøy. Det er lov å bruke marmelade, marshmallow, marshmallow, karamell og karamell.
• Lavt fett kjøtt. Jellied tungen, fettfattig skinke.
• Sild gjennomvåt. Svart kaviar er begrenset.
• Smør (opptil 40 gram per dag) og vegetabilske oljer som skal brukes ved tilberedning.

Begrens til:

• Rømme, hestekjøtt, yoghurt og ryazhenka.
• Salt og nok saltede matvarer.

Anbefalinger for matlaging:

• Ikke bruk sterkt kjøtt og fisk kjøttkraft (du bør drenge den første buljongen) under matlaging.
• Produktene anbefales å brukes kokt eller bakt, dampet.
• Hakkprøve to ganger hakket.
• Kok grøt i melk fortynnet med vann.

Fig. 8. Spleen forstørret i hepatitt C (foto til venstre) og lever (bilde til høyre)

Hepatitt C behandlingsregime

Forberedelsene presentert på nettstedet garanterer gjenoppretting på betingelse av rettidig mottak og riktig utvalg av komponenter. Hepatitt C generiske behandlingsregimer som er oppført på nettstedet, er referansematerialer, legen kan gjøre riktig avtale, med tanke på pasientens individuelle egenskaper.

Prinsipp for medisinvalg

For å velge komponentene, er det nødvendig med diagnostiske resultater, noe som resulterer i at informasjonen er avklart:

• Tilstedeværelsen eller fraværet av HIV;
• Levervev blir undersøkt, det konkluderes med at det er cirrhose;
• Genotypen av infeksjonen blir bestemt;
• Sakshistorikken inneholder informasjon om mulige mislykkede forsøk på å bli kurert ved hjelp av eksponering for interferon.

For det riktige valget blir hver av disse faktorene tatt i betraktning. Ved bruk av nye behandlingsregimer for hepatitt, er det mulig å bestemme ikke bare sammensetningen, men også varigheten av behandlingen.

Moderne metoder for behandling av hepatitt C

For utvinning anbefales pasienten vanligvis å følge en diett, og nekter å ta giftige stoffer. Prinsippet om virkningen av nye komponenter for å skape et miljø der virus ikke kan formere seg. Med vanlig inntak reduseres viral belastning til et minimum. Etter å ha fullført hele kurset, går patogen vanligvis ut av kroppen. Metoder for behandling av hepatitt C som brukes i verden i 2017 innebærer bruk av direktevirkende antivirale midler. De er inhibitorer av viral strukturreplikasjon, det er en forutsetning for gjenoppretting at det ikke er gunstig for patogenmiljøet. Pasienten gir denne tilstanden ved å ta en tablett hver dag i tolv uker.

Det riktige behandlingsregime for hepatitt C

Til tross for det vanlige navnet og likheten i strukturen av den virale strukturen, har patogenene som tilhører forskjellige genotyper sine egne egenskaper. De er preget av forskjellige reproduksjonshastigheter og overholdelse av virkningen av komponentene i antiviral terapi. Informasjonen gitt på siden vedrører kun effekten på hepatitt C-viruset, det kan ikke brukes til å behandle medikamentinducert hepatitt, som er sitert i andre kilder. Virkningen på årsaken til sykdommen, viruset og ikke-strukturelle proteiner bidrar til å redusere antall patogener etter den første administreringsdagen.

Behandlingskomponenter

Hovedkomponenten er sofosbuvir, en inhibitor av HCV-replikasjon, den foreslåtte ordningen for behandling av hepatitt C, genotype 1 indikerer muligheten for å supplere den med en komponent som bidrar til å undertrykke beskyttelsesegenskapene til infeksjonen. Noen av dem har blitt brukt de siste årene, andre er relativt nye. Den første genotypen behandles best, selv om dette ikke eliminerer behovet for å bruke moderne antivirale i riktig dosering og kombinasjon. Antiviral behandling lar deg suspendere virkningen av cirrhosis.

Selv i fase med transaminaseforbedring vil disse stoffene være effektive. Ved å velge og bruke hepatitt C behandlingsregime i 2017, kan du umiddelbart vurdere alle utviklingsalternativene som eksisterer for øyeblikket. Varigheten påvirkes av tilstedeværelsen av negativ erfaring med tidligere metoder. Det nåværende behandlingsregime for hepatitt C, som indikerer genotype 3 og andre typer hepatitt, gir samme dose.

Nye teknologier tillater å skape høyverdige legemidler som ikke forårsaker signifikante uønskede symptomer. Den ønskede utvinningen kan oppnås om noen måneder med opptak. Den rimelige kostnaden for generikk har åpnet nye muligheter for å komme tilbake til tusenvis av russers fulle liv.

Nye behandlingsregimer for hepatitt C, avhengig av genotypen

Blant alle inflammatoriske sykdommer i leveren opptar viral hepatitt C et spesielt sted. Sykdommen er asymptomatisk, og blir ofte en kronisk form med stor risiko for å utvikle cirrose og onkologi. Heldigvis, for flere år siden, oppsto nye stoffer som gjør det mulig for 98 av 100 pasienter å gjenopprette. Behandlingsregimet for hepatitt C varierer avhengig av virusgenotypen og tilstanden til leveren. På denne bakgrunn har en ny Verdens helseorganisasjons (WHO) retningslinje blitt utviklet for alle land, siden problemet har interstate betydning.

Historie av funn og behandling av hepatitt C

Hepatitt C-viruset (HCV) -genomet ble identifisert for 30 år siden av en gruppe amerikanske forskere. Det er fastslått at patogenet inneholder RNA (ribonukleinsyre). Saken av hepatitt C var den første da oppdagelsen av det forårsakende middel ble gjort på grunnlag av dechifiering av sekvensen av nukleotider.

Virusfunksjoner

Det nylig oppdagede viruset var merket C, det ble tilskrevet familien av flavivirus og isolert i et eget HCV-slekt. Før dette ble hepatitt, uten merker i blodet, karakteristisk for A og B kjent på den tiden, ganske enkelt kalt "verken A eller B".

Viruset er preget av evnen til å endre sekvensen av nukleotider i genomets struktur, og skaper nye stammer. I dag vet vitenskapen 7 variasjoner og mange undertyper av HCV. I Russland er de vanligste genotypene 1, 3, 2. Deres definisjon er viktig for å velge taktikken til å behandle en pasient.

Variabiliteten av viruset fører til en transformasjon av strukturen av antigener. Dette gjør det vanskelig å produsere antistoffer. Derfor har en vaksine mot hepatitt C ikke blitt utviklet.

Behandlingshistorie

Standarder for behandling av hepatitt C ble utviklet kort tid etter oppdagelsen av viruset og ble forsøkt i praksis i begynnelsen av 90-tallet i forrige århundre.

Siden da har 3 trinn blitt fullført i behandlingen av viral betennelse i leveren:

1. Alt startet med bruk av enkel interferon alfa. Det kan aktivere hepatocyt enzymer (hovedsakelig proteinkinase) som hemmer syntesen av visse virale proteiner. Som et resultat, motstår celler viruset i 1-2 dager.
2. På slutten av 90-tallet begynte de å bruke en kombinasjon av Interferon med Ribavirin, som har en mer målrettet tiltak, innlemmet i RNA-kjeden. Når de aktive stoffene Ribavirin bryter sammen forbindelsene mellom forbindelsene. Som et resultat kan viruset ikke fortsette å formere seg.
3. I begynnelsen av XXI-tallet ble pegylert interferon frigjort. På grunn av den forbedrede formelen har den en langvarig effekt og lagres i kroppen ikke 1, men 7 dager. Dette tillot å redusere frekvensen av injeksjoner og for å oppnå en stabil konsentrasjon av stoffet i blodet.

Kombinasjonen av det nye interferonet med ribavirin i mange år har vært gullstandarden for behandling av hepatitt.

Men terapien hadde også ulemper:

• kombinasjon med alvorlige bivirkninger (feber, oppkast, ledsmerter, depresjon, hjertesvikt);
• Ikke nok høy effektivitet (ca. 40% av herdede pasienter);
• Lang løpetid (minst ett år).

Det skjedde at pasienter ble tvunget til å avbryte og avslutte behandlingen uten å opprettholde bivirkninger.

Vitenskapelig gjennombrudd

Antiviral behandling med interferon og ribavirin hadde en sterk systemisk effekt på kroppen. Det er behov for fundamentalt forskjellige stoffer som har en direkte effekt på viruset. I 2011 oppstod de første slike legemidlene - Boceprevir og Telaprevir, som blokkerer viralenzymproteasen. Med hjelp av nye stoffer har effekten av interferonbehandling med genotype 1 oppnådd. Uønskede bivirkninger vedvarer imidlertid.

Etter 2 år ble det opprettet narkotika som undertrykker flere virale enzymer samtidig.

• overgangen fra intravenøs og subkutan administrering av legemidler til å motta tabletter;
• ingen bivirkninger;
• høy effektivitet - nesten 100 prosent gjenoppretting med alle genotyper, på ulike stadier av sykdommen;
• kortvarig terapi (3-6 måneder).

For enkelhets skyld har nye kombinasjonsdoseringsformer allerede vist seg. Nå er all behandling i samme pakke med piller.

Generell behandlingsregime

WHO og EASL (European Association for Liver Study) har kunngjort at hepatitt C nå anses som en herdbar sykdom. Derfor er pasienten tildelt et kort behandlingsforløp. Den er basert på antivirale legemidler. De resterende behandlingene har ikke vist seg effektiv og kan bare brukes som hjelpemetoder.

Antiviral terapi må forskrives av en lege i følgende situasjoner:

1. Under akutt form for hepatitt (hvis det klarte å diagnostisere).
2. Personer med aktiv inflammatorisk prosess.
3. Pasienter med tegn på åpenbar progresjon av leverfibrose.
4. Pasienter med symptomer på ekstrahepatiske lesjoner.

Vi snakker om alle menneskene som har funnet i blodet, ikke bare antistoffer mot HCV, men også selve viruset, nærmere bestemt dets RNA ved PCR (polymerasekjedereaksjon).

Med en negativ test for viral RNA og positive antistoffer, er behandling ikke indikert. Testresultatene indikerer enten allerede overført hepatitt eller inkubasjonsperioden av sykdommen.

Pasienter med minimal grad av fibrose eller i fraværsbehandling kan forsinkes i seks måneder, underlagt regelmessig overvåking av pasientens lever.

Ved foreskrevet behandling tas kontraindikasjoner i betraktning, for eksempel:

• psykiske lidelser som depresjon, epilepsi;
• graviditet og amming
• alvorlige sammenhengende sykdommer - kardiovaskulær, nyre, leversvikt, alvorlig hypertensjon, dekompensert diabetes, KOL (kronisk obstruksjon av lungene).

I henhold til WHO-anbefalinger skal alle pasienter som er klare til behandling, få antiviral terapi for hepatitt C, forutsatt at de ikke har kontraindikasjoner.

Akutt og kronisk inflammatorisk terapi

Hepatitt C trenger ikke alltid behandling, fordi noen ganger stopper infeksjonen på egen hånd på grunn av kroppens sterke immunrespons. Dette skjer hos ca 25% av pasientene med akutt hepatitt. De resterende 70-80% utvikler kronisk leverbetennelse, noe som kan føre til skrumplever eller primær hepatocellulært karcinom (karsinom).

Behandling av akutt infeksjon

Antivirale midler er kun foreskrevet når selve patogenet er funnet i blodet. Videre er interferon monoterapi ganske effektiv for akutt hepatitt. Imidlertid er behandlingen forsinket i 3 måneder. Dette gjelder for unge mennesker. Legene gir den unge kroppen en sjanse til å overvinne patogenet selvstendig. Hvis viruset fortsetter å bli detektert etter 3 måneder, fortsett behandlingen.

Ifølge WHO-planen legger den behandlende legen ikke Ribavirin til behandling av akutt hepatitt med moderne terapi. Det har vist seg at kombinasjonen med Interferon ikke fører til en økning i effektiviteten av kampen mot viruset.

Kombinasjonen av Sofosbuvir og Daclavier i 8 uker er egnet for alle kjente HCV-genotyper. For pasienter med HIV-infeksjon, kan kurset forlenges til 3 måneder. Resultatet blir vanligvis evaluert etter 3-6 måneder etter seponering av medisinering. I fravær av en terapeutisk effekt er pasienten reseptorisert behandling, men allerede i henhold til systemene for kronisk hepatitt.

Kronisk infeksjonsterapi

Graden av leverskade og HCV-genotypen påvirker valg av ordning og varighet på kurset. I løpet av de siste 2 tiårene har bruken av pegylerte former for interferon og ribavirin vært vurdert som standard for behandling.

Fra begynnelsen av 2011 ble de første generasjon protease blokkere inkludert i skjemaet:

Med nye stoffer har overlevelsesraten hos pasienter med HCV genotype 1 blitt forbedret.

I de siste 3 årene har et enda mer effektivt stoff som har en direkte antiviral effekt blitt brukt i Russland. Dette er Simeprevir (Sovriad). Det ble inkludert i trippelmønsteret med genotype 1.

Så kom den nyeste måten å bekjempe hepatitt C:

De administreres muntlig. I dag, for hver genotype og subtype av HCV, kan du velge forskjellige terapeutiske ordninger, inkludert de uten Interferon. Vanskeligheter oppstår bare på grunn av den høye prisen på nye titler.

Gamle interferonregimer, til tross for deres lave effekt og bivirkninger, er fortsatt relevante for kronisk hepatitt C på grunn av kostnadseffektivitet og tilgjengelighet.

Behandling av forskjellige genotyper av viruset

Genotyping av viruset utføres til alle pasienter før behandling med sikte på optimal valg av legemidler og dosering. I Russland sirkulerer hovedsakelig 1, 2 og 3 underarter av patogenet. Den enkleste måten å kurere er 2, etter at den er 3, er det verste av alt 1 HCV, og halvparten av pasientene er smittet med dem.

I henhold til WHO-anbefalinger er det flere behandlingsregimer for den første hepatitt C, hvor ett legemiddel brukes i kombinasjon med en annen:

1. Sofosbuvir og Daclatasvir. Utnevnt til 3 måneder, og pasienter med cirrhose eller etter et mislykket forsøk på den siste behandlingen i seks måneder.
2. Sofosbuvir og Ledipasvir (handelsnavn Harvoni). Påfør 3 måneder. Hvis en pasient med cirrhose, så 6 måneder.
3. Sofosbuvir og Velpatasvir (Eclusse handelsnavn). Utnevnt i 3 måneder. Med cirrose og tidligere interferonbehandling forlenges kurset til seks måneder.
4. Sofosbuvir, Daclatasvir og Ribavirin. De brukes i 3 måneder. En pasient med cirrhose må drikke et halvt år.

Med genotype 2 anses kombinasjonen av Sofosbuvir og Daclatasvir som den mest effektive. Med underart 3 blir ribavirin tilsatt til disse legemidlene og pasienten behandles i seks måneder.

Uten koordinering kan legen ikke kombinere mottak av ulike midler for å unngå å nøytralisere sine handlinger eller få uønskede reaksjoner.

Behandling i nærvær av samtidige sykdommer

Varighet og effektivitet av behandling for hepatitt C avhenger av tilstedeværelsen av komplikasjoner og comorbiditeter.

Disse inkluderer:

• levercirrhose;
• funksjonell leversvikt;
• komplikasjoner av hjerte-, nyre-, skjoldbrusk og bukspyttkjertelen.

Hvis det har oppstått en ko-morbid sykdom under HCV-infeksjon, er det først nødvendig å kurere hepatitt. Dermed kan sykdommen, som har utviklet seg på grunn av skader på leveren, passere alene, da årsaken som forårsaket den er eliminert.

Hepatitt C er vanskeligere å kvitte seg med hvis pasientens kropp er påvirket av en annen alvorlig infeksjon, som for eksempel det humane immunsviktviruset. HCV er utbredt blant HIV-positive mennesker. To patogener har felles infeksjonsveier.

Behandling av pasienter med to infeksjoner er vanskelig:

• på grunn av høye kostnader;
• siden anti-virus medisiner ikke alltid er kompatible.

Legene må velge ikke-standardiserte behandlingsregimer av forskjellige HCV-genotyper hos HIV-smittede personer.

En annen hyppig kombinasjon er den samtidige tilstedeværelsen i kroppen av hepatitt C og B.

En ugunstig kombinasjon av de to virusene øker risikoen for å utvikle skrumplever og ondartet karsinom, noe som signifikant svekker livskvaliteten og prognosen for varigheten.

Gamle og nye stoffer

Den vanligste gamle behandlingen for hepatitt C er bruken av interferon alfa og ribavirin.

Interferonbaserte produkter har:

• antiviral effekt;
• antitumoraktivitet;
• immunmodulerende egenskaper.

Egenskaper refererer til Intron-A, Viferon, Roferon, Reoferon.

Optimal er bruk av ikke konvensjonelle, men pegelirovannyh-stoffer med langvarig handling. Algeron og Pegasys er vanligvis foreskrevet. Imidlertid har behandlingen deres mange kontraindikasjoner og bivirkninger.

For noen år siden ble trippelbehandling innført i praksis, som også inkluderte Telaprevir eller Boceprevir. Dette er proteasehemmere av den første generasjonen, noe som økte effekten av behandlingen. Men bivirkningene forblir.

I dag behandles hepatitt C med nyhetene:

1. Sofosbuvir.
2. Ledipasvirom.
3. Daklatasvirom.
4. Velpatasvirom.

De utviklet seg og begynte å produsere i USA. Men kostnaden for behandlingen var veldig høy. Nylig har et alternativ oppstått - behandling av hepatittgenerikk. De er produsert i India og Egypt. De aktive ingrediensene i produktene er de samme som i amerikanske produkter. Legemidler er produsert i samsvar med internasjonale kvalitetsstandarder.

WHO oppdaterte hepatitt C behandlingsguide

I 2016 ble WHOs globale strategi for å bekjempe smittsom hepatitt vedtatt. Planen har til hensikt å nå minst 80% av pasientene i alle land i verden med antiviral terapi innen 2030. I denne sammenheng er optimale ordninger utviklet for akutte og kroniske varianter av betennelse, idet man tar hensyn til moderne vitenskapelige prestasjoner.

1. I stedet for pegylerte formler av interferon og ribavirin, inkluderes i regimene preparater av direkte antivirale effekter (proteasehemmere av den nye generasjonen).
2. Boseprevir og Telaprevir anbefales ikke lenger til bruk i terapeutiske behandlinger.

Strategien foreslo også behandlingsmuligheter for pasienter med ulike HCV-genotyper, inkludert de som tidligere ble behandlet med interferonbehandling, samt med samtidig HIV-infeksjon, med og uten cirrhose.

Kostnaden for å behandle hepatitt C

I USA kommer kostnaden for behandling med originale legemidler av den nyeste generasjonen til 100 000 dollar. I europeiske land er behandling på samme måte anslått til 90 000 euro. I Russland ble Sofosbuvir registrert i 2016 og kostet om lag 10 tusen dollar for kurset.

Reduser kostnaden for behandling tillatt generiske. Terapi med indiske produkter koster ca $ 1000. For ikke-opprinnelige Sofosbuvir, koster pakken (28 tabletter) 12-14 tusen rubler.

• for et 3-måneders kurs trenger du 3 pakker, det vil si koster 36-42 tusen rubler;
• i 6 måneder med behandling, kjøpes 6 pakker med en total kostnad på 72-84 tusen rubler.

For å gjøre terapi mindre kostbart og mer tilgjengelig for de fleste mennesker som er smittet med HCV over hele verden, er forhandlinger på vei med stoffprodusenter. Samarbeid utvikler seg innenfor rammen av WHOs globale strategi.