Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt C er en kompleks smittsom sykdom. I medisinske sirkler kalles denne diffuse leversykdommen den "søte morderen". Dette skyldes at svært ofte hepatitt C er asymptomatisk (fra 6 måneder eller mer) og bare oppdages ved utførelse av omfattende kliniske blodprøver.

Ifølge eksisterende statistikk går 70% av tilfellene av gruppe C-hepatitt inn i kronisk stadium. Foreløpig ligger denne formen av viruset først i antall infiserte pasienter som har alvorlige komplikasjoner. Ved undersøkelse i forskjellige land i verden ble det funnet at 80% av pasientene ble funnet å ha HCV-infeksjon.

Verdens helseorganisasjon gjennomfører regelmessig forskning om hepatitt C-virus og smittsomme sykdommer, som regelmessig blir offentliggjort. Ifølge data publisert i spesialiserte massemedier, samt på medisinske internettportaler, er over 500 millioner tilfeller av infeksjon med denne form for hepatitt blitt registrert i forskjellige land i verden.

I de høyeste medisinske kretsene er det tillit om at i løpet av 10 år vil antallet pasienter som utvikler komplikasjoner mot bakgrunnen av hepatitt, øke flere ganger:

Leverkreft vil bli påvist hos mer enn 70% av pasientene;

Levercirrhose vil bli diagnostisert hos mer enn 55% av pasientene;

Antall tilfeller hvor hepatitt C-sykdommen vil være dødelig vil øke med mer enn 2 ganger (for tiden 57% av pasientene fra det totale antall pasienter dør fra cirrose og 43% fra hepatocellulært karcinom).

Mange mennesker er veldig opptatt av spørsmålet: hvor mange år kan du leve med kronisk hepatitt C? Viruset av denne sykdommen er ikke en direkte "morder". Det bidrar til utvikling og progresjon av ulike patologier som har en skadelig effekt på pasientens kropp og forårsaker irreversible forandringer. Den mannlige halvdelen av befolkningen er mer utsatt for denne sykdommen - de utvikler komplikasjoner på bakgrunn av hepatitt C flere ganger oftere.

Hepatitt C virusinfeksjon kan holde seg våken i kroppen i flere år uten å forårsake noen symptomer eller ubehag. I noen tilfeller kan progresjonen av denne sykdommen oppstå 50 år etter infeksjon. Eksperter sier at med riktig vedlikeholdsbehandling kan pasienter med kronisk hepatitt C leve et langt liv.

Samtidig kan enkelte pasienter utvikle cirrhose eller andre farlige komplikasjoner innen kort tid (10-15 år) etter at de er smittet med hepatitt C-viruset. Alkoholforbruket forkorter livet til en pasient med denne sykdomsformen.

Til tross for den aktive utviklingen av den medisinske industrien, er folk flest smittet med hepatitt C-viruset i medisinske institusjoner eller tannlegekontorer.

I de fleste tilfeller oppstår infeksjon under ulike manipulasjoner, hvor en sunn person kommer i kontakt med infisert biologisk materiale:

under injeksjoner (intramuskulært, subkutant, intravenøst, droppere);

under blodtransfusjoner;

under tannbehandling;

under hemodialyse, etc.

Spredningen av hepatittviruset i medisinske institusjoner oppstår på grunn av manglende overholdelse av hygieniske og epidemiologiske normer og regler. Moderne medisiner identifiserer hovedårsakene til hepatitt C-gruppeinfeksjoner, som inkluderer følgende:

bruk av andre personlige hygieneprodukter (tannbørster, håndklær, barberingstilbehør, manikyrutstyr, etc.);

å ha ubeskyttet sex med en uverifisert partner;

bruk av en sprøyte av intravenøse legemiddelbrukere

et besøk til de underjordiske salongene, hvor de er gjennomboret eller tatovert i uhygieniske forhold;

infeksjon av barnet av moren under arbeidskraft;

besøker manikyr og skjønnhetssalonger hvor rensing av verktøy utføres feil.

Kronisk hepatitt C kan fortsette asymptomatisk i pasientens kropp i 15-25 år.

Samtidig kan denne sykdommen bli ledsaget av følgende symptomer:

mot bakgrunn av redusert immunitet utvikler pasienter forkjølelse og virussykdommer;

generell forgiftning av kroppen

økning i temperaturen (pasienter kan øke temperaturen litt, og kan oppleve høy feber);

kronisk tretthet, mot bakgrunnen av hvilken funksjonshemming forekommer

økt tretthet (pasienten blir trøtt selv med liten fysisk innsats);

hodepine, ofte minner om migreneanfall;

brudd på organene i mage-tarmkanalen;

sykdommer i genitourinary systemet utvikles;

svekkelse av leveren;

utviklingen av hjertesykdommer og blodårer;

en økning i leverens størrelse;

vekttap, etc.

På grunn av det faktum at kronisk hepatitt C ofte er asymptomatisk, er det nødvendig å foreta en fullstendig undersøkelse av pasienten, som inkluderer en rekke manipulasjoner for diagnostisering av denne sykdommen. Under pasientens undersøkelse må gastroenterologen eller smittsomme spesialisten først samle en sykdomshistorie. Spesialist bør være spesielt oppmerksom på hvordan pasienten er infisert, for dette må du samle informasjon om hans livsstil. Tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristisk for denne sykdommen, vil hjelpe behandlende lege til å foreta en foreløpig diagnose, som det vil være mulig å skissere et kompleks av kommende diagnostiske tiltak.

I de innenlandske medisinske institusjonene, i diagnosen kronisk hepatitt C, er moderne metoder, erfaringen fra ledende spesialister fra hele verden, nyskapende utstyr og en rekke kliniske studier brukt. Siden 2000 har det blitt utført spesielle tester i russiske klinikker, hvor resultatene kan avsløre tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset i menneskekroppen. En av disse testene er "ELISA", som inkluderer kits som inneholder HCV-virusantigener isolert fra ikke-strukturelle gener. Du kan også merke den rekombinante immunoglobulintesten "RIBA", som bruker de samme antigenene. Begge disse testene ble designet spesielt for å oppdage HCV RNA.

For tiden, under diagnosen, brukes metodene "ELISA", som er godkjent av FDA og anbefalt av dem. Disse testene har en overkommelig pris, så selv folk med et beskjedent nivå av økonomisk støtte kan betale for dem. De brukes ofte til den første diagnosen hepatitt C, da de er i stand til å oppdage tilstedeværelsen av virusantistoffer i pasientens kropp, som har kliniske tegn på denne sykdommen. På grunn av sin høye følsomhet overfor denne virusinfeksjonen, brukes ELISA-tester ved undersøkelse av pasienter i fare. Et falskt resultat av slik testing kan oppnås ved å undersøke pasienter som er på hemodialyse, som har autoimmune lidelser eller immunsvikt.

Etter testing må du oppnå en laboratoriebekreftelse på diagnosen. For å gjøre dette må pasientene donere blod, som nøye kontrolleres for tilstedeværelse av antistoffer mot HCV, samt for ALT-aktivitet. Disse studiene gjennomføres ved bruk av spesielle reagenser og høyteknologisk medisinsk utstyr. For å få et nøyaktig klinisk bilde av sykdomsforløpet er det nødvendig å gjennomføre dynamisk overvåkning av ALT-indeksene (eksperter anbefaler at man gjennomfører en slik studie minst en gang i måneden). I tilfelle hvor normal ALT-aktivitet vil bli observert i flere måneder, i nærvær av HCV-antistoffer, vil slike pasienter bli overført til gruppen av bærere av viruset.

Under laboratorietester av pasientens biologiske materiale bruker spesialister spesifikke markører.

Resultatene av kliniske studier kan ha følgende tolkning:

Ubestemt (ved mottak av et slikt resultat, anbefales det at pasienten gjennomgår en gjentatt laboratorieundersøkelse etter 2 måneder);

En nøyaktig diagnose som indikerer tilstedeværelsen av kronisk hepatitt C i en persons blod kan gjøres når HCV RNA oppdages i 6 måneder.

Et mer nøyaktig bilde av området av leverlesjonen på mikrocellulær nivå kan gis ved biopsi. Denne teknikken sørger for kirurgisk manipulering, der pasientens biologiske materiale samles inn. Etter det blir vevsprøvene overført til laboratoriet, hvor det gjennomføres en grundig histologisk undersøkelse. Takket være biopsien er det mulig å oppdage skrumplever, leverkreft og andre sykdommer som er farlige for pasientens liv i den tidligste utviklingsstadiet. Ved diagnostisering av pasienter med kronisk hepatitt

C avslørte ofte følgende morfologiske manifestasjoner:

det er en kombinasjon av hydropic og fett degenerasjon med acidophilic kropper av Kaunsilmen;

lymfoid infiltrering detekteres, mot bakgrunnen der follikler dannes, hvor lokaliseringssteder er portralkanaler;

Nekroser utvikles;

galle kanaler påvirkes, etc.

Ved utførelse av en omfattende diagnose kan spesialisten indikere tilstedeværelsen av kronisk hepatitt C-gruppe og utviklingen av cirrose, som førte til intralobulær gruppe nekrose. Den behandlende legen kan mistenke tilstedeværelsen av denne sykdomsformen under palpasjon av området der organene i mage-tarmkanalen er lokalisert. Når du endrer størrelsen på leveren og milten, kan det hevdes at gruppe C viral hepatitt har blitt kronisk.

Den nøyaktige størrelsen på de berørte organene kan bestemmes ved hjelp av maskinvarediagnostikk:

Etter en omfattende diagnose og bekreftelse av kronisk hepatitt C, må pasientene gjennomgå et forberedelsesforløp for behandling.

For å gjøre dette må du passere:

generell og klinisk blodprøve;

urinanalyse;

blodprøve for skjoldbruskhormoner;

blodprøve for HIV-infeksjon, syfilis, så vel som andre veneriske og smittsomme sykdommer.

Hvis en pasient har et høyt nivå av hemoglobin under laboratorietester, må han passere en tilleggsanalyse som gjør det mulig å bestemme indikatorene for serumjern.

Alle pasienter som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt C, må motta antiviral behandling. I mange medisinske institusjoner, når man velger en metode for behandling av denne sykdomsformen, brukes anbefalingene fra National Institutes of Health og European Association for Study of Liver Diseases. De er ment for pasientkategori hvor alvorlig eller moderat nekrotisk betennelse ble påvist. Etiopatogenetisk terapi er indisert hos pasienter som har utviklet leverfibrose, mot bakgrunnen der det har vært en økning i nivået av ALT.

Hovedoppgaven til spesialister som utfører komplisert behandling av pasienter med diagnose av kronisk hepatitt C, er utryddelsen av viruset. Takket være moderne behandlingsmetoder og unike medisinske produkter klarer leger å redusere utviklingen av denne sykdommen. Pasienter som følger anbefalingene fra spesialister, begynner umiddelbart å føle seg små forbedringer etter starten av behandlingen. Etter at behandlingsforløpet er fullført, sendes pasientene til laboratorieundersøkelse, takket være det histologiske bildet av leveren er bestemt.

For å oppnå gode resultater bør behandling av pasienter med kronisk hepatitt C utføres innenfor en medisinsk institutts vegger. Spesialiserte klinikker har nødvendig utstyr og medisinske preparater som vil forbedre pasientens generelle trivsel. Fordelene ved behandling av pasientbehandling omfatter det faktum at alle regler i det hygienepidemiologiske regimet blir observert i moderne medisinske sentre. Slike pasienter er engasjert i høyt kvalifiserte spesialister - gastroenterologer, hepatologer og infeksiologer.

Medikamentterapi, beregnet til behandling av kroniske former for hepatitt C, involverer å ta ulike medisiner:

interferoner og andre legemidler med antiviral effekt;

azathiaprin eller prednison, samt andre legemidler som tilhører kategorien immunsuppressiva;

patogenetiske stoffer, etc.

Tallrike kliniske studier utført i forskjellige land rundt om i verden har bevist bruken av interferoner ved behandling av kronisk hepatitt C. Disse legemidlene brukes i form av injeksjoner, som administreres enten subkutant eller intramuskulært. Gjennomsnittlig behandlingstid er 12 måneder, forutsatt at antistoffene forsvinner fra pasientens blod tre måneder etter starten av behandlingen.

Behandlingsforløpet med interferon er kontraindisert hos pasienter som har følgende patologier:

hyppige epileptiske anfall

tilbøyelighet til å danne blodpropper;

dekompilert levercirrhose;

komplekse sykdommer i hjertet og blodårene;

transplanterte organer fra givere.

Ved behandling av kroniske former for gruppe C-hepatitt blir monoterapi gitt til kvinner i følgende tilfeller:

pasienten har ingen problemer med overvekt

pasientens alder kom ikke til 40-årsmerket;

lav konsentrasjon av virusantistoffer i blodet;

normale jernnivåer;

Minimale endringer i strukturen i leveren;

forhøyet ALT i blodet etc.

I andre tilfeller er pasienter med denne sykdommen foreskrevet kombinasjonsbehandling. I løpet av behandlingen kan pasienter oppleve ulike bivirkninger: anemi, kvalme, svakhet, svimmelhet, etc. Kombinasjonsbehandlingen kan trekke på i 6 måneder eller mer. Varigheten av behandlingen vil avhenge direkte av resultatene av laboratorieblodprøver, som skal utføres minst 1 gang per måned. I tilfelle at etter 3 måneder fra begynnelsen av behandlingen, i henhold til resultatene av testene, vil det ikke bli endret til det bedre, legen kan endre behandlingsforløpet.

Behandlingsforløpet av kronisk hepatitt C omfatter administrering av antivirale legemidler.

Slike behandlinger kan ikke administreres til alle pasienter med en slik diagnose, da det er flere kontraindikasjoner:

hjertesykdommer og blodårer.

I tilfelle når en spesialist velger en terapeutisk teknikk for pasienter som har sykdommer forbundet med hepatitt, er det nødvendig med en rekke tilleggsstudier. Det er svært viktig å oppnå samspillet mellom legemidler som brukes til behandling av kronisk hepatitt C og andre like alvorlige sykdommer.

Den nåværende strategien for behandling av kronisk hepatitt C er en kombinasjon av antiviral terapi.

Pasienter er foreskrevet legemidler som samhandler perfekt med hverandre (som vist av mange kliniske studier):

Til tross for det faktum at disse legemidlene hver for seg ikke har en sterk terapeutisk effekt på pasientens kropp, i kombinasjon gjør de en utmerket jobb med hepatitt C-viruset. Disse stoffene er individuelt foreskrevet bare ved alvorlige kontraindikasjoner til en av disse legemidlene.

Ved behandling av kronisk form for hepatitt C, brukes hepatoprotektorer ofte til å gjenopprette leverfunksjonene. Slike rusmidler har en positiv effekt på mikrocellulært nivå, slik at hver spesialist inkluderer dem i løpet av behandlingen.

Les mer: Liste over de beste hepatoprotektorer for utvinning av leveren

Takket være den riktige medisinske behandlingen, kan spesialister forhindre progression av hepatitt. I noen pasienter, etter komplisert terapi, er leverfunksjonen fullstendig restaurert. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet, den generelle tilstanden til pasienten og mange andre faktorer.

Etter starten av medisinering, bør pasienten testes jevnlig. Den første laboratorieblodprøven skal utføres etter 2 uker fra starten av behandlingen. Pasienten tar en biokjemisk og klinisk analyse, hvis resultater vil bestemme nivået av antistoffer i blodserumet. Andre gang en laboratorieundersøkelse av pasientens biologiske materiale utføres 4 uker etter starten av behandlingen. Senere testing skal utføres 1 gang per måned. En gang hver tredje måned må pasientene gjennomgå en blodprøve for å bestemme indikatorene for skjoldbruskkjertelhormoner, fra riktig funksjon som avhenger direkte av arbeidet til mange vitale organer og systemer i menneskekroppen.

Hvis pasienten begynte å utvikle kroniske sykdommer under behandlingen av kronisk hepatitt C-gruppe, måtte han konsultere en spesialist. Deretter må den behandlende legen utføre korreksjonen av medisinsk terapi med hensyn til anbefalinger fra andre spesialister.

Relatert: Er Hepatitt C Curable?

I nærvær av en så kompleks sykdom som kronisk hepatitt C, trenger pasienter en livslang diett. På grunn av de begrensede ernæringsmessige begrensninger, kan leverfunksjonen i stor grad lettes. Pasienten bør revurdere sin daglige planlegging, og i stedet for de tre hovedmåltiderne (frokost, lunsj og middag), gå til en brøkdel av måltider. I dette tilfellet må pasienten spise 6-7 ganger om dagen, begrenset i størrelsesdeler. Under dietten må pasienten drikke rikelig med vann hver dag, slik at alle giftstoffer blir fjernet fra kroppen.

I de fleste tilfeller har pasienter som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt C problemer med mage-tarmkanalen, spesielt patologi i galdevegen utvikler seg. På bakgrunn av slike endringer i kroppen er det strengt forbudt for pasienter å drikke alkohol og alkoholholdige drikker. Eksperter anbefaler sterkt å kvitte seg med andre avhengigheter, som nikotin og narkotikamisbruk.

Ved kronisk hepatitt C bør pasienter følge et spesielt diett (tabell nummer 5). Pasienter er forbudt å bruke følgende produkter:

fett kjøtt og fisk;

hermetisert kjøtt og fisk;

fett meieriprodukter;

kyllingegg i noen form;

kullsyreholdige drikker og andre produkter som inneholder fargestoffer og konserveringsmidler.

Følgende matvarer er tillatt:

diett kjøtt og fisk;

usøtet kompote av tørket frukt;

urtete, etc.

Les mer: Kosthold for hepatitt C

Gruppe C hepatitt er en svært farlig sykdom, mot hvilken alvorlige sykdommer ofte utvikler seg:

Leverfibrose (arr blir dannet i leveren);

steatosis (fett begynner å akkumulere i leveren celler);

levercirrhose (irreversible forandringer forekommer i leveren);

encefalopati (under påvirkning av toksiner oppstår hjerneskade);

ascites (opphopning av væske forekommer i bukhulen);

hepatocellulær karsinom, etc.

De fleste pasienter som har blitt infisert med hepatitt C-viruset har farlige komplikasjoner:

redusert blodpropp

smerte i riktig hypokondrium;

kvalme og oppkast, etc.

Alle produkter som trenger varmebehandling, skal tilberedes i en dobbeltkoker eller i en ovn med minimal tilsetning av vegetabilsk olje.

Relatert: Mest Sunn Leverprodukter

Artikkel forfatter: Maxim Kletkin, Hepatolog, Gastroenterolog

referanser Kronisk hepatitt

- kronisk etiologi, preget av betennelse i parenchyma og mellomliggende levervev i strid med organets struktur og funksjon.

Etiologi. Hyppigst utvikler kronisk hepatitt etter akutt hepatitt, hovedsakelig serum hepatitt, dets langvarige og tilbakevendende former. En viktig rolle i dannelsen av en kronisk prosess i leveren tilhører anicteriske former for epidemisk hepatitt. Mindre vanlige, infeksiøs mononukleose, cytomegali, syfilis, fokal eller overveiende mesenkymal hepatitt (ifølge EM Tareev), misdannelser og infeksjoner i galdeveien kan forårsake kronisk hepatitt. Utviklingen av kronisk hepatitt kan være forbundet med en rekke giftige og toksisk-allergiske virkninger; Nødvendig er metabolske forstyrrelser i leveren i dysproteinemi og protein-vitaminmangel. I de senere år har tilfeller av narkotika-indusert leverskade blitt forårsaket.

Det grunnleggende konseptet av patogenesen av kronisk hepatitt er autoimmun. Dette konseptet støttes av deteksjon av antihepatiske autoantistoffer (anti-nukleært, mitokondrialt, etc.) i serum. Utviklingen av autoimmune reaksjoner er forbundet med langvarig sirkulasjon av patogenet i et sykt barns kropp. Og dette kan i sin tur forklares av den arvelige mangelen på immunsystemet, spesielt T-systemet, som regulerer produksjon av antistoffer mot innføring av stoffer som bærer tegn på genetisk fremmedinformasjon. Hvis et barn er homozygot for gener som bestemmer en utilstrekkelig immunrespons mot visse patogenantigener, oppstår tilstander for sin langvarige sirkulasjon i kroppen, noe som fører til ødeleggelse av leverparenchyma og utvikling av autoantistoffer.

Ved dannelsen av kronisk hepatitt spiller rollen og egenskapene til patogenet, bestemmer utviklingen av ikke-progressiv (kronisk vedvarende hepatitt) og progressiv (kronisk aggressiv hepatitt) inflammatorisk prosess i leveren, en rolle.

Kronisk vevbetennelse er ledsaget av dystrofiske endringer i parenchymen, nekrose, spredning av bindevev i portalrommene, noen ganger inne i lobulene. Ved høye konsentrasjoner av hepatotrope giftstoffer kan massiv nekrose, signifikante degenerative endringer, levercelledegenerasjon, cellehyperplasi, mononukleære fagocytiske systemer, fettdegenerasjon eller amyloidavsetning, spesielt i periportal-sonen, observeres. Patologisk prosess kan lokaliseres hovedsakelig i parenkymen og være diffus eller brennvidde.

Hittil er det ingen enkelt klassifisering av kronisk hepatitt. Klassifiseringen av R. Yu. Kolner (1969) gir således bestemmelse av typiske, alvorlighetsgrad og natur av sykdomsforløpet. Og F. Blyuger og E. 3. Krushnikova deler kronisk hepatitt i aggressiv, vedvarende og kolestatisk. I 1968 utviklet den europeiske sammenslutningen av hepatologer en klassifisering av kronisk hepatitt, som sørget for

Følgende kliniske varianter av sykdommen:

1. Kronisk vedvarende hepatitt (kronisk residual hepatitt) er preget av kronisk inflammatorisk infiltrering, hovedsakelig portal, med bevaret lobulær struktur og liten fibrose, nekrotiske endringer er fraværende, eller de uttrykkes moderat. På denne bakgrunn kan tegn på akutt sykdom bestemmes (i form av lagdeling).

2. Kronisk aggressiv hepatitt (aktiv kronisk, kronisk progressiv, lupoid, plasmacelle) er preget av kronisk inflammatorisk infiltrering, som påvirker portalbanene og strekker seg inn i dypet av parenchymen, med tegn på nekrose og dannelsen av interlobulær septa. Arkitektonikken er ødelagt, men det er ingen nodal regenerering. Symptomer på akutt hepatitt kan utvikle seg. Aktiviteten av prosessen med hensyn til brennvidde nekrose og betennelse varierer fra moderat (2A) til signifikant (2B).

3. Cholestatisk hepatitt.

Denne klassifiseringen har blitt utbredt, slik den er spesifikk og enkel.

Det kliniske bildet av hepatitt bestemmes av arten av de morfologiske endringene, aktiviteten av prosessen, sykdomsfasen. I ettergivelsesfasen av kronisk vedvarende hepatitt føles barnet tilfredsstillende, det er ingen klager, hepatitt er ikke nok. verdier. I tilfelle av en svak symptomatisk variant av perioden med eksacerbasjon, opplever barnet moderat smerte i det høyre subokostområdet, dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, bøyning, ustabil stol), asthenoneurotiske lidelser (svakhet, tretthet, hodepine, irritabilitet eller apati). Leveren forstørres litt, milten kan ikke bli palpert, aktiviteten til organspecifikke enzymer øker moderat, noe som indikerer skade på skjeden av hepatocytter. Det kan være et brudd på proteinspektret av blodserum, noe som reduserer retensjonen av bromsulfalein.

Manifest alternativ

kronisk vedvarende hepatitt er preget av vedvarende hepatosplenomegali, intermitterende gulsott, som er karakteristisk for "lever" palmer, og telangiektasier kan oppstå. De biokjemiske indikatorene som karakteriserer integriteten til hepatocytmembranen og den funksjonelle tilstanden til leveren, blir som regel endret.

Kronisk aggressiv (aktiv) hepatitt

det er vanskelig, det er preget av en stor polymorfisme av kliniske manifestasjoner, individuelle symptomer kan kombineres på mange forskjellige måter, remisjon er kort, ustabil. På bakgrunn av alvorlig hepatosplenomegali, dyspeptiske og asteno vegetative syndrom, oppstår symptomer på leversvikt ofte: gulsott med økning i direkte bilirubin, neseblod, anemi, nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet. Aktiviteten til organspecifikke enzymer i serum øker dramatisk. Spesielt vanskelig er lupoid variant av kronisk aggressiv hepatitt, som som regel har en akutt, lignende epidemisk hepatitt, utbrudd. Det er preget av hepatosplenomegali, feber, lesjoner av andre organer er allergisk genese; det er leddgikt, pleuropneumonia, perikarditt, allergisk utslett, hormonelle lidelser, leversvikt øker raskt.

Oppdagelsen i serum av LE-celler, antistoffer mot de organene som er involvert i den patologiske prosessen, vitner til den autoimmune genese av denne formen for kronisk hepatitt.

I hjertet av kolestatisk hepatitt er vanskeligheten med utstrømning av galle fra gallesystemet som et resultat av en mekanisk hindring (atresi, gallestein, etc.). I klinisk bilde er det i tillegg til hapatosplenomegali, dyspeptiske fenomener, anfall av enten økende eller redusert gulsott og kløe dominerende. Serumnivået øker bilirubindiglukuronida, kolesterol, lipider, gallsyrer, alkalisk fosfatase og andre leverenzymer.

De viktigste kliniske forutsetninger for diagnose er hepatomegali, ofte i kombinasjon med splenomegali, astenovegetativnogo og dyspeptiske symptomer, blødning, gulsott, typisk fargestoffer (erythema) flatene, telangiectasia, biokjemiske tester karakteriserende cytolyse syndrom (økte transaminaser, aldolase, IV og V fraksjoner laktatdehydrogenase, sorbitol-dehydrogenase, etc.) og kolestase syndrom (økte nivåer av kolesterol, gallesyrer, bilirubin, alkalisk fosfatase i blodserum). Redusert oppholdstid bromsulfaleina indikerer en krenkelse av excretory leverfunksjon; hypoproteinemi, dysproteinemi indikerer et brudd på proteinens syntetiske funksjon av leveren.

Immunologiske studier tillater å identifisere den funksjonelle tilstanden til cellulær og humoristisk immunitet, tilstedeværelsen av antihepatiske autoantistoffer.

I tillegg til kliniske og laboratoriedata har nylig blitt stadig viktigere i diagnosen av kronisk hepatitt skaffe spesielle metoder for undersøkelse :. leverbiopsi, laparoskopi, ehogepatografiya, radioisotop undersøkelse av leveren, pneumoperitoneum, reogepatografiya, intravenøs radioportografiya, etc. Generelt er de utført i spesialiserte medisinske institusjoner og er mest informative.

Kronisk hepatitt er nødvendig for å differensiere med cirrhose holetsistoholangitom, leukemi, delvis biliær atresi, cytomegaly, systemisk lupus erythematosus, glukogene sykdom, galaktosemi, cystinose, og flere andre sykdommer.

Cholecystitis, duodenitt, kolelithiasis, sekundær infeksjon. Med prosesjonens fremgang - levercirrhose. Ved fettdystrofi er fettembolering mulig.

Prognosen er avhengig av formen av hepatitt, korrekthet av behandling og oppfølging.

Forløpet av kronisk vedvarende hepatitt er vanligvis lang, uten utprøvd progresjon. Under gunstige forhold kan utvinning oppstå. Skolebarns arbeidsevne er forstyrret litt. Aktiv hepatitt er alvorlig, ofte med utvikling av levercirrhose. Syke barns funksjonshemming reduseres. Utfallet av kolestatisk hepatitt i de aller fleste tilfeller er galdekirrhose. Den mest ugunstige prognosen er lupoid hepatitt.

Det generelt aksepterte dietten for pasienter med kronisk hepatitt er Pevzner's diett nr. 5, som gir den optimale mengden protein, en litt redusert mengde fett og en økt mengde karbohydrater. Proteiner er begrenset når symptomer på leversvikt vises, i disse tilfellene er mengden salt også begrenset. Mat bør inneholde tilstrekkelige mengder vitaminer og lipotrope stoffer. Pasienter med symptomer på portalhypertensjon, komplisert ved blødning fra spiserørene i spiserøret, blir mat gitt i en loslitt og kjølt form. Antall måltider skal være minst 4 - 6 per dag.

For å forbedre forbrenningen og funksjon av hepatocytter viser intravenøs infusjon av glukose-løsninger med insulin status vitamin (askorbinsyre, tiamin, pyridoksin, cocarboxylase, liponsyre, Syrepar vitogepat eller innen en måned). Slik behandling anbefales for 1 - 2 ganger i året, avhengig av alvorlighetsgraden av patologisk prosess. Den aktive fasen av hepatitt kontra søknad hydrolysater leveren (vitogepat, Syrepar, progepar et al.), Og anabole hormoner armerings stivnet prosesser.

Glukokortikoid tilordnet i den innledende fasen av kronisk hepatitt og medfødt for å undertrykke inflammasjon og sklerose, med lupoid hepatitt og hepatitt med alvorlige autoimmune prosesser, og hyperbilirubinemi hyperenzymemia. Varigheten av hormonbehandling varierer fra en til flere måneder. I vedvarende hepatitt er glykokortikoider kontraindisert. Hvis det er en tendens til remisjon 3. A. Bondar anbefaler at inkludering av aminokinolinpreparater i løpet av behandlingen i et år. Når lupoid hepatitt viser immunundertrykkende midler (azatioprin), penicillamin, og andre. Antibiotika administreres i infeksiøse komplikasjoner og for å forebygge sekundære infeksjoner i løpet av immunsuppressiv terapi. Hvis symptomer på leversvikt oppstår, utføres detokasjonsbehandling. Formålet med koleretiske legemidler er vist.

Spa behandling (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) anbefales kun for mild kronisk hepatitt under remisjon.

Eliminering av årsakene til sykdommen. I tilfelle av en sykdom der leverskade er mulig, bør det opprettes en hvilemodus for å forbedre blodstrømmen i leveren. Forebygging og forsiktig behandling av Botkins sykdom.

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Komplikasjoner av kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er en polyetiologisk kronisk sykdom karakterisert ved betennelse i parenchyma og mellomliggende levervev i strid med organets struktur og funksjon.

Etiologi. Hyppigst utvikler kronisk hepatitt etter akutt hepatitt, hovedsakelig serum hepatitt, dets langvarige og tilbakevendende former. En viktig rolle i dannelsen av en kronisk prosess i leveren tilhører anicteriske former for epidemisk hepatitt. Mindre vanlige, infeksiøs mononukleose, cytomegali, syfilis, fokal eller overveiende mesenkymal hepatitt (ifølge EM Tareev), misdannelser og infeksjoner i galdeveien kan forårsake kronisk hepatitt. Utviklingen av kronisk hepatitt kan være forbundet med en rekke giftige og toksisk-allergiske virkninger; Nødvendig er metabolske forstyrrelser i leveren i dysproteinemi og protein-vitaminmangel. I de senere år har tilfeller av narkotika-indusert leverskade blitt forårsaket.

Patogenese av kronisk hepatitt

Det grunnleggende konseptet av patogenesen av kronisk hepatitt er autoimmun. Dette konseptet støttes av deteksjon av antihepatiske autoantistoffer (anti-nukleært, mitokondrialt, etc.) i serum. Utviklingen av autoimmune reaksjoner er forbundet med langvarig sirkulasjon av patogenet i et sykt barns kropp. Og dette kan i sin tur forklares av den arvelige mangelen på immunsystemet, spesielt T-systemet, som regulerer produksjon av antistoffer mot innføring av stoffer som bærer tegn på genetisk fremmedinformasjon. Hvis et barn er homozygot for gener som bestemmer en utilstrekkelig immunrespons mot visse patogenantigener, oppstår tilstander for sin langvarige sirkulasjon i kroppen, noe som fører til ødeleggelse av leverparenchyma og utvikling av autoantistoffer.

Ved dannelsen av kronisk hepatitt spiller rollen og egenskapene til patogenet, bestemmer utviklingen av ikke-progressiv (kronisk vedvarende hepatitt) og progressiv (kronisk aggressiv hepatitt) inflammatorisk prosess i leveren, en rolle.

Patomorfologi av kronisk hepatitt

Kronisk vevbetennelse er ledsaget av dystrofiske endringer i parenchymen, nekrose, spredning av bindevev i portalrommene, noen ganger inne i lobulene. Ved høye konsentrasjoner av hepatotrope giftstoffer kan massiv nekrose, signifikante degenerative endringer, levercelledegenerasjon, cellehyperplasi, mononukleære fagocytiske systemer, fettdegenerasjon eller amyloidavsetning, spesielt i periportal-sonen, observeres. Patologisk prosess kan lokaliseres hovedsakelig i parenkymen og være diffus eller brennvidde.

Klassifisering av kronisk hepatitt

Hittil er det ingen enkelt klassifisering av kronisk hepatitt. Klassifiseringen av R. Yu. Kolner (1969) gir således bestemmelse av typiske, alvorlighetsgrad og natur av sykdomsforløpet. Og F. Blyuger og E. 3. Krushnikova deler kronisk hepatitt i aggressiv, vedvarende og kolestatisk. I 1968 utviklet den europeiske sammenslutningen av hepatologer en klassifisering av kronisk hepatitt, som sørget for

Klinisk sykdom følgende utførelsesformer: 1. kronisk persistent hepatitt (hepatitt kronisk residual) er karakterisert ved kronisk inflammatorisk infiltrasjon hovedsakelig portal, med bevart struktur og lobulær svak fibrose, nekrotiske endringer er fraværende, eller er uttrykt moderat. På denne bakgrunn kan tegn på akutt sykdom bestemmes (i form av lagdeling).

2. Kronisk aggressiv hepatitt (aktiv kronisk, kronisk progressiv, lupoid, plasmacelle) er preget av kronisk inflammatorisk infiltrering, som påvirker portalbanene og strekker seg inn i dypet av parenchymen, med tegn på nekrose og dannelsen av interlobulær septa. Arkitektonikken er ødelagt, men det er ingen nodal regenerering. Symptomer på akutt hepatitt kan utvikle seg. Aktiviteten av prosessen med hensyn til brennvidde nekrose og betennelse varierer fra moderat (2A) til signifikant (2B).

3. Cholestatisk hepatitt.

Denne klassifiseringen har blitt utbredt, slik den er spesifikk og enkel.

Klinikk for kronisk hepatitt

Det kliniske bildet av hepatitt bestemmes av arten av de morfologiske endringene, aktiviteten av prosessen, sykdomsfasen. I ettergivelsesfasen av kronisk vedvarende hepatitt føles barnet tilfredsstillende, det er ingen klager, hepatitt er ikke nok. verdier. I tilfelle av en svak symptomatisk variant av perioden med eksacerbasjon, opplever barnet moderat smerte i det høyre subokostområdet, dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, bøyning, ustabil stol), asthenoneurotiske lidelser (svakhet, tretthet, hodepine, irritabilitet eller apati). Leveren forstørres litt, milten kan ikke bli palpert, aktiviteten til organspecifikke enzymer øker moderat, noe som indikerer skade på skjeden av hepatocytter. Det kan være et brudd på proteinspektret av blodserum, noe som reduserer retensjonen av bromsulfalein.

Manifest variant av kronisk vedvarende hepatitt er preget av vedvarende hepatosplenomegali, tilbakevendende gulsott, som er karakteristisk for "hepatiske" palmer, og telangiektasier kan oppstå. De biokjemiske indikatorene som karakteriserer integriteten til hepatocytmembranen og den funksjonelle tilstanden til leveren, blir som regel endret.

Kronisk aggressiv (aktiv) hepatitt er alvorlig, den har en god polymorfisme av kliniske manifestasjoner, individuelle symptomer kan kombineres på mange forskjellige måter, remisjon er kort, ustabil. På bakgrunn av alvorlig hepatosplenomegali, dyspeptiske og asteno vegetative syndrom, oppstår symptomer på leversvikt ofte: gulsott med økning i direkte bilirubin, neseblod, anemi, nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet. Aktiviteten til organspecifikke enzymer i serum øker dramatisk. Spesielt vanskelig er lupoid variant av kronisk aggressiv hepatitt, som som regel har en akutt, lignende epidemisk hepatitt, utbrudd. Det er preget av hepatosplenomegali, feber, lesjoner av andre organer er allergisk genese; det er leddgikt, pleuropneumonia, perikarditt, allergisk utslett, hormonelle lidelser, leversvikt øker raskt.

Oppdagelsen i serum av LE-celler, antistoffer mot de organene som er involvert i den patologiske prosessen, vitner til den autoimmune genese av denne formen for kronisk hepatitt.

I hjertet av kolestatisk hepatitt er vanskeligheten med utstrømning av galle fra gallesystemet som et resultat av en mekanisk hindring (atresi, gallestein, etc.). I klinisk bilde er det i tillegg til hapatosplenomegali, dyspeptiske fenomener, anfall av enten økende eller redusert gulsott og kløe dominerende. Serumnivået øker bilirubindiglukuronida, kolesterol, lipider, gallsyrer, alkalisk fosfatase og andre leverenzymer.

Diagnosen av kronisk hepatitt

De viktigste kliniske forutsetninger for diagnose er hepatomegali, ofte i kombinasjon med splenomegali, astenovegetativnogo og dyspeptiske symptomer, blødning, gulsott, typisk fargestoffer (erythema) flatene, telangiectasia, biokjemiske tester karakteriserende cytolyse syndrom (økte transaminaser, aldolase, IV og V fraksjoner laktatdehydrogenase, sorbitol-dehydrogenase, etc.) og kolestase syndrom (økte nivåer av kolesterol, gallesyrer, bilirubin, alkalisk fosfatase i blodserum). Redusert oppholdstid bromsulfaleina indikerer en krenkelse av excretory leverfunksjon; hypoproteinemi, dysproteinemi indikerer et brudd på proteinens syntetiske funksjon av leveren.

Immunologiske studier tillater å identifisere den funksjonelle tilstanden til cellulær og humoristisk immunitet, tilstedeværelsen av antihepatiske autoantistoffer.

I tillegg til kliniske og laboratoriedata har nylig blitt stadig viktigere i diagnosen av kronisk hepatitt skaffe spesielle metoder for undersøkelse :. leverbiopsi, laparoskopi, ehogepatografiya, radioisotop undersøkelse av leveren, pneumoperitoneum, reogepatografiya, intravenøs radioportografiya, etc. Generelt er de utført i spesialiserte medisinske institusjoner og er mest informative.

Kronisk hepatitt er nødvendig for å differensiere med cirrhose holetsistoholangitom, leukemi, delvis biliær atresi, cytomegaly, systemisk lupus erythematosus, glukogene sykdom, galaktosemi, cystinose, og flere andre sykdommer.

Komplikasjoner av kronisk hepatitt

Cholecystitis, duodenitt, kolelithiasis, sekundær infeksjon. Med prosesjonens fremgang - levercirrhose. Ved fettdystrofi er fettembolering mulig.

Prognosen er avhengig av formen av hepatitt, korrekthet av behandling og oppfølging.

Forløpet av kronisk vedvarende hepatitt er vanligvis lang, uten utprøvd progresjon. Under gunstige forhold kan utvinning oppstå. Skolebarns arbeidsevne er forstyrret litt. Aktiv hepatitt er alvorlig, ofte med utvikling av levercirrhose. Syke barns funksjonshemming reduseres. Utfallet av kolestatisk hepatitt i de aller fleste tilfeller er galdekirrhose. Den mest ugunstige prognosen er lupoid hepatitt.

Behandling av kronisk hepatitt

Det generelt aksepterte dietten for pasienter med kronisk hepatitt er Pevzner's diett nr. 5, som gir den optimale mengden protein, en litt redusert mengde fett og en økt mengde karbohydrater. Proteiner er begrenset når symptomer på leversvikt vises, i disse tilfellene er mengden salt også begrenset. Mat bør inneholde tilstrekkelige mengder vitaminer og lipotrope stoffer. Pasienter med symptomer på portalhypertensjon, komplisert ved blødning fra spiserørene i spiserøret, blir mat gitt i en loslitt og kjølt form. Antall måltider skal være minst 4 - 6 per dag.

For å forbedre forbrenningen og funksjon av hepatocytter viser intravenøs infusjon av glukose-løsninger med insulin status vitamin (askorbinsyre, tiamin, pyridoksin, cocarboxylase, liponsyre, Syrepar vitogepat eller innen en måned). Slik behandling anbefales for 1 - 2 ganger i året, avhengig av alvorlighetsgraden av patologisk prosess. Den aktive fasen av hepatitt kontra søknad hydrolysater leveren (vitogepat, Syrepar, progepar et al.), Og anabole hormoner armerings stivnet prosesser.

Glukokortikoid tilordnet i den innledende fasen av kronisk hepatitt og medfødt for å undertrykke inflammasjon og sklerose, med lupoid hepatitt og hepatitt med alvorlige autoimmune prosesser, og hyperbilirubinemi hyperenzymemia. Varigheten av hormonbehandling varierer fra en til flere måneder. I vedvarende hepatitt er glykokortikoider kontraindisert. Hvis det er en tendens til remisjon 3. A. Bondar anbefaler at inkludering av aminokinolinpreparater i løpet av behandlingen i et år. Når lupoid hepatitt viser immunundertrykkende midler (azatioprin), penicillamin, og andre. Antibiotika administreres i infeksiøse komplikasjoner og for å forebygge sekundære infeksjoner i løpet av immunsuppressiv terapi. Hvis symptomer på leversvikt oppstår, utføres detokasjonsbehandling. Formålet med koleretiske legemidler er vist.

Spa behandling (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) anbefales kun for mild kronisk hepatitt under remisjon.

Forebygging av kronisk hepatitt

Eliminering av årsakene til sykdommen. I tilfelle av en sykdom der leverskade er mulig, bør det opprettes en hvilemodus for å forbedre blodstrømmen i leveren. Forebygging og forsiktig behandling av Botkins sykdom.

Barneleger i Moskva

Shumilina Tatyana Ivanovna

Resepsjonspris: 1700 gnid.

Gjør en avtale 1700 rubler. Ved å klikke på "Lag en avtale", godtar du vilkårene i brukeravtalen og gir ditt samtykke til behandling av personopplysninger. Pakhomovskaya Nadezhda Leonidovna

Opptakspris: 3000 gn.

Gjør en avtale 3000 gni. Ved å klikke på "Lag en avtale", godtar du vilkårene i brukeravtalen og gir ditt samtykke til behandling av personopplysninger. Milakina Galina Mikhailovna

Entrepris: 1600 rubler.

Gjør en avtale 1600 rubler. Ved å klikke på "Lag en avtale", godtar du vilkårene i brukeravtalen og gir ditt samtykke til behandling av personopplysninger. Barneleger i Moskva

Kronisk hepatitt er en sykdom preget av betennelse i interstitialvev i leveren og parenchyma. Det er ledsaget av et brudd på funksjonene og strukturen i denne kroppen.

Kronisk hepatitt: årsaker

Oftest utvikler den etter Botkins sykdom. Utbruddet av hepatitt bidrar til langvarig eksponering for forskjellige giftige stoffer: husholdnings- eller kjemiske giftstoffer, noen medisiner. Påvirker utseendet og forekomsten av infeksjoner i galdeveien. Årsakene til hepatitt kan være forskjellig, for eksempel et brudd på interstitial metabolisme i leveren. Det oppstår når det mangler protein og vitaminer, med dysproteinemi.

Kronisk hepatitt: klassifisering

Det er ingen enhetlig systematisering. I praksis brukes en klassifisering, som gir oppdeling av hepatitt i to hovedgrupper - primær og sekundær. Sistnevnte utvikler seg i akutte og kroniske smittsomme sykdommer; med problemer med hjertet, blodkarene, åndedrettssystemet; når smittet med parasitter i sykdommer i blodet og organer som er involvert i opprettelsen; med endokrinopati og metabolske sykdommer. Primær hepatitt inkluderer bakterielle, virale, giftige, medfødte og allergiske lesjoner. Begge typer er typiske: forverret, abortiv og typisk. Av naturen og alvorlighetsgraden av fremtredende hepatitt med akutt, langvarig og kronisk. Klassifiseringen gir definisjon av sykdomsstadiet (dekompensert, kompensert og subkompensert) og dets faser (aktiv, inaktiv).

Kronisk hepatitt: symptomer

Sykdommens manifestasjon avhenger av scenen hvor den ligger. Under eksacerbasjon er de viktigste symptomene: generell forgiftning og synlige forandringer i nervesystemet, samt i mage og tarm. Det er kvalme, noen ganger oppkast, ubehagelig smak i munnen, mangel på appetitt, forstoppelse kan erstattes av diaré, magen er hovent. Det er trykk under ribbenene på høyre side og i epigastriske regionen; Det kan være smerter i magen (kjedelig eller paroksysmal). Det siste symptomet oppstår ofte hvis det er en primær kronisk giftig hepatitt. På den delen av nervesystemet observeres følgende fenomener: depresjon, svakhet, søvnforstyrrelser, svakhet. Huden er tørr og blek, pigmentpletter vises. Ofte er det tegn på myokarddystrofi, arteriell hypotensjon, spesielt med metabolsk hepatitt, lungeemfysem. Leveren i denne sykdommen er forstørret, smertefull på palpasjon. Overflaten kan bli ujevn, men den kan forbli glatt. Gulsot er også et ustabilt symptom. Det manifesterer seg under forverringen, og selv da bare litt. Sjelden øker og milten.

Kronisk hepatitt: komplikasjoner og forebygging

Uten skikkelig behandling er parallell utvikling av slike sykdommer som duodenitt, cholecystitis, sekundær infeksjon, etc. mulig. Progresjonen av prosessen fører til levercirrhose. For å forhindre komplikasjoner er det nødvendig å eliminere den underliggende årsaken som provosert hepatitt. For å forbedre blodstrømmen i leveren (med trusselen om nederlaget), er det nødvendig å gi hvilemodus. Omhyggelig behandling av Botkins sykdom vil også forhindre utvikling av mulige komplikasjoner.

Ved differensiering av disse sykdommene, bør man ta hensyn til de spesifikke tegnene som er karakteristiske for hver av dem.

Wilsons sykdom er preget av et lavt nivå av ceruloplasmin, en lav konsentrasjon av kobber i blodserumet, en høy konsentrasjon av kobber i urinen og i leverenvevet.

I primær skleroserende kolangitt tjener Kaiser-Fleischer-ringene som diagnostiske kriterier. Lokale strenge av intrahepatiske og / eller ekstrahepatiske gallekanaler, fibroserende kolangittobliteraner, kan også påvises.

Ved primær biliær cirrhose bør nivået av anti-mitokondrielle antistoffer bestemmes. Sifrene AMA = 1: 160 og E2 anti-pyruvat dehydrogenase har diagnostisk verdi.

Viral etiologi er ekskludert eller bekreftet ved å identifisere spesifikke virale markører.

Hvis det er mistanke om narkotika hepatitt, spiller studien av medisinhistorie (tar metyldopa, isoniazid, nitrofurantoin, propylthiouracil) en primær rolle. Med en leverbiopsi kan det oppdages en akkumulering av lymfocytter i leverportene, fettdegenerasjon av leveren, skade på de intrahepatiske gallekanaler med utblodning.

Komplikasjoner av kronisk hepatitt.

Hepatisk encefalopati. Under dette navnet forstår de ulike nevrologiske og psykiske lidelsene som utvikles som følge av leversykdom. Alvorlighetsgraden av cerebralsyndromet avhenger av formen og alvorlighetsgraden av leverskade og kan variere fra neurasthenisk utmattelse og irritabilitet til alvorlig progressiv hjerneskade med forvirring og bevissthetstap. Progressive cerebrale lidelser utvikles vanligvis hos pasienter med alvorlige kroniske leversykdommer, spesielt hos pasienter med kunstig opprettet portokaval anastomose. I patogenesen av disse forstyrrelsene er patologien til cerebral metabolisme av visse nevrotransmittere, særlig katekolaminer og serotonin, av største betydning. Denne patologien utvikler seg som følge av akkumulering i blod og hjerne (på grunn av leverfunksjon og / eller blod fra portalvenen direkte til den generelle sirkulasjonen) av giftige nitrogenforbindelser, inkludert biologisk aktive aromatiske aminer (tyramin), som er forløperne til falske sendere, som f.eks. Octopamin, som ved konkurransemekanismen kan erstatte normale neurotransmittere i synaps og føre til svekkede hjernefunksjoner.

Det kliniske bildet består av to symptomer - endringer i psyke og bevegelsesforstyrrelser. Psykiske lidelser, noen ganger kalt "episodisk stupor", utvikler seg plutselig, spesielt etter inntak av store mengder animalsk protein (kjøtt eller fisk) eller bruk av preparater som inneholder ammoniakk. De består i en merkelig endring av bevissthet, når pasienter ikke lenger orienterer seg i sine omgivelser, begår umotiverte handlinger. Slike forhold varer vanligvis fra flere timer til flere dager, og noen ganger utvikles til lever koma. Pasienter husker ikke hva som skjedde. Minne reduseres gradvis, endringer i følelsesmessig sfære og demens utvikler seg. Bevegelsesforstyrrelser er representert ved ekstrapyramidale symptomer. Den hyppigste er en jitter, som ligner jitter hos pasienter med hepatocerebral dystrofi. Tremor spredte seg til musklene i hendene - asteriksis. Bradykinesi og muskelstivhet er også kjent. Mindre karakteristiske symptomer er økte tendonreflekser, patologiske tegn, cerebellær ataksi, dysartri. De oppførte overtredelsene utvikles sakte.

Utviklingen av nevrologisk patologi, som regel, er ledsaget av en signifikant økning i konsentrasjonen av oktopamin i blod, urin og hjernevev, samt innholdet av ammoniakk i blodet. Likheten av morfologiske forandringer i hjernen i hepatocerebralt syndrom og hepatocerebral dystrofi (se) er notert. Patologiske endringer er overveiende lokalisert i striatal subkortiske noder og dype lag av hjernebarken.

Hepatocerebralt syndrom må differensieres fra hepatocerebral dystrofi, i motsetning til hvilket syndromet som regel utvikler seg i alderen mot bakgrunnen av alvorlig leversykdom. I forgrunnen i det kliniske bildet er endringer i psyken.

Det viktigste differensialdiagnostiske tegn er fraværet av brudd på kobbermetabolismen og Kaiser-Fleischer hornhinnen.

Behandling. Sammen med behandlingen av den underliggende sykdommen er det nødvendig med tiltak for å redusere hjernens forgiftning med fordøyelsessystemet i tarmene. Anbefalt diett med animalsk protein. Når portokavalnogo anastomose fra maten utelukker kjøtt og fisk. Glutaminsyre har en gunstig effekt som nøytraliserer ammoniakkforbindelser. Noen forfattere anbefaler også hyppige riklige enemas og delvis sterilisering av innholdet i tarmen med antibiotika (neomycin), noe som reduserer dannelsen av nitrogenholdige forbindelser i tarmen. En positiv effekt på den mentale og nevrotiske manifestasjonen av sykdommen L-DOPA ble notert.

For behandling av hepatisk encefalopati, inkludert leverkoma, og forebygging av cerebrale komplikasjoner etter anvendelse av portokavalanastomose, er innføring av forgrenet leukemi og forgrenede aminosyrer (L-valin, leucin) også blitt foreslått.

Portal hypertensjon syndrom er et symptomkompleks karakterisert ved en økning i trykk i portalveinbassenget, en utvidelse av de naturlige portokavalanastomosene, ascites og splenomegali. Det er ekstrahepatiske former for portal hypertensjon, når en blokkering av blodstrømmen er lokalisert i portens vender (subhepatic) eller i ekstraorganiske deler av leverenveiene (suprahepatisk), er intrahepatisk (obstruksjon av blodstrømmen i selve leveren) og en blandet form av portalhypertensjon. Det er også akutte og kroniske syndromer av portalhypertensjon.

Obstruksjonen av blodstrømmen i portalvenen fører til utvidelsen av anastomosene, mens den subhepatiske form av portal hypertensjon hovedsakelig etableres (omgå forhindringsstedet), og med den intra- og suprahepatiske formen av portokavalen (fra portalvenen til den nedre og øvre hulen ): Det er spiserør i spiserøret og magen, hemorrhoid plexus, de overfladiske venene ekspanderer, divergerer i forskjellige retninger fra navlen (et symptom på hodet til Medusa). På grunn av blodstagnasjon, økt trykk i portalvenen, samt hypoalbuminemi, blir ascites dannet, milten forstørres.

Symptomer, kurs. På et tidlig stadium er det asymptomatisk, i senere tilfeller utseendet av ascites, utvidelsen av hemorrhoidale og subkutane paraumbiliske vener (i form av "Medusa's head"), forekomsten av gjentatt hemorrhoidal eller kraftig gastrointestinal blødning; sistnevnte er ofte dødsårsaken til pasientene.

Diagnosen (indirekte) bekreftes ved hjelp av kontrastradiografi i spiserøret (spredning av varicose i blodårene). En mer nøyaktig måling av trykk i esophageal vener (gjennom esophagoskopet), men oftere splenomanometry utføres; Med portalhypertensjon øker trykket i milten (identisk med det i portalvenen) fra 70-150 til 300-600 mm vann. Art. og mer. Mindre vanlig er transumbilical Portomano-metry utført for samme formål. Spesielle røntgenmetoder - screening og transumbilical portohepatography - hvor det er nødvendig, gjør det mulig å avklare nivået og (antagelig) årsaken til nedsatt portalblodstrøm.

Kurset og prognosen bestemmes av arten av sykdommen som forårsaket portal hypertensjon, og ved tillegg av komplikasjoner, den mest formidable som er esophageal-gastrisk blødning. Raskt fjerning av en stor mengde ascitisk væske og utnevnelsen av store doser diuretika for pasienter med kroniske leversykdommer med portal hypertensjon syndrom kan provosere forekomsten av lever koma. I mangel av kirurgisk behandling bor pasienter som har hatt esophageal-gastrisk blødning, ikke mer enn 1-1,5 år.

Kirurgisk behandling (ofte påføring av portokaval eller splenorenal anastomose). Øvelse er kontraindisert hos pasienter med hypertensjon i portalen.

Levercirrhose er en kronisk progressiv sykdom med tegn på funksjonell mangel på leveren og portal hypertensjon, dvs. hemodynamiske lidelser i portalveinsystemet. Levercirrhose er preget av en diffus prosess, fibrose, med skade på alle deler av leveren.

Levercirrhose kan ha både viral og ikke-viral etiologi (alkoholisk, giftig - med langvarig medisinering, ernæringsmessig, etc.). I den etiologiske strukturen av levercirrhose, tar virusinfeksjoner, spesielt hepatitt B, C og D, ifølge ulike forfattere, fra 1 til 38%. Levercirrhose dannes etter akutt hepatitt B i 0,5-1,0% tilfeller; hos 20-30% av pasientene med kronisk deltainfeksjon og kronisk hepatitt C.

Det morfologiske tegn på sykdommen er tilstedeværelsen av regenerativ parenkym og bindevev septa som forbinder de normale feltene og de sentrale delene av leverenes lobula. Avhengig av størrelsen på de regenerative noderene, separerer parenchymet mikromodulært (liten, ikke mer enn 1 cm i diameter) og makromodulær (stor, opptil 5 og mer cm i diameter) levercirrhose. I alle typer sykdommer registreres dystrofi og nekrose av hepatocytter, regenerering, proliferasjon av galdekanaler, mesenkymcelleinfiltrering av bindevev, aktivering av stellatendotelceller, kollaps og hyperplasi av bindevev.

For levercirrhose karakteriseres av en lang (flerårig) kurs med gradvis økning i symptomene på sykdommen, noe som reflekterer funksjonell mangel på leveren og hyperplasi. Ifølge de fleste forskere er cirrhose irreversibel.

Ved begynnelsen av sykdommen rapporterer pasienter tretthet, svakhet, tap av appetitt og dyspeptiske sykdommer. De karakteristiske symptomene på levercirrhose inkluderer hepatomegali, i de fleste tilfeller er leveren forseglet med spisskant. Halvparten av pasientene har splenomegali.

For klinisk diagnose er de såkalte "eksternt tegn på cirrhosis" viktige, blant annet: vaskulære "stjerner" og "piler", erythema palmar, "leverpalmer", skiftende nagelfalanger: "drumsticks", "watch glasses", trofiske forstyrrelser, tørr hud med jordskygge, økning i brystkjertlene hos menn, testikles atrofi, åreknuter i den fremre bukveggen, tap av hår i okselområdet og skinnhår.

De aller fleste pasienter med levercirrhose går ned i vekt med samtidig opphopning av peritonealvæske. Figuren til en pasient med en utpreget patologisk prosess tar karakteristisk form av en "edderkoppfigur" (stor mage med tynne armer og ben). I de senere periodene av sykdommen er pastositet og hevelse i beina notert. En økning i temperaturen (i de fleste tilfeller subfebrile) over flere uker registreres hos mer enn halvparten av pasientene.

Nesten hele tiden med levercirrhose - Endringer i perifert blod: En reduksjon i antall dannede elementer, anemi, reduksjon i antall blodplater og leukocytter, en økning i ESR. Som regel har pasientene forhøyede nivåer av aminotransferaser, men deres indikatorer overstiger normen med 2-3 ganger. Registrert moderat hyperbilirubinemi. I serum er det en reduksjon i konsentrasjonen av albumin, hypergammaglobulinemi. Karakterisert av lave nivåer av sublim test.

For levercirrhose er typisk korrelasjon mellom aktiviteten til den patologiske prosessen og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Avhengig av kroppens evne til å takle manifestasjonene av sykdommen frigjøres kompensert, sub- og dekompensert levercirrhose. En karakteristisk komplikasjon av cirrhosis er hepatisk koma, hvor 40-95% av pasientene dør, samt blødning fra øvre gastrointestinale kanaler. I tillegg registreres sekundære infeksjoner ofte: sepsis, lungebetennelse, peritonitt. I 5-20% av tilfellene blir levercirrhose primær leverkreft.

I levercirrhose er frekvensen av deteksjon av serologiske markører for hepatitt B-virusinfeksjon nært hyppigheten av deteksjonen i CAG. Videre er langvarig persistens i blodet av HBsAg og en mye lavere frekvens for å detektere HBeAg karakteristiske for pasienter med cirrhose. Blant pasienter med levercirrhose med tilstedeværelse av HBsAg-antistoffer mot delta-antigenet, kan testes hos mer enn 60% av pasientene; anti-HCV hos pasienter med levercirrhose med HBsAg oppdaget i 5-10% tilfeller og uten nærvær av dette antigenet i 43-65%, noe som indikerer et bredt spredning av viruset mellom denne gruppen av pasienter og den mulige etiologiske koblingen av hepatitt C-virus med utvikling av levercirrhose.

Kronisk hepatitt C er en kompleks smittsom sykdom. I medisinske sirkler kalles denne diffuse leversykdommen den "søte morderen". Dette skyldes at svært ofte hepatitt C er asymptomatisk (fra 6 måneder eller mer) og bare oppdages ved utførelse av omfattende kliniske blodprøver.

Ifølge eksisterende statistikk går 70% av tilfellene av gruppe C-hepatitt inn i kronisk stadium. Foreløpig ligger denne formen av viruset først i antall infiserte pasienter som har alvorlige komplikasjoner. Ved undersøkelse i forskjellige land i verden ble det funnet at 80% av pasientene ble funnet å ha HCV-infeksjon.

Hvor mange lever med kronisk hepatitt C? Årsaker til kronisk hepatitt Symptomer på kronisk hepatitt Diagnose av kronisk hepatitt Behandling av kronisk hepatitt Diett for kronisk hepatitt Komplikasjoner av kronisk hepatitt

Verdens helseorganisasjon gjennomfører regelmessig forskning om hepatitt C-virus og smittsomme sykdommer, som regelmessig blir offentliggjort. Ifølge data publisert i spesialiserte massemedier, samt på medisinske internettportaler, er over 500 millioner tilfeller av infeksjon med denne form for hepatitt blitt registrert i forskjellige land i verden.

I de høyeste medisinske kretsene er det tillit om at i løpet av 10 år vil antallet pasienter som utvikler komplikasjoner mot bakgrunnen av hepatitt, øke flere ganger:

Leverkreft vil bli påvist hos mer enn 70% av pasientene;

Levercirrhose vil bli diagnostisert hos mer enn 55% av pasientene;

Antall tilfeller hvor hepatitt C-sykdommen vil være dødelig vil øke med mer enn 2 ganger (for tiden 57% av pasientene fra det totale antall pasienter dør fra cirrose og 43% fra hepatocellulært karcinom).

Mange mennesker er veldig opptatt av spørsmålet: hvor mange år kan du leve med kronisk hepatitt C? Viruset av denne sykdommen er ikke en direkte "morder". Det bidrar til utvikling og progresjon av ulike patologier som har en skadelig effekt på pasientens kropp og forårsaker irreversible forandringer. Den mannlige halvdelen av befolkningen er mer utsatt for denne sykdommen - de utvikler komplikasjoner på bakgrunn av hepatitt C flere ganger oftere.

Hepatitt C virusinfeksjon kan holde seg våken i kroppen i flere år uten å forårsake noen symptomer eller ubehag. I noen tilfeller kan progresjonen av denne sykdommen oppstå 50 år etter infeksjon. Eksperter sier at med riktig vedlikeholdsbehandling kan pasienter med kronisk hepatitt C leve et langt liv.

Samtidig kan enkelte pasienter utvikle cirrhose eller andre farlige komplikasjoner innen kort tid (10-15 år) etter at de er smittet med hepatitt C-viruset. Alkoholforbruket forkorter livet til en pasient med denne sykdomsformen.

Til tross for den aktive utviklingen av den medisinske industrien, er folk flest smittet med hepatitt C-viruset i medisinske institusjoner eller tannlegekontorer.

I de fleste tilfeller oppstår infeksjon under ulike manipulasjoner, hvor en sunn person kommer i kontakt med infisert biologisk materiale:

under injeksjoner (intramuskulært, subkutant, intravenøst, droppere);

under blodtransfusjoner;

under tannbehandling;

under hemodialyse, etc.

Spredningen av hepatittviruset i medisinske institusjoner oppstår på grunn av manglende overholdelse av hygieniske og epidemiologiske normer og regler. Moderne medisiner identifiserer hovedårsakene til hepatitt C-gruppeinfeksjoner, som inkluderer følgende:

bruk av andre personlige hygieneprodukter (tannbørster, håndklær, barberingstilbehør, manikyrutstyr, etc.);

å ha ubeskyttet sex med en uverifisert partner;

bruk av en sprøyte av intravenøse legemiddelbrukere

et besøk til de underjordiske salongene, hvor de er gjennomboret eller tatovert i uhygieniske forhold;

infeksjon av barnet av moren under arbeidskraft;

besøker manikyr og skjønnhetssalonger hvor rensing av verktøy utføres feil.

Kronisk hepatitt C kan fortsette asymptomatisk i pasientens kropp i 15-25 år.

Samtidig kan denne sykdommen bli ledsaget av følgende symptomer:

mot bakgrunn av redusert immunitet utvikler pasienter forkjølelse og virussykdommer;

generell forgiftning av kroppen

økning i temperaturen (pasienter kan øke temperaturen litt, og kan oppleve høy feber);

kronisk tretthet, mot bakgrunnen av hvilken funksjonshemming forekommer

økt tretthet (pasienten blir trøtt selv med liten fysisk innsats);

hodepine, ofte minner om migreneanfall;

brudd på organene i mage-tarmkanalen;

sykdommer i genitourinary systemet utvikles;

svekkelse av leveren;

utviklingen av hjertesykdommer og blodårer;

en økning i leverens størrelse;

vekttap, etc.

På grunn av det faktum at kronisk hepatitt C ofte er asymptomatisk, er det nødvendig å foreta en fullstendig undersøkelse av pasienten, som inkluderer en rekke manipulasjoner for diagnostisering av denne sykdommen. Under pasientens undersøkelse må gastroenterologen eller smittsomme spesialisten først samle en sykdomshistorie. Spesialist bør være spesielt oppmerksom på hvordan pasienten er infisert, for dette må du samle informasjon om hans livsstil. Tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristisk for denne sykdommen, vil hjelpe behandlende lege til å foreta en foreløpig diagnose, som det vil være mulig å skissere et kompleks av kommende diagnostiske tiltak.

I de innenlandske medisinske institusjonene, i diagnosen kronisk hepatitt C, er moderne metoder, erfaringen fra ledende spesialister fra hele verden, nyskapende utstyr og en rekke kliniske studier brukt. Siden 2000 har det blitt utført spesielle tester i russiske klinikker, hvor resultatene kan avsløre tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset i menneskekroppen. En av disse testene er "ELISA", som inkluderer kits som inneholder HCV-virusantigener isolert fra ikke-strukturelle gener. Du kan også merke den rekombinante immunoglobulintesten "RIBA", som bruker de samme antigenene. Begge disse testene ble designet spesielt for å oppdage HCV RNA.

For tiden, under diagnosen, brukes metodene "ELISA", som er godkjent av FDA og anbefalt av dem. Disse testene har en overkommelig pris, så selv folk med et beskjedent nivå av økonomisk støtte kan betale for dem. De brukes ofte til den første diagnosen hepatitt C, da de er i stand til å oppdage tilstedeværelsen av virusantistoffer i pasientens kropp, som har kliniske tegn på denne sykdommen. På grunn av sin høye følsomhet overfor denne virusinfeksjonen, brukes ELISA-tester ved undersøkelse av pasienter i fare. Et falskt resultat av slik testing kan oppnås ved å undersøke pasienter som er på hemodialyse, som har autoimmune lidelser eller immunsvikt.

Etter testing må du oppnå en laboratoriebekreftelse på diagnosen. For å gjøre dette må pasientene donere blod, som nøye kontrolleres for tilstedeværelse av antistoffer mot HCV, samt for ALT-aktivitet. Disse studiene gjennomføres ved bruk av spesielle reagenser og høyteknologisk medisinsk utstyr. For å få et nøyaktig klinisk bilde av sykdomsforløpet er det nødvendig å gjennomføre dynamisk overvåkning av ALT-indeksene (eksperter anbefaler at man gjennomfører en slik studie minst en gang i måneden). I tilfelle hvor normal ALT-aktivitet vil bli observert i flere måneder, i nærvær av HCV-antistoffer, vil slike pasienter bli overført til gruppen av bærere av viruset.

Under laboratorietester av pasientens biologiske materiale bruker spesialister spesifikke markører.

Resultatene av kliniske studier kan ha følgende tolkning:

Ubestemt (ved mottak av et slikt resultat, anbefales det at pasienten gjennomgår en gjentatt laboratorieundersøkelse etter 2 måneder);

En nøyaktig diagnose som indikerer tilstedeværelsen av kronisk hepatitt C i en persons blod kan gjøres når HCV RNA oppdages i 6 måneder.

Et mer nøyaktig bilde av området av leverlesjonen på mikrocellulær nivå kan gis ved biopsi. Denne teknikken sørger for kirurgisk manipulering, der pasientens biologiske materiale samles inn. Etter det blir vevsprøvene overført til laboratoriet, hvor det gjennomføres en grundig histologisk undersøkelse. Takket være biopsien er det mulig å oppdage skrumplever, leverkreft og andre sykdommer som er farlige for pasientens liv i den tidligste utviklingsstadiet. Ved diagnostisering av pasienter med kronisk hepatitt

C avslørte ofte følgende morfologiske manifestasjoner:

det er en kombinasjon av hydropic og fett degenerasjon med acidophilic kropper av Kaunsilmen;

lymfoid infiltrering detekteres, mot bakgrunnen der follikler dannes, hvor lokaliseringssteder er portralkanaler;

Nekroser utvikles;

galle kanaler påvirkes, etc.

Ved utførelse av en omfattende diagnose kan spesialisten indikere tilstedeværelsen av kronisk hepatitt C-gruppe og utviklingen av cirrose, som førte til intralobulær gruppe nekrose. Den behandlende legen kan mistenke tilstedeværelsen av denne sykdomsformen under palpasjon av området der organene i mage-tarmkanalen er lokalisert. Når du endrer størrelsen på leveren og milten, kan det hevdes at gruppe C viral hepatitt har blitt kronisk.

Den nøyaktige størrelsen på de berørte organene kan bestemmes ved hjelp av maskinvarediagnostikk:

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og noen få ord, trykk Ctrl + Enter

Etter en omfattende diagnose og bekreftelse av kronisk hepatitt C, må pasientene gjennomgå et forberedelsesforløp for behandling.

For å gjøre dette må du passere:

generell og klinisk blodprøve;

urinanalyse;

blodprøve for skjoldbruskhormoner;

blodprøve for HIV-infeksjon, syfilis, så vel som andre veneriske og smittsomme sykdommer.

Hvis en pasient har et høyt nivå av hemoglobin under laboratorietester, må han passere en tilleggsanalyse som gjør det mulig å bestemme indikatorene for serumjern.

Alle pasienter som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt C, må motta antiviral behandling. I mange medisinske institusjoner, når man velger en metode for behandling av denne sykdomsformen, brukes anbefalingene fra National Institutes of Health og European Association for Study of Liver Diseases. De er ment for pasientkategori hvor alvorlig eller moderat nekrotisk betennelse ble påvist. Etiopatogenetisk terapi er indisert hos pasienter som har utviklet leverfibrose, mot bakgrunnen der det har vært en økning i nivået av ALT.

Hovedoppgaven til spesialister som utfører komplisert behandling av pasienter med diagnose av kronisk hepatitt C, er utryddelsen av viruset. Takket være moderne behandlingsmetoder og unike medisinske produkter klarer leger å redusere utviklingen av denne sykdommen. Pasienter som følger anbefalingene fra spesialister, begynner umiddelbart å føle seg små forbedringer etter starten av behandlingen. Etter at behandlingsforløpet er fullført, sendes pasientene til laboratorieundersøkelse, takket være det histologiske bildet av leveren er bestemt.

For å oppnå gode resultater bør behandling av pasienter med kronisk hepatitt C utføres innenfor en medisinsk institutts vegger. Spesialiserte klinikker har nødvendig utstyr og medisinske preparater som vil forbedre pasientens generelle trivsel. Fordelene ved behandling av pasientbehandling omfatter det faktum at alle regler i det hygienepidemiologiske regimet blir observert i moderne medisinske sentre. Slike pasienter er engasjert i høyt kvalifiserte spesialister - gastroenterologer, hepatologer og infeksiologer.

Medikamentterapi, beregnet til behandling av kroniske former for hepatitt C, involverer å ta ulike medisiner:

interferoner og andre legemidler med antiviral effekt;

azathiaprin eller prednison, samt andre legemidler som tilhører kategorien immunsuppressiva;

patogenetiske stoffer, etc.

Tallrike kliniske studier utført i forskjellige land rundt om i verden har bevist bruken av interferoner ved behandling av kronisk hepatitt C. Disse legemidlene brukes i form av injeksjoner, som administreres enten subkutant eller intramuskulært. Gjennomsnittlig behandlingstid er 12 måneder, forutsatt at antistoffene forsvinner fra pasientens blod tre måneder etter starten av behandlingen.

Behandlingsforløpet med interferon er kontraindisert hos pasienter som har følgende patologier:

hyppige epileptiske anfall

tilbøyelighet til å danne blodpropper;

dekompilert levercirrhose;

komplekse sykdommer i hjertet og blodårene;

transplanterte organer fra givere.

Ved behandling av kroniske former for gruppe C-hepatitt blir monoterapi gitt til kvinner i følgende tilfeller:

pasienten har ingen problemer med overvekt

pasientens alder kom ikke til 40-årsmerket;

lav konsentrasjon av virusantistoffer i blodet;

normale jernnivåer;

Minimale endringer i strukturen i leveren;

forhøyet ALT i blodet etc.

I andre tilfeller er pasienter med denne sykdommen foreskrevet kombinasjonsbehandling. I løpet av behandlingen kan pasienter oppleve ulike bivirkninger: anemi, kvalme, svakhet, svimmelhet, etc. Kombinasjonsbehandlingen kan trekke på i 6 måneder eller mer. Varigheten av behandlingen vil avhenge direkte av resultatene av laboratorieblodprøver, som skal utføres minst 1 gang per måned. I tilfelle at etter 3 måneder fra begynnelsen av behandlingen, i henhold til resultatene av testene, vil det ikke bli endret til det bedre, legen kan endre behandlingsforløpet.

Behandlingsforløpet av kronisk hepatitt C omfatter administrering av antivirale legemidler.

Slike behandlinger kan ikke administreres til alle pasienter med en slik diagnose, da det er flere kontraindikasjoner:

hjertesykdommer og blodårer.

I tilfelle når en spesialist velger en terapeutisk teknikk for pasienter som har sykdommer forbundet med hepatitt, er det nødvendig med en rekke tilleggsstudier. Det er svært viktig å oppnå samspillet mellom legemidler som brukes til behandling av kronisk hepatitt C og andre like alvorlige sykdommer.

Den nåværende strategien for behandling av kronisk hepatitt C er en kombinasjon av antiviral terapi.

Pasienter er foreskrevet legemidler som samhandler perfekt med hverandre (som vist av mange kliniske studier):

Til tross for det faktum at disse legemidlene hver for seg ikke har en sterk terapeutisk effekt på pasientens kropp, i kombinasjon gjør de en utmerket jobb med hepatitt C-viruset. Disse stoffene er individuelt foreskrevet bare ved alvorlige kontraindikasjoner til en av disse legemidlene.

Ved behandling av kronisk form for hepatitt C, brukes hepatoprotektorer ofte til å gjenopprette leverfunksjonene. Slike rusmidler har en positiv effekt på mikrocellulært nivå, slik at hver spesialist inkluderer dem i løpet av behandlingen.

Les mer: Liste over de beste hepatoprotektorer for utvinning av leveren

Takket være den riktige medisinske behandlingen, kan spesialister forhindre progression av hepatitt. I noen pasienter, etter komplisert terapi, er leverfunksjonen fullstendig restaurert. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet, den generelle tilstanden til pasienten og mange andre faktorer.

Etter starten av medisinering, bør pasienten testes jevnlig. Den første laboratorieblodprøven skal utføres etter 2 uker fra starten av behandlingen. Pasienten tar en biokjemisk og klinisk analyse, hvis resultater vil bestemme nivået av antistoffer i blodserumet. Andre gang en laboratorieundersøkelse av pasientens biologiske materiale utføres 4 uker etter starten av behandlingen. Senere testing skal utføres 1 gang per måned. En gang hver tredje måned må pasientene gjennomgå en blodprøve for å bestemme indikatorene for skjoldbruskkjertelhormoner, fra riktig funksjon som avhenger direkte av arbeidet til mange vitale organer og systemer i menneskekroppen.

Hvis pasienten begynte å utvikle kroniske sykdommer under behandlingen av kronisk hepatitt C-gruppe, måtte han konsultere en spesialist. Deretter må den behandlende legen utføre korreksjonen av medisinsk terapi med hensyn til anbefalinger fra andre spesialister.

Relatert: Er Hepatitt C Curable?

I nærvær av en så kompleks sykdom som kronisk hepatitt C, trenger pasienter en livslang diett. På grunn av de begrensede ernæringsmessige begrensninger, kan leverfunksjonen i stor grad lettes. Pasienten bør revurdere sin daglige planlegging, og i stedet for de tre hovedmåltiderne (frokost, lunsj og middag), gå til en brøkdel av måltider. I dette tilfellet må pasienten spise 6-7 ganger om dagen, begrenset i størrelsesdeler. Under dietten må pasienten drikke rikelig med vann hver dag, slik at alle giftstoffer blir fjernet fra kroppen.

I de fleste tilfeller har pasienter som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt C problemer med mage-tarmkanalen, spesielt patologi i galdevegen utvikler seg. På bakgrunn av slike endringer i kroppen er det strengt forbudt for pasienter å drikke alkohol og alkoholholdige drikker. Eksperter anbefaler sterkt å kvitte seg med andre avhengigheter, som nikotin og narkotikamisbruk.

Ved kronisk hepatitt C bør pasienter følge et spesielt diett (tabell nummer 5). Pasienter er forbudt å bruke følgende produkter: