1. Hoved
  2. Hepatomegaly

Forebygging av foreldreinfeksjoner.

Hepatomegaly

Usmanova G.A., Semenov K.E.

Forebygging av foreldreinfeksjoner.

Medisinsk personell som arbeider på sykehus er en yrkesgruppe, da den påvirkes av fysiske, biologiske, kjemiske, psyko-emosjonelle og ergonomiske faktorer i arbeidsmiljøet. Det har blitt bevist at de viktigste av dem er biologiske - smittsomme, hvis handling, i motsetning til de andre, er spesielt uttalt i de første 5-8 års arbeidserfaring.

Mer enn 30 parenterale infeksjoner er nå kjent, men de viktigste av dem er hepatitt B, hepatitt C og HIV-infeksjon. Problemet med infeksjon av helsepersonell med forårsakerne av hepatitt B, C og HIV er forårsaket av den store spredningen av disse infeksjonene hos pasienter av medisinske institusjoner; ufullkommen organisering av trygge arbeidsforhold; begrenset effektivitet, utilgjengelighet eller mangel på midler til spesifikk profylakse av disse sykdommene; Mangelen på effektiv teknologi for å beskytte personellrettighetene til sikre arbeidsforhold, etc.

Grunnlaget for en sikker arbeidsprosess som garanterer minimal risiko for overføring av hiv og andre blodbårne infeksjoner på arbeidsplassen, bør være standard og universelle forholdsregler, samt akutte tiltak ved infeksjon.

Prosessen med å håndtere yrkesfare for smittsomme

sykdommer inkluderer trinnene for å identifisere, evaluere og kontrollere, og kan bare anses som effektive når det involverer medisinsk personell på alle nivåer.

Identifikasjon av potensielle risikoer bør begynne med en undersøkelse av arbeidsplassen, arbeidets art og arbeidsforhold.

Det neste trinnet etter å identifisere potensielle farer er å fastslå nivået, naturen og graden av risiko forbundet med blodbårne infeksjoner, samt å bestemme de tiltak som er nødvendige for å eliminere faren helt eller minimere risikofaktorene. Risikovurdering bør omfatte vurdering av:

  • måter å spre HIV-infeksjon og andre blodbårne infeksjoner på arbeidsplassen
  • typen og hyppigheten av kontakt med blod eller andre flytende stoffer i kroppen, er det nødvendig å analysere gjentatte tilfeller
  • faktorer som bidrar til spredning av risiko, herunder en undersøkelse av arbeidsplassens utforming, arbeidets art og forhold, kvalitetskontroll av rengjøring, tilgjengelighet og bruk av verneklær og utstyr
  • organisering av en trygg og sunn arbeidsprosess.
  • eksisterende risikokontrolltiltak og anerkjennelse av behovet for tilleggsforanstaltninger.

Bruk av PPE er et kontrolltiltak som forhindrer

kontakt mellom personell og sikkerhetskilde.

  • Personell må være utstyrt med tilstrekkelig PPE
  • Det riktige valget av hansker avhenger av deres fysiske egenskaper, de subjektive preferansene til arbeidstakerne og den kliniske situasjonen.
  • infeksjon med blodbårne infeksjoner er mulig når smittsomt materiale kommer på slimhinnen, slik at øynene skal beskyttes når det er fare for sprut av biologisk materiale.

Prioritetsfaktorene for infeksjon inkluderer ikke-standardiserte produksjonssituasjoner, ledsaget av skader, blod og andre biologiske væsker og substrater på hud og slimhinner av medisinske arbeidere.

Tiltak for å beskytte helsepersonell mot yrkesinfeksjoner med blodoverførbare infeksjoner kan deles inn i to store grupper:

  • spesifikke tilnærminger effektive mot visse patogener,
  • Ikke-spesifikke metoder for forebygging, med sikte på å redusere sannsynligheten for smitte i ferd med å yte medisinsk behandling.

Spesifikke forebyggingsmetoder inkluderer:

  • hepatitt B-vaksinasjon
  • HIV-kjemoprofylakse

Ikke-spesifikke metoder for primær forebygging er rettet mot å redusere sannsynligheten for traumatiserende helsearbeidere i ferd med å yte medisinsk behandling. Dette er barriere for individuell beskyttelse, forsvarlig innsamling, transport og avhending av medisinsk avfall, tilstrekkelig desinfeksjon og sterilisering av medisinske produkter mv. Derfor er de på den ene side lik en universell vaksine som samtidig beskytter helsearbeidere fra alle patogener av blodbårne infeksjoner, som kan kontaktes på sykehus, både kjent og ukjent. På den annen side, forhindrer

Potensiell kontakt med det smittsomme stoffet eliminerer de økonomiske kostnadene og det individuelle stresset på helsepersonell etter farlig kontakt, samt de potensielle bivirkningene av profylakse etter eksponering og mulig behandling. Til tross for den imponerende suksessen til spesifikk profylakse, er ikke-spesifikke primære forebyggingsmetoder grunnlaget for dagens system for å beskytte helsearbeidere mot yrkesinfeksjon med parenterale infeksjoner.

Hepatitt B er en kontrollert infeksjon, så immunisering er det primære beskyttelsesmiddelet. Helsearbeidere, spesielt de som har kontakt med pasientens blod, bør vaksineres mot hepatitt B. Det er viktig å observere vaksinasjonsplanen: 0-1-6 måneder. Beskyttende nivå av antistoffer i blodet, 10ME per ml og over. Etter 5 år anbefales revaksinering. Det finnes ingen absolutte kontraindikasjoner for vaksinering. I tilfelle av akutte tilfeller av mulig infeksjon, injiseres et spesifikt immunoglobulin og en nødvaccinasjonsordning brukes: 0-1-2 måneder. Videre utføres den første vaksinasjonen i de første 24 timene etter en mulig infeksjon. Revaksinering etter 12-14 måneder.

Forebygging av profesjonell infeksjon med hepatitt C-viruset er basert på implementering av universelle forebyggende tiltak. Disse forebyggende tiltakene er velkjente, men ikke alltid fullt implementert. Disse inkluderer individuelle beskyttelsesforanstaltninger.

HIV-kjemoprofilakse-legemidler bør tas innen 2 timer etter skaden, men ikke senere enn 72 timer.

I henhold til moderne tilnærminger skal det i hvert helsevesen, når det dannes et system for å sikre sikkerheten til ansatte, prioriteres til beskyttende tiltak som minimerer innflytelsen fra eksterne faktorer og som gir beskyttelse uavhengig av omsorgsforholdene, samt tretthet og fagdisiplin. Derfor er hierarkiet av metoder for å sikre medisinsk arbeiders sikkerhet som følger:

1. Vaksinering av helsepersonell mot hepatitt B.

2. Bruk sikre tekniske enheter.

3. Overholdelse av sikkerhetsforskrifter på arbeidsplassen.

        Bruk av personlig verneutstyr.

      Tilstrekkelig desinfeksjon og sterilisering regime

      Riktig innsamling av medisinsk avfall.

      7. Tilgjengelighet av protokoll og tilgjengelighet av postexponeringsprofylakse.

      Det bør understrekes at ingen av de ovennevnte tiltakene garanterer 100% beskyttelse av medisinske arbeidere fra profesjonelle

      infeksjon, men den integrerte bruken av alle tilnærminger gir det høyeste sikkerhetsnivået for helsepersonell.

      Forebygging av parenterale infeksjoner blant medisinsk personale

      Blodbårne (parenterale) infeksjoner inkluderer: HIV-infeksjon; viral hepatitt B, C, D, F, G, TTV; syfilis og andre

      Parenterale infeksjoner er de infeksjonene som overføres av den parenterale ruten (forbigående fordøyelseskanalen) gjennom blod og andre biologiske væsker. Hemokontaktinfeksjoner - blodbårne infeksjoner.

      Potensielt farlige biologiske væsker og hemmeligheter inkluderer:

      · Blod, dets komponenter, legemidler

      · Andre biologiske væsker forurenset med blod (urin, oppkast, sputum, svette og tårevæske);

      · Spytt under implementering av tannbehandling (som det kan inneholde blod urenheter);

      · Cerebrospinal, perikardial, synovial, pleural, peritoneal og amniotic fluids;

      · Sperm og vaginale hemmeligheter.

      De mest epidemiologisk signifikante parenterale infeksjonene er viral hepatitt B og C, HIV-infeksjon.

      1.1 Viral hepatitt B og C

      De forårsakende midlene er virus. Kilder til nosokomial infeksjon - pasienter med akutte og kroniske former, bærere fra pasienter og ansatte. Hovedfaktorene til overføringsmiddeltransmisjonen er blod, biologiske hemmeligheter, sæd, vaginal utslipp, spytt, galle osv.

      Infeksjon av medisinsk personell oppstår når forurenset infisert blod og biologiske væsker rammer skadet hud, slimhinner og skader (kutt og injeksjoner) med infiserte medisinske instrumenter.

      Kausjonsmiddelet er det humane immunsviktviruset (HIV-1 og HIV-2). Kilder til nosokomial HIV-infeksjon - folk smittet med hiv i et hvilket som helst stadium av sykdommen blant pasienter og ansatte. De viktigste overføringsfaktorene er humane biologiske væsker (blod, blodkomponenter, sæd og vaginal utslipp, brystmelk).

      Infeksjon av medisinsk personell oppstår når forurenset infisert blod og biologiske væsker rammer skadet hud, slimhinner og skader (kutt og injeksjoner) med infiserte medisinske instrumenter.

      Det bør bemerkes at infeksjon med viral hepatitt B og C, i motsetning til HIV, skjer mye lettere og oftere på grunn av deres lavere smittsomme dose og høy motstand av viruset i det ytre miljø.

      Risikoen for yrkesinfeksjon med parenterale infeksjoner påvirkes oftest av helsepersonell som kommer i kontakt med blod og dets komponenter. Dette er primært ansatte i hematologisk, intensiv omsorg, tann-, gynekologisk, kirurgisk avdelinger og hemodialyseenheter, behandlingsrom, laboratorietekniker, samt personer som arbeider med produksjon av blod og dets komponenter, legemidler.

      Presentasjon om emnet "Forebygging av parenterale infeksjoner blant medisinsk personell."

      Denne presentasjonen avslører begrepet nosokomial infeksjon. Infeksjonsmåten med HIV og hepatitt B (reservoarer, overføringsmetoder) vurderes. Gitt sammensetningen av kit "ANTI - AIDS." Beskriver kategoriene helsearbeidere knyttet til risikogrupper for infeksjon med parenterale infeksjoner. Demontert forsiktig krav til medisinsk personell. Tiltakene til en sykepleier i nødsituasjoner (et kutt eller en injeksjon av en sykepleier med brudd på slimhinner, biologisk væske på huden og slimhinner, biologisk væske på medisinsk kjole og klær) vurderes. Reglene for desinfeksjon av engangspiercing og skjæreverktøy til medisinske formål vurderes.

      laste ned:

      Preview:

      Skildringer for lysbilder:

      Emne: "Forebygging av parenterale infeksjoner blant medisinsk personell."

      Nosokomial infeksjon er enhver klinisk gjenkjennelig sykdom i mikrobiell etiologi assosiert med en persons opphold, behandling, undersøkelse eller henvisning til et helsemiljø eller en ansattes smittsomme sykdom som følge av hans arbeid i denne institusjonen.

      Veier av HIV-infeksjon Reservoar: blod, sæd, vaginal utslipp, spytt, tårer, svette. Fremgangsmåter for overføring: samleie overføring av viruset fra en infisert mor til fosteret (gjennom moderkroppen mens du ammer, under fødsel); sperm donasjon; donorblod og dets produkter (plasma); bruker infiserte verktøy.

      Veier for infeksjon med hepatitt B Reservoir: blod, sæd, vaginale sekresjoner, galle, spytt, urin. Fremgangsmåter for overføring: samleie overføring av viruset fra en infisert mor til fosteret (passering gjennom fødselskanalen); sperm donasjon; blodtransfusjon; bruk av forurenset verktøy; pleieartikler (tannbørste, barberhøvel).

      Risikogrupper: Hemodialyse senterpersonale; Personale av kirurgiske, hematologiske avdelinger; kliniske diagnostiske laboratorier; ansatte i barselssykehus, gynekologiske avdelinger; saksbehandlere sterilisering arbeidere; sykepleiere.

      70% etylalkohol 5% alkoholisk løsning av jod Prøver av kaliumpermanganat 5 mg. Sterilt vann Førstehjelpssett "Anti-AIDS":

      Glasspinne for blanding av 1% protargoloppløsning - 20 ml. 30% løsning natriumsulfatsilat (albutsid) - 20 ml. 20,0 sprøyte uten nål

      3% hydrogenperoksidoppløsning Lim Gjødsel betyr øye pipetter

      Sterile bomullskuler, gasbind servietter Finger medisinsk gummihansker Steril saks Tom kapasitet 500 ml

      Det er viktig å skape et trygt sykehusmiljø for pasienter og ansatte. Krav til medisinsk personell: Medisinsk undersøkelse, 2) Vaksinering, 3) Overholdelse av hygieniske og antiepidemiske krav, 4) Håndbehandling, 5) Bruk av personlig verneutstyr.

      Personlig verneutstyr for medisinsk personell Det er strengt forbudt å vaske arbeidsklær hjemme og være i det utenfor helsemiljøet.

      Hansker skal brukes på kontakt med: blod; med biologiske væsker; med slimhinner; med skadet hud på pasienten; når du arbeider med instrumenter som er forurenset med blod og kroppsvæsker; under prosedyrer hvor kontakt med blod og blodårer er mulig.

      Forebygging av utilsiktet injeksjon med en nål. Feil dressing. Riktig innsetting av hetten over nålen på hetten over nålen.

      Forebygging av utilsiktede kutt Feil overføring av en skalpell fra hånd til hånd Korrekt overføring av en skalpell

      Nødsituasjoner under kutt, injeksjoner med brudd på integriteten i huden og slimhinner. Fjern hanskene. Vask hendene med såpe. Håndter 70% etylalkohol. Smør såret 5% alkoholoppløsning av jod.

      Nødsituasjoner ved biologisk væskekontakt med huden. Kontakt kontakt med 70% etylalkohol. Vask med såpe og vann. Gjenvinn med 70% etylalkohol.

      Nødsituasjoner ved inntak av biologisk væske på munnhinnehinnen - vask med rikelig med vann. Skyll med 70% etylalkohol. Nese og øyne - skyll grundig med vann, ikke gni.

      Nødsituasjoner ved biologisk væskekontakt med badekåpe eller klær. Fjern klær, behandle med desinfeksjonsmiddel. Behandle huden under klær med 70% etylalkohol. Vasking av sanitære klær i vasken.

      Desinfisering av engangs piercing og skjæreverktøy til medisinske formål Behandles i en fast beholder (flaske, krukke), deretter des. løsningen dreneres i kloakkanlegget, og verktøyene skylles ikke eller overføres til en annen beholder, plassert i en pakke for avfall av klasse "B". Pakken er plassert i en beholder og sendt til avhending.

      Tab Informasjon Parenterale infeksjoner. Overføring og forebygging

      Fremgangsmåter for overføring og forebygging.

      Parenterale infeksjoner er de infeksjonene som overføres ved parenteral rute. Parenterale infeksjoner inkluderer: viral hepatitt B, C og HIV / AIDS.

      Hepatitt B er en virussykdom forårsaket av hepatitt B-viruset. Viruset er meget motstandsdyktig. I serum ved en temperatur på +30 ° C vedvares virusets smittsomhet i 6 måneder ved en temperatur på -20 ° C i ca. 15 år; i tørt plasma - 25 år.

      Overføringsmekanismen er parenteral. Infeksjon oppstår naturlig (seksuell, vertikal, husholdelig) og kunstig (parenteral) måter. Viruset er tilstede i blodet og ulike biologiske væsker - spytt, urin, sæd, vaginale sekresjoner, menstruasjonsblod osv. Smittsomheten (smittsomheten) av hepatitt B-viruset overstiger HIV smittsomhet 100 ganger.

      Inkubasjonsperioden (tiden fra infeksjon til symptomstart) av hepatitt B er i gjennomsnitt 12 uker, men kan variere fra 2 til 6 måneder.

      Forebygging, både spesifikk (vaksinasjon) og ikke-spesifikk, med sikte på å forstyrre overføringsruter:

      - korreksjon av menneskelig adferd;

      - bruk av engangsverktøy;

      - nøye overholdelse av hygieneregler i hverdagen;

      - begrensning av transfusjoner av biologiske væsker;

      - bruk av effektive desinfeksjonsmidler

      - ha en enkelt sunn sexpartner eller ellers beskyttet sex.

      Rutinevaksinering aksepteres i nesten alle land i verden. WHO anbefaler at du begynner å vaksinere et barn den første dagen etter fødselen, ikke vaksinerte barn i skolealderen, samt personer fra risikogrupper.

      I 1989, da viral RNA karakteristisk for flaviviruser ble påvist i blodet av pasienter. Dette patogenet kalles hepatitt C-virus.

      Infeksjon er mulig med parenteral manipulasjon, inkludert i medisinske institusjoner, inkludert levering av tannlege, gjennom injeksjonsutstyr, med akupunktur, piercing, tatovering, med levering av en rekke tjenester i frisørsalonger; In, og er redusert til et minimum. Fra øyeblikket av infeksjon til kliniske manifestasjoner, tar det fra 2 til 26 uker. I de fleste tilfeller er det ingen klinisk manifestasjon av sykdommen under den første infeksjonen, og en person i mange år mistenker ikke at han er syk, men er samtidig en kilde til infeksjon. Ofte vil folk finne ut at de er bærere av HCV-viruset når de får blodprøve.

      HIV er det humane immunbristviruset som forårsaker sykdommen - HIV-infeksjon, den siste fasen, som er kjent som oppkjøpt immunbristsyndrom (AIDS).

      Spredningen av HIV-infeksjon skyldes hovedsakelig ubeskyttet sex, bruken av infiserte sprøyter, nåler og andre medisinske og paramedisale verktøy, overføring av viruset fra en smittet mor til barnet under fødselen eller under amming.

      Injeksjon og instrumental - ved bruk av sprøyter, nåler, katetre, etc. forurenset med virus - spesielt relevant og problematisk blant personer som injiserer rusmidler (narkotikamisbruk). Sannsynligheten for å overføre HIV ved bruk av vanlige nåler er 67 tilfeller per 10 000 injeksjoner.

      Tidlig behandling med antiretrovirale legemidler (HAART) stopper utviklingen av HIV-infeksjon og reduserer risikoen for å utvikle AIDS.

      Spesifikk immunisering av HIV-infeksjon er ikke utviklet. ^ Opplæringsforebyggende tiltak inkluderer: Inkludering av en leksjon i løpet av livs sikkerhet i klasse 10-11; prosjektet "enkle regler mot aids"; gjennomføre ulike aktiviteter for unge, rettet mot dannelsen av en ansvarlig holdning til sine handlinger i livet. Offentlige aktiviteter inkluderer implementering av Harm Reduction-programmet, som innebærer å jobbe med injeksjon av narkotikabrukere (IDUer). Medisinske forebyggende tiltak inkluderer: undersøkelse av blodgivere, mennesker i fare; HIV testing for alle gravide kvinner; kontroll av fødsel hos smittede kvinner og avvisning av amming av sine barn; Fremmer sikrere sex (det vil si bruk av kondomer).

      Assisterende lege av epidemiologen Bozakbbaeva R.O.

      Forebygging av yrkesinfeksjoner av medisinsk personell med blodbårne infeksjoner

      Hvordan forebygge nødhjelp og profesjonell infeksjon av medisinske arbeidere?

      Hvilket personlig verneutstyr skal medisinsk fagpersonell bruke?

      Hva er sekvensen av handlinger i tilfelle det oppstod en nødsituasjon?

      I den russiske føderasjonen okkuperer hemokontaktinfeksjoner på andre plass (over 30%) i den generelle strukturen av sykepleiere for sykepleiere, andre bare for tuberkulose. I dette henseende bør det innføres et forebyggende tiltak i helseinstitusjoner som skal forebygge forekomst av medisinske ulykker og profesjonell infeksjon av personell.

      Helsepersonell kan bli smittet med hemokonatinfeksjoner i nødsituasjoner, som inkluderer skader og mikrotrauma forurenset med skarpe medisinske instrumenter, blod og andre biologiske væsker på slimhinner og ubeskyttet hud.

      Nødsituasjoner knyttet til sannsynligheten for infeksjon av helsearbeidere forekommer oftest:

      • når du utfører injeksjoner
      • venøs blodinnsamling;
      • Overføring av akutte kirurgiske instrumenter fra hånd til hånd, feil håndtering av epidemiologisk farlig medisinsk avfall;
      • rengjøring av arbeidsplassen;
      • manglende overholdelse av kravene til smittsom sikkerhet under arbeidet.

      Risikoen for HIV-infeksjon med en nålforurenset nål er 0,3%, hepatitt B - fra 1 til 30%, hepatitt C - opptil 7%.

      Antall potensielt farlige biologiske væsker av pasienter inkluderer:

      • blod,
      • sperm;
      • vaginal utslipp;
      • lymfom;
      • synovial væske;
      • cerebrospinalvæske;
      • pleural fluid;
      • perikardial væske;
      • fostervann.

      Ved høy risiko for infeksjon med blodbårne infeksjoner er:

      • sykepleiere utfører invasive manipulasjoner, inkludert prosedyre, sentri, menighet, sykepleiere
      • kirurger som spesialiserer seg på kirurgiske prosedyrer;
      • fødselsleger;
      • anestesiologi og intensiv omsorg;
      • patologer;
      • tannleger og tannleger;
      • laboratoriepersonell;
      • ambulansepersonell;
      • Sykepleiere som er involvert i behandling av engangs- og gjenbrukbare medisinske enheter, behandling av medisinsk avfall.

      Følgende faktorer bidrar til fremveksten av nødssituasjoner blant medisinske fagfolk:

      • mangel på arbeidstid;
      • høyt nevro-emosjonelt stress;
      • arbeid om natten;
      • profesjonell inexperience av en medisinsk faglig;
      • mangel på smittsom våkenhet.

      Forebyggende tiltak for nødsituasjoner og profesjonell infeksjon av medisinske arbeidere

      For å arbeide der det er mulig kontakt med et infisert biologisk materiale, er det kun medisinske arbeidere som har gjort det etter at de har utført passende orienteringer på arbeidsplassen, som skal noteres i informasjonsloggen.

      Instruksjon av helsepersonell om arbeidssikkerhetsproblemer, herunder seksjoner om forebygging av yrkesinfeksjon og sikker håndtering av medisinsk avfall, utføres av lederen av den strukturelle enheten minst en gang i året.

      Administrasjonen av den medisinske organisasjonen er forpliktet til å organisere arbeidsformen og resten av medisinske arbeidstakere i samsvar med arbeidslovgivningen, for å gi personell det nødvendige personlige verneutstyret, håndhygieneprodukter, sikre medisinske produkter (inkludert vakuumtestrør for venøs blodprøving (figur 1) sutur kirurgiske nåler, skalpeller med beskyttelseshett (figur 2), etc.).

      Ved utøvelsen av deres faglige oppgaver bør medisinsk personell vurdere hver pasient som en potensiell infeksjonskilde, inkludert HIV, av viral hepatitt. Under manipulasjoner som involverer kontakt med kroppsvæsker, må en medisinsk faglig nøye overholde forholdsregler og bruke nødvendig personlig verneutstyr.

      Medisinsk arbeidstakere med eksudativ skade på hendene på sykdomstidspunktet er utelukket fra invasive prosedyrer.

      Hvis det er kutt, riper, slitasje osv. På henderens hud, før arbeidet påbegynnes, er de skadede områdene forseglet forsiktig med tape, om nødvendig, bruk fingertuppene.

      Det er viktig!

      Uansett bruk av hansker, før noen kontakt med pasienten eller gjenstandene rundt ham, så vel som etter slik kontakt, er en medisinsk faglig forpliktet til å utføre hygienisk behandling av hendene og om nødvendig behandling av kirurgens hender.

      For å forhindre utvikling av dermatitt og hudtrauma, bør medisinsk personell følge en rekke anbefalinger:

      • ikke å ty til vanlig vasking av hender med såpe, og når du utfører en hygienisk behandling av hender, foretrekker alkoholholdige hudantiseptika;
      • unngå å bruke varmt vann mens du vasker hender
      • ikke bruk harde håndbørster;
      • Når du bruker håndklær, gni ikke hender for å unngå dannelse av mikroskader;
      • Ikke bruk hansker etter håndtering av hendene før den er helt tørr.
      • bruk krem, lotion, balsams og andre håndpleieprodukter regelmessig.

      Medisinske instrumenter og medisinske produkter som er forurenset med pasientens biologiske væsker, kan demonteres, vaskes og skylles bare etter tidligere desinfeksjon.

      Under kirurgiske inngrep og andre invasive prosedyrer, må det tas spesiell forsiktighet ved bruk av skarpe medisinske instrumenter, spesielt når du syr under suturering av sår og kar.

      Det er forbudt å lede instrumentets spiss til området av din egen, ikke-dominerende hånd eller assistentens hånd under operasjonen.

      Ved overføring av medisinske instrumenter, bruk en skuff (figur 3) eller en nøytral sone på betjeningsbordet (figur 4).

      For transport av forurensede instrumenter i driftsenheten er det tilrådelig å bruke magnetmatter.

      Hvis blod og andre biologiske væsker av pasienter som er epidemiologisk farlige på gulvet, er vegger, møbler, utstyr og andre omgivende gjenstander forurenset, bør det forurensede området behandles med en desinfiserende løsning som er aktiv mot patogener av blodbårne infeksjoner.

      Alle avdelinger i en medisinsk organisasjon der personell kan komme i kontakt med pasientens blod må være forsynt med nødforebyggende parenterale infeksjoner (med anti-AIDS-kits, figur 5) [1], samt med instruksjoner med algoritmen for etterkontaktmål i nødssituasjoner.

      Sammensetningen av installasjonen av beredskapsforebygging av parenterale infeksjoner:

      70% etylalkohol;

      5% alkoholoppløsning av jod;

      medisinsk steril gassbind bandasje (5 m × 10 cm) - 2 stk.

      bakteriedrepende gips (ikke mindre enn 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 stk.

      steril klut med medisinsk gaze (minst 16 × 14 cm, nr. 10) - 1 pakke;

      Ansvar for tilgjengelighet og montering av styling, som regel, er plassert på senior sykepleiere av institusjonen.

      1. Legge nødforebygging av parenterale infeksjoner plasseres i et deksel eller en beholder med sterke låser (klemmer). Materialet og utformingen av beholderen skal gi mulighet for desinfeksjon.

      2. Legge skal fylles ut med medisinske produkter registrert i Russland. Ved utløp av holdbarhet for legemidler og medisinske produkter skal de skrives ut og avhendes i samsvar med gjeldende lov.

      SIKKERHETER FOR INDIVIDUEL BESKYTTELSE AV MEDARBEIDERE

      Alle manipulasjoner, der det er risiko for overføring av blodbårne infeksjoner, må utføres ved hjelp av barrierehjelpemidler som inkluderer en medisinsk kjole eller en kjole (overalls), lukkede sko, en hette (cap), maske, hansker.

      Som ytterligere beskyttelsesmiddel med høy infeksjonsrisiko kan det brukes fuktsikre ermer, forklær.

      Ved utførelse av medisinske prosedyrer hvor det kan forekomme sprut av blod og andre biologiske væsker, må personell bruke spesielle ansiktsskjold eller sikkerhetsbriller (figur 6).

      I rom hvor invasive prosedyrer utføres, bør det være et ekstra sett med medisinsk klær.

      Vaskingen av arbeidstøy utføres sentralt, det er forbudt å vaske arbeidsklær hjemme.

      Ved utførelse av invasive prosedyrer med høyt epidemiologisk risiko, brukes hansker til å redusere sannsynligheten for infeksjon av en medisinsk profesjonell:

      • dobbelte hansker, inkludert med punktering indikasjon (figur 7);
      • hansker med internt antibakterielt belegg (figur 8);

      Ved brudd på hanskens integritet bør de fjernes så snart som mulig og hygienisk behandlede hender.

      Selv om bare en av hanskene er skadet, må begge byttes ut. Et nytt par hansker skal brukes på fullt tørkede hender etter behandling for å forhindre bivirkninger fra huden.

      Hvis hanskene er forurenset med blod eller pasient sekret, skal de fjernes med en tampong eller klut fuktet med en oppløsning av desinfeksjonsmiddel eller antiseptisk for å unngå forurensing av hendene under fjerning av hansker.

      Det er viktig!

      Gjenbruk av hansker er strengt forbudt. Det anbefales ikke å håndtere hansker med alkoholholdige og andre antiseptiske midler - i dette tilfellet øker materialets porøsitet og permeabilitet.

      MEDICAL INSPECTIONS AND VACCINATION OF PERSONNEL

      Ved søknad om en jobb, bør alle medisinske fagpersoner vaksineres i henhold til dagens profylaktiske vaksinasjonskalender, inkludert mot hepatitt B.

      Vaksinering av helsearbeidere mot viral hepatitt B utføres uten hensyn til alder. Med nedsatt intensitet etter immunisering etter immunisering utføres revaksinering mot viral hepatitt B, som medisinsk arbeidere som har kontakt med blod og / eller dets komponenter er gjenstand for, inkludert:

      • personell av blodtjenesteavdelinger, hemodialyseenheter, nyretransplantasjoner, kardiovaskulær og lungekirurgi, brennesentre og hematologi;
      • ansatte i kliniske diagnostiske og biokjemiske laboratorier;
      • sykepleiere, sykepleiere og sykepleiere i kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynekologisk, anestetisk, reanimasjon, tannbehandling, onkologisk, smittsom, terapeutisk, inkludert gastroenterologiske sykehus, avdelinger og kontorer av polyklinikker;
      • medisinske stabstasjoner og nødavdelinger.

      Serologiske studier av intensiteten av immunisering mot hepatitt B etter vaksinering anbefales hvert 5-7 år.

      Undersøkelse av tilstedeværelse av HBsAg ved hjelp av ELISA og anti-HCV IgG i serum ved rekruttering og deretter årlig underlagt medisinsk personale i følgende institusjoner og divisjoner av medisinske organisasjoner:

      • bloddonasjonsinstitusjoner og dets komponenter;
      • sentre, hemodialyse avdelinger, organtransplantasjon, hematologi;
      • kliniske diagnostiske laboratorier;
      • kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynekologisk, oftalmologisk, otolaryngologisk, anestesiologisk, gjenopplivende, tann-, smittsom, gastroenterologisk sykehus, avdelinger og kontorer (inkludert dressing, prosedyre, vaksinasjon);
      • dispensaries;
      • perinatal sentre;
      • stasjoner og nødavdelinger;
      • katastrofe medisin sentre;
      • FAPs, helsesentre.

      Medisinsk personell fra følgende institusjoner og institutter for medisinske organisasjoner er underlagt obligatorisk HIV-testing ved ELISA ved opptak til arbeid og deretter årlig:

      • sentre for forebygging og kontroll av aids;
      • helsevesenet institusjoner, spesialiserte avdelinger og strukturelle enheter av institusjoner som er involvert i direkte undersøkelse, diagnose, behandling, vedlikehold, samt gjennomføring av rettsmedisinsk undersøkelse og annet arbeid med personer smittet med HIV, har direkte kontakt med dem;
      • kirurgiske sykehus og avdelinger;
      • laboratorier som utfører en befolkningsundersøkelse for HIV-infeksjon og en studie av blod og biologiske materialer oppnådd fra personer infisert med humant immunbristvirus.

      MEDISINSK AVFALLHÅNDTERING

      Innsamling, oppsamling, lagring, desinfeksjon (nøytralisering) av medisinsk avfall skal utføres i samsvar med kravene i SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til behandling av medisinsk avfall."

      Personer som ikke er under 18 år, som er immunisert mot hepatitt B, får lov til å arbeide med medisinsk avfall.

      Personer som håndterer medisinsk avfall må være obligatorisk informert om hvordan man skal håndtere avfall.

      Personell som arbeider med medisinsk avfall, er utstyrt med spesielle klær og personlig verneutstyr.

      Ved innsamling av akutt medisinsk avfall skal punkteringsbestandige, fuktresistente beholdere brukes, utstyrt med nålen og deksel som hindrer spontan åpning (Fig. 10).

      Beholdere for innsamling av akutt medisinsk avfall bør endres minst en gang i 72 timer, i operatørene - etter hver operasjon.

      Ved håndtering av medisinsk avfall er det forbudt:

      • manuelt ødelegge, kutte avfallet av klasse B og C, inkludert de brukte systemene for intravenøs infusjon, hemakoner med resterende mengder blod, for å desinfisere dem;
      • fjern nålen manuelt fra sprøyten etter bruk, sett hetten på nålen etter injeksjon;
      • overfør og last inn uemballert avfall av klasse B og C fra en tank til en annen;
      • tamp avfall klasser B og C;
      • Utfør alt avfall uten hansker eller nødvendig personlig verneutstyr og klær;
      • Bruk myk disponibel emballasje for å samle skarpe medisinske instrumenter og andre skarpe gjenstander;
      • installer engangs- og gjenbrukbare avfallsbeholdere i en avstand på mindre enn 1 m fra oppvarmingsanordninger.

      ARBEIDSREGULER MED BIOLOGISK MATERIAL

      Biologiske materialer skal leveres til laboratoriet i lukkede beholdere eller i kjøligere poser, hvor utformingen gjør at de kan vaskes og behandles med desinfeksjonsmidler (figur 11).

      På bunnen av beholderen for transport plasseres adsorbentmateriale (gasbind, klut, bomull, etc.). Beholderen må ha en etikett og et internasjonalt tegn "Biologisk fare".

      Levering av materiale i vesker, kofferter, kofferter og andre personlige varer er ikke tillatt.

      Alle leverte beholdere med flytende materiale må lukkes med stopper (deksler), som utelukker muligheten for spontan åpning under transport. Rør med biologiske væsker er i tillegg plassert i et stativ.

      Når du tar og demonterer materialet som leveres til laboratoriet, bør forholdsregler følges.

      Beholderne er plassert på et brett eller en brett som er dekket med en flerlags gaze klut fuktet med en desinfiserende løsning.

      Laboratoriepersonalet, når du aksepterer og demonterer biologisk materiale, må bruke personlig verneutstyr - masker og gummihansker.

      Når man arbeider med biologiske materialet ikke er tillatt å bruke rør med sprukket forbudt pipetter med munnen (nødvendig å anvende en automatisk pipette, pærer), forbudt å helle det flytende materiale gjennom røret kant (flaske).

      Sentrifugering av biologiske væsker og andre operasjoner med stor sannsynlighet for aerosoldannelse bør utføres i biohazard-bokser eller individuelle boksede rom. Det er forbudt å fjerne ikke-desinfiserte blodpropper fra hetteglass ved å riste ut.

      For desinfiseringsrør med blodpropper bør de neddykkes i en desinfiserende løsning i skråstilling med pinsett.

      Alt arbeid med biologisk materiale utføres ved bruk av personlig verneutstyr: hansker, masker, hatter, medisinsk kjole eller drakt, medisinske sko.

      Etter å ha fullført arbeid med biologisk materiale, gjennomfører personalet obligatorisk hygienisk håndbehandling.

      AKTIVITETER AV MEDISK PERSONELL I NØDVENDIG NØDVENDIG SITUASJONER

      Algoritme for handlinger av medisinsk personell i nødsituasjoner:

      1. Når det gjelder injeksjoner og kutter instrumenter som er kontaminert med kroppsvæskene hos pasienter, bør umiddelbart bearbeides og fjern forsiktig hanskene og vaske hendene med såpe under rennende vann, og deretter behandle dem med 70% etanol-løsning, smøre såret med en 5% alkoholisk oppløsning av jod. Hvis nødvendig, tett det skadede området med et bakteriedrepende gips eller bruk en aseptisk bandasje.

      2. Hvis huden eller andre biologiske væsker kommer på huden, er det nødvendig å behandle hudområdet ved kontakt med det biologiske materialet med 70% etylalkoholoppløsning, vask deretter det med såpe og vann og behandl det med alkoholoppløsning.

      3. Etter kontakt med blod og andre biologiske fluider i slimhinner i munn, øyne og nese: (! Ikke gni) munnskylling med vann og renset med 70% etanol-løsning, slimhinnene i nesen og øynene med rikelig mengder vann.

      4. I tilfelle av forurensning av arbeidsstøy mot potensielt farlige blodbårne patogener kroppsvæsker må fjernes og dyppes i arbeidsoppløsningen desinfeksjonsmiddel (for eksempel "Abakteril", "Alaminol", "Wendelin" "Geksakvart forte", "Lizarin" "Mistral", etc.) eller autoklaveres; Fottøy for å behandle en arbeidsløsning av et desinfeksjonsmiddel i samsvar med instruksjonene som er vedlagt det.

      DOKUMENTASJON AV EN NØDESITUASJON

      I nødstilfeller er lege ansvarlig for å informere den nærmeste veileder eller leder av den strukturelle og funksjonelle enheten om hendelsen. Informasjon om nødsituasjonen er registrert i nødsituasjonssregisteret under medisinske manipulasjoner.

      En handling av medisinsk ulykke i institusjonen.

      Undersøkelse av suksess og pasient

      For å løse problemet med behov for akutt kjemoprofylakse påvirket helsearbeider og til pasienten, noe som er en potensiell kilde til infeksjon, undersøkes umiddelbart etter hurtig testing for HIV-antistoff med bindende retning av prøvene av de samme blodenheter for forskning på HIV-standard ELISA.

      Hvis du ikke har ditt eget laboratorium i en medisinsk organisasjon, kan raske HIV-antistofftester utføres av en utdannet medisinsk profesjonell som har blitt instruert i samsvar med institusjonens ordre. Oppbevar hurtige tester i henhold til vilkårene som er angitt i bruksanvisningen for bruk.

      Plasma (eller serum) prøver av pasientens blod, som er en potensiell infeksjonskilde, og den skadede helsearbeideren overføres i 12 måneder til Senter for forebygging og kontroll av AIDS for lagring.

      Så snart som mulig etter en nødsituasjon, undersøkes en person som kan være en potensiell infeksjonsinfeksjon og en helsepersonell som er utsatt for infeksjon for virus-hepatitt B- og C-markører. Hvis akuttmedisineren er en kvinnelig helsepersonell, bør en graviditetstest utføres. og finn ut om hun ammer en baby.

      Postkontaktforebygging og dypensjonell oppmerksomhet etter en nødsituasjon

      HIV Postexposure Chemoprevention

      Den optimale tidsrammen for å starte kjemoprofylakse av HIV-overføring er de første 2 timene etter nødsituasjonen.

      Profylaktisk medisinering skal startes senest 72 timer etter at den berørte helsearbeideren har kontakt med biologisk materiale.

      Post-eksponering kjemoprofylakse av HIV-overføring til en skadet i en beredskapslege er startet når pasienten, som er en potensiell infeksjonskilde:

      • HIV-infisert;
      • når det testes med metoden for rask testing for antistoffer mot HIV har et positivt resultat;
      • ikke kjent;
      • refererer til risikogrupper (injiserende narkotikabrukere eller psykoaktive stoffer, har tilfeldig sex, seksuelt overførbare sykdommer, etc.).

      For å utføre anti-epidemiske tiltak og kjemoprofylakse av HIV-overføring i nødssituasjoner, må det opprettes et lager av antiretrovirale legemidler i hver medisinsk organisasjon. Tilgang til medisinsk personell til kjemoprofylaksepreparater bør være uhindret når som helst på dagen, inkludert helger og helligdager.

      For å rette opp kjemoprofilakseordningen, sendes offeret til Senter for forebygging og kontroll av aids på neste arbeidsdag.

      Postexposure profylakse av viral hepatitt

      Hvis resultatene av undersøkelsen for viral hepatitt B og C er positive, blir pasienten med de biologiske væskene som kontakten fant sted, henvist til den skadede helsearbeideren for konsultasjon til spesialisten for smittsomme sykdommer. I nærvær av epidemiologiske bevis utføres nødimmunisering av hepatitt B.

      Unvacted helsepersonell får hepatitt B-vaksine og, om mulig, et bestemt immunoglobulin innen 48 timer fra nødsituasjonen. Hepatitt B-vaksine og spesifikt immunoglobulin administreres samtidig, men i forskjellige deler av kroppen. Immunoglobulin administreres i en dose på 0,06-0,12 ml (ikke mindre enn 6 IE) per 1 kg kroppsvekt en gang, nødvaksinasjon utføres i henhold til ordningen 0-1-2-6 måneder.

      Hos helsepersonell som er vaksinert mot hepatitt B, bestemmer de intensiteten av immunitet (hvis tilgjengelig). Hvis titeren av beskyttende antistoffer i det øyeblikk kontakten av mer enn 10 mIU / ml, forebygging av hepatitt B ikke utføres hvis antistoffkonsentrasjonen er mindre enn 10 mIU / ml, offeret nødstilfelle gis en boosterdose og en immunoglobulin.

      Klinisk tilsyn med medisinske arbeidere skadet i nødssituasjoner

      Oppfølgingsperioden bestemmes av maksimal varighet av inkubasjonsperioden for HIV-infeksjon og er 1 år.

      Under observasjonen blir den skadede helsearbeideren undersøkt for HIV-infeksjon ved ELISA-metoden etter 3, 6, 12 måneder fra nødsituasjonen. Hvis en pasient som er en potensiell infeksjonskilde har identifisert markører for viral hepatitt B og / eller C, bør den skadede helsearbeideren undersøkes for disse infeksjonene etter 3 og 6 måneder fra nødsituasjonen.

      Den skadde helsearbeideren må advares om at han til tross for undersøkelsens negative resultater kan være en infeksjonskilde for andre i hele observasjonsperioden på grunn av eksistensen av et seronegativt (serokonversjon) vindu. Innen 12 måneder kan en medisinsk arbeidstaker som er involvert i en nødsituasjon ikke gå inn i ubeskyttet sex, bli en donor.

      Etter 12 måneder med negative laboratorieresultater blir offeret fjernet fra oppfølging.

      Vær oppmerksom på!

      Dersom et positivt resultat oppnås under undersøkelsen av offeret, undersøkes omstendighetene og årsakene til den ansattes sykdomsproblem på den måten som er foreskrevet i lovgivningen i Russland.

      ORGANISASJONS- OG METODISKE TILTAK FOR FORBEDRING AV NØDVENDIG SITUASJONER I EN MEDISINSK ORGANISASJON

      Den medisinske organisasjonen bør holde journaler og analyser av nødsituasjoner forbundet med risikoen for infeksjon av medisinsk personell. Regnskap og analyse utføres av den medisinske epidemiologen til den medisinske organisasjonen, hovedsykepleieren eller annen spesialist i samsvar med institusjonens ordre.

      Under tilbakevendende epidemiologiske studier vurderer den ansvarlige spesialisten hyppigheten av krisesituasjoner i den medisinske organisasjonen som helhet, samt i sammenheng med avdelinger, identifiserer risikofaktorer og risikogrupper blant medisinsk personell.

      Under analysen er det nødvendig å beregne andelen nødssituasjoner der forebyggende tiltak etter eksponering ble utført i samsvar med algoritmer utviklet i medisinsk organisasjon.

      Basert på resultatene av studien, er det utviklet tiltak for å redusere risikoen for infeksjon av medisinske arbeidere.

      Vær oppmerksom på!

      Algoritmer for profylax etter eksponering i nødssituasjoner, forebyggende tiltak for yrkesinfeksjoner, en liste over personer som er ansvarlige for denne delen av aktiviteten, skal fremgå av institusjonens orden, som er godkjent av lederen av den medisinske organisasjonen.

      For å forhindre nødhjelp og profesjonell infeksjon utføres regelmessig opplæring av medisinsk personell. Den mest effektive er trening, forretnings- og pedagogisk rollespill, visuelle hjelpemidler.

      Vurdering av kunnskapsnivået for medisinsk personell innen nødforebygging skal gjennomføres årlig.

      [1] Se. Bestilling av Russlands helsedepartement datert 09.01.2018 nr. 1n.

      P. Ye. Sheprinsky, Chief Medical Officer, Vologda City Hospital No. 1
      E. V. Dubel, Head. epidemiologisk avdeling - epidemiolog-lege i Vologda bysykehus № 1

      Tiltak for forebygging av yrkesinfeksjon med parenterale (hemokontakt) infeksjoner

      Forebygging av parenterale infeksjoner blant medisinsk personale i henhold til SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisasjoner som driver medisinsk virksomhet" og 3.1.5.2826-10 "Forebygging av HIV-infeksjon." Konseptet med nødsituasjonssett.

      Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

      Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

      Skrevet på http://www.allbest.ru/

      introduksjon

    1. Kapittel 1. Forebygging av parenterale infeksjoner blant medisinsk personale
    2. 1.1 Viral hepatitt B og C
    3. 1.2 HIV-infeksjon
    4. Kapittel 2. Tiltak for forebygging av yrkesinfeksjon med parenterale (hemokontakt) infeksjoner
    5. Kapittel 3. Ettereksponeringsprofylakse av parenterale infeksjoner
    6. 3.1 Etter eksponeringsprofylakse for SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisasjoner som driver medisinsk virksomhet"
    7. 3.2 Postexposure-profylakse for SanPiN 3.1.5.2826-10 "Forebygging av HIV-infeksjon"
    8. Kapittel 4. Nødhjelpssett
    9. konklusjon
    10. referanser
    11. apps

      12. introduksjon

      Problemene med nosokomial infeksjon i helsevesenet har nå blitt av stor betydning. Det skyldes på den ene side et høyt nivå av sykelighet, dødelighet, sosioøkonomisk og moralsk skade på pasientens helse, og på den annen side forårsaker nosokomielle infeksjoner betydelig skade på helsepersonellets helse når de utfører sine faglige oppgaver.

      Nosokomial infeksjon er lett spredt blant barn og svekket, spesielt eldre, pasienter med redusert immunologisk reaktivitet, som utgjør den såkalte risikogruppen.

      I denne sammenheng er det nødvendig å legge stor vekt på sanitære og anti-epidemiske regimet på ulike områder av medisinsk institusjon. Grundig rengjøring og vasking kan fjerne de fleste mikroorganismer fra overflaten. Rengjøring av ulike lokaler til et medisinsk anlegg innebærer rengjøring som en metode for dekontaminering, det vil si prosessen med å fjerne og ødelegge mikroorganismer med sikte på nøytralisering og beskyttelse. Rengjøring av ulike lokaler for helsemuligheter kan gjøres ved hjelp av vann, mekaniske enheter, pulver, desinfeksjonsmidler.

      Helsepersonell bør huske at upassende eller feil rengjøring kan øke risikoen for å spre infeksjon.

      Arbeidet til medisinske arbeidere er en av de mest komplekse og ansvarlige menneskelige aktivitetene. Betingelsene og arten av deres faglige arbeid fortjener nøye med hensyn til å beskytte deres helse. Medisinsk arbeidstakere i deres aktiviteter kan bli utsatt for mange helsefarefaktorer og kan forårsake yrkessykdommer. Risikoen for infeksjon øker mange ganger når medisinsk personell ikke overholder individuelle beskyttelsesforanstaltninger, og derfor er det nødvendig å danne epidemisk årvåkenhet til alle pasienter i helsepersonellets sinn som mulige kilder til blodbårne infeksjoner.

      På grunn av sin faglige virksomhet utgjør medisinske arbeidstakere en spesiell risikogruppe for mulig HIV-infeksjon, siden antallet besøk av HIV-infiserte pasienter til helsesteder øker hvert år. Dermed er sannsynligheten for yrkesmessig HIV-infeksjon på alle områder av helsevesenet.

      Infeksjon med hepatitt B, C, HIV - infeksjon er mulig med elementære manipulasjoner (blod, injeksjoner), med mer kompleks (veneseksjon og kateterisering av kar) og ansvarlige prosedyrer (biopsi og transplantasjon av organer, vev).

      Den farligste med hensyn til infeksjonsrisiko er manipulasjoner forbundet med brudd på integriteten til hud og slimhinner som følge av kontakt. Kontakt inkluderer perkutant traume (nålestikk eller kutt), eller kontakt av slimhinnen eller skadet hud med blod og andre kroppsvæsker som er potensielt farlige fra infeksjonsperspektivet.

      Medisinsk personell må kjenne sine rettigheter til trygge arbeidsforhold, til behovet for immunisering mot hepatitt B før man begynner medisinsk praksis i institusjonen.

      Det er viktig at arbeidende medisinsk personell overholder standardtiltak, opplæring som vil bidra til å redusere risikoen for infeksjon med parenterale infeksjoner.

      For det første er det dannelsen av epidemisk årvåkenhet mot hver pasient og biologisk materiale som potensielt infisert. For det andre, bruk av personlig verneutstyr.

      Kapittel 1. Forebygging av parenterale infeksjoner blant medisinsk personale

      Parenterale infeksjoner er de infeksjonene som overføres av den parenterale ruten (forbigående fordøyelseskanalen) gjennom blod og andre biologiske væsker. Hemokontaktinfeksjoner - blodbårne infeksjoner.

      Potensielt farlige biologiske væsker og hemmeligheter inkluderer:

      · Blod, dets komponenter, legemidler

      · Andre biologiske væsker forurenset med blod (urin, oppkast, sputum, svette og tårevæske);

      · Spytt under implementering av tannbehandling (som det kan inneholde blod urenheter);

      · Cerebrospinal, perikardial, synovial, pleural, peritoneal og amniotic fluids;

      · Sperm og vaginale hemmeligheter.

      De mest epidemiologisk signifikante parenterale infeksjonene er viral hepatitt B og C, HIV-infeksjon.

      1.1 Viral hepatitt B og C

      Infeksjon av medisinsk personell oppstår når forurenset infisert blod og biologiske væsker rammer skadet hud, slimhinner og skader (kutt og injeksjoner) med infiserte medisinske instrumenter.

      1.2 HIV-infeksjon

      Infeksjon av medisinsk personell oppstår når forurenset infisert blod og biologiske væsker rammer skadet hud, slimhinner og skader (kutt og injeksjoner) med infiserte medisinske instrumenter.

      Det bør bemerkes at infeksjon med viral hepatitt B og C, i motsetning til HIV, skjer mye lettere og oftere på grunn av deres lavere smittsomme dose og høy motstand av viruset i det ytre miljø.

      Risikoen for yrkesinfeksjon med parenterale infeksjoner påvirkes oftest av helsepersonell som kommer i kontakt med blod og dets komponenter. Dette er primært ansatte i hematologisk, intensiv omsorg, tann-, gynekologisk, kirurgisk avdelinger og hemodialyseenheter, behandlingsrom, laboratorietekniker, samt personer som arbeider med produksjon av blod og dets komponenter, legemidler.

      Kapittel 2. Tiltak for forebygging av yrkesinfeksjon med parenterale (hemokontakt) infeksjoner

      1. Identifisering av smittede personer blant medisinsk personell under gjennomføringen av primære og periodiske medisinske undersøkelser;

      2. Overholdelse av universelle forebyggende tiltak, isolering av væskemedier og standard forebyggende tiltak ved utførelse av medisinske tjenester (overholdelse av sikkerhetsregler for arbeid med blod og biologiske væsker);

      3. Levering av nødvendig medisinsk og sanitært utstyr, verktøy, desinfeksjonsmidler, JI, sterilisering og personlig beskyttelse (spesielle klær, hansker, etc.) i samsvar med forskriftsmessige og metodiske dokumenter;

      4. Hepatitt B-vaksinasjon av medisinske arbeidstakere ved opptak til arbeid;

      5. Regnskap for tilfeller av mikrotraumer som brukes av personalet på medisinsk utstyr, nødssituasjoner med inntreden av blod og biologiske væsker på huden og slimhinnene;

      6. Gjennomføring av profylakse etter eksponering.

      Kapittel 3. Ettereksponeringsprofylakse av parenterale infeksjoner

      Posteksponeringsprofylakse bestemmes av tre reguleringsdokumenter:

      1. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisasjoner engasjert i medisinske aktiviteter."

      2. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Forebygging av HIV-infeksjon."

      3.1 Etter eksponeringsprofylakse for SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisasjoner som driver medisinsk virksomhet"

      Ш 12.4.7.3 Når hansker er forurenset med sekresjoner, blod osv. For å unngå håndforurensning under fjerningsprosessen, bør en tampong (serviett) fuktet med en desinfiserende løsning (eller antiseptisk) fjernes for å fjerne synlig forurensning. Fjern hanskene og senk dem i en løsning, og kast dem deretter. Hender håndterer antiseptisk.

      W 15.19.2 Hansker i hansker for å behandle en klut fuktet med desinfeksjonsmiddel, vask deretter med rennende vann, fjern hansker, vask hendene og behandle med antiseptisk hud.

      Når huden er forurenset med blod og andre kroppsvæsker:

      Ш 15.19.1 Ved forurensing av henderhuden med sekreter, blod osv. vask hendene med såpe og vann; tørk hendene grundig med en håndkle behandle to ganger med antiseptisk middel.

      Ø Vedlegg nr. 12. Ved kontakt med blod eller andre biologiske væsker på huden, behandles dette stedet med 70% alkohol, vaskes med såpe og vann og gjenbehandles med 70% alkohol.

      Når en biologisk væske kommer inn i slimhinnene i oropharynxen:

      Ø 15.19.3 Hvis pasientens biologiske væske kommer på slimhinnene i oropharynx, skyll munnen og halsen med 70% alkohol eller 0,05% kaliumpermanganatløsning umiddelbart.

      Ø Vedlegg nr. 12. Hvis blodet kom på munnens slimhinne - skyll med 70% alkohol eller 0,05% kaliumpermanganatløsning

      Hvis biologiske væsker kommer inn i øynene:

      Ш 15.19.4 Hvis biologiske væsker kommer i øynene, vask dem med en løsning av kaliumpermanganat i vann i forholdet 1: 10.000.

      Ш Vedlegg № 12. Hvis blodet kommer på øynene i slimhinner, vaskes de umiddelbart med vann eller 1% løsning av borsyre.

      Når biologiske væsker kommer i kontakt med neseslimhinnen:

      Ш Tillegg № 12. Hvis blodet kommer på neses slimhinne - behandles med en 1% løsning av protargol.

      For injeksjoner og kutt:

      W 15.19.5 For injeksjoner og kutt, vask hendene uten å ta av hanskene med rennende vann og såpe, ta av hanskene, klem blod fra såret, vask hendene med såpe og behandle såret med 5% alkoholisk jodtinktur. Hvis det er mikrotraumer, riper, slitasje på hendene, forsegl de skadede områdene med tape.

      W Vedlegg nr. 12. Ved kutt og prikker må du umiddelbart behandle og fjerne hansker, klemme blod fra såret, vask hendene med såpe og rennende vann, behandle hender med 70% alkohol, smør såret med 5% iodoppløsning.

      Regnskap for nødstilfeller (situasjoner): Ved skader, herunder mikroskader (skudd, kutt) som er farlig med hensyn til infeksjon, organiserer personen som er ansvarlig for forebygging av parenterale infeksjoner i LPO, registreringen i skadesregisteret og utarbeider en handling i samsvar med lovgivningen i Russland.

      Nødhiv forebygging:

      Tillegg nr. 12. Med henblikk på nødforebygging av HIV-infeksjon er azidothymidin foreskrevet i 1 måned. Kombinasjonen av azidothymidin (retrovir) og lamivudin (elivir) øker antiretroviral aktivitet og overvinter dannelsen av resistente stammer. Hvis det er stor risiko for HIV-infeksjon (dyp kutt, synlig blodgennemstrømning til skadet hud og slimhinner fra pasienter infisert med HIV), bør du kontakte de lokale AIDS-kontroll- og forebyggingssentrene for kjemoprofylax. Personer utsatt for risiko for HIV-infeksjon er under tilsyn av en smittsomme sykdomsspesialist i ett år med en obligatorisk undersøkelse for tilstedeværelsen av en markør for HIV-infeksjon.

      Nødforebygging av viral hepatitt B:

      Tillegg nr. 12. Et spesifikt immunoglobulin (ikke senere enn 48 timer) og en hepatitt B-vaksine administreres samtidig til personell som har vært i kontakt med materiale infisert med hepatitt B-viruset på forskjellige steder i kroppen, i henhold til skjemaet 0-1-2-6 måneder, etterfulgt av overvåking for hepatittmarkører (ikke tidligere enn 3-4 måneder etter administrering av immunglobulin). Hvis kontakt har skjedd i en tidligere vaksinert helsepersonell, er det tilrådelig å bestemme nivået av anti-HBs i serum. Hvis det foreligger en konsentrasjon av antistoffer i en titer på 10 IE / l og høyere, utføres ikke vaksineprofylakse. I fravær av antistoffer er det tilrådelig å samtidig administrere en dose immunoglobulin og boosterdosis av vaksinen.

      3.2 Postexposure-profylakse for SanPiN 3.1.5.2826-10 "Forebygging av HIV-infeksjon"

      Ш 8.3.3.1 Ved kontakt av blod eller andre biologiske væsker på huden, behandles dette stedet med 70% alkohol, vaskes med såpe og vann og gjenbehandles med 70% alkohol.

      Når en biologisk væske kommer inn i slimhinnene i oropharynxen:

      Ø 8.3.3.1 Skyll munnhulen med rikelig med vann og skyll med 70% etylalkoholoppløsning.

      Hvis biologiske væsker kommer inn i øynene:

      Ш 8.3.3.1 Ved kontakt av blod og andre biologiske væsker på øyets slimhinne - Skyll øynene med rikelig med vann (ikke gni).

      Når biologiske væsker kommer i kontakt med neseslimhinnen:

      Ш 8.3.3.1 Ved kontakt av blod og andre biologiske væsker på neseslimhinnen, skyll nesen med rikelig med vann (ikke gni).

      For injeksjoner og kutt:

      Ш 8.3.3.1 Ved kutt og prick, fjern straks hanskene, vask hendene med såpe og rennende vann, behandle hender med 70% alkohol, og smør såret med 5% alkoholjodoppløsning.

      Ved kontakt med blod og andre biologiske væsker på badekåpen, klær:

      Ø 8.3.3.1 Fjern arbeidsklær og senk i desinfeksjonsmiddel eller i bix (tank) for autoklavering.

      Beregning av beredskapssaker (situasjoner): Utført i henhold til andre reguleringsdokumenter.

      Undersøkelse av en potensiell infeksjonskilde og en person i kontakt med den:

      Ø 8.3.3.2 En person som kan være en potensiell infeksjonskilde og offeret må bli intervjuet om bæreren av viral hepatitt, seksuelt overførte infeksjoner, inflammatoriske sykdommer i geniturinveiene, andre sykdommer. Gi råd om mindre risikabel oppførsel. Hvis kilden er infisert med HIV, finn ut om han har mottatt antiretroviral behandling. Hvis den skadde kvinnen må testes for graviditet og finne ut om hun ammer et barn.

      Ø 8.3.3.2 En person som kan være en potensiell infeksjonskilde og en person som har kommet i kontakt med HIV og virus hepatitt B og C, bør snarest mulig undersøkes. HIV-testing utføres ved hjelp av rask testing for HIV-antistoffer etter en nødsituasjon. Blodplasmaprøver (serum) overføres til lagring i 12 måneder til AIDS-senteret for emnet i Russland.

      Nødhiv forebygging:

      8.3.3.3 Antiretrovirale legemidler skal startes innen de første to timene etter ulykken, men ikke senere enn 72 timer. Standardregimen for profylakse for postexponering for HIV-infeksjon er lapinovir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. I fravær av disse legemidlene, kan andre antiretrovirale legemidler brukes til å begynne kjemoprofylax. Deretter, ved inntak av andre legemidler, er fullstendig kjemoprofylakse foreskrevet.

      Kapittel 4. Nødhjelpssett

      Fullstendigheten til nødhjelpsutstyret er bestemt avhengig av handlingene for profylakse etter eksponering i henhold til følgende reguleringsdokumenter: SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære epidemiologiske krav til organisasjoner som driver medisinsk virksomhet"; SanPin 3.1.5.2826-10 "Forebygging av HIV-infeksjon." Fullførelsen av et nødhjelpsutstyr må godkjennes ved bestilling på den medisinske organisasjonen. Ansvaret for bemanning av førstehjelpsutstyret, påfylling og holdbarhet av preparatene er den personen som er godkjent av den medisinske organisasjonens ordre (vanligvis den øverste sykepleieren til avdelingen).

      Antiretrovirale legemidler må være i et medisinsk organisasjons nødsituasjonssett, hvorav det må informeres av all medisinsk personell i denne medisinske organisasjonen (antiretrovirale legemidler må anskaffes av en medisinsk organisasjon). En 24-timers tilgang må gis til førstehjelpsutstyret med antiretrovirale legemidler.

      Før du påbegynner arbeidet (før du utfører manipulasjonen), er legehjelpen nødt til å sjekke at nødhjelpsutstyret er fullstendig, integritet og egnet til bruk.

      Et nødhjelpsutstyr er et førstehjelpsutstyr for personlig verneutstyr beregnet for profylakse av medisinsk personell etter eksponering i nødstilfeller.

      yrkesinfeksjon parenteral infeksjon

      Nødhjelpsutstyr bør være i alle rom hvor invasive manipulasjoner utføres og er tilgjengelig for alle ansatte. Ordren på den medisinske organisasjonen godkjenner sammensetningen av førstehjelpsutstyret og personen som er ansvarlig for dens fullstendighet. Før du starter arbeidet, er helsepersonell forpliktet til å sjekke fullstendigheten, integriteten og egnetheten til bruk av narkotika i nødsettet.

      Sammensetningen av nødsettet:

      1. 70% etylalkoholoppløsning - 1 flaske;

      2. 5% alkoholoppløsning av jod - 1 flaske;

      3. Sterile kluter - 1 pakke;

      4. bakteriedrepende gips - 1 pakke;

      5. vanlig limpasta - 1 pakke;

      6. steril bandasje - 1 stk;

      7. Ikke-steril bandasje - 1 stk;

      8. Beaker for alkohol - 1 stk;

      9. saks - 1 stk;

      10. fingertuppene - noen få stykker;

      1. Antiretrovirale legemidler og hurtige testsystemer for påvisning av antistoffer mot HIV lagres på et sted som bestemmes av den medisinske organisasjonens orden med tilgang til organisasjonens personell, inkludert om natten og i helgene.

      2. Hvis nødhjelpsutstyret er fullført i henhold til SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisasjoner som er engasjert i medisinsk virksomhet", så er det ferdig med de nødvendige løsningene.

      konklusjon

      De årsaksmessige midlene til nosokomielle infeksjoner skal konfronteres med komplekser av medisinske, forebyggende og hygienepidemiologiske barrierer.

      I systemet med tiltak for forebygging av nosokomielle infeksjoner, spilles ledende rolle av pleiepersonell, som gir anti-infeksjonsvern når man utfører manipulasjoner i en medisinsk institusjon. Effektiviteten av forebyggende tiltak bestemmes av bærekraftig motivasjon for implementering av standardtiltak og praktiske ferdigheter til sykepleiepersonalet, samt riktig utvalg av desinfeksjonsmidler, som må skiller seg ut ved bred antimikrobiell aktivitet, sparsomme virkninger på materialene i strukturer, økonomiske konsentrasjoner, kort eksponering og sikkerhet for ansatte, pasienter, miljø, tilstrekkelig kostnad for arbeidsløsninger.

      I de senere år har omfanget av registrerte innenlandske og utenlandske desinfeksjonsmidler blitt betydelig utvidet. Mange moderne produkter er både vaskemiddel og desinfeksjonsmiddel.

      Alle rom må holdes rene. Det må huskes at utilstrekkelig eller feil rengjøring kan øke risikoen for å spre infeksjon.

      I medisinske institusjoner er det derfor nødvendig å bruke mer moderne desinfeksjonsmidler for å desinfisere overflater, sengetøy, tallerkner, verktøy, medisinske produkter, rengjøringsutstyr, generell rengjøring, samt forebyggende, gjeldende og endelige desinfeksjon.

      Det er viktig å huske regelen - "Trygt sykehusmiljø - pasientsikkerhet."

      Det er også nødvendig å huske universelle og andre forholdsregler for å forhindre spredning av nosokomial infeksjon og dermed beskytte helsen til personell, da sykepleiere er spesielt utsatt for infeksjon fordi de er i direkte kontakt med infiserte pasienter, deres sekreter, hemmeligheter, bandasjer, sengetøy.

      Ifølge offisiell statistikk hersker lunge tuberkulose (50%) og viral hepatitt B (15%) i strukturen av yrkessykdommer. Samtidig er antall yrkessykdommer blant sykepleiere mer enn medisinske. Derfor er det gitt et spesielt sted til forebyggende tiltak, da "forebygging er enklere enn kur".

      Dermed må medisinsk personell kjenne barrierer som forhindrer overføring av HIV-infeksjon og hepatitt B-virus, det vil si bruk hansker, kjoler, caps, masker, beskyttelsesbriller, oljedekselforkle, skodeksler. Det er viktig å være spesielt oppmerksom på sikkerhetstiltak ved arbeid med blod, biologiske væsker, slimhinner, skadet hud hos pasienten, når du arbeider med instrumenter som er forurenset med blod, under invasive (penetrerende) prosedyrer. I tillegg til alt ovenfor skal medisinsk personell være forsiktig når han utfører manipulasjoner med piercing og skjære gjenstander for å unngå skade.

      Derfor kan vi fra alle de ovennevnte konkludere at forebygging av forekomst, spredning og overføring av nosokomielle infeksjoner er en av hovedoppgavene i medisinsk personell.

      referanser

      1. Obukhovets T.P. Grunnleggende om sykepleie. Workshop. - Rostov n / D: Phoenix, 2010.

      2. Osipova V.L. Desinfeksjon: En lærebok for medisinske skoler og høgskoler. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

      3. Osipova V.L. Nosokomial infeksjon: En håndbok for medisinske skoler og høgskoler. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

      4. Nursing og håndteringsutstyr: en lærebok / I.V. Yaromich. - 3. utg. - Minsk, 2011. - 527 s.

      5. Tretyakov N.V., Avkhimenko M.M. Sikre sikkerheten til arbeidet til medisinske arbeidere // Sykepleier. 5.2013. S.3-7.

      6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisasjoner engasjert i medisinsk virksomhet"

      7. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Forebygging av HIV-infeksjon"

      apps

      "Eksponering av postexponering av parenterale infeksjoner blant medisinsk personell"

      Type nødstilfelle

      blod og andre biologiske væsker på huden

      dette stedet behandles med 70% alkohol, vaskes med såpe og vann og gjenbehandles med 70% alkohol

      Alternativ nummer 1: du må vaske hendene med såpe og vann; tørk hendene grundig med en håndkle behandle to ganger med antiseptisk middel.

      Alternativ nummer 2: Dette stedet behandles med 70% alkohol, vaskes med såpe og vann og gjenbehandles med 70% alkohol

      stikk og kutt brukt verktøy

      Ta straks av hansker, vask hendene med såpe og rennende vann, behandle hender med 70% alkohol, smør såret med 5% alkoholjodoppløsning.

      Alternativ nummer 1: vaske hendene uten å fjerne hansker, rennende vann med såpe, ta av hansker, klem blod fra såret, vask hendene med såpe og behandle såret med 5% alkoholtinktur av jod. Hvis det er mikrotraumer, riper, slitasje på hendene, forsegl de skadede områdene med tape.

      Alternativ nummer 2: Behandle og fjern hanskene straks, klem blod fra såret, vask hendene med såpe og rennende vann, behandle hender med 70% alkohol, smør såret med 5% jodoppløsning.

      slår av blod og andre biologiske væsker på øyens slimhinne

      Skyll øynene grundig med vann (ikke gni).

      de vaskes umiddelbart med vann eller 1% borsyreoppløsning.

      blod og andre biologiske væsker på neseslimhinnen

      Skyll nesen grundig med vann (ikke gni).

      behandlet med 1% protargoloppløsning.

      slag av blod og andre biologiske væsker på munnslimhinnen (oropharynx)

      Skyll munnen med rikelig med vann og skyll med 70% etylalkoholoppløsning.

      Skyll straks munnen og halsen med 70% alkohol eller 0,05% kaliumpermanganat eller 1% borsyreoppløsning.

      Merk: Slimhinnene i nesen, leppene, konjunktivene behandles med en oppløsning av kaliumpermanganat i en fortynning på 1: 10.000 (løsningen fremstilles ex tempore).

      Skrevet på Allbest.ru

      Lignende dokumenter

      Hemokontaktinfeksjoner: hovedrisikogrupper og måter å smitte på. Nosokomial overføring av blodbårne infeksjoner. Infeksjon med blodbårne infeksjoner av medisinske fagfolk. Juridiske problemer knyttet til infeksjon med blodbårne infeksjoner.

      abstrakt [18,4 K], lagt til 09.12.2013

      Viral hepatitt: konsept, patogener, klinikk. Forebygging av yrkeshetitt i helsepersonell. Overføring av blodbårne infeksjoner. Forebygging av yrkesmessig HIV-infeksjon. Strukturen av skader avhengig av typer manipulasjoner.

      avhandling [539,8 K], lagt til 05.06.2014

      Grunnleggende prinsipper for forebygging av nosokomielle infeksjoner (VBI). Aktiviteter rettet mot infeksjonskilden. Obligatoriske undersøkelser ved opptak til sykehuset. Forebygging av yrkesinfeksjon. Opprette en bestemt immunitet.

      abstrakt [59,6 K], lagt til 04/10/2013

      Nivået på faglig opplæring av helsepersonell i forebygging av nosokomielle infeksjoner. Forebygging av parenteral viral hepatitt og HIV-infeksjon. Personlige hygieneregler for pasientbehandling. Moderne desinfeksjonsmidler.

      presentasjon [18,6 M], lagt til 12/27/2016

      Historien om HIV-infeksjon, antall HIV-infiserte i Samara-regionen. Fremgangsmåter for overføring. Faser av inkubasjon og primære manifestasjoner, latent stadium (langsom progresjon av immundefekt). Forebygging og forebygging av HIV-infeksjon.

      presentasjon [2,2 M], lagt til 01/23/2015

      Strukturen av nosokomielle infeksjoner, forhold som bidrar til deres spredning i medisinske organisasjoner. Regler for forebygging av infeksjon av pasienter. De grunnleggende prinsippene for forebygging. Organisasjonsmessige sanitære og anti-epidemiske tiltak.

      presentasjon [1,2 M], lagt til kl. 10.25.2015

      Kilder og årsaksmessige midler til nosokomielle infeksjoner i kirurgi; tiltak for forebygging: sterilisering, desinfeksjon, rengjøring av driftsenheten, behandling av helsepersonellets hender. Analyse av arbeidet til St. George's Hospital; forebygging av HIV-infeksjon og hepatitt.

      avhandling [1,0 M], lagt til 25.11.2011

      Smittsomme sykdommer knyttet til oppholdet, behandlingen, undersøkelsen og søker medisinsk behandling i en medisinsk institusjon. De viktigste årsakene til nosokomielle infeksjoner, overføringsmekanismer, infeksjonsveier og forebygging.

      abstrakt [29,5 K], lagt til 10.06.2014

      Ansvar for høvdingenes lege på barnehospitalet for å organisere og gjennomføre komplekset av anti-epidemiske tiltak. Resepsjonspersonalet til å jobbe. Anti-epidemisk regime i obstetriske sykehus. Forebygging av smittsomme sykdommer.

      treningsmanual [37,5 K], lagt til 04/30/2009

      Moderne prinsipper for kamp mot patogener av smittsomme sykdommer. Risikofaktorer for infeksjon av kirurger med viral hepatitt og typer forebygging. Kilder til endogen infeksjon. Det grunnleggende konseptet med HIV-infeksjon og HIV-forebygging i kirurgi.

      presentasjon [114,1 K], lagt til 10/21/2014

Les Om Rengjøring Av Leveren

Populære Kategorier

Cyste I Leveren

Leverkreft

© Copyright 2024 sphere-medical.com