Opisthorchiasis hos voksne - symptomer, forebygging og behandling

Siden barndommen vet vi hvordan velsmakende og sunn fisk er, kokt, stekt, bakt i ovnen. Vi blir fortalt om fosfor, jod og omega-3, men det er ofte glemt å si at det er fisken som kan være en alvorlig årsak til den ikke veldig hyggelige sykdommen som kalles opisthorchiasis.

Denne sykdommen har blitt ganske utbredt, i verden er det 21 millioner mennesker som er smittet av disse ormene. Denne "ukontrollable" parasittiske sykdommen er svært vanskelig å diagnostisere, symptomene er forskjellige og ikke-spesifikke, det forårsaker en rekke alvorlige komplikasjoner, og resultatet er det mest ugunstige.

Det skjer at pasienter i årevis ikke behandles av en pulmonolog, en allergiker, en onkolog og andre spesialister.

Hvordan kan du bli smittet?

Hvordan oppstår opisthorchosisinfeksjon, og hva er det? Opisthorchiasis er en sykdom forårsaket av flatworms av klassen av flukes (opistorhis). De vanligste patogener er leverflugter, katt og sibirisk fluke. Disse er svært små parasitter i en lansetformet form med en lengde fra 8 til 18 mm. De utvikler seg ved hjelp av to mellomstore verter, hvoretter de kommer til en person eller et kjøttetende dyr, og dermed smitter det og forårsaker sykdom.

Hovedkilden til infeksjon er en syk person eller et dyr, hvis avføring sammen med parasittens egg faller inn i vannet. I fremtiden kan eggene slugges av sneglene, hvor parasittens larver vil multiplisere, så kommer de ut i vannet i form av larver - cercariae.

I hvilken fisk er opisthorchosis kjent - cercariae er svært rikelig med karpfamiliens fisk: vi snakker om jaspis, korsfisk karpe, dace, roach, roach, rudd, karpe og brasamfisk. Sannsynligheten for infeksjon fra gjedde er ekstremt liten. Sturgeon, laks (chum laks, rosa laks, laks) og havfisk er trygge mot infeksjon med opistorch. Ytterligere utvikling av cercariae forekommer i muskler og subkutan vev av karpefisk, hvor de blir til metakercariae.

Infeksjon av mennesker og dyr oppstår når du bruker invasiv, dårlig behandlet (rå, lett saltet) fisk. Den endelige vert GIT under påvirkning av tolvfingertarmsaft, og kapselskallet larver oppløse, noe som resulterer metacercarier migrerer inn i den felles gallegang, intrahepatiske galleganger, og kanalene i bukspyttkjertelen.

I hepatopankreatobiliarysystemet, i 3-4 uker, blir metacercarium en moden opistorchis som er i stand til å produsere egg. Den komplette syklusen av utviklingen av helminth fra eggstadiet til den modne personen varer 4-4,5 måneder. Invasjonen av en person av opistorhis kan variere fra noen til titusener. I organismen til den endelige eieren kan kattluken parasitere i 20-25 år.

Symptomer på opisthorchiasis

Etter infeksjon med opisthorchose, kan symptomene hos voksne ikke vises i ganske lang tid, men etter starten av helminthets aktivitet er det ikke vanskelig å finne dem.

Symptomer på opisthorchiasis vil begynne å oppstå som et resultat av reproduksjon av larver i leveren og bukspyttkjertelen. Etter deteksjonen skal diagnose og behandling være rask. Selv om symptomene på opisthorkias ikke er livstruende, husk, behandling i de tidlige stadiene av sykdommen er mye lettere.

Akutt fase (eller akutt opisthorchiasis). Karakterisert av utviklingen av et "lyst" klinisk bilde:

• Sårhet i muskler og ledd.
• Dårlig appetitt, vekttap.
• Sårhet i høyre hypokondrium, er det mulig forekomsten av omringende smerter med lokalisering (plassering) av inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen med bestråling (spredning) i venstre arm og / eller venstre halvdel av brystet.
• Økt kroppstemperatur (opptil 38-40 ° C) med kulderystelser, økt svetting, forgiftning (forgiftning) av kroppen.
• Allergiske reaksjoner - kløe, allergisk urticaria (utslett på huden av allergisk art, som skyldes kontakt med et allergen (et stoff som oppfattes av immunsystemet som fremmed og forårsaker en allergisk reaksjon) med huden);
  dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, diaré).

Det kliniske bildet av akutt opisthorkias er karakteristisk for mange smittsomme sykdommer. Derfor er diagnosen vanskelig.

Kronisk opisthorchiasis

På dette stadiet er det mulig å oppdage symptomer som er karakteristiske for sykdommer som hepatitt, cholecystitis, pankreatitt og gastroduodenitt. Ved kronisk opisthorchiasis kan symptomene hele tiden forekomme eller forekomme periodisk med vekslende perioder med forverring og remisjon (ingen symptomer på sykdommen).

I riktig hypokondrium overføres paroksysmale smerter, som ligner bilisk kolikk, til høyre halvdel av brystet. Observerte dyspeptiske lidelser. Siden parasitten også påvirker nervesystemet, manifesteres dette av de tilsvarende symptomene. Pasienten klager over tretthet, søvnløshet, irritabilitet, nervøsitet.

Det er økt svette, tremor i hender, øyelokk og tunge. Ganske ofte kommer nevrologiske symptomer fram, noe som bidrar til feildiagnose. I tillegg til pasienten oppført, kan allergiske manifestasjoner forekomme (urticaria, kløe, angioødem, matallergi).

Opisthorchiasis: bilde

Hvordan virker opisthorchosis, på bildet kan du se årsaken til sykdommen.

diagnostikk

I tilfelle av opisthorchiasis er diagnosen vanskelig i den tidlige sykdomsperioden, siden fra begynnelsen av sykdommens kliniske manifestasjoner til frigjøring av parasittens egg med avføring går det i gjennomsnitt opptil seks uker.

Oftest er algoritmen til diagnostiske tiltak som følger:

1. Anamnesis blir samlet, hvor det blir klart om pasienten bodde på et sted hvor opisthorchiasis ofte blir diagnostisert, og om det var episoder med å spise dårlig behandlet termisk fisk av karpe.
2. Generelt viste en blodprøve leukocytose, økt ESR, en høy grad av eosinofili. Biokjemisk analyse av blod viser en reduksjon i nivået av totalt protein i blodet, albumin, endringer i leverenzymer.
3. Omfattende diagnose er nødvendig, som utføres på 3 spesifikke markører - IgM, IgG, CEC, og de gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere.
4. Symptomer på sykdommen under ultralyddiagnostikk av opisthorchiasis - diffuse endringer i leveren, dilatasjon av galdekanaler og hepatomegali.

Analyse av avføring for opisthorchiasis anbefales å utføres tre ganger, med et intervall på flere dager. Dette skyldes det faktum at det ikke alltid er mulig å umiddelbart oppdage eggets egg. En mer moderne diagnostisk studie som brukes til å diagnostisere opisthorchiasis, er påvisning av orm DNA ved hjelp av en polymerasekjedereaksjon. Metoden kan brukes både hos barn og voksne.

Behandling av opisthorchiasis

Hvis en voksen har funnet symptomene ovenfor, bør man ikke få panikk og fortvilelse, fordi behandling av opisthorkias hos voksne, men problematisk, kan bli funnet og reddet pasienten fra parasitter. I dette tilfellet foreskrives pasienten narkotika som dreper ormer og derved renser leveren og bukspyttkjertelen fra deres tilstedeværelse. Denne behandlingen er kompleks, den har flere stadier, og kan være ganske lang.

Behandlingsregime for opistorchiasis innebærer flere trinn:

1. Forberedende. Det varer fra 10 til 20 dager, avhengig av graden av kurset. I løpet av denne perioden blir legemidler foreskrevet for å forbedre tilstanden og lindre vanlige symptomer. Disse er antispasmodika, antiinflammatoriske, antiallergiske midler. Gullpreparater brukes til å optimalisere galleflyten. Hepatoprotektorer stabiliserer leveren.
2. Den andre fasen er direkte degelmentisering. Legen anbefaler i hvert tilfelle et medisinskurs for å eliminere ormer fra kroppen. Selvbehandling i slike tilfeller kan ha negative konsekvenser, så du bør strengt følge planen og løpet av det nødvendige stoffet, som anbefales av en spesialist.
3. Den tredje fasen (rehabilitering) - er ment å gjenopprette bruddene som skjedde i kroppen som et resultat av invasjonen. I tillegg er det tatt hensyn til at personen ble behandlet med biltricid, noe som betyr at det er all grunn til å bruke koleretisk terapi gjennom ulike typer tubages, ta avkok av urter med koleretisk effekt og hepatoprotektorer. Også under hele rehabiliteringstiden skal tarmene rengjøres med enemas eller avføringsmidler.

På bakgrunn av narkotikabehandling er det uønsket å utføre behandling med tradisjonelle metoder, siden belastningen på den syke leveren allerede er så stor. Så det er bedre å vente til praziquantel kurset er over.

diett

Bruken av diett nummer 5 er effektiv i mange tilfeller av gastrointestinale sykdommer. Og behandling av opisthorkias er ikke et unntak. I perioden med terapeutisk behandling av opisthorchiasis, så vel som i seks måneder etter, vil terapeutisk ernæring for opisthorchiasis bidra til utvinning.

Ifølge denne dietten anbefales det at pasienter med opisthorchiasis spiser kokt, damp og bakte retter, det vil si de som har gjennomgått en mild varmebehandling. Du kan heller ikke spise søtsaker og muffins, veldig salt og krydret mat.

Forebygging av opisthorchiasis

Primær forebygging innebærer å forhindre at parasitten kommer inn i menneskekroppen.

1. Opisthorchiasis oppstår utelukkende når den smittes med cyster på opisthorchis ved å spise fisk som ikke har gjennomgått riktig matlaging. Følgelig kan du beskytte deg mot smitte ved å observere visse regler for valg og forberedelse av fiskeretter.
2. Kok fisken skal porsjoneres minst 20 minutter fra det øyeblikk som kokes, fisk dumplings - minst 5 minutter fra koking øyeblikk. Fisk (fiskekaker) skal stekes i porsjoner i fett i 15 minutter. Store biter av fisk som veier opp til 100 g skal stekes i flatt form i minst 20 minutter. Liten fisk kan stekt hele i 15-20 minutter. Fiskekaker må bakt i minst 60 minutter.
3. frysing; frysetiden er 7 timer ved en temperatur i fiskens kropp -40 ° С; 32 timer - ved -28 ° С.
4. Salting - salting i saltløsning med saltlengdets tetthet fra den første dagen med salting 1,20 ved 2 ° С; Varigheten av salting fra 10 til 40 dager, avhengig av fiskens vekt.
5. Under ingen omstendigheter bør du bruke råvann, det være seg vann fra bekker, brønner eller rennende vann. På samme tid, for å vite sikkert at alle parasittene som er i forurenset vann, er døde, er det bedre å koke det i minst ti minutter.
6. Hendene skal vaskes ofte. Dette er den enkleste, men effektive måten hvorpå en person uten problemer beskytter seg mot de aller fleste smittsomme sykdommer.

Hvis det er symptomer som tyder på infeksjon, bør en undersøkelse utføres, en avføring bør gis for å oppdage egg av ormer og blod for opistorchiasis. Det bør huskes at en moden opistorchis som frigir egg utvikler seg fra cyster i henholdsvis nesten en måned, kan parasitten bare oppdages etter denne perioden.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en helminthisk sykdom forårsaket av flate parasitære ormer i Fluke-klassen og forekommer med skade på hepatopankreatobiliærsystemet. Forløpet av opisthorchiasis er preget av feber, magesmerter, anoreksi, hudutslett, gulsott, hepatosplenomegali, dyspepsi, astmatisk bronkitt, asteno vegetativt syndrom. Diagnose basert på deteksjons opisthorchiasis opistorhisov egg i tolvfinger innhold og feces, resultatene av serologiske tester, blod biokjemisk analyse og instrumentelle undersøkelser (ultralyd, cholecystocholangiography, CT). For behandling av opisthorchiasis, anthelmintic (praziquantel, azinox), koleretic og enzympreparasjoner, blir anvendt.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en ekstraintestinal helminthiasis fra trematodosegruppe, hvor patogenene parasitterer i gallekanaler i leveren og bukspyttkjertelen, og forårsaker polymorfe kliniske manifestasjoner. Det mest intense fokuset på opisthorchiasis er lokalisert i Vest-Sibirien, i de nedre delene av r. Irtysh og Obers midtbane, hvor invasjonen av lokalbefolkningen ligger nær 80-90%. I tillegg fungerer bassengene i Volga, Kama, Dnepr, Don, Yenisei og andre elver, som hovedsakelig er knyttet til fiske og fiskebehandling, som områder som er endemiske for opisthorchiasis. Den høyeste forekomsten er registrert blant personer i alderen 15 til 50 år, for det meste menn. Faren for opisthorchiasis er at med lang tid øker risikoen for å utvikle leverkreft og kreft i bukspyttkjertelen.

Årsaker til opisthorchiasis

Opisthorchiasis forårsaker to typer helminth flukes: Opisthorchis felineus og Opisthorchis viverrini. Kausjonsmiddelet til O. felineus, en sibirisk eller en kattluke, er utbredt i Russland. Det er en flat helminth 4-20 mm lang, 1-4 mm bred, med en lansett kropp, utstyrt med munn- og magesuger. Opisthorchiasis forårsaket av O. viverrini finnes i landene i Sørøst-Asia.

Utvikling opistorhisov oppstår med en trippel endring av verter: den første mellomvert stikke bløtdyr, en andre mellom - ferskvannsfisk av familien Cyprinidae og Final - pattedyr (katt, hund, rev, oter, (brasme, karpe, lin, gullbust, ide, mort et al.) Arktisk rev, sabel, mann) fôring på fisk. De endelige vertene ekskluderer egg med larver i det ytre miljøet sammen med avføring. En gang i dammen svelges eggene med ferskvannsløtter av slekten Codiella, der de gjennomgår endringer: Først går miracidia egget, som blir sporokyster, redia og cercaria. Tailed larva (cercariae) kommer fra mollusk kroppen og, i en dam, festes til karpe fisken, implantater seg i det binde og muskulære vevet, hvor det er encysted, blir til et metacercarium. Å være i fiskens kropp, etter 6 uker blir larver invasive, det vil si at de får muligheten til å forårsake opisthorkias i de endelige vertene.

Infeksjon av mennesker og dyr oppstår når du bruker invasiv, dårlig behandlet (rå, lett saltet) fisk. Den endelige vert GIT under påvirkning av tolvfingertarmsaft, og kapselskallet larver oppløse, noe som resulterer metacercarier migrerer inn i den felles gallegang, intrahepatiske galleganger, og kanalene i bukspyttkjertelen. I hepatopankreatobiliarysystemet, i 3-4 uker, blir metacercarium en moden opistorchis som er i stand til å produsere egg. Den komplette syklusen av utviklingen av helminth fra eggstadiet til den modne personen varer 4-4,5 måneder. Invasjonen av en person av opistorhis kan variere fra noen til titusener. I organismen til den endelige eieren kan kattluken parasitere i 20-25 år.

Pathogenese av opisthorchiasis

Naturen og alvorlighetsgraden av patologiske prosesser som karakteriserer forløpet av opisthorchiasis, er avhengig av massiviteten og varigheten av invasjonen, immunsystemets tilstand. Avhengig av disse faktorene kan løpet av opisthorchiasis slettes eller manifesteres; lett, moderat og tungt. I patogenesen av opisthorkias er tidlige (akutte) og sent (kroniske) stadier skilt.

I det akutte stadium av helminthiasis dominerer toksisk-allergiske reaksjoner, som utvikler seg som følge av virkningen av parasittmetabolitter på vertsorganismen. De er ledsaget av økt permeabilitet av vaskulærmuren, perivaskulært ødem og eosinofil infiltrering av stroma av ulike organer, dannelsen av nekrotisk foki i leveren parenchyma. Skader av flukesepitelet av galdekanalen forårsaker hyperplasi av bobelcellene, cystisk ekspansjon av de små galdekanaler. Ved kronisk opisthorchiasis utvikler treg betennelse i gallekanalens vegger, det oppdages bindevevstillvekst, og ofte er det en hindring av de små gallekanalens helminter. Disse prosessene fører til utvikling av sekundær bakteriell kolangitt, biliær dyskinesi, dannelse av gallestein, i alvorlige tilfeller til levercirrhose og portalhypertensjon. Lidelser i bukspyttkjertelen i opistorhoze hovedsakelig bestemt kjertelen hevelse og nedsatt strøm av pankreatisk sekresjon, som er ledsaget av utvidelse av den rørformede racemosa, fibrose og proliferativ kanalikulitom legeme.

Symptomer på opisthorchiasis

Den akutte fasen av opisthorchiasis manifesterer 2-4 uker etter infeksjon. Den milde form for helminthiasis begynner med et plutselig hopp i kroppstemperatur på opptil 38 ° C og deretter opprettholder en subfebril tilstand i 1-2 uker. På dette tidspunktet opplever pasienter svakhet, smerter i magen, merker avføringenes ustabile natur. I perifert blod med mild opisthorchiasis oppdages moderat leukocytose og eosinofili opp til 15-20%.

Den moderate formen av opisthorchiasis oppstår med feber (opptil 39 ° C og over), som varer i 3 uker. Karakterisert ved myalgi og artralgi, urtikarial hudutslett, katarre i øvre luftveier, forstørret lever og milt, oppkast, diaré, astmatisk bronkitt. Leukocytosen øker, en eosinofili til 25 - 60%, økningen øker.

Alvorlige former for akutt opisthorchiasis utvikles hos 10-20% av pasientene, og kan forekomme i tyfus, gastroenterokulitt, hepatocholangittisk og respiratorisk varianter. Symptomer på tyfusvarianten av opisthorchiasis inkluderer høy feber, kuldegysninger, lymfadenitt, polymorf hudutslett, dyspepsi. Klinikken domineres av symptomer på rus og allergi; muligens giftig-allergisk skade på sentralnervesystemet eller myokardiet. Når gastroenterokulittisk form av opisthorchiasis utvikler et klinisk og patologisk bilde av gastritis (katarrhal, erosiv), gastroduodenitt, mage- og duodenalsår og enterocolitt. Disse tilstandene er ledsaget av redusert appetitt, kvalme, epigastrisk smerte og riktig hypokondrium, diaré. I løpet av en hepatocholangitt-variant av akutt opisthorchiasis, gulsott, hepatosplenomegali, abdominalsyndrom av hepatisk kolik eller herpes zoster karakter, råder. Patologiske syndrom kan omfatte hepatitt, kolangitt, cholecystit, pankreatitt. Med involvering av luftveiene (respiratorisk opisthorchiasis) utvikler tracheitt, astmotisk bronkitt, lungebetennelse, pleuris, feber.

Kronisk opisthorchiasis oppstår oftest som en type biliær dyskinesi, kolangiohepatitt, cholangioholecystitis, gallesteinsykdom, kronisk pankreatitt, gastritt, duodenitt. Det er tegn på asteno vegetativt syndrom: svakhet, tretthet, irritabilitet, emosjonell ustabilitet, hodepine, søvnforstyrrelser, økt svette. Kan utvikle dystrofiske forandringer i myokardiet, manifestert av smerte bak brystbenet, takykardi, arteriell hypotensjon. Det langvarige løpet av kronisk opisthorchiasi kan være komplisert ved levercirrhose, purulent kolangitt, galleblærens flegmon, galdeperititt, primær kreft i leveren og bukspyttkjertelen.

Diagnose av opisthorchiasis

Under diagnosen opisthorkias er det tatt hensyn til epidemiologiske opplysninger, som indikerer at pasienten er i endemisk foci, og spiser ferskfrosset, lett saltet, utilstrekkelig varmebehandlet fisk. Karakterisert av en endring i biokjemiske prøver av leveren og bukspyttkjertelenzymer - en økning i bilirubin, transaminaser, amylase og lipase. Dataene fra instrumentale studier (FGDS, ultralyd av hepatoduodenal sone og bukspyttkjertel, cholecystografi, CT-skanning, MR i leveren og galdekanaler) viser tegn på gastroduodenitt, biliær dyskinesi, cholecystitis, cholangitt, hepatitt, pankreatitt.

For å parasitologisk bekrefte opisthorchiasis, utføres en mikroskopisk undersøkelse av duodenal innhold og avføring der eggene i kattluken oppdages. For å øke sannsynligheten for å oppdage helminth egg før duodenal sensing og coproovoscopy, er det tilrådelig å foreskrive en Demianov tubule og cholagogue preparater til pasienten. For å oppdage antitoporchosis antistoffer i serum tillater enzymimmunoassay. På grunn av polymorfismen av kliniske symptomer kan akutt opisthorkias betraktes som viral hepatitt, mat toksikosinfeksjon, sykdommer i tyfusparatyphoidgruppen, migreringsfasen av ascariasis og ankylostomidose.

Behandling av opisthorchiasis

Behandling av opisthorchiasis utføres i trinn. I første fase foreskrives preparatbehandling, inkludert koleretisk og antispasmodisk medisin, H1-histaminreseptorblokkere; i henhold til indikasjoner - korte antibiotikakurs. I tillegg til legemiddelbehandling utføres fysioterapi (elektroforese av magnesia sulfat, magnetisk terapi, mikrobølge terapi). Formålet med den forberedende fasen er normalisering av galleutskillelse og utstrømning av galle, lindring av den inflammatoriske prosessen i mage-tarmkanalen og galdeveiene.

Som en del av hovedstadiet for behandling av opisthorchiasis, er anthelmintisk kjemoterapi foreskrevet. Praziquantel og dets analoger viste seg å være den mest effektive i ødeleggelsen av parasitter. Etter deworming for evakuering av opistorchis med galle, blindlydende, pulserende magnetisk terapi, utføres elektrisk stimulering av phrenic nerve. Ved utprøvd toksisk-allergisk syndrom er reseptbelagte antihistaminer, glukokortikoider og infusjonsbehandling nødvendig. Overvåking av effektiviteten av antiparasitisk behandling innebærer å gjennomføre en trippel studie av avføring og duodenal innhold.

Den endelige fasen av behandling av opisthorchiasis er rettet mot å fjerne parasittens forfallsprodukter og gjenopprette tarmbiokenosen. Til dette formål utføres rørledninger med xylitol, sorbitol, mineralvann; kolagogen og enzympreparater, hepatoprotektorer, sorbenter, pre- og probiotika er foreskrevet.

Prognose og forebygging av opisthorchiasis

I milde og moderate former for opisthorchiasis, er prognosen vanligvis gunstig, selv om det kan forekomme tilfeller av gjentatt helminth invasjon. I tilfelle av purulent cholecystit og peritonitt, avhenger utfallet av fullstendigheten og hastigheten til kirurgisk pleie. Prognostisk ugunstig utvikling av akutt leversvikt, leverkreft, bukspyttkjertel eller kolangiokarcinom.

Tiltak for å forebygge infeksjon med opisthorchiasis inkluderer behandling og forebyggende arbeid (deteksjon og deworming av infiserte dyr), epidemiologiske tiltak (beskyttelse av vannlegemer fra forurensning av menneskelige og animalske avføring, overholdelse av behandling og forberedelse av fisk, destruksjon av bløtdyr), sanitær og pedagogisk arbeid (informere befolkningen).

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - en parasittsykdom som kan utløses ved innføring i kroppen av en av to typer trematode ormer - katt eller ekorn lykketreff. Katter (i Sørøst-Asia - ekorn) er naturlige bærere av disse parasittene. En gang i menneskekroppen påvirker disse helminthene vevene i leveren og bukspyttkjertelen.

Ufrivillig statistikk viser at 2/3 av pasientene med opistorchiasis bor i territoriet til Russland og landene i den tidligere Sovjetunionen. Oftest er transport av helminths av dette slaget funnet i beboere i Vest-og Øst-Sibirien, i tillegg til Dnieper-regionen. Dette skyldes tradisjonen med å bruke termisk ubehandlet fisk.

Et høyt infeksjonsnivå med fisk av opisthorchias er også observert i landene i Sørøst-Asia - Thailand, Laos, Vietnam og India.

Totalt sett finnes det rundt 21.000.000 pasienter med opisthorkiasi.

Årsaker til sykdom

Som nevnt ovenfor er hovedårsaken til opisthorchiasis infeksjon med levertrematoder. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er parasittisk i bukspyttkjertelen, gallekanalene, galleblæren og leveren av katter, hunder og ekorn.

En gang i vannet sammen med avføringen til dyr opisthorchis egg blir innført i skalldyr (snegler), som forekommer i kroppen utseende, larve vekst, dannelse av cercariae (larve-innkapslede) og isolere dem tilbake i vannet. Gjennom vannet kommer cercariae inn i fiskens kropp.

Humant infeksjon forårsaket av spiser dårlig behandlet (Saltet, ristet tilstrekkelig eller fullstendig rå) arter som karpe - mort, brasme, karpe, gullbust, ides, gullbust.

Det sure miljø i mavesaft ødelegger tserkarievuyu kapsel, hvoretter larver, sammen med restene ufordøyd mat kommer inn i tolvfingertarmen, hvor det er tilgjengelig for den endelige brudd hyalinmembran og inn larver i gallegangene, lever, bukspyttkjertel. Utviklingen over 3-4 uker blir larvene til modne individer, som begynner å legge egg.

Vennligst merk: en økning i antall parasitter i kroppen til en smittet person er mulig bare etter re-infeksjon. I dette tilfellet kan levetiden til et seksuelt modent patogen individ overstige 20 år.

Symptomer på opisthorchiasis

En asymptomatisk form av sykdommen er mulig. I denne utførelsesformen blir strømmen opistorhoz ikke manifestere seg og detektert enten ved å redusere immunitet (hvis det er tegn på sykdommen), eller tilfeldig under passasjen kontrollene.

I en klinisk uttrykt form av sykdommen kan kurset være akutt og kronisk, med varierende alvorlighetsgrad. Fra øyeblikket av infeksjon og til de første kliniske symptomene på opisthorchiasis, går 2-4 uker.

I den akutte perioden oppstår:

• feber av varierende alvorlighetsgrad: fra subfebrile til høye temperaturer (40 grader og høyere);
• symptomer på rusforgiftning - økt svette, svakhet, ledsaget av ledd- og muskelsmerter, kvalme og oppkast, hodepine.

Ved alvorlig opisthorchiasisforvirring, delirium og giftig myokarditt kan oppstå. Kanskje utseendet av utslett, fenomenet astmatisk bronkitt. Dette skyldes den sterke allergiseringen av kroppen som respons på parasittinasjon.

Vennligst merk: i de fleste pasienter øker leveren, noe sjeldnere - milten. Dette skyldes innføring av opisthorchus i gallekanalene og deres blokkering med utvikling av hepatitt med gulsott.

I kronisk tid er symptomene på opisthorkias forbundet med tilstedeværelsen av parasitter i galdekanaler. Med dette:

• Det er smerter under skjeen eller i riktig hypokondrium, som strekker seg til baksiden eller venstre side av magen;
• Noen ganger kan biliær kolikk forekomme;
• svimmelhet observeres ofte, dyspepsi - kvalme, opprørt avføring og tyngde i magen.

Diagnose av opisthorchiasis

Opisthorchiasis Diagnosen er basert på studier av de forhold som kan føre til infeksjon, avslører det faktum av å besøke endemiske områder (steder hvor hyppige tilfeller opisthorchiasis), en grundig analyse av alle symptomer og laboratoriet og instrumentale studier.

På ultralyd er magnetisk resonans og datatomografi tegn på dysfunksjon av galdeveien, utvidelse av galdekanaler og forstørret lever.

Generelt er blodprøver tegn på allergi og betennelse.

I den biokjemiske analysen av blod - økt aktivitet av leverenzymer, mengden bilirubin.

Metode for enzymimmunoassay avslørt opistorha antigener.

Viktig: Det mest pålitelige tegn på opisthorchiasis er påvisning av parasittegg i avføringen og innholdet i tolvfingertarmen 12.

Funksjoner av opisthorchiasis barn

Hos barn som lever i foci endemisk for opisthorchiasis (det er der det er svært hyppig), er sykdommen vanligvis mysymptomatisk. Ofte blir det oppdaget bare mange år etter infeksjon - allerede i ungdomsårene eller til og med voksen alder.

I akutt form av sykdommen hos barn i alderen 1-3 år, stiger temperaturen litt, det er smerter i de øverste etasjene i magen. Mulig inflammatorisk reaksjon i luftveiene - Faryngitt, rhinitt, dyspepsi - opprørt avføring, kvalme kan observeres. I noen tilfeller bestemmer barn med opisthorchiasis økningen i lymfeknuter, lever.

Hos barn i mellom og eldre er det mer alvorlige symptomer på opisthorkias, hvor:

• preget av høy temperaturstigning, svakhet, hudutslett;
• infiltrater eller lungebetennelse forekommer i lungene;
• myokardiet lider - giftig myokarditt utvikler seg.
• i alvorlige tilfeller øker hepatitt med gulsott, milt øker.

Ved kronisk opisthorchiasis kommer tegn på skade på hepatobiliært system, det vil si lever og galdevev, i forkant.

Vennligst merk: yngre barn mister vekt, deres fysiske utvikling bremser ned. Hovedklager hos barn med opisthorchiasis er smerte i riktig hypokondrium, kvalme, ustabil natur av avføringen, tap av appetitt. Det er en liten økning i leveren, milten, vanligvis normal størrelse.

Behandling av opisthorchiasis

Det viktigste aspektet ved behandling av opisthorchiasis er deworming, det vil si fullstendig eliminering av parasitten fra kroppen. For dette formål brukes chloxyl i henhold til et bestemt regime eller praziquantel. Parallelt foreskrive antihistaminer, kalsiumsalter for å bekjempe allergi.

I alvorlige tilfeller er det mulig å utføre korte behandlingsmåter med kortikosteroidmedikamenter. I tilstedeværelsen av spasmer i galdeveien er behandlingen supplert med antispasmodik - ikke-spaa, platyfillin.

Ved lindring av akutt forekomst foreskrives kolagoguepreparater - holosas, cholesenis, avkok av mais silke.

Ved vurdering av effektiviteten av behandling av opisthorkias er hovedkriteriet for fullstendig eliminering av helminths fraværet av parasittegg i galle og avføring, og bekreftet tre eller fire ganger.

Komplikasjoner og effekter av opisthorchiasis

Som komplikasjoner av opisthorchiasis kan være:

• kolestatisk gulsott;
• lever abscess;
• purulent betennelse i galdeveiene (kolangitt);
• pankreatitt;
• galdekanker

forebygging

Forebygging av opisthorchiasis er et kompleks av tiltak for å redusere sannsynligheten for infeksjon ikke bare for enkeltpersoner, men også for hele befolkningen. Med dette:

• Det er nødvendig å identifisere og behandle pasienter.
• Dyr må periodisk avvokses.
• Reservoarer skal beskyttes mot å falle inn i avføring.
• I dem er det nødvendig å produsere ødeleggelse av bløtdyr ved biologiske metoder.
• Fisken må varmebehandles grundig.

Bozbey Gennady, medisinsk anmelder

13,802 totalt antall visninger, 12 visninger i dag

Opisthorchiasis. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Opisthorchiasis er en farlig parasittisk sykdom. Først av alt påvirker det leveren og galdeveiene.

Sykdommen er forårsaket av flatworms av flukes, som kommer inn i menneskekroppen ved å spise fisk smittet med parasitter. Forløpet av sykdommen er kronisk og bølgende: hyppige eksacerbasjoner veksler med perioder med ro.

Statistikk og utbredelse

Sykdommen er mest vanlig i Russland (Vest-Sibirien), Hviterussland, Ukraina (Dnieper-regionen), Kasakhstan og landene i Sørøst-Asia (Thailand, Vietnam, Laos, Kambodsja). Det største sentrum for opisthorchiasis i verden er Tyumen-regionen.

Utbredelsen av opisthorchiasis i Europa og Russland:

• Russland. 70-75% av befolkningen lider av sykdommen, og i utbruddet når denne figuren noen ganger opp til 100% (det vil si alle beboere unntatt spedbarn er smittet)
  
• Hviterussland - 3-5%
  
• Kasakhstan og Ukraina - ca 7-10% i hvert land
  
• De baltiske statene (Litauen, Latvia, Estland) og Vest-Europa (Østerrike, Belgia og andre) - ifølge ulike kilder, fra 2 til 4-5% av befolkningen i hvert land

I denne listen tilhører "palm" Russland. Det er knyttet til kjennskapene til dyprotede mattradisjoner på enkelte områder: Å spise rå eller dårlig varmebehandlet fisk (i is, litt saltet, tørket). Dette gjelder spesielt for innfødte folk i det fjerne Nord.

Imidlertid har resten av innbyggerne i disse og andre regioner nøyaktig samme sjanse for å bli smittet med opisthorchiasis. Tross alt er det ofte slik at hedonistiske reaksjoner finner sted (glede av å spise en bestemt mat).

Fisk infisert med opistorch finnes i elvene Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Nord-Dvina, Biryusa.

Litt historie...

I 1884, ved åpningen av katten, oppdaget den italienske forskeren Sebastian Rivolta en liten parasittorm, som kalte den en "kattluke".

Noen år senere, i 1891, undersøkte professor og sibirisk forsker K.N. Vinogradov liket av en bonde. Vitenskapsmannen fant i leveren av de avdøde flate, nesten hvite ormer, hvis lengde ikke var mer enn 8 mm. Professoren kalte opp sin "Siberian fløyte".

Etter en stund ble det klart at vi snakker om samme parasitt.

Interessante fakta

Det er kjent at i løpet av årene med den store patriotiske krigen ble en russisk sibirisk soldat drept i en av konsentrasjonsleirene i Tyskland. Ved åpningen av hans lik var tyskerne horrified, fordi i lever og bukspyttkjertelen ble funnet om 42 tusen opistorer!

I 1973, under en av ekspedisjonene i den nordlige delen av Tomsk-regionen, ble en katt åpnet for å oppnå biologisk materiale. Ved første øyekast syntes hun å være gravid, men det viste seg at det var en katt med en stor mage. Og hva de trodde var for livmor med kattunger - åtte store cyster i leveren med opistorhis.

Hva forårsaker opisthorchiasis?

Strukturen av opistorchis

En voksen opistorchis individ er et flatt grunt fôr, hvis lengde er 8 til 18 mm, og bredden er 1,2 til 2 mm. Den har en lansetformet kroppsform med en spissende forkant. Den har to sugekopper for feste på glatte overflater: oral og abdominal. Abdominal suger er plassert midt i kroppen, den muntlige sucker er i hodet. Fra munnsugeren stammer fra svelget og spiserøret, hvor tarmene begynner. På baksiden av parasitten er ekskretjonskanalen.

På den flate muskulære kutane kroppen av parasitten er det klype, med hjelp av hvilken det er festet i vertslegemet til slimhinnene i galleblæren og gallekanalene.

Opistorchis er en hermafroditt, fordi den har både mannlige og kvinnelige kjønnsorganer. Kvinnelige organer er representert av livmor og zheltochnikami, som ligger i midten av kroppen. Mannlige organer - to testikler og seminal beholder, som ligger på baksiden av kroppen. Kjønnsåpningen er plassert foran magesugeren.

I verten reproduserer parasitten ikke, men det akkumuleres med råt spist eller dårlig varmebehandlet fisk. Imidlertid legger han egg - opptil 900 stykker per dag.

Formen på eggene ligner en agurkfrø. Eggene er små, blekgule i fargen. De inneholder inne i larven (miracidian), som beholder levedyktighet i elvvann i opptil ett år, i mose i 36-40 timer, i luft eller i jord i opptil 7-10 dager. Egg utgis i miljøet fra kroppen gjennom mage-tarmkanalen med avføring. Parasittens umodne egg er ikke smittsom. For modning må de gå langt - livssyklusen.

Parasittenes livssyklus

To mellomliggende og en siste vert deltar i oppløpet av opistorchis i naturen:

• Den første mellomværten er en ferskvannsløyfe av slekten Bithynia inflata. Den lever i godt oppvarmede grunne vannkropper med stillestående vann eller svake strømmer som er rik på vegetasjon.
• Den andre mellomliggende eller ekstra vert er fisken til karpefamilien: tenk, ide, spike, roach, blåbær, verkhovka og andre.
• Den endelige eieren er et menneske eller kjøttetende (kjøtt-å spise) dyr (katt, hund, gris, rev, segl og andre).

Utviklingssyklus

Med avføring av den endelige verten kommer parasitteggene inn i dammen hvor de svelges av ferskvannsklut og går inn i sin gastrointestinale kanal. I fordøyelseskanalen i mollusk, gjennomgår miracidia en rekke endringer, og blir til en cecary. Hele prosessen tar omtrent to måneder.

Deretter forlater tsikaria mollusk og er aktivt infiltrerende i kroppen av fisk fra karpefamilien, bosetting i musklene og subkutan vev.

Deretter mister cicaria halen og kjøper en dobbel konvolutt som blir en meta-cykary, en mobil larve. Metatsikaria er i en rundaktig cyster av gråaktig farge med en størrelse på 0,17-0,21 mm. Hele prosessen tar omtrent seks uker, hvoretter fisken blir i stand til å smitte.

Fra cyster, fanget i magen og øvre tynntarm av den endelige verten, frigjøres metacicaria. Deretter går det inn i galdeveien inn i leveren og galleblæren. Hele prosessen tar 3-5 timer. Etter 1,5-2 uker når metacicaria puberteten. Varigheten av parasitisme hos et voksen individ i et menneske eller kjøttetende pattedyr kan være fra 10 til 30 år.

Opistorh 100% ligger i de intrahepatiske galdekanaler, 60% - galleblæren, 36% - bukspyttkjertelen.

I vertsorganismen, opisthorchis mate på epitelceller, slimete sekresjoner i galdeveiene og røde blodlegemer (erytrocytter).

Bare metacekary, fra alle stadier av utviklingen av parasitten, er i stand til liv og reproduksjon i menneskets eller pattedyrets kropp.

Metatsikarii har en høy levedyktighet: Den vedvarer ved en temperatur på 3-12 ° С under null i opptil 25 dager, ved 30-40 ° С under null i 5-6 timer. Mens det utsettes for høye temperaturer innen 10-15 minutter, ødelegger det også en sterk saltløsning.

Symptomer på opisthorchiasis

Akutt opistorfose

Sykdommen begynner etter 5-42 dager fra infeksjonstidspunktet. Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden (fra smittepunktet til den første tegn på sykdommen) er imidlertid 21 dager.

Ofte er sykdomsutbruddet akutt og varer i 1-2 uker hos pasienter med mild til moderat kurs.

De ledende faktorene i utviklingsmekanismen for akutt fase av opisthorchiasis er giftige og allergiske reaksjoner i kroppen. De oppstår som svar på penetrasjon av parasitten i menneskekroppen og dens metabolske produkter.

Mekanismen for utvikling av den akutte fasen av opisthorchiasis

Det er basert på allergiske reaksjoner som utvikler seg i en forsinket eller umiddelbar type med systemiske manifestasjoner (det vil si nesten alle vev er berørt), samt forstyrrelser i immunsystemet.

Parasittoksiner (antigener), som kommer inn i kroppen, interagerer med cellene i immunsystemet: makrofager og T-lymfocytter. Som et resultat blir komplekse prosesser utløst, noe som fører til en økning i nivået av Ig E.

Ig e fremmer Ig E frigivelsen av mastceller (immunceller i bindevevsbasofilene) av biologisk aktive stoffer som forårsaker allergisk betennelse (mediatorer av immune betennelse): histamin, bradykinin og andre. De haster inn i fokuset på immunforsvar, som finnes i nesten alle organer og systemer (hud, ledd, hjerte, lunger, etc.)

De viktigste mediatorene av immunforsvar:

• Histamin. Samhandler med spesielle histaminreseptorer (H1, H2), som er tilstede i glatte muskelceller (hud, bronkier, fordøyelsessystem, kar og andre organer), slimhinne i nese- og magesceller. Histamin, som virker på cellulære reseptorer, fører til innsnevring av bronkiene, økt produksjon av magesaft, dilatasjon av blodkar, samt frigjøring av væske fra dem inn i vevet (utvikler urtikaria, angioødem og andre allergiske reaksjoner).
  
• Faktor som øker bevegelsen av eosinofiler (blodceller som bekjemper ormer og reduserer konsentrasjonen av mediatorer av immunbetennelse i vevet).

I tillegg endringer i arbeidet til noen organer i immunsystemet: lymfeknuter og milt. De øker antallet og aktiviteten til plasmaceller (produserer antistoffer), lymfocytter (produserer antistoffer og samhandler med en outsider), makrofager (fordøye fremmede proteiner), som er utviklet for å bekjempe bakterier, virus og toksiner.

Alle disse endringene fører til at blodsirkulasjonen forstyrres i små fartøy (mikrocirkulasjon) i alle organer og vev, og også ødem utvikler seg rundt fartøyene. Derfor mottar vev og organer mindre næringsstoffer så vel som oksygen. Som et resultat blir deres arbeid forstyrret.

Symptomer på akutt opisthorchiasis

• Allergiske reaksjoner. Det er utslett på overflaten av huden og kløe (på grunn av irritasjon av nerveenden), Quincke ødem og urtikaria utvikler seg (hovedsakelig i alvorlig og langvarig sykdomssykdom). Noen ganger er utslett likt herpetic eller psoriasis. De vanligste utslettene ligger på huden på ansiktet og bøyningsflatene på lemmer (armer og ben), i leddområdet.
• Tapet i fordøyelseskanalen og dyspeptiske symptomer. Det er magesmerter, nedsatt appetitt, flatulens, halsbrann. Pasienter har ofte løs avføring med klumper av ufordøyd mat og slim. I noen grad forårsaket disse samme forandringene kvalme og oppkast.
• Asteno vegetativt syndrom (svakhet, utilpashed, tretthet, søvnforstyrrelser, irritabilitet).
• Økningen i lever- og bukspyttkjertelen, samt brudd på funksjonen (yellowness av huden, utvikling av pankreatitt og hepatitt).
• Smerter, vondt og muskler. Er ikke-permanent.
• Skade på luftveiene: dyspné, hoste, astma, slimete utslipp fra nesen.
• Hovne lymfeknuter og milt.
• Nedfallet i luftveiene: hoste, kortpustethet, slimutslipp fra nesen.

Ved akutt opisthorchiasis observeres følgende symptomer:

• feber
  En av manifestasjonene av generell forgiftning.
  Temperaturen stiger på grunn av at metacicaria frigjør pyrogene stoffer (stoffer som øker kroppstemperaturen) i løpet av sin livsviktige aktivitet. De samhandler med termoreguleringssenteret, som ligger i hjernen. Som et resultat blir varmeoverføringen redusert, og varmegenerasjonsprosessen øker.
  
• Magesmerter
  Kjedelig, vondt og undertrykkende, men noen ganger har det karakter av leverkolikk. Smerten ligger hovedsakelig i øvre underliv i midten eller til høyre.

Smerten stammer fra det faktum at metacicaria, som beveger seg langs galdeveien og er i galleblæren, skader deres slimhinne. Som et resultat blir celler eksfoliert fra slimhinnen, lokal hevelse og betennelse utvikler seg.

Oppkast og kvalme
De er symptomer på generell forgiftning. Utvikle på grunn av at parasittens avfallsprodukter virker på emetisk senter i hjernen. Resultatet er en sammentrekning av skjelettets muskler og mage-tarmkanalen, noe som fører til kvalme eller utbrudd av mageinnhold.

Selvfølgelig kan ikke alle symptomene på akutt opisthorchiasi observeres i samme pasient. Og deres alvorlighetsgrad avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, så vel som den overvektige lesjonen av et organ.

Symptomer på akutt opistorchiasis, avhengig av varianten av sykdommen

• Tyfus variant. For å vare i gjennomsnitt 2 til 2,5 uker. Mest tydelig gjenspeiler det allergiske grunnlaget for sykdommen. Det preges av tilstedeværelsen av høy kroppstemperatur med alvorlige kulderystelser, akutt utbrudd, en kraftig økning i lymfeknuter, et brudd på den generelle tilstanden. Pasienter klager over alvorlige smerter i hjertet, musklene og leddene. De har kvalme, oppkast, hoste, allergi symptomer (hudutslett, angioødem og andre).
• Hepato cholangitis variant. Det oppstår med høy kroppstemperatur, leverskader (forstørrelse av leveren og milten, endringer i blodbiokjemiske parametere: en økning i nivået av totale bilirubin, sublimat og tymolprøver). Pasienter klager over magesmerter: kjedelig, vondt, presserende eller kramper. De kan være til høyre eller til venstre, eller å ha en helvedesild karakter. Det er kvalme og oppkast.
• Gastroenterokulittisk alternativ. Når det utvikler gastritt, kolitt, magesår. Pasienter klager over smerte i øvre midtre eller høyre underliv. Det er en nedgang i appetitt, kvalme, oppkast (sjelden), løs avføring.
• Luftveislesjon. Utvikler hos 1/3 av pasientene. Manifisert av slimete sekresjoner fra nesen, hevelse og rødhet i slimhinnen i bakre faryngealvegg, symptomer simulerer lungebetennelse og bronkitt (hoste, kortpustethet, astma, brystsmerter, noen ganger utviklende astma).

Forløpet av akutt opisthorchiasis, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen

• Mild grad
  Sykdommen begynner akutt med en plutselig økning i kroppstemperatur til 38,0 ° C, som videre opprettholdes på subfebrile tall (37,0-37,5 ° C) i ca. 1-2 uker. Pasienter klager over svakhet og økt tretthet, magesmerter uten å indikere et klart sted (lokalisering), det er en avslapping av stolen.
  
• Moderat grad
  Det begynner med en økning i kroppstemperatur til 39,0 ° C, som kan være av ulike typer (oftest subfebrile). Hun holder opp til 2-3 uker. Pasienter klager over smerter i ledd og muskler. Det er milde allergiske utslett på huden, kvalme, oppkast, diaré, bronkitt med astmatisk komponent observeres ofte. Forstørret lever og milt.
  
• Tung grad
  Symptomer på generell forgiftning uttalt: høy og vedvarende kroppstemperatur (opptil 39,0-39,5 ° C), allergisk utslett på huden (oftest urtikaria), angioødem, søvnløshet, sløvhet eller overdreven opphisselse.

  De viktigste symptomene er gulsott, alvorlig smerte i øvre del av buken til høyre, leverforstørrelse, endringer i den biokjemiske blodprøven (økt bilirubin, transaminaser og andre)

Det er viktig!

På grunn av den immunologiske motstanden mot parasitten i urfolkene i sentrum av opisthorchiasis, er den akutte fasen av sykdommen enten helt fraværende eller går mye bedre enn blant de besøkende.

Kronisk opisthorchiasis

I denne fasen forblir virkningen på kroppen av toksiske og allergiske reaksjoner forårsaket av toksiner av en voksen parasitt som utskiller egg. Å ha samme mekanisme av forekomst og manifestasjon som i den akutte fasen. Imidlertid er de noe mindre uttalt.

Mekanismen for utvikling av kronisk opisthorchiasis

Det er patologiske forandringer som utvikles som følge av:

• Irriterende og skadelige effekter av suckere, samt plucks av den voksne parasitten på slimhinnet i galleblæren, gallekanalen og bukspyttkjertelen
• Akkumuleringer i kanalene og galleblæren av voksne parasitter, samt eggene deres (det oppstår en mekanisk hindring)
• Irritasjon av vagus og sympatisk nerve på grunn av mekanisk (på steder for vedlegg av voksne parasitter) og giftige (parasittiske produkter av parasitten eller døden av egne vev) påvirker dem.

Som et resultat utvikler en inflammatorisk reaksjon av slimhinnet i galleblæren, gallekanalene og bukspyttkjertelen, og epitelet eksfolieres fra overflaten. Motorfunksjonen i mage, tolvfingre og galleblære er også svekket.

Derfor, i løpet av sykdommens lange løpet, blir galleblærenes slimhinne, galdekanaler og bukspyttkjertelkanaler tettere, og arr blir dannet på den. I tillegg smelter sluttdelen av den vanlige gallekanalen og den cystiske kanalen. Dermed går strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice ned, noe som skaper forhold for tiltredelse av en sekundær infeksjon og dannelse av steiner i galleblæren. Prosessen med fordøyelse og absorpsjon er også forstyrret, noe som fører til en utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til kroppen.

Symptomer på kronisk opisthorkiasi

• Asthenisk syndrom (skade på sentralnervesystemet). Pasienter klager over rask fysisk og mental tretthet, redusert ytelse, søvnforstyrrelser, irritabilitet, generell svakhet, hodepine, skjelvingende hender og føtter.
• Allergiske manifestasjoner. Allergiske utslett vises på huden, ligner herpetic og / eller psoriasis (opisthorchiasis forårsaker noen ganger psoriasis), urticaria. De vanligste utslettene er plassert på ansiktets og flensens overflater i leddene. Ofte er det sprekker i huden i brettene og brettene. Steder av hud som ikke er berørt er grå og tørr til berøring.
  Ofte er det økt følsomhet i huden til solens stråler, under påvirkning av hvilken utslett som kommer ut på huden.
  Det er en svært uttalt kløe.
  Allergisk bronkitt eller bronkial astma utvikler seg ofte.
• Periodisk økning i kroppstemperatur i lang tid uten tilsynelatende grunn til subfebrile tall (37,0-37,5 ° C).
• Smerter i muskler og ledd, som er sta, og i løpet av sykdommens lange løpet utvikler alvorlig leddgikt og artrose.
• Hjertefornemmelse er forbundet med underernæring av hjertemuskelen. Pasienter klager over smerte i hjertet, samt avbrudd i hjertefrekvens.
• Vekttap på grunn av nedsatt absorpsjon i tarmen, derfor utvikler mangel på vitaminer, mineraler, fett, proteiner og karbohydrater.
• Tapet i mage-tarmkanalen, lever og dyspeptiske symptomer. Appetitt minker, det er intoleranse mot fettstoffer, kvalme, sporadisk oppkast, bøyninger, forstoppelse eller ustabil avføring.

Det er smerter enten rundt magen, eller de er i overlivet mer til høyre. Men de kan også være helvedesild, griper til venstre og høyre side av magen fra forsiden, så vel som ryggen. Abdominal smerte er forskjellig avhengig av antall opistorchus i kroppen: Hvis det er få parasitter, så er smerten periodisk og kortsiktig, hvis mye, er smerten konstant og langvarig.

Det påvirker leveren, som manifesterer sin øke, utseendet på gulsott av huden og slimhinnene synlige, i strid med sitt arbeid (endring av blod biokjemiske parametere: bilirubin, transaminaser, og så videre).

Disse pasientene utvikler ofte hepatitt (noen ganger til skrumplever), gallestein, kolecystitt, gastritt (ofte med utseende av erosjoner), peptisk ulcus og 12 duodenal ulcus, kolitt, pankreatitt.

På grunn av det høye innholdet av melkesyre i avføringen, har noen pasienter en kløe av anus.

Både akutt og kronisk opisthorkiasi forstyrrer immunforsvaret. Derfor blir kroppen mer utsatt for virus og bakterier, og det øker også følsomheten for utviklingen av svulster. Derfor, ganske ofte kobles med utvikling av sekundær infeksjon av lungebetennelse, enteritt (tarmsykdom), tonsillitt (angina), utviklet svulster (oftest - med lever og bukspyttkjertel) og så videre.

Opisthorchiasis negativ effekt på graviditet og laktasjon (fødselen av for tidlig fødte barn, utilstrekkelig amming, og andre), så vel som forverrer og forverrer i løpet av noen kroniske sykdommer (diabetes, pankreatitt, pyelonefritt, og så videre).

Opisthorchiasis hos barn

Det utvikler sjelden, fordi mat til barn er godt termisk behandlet.

Symptomer på opisthorchiasis hos barn er i utgangspunktet de samme som hos voksne. Men forskjellene er fortsatt tilstede:

• Hos barn er den allergiske komponenten mer uttalt (vedvarende allergisk utslett, utvikler bronkial astma ofte).
• Med en lang sykdomssykdom er det markert nedsatt blodsirkulasjon i små fartøy. Derfor utvikler barn cyanose (cyanose) av huden (hovedsakelig i ekstremiteter), så vel som kalde hender og ben.

Barns hud er som regel fuktig, og kløende hud er svært uttalt. På grunn av et brudd på absorpsjon av næringsstoffer i tarmen blir huden sløv, hår og negler er tynne, ødelagte. Ved begynnelsen av sykdommen i tidlig barndom og dets forlengede kurs, kan barna ligge bak sine jevnaldrende i fysisk utvikling.

Hvordan virker opisthorchosis (foto)?

Vernal vis opistorhozom pasient er avhengig av fasen av sykdommen (akutt, kronisk), nivået av infeksjon av en parasitt og alvorlighetsgraden av sykdommen utførelsesform.

Type pasient med akutt opisthorchiasis

I de første dagene av sykdommen føles en infisert person som en viral eller katarralsykdom. Han er bekymret for hodepine, feber, vondt ledd, neseslemhinneutslett og ondt i halsen, magesmerter, kvalme. Derfor ser pasienten sjelden legen. Og selv om han går til legen, er den riktige diagnosen ikke alltid laget for bare disse symptomene alene.

I tillegg har pasienten vanligvis utslett på kroppen i form av urticaria (i alvorlige tilfeller), et mindre utslett, det ser ofte ut som en herpetic eller psoriasisutslett. Kløe er uttalt, så det kan komme riper på huden.

Type pasient med kronisk opisthorkiasis

I denne fasen er symptomene varierte og uspesifikke: hudutslett (mindre uttalt), hud og slimhinner er yellowness, rask tretthet og sløvhet, pasienter klager over magesmerter, dårlig appetitt og helse, flatulens.

Diagnose av opisthorchiasis

Undersøkelse av pasienten

Med akutt opisthorchiasis

Utseendet til pasienten ligner som med ARVI eller en kald sykdom: økt kroppstemperatur, neseslimhinneutslipp, hoste. Men dette er hvor likhetene vanligvis slutter.

Ved undersøkelse legger legen oppmerksomheten mot økt lever og lymfeknuter, forekomsten av allergiske utslett på huden og alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen av magesmerter.

Det er nødvendig å skille akutt opisthorchosis fra tarminfeksjoner. Symptomer til fordel for tarminfeksjoner er: Tilstedeværelse av blod i avføring, tilstedeværelse av falske begjær for avføring av avføring, fravær av spastiske smerter, det spasmodiske sigmoid-kolonet er ikke følt. Mens med akutt opisthorchiasis er det ingen slike tegn.

Ofte blir det feil i diagnosen akutte kirurgiske sykdommer i magen med akutt opisthorkiasi. Fordi symptomene ofte ligner: magesmerter, oppkast, feber. I dette tilfellet vil det bidra til biokjemisk analyse av blod, noe som vil avsløre et brudd på leverfunksjonen.

I kronisk opisthorchiasis

Sykdommen manifesteres av symptomer på lesjoner i mange organer. Pasienter klager over tretthet, forårsaket økning i kroppstemperatur til 37,0-37, 5 ° C, en tendens til allergiske reaksjoner, magesmerter, ustabil avføring. Imidlertid er det ikke noen uttrykk for eksterne tegn, eller er helt fraværende.

Slike pasienter, som regel, er lange og mislykkes behandlet for en rekke lidelser: pankreatitt, gastritt, magesår og tolvfingreår, svulster og andre.

Ved undersøkelse antyder legen at pasienten har følgende symptomer: en forstørret lever, tilstedeværelsen av vedvarende allergiske utslett på huden og abdominal palpasjon. Noen ganger er det yellowness av huden og slimhinner, vekttap på grunn av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.

En viktig diagnostisk verdi for kronisk opisthorchiasis har en triad (Finger symptom): hevelse i øyelokkene og utseendet av hvitt og / eller gul utslett på dem, forekomsten av sprekker i tungen.

Opisthorchiasis Analyse

Diagnose av akutt opisthorchiasis

Mikroskopisk analyse av avføring og galle er vanskelig. Fordi voksne parasitter begynner å legge egg bare 4-6 uker etter infeksjon.

Men en rekke studier som bidrar til diagnosen av sykdommen:

• Fullstendig blodtelling (KLA). Blodet har et høyt nivå av eosinofiler (en indikator for allergiske reaksjoner) og leukocytter (blodceller involvert i immunresponsen), så vel som ESR (som indikerer immunsystemets respons).
• Biokjemisk analyse av blod. Nivået av bilirubin, transaminaser (ALT og AST), suleym og tymol-test, amylase (pankreatisk enzym) av blod og urin øker. Alle disse indikatorene indikerer skade på indre organer (det meste av leveren) og brudd på deres funksjoner.

Kronisk opisthorchiasis

Deteksjon av opistoriske egg i avføring og / eller galle er hovedkriteriet for diagnostisering av kronisk opisthorchiasis.

Det er viktig å huske på at eggene ikke alltid oppdages i avføring. Derfor er den største diagnostiske verdien å finne dem i gallen, som er oppnådd ved bruk av duodenal intubasjon.

Videre er det nødvendig å undersøke alle delene (A, B, C). For å "provokere" (stimulere) frigjøringen av opistorchegg fra subjektet, blir 1,0-2,0 g cloxyl anvendt. Derefter blir porsjonene skiftevis passert gjennom en sentrifuge, og smører er fremstilt fra de oppnådde utfellinger av hver porsjon, hvilket får dem til å belegges. Så undersøk dem gjennom et mikroskop med en liten forstørrelse.

KLA og biokjemisk analyse av blod. Innholdet av eosinofiler leukocytter og ESR, bilirubin, ALT og AST, tymol og suleymovy prøver, amylase.

Blod for opisthorchiasis

Ytterligere metoder for diagnostisering av opisthorchiasis

• Ultralyd i leveren og galdeveiene. Ved akutt opisthorchiasis forstørres galdeveien. Ved kronisk sykdom er det en økning i galleblæren selv, med den vanlige gallekanalen innsnevret og de intrahepatiske kanalene blir utvidet.
• Retrograd kolangiopankreatografi (RPHG). En metode hvor gallekanalene undersøkes ved hjelp av et endoskop. Det lar deg vurdere tilstanden til galdekanaler og oppdage voksne parasitter.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi er studien av galdekanaler med endoskop etter å ha fylt dem med en radiopaque substans. Metoden gjør det mulig å oppdage voksne parasitter.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR). Mageorganene blir undersøkt. Metoder lar deg identifisere endringer i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen, samt å mistenke kronisk opisthorkiasi.

Behandling av opisthorchiasis

Opisthorchiasis - en systemisk sykdom som fører til forstyrrelser i mange organers arbeid, så behandling må være omfattende og faset. Avhengig av pasientens generelle tilstand kan behandles som en ambulant (hjemme) og på et sykehus (sykehus).

Behandlingen har sine egne egenskaper, avhengig av sykdomsstadiet:

• I akutte tilfeller er fokus på antiallergiske og antiinflammatoriske legemidler, og deretter utføres en spesifikk behandling.
• I kronisk sykdom - kampen mot helminthen selv og rehabiliteringsbehandling.

Medisinsk behandling

Stadier av behandling av opisthorchiasis