Antistoffer mot hepatitt C (anti HCV)

Som svar på inntak av fremmede partikler i menneskekroppen, som virus, produserer immunsystemet immunoglobuliner - beskyttende antistoffer. Disse antistoffene påvises ved en spesiell ELISA-screeningsstudie som brukes til å avgjøre om en person er infisert med hepatitt C-viruset. For hepatitt C inneholder alle antistoffer forkortelsen anti-HCV, som betyr "mot hepatitt C-virus".

Hepatitt C antistoffer er av to klasser - G og M, som er skrevet i analysene som IgG og IgM (Ig-immunglobulin (immunoglobulin) er det latinske navnet på antistoffer). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-HCV) - totale antistoffer (av IgG- og IgM-klasser) til hepatitt C-antigener. Testen for å bestemme disse markørene utføres for alle pasienter når de vil sjekke om de har hepatitt C. Anti- HCV er tilstede både i akutt (de kan oppdages allerede fra 4-6 uker etter infeksjon) og i kronisk hepatitt. Anti-HCV totalt er også funnet hos de som har hatt hepatitt C og gjenopprettet alene. Denne markøren kan bli funnet hos slike personer i 4-8 år eller mer etter utvinning. Derfor er en positiv anti-HCV-test ikke tilstrekkelig til å etablere en diagnose. På bakgrunn av kronisk infeksjon oppdages de totale antistoffene hele tiden, og etter vellykket behandling, vedvarer de lenge (hovedsakelig på grunn av anti-HCV kjerne IgG, de er skrevet under), mens titrene gradvis reduseres. "

Det er viktig å vite at antistoffer mot hepatitt C ikke beskytter mot utvikling av HCV-infeksjon og ikke gir pålitelig immunitet mot re-infeksjon.

Anti-HCV-spektret (kjerne, NS3, NS4, NS5) er spesifikke antistoffer mot individuelle strukturelle og ikke-strukturelle proteiner av hepatitt C-viruset. De er fast bestemt på å bedømme virusbelastning, infeksjonsaktivitet, risiko for kronisk, separasjon av akutt og kronisk hepatitt og grad av leverskade.. Påvisning av antistoffer mot hver av antigenene har uavhengig diagnostisk verdi. Anti-HCV består av deres strukturelle (kjerne) og ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner (proteiner).

Anti-HCV kjerne IgG - klasse G antistoffer mot nukleare (kjerne) HCV proteiner. Anti-HCV IgG vises fra 11-12 uker etter infeksjon, så Anti-HCV totalt, som vises tidligere, brukes til å diagnostisere mulige "friske" infeksjoner. Anti-HCV IgG når en topp av konsentrasjonen ved 5-6 måneder fra infeksjonstidspunktet og i kronisk forlengelse av sykdommen detekteres i blodet for livet. Når hepatitt C overføres, reduseres titer av IgG-klasseantistoffer gradvis og kan oppnå uoppdagbare verdier flere år etter utvinning.

Anti-HCV IgM-IgM antistoffer mot antigener av hepatitt C-virus. Anti-HCV IgM kan detekteres i blodet så tidlig som 4-6 uker etter infeksjon, og konsentrasjonen deres når raskt maksimalt. Etter ferdigstillelse av den akutte prosessen, faller IgM-nivået og kan øke igjen under reaktivering av infeksjonen, derfor anses det at disse antistoffene er et tegn på en akutt eller kronisk infeksjon med tegn på reaktivering. Ved akutt hepatitt C er langsiktig deteksjon av klasse M antistoffer en faktor som forutsier sykdommens overgang til kronisk form. Det antas at deteksjon av anti-HCV IgM kan gjenspeile nivået av viremi og aktiviteten til hepatitt C, men ikke alltid med reaktivering av CVHC, blir anti-HCV IgM detektert. Det er også tilfeller der anti-HCV IgM påvises i kronisk hepatitt C i fravær av reaktivering.

Ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner.

NS3, NS4, NS5 er ikke-strukturelle (NS-ikke-strukturelle) proteiner. Faktisk er disse proteinene større - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, men i de fleste kliniske diagnostiske laboratorier oppdages antistoffer mot NS3, NS4 og NS5 proteiner.

Anti-NS3 detekteres i de tidligste stadier av serokonversjon. Høye anti-NS3 titere er karakteristiske for akutt hepatitt C og kan være en uavhengig diagnostisk markør for den akutte prosessen. I den akutte prosessen indikerer en høy konsentrasjon av anti-NS3 vanligvis en signifikant viral belastning, og deres langsiktige bevaring i den akutte fasen er forbundet med høy risiko for kronisk infeksjon.

Anti-NS4 og anti-NS5 har en tendens til å vises på et senere tidspunkt. Med CVHG kan definisjonen av anti-NS4 i høy titere indikere varigheten av den smittsomme prosessen og, i følge noen data, er relatert til graden av leverskade. Påvisning av anti-NS5 i høyt titere indikerer ofte forekomsten av viralt RNA, og i det akutte stadium er det en prediktor for kronisk infeksjon. En reduksjon i titrene NS4 og NS5 over tid kan være et gunstig tegn som indikerer dannelsen av klinisk og biokjemisk remisjon. Anti-NS5-titere kan gjenspeile PVT-effektiviteten, og deres forhøyede verdier er karakteristiske for de som ikke svarer på terapi. Etter utvinning reduseres anti-NS4 og anti-NS5 titre med tiden. Resultatene fra en studie viste at nesten halvparten av pasientene 10 år etter vellykket behandling med interferoner, ble ikke detektert anti-NS4 og anti-NS5. Tabellen nedenfor viser de mest sannsynlige behandlingsalternativene for kombinasjonen av hepatitt C markører.

Hepatitt C-virus (HCV), cor, NS3, NS4, NS5 antigener, IgG antistoffer

HEPATITIS C VIRUS

Etiologi. Hepatitt C virus (hepatitt C-virus, HCV) - RNA-virus tilhører familien Flaviviridae.Yavlyaetsya mest hyppig middel som forårsaker smittsom hepatitt i verden, er ansvarlig for omkring 20% ​​av tilfellene av akutt hepatitt, kronisk hepatitt 60-70% og omtrent 30% av cirrhose og kreft leveren. Hittil er 11 genotyper av viruset og mer enn 100 av dens subtyper kjent. Betegnelsen "genotype" refererer til den genetiske struktur av viruset: standard klassifisering av genotypen representert av et tall og en undertype av små latinske alfavita.Genotipirovanie bør utføres for å bestemme utviklingen av sykdommen, effektiviteten av antiviral terapi og for å bestemme varigheten av behandlingen. Hos pasienter med genotype 1b forekommer kronisk HCV-infeksjon i 90% tilfeller, mens genotypene 2a og 3a i 33-50%. Infeksjon med genotype 1b er ledsaget av en mer alvorlig sykdom i sykdommen, utviklingen av cirrose og hepatocellulært karcinom. Pasienter med genotype 3a har en mer uttalt steatose og lesjoner i galdeveien, samt et høyere nivå av ALT enn pasienter med HCV genotype 1b. Videre er nivået av fibrose mer uttalt hos pasienter med genotype 1b-viruset. Med interferon monoterapi observeres en vedvarende respons hos 18% av pasientene infisert med HCV genotype 1b, og hos 55% infisert med andre genotyper. I interferon + ribaverin-kombinasjonsregimet observeres en stabil respons hos 28% av pasientene infisert med HCV-genotype 1b og hos 66% av pasientene infisert med andre genotyper.

Epidemiologi. Hepatitt C virus (HCV) overføres hovedsakelig ved parenteral vei, er prosentandelen av HCV-infeksjon høyere hos pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon, blodoverføring, multiple behandlet med intravenøse injeksjoner (narkomane) og y er på nyredialyse. Inntil 90-tallet - maksimalt antall infeksjoner oppstod under blodtransfusjon. Overføring fra mor til foster er ganske sjelden (2,7-4,4%.), Men risikoen øker hvis moren er infisert med HIV (5,4-8,6%). Seksuell overføring er ekstremt sjelden. Men i 30% av tilfellene er årsaken til infeksjonen fortsatt uklar. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til at viruset kan være tilstede i slike biologiske væsker som spytt, melk, vaginale sekresjoner og sæd. Infeksjon med hepatitt C-viruset kan fullføre den fullstendige eliminering av viruset til å danne en immunrespons, men i de fleste tilfeller er dette ikke forekommer (50% - 90%), og utvikle en kronisk, progressiv infeksjon som kan føre til cirrhose ved høy risiko for leverkreft. Faktorer som disponerer for en mer alvorlig sykdom av sykdommen er genotype 1-virus, mannlig kjønn, alkoholmisbruk og tilstedeværelse av HIV-infeksjon.

Kliniske manifestasjoner. Inkubasjonsperioden er 1-6 måneder, den akutte perioden i 75% av tilfellene er asymptomatisk, i en anterisk form og blir derfor ofte ikke diagnostisert på dette stadiet.

diagnose:

Laboratoriediagnostisering av viral hepatitt C er basert på:

  • metoder for indirekte virus deteksjon - deteksjon av serologiske markører (antistoffer mot antigener av viruset). Disse metodene tillater deg å installere en virusinfeksjon, for å vurdere tilstedeværelsen av beskyttende immunitet, for å skille mellom stadiene av sykdommen, for å oppdage slutten av virusreplikasjon;
  • direkte virus deteksjon metoder: virus RNA deteksjon i det biologiske materialet undersøkes av PCR. Disse metodene tillater ikke bare å etablere etiologien, men også å vurdere aktiviteten til viruset - for å identifisere replikative stadium for å etablere virusets genotype.

Serologisk diagnose. Klasse M antistoffer opptrer 4-6 uker etter infeksjon, og vedvarer opptil 5-6 måneder ved den første infeksjonen. IgM nivåer kan øke igjen under neste reaktivering av infeksjonen.
Klasse G antistoffer fremkommer fra 11-12 uker etter infeksjon, nå en topp av konsentrasjonen med 5-6 måneder og forblir i blod på et konstant nivå gjennom hele sykdomsperioden og konvalescens, og deretter redusere og forbli på et minimumsnivå for livet. I noen tilfeller, helt forsvinne. False-negative resultater av antistoff-deteksjon finnes i immunforebrukket pasienter (HIV-infiserte), pasienter med nyresvikt, med essensiell blandet kryoglobulinemi. Falske positive resultater kan observeres i autoimmune sykdommer (i 80% tilfeller - autoimmun kronisk aktiv hepatitt), nodulær polyarteritt, tilstedeværelse av reumatoid faktor, hypergammaglobulinemi, paraproteinemi, passiv overføring av antistoffer. Deteksjon av antistoffer tillater ikke å skille mellom gjeldende infeksjon og infeksjon. Hvis et positivt resultat oppnås, er det nødvendig med bekreftelse med en annen metode fra en annen prøve. I tilfelle av et negativt resultat av serologiske markører, men tilgjengeligheten av kliniske data for den mulige tilstedeværelse av HCV-infeksjon, molekylære teknikker som er nødvendige for å utføre deteksjon av RNA-virus for å bekrefte eller utelukke diagnostisering av aktiv infeksjon av hepatitt C. HCV-RNA påvises i blodet i løpet av 5 dager etter infeksjon, t E. Lang før utseendet av antistoffer mot hepatitt C.

Molekylære metoder for påvisning av hepatitt C-virus kan identifisere RNA i kvalitativt (oppdaget / ikke oppdaget) format, kvantitativt (ikke oppdaget / oppdaget i kvantum) format, bestem virusets genotype. Hvert format lar deg løse visse diagnostiske problemer. Påvisning av virus RNA i et kvalitativt format gjør det mulig å identifisere virusets replikative stadium og svare på spørsmålet om aktivitet: Denne studien utføres for pasienter med både seropositive og seronegative resultater når denne metoden tillater å etablere etiologi av hepatitt.

Kvantitativ analyse utføres av sanntids PCR, som er den mest sensitive metoden. Etter introduksjonen av WHO-standarden er resultatene av kvantitativ PCR samlet for å tillate evaluering av dynamikken under undersøkelse i ulike laboratorier. Resultatene presenteres i internasjonale enheter (IU). Hvert sett for kvantitativ deteksjon av HCV RNA har en faktor for omberegning av "kopier per ml" til "IE per ml." Dette formatet for vurdering av viralt RNA brukes før antiviralbehandling starter for å bestemme virusbelastningen og for å overvåke effekten av terapien (virologisk respons) for å bekrefte eliminering av viremia.

Studien av genotypen er nødvendig for å bestemme prognosen for sykdommen. I tillegg er det tegn på at den overordnede overføringsmodusen også avhenger av genotypen av viruset. Det antas at type 1b er mer karakteristisk for transfusjonsveien for overføring, og 1a og 3a - når du bruker medisiner. I tillegg har typen av virus en prognostisk verdi for å forutsi effektiviteten av behandlingen og estimere varigheten.

Beslutningen på behandlingsregimet er basert på den første virusbelastningen og genotypen av viruset. Varigheten av behandlingen avhenger av 4 faktorer - den første virusbelastningen, dynamikken i å redusere viremia, tiden for å nå null viral belastning og utviklingen av fibrose.

Når det er infisert med genotype 2 eller 3, er varigheten av behandlingen minst 24 uker med en sannsynlighet for å danne en stabil virologisk respons på ca. 70%. Hvis viruset av den første genotypen er infisert (så vel som 4, 5 eller 6), bør varigheten av behandlingen være minst 48 uker, og sannsynligheten for en stabil virologisk respons varierer rundt 45%. I nærvær av 1, 4, 5 eller 6 genotyper er det avgjørende å bestemme indikatoren for virusbelastning før behandling starter. En viral belastning på mindre enn 400 000 IE / ml regnes som lav, mer enn 400 000 IE / ml anses høy. Det er nødvendig å gjenta definisjonen av VN etter 12 ukers behandling. Hvis nedgangen i indeksen er minst 2 logaritmer, fortsetter behandlingen i opptil 72 uker. Hvis VN ikke reduseres med 2 logaritmer eller mer, stoppes behandlingen på grunn av utilstrekkelig virologisk respons. Målet med terapi er å oppnå en ubestemt viral belastning, som må bekreftes 6 måneder etter behandlingens slutt.
En annen beslutningsprosessalgoritme er basert på tiden for å oppnå en virologisk respons, uavhengig av virusets genotype. Fraværet av en reduksjon i virusbelastningsnivået på minst 1 lg etter 4 ukers behandling betraktes som nullrespons og behandlingen avsluttes. I tilfelle av et uoppdagbart nivå av viral belastning, betraktes effekten som en rask virologisk respons. I dette tilfellet, med lav primær viral belastning, kan varigheten av behandlingen reduseres, og med høyt, bør behandlingen fortsette opptil 48 uker. Når en uoppdagbar virusbelastning oppnås innen den 12. behandlingsuke, betraktes effekten som en tidlig virologisk respons og behandlingen varer opptil 48 uker. Bestemt virusbelastning i den 12. behandlingsuke med en reduksjon på minst 2 lg til primær, indikerer en langsom virologisk respons og terapi varer opptil 72 uker.

I henhold til WHO-anbefalingene er diagnosen hepatitt C mulig på grunnlag av tre ganger gjenkjenning av HCV RNA i pasientens serum i fravær av andre hepatittmarkører. Hepatitt C-viruset er preget av høy variasjon, og tilstedeværelsen av flere varianter av genotypen: 1a, 1b, 2, 3a, 4 bestemmes i Synevo laboratoriet. Genotyping skal utføres for å bestemme sykdommens prognose, effektiviteten av antiviral terapi og bestemme varigheten av behandlingsforløpet. PCR gjør det mulig å oppdage HCV RNA ikke bare i serum, men også i leverbiopsi, noe som er viktig når man bekrefter rollen som HCV i dannelsen av hepatocellulært karcinom. Hos slike pasienter detekteres HCV RNA i hepatocytter og i fravær av anti-HCV og HCV RNA i serum.

Algoritmer for undersøkelse og tolkning av resultatene:

  • Med et positivt resultat av anti-HCV-antistoffer er det nødvendig med en kvalitativ bestemmelse av HCV RNA (PCR). Et positivt PCR-resultat for hepatitt C bekrefter tilstedeværelsen av viruset, men indikerer ikke utviklingen av hepatitt;
  • med et negativt resultat av anti-HCV antistoffer og tilstedeværelsen av mistanke om akutt hepatitt C, utføres en kvalitativ bestemmelse av HCV RNA. Hvis PCR-testen er positiv, er diagnosen bekreftet, og deretter er det nødvendig å gjenta serologisk test for å bekrefte serokonversjon. I nærvær av immunosuppresjon og epidemiologiske eller laboratoriehensyn for mistanke om HCV-infeksjon, er det nødvendig å utføre høykvalitets PCR, uavhengig av resultatet av serologisk testing;
  • Pasienter på hemodialyse og etter nyretransplantasjon krever årlig overvåking av antistoffer mot HCV;
  • PCR bør også utføres hos seropositive gravide kvinner for å vurdere risikoen for vertikal infeksjon. Risikoen for infeksjon i fosteret varierer fra 0% til 5%, men med HIV-coinfeksjon hos mor, øker risikoen for infeksjon fra 15% til 30%.

Hepatitt C Virusantikropp

Leversykdom med type C-virus er et av de akutte problemene hos smittsomme spesialister og hepatologer. For sykdommens karakteristiske lang inkubasjonsperiode, hvor det ikke foreligger kliniske symptomer. På denne tiden er transportøren av HCV den farligste fordi den ikke vet om sin sykdom og er i stand til å infisere sunn folk.

For første gang om viruset begynte å snakke i slutten av 1900-tallet, hvoretter fullskalaundersøkelsen begynte. I dag er det kjent om sine seks former og et stort antall subtyper. Slike variabilitet av strukturen skyldes patogenes evne til å mutere.

Grunnlaget for utviklingen av infeksjons-inflammatorisk prosess i leveren er ødeleggelsen av hepatocytter (dets celler). De blir ødelagt under direkte påvirkning av et virus med en cytotoksisk effekt. Den eneste sjansen til å identifisere det patogene stoffet i det prekliniske stadiet er laboratoriediagnose, som involverer søket etter antistoffer og virusets genetiske kit.

Hva er hepatitt C antistoffer i blodet?

En person som er langt fra medisin, er vanskelig å forstå resultatene av laboratorieundersøkelser uten å vite om antistoffene. Faktum er at strukturen av patogenet består av et kompleks av proteinkomponenter. Etter at de har gått inn i kroppen, får de immunsystemet til å reagere, som om det irriterer det med sin tilstedeværelse. Dermed begynner produksjonen av antistoffer mot hepatitt C-antigener.

De kan være av flere typer. På grunn av vurderingen av deres kvalitative sammensetning, klarer legen å mistenke infeksjon hos en person, samt etablere sykdomsstadiet (inkludert utvinning).

Den primære metoden for påvisning av antistoffer mot hepatitt C er en immunoanalyse. Hensikten er å søke etter spesifikt Ig, som syntetiseres som svar på penetrasjonen av infeksjonen i kroppen. Merk at ELISA tillater å mistenke sykdommen, etter hvilken ytterligere polymerasekjedereaksjon er nødvendig.

Antistoffer, selv etter en fullstendig seier over viruset, forblir for resten av deres liv i humant blod og indikerer tidligere immunitetskontakt med patogenet.

Sykdomsfaser

Antistoffer mot hepatitt C kan indikere scenen av den infeksiøse inflammatoriske prosessen, som hjelper spesialisten til å velge effektive antivirale legemidler og spore dynamikken i endringer. Det er to faser av sykdommen:

  • latent. En person har ingen kliniske symptomer, til tross for at han allerede er en virusbærer. Samtidig vil testen for antistoffer (IgG) til hepatitt C være positiv. Nivået av RNA og IgG er lite.
  • akutt - preget av en økning i antistoff titer, spesielt IgG og IgM, som indikerer en intens multiplikasjon av patogener og uttalt ødeleggelse av hepatocytter. Deres ødeleggelse bekreftes av veksten av leverenzymer (ALT, AST), som avsløres av biokjemi. I tillegg er RNA-patogen-middel funnet i høy konsentrasjon.

Positiv dynamikk på bakgrunn av behandling er bekreftet av en reduksjon i viral belastning. Ved gjenvinning oppdages ikke årsaksmidlets RNA, kun G immunoglobuliner forblir, noe som indikerer en tidligere sykdom.

Indikasjoner for ELISA

I de fleste tilfeller kan immuniteten ikke takle patogenet selvstendig, siden det ikke gir et kraftig svar mot det. Dette skyldes en endring i strukturen av viruset, som et resultat av hvilke antistoffene som produseres er ineffektive.

Vanligvis er en ELISA foreskrevet flere ganger, siden et negativt resultat (ved sykdommens begynnelse) eller en falsk positiv (hos gravide kvinner, i autoimmune patologier eller anti-HIV-terapi) er mulig.

For å bekrefte eller avvise svaret fra ELISA, er det nødvendig å gjennomføre det etter en måned, samt gi blod til PCR og biokjemi.

Antistoffer mot hepatitt C-viruset undersøkes:

  1. injiserende narkotikabrukere;
  2. hos mennesker med levercirrhose;
  3. hvis gravid er en virusbærer. I dette tilfellet er både mor og baby underlagt undersøkelse. Risikoen for infeksjon varierer fra 5% til 25%, avhengig av viral belastning og sykdomsaktivitet;
  4. etter ubeskyttet sex. Sannsynligheten for overføring av viruset overstiger ikke 5%, men med skade på slimhinner i kjønnsorganene, homoseksuelle, samt elskere av hyppige endringer av partnere, er risikoen mye høyere;
  5. etter tatovering og kroppspiercing;
  6. etter å ha besøkt en skjønnhetssalong med dårlig rykte, siden infeksjon kan forekomme gjennom forurensede instrumenter;
  7. før du donerer blod, hvis en person ønsker å bli en donor;
  8. i medsotrudnikaov;
  9. ombordstigning arbeidstakere;
  10. nylig utgitt fra MLS;
  11. hvis en økning i leverenzymer (ALT, AST) oppdages for å utelukke virusskade på organet;
  12. i nær kontakt med virusbæreren;
  13. hos mennesker med hepatosplenomegali (en økning i levervolum og milt);
  14. hos HIV-infiserte;
  15. hos en person med yellowness av huden, hyperpigmentering av palmer, kronisk tretthet og smerte i leveren;
  16. før planlagt kirurgi;
  17. når du planlegger en graviditet
  18. hos mennesker med strukturelle endringer i leveren, oppdaget av ultralyd.

Enzymimmunoassayet brukes som en screening for massescreening av mennesker og søket etter virusbærere. Dette bidrar til å forhindre et utbrudd av en smittsom sykdom. Behandlingen initiert ved første fase av hepatitt er mye mer effektiv enn terapi mot bakgrunnen av cirrose.

Typer antistoffer

For å kunne tolke resultatene av laboratoriediagnostikk riktig må du vite hvilke antistoffer som er og hva de kan bety:

  1. anti-HCV IgG er den viktigste typen antigener representert av immunoglobuliner G. De kan detekteres under den første undersøkelsen av en person, som gjør det mulig å mistenke sykdommen. Hvis svaret er positivt, er det verdt å tenke på den trange smittsomme prosessen eller kontakten med immunitet med virus i fortiden. Pasienten trenger ytterligere diagnose ved hjelp av PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Denne typen markør betyr "antistoffer mot kjernefysiske strukturer" av det patogene middel. De opptrer kort tid etter infeksjon og indikerer en akutt sykdom. Økningen i titer observeres med en reduksjon i styrken av immunforsvaret og aktivering av virus i kronisk forlengelse av sykdommen. Når remisjon er svakt positiv markør;
  3. anti-HCV total er den totale indeksen av antistoffer mot de strukturelle proteinholdige forbindelser av patogenet. Ofte lar den ham nøyaktig diagnostisere scenen av patologi. Laboratorieforskningen blir informativ etter 1-1.5 måneder fra øyeblikket av HCV-penetrasjon i kroppen. Totale antistoffer mot hepatitt C-viruset er en analyse av immunglobulin M og G. Deres vekst observeres i gjennomsnitt 8 uker etter infeksjon. De vedvarer for livet og indikerer en tidligere sykdom eller dens kroniske kurs;
  4. anti-HCVNS. Indikatoren er et antistoff mot ikke-strukturelle proteiner av patogenet. Disse inkluderer NS3, NS4 og NS5. Den første typen er oppdaget ved sykdommens begynnelse og indikerer immunitetskontakt med HCV. Det er en indikator på infeksjon. Langvarig bevaring av høyt nivå er et indirekte tegn på kroniskheten av den virale inflammatoriske prosessen i leveren. Antistoffer mot de resterende to typer proteinstrukturer oppdages ved sent stadium av hepatitt. NS4 er en indikator på omfanget av orgelskader, og NS5 indikerer et kronisk forløb av sykdommen. Redusere deres titere kan betraktes som begynnelsen på remisjon. Gitt de høye kostnadene ved laboratorieforskning, er det sjelden brukt i praksis.

Det er også en annen markør - dette er HCV-RNA, som innebærer søket etter et genetisk sett av patogenet i blodet. Avhengig av viral belastning, kan infeksjonsbæreren være mer eller mindre smittsom. For studien brukes testsystemer med høy følsomhet, noe som gjør det mulig å oppdage det patogene stoffet i det prekliniske stadiet. I tillegg kan bruk av PCR oppdage infeksjonen på et stadium når antistoffene fortsatt mangler.

Tidspunktet for utseendet av antistoffer i blodet

Det er viktig å forstå at antistoffer opptrer på forskjellige tidspunkter, noe som gjør det mulig å bestemme stadium av infeksjons-inflammatorisk prosess mer nøyaktig, vurdere risikoen for komplikasjoner og også mistenke hepatitt ved begynnelsen av utviklingen.

Totale immunglobuliner begynner å registrere seg i blodet i den andre infeksjonsmåneden. I de første 6 ukene øker nivået av IgM raskt. Dette indikerer et akutt forløb av sykdommen og høy aktivitet av viruset. Etter toppen av konsentrasjonen, observeres nedgangen, noe som indikerer begynnelsen av den neste fasen av sykdommen.

Hvis det oppdages antistoffer av klasse G til hepatitt C, er det nødvendig å mistenke slutten av det akutte stadium og overgangen til patologien til kronisk. De oppdages etter tre måneder fra infeksjonstidspunktet i kroppen.

Noen ganger kan totale antistoffer isoleres så tidlig som den andre måneden av sykdommen.

Når det gjelder anti-NS3, oppdages de på et tidlig stadium av serokonversjon, og anti-NS4 og -NS5 - på et senere tidspunkt.

Dekoding av forskning

For påvisning av immunoglobuliner ved bruk av ELISA-metoden. Den er basert på reaksjonen av antigen-antistoff, som går videre under virkningen av spesielle enzymer.

Normalt er ikke summen registrert i blodet. For kvantitativ vurdering av antistoffer brukte koeffisienten av positivitet "R". Det indikerer tettheten av markøren i det biologiske materialet. Referanseverdiene varierer fra null til 0,8. Utvalget av 0,8-1 indikerer en tvilsom diagnostisk respons og krever ytterligere undersøkelse av pasienten. Et positivt resultat vurderes når R-enheter overskrides.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Ns3 ns4 ns5 alle positive

Viral lesjoner av leveren i dag er ofte manifestert i praksis av gastroenterologer. Og lederen vil sikkert være hepatitt C blant dem. Når det gjelder kronisk stadium, forårsaker det betydelig skade på leverenceller, forstyrrer fordøyelsessystemet og barrierefunksjonene.

Hepatitt C er preget av en svak strøm, en lang periode uten manifestasjon av de viktigste symptomene på sykdommen og en høy risiko for komplikasjoner. Sykdommen gir ikke seg selv lenge, og kan bare avsløres av en test for antistoffer mot hepatitt C og andre markører.

Hepatocyttene (leverceller) påvirkes av viruset, det forårsaker dysfunksjon og ødeleggelse. Gradvis har sykdommen ført til en persons død, etter å ha passert kronisk stadium. Tidlig diagnose av pasienten for hepatitt C antistoffer er i stand til å stoppe utviklingen av sykdommen, forbedre pasientens kvalitet og forventet levetid.

Hepatitt C-virus ble først isolert ved slutten av det 20. århundre. Medisin skiller i dag seks variasjoner av viruset og mer enn hundre av sine subtyper. Bestemmelse av typen mikrobe og dens subtype hos mennesker er svært viktig, siden de bestemmer sykdomsforløpet og derfor nærmer seg behandlingen.

Fra det tidspunkt viruset først kommer inn i humant blod, går det fra 2 til 20 uker før de første symptomene vises. I mer enn fire femtedeler av alle tilfeller utvikles en akutt infeksjon uten noen symptomer. Og bare i ett av de fem tilfellene er det mulig å utvikle en akutt prosess med et karakteristisk lyst klinisk bilde i henhold til alle regler for gulsottoverføring. Det kroniske infeksjonssystemet kjøper over halvparten av pasientene, og går deretter inn i levercirrhose.

Antistoffene som oppdages i tide for hepatitt C-viruset, er i stand til å diagnostisere infeksjonen i sitt mest primære stadium og gi pasienten sjansen til en fullstendig kur.

Hva er antistoffer mot hepatitt C?

Folk som ikke er relatert til medisin, kan ha et naturlig spørsmål - hepatitt C-antistoffer, hva er det?

Viruset av denne sykdommen i sin struktur inneholder et antall proteinkomponenter. Når de inntas, forårsaker disse proteinene at immunsystemet reagerer, og antistoffer mot hepatitt C blir produsert for dem. Ulike typer antistoffer isoleres, avhengig av typen av det opprinnelige proteinet. De er bestemt laboratorium i ulike perioder av tid og diagnostiserer ulike stadier av sykdommen.

Hvordan utføres anti-hepatitt C antistoff testing?

For å oppdage antistoffer mot hepatitt C, tas en person i laboratoriet for å ta venøst ​​blod. Denne studien er praktisk fordi den ikke krever noen tidligere forberedelser, med unntak av å avstå fra å spise 8 timer før prosedyren. I et sterilt testrør lagres individets blod, etter at metoden med enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), basert på antigen-antistoff-forbindelsen, er det påvist de tilsvarende immunoglobuliner.

Analyse av antistoffer mot hepatitt C er en variant av den primære screeningen for tilstedeværelsen av denne infeksjonen hos mennesker.

Indikasjoner for diagnose:

  • forstyrrelser i leveren, pasientklager;
  • økning i leverfunksjonsindikatorer i biokjemisk analyse - transaminaser og bilirubinfraksjoner;
  • preoperativ undersøkelse;
  • graviditetsplanlegging;
  • tvilsomme ultralyddata, diagnose av bukhulen, spesielt leveren.

Men ofte forekommer hepatitt C-antistoffer i blodet ved et uhell ved undersøkelse av en gravid eller elektiv kirurgi. For en person er denne informasjonen i mange tilfeller et sjokk. Men du bør ikke få panikk.

Det er en rekke tilfeller der både falsk-negative og falsk-positive diagnostiske resultater er sannsynlig. Derfor anbefales det, etter samråd med en spesialist, å gjenta den tvilsomme analysen.

Hvis det oppdages antistoffer mot hepatitt C, er det ikke verdt å tune på det verste. Det er nødvendig å søke råd fra en spesialist og gjennomføre ytterligere undersøkelser.

Typer antistoffer mot hepatitt C

Avhengig av antigenet de dannes til, er antistoffer for hepatitt C delt inn i grupper.

Anti-HCV IgG-klasse G antistoffer mot hepatitt C-virus

Dette er den viktigste typen antistoff som er registrert for å diagnostisere infeksjon ved første screening hos pasienter. "Disse hepatitt C markørene, hva er det?" Enhver pasient vil spørre legen.

Hvis disse antistoffene til hepatitt C er positive, betyr det at immunsystemet har møtt dette viruset før, en svak form av sykdommen kan være tilstede uten et levende klinisk bilde. Ved prøvetaking er det ingen aktiv replikering av viruset.

Deteksjon av data om immunoglobuliner i humant blod er årsaken til ytterligere undersøkelse (deteksjon av RNA i patogenet av hepatitt C).

Anti-HCV-kjerne IgM-klasse M-antistoffer mot HCV-nukleære proteiner

Denne typen markører begynner å skille seg ut umiddelbart etter at patogenet har kommet inn i menneskekroppen. Laboratoriet kan spores en måned etter infeksjonen. Hvis det oppdages antistoffer mot hepatitt C i klasse M, diagnostiseres den akutte fasen. Mengden av disse antistoffene øker ved tidspunktet for svekkelse av immunsystemet og aktivering av viruset under den kroniske prosessen av sykdommen.

Med en reduksjon i aktiviteten av patogenet og overgangen av sykdommen til kronisk form, kan denne type antistoffer slutte å bli diagnostisert i blodet under undersøkelsen.

Hepatitt C antistoffer

Anti-HCV totalt - totale antistoffer mot hepatitt C (IgG og IgM)

I praktiske situasjoner blir det ofte referert til denne typen forskning. Hepatitt C-virus totale antistoffer er påvisning av begge klasser av markører, både M og G. Denne analysen blir informativ etter akkumulering av den første klassen av antistoffer, det vil si 3-6 uker etter infeksjonen. To måneder senere, etter denne dato, blir klasse G immunoglobuliner aktivt produsert. De er bestemt i blodet av en syk person hele sitt liv eller til utryddelsen av viruset.

Totale antistoffer mot hepatitt C er en universell metode for primær screening av sykdommen en måned etter infeksjon av en person.

Anti-HCV NS - antistoffer mot ikke-strukturelle proteiner av HCV

Ovennevnte markører tilhørte de strukturelle proteinholdige forbindelser av patogenet av hepatitt C. Men det er en klasse av proteiner som kalles ikke-strukturelle. Det er også mulig å diagnostisere pasientens sykdom. Dette er NS3, NS4, NS5 grupper.

Antistoffer mot NS3-elementer oppdages i første fase. De karakteriserer det primære samspillet med patogenet og tjener som en uavhengig indikator for tilstedeværelsen av infeksjon. Langvarig bevaring av disse titrene i et stort volum kan være en indikator på økt risiko for infeksjon som blir kronisk.

Antistoffer mot NS4- og NS5-elementene finnes i de senere periodene av sykdommen. Den første som indikerer nivået av leverskade, det andre - lanseringen av kroniske infeksjonsmekanismer. En reduksjon i titrene på begge indikatorene vil være et positivt tegn på utstedelsen av remisjon.

I praksis sjekkes tilstedeværelsen av ikke-strukturelle hepatitt C antistoffer i blodet sjelden, da dette øker studiekostnaden betydelig. Oftere brukes kjerneantistoffer mot hepatitt C til å studere levertilstanden.

Andre markører av hepatitt C

Det finnes flere andre indikatorer i medisinsk praksis som brukes til å bedømme om en pasient har hepatitt C-virus.

HCV-RNA - Hepatitt C-virus-RNA

Kausjonsmiddelet for hepatitt C-RNA - som derfor er det mulig å utføre deteksjon av genet fra patogenet i blodet eller biomaterialet, tatt under en leverbiopsi ved en PCR-metode med revers transkripsjon.

Disse testsystemene er svært sensitive og kan oppdage enda en partikkel av viruset i materialet.

På denne måten er det ikke bare mulig å diagnostisere sykdommen, men også å bestemme sin type, noe som bidrar til å utvikle en plan for fremtidig behandling.

Antistoffer mot hepatitt C: Dekodingsanalyse

Hvis en pasient har mottatt resultatene av en analyse for påvisning av hepatitt C ved hjelp av ELISA-metoden, kan han kanskje lure på - hepatitt C-antistoffer, hva er det? Og hva viser de?

I studien av biomaterialet for hepatitt C, oppdages ikke totale antistoffer normalt.

For kvantitativ evaluering i medisinsk praksis, brukes positivitetskoeffisienten R. Det reflekterer den optiske densitet av prøven i biomaterialet. Hvis det er større enn 1, anses resultatet som positivt. Hvis det er mindre enn 0,8, så anses det å være negativt. Verdien på R fra 0,8 til 1 er tvilsom og krever tilleggsdiagnostikk.

Tenk på eksemplene på ELISA-tester for hepatitt C og deres tolkning:

Anti hcv bekrefter positivt hva det betyr

Virale sykdommer i leveren er farlige og kan provosere alvorlige komplikasjoner. Hepatitt C virus natur (HCV) finnes i noen del av verden, og frekvensen av spredning av sykdommen er veldig høy. For diagnostisering brukes studier på antistoffer og leverenzymer. ANTI CHV blodtest hva er det? En slik medisinsk test er tildelt for å søke etter antistoffer mot hepatitt C-viruset i pasientens serum. Analysen utføres under medisinske undersøkelser eller i nærvær av spesifikke symptomer på hepatitt.

Når analysen er tildelt

Type C-virus i blodet sprer seg raskt og smitter leverceller. Etter infeksjon begynner cellene å aktivt splitte, spre og smitte vev. Kroppen reagerer på trusselen og begynner å produsere antistoffer mot hepatitt C. I de fleste tilfeller er kroppens naturlige motstand ikke nok til å bekjempe sykdommen, og pasienten trenger en alvorlig medisinering. Hepatitt av noe slag kan forårsake komplikasjoner og forårsake alvorlig skade på leveren. Barn er spesielt utsatt for sykdommen.

Spredningen av viral hepatitt skjer raskt, spesielt i varme og fuktige klima. Dårlig sanitet øker kun sjansene for infeksjon. Antistoffer mot HCV kan påvises ved en blodprøve flere uker etter infeksjon. Derfor kan det etter kontakt med pasienten ikke være nødvendig med en, men to eller tre blodprøver.

I noen tilfeller er en undersøkelse obligatorisk, i noen anbefales det:

Hvis moren er syk med hepatitt C-virus, kan barnet også ha denne sykdommen. Sannsynligheten for infeksjon er 5-20%, avhengig av tilstedeværelsen av virus RNA i blodet. Ubeskyttet sex med en smittet person. Det er ingen entydig mening om forholdet mellom hepatitt og seksuelle forhold mellom leger, samt direkte bevis. Men ifølge statistikk har personer som er seksuelt aktive en høyere sjanse for å bli smittet med et virus enn de som holder seg til monogami. Hepatitt C kan ofte bli funnet hos narkomaner (infeksjon gjennom sprøyter og blod). Når du besøker en tannlege, er tatoveringsmester, piercing, manikyrinfeksjon mulig, men slike tilfeller forekommer svært sjelden. Blodgivere må ta en anti-HCV-test før prosedyren. Før kirurgi utføres en blodprøve for virus. Med en økt verdi av leverprøver i henhold til resultatet av biokjemisk analyse av blod, utføres ytterligere tester. Etter kontakt med pasienten er det nødvendig med en undersøkelse. Tilordnet til flere tester med en annen tidsperiode.

Ofte utføres screening og bloddonasjon for hepatitt massivt med tilfeldig diagnostisk screening (screening) i et bestemt geografisk område. Slike aktiviteter hindrer utbrudd av en virussykdomsepidemi. Pasienten kan også søke medisinsk hjelp hvis han har funnet karakteristiske tegn på hepatitt.

Laboratorietester

Med leversykdom er det yellowness av huden, høy tretthet, ubehag, kvalme, etc. Men bare en blodprøve kan bekrefte eller nekte mistanke om et virus. Laboratoriet utfører eksponering for laboratorieblodprøver av en pasient. Som et resultat av reaksjonen kan nærvær eller fravær av antistoffer av type G, M, anti-HCV NS-IgG og RNA-virus i pasientens blodprøve bestemmes.

Hvis legen foreskrev en studie for "ANTI HCV total", betyr dette at en test for totale antistoffer mot hepatitt C-viruset blir utført.

For detaljert undersøkelse brukes en enzymimmunoassay (ELISA), radioimmunoassay (RIA) eller polymerasekjedereaksjon (PCR).

Blodprøver RIA, PCR og ELISA for hepatitt C utføres i laboratorieforhold. Til analyse blir blod fra en blodår brukt. For å oppnå et pålitelig resultat, bør biomaterialet tas på tom mage. Noen dager før studien anbefales det å slutte å ta medisiner, samt å unngå tungt fysisk og følelsesmessig stress. Laboratorier, som regel, jobber fra 7 til 10 om morgenen. Resultatet deklareres av den behandlende legen.

Typer antistoffer

Avhengig av hvilke antistoffer detekteres, kan legen konkludere om pasientens helsetilstand. Ulike celler kan detekteres i en biologisk prøve. Antistoffer er delt inn i to hovedtyper. IgM vises i blodet 4-6 uker etter at viruset kommer inn i kroppen. Deres tilstedeværelse indikerer aktiv reproduksjon av virusceller og progressiv sykdom. IgG kan påvises som et resultat av en blodprøve hos pasienter med kronisk hepatitt C. Dette forekommer vanligvis 11-12 uker etter å ha blitt smittet med et virus.

Noen laboratorier kan ikke bare bestemme tilstedeværelsen av antistoffer, men også enkelte proteiner av viruset, ved hjelp av en blodprøve. Dette er en komplisert og kostbar prosedyre, men det forenkler diagnosen betydelig og gir de mest pålitelige resultatene.

Studien av proteiner utnevnes ekstremt sjelden, som regel, for diagnosen og behandlingsplanleggingen er nok analyse for antistoffer.

Laboratorieforskningsmetoder blir stadig bedre. Hvert år er det en mulighet til å forbedre nøyaktigheten av de utførte tester. Når du velger et laboratorium, er det bedre å gi preferanse til organisasjoner med de mest kvalifiserte personellene og det nyeste diagnostiske utstyret.

Hvordan forstå testresultatet

Testresultatene kan ikke gi entydig informasjon. Et positivt blodprøveresultat indikerer tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset i pasientens blod, men betyr ikke at pasienten er syk. Utvidede studier gir maksimal nyttig informasjon.

Det finnes flere alternativer for et positivt testresultat for IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG og RNA (RNA):

Antistoffer av IgM-, IgG- og RNA-virusklassene ble detektert i det biologiske materialet. Situasjonen for den akutte sykdomsformen. Vanligvis ledsaget av alvorlige symptomer på hepatitt. Umiddelbar behandling er nødvendig fordi denne tilstanden er svært farlig for pasienten. Hvis alle studerte parametere er tilstede i blodet, har pasienten en forverring av den kroniske formen av sykdommen. Tilstedeværelsen av IgG og anti-HCV NS-IgG i en blodprøve indikerer kronisk hepatitt C. Det er vanligvis ingen kliniske symptomer. IgG-testen er positiv, dvs. Det er merket i resultatskjemaet som "+", og anti-HCV-indikatoren er merket som "+/-" typisk for pasienter som har hatt akutt hepatitt C og gjenopprettet. Noen ganger svarer dette resultatet til den kroniske formen av sykdommen.

I noen tilfeller er antistoffer mot HCV-viruset i pasientens blod, men det er ingen sykdom, og det var ikke. Virus kan forsvinne fra kroppen, og har ikke begynt å aktivt handle og smitte vev.

Et negativt testresultat garanterer heller ikke at pasienten er sunn.

I dette tilfellet bekrefter testen at det ikke er antistoffer mot viruset i blodet. Det er mulig at infeksjonen har skjedd nylig, og kroppen har ennå ikke begynt å bekjempe patogene celler. For selvtillit blir re-eksamen utnevnt. Et falskt negativt resultat oppstår i 5% tilfeller.

Express Test

Analysen for antistoffer kan utføres uavhengig hjemme. På apotek finnes det en kommersielt tilgjengelig rask test for å bestemme antigencellene for hepatitt C-viruset. Denne metoden er enkel og har en ganske høy grad av selvtillit. Kittet består av en steril scarifier i pakken, et reagensmiddel, en antibakteriell klut, en spesiell blodpipett og en indikatorplate. Kittet inneholder også detaljerte instruksjoner for bruk.

Hvis 2 linjer dukker opp på testsonen, er analyseresultatet positivt. I dette tilfellet bør du umiddelbart konsultere en lege (smittsomme spesialist eller terapeut), bli undersøkt og bestå en blodprøve i laboratoriet. En linje motsatt "C" -merket er et negativt resultat, noe som betyr at det ikke finnes antistoffer mot hepatitt C-viruset i blodet. Hvis det oppstår en linje opp mot "T" -merket, er det raske diagnosesettet ugyldig.

Legene anbefaler standard medisinske undersøkelser, inkludert en HCV-blodprøve hvert år. Hvis det er fare for kontakt med pasienter eller besøksland som er utsatt for hepatitt C-utbrudd, bør du kontakte legen din om hepatittvaksinasjon, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner. Hepatitt er en alvorlig sykdom som forårsaker kreft og levercirrhose.

Kroniske virale leversykdommer er allestedsnærværende og representerer et stort folkehelseproblem over hele verden. Blant dem har hepatitt C størst relevans, på grunn av egenskapene til biologien til det smittsomme stoffet, den lave tilgjengeligheten av effektiv behandling og den relativt høye spredningen av sykdommen blant befolkningen. Analyse av antistoffer mot hepatitt C og å bestemme nivået av viral belastning er de mest pålitelige måtene å diagnostisere denne sykdommen.

Selv om laboratorieforskningsmetoder for virale leversykdommer er godt utviklet, er det noen nyanser som må vurderes før testing.

Hepatitt C - hva er det?

Hepatitt C er en viral leversykdom, som er preget av en lang og svak kurs, en lang asymptomatisk periode og en høy risiko for å utvikle farlige komplikasjoner. Det årsaksmessige middel til infeksjon er et RNA-inneholdende virus som multipliserer i hepatocytter (de viktigste leverceller) og formidler ødeleggelsen.

epidemiologi

Viral hepatitt C anses å være litt smittsom fordi den kun kan infiseres ved direkte og direkte kontakt med infisert blod.

Dette skjer når:

Injiserende bruk av narkotika. Hyppige blodtransfusjoner og preparater. Hemodialyse. Ubeskyttet sex.

Ekstremt sjelden infeksjon oppstår når du besøker tannlegen, samt under manikyr, pedikyr, piercing og tatovering.

Det gjenstår et uoppløst spørsmål om sannsynligheten for seksuelt overførbare infeksjoner. For tiden antas det at risikoen for hepatitt C-infeksjon under kjønn er signifikant lavere enn for annen viral hepatitt, selv med konstant og ubeskyttet kontakt. På den annen side er det bemerket at jo mer en person har seksuelle partnere, jo større er risikoen for infeksjon.

Med hepatitt C er det risiko for vertikal overføring av infeksjon, det vil si fra mor til foster. For øvrig er det omtrent 5-7% og øker vesentlig dersom HCV RNA oppdages i en kvinnes blod og når 20% når den er coinfisert med viral hepatitt C og HIV.

Klinisk kurs

Hepatitt C er preget av et første kronisk kurs, selv om enkelte pasienter kan utvikle en akutt form av sykdommen med gulsott og symptomer på leversvikt.

De viktigste symptomene på hepatitt C er uspesifiserte og inkluderer generell ubehag, kronisk tretthet, tyngde og ubehag i riktig hypokondrium, intoleranse mot fettstoffer, gulaktig farging av huden og slimhinner, etc. tegn på en eksisterende patologi.

komplikasjoner

På grunn av sykdommens art forårsaker hepatitt C betydelige strukturelle endringer i leveren, noe som gir en fruktbar grunn til en rekke komplikasjoner, som for eksempel:

Leverbeten. Portal hypertensjon. Hepatocellulær karsinom (leverkreft).

Behandlingen av disse komplikasjonene er ikke mindre vanskelig enn kampen mot hepatitt selv, og for dette formål er det ofte nødvendig å ty til kirurgiske behandlingsmetoder, inkludert transplantasjon. Les mer om tegn, kurs og behandling av hepatitt C →

Hva betyr tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C?

Hepatitt C antistoffer er i de fleste tilfeller oppdaget ved en tilfeldighet under undersøkelser for andre sykdommer, klinisk undersøkelse, forberedelse til kirurgi og fødsel. For pasienter er disse resultatene sjokkerende, men du bør ikke få panikk.

Tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C - hva betyr dette? Vi skal håndtere definisjonen. Antistoffer er spesifikke proteiner som immunsystemet produserer som respons på kroppens patologiske middel. Dette er et viktig punkt: det er ikke nødvendig å ha hepatitt, for at antistoffer skal virke. Det er sjeldne tilfeller når viruset kommer inn i kroppen og fritt forlater det, uten å ha tid til å starte en kaskade av patologiske reaksjoner.

En annen situasjon som ofte oppstår i praktisk folkehelse er falske positive testresultater. Dette betyr at antistoffer mot hepatitt C har blitt funnet i blodet, men i virkeligheten er personen helt sunn. For å ekskludere dette alternativet må du sende analysen igjen.

Den alvorligste årsaken til forekomsten av antistoffer mot hepatitt C er tilstedeværelsen av et virus i leverceller. Med andre ord, positive testresultater indikerer direkte at personen er infisert.

For å bekrefte eller utelukke sykdommen, er det nødvendig å gjennomføre flere undersøkelser:

For å bestemme nivået av transaminaser i blodet (ALT og AST), samt bilirubin og dets fraksjoner, som er inkludert i standard biokjemisk analyse. Gjenta testen for antistoffer mot hepatitt C i en måned. Bestem tilstedeværelse og nivå av HCV RNA, eller genetisk materiale av viruset, i blodet.

Hvis resultatene av alle disse testene, spesielt HCV RNA-testen, er positive, blir diagnosen Hepatitt C betraktet som bekreftet, og pasienten vil derfor trenge langvarig observasjon og behandling fra en smittsom spesialist.

Typer antistoffer mot hepatitt C

Det er to hovedklasser av antistoffer mot hepatitt C:

IgM-klasse antistoffer produseres i gjennomsnitt 4-6 uker etter infeksjon og angir som regel en akutt eller nylig påbegynt prosess. Antistoffer av IgG-klassen dannes etter den første og indikerer et kronisk og langvarig forløb av sykdommen.

I rutinemessig klinisk praksis bestemmes totale antistoffer mot hepatitt C (anti-HCV totalt) oftest. De produseres av de strukturelle komponentene i viruset omtrent en måned etter inntreden i kroppen og vedvarer enten for livet eller til det smittefarlige middelet fjernes.

I enkelte laboratorier bestemmes antistoff ikke for viruset generelt, men for dets individuelle proteiner:

Anti-HCV kjerne IgG - antistoffer produsert som svar på virale strukturelle proteiner. De vises 11-12 uker etter infeksjon. Anti-NS3 gjenspeiler den akutte naturen av prosessen. Anti-NS4 indikerer sykdommens varighet og kan ha noen forbindelse med omfanget av leverskade. Anti-NS5 betyr høy risiko for kronisk prosess og indikere tilstedeværelsen av viralt RNA.

I praksis er forekomsten av antistoffer mot NS3-, NS4- og NS5-proteiner sjelden bestemt, siden dette øker den totale kostnaden for diagnosen signifikant. Videre er det i det overveldende flertallet av tilfeller påvisning av totale antistoffer mot hepatitt C og nivået av viral belastning nok til å gi et positivt resultat, bestemme sykdomsstadiet og planlegge behandling.

Deteksjonsperioden for antistoffer i blodet og metoder for bestemmelse av dem

Antistoffer mot komponentene i hepatitt C-viruset vises ikke samtidig, noe som på den ene side gir noen vanskeligheter, men på den annen side tillater det å bestemme sykdomsstadiet med stor nøyaktighet, vurdere risikoen for komplikasjoner og tildele den mest effektive behandlingen.

Tidspunktet for utseendet av antistoffer er omtrent som følger:

Anti-HCV Sums - 4-6 uker etter infeksjon. Anti-HCV kjerne IgG - 11-12 uker etter infeksjon. Anti-NS3 - i de tidlige stadiene av serokonversjon. Anti-NS4 og Anti-NS5 vises tross alt.

En enzym immunoassay (ELISA) metode brukes til å detektere antistoffer i laboratorier. Essensen av denne metoden er å registrere en bestemt antigen-antistoffreaksjon ved hjelp av spesielle enzymer som brukes som en etikett.

Sammenlignet med klassiske serologiske reaksjoner, som er mye brukt i diagnosen av andre smittsomme sykdommer, er ELISA svært sensitiv og spesifikk. Hvert år blir denne metoden mer og mer forbedret, noe som øker nøyaktigheten betydelig.

Hvordan dechifiserer testresultatene?

Tolkning av laboratorieresultater er ganske enkelt, hvis analysene bare bestemte nivåene av totale antistoffer mot HCV og viral belastning. Hvis en detaljert studie ble utført med bestemmelse av antistoffer mot enkelte bestanddeler av viruset, vil dekoding bare være mulig av en spesialist.

Dekryptere resultatene av grunnforskning (AntiHCV total + HCV RNA):