Gall peritonitt

Betennelse i bukhinnen forårsaket av penetrasjon av galle inn i bukhulen kalles galde peritonitt. Denne typen peritonitt skiller seg ut separat, da den har en rekke spesifikke trekk i det kliniske bildet og behandlingsmetodene.

årsaker

1. En vanlig årsak til peritonitt er kirurgi i galdeveien, når "lekkasje av kanalsystemet" er ødelagt (klemmen på kanalen er tett klemmet etter at galleblæren er fjernet, galle lekker fra blæren eller fra anastomosonen etter rekonstruksjonsoperasjoner og transplantasjoner).
2. Skader på leveren eller galdeveiene som følge av skudd eller knivskade.
3. Akutt cholecystitis (betennelse i galleblæren) med utvikling av en flegmonøs (purulent) eller gangrenøs (perforert) prosess ble ikke diagnostisert i tide.
4. Langvarig oppdagelse av steinen i den vanlige gallekanalen (choledochus) med dannelsen av sengen og perforeringen.
5. Mindre vanlig etter leverbiopsi eller transhepatisk gallekanaldrenering.
6. Svært sjelden forekommer biliær peritonitt uten tilsynelatende grunn (det skjer hos barn), muligens som et resultat av mikroheating av de intrahepatiske kanalene på bakgrunn av alvorlig pankreatitt, muskelspaltekreft i den store duodenale brystvorten eller kanalblokken med kalkulator.

Predisponerende faktorer for ødeleggelse av galleblæren eller galdeveiene er sykdommen hos pasienten med diabetes mellitus, generalisert aterosklerose av karene, ulike typer anemi, alvorlige systemiske sykdommer, alderdom, gjentatte forekomster av galde eller hepatisk kolikk, kronisk pankreatitt.

En funksjon av galde peritonitt er effekten av galle på vev og organer i bukhulen. Selv steril galle vil forårsake nekrose (dør av) av cellene i bukhinne og indre organer på grunn av den sterke irriterende virkningen av galle syrer og salter, samt etter absorpsjon av disse komponentene i blodet, nyre-hepatisk svikt, forgiftning av kroppen. Når det legges til et smittsomt middel, kan det føre til sepsis og død. Hittil er dødelighet fra galde peritonitt minimert (opptil 7%), da det praktiseres tidlig kirurgi for å mistenke ham.

Klinisk bilde

Symptomer på galde peritonitt kan ikke avvike fra den klassiske versjonen, hvis det var en sann perforering av galdeveggveggen med infeksjon i bukhulen med ikke-steril galle. Men i tilfeller uten åpenbar mangel på galdekanaler, avhengig av tid og volum av galdeeliminering eller etter operasjon, kan klinikken slettes til prosessen sprer seg til hele bukhulen og infeksjonen har penetrert.

Oftere, symptomene på akutt cholecystitis kommer frem i forgrunnen, så vises typiske symptomer på peritonitt. Dette er:

• Smerten i høyre hypokondrium, som ikke stoppes lenge, strekker seg til høyre skulderbelte, scapulaen (kanskje skarp, "dolk" under blæreperforering), i motsetning til enkel betennelse (cholecystitis) - varer mer enn 6-7 timer.
• Kroppstemperaturen stiger til 38-39 grader, kulderystelser.
• Dyspeptiske symptomer (kvalme, ukontrollabel oppkast, bøyningsgalle, halsbrann, forstoppelse, appetittmangel).
• Hos 20-30% av pasientene observeres yellowness av huden (som indikerer en komplisert form for cholecystitis).
• En pasient med galde peritonitt vil ta en tvunget posisjon, liggende på høyre side, knær presset til magen, og dermed prøver å redusere smerte.
• Økningen i kortpustethet, tørr munn, gulsott og utseendet på bukavstand, avføring og gass, tegn på tarmobstruksjon indikerer forverring.
• Symptomer på peritonitt ved magesekken av legen er karakteristiske, hovedsakelig i riktig hypokondrium (symptomer på Kerr, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi-Georgievsky, etc.).
• Når du undersøker magen - den høyre halvdelen ikke er involvert i pusten, kan smertefull forstørret galleblæren bestemmes.
• Endringer i laboratoriet blodprøver (økt ESR, et skarpt skifte av leukocyttformelen til venstre).

For å klargjøre diagnosen i tilfelle mistanke om akutt patologi i abdominale organer, er hver pasient foreskrevet et EKG, en radiografi av abdominale organer, esophagogastroduodenoscopy og abdominal ultralyd, generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse. I dette tilfellet vil ultralyddiagnostikk, som vil avsløre mengden væske i bukhulen, forekomsten av infiltrasjon, abscess, adhesjoner i galdeblæren, steiner i duksystemet, endringer i blærevegget og koledokus, tegn på kolecystopankreatitt er svært informativ.

Med utviklingen av galde peritonitt utenfor perforasjonen av blæren og kanaler, er det ekstremt vanskelig å etablere diagnosen før kirurgi. Ofte kommer disse pasientene på operasjonstabellen med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. En indikasjon på en nylig utført operasjon, cholecystektomi, kan bidra til diagnosen. Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for pasienter med senil alder, hos hvem klinikken for galleperitonitt utvikler seg raskere, men med slettede manifestasjoner, ubetydelig temperatur og mild magesmerter.

Hvis klemmen er dårlig klemmet under laparoskopisk cholecystektomi eller i tilfelle avladning, vil den være godt bestemt på roentgenogrammet.

behandling

Med en fast diagnose av galdeperitonitt, er kirurgisk behandling indisert umiddelbart. Under preoperativ forberedelse (opptil 1-2 timer), vil pasienten starte en massiv anti-bakteriell og intensiv avgiftning (anti-sjokk) terapi.

Hvis det oppdages en galleblære eller kanalperforering under en operasjon, vil galleblæren bli fjernet, koledok kan bli tømt eller galleblæren vil bli påført, og alle streker i bukhulen blir drenert. I mangel av en klar grunn vil operasjonen avsluttes på stadium av rehabilitering og drenering av kanalene og lommene i magehulen, med gjenværende galleblæren. Når det er feil i tidligere operasjoner, er det noen ganger tilstrekkelig å drenere den vanlige gallekanalen (choledoch) ved nasobiliær drenering i endoskopisk eller punkteringsmetode under ultralydskontroll.

Prognosen for i dag hos slike pasienter er relativt gunstig.

Forebyggende tiltak for å forhindre peritonitt med gallesteinsykdom eksisterer ikke. Men for pasienter med calculi i galleblæren, er det fornuftig å ikke utsette beslutningen om kirurgisk behandling.

Ivanova Irina Nikolaevna

Var siden nyttig? Del det i ditt favoritt sosiale nettverk!

Gallperitonitt - forårsaker symptomer og behandling

Peritonitt i medisin kalles en ekstremt farlig tilstand for menneskers helse og liv, preget av betennelse i bukhulen, og derfor et brudd på alle vitale funksjoner i kroppen. En pasient med akutt peritonitt krever akutt sykehusinnleggelse, siden i løpet av få timer kan denne tilstanden være dødelig. Ved perforering av galleblæren eller ekstrahepatiske gallekanaler, blir pasienten diagnostisert med galdeperitonitt. Årsakene til forekomsten og behandlingen av denne tilstanden vil bli diskutert i denne artikkelen.

Årsaker til peritonitt

I bukhulen kan galde lekke etter cholecystektomi, det vil si kirurgi for å fjerne galleblæren. Årsaken til dette kan være en lekkasje eller en økning i trykk i galdeområdet på grunn av tilstedeværelsen av en gallestein. Gallekkasje i bukhinnen kan også forekomme i steder av anestomose av galdekanaler ved levertransplantasjon. En ytterligere årsak til peritonitt kan være et stump eller skuddssår i galdevegen. I sjeldne tilfeller oppstår dette problemet på grunn av en punktering under leverbiopsi. Peritonitt kan oppstå uten tilsynelatende grunn. Det kalles spontan, og årsaken er en alvorlig bane av obstruktiv gulsott.

Symptomer på peritonitt

Alvorlighetsgraden av symptomene på denne farlige tilstanden avhenger av fordelingen av galle i bukhinnen, så vel som infeksjonen i bukhulen. I alle fall er inngangen av galle inn i bukhinnen ledsaget av alvorlig smertefull sjokk på grunn av virkningen av saltene. Ved undersøkelsen er pasienten immobil, han har vedvarende takykardi og lavt blodtrykk, samt smerte på palpasjon av magen. Blek hud. Ofte når gallen kommer inn i bukhinnen, utvikler pasienten intestinal parese, og etter noen timer observeres en sekundær infeksjon, som følge av økt kroppstemperatur samtidig som smerten i magen opprettholdes.

Peritonittdiagnostikk

I denne tilstanden utfører legene laparocentese, det vil si en punktering av magenes fremre vegg som gjør det mulig å oppdage galle i bukhulen. Som regel er galle i dette tilfellet infisert. Hvis du kontrollerer nivået av bilirubin, vil det bli forhøyet, og litt senere øker aktiviteten av alkalisk fosfatase. For å identifisere strømmen av galle utfører spesialister kolangiografi eller cholescintigrafi. Perkutan eller endoskopisk drenering bidrar til å forbedre prognosen.

Peritonitt behandling

Kampen mot galopp peritonitt involverer den obligatoriske gjennomføringen av erstatning infusjonsbehandling. Og i tilfelle av paralytisk tarmobstruksjon, kan pasienten kreve intestinal intubasjon.

Ved brudd på galleblæren utfører pasienten en operasjon for å fjerne dette organet. Hvis det oppdages væskelekkasje fra galdekanalen, kan legene utføre endoskopisk stenting, det vil si stentplassering eller nasobiliær drenering, og dermed dreneringsinstallasjon i gallepassasjen. Når galleflyten ikke elimineres innen 8-10 dager, kan pasienten trenge en laparotomi, det vil si en stripeinnskæring av magehulen for å eliminere lekkasje. Ta vare på deg selv!

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter fjerning av galleblæren?

Indikasjoner for kirurgi for kolelithiasis - store eller mange gallestein, forårsaker kronisk cholecystitis, som ikke er egnet til andre terapimetoder. Vanligvis er radikalt behandling foreskrevet for de pasientene i hvem utløpet av galle er forstyrret, og det er fare for galdekanalobstruksjon.

Komplikasjoner etter cholecystektomi

Konsekvensene som kan oppstå etter fjerning av galleblæren er svært vanskelig å forutse på forhånd, men rettidig og teknisk korrekt drift bidrar til å redusere risikoen for deres utvikling til et minimum.

Årsaker til komplikasjoner:

• inflammatorisk vevsinfiltrering i det kirurgiske området;
• kronisk betennelse i galleblæren;
• atypisk anatomisk struktur av galleblæren;
• pasientens alder;
• fedme.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operasjon der galleblæren fjernes gjennom punkteringer i bukhulen) løser ikke problemet med nedsatt galleformasjon. Derfor bør det ta litt tid for pasientens kropp å lære å fungere uten galleblæren. Hvis en person er konstant bekymret for periodiske eksacerbasjoner av sykdommen, vil kirurgi bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Etter operasjon kan uforutsette problemer oppstå (det avhenger av kirurgens erfaring og pasientens generelle tilstand). Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi i ca. 10% av tilfellene. Det er flere grunner for utviklingen av komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk behandling.

I noen tilfeller tilrettelegges dette ved en feil valgt teknikk for kirurgisk inngrep eller utilsiktet skade på kanalene og fartøyene i dette området. Ufullstendig undersøkelse av pasienten og tilstedeværelsen av skjulte steiner i galdekanalen eller en galleblæresvulst forårsaker noen ganger problemer. Sykdommer i nabolandene kan føre til sekundære endringer i galleblæren og påvirke resultatet av undersøkelsen. Kirurgiske feil inkluderer dårlig hemostase og utilstrekkelig tilgang til operasjonsområdet.

For å unngå slike problemer, før det utføres kolecystektomi, er det derfor nødvendig å foreta en grundig revidering av naboorganene: lever, bukspyttkjertel etc.

Tips: For å redusere risikoen for komplikasjoner under eller etter operasjonen må du først gjennomgå en grundig diagnose, som vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av andre patologier og velge riktig type behandling.

Typer av komplikasjoner

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren (cholecystektomi) kan være som følger:

• Tidlige komplikasjoner;
• sen komplikasjoner;
• operasjonelle komplikasjoner.

Årsakene til tidlige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren kan være utseende av sekundær blødning assosiert med slipping av ligaturen (medisinsk tråd for å kle seg blodkar). Blødning er en av de vanligste komplikasjonene etter operasjonen, og kan skyldes visse vanskeligheter ved utvinning av galleblæren gjennom punkteringer i bukveggen. Bidrar til dette store antall steiner, på grunn av hva boblen er sterkt økt i størrelse.

Mulig åpning av blødning fra galleblærens seng, som skjer etter stigning av veggene til leverenvevet på grunn av inflammatoriske forandringer. Førstehjelpen avhenger av om det er ekstern eller intern blødning, og hvilke symptomer følger med.

Hvis blødningen er intern, utføres en annen operasjon for å stoppe den: Påfør en ligatur eller et klipp, fjern blodrester og kontroller andre blødningskilder. Bytting av det tapte blodet hjelper transfusjon av saltvann og kolloidal oppløsning, samt blodkomponenter (plasma). Derfor er det så viktig at pasienten umiddelbart etter utløpet av cholecystektomi er under observasjon i en medisinsk institusjon.

Subhepatisk og subphrenic abscess

En tidlig komplikasjon etter operasjonen kan være biliær peritonitt, som fremkommer som følge av glidning av den medisinske tråden og utløpet av galle inn i magen. Pasienten kan utvikle subfrenisk eller subhepatisk abscess, som er forbundet med brudd på integriteten til galleblærenes vegger og infeksjonsspredningen. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av gangrenøs eller flegmonøs cholecystitis.

Du kan gjøre en diagnose på grunnlag av karakteristiske symptomer. Pass på å varsle feber etter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), hodepine, kulderystelser og muskelsmerter. Et annet symptom på tilstedeværelsen av en sterk inflammatorisk prosess er kortpustethet, hvor pasienten prøver å puste oftere. Ved en medisinsk undersøkelse noterer legen en stor smerte i en pasient når han tapper langs kulebuen, asymmetrien av brystet (hvis abscessen er veldig stor), smerte i riktig hypokondrium.

Høyre diafragma lungebetennelse og pleurisy kan bli med i subphrenic abscess. En nøyaktig diagnose vil hjelpe røntgenundersøkelse og tilstedeværelse av åpen kliniske symptomer.

Subhepatisk abscess oppstår mellom tarmsløyfer og leverens nedre overflate. Han er ledsaget av høy feber, muskelspenning i riktig hypokondrium og alvorlig smerte. Du kan lage en diagnose ved hjelp av ultralyd og datatomografi.

For behandling av abscesser utføres en operasjon for å åpne absessen og drenering er etablert. Samtidig foreskrevet antibakterielle stoffer. Trening etter fjerning av galleblæren er strengt forbudt, da de kan føre til at et sår bryter gjennom, hvis det er tilstede.

Etter cholecystektomi kan suppuration forekomme ved punkteringsstedet i bukveggen. Dette skyldes oftest phlegmonous eller gangrenous cholecystitis, når det under operasjon er problemer med fjerning av galleblæren. For hvilke stingene på det kirurgiske såret gjenoppløses, og en desinfiserende løsning brukes.

Råd: En abscess er farlig på grunn av den hurtige spredningen av den smittsomme prosessen i bukhulen, slik at pasienten må overholde alle legenes forskrifter og være i den postoperative perioden i en medisinsk institusjon, slik at det om nødvendig kan motta rettidig hjelp.

Sent komplikasjoner

Stener i gallekanalen

Som en sen komplikasjon etter cholecystektomi kan obstruktiv gulsott forekomme. Dets årsaker kan være cicatricial innsnevring av kanalene, ukjente svulster eller steiner i galdekanalen. Repeterende kirurgi kan bidra til å sikre gallefri strømning. Noen ganger har pasienten en ekstern biliærfistel assosiert med et sår av kanalen, for hvilket en andre kirurgisk inngrep utføres for å lukke fistelen.

I tillegg bør de sentrale komplikasjonene inneholde tilstedeværelse av visse kontraindikasjoner mot radikal behandling, som ikke tidligere var vurdert. For alvorlige og nedsatt pasienter, er det nødvendig å bruke de sikreste typene anestesi og kirurgi.

Etter operasjonen begynner galle i stedet for galleblæren å strømme inn i tarmen og påvirker dens funksjon. Siden galle nå blir mer væske, er det mye verre ved bekjempelse av skadelige mikroorganismer, som et resultat av hvilke de multipliserer og kan forårsake fordøyelsesbesvær.

Gallsyrer begynner å irritere slimhinnen i tolvfingertarmen og forårsake betennelsesprosesser. Etter et brudd på tarmens motoriske aktivitet, er det noen ganger et returkast av matmassen i spiserøret og magen. På denne bakgrunn kan kolitt (betennelse i tykktarmen), gastritt (inflammatoriske endringer i mageslimhinnen), enteritt (betennelse i tynntarmene) eller esophagitt (betennelse i esophageal mucosa) dannes. Fordøyelsesbesvær ledsages av symptomer som oppblåsthet eller forstoppelse.

Det er derfor maten etter fjerning av galleblæren må være riktig, du må følge et spesielt diett. Kostholdet bør bare inneholde meieriprodukter, fettfattige supper, kokt kjøtt, frokostblandinger og bakt frukt. Helt utelukket stekt mat, brennevin og kaffe. Røyking er også forbudt etter fjerning av galleblæren.

Operative komplikasjoner

Komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk fjerning av galleblæren inkluderer feilaktig ligering av stubben av den cystiske kanalen, skade på leverarterien eller portalvenen. Den farligste blant dem er skade på portalvenen, som kan være dødelig. For å redusere risikoen for dette er mulig hvis du nøye følger regler og teknikker for kirurgisk inngrep.

For å redusere risikoen for komplikasjoner etter cholecystektomi kan være, hvis du går gjennom en full undersøkelse før operasjonen og nøyaktig avgjør om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen. Prosedyren i seg selv må utføres av en kvalifisert kirurg som har lang erfaring i dette feltet. For å unngå sene komplikasjoner, kan du bruke et spesielt kosthold og riktig livsstil.

Gall peritonitt

Galleperitonitt er en alvorlig inflammatorisk sykdom i peritoneum forårsaket av strømmen av galle inn i bukhulen. Kliniske manifestasjoner utvikler seg raskt: akutt akutt smerte oppstår i venstre hypokondrium, oppkast, abdominal distensjon, hypotensjon og takykardi, symptomer på rusforgiftning øker. Den generelle tilstanden til pasienten forverres opp til nedsettelse av bevissthet (stupor, stupor). Diagnose er å gjennomføre en kirurgisk undersøkelse, laboratorietester, ultralyd, røntgenundersøkelse og MSCT i bukhulen. Kombinert behandling. I en nødstilfelle, utfør kirurgisk inngrep med eliminering av kilden til peritonitt, foreskrive antibiotika, smertestillende midler og antishock-stoffer, parenterale løsninger.

Gall peritonitt

Galleperitonitt er en komplikasjon av inflammatoriske og destruktive sykdommer i organene i galdeanlegget, forårsaket av utgassing av galle i bukhulen. Utbredelsen av patologi er 10-12% av all peritonitt. Sykdommen tilhører livstruende forhold, er funnet i praksis av leger av ulike spesialiteter: gastroenterologer, bukkirurger, resuscitators. Forsiktig oppmerksomhet til denne patologien er forbundet med en høy dødelighet, en alvorlig tilstand av pasienter og kompleksiteten i tidlig diagnose. Til tross for den hurtige utviklingen av kirurgi, forblir dødeligheten høy, varierende fra 20 til 35%, avhengig av årsakene til peritonitt. Hos menn er sykdommen registrert 2-2,5 ganger oftere enn hos kvinner.

Årsaker til galde peritonitt

Blant de predisponerende faktorene som øker risikoen for å utvikle den destruktive patologien til galleblæren og galdevegen er det: en lang løpetid av diabetes mellitus, vaskulær aterosklerose, anemi, gammel og gammel alder, systemiske og autoimmune sykdommer, hyppige forverringer av kronisk pankreatitt. De umiddelbare årsakene til dannelsen av galdeperitonitt inkluderer:

• Sykdommer i galleblæren. Med tiden fører ikke-diagnostisert flegmonøs og gangrenøs cholecystit til perforering av galleblæren og utslipp av innholdet i bukhulen. Denne tilstanden oppstår med en frekvens på 6-7%.
• Kirurgiske inngrep på galdeveien. Rekonstruktive operasjoner og intervensjoner med påføring av anastomoser kan føre til brudd på tetthetene i galdekanalene på grunn av sømmenes insolvens, løst klemklemmer. I dette tilfellet er det en lekkasje av galle og utviklingen av peritonitt. Denne komplikasjonen kan oppstå når brudd på teknikken for å utføre punktering av biopsi i leveren eller transhepatisk drenering av galdekanaler.
• Skader på leveren eller galdeveiene. Som et resultat av traumatisk skade av ulike genese (kniv, skuddssår), er galdeblærenes integritet, choledoch med strømmen av galle inn i magen, forstyrret.
• Gallesteinsykdom. Langvarig tilstedeværelse av kalkulator i koledokus fører til dannelsen av sårhinne og perforering av galdekanalen med utfall av galle.

Det er ekstremt sjeldent at en sykdom utvikler seg uten en bestemt årsak som følge av økt trykk og mikrojusteringer i galdekanaler på bakgrunn av alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen, Oddi sfinkterkramper, vaskulær emboli som gir gallblæren og koledok.

patogenesen

Galle dannes i leveren celler og går inn i galleblæren gjennom den cystiske kanalen. Den inneholder gallsyrer, pigmenter (bilirubin, lecitin og andre), en liten mengde enzymer (amylase, lipase), aminosyrer og uorganiske stoffer (natrium, kalium, etc.). Galle har et aggressivt alkalisk miljø. Når det kommer inn i bukhulen, forårsaker det først irritasjon og betennelse i bukhinnen, og deretter nekrose av bukhulenes vegger, parenkymale organer. Ytterligere eksponering for galle fører til absorpsjon av dets komponenter i blodet og utviklingen av forgiftning. Degenerative prosesser dannes i lever og nyrer: Ødem, protein og fettdegenerasjon oppstår med utfall av nekrose.

klassifisering

Gall peritonitt kan perforeres og svette. I sistnevnte tilfelle utvikler sykdommen på grunn av filtrering av galle gjennom galleblærveggen inn i bukhulen. Det er en akutt, subakutt og kronisk form av sykdommen. Basert på utbredelsen av den patologiske prosessen er det:

• Avgrenset (lokal) peritonitt. Ved denne tilstand menes akkumulering av galleinnhold i lommen i bukhinnen eller dannelsen av en avgrenset formasjon (infiltrering, abscess).
• Spildt (utbredt) peritonitt. Mer enn 2 anatomiske områder i bukhulen er involvert i den patologiske prosessen. Dette alternativet er den farligste og fører ofte til alvorlige komplikasjoner.

Symptomer på biliær peritonitt

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av penetrasjonshastigheten og mengden av galle som kommer inn i bukhulen, området av lesjonen. Langsom utslipp av galdeinnhold fører til utvikling av kronisk og subakut peritonitt med milde symptomer. Den raske gjennomtrengningen av galle inn i bukspyttens rom fører til uttalt symptomer med en kraftig forverring i pasientens tilstand. I løpet av sykdommen er det flere stadier.

Fase 1 (innledende) manifesterer noen få timer etter utløpet av galle fra galdeveien. I løpet av denne perioden utvikler inflammatoriske endringer i peritoneumet en serøs eller serøs-fibrinøs effusjon. Skarpe skjærende eller stikkende smerter vises i riktig hypokondrium, som utstråler til høyre scapula, kravebein. Det er en refleks oppkast, bøyning, halsbrann. Pasientens tilstand forverres dramatisk: pasienten tar en tvungen stilling på høyre side med beina ført til magen, ansiktet er blegt, kald svette kommer ut, hjertefrekvensen stiger, kortpustet vises. Kroppstemperaturen kan forbli normal eller litt forhøyet. På palpasjon er magen smertefull i alle avdelinger, muskelspenning oppdages. Det er dyspeptiske symptomer: oppblåsthet, forstoppelse.

Fase 2 (giftig) utvikler seg i 1-2 dager etter sykdomsutbruddet. Intoksikasjon øker, den inflammatoriske prosessen tar på seg en generalisert form. Den generelle tilstanden til pasienten forverres: Bevissthetsnivået er stupor-stupor med perioder med spenning, hyppig oppkast, tørr munn forekommer. Emetiske masser har en brun farge og en ubehagelig lukt. Huden er fuktig og blek, merket akrocyanose. Puste blir overfladisk, hyppig. Det er hypotensjon, moderat takykardi. Kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C, tungtørr med brun blomst. Abdomen under palpasjon er intense, kraftige positive symptomer på Shchetkin-Blumberg, Kera, Ortner-Grekov, Myussi, etc. Stolen er fraværende, gasser går ikke, oliguria vises.

Trinn 3 (terminal) av biliær peritonitt dannes om 2-3 dager. Det er preget av en svært alvorlig tilstand. Pasienten er i stupor, noen ganger skrik, et ansikt av en sallow farge, øynene sunket, funksjonene er spiss. Puste er arytmisk, overfladisk, puls er allerede preget hypotensjon. Underlivet er hovent, pasienten reagerer ikke på palpasjon, med auskultasjon er det ingen peristaltikk, utvikler anuria.

komplikasjoner

Det langvarige løpet av galleperitonitt fører til inntrenging av gallsyrer i blodet, forekomsten av cholemia. Spredningen av infeksjon og generaliseringen av den inflammatoriske prosessen fører til dannelse av sepsis og infeksjonstoksisk sjokk. Biliary peritonitt forårsaker forstyrrelser av nyrer og lever med utvikling av nyre-hepatisk svikt.

diagnostikk

Å gjøre den riktige diagnosen forårsaker ofte vanskeligheter på grunn av den raske utviklingen av symptomer på sykdommen og mangelen på et spesifikt klinisk bilde. Sykdommen tilhører nødpatologien, krever en rask rasjonell diagnose og beredskapsbehandling. Diagnose av galdeperitonitt består av flere stadier:

1. Survey of the abdominal surgeon. Spesialisten utfører en undersøkelse av pasienten for galleblæresykdommer, operasjonshistorie osv. Deretter utfører en fysisk undersøkelse (palpasjon, perkusjon og auskultasjon av magen) og tildeler instrumentelle og laboratorietester.
2. Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Lar deg identifisere væsken i magehulen, tilstedeværelsen av fremmed dannelse (abscess, cyster), choledoch steiner, endre formen og konfigurasjonen av galleblæren.
3. Survey radiografi av bukhulen. Registrerer endringer forårsaket av perforering av galleblæren eller koledok, bestemmer fri gass, tarmobstruksjon. Indirekte tegn på peritonitt er begrenset utflukt av membranen og tilstedeværelsen av effusjon i pleural bihulene.
4. MSCT i bukhulen. Den beste måten å visualisere patologiske endringer i galdeveiene og galleblæren.
5. Laboratoriestudier. I KLA er merket leukocytose, økt ESR, anemi. I den biokjemiske analysen av blod øker nivået av ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase, amylase, etc..

Differensialdiagnostikk utføres med peritonitt forårsaket av bukspyttkjertelnekrose, perforert duodenalt sår og magesår, etc. Ofte kan årsaken til peritonitt kun oppdages intraoperativt. Magesmerter er ofte differensiert fra akutt blindtarmsbetennelse, cholecystitis, høyre sidet paranephritis og gallstein kolikk.

Behandling av galleperitonitt

Behandlingstaktikken avhenger av den opprinnelige sykdommen, omfanget av lesjonen og den generelle tilstanden til pasienten. På alle stadier av sykdommen utføres en beredskapsintervensjon rettet mot å bli kvitt den patologien som førte til utviklingen av peritonitt (perforering av galleblæren, inkonsekvens av kirurgiske suturer, etc.). Ved lesjoner i galdeveiene, cholecystektomi eller koledokotomi, drenering av galdekanalen, reanastomose, obligatorisk drenering og revidering av bukhulen utføres. I tilfelle av idiopatisk form av sykdommen, er de begrenset til rehabilitering og drenering av bukhulen. Sammen med operasjonen er pasienten vist å ha avgiftning, kombinert antibakteriell, antiinflammatorisk og smertestillende behandling. Pasienter bør være i intensivavdelingen.

Prognose og forebygging

Prognosen for galdeperitonitt avhenger av forekomsten og forsømmelsen av den patologiske prosessen. Når en operasjon utføres i starten av sykdommen, er prognosen ofte gunstigere. Dannelsen av diffus peritonitt med utvikling av sepsis kan være dødelig, selv etter inngrep. Forebygging av galdeperitonitt er rettidig diagnose og behandling av kroniske sykdommer i galdeveien, nøye overvåkning av pasienter, som utfører ultralydskontroll i rehabiliteringsperioden etter abdominal kirurgi.

Peritonitt etter fjerning av galleblæren

Peritonitt - symptomer

Inflammasjon av peritoneum eller peritonitt, hvis symptomer er svært akutte, er en ekstremt farlig patologi som krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Forsinkelsen av kvalifisert medisinsk behandling er i de fleste tilfeller verdt et syke liv.

Årsaker og symptomer på peritonitt i bukhulen

Inflammasjon av bukhinnen utvikler seg under påvirkning av aggressive midler (galle, lymf, blod, urin) som har kommet inn i bukhulen fra skadede indre organer (inkludert på grunn av kniv, skuddssår), og også mot bakgrunnen av bakteriell infeksjon i bukhinnen.

Pasienten føler en skarp smerte i magen, noe som øker med endring av stilling. Det er kvalme, oppkast, ikke å bringe lettelse, kulderystelser, svette. Abdomen til pasienten reagerer fast og smertefullt på palpasjon. Symptomet på oppstandelsen er karakteristisk for peritonitt (pulsasjoner av aorta på grunn av infiltrasjon av retroperitonealrommet svekket i venstre kulevertevinkel). I de tidlige stadier av utviklingen av peritoneal betennelse (den første dagen) observeres Blumberg-Shchetkin-symptomet - pasienten føler seg alvorlig smerte når legen trekker hånden sin kraftig fra buken etter dyp palpasjon.

En blodprøve viser høyt antall hvite blodlegemer.

Symptomet på imaginært velvære er svært karakteristisk for akutt peritonitt - etter palpasjon ledsaget av alvorlig smerte, synes peritoneum reseptorene å tilpasse seg, og pasienten begynner å føle seg bedre. Etter 2 - 3 timer forverres tilstanden dramatisk, smerten øker.

Symptomer på peritonitt i blindtarmbetennelse

Betennelsen i tillegget er ledsaget av symptomer som ligner tegn på matforgiftning, og derfor går mange pasienter ikke til å ringe legen, men prøver å håndtere sykdommen alene. På denne bakgrunn utvikler peritonitt ofte. Dens første stadium er preget av kvalme og oppkast, magen er hovent, smerter har ikke en klar lokalisering. I andre fase blir disse symptomene mindre utprøvde, men tarmobstruksjon og takykardi utvikles. økt hjertefrekvens. Den tredje fasen er preget av rus og rask progressiv betennelse, pasientens mage er hovent, smerten er mild. Det fjerde stadiet er vanligvis dødelig på grunn av flere organsvikt forårsaket av alvorlig rus og betennelse.

Symptomer på biliær peritonitt

Betennelse av peritoneum kan begynne etter cholecystektomi (galleblæren fjernes), levertransplantasjon, galleveien skade, så vel som på grunn av langvarig gulsott (gap intrahepatiske kanaler).

Når galle kommer inn i bukhinnen, utvikler støt på grunn av kontakt med gallsalter. Exsudasjon av store mengder væske, alvorlig magesmerter, lavt blodtrykk, takykardi og tarmobstruksjon observeres. Pasienten er blek, ligger ubevisst. Noen få timer etter å ha rammet brystkjernen, begynner en sekundær infeksjon å utvikle seg: Abdominal smerte vedvarer, temperaturen stiger.

Symptomer på purulent peritonitt

Hvis det er purulente sykdommer i bukorganene, går peritonitt fra lokalområdet til en diffus (diffus) form. Pasienten har alvorlig kvalme og oppkast (først med innholdet i magen, senere med galle, lukten av den er slettet). Oppkast gir ikke lindring, kroppen begynner å dehydrere, pasienten, til tross for plagsomt tørst, kan ikke drikke eller spise noe. Ansiktsegenskaper skjerper, den får en jordaktig fargetone. Pasientens lepper er tørre og kakede, han er kastet i kald svette, sløvhet i sluttfasen av peritonitt er erstattet av eufori. Med økt forgiftning øker pulsen, og trykket tvert imod faller. Lav kroppstemperatur er ledsaget av kulderystelser.

Peritonitt i medisin kalles en ekstremt farlig tilstand for menneskers helse og liv, preget av betennelse i bukhulen, og derfor et brudd på alle vitale funksjoner i kroppen. En pasient med akutt peritonitt krever akutt sykehusinnleggelse, siden i løpet av få timer kan denne tilstanden være dødelig. Ved perforering av galleblæren eller ekstrahepatiske gallekanaler, blir pasienten diagnostisert med galdeperitonitt. Årsakene til forekomsten og behandlingen av denne tilstanden vil bli diskutert i denne artikkelen.

Årsaker til peritonitt

I bukhulen kan galde lekke etter cholecystektomi, det vil si kirurgi for å fjerne galleblæren. Årsaken til dette kan være en lekkasje eller en økning i trykk i galdeområdet på grunn av tilstedeværelsen av en gallestein. Gallekkasje i bukhinnen kan også forekomme i steder av anestomose av galdekanaler ved levertransplantasjon. En ytterligere årsak til peritonitt kan være et stump eller skuddssår i galdevegen. I sjeldne tilfeller oppstår dette problemet på grunn av en punktering under leverbiopsi. Peritonitt kan oppstå uten tilsynelatende grunn. Det kalles spontan, og årsaken er en alvorlig bane av obstruktiv gulsott.

Symptomer på peritonitt

Alvorlighetsgraden av symptomene på denne farlige tilstanden avhenger av fordelingen av galle i bukhinnen, så vel som infeksjonen i bukhulen. I alle fall er inngangen av galle inn i bukhinnen ledsaget av alvorlig smertefull sjokk på grunn av virkningen av saltene. Ved undersøkelsen er pasienten immobil, han har vedvarende takykardi og lavt blodtrykk, samt smerte på palpasjon av magen. Blek hud. Ofte når gallen kommer inn i bukhinnen, utvikler pasienten intestinal parese, og etter noen timer observeres en sekundær infeksjon, som følge av økt kroppstemperatur samtidig som smerten i magen opprettholdes.

Peritonittdiagnostikk

I denne tilstanden utfører legene laparocentese, det vil si en punktering av magenes fremre vegg som gjør det mulig å oppdage galle i bukhulen. Som regel er galle i dette tilfellet infisert. Hvis du kontrollerer nivået av bilirubin, vil det bli forhøyet, og litt senere øker aktiviteten av alkalisk fosfatase. For å identifisere strømmen av galle utfører spesialister kolangiografi eller cholescintigrafi. Perkutan eller endoskopisk drenering bidrar til å forbedre prognosen.

Peritonitt behandling

Kampen mot galopp peritonitt involverer den obligatoriske gjennomføringen av erstatning infusjonsbehandling. Og i tilfelle av paralytisk tarmobstruksjon, kan pasienten kreve intestinal intubasjon.

Ved brudd på galleblæren utfører pasienten en operasjon for å fjerne dette organet. Hvis det oppdages væskelekkasje fra galdekanalen, kan legene utføre endoskopisk stenting, det vil si stentplassering eller nasobiliær drenering, og dermed dreneringsinstallasjon i gallepassasjen. Når galleflyten ikke elimineres innen 8-10 dager, kan pasienten trenge en laparotomi, det vil si en stripeinnskæring av magehulen for å eliminere lekkasje. Ta vare på deg selv!

Liker denne artikkelen? Del det med vennene dine på sosiale nettverk!

Gallekkasje

Bruken av endovideosurgical utstyr utelukker ikke komplikasjoner som oppstår under laparotomiske operasjoner. Videre kan frekvensen deres under laparoskopiske inngrep øke betydelig. Så, etter laparoskopisk operasjon, observeres galdeblødning i bukhulen, oftere enn etter åpne. Det ble vist ved cholescintigrafi at det forekommer hos nesten 5% av laparoskopisk opererte pasienter, selv om klinisk signifikante manifestasjoner av gallelekkasje er notert sjeldnere. Det bør understrekes at galle lekkasje inn i bukhulen blir ofte ikke er assosiert med de viktigste gallegangen skade, og unnlatelse av å klippe på kult cystisk kanal eller galle Dribble fra pasienter med cystisk og hepatiske galleganger i boble seng, som vanligvis kalles kanaler Luschka. Gulsekresjon av denne typen ble observert hos 79 pasienter (Tabell 9), og 21 av dem utviklet gallær peritonitt.

TABELL 9. Galdekjekk etter laparoskopisk
kolecystektomi (n = 16873)

Kilder og årsaker

Stubben av den cystiske kanalen. Slip clips. Teething duct clip. Defekt (rive) kanalens bakvegg.

Leverblære galle kanaler

Kilde ikke installert

Vi må komme tilbake til spørsmålet om postoperativ drenering av det subhepatiske rommet. Faktum er at i alle tilfeller av galdeperitonitt, var drenering enten fraværende (den ble ikke brukt hos 11 pasienter) eller fungerte ikke.

Hos pasienter med utviklingsgalle peritonitt var det postoperative kurset rastløs, begynner bokstavelig talt fra den første dagen. De klaget over svakhet, mangel på appetitt, smerte i hypokondrium, noen ganger kvalme. Det var smertefull palpasjon av magen i fravær av åpenbare symptomer på peritoneal irritasjon, moderat intestinal parese, leukocytose med mindre endringer i formelen. Derefter ble tilstanden til pasientens helse og tilstand forverret, og iblant ble det observert subikterisk sclera. Til tross for tilstedeværelsen av slike alarmerende symptomer, ble 6 personer sluppet i 3-4 dager, og i de kommende dagene ble de innlagt på andre sykehus og operert på.

Hos 15 pasienter med galde peritonitt ble det etablert indikasjoner på re-intervensjon. 9 pasienter begynte med relaparoskopi, mens i 4 tilfeller var det mulig å oppdage og eliminere årsaken til galleblødning og rense bukhulen. I alle tilfeller galle peritonitt eller lekker fra den stump av cystisk kanalen, eller fra leveren galleblæren seng og i dens bukhule akkumulert fra 400 til 2500 ml. Under den andre operasjonen ble udiagnostisert koledokolithiasis påvist hos to pasienter og kronisk pankreatitt hos en pasient.

Gallsteinsekretjoner fra drenering etter laparoskopisk cholecystektomi oppstod hos 58 pasienter. I 47 av dem ble den første dagen utskilt fra 50 til 130 ml galde, og senere ble gallelekkasje redusert og spontant stoppet i 3-5 dager. Helse- og tilstandstilstanden til pasientene lider ikke. I 11 tilfeller var volumet av utslipp merkbart stort og varierte fra 100 til 250 ml per dag. Tegn på biliær peritonitt, akkumulering av fritt fluid i bukhulen ifølge ultralyddata hos disse pasientene var ikke, men det var ingen tendens til å redusere gallelekkasje. Det faktum at akutt endoskopisk retrograd kolangiografi ble utført bare i tre av disse pasientene varslet og krevde en vurdering av organisasjonen av diagnostisk hjelp. I de fleste tilfeller kunne studien ikke gjøres av tekniske årsaker. Laparoskopisk revisjon subhepatiske plass gjennomført i 5 - 7 dager i 3 pasienter var en lokal og intense fibrinous lagdelinger galle vev i en operasjon sone dukket opp innen den tid. Til slutt ble alle 11 pasienter med rikelig og langvarig gallekkasje operert på vanlig måte. Kilden til gallekkasje i 9 tilfeller var stumpen av den cystiske kanalen, og i 2 tilfeller sengen av galleblæren. Men det viktigste er at de alle oppsto biliær ductal hypertensjon forårsaket av choledocholithiasis (8 pasienter), innsnevringen (2 pasienter) eller kompresjon av den fjerne felles gallegang på grunn av kronisk pankreatitt capitate (1 pasient). Det vil si at volumet av laparoskopisk kirurgi hos disse pasientene var utilstrekkelig på grunn av feil i preoperativ diagnose og intraoperativ undersøkelse.

Hva er galde peritonitt

Biliary peritonitt er en alvorlig inflammatorisk prosess i bukorganene. Den viktigste utløsende faktoren for denne tilstanden er gjennomtrengning av galle inn i bukhulen. Typisk er det kliniske bildet av denne tilstanden uttalt, karakterisert ved rask progresjon. Symptomer er så intense at en person kan svette av smerte. Derfor er det svært viktig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig og å ta passende medisinske tiltak.

Hvorfor utvikler seg

Gallperititt har mange årsaker. Blant dem er:

1. Ulike sykdommer i gallesystemet. Spesielt, hvis behandlingen av avanserte former for betennelse ikke utføres, forekommer perforering av bukspyttkjertelen og utslipp av innholdet i bukhulen. Disse komplikasjonene kan forebygges ved å besøke legen i tide og gjennomføre passende behandling.
2. Konsekvensene av å fjerne galleblæren. Etter en operasjon for å fjerne et organ, kan det forekomme lekkasje i kanalene på grunn av feil sømmer eller et løs klipp. I en slik situasjon blir cholecystektomi en viktig faktor i utviklingen av peritonitt, da væsken begynner å lekke.
3. Ulike traumatiske skader på høyre del av magen. Når dette skjer, er det et brudd på integriteten til organets vegger, dets kanaler, galle trenger gjennom magen.
4. Gallesteinsykdom. Med et lengre opphold i konglomeratet i reservoarets hulrom begynner sengene å danne seg og perforering av kanalene oppstår, væsken flyter ut.

Det er også visse predisponerende faktorer som øker risikoen for en degenerativ prosess i galgen og dens rør:

• langvarig progresjon av dekompensert diabetes mellitus;
• systematiske eksacerbasjoner av pankreatitt av kronisk genese;
• aterosklerotisk sykdom;
• anemi,
• avansert alder;
• alvorlige sykdommer og sykdommer av autoimmun natur.

I sjeldne tilfeller kan den patologi oppstå uten tilsynelatende grunn, under påvirkning av en kraftig økning i kompresjon og mikroskopiske lesjoner i kanalene på bekostning av alvorlig inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, i utviklingen av vaskulær emboli gittere som gir blodtilførselen til organet.

Symptomer og tegn på galde peritonitt

Hvis galleblæren peritonitt utvikler seg, er dens symptomer avhengig av hvilket stadium sykdommen er, på hvor mye væske har kommet inn i bukhulen, på patologienes progressivitet på stedet som påvirkes. Med langsom penetrasjon av sekresjon oppstår et sakte klinisk symptomløp. Med en økt penetrasjonsgrad av sekresjon er symptomene mer uttalt, pasientens tilstand forverres dramatisk.

Ved første fase oppstår symptomene etter at væsken bare begynner å strømme inn i hulrommet. På dette stadiet utvikler inflammatoriske endringer i bukhulen. Dette sykdomsforløpet er ledsaget av utseendet av vanlige symptomer på peritonitt: det er et smertsyndrom av en akutt, skjærende eller spastisk natur, den gir til ryggen og kragebenet. Det er angrep av refleksoppkast, konstant bitter bøyning, halsbrann.

Pasienten blir verre, han forsøker instinktivt å lindre sin tilstand ved å vedta den eneste komfortable stillingen for ham for øyeblikket - på høyre side med knærne presset ned. Huden er blek, rikelig kald klissete svette, hjertefrekvensen akselereres, det er problemer med å puste. Kroppstemperaturindikatorene kan forbli normale eller øke til subfebrile. I tillegg er det dyspeptiske manifestasjoner, økt gassdannelse, vanskeligheter med tømming av tarmkanalen.

To dager etter begynnelsen av sykdomsutviklingen begynner den giftige fasen. Det er ledsaget av en økning i symptomer på rus, blir betennelsesprosessen generalisert. Pasienten mister væske etter konstant oppkast med oppkast, overtrykk av munnslimhinnen vises. Innholdet som kommer ut under oppkast er farget brunt, det er støtende. Huden har en uttalt blekhet, det kan være en blueness av leppene. Blodtrykket faller kraftig, hjerteslag blir hyppig. Kroppstemperaturindikatorene blir febrile, brun skurf vises på overflaten av tungen. Tarmene tømmes ikke, gasser går ikke ut.

Den endelige fasen kalles terminal. Den utvikler to eller tre dager etter den forrige. Pasientens tilstand er ekstremt vanskelig. Det kommer en dumhet, ansiktets hud får en gråaktig farge, funksjonene skjerpes, pusten blir grunne, pulsene er trådlignende, og arterietrykket er sterkt redusert. Peristalsis er det ikke. En pasient med purulent peritonitt taper en stor mengde væske. Ved sykehusinnleggelse er pasienten plassert i intensivavdelingen. Komplikasjoner av purulent peritonitt er abscesser, død eller koma.

Diagnose av galdeperitonitt

Det er viktig å bestå test for å bestemme tilstanden til de indre organene. En biokjemisk blodprøve, en enzymtest og en ultralyddiagnose av bukhulen utføres.

Terapeutiske aktiviteter

Hvis galdeperititt utvikles, bør behandlingen bare utføres som foreskrevet av en spesialist. Ingen uavhengige metoder bør brukes, spesielt folkemottakere. Terapi bør være omfattende. Pasienten er tildelt nødoperasjon for å kvitte seg med kilden til peritonitt. Denne behandlingen utføres uavhengig av pasientens tilstand. Som hvert stadium er ledsaget av en alvorlig tilstand.

Administrasjon av antibiotika er foreskrevet, slike legemidler administreres oftere intramuskulært eller intravenøst, slik at deres aktive stoffer absorberes raskere og begynner sin virkning. I tillegg foreskrevet medisiner for lindring av smerte, anti-sjokkterapi, løsninger for dehydrering. Hvis en gallekanal er diagnostisert, utføres cholecystektomi, kanalene dreneres, og prosedyren for revidering av bukhulen er obligatorisk.

Forebygging og kosthold

Biliary peritonitt krever behandling på sykehus. Dens prognose bestemmes av den tid det er nødvendig for en pasient å søke medisinsk hjelp. Dessuten påvirker pasientens prognose og den patologiske prosessen prognosen for utvinning.

Hvis kirurgisk behandling utføres i første fase av utviklingen, kan prognosen i nesten alle tilfeller betegnes som gunstig. I nærvær av sepsis er prognosen skuffende, selv om kirurgi utføres.

Profylakse kan omfatte rask tilgang til lege når de første alarmerende symptomene oppstår, medisinsk kontroll etter utførte operasjoner, ultralyd og overholdelse av alle medisinske anbefalinger.

video

Komplikasjoner av cholecystitis: empyema og galleblærekreft, peritonitt, gulsott, kolangitt, pankreatitt.

De vanligste effektene av galleblæren fjerning

Tidlig fjerning av galleblæren bidrar til å unngå en rekke sykdommer, blod, lever, bukspyttkjertel, ødeleggelse av mage-tarmslimhinnen; ofte død. Operasjonen er planlagt og nødstilfelle.

Planlagt utføres på forespørsel fra pasienten i nærvær av bevis. Nødsituasjon hvis det er en direkte trussel mot livet. I de fleste tilfeller er pasienten innlagt på bevisstløshet. Fjerning av organet er ikke kritisk for livet.

Uten galleblæren, kan du leve i en stor alder. Men i noen tilfeller fører kolecystektomi til en rekke negative konsekvenser, som oppstår som kirurgens og pasientens feil. Hva er konsekvensene av hva du skal gjøre for å unngå dem?

Gallbladder funksjon

Galleblæren er et pæreformet organ som består av kropp, nakke og bunn. Hovedfunksjonen, opphopning og lagring av galle, og frigjøring når en del av maten passerer gjennom tolvfingertarmen.

1. Den nødvendige mengden galle kastes i tynntarmen for mat av passende tetthet og sammensetning.
2. Trykket på den utstøpte gallen regulerer dets surhet.
3. Forebygging av gallekanal fra virkningen av stillestående galle.

Etter at organet er fjernet, blir delingen av galgen som er levert til tarmene, forstyrret. Syrligheten og viskositeten justeres sent.

Se i videoen hva som er viktig å vite om galleblæren er fjernet:

Årsaker til steindannelse

Årsakene til dannelsen av steiner i galleblæren er avhengig av deres sammensetning.

Indikasjoner for fjerning av galleblæren

Indikasjoner for fjerning av galleblæren er.

1. Concrements mer enn 15 mm; oksalat - mer enn 10 mm.
2. Polyps mer enn 15 mm.
3. Suppuration i galleblæren.
4. Periodisk akutt cholecystit på grunn av smittsomt patogen.
5. Ondt, uansett størrelse.

Er det mulig å unngå operasjoner

Ikke unngå cholecystecomy når gallekanal er blokkert

Du kan ikke gjøre når:

1. Patologier av dødelige sykdommer inkompatible med liv - kreft, uregelmessighet i form og størrelse.
2. Fremme av kalkulator.
3. Perforering, rive.
4. Vast suppurations med trusselen om peritonitt, blod sepsis.
5. Finne en stein i nakken og gallekanalen.
6. Systematiske perforeringer.
7. Kroniske karsykdommer som fremkaller suppuration.

Veiledning

Uansett hvilken type, er operasjoner for å fjerne ZH som følger.

1. Pasienten legges infusjon med en løsning av generell anestesi; sammensetningen og konsentrasjonen velges av anestesiologen avhengig av den utførte undersøkelsen; med nødbane - anestesi er valgt avhengig av kroppsvekt, pasientens kjønn, eller på grunnlag av overflatestudier.
2. Kirurgisk området desinfiseres med en antiseptisk løsning.
3. Skjæret er laget med en margin på 5 mm.
4. Etter at orgelet er fjernet, blir karrene først sutert, blodkarene er cauterized, og deretter suges huden med det øvre laget av bindevev.

Laparoskopisk cholecystektomi

To typer operasjoner

Laparoskopi utføres som planlagt etter en fullstendig undersøkelse av pasientens generelle tilstand. Avhengig av utstyret og kvalifikasjonen til kirurgen, er det laget 3-5 snitt med en diameter på opptil 15 mm. 2 hoved og opptil 8-10 mm hjelpemiddel.

En manipulator settes inn i hovedkuttene, et kamera og et endoskop for cauterizing vev innføres i hjelpeseksjonene. Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er 1 time.

Hva skjer etter fjerning av galleblæren

Uansett hvilken type cholecystektomi, i de første 3 månedene, er det en restrukturering av fordøyelseskanalene.

1. Syrer i magesaft minker, konsentrasjon av slimete økninger i hemmelighet.
2. Bukspyttkjertelen utskilles - mer trypsin er produsert, insulin syntese er akselerert.
3. Balansen i tarmmikroflora endres - antall laktobaciller og bifidobakterier øker.
4. Funksjonen ved å splitte fett blir delvis omfordelt til magesaft og pankreatin (secretin).
5. Tidsintervallet for chymeovergang til forhøringen økes - dyspeptiske fenomener.
6. For 0,5-1,5 år, halsbrann, bitterhet i munnen - mage-tarmkanalen har ikke tilpasset seg den ensartede inngangen av galle, fraværet av en del av tilbakeløp.
7. Leveren blir mer utsatt for smittsomme sykdommer.
8. De fleste inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen er ledsaget av en følelse av bitterhet, hikke, en trekkfølelse av tungen.
9. Hvis du følger de generelle anbefalingene for rehabilitering, blir tilstanden i mage-tarmkanalen normalisert i 1,5-2 år.

Hva kan forstyrre de første postoperative dagene?

Etter å ha våknet opp, er det sterk tørst, brennende følelse i munn og lepper, men du kan ikke spise og drikke med en gang.

Etter å ha våknet opp, er det sterk tørst, en brennende følelse i munnen og på leppene, kvalme, oppkast, vondt i beinene, smerte i stingområdene.

Senest sugende følelse i magen, følelsesløp i ekstremitetene, kanskje et akselerert hjerterytme, uskarpt syn på rommet, auditive hallusinasjoner opptil 8-12 timer etter anestesiens slutt, smerte i området ZH fra 3-4 timer; uutholdelig kløe på sømmer fra 1-3 dager.

rehabilitering

Rehabiliteringskurs består av medisinering, diett, dosert fysisk anstrengelse.

medisiner

3 dager etter cholecystektomi, for å forhindre sepsis, er antibiotika intramuskulært 2 ganger daglig. Hvis det ikke er kontraindikasjoner - klasse cefalosporiner. Ellers er penicillin eller et antibiotika fra penisillin-serien - minst kontraindikasjoner, det er stor risiko for å utvikle sopp.

Med graviditet eller svak immunitet - cefazolin ikke mer enn 4 ganger; med god portabilitet MSEF-1000 en gang. Noen klinikker kan bruke fluorkinolon.

Fra kvalme - cerrucal eller domperidon, fra 2-3 dager - metoklopramid i piller.

Mulige spasmer - no-shpa eller papaverine.

Fra 5-6 timer etter oppvåkning, hvis det er alvorlig smerte, er en sterk analgetisk - ketonol mindre giftig, ikke mer enn 6 timer; hvis alvorlig smerte - tillatt etter 4 timer ikke mer enn 1 gang.

Fra 2-3 dager foreskrives probiotika og probiotika først etter analyse av tarmmikrofloraen.

Betennelse er lettet med glykyrrhizinsyre. Hepatoprotektorer fra 2. dag.

Etter en vellykket laparoskopi, hvis den er utladet på 2. dag, er det poliklinisk i piller. Ordningen er valgt individuelt.

Folkemetoder

Inntil fullstendig helbredelse av suturer, er folkemedisiner ikke brukt - suppuration er mulig.

Inntil fullstendig helbredelse av suturene, er folkemidlene ikke brukt - suppuration er mulig. De erstattes av medisinske preparater på basis av urter - tanatsehol, febihol, vikalin, ranitidin, pankreatin - doser og varighet er individuelle for hver. I medisinske preparater beregnes mengden oljer for hvert tilfelle, hvilket ikke er tilfellet med urteavkok.

Mengden olje i anlegget avhenger av fettinnholdet i jorda, det skyggefulle området.

Etter helbredelse brukes suturene - mais stigmas, calendula, immortelle. Ta bare apotek avgifter!

Spesielt kosthold etter operasjon og videre ernæring

På den første dagen - mineralvann uten gass. Kullsyre - åpen og satt i 24 timer.

Den andre dagen - flytende kremsuppe med kyllingfilet; tøm den første buljongen. Gi drikke, slik at pasienten ikke har tørstfølelser. Hvis det er kvalme - våte lepper, ikke spis.

Den tredje dagen - krem ​​suppe, melkegrøt med skummet melk.

Den fjerde hytteost med rømme, suppe, potetmos. Du kan ha litt kokt fisk eller kyllingfilet.

Femte - myk kokt ris eller bokhvete grøt, kylling eller fisk; kan være en liten stew leveren; suppe yoghurt, cottage cheese gryte.

På sjette dagen og i de neste 3 månedene må du ikke overbelaste pasienten med høyt kalori diett. Ernæring fraksjonær kosthold. Som guide - tabell nummer 5.

Fra 2. uke inkluderer rødbeter, fisk bakt i folie og kylling i rantsoen.

Fra 3 uker biff, kjøttruller uten løk, hvitløk - øker gradvis deler.

Gymnastikk og fysisk aktivitet

Hvis det ikke er smerte, prøv å sakte sitte på sengen på den andre dagen.

Hvis det ikke er smerte, prøv å sakte sitte på sengen på den andre dagen. Hvis legen forbyr - ikke ignorere! Begynn å gå på den tredje dagen, og hold deg på ledsageren. Hvis du står opp smerte, brenner - nekter.

Wakefulness øker gradvis. For å fullføre helbredelsen av sømmer ingen fysisk anstrengelse. Åndedrettsgymnastikk - hvis det ikke er rødhet av langvarig sutur.

Fysisk aktivitet til å begynne med et par puster i ubehag i det opererte området. Hvis under pusten, svimmelhet - mangel på oksygen. Det er ønskelig å besøke barskogen. Helling bare etter ubehag under pusteøvelsene vil ikke bli følt.

Graviditet uten galleblæren

1. Generell forgiftning er vanskeligere; høy sannsynlighet for allergier og reaktive betennelser.
2. Forverring av fordøyelsesproblemer; høy sannsynlighet for dysbakterier 4 grader.
3. Flatulens - trykk på livmorveggene.
4. Overflødig progesteron - en forutsetning for abort - er sjelden.
5. Mange fettsyrer er tilbøyelige til suppuration.
6. Halsbrann. Bitterhet i munnen.

Graviditet er en kontraindikasjon for elektiv cholecystektomi.

Er det mulig å drikke alkohol

Alkohol er forbudt.

Strengt forbudt øl, likører, brandies. Fra 4-5 måneder kan du litt vodka uten urenheter. Hjemmelaget alkohol øker kraftig sukker.