Leveren er den største kjertelen til en person - vekten er ca 1,5 kg. Metabolske funksjoner i leveren er ekstremt viktige for å opprettholde kroppens levedyktighet. Utveksling av proteiner, fett, karbohydrater, hormoner, vitaminer, nøytralisering av mange endogene og eksogene stoffer. Ekskretorisk funksjon - utskillelse av galle, nødvendig for absorpsjon av fett og stimulering av intestinal peristaltis. Ca 600 ml galle utskilles per dag.
Leveren er et organ som fungerer som et blod depot. Det kan deponeres opptil 20% av den totale blodmassen. I embryogenese utfører leveren en hematopoietisk funksjon.
Strukturen i leveren. I leveren utmerker epithelial parenchyma og bindevevstroma.
Den hepatiske lobule er en strukturell funksjonell enhet av leveren.
Strukturelle og funksjonelle enheter i leveren er hepatiske lobuler med et antall på ca. 500 000. Hepatiske lobuler er i form av sekssidige pyramider med en diameter på opptil 1,5 mm og en noe større høyde, i midten av hvilken er den sentrale venen. På grunn av egenskapene til hemomikrokirkulasjon er hepatocytter i forskjellige deler av lobulene i forskjellige tilstander av oksygenforsyning, noe som påvirker strukturen.
Derfor er de sentrale, perifere og mellomliggende soner som ligger mellom dem, skilt i lobule. Egenartet av blodtilførselen til hepatisk lobule er at den intralobulære arterien og venen som strekker seg fra rundt den lobulære arterien og venen, smelter sammen og deretter blander blodet langs hemokapillærene i den radiale retning mot den sentrale venen. Intra lobulære hemokapillarier går mellom leverbjelkerne (trabeculae). De har en diameter på opptil 30 mikrometer og tilhører sinusformet type kapillærer.
Dermed strømmer det blandede blodet (venøs - fra portalveinsystemet og arterialet - fra leverarterien) fra de intra-lobulære kapillærene fra periferien til midten av lobule. Derfor er hepatocytene til den perifere sonen til lobulene i gunstigere betingelser for oksygenforsyning enn de i sentrum av lobulene.
På det interlobulære bindevevet, som vanligvis utvikles svakt utviklet, går blod og lymfekar, så vel som ekskretjonskanaler, gjennom. Som regel går den interlobulære arterien, interlobular venen og interlobulær ekskretjonskanal sammen, og danner den såkalte levertriaden. Kolleger og lymfekar passerer i noen avstand fra triadene.
Hepatocytter. Leverepitel.
Leverepitelet består av hepatocytter, som utgjør 60% av alle leverceller. Aktiviteten av hepatocytter er forbundet med ytelsen av de fleste funksjonene som er karakteristiske for leveren. Imidlertid er det ingen streng spesialisering mellom leveren celler, og derfor produserer de samme hepatocyttene både eksokrinsekretjon og galakseutskillelse som mange stoffer som kommer inn i blodet.
Hepatocytter separeres av smale slisser (Disse plassen) - sinusoider fylt med blod, med porer i deres vegger. Fra to tilstøtende hepatocytter samles galle i gallekapillærene> Genirgs canaliculi> interlobular canaliculi> hepatisk kanal. Fra ham avgår cystisk kanal til galleblæren. Hepatisk + cystisk kanal = vanlig galde i duodenum.
Sammensetning og funksjon av galle.
Med galle utskillet metabolske produkter: bilirubin, legemidler, toksiner, kolesterol. Gallsyrer er nødvendige for emulgering og fettabsorpsjon. Galle er dannet av to mekanismer: avhengig av LCD og uavhengig.
Levergalle: isotonisk blodplasma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (gul). Gallsyrer (kan danne miceller, vaskemidler), kolesterol, fosfolipider.
I gallekanalene er gallen endret.
Cystisk galle: vann reabsorberes i blæren> ^ konsentrasjon av org. stoffer. Aktiv transport av Na etterfulgt av Cl, HCO3.
Gallsyrer sirkulerer (økonomi). Stå ut i form av miceller. Absorbert i tarmen passivt, aktivt i ileum.
"Galle produseres av hepatocytter
Komponentene i galle er:
Galle salter (= steroider + aminosyrer) Rengjøringsmidler som kan reagere med vann og lipider ved å danne vannoppløselige fettpartikler
• Gråpigmenter (resultatet av hemoglobinnedbryting)
• Kolesterol
- Gallen er konsentrert og avsatt i galleblæren og frigjøres fra den under sammentrekning.
- Utløsningen av galle stimuleres av vagus, secretin og cholecystokinin
Gall og guling.
Tre viktige notater:
- galle dannes kontinuerlig, og frigjøres periodisk (fordi det akkumuleres i galleblæren);
- galle inneholder ikke fordøyelsesenzymer;
- galle er både en hemmelighet og ekskrement.
SAMMENSETNING AV BREAST: gallepigmenter (bilirubin, biliverdin - giftige produkter av hemoglobinmetabolisme. Utskilt fra kroppens indre miljø: 98% av galgen fra fordøyelseskanalen og 2% av nyrene); gallsyrer (utskilt av hepatocytter); kolesterol, fosfolipider, etc. Hepatisk galle er svakt alkalisk (på grunn av bikarbonater).
I galleblæren er galle konsentrert, blir veldig mørkt og tykt. Volumet av boblen 50-70 ml. I leveren produseres 5 liter galle per dag, og 500 ml utskilles i tolvfingertarmen. Sten i blæren og kanalene dannes (A) med overskudd av kolesterol og (B) en reduksjon i pH med gallestagnasjon i blæren (pH
Strukturell og funksjonell enhet av leveren (hepatisk lobule). Leverfunksjon
Leveren er den største kjertelen, som ligner en flatt uregelmessig formet spiss av en stor ball. Leveren har en myk tekstur, rødbrun farge, en masse på 1400 - 1800 g. Leveren er involvert i metabolisme av proteiner, karbohydrater, fettstoffer, vitaminer; utfører beskyttende, cholereating og andre vitale funksjoner. Leveren ligger i høyre hypokondrium (hovedsakelig) og i epigastrium.
Leveren skiller mellom diafragmatiske og viscerale overflater. Den diafragmatiske overflaten er konveks, rettet oppover og fremover. Den viscerale overflaten er flatt, rettet nedover og bakover. Den fremre (nedre) marginen av leveren er skarp, den bakre marginen er avrundet.
Den diafragmatiske overflaten er tilstøtende til høyre og delvis til venstre kuppel av membranen. Bak leveren ved siden av X-XI thoracic vertebrae, til bukspiserøret, aorta, høyre binyrene. Underfra er leveren i kontakt med magen, tolvfingertarmen, høyre nyre, høyre side av tverrgående tykktarmen.
Overflaten av leveren er glatt og skinnende. Den er dekket av brystbenet, som beveger seg fra membranen til leveren, dobler, kalt ledbånd. Halvmåne av leveren ligger i sagittalplanet, som går fra membranen og den fremre bukvegg til den diafragmatiske overflaten av leveren. I frontplanet er koronarligamentet orientert. I nedre kant av halvmånebåndet er ligamentet et rundt ligament, som er en overgrodd navlestreng. Fra leverporten til den mindre krumningen i magen og tolvfingertarmen, sendes to ark peritoneum, som danner hepatom-gastrisk (venstre) og hepato-duodenal (høyre) ligamenter.
På den diafragmatiske overflaten av venstre lobe er det et hjerteinntrykk, et spor av tilslutning til hjertets lever (gjennom membranen).
Anatomisk har leveren to store lober: høyre og venstre. Grensen mellom større høyre og mindre venstre lobes på membranoverflaten er leverens halvmåne. På den viscerale overflaten er grensen mellom disse lobene foran furgen til den runde ledd i leveren, og bak er slottet av venøs ligament, som er en overgrodd venøs kanal som forbinder navlestrengen til den dårligere vena cava i fosteret.
På den viscerale overflaten av leveren, til høyre for sulcus av det runde ligamentet, er det en bred sulkus som danner galleblærenes fossa og den bakre sporet av den dårligere vena cava. Mellom de høyre og venstre sagittale furene er det en tverrgående spor, kalt leverporten, som inkluderer portalveinen, den egen hepatiske arterien, nerver og de vanlige leverkanalene og lymfekarene.
På den viscerale overflaten av leveren, i sin høyre lobe, er kvadratiske og caudate lobes isolert. Kvadratkanten er foran leverns port, caudate lobe ligger bak porten.
På den viscerale overflaten av leveren er det depressioner fra kontakt med spiserøret, magen, tolvfingertarmen, høyre binyrene, tverrgående tykktarm.
Tynne lag av bindevev, som deler parenchymen i lober, med en prismatisk form, 1,0-1,5 mm i diameter, avviker fra den fibrøse kapsel dypt inn i leveren. Totalt antall segmenter er ca. 500 000. Segmentene er konstruert fra radialt konvergerende fra periferien til midten av cellelinjer - leverenbjelker. Hver stråle består av to rader hepatiske celler - hepatocytter. Mellom de to cellene i leveren, er de første delene av galdeveiene (gallehullene). Mellom bjelkene ligger blodkapillærene (sinusoidene) radialt, som i midten av lobulene strømmer inn i sin sentrale vene. Takket være dette designet, utskilles hepatocytter (leverceller) i to retninger: i galdekanalene - galle i blodkapillærene - glukose, urea, lipider, vitaminer etc. som kom inn i leverceller fra blodbanen eller dannet i disse cellene.
Den hepatiske lobule er en strukturell funksjonell del av leveren. De viktigste strukturelle komponentene i leveren lobule er:
Hepatiske plater (radiale rader av hepatocytter).
Intra lobulære sinusformede hemokapillarier (mellom leverbjelker)
Galle kapillærer (inne i leveren bjelker)
Cholangiola (utvidelse av gallekapillærene når de forlater lobulene)
Centralvein (dannet ved sammensmelting av intralobulære sinusformede hemokapillarier).
Strukturell og funksjonell enhet av leveren;
Utviklingen av fordøyelsessystemet
Legemet av fordøyelsessystemet utføres i de tidlige stadier av embryogenese. 7-8 timer i utviklingen av det befruktede ovum fra endoderm av røret begynner å danne primære tarmen, som er den 12. dag differensieres i to deler: vnutrizarodyshevuyu (fremtidige fordøyelseskanalen) og extraembryonic - plommesekk. I de tidlige stadier av dannelsen av det primære tarmen isolert i munnhule og svelg og cloacal membran, men allerede på den tredje uke av fosterutvikling smelter i munnhule og svelg, og den 3. måned - cloacal membran. Forstyrrelse av membransmeltingsprosessen fører til utviklingsmessige abnormiteter. Fra den fjerde uken med embryonisk utvikling dannes fordøyelseskanalseksjoner [2]:
· Derivater av fremre tarm - strupehode, spiserør, mage og del av tolvfingre med brystkreft i bukspyttkjertelen og leveren.
· Midgutens derivater - distale delen (lokalisert lengre fra munnmembranen) i duodenum, jejunum og ileum;
· Derivater av bakre tarm - alle deler av tykktarmen.
Bukspyttkjertelen er lagt ut av utveksten av fremre tarm. I tillegg til glandulær parenchyma, er pankreasøyler dannet av epitelkabler. I den 8. uke med embryonal utvikling bestemmes glukagon immunokemisk i alfa-celler, og ved 12. uke i betaceller - insulin. Aktiviteten til begge typer bukspyttkjertelceller øker mellom den 18. og 20. uken av svangerskapet [2].
Etter fødselen av barnet fortsetter veksten og utviklingen av mage-tarmkanalen. Hos barn under 4 år er det stigende tykktarmen lengre enn den synkende kolon [2].
Den hepatiske lobule er en strukturell funksjonell del av leveren. For øyeblikket, sammen med den klassiske hepatiske lobule, er også en portal lobule og acinus isolert. Dette skyldes det faktum at de tradisjonelt skiller forskjellige sentre i samme virkelige livsstrukturer.
Hepatisk lobule (Fig.4). I dag er den klassiske hepatiske loben ment å bety området for parenchyma, avgrenset av mer eller mindre uttalt lag av bindevev. Senteret av lobule er den sentrale venen. I lobeepitelet er leverceller lokalisert - hepatocytter. En hepatocyt er en polygonal celle som kan inneholde en, to eller flere kjerner. Sammen med de vanlige (diploide) kjernene er det også større polyploide kjerne. I cytoplasma er alle organeller av generell betydning tilstede, og forskjellige inneslutninger er inneholdt: glykogen, lipider, pigmenter. Hepatocytter i leveren lobule er heterogene og avviker fra hverandre i struktur og funksjon, avhengig av hvilken sone i leveren lobuli er lokalisert: sentral, perifer eller mellomliggende.
Strukturelle og funksjonelle indikatorer i leverenes lyse karakteristiske daglige rytme. De hepatocytter som utgjør lebformen, lever bjelker eller trabeculae, som, mens de anastomoserer med hverandre, ligger langs en radius og konvergerer mot den sentrale venen. Mellom bjelkene, som består av den minste av de to radene leverceller, er sinusformede blodkarillærer. Vegget til sinusformet kapillær er foret med endotelceller, i mangel (i større grad) av kjellermembranen og inneholder porer. Tallrike stellatmakrofager (Kupffer's celler) er spredt mellom endotelcellene. Den tredje typen celler, de perisinusoidale lipocytene, som er små i størrelse, små fettdråper og trekantet i form, ligger nærmere det perisinusformede rommet. Den perisinusoidale rom eller rundt sinusformet rom av Disse er et smalt gap mellom kapillærveggen og hepatocytten. Den hepatocyttiske karpolen har korte cytoplasmiske prosesser som ligger fritt i Diss-rom. Inne i trabeculae (bjelker), mellom rader av leverceller, er gallekapillærer, som ikke har egne vegger og utgjør et spor dannet av veggene til tilstøtende leverenceller. Membraner i tilstøtende hepatocytter er tilstøtende til hverandre og danner på dette sted bryterplattene. Galle kapillærene er preget av et forfylt kurs og danner korte, sidestilte lommer. I deres lumen er det mange korte mikrovilli som strekker seg fra leverkålen av hepatocytter. Galle kapillærer passerer inn i korte rør - kolangioler, som faller inn i interlobulære gallekanaler. På periferien av lobulene i det interlobulære bindevevet befinner seg triader i leveren: interlobulære arterier av muskeltype, interlobulære vener av muskeltype og interlobulære gallekanaler med et enkeltlags kubisk epitel
Fig. 4 - Interne strukturer av leveren lobule
Portal hepatisk lobule. Den er dannet av segmenter av tre tilstøtende klassiske hepatiske lobuler som omgir triaden. Den har en trekantet form, i midten ligger triaden, og i periferien (ved hjørnene) er de sentrale årene.
Hepatisk acini er dannet av segmenter av to tilstøtende klassiske lobules og har en diamantform. På de skarpe hjørner av rhombus er de sentrale årene, og triaden ligger på nivået av midten. I acinus, som i portalen lobule, er det ingen morfologisk definert grense, som ligner bindevevslag, som avgrenser de klassiske hepatiske lobulene.
deponering, glykogen, fettløselige vitaminer (A, D, E, K) deponeres i leveren. Det vaskulære systemet i leveren er i stand til å deponere blod i ganske store mengder;
deltakelse i alle typer metabolisme: protein, lipid (inkludert kolesterol metabolisme), karbohydrat, pigment, mineral, etc.
barriere - beskyttende funksjon;
blodproteinsyntese: fibrinogen, protrombin, albumin;
deltakelse i regulering av blodkoagulasjon gjennom dannelse av proteiner - fibrinogen og protrombin;
sekretorisk funksjon - dannelse av galle;
hemostatisk funksjon, er leveren involvert i reguleringen av kroppens metaboliske, antigeniske og temperaturstart-homeostase;
Strukturell - funksjonell enhet i leveren (hepatisk lobule). Leverfunksjon
Leveren er den største kjertelen i kroppen av vertebrater. Hos mennesker er det ca. 2,5% kroppsvekt, gjennomsnittlig 1,5 kg hos voksne menn og 1,2 kg hos kvinner. Leveren er plassert i øvre høyre del av buken; Det er festet av ledbånd til membranen, bukvegg, mage og tarm og er dekket med en tynn fibrøs skjede - en glisson kapsel. Leveren er et mykt, men tett organ med rødbrun farge, og består vanligvis av fire lober: en stor høyre lobe, en mindre venstre og mye mindre hale og firkantede lober, som danner den nedre underkanten av leveren.
Tradisjonelt anses hepatisk lobule, som har et sekskantalt utseende i histologiske ordninger, å være en strukturell funksjonell enhet i leveren. Ifølge den klassiske oppfatningen er denne lobule dannet av leverbjelker som er radiert lokalisert rundt den terminale hepatiske venuen (sentralvein) og består av to rader hepatocytter. Mellom rader av leverceller er gallehudkarbidene. I sin tur passerer de intralobulære sinusformede blodkarillærene radialt fra periferien til midten mellom leverstrålene. Derfor står hver hepatocyt i en stråle med den ene siden mot hulen i gallekapillaret, hvor den skiller ut galle og den andre siden - til blodkapillaret, i hvilken den frigjør glukose, urea, proteiner og andre produkter.
Portens hepatiske lobe har en trekantet form. Den hepatiske triaden er i midten. Sentrale årene av tre tilstøtende klassiske segmenter er plassert i trekantens hjørner. Konseptet med portalen lobule er basert på det faktum at leveren er en eksokrine kjertel, hvor ekskresjonskanalen ligger i sentrum. Utskillelseskanalen i leveren er gallekanalen (ductus choledochus).
Acinus er 2 klassiske hepatiske lobuler. På stoffet har en diamantform. I de akutte hjørnene av rhombusen ligger de sentrale årene, og i ustabile vinkler - triaden. Dette skyldes det faktum at en del av det klassiske hepatiske lobulet, som ligger nær blodkarene, mottar mer oksygenert blod enn den delen som ligger nær leverenveien.
· Metabolisme. Leverceller (hepatocytter) er involvert i nesten alle metabolske prosesser: karbohydrat, fett, protein, vann, mineral, pigment, vitamin, hormonalt. Gjennom portalvenen til leveren blod fra hele tarmkanalen og milten. Næringsstoffene som passerer gjennom leveren, behandles for bedre absorpsjon av kroppen, og deretter fyller reservert i leveren eller distribueres videre gjennom leverenveiene.
· Rengjør kroppen av giftstoffer. Leveren fungerer som et filter mellom fordøyelseskanalen og den store sirkulasjonen. Avhengig av eksistensen av en person, kvaliteten på ernæringen og andre faktorer, er blodet hans mettet i forskjellige mengder, ikke bare med næringsstoffer, men også med giftige stoffer. Giftstoffer i blodet blir ødelagt i leveren. Leveren nøytraliserer ikke bare giftstoffer som stadig dannes som følge av utvekslingsreaksjoner, men omdanner dem også til giftige og til og med fordelaktige stoffer. For eksempel er leveren involvert i dannelsen av urea (det endelige produktet av proteinmetabolisme)
· Sekresjon og utskillelse av galle. I tillegg til blodårer, bidrar et nettverk av galdekarbidster og kanaler til å takle rollen som et pålitelig leverfilter. På en dag produserer leveren cirka en liter galle fra gamle røde blodlegemer. Galle nøytraliserer sur matvaner, som går fra magen til tolvfingertarmen, bidrar til å fordøye fett, bidrar til normal fordeling av næringsstoffer og eliminering av toksiner fra kroppen.
· Syntese av biologisk aktive stoffer. Leveren er involvert i mer enn 500 biokjemiske reaksjoner. Kildematerialet kan være en hvilken som helst komponent som kommer inn i kroppen vår gjennom fordøyelseskanalen, luftveiene og huden. Leveren er involvert i produksjonen av omtrent halvparten av den totale lymfen som produseres av kroppen. Leverceller produserer proteiner, blodkoagulasjonsfaktorer, sukker, fettsyrer og kolesterol.
· Akkumulering av stoffer som er nødvendige for kroppen. Lever - et ekte lager av næringsstoffer. Mange vitaminer, jern og glykogen er avsatt i vevet (et stoff som ved høye energikostnader kan raskt passere inn i en lett fordøyelig energibærer - glukose). Leveren leverer om nødvendig disse organene til andre organer og celler. I tillegg er leveren det viktigste blodreservoaret, dannelsen og akkumuleringen av røde blodlegemer finner sted i den.
· Beskyttelse av kroppen. Leveren forhindrer spredning av patogener i kroppen, beskytter oss mot infeksjoner, støtter kroppens immunitet og fremmer sårheling.
· Kontrollfunksjon. Leveren gir normal sammensetning av blodet. Det er nødvendig for god hjernefunksjon. Leversykdom forårsaker endringer i blodsammensetningen og kan føre til dysfunksjon i hjernen, mentale, mentale og normale oppførselsforstyrrelser (hepatisk encefalopati).
Strukturell og funksjonell enhet av leveren
Strukturen av leveren lobule
Legend: 1 - terminal hepatisk venule (sentralvein); 2 - leverbjelker, bestående av to rader hepatocytter; 3 - galle kapillærer; 4 - sinusoider; 5 - triader av portalkanaler (grener av portalvenen, leverarterien og gallekanalen). fra hverandre, siden det er praktisk talt ingen stroma mellom dem (figur 17.1, A). Imidlertid er stromalfilamenter bedre utviklet i rumpene i hjørnene av tre tilstøtende løfter og er kjent som portalkanaler (se figur 17.1). De arterielle og venøse (portal) grener som inngår i triadene i portalkanalene (se figur 17.1, A) kalles aksiale fartøy. Sinusoidene som går mellom bjelkene er foret med et diskontinuert endotel med åpninger (fenestra). Den basale membranen er fraværende i stor avstand, med unntak av utgangssonen fra de perilobulære fartøyene og sonen ved siden av terminale venulen. I disse områdene rundt sinusoider er glatte muskelceller som spiller rollen som sphincter, som styrer blodstrømmen. I lumen av sinusoider er stellate retikuloendotelceller (Kupffer-celler, K.W.Kupffer) festet til overflaten av enkelte endotelcellytter. Disse cellene tilhører systemet med mononukleære fagocytter. Mellom endotelet og hepatocyttene, dvs. utenfor sinusformet, er det smale slisser - Disis perisinusoidal space (J.Disse). Tallrike hepatocytmicrovilli stikker ut i disse rom. Noen ganger finnes også små fettholdige celler - lipocytter (Ito T.Ito cells) som har mesenkymal opprinnelse -. Disse lipocytene spiller en viktig rolle i avsetning og metabolisme av vitamin A. De bidrar også til produksjon av kollagenfibre i den normale og patologisk endrede leveren. Den hepatiske loben danner en strukturell funksjonell enhet av leveren i den forstand at blodet dreneres fra det til det terminale hepatiske venulet (figur 17.1, B).
Voksne leveren
. En (over) terminal hepatisk venule (gren v.hcpatica) og portaltraktorforsøk (øverst til venstre), som inneholder en arterie, ven (gren v.portae) og gallekanal. B - sentral perivenulær del av leveren lobule. Diagram 17.2.
Plot (enhet) av leverens sirkulasjonssystem
Legend: 1 - grener av portalvenen (lys bakgrunn) og leverartarien; 2 - lobar grener; 3 - segmentale grener; 4 - interlobulære (interlobulære) grener; 5 - perilobulære grener; 6 - sinusoider; 7-terminal hepatisk venule; 8 - kollektivvein; 9 - leverveier; 10 - hepatisk lobule. Diagram 17.2 viser hvordan hepatisk lobule mottar venøst og arterielt blod fra de perilobulære grener - henholdsvis V.
Strukturen av leveren acini
Legend: 1 - periportal sonen av acini: 2 - median sone; 3 - perivenulær sone; 4 - portal triad; 5 - terminal hepatisk venule. Konseptet av hepatisk acinus reflekterer vellykket ikke bare de zonale funksjonelle forskjellene mellom hepatocytter angående produksjon av enzymer og bilirubin, men også sammenhengen mellom disse forskjellene og graden av fjerning av hepatocytter fra aksiale kar. I tillegg tillater dette konseptet en bedre forståelse av mange patologiske prosesser i leveren. Tenk på postmortemmorfologiske forandringer i leveren parenchyma, som noen ganger forstyrrer den korrekte anerkjennelsen av patologiske prosesser i dette organet. Nesten umiddelbart etter døden forsvinner glykogen fra hepatocytter. Videre, avhengig av hastigheten og tilstrekkigheten til metoder for å bevare et lik (først og fremst i kjølekammeret), er leveren raskere enn andre organer og kan gjennomgå posthumøs autolyse (se kapittel 10). Autolytiske endringer vises som regel først etter 1 dag etter døden. De uttrykkes ved mykning, separasjon og enzymatisk oppløsning av hepatocytter. Gradvis blir kjernene i leverenceller bleke og forsvinner, og da forsvinner cellene seg fra det retikulære skjelettet til orgelet. Etter en tid i områder med autolyse av parenchyma, multipliserer bakterier. I noen tilfeller penetrerer en representant for tarmmikrofloraen, slik som Clostridium welchii-gassformende troll, gjennom tarmkanalen gjennom portalsystemet (under agonalperioden). Reproduksjonen av denne mikroben og frigjøring av gass kan føre til dannelse av makro- eller mikroskopisk detekterbare gassbobler ("skumlever").
Histologiforelesninger / Histologiforelesninger / 7_Pechen_podzheludochnaya_zheleza
Lever og bukspyttkjertel. Morfofunksjonelle egenskaper og kilder til utvikling. Strukturen av de strukturelle og funksjonelle enhetene i leveren og bukspyttkjertelen.
Leveren er en stor kjertel i fordøyelsessystemet, det er et parenkymalt organ, består av høyre og venstre lobes, dekket med bukhinne og bindevevskapsel. Leverparenchyma utvikler seg fra endodermen og stroma fra mesenkymet.
Sirkulasjonssystemet i leveren kan deles inn i blodstrømssystemet som er representert ved to kar: hepatisk arterie som bærer oksygenlignende blod og portalvein som bærer blod fra uparrede mageorganer, disse karene grener til lober, lober på segmentet, segmentet på interlobulær, interlobulær på den rundt-lobulære arterien og venen, hvorav kapillærene fusjonerer ved periferien av lobulene, til den intralobulære sinusformede kapillær: blandet blod strømmer inn i det, og det representerer blodsirkulasjonssystemet og renner ut i sentral vene, som begynner med systemet av blod strøm. Den sentrale venen fortsetter inn i den sub-lobulære venen, som ellers kalles den samlende venen (eller den ensomme venen). Hun fikk dette navnet fordi det ikke er ledsaget av andre fartøyer. De sublobulære årene blir tre fire leverener, som strømmer inn i den dårligere vena cava.
Den strukturelle og funksjonelle enheten i leveren er leveren lobule. Det er tre ideer om hvordan de hepatiske lobulene strukturerer, utmerker seg:
Klassisk hepatisk lobule
Delvis hepatisk lobule
Strukturen av den klassiske hepatiske lobule
Det er et 5-6 ansiktsprisme, 1,5-2mm i størrelse, i midten er den sentrale venen, det er et fartøy uten muskeltype, hvorav leverenbjelker strekker seg radialt (i form av stråler), som er to rader hepatocytter eller hepatiske celler forbundet sammen med en venn som bruker stramme kontakter og desmosomer på kontaktflatene av hepatocytter. En hepatocyt er en stor polygonal celle. Oftere 5-6 kull, med en eller to avrundede kjerner, ofte polyploide, hvor eukromatin dominerer, og kjernene selv befinner seg i sentrum av cellen. I oksyfilisk cytoplasma er gr. EPS, Golgi-kompleks, mitokondrier og lysosomer godt utviklet, inkludert lipid og glykogen.
Sekretisering av galle, som inneholder gallepigmenter (bilirubin, biliverdin), dannet i milten som følge av nedbrytning av hemoglobin, gallsyrer, syntetisering fra kolesterol, kolesterol, fosfolipider og mineralkomponenter
Syntese av plasmaproteiner (albumin, fibrinogen, globulin, unntatt gammaglobulin)
Metabolisme og dekontaminering av giftige stoffer
Sinusformede kapillærer er plassert mellom leverstrålene, som hepatocytene vender mot den vaskulære overflaten. De er dannet ved sammenfletting av kapillærer, fra rundt de lobulære arterier og blodårer på periferien av lobula. Veggene deres dannes av endotelocytter og stellater makrofager som ligger mellom dem (Kupffer-celler), de har en vaskulær form, prolaterer kjerner, stammer fra monocytter, er i stand til fagocytose, kapillærkondemembranen er intermitterende og kan være fraværende i lang tid. Rundt kapillæret ligger rundt Disinus sinusformet rom, det har et nettverk av retikulære fibre og store granulerte lymfocytter, som har flere navn: falske celler, PIT-celler, NK-celler eller normale morderceller, ødelegger skadede hepatocytter og utskiller faktorer som bidrar til spredning av de resterende hepatocytter. Også rundt de sine sinusformede rom er ITO-celler eller transittale lymfocytter, disse er små celler i cytoplasmaen, som inneholder fettdråper som akkumulerer fettløselige vitaminer A, D, E, K. De syntetiserer også kollagen av tredje type som danner retikulære fibre. Mellom cellene i de tilstøtende radene i bjelken er det en blindbegynnende gallekapillær, som ikke har egen vegg, men dannes av galdeflater av hepatocytter, i det beveger gallen fra midten av lobule til periferien. Ved periferien passerer lobulene i galdekarbidene inn i de rundt-lobulære gallesporene (kolangioler eller duktene), deres vegg dannes av 2-3 kolangiocytter av kubisk form. Chalangioler fortsetter inn i inter-lobulære gallekanaler. Loblene separeres fra hverandre av tynne lag av løs fibrøst bindevev, hvori interlobulære triader er lokalisert. De dannes av den interlobulære gallekanalen, hvis vegg er dannet av enkeltlags kubisk epitel eller chalangioitt. Den interlobulære arterien, som er et fartøy av muskeltypen, og derfor har en tilstrekkelig tykk vegg, foldingen av den indre foringen, også den interlobulære venen er en del av triaden, den tilhører venene av muskeltypen med svak utvikling av myocytter. Den har en bred lumen og en tynn vegg. Inter-lobular bindevev er tydelig synlig bare på grisleverpreparater. Hos mennesker blir det tydelig bare synlig med levercirrhose.
Delvis hepatisk lobule
Den har en triangulær form, senteret danner en triade, og den sentrale venen til tre tilstøtende klassiske segmenter danner sin topp. Blodforsyningen av den delen av lobule kommer fra sentrum av periferien.
Den har en rhombusform, i rhombusens brede hjørner er det de sentrale venene til to tilstøtende klassiske hepatiske lobuler, og i en av de stumpe vinklene til rhombusen er det en triad. Blodforsyningen kommer fra sentrum av periferien.
Stor, blandet, det vil si exo og endokrin kjertel i fordøyelsessystemet. Det er et parenkymalt organ der det er: hode, kropp og hale. Bukspyttkjertelen parenchyma utvikler seg fra endodermen, og stroma utvikler seg fra mesenchymet. Utenfor er bukspyttkjertelen dekket med en bindevevskapsel, hvor bindevevslager, som ellers kalles septa eller trabeculae, trenger inn i kjertelen. De deler parankymen av kjertelen i stykker, mens lobula 1-2 millioner. I hver lobule er det en eksokrin del, som står for 97%, den endokrine delen er 3%. Den strukturelle og funksjonelle enheten til den eksokrine avdelingen er bukspyttkjertel acinus. Den består av en sekretorisk seksjon og en innsatt utskillelseskanal. Sekretorisk seksjon dannes av celler av acinocytter, deres 8-12 i sekretoriske seksjonen. Disse cellene: store, koniske eller pyramideformede, deres basale del ligger på kjellermembranen, deres avrundede kjerne blir forskjøvet til cellens basale pol. Cytoplasmaen til den basale delen av cellen er basofil på grunn av den gode utviklingen av gr. EPS, den er farget jevnt og kalles derfor ellers en homogen sone. I apikaldelen av cellene er oksifile granulater som ikke inneholder modne enzymer, som ellers kalles zymogener. Også i den apikale delen er Golgi-komplekset, og hele apikale delen av cellene kalles den zymogene sone. Bukspyttkjertelenzymer som utgjør bukspyttkjerteljuice er: trypsin (bryter ned proteiner), bukspyttkjertel lipase og fosfolipase (bryter ned fett), amylase (bryter ned karbohydrater). I de fleste tilfeller følges sekretorisk seksjon av en innført ekskretjonskanal, hvis vegg er dannet av et enkelt lag av flate epitelceller som ligger på kjellermembranen, men i noen tilfeller settes den innførte ekskresjonskanalen dypt inn i sekresjonsdelen, og danner i det et andre lag av celler som kalles centroacinarceller. Mellomliggende ekskretjonskanaler etterfølges av inter-acinar ekskresjonskanaler, de faller inn i de intralobulære ekskretjonskanaler. Veggen av disse kanalene er dannet av et enkeltlags kubisk epitel. Dette følges av interlobulære ekskretjonskanaler, som strømmer inn i den felles utskillelseskanalen, åpner i lumen i tolvfingertarmen 12. Veggene til disse ekskretjonskanaler er dannet av et sylindrisk epitel, som er omgitt av bindevev.
Den endokrine delen av lobules er representert ved bukspyttkjerteløyer (øyer av Largengans). Hver øy er omgitt av en tynn kapsel av retikulære fibre, som adskiller den fra den tilstøtende eksokrine delen. Det er også et stort antall fenestrert kapillærer på øyene. Øyene er dannet av endokrine celler (insulocytter). Alle har små størrelser, lysfarget cytoplasma, et velutviklet Golgi-kompleks, et mindre velutviklet gr. EPS og inneholder hemmelige granulater.
Varianter av endokrinocytter (insulinocytter)
Cellene - plassert i sentrum av øya, 70% av alle cellene, har en langstrakt pyramidform og basofile fargede granulater. De inneholder insulin, som gir næringsopptaket av vevet og har en hypoglykemisk effekt, det vil si redusere nivået av blodsukker.
Og cellene er konsentrert på periferien av øya Largengans, utgjør ca. 20% av cellene, inneholder oksyfiliserbare fargegranuler, og de inneholder glukagon, et hormon som har en hyperglykemisk effekt.
D-celler som ligger på periferien av øyene utgjør 5-10%, har en pæreformet eller stjerneformet form og granulater som inneholder somatostatin, dette stoffet hemmer produksjonen av insulin og glukagon, hemmer syntesen av enzymer med acinocytter.
D1-celler - 1-2%, er konsentrert på periferien av Largengans-øya, inneholder granulater med et vasointestinalt polypeptid, som, som en antagonist for somatostatin, stimulerer sekresjonen av insulin og glukagon og stimulerer sekretjon av enzymer av acinocytter. Også dilatering av blodårene reduserer arterielt trykk.
PP-celler - 2-5%, konsentrert på periferien av øya Largengans, inneholder granulater med et pankreasepeptid som stimulerer utskillelsen av mage- og bukspyttkjerteljuice.
Strukturelt funksjonell enhet av leveren er
Utviklingen av fordøyelsessystemet
Legemet av fordøyelsessystemet utføres i de tidlige stadier av embryogenese. 7-8 timer i utviklingen av det befruktede ovum fra endoderm av røret begynner å danne primære tarmen, som er den 12. dag differensieres i to deler: vnutrizarodyshevuyu (fremtidige fordøyelseskanalen) og extraembryonic - plommesekk. I de tidlige stadier av dannelsen av det primære tarmen isolert i munnhule og svelg og cloacal membran, men allerede på den tredje uke av fosterutvikling smelter i munnhule og svelg, og den 3. måned - cloacal membran. Forstyrrelse av membransmeltingsprosessen fører til utviklingsmessige abnormiteter. Fra den fjerde uken med embryonisk utvikling dannes fordøyelseskanalseksjoner [2]:
- derivater av fremre tarm - strupehode, spiserør, mage og del av tolvfingertarm med bukspyttkjertel og leverforing;
- derivater av midgut - distal del (lokalisert lengre fra oral membran) i duodenum, jejunum og ileum;
- derivater av bakre tarm - alle deler av tykktarmen.
Bukspyttkjertelen er lagt ut av utveksten av fremre tarm. I tillegg til glandulær parenchyma, er pankreasøyler dannet av epitelkabler. I den 8. uke med embryonal utvikling bestemmes glukagon immunokemisk i alfa-celler, og ved 12. uke i betaceller - insulin. Aktiviteten til begge typer bukspyttkjertelceller øker mellom den 18. og 20. uken av svangerskapet [2].
Etter fødselen av barnet fortsetter veksten og utviklingen av mage-tarmkanalen. Hos barn under 4 år er det stigende tykktarmen lengre enn den synkende kolon [2].
Den hepatiske lobule er en strukturell funksjonell del av leveren. For øyeblikket, sammen med den klassiske hepatiske lobule, er også en portal lobule og acinus isolert. Dette skyldes det faktum at de tradisjonelt skiller forskjellige sentre i samme virkelige livsstrukturer.
Hepatisk lobule (Fig.4). I dag er den klassiske hepatiske loben ment å bety området for parenchyma, avgrenset av mer eller mindre uttalt lag av bindevev. Senteret av lobule er den sentrale venen. I lobeepitelet er leverceller lokalisert - hepatocytter. En hepatocyt er en polygonal celle som kan inneholde en, to eller flere kjerner. Sammen med de vanlige (diploide) kjernene er det også større polyploide kjerne. I cytoplasma er alle organeller av generell betydning tilstede, og forskjellige inneslutninger er inneholdt: glykogen, lipider, pigmenter. Hepatocytter i leveren lobule er heterogene og avviker fra hverandre i struktur og funksjon, avhengig av hvilken sone i leveren lobuli er lokalisert: sentral, perifer eller mellomliggende.
Strukturelle og funksjonelle indikatorer i leverenes lyse karakteristiske daglige rytme. De hepatocytter som utgjør lebformen, lever bjelker eller trabeculae, som, mens de anastomoserer med hverandre, ligger langs en radius og konvergerer mot den sentrale venen. Mellom bjelkene, som består av den minste av de to radene leverceller, er sinusformede blodkarillærer. Vegget til sinusformet kapillær er foret med endotelceller, i mangel (i større grad) av kjellermembranen og inneholder porer. Tallrike stellatmakrofager (Kupffer's celler) er spredt mellom endotelcellene. Den tredje typen celler, de perisinusoidale lipocytene, som er små i størrelse, små fettdråper og trekantet i form, ligger nærmere det perisinusformede rommet. Den perisinusoidale rom eller rundt sinusformet rom av Disse er et smalt gap mellom kapillærveggen og hepatocytten. Den hepatocyttiske karpolen har korte cytoplasmiske prosesser som ligger fritt i Diss-rom. Inne i trabeculae (bjelker), mellom rader av leverceller, er gallekapillærer, som ikke har egne vegger og utgjør et spor dannet av veggene til tilstøtende leverenceller. Membraner i tilstøtende hepatocytter er tilstøtende til hverandre og danner på dette sted bryterplattene. Galle kapillærene er preget av et forfylt kurs og danner korte, sidestilte lommer. I deres lumen er det mange korte mikrovilli som strekker seg fra leverkålen av hepatocytter. Galle kapillærer passerer inn i korte rør - kolangioler, som faller inn i interlobulære gallekanaler. På periferien av lobulene i det interlobulære bindevevet befinner seg triader i leveren: interlobulære arterier av muskeltype, interlobulære vener av muskeltype og interlobulære gallekanaler med et enkeltlags kubisk epitel
Fig. 4 - Interne strukturer av leveren lobule
Portal hepatisk lobule. Den er dannet av segmenter av tre tilstøtende klassiske hepatiske lobuler som omgir triaden. Den har en trekantet form, i midten ligger triaden, og i periferien (ved hjørnene) er de sentrale årene.
Hepatisk acini er dannet av segmenter av to tilstøtende klassiske lobules og har en diamantform. På de skarpe hjørner av rhombus er de sentrale årene, og triaden ligger på nivået av midten. I acinus, som i portalen lobule, er det ingen morfologisk definert grense, som ligner bindevevslag, som avgrenser de klassiske hepatiske lobulene.
deponering, glykogen, fettløselige vitaminer (A, D, E, K) deponeres i leveren. Det vaskulære systemet i leveren er i stand til å deponere blod i ganske store mengder;
deltakelse i alle typer metabolisme: protein, lipid (inkludert kolesterol metabolisme), karbohydrat, pigment, mineral, etc.
barriere - beskyttende funksjon;
blodproteinsyntese: fibrinogen, protrombin, albumin;
deltakelse i regulering av blodkoagulasjon gjennom dannelse av proteiner - fibrinogen og protrombin;
sekretorisk funksjon - dannelse av galle;
hemostatisk funksjon, er leveren involvert i reguleringen av kroppens metaboliske, antigeniske og temperaturstart-homeostase;
Strukturelle og funksjonelle egenskaper av leveren
Leveren er den største kjertelen i fordøyelseskanalen. Det nøytraliserer mange metabolske produkter, inaktiverer hormoner, biogene aminer, samt en rekke stoffer. Leveren er involvert i kroppens forsvar mot bakterier og fremmede stoffer. Det produserer glykogen. De viktigste plasmaproteinene er syntetisert i leveren: fibrinogen, albumin, protrombin, osv. Her metaboliseres jern og galle dannes. Fettløselige vitaminer samler seg i leveren - A, D, E, K, etc. I embryonale perioden er leveren et bloddannende organ.
Leverkimen er dannet fra endoderm ved slutten av den tredje uken med embryogenese i form av et sakkert utspring av bukets tarmkanal (leverbukken), som vokser inn i mesenteriet.
Struktur. Overflaten på leveren er dekket med bindevevskapsel. Den strukturelle og funksjonelle enheten i leveren er leveren lobule. Parankymen av celler består av epitelceller - hepatocytter.
Det er 2 ideer om strukturen av leveren lobuler. Den gamle klassikeren, og den nyere, uttrykt i midten av det tjuende århundre. Ifølge den klassiske oppfatningen er leveren skiver formet som sekskantede prismer med en flat base og en litt konveks topp. Det interlobulære bindevevet danner organets stroma. Det er blodårer og gallekanaler.
Basert på den klassiske forståelsen av strukturen av leveren lobuler, er leverens sirkulasjonssystem delt i konvensjonelt i tre deler: blodstrømssystemet til segmentene, blodsirkulasjonssystemet inne i dem og systemet med blodutstrømning fra segmentene.
Utløpssystemet er representert av portalvenen og den hepatiske arterien. I leveren blir de gjentatte ganger delt inn i mindre og mindre kar: lobar, segmentale og interlobulære vener og arterier, rundt de lobulære årene og arteriene.
Hepatiske lobler består av anastomoserende hepatiske plater (bjelker), mellom hvilke er sinusformede kapillærer, som radialt konvergerer til sentrum av lobulene. Antall lobuler i leveren er 0,5-1 millioner. Lobber av hverandre er begrenset indistinkt (hos mennesker) av tynne bindevevslag, hvor hepatiske triader er lokalisert - interlobulære arterier, vener, gallekanaler og sublobulære (kollektive) vener, lymfatiske fartøy og nervefibre.
Hepatiske plater - anastomoserende med hverandre lag av hepatiske epitelceller (hepatocytter), en celle tykk. Ved periferien strømmer lobulene inn i terminalplaten og adskiller den fra det interlobulære bindevevvet. Mellom platene er sinusformede kapillærer.
Hepatocytter - utgjør mer enn 80% av leverceller og utfører hoveddelen av sine iboende funksjoner. De har en polygonal form, en eller to kjerner. Kytoplasma er granulær, det oppfatter sure eller basiske fargestoffer, inneholder mange mitokondrier, lysosomer, lipiddråper, glykogenpartikler, godt utviklet a-EPS og gr-EPS, Golgi-kompleks.
Overflate hepatocytter karakterisert ved soner med forskjellig strukturell og funksjonell fordypning og deltar i dannelsen av 1) galle kapillar 2) komplekser av intercellulære overganger 3) med forstørrede overflateområdene til utveksling mellom hepatocytter og krovyu- på grunn av mange mikrovilli overfor i perisinusoidal plass.
Den funksjonelle aktiviteten til hepatocytter manifesteres i deres deltakelse i fangst, syntese, akkumulering og kjemisk transformasjon av forskjellige substanser som senere kan slippes ut i blod eller galle.
Deltakelse i metabolismen av karbohydrater: Karbohydrater lagres i hepatocytter i form av glykogen, som de syntetiserer fra glukose. Når behovet for glukose er dannet ved nedbrytning av glykogen. Således opprettholder hepatocytter den normale konsentrasjonen av glukose i blodet.
Deltakelse i lipidmetabolisme: lipider fanges av leverenceller fra blodet og syntetiseres av hepatocyttene selv, akkumulerer i lipiddråper.
Involvert i metabolisme av proteiner: Plasmaproteiner syntetiseres av hepatocytgr-EPS og frigjøres i Diss-rom.
Deltagelse i utveksling av pigmentet: bilirubin pigment dannes i lever- og miltmakrofager i ødeleggelse av røde blodceller, med enzymene som er konjugert til EPS-glukuronid hepatocytter og som utskilles i gallen.
Dannelsen av gallsalter skjer fra kolesterol i a-EPS. Gallsalter har egenskapen til emulgerende fett og fremmer deres absorpsjon i tarmen.
Soneegenskaper av hepatocytter: celler som ligger i de midterste og perifere soner av lobulene, varierer i størrelse, utvikling av organeller, enzymaktivitet, glykogeninnhold og lipider.
Hepatocytter i den perifere sonen er mer aktivt involvert i prosessen med opphopning av næringsstoffer og avgiftning av skadelige. Celler i den sentrale sonen er mer aktive i ferd med å utskilles i galgen av endogene og eksogene forbindelser: de er mer skadet ved hjertesvikt, i viral hepatitt.
Terminalplaten (borderline) platen er et smalt perifert lag av en lobule, som dekker utsiden av leverplaten og skiller loben fra det omkringliggende bindevevet. Dannet av små basofile celler og inneholder delende hepatocytter. Det antas at det er kambiale elementer for hepatocytter og celler i gallekanalene.
Forventet levetid for hepatocytter er 200-400 dager. Med en reduksjon i deres totale masse (på grunn av giftig skade) utvikles en rask proliferativ respons.
Sinusformede kapillærer er plassert mellom hepatiske plater, foret med flate endotelceller, mellom hvilke det er små porer. Stellate makrofager (Kupffer's celler) som ikke danner et kontinuerlig lag, er spredt mellom endotelcellene. For å stellate makrofager og endotelceller fra siden av lumenet, er det festete celler (pitceller) festet til sinusoider ved hjelp av pseudopodia.
I deres cytoplasma er, i tillegg til organeller, sekretoriske granulater til stede. Celler ble ansett for å være store lymfocytter som har naturlige drepeaktivitet, og den endokrine funksjon og kan bære motsatte effekter: ødelegge skadede hepatocytter i leversykdom og under rekonvalesens for å stimulere proliferasjonen av leverceller.
Kjellermembranen for en stor avstand i de intralobulære kapillærene er fraværende, bortsett fra deres perifere og sentrale områder.
Kapillærer omgitt vokrugsinusoidnym trangt rom (rommet av Disse) deri med unntak av en væske rik på proteiner, er microvilli hepatocytter argyrofiliske fibre, såvel som fremgangsmåter for celler, kjent som perisinusoidal Lipocytter. De er små, som ligger mellom tilstøtende hepatocytter, som hele tiden inneholder små fettdråper, har mange ribosomer. Lipocytter, som fibroblaster, antas å være i stand til fiberdannelse samt avsette fettløselige vitaminer. Mellom rader av hepatocytter som utgjør strålen, ligger gallekarbidene eller rørene. De har ikke egne vegger, da de dannes av kontaktflatene av hepatocytter, der det er små fordybninger. Det kapillære lumen kommuniserer ikke med det ekstracellulære gapet på grunn av det faktum at membranene i nabo-hepatocytter på dette stedet er tett festet til hverandre. Gallekapillærene begynner blindt ved den sentrale enden av leveren. Ved periferien går de inn i kolangioler - korte rør, hvis lumen er begrenset til 2-3 ovalceller. Cholangiols faller inn i de interlobulære gallekanaler. Gallekapillærene ligger således inne i leveren, og blodkarillærene passerer mellom bjelkene. Hver hepatocyt har derfor to sider. Den ene siden er galde, hvor celler utskiller galle, den andre vaskulære er rettet mot blodkapillaret, i hvilke celler frigjør glukose, urea, proteiner og andre stoffer.
Nylig har ideen om histopatiske leverenheter - portale hepatiske lobuler og hepatisk acini - oppstått. Portens hepatiske lobe inneholder segmenter av tre tilstøtende klassiske lobules som omgir triaden. Dette segmentet har en triangulær form, i midten ligger en triade, og i hjørnene i venen, blir blodstrømmen rettet fra sentrum til periferien.
Hepatisk acini er dannet av segmenter av to tilstøtende klassiske skiver, har en diamantform. Ærene passerer i akutte vinkler, og en triad i stump vinkel, fra hvilken dets grener strekker seg inn i acinus, og hemokapillarier ledes fra disse grenene til venene (sentrale).
Biliary tract - et system av kanaler gjennom hvilke galle fra leveren blir sendt til tolvfingertarmen. De inkluderer intrahepatiske og ekstrahepatiske måter.
Intrahepatisk - intralobulær - gallehuller og gallebjelker (korte smale rør). Interlobular galleganger som ligger i den interlobular bindevev, og omfatter cholangioles interlobular galleveier, og den sistnevnte sammen med en gren av portvenen og leverarterien som en del av triaden. De små kanalene som samler galle fra kolangiol er foret med kubisk epitel og smelter sammen til større med et prismatisk epitel.
Gallesteiner inkluderer:
a) galle lobar kanaler
b) Vanlig leverkanal
c) den cystiske kanalen
d) vanlig galle kanal
De har samme type struktur - deres vegg består av tre uberørt avgrensede skaller: 1) slimhinne 2) muskuløs 3) adventitial.
Slimhinnen er foret med et enkelt lag av prismatisk epitel. Lamina propria av slimhinnen er representert av et løs fibrøst bindevev som inneholder de terminale delene av de små slimhinnene.
Muskelskjell - inkluderer skrå eller sirkulært orienterte glatte muskelceller.
Adventitia er dannet av løs fibrøst bindevev.
Gullblærenes vegg er dannet av tre skall. Slimhinnen er et monolags prismatisk epitel og dets eget slimhinne er løs bindevev. Fiber-muskulær membran. Serøs membran dekker det meste av overflaten.
bukspyttkjertelen
Bukspyttkjertelen er en blandet kjertel. Den består av eksokrine og endokrine deler.
I eksokrin pankreatisk saft blir produsert, rik på enzymer -. Trypsin, lipase, amylase, etc. I en rekke endokrine syntetisert hormoner - insulin, glukagon, somatostatin, VIP, pankreatisk polypeptid involvert i reguleringen av karbohydrater, protein og fett metabolisme i vev. Bukspyttkjertelen utvikler seg fra endoderm og mesenkym. Dens rudiment ser ut på slutten av 3-4 uker med embryogenese. Ved 3 måneder av føtale perioden, skiller rudimentene seg i eksokrine og endokrine avdelinger. Bindevevselementene i stroma og karene utvikler seg også fra mesenkymet. Bukspyttkjertelen er dekket med en tynn bindevevskapsel fra overflaten. Dens parenchyma er delt inn i lobules, mellom hvilke bindestrenger med blodkar og nerver passerer.
Den eksokrine delen er representert ved bukspyttkjertel acini, interkaryre og intralobulære kanaler, samt interlobulære kanaler og den felles bukspyttkjertelen.
Den strukturelle og funksjonelle enheten til den eksokrine delen er bukspyttkjertel acinus. Den inkluderer sekretorisk seksjon og innsettingskanalen. Acini består av 8-12 store pankreatocytter som ligger på kjellermembranen og flere små ductal centroacinarepitelceller. Eksokrine pankreatocytter utfører en sekretorisk funksjon. De er formet som en kegle med en konisk spiss. De har et godt utviklet syntetisk apparat. Zymogengranulene (inneholdende proenzymer) er inneholdt i den apikale delen; Innholdet av granulatene skilles ut i den smale lumen av acinus og intercellulære sekretoriske canaliculi.
De sekretoriske granulene av acinocytter inneholder enzymer (trypsin, kjemotrypsin, lipase, amylase, etc.) som er i stand til å fordøye alle typer absorbert mat i tynntarmen. De fleste enzymer utskilles som inaktive profer, som bare blir aktive i tolvfingertarmen, som beskytter bukspyttkjertelen fra selvfordøyelsen.
Den andre forsvarsmekanismen er knyttet til samtidig sekresjon av celler av enzymhemmere som forhindrer deres for tidlig aktivering. Brudd på produksjon av bukspyttkjertelenzymer fører til en sammenbrudd i absorpsjon av næringsstoffer. Sekresjonen av acinocytter stimuleres av hormonet cholecytokinin produsert av tynntarmceller.
Centroacinøse celler er små, flatet, stjerneformet, med lys cytoplasma. I acinus ligger sentralt, er lumen ikke helt åpent, med intervaller, hvorved hemmeligheten til acinocytter går inn i den. Ved utgangen fra acini, flettes de, danner en intercalated kanal, og faktisk er den første delen, skjøvet inne i acinus.
Systemet med ekskresjonskanaler inkluderer: 1) en interkalert kanal 2) intralobulære kanaler 3) interlobulære kanaler 4) en felles ekskretjonskanal.
Innsatte kanaler - smale rør foret med flat eller kubisk epitel.
De intralobulære kanalene er foret med kubisk epitel.
De interlobulære kanalene ligger i bindevevet, foret med en slimhinne som består av et høyt prismatisk epitel og sin egen bindevevsplate. I epitelet er det kobberceller, så vel som endokrinocytter som produserer pancreoimin, cholecystokinin.
Den endokrine kjertelen er representert ved bukspyttkjertel øyer som har en oval eller avrundet form. Øyene utgjør 3% av volumet av hele kjertelen. Isletceller - insulinceller, liten størrelse. I dem er det granulære endoplasmatiske retikulum moderat utviklet, Golgi-apparatet og sekretoriske granulatene er godt definert. Disse granulatene er ikke identiske i forskjellige celler av øyene. På dette grunnlag utmerker seg fem hovedtyper: beta celler (basofile), alfa celler (A), delta celler (D), D1 celler, PP celler. B-celler (70-75%), deres granulater oppløses ikke i vann, men oppløses i alkohol. B-cellegranulat består av hormoninsulinet, som har en hypoglykemisk effekt, da den fremmer absorpsjonen av blodglukose av cellene i vevet, med insulinmangel, mengden av glukose i vevet avtar, og innholdet i blodet øker dramatisk, noe som fører til diabetes. A-celler utgjør ca. 20-25%. i øyene okkuperer de en perifer stilling. A-celle granulater er bestandige mot alkohol, oppløses i vann. De har oksyfile egenskaper. Hormonet glukagon er funnet i A-celle granulater, det er en insulinantagonist. Under påvirkning i vevet er splittelsen av glykogen til glukose. Insulin og glukagon opprettholder således sukkervannets konstantitet i blodet og bestemmer innholdet av glykogen i vevet.
D-celler er 5-10%, pæreformet eller stjerneformet. D-celler utskiller hormonet somatostatin, som forsinker frigivelsen av insulin og glukagon, og hemmer også syntesen av enzymer av akinarceller. På et lite antall i øyene er det D1-celler som inneholder små argyrofilgranuler. Disse cellene utskiller et vasoaktivt intestinalt polypeptid (VIP), som senker blodtrykket, stimulerer sekresjonen av juice og bukspyttkjertelhormoner.
PP-celler (2-5%) produserer et pankreasepeptid som stimulerer sekretjonen av bukspyttkjertel og magesaft. Disse er polygonale celler med fin granularitet, lokalisert på øyens periferi i kjevehodet. Også funnet blant eksokrine og ekskresjonskanaler.
I tillegg til eksokrine og endokrine celler, er en annen type sekretoriske celler beskrevet i loblene i kjertelen - mellomliggende eller acinosclerale. De befinner seg i grupper rundt øyene, blant eksokrine parenchyma. Et karakteristisk trekk ved mellomcellene er tilstedeværelsen av granuler av to typer i dem - stor zymogen, inneholdt i akinarceller, og små, typiske for økologiske celler. En stor del av acinoisletcellene utskiller både endokrine og zymogene granulater i blodet. Ifølge noen data utskiller isostroidcellene trypsinlignende enzymer i blodet, som frigjør aktivt insulin fra proinsulin.
Vaskularisering av kjertelen utføres av blod som følger med celiaciets grener og overlegne mesenteriske arterier.
Effektiv innervering av kjertelen utføres av de vandrende og sympatiske nerver. Det er intramurale autonome ganglia i kjertelen.
Alder endres. I bukspyttkjertelen manifesterer de sig i en forandring i forholdet mellom dens eksokrine og endokrine deler. Med alderen reduseres antall øyer. Den proliferative aktiviteten til kjertelceller er ekstremt lav; under fysiologiske forhold oppstår cellefornyelse gjennom intracellulær regenerering.
Test spørsmål og oppgaver:
1. Verdien og strukturelle og funksjonelle egenskaper i leveren og bukspyttkjertelen.
2. Hva er ideene om leverens lobula?
3. Hva er funksjonene i intraorgan sirkulasjon i leveren?
4. Hva er en del av triaden?
5. Hva er strukturen av cellebjelker og intralobulære sinusformede kapillærer?
6. Hva karakteriserer strukturen av hepatocytter, hva er deres cytokjemiske egenskaper og funksjon?
7. Hva er perisinusoidal plass i leveren? Deres struktur og verdi.
8. Hva er karakteristisk for stellatmakrofager, fossa celler og leverlipocytter?
9. Hva betyr begrepet "bilateral utskillelse av hepatocytter"?
10. Hva er dannelsen av biliære bunter, hva er strukturen av veggene deres i ulike avdelinger?
11. Hva er galleblærenes struktur?
12. Hvordan konstrueres eksokrine bukspyttkjertelen, og hvilke cytokjemiske egenskaper er preget av acinarceller?
13. Hvilke typer celler er en del av den endokrine bukspyttkjertelen, og hva er deres funksjonelle betydning.
1. For å studere beskyttelsesreaksjonene i et forsøksdyrs blod ble kolloidalt fargestoff injisert. Hvor i leveren finnes partikler av denne maling?
2. Ifølge hvilke tegn kan skille interlobular og sublobular årer.
3. En reduksjon i protrombininnholdet ble funnet i pasientens blod. Hvilken leverfunksjon er svekket?
4. I øyene i bukspyttkjertelen ble B-celle ødeleggelse notert. Hva er stoffskiftet i kroppen?
SEKSJON: RESPIRATORY SYSTEM
Retningslinjer for studiet av materiale fra tidligere emner:
1. Ring områdene i selve nesehulen, hvilke nesepassasjer de okkuperer.
2. Oppgi funksjonene til nesehulen.
3. Hva inkluderer begrepet strupehodet som et organ? Dens funksjon.
4. Anatomisk struktur av luftrøret og hovedbronkiene.
5. For å nevne et bronkialt tre, et alveolært tre.
6. Hvordan endrer veggen i bronkiene med en reduksjon i deres kaliber?
7. Hva er lungens strukturelle og funksjonelle enhet?
Fra "Fabrics" -delen, gjenta strukturen av ciliated celler, multi-rad ciliated epithelium. Gjenta strukturen til den serøse membranen.
Formål: Å studere mikroskopisk og ultramikroskopisk struktur av organene i luftveiene og histofysiologien til deres strukturelle komponenter.
Den mangesidig respirasjonsprosessen reduseres til oksygenabsorpsjonen av kroppen og frigjøringen av karbondioksid. Det er ekstern eller ekstern åndedrett, på grunn av organene i luftveiene. Gassutveksling er nødvendig for å sikre de mange kjemiske reaksjonene som oppstår i celler. Dette gir fri elektroner som inntar oksygen. Intern (vev) respirasjon - oksygentransport ved hjelp av blod til cellene i vev og organer.
Åndedrettsorganer inkluderer nesehulen, nesopharynx (øvre luftveier), strupehode, luftrør, bronkier, lunger (nedre luftveier). De gir rensing, oppvarming, luftfuktighet. Chemoreception og endokrine regulering av luftveiene oppstår. I de fleste luftveiene består veggene av slimete, submukøse, fibrocartilaginøse og adventitiale membraner. Slimhinnen består av epitelet, sin egen plate, i noen tilfeller muskelplaten.
I ulike deler av luftveiene har epitelet en annen struktur: i de øvre delene er det flerskiktet, keratiniserende, med en overgang til ikke-kvadrering (terskelen til nesen og nasofarynxen); i flere rader (nesehule, luftrør, store bronkier) og enkeltlags enkelt-ciliated. Ciliated celler leveres med cilia. Bevegelsen av cilia i retning av nesekaviteten fremmer fjerning av støvpartikler, slim. Ciliated celler utgjør hovedparten av luftveisepitelet. De har mange reseptorer for en rekke stoffer. Mellom de ciliated cellene er glandulære koppelceller som utskiller slimete sekresjon.
Antigenpresenterende celler (Langerhans-celler avledet fra monocytter) finnes i de øvre luftveiene. Celler har mange prosesser som trenger inn mellom andre epitelceller. I cytoplasma av celler er lamellære granuler.
Endokrine celler tilhører det diffuste endokrine systemet (celler fra APUD-serien). I deres cytoplasma er små granulater med et tett senter. Celler er i stand til å syntetisere kalsitonin, serotonin og andre.
Penselcellene på apikaloverflaten leveres med mikrovilli, som antas å reagere på endringer i den kjemiske sammensetningen av luft og er kjemoreceptorer.
Sekretoriske celler (Clara-celler), funnet i bronkiolene. De produserer lipo- og glykoproteiner, enzymer, inaktivere toksiner som kommer inn i luften.
Basal- eller kambialceller, utifferentierte celler, er i stand til mitotisk deling. Delta i prosesser med fysiologisk og reparativ regenerering.
Egen slimplate inneholder elastiske fibre, blod og lymfekar og nerver.
Muskelplaten består av glatte muskelceller.
Nakkehule
Fordel vestibulen og det faktiske nesehulen, der det er respiratorisk (mellom- og nedre nesepassasjer) og olfaktorisk region (øvre nasalpassasje).
Vestibulen ligger under den bruskede delen av nesen. Fôret med stratifisert pladeplasmepitel. Under epitelet, sebaceous kjertlene og børstehår røtter.
Nesekaviteten i seg selv, åndedrettsområdet er dekket av en slimhinne i det flerrørs-cilierte epitelet og dets eget bindevevsplater. I epitelet er det ciliary celler, mellom hvilke er boblen og basal. Bipelceller, utskiller slim, fukter epitelet.
Den mucosale lamina propria består av løs fibrøst bindevev. Excretory kanaler av mucous glands ligger her åpen på overflaten av epitelet.
Strupehodet.
Utfører beskyttende, støttende, respiratoriske funksjoner, deltar i taleformasjon. Den har tre membraner: slimete, fibro-brusk og adventitial.
Slimhinnene (tunica mucosa) er foret med et multi-rad ciliated epitel. Sanne stemmekabler er dekket med stratifisert, plambert, ikke-skavialt epitel. Lamina propria av slimhinnen er et løs, fibrøst bindevev med elastiske fibre, som i de dypere lagene passerer inn i perichondrium. På forsiden inneholder enkle, forgrenede, blandede protein-slimete kjertler. Foldene i slimhinnen i vestibulær og stemme. I tykkelsen av vokalfoldene er strikket muskel (m. Vocalis), som tilhører gruppen av muskler som forandrer spenningen i vokalbåndene. Skjelett (striated) muskler danner muskelgruppen av dilatatorer og smalere av glottisene.
Den fibrocartilaginøse membranen består av hyalin og elastiske brusk som er omgitt av tett fibrøst bindevev.
Adventitia består av løs fibrøst bindevev.
Luftrøret.
Veggen består av en slimhinne, submukosa, fibro-brusk og adventitial membraner.
Slimhinnen er representert ved et enkeltlags multi-rad ciliated epitel med ciliary, boblet, endokrine og basale celler.
Trakeal papillomer er godartede svulster av epitelisk opprinnelse. Carcinoider og mucoepidermoid adenomer kan utvikles fra epitel av slimhinnet og slimete kjertler i luftrøret.
Flimmer av cilia fremmer fjerning av slim med sedimenterte støvpartikler. Cilia er i en konstant oscillasjonstilstand med en frekvens på 15 per minutt, noe som bidrar til bevegelse av sekresjoner i kranialretningen, som et teppe som ruller ned med en hastighet på 1,5-1,6 cm per minutt. Spiralcellene utskiller slimete sekresjon som inneholder hyaluronsyre og sialinsyrer. Phlegm inneholder immunoglobuliner.
Egen plate slim lokalisert under kjelleren membran. Består av løs fibrøst bindevev, hvor mange elastiske fibre.
Muskelplaten er dårlig utviklet, og glatte muskelceller ligger hovedsakelig i den membranøse delen av luftrøret.
Den submucosa (tela submucosa) er et løs fibrøst bindevev som passerer inn i det tette fibrøse bindevevet av den bruskede perichondrium av semi-ringene. I det er enkle, forgrenede, blandede protein-slimete kjertler, som åpner på overflaten av slimhinnen.
Den fibrocartilaginøse membranen er 16-20 hyalinbruskbeininger. Deres frie ender er forbundet med bunter av glatte muskelceller som danner den bakre myke veggen i luftrøret, slik at maten klumpen går uten vanskeligheter.
Tunica adventitia (tunica adventitia) består av løs fibrøst bindevev.
Lungene.
Utenfor er lungen dekket med en visceral pleura, som er en serøs membran. I lungene er det et bronkialt tre og alveolar, som er luftveiene, hvor gassutveksling selv finner sted. Bronkialtreet inneholder de viktigste bronkiene, segmentale bronkiene, lobulære og terminale bronkioler, fortsettelsen av hvilken er alveolærtreet representert ved respiratoriske bronkioler, alveolære passasjer og alveoler. Bronkiene har fire membraner: 1. Mucosa 2. Submukosal 3. Fibrocartilaginous 4. Adventitial.
Slimhinnen er representert av epitel, en lamina propria av løs fibrøst bindevev og en muskellamina bestående av glatte muskelceller (jo mindre diameteren av bronkus, desto sterkere er muskelplaten utviklet). I submukosa, dannet av løs bindevev, er det seksjoner av enkle forgrenede, blandede slimete proteinkirtler. Hemmeligheten har antibakterielle egenskaper. Når man vurderer den kliniske signifikansen av bronkiene, er det nødvendig å ta hensyn til at slimhinde-divertiklene ligner slimhinner. Slimhinnet til de små bronkiene er normalt sterilt. Adenomer hersker blant godartede epiteliale svulster i bronkiene. Voks fra epitelet av slimhinnet og slimhinnene i bronkialvegget.
Den fibrocartilaginøse membranen, som bronkokaliberen minker, "mister" brusk - i hovedbronkiene, lukkede bruskringer dannet av hyalinbrusk, og i bronkier av middels kaliber, dannes bare øyene bruskvæv (elastisk brusk). Den fibro-bruskbeinede membranen er fraværende i småkaliberbrunene.
Åndedrettsavdelingen er et system av alveoler som ligger i veggene i luftveiene i bronkiolene, alveolære passasjer og sekker. Alt dette danner en acini (i oversettelse en haug med druer), som er en strukturell og funksjonell enhet i lungene. Her finner gassutveksling sted mellom blodet og luften i alveolene. Begynnelsen av acinus er respiratoriske bronkiolene, som er foret med enkeltlags kubisk epitel. Muskelplaten er tynn og bryter opp i sirkulære bunter av glatte muskelceller. Den ytre adventitia, dannet av løs fibrøst bindevev, passerer inn i det løst fibrøse bindemiddelvevsinterstitium. Alveoli ser ut som en åpen boble. Alveolene separeres av bindevevs-septa, hvor blodkapillærene med en kontinuerlig, ikke-fenestrert endotel-foring passerer. Mellom alveoli er det meldinger i form av porene. Den indre overflaten er foret med to typer celler: type 1-celler - respiratoriske alveolocytter og type 2-celler - hemmelige alveolocytter.
Åndedrettsalveolocytter har en uregelmessig flatt form, mange korte apikale utvekster av cytoplasma. De gir gassutveksling mellom luft og blod. Sekretoriske alveolocytter - mye større, i cytoplasma av ribosomet, Golgi-apparatet, utviklet endoplasmatisk retikulum, mange mitokondrier. Det er osmiophil lamellar kropper - cytophospholiposomes, som er markører av disse cellene. I tillegg er sekretoriske inneslutninger med en elektron-tett matrise synlige. Åndedrettsalveolocytter produserer et overflateaktivt middel som i form av en tynn film dekker den indre overflaten av alveolene. Det forhindrer at alveolene faller av, forbedrer gassutvekslingen, forhindrer flyt av væske fra karet til alveolene, og reduserer overflatespenningen.
Pleura.
Det er en serøs membran. Den består av to ark: parietal (på innsiden av brystet) og visceral, som direkte dekker hver lunge, tett smeltet sammen med dem. Sammensetningen av elastiske og kollagenfibre, glatte muskelceller. I parietal pleura er det mindre elastiske elementer, mindre ofte glatte muskelceller.
Spørsmål til selvkontroll:
1. Hvordan endres epitelet i ulike deler av luftveiene?
2. Strukturen av neseslimhinnen.
3. Oppgi vevene som utgjør strupehodet.
4. For å nevne trakealvegglagene, deres egenskaper.
5. Oppgi lagene av bronkialtreggets vegger og deres endringer med en nedgang i bronkiets kaliber.
6. For å fortelle strukturen til acini. Dens funksjon
8. Navn, og hvis du ikke vet, finn i læreboken og husk fasen og kjemisk sammensetning av det overflateaktive stoffet.
1. I allergiske reaksjoner kan astmaangrep oppstå på grunn av spasmer av glatte muskelceller i de intrapulmonale bronkiene. Hva er størrelsen på bronkiene hovedsakelig?
2. På bekostning av hvilke strukturelle komponenter i nesehulen er den inhalerte luften renset og oppvarmet?