Polyp i galleblæren med blodstrøm

Polyps i galleblæren er en patologi der kvinner over 35 år er utsatt for 80% av tilfellene. Små formasjoner forårsaker ikke angst, og oppdages kun ved hjelp av ultralyd.

Hvis en person har en polyp i galleblæren, kan du finne ut hva du skal gjøre og hvordan du skal behandle det i artikkelen nedenfor.

Hva er polypper

Polyps - den resulterende veksten på slimhinnen i det indre organet. Det er godartet, uregelmessig eller avrundet. Ofte går det frem og forårsaker farlige komplikasjoner for hele kroppen.

Patologi er i stand til å danne på ulike organer, og gir ubehag og smerte.

Diagnose, symptomer og behandling av svulster avviger fra hverandre, avhengig av form og plassering.

Typer av polypper

Det finnes flere typer polypper:

  • kolesterol. Den hyppigste diagnosen blant alle tilfeller av deteksjon av sykdommen. Disse formasjonene kalles falske, og de kan løse seg selv. Med nedsatt lipidmetabolisme akkumuleres kolesterol på slimhinnene.
  • Inflammatorisk. En annen type polyp finner sted på grunn av betennelse i slimhinnen. Denne typen patologi er overgrodd med epitelinfeksjon.
  • Adenomatøs. Neoplasma på grunn av veksten av kjertelepitelceller. Krever behandling og konstant overvåking av spesialister.
  • Papilloma. Difter i flere vekst, er det risiko for å vokse inn i onkologi.

årsaker til

Det er faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen:

  1. Arvelighet. Høy risiko for å utvikle sykdommen oppstår hos personer hvis familie har hatt denne sykdommen.
  2. Cholecystitis i kronisk form. Stagnasjon av galle fører til økning i vevet i det indre organet.
  3. Kalori mat. Forhøyede nivåer av kolesterol i maten provoserer utviklingen av sykdommen.
  4. Hormon østrogen. En økning i produksjonen av dette hormonet medfører en økning i epitelet i GF (redusert gallbladder). På grunn av dette lider kvinner oftere enn menn av denne sykdommen.
  5. Inflammatorisk prosess. Under betennelse inneholder kroppen beskyttende prosesser i vev og organer, og dette bidrar til utbruddet av patologi.
  6. Forstyrret metabolisme. Feil ernæring eller arvelighet fører til et brudd på utløpet av galle, noe som resulterer i at det indre organets vev begynner å vokse.
  7. Dyskinesi. Feil funksjon i galdeveien har direkte påvirkning på utviklingen av patologi.
  8. Hepatitt og papillomavirus. Begge disse sykdommene kan forårsake utseende av svulster.

Infeksjoner og påkjenninger, hypodynami - påvirker arbeidet til de indre organene og fordøyelsen. Medfødt unormalitet i strukturen til ZHP kan påvirke fordøyelsesprosessen, og forårsake patologi.

symptomer

Tegn som indikerer veksten i kroppen kan avvike fra hverandre. Det avhenger av deres plassering. Blokkerende polyp av galleblæren, symptomene som forårsaker gulsott, er helsefarlig.

Å finne en svulst andre steder i galleblæren (LB) gir ikke klare tegn, og tilstedeværelsen av små lesjoner kan være asymptomatisk.

Guling av hudfarge og sclera betyr en sannsynlig økning i bilirubin. Dette skjer når galle kommer inn i blodet.

Utløpet av galle i magen på grunn av hyperaktivitet av RR oppdages i form av bitterhet i munnen. På grunn av strekningen av pasientens ZHP-vegger er det smertefulle opplevelser. Ubehag oppstår etter å ha tatt tunge måltider og overspising.

Vanlige kliniske symptomer på sykdommen:

  • yellow;
  • kvalme og gagging
  • kolikk i leveren;
  • smertefulle opplevelser;
  • flatulens og forstoppelse;
  • bitterhet i munnen;
  • syre burp.

Diagnose og terapi

For å få den riktige diagnosen til pasienten, må spesialistlederen utføre en ultralyddiagnose.

Metoden for ultralyddiagnostikk er en informativ måte å identifisere patologiske forandringer i kroppen. Ved hjelp av en ultralydstransduser utføres en ekstern undersøkelse av kroppen. Det gir deg mulighet til å identifisere tilstedeværelsen av formasjoner, deres form og størrelse, indikerer om du skal ty til hjelp av kirurger, eller du kan gjøre med konservativ behandling.

Forberedelse til eksamen krever ingen spesielle forhold, men tung måltider bør unngås på ultralydsdagen.

Endoskopisk Ultrasonografi

Denne metoden består i å sette inn en ultralydssonde med et endoskop i tarmhulen. En høyfrekvente sensor undersøker vev i en diameter på 12 cm, noe som muliggjør en kvalitativ vurdering av tilstanden.

Små sår injiseres gjennom munnen i magen, og etter det inn i tarmens hule. Undersøkelsen foregår på tom mage, en dag før undersøkelsen er det umulig å spise tung mat.

Beregnet tomografi

Plasseringen, strukturen, årsaken til utseendet bidrar til å identifisere metoden for tomografi. Med det er selv svært små formasjoner synlige. Prosedyren selv er ufarlig, men har en ganske høy kostnad. Spesiell trening er ikke nødvendig.

Laboratoriediagnostikk inkluderer:

  • biokjemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • avføring analyse.

Med den oppdagede patologien hos en pasient, er konservativ terapi ofte foreskrevet. Angi næringsinnstilling, spesiell diett og narkotika. Ofte, etter konservativ terapi, oppløses kolesterolformasjoner.

Andre typer små vekst overvåkes jevnlig, kontrollundersøkelser foreskrives. En svulst som ikke øker i størrelse berører ikke.

Forbudte produkter: kjøtt, fettfisk, røkt kjøtt og hermetikk, krydder, bakevarer, fettmelk.

Tillat i små mengder: løk, urter, smør, friske grønnsaker.

Tillatelse til bruk: fettfattige kjøttprodukter (kokt), egg, skrellede frukter, ikke-konsentrert juice, fettost, ost, stewed og dampet mat.

komplikasjoner

Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av rettidig diagnose og riktig behandling.

Polyps i galleblæren under graviditet hos kvinner er en trussel mot barnets helse og liv. Akkumuleringen av bilirubin i blodet fører til fosterforgiftning og påvirker nervesystemet og hjernecellene, det er stor risiko for å få en baby med gulsott.

Tenk på mulige komplikasjoner.

Transformasjon til onkologi

Sannsynligheten for overgang til en ondartet form avhenger av størrelsen på svulsten. Opptil 35% av alle tilfeller av patologi, og halvparten av personer med vekst på mer enn 20 mm danner kreft.

Problemet med rettidig diagnose - i fravær av symptomer hos mennesker.

Betennelse i galleblæren

Tilstedeværelsen av polypper i feberen provoserer betennelsen, noe som øker med veksten av svulsten. Dette fører til alvorlig smerte, forstoppelse, flatulens, økende etter å ha tatt tunge måltider.

Galleutgangsproblemer

Store vekster forstyrrer passasjen, det forårsaker stagnasjon og ledsages av bitterhet i munnen, dårlig appetitt, skarp smerte og svakhet.

Cholestasis er ledsaget av guling av hudfarge, hud kløe, avføring får en lys nyanse og blir grøtaktig.

kolecystitt

Betennelse i galleblærenes hulrom fører til utvikling av purulent cholecystitis. Det bringer pasienten til en alvorlig tilstand, preget av alvorlig og vanlig smerte.

Hva er farlig påvirket HP

  • Gangrenøs cholecystit er en komplikasjon av purulent cholecystitis.
  • Peritonitt - betennelse i bukhinnen på grunn av pus lesjoner.
  • Leverabscess - oppstår når purulent innhold slår i leveren.
  • Cholangitt - betent galleflyter, som fører til infeksjon av blodet.

Konsekvensene inkluderer også:

  • osteoporose;
  • lever og nyresvikt;
  • levercirrhose.

behandling

Hvis en person er diagnostisert med polypper i galleblæren, avhenger behandlingen av type og størrelse. Konservative behandlinger er ikke eliminering av svulstene selv, men årsakene til patologien. Behandling uten kirurgi hjelper i begynnelsen av sykdommen.

Avhengig av sykdommens art, foreskriver legen passende behandling. Det er strengt forbudt å engasjere seg i selvbehandling, da de første tegnene skal gå til legen.

Ikke-kirurgiske gjenvinningsmetoder inkluderer:

  • narkotika som tynn galle - Ursosan, Ursofalk. De inneholder syre som løser opp steiner og forhindrer dannelsen av nye;
  • "Motilium" - styrker veggene til ZHP og forbedrer fordøyelsessystemet;
  • "Gepabene", "No-shpa" - for å lindre symptomene på sykdommen;
  • behandling av folkemessige rettsmidler. Infusjoner og urter bidrar til å styrke kroppen og forbedre interne organers funksjon. Infusjoner av celandine eller kamille, wild rose og andre frukter ta minst en måned.

Ytterligere medisiner kan foreskrives, avhengig av pasientens klager om visse symptomer.

drift

I noen tilfeller er det ikke bare nødvendig å diagnostisere en galleblæreprop, men kan også redde pasientens liv.

Operasjonell inngriping utføres i tilfeller av:

  1. en polyp forstørret med mer enn 1 cm;
  2. rask svulstvekst;
  3. et stort antall formasjoner, med en tendens til å øke;
  4. med kolelithiasis (ICD);
  5. med kronisk betennelse i ZH.

Fjerning av en polyp i galleblæren er indikert når den passerer inn i en kreftform, purulent kolecystit, høyt bilirubinnivå og sterk kolikk.

Tenk på hvilke typer operasjoner.

laparoskopisk

Operasjonen utføres ved bruk av endoskoper. Hule rør med ventiler settes inn i punktering i bukveggen. Et spesielt kamera og laparoskop utføres gjennom dem.

Fordelene er minimal smerte etter operasjon, lav sannsynlighet for vedheft, infeksjon.

Åpen drift

Under operasjonen fjernes gallesteinene gjennom innsnitt av bukveggen (laparotomi). Det utføres ved hjelp av et skrå snitt, som gir tilgang til leveren og leveren.

Laparotomi brukes til å øke størrelsen på veksten til 18 mm, med høy risiko for dannelse i en kreftform.

Etter operasjonen føles pasienten fortsatt smerte for en stund, observeres på sykehuset. Pasienten er tildelt en streng diett og hvilerom.

forebygging

For å unngå utvikling av patologi er det nødvendig å eliminere faktorene som bidrar til dannelsen av sykdommen.

Forebyggende tiltak inkluderer:

  • Regelmessig medisinsk undersøkelse er en viktig faktor, spesielt i nærvær av belastet arvelighet. Studien inkluderer ultralyddiagnostikk, som effektivt identifiserer opptil 95% av tilfellene av skade.
  • Normalisering av lipidmetabolisme er nødvendig for å forhindre akkumulering av kolesterol, noe som forårsaker utseendet av polypper. Feil diett, hypodynami, fordøyelsessykdommer er faktorer som forverrer patologi.
  • Tidlig behandling av leverbetennelse er en viktig faktor som hindrer endringen i organets struktur og dannelse av tumorer. Tidsmessig herdet sykdom sparer fra en rekke komplikasjoner.

Forebygging av galdebelastning. For å gjøre dette må du overholde reglene for å spise, diett, sportslivsstil. I kostholdet må du inkludere fiber og begrense dyrefett.

De viktigste metodene for å forhindre komplikasjoner er å opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring og regelmessige besøk til legen.

diett

En syk pasient er pålagt å følge et spesielt diett for ikke å forverre patologien og unngå komplikasjoner. Oppgaven av dietten er å lindre fordøyelseskanaler med overdreven belastning.

Streng strømstyring inkluderer:

  • deling av daglig inntak av mat 5-6 ganger om dagen;
  • mat må være i flytende eller loslitt form;
  • forbud mot smørprodukter, brød, krydder og hermetikk;
  • fullstendig eliminering av kaffe, brus og alkohol;
  • drikker store mengder vann;
  • vegetabilsk suppe - puree i kosten;
  • Spis bare kokte eller bakt grønnsaker;
  • Det er forbudt å ta varm og kald mat.

En streng diett bør følges i seks måneder eller mer, etter skjønn fra legen. Det er viktig å gi opp dårlige vaner og observere den riktige modusen på dagen.

Hva er polypper i galleblæren: typene av patologien?

Polyps av galleblæren - patologiske vekst på slimete vev som liner den indre overflaten av organhulen. Intrakavitære polypper forårsaker vanligvis ikke mye bekymring med et lite volum og lite antall. Etter hvert som neoplasmene vokser, ser symptomer som karakteriserer galleblærenes sykdommer og hepatobiliærsystemet fram og styrker. I denne artikkelen vil vi snakke om typer, struktur og fare for galdeblærepolypper og kort berøre metodene for behandling av patologi.

Hva er en polyp i galleblæren hos voksne og hvordan truer det?

Polypser i galleblærenes hulrom - neoplasmer, overveiende av godartet natur. Vekstene er alltid strukturert, har en base, kropp og ben. I fravær av et ben er en polyp en svulstliknande vekst, hvis vekst kan styres både inne i organets hulrom og inne i blærens vegger.

De viktigste risikoen for kreft er:

  1. Vridning eller klemming av et benpoly (vevnekrose, dårlig sirkulasjon):
  2. Selvimulering av en polyp på pedicle (vurderer at pedicle har mange fartøy, selvmutasjon kan forårsake intens blødning):
  3. Enhver polyp er lett skadet, noe som forårsaker betennelse og dannelsen av et permanent sårfokus.

En spesiell fare er risikoen for malignitet av svulstceller og utbruddet av en kreftprosess med metastaser. Selvfølgelig blir ikke alle poler skadelige i en onkogen tumor, men under påvirkning av visse faktorer øker risikoen for ondartet transformasjon.

ICD-10 galleblæren polypoden for voksne er K-87, og polyposis er klassifisert som galleblæresykdom - D-37.6.

En spesiell fare er risikoen for malignitet av svulstceller og utbruddet av en kreftprosess med metastaser.

Klassifisering og hovedtyper

Klassifisering av patologi bestemmer plasseringen, antall og morfologiske egenskaper av polypen. Hovedkriteriet for klassifisering av en patologisk vekst er arten av forekomsten eller tilhørende faktorer som i stor grad bestemmer den videre styringen av pasienten. Det er flere hovedtyper av galleblærenepolypper.

Kolesteroltype

Kolesterolsprawl er resultatet av overskytende kolesterolavsetning i organene i hepatobiliærsystemet. Slike polypper har en dråpeformet eller rund form, en hul struktur og ujevne konturer.

Morfologisk inneholder neoplasma delvis kalsinater og flere organiske forbindelser. Neoplasmaene er festet av stammen til stromevevvet, som senere danner basen.

Etter kvantitet kan kolesterolvekstene være enkelt eller flere. Klinikker anser dem for å være falske polypper, da de opprinnelig er avledet fra komponenter som er fremmede for slimhinnen. Hvis ubehandlet, blir kolesterolvekstene implantert i slimhinnen og ligner en full polyp. Ultrasonografi er ofte forvirret kolesterolpoly med adenomatose, kalkinerer på likheten av visualisering.

Kolesterolvekstene behandles på en konservativ måte med tidenes deteksjon. Hovedårsakene til patologiske innlemmelser er forstyrrelser i fettmetabolismen og generell metabolisme, samt endokrine lidelser.

Beregnet type

Årsaken til kalsifisert polyp er prosessen med steindannelse i hepatobiliærsystemet.

Det er to hovedmekanismer for utvikling av kalkulator eller gallestein:

  1. Utveksling hepatisk (dysfunksjon og metabolisme i leveren, hepatocytter);
  2. Cystisk inflammatorisk (steiner på grunn av urolithiasis med kroniske inflammatoriske sykdommer).

Strukturen av den forkalkede veksten består av kalsinater - de komponentene i galleblærenes stein, slim, epitellag, ulike gallekomponenter.

Den neoplasma vokser på grunn av lagring av nye forekomster, har en tett struktur, refererer til falske svulster. Etter hvert som veksten av galdekanaler oppstår, blir utløpet av galle forstyrret på grunn av en stor kalkulasjon i selve hulrommet i blæren.

Avascular type

Etiologien til denne typen polyp er flere. Avaskulær vekst i klinisk praksis er en som har dårlig blodtilførsel eller ikke fôrer blod i det hele tatt. Begrepet er mer brukt på brusk eller leddvev.

Regelmessig eksponering for negative faktorer, kronisk leversykdom, galde strukturer, bukspyttkjertel - alt dette kan utløse dannelsen av avaskulær polyposis neoplasma.

Med tanke på at en ekte polyp leveres med blodtilførsel, har en overflod av interweaving fra store eller små kar, kapillærer, avaskulære polypper anses å være falske på grunn av mangel på ernæring. Ganske ofte dannes avaskulære vekst av slimhinnen i foci av nekrotisk skade på slimhinnen.

Inflammatorisk polyp

Ingen vekst av det slimete epitelet dannes på det friske vev av slimhinnene i de indre organene. En økning i sunt, uendret vev er sjeldent eller multiple diffus polyposis.

Grunnlaget for dannelsen av tumorlignende foci av den inflammatoriske typen er følgende patologier:

  • kronisk kolestase;
  • kolecystitt;
  • gallesteinsykdom;
  • akutt kolangitt;
  • dyskinesi;
  • parasitter;
  • onkologi av hepatobiliærsystemet.

Regelmessig eksponering for negative faktorer, kronisk leversykdom, galde strukturer, bukspyttkjertel - alt dette kan utløse dannelsen av avaskulær polyposis neoplasma.

Kronisk betennelse med konstant eksacerbasjon forverrer det generelle kliniske bildet, hindrer riktig helbredelse av slimhinnene, og forstyrrer celleregenerering i området for skade, sårdannelse og erosiv vevsseparasjon. Dermed vises patologisk vekst av slimhinnen med en annen morfologisk komponent.

Adenomer, papillomer, papillære vekst

Alle disse svulstene er sanne på grunn av den direkte opprinnelsen til blærens slimhinner. Risikoen for ondartet adenomatose forekommer hos 35% av alle kliniske tilfeller. For å pålidelig bestemme den sanne naturen av forekomsten av adenom i galleblæren er det ikke mulig. Det er snarere en kombinasjon av konstant innflytelse på slimhinner av negative faktorer.

Bestemme veksten på en pålitelig måte når man utfører terapeutiske og diagnostiske tiltak ved hjelp av et endoskop, en biopsi.

I tillegg foreskrevet:

  • MR for å vurdere tilstanden av bløtvev,
  • X-ray for å bestemme tetthet av steiner
  • Ultralyd eller CT-skanning med kontrastmiddel.

Risikoen for ondartet adenomatose forekommer hos 35% av alle kliniske tilfeller.

Lokaliseringsfunksjoner - parietal polyp

Parietal polypøs lesjon er en type lokalisering av polyposelesjon, karakterisert ved asymptomatisk strømning i små størrelser, mangel på risiko for forstyrrelse av galleutstrømning eller utskillelse av gallekanaler.

Gullblærenes vegger har tre hovedlag:

  1. Ytre skall;
  2. Bindevev
  3. Slimete epitel lag.

Slimete vev linjer de indre strukturer av kaviteten av galleblæren, har kjertler, er dekket med et tynt epitel lag. Slimhinnen blir grunnlaget for patologiske vekstformer, danner en polyfosstrom. Slimhinnet danner flere bretter på overflaten som forbereder hulrommet.

Lokaliseringen av veksten bestemmer i stor grad det kliniske kurset av sykdommen. Så bli farlige vekst i gallekanalene, i deres lumen. Paretal neoplasma begynner å være farlig for normal galle sekresjon bare med imponerende størrelse eller flere fordelinger. Symptomer oppstår vanligvis når parietal vekst av epitelet er svakt eller preget av latent kurs.

Til notatet: I nærheten av neoplasmene i nærheten er dynamisk kontroll vanligvis opprettet og ventetaktikken foreskrevet. Hvis en polyp har vokst et par mm om året, blir fjerningen foreskrevet for å unngå transformasjoner eller spontan vekstforbedring.

Anomalier av galleblæren form og dannelse av polypper

Ofte, etter en vanlig ultralydprosedyre, oppdager mange pasienter abnormiteter i form av indre organer. Ikke et unntak og gallegeblærens anatomiske form.

Hvis den uregelmessige formen ikke utfordrer utviklingen av ubehagelige symptomer, forårsaker ikke sykdommene i hepatobiliærsystemet, da refererer det til de individuelle egenskapene til humanfysiologi.

Hvis en abnormalitet av galleblæren truer helsen, bestemmer arbeidet i fordøyelsessystemet, så er anatomisk forstyrrelse en patologi.

Følgende typer avvik skiller seg ut:

  • Etter type Phrygian cap. Denne form for en boble er sjelden, den er et hulrom med spissende ende og tilbøyelighet til siden (i utseende det ligner en hette). Patologi diagnostiseres i livmoren, påvirker ikke funksjonaliteten i fordøyelseskanaler.
  • Tilstedeværelsen av partisjoner. Partisjoner i galleblæren er normen, men deres mangfold øker risikoen for å forstyrre utløpet av galle, dannelsen av steiner i fremtiden.
  • Divertikkel. Tilstanden er preget av fremspring av hulromene utover. Lokalisering av slike fremspring er variert. De kan være enten medfødt eller oppkjøpt.

Ved den mest anatomiske formen og bøyningen er formen på galleblæren uttrykt i følgende klassifisering:

  • boomerang boble;
  • S-form forandring;
  • ball form;
  • kinks av forskjellig lokalisering.

Allokere og typer overskridelser på hypokinetisk eller hyperkinetisk type.

Patologisk unormalitet i utviklingen av et organs form er en indirekte faktor i dannelsen av polyfose foci. Bøyningene og overflodene av galleblæren er det viktigste kriteriet for å vurdere funksjonaliteten til et organ. Det er disse funksjonene som ofte fører til en forringelse av funksjonaliteten i fordøyelsessystemet.

Patologiske prosesser forårsaker dannelsen av polyfose strukturer i forskjellige organer, magen er ikke et unntak. Hva er en pylorisk polyp og hvor farlig den er, fortalte vi i en egen artikkel.
Finn ut hvor polypper er i tarmene her. Tarmene er det "favoritt" stedet for forekomst av patologiske vekst.

Behandlingstaktikk

Den overordnede behandlingstaktikken er kirurgisk fjerning, men i tilfelle av falsk polyposisfoci kan legemiddelbehandling bli forsøkt. Den terapeutiske prosessen er bygget ut fra det kliniske bildet av sykdommen, pasientens generelle tilstand og hans anamnese kriterier.

Det er tre viktigste taktikk for behandling:

  1. Venter og overvåker - for små enkeltpolypper uten å forstyrre fordøyelsesfunksjonen og funksjonen av hepatobiliærsystemet;
  2. Symptomatisk terapi - medisinbehandling rettet mot ødeleggelsen av strukturen av falske polypper, reduserer intensiteten av symptomer;
  3. Kirurgisk fjerning - med voksende, ustabile svulster med en tendens til onkogen transformasjon.

Venter og konservativ taktikk velges også når det er umulig å utføre en operasjon for øyeblikket, med unntak av situasjoner som krever akutt kirurgisk inngrep.

Ytterligere informasjon om mekanismen for dannelse av polyfose strukturer i galgen i denne videoen:

outlook

Prognostiske kriterier for polypper i galleblæren bestemmes på grunnlag av det generelle kliniske bildet av patologien, utviklingsstadiet og tendensen til malignitet av celler. Prognosen er gunstig for rettidig behandling eller fjerning av svulster. Med tegn på onkologisk transformasjon av celler eller vev, er prognosen tvilsom.

Hva som forårsaker polypper i livmoren, les artikkelen vår her.

Godartede svulster i galleblæren

Klassifisering av godartede svulster i galleblæren.

- heterogoni av mageslimhinnen

- Heterotopi i bukspyttkjertelen.

2. ekte svulster:

Pseudotumorer er sjeldne og. som regel er de utilsiktede funn under ultralyd eller under operasjon, hvorpå typen av tumordannelse er etablert.

Hyperplasi av galleblærenes slimhinne, avhengig av prevalensen, kan være fokal eller diffus. Det er 2 former for hyperplasi av galleblærens slimhinne - inflammatorisk og papillær. Det forekommer i 1-2% av tilfellene på totalt antall cholecystektomi.

Heterotopi av mageslimhinnen i mage-tarmkanalen er vanlig og observeres i alle deler av tungen til endetarmen, men i galleblæren er et fenomen ganske sjeldent.

Heterotopi i bukspyttkjertelen - plasseringen av bukspyttkjertelvev utenfor dets grenser uten anatomiske og vaskulære forbindelser med bukspyttkjertelen. Ganske utbredt og observeres i magen, tolvfingertarm, Vater papilla, jejunum og ileum, Meckel divertikulum, andre organer i galleblæren - sjelden. Ifølge J.L. Weppner et al., Av 683 pasienter med bukspyttkjertel heterogoni i ulike organer, hadde bare 1% det i galleblæren. Samtidig er det i omtrent 50% av det heterotoniserte bukspyttkjertelen lokalisert i galleblærens hals, noe som kan føre til brudd på tømmingen av galleblæren, dens strekking og utvikling av betennelse. I disse tilfellene, når TUS visualiserer en fast hypoechoisk formasjon i galleblærens hals, gir den ikke en akustisk skygge. Imidlertid, før operasjonen, kan den avslørte formasjonen som regel ikke skelnes fra en kolesterolpoly-, adenom- eller polypoidform av galdeblæren kreft. Histologisk undersøkelse finner alle tegn på bukspyttkjertelvev - acini, bukspyttkjertelkanal, Langerhans-celler.

Ekte svulster sammenlignet med pseudotumor av galleblæren er vanligere, blant dem er hovedstedet okkupert av epiteliale svulster. Samtidig er omtrent halvparten av alle godartede svulster i galleblæren adenomer. Filed cholecystectomy de forekommer i 5-37% av tilfellene.

Adrenom i galleblæren med ultralyd er definert som liten, ofte en enkelt, fast, øreformet formasjon av en rund eller oval form, som rager ut i galleblærens lumen (figur 15.1). Over tid kan svulsten øke i størrelse, den danner cyster fylt med slimete innhold. I disse tilfellene kalles de cystadenomer. I adenomer av galleblæren (mer enn 1 cm), så vel som adenomer i mage-tarmkanalen, er det en forbindelse med etterfølgende kreft, så de bør straks fjernes.

Lukk i morfologisk struktur til adenomer er adenomyomer. preget av proliferasjon og degenerative endringer, ikke bare i epithelialet, men også i muskelvevet med dannelsen av divertikulignende forlengelser (Rokitansky-Aschoff bihuler). I tilfelle adenomyomatose, i tillegg, hyperplasi av muskulatur, observeres bindevev og nerveelementer.

Papillomer av galleblæren skyldes hypertrofi av villi i galleblærenes slimhinne. Papillomatøse vekst er vanligvis flere og inneholder kolesterolestere. Etter cholecystektomi, er de funnet i galleblærepreparater i 80% tilfeller, og i kolecystografi er det bare 0,3%. Når funksjonen av galleblæren er uforstyrret, fyller de defekter med en diameter på 5-10 mm på innerveggflaten.

Andre godartede svulster i galleblæren av peepithelial opprinnelse er sjeldne.

Neurofibroma - ofte funnet i forbindelse med nevrofibromatose, inkludert lesjoner i bukspyttkjertelen og retroperitonealrommet. En isolert lesjon av galleblæren er sjelden. Bare 7 tilfeller er beskrevet i litteraturen, en av dem i kombinasjon med adenomyomatose. Det er mulig at galleblærenes nevrofibroma er mer vanlig enn beskrivelsen av individuelle tilfeller, men det asymptomatiske kurset og diagnosens vanskeligheter gir ikke informasjon om sin sanne utbredelse. Vanligvis finnes en svulst i cholecystektomi som utføres for cholecystolithiasis. Ifølge vår data var nevofibroma i en tilfelle i den histologiske studien av 255 gallblærer av pasienter med kolesterose i galleblæren (figur 15.2). Neurofibroma kan lokaliseres inne i galleblæren (intramuralt) eller stikke inn i lumen. Størrelsen på svulsten er fra 0,3 til 5,3 cm, i gjennomsnitt 1,3 cm. Med TUS blir det visualisert som en fokalformasjon i galleblæren eller en polypoidformasjon som stikker ut i lumen og gir ingen akustisk skygge. Om nødvendig er studien suppleret med Doppler og EUS.

Hamartomer og teratomer i galleblæren er sjeldne og. som regel er de tilfeldige funn under undersøkelsen eller under cholecystektomi.

En hamartom er en svulst som inneholder normale vevselementer, men ligger i disarray. Det har en medfødt opprinnelse og ofte vind på barn. Det er en tett, nodulær formasjon, vanligvis ikke gjenstand for ondartet degenerasjon.

Teratom er en svulst fra et vev som ikke er typisk for dette organet. I teratomet kan være tilstede hår, muskel, bein. Teratomer er klassifisert etter flere risikonivåer, fra godartet til tydelig ondartet.

Kliniske manifestasjoner i godartede svulster i galleblæren er ikke spesifikke og tillater ikke at de skiller seg fra andre kroniske sykdommer i galleblæren, og de eksisterende kliniske symptomene oppstår som regel ved å vedta kolecystititt, cholecystolithiasis og sekundær biliær dysfunksjon. I denne forbindelse tilhører hovedrollen i diagnosen godartede svulster i galleblæren de instrumentelle metodene for etterforskning, hvor hoveddelen er ultralyd. I dette tilfellet er godartede svulster i galleblæren i de fleste tilfeller makroskopisk bestemt i form av polypropylformasjoner av forskjellige former, størrelser og lokaliseringer.

Til tross for det faktum at ultralyddiagnostikk av polyfose eller såkalte parietale formasjoner av galleblæren ikke fremviser noen spesielle vanskeligheter, er differensialdiagnosen mellom dem i noen tilfeller en ganske komplisert oppgave, siden for alle typer galleblærer "polypper" i det ekkografiske mønsteret, forekommer nærvær av en forskyvbar formasjon utenom veggen uten distal akustisk nyanse.

NM Nikitin et al. 102 pasienter med såkalte veggenblæreformasjoner ble undersøkt ved hjelp av ultralyd. Histologisk undersøkelse av det operative materialet viste seg at i 43,1% av tilfellene var det en CID i 21,6% - hyperplastisk og fibrøs polypper, 11,8% - adenom, 7,9% - fokal hyperplasi av slimhinnen, 4,9% - AMM, 2,9% - Galleblærenes kreft, i 6% tilfeller - Feil positiv diagnose av polypoidformasjoner.

Ifølge våre data, da vi studerte 84 galleblærer som ble fjernet, men om polypropylformasjoner, var kolesterol oftest, mindre ofte fibrøse og adenomyomatiske polypper, og det var ikke ondartede svulster.

Ultralyd gjør det ikke bare å visualisere små polypoidformasjoner i galleblæren, men også i henhold til ekkografiske kriterier (antall, størrelse, tilstedeværelse eller fravær av distal skygge, mobilitet, form, indre struktur av formasjonen og tilstanden til veggenjod ved denne formasjonen) for å forutsi deres kurs. Noen ganger kan nærveggformasjonen ha en ganske bisarre form som ikke passer inn i rammen av en hvilken som helst kjent patologi, som for eksempel en koagelaktig kile som er festet til veggen (figur 15.3). Noen hjelp i disse situasjonene er gitt av korte (13 måneder) opplæringskurs, mot bakgrunnen som denne utdanningen reduserer eller forsvinner.

Når en svulst i galleblæren er først nødvendig for å utelukke sin ondartede natur.

I differensialdiagnosen av godartede svulster i galleblæren regnes et viktig diagnostisk og prognostisk tegn til størrelsen på veggformasjonen. Polypøse formasjoner mindre enn 5 mm i diameter er godartede i 78-94% tilfeller. Neoplastiske lesjoner mellom polypper med en diameter på opptil 5 mm i diameter overstiger ikke 5-6%, mens de med en diameter på mer enn 5 mm utgjør 30-50%. og med en diameter på mer enn 10-15 mm er de fleste formasjonene maligne.

Ifølge cholecystektomi, er størrelsen på adenomatøse polypper i de fleste tilfeller ikke større enn 10 mm i diameter, mens gjennomsnittsstørrelsen er 5-6 mm i diameter. Bare i noen tilfeller kan dimensjonene av adenomer være over 1 cm, og deres gjennomsnittlige størrelse når 13 mm i diameter.

Størrelsene på heterotopiske områder i form av polyfose formasjoner av galleblæren (denne formen utgjør ca. 20% av tilfellene av ektopisk mageslimhinne i galleblæren) varierer fra 3 til 15 mm.

Samtidig er gjennomsnittsstørrelsen av galleblæren karsinomer vanligvis mye større og, ifølge cholecystektomi, varierer fra 10 til 20 mm.

Resultatene av studien av det operative materialet til cholecystektomi viser at enkeltpolypper i 50-88% av tilfellene er godartede. Adenokarcinomer i form av enkeltvulster, ifølge noen forfattere, utgjør 87%.

Sannsynligheten for en ondartet lesjon av lesjoner på beinet er høyere med en tumorstørrelse på mer enn 10 mm i diameter, og formasjonene på bred basis er ikke avhengige av størrelsen. Tilstedeværelsen av adenokarsinom i tilfeller av en enkelt formasjon på en bred base i størrelser større enn 10 mm foreslås av mange forskere. Det er imidlertid ikke alltid mulig å visualisere pedicle eller den brede bunnen av polypoten med TUS.

En slik høyoppløselig teknikk, som endoskopisk ultrasonografi, har økt signifikant både følsomheten og spesifisiteten ved diagnostisering av gallbladdertumorer. Følgelig er følsomheten i visualisering av galleblærepolypper med TUS ifølge mange studier 70-75%, med EUS - 89-97%. Videre er sensitiviteten til EUS i diagnosen av polypoidformasjoner i nærvær av stein i galleblæren 71% og 89% i fravær.

Kolesterolpolypper på ekkogrammer er representert ved formasjoner, i de fleste tilfeller ikke over 10 mm i diameter, har som regel en stamme og gir ikke en akustisk skygge. Kolesterolpolypper som er mer enn 10 mm i diameter med ultralyd, representeres oftere av benformede formasjoner med en granulær kontur. Imidlertid, med økende størrelser, er det en tendens til en reduksjon i ekkogeniteten av hele eller deler av den polypøse massen.

Det ekkografiske bildet av fokal adenomyomatose er representert ved en ekkogen polypoidformasjon på bred basis med inkludering av mange mikrocykler og / eller en etterklangseffekt fra dem, som bekrefter tilstedeværelsen av intramuralt lokaliserte Rokytansky-Aitoff bihuler. Denne effekten er mye mindre hyppig med TUS enn hos EUS. i henholdsvis 71 og 100% av tilfellene.

Et karakteristisk trekk ved adenokarsinom er en homogen hypo-eller hyperekoisk struktur av formasjonen. I noen tilfeller bidrar tilstedeværelsen av multilaterale vekst som favoriserer papillære adenomer differensialdiagnosen. Imidlertid kan klare karakteristiske trekk ved ekkostrukturen av polypoid adenomer og adenokarcinomer oppnås relativt sjelden. Gitt tendensen til adenomer å være ondartet, i mangel av klare ultralydsforskjell diagnostiske kriterier, bør aktiv kirurgisk taktikk brukes på dem.

Av særlig betydning for differensialdiagnosen av galleblæresykdommer oppnår forskning ved bruk av Doppler-teknikker. Kvantitative parametere som maksimal blodstrømningshastighet (Vmax), resistiv indeks (RI) og pulsatorindeks (PI) er viktige i differensialdiagnosen av galleblærens parietale masser i samme grad som for identifisering av formasjoner i tykkelsen av veggen. I Donlers studie av polyfose formasjoner av galleblæren registreres blodstrømmen i pedikel eller kropp av en neoplastisk formasjon (med størrelser opptil 10 mm i diameter) og er som regel ikke detektert i kolesterolpolypper (selv med størrelsen 22 mm i diameter), så vel som i tilfeller av anomalier galleblærens epitel.

Det er imidlertid ikke alltid bruk av slike teknikker som Doppler ultralyd, CT, dynamisk MPT, magnetisk resonans cholangiopancreaticography, lar deg skille mellom polypoidformasjoner av galleblæren. For å klargjøre arten av patologiske forandringer i galleblærenes vegg i de senere årene, blir perkutan finnålbiopsi av galleblærveggen vanlig.

Det er ingen konsensus om taktikken for å håndtere pasienter med godartede galleblærdannelser. Dette skyldes det faktum at det i de fleste tilfeller er vanskelig å etablere den sanne strukturen i utdanningen før operasjonen. I denne forbindelse, etter å ha diagnostisert "galleblæren", må legen løse det grunnleggende spørsmålet: hva neste? Er det nødvendig å fjerne alle såkalte polypper, og hvor stor er risikoen for malignitet, hvis du forlater pasientens joddynamiske observasjon? Studier utført de siste årene har gjort det mulig å klargjøre en rekke spørsmål og bestemme taktikken for å håndtere pasienter med galdeblærepolypper.

Så, T. Kim et al. analysert dataene fra den histologiske studien av 197 gallbladder fjernet på grunn av "polypper" (103 kvinner, 94 menn, middelalder 47,3 år): kolesterolpolypper - 64,4%, tubulære adenomer 9,3%, hyperplastiske polypper, inkludert med betennelse - 4,6%, adenokarcinomer - 3,1%, adenomyomatose - 2,1% og adenomatøs hyperplasi - 1,5%. Den gjennomsnittlige diameteren av maligniserte polypper var 13,7 ± 7,1 mm, mens gjennomsnittlig diameter av godartede polypper var 9,3 ± 5,0 mm (p

Shellac, funksjoner av valg

Computer implantasjon av tenner - en nyskapende metode i tannlegen

Couchsurfing eller hvordan du kan spare penger på et hotell når du reiser