Mann, 30 år gammel. Jeg har ikke dårlige vaner - bortsett fra at jeg er nervøs mye. Vekt ca 60 kg nesten alltid, omtrent seks måneder siden var 61-62.
Nesten fra skolen jeg har problemer med mage-tarmkanalen - til ulike tider diagnosen: arr pære DPK deformasjon, gastroduodenitis, gastritt, HP (vellykket utrydding i 2008), er hiatal brokk 1 grad.
Og i august i fjor er opisthorchiasis diagnostisert. Mottatt biltricidbehandling. Ultralyd - moderate diffuse forandringer i leveren og bukspyttkjertelen. I henhold til resultatene av kontrollavkjenningen - behandlingen var mislykket, ble det oppdaget opisthorkeegg. I løpet av dette året var det 2 flere baner antibiotika - for prostatitt og akne, varig 1 måned. (doxycyklin og ciprofloxacin).
I februar 2012 - gjentatt behandling av opisthorchiasis med svært lang oppfølging av vasking, koleretisk, aspenbark - 4 måneder. Jeg avbrutt kurset.
Et eller annet sted rundt denne tiden, begynte noen smerter i riktig hypokondrium. Feces litt lys, kanskje. Den behandlende legen skrev av alt på opisthorchiasis.
Dagen før sist, det var en erctation, presset smerte i mageområdet, smerten økte når den ligger på ryggen eller brystet. Belching gir liten lettelse. Magen har noe hovnet, til venstre mer enn til høyre - igjen i mageområdet, høyere enn navlen. Magen selv er vanskelig. Denne helgen skjedde alt igjen. Belching og oppblåsthet er nesten konstant. Var det noen følelse av å puste problemer, spesielt på ryggen din - på grunn av oppblåsthet?
Gikk til terapeuten, fra avtaler - OAK, biokjemi, ultralyd i bukhulen.
USA. Fra resultatene - alt er normalt, bortsett fra leveren:
Venstre lobe er 6,3 cm. (N-10 cm.), Høyre lobe er 13,6 cm. (N-15 cm.). Parenchymal ekkogenisitet - lotsiruetsja multiple refleksjonsfritt formasjon til 1,1 cm i diameter med hyperechoic kant til 0 cm portvenesystemet (..) - diameter på 0,8 cm.
Konklusjon: flere cyster? leveren. MTS? leveren.
Tegn på kronisk cholecystitis.
Anbefalinger: CT-skanning av leveren.
Biokjemi, veldig dårlig, som jeg forstod.
Resultat MR i leveren med kontrast:
Lever økte i størrelse: den maksimale vertikale dimensjon av den høyre flik av SCR - 20,8 cm (normal 15 cm), den venstre lapp på 13,1 cm (hastighet på 5 cm) og bilobarny størrelse ved porten nivå av lever 25,6 cm (normal 21 cm), strukturen av parenchyma i den "native" studien er heterogen. I alle leveren segmenter bestemt multiplum, rund form, og uensartet iso giperintensivyne av T2 og inhomogeneously hypointense på T1 lesjoner og foci uten presise konturer størrelser fra 0,5 cm til 3.2h3.4 cm. Vnutrizhelchnye kanaler ikke er endret. Leverandørens porter er ikke differensiert. Portalvenen er ikke utvidet - 0,7 cm (opptil 1,5 cm).
Mit bilde av hepatomegali, flere fokale leverendringer av sekundær natur. Anbefalt rådgivning onkolog.
MR-tegn på biliær duodeni, kronisk atrofisk pankreatitt.
Snakket med MR-operatøren. Hun sa at hun ikke kunne snakke om arten av formasjonene i leveren, den endelige dommen vil bare bli gitt av biopsi og cytologi. Selv om, som jeg forstår det, er "endringer av sekundær natur" sekundær, det vil si metastatisk, tilsynelatende. Og konturene her er allerede uklar. Hun sa også det er viktig at det ikke er noen endring i lymfeknuter, det ser ut til å være bra. Primær kilde (svulst) ble ikke funnet. Han sier at bildene ble sett i Moskva, Tula, St. Petersburg - bare på dette emnet og lymfeknuter.
Temperaturen for et par dager var 37,2-37,5, i dag er det en svakhet.
Polycystisk leversykdom - årsaker og metoder for komplisert behandling
Polycystisk lever forekommer oftest hos kvinner etter 40 år
Hva er polycystisk lever og dens årsaker
Polycystisk lever er en usunn arvelig patologi av et organ, hvori hulrom (cyster) med væskeform i sine celler. Innholdet av cyster er representert av gallsyre, albumin, kolesterol, pigmenter, fettsyrer.
Under inflammatorisk prosess i kroppen, kan cystehulen bli fylt med pus og med blødning - med blodceller. Cyster har en gjennomsnittlig størrelse på ca. 1 cm, men det er mulig å danne cystisk fusjon med en størrelse på opptil 10-20 cm.
Hule i leveren øker volumet, endrer strukturen, bryter den glatte og glatte overflaten av orgelet. En forstørret lever setter press på nærliggende mageorganer, og gir ubehagelige symptomer.
Polycystisk lever blir observert oftest hos kvinner etter 40 år og er en arvelig årsak til patologien provosert av mutasjonen av visse gener i kroppen. Andre årsaker kan ikke forårsake neoplasmer i leveren.
Ingredienser: Ledipasvir 90 mg og Sofosbuvir 400 mg
Utgivelsesskjema: tabletter
Behandlingskurs: 12-24 uker
Alkoholinntak: inkompatibel
Produkt vurdering:
Tilgjengelighet av varer: På lager
Pris: 115000 RUB 1 krukke som inneholder 28 tabletter
symptomer
Cyster kan være tilstede i leveren fra fødselsdagen, vokse uten å vise noen symptomer. Men etter hvert som han blir eldre begynner en person å føle seg ubehagelig fra riktig hypokondrium. Først skjer det sjelden etter å ha spist eller tung trening.
En person kan også oppleve:
- kvalme;
- svimmelhet;
- hyppig tretthet;
- hodepine;
- døsighet.
Disse symptomene går ubemerket, da de ikke har direkte manifestasjon i leversonen. Smertefulle tegn pasienten skriver av på manglende overholdelse av kosthold og sysselsetting.
Ved å nå en størrelse på 8 cm begynner cysten å vise sin tilstedeværelse mer akutt, siden det er et ganske stort hulrom i orgelet, noe som fører til en forandring av leverfunksjonen og dens egenskaper.
Polycystisk lever manifesterer seg i:
- smerte i høyre side;
- en økning i magen (på grunn av forekomsten av hepatomegali);
- halsbrann, kløe, følelse av tyngde etter å ha spist.
Slike symptomer forekommer periodisk og kan plager pasienten når som helst på dagen. Når du endrer kropps eller fysisk aktivitet, øker smerten i riktig hypokondrium.
Når pasienten ønsker lege gjennom palpering leveren og ved betydelig polycystisk godt påvisbare ujevn, humpete overflate av leveren, øket i størrelse.
Grunner til utdanning
Hovedårsaken til dannelsen av cyster i leveren, kalles leger mutasjonen av celler som allerede er innebygd i kroppen under intrauterin utvikling. En allerede berørt lever med små cyster begynner å danne større hule formasjoner i levetiden.
Generene som er ansvarlige for dannelsen av galdekanaler i leveren, klarte ikke å klare seg og en autosomal dominerende anomali av leveren begynner. Polycystisk kan observeres i en separat lebe i leveren, eller over hele orgelområdet.
Den cellulære strukturen i kroppen forblir normal og det intercellulære rommet bevares.
Mulige komplikasjoner
Med et komplisert sykdomsforløp er det smertefulle symptomer.
Med et komplisert sykdomsforløp synlige manifestasjoner av leversvikt:
Forstyrrelser i leversystemet kan bringe pasienten til koma og død. Det er nødvendig å ta tiltak for å forhindre dannelse av nye cyster i leveren og forbedre funksjonen av det koagulerte systemet.
Vi anbefaler å lese:
diagnostikk
Diagnostiserende polycystisk leversykdom er forskjellig fra studier av andre sykdommer. Pasienten refererer til en gastroenterolog, og han avslører nærværet av en slektshistorie av sykdommen. Hvis det ble diagnostisert i den tidligere generasjons polycystiske leveren, blir diagnosen fremstilt av tilstedeværelsen av en cyste - hos pasienter under 40 år.
Etter 40 år indikerer nærværet av tre cystiske formasjoner en polycystisk pasient med en genetisk anomali av et autosomalt dominerende trekk. Mangelen på genetisk disposisjon gjør det mulig å bekrefte polycystisk leversykdom hos en pasient med 20 cystiske hulrom.
Påfør instrumentelle og laboratoriemetoder for en undersøkelse av en lever, med henblikk på diagnostisering og formål med behandling for å oppdage patologi.
Instrumentale metoder
Bruken av datamaskinkapasitet og medisinsk utstyr gjør det mulig å bestemme polycystisk leversykdom i det aller tidlige stadium av sykdomsforløpet. Slike diagnostikk brukes som:
- Ultralyd av leveren og galleblæren. Organens struktur, tilstanden til venene og blodårene, gallekanalens patency, tilstedeværelsen av kavitasjonsformasjoner
- Lever i leveren. Detekterer antall cyster i leveren og andre organendringer;
- CT biliary. Beregner graden av hindring og stagnasjon av væsker.
Moderne instrumentelle forskningsmetoder gir de mest nøyaktige indikatorene på kroppens tilstand. Når du foretar en diagnose basert på dataene for instrumentell diagnostikk.
Laboratoriemetoder
Laboratoriemetoder for å bestemme leverenes tilstand er integrerte forskningsmetoder, da polycystose i leveren viser seg i kliniske og biokjemiske analyser av kroppsvæsker:
Generell blodprøve. Viser antall blodceller, økt antall hvite blodlegemer indikerer en inflammatorisk prosess;
- Biokjemisk studie av blod. Du må bruke det som vet nivået av enzymer, protein, bilirubin, alkaliske forbindelser i leveren;
- Blodkoagulogram. Trenger å bestemme blodets evne til trombose, blødning;
- Urinalysis. Urinens sammensetning og miljø gir deg mulighet til å bedømme de patologiske endringene i hepat-nyresystemet.
Påvisning av andre formasjoner (unntatt cyster) i leveren innebærer tilleggsdiagnostiske tiltak ved å ekskludere studier med temaet cystisk hulrom.
Behandling og prognose
For behandling av polycystisk leversykdom må pasienten avbryte legemidlene som øker vekstraten av cystiske hulrom - hormoner basert på østrogen.
Sykehusbesøk vil være nødvendig for å ta laboratorieprøver og gjennomføre instrumentalstudier, samt til invasive kirurgiske behandlingsmetoder. Hvis det er umulig å eliminere permanent smerte, kan det være nødvendig med levertransplantasjon.
kirurgi
Kirurgisk behandling av polycystisk lever
Når polycystisk lever gjelder:
- drenering av leverenes cyster - vaskehulrom med en medisinsk løsning under akkumulering av purulent innhold og installering av drenering;
- eksisjonering av cyster - punktering, knusing og fjerning av hulrom;
- herding av cyster - innføring av alkoholløsninger for å forberede seg på videre behandling;
- Segmental reseksjon av leveren, marginal - fjerning av levervev er nødvendig for å bevare organet eller fjerne kreft.
Organ transplantasjon er nødvendig med et tilstrekkelig stort antall cyster, manglende evne til å stoppe det smertefulle syndromet eller tilbakefall etter minimal invasiv kirurgisk behandling.
medisinering
Behandling av polycystisk leversykdom med medisiner bør omfatte følgende grupper av legemidler:
- Antiinflammatoriske og smertestillende midler. Analgin, Ketorol, Diclofenac. Legemidler som brukes i form av injeksjoner og tabletter;
- Fond som gjenoppretter leveransen og beskytter den mot patologier. Fosforliv, Ursohol, Ursosan, Essentiale Forte;
- Immunostimulerende midler. Vitaminkomplekser, Echinacea ekstrakt, Immunal.
Hos kvinner blir veksten av cystiske hulrom utløst av hormonforstyrrelser, slik at kvinner er foreskrevet Duphaston. Det korrigerer produksjonen av hormoner, reduserer polycystisk.
Legemidler skal tas uavhengig av seg selv etter å ha besøkt en gastroenterolog og mottatt resept fra ham for kjøp av medisiner. Legen etablerer ordningen og forenligheten av bruken av flere grupper av legemidler.
Folkemidlene
Bruken av denne metoden som en selvstendig behandling er ineffektiv og utføres etter hovedbehandling eller i forbindelse med tradisjonelle gjenvinningsmetoder. For å forbedre tilstanden til leveren vil hjelpe følgende oppskrifter:
- En avkok av burdockrøtter. Burdock røtter brygge, insistere, filtrer og ta 50-70 ml 3 ganger daglig før måltider;
- Juice fra burdock leaves. Klem saften, fortynnet med vann 1: 1, ta 1-2 spiseskjeer tre ganger om dagen, 15 minutter før et måltid;
- Rå vaktelegg. Drikk om morgenen på tom mage, 5 stykker ferske vaktelegg;
- Skall pinjekjerner. Det knuste skallet kokes i 1 liter vann. Klar avkok tatt innen en dag.
Kliniske retningslinjer
Polycystisk lever er anskaffet av en person under fosterutvikling, så det er ikke helt mulig å kurere sykdommen. Du kan bare senke utviklingen av cystiske formasjoner.
- overholde næringsregler, når belastningen på leversystemet reduseres;
- gi opp dårlige vaner for å redusere leverforgiftning;
- gjennomgå undersøkelser hos gastroenterologen for å identifisere de minste endringene i cystisk hulrom;
- Behandles dersom legen har lagt merke til en økning i cyster eller endringer i væskeinnholdet i hulrommene.
Lever rensing, video
Videoen forteller om tre måter å rense leveren med gresskar hjemme.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Polycystisk leverbehandling vurderinger
Anonym, Kvinne, 36 år
Hei, kjære lege! Min alder er 36 år gammel, dårlige vaner er helt fraværende. I lang tid måtte jeg tilbringe i den såkalte immobile staten, det var en brudd. Nylig begynte jeg å våkne med forferdelig svakhet, det var kortpustethet på grunn av den ubehagelige tilstanden og jeg reduserte belastningen, som jeg opplever når jeg går med kortpustethet og blir sliten. Håret mitt begynte å falle ut og vokse dårlig. Overlevert eik - normen, to ganger, var imidlertid nøytrofiler litt redusert. Ferritin - 11 (norm til 12), ttg - norm, hepatitt screening - den. En ultralyd ble gjort - sendt til CT i bukhulen, konklusjonen er polycystisk leversykdom. Har overlevert 1 gang analysen på en echinococcus - blod, en metode hvisa - neg. Jeg er veldig bekymret for å gå til en lege - ikke snart. Vennligst fortell meg, er det fortsatt nødvendig å donere blod til echinococcus, kanskje i et annet laboratorium eller ikke å overdrive dette spørsmålet mer? Kan det være cyster av sopp, fra en slags infeksjon? Hva kan påvirke utseendet på cyster, kan påvirke en stillesittende livsstil? Er det mulig å stoppe veksten sin på en eller annen måte? Jeg har ennå ikke født og sannsynligvis ikke lenger? Har du møtt i din praksis med lignende diagnoser og hvordan du skal behandle riktig? Tusen takk for ditt arbeid!
Polycystisk leverforum
Vi tilbyr deg å lese artikkelen om temaet "Behandling av polycystisk leversykdom" på vår hjemmeside dedikert til behandling av leveren.
Polycystisk leversykdom er en arvelig, kronisk leversykdom kjennetegnet ved tilstedeværelsen av flere sanne cyster (et hulrom fylt med et klart væske dannet i prenatalperioden) og fører over tid til utvikling av hepatocellulær insuffisiens, lever koma og som følge derav død.
Sykdommen oppstår på grunn av genmutasjon og overføres fra foreldre til barn. Denne patologiske tilstanden er utbredt overalt, men det er mer vanlig i de utviklede landene i USA, Canada, Europa (Storbritannia, Frankrike, Italia, Sverige), Asia (Kina, Japan) og Australia.
Forekomsten av polycystisk lever er lik den 1 saken per 100 000 individer. Omtrent 3 ganger oftere blir kvinner syke sammenlignet med menn. De første tegn på sykdommen er registrert i alder av 40 år og senere, før polycystisk leversykdom er asymptomatisk.
Prognosen for sykdommen er ugunstig. Tilstedeværelsen av et stort antall cyster i leveren, hvor størrelsen øker med alderen, fører til utvikling av hepatocellulær insuffisiens, noe som resulterer i leverkoma, og til slutt død. Den eneste måten å unngå negative resultater er organtransplantasjon.
årsaker til
På dette stadiet av studien avslørte sykdommen at en tredjedel av tilfellene med polycystisk leversykdom er resultatet av mutasjoner av RKCSH og SEC63-gener. Resterende andel sykdomsfall på dette stadium av studien av sykdommen ble ikke etablert, men det antas, som i den første varianten, at andre molekylære defekter er involvert på det genetiske nivået i den patologiske prosessen.
Sykdommen er arvet av en autosomal dominerende type, det vil si at den overføres gjennom første arvsledelse - fra foreldrene til barna og bæreren av det patologiske genet kan være både far og mor.
Mutasjoner i gener fører til overdreven vekst av galdeepitelet (i fremtiden er det de intrahepatiske gallekanaler) og til en utvidelse av prepiliære celler (i fremtiden er det hepatiske lobuler) i perioden med intrauterin utvikling av fosteret.
Ved fødselen er leveren vanligvis påvirket, cyster som er små i størrelse og parankymen av orgelet kompenserer for sykdommen, og i løpet av tiden begynner cysterne å vokse og forskyver organets normale struktur, på grunn av dette begynner symptomene på sykdommen å øke og lever svikt.
klassifisering
I følge det kliniske kurset fremhever jeg:
- Ukomplisert polycystisk lever.
- Komplisert polycystisk lever:
- blødning fra leveren cyster;
- suppuration av leveren cyster;
- tiltredelse av parasittisk mikroflora
- malignitet av levercyster (omdannelse av polycystisk lever til en malign tumor).
Etter type sykdom er delt inn i:
- Isolert polycystisk lever (tilstedeværelsen av flere cyster bare i leveren);
- En vanlig polycystose, sammen med leverskade, oppstår polycystose hos nyrene, eggstokkene, etc.
I størrelsen allokere:
- Små levercyster (opptil 1 cm);
- Mellomstore levercyster (1-3 cm);
- Store leverencyster (3 - 10 cm);
- Giant levercyster (10 - 25 cm og mer).
Symptomer på polycystisk lever
Perioden til de første manifestasjoner av polycystisk lever:
- generell svakhet;
- tretthet,
- redusert oppmerksomhet;
- brudd på uførhet;
- irritabilitet;
- depresjon;
- døsighet;
- apati;
- hodepine;
- svimmelhet;
- kvalme.
Perioden for det fulle symptomatiske bildet:
- appetittforstyrrelser;
- hikke;
- halsbrann;
- oppkast av tarminnhold;
- en økning i underlivets størrelse;
- smerte i riktig hypokondrium;
- smerte i magen;
- flatulens;
- diaré eller forstoppelse;
- smerte i hjertet;
- kortpustethet
- hevelse i nedre ekstremiteter.
Perioden for forekomst av hepatocellulær svikt:
- gulsott (guling av huden og synlige slimhinner);
- kløe i huden;
- telangiectasia (edderkopp vener) på huden;
- forandre i form av fingre som trommelstikker, når neglenglasset tykner og flater;
- palmar erytem (rødhet av palmer);
- hepatisk encefalopati ledsaget av personlighetsforstyrrelse:
- desorientering i rom og tid;
- døsighet, vekslende med irritasjon eller vold;
- mangel på oppfatning av mennesker rundt;
- minne tap;
- stupor;
- lever koma.
I nærvær av akutte komplikasjoner av polycystose i leveren (blødning eller suppuration av cyster) vises:
- økning i kroppstemperatur;
- frysninger;
- kald svette;
- feber,
- ukuelig oppkast med blod;
- økt hjertefrekvens;
- en kraftig nedgang i blodtrykket;
- skinn av huden;
- Tilstedeværelsen av ascites (fri væske inne i bukhulen);
- hemoperitoneum (blod i bukhulen);
- brettlignende mage (muskelspenning i den fremre bukveggen);
- skarp smerte i bukhulen
- forsinket utslipp av gass og avføring;
- kortvarig bevissthetstap.
diagnostikk
Laboratorieforskningsmetoder
Slike metoder er ikke spesifikke for polycystisk leversykdom, siden endringene i analysene bare kan vurderes på grunn av inflammatorisk leversykdom og utvikling av hepatocellulær svikt - dette er den primære fasen av undersøkelsen.
Fullstendig blodtall:
ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet)
Urinanalyse:
Lav syre eller nøytral
1 - 3 i sikte
15 - 20 i sikte
1 - 2 i sikte
10 - 17 i sikte
7 - 12 i sikte
Biokjemisk blodprøve:
0,044 - 0,177 mmol / l
0,190 og over mmol / l
8,6 - 20,5 μmol / l
30,5 - 80,0 mikron / l og over
20,0 - 100,0 μmol / l
0,8 - 4,0 pyruvitt / ml-h
5,0 - 7,0 pyruvat / ml-h
Koagulogram (blodpropper):
APTT (aktiv partiell tromboplastintid)
Lipidogram (mengde kolesterol og dets fraksjoner i blodet):
3,11 - 6,48 μmol / l
3,11 μmol / l og under
0,565 - 1,695 mmol / l
0,565 mmol / l og under
lipoproteiner med høy tetthet
lavdensitets lipoproteiner
35 - 55 enheter optisk tetthet
under 35 enheter optisk tetthet
Instrumentelle forskningsmetoder
Den andre fasen av sykdomsdiagnosen er instrumentelle forskningsmetoder som lar deg etablere en nøyaktig diagnose:
- Lever ultralyd;
- CT-skanning (beregnet tomografi) av leveren;
- MR (magnetisk resonansbilder) av leveren;
Kriteriene for diagnostisering av polycystisk leversykdom er:
- Tilstedeværelsen av 1 cyster under 40 år og tilstedeværelsen av 3 eller flere cyster etter fylte 40 år hos personer med belastet arvelighet (foreldrene lider av polycystisk lever);
- Tilstedeværelsen av 20 cyster i leveren opptil 40 år hos personer med usikker arvelighet.
- Terapeut eller familie lege;
- kirurg;
- Gastroenterolog.
Behandling av polycystisk lever
Behandling av sykdommen skal være kompleks, dvs. inkludere alle tilgjengelige metoder, som inkluderer symptomatisk behandling med medisiner, kirurgisk behandling, tradisjonelle behandlingsmetoder og diett.
Narkotikabehandling
- Hvis kvalme eller oppkast oppstår, bør cerrukal eller metoklopromid tas 1 tablett 3 ganger daglig eller intramuskulært i en dose på 2,0 ml 2 ganger daglig.
- Hvis du opplever smerte - ikke-shpa 2 tabletter 3 ganger daglig eller mebeverin 1 tablett 2 ganger daglig.
- Hvis det oppstår tarmutskillelse, aktiveres kull med en mengde på 1 tablett per 10 kg kroppsvekt 2-3 ganger daglig eller polysorb 1 ss kokt vann oppløst i ½ kopp 3 ganger daglig mellom måltidene.
- I strid med leveren:
- hepatoprotektorer - hepabene 1 kapsel 2 ganger per dag eller ursodeoxycholsyre (ursohol, ursosan) 3 tabletter per natt 1 gang per dag;
- laktulose (normase, dufalak, lactuvit) 30-50 mg (avhengig av kroppsvekt) 1 time per dag om morgenen på tom mage;
- vitaminer i gruppe B (neyrurubin, nevovitans) på 1 tablett 1-2 ganger daglig;
- Stimol 1 pose 3 ganger om dagen.
- I nærvær av akutte komplikasjoner av polycystisk lever:
- intravenøs administrering av saltvann 200,0 ml drypp;
- intravenøs administrering av Ringer-Lok-løsning 400,0 ml drypp;
- intravenøs administrering av rheosorbilactus 200,0 ml drypp;
- aminokapronsyre eller vitamin K intravenøst for blødning;
- bredspektret antibiotika (ceftriaxon, levofloxacin, amikacin) intravenøst.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling er indikert ved akutte komplikasjoner eller i tilfelle utvikling av hepatocellulær svikt.
I det første tilfellet, med utviklingen av akutte komplikasjoner av polycystose i leveren, ble eksisjonering av cysten som førte til blødning eller suppuration utført, suturering av cysten og drenering av bukhulen. Operasjonen utføres under forhold i et utvidet operasjonsrom under generell anestesi. Tilgang til leveren utføres ved hjelp av en midtlinje laparotomi (en operativ snitt er laget langs buklinjen).
Laparaskopicheskie operasjoner med polycystisk lever utføres ikke, da det er stor risiko for skade på tilstøtende cyster.
I andre tilfelle, med utvikling av hepatocellulær svikt, utføres levertransplantasjon (transplantasjon).
Folkebehandling
- Grind 100 g av roten av elecampanen i en blender og hell 3 liter kokende vann, la avkjøles til romtemperatur og tilsett 1 spiseskje tørr gjær. Deretter la blandingen stå på et varmt, mørkt sted i to dager. Ta 100 ml 3 ganger daglig 30 minutter før måltider.
- 1 spiseskje knust sengetøy vasket med 500 ml kokende vann og infusjonert i en time på et varmt sted. Infusjonen er tatt i små søppel i en dag, 500 ml.
- 1 spiseskje av hakkede burdock rot er fylt med 250 ml vann og kokt, kokt i 15 minutter over lav varme og infundert i 2 til 4 timer på et mørkt sted. Påfør ½ kopp kjøttkraft en halv time før måltider 3 ganger om dagen.
Diett letter sykdomsforløpet
Tillatte produkter:
- kjøtt, ikke fete varianter (biff, kalvekjøtt);
- fisk av noe slag;
- melk og meieriprodukter er ikke store fettstoffer;
- frokostblandinger (bokhvete, ris, hvete);
- pasta;
- egg;
- grønnsaker i noen form;
- frukt i noen form;
- brød;
- fruktdrikker, te, fruktdrikker, fersk juice;
- galetny kaker.
Forbudte matvarer:
- fett kjøtt (svinekjøtt, lam);
- fermenterte melkeprodukter med høyt fettinnhold (hjemmelaget krem, rømme);
- røkt, syltet, saltet, krydret, fett eller stekt mat;
- kaffe, alkohol;
- baking, smørdeig, sjokolade.
komplikasjoner
- leversvikt;
- hepatisk encefalopati;
- hepatisk koma;
- leverkreft;
- blødning fra leveren cyster;
- suppuration av leveren cyster;
- tiltredelse av parasittisk mikroflora.
forebygging
Det finnes ingen metoder for å forebygge sykdomsutbrudd, siden den ikke er oppnådd i livet, men arves fra foreldrene og manifesterer seg i prenatal utvikling.
Du kan redusere den patologiske prosessen i leveren, for dette trenger du:
- spis rasjonelt
- gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking, narkotika);
- årlig å gjennomgå en undersøkelse av leveren (ultralyd, CT eller MR) og et behandlingsforløp med hepatoprotektorer ved bruk av vitaminer og mineraler.
Om polycystisk lever
Polycystisk lever er en alvorlig sykdom der et stort antall cyster dannes på leveren (det kan være 20 eller flere av dem i leveren vev), som lettere trer inn i hele overflaten av organet. Cysterene er fylt med en fargeløs væske som består av gallekolesterol. Denne sykdommen er ofte kombinert med polycystiske andre indre organer, for eksempel nyrene og / eller bukspyttkjertelen.
Oftest forekommer cyster på leveren tilfeldig og uventet for pasienten under en medisinsk ultralydsundersøkelse av bukhulen.
Saken er at polycystisk ikke viser noen uttalt symptomer, og en person kan leve i mange år uten å mistenke om sykdommen. Men med sin utvikling, når cyster vokser, begynner sykdommen å manifestere seg: leveren øker og begynner å legge press på tilstøtende indre organer, noe som skaper ubehag i riktig hypokondrium.
Polycystisk sykdom er en medfødt sykdom forårsaket av en mutasjonell genetisk prosess, og hos kvinner er polycystisk leversykdom 8 ganger mer vanlig enn hos menn.
Narkotika og kirurgisk behandling av polycystisk leversykdom
Den eneste behandlingen for avansert polycystisk leversykdom er kirurgi. I asymptomatiske små leverencyster (opptil 3 centimeter i diameter), anbefales det å avstå fra operasjon og observere dynamikken, gjennomføre periodiske diagnostiske studier av leveren. Indikasjoner for akuttoperasjon er trusselen om brudd og blødning under brudd og suppurasjon av cyster.
Hovedoppgaven med medisinsk behandling av polycystisk er å bremse veksten av cysten, for hvilken pasienten er foreskrevet protonpumpehemmere (se antisekretoriske midler beregnet på behandling av syre-relaterte sykdommer i mage-tarmkanalen).
En viktig del av den vellykkede behandlingen av polycystisk leversykdom er diett.
Polycystisk lever diett
I tilfelle av polycystisk lever, bør matvarer som fremmer veksten av cyster, utelukkes fra dietten. Disse inkluderer: alkohol, kaffe, te, sjokolade, soyaprotein (soya), linfrø og dets produkter, fiskeolje, gjær. Pasienten anbefales også å begrense natriuminntaket til 1200 mg per dag.
Men frukt og grønnsaker i dietten med polycystisk lever kan inkluderes med nesten ingen restriksjoner. Forbruk av animalsk fett anbefales å reduseres til 100-150 gram per dag, da de bidrar til produksjon av magesyre.
Folkemidlene
Oppskrift 1: Hell en spiseskje knuste tørrbørrøtter av stor 250 ml varmt vann og kok over lav varme i 15 minutter. Deretter la kjøttbøtta i en halv time, strekk gjennom en fin sil og ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen (15-20 minutter før måltider).
Oppskrift 2: Hell ett hundre gram hakkede friske røtter av elecampane med 2,5 liter kokende vann, tilsett en spiseskje tørket butikkjære til beholderen, to spiseskjeer sukker og gå på et mørkt sted. Når "kvass" -gæringen tar et halvt glass drikke tre ganger om dagen 15 minutter før måltider.
Advarsel! Midler av tradisjonell medisin er gitt utelukkende som referanse! Kontakt lege!
Del med venner på sosiale nettverk:
Ved utskriftsmateriale
"Behandling av polycystisk leversykdom" aktiv lenke til kilden!
Ingen omtaler ennå.
Polycystisk lever er en kronisk sykdom forbundet med dannelsen i leveren av mange cyster, som er tynne hulrom fylt med væske. Dannelsen av cyster forekommer i perioden med prenatal utvikling. Progresjonen av sykdommen fører til fullstendig opphør av funksjonen av lever og død. Denne sykdommen er iboende hos mennesker i mellom og alder. Oftere forekommer det hos kvinner.
Årsaker til sykdom
Ifølge studiet av casestudier er det fastslått at polycystisk lever i nesten halvparten av tilfellene skyldes en genmutasjon. I utgangspunktet er denne premissen typisk for utviklede land.
Mutasjon av gener kan oppstå av grunner som:
- arbeide i farlige næringer;
- luftforurensning i byen;
- begrenset opphold i naturen;
- spise mat med GMO
- utilstrekkelig mat med hurtigmatvarer med konserveringsmidler og smakforsterkere.
Det skal bemerkes at i hjørnene av planeten med en ren økologi, er polycystisk lever nesten ikke funnet.
Den indirekte årsaken til denne sykdommen kan være:
- dårlige vaner (røyking, narkotikamisbruk, alkoholisme);
- fedme, som forstyrrer funksjonen til nesten alle indre organer;
- brudd på nivået av hormoner i kroppen;
- tilstedeværelsen av svulster og kroniske smittsomme sykdommer;
- skader og skader på indre organer.
Overføring av sykdommen er fra en av foreldrene. Når barnet er født, har det flere levercyster. De er små og påvirker ikke helse.
Over tid øker cysterene. Dette fører til at det er en isolert eller vanlig polycystisk leversykdom. I andre tilfelle dekker sykdommen de tilstøtende indre organene. Når cysten forteller normal organvev, vises tegn og tegn på sykdommen.
Symptomer på polycystisk lever
Med økende fremmedlegemer er det en forverret tilstand av pasientens helse.
Ved første fase av polycystisk lever manifesterer seg som følger:
- generell svakhet;
- tretthet,
- hodepine;
- glemsomhet;
- konstant døsighet;
- lett svimmelhet;
- tilbakevendende kvalme;
- utseende av depresjon.
Når sykdommen utvikler seg, blir symptomene på sykdommen mer håndgripelige.
Pasienten opplever symptomer som:
- tap av appetitt;
- magesmerter;
- halsbrann;
- en økning i magen;
- forstoppelse, som erstattes av diaré;
- oppkast;
- beinbukning;
- hjertesorg;
- rask pusting.
Ved utbruddet av nyresvikt er symptomene så tydelige at sykdommen er vanskelig å ikke legge merke til.
Tegn på denne tilstanden:
- guling av huden og slimhinner;
- flere kapillære brudd;
- brudd på vestibulære funksjoner;
- hjertebank og pallor;
- forhøyet temperatur;
- lavere blodtrykk;
- hyppig oppkast med blod;
- bevissthetstap
Med forverring av sykdommen, kan pasienten falle inn i koma. For ikke å bringe saken til et dødelig utfall, må pasienten begynne å bli behandlet i de tidlige stadiene av sykdommen.
Behandling av polycystisk
Før du ordinerer et behandlingsforløp, blir pasienten diagnostisert.
Den inneholder slike undersøkelsesmetoder som:
- blod, urin og avføring;
- magnetisk resonans avbildning;
- datortomografi;
- ultralyd diagnostikk;
- konsultasjon med en kirurg, en gastroenterolog og en terapeut.
Hvis det er tre eller flere cyster, diagnostiseres polycystisk leversykdom. Behandlingen utføres omfattende.
Følgende terapier brukes:
- Medisinsk. Pasienten er foreskrevet antiemetiske og smertestillende medisiner. Prescribed medisiner for oppblåsthet og for å stabilisere leveren. For den generelle styrken av kroppen tatt vitaminer. Alle avtaler er laget av den behandlende legen. Selvmedisinering er strengt kontraindisert.
- Kirurgisk. Det utføres i nærvær av alvorlige komplikasjoner eller leversvikt. Operasjonen er utført under generell anestesi. Pasienten fjernes den betente cysten og drenerer bukhulen. Hvis det oppstår irreversible forandringer i leveren, blir dens fjerning og transplantasjon av donororganet utført.
- Tradisjonell medisin. Med leverskader kan behandling med folkemidlene forbedre pasientens tilstand betydelig. God hjelp infusjon devayasila, avkok av pinjekjerner og naturlig honning. Det må huskes at med en slik diagnose som polycystisk leversykdom, er behandling av folkemetoder hjelpemiddel. Bare med deres hjelp til å kvitte seg med denne sykdommen er det umulig.
Stor betydning for gjenopprettingen av pasienten har riktig diett.
I kostholdet til pasienten blir introdusert:
- magert kjøtt;
- fisk;
- grønnsaker og frukt;
- pasta og frokostblandinger;
- egg;
- en informasjonskapsel;
- gjærte melkprodukter.
Den polycystiske leveren dietten tillater ikke forbruk av fett kjøtt, rømme, røkt og stekt mat, søtsaker, kaffe og alkohol.
Sykdomsforebygging
Siden denne sykdommen er arvelig, er det nesten umulig å forhindre forekomsten. Men sykdomsprogresjonen og økningsraten i cyster kan reduseres betydelig.
For dette er det nødvendig å ta forebyggende tiltak:
- Tilbring mye tid utendørs, spill forskjellige spill og svøm.
- Riktig og vanlig diett. Unngå å spise røkt kjøtt, søtsaker, krydret og krydret mat.
- Gi opp dårlige vaner. Røyking, alkohol og narkotika reduserer ikke bare immunforsvaret, men forårsaker også ulike mutasjoner i kroppen.
- Regelmessig gjennomgå undersøkelse av spesialister.
- Ta kontinuerlig hepatoprotektorene foreskrevet av legen, vitaminer og legemidler som styrker immunforsvaret.
Ved å følge disse retningslinjene kan du leve et langt og aktivt liv.
Polycystisk lever er en ganske alvorlig patologi preget av dannelsen av mange cyster på overflaten av et organ. Denne sykdommen diagnostiseres som regel ved en tilfeldighet, det vil si under neste rutinemessige inspeksjon. Patologi har ikke åpenbare tegn, så en person i flere år kan ikke engang være oppmerksom på et slikt problem. Over tid begynner cyster å infisere et økende organrom, som manifesteres av klare kliniske tegn. Nesten halvparten av pasientene har polycystisk lever og nyre samtidig.
Beskrivelse av sykdommen
Polycystose forstås å være en slik patologi der et stort antall abdominale formasjoner observeres i leveren. Forskere har funnet ut at denne sykdommen tilhører gruppen arvelig og er assosiert med mutasjonsprosessen i visse gener. Hvordan ser polycystisk lever ut (foto) i spesialiserte medisinske referansebøker.
Under utviklingen av sykdommen dannes cyster konstant på overflaten av organet. De er hulrom av forskjellige størrelser, fylt med klar væske. Den inneholder mange albumin (gallsyre, proteiner, kolesterol, pigmenter, etc.). Når en cyste når en imponerende størrelse (omtrent syv centimeter), er det en trussel om spontan ruptur eller infeksjon.
Denne sykdommen er utbredt helt overalt, men foregår hovedsakelig i utviklede land. Hyppigheten av forekomsten - 1 tilfelle per 100 000 personer. Hos menn er polycystisk diagnostisert tre ganger mindre enn hos kvinner. Primær tegn er notert i alderen etter 40 år, til denne gang er sykdommen asymptomatisk.
I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10) har polycystisk leversykdom koden Q61.
Lever og typer cyster
Leveren er et uparget organ som befinner seg i bukhulen og er direkte relatert til fordøyelsessystemet. Dette er den største kjertelen i menneskekroppen, som står for en rekke funksjoner. Hun er direkte involvert i prosessen med fordøyelse, metabolisme, blodsirkulasjon. Det er i denne kroppen at "nøytralisering" av toksiner, som trengs gjennom mage-tarmkanalen sammen med blod, oppstår. Leveren er også involvert i dannelsen av immunceller, lymf.
Cyster er parasittiske og ikke-parasittiske. Sistnevnte er i sin tur delt inn i ekte (på det innfødte nivået) og falsk. Alle ekte cyster er dannet fra gallekanalens rudimenter, som gradvis strekker væske. I motsetning til de falske formasjonene, er de foret med epitel.
Hva er årsaken til polycystisk lever? Årsaker til sykdom
I dagens stadium for å studere utviklingen av denne patologien er spesialister sikre på at hovedårsaken ligger i mutasjonen av noen gener, nemlig RKCSH og SEC63. Denne stillingen forårsaker imidlertid fortsatt mye kontrovers blant forskere. Spesialister fra hele verden fortsetter å aktivt undersøke sykdommen, som polycystisk leversykdom, årsakene som fører til dens utvikling.
Klinisk bilde
Som allerede nevnt i artikkelen, kan cyster i lang tid ikke manifestere seg. Først etter at de har nok plass i leveren, begynner følgende symptomer:
- Øk størrelsen på magen.
- Oppblåsthet og konstant smerte.
- Kvalme / halsbrann.
- Rapid metning, selv etter å ha spist små mengder mat.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir alle nye tegn som karakteriserer polycystisk leversykdom tilsatt. Symptomer og alvorlighetsgrad hos hver pasient kan variere. Pasienter merket tretthet, kortpustethet, appetittproblemer. På den annen side, muskelmassen er betydelig redusert, ødem vises i beina, huden blir gul.
Alle de ovennevnte tegnene på patologi bør varsle og bli en grunn til å søke råd fra en spesialist. Hvis behandling ikke foreskrives i tide, er det fare for spontan brudd på cyster, noe som fører til blødning i bukhulen. Dermed er en persons liv truet. I tillegg er det tilfeller der cyster degenerert til ondartede neoplasmer.
Bekreftelse av sykdommen
Det er vanskelig å diagnostisere polycystisk lever på grunn av det asymptomatiske løpet av sykdommen. Bokstavelig talt for 30 år siden ble denne patologien oppdaget i løpet av den menneskelige kroppens slakting og var en tilfeldig finne. I dag har diagnostiske evner blitt betydelig utvidet gjennom bruk av ultralyd og datatomografi. Gjennom disse instrumentelle metodene kan en spesialist oppdage hulrom på overflaten av et organ i et tidlig utviklingsstadium.
Narkotikabehandling
Hovedoppgaven med konservativ terapi er å bremse veksten av eksisterende cyster, samt redusere ubehagelige symptomer. Hvis kvalme eller oppkast oppstår, er "Zeercal" foreskrevet, men "No-spa" brukes til å redusere smertesyndromet. Når abdominal distans oppstår, anbefales aktivt karbon med en hastighet på en tablett per ca. 10 kg kroppsvekt.
Ved alvorlige brudd på leverfunksjonene, hepatoprotektorer, vitaminer fra gruppe B ("Neurubin", "Neurovitan"), laktulose ("Dufalac", "Laktuvit") foreskrives.
Kirurgisk behandling
Kirurgi indikeres hvis polycystisk leversykdom ledsages av komplikasjoner eller hepatocellulær svikt.
I det første tilfellet utføres en fullstendig utskjæring av cysten, noe som fører til suppurasjon eller blødning. Operasjonen utføres under generell anestesi, og tilgang til orgelet er gjennom median laparotomi.
Laparoskopiske operasjoner for denne sykdommen blir praktisk talt ikke utført, da det er stor risiko for skade på nærliggende formasjoner.
Ved utvikling av hepatocellulær insuffisiens anbefales transplantasjon til pasienter.
Polycystisk lever: behandling av folkemidlene
Mange pasienter, som har lært om diagnosen, har ingen hast på å søke kvalifisert hjelp. Noen lar sykdommen bokstavelig talt ta kurset, mens andre foretrekker behandling med tradisjonelle oppskrifter. Eksperter advarer om at begge alternativene ikke er korrekte. Mangel på terapi kan provosere utviklingen av ganske alvorlige komplikasjoner og resultere i et dødelig utfall. Med hensyn til spørsmålet om alternativ medisin, anbefales det å benytte seg av reseptene som en ekstra behandlingsmetode. Nedenfor lister vi de mest populære alternativene for behandling av folkemidlene.
- Burdock røtter Du må ta en spiseskje av røttene til denne planten, knust i en blender og hell 250 ml vann. Kok deretter og insister på et mørkt sted (ca. fire timer). Det anbefales å ta et halvt glass kjøttkraft tre ganger daglig om 30 minutter før måltider.
- Burdock leaves Du må ta noen unge skudd av denne planten, klemme saften ut av dem og bland med vann i like store mengder. Dette legemidlet bør tas tre ganger daglig før måltid, to spiseskjeer. Dette verktøyet må lagres i kjøleskapet, men ikke mer enn tre dager.
- Følgende oppskrift er egnet for de som er diagnostisert med polycystisk lever og nyre samtidig. For behandling, vil fluffete panicles med små sis (omtrent fra håndflaten) være nødvendig. To slike bretter trenger å helle 2 liter kokende vann og insistere på en varm tallerken, etter å ha pakket det med et teppe eller skjerf. Dette legemidlet bør konsumeres 200 ml før hvert måltid. Behandlingsforløpet kan vare en måned. For noen pasienter er denne perioden nok til å fullstendig oppløse cysten.
Hva skal være maten
Polycystisk lever, som det fremgår av sykdommens navn, er preget av dannelse av cyster. Derfor anbefales det å lage en daglig ration på en slik måte at den er så gunstig som mulig for organismen og ikke bidrar til veksten av formasjoner. Eksperter anbefaler å utelukke fiskeolje, sjokolade, soyaprodukter, alkoholholdige drikker og kaffe. Kosthold for denne sykdommen innebærer å spise mat som er lavt i natrium.
All frukt og grønnsaker rik på alkali, fettfattig fisk, melk, egg, pasta, kjeks kjeks er tillatt. Spesiell oppmerksomhet bør settes på drikkeregimet, fordi det vanligste vannet er et utmerket middel til å avgifte leveren.
Hva kan og kan ikke bli spist med en sykdom som polycystisk leversykdom? Kostholdet i dette tilfellet er en fullstendig avvisning av junk food. Etter diagnosen må du glemme salt og kalori mat.
konklusjon
Nylig er legene i stadig større grad diagnostisert med polycystisk lever og nyre. Behandling av denne sykdommen kan ikke forestilles uten en kvalifisert tilnærming. For å unngå utviklingen av denne patologien, anbefales det å følge en sunn livsstil, spille sport, gjennomgå en full diagnostisk undersøkelse hvert år.
Polycystisk lever er mindre vanlig enn nyrecyster. Detekteringen av sykdommen er svak, siden leveren ikke har noen smertereceptorer.
Selv en alvorlig økning i kroppens størrelse forårsaker ikke kliniske symptomer.
Bare ved utvikling av leversvikt oppdages sykdommen, men behandlingen er ikke lenger effektiv. De viktigste symptomene på tilstanden er en skarp smerte i riktig hypokondrium, forverret ved å snu kroppen eller gå. En slik klinikk ligner mer på et angrep av gallesteinsykdom, noe som noen ganger fører til feil onlineadgang.
I de tidlige stadiene bidrar ultralyd til å oppdage levercyster. Ekkogene formasjoner fra 18 til 67 mm i diameter med et homogent internt innhold - slik beskriver doktoren for strålediagnostikk det oppdagede polycystiske foci.
Polycystisk leversykdom - prevalens og patogenese
Polycystisk leversyndrom er vanlig hos kvinner av reproduktiv alder. Påvisningshastighet - 7-10% blant alle representanter for den vakre halvdelen.
Hovedårsaken til nosologien er hormonelle lidelser. En økning i nivået av steroidhormoner (sex, binyrene) gir økt proliferasjon av talgkjertlene. Når de ikke klare arbeidet, er det ekspansjon, opphopning av væske, et begrenset hulrom - en cyste - dannes.
Teoretisk sett fører inflammatoriske sykdommer til sykdommen. Blokkering av ekskretjonskanalen på talgkjertlene bidrar til akkumulering av sekresjoner i formasjonen, noe som fører til ekspansjon.
De sanne årsakene til sykdommen er ikke blitt fastslått. For noen få tiår siden ble polycystisk lever betraktet som en sjelden patologi. Teorien ble avvist etter introduksjonen av en masse-ultralydstudie av befolkningen.
Nylig vitenskapelig arbeid har avslørt en sammenheng mellom sykdommen og insulinresistensen i type 2 diabetes. Patologi er preget av nedsatt glukoseopptak av celler under blokkaden av perifere reseptorer for karbohydrater ved fettakkumuleringer, tilstedeværelsen av genetiske defekter i cellemembranen.
Patogenetisk avhengighet mellom polycystisk sykdom, type 2 diabetes, metabolsk metabolisme ble etablert av amerikanske forskere. Ved brudd på penetrasjon av glukose gjennom cellemembranen, dannes en økt konsentrasjon av insulin (pankreas hormon) i blodet. Insulinresistens med hyperinsulinisme forårsaker lansering av biokjemiske reaksjoner rettet mot dannelse av fettceller fra karbohydrater.
Prosessen forverrer løpet av polycystisk lever og nyrer, ovarier på grunn av blokkering av reseptorer på overflaten av cellemembraner ved fettakkumuleringer. Avsetningen av aterosklerotiske plakk i leveren arterien forstyrrer blodstrømmen til orgelet, og alvorlighetsgraden av leversvikt øker. Ved utseende av store cyster i flere organer (lever, nyre) er sannsynligheten for utseendet av de kliniske symptomene på begge nosologiske former høyt, men differensiering med andre sykdommer bør utføres.
Ved langvarig hyperinsulinisme kan sannsynligheten for diabetes mellitus av type 1 ikke utelukkes, siden en langvarig opphør av bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen ved forhøyede konsentrasjoner fører til organs «avhengighet» til redusert daglig hormonsyntese.
Med økt dannelse av androgener av eggstokkene, er dannelsen av nyre- og levercyster også sannsynlig. De anabole egenskapene til mannlige kjønnshormoner fremkaller økt aktivitet av hårsekk, hyperproduksjon av svette, sebaceous glands.
Aktiverer økt androgeninsyntesese. Gjentatte studier av insulinnivåer på kroppens hormonelle status har bekreftet den aktiverende effekten av insulin på syntesen av androgener av eggstokkene.
In vitro-eksperimenter har vist den stimulerende effekten av insulinlignende faktor 1 på økende testosteronkonsentrasjoner. Virkemekanismen er ikke fullt ut forstått, men den aktiverende effekten av forbindelsen på cytokrom P450 i eggstokkene forventes. På samme måte økes effektiviteten av kjertlene i lever og nyrer.
Hyperandrogenisme hos kvinner med polycystose bidrar til dannelsen av noen eksterne mannlige egenskaper: overflødig ansiktshår, mannlignende fettavsetning, stemmeforstøtning.
Levercyster dannes ved infeksjon med ekkinokokker. Slike formasjoner oppdages ikke bare på ultralyd, men også når man utfører røntgenstråler med kontrast. Uten behandling utvikler patologi seg.
En rekke kliniske studier har vist en sammenheng mellom nivået av luteiniserende hormon og insulinresistens. Moderne antiandrogen behandling for hepatisk polycystisk sykdom er effektiv hos bare 40% av pasientene.
En rekke kliniske studier har bevist et "sterkt forhold" mellom følgende linker i nosologi:
- Forbedre steroidhormoner;
- Androgen økning;
- Hyperinsulinemi.
Genetisk determinisme kan tilskrives de ovennevnte kategoriene, men det forekommer i et sjeldent antall mennesker.
Behandling av polycystisk lever krever behandling av alle deler av den patogenetiske prosessen. Startbehandling er konservativ. Kun med lav effektivitet kreves kirurgisk inngrep. Hvis cystene i leveren eller nyrene er små, blir fjerningen ikke utført. For dannelsen av en dynamisk observasjon om emnet for vekst eller komprimering av det omkringliggende vevet.
Årsaker til polycystisk lever og nyre
Ingen større etiologisk faktor av sykdommen er identifisert. Riktig behandling krever eliminering av alle provokerende faktorer, som er sykdommer i følgende organer:
Sekundær polycystisk lever dannes i andre sykdommer. Behandling av hepatitt, hepatose, cholecystitis kan forårsake levercyster. Mange typer antibiotika har en giftig effekt på leveren. Ved langvarig antibiotisk behandling av visse sykdommer blir polycystisk nyre og lever et "hyggelig" resultat på ultralyd.
Årsakene til sykdommen er mange. Behandling av polycystisk lever og nyre i de tidlige stadier av konservative metoder utføres ikke. Med hjelp av farmasøytiske preparater er det mulig å opprettholde den fysiologiske hormonstatusen. Polycystisk lever behandles med hepatoprotektorer - legemidler for å beskytte hepatocyttene mot skadelige effekter av eksterne faktorer.
Behandling av polycystisk lever
Behandlingen av leverencyster er rettet mot å eliminere følgende lidelser:
- Eliminering av hormonelle lidelser;
- Eliminering av provokerende faktor.
Med hyperandrogenisme blir medisiner foreskrevet for å normalisere nivået av mannlige kjønnshormoner i blodet (testosteron). Følgende stoffer kan eliminere det høye nivået av androgener:
- flutamide;
- spironolakton;
- finasterid;
- Orale prevensiver.
Polycystiske lever- og nyresymptomer er like. Pasientklager på magesmerter. Svakt å røre høyre hypokondrium kan spores bare med en betydelig økning i kroppen.
De viktigste symptomene på flere nyre-hepatiske cyster:
- Abdominal distention;
- Magesmerter;
- dyspepsi;
- halsbrann;
- raping;
- Kvalme.
Tegn på patologi er ikke spesifikk, derfor er begge sykdommer vanskelig å diagnostisere i begynnelsen. Kun bruk av moderne kliniske og instrumentelle metoder (ultralyd, MR, CT) hjelper ikke bare med å oppdage patologi i tide, men også for å bestemme riktig behandling.
Polycystisk ovariesyndrom utgjør ikke en trussel mot menneskers helse og liv, dersom cysterene under dynamisk observasjon ikke øker i størrelse.
Symptomer på sena stadier av polycystisk nyre og leversyndrom:
- Gul hudfarge;
- Kortpustethet;
- Oppkast etter å ha spist fettstoffer;
- Angreper skarpe smerter høyre underliv.
Det er ingen spesifikke manifestasjoner av sykdommen, men forsiktig diagnose er ønskelig for å vurdere alle endringer i kroppen som oppstår under patologi.
Gjennombrudd Modern Polycystic Kidney Treatment
Utviklingen av kunstige hormoner - et gjennombrudd i behandlingen av polycystisk nyre og lever. I former for sykdommen assosiert med endokrin patologi, tillater kun innføring av en farmasøytisk erstatning for det manglende hormonet å gjenopprette biokjemisk metabolisme.
Hovedoppgaven i polycystisk er å bremse utviklingen av en cyste. For disse formål, i de første stadier av terapi, observere følgende anbefalinger:
- Begrense koffein og meieriprodukter;
- Å bruke protonpumpehemmere medikamenter;
- Kosthold med restriksjon av fettstoffer;
- Unngå giftstoffer som finnes i blekemiddel, ammoniakk, gjær, alkohol, østrogen.
Somatostatin-substitusjoner har gjort et reelt gjennombrudd i behandlingen av nyrecyster. Med daglig administrering av legemidlet i 30 dager, er det en nedgang i størrelsen på de berørte organene.
Fra kirurgiske inngrep (lever og nyretransplantasjoner) vises sjelden - med utviklingen av organsvikt.
Kosthold for polycystisk nyre syndrom
De grunnleggende prinsippene for diett i polycystisk nyre syndrom:
- Ekskluder produkter som utløser cystvekst (sjokolade, kaffe, alkohol, gjær);
- Begrens saltinntak (ikke mer enn 1,2 gram per dag);
- Kostholdet skal være mettet med alkaliske matvarer (grønnsaker, frukt);
- Reduser fettinntaket til 150 mg per dag;
- Drikk rikelig med vann;
- Kast de stoffene som forårsaker forverring av sykdommen.
Væsker i polycystisk nyre og lever er et naturlig løsningsmiddel. Det reduserer innholdet av skadelige stoffer, noe som reduserer den giftige effekten av kjemiske forbindelser på cellulære systemer.
Polycystisk lever og nyre - variabel patologi. Sværhetsgraden og distribusjonsgraden avhenger vesentlig av de individuelle egenskapene til en person. Noen pasienter går med store cyster gjennom livet. I andre mennesker utvikler sykdommen seg raskt. Øke størrelsen på cyster fører til komprimering av det omkringliggende vevet, den gradvise dannelsen av lever og nyresvikt.
Et gjennombrudd i behandlingen av polycystisk nyre syndrom ble oppnådd takket være det aktive arbeidet hos europeiske forskere. Med deres deltakelse ble patogenetiske koblinger av cysteformasjon identifisert. Under påvirkning av insulinresistens, med hyppige belastninger, hormonelle sykdommer, forsterket aktivitet av kjertlene dannes. Når kanalen er blokkert, ekspanderer follikkelen og akkumuleres i lumen av kjertelekresjonen.
Denne tilstanden til nyrene kan spores i diabetes mellitus type 2, fedme, hyperinsulinisme. Anti-androgenbehandling, steroid, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer bidrar til å eliminere sykdommen i begynnelsen. Ved behandling av polycystisk nyresykdom på bakgrunn av en ubalanse av kjønnshormoner til kvinnene er å utnevne antikonsepsjonsmidler inneholdende follikkel-stimulerende og luteiniserende hormoner ved konsentrasjonene som er nødvendige for å kompensere for fysiologiske behov.
Gjenopprett hormonstatusen til følgende legemidler:
Polycystisk lever og nyre er ofte kombinert med hverandre, så for sykdommer bruker de lignende behandlingsregimer. Terapi er bare mulig etter en omfattende undersøkelse av pasienten. I de fleste tilfeller er kombinasjonsbehandling foreskrevet på grunnlag av legemidler for androgenisering, korreksjon av overvekt, nedsatt glukoseopptak.
Fra progestiner kan anbefales:
Forberedelser av den nyeste generasjonen antiandrogener er mye brukt i behandlingen av nyre- og levercyster. Ofte hos kvinner som de er utnevnt, er det ingen eggløsning, polycystisk eggstokk er notert.
Polycystisk lever er en medfødt patologi arvet av en autosomal dominant type og preget av dannelse av et stort antall cyster i leveren parenchyma. I lang tid manifesterer seg ikke på noen måte; etter 40 år er ubehag og magesmerter, gastroøsofageal refluks, en økning i underlivets størrelse mulig. De eneste informative diagnostiske metodene er ultralyd, CT eller MR i leveren og galdeveiene. I mangel av komplikasjoner er det ikke nødvendig med behandling, i andre tilfeller utføres kirurgi (perkutan drenering av levercyster, innføring av alkohol i cystens hulrom, fenestrasjon av cyster, delvis hepatektomi, levertransplantasjon).
Polycystisk lever
Polycystisk leversykdom er en sjelden sykdom og forekommer hos en person per 100 000 av befolkningen. I de fleste tilfeller oppdages sykdommen først hos kvinner etter førti år. Med alderen øker antallet cyster i leveren i både menn og kvinner, men i kvinner er antallet i utgangspunktet mye større. I nesten hver andre pasient kombineres cystiske endringer i leveren med polycystisk nyresykdom, i sjeldne tilfeller, en kombinasjon med aneurysmal dilatasjon av hjerneskader, patologi av en bicuspidventil i hjertet er mulig. Det kliniske bildet av flere levercyster forekommer oftest ved utviklingen av komplikasjoner: brudd på cystisk formasjon, blødning i cysteens hulrom, infeksjon av innholdet.
Årsaker til polycystisk lever
Polycystisk lever er en arvelig patologi overført av en autosomal dominant type. I halvparten av tilfellene fører mutasjoner i RKCSH- eller SEC63-generene, som er ansvarlige for normal dannelse og vekst av de intrahepatiske gallekanaler, til dannelse av flere levercyster. På grunn av mutasjonen, oppstår ikke dannelsen av kanaler som ikke dannes, og de danner hulrom i leveren parenchyma, som er foret med epitel og har en tett kapsel. Siden denne mutasjonen ikke er funnet hos alle pasienter, er forskning innen gastroenterologi rettet mot å identifisere andre genmutasjoner som er ansvarlige for utviklingen av polycystisk leversykdom. I noen pasienter forekommer polycystisk lever sporadisk. I disse pasienters slektshistorie er det ingen indikasjon på denne patologien.
Forme cyster kan ligge i leverenvevet jevnt, eller lokalisert i en lobe (vanligvis til venstre). Deres størrelser varierer betydelig - fra en hirsefrø til en liter i volum. Det antas at de største cysterene dannes som et resultat av brudd på partisjonene mellom de mindre hulrom. Avhengig av totalt antall og størrelse på cyster, kan leverens størrelse øke.
Polycystose hulrom er ikke forbundet med galdekanaler, så innholdet er vanligvis lett, de kan huse hemolysert blod (en konsekvens av blødning i cysten), pus (når de er smittet). Strukturen av parenchymen i polycystisk lever er ikke forandret, hepatocytter og lobuler har en normal struktur. Histologiske endringer i vevet med dannelse av portalhypertensjon, leversvikt kan forekomme i de senere stadiene av sykdommen; De er vanligvis forårsaket av kompresjon med for stort volum cystisk hulrom, et stort område av leverskade.
Symptomer på polycystisk lever
Polycystisk lever er delt inn i ukomplisert og komplisert (blødning, suppuration, brudd på en cyste); isolert (påvirker bare leveren) og utbredt (påvirker nyrene, bukspyttkjertelen, eggstokkene, etc.). Det er størrelser av cyster: liten - opptil 10 mm, middels - opptil 30 mm, stor - opp til 100 mm og gigantisk - mer enn 100-250 mm.
I ni tilfeller av ti er polycystisk leversykdom et utilsiktet funn, oppdaget under undersøkelsen for en annen patologi eller posthumously. De resterende 10% av pasientene de kliniske manifestasjoner av polycystisk lever først vises i voksen alder (40-50 år), og er vanligvis forårsaket av kupé syndrom av levervevet og omkringliggende vev store cyster eller komplikasjoner.
Det kliniske bildet av polycystisk lever inkluderer økt abdominal størrelse, ubehag i magen, kjedelig magesmerter (mer i riktig hypokondrium) og nedre rygg, gastroøsofageal refluks, en følelse av rask metning og overløp i magen, kortpustethet, meteorisme. Palpasjon av leveren er tett, kantene og overflaten er klumpete. Siden cyster i polycystisk lever er oftere plassert overfladisk, kan de noen ganger føles selv gjennom den fremre bukveggen.
Polycystisk lever kan bli komplisert ved intracystisk blødning, brudd på en cyste (manifestert av en akutt underlivsklinikk, hvor sannsynligheten for brudd er høy med en hulromdiameter på mer enn 80 mm) eller ved infeksjon, kompresjon av store fartøyer (obstruksjon av portalveinen av en cyste kan føre til dannelse av esophageal varices) klinisk manifestert av ascites, obstruktiv gulsot). Ekstremt sjelden kan total polycystisk lever føre til ekstrem utmattelse av pasienten og døden.
Under graviditet og behandling stoffer kvinnelige hormoner progresjon av polycystisk lever akselererer som østrogen fører til økt proliferasjon av epitel-cyster og overproduksjon av slim i cyste hulrom.
Diagnose av polycystisk lever
En konsultasjon med en gastroenterolog gjør det mulig å identifisere kriteriene for diagnostisering av polycystisk leversykdom: hos pasienter under 40 år med nærvær av denne sykdommen i slektshistorikken, er diagnosen av polycystisk leversykdom etablert når en cyste er oppdaget etter førti år - hvis det er tre cyster. Hvis det ikke er indikasjon på polycystisk leversykdom i familiehistorikken, er denne diagnosen verifisert dersom det er minst 20 cystiske lesjoner i leveren.
De mest informative metodene for å diagnostisere polycystisk leversykdom er moderne imaging metoder: ultralyd av leveren og galleblæren, magnetisk resonans imaging (MR av leveren) og CT-skanning av galdeveiene. Disse høyspesifikasjonsstudiene gjør det mulig å identifisere selv de minste hullene i leveren parenchyma og å bestemme behandlingstaktikken. I studien er det ofte flere hulrom i leveren vev, noen ganger ligner leveren en honeycomb i en seksjon. I biokjemiske analyser (leverprøver) kan en økning i nivået av alkalisk fosfatase og GGTP observeres, og nivået av bilirubin endres ikke.
Differensiell diagnose av polycystisk lever utføres med enkle, ikke-parasittiske cyster, ekkinokokker, Caroli sykdom (biliary cysts) og levertumorer.
Behandling av polycystisk lever
Sykehusbehandling av pasienter med polycystisk lever er kun nødvendig for undersøkelse eller kirurgisk behandling. Ved begynnelsen av sykdommen er det nødvendig å avskaffe hormoner basert på østrogen - det antas at disse hormonene fører til økning i størrelse og antall cyster. Til dags dato, gjennomført en studie av virkningen av syntetiske somatostatin analoger av leveren stat med polycystisk - i henhold til nyere studier, utnevnelse av oktreotid er den mest effektive og tryggeste måten å stoppe utviklingen av polycystisk leveren.
Med utviklingen av komplikasjonene nevnt ovenfor, så vel som med den hurtige utviklingen av sykdommen, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling - perkutan drenering av leverencyster, fenestrasjon, eksisjon av leverencyster. I noen klinikker blir det innført alkohol i cystehulen (herding), men mange studier viser større sikkerhet og sammenlignbar effektivitet av konvensjonell cystepunkment (for å redusere størrelsen) som forberedelse til kirurgi. I noen situasjoner kan leverreseksjon være nødvendig (delvis hepatektomi, marginal reseksjon av leveren, segmental reseksjon av leveren, lobektomi, hemihepatektomi) og til og med levertransplantasjon (ved intractable pain syndrome, anorexia, portal hypertensjon).
Indikasjoner for minimalt invasive kirurgiske inngrep er delt inn i absolutt (brudd og infeksjon av cysten, blødning i hulrommet), betingelsesmessig absolutt (lokalisering av cysten i levergaten, obstruksjon av gallekanalen ved cysten, formasjonsdiameteren mer enn 10 cm, ugjennomtrengelig smerte, markert emaciering) og relativ (liten størrelse av cyster, lesjon av mer enn tre segmenter av leveren, gjentakelse av cyster etter punktering).
Ved polycystisk lever anbefales adherens til et bestemt diett. Ekskluder produkter som fremkaller veksten av cyster - te og kaffe, soyabønner, linolje, sjokolade, fiskeolje, alkohol, gjær. Det anbefales å inkludere i diett av store mengder frukt og grønnsaker, å drikke nok vann.
Symptomatisk terapi av polycystisk lever er utnevnelsen av narkotika som reduserer kvalme og stimulerer tarmmotilitet (metoklopramid); smertelindring; bruk av aktivert karbon og midler for å eliminere flatulens; Om nødvendig, bruk vitaminkomplekser.
Prognose og forebygging av polycystisk lever
Prognosen for polycystisk lever er vanligvis gunstig. Dødelighet i denne sykdommen i de aller fleste tilfeller på grunn av comorbiditeter (polycystisk nyresykdom). For eksempel i USA for 8 år ble totalt 135 tilfeller av polycystisk lever rapportert som hovedårsak til dødsfall.
Gitt den arvelige karakteren av polycystose i leveren, finnes det ikke tiltak for å forhindre denne sykdommen. Sakte progresjonen av sykdommen kan utpeke somatostatinanaloger. Pasienter med polycystisk lever bør unngå stoffer for rensing av ting; husholdningskjemikalier som inneholder ammoniakk, blekemiddel; bør begrense bruken av alkohol og gjærprodukter, søtsaker.