Gallbladder fjerning

Galleblæren er et organ plassert i øvre høyre del av bukregionen. Det utfører funksjonene til deponering (kumulativ prosess) og fjerning av gallefluid. Deltar i fordøyelsesprosessene i kroppen.

Galle produseres i leveren. I patologiske prosesser krever dannelsen av kalkuler (steiner) i galleblæren kirurgisk inngrep for å fjerne organet. Hos kvinner blir gallesteinsykdom registrert oftere enn hos menn.

Moderne medisin tilbyr forskjellige måter å fjerne et organ på. Prosedyren med minimal innvirkning på de indre organene kalles laparoskopi. En person kan føre et normalt liv etter operasjonen, observere noen restriksjoner.

Når laparoskopi er nødvendig

Galleblæren er utsatt for betennelse, underernæring (fedme er en alvorlig faktor i organsykdommer). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polypper på galleblæren forverrer tilstanden til helse. Symptomer på kvalme, oppkast, akutt smerte i området med riktig hypokondrium er notert, kroppstemperaturen stiger, magekramper om ettermiddagen, kløe i huden.

Sykdommen påvirker kroppen negativt. Diagnoser er indikasjoner på fjerning av gallestein (galleblæren), fordi organets funksjon er begrenset. Han deltar ikke i fordøyelsesprosessen, faktisk virker det ikke. Under progresjonen av galdeblæresykdom tilpasser kroppen seg gradvis uten å gjøre det. Andre organer begynner å reagere på funksjonen for utskillelse av galle.

Prosedyren for å kutte ut den skadede galleblæren kalles laparoskopisk cholecystektomi. Kirurgisk fjernes orgelet, som er fokuset på den inflammatoriske prosessen og smittet av infeksjonen.

Hurtig deteksjon av sykdommen og rettidig fjerning av galleblæren bidrar til den raske rehabiliteringsperioden uten komplikasjoner. Kirurgisk metode fjerner stein fra galleblæren. Inflammatoriske prosesser, ignorert, setter risikoen for progresjon av nærliggende organer. Det kan være betennelse i bukspyttkjertelen (pankreitt), gastritt, ulcerøs kolitt i tolvfingertarm og mage. Den postoperative perioden i dette tilfellet vil ta lengre tid for å gjenopprette pasientens helse.

Forberedende tiltak for prosedyren for fjerning av ZH

Laparoskopi er en av de typer moderne teknologi i kirurgi, hvor en punkteringsoperasjon utføres (gjennom små snitt). Det brukes som en operativ metode for studiet av mageorganer. Metoden har blitt utbredt på grunn av minimal konsekvens etter prosedyren.

Før operasjonen må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. Pasienten sendes til laboratorietester:

  • Urin (generelle og biokjemiske analyser);
  • Hepatitt test;
  • Blodtest for HIV;
  • Fullstendig blodtall;
  • Blodtypebestemmelse;
  • Rh-faktor;
  • Magnetic resonance imaging (MR);
  • røntgenundersøkelse;
  • Ultralyd undersøkelse av magen (ultralyd).

Så langt som testresultater er innenfor det normale området, vil utfallet av prosedyren være gunstigere.

Viktig før konsultasjon med lege. Pass på å fortelle om det er allergi mot medisiner, individuell intoleranse mot komponentene. Legen må forklare pasienten hvordan prosedyren for fjerning av orgelet skal finne sted, hvor mye tid som skal gå, forklare hvor gallen kommer inn og forsvinner etter at blæren er fjernet, kjent med de mulige konsekvensene, hvilke komplikasjoner er det.

Før laparoskopi, er en spesiell diett for rensing av kroppen foreskrevet av en lege. Dette bidrar til å lindre stress på fordøyelseskanaler. I 2-3 uker, ekskluder: stekt, fett, røkt, krydret mat, karbonatiserte drikker, belgfrukter, meieriprodukter, brød. Alkohol er forbudt i noen form. Lette vegetabilske supper, porridges er tillatt. Riktig ernæring reduserer belastningen på magen.

Alvorlig forberedelse til kirurgi er viktig for vellykket laparoskopi. Pasienten kan bli foreskrevet avføringsmidler. På dagen for prosedyren kan ikke spise væske og spise. Pasienten legges et emalje før organet fjernes. På operasjonen må du fjerne alle gjenstander: øredobber, ringer, klokker, briller, kontaktlinser, etc.

Beskrivelse av laparoskopi av galleblæren

Den planlagte operasjonen for å fjerne galleblæren er ikke vanskelig, lav innvirkning. Med normal helse og pasientens helse er prosedyren rask og enkel. Egenskaper ved prosedyren når kroppen fjernes:

  • Operert stabell på operasjonstabellen på ryggen.
  • Påfør generell anestesi.
  • Behandle området der punkteringen skal utføres.
  • Prosedyren utføres med sterile medisinske apparater og utstyr (endoskopiske instrumenter, aspirator, laparoskop, trokar, insufflator).
  • Under laparoskopi på fjerning av ZH på magen, er det laget 4 kutt (punkteringer). Hvis den kirurgiske metoden for laparoskopi feiler, blir det tatt beslutning om akutt abdominal kirurgi. Dette gjør et snitt i høyre side av magen.
  • Ved hjelp av enheter overlappes orgelkanalen.
  • Deretter er det en laparoskopisk fjerning av galleblæren (det beste alternativet gjennom navlen), gjenværende galle blir fjernet.
  • I stedet for kroppen legger drenering. Det vil produsere væskeutstrømning fra organfjerningsstedet.
  • Ved hjelp av laparoskopi, blir steiner fjernet fra galleblæren gjennom en punktering.
  • Etter at organet er fjernet, blir det lagt en sutur på hver punktering, det er nesten ingen ar etter helbredelse (de helbrede kuttene er ikke synlige).

Abdominal kirurgi (laparotomi)

Det utføres under påvirkning av anestesi. Pasienten gjør et snitt med en skalpell (ca. 15 cm) og fjern LR. Deretter utføres en kontrollundersøkelse, sømmene legges på snittet. Operasjonen tar i gjennomsnitt 4 timer.

Laparoskopi kan gjøres i Evpatoria.

Tiden for operasjonen

I utgangspunktet utføres prepareringsfasen. Evaluerte testresultater og tilstanden til GF for operasjonen. Basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og kroppens anatomiske egenskaper, er det planlagt en operasjonstid.

For en person vil det være bedre om operasjonen går fort, så effekten av anestesi på kroppen tar mindre tid. Ca. fjerningsprosessen tar omtrent 1 time. For å si nøyaktig hvor mange timer operasjonen vil ta, kan kirurgen ikke si. Noen ganger varer operasjonen opptil 6 timer.

Årsaker som påvirker varigheten og løpet av den kirurgiske prosessen:

  1. Tilstedeværelsen av samtidig inflammatoriske prosesser i bukorganene.
  2. Menneskets kompleks.
  3. Betennelser i galleblæren.

Rehabiliteringsperioden avhenger av kvaliteten på operasjonen.

Postoperativ periode

I løpet av en vellykket operasjon overføres en person til intensivavdelingen. Pasienten kommer ut av anestesi. De første timene pasienten skal ligge og være under oppsyn av en lege. Det er forbudt å komme seg ut av sengen og gå, spise, drikke. Pasienten tar smertestillende legemidler. Hvis det er smerter i magen og ikke går bort, blir det skarpere, suturen bløder, såret ble sulket, må du umiddelbart informere legen.

  • På den andre dagen kan du drikke lyse ferske buljonger, diettost, yoghurt. Deretter kan menyen diversifiseres med tillatt mat. Det anbefales å lage maten fraksjonalt. Det er ofte små porsjoner. Maten skal være sparsom for magen. Dieting er en viktig regel for rehabiliteringsperioden etter fjerning av fettvev. Pasienten anbefales å overvåke vektøkning og unngå overmåling.
  • Du kan ikke spise: fettstoffer, krydret, krydret mat, pølser, syltet grønnsaker, sopp, kaker med tilsetning av kakao, hvitt brød, bønner, karbonatiserte drikker, kvass, alkohol. Skal slutte å røyke.
  • Den første måneden bør begrense fysisk anstrengelse på kroppen, strengt holde seg til diettmenyen, for å overvåke helsetilstanden etter å ha spist. Det anbefales ikke å ri på transport og veier, hvor mye rister. Det er forbudt å besøke badene, svømmebassenger, solsenger, for å lede en aktiv livsstil, seksuelle forhold innen 90 dager etter at organet er fjernet.
  • Pasienten er foreskrevet en omfattende behandling for rehabilitering etter cholecystektomi. Dette er medisiner, spesiell gymnastikk og metoder for massasjeøvelser, kostholdsmeny.
  • Det er viktig å observere en sunn livsstil og anbefalingene fra den behandlende legen, siden gallen slippes umiddelbart inn i tarmene, bryter kostholdet mot forverringen av helsen, er full av alvorlige komplikasjoner.
  • Etter 6 måneder blir kroppen gjenopprettet.

Mulige komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi

Operasjonen har ikke alvorlige konsekvenser for organismen og livet til en person, da det utføres laparoskopisk, er det lite innvirkning. Men følgende postoperative effekter kan oppstå:

  • Progresjonen av kroniske sykdommer;
  • Dannelsen av en intra-abdominal hematom er farlig;
  • peritonitt;
  • Blodpropper opptrådte i avføring;
  • Utviklingen av cyster i sengen ZH;
  • Kan brenne i magen;
  • En bump eller segl vises på sømstedet;
  • Tarmproblemer (unormal avføring, flatulens);
  • Sår hals, hoste;
  • Gjentakelse av hepatisk kolikk;
  • Dannelsen av steiner i galdeveien.

For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å følge de anbefalte anbefalingene fra legen, for å følge en diett. Hvis du finner advarselsskilt, kontakt lege umiddelbart.

Kontraindikasjoner til laparoskopisk cholecystektomi

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for prosedyren. Fjerning av feber hjelper en person å kvitte seg med ubehagelige symptomer og påfølgende komplikasjoner av sykdommen. Men det er tilfeller der operasjonen skal utsettes:

  • Graviditet. Første og siste trimester.
  • Angrep av akutt cholecystitis.
  • Dårlige resultater av blodprøver, urin. I denne situasjonen blir medisinsk terapi først utført, og etter forbedring startes laparoskopi.
  • Hernia stor.
  • Dårlig blodpropp.
  • Alvorlig tilstand hos pasienten. Cholecystektomi kan forverre helsen.
  • Nylig overførte operasjoner på bukhulen.
  • Mirizzi syndrom.
  • Smittsomme sykdommer på tidspunktet for prosedyren.

Operasjonen for å fjerne en ikke-fungerende LF er sikker for mennesker, gitt kompetent forberedelse og ytelse av laparoskopi av en høyt kvalifisert kirurg.

Etter laparoskopi må pasienten alltid følge en diett. Mengden tillatt mat blir gradvis lagt til dietten. Fysisk stress på kroppen er ønskelig å begrense i seks måneder.

Hva er klokka for å fjerne galleblæren?

I menneskets fordøyelsessystem spiller en viktig rolle av et organ som galleblæren, som tjener til å akkumulere galle som produseres av leveren, bringe den til ønsket konsistens og levere den i den nødvendige mengden i mage-tarmkanalen når maten kommer inn i den.

Stener dannet i denne kroppen på grunn av underernæring, samt inflammatoriske prosesser fører til risiko for alvorlige komplikasjoner, og konservativ behandling er ikke alltid mulig. I slike tilfeller må du slette det. Fjernelsen av galleblæren i medisin kalles cholecystektomi. Det utføres på to måter - tradisjonell buk og laparoskopisk.

Abdominal inngrep utføres ved alvorlig betennelse eller akutt sykdomssykdom, samt i tilfeller der laparoskopi er umulig på grunn av noen kontraindikasjoner. I andre tilfeller brukes den mindre traumatiske metoden for laparoskopi ved hjelp av spesialverktøy.

Fordeler og ulemper ved laparoskopi

Sammenlignet med den tradisjonelle metoden for kirurgisk inngrep, har laparoskopi en rekke utvilsomme fordeler, nemlig:

  • Denne teknikken innebærer ikke et kutt i bukhulen, siden instrumentene settes inn gjennom flere små punkteringer (ikke mer enn en centimeter i diameter);
  • risikoen for mulige negative konsekvenser etter en slik intervensjon er minimal;
  • på den tredje eller fjerde dagen av den opererte pasienten blir utslettet fra sykehuset;
  • liten størrelse av kirurgiske sår;
  • Etter laparoskopi har pasienten ikke et sterkt smertesyndrom, noe som fører til at det ikke er behov for bruk av sterke narkotiske smertestillende midler.
  • Rehabiliteringsperioden varer to uker, etter at abdominal inngripen har gått, kan denne perioden vare i to måneder.

Som enhver annen kirurgisk teknikk har laparoskopi på galleblæren sine ulemper.

For det første er en slik teknikk når du fjerner galleblæren kontraindisert i noen tilfeller.

En slik operasjon er ikke gjort for pasienter med åndedrettsproblemer.

Også laparoskopi er ikke ferdig med:

  • patologier av kardiovaskulærsystemet;
  • forstyrrelser i normal drift av lungene og hjertet;
  • graviditet (siste sikt);
  • for brudd på blodpropp
  • overvekt.

Før utnevnelsen av laparoskopi, bør pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse, hvis formål er å identifisere mulige kontraindikasjoner, skadene fra å ignorere, som overstiger fordelene ved det kirurgiske inngrep.

Hvor lenge er cholecystectomy?

For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å spore hele sekvensen av en slik operasjon, fra og med pasientens forberedelsesstadium og slutte med sluttstadiet - utslipp fra sykehuset.

Den mest moderne teknikken for en slik operasjon er laparoskopi.

Hvor mye tid etter det må pasienten være på sykehuset - den behandlende legen bestemmer på grunnlag av den aktuelle pasientens helsetilstand.

Et entydig svar: "Hvor lenge går operasjonen for å fjerne galdeblæren sist?" - er umulig.

Den gjennomsnittlige varigheten av galleblæren er en time, men denne perioden er avhengig av mange faktorer: pasientens hudfarge; de individuelle egenskapene til galleblæren og leveren; på om samtidige sykdommer tilstedeværelse av magebetennelse og arrdannelse, og så videre.

På grunn av disse faktorene vil kirurgen ikke kunne nevne den nøyaktige varigheten av en slik operasjon. For eksempel øker operasjonstiden dersom det under prosessen med cholecystektomi viser seg at en operasjon også er nødvendig for å fjerne stein fra galleblæren og dens kanaler.

Selvfølgelig, jo kortere operasjonen, jo bedre for pasienten, siden han vil ha mindre tid under generell anestesi og vil komme til hans sanser raskere. I noen spesielt vanskelige tilfeller kan imidlertid kolecystektomi ta flere timer. Varigheten av rehabiliteringsperioden og resultatet av selve operasjonen er direkte avhengig av kvaliteten på implementeringen, slik at den vil fortsette så lenge kirurgen anser nødvendig.

Forberedelsesstadium for cholecystektomi

På dette stadiet tar pasienten alle nødvendige tester, samt gjennomfører all nødvendig instrumentell diagnostikk.

Denne fasen innebærer følgende medisinske hendelser:

Blodprøver for HIV-infeksjon, hepatitt og syfilis utføres også.

Etter å ha fullført alle nødvendige laboratorie- og instrumentundersøkelser velger gastroenterologen, basert på resultatene som er oppnådd og etter samråd med kirurgen, at man velger operasjonsmetoden, gjennomfører en annen undersøkelse av pasienten og sender ham til sykehuset.

Generell anestesi

For en hvilken som helst metode for fjerning av galleblæren brukes generell gass (endotracheal) anestesi.

I dette tilfellet er pasienten koblet til et apparat som gir kunstig ventilasjon av lungene. Under en slik anestesi puster pasienten gjennom et spesielt rør som forbinder en kunstig lungeventilator. Derfor, hvis pasienten lider av astma - er det ikke mulig å bruke denne typen generell anestesi. I slike tilfeller, hvis det ikke finnes andre kontraindikasjoner, brukes intravenøs anestesi i kombinasjon med utstyr for kunstig åndedrettsvern.

Cholecystektomi teknikker

Laparoskopi av galleblæren

Bruken av denne teknikken innebærer innføring i bukhulen gjennom fire små punktering spesiell gass ved hjelp av en spesiell enhet. Dette utvider operasjonsområdet og muliggjør visuell inspeksjon av tilstanden til indre organer. Deretter settes gjennom et og samme punkter et videokamera og spesielle laparoskopiske instrumenter. Dermed kan du gjennom videobildet overvåke prosessen med kirurgisk inngrep på galleblæren.

Ved hjelp av spesielle klips blokkeres gallekanalen til dette organet og blodsirkulasjonen. Da blir galleblæren kuttet og tatt ut. Deretter fjernes galgen som er akkumulert i galdekanaler, og en drenering plasseres i stedet for det fjernede organet, som muliggjør konstant utstrømning av postoperative væsker fra såret. I siste stadium blir hver punktering sydd.

Hvor lenge laparoskopisk cholecystektomi varer, avhenger direkte av mulige vanskeligheter som oppstår i prosessen med intervensjon, samt på kirurgens erfaring og kvalifikasjoner. Gjennomsnittlig varighet av en slik intervensjon er en til to timer.

Som regel er pasientens opphold på sykehuset etter laparoskopi (hvis operasjonen var vellykket) en dag etter operasjonen. Hvis alle medisinske anbefalinger følges, vender pasienten tilbake til sin vanlige livsstil innen 24 timer. Ekstrahering skjer i andre til fjerde dag. Rehabiliteringsperioden etter bruk av denne teknikken, som regel, overskrider ikke tjue dager.

Abdominal cholecystektomi

Under generell anestesi på pasientens høyre side med en skalpell, er det nødvendig å lage et snitt på femten centimeter i lengde. Deretter blir naboorganene forflyttet for å gi tilgang til kroppen som skal fjernes. Deretter kuttes galleblæren ut, pre-blokkerer blodtilførselen og gallekanalene. Dette følges av en oppfølgingsundersøkelse av området som drives på, og hvis det ikke avslører patologier som krever ekstra inngrep, såres såret.

Etter en slik operasjon må pasienten ta smertestillende midler i flere dager. Lengden på sykehusopphold etter abdominal fjerning av dette organet er fra ti dager til to uker. Varigheten av abdominal cholecystektomi er mye lengre enn laparoskopi (i gjennomsnitt fra tre til fire timer). Rehabilitering kan ta fra en og en halv til to måneder (underlagt alle medisinske anbefalinger).

Rehabiliteringstid

Etter kolecystektomi må pasienten ikke gå ut av sengen i seks timer. Etter det er det tillatt (avhengig av hvordan du føler) å sitte ned, snu og prøve å stå opp på føttene.

Spise og drikke i de første 24 timene etter at intervensjonen er umulig. På den andre dagen kan du gi pasienten lett mat - pureed grønnsaker, svake vegetabilske buljonger, fettostost eller yoghurt, samt kokt diett kjøtt (kylling eller kaninekjøtt).

Fra og med den tredje postoperative dagen, er kostholdet litt utvidet, men med det obligatoriske unntaket av produkter som fremkaller økt gallutskillelse og flatulens.

Smertsyndrom forårsaket av kirurgisk vevskader passerer vanligvis om to dager.

I ti dager etter cholecystektomi er fysisk anstrengning forbudt. Stingene blir vanligvis fjernet etter ti dager, hvoretter pasienten slippes ut fra sykehuset (med laparoskopi, er denne perioden betydelig forkortet).

Tre måneder etter at operasjonen er forbudt å besøke badet, badstuen og solariumet. Fra fysisk anstrengelse og sportsaktiviteter bør avstå for en måned. Om nødvendig blir det brukt en spesiell støtteforbindelse i tre uker.

Under hele rehabiliteringslinjen, så vel som i minst to år, er det påkrevd å overholde et spesielt diett, kalt Behandlingsbord nr. 5. Ikke bli ledet av dine smakpreferanser, for uten å følge dette regimet og kostholdet, er det ikke mulig å få full helsevern.

Laparoskopi (fjerning) av galleblæren

Galleblæren er et organ indirekte involvert i fordøyelsesprosessen. Hovedfunksjonen er opphopningen av stadig produsert galle i leveren for senere levering til tolvfingertarmen. Innervering av galleblæren, ledsaget av gallefrigivelse, oppstår som respons på utseendet av mat i magen. Denne mekanismen gjør det mulig å sikre den normale prosessen med fordøyelsen, forbedre de enzymatiske funksjonene i mage og tolvfingertarmen.

Imidlertid, med tanke på hyppigheten av kirurgiske inngrep, der galleblæren fjernes, oppstår et naturlig spørsmål, er dette organet så viktig? En sunn galdeblære er utvilsomt en viktig egenskap i fordøyelsessystemet, som ikke kan sies om et patologisk forandret organ som kan forstyrre arbeidet med ikke bare galdeførende systemet og bukspyttkjertelen, men også forårsake alvorlig smerte.

Hva kan forklare økningen i antall kirurgiske inngrep for fjerning av galleblæren (LB)? På den ene side skyldes dette fenomenet en økning i forekomsten av patologiske dysfunksjoner i mage-tarmkanalen, på grunn av eksponering for skadelige faktorer som røyking, dårlig kvalitet, ernæring og økologi. På den annen side kan vi vurdere utviklingen av laparoskopiske kirurgiske metoder, den lille invasiviteten av disse, mindre kosmetiske feil og kort funksjonshemning, kan vesentlig utvide aldersområdet av pasienter som har bestemt seg for å fjerne RH.

Generell informasjon

Til tross for at operasjoner for å fjerne galleblæren tar det ledende stedet i kirurgisk praksis i mer enn 100 år, presenteres laparoskopiske metoder for kirurgisk inngrep relativt nylig. Den utbredte adopsjonen og økende popularitet, på grunn av deres relative sikkerhet og høy effektivitet. Begrepet "laparoskopi" betyr arten av tilgang til det opererte organet, utført ved bruk av et laparoskop og andre endoskopiske instrumenter innført i bukhulen gjennom peritoneale punkteringer.

Hull til manipulasjon har vanligvis en diameter på ikke over 2 cm, og dannes ved hjelp av en trokar - et hull i hullet gjennom hvilket kirurgiske instrumenter senere blir introdusert. Laparoskopet selv er et videokamera som lar deg vise et bilde av studieområdet på en skjerm. For gjennomføring av kirurgisk inngrep for fjerning av ZHP, må du utføre 4 punkteringer, noe som gir optimal tilgang til det opererte området:

  • Umbilical. Punktet utføres i navlestrengen, så vel som over eller under navlen. Denne punkteringen har som regel den største diameteren og brukes til fjerning av den fjernede galleblæren fra bukhulen.
  • Epigastric. Hullet dannes i midtlinjen 2 centimeter ned fra xiphoid-prosessen.
  • Punktet utføres på den fremre aksillære linjen, som faller 4-5 centimeter under kostbue.
  • Den siste punkteringen er lokalisert på midklavikulærlinjen i samme avstand fra kostbue som den forrige.

Siden for manipulering av instrumenter, er det nødvendig med noen plass, bukveggen løftes ved hjelp av gass som leveres gjennom Beresh-nålen med et trykk på 8-12 mm Hg. Art. Opprettelsen av gasspenning i bukhulen (anstrengt pneumoperitoneum) kan utføres med luft, inerte gasser eller nitrogenoksyd, men i praksis brukes karbondioksyd, som lett absorberes av vevet, oftest, noe som betyr at det ikke er noen risiko for gassemboli.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonene for laparoskopisk kirurgi for å fjerne galleblæren (laparoskopisk cholecystektomi) er kolelithiasis og komplikasjoner manifestert på bakgrunnen, samt andre sykdommer i ZHP:

  • gallesteinsykdom, ledsaget av alvorlige smerteangrep. Utseendet av smerte i nærvær av tidligere diagnostisert cholelithiasis anses som en absolutt indikasjon for holitsystektomi. Dette skyldes at det store flertallet av pasienter, når det andre angrepet forekommer, utvikler betennelseskomplikasjoner som kompliserer laparoskopisk kirurgi;
  • asymptomatisk gallesteinsykdom. Fjerning av steiner eller galleblærer utføres når store steiner som overskrider 2 cm i diameter, oppdages, da det er stor risiko for tynning av galleblæren (dannelse av senger). Fjerning av GF er også indikert for pasienter som behandles for fedme (et skarpt vekttap øker steindannelsen);
  • choledocholithiasis. Komplikasjoner av gallesteinsykdom, som påvirker ca 20% av pasientene og ledsages av blokkering og betennelse i galdekanaler. I tillegg til fjerning av olje, krever det vanligvis rehabilitering av kanalene og installering av drenering;
  • akutt cholecystitis. Sykdommen som oppstår på bakgrunn av kolelithiasis krever akutt kirurgisk inngrep, siden risikoen for å utvikle komplikasjoner er ekstremt høy (brudd på livmorveggen, peritonitt, sepsis);
  • cholesterosis. Oppstår på grunn av avsetning av kolesterol i galleblæren. Kan forekomme mot bakgrunn av dannelse av steiner, samt en uavhengig sykdom som fører til et fullstendig brudd på dets funksjoner;
  • polypper. Indikasjonene for kolicytektomi er polypper som er større enn 10 mm eller mindre polypper som har tegn på en ondartet neoplasm (vaskulær pedikel). Samtidig gjenkjenning av polypper og kalkulator er også en indikasjon på fjerning av ZH.

Kontra

Hvis en åpen operasjon for å fjerne galleblæren, ifølge vitale indikasjoner, kan utføres på nesten alle pasienter, blir fjerningen ved laparoskopi utført under hensyntagen til absolutte og relative kontraindikasjoner. Absolutte kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep ved laparoskopisk metode betraktes som borderline pasienttilstander som medfører mangel på funksjoner av viktige systemer (kardiovaskulær, urin), samt ikke-korrigerende, brudd på blodkoagulasjonsegenskaper.

De relative kontraindikasjonene bør omfatte pasientens tilstand, hans fysiologiske egenskaper, samt klinikkens tekniske utstyr og kirurgens erfaring. Så inneholder listen over relative kontraindikasjoner:

  • peritonitt;
  • akutt kolestroke med en varighet på mer enn 3 dager;
  • graviditet;
  • smittsomme sykdommer;
  • atrofisk GI;
  • historie av abdominal operasjoner;
  • stor brokk i den fremre bukveggen.

trening

Forberedelse for fjerning av galleblæren inkluderer en rekke preoperative undersøkelser, samt individuell pasientpreparasjon. Komplekset av instrument- og laboratorieundersøkelser utføres for å kunne vurdere kroppens tilstand, samt å identifisere de fysiologiske egenskapene til galleblæren og kanalens struktur, identifisere mulige komplikasjoner og tilknyttede sykdommer.

Listen over diagnostiske prosedyrer som må utføres før kirurgi: laboratorieforsøk av blod og urin, tester for hepatitt B og C, syfilis, HIV, bestemmelse av blodproppsindikatorer, biokjemisk blodprøve, ultralyd i bukhulen og bekkenorganene, EKG, røntgenstråle celler, EFGDS. Om nødvendig kan detaljerte studier av gallekanaler og gallestein utføres ved bruk av MR-kolangiografi eller endoskopisk kolangiopankreatografi.

Individuell pasientpreparasjon for kirurgi består i å følge reglene:

  • mat konsumert dagen før operasjonen skal være lett og kalorier;
  • Det siste måltidet dagen før operasjonen, bør finne sted før klokka 18;
  • kvelden før og om morgenen før operasjonen, er det nødvendig å rengjøre tarmene med en enema;
  • ta en hygienisk dusj og fjern håret i magen og pubisområdet.

Før kirurgi er legens umiddelbare ansvar å informere pasienten om hvor lenge operasjonen for å fjerne galleblæren varer, hva er hovedstadiene i en holicystektomi og hva er risikoen for negative konsekvenser. Bruk av legemidler på dagen og på operasjonsdagen, er det tillatt, bare etter samråd med legen din.

oppførsel

Laparoskopisk cholecystektomi utføres under generell anestesi. Under operasjonen utføres kunstig åndedrettsvern. Kirurgen stiger til venstre for pasienten (i noen tilfeller mellom skiltene) og etter å skape en intens pneumioperitoneum, går inn i trokaren og deretter laparoskopet i navlestikkåpningen. Ved hjelp av et videokamera undersøkes organene i bukhulen og tilstanden og plasseringen av galleblæren vurderes.

Etter en undersøkelseskontroll økes hodet på bordet med 20 ° og vippes til venstre, slik at magen og tarmene blir skiftet til siden og fri tilgang til ZH. Deretter danner ved hjelp av 3 flere trokere tilgang for endoskopiske operasjonsinstrumenter. Det er verdt å merke seg at det ikke er noen signifikant forskjell mellom laparoskopisk og åpen kolicytektomi.

Den tekniske ytelsen til en cholecystektomi reduseres til følgende trinn:

  • Allokering av ZHP og eksisjonering av adhesjoner med nærliggende vev.
  • Isolering av gallekanalen og arterien.
  • Clipping (ligasjon) av arterien og kanalen og avskjæring av AP.
  • Separasjon fra leveren fra leveren.
  • Ekstraksjon av det fjernede organet fra bukhulen.

Fjerning av gallestein skjer gjennom en av kuttene, som om nødvendig utvides til 2-3 cm. Alle skadede kar er koagulert (loddetinn) ved hjelp av en elektrisk krok. Alle tekniske nyanser av operasjonen avhenger av de anatomiske egenskapene til lever og galleblærenes plassering. Hvis galleblæren forstørres på grunn av kolelithiasis, må du først fjerne steinene og deretter feberen.

Til tross for det faktum at utenlands de prøver å ty til laparoskopisk orgelbevarende operasjoner, hvor bare steinene fjernes, nekter innenlandske eksperter fordelene ved slike kirurgiske taktikker, da i 95% av tilfellene går tilbake eller det oppstår komplikasjoner. Hvis det under kontrollen eller under intervensjonen oppdages noen kontraindikasjoner til laparoskopi, operasjonen utføres med åpen tilgang.

rehabilitering

Den postoperative perioden etter laparoskopisk cholecystektomi inkluderer 2-3 timers opphold i intensivavdelingen, der pasientens tilstand overvåkes kontinuerlig. Etter bekreftelse fra personalet på intensivavdelingen i en tilfredsstillende tilstand, blir den overført til menigheten. Mens i menigheten må pasienten ligge i minst 4 timer.

Under hele hvileperioden, uansett hvordan du føler, er det forbudt å komme seg ut av sengen, spise og drikke. Hvis du spiser mat bare etter en dag etter operasjonen, er det tillatt å drikke etter 5-6 timer. Du bør drikke vanlig, ikke karbonisert vann, i små søppel (1-2 søppel ad gangen) med et intervall på 5-10 minutter. Du bør stå opp sakte og i nærvær av medisinsk personell. På den andre dagen etter operasjonen kan pasienten gå uavhengig og spise flytende mat.

For gjenopprettingsperioden bør enhver fysisk aktivitet, inkludert løp og vektløfting, utelukkes. Hele postoperativperioden tar ca 1 uke, hvorav strømmen fjerner masker og tømmes hjem. Under rehabiliteringsperioden etter fjerning av galleblæren, bør flere regler overholdes:

  • spis i samsvar med anbefalingene;
  • unngå forstoppelse
  • utføre aerob trening ikke tidligere enn en måned etter operasjonen, og anaerob - etter 6 måneder;
  • Ikke løft mer enn 5 kg i seks måneder.

Sykelisten skal gis for hele oppholdstiden i klinikken, samt for perioden etter postoperativ utvinning. Hvis pasientens arbeid innebærer mye fysisk anstrengelse, skal rehabiliteringsperioden (5-6 måneder) overføres til arbeid med lette arbeidsforhold.

diett

Pasientens ernæring er en av hovedfaktorene som tillater ikke bare å lindre pasientens tilstand og forkorte rehabiliteringsperioden, men også for å hjelpe kroppen til å tilpasse seg nye tilværelsesforhold. Siden, til tross for fravær av galleblæren, fortsetter leveren å produsere galle som begynner å strømme inn i tolvfingertarmen usystematisk, er det nødvendig å følge visse næringsbegrensninger for å redusere intensiteten av galleproduksjonen og optimalisere fordøyelsessystemet.

I den postoperative perioden bør dietten bestå av halvflytende, renholdig mat som ikke inneholder fett, krydder og grovfibre, for eksempel lavmette meieriprodukter (hytteost, kefir, yoghurt), kokt ristet kjøtt, kokt grønnsakspuré (poteter, gulrøtter). Du kan ikke spise marinader, røkt kjøtt og belgfrukter (erter, bønner), uavhengig av fremstillingsmetode.

I tillegg til spørsmålet, hva kan jeg spise, er av stor betydning, og hvor ofte skal jeg spise? Øke frekvensen av matinntaket vil bidra til å normalisere fordøyelsessystemet og tilpasse det til nye forhold. Dermed vil 5-7-ganger inntaket av små porsjoner av mat unngå leverenes respons på utseendet i magen til en stor matklump, og produksjonen av galle vil forbli innenfor det normale området.
Fra 3-4 postoperative dager kan du gå på et normalt kosthold, som følger med dietten og mangfoldet av mat som tilbys i diettbordet nummer 5.

komplikasjoner

Til tross for det store antallet fordeler ved laparoskopisk fjerning av bukspyttkjertelen, kan man ikke utelukke risikoen for komplikasjoner. Hovedårsakene til dette er akutte pasientforhold og tekniske feil hos kirurgen:

  • gallekkasje fra utbruddet ZH;
  • lever abscess;
  • obstruktiv gulsot;
  • blødning på grunn av vaskulær skade;
  • perforering av bukorganene.

Hvis komplikasjoner oppstår under laparoskopisk inngrep, endres teknikken umiddelbart til laparotomic (åpen). En av de definerende betingelsene for vellykket fjerning av galleblæren ved hjelp av laparoskopi er aktualiteten til å søke medisinsk hjelp, siden det ikke alltid er mulig å utføre inngrep ved endoskopisk tilgang i kompliserte tilfeller. I dag kan laparoskopisk cholecystektomi utføres i en rekke klinikker som har riktig utstyr og trente spesialister. Kostnaden for en slik operasjon avhenger av flere faktorer: regionen, statusen til klinikken, kategorien utstyr som brukes og kan være fra 15 til 50 000 rubler.

Laparoskopi av galleblæren

Galleblæren spiller en viktig rolle i prosessene for fordøyelsen. Men i tilfelle av patologier av en inflammatorisk natur, hvis forlengelse ikke korrigeres ved medisinsk terapi, fjernes orgelet. En person kan godt eksistere uten galleblæren. Legene i å bestemme inngrepstiltak foretrekker stadig laparoskopi som et minimalt invasivt og trygt alternativ.

Laparoskopi av galleblæren som en type lavt påvirkning kirurgisk inngrep ble først utført i 1987 av fransk kirurg Dubois. I moderne kirurgi står andelen manipulasjoner i form av laparoskopi for 50-90% på grunn av deres høye effektivitet og lav sannsynlighet for komplikasjoner. Laparoskopi er det beste alternativet i behandlingen av gallesteinsykdom og andre patologiske tilstander i galleblæren i avanserte stadier.

Fordeler og ulemper med prosedyren

Under galleblærens laparoskopi forstår den typen kirurgisk manipulasjon, under hvilken det berørte organet er helt skåret ut, eller patologiske formasjoner (steiner) som har akkumulert i hulrommet i blæren og kanaler. Den laparoskopiske metoden har flere betydelige fordeler:

  • lav invasivitet for pasienten - sammenlignet med en åpen type kirurgisk inngrep, hvor hele peritonealvegget kuttes, under laparoskopi, blir tilgang til gallen for etterfølgende eksisisjon gjort etter 4 punkteringer med en diameter på ikke mer enn 10 mm;
  • lavt blodtap (40 ml), og den totale blodstrømmen og funksjonen til de tilstøtende organene i bukhulen ikke lider
  • rehabiliteringstiden er forkortet - pasienten er klar til utflod etter inngrep i 24-72 timer;
  • pasientens ytelse gjenopprettes etter en uke;
  • smerte etter intervensjonen - mild eller moderat, kan lett fjernes med konvensjonelle smertestillende midler;
  • lav sannsynlighet for utvikling av komplikasjoner i form av adhesjoner, på grunn av mangel på direkte kontakt av peritoneale organer med hendene på en lege, servietter.

Til tross for mange positive ting har laparoskopi en ulempe - det er mange kontraindikasjoner til manipulasjonen.

Typer av inngrep, indikasjoner

Laparoskopi av galleblæren utføres i flere versjoner - laparoskopisk cholecystektomi, koledokotomi, påføring av anastomoser. Laparoskopisk cholecystektomi er en vanlig type endoskopisk intervensjon med eksplosjon av galleblæren. Hovedindikasjonene for organisering av intervensjon er:

  1. kronisk cholecystitis, komplisert ved dannelse av kalkulasjon i organhulen og kanalene;
  2. lipoidoz;
  3. akutt cholecystitis;
  4. dannelse av flere polypper på galleveggene.

Hovedindikasjonen for koledokotomi er kolelithiasis. I intervensjonsprosessen fjerner kirurgen steinene som forårsaket obstruksjon av galdeveiene og stagnasjon av galle. I tillegg til kolelithiasis utføres denne typen laparoskopi med en innsnevring av koledoklumen for å normalisere fremdriften av galleutspresjonen og å trekke ut parasitter fra gallekanalene (med giardiasis, opisthorchiasis).

Indikasjoner for påføring av anastomoser er identiske - kolelithiasis, hvor blæren blir skåret ut og gallekanalen er sydd til tolvfingertarmen. Utsatt for påføring av anastomoser og i tilfelle av gallose av gallekanaler.

En viktig rolle i kirurgi er tilordnet diagnostisk gallaparoskopi. Intervensjonen utføres med et diagnostisk formål, for å klargjøre og bekrefte sykdommer i galleblæren (med vedvarende cholecystitis av ukjent etiologi), gallekanaler og lever. Ved hjelp av diagnostisk laparoskopi detekteres forekomsten av kreft i organene i galdeveien, stadium og graden av spiring av neoplasma. Noen ganger er metoden brukt til å bestemme årsaken til ascites.

Kontra

Alle kontraindikasjoner til laparoskopisk eksisjon av gallen er delt inn i absolutt - kirurgisk inngrep er strengt forbudt; og relativ - når manipulering kan utføres, men med viss risiko for pasienten.

Laparoskopisk eksisjonering av galleblæren utføres ikke når:

  • alvorlige patologier av kardiovaskulærsystemet (akutt infarkt) på grunn av høy sannsynlighet for død av pasienten under intervensjonen;
  • hjerneslag med akutt hjertesirkulasjon - slike pasienter er forbudt å gi anestesi;
  • stor betennelse i bukshinnen (peritonitt);
  • 3-4 trimester av graviditet;
  • kreftformede tumorer og lokale purulente formasjoner i gallen;
  • fedme med et overskudd av kroppsvekt fra det optimale ved 50-70% (3-4 grader);
  • senking av blodpropp, som ikke er egnet til korreksjon på bakgrunn av medisinering;
  • dannelsen av patologiske meldinger (fistler) mellom gallebærende kanaler og den lille (store) tarmen;
  • uttalt arr av vevet i galleblæren eller ligamentet som forbinder leveren og tarmen.

Relative kontraindikasjoner for laparoskopisk eksisjon av galleblæren inkluderer:

  1. akutt inflammatorisk prosess i koledokus;
  2. obstruktiv gulsot;
  3. pankreatitt i akutt stadium;
  4. Mirizzi syndrom - en inflammatorisk prosess med ødeleggelse av galleblærens hals på grunn av steinobstruksjon, innsnevring eller dannelse av fistler;
  5. atrofiske forandringer i galleblærens vev og en nedgang i kroppsstørrelse;
  6. tilstand i akutt cholecystit, hvis mer enn 72 timer har gått fra begynnelsen av utviklingen av inflammatoriske forandringer;
  7. kirurgiske manipulasjoner på organene i peritonealområdet (dersom operasjonen ble utført mindre enn seks måneder siden).

Forberedelse for prosedyren

I det overveldende flertallet av tilfeller refererer gallaparoskopi til planlagte inngrep. For å kunne identifisere på forhånd mulige kontraindikasjoner og kroppens generelle tilstand, 14 dager før manipulasjonen, gjennomgår pasienten en undersøkelse og sender en liste over tester:

  • fysisk undersøkelse av en kirurg
  • besøk til tannlegen, terapeut;
  • generell analyse av urin, blod;
  • blodbiokjemi med etablering av en rekke indikatorer (bilirubin, sukker, totalt og C-reaktivt protein, alkalisk fosfatase);
  • å etablere den eksakte blodgruppen, Rh-faktor;
  • blod for hiv og wasserman, hepatittvirus;
  • hemostasiogram med påvisning av aktivert partiell tromboplastintid, protrombotisk tid og fibrinogenindeks;
  • røntgen;
  • ultralyd;
  • retrograd kolangiopankreatografi;
  • EKG;
  • for kvinner - en vaginal smøring på mikrofloraen.

Kirurgi for å fjerne galleblæren ved hjelp av laparoskopisk metode vil kun bli utført når resultatene av de ovennevnte testene er normale. Hvis det er avvik, må pasienten gjennomgå et behandlingsforløp for å eliminere de oppdagede bruddene. Hvis pasienten har en patologi i luftveiene og fordøyelsessystemene, er det i samråd med operasjonslegen mulig å avhjelpe negative symptomer og stabilisere tilstanden.

Forberedelse for laparoskopi av galleblæren i pasientenheten inkluderer en rekke påfølgende hendelser:

  1. På tærskelen til kirurgisk inngrep bør pasientens ernæring bestå av mat som er lett fordøyelig, det siste måltidet - middag på 19-00, etter at du ikke kan ta mat. etter 22-00 er det forbudt å bruke væske, inkludert vann;
  2. På dagen da en operasjon er planlagt, er det forbudt å spise mat og væsker.
  3. For å rense tarmene, er det nødvendig å gjøre rensende enemas - om kvelden før intervensjonen og om morgenen; For økt effekt kan avføringsmiddel tas 24 timer før kirurgi;
  4. om morgenen er det nødvendig å utføre hygiene prosedyrer - ta en dusj, bruk en barberhøvel for å fjerne håret på magen.

På kvelden før operasjonen utfører legene, kirurgen, anestesiologen en samtale med pasienten, hvor de snakker om den kommende intervensjonen, anestesi, mulige farer og negative konsekvenser. Samtalen foregår i en konsultasjon - pasienten kan stille spørsmål av interesse. Etter pasientens samtykke skriftlig til inngrep og bruk av anestesi.

Prosedyre teknikk

Før kirurgisk manipulering av galleblæren brukes anestesi, er det beste alternativet generelt endotrachial anestesi. I tillegg er kunstig lungeventilasjon nødvendig. Innlevering av anestesi under laparoskopi av galleblæren utføres ved å tvinge gass gjennom røret. Deretter organiseres ventilatoren gjennom den. I situasjoner hvor endotracheal anestesi ikke er egnet for pasienten, er anestesi forsynt med anestetiske injeksjoner med en ventilatorforbindelse.

Før laparoskopisk eksisjonering av pasientens galleblæren er plassert på operasjonstabellen, i den bakre stilling. Manipulasjoner for excision av orgelet ved laparoskopisk metode utføres i to versjoner - amerikansk og fransk. Forskjellen ligger i kirurgens plassering i forhold til pasienten:

  • Med den amerikanske metoden ligger pasienten liggende, benene trekkes sammen, og kirurgen tar plass til venstre;
  • Med den franske metoden er kirurgen plassert mellom pasientens ben fra hverandre.

Etter anestesi, starter operasjonen direkte. For eksplosjon av galleblæren i laparoskopi prosessen, er 4 protokoller laget på bukets yttervegg, er sekvensen av deres utførelse strengt definert.

  • Den første punkteringen - like under (av og til - over) navlen, er et laparoskop satt inn gjennom hullet i bukhulen. Oppblåseren i bukhinnen er injisert karbondioksid. Legen forplikter videre punktering, som styrer prosessen med et videokamera, for å unngå traumatisering av de indre organer.
  • Den andre punkteringen er laget under brystbenet, i midtdelen.
  • Den tredje er laget 40-50 mm ned fra ekstreme ribber til høyre for en imaginær linje trukket gjennom midtdelen av kragebenet.
  • Den fjerde punkteringen er ved krysset mellom imaginære linjer, hvorav den ene går parallelt med navlen, den andre vertikalt fra forkanten av armhulen.

Hvis pasienten har en forstørret lever, er det nødvendig med en ekstra (femte) punktering. I moderne kirurgi er det en spesiell teknikk med kosmetisk orientering, når operasjonen utføres med punkteringer i 3 poeng.

Sekvensen for fjerning av kroppen:

  • Trokere (manipulatorer) settes inn i bukhulen gjennom punkteringer, doktoren vurderer gallens plassering og form hvis adhesjon er tilstede - de blir dissekert, frigjør tilgang til blæren;
  • Legen bestemmer hvor mye gallen er fylt og spent; i tilfelle overdreven stress fjerner kirurgen overflødig væske ved å kutte veggen;
  • galleblæren er dekket med en klemme, den vanlige gallekanalen er avskåret, den cystiske arterien klemmes og kuttes, den resulterende lumen sutureres;
  • etter klipping fra organet til den cystiske arterien og den vanlige cystiske kanalen, skilles galdekanalen fra leverbunnen; prosessen utføres sakte med cauterization av skadede kar
  • Etter at organet er separert, fjernes det forsiktig fra peritoneum gjennom navlestikk.

Et viktig skritt etter eksplosjon av galleblæren er en grundig undersøkelse av peritonealsonen med cauterization av blødende vener og arterier. I nærvær av vev med tegn på ødeleggelse fjernes rester av gallsekretjoner. Gjorde å vaske hulrommet med bruk av antiseptika. Etter vasking suges væsken av.

Punkter igjen etter inngrep, sy eller lim. I en punktering forlater du en dreneringsrør i 24 timer for å fjerne antiseptisk væske helt. Med ukompliserte patologier med fravær av effusjon i gallebenken er drenering ikke angitt. På denne fjerningen av kroppen anses å være fullført.

Intervensjon for laparoskopisk eksisjon av gallen varer ikke mer enn 40-90 minutter. Varigheten av laparoskopi er avhengig av kirurgens kvalifikasjoner og alvorlighetsgraden av patologiske forstyrrelser. Erfarne kirurger fjerner galleblæren ved hjelp av laparoskopi om 30 minutter.

Indikasjoner for intervensjon med laparotomi-tilgang

I kirurgisk gastroenterologi forekommer situasjoner ofte når komplikasjoner som er skjult før dette oppstår etter starten av laparoskopi. I slike tilfeller stoppes laparoskopi, og åpen tilgangsintervensjon er organisert.

Årsakene til overgangen fra laparoskopi til laparotomi:

  1. intenst hevelse i gallen, forebygging av laparoskopi trygt;
  2. omfattende vedheft;
  3. kreft i blæren og gallekanalene;
  4. massivt blodtap
  5. skade på galdeveiene og tilstøtende organer.

Postoperativ periode

Laparoskopi av galleblæren tolereres av pasienter normalt i de fleste tilfeller. Full gjenoppretting av kroppen fra operasjonen i fysiske og emosjonelle termer tar 6 måneder. 24 timer etter intervensjonen er pasienten bandasjert. En person kan stå opp og flytte etter 4 timer med kirurgi eller i 2 dager - alt avhenger av hvordan han føler seg.

Nesten 90% av pasientene som gjennomgikk laparoskopi, er utsatt for utskrift fra sykehuset en dag etter prosedyren. Men oppsigelse en uke senere ved kontrollinspeksjonen er nødvendig. Sørg for å følge anbefalingene i rehabiliteringsperioden:

  • mat kan ikke spises i 24 timer etter laparoskopi, det er lov å drikke ikke-karbonert vann 4 timer etter manipulasjonen;
  • avvisning av sex i 14-28 dager;
  • rasjonell ernæring for forebygging av forstoppelse, optimal diett nummer 5;
  • antibiotikabehandling foreskrevet av lege;
  • Fullfør eliminering av fysisk aktivitet i en måned, hvorpå lysøvelser, yoga og svømming er tillatt.

Øk belastningen til personer som har gjennomgått gallutskæring med laparoskopi, bør være gradvis. Den optimale belastningen i 3 måneder etter intervensjonen - oppgangen på ikke mer enn 3 kg. I løpet av de neste 2 månedene kan du ikke løfte mer enn 5 kg.

På anbefaling av behandlende lege, kan et kurs av fysioterapi (UHF, ultralyd, magneter) foreskrives for å forbedre vevregenerering, normalisere funksjonen av galdeveiene. Fysioterapi foreskrives ikke tidligere enn en måned fra laparoskopiets dato. Etter laparoskopi vil et kursinntak av vitamin-mineralkomplekser (Univit Energy, Supradin) være nyttig.

Smerte syndrom etter operasjon

Glappblærenes laparoskopi, på grunn av det lave traumet, gir ikke alvorlig smerte etter manipulering. Smertsyndrom er svakt eller moderat i naturen og fjernes ved oral inntak av smertestillende midler (Ketorol, Nise, Baralgin). Vanligvis er varigheten av smertestillende medisiner ikke mer enn 48 timer. I en uke forsvinner smerten helt. Hvis smertsyndromet øker - dette er et alarmerende signal som indikerer utviklingen av komplikasjoner.

Hvis pasienten ble sydd på punkteringen, etter at de er fjernet (på 7-10 dager) kan det oppstå ubehag og ubehag under fysisk aktivitet og når bukmuskulaturen er spent - når tarmene tømmes, hoster, bøyer seg. Slike øyeblikk forsvinner helt om 2-3 uker. Hvis smerte og ubehag vedvarer i mer enn 1-2 måneder, indikerer dette tilstedeværelsen av andre bukhulepatologier.

diett

Et spørsmål om dietten for laparoskopi av galleblæren er viktig for pasientene i gjenopprettingsperioden og de neste 2 årene. Formålet med dietten er å etablere og opprettholde optimal funksjon av leveren. Etter fjerning av det viktige i fordøyelseskanalen i galleblæren endres prosessen med galleutslipp. Leveren produserer ca 700 ml galle sekreter, som hos personer med en fjernet blære umiddelbart sluppet i tolvfingertarmen. Det er noen problemer med fordøyelsen, så diett er nødvendig for å minimere de negative effektene av mangel på gall.

Den første dagen etter at intervensjonen for å spise mat er forbudt. Etter 48-72 timer kan pasientens diett inkludere vegetabilske puree. Det er tillatt å motta kjøtt i kokt form (fettfattig). En lignende diett opprettholdes i 5 dager. På sjette dagen av pasienten overføres til bord nummer 5.

Måltider når kosthold nr. 5 er basert på brutto matinntak, minst 5 ganger daglig, er porsjonene små - 200-250 ml hver. Maten serveres grundig hakket, i form av en homogen potetmos. Det er viktig å observere den optimale temperaturen på matlevering - 50-60 grader. Tillatte alternativer for varmebehandling - matlaging (inkludert damping), stewing, baking uten olje.

Personer som har gjennomgått gallestein fjerning bør unngå et antall produkter:

  • mat med høy konsentrasjon av animalsk fett - kjøtt, fisk med høy fettinnhold, lard, helmelk og krem;
  • noen stekte matvarer;
  • hermetikk og marinader;
  • tallerkener fra slakteavfall;
  • krydder og krydder i form av sennep, varme ketchups, sauser;
  • Smør kaker;
  • grønnsaker med grov fiber i rå form - kål, erter;
  • alkohol;
  • sopp;
  • sterk kaffe, kakao.

Tillatte produkter:

  1. kjøtt og fjærfe med lavt fettinnhold (kyllingbryst, kalkun, kaninfilet), fisk (pollock, gjeddeabbor);
  2. halvflytende frokostblandinger og sideretter av korn;
  3. supper på vegetabilsk eller sekundær kjøttbuljong med tilsetning av frokostblandinger, pasta;
  4. kokte grønnsaker;
  5. meieriprodukter - med null og lav prosentandel av fett;
  6. tørket hvitt brød;
  7. søt frukt;
  8. honning i begrensede mengder.

Kosttilskudd oljer - grønnsak (opptil 70 g per dag) og krem ​​(opptil 40 g per dag). Oljene brukes ikke til matlaging, men legges til klare måltider. Daglig forbruk av hvitt brød (ikke frisk, men gårsdagens) skal ikke overstige 250 g. Begrens sukker til 25 g per dag. For å forbedre fordøyelsesprosessene om natten anbefales det å ta et glass kefir med fettinnhold på ikke over 1%.

Drikkene er tillatt compotes, gelé fra sur bær, tørket frukt. Drikkebehandling er justert, basert på aktiviteten av galleutskillelsen - hvis gallen slippes for mange ganger i tolvfingertarmen, reduseres mengden av væske som forbrukes. Med redusert galleproduksjon anbefales det å drikke mer.

Varigheten av diett nummer 5 for personer som gjennomgår laparoskopi av gallen er 4 måneder. Da blir dietten gradvis utvidet, med fokus på tilstanden i fordøyelsessystemet. Etter 5 måneder fra laparoskopi, er det lov å spise grønnsaker uten varmebehandling, kjøtt i stykker. Etter 2 år kan du gå til det generelle bordet, men alkohol og fettstoffer forblir forbudt for livet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Etter eksplosjon av galleblæren ved laparoskopi utvikler mange pasienter postcholecystektomi syndrom - en tilstand forbundet med periodisk utstrømning av galle utskillelse direkte inn i tolvfingertarmen. Postcholecystectomy syndrom forårsaker mye ubehag i form av negative manifestasjoner:

  • smertsyndrom;
  • oppkast av kvalme, oppkast;
  • raping;
  • bitterhet i munnen;
  • økt gass og oppblåsthet;
  • løs avføring.

Det er umulig å eliminere manifestasjonene av postcholecystektomi syndrom på grunn av de gastrointestinale kroppens fysiologiske egenskaper, men det er mulig å lindre tilstanden ved hjelp av ernæringsretting (tabell nr. 5), medisinering (Duspatalin, Drotaverin). Kvalme kan undertrykkes ved inntak av mineralvann med alkaliinnhold (Borjomi).

Kirurgi for å akseptere gallen gjennom laparoskopi fører noen ganger til en rekke komplikasjoner. Men hyppigheten av utseendet er lavt - ikke mer enn 0,5%. Komplikasjoner under laparoskopi kan forekomme både under intervensjonen og etter prosedyren, på lang sikt.

Hyppige komplikasjoner som oppstår fra operasjonen:

  1. overdreven blødning oppstår når store arterier er skadet og tjener som en indikasjon på et åpent snitt; knappe blødninger stoppes ved suturering eller brenning;
  2. Sprøyting av galle inn i bukhulen på grunn av skade på gallekanalene;
  3. skade på tarmene og leveren, der det er langsom blødning;
  4. subkutan emfysem - en tilstand forbundet med dannelse av hevelse i bukvegget; emfysem dannes når en gass injiseres med trokar i det subkutane lag, og ikke inn i bukhulen
  5. perforering av indre organer (mage, tarm).

Antall komplikasjoner som oppstår etter operasjon og på lang sikt inkluderer:

  • peritonitt;
  • betennelse i vevet rundt navlen (omfalitt);
  • brokk (forekommer ofte hos personer med overvekt);
  • spredningen av en ondartet svulst i hele peritonealområdet og aktiveringen av metastaseprosessen er mulig i nærvær av onkopatologi.

Nesten alle personer som gjennomgikk gallstenfjerning med laparoskopisk metode, snakker positivt om prosedyren. Lav invasivitet, gjenoppretting på kort tid og minimal sjanse for komplikasjoner gjør laparoskopi det beste alternativet for å diagnostisere og behandle galleblærepathologier. Det viktigste for pasienten som skal gjennomgå laparoskopi er å grundig forberede seg på det og følge medisinske anbefalinger.