Hvor mange lever uten galleblæren?

Svært ofte, folk som tilbys cholecystectomy føler seg engstelig, ikke har informasjon om hvordan deres liv vil endre seg etter operasjonen, hva komplikasjoner venter, hvor lenge de kan leve etter at galleblæren er fjernet. Antallet og kvaliteten på årene levde etter at operasjonen var avhengig av den generelle tilstanden av helse, tilstedeværelsen av samtidige patologier - leversykdom, biliær insuffisiens, fedme, det vil si årsakene som til slutt førte til galdeblæreoperasjon. Av stor betydning er livsstil og karaktertrekk, en tendens til alkohol, overspising.

Bakgrunn av komplikasjoner

Faktumet av fraværet av galleblæren direkte påvirker ikke forventet levealder, siden orgelet ikke anses som vitalt.

Noen mennesker lever uten galleblæren siden fødselen, fordi den ikke har dannet seg i det hele tatt. En person som har galleblæren fjernet i ung alder, kan ganske godt leve til en god alderdom.

Det bør ikke glemmes at en slik operasjon uten gyldig grunn ikke utføres. Den syke galleblæren kan ikke utføre sine funksjoner i riktig grad, noe som har en svært negativ effekt på fordøyelsessystemet som helhet. Livet med en slik kropp er i alle fall ufullstendig, da det avhenger av de medisinske undersøkelsene og prosedyrene som utføres, er fylt med alle slags begrensninger og en konstant frykt for tilbakefall av anfall. Endelig er det nødbetegnelser for hvilke forsinkelser som kan true døden eller funksjonshemningen.

Å velge et valg til fordel for operasjonen løser pasienten mange problemer radikalt. Selvfølgelig er noen kirurgiske inngrep ikke bare en positiv forandring, men også visse vanskeligheter. Flere forhold påvirker utfallet av cholecystektomi og påfølgende liv:

  • preoperativ fysisk tilstand
  • pasientens alder;
  • samtidige sykdommer;
  • kirurgens profesjonalitet;
  • restorativ og erstatningsterapi;
  • livsstil før og etter operasjonen.

Kroppen har en mekanisme som kompenserer for tapte organers tapte funksjoner. For at den skal begynne å handle fullt ut, er det nødvendig med tid.

Den postoperative perioden for tilpasning til nye eksistensforhold uten galleblæren varer fra flere måneder til flere år. I gjennomsnitt tar det omtrent et år å fullstendig gjenopprette helse.

Hva kan skje etter operasjonen?

Det vanskeligste å opprettholde de første ukene etter operasjonen. Selv en mild og lav-effektmetode for laparoskopi får kroppen til å sjokkere - smerte, inkludert fantom, spasmer, kvalme. De fleste opererte pasientene lider av manifestasjoner av postcholecystektomi syndrom. Gallen som produseres av leveren, har ikke lenger en lagertank, tilfeldig fyller kanalene og kommer ikke inn i tarmene periodisk etter å ha spist, som før, men stadig. På grunn av de aggressive effektene av gallsyrer, er eksacerbasjonen av eksisterende kroniske sykdommer - pankreatitt, gastritt, enterokulitt sannsynlig.

Galle etter fjerning av galleblæren splitter fettene verre og kan ikke takle store mengder mat. De fleste ufordøyd fett kommer inn i tarmene, og forårsaker brekninger av diaré. Som et resultat blir assimilering av fettløselige vitaminer, spesielt A og D, forverret, og det er derfor brusk og beinvev, hud og syn senere kan lide. Forstyrrelse av karbohydratmetabolismen øker risikoen for å utvikle diabetes av den andre typen.

Hvis årsaken til operasjonen var kolelithiasis på grunn av galle til steindannelse, forblir dens patologiske egenskaper etter operasjonen. Dette innebærer en høy risiko for å komme tilbake til sykdommen i fremtiden - forekomster av steiner i de intrahepatiske og vanlige gallekanalene. Uten ernæringsmessig korreksjon og ignorerende medisiner som reduserer gallogenicitet av galle, kan prosessen føre til behov for reoperasjon etter noen måneder.

Dysfunksjoner av Oddins sphincter, en muskelventil som regulerer strømmen av galle i tynntarmen, vises. Hvis det tidligere fungerte synkront med galleblæren, kan det etter at organet fjernes, observeres en spasme eller svekkelse av ventiler som forverrer tarmproblemer. Pasienten venter på lindring etter å ha fjernet blæren igjen, lider av smerte, fordøyelsesbesvær og begynner å angre på at han bestemte seg for å gjennomgå operasjon. I noen tilfeller, hvis arbeidet til Oddi-sfinkteren ikke kan korrigeres ved medisinering, kan en eksisjonsoperasjon foreskrives.

Hvordan å leve uten galleblæren

Under rehabiliteringsperioden, med utseende av uønskede symptomer, er tålmodighet nødvendig, i tillegg til å følge instruksjonene fra den behandlende legen, som vil foreskrive medisiner for å kontrollere gallsekresjon, forbedre fordøyelsen og lindre smertesyndrom.

Sterk diett er vist i den første måneden etter operasjonen. Det som betyr noe er ikke bare sammensetningen av dietten, men også konsistensen, fremstillingsmetoden, oppvaskens temperatur, samt volum og frekvens av måltider. Fett kjøtt, lard, pølser, animalsk fett, enhver syntetisk mat er utelatt fra listen over tillatte produkter. Du må glemme røkt kjøtt, stekt. Alkohol er strengt forbudt. Prefekt er gitt til mashed kokt mat - grønnsaksuppe og potetmos, frokostblandinger, fruktgelé, gelé.

Begrensninger i ernæring er viktige fordi kroppen etter operasjonen må resirkulere en ganske stor mengde medisinering - filterfunksjonen i leveren og nyrene må opprettholdes, unngår unødvendig stress.

Over tid kan listen over tillatte produkter utvides, menyen skal inkludere rå og varmebehandlet frukt og grønnsaker, cottage cheese, puddinger og frokostblandinger.

Problemet med forstoppelse er en av mange som forfølger de som opererer på galleblæren. For å opprettholde riktig tarmmotilitet, trenger du fiber, tilstrekkelig mengde væske.

Finessen av ernæring, eliminering av tung fett, bakeri, alkoholholdige drikker - disse restriksjonene må overholdes gjennom hele livet. Røyking er også umulig - giftige forbindelser, innåndet med tobakkrøyk, vil uunngåelig påvirke leverenes arbeid.

Forblir viktig medisinering. Choleretics (Allohol, Holenzim, Liobil) er tatt for å forbedre sammensetningen av galle, korrigering av separasjonen. I tillegg foreskriver de medisiner for å normalisere sekretorisk aktivitet i mage, bukspyttkjertel, probiotiske preparater for å forhindre dysbakterier og forhindre forstoppelse og diaré.

Smerte symptomer blir fjernet ved hjelp av antispasmodics: Drotaverine, Papaverine, Spazmalgona.

Ursodeoksykolsyre, som er ansvarlig for den vektede sammensetningen av galle, reduserer dens litogenitet, hemmer kolesterolsyntese, er nødvendig for opererte pasienter for å hindre gjentakelse av steindannelse i gallekanaler, kolangitt. Slike rusmidler som Ursosan eller Ursofalk bør tas innen tre eller fire måneder etter den postoperative perioden.

Motoraktivitet er en annen forutsetning for vellykket gjenoppretting. I de første ukene etter operasjonen går den eneste mulige aktiviteten. Etter noen måneder kan du begynne å øve mer alvorlig - å utføre enkle fysiske komplekser, å svømme. Regelmessige, gjennomførbare belastninger vil jevnlig styrke musklene, stabilisere luftveiene og vaskulære systemer og regulere metabolske prosesser. Alt dette vil ha en gunstig effekt på tilstanden til de indre organer, øke kroppens motstand mot effektene av patogener.

Det er uønsket å planlegge barns forestilling under gjenopprettingsperioden etter operasjonen. Mellom fjerning av galleblæren og begynnelsen av svangerskapet bør det ta minst et år. Før en alvorlig tilleggsbelastning, må alle systemer og organer være forberedt. Generelt er fraværet av galleblæren ikke en risiko når barnet bæres.

Anbefalingene og begrensningene kan virke ekstremt strenge. Det er ikke lett for noen å bli vant til ideen om mange forbud, fristelsen til å gå tilbake til tidligere vaner er flott: periodisk drikking, røyking, snacks med junk food og paier. Ikke alle står også overfor de beskrevne postoperative vanskelighetene. I gjennomsnitt gjenopprettes 70% av pasientene etter cholecystektomi uten komplikasjoner. Men ingen sykdom forsvinner uten spor.

Å leve uten galleblæren er ganske vanskelig for organismen - de indre organene blir mer sårbare, da de blir tvunget til å jobbe med større belastning. Det er nødvendig å huske risikoen for komplikasjoner og verdien av oppkjøpt fysisk velvære.

Hvordan kan du leve uten galleblæren og hva er konsekvensene etter operasjonen

Når leger insisterer på cholecystektomi, lurer mange pasienter på hvordan deres liv vil være uten galleblære. Ofte kan et slikt tiltak bare være nødvendig i de situasjonene når andre metoder for behandling av galleblærepathologier er ineffektive og ellers kan konsekvensene være svært beklagelig. I dag er det den vanligste operasjonen som utføres på mageorganene.

Galleblærenes rolle i menneskelivet og dets patologi

Galleblæren (LB) spiller rollen som en slags lagring av galle som produseres av leveren for å sikre fordøyelsesprosesser. Galle akkumuleres i galleorganet, blir mer konsentrert og frigjøres i tolvfingertarmen ved delvis fordøyd mat som kommer inn i tarmen, hvor behandling og spalting av mat til nyttige sporstoffer, vitaminer og fett som kommer inn i blodet for videre tilførsel av menneskekroppen fortsetter.

I tilfelle av visse sykdommer krever ZH en radikal løsning på problemet, nemlig fjerning av kroppen.

De viktigste sykdommene krever fjerning av galleblæren:

  1. Gallesteinsykdom - dannelsen av steinavsetninger i gallekanaler og blære. Noen ganger kommer steinene i slike størrelser at det er umulig å fjerne dem ved vanlig konservativ metode eller ved å knuse. Det er tilfeller der fragmenterte partikler av kalkulator er så store at de sitter fast i galdekanalene, eller de spisse fraksjonene skader organens slimvegg.
  2. Steatorrhea - ufordøyelig fett på grunn av mangel på gallejuice. De viktigste symptomene på patologi er oljeaktige fekale masser, som er svært vanskelig å vaske av fra toalettskålen. I dette tilfellet får kroppen ikke de nødvendige fettene, syrer og vitaminer som fremkaller tarmsykdommer.
  3. Reflux gastritis - frigjøring av innholdet i duodenaltarmen (mat, alkaliske blandinger) i magen på grunn av dysfunksjoner av epigastriske sphincter og tarm. Når dette skjer, er det en inflammatorisk lesjon av magesmulens slimhinne. Alvorlige sykdomsformer fører til patologiske forandringer i leveren og galleblæren.
  4. Gastroøsofageal refluksskader på magen, når flere fordøyelser av ufordøyd matrester fra magen inn i spiserøret oppstår, og påvirker dets nedre deler.
  5. Kronisk stonløs cholecystit er en inflammatorisk patogenese av slimhinneepitelet i blæren uten dannelse av gallstenavsetninger. Sykdommen kan være forårsaket av patogene bakterier og parasitter, allergisk irritasjon, redusert utgang av gallsekresjon fra leveren, etc.

Hva skjer i kroppen etter fjerning av galleblæren

Som medisinsk statistikk viser, er det ganske mulig å leve uten galleblæren. Det er ikke uvanlig at en person etter en operasjon har fullt liv, underlagt prinsippene om riktig ernæring og avvisning av skadelig mat og alkohol. Og likevel skjer det enkelte endringer i kroppen.

Det er 3 typer grunnleggende transformasjoner:

  1. Endringer i intestinal mikroflora på grunn av utilstrekkelig konsentrasjon av galle som kommer fra leveren. Antall bakteriearter funnet i tarmsystemet øker.
  2. Økt intrakavitært trykk på leverkanalene.
  3. Galle samles ikke, som før, i blæren og strømmer ut av kroppen, som faller direkte fra leveren inn i tarmen.

På grunn av at gallejuice ikke lenger samles inn i de nødvendige volumene i lageret, og kontinuerlig strømmer inn i tolvfingertarmen, er det mangel på galle ved å spise fettstoffer. Som et resultat avtar prosessen med assimilering av mat og senker seg, forårsaker et brudd på stolen, overdreven gassdannelse, tegn på fordøyelsesbesvær og kvalme. Som et resultat er en person mangelfull i mange stoffer: essensielle fettsyrer, vitaminer A, E, D og K, ulike antioksidanter (lycopen, luteiner og karotenoider) som finnes i grønnsaker.

Hvis gallen produsert av leveren er for korroderende, så er det en mulighet for skade på tarmslimveggene, noe som provoserer dannelsen av kreftvulster. Derfor, etter fjerning av gallesteiner, er hovedoppgaven av leger utnevnelsen av korrigerende behandling, normalisering av gallsjuicens kjemiske sammensetning.

Hva kan forstyrre en person i de første postoperative dagene?

Prosessen med rehabilitering av pasienten avhenger av metoden ved hvilken cholecystektomi ble utført. Ved laparoskopisk fjerning gjenoppretter pasienten innen 10-14 dager. Når blæren fjernes med en konservativ metode, vil kroppen gjenopprette 6-8 uker.

De viktigste symptomene på bekymring i denne perioden er:

  1. Å trekke smerter på operasjonsstedet, som fjernes ved å ta smertestillende midler.
  2. Kvalme, som følge av virkningen av anestesi eller andre rusmidler, som raskt går.
  3. Smerter i magen, utstrålende til skuldrene, i tilfelle innføring av gass i bukhulen under laparoskopi. Forsvinn om noen dager.
  4. På grunn av mangel på galle er det en opphopning av gass i magen og løs avføring. Symptomene kan vare i flere uker. En diett er nødvendig for å lette belastningen på leveren.
  5. Tretthet, endring av stemning og irritasjon på grunn av impotens.

Disse manifestasjonene passerer når personen gjenoppretter og ikke har noen effekt på vitale funksjoner.

Spesielt kosthold

Kostholdsterapi - en av de viktigste betingelsene for rask gjenoppretting av pasienten og hans videre liv. Allerede på dag 2 etter operasjonen, er ikke-fett kjøttkraft, svak te og mineralvann tillatt. På dag 3 legges fersk juice, fruktpuré, supper og kefir til menyen. I fremtiden kan mat være diversifisert, og unngår fettstoffer.

For å gjenopprette aktiviteten til galdeveien er diett nr. 5 foreskrevet, noe som begrenser forbruket av fett og øker mengden protein og karbohydrater.

For å unngå tarmforstyrrelser anbefales brøkfôring i små porsjoner. Kostholdet bør bestå av magre varianter av fjærkre kjøtt eller fisk, fettfattige meieriprodukter, frokostblandinger (ris, havregryn, semolina), dampede grønnsaker (gulrøtter, blomkål, tomater), frisk frukt. Mat bør inneholde en stor mengde fiber, slik at tarmene fungerer normalt. Måltider skal kokes eller dampes.

Det anbefales ikke å misbruke sterk kaffe og søtsaker, men det er nødvendig å drikke opptil 1,5 liter væske per dag.

I de fleste tilfeller, etter 4-5 uker, går personen tilbake til den vanlige måten å spise, men noen pasienter må følge en diett i måneder eller år.

Gymnastikk og fysisk aktivitet

For at galle ikke skal stagnere i leveren, er det mulig å gå i utendørs, etter noen måneder kan du svømme. Velkommen enkel gymnastikk om morgenen, stille ski om vinteren. Det er nødvendig å unngå store belastninger som virker på bukmuskulaturen for å unngå dannelse av brokk. Overvektige personer burde bære spesielle bandasjer.

Det er umulig å løfte vekter (ikke mer enn 5-7 kg). Du kan gå på jobb 7-10 dager etter operasjonen, hvis den ikke er ledsaget av fysisk anstrengelse. Kjønn kan gjenopptas etter 2 uker etter operasjonen.

Folkemetoder

For å styrke og rense leveren av toksiner og slagger, forbedrer prosessen med å produsere sunn galle effektive dekoder av medisinske urter - sorrelrot, gurkemeie, melketårn, grønn te. All tradisjonell medisin kan imidlertid ha bivirkninger, så de bør brukes som beskrevet av legen.

Mulige uønskede konsekvenser etter fjerning

Komplikasjoner i fravær av ZH betinget oppdelt i tidlig og sent. Den første er de som oppstår etter operasjonen. Blant dem er:

  • infeksjoner forårsaket under intervensjon eller behandling av sår, ledsaget av smertefulle opplevelser, hevelse og rødhet i det kirurgiske området, purulent betennelse i stingene;
  • blødning forårsaket av ulike årsaker (dårlig koagulering, skade på blodkar, etc.);
  • lekkasje av galle sekresjoner i bukhulen, forårsaker magesmerter, feber og hevelse;
  • brudd på integriteten til tarmveggene og blodkarene;
  • blokkering av store dype vener.

Komplikasjoner som oppstår i senere perioder kalles postcholecystectomy syndrom (PEC) og er preget av følgende symptomer:

  • bouts av kvalme og oppkast, spesielt etter å ha spist fettstoffer;
  • halsbrann på grunn av reflukspatologi i magen, når ufordøyd mat og magesaft blir kastet i spiserøret eller på grunn av utviklingen av refluks gastritis - kaster galle fra tolvfingertarm i magen;
  • økt flatulens og løs avføring;
  • smerte i høyre side;
  • hud og slimhinner kjøper en gulaktig nyanse;
  • feber,
  • økt tretthet;
  • kløe i huden;
  • dannelsen av steinavsetninger i galdeveien, som oppstår under stagnasjon av galle og kan forårsake blokkering av kanalene;
  • inflammatoriske prosesser i galdekanaler - kolangitt;
  • leverskade (hepatitt) eller pankreatitt på grunn av nedsatt galdeutspresjon.

Senere konsekvenser kan forekomme avhengig av manifestasjonen i 5-40% av postoperative tilfeller.

Graviditet uten galleblæren

I noen tilfeller er problemene ikke bare hvordan man skal leve uten galleblæren, men også hvordan man skal bære et barn i fravær av dette organet. Cholecystektomi er ikke direkte relatert til unnfangelsen og fødsel av et sunt barn. Imidlertid, mens forventede mødre venter på at barnet blir født, kan følgende tegn oppstå, forårsaket av galde stasis, kløende hud, økning i surhet. Å lindre symptomer foreskrevne antioksidanter, vitaminkomplekser og antiallergiske stoffer.

I tillegg øker sannsynligheten for konkretioner i galdekanaler under graviditet eller til og med litt etter fødselen, noe som skyldes et brudd på kostholdet og en nedgang i immuniteten til den forventende moren. Det er viktig å huske at en fjernet galleblæren ikke kan være en kontraindikasjon for fødsel, men slike pasienter bør være i tett kontroll. Det er nødvendig å ta alle tiltak for å hindre utvikling av gulsot hos mor og baby.

Drikker alkohol

I den første perioden etter operasjonen er inntak av berusende drikker kontraindisert, siden alkohol ikke kan kombineres med visse medisiner. Det anbefales ikke å drikke alkohol til full gjenvinning av kroppen og overgangen til et normalt kosthold.

I en sunn kropp absorberer leveren etylalkohol, prosesser og utskiller den i gallsekresjon. Disse matene er vanligvis nøytralisert i galleblæren. I fravær av ZHP, kommer avledede produkter og en stor mengde galde umiddelbart inn i tarmen, forårsaker irritasjon, kvalme, oppkast, bitter smak i munnen og et brudd på avføringen.

I tillegg kan alkohol provosere dannelsen av steiner i galdekanaler, pankreatitt, levercirrhose. I de fleste tilfeller utvikler mange pasienter etter fjerning av galleorganet alkoholintoleranse.

Fordeler og ulemper ved cholecystektomi

Basert på det foregående kan vi si at fraværet av galleblæren har iboende fordeler og ulemper. I seg selv anbefales fjerning av dette organet i ekstreme tilfeller, med farlige patologier, og det er en trussel mot pasientens liv. De fleste pasienter går tilbake til normalt normalt liv, men i sjeldne tilfeller utvikler ulike komplikasjoner som begrenser livskvaliteten.

Positive aspekter av operasjonen:

  1. Rationell ernæring gjør det mulig å forbedre livsstilen din på grunn av forbedring av mage-tarmkanalen og hele kroppen som helhet - hudfarge forbedres og en følelse av lyshet opptrer.
  2. Avvisning av fettmat, kostholdsdyktig mat hjelper til med å miste ekstra pounds, forbedrer en persons visuelle tiltrengelighet, og letter arbeidet med indre organer.
  3. Fjerning av fettvev unngår mange uønskede konsekvenser, inkludert organdrudd og død.
  4. Operasjonen påvirker ikke funksjonen for reproduksjon, libido og potens, eller levetiden.
  5. Du kan leve uten frykt for kolelithiasis, ikke bekymre deg for smerter i høyre side, tegn på dyspepsi og andre uønskede forhold.
  6. Muligheten for en retur til et helt liv.

Ulemper med livet uten gal:

  1. Kostholdsterapi i utgangspunktet krever litt innsats - overholdelse av timemodus for matinntak, utvalg av spesialprodukter, separat matlaging for pasienten.
  2. Mekanismen for matfordøyelse som er lagt av naturen, er brutt.
  3. Hvis en person lever uten GF, er det i noen tilfeller lenge halsbrann, kvalme, bitter smak i munnen.
  4. Det er ingen akkumulering av galle og forbedring av sammensetningen.
  5. Ukontrollert frigivelse og konstant strømning av galle inn i duodenaltarmen, forekomsten av sannsynligheten for irritasjon av den overdrevent "aggressive" gallen.
  6. Forstyrrelse av tarmbalanse, intestinal motilitetsforstyrrelse (nå forstoppelse, da diaré), en lang og ubehagelig tilpasning til en ny livsstil og diett.
  7. Risikoen for komplikasjoner.

Således er det mulig å leve uten galleblæren, men med overholdelse av riktig ernæring, begrensning av bruken av alkohol og oppfyllelse av alle medisinske forskrifter.

Hvorfor har leveren vondt etter å ha fjernet galleblæren?

Ikke i alle tilfeller er fjerning av galle en løsning på problemet med smerte i området med riktig hypokondrium. I den postoperative perioden kan det oppstå ubehag ikke bare på grunn av vevstrauma, men også forstyrrelse av Oddi-sfinkteren. Den befinner seg i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen), er ansvarlig for reguleringen av galle og bukspyttkjerteljuice.

Smerte i leveren etter fjerning av galleblæren er vanligvis betraktet som et tegn på postcholecystektomi syndrom (PHES). Årsaken til forekomsten kan være dårlig utført operasjon, et brudd på kontraktile evnen til Oddi sfinkter, samt samtidige sykdommer i hepatobiliærsystemet (lever, galdevev).

funksjoner

Galleblæren er en langstrakt sak som ligger under leveren. Det er nødvendig for akkumulering av galle og reguleringen av dens strømning inn i kanalene. Dens kapasitet når 50 ml. Økt kolera blir observert etter å ha spist fettstoffer.

Gitt den direkte forbindelsen med leveren, brenner den inflammatoriske prosessen fra blæren (cholecystitis) raskt til kjertelen, og forårsaker hepatitt. Gallsblæren har følgende hovedfunksjoner:

  • kumulative, slik at gallen blir konsentrert;
  • ekskresjon som svar på mat inn i fordøyelseskanalen.

I sin tur galde:

  1. har antibakterielle egenskaper;
  2. hjelper til å splitte fett
  3. nøytraliserer surheten av matbolusen som kommer fra magen;
  4. stimulerer peristaltikk;
  5. øker produksjonen av hormoner (cholecystokinin, secretin), aktiverende fordøyelsesenzymer;
  6. fjerner slagg, bilirubin og også kolesterol.

Galle som produseres i leverenes celler, kommer inn i kanalene og akkumuleres i blæren, hvor det blir kvitt vann og blir mer konsentrert. Den inneholder syrer, salter, pigmenter, kolesterol, proteinkonstruksjoner og fosfolipider. Etter inntak av mat i fordøyelseskanalen, blir gallen redusert, og innholdet presset inn i koledok (vanlig kanal) og 12 tolvfingre.

Hva er kolecystektomi

Operasjonen utføres etter omhyggelig undersøkelse av pasienten. Dets indikasjoner inkluderer steindannelse, ondartet lesjon, empyema eller gangrene gangrene. Cholecystektomi kan utføres på en åpen måte, i tillegg til bruk av laparoskopiske instrumenter. Sistnevnte teknikk er preget av færre komplikasjoner, en kortere rehabiliteringsperiode og en god estetisk effekt.

Under pasientens samtale med anestesiologen forteller legen om funksjonene i anestesi og om nødvendig foreskriver ekstra tester (koagulogram, blodsukker).

Hvis pasienten tar antikoagulantia (legemidler som hemmer koagulasjonssystemet), bør de kanselleres 3-7 dager før operasjonen.

12 timer før cholecystektomi, er pasienten forbudt å spise og drikke.

Kontraindikasjoner inkluderer:

  1. graviditet;
  2. akutte smittsomme sykdommer;
  3. alvorlige blodforstyrrelser;
  4. dekompensert kardiovaskulær, respiratorisk eller nyreinsuffisiens.

Hvorfor gjør leveren skade etter fjerning av galleblæren

Til dags dato, er det antatt at i postcholecystectomical syndrom oppstår i bare lukke av Oddi dysfunksjon, når det blir forstyrret kontraktilitet, som hindrer strømmen av galle og bukspyttkjertel sekreter i tolvfingertarmen.

Det er flere grupper av årsaker som forårsaker leversmerter etter fjerning av galleblæren:

  • sykdommer i hepatobiliarykanalen;
  • komorbiditet;
  • forårsaker direkte relatert til cholecystektomi.

Hepatobiliære system sykdommer

Denne gruppen årsaker inkluderer infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i leveren, galdeveiene og blæren. Blant dem er det verdt å merke seg:

  1. re-dannelse av kalk i biliary
  2. kronisk cholangitt;
  3. skifte egenskaper av galle. En reduksjon i konsentrasjonen er ledsaget av en forstyrrelse i prosessen med å fordøye mat, noe som kan manifestere seg som ubehag og smerte i området med riktig hypokondrium. På den annen side er tapet av den antimikrobielle evne til galle fulle av aktivering av opportunistisk flora og utvikling av betennelse i duksystemet og leveren;
  4. biliær dyskinesi;
  5. forverring av alkoholisk eller narkotika hepatitt.

Samtidige sykdommer

Denne gruppen årsaker inkluderer patologiske forhold som ikke er forbundet med skade på hepatobiliærsystemet. Utseendet til lever smerte kan skyldes:

  1. stenotisk papillitt, hvor duodenal papilla smalner mot bakgrunnen av en smittsom inflammatorisk prosess. Dermed blir passasje av galle og bukspyttkjertelsaft i tolvfingertarmen forstyrret, og hypertensjon (trykkøkning) utvikler seg i duksystemet;
  2. total obstruksjon av Vater nippel;
  3. kronisk pankreatitt;
  4. ulcerative lesjoner av duodenal mucosa;
  5. kaster innholdet i tolvfingertarm i magen;
  6. vedvarende perikolonisk lymfadenitt, når i postoperativ periode vedvarende betennelse i nærliggende lymfeknuter varer lenge;
  7. duodenitt (inflammatorisk lesjon av duodenal mucosa);
  8. irritabelt tarmsyndrom når man, i fravær av strukturelle forstyrrelser, observerer funksjonell insuffisiens av orgelet.

Virkningen av kirurgi

Hvis, etter fjerning av galgen, leveren er sår, kan det skyldes komplikasjoner av operasjonen. De er relatert til:

  • fjerning av steiner i ufullstendig volum. "Glemt" kalkulasjon i kanalen kan forårsake smerte i området med riktig hypokondrium;
  • cicatricial innsnevring av den vanlige gallekanalen (vanlig gallekanal);
  • adhesjoner på grunn av fusjon av skadet vev i feltet for cholecystektomi;
  • langstubssyndrom. Noen ganger gjør det vondt leveren uten galleblæren på grunn av forlengelsen av den gjenværende delen av kanalen på bakgrunn av hypertensjon. Som et resultat blir det stedet for en ny steinformasjon som forårsaker smerte;
  • skader på galdekanaler
  • Feil formulering av avløp som ikke gir en full strøm av sero-hemoragisk væske;
  • sviktet i sømmer i kanalene;
  • sårinfeksjon og abscessdannelse.

Ikke glem at smerte er en følgesvenn av alle kirurgiske inngrep, som et respons fra kroppen til vevstraming. Du må imidlertid være oppmerksom på intensiteten og varigheten. Normalt forsvinner smertefrekvensen gradvis bort, hvoretter de slutter å plage pasienten helt.

Predisponerende faktorer i den postoperative perioden, som øker risikoen for smerte i riktig hypokondrium, inkluderer:

  1. usunt kosthold;
  2. stor fysisk anstrengelse;
  3. utilstrekkelig smertelindring;
  4. skade på omgivende organer under operasjonen.

symptomer

Før operasjonen, det første du trenger for å finne ut hva som gjør vondt: leveren eller galleblæren. Den medisinske taktikken og prognosen for livet er avhengig av dette. Diagnostiske tiltak inkluderer laboratorie- og instrumentundersøkelser som gjør at du kan bekrefte blærens patologi og ta en beslutning om det kirurgiske inngrep.

De kliniske symptomene på postcholecystektomi syndrom er ganske forskjellige.

Smerte etter fjerning av gallen observeres i 70% av tilfellene.

La oss dvele på smertenes natur:

  1. angrepet varer i omtrent en kvart time med kvalme og til og med enkelt oppkast;
  2. smerteintensiteten øker om natten og etter å ha spist
  3. bukspyttkjertel smerter ligger i venstre hypokondrium, er gitt i ryggen, og når de bøyes fremover, reduseres intensiteten deres;
  4. Galdepine er lokalisert i leverområdet og spredt til området av høyre scapula.

I tillegg er pasienten opptatt av:

  • hyppig diaré, som skyldes endringer i konsentrasjonen og sammensetningen av galle, noe som fører til nedsatt fordøyelse av mat (malabsorbsjonssyndrom);
  • oppblåsthet;
  • buldrende;
  • kvalme;
  • raping;
  • vektreduksjon;
  • fetid avføring;
  • sprekker i hjørnene av munnen;
  • vitaminmangel;
  • sykdomsfølelse;
  • døsighet.

Hypertermi og mild gulsot kan også registreres.

behandling

Før du begynner å behandle postkolecystektomi syndrom, er det nødvendig å etablere årsaken til utviklingen. Fordøyelsessykdommer er godt egnet til medisinsk korreksjon, slik at en gastroenterolog kan begrense utnevnelsen av medisiner for normalisering av galleflyt.

Hvis årsaken til smerten er en kirurgisk feil og andre komplikasjoner av cholecystektomi, er reoperasjon nødvendig.

Uavhengig av behandlingens taktikk, må pasienten holde seg til en diett gjennom livet.

Medisinsk hjelp

For å lette pasientens generelle tilstand og lindre smerte, kan legen foreskrive følgende grupper av legemidler:

  1. nitrater. En fremtredende representant er nitroglyserin. Det brukes til å regulere funksjonen til Oddi sfinkteren. Mens du tar det, bør blodtrykk overvåkes;
  2. spasmolytika. De er nødvendige for utvidelse av galdeveiene, normalisering av galdeflytning og forebygging av stagnasjon;
  3. smertestillende midler foreskrives for å redusere alvorlighetsgraden av smerte. Ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, i tillegg til smertestillende effekt, reduseres aktiviteten av betennelse i kanalene;
  4. enzympreparater. Legemidlet brukes til å normalisere prosessen med fordøyelsen;
  5. antacida er nødvendig for å redusere surheten i magesaften;
  6. antibakterielle midler foreskrives for profylaktiske og terapeutiske formål for å hemme aktiviteten til patogene mikroorganismer.

Kirurgisk behandling

Komplikasjoner av operasjonen kan være forbundet med utilstrekkelig undersøkelse av pasienten før kolecystektomi, lav kvalifisering av legen eller feil valg av kirurgisk metode.

Det er visse indikasjoner og kontraindikasjoner for laparoskopiske og åpne metoder for å fjerne blæren, uten å ta i betraktning som øker risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden.

I tillegg er det årsaker til smerte som ikke er relatert til disse faktorene. Dette gjelder adhesjonsprosessen, hvor aktivitetskontrollen ikke er mulig. Selv under forutsetning av at alle medisinske anbefalinger for å forhindre dannelse av adhesjoner overholdes, forblir risikoen for innsnevring av kanalene mot bakgrunnen av feil sammenføyning av ødelagte vev fremdeles.

For å eliminere den kirurgiske årsaken til smerte syndromet, er det nødvendig med en annen operasjon for å fjerne de gjenværende steinene, dissekere adhesjoner og arr for å gjenopprette galleavløpet.

Hvis smerte skyldes Oddi's dysfunksjon, utføres sphincteroplasty ved hjelp av endoskopiske instrumenter.

Kosthold og livsstilsjustering

Kosthold er en integrert del av terapien. Pasienten er tilordnet tabell nummer 5, som bidrar til å gjenopprette funksjonen av hepatobiliarykanalen og forhindre ytterligere steindannelse. Her er de grunnleggende prinsippene for ernæring:

  • kaloribegrensning opp til 2500 kcal / dag;
  • drikke rikelig med væsker (daglig anbefales det å drikke opptil to liter);
  • alkoholavvisning;
  • Måltider bør være fraksjonelle (opptil seks ganger per dag, i små porsjoner);
  • utelukkelsen av for varmt, samt kalde retter;
  • saltgrense opp til 8 g / dag, lipider opp til 70 g, proteiner opptil 80 g og karbohydrater opptil 380.
  • Produkter anbefales å koke, simre eller bake.

Den såkalte "leveren" dietten hjelper ikke bare med å fordøye, men lindrer også kjertelen, slik at den ofte foreskrives for hepatitt og cirrhose. Så, det er lov å bruke:

  1. magert gelé, kjøtt og fiskeprodukter;
  2. svak grønn te, kompott, gelé;
  3. kli;
  4. vegetabilsk fett;
  5. frokostblandinger (bokhvete, ris, havregryn);
  6. ikke-sur frukt;
  7. grønnsaker.

Utelukket fra kostholdet:

  1. fettstoffer;
  2. sorrel, løk, reddik, hvitløk og reddik;
  3. krydret krydder
  4. kaffe;
  5. søtsaker, inkludert is og kremprodukter;
  6. frisk baking;
  7. halvfabrikata;
  8. røkt kjøtt;
  9. hermetikk.

I tillegg til overholdelse av diettbehandling må en person begrense effekten av stress og kontrollere fysisk aktivitet.

Forebygging av smerte inkluderer et balansert kosthold, en sunn livsstil, tar vitaminer, samt hyppig undersøkelse av en gastroenterolog, som muliggjør rettidig identifisering av operasjonens komplikasjoner og startbehandling. Regelmessige undersøkelser er spesielt viktige for pasienter med samtidige sykdommer i fordøyelseskanalen (pankreatitt, kolitt eller magesår).

Hvordan rengjør leveren hvis det ikke er galleblærer?

22. juni 2017, 14:30 Ekspertartikkel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9.741

Ikke mange vet hvordan du skal rengjøre leveren og galleblæren riktig. Rengjøring av disse organene er en svært viktig prosedyre. Det løser arbeidet i de indre organene, renser kroppen av giftstoffer og giftstoffer. Kan leveren rengjøres hvis galleblæren er fjernet? Dette spørsmålet blir spurt av personer som har gjennomgått en organfjerningsoperasjon. Leger i en stemme sier at det ikke er mulig, men det er nødvendig å rengjøre leveren i dette tilfellet. Hvordan klargjøre du prosedyren, og hvilke metoder brukes til rensing?

Rengjør leveren etter fjerning av galleblæren

Hvis det ikke er galleblæren, er det fortsatt nødvendig å rense leveren. Dette vil frigjøre kroppen fra galleester, bilirubin og kolesterolplugger, patogene mikroorganismer og andre skadelige stoffer. Rengjøring bidrar til å forhindre gjenfall av steiner i leveren og kanalen. Akkumulert "søppel" påvirker også kroppens funksjon, som påvirker trivsel og generelle tilstand hos personen.

De viktigste indikasjonene for rengjøring av leveren:

  • Mannen ble irritabel, nervøs, noen ganger aggressiv.
  • Det var hyppige hopp i blodtrykk.
  • Hormonal og urogenital dysfunksjon.
  • Det er smerter i leveren, som gir vei til ryggen og nedre ryggen.
  • Urimlig kvalme og oppfordring til å kaste opp.
  • Fremveksten av pigmenter gjennom hele kroppen (spesielt på ansikt og hender).
  • Forstyrrelse av stabilitet og koordinering av bevegelser, svimmelhet (svimmelhet).
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelse for prosedyren

Forberedelser for å rense leveren med en fjernet galleblæren inkluderer:

  • Påføring av komprimerer på leverområdet. Komprimering begynner å søke i 5-6 dager før rengjøringsprosedyren. For å forberede væsken må du ta 4 ss. l. knotweed gress, 2 ts. salt, 2 g sitronsyre og en liter kokende vann. Soak en myk klut med væske, og legg på huden i 40 minutter. Topp innpakket med et varmt skjerf eller skjerf. Denne prosedyren utføres to ganger om dagen, opp til rensingsprosedyren.
  • Gjennomføring av rensende aktiviteter (klimatisering). Enemas blir satt om morgenen og om kvelden.
  • Intern bruk av surgjort vann. Løsningen fremstilles fra 200 ml kokt vann blandet med 1 ts. bord eddik. Løsningen skal være full i løpet av dagen på rengjøringsdagen.
  • Om kvelden, før du rengjør, rundt klokken 8:00, begynner du å drikke olivenolje (½ kopp) med sitronsaft (½ kopp). Hvert 20. minutt, drikk alternativt en slurk med olje eller juice.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Rensing av urter

Medisinske planter har gunstige egenskaper for vitale organer, rengjør dem fra slagger og giftige stoffer. Hjemme, urter brukes i form av infusjoner og decoctions som kan rengjøre galleblæren og leveren, samt leveren uten en boble.

Hvordan rengjør leveren hvis det ikke er galleblærer

Med alderen begynner de fleste å føle ubehag i høyre nederste side. Det første som kommer til å tenke på er galleblæreproblemer. Det virker som et vanlig organ, uten som mange mennesker lever i flere tiår. Men alt er ikke så enkelt som det kan virke ved første øyekast.

Galle i menneskekroppen utfører en svært viktig rolle - akkumulering av galle som produseres av leveren. Så går denne galmen til tarmene, og sikrer dermed ikke bare bedre fordøyelse av mat, men også høyverdig antimikrobiell clearance. Dette er et hinder for utviklingen av dysbiose.

Men hva skjer hvis det ikke er galleblærer? For det første er det et brudd på gallrøret fra leveren til tarmen. Galle begynner å flyte regelmessig, det vil si alt avhenger av hva en person spiser (for eksempel fet mat) massebevegelsen kan være brått eller i store mengder, eller ekstremt sakte.

Naturligvis har slike problemer en svært dårlig effekt på denne kroppen. Nemlig: Et bunnfall frigjøres fra galle, som til slutt blir til steiner av forskjellige størrelser; tarmarbeid tar en ustabil natur, senere er det tegn på intestinal opprørt på bakgrunn av dysbiose, avføring i avføring, diaré med forstoppelse, symptomer som kan forårsake ubehag.

For å unngå problemer etter fjerning av en boble, er det nødvendig å bruke preparater eller kjertelrensemidler som vil utføre oppgaven kvalitativt uten å skade kroppen.

Midler til rengjøring av organer og veier av galle

Nå betyr det for å rense leveren det er et stort utvalg. Dette er alle typer kurs på rensing ved hjelp av urter, tradisjonell medisin, ved hjelp av narkotika, samt i de mest ekstreme stadier ved hjelp av kirurgi. Men sistnevnte metode er den mest ekstreme, etter at en kirurgisk inngrep kan en person miste noen organfunksjoner, som vil få en katastrofal effekt på prosessen med vitale aktiviteter. For eksempel kan smerte eller vedvarende kvalme, intoleranse mot fettstoffer og mye mer forekomme. Alt avhenger av personen selv, kroppens kropp. Til å begynne med er det nødvendig å vurdere bedre og sikrere metoder, samt forberedelser for å rense kjertelen fra slagger og toksiner.

Lever rensing med rusmidler

Hvordan rengjør leveren?

Nylig leser leserne oss ofte med spørsmålene "Hvordan behandler vi parasitter i kroppen? Hvorfor er det så mye informasjon om dette problemet i media nå? Hvorfor har vi ikke vet om parasitter i kroppen før?" Faktisk, nå er det mye kontroversiell informasjon om dette problemet. Men vi kan si med den garantien at faktisk parasittene som ofte bosetter seg i kroppen vår er kildene til mange sykdommer. Mannen vet ikke engang om det. Vi anbefaler deg å lese en veldig fascinerende artikkel om helsetjenester, med hensyn til dette problemet. Vi tror at spørsmålene umiddelbart vil forsvinne for deg, hvorfor de så nøye gjemmer dette problemet fra USA.

Denne metoden for rensing er mest akseptabel for de fleste pasienter. Det er så fast at folk er vant til å stole på mer påvist måte, i dette tilfellet, forberedelser for rensing. Forberedelser for rensing av ovennevnte organ, det er en stor mengde.

Ikke alle pasienter er i stand til å velge den rette som er i stand til å skaffe seg den rette tiltak, nemlig å rense galdekanalen og kjertlene. Tross alt kan et feilaktig utbedrende middel føre til enda mer alvorlige konsekvenser. Slik som stagnasjon av galle, manglende evne til å bringe den ut av galdeveien. Dette er en alvorlig nok konsekvens som må elimineres umiddelbart.

rensing Hepatobeskyttelse

Hepatoprotectors - et stoff som gir høy kvalitet fjerning av giftstoffer og toksiner. Og også i stand til å ha en positiv effekt på skadede områder av kroppen. Virkningen av dette stoffet er hovedsakelig basert på dannelsen av en slags beskyttelsesmiljø (skall), som forhindrer inntrengning av skadelige stoffer inn i innsiden.

I løpet av denne tiden blir leveren gjenopprettet selvstendig, sirkulasjonen av galle gjenopprettes. Bunnfallet fjernes mye raskere, noe som forhindrer dannelsen av ulike typer steiner. Dette påvirker ikke banen på stiene, men tvert imot - akselererer prosessen med å rense leveren, samt galleblæren flere ganger.

Listen over disse stoffene inkluderer for eksempel som:

  • Essentiale Forte N
  • karsil
  • Berlition
  • Bondjigar
  • Antral og andre

Alle de ovennevnte legemidlene kan gi høykvalitets rensing av galdevegen og leveren, samt kurere visse sykdommer, som skrumplever. Disse stoffene kan brukes ikke bare hvis det ikke er galleblærer, men også om det er andre problemer med orgel.

Hvis det ikke er galle, er dette det mest pålitelige alternativet. Deres fordel ligger i det faktum at de fleste av dem har planteopprinnelse, noe som også sikrer sikkerheten til inntaket, eliminerer risikoen for konsekvenser hvis det ikke er nok inntak. Men før bruk, bør du definitivt besøke en spesialist - han vil forklare hele diett eller forby det hvis det er noen avvik.

fordeler:

  • enkel mottakelse
  • vegetabilsk opprinnelse
  • mest over-the-counter
  • ekstremt høy effektivitet
  • nesten ingen bivirkninger

ulemper:

  • hele løpet av rensing koster ofte en stor mengde
  • På lengre stadier er stoffene ikke i stand til å takle problemene i kjertelen - da er kirurgi uunngåelig

Lever rensing med magnesia

Med hjelp av magnesia kan du også eliminere problemer med galle, rense den fra kroppen og giftstoffer. Dette verktøyet kan ikke kalles den mest effektive, men det er heller ikke ubrukelig. Det adskiller seg ved at søknaden gir 100% pasientsikkerhet. Før bruk, trenger du bare råd fra legen din, fordi hvis magen er surere, kan dette verktøyet bare forårsake skade. Ellers er det helt trygt.

Fremstillingsmetode:

Ta 2 ss magnesia, hell dem i et glass varmt kokt vann. Før du bruker, ligg på høyre side. Deretter legger du deg ned i 2 timer. Drikk deretter i to doser og ligg på siden på varmeputen. Etter det kan det hende at noen oppfordrer til toalettet, dette er et normalt fenomen, som vil gi høy kvalitet transport og tilbaketrekking av sediment og dets komponenter.

Rensing med koleretiske legemidler

Choleretic medisiner er ganske effektive i å rense leveren. Dette skyldes at slagg, giftstoffer og overflødig galle ikke stagnerer lenge i kroppen, men går straks ut med urea.

Ikke bare farmasøytiske midler, men også urter kan virke som koleretiske legemidler. Sistnevnte, forresten, i noen situasjoner kan ha en bedre effekt enn tabletter eller potioner. I tillegg er rengjøring med urter eller urte tinkturer mer enn en sikker metode, som kan brukes selv uten tilsyn av en spesialist. Det er bare nødvendig å opprette doseringen riktig, som senere må følges. Choleretic medisiner er delt inn i to typer:

  • cholekinetikk - handlingen er basert på å redusere tonen i glatt muskel i gallrøret, blærekanaler. Disse er Papaverine, Atropine og mange andre.
  • koleretiker - disse stoffene er i stand til å kompensere for mangel på galle (som nevnt tidligere, etter at fjerning av galleorganet kan være i store mengder, og ikke nok, så i disse tilfellene er det et presserende behov for å gjenopprette balansen mellom galle i kroppen). Denne gruppen inkluderer stoffet Atropol, som er et kvalitetsverktøy, men samtidig forårsaker noen forstyrrelser i mage og tarmkanalen.

Avhengig av hva pasienten har et problem, må du velge passende midler og stoffer. Men i prinsippet, etter fjerning av galle, er hver type koleretisk middel egnet. Begrensningen kan bare være intoleranse for individuelle komponenter av stoffet eller et forbud mot bruk av en spesialist.

Rensing med sorbitol

Sorbitol er også et trygt middel som gjør at du kan rense kroppen helt. Men minus betyr at det kan ha en ekstrem liten effekt på grunn av sin "svakhet". Men hvis blæren ble fjernet relativt nylig, og en stor mengde nitrater ennå ikke har akkumulert i leveren, kan dette middelet være like effektivt som stoffet Essentiale Forte H og lignende.

Fremstillingsmetode:

For å forberede dette middelet hjemme, må du ta en rosehip-løsning (du kan forberede det slik: ta 3 ss rosenkål og hell den med et glass kokende vann, la det brygge i omtrent en time). Etter fullstendig kjøling, tilsett 2-3 ss sorbitol, bland godt og drikk deretter. Du må konsumere 6 ganger om dagen / annenhver dag. Å spise mat er bare tillatt etter 1 time etter å ha tatt midlene.

Etter det kan du trygt gå rundt i virksomheten din, hele prosessen med rensing vil skje nesten umerkelig, bare noen ganger forårsaker trang til å gå på toalettet. Fordelen med denne metoden er at det ikke er praktisk behov for å besøke en spesialist. Alt kan gjøres selvstendig.

konklusjon

Fjerning av galleblæren er ikke slutten. Med dette kan du ikke bare leve, men virkelig nyte livet. Det er bare nødvendig å periodisk rense kroppen ved hjelp av narkotika eller andre midler. Videre er det et veldig stort antall rengjøringsveier, og forberedelsene gjør en utmerket jobb med dette. Men ikke alle er effektive. Videre, trygt.

For å sikre sikkerheten under rensingsprosedyren, er det derfor også nødvendig å besøke spesialistleger som vil sikre riktig inntak av narkotika eller i alvorlige tilfeller gripe til ekstreme tiltak - det vil si kirurgi. Dette kan ikke tillates, og du trenger bare å bruke ovennevnte tips om rengjøring av orgel. Og etter en stund vil smerten forsvinne med funksjonshemming, og en sunn og funksjonell lever vil forbli.

Og litt om forfatterens hemmeligheter

Føles du en konstant "ødelagt tilstand"? Har du minst ett av følgende symptomer?:

  • KRONISK FATIGUE OG HØYT LIFTING I AM;
  • hodepine;
  • PROBLEMER MED INTESTINEN;
  • ØKET SIVILITET, SHARP COOL;
  • EN ATTAK PÅ SPRÅKET;
  • EIENDOM LUKT FRA PORT;
  • EKSTRA VEKT;
  • Ødeleggelse av den psykologiske tilstanden.

Og nå svarer spørsmålet: Passer det deg? Var hun ikke lei av å føle seg selv ikke full av styrke? Og hvor mye penger har du allerede "lekket" til ineffektiv behandling? Hvor mange vitaminer drikker du og skriver ut din tilstand av mangel på søvn? Det er riktig - det er på tide å stoppe dette! Er du enig? Derfor bestemte vi oss for å publisere et eksklusivt intervju med Angelica Varum, der hun delte hvordan hun ble "Doctor".