Amning Gull

I pediatrisk praksis er fenomenet fysiologisk neonatal gulsott, som utvikler seg på den andre eller tredje dagen i livet, knyttet til tilpasningen av barnets kropp til nye forhold, utbredt. Denne tilstanden betraktes ikke som patologisk, forekommer hos ca 70% av nyfødte, og skyldes de spesielle egenskapene til bilirubinmetabolismen.

En av varianter av fysiologisk gulsott er Arias syndrom, eller gravid gulsott. Om det er det tale om at under gresset fortsetter gulsot i den andre uken i spedbarnets liv.

Denne tilstanden hos spedbarn som er matet brystmelk ble først beskrevet på 60-tallet av det 20. århundre. Hans grunner er fremdeles ikke nøyaktig etablert.

Hvor åpenbart

Amning gulsott regnes som en godartet tilstand og er preget av gulsottfarging av hud og sclera av et barn. Toppen av yellowness blir vanligvis observert mellom 10 og 21 dager, mens nivået av indirekte bilirubin kan være 200-400 μmol per liter, direkte - 50-60 μmol per liter. Gradvis reduseres nivået av pigment og når normale verdier ved 4-12 uker.

Med gulsott av Arias, selv med høy bilirubin, er det ingen hjerneskade, ingen unormaliteter i de indre organers funksjon, er leveren ikke utvidet.

Slike barn, som regel, aktivt suge, få den nødvendige mengden melk når amming er etablert, vekt, de har normalt avføring og vannlating, urin og avføring blir ikke forandret, de er i godt humør.

årsaker

Årsakene til denne tilstanden diskuteres fortsatt i det medisinske miljøet. Det antas at gulsott av morsmelk utvikles som et resultat av forstyrrelser i behandlingen av bilirubinpigmentet og dets fjerning fra kroppen. Ifølge leger kan dette forekomme av ulike grunner, blant annet:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

• I morsmelk, en stor mengde frie fettsyrer, som forhindrer binding av bilirubin.
• Den høye aktiviteten til enzymet p-glukuranidase, som er i melk, fører til en økning i innholdet i ubundet bilirubin i tarmen og dets videre absorpsjon i blodet.
• Innholdet i melk av derivater av graviditetol er et produkt av utveksling av kvinnelige hormoner som forstyrrer prosessen med fangst av ubundet bilirubin i leveren og dets binding til glukuronsyre.
• Underernæring av et barn på grunn av ustabil amming, noe som resulterer i at bilirubin blir reabsorbert i tarmen og går inn i blodet.

Det er også antatt at leveren hos spedbarn fortsatt er dårlig i håndtering av fjerning av bilirubin fra kroppen, og denne prosessen er ikke fullstendig dannet.

Årsakene til gulsott amming inkluderer arvelighet.

Blant årsakene kalles fastende baby og vekttap i første dag i livet. Det antas at tidlig amming og amming minst 8 ganger daglig reduserer nivået av bilirubin i blodet betydelig.

spread

Ifølge nyere studier, i tredje uke av livet, har en tredjedel av babyene på HBT gulsott, og i de resterende 2/3 av blodet er bilirubin forhøyet. I fulltids kunstige babyer observeres dette fenomenet ikke i tredje uke.

diagnostikk

For å fastslå at gulsott er assosiert med HB, kan du utføre en enkel test: Ikke mate barnet med morsmelk i en dag. Hvis nivået av bilirubin i løpet av denne tiden vil redusere med minst 20%, kan vi snakke om gulsott av morsmelk.

Et bilirubinnivå på opptil 340 μmol pr. Liter regnes som trygt for et sunt, fullstendig spedbarn. Hvis pigmentinnholdet overstiger 220 μmol / l, er det nødvendig å undersøke babyen for å utelukke patologi. Som regel observeres nivået av bilirubin over 340 μmol / l hos spedbarn med gulsott av amming, ikke mer enn 1%. Bare i en tredjedel av spedbarnene vil det være høyere enn 100 μmol / l, i overveldende flertall overstiger det ikke 150 μmol / l.

I dag er det ikke nødvendig å ta blod fra et spedbarn for å bestemme nivået av bilirubin. Det finnes spesielle enheter - bilirubinometre, som du kan ta målinger direkte gjennom huden om noen sekunder og med ganske høy nøyaktighet.

Således er en slik diagnose laget for spedbarn som er på HB, som vanligvis utvikler seg, blir viktige, noe som utelukker de patologiske årsakene til gulsot, det er ingen andre manifestasjoner, unntatt for gul sclera og hud og økt bilirubin.

Er det nødvendig å behandle

Det antas at med gulsott med HB, hvis barnet er født på full sikt og sunn, spesiell behandling, samt avbrytelse av amming, er ikke nødvendig. Hvis nivået av bilirubin overskrider 300-340 μmol / l, foreskrives det i løpet av fototerapi, og ammingsprosessen er optimalisert slik at babyen klipper, blir tyngre og ikke lider av dehydrering. Et annet behandlingsalternativ er å slutte å amme i 1-2 dager og overføre barnet til kunstige formler.

Mange leger i gulsot av morsmelk synes det er urimelig å gi barnet legemidler som øker utvekslingen og uttaket av bilirubin fra kroppen, og introduserer ytterligere fôring av babyen med glukosevann. Denne behandlingen øker belastningen på leveren og reduserer spedbarnets forbruk av morsmelk.

Fototerapi for gulsott av nyfødte

Behandlingen består av bestråling med spesielle lamper for å ødelegge bilirubinpigmentet og fjerne det fra kroppen. Prosedyren utføres bare på et sykehus, hjemme, leger anbefaler ikke kategorisk å gjøre det. Ved eksponering for ultrafiolette stråler, blir bilirubin omdannet til en ufarlig isomer og utskilt fra kroppen ved fysiologiske midler.

Prosedyren for prosedyren er som følger:

1. Fullt unclothed baby er lagt i en inkubator.
2. Et bandasje påføres øynene, kjønnsorganene er stengt for guttene.
3. Installer lampen på en avstand på 0,5 m fra nyfødte.
4. Minste eksponeringstid er 2 timer. Med høy bilirubin kan kontinuerlig eksponering vare opptil 4 dager med forstyrrelser i fôring.
5. Den nyfødte er vendt hver time: på ryggen, mage, en flanke, en annen flanke.

Baby hver annen time måler temperaturen. Hvis barnet er overopphetet, vises røde flekker på kroppen eller nivået av totalt bilirubin er redusert, og nivået på ubundet øker ikke, bestrålingen stopper.

konklusjon

Gulsott med HB er et fysiologisk fenomen forårsaket av påvirkning av komponenter i morsmelk. Ikke øk panikk og slutte å amme. Hvis det ikke er identifisert noen patologier, og barnet føles bra, må du bare være tålmodig og vente til det yellowness forsvinner gradvis av seg selv.

Graviditet gulsott hos nyfødte: årsaker, symptomer, behandling. Nyfødt gulsott - årsaker, konsekvenser.

Brystmelkgulsott (Arias hyperbilirubinemi, metabolsk konjugering gulsott) er en type fysiologisk gulsott som oppstår hos nyfødte mot bakgrunnen av ammekjøtt. Dette fenomenet ligger i det faktum at et umotivert gulsott oppstår i barnet mot bakgrunnen av amming, som raskt forsvinner etter at fôringen er stoppet. Denne tilstanden utvikler seg ganske sjelden, bare i 4-8% av tilfellene, og er like vanlig hos både gutter og jenter. Om denne gulsott er en grunn til å nekte å amme, er diskutert i denne artikkelen.

Årsaker til brystmelk gulsott

Årsaken til gulsott i morsmelk hos en nyfødt er tilstedeværelsen av visse stoffer i morsmelk (for eksempel graviditet, uesterte fettsyrer), som hemmer bindingen og utskillelsen av gallepigmentet - bilirubin. Det skal bemerkes at leveren til spedbarn ikke er perfekt i sin funksjon, og bindingen og transformasjonen av bilirubin i den er redusert. Som et resultat av disse faktorene akkumuleres overskytende bilirubin i det nyfødte blodet, som forårsaker guling av huden og sclera.

Det er også bevis på den arvelige årsaken til denne typen gulsott. Hvis langvarig uforklarlig gulsott allerede er observert i spedbarns familie, som ikke påvirket utviklingen av barnet, øker sannsynligheten for amming gulsott.

Manifestasjoner av gulsott av morsmelk

Vanligvis vises brystmelk gulsott på slutten av den første uka i livet, og i de fleste babyer går det helt med 3 måneder. Som regel er gulsott av morsmelk en fortsettelse som oppstår etter 3-5 dager i livet. Vanligvis varer fysiologisk gulsott i 1-2 uker, og går alene. Hvis det på 3 uker ikke reduserer huden av et spedbarn som ammer, kan det skyldes brystmelk, eller å være patologisk.

Barn med gulsott av morsmelk har ingen patologi fra de indre organene, unntatt forhøyede nivåer av bilirubin i blodet. De suger aktivt, går opp i vekt, tømmer tarmene og blæren regelmessig, utvikler seg i henhold til aldersstandard. Avføring og urin med Arias gulsott mørkner ikke, i motsetning til patologisk hyperbiryrubinemi. Også slike babyer har ikke en forstørret lever og milt, som er karakteristisk for hyperbilirubinemi av hemolytisk natur.

Toppen av gulsott av morsmelk faller på 10-21 dager, mens nivået av konjugert (direkte) bilirubin kan nå 300-500 μmol / l. I gulsott av amming, er det ingen giftig hjerneskade, siden konjugert (assosiert med glukuronsyre) bilirubin, som er lavtoksisk, råder i blodet. Kliniske observasjoner av spesialister med barn med gulsott av morsmelk har vist at slike babyer ikke har noen videre utvikling av nevropsykisk utvikling.

Etter den tredje uken begynner gulsott vanligvis å avta. Vanligvis går det helt til 3 måneders levetid. I sjeldne tilfeller fortsetter en økning i nivået av bilirubin (og til og med en liten grad av yellowness av huden) gjennom hele perioden av amming.

Hvis en baby har gulsott i lang tid, mens den suger brystet dårlig og ikke legger vekt, så er sannsynligvis problemet mer alvorlig, og det er noen patologi. Også, hvis gulsott varer i mer enn 3 måneder og ikke har en tendens til å synke, bør dens patologiske natur utelukkes.

Hvordan skille mellom gulsot av morsmelk og patologisk gulsott

Med gulsott av morsmelk øker nivået av direkte (konjugert) bilirubin, som har lav toksisitet, i blodet. Indirekte bilirubin (mer giftig) i serum økte moderat (opptil 50-60 μmol / l).

For tiden er transkutane bilirubinometre tilgjengelige for å bestemme nivået av bilirubin hos nyfødte. En slik enhet lar deg umiddelbart måle konsentrasjonen av dette pigmentet uten å ta blod!

For å diagnostisere amming gulsott, utføres en test vanligvis - nektelse av amming i 24 timer. Hvis nivået av bilirubin i løpet av denne tiden reduseres med 80-170 μmol / l (ca. 20%), blir diagnosen bekreftet.

Det bør også utelukkes patologisk gulsott, som kan utvikle seg i nyfødte -, Gilbert syndrom (arvelig leversvikt), Crigler-Najjar syndrom, arvelige forstyrrelser i stoffskiftet (galaktosemi, fruktozemiya), gulsott med pylorusstenose, diabetisk fetopathy, hypotyroidisme. Årsaken til gulsott kan være arvelig kolestase. Patologisk gulsott kjennetegnes vanligvis av tidlig (1-2 dager) eller sen (etter 14 dager) utvikling, bølgende lang løpet og forverring av nyfødte.

I tillegg er det nødvendig å skille mellom amming gulsott og gulsott på grunn av utilstrekkelig inntak av morsmelk. I dette tilfellet vil forsinket eliminering av bilirubin skyldes den sjeldne tarmtømmingen, siden babyen bruker en utilstrekkelig mengde brystmelk.

Brystmelk Gullbehandling

Det første spørsmålet som mødre spør er "er det mulig å fortsette å amme? ". Svar - du kan! Hvis gulsott faktisk er assosiert med amming, og bilirubinstallene er lave, er det vanligvis ikke nødvendig med annen behandling enn observasjon. Arias gulsott er et forbigående fenomen og er ikke en grunn for avvisning av morsmelk.

Tidligere ble babyer med gulsott foreskrevet stoffet fenobarbital, som akselererer metabolske prosesser i leveren. For tiden antas det at dets bruk i nyfødte er uberettiget. Også tidligere har barnelegger gitt anbefalinger om kokende brystmelk, siden det som følge av pasteurisering mister det sine "icteric" egenskaper. Nå er ekspertvurderinger på denne kontoen forskjellig, men de fleste leger anbefaler ikke å gjøre dette.

Med en markert økning i nivået av totalt bilirubin (mer enn 240-300 μmol / l), foreskrives barnet fototerapi på sykehuset. De blå lampestrålene bidrar til å ødelegge overflødig bilirubin i blodet, som deretter fjernes fra kroppen. Utenlandske eksperter med lite antall bilirubin anbefaler fototerapi hjemme. Innenlandsk medisin har ennå ikke denne opplevelsen, selv om det allerede har oppstått hjemme-fototerapi-enheter på markedet.

Det er også en behandlingsstrategi hvor moren slutter å amme i 24-72 timer. I løpet av denne tiden støtter kvinnen laktasjon ved dekantering, og spedbarnet gis ungdomsformel. I løpet av denne tiden reduseres nivået av bilirubin vanligvis betydelig, hvoretter amming gjenopptas. I sjeldne tilfeller kan denne taktikken gjentas flere ganger.

Prognosen for gulsot av morsmelk er gunstig. Ved rettidig deteksjon og behandling (med høyt antall bilirubin), oppstår ikke komplikasjoner.

I de fleste tilfeller er gulsott trygg og er den fysiologiske normen, men det er også farlige former for gulsott, noe som kan forårsake betydelig skade for barnet.

Gulsot i den første uka i livet oppstår hos 60% av babyene født til tiden, og er resultatet av nedbrytning av røde blodlegemer og en midlertidig begrensning av binding og eliminering av bilirubin fra kroppen. Bilirubin er et stoff som er inneholdt i blodet av hver person og utskilles av leveren. Under prenatalperioden utskilles fosterbilirubin av moderens lever. Etter fødselen er barnets lever ikke i stand til å takle fjerning av bilirubin, dette blir umiddelbart merkbart av fargen på barnets hud - den blir gul. I de fleste tilfeller er gulsott trygg og er den fysiologiske normen, men det er også farlige former for gulsott, noe som kan forårsake betydelig skade for barnet. Inntil nylig ble det antatt at ammer (spesielt i alvorlig gulsott) kan bidra til vekst av bilirubin-nivå, slik at i de fleste tilfeller mødrene var forbudt å amme i alvorlig gulsott (særlig ved forholdsvis høye nivåer av bilirubin i blodparametre). I dag har situasjonen endret seg - det er nye studier som indikerer motsatt: Det viser seg at amming er forebygging av gulsott av det nyfødte. Er det så?
For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å forstå hvilke former for gulsott som utmerker seg og hvordan de behandles.

Fysiologisk gulsott

Vises vanligvis på den andre eller tredje dagen i livet og går innen to til tre uker uten noen behandling.
Når den fysiologiske gulsott er ingen grunn til bekymring, vil hastigheten for utskillelse av bilirubin avhenge av mate kvalitet - å tilveiebringe den nødvendige kallorazha som bilirubin er et fettløselig stoff, og det vises i avføring og urin.

Amning Gull

Forlengelse av gulsott i opptil tre uker er, for ammende babyer, en naturlig forlengelse av fysiologisk gulsott. Denne gulsot avhenger av tilstedeværelsen av en bestemt faktor i morsmelk og kalles "gulsott av morsmelk." Denne typen gulsott skyldes det faktum at under innflytelse av denne faktoren, blir omvendt absorpsjon av bilirubin fra tarmen forbedret.

Ofte manifesterer slike gulsott seg bare ved slutten av den første uken og i noen tilfeller kan vare i ca 2-3 måneder. Det er vanligvis helt ufarlig, men det er i alle fall nødvendig å utelukke en annen mulig årsak til gulsott og om nødvendig utføre behandling.

En annen type "amming gulsott" Dr. Lawrence Gartner kalt "amming gulsott" på grunn av at et ammende barn er underernæret. Med denne typen gulsott kan en signifikant økning i bilirubin oppstå, til og med til et farlig nivå.
I dette tilfellet øker reverseringen av bilirubin fra tarmene, men dette avhenger ikke av brystmælkfaktoren, men skyldes mangelen på energi til babyen. Denne form for gulsott er mer alvorlig, så tilstrekkelig oppmerksomhet skal betales først til nyfødte.

Årsakene til underernæring er som følger:

1. Sjeldne feedings. Vanligvis blir nyfødt på brystet mer enn 10-12 ganger om dagen. I de første dagene eller månedene av et barns liv, kan søknaden være ganske hyppig - omtrent 20 ganger en banke. Lang pauser mellom matvarer (mer enn 3 timer) bør varsle mamma.

2. Ineffektiv suging - når barnet påføres brystet, men ikke får riktig mengde melk. Noen ganger er et barn ganske enkelt for svakt til å suge effektivt (et for tidlig eller sykt barn), selv om slike situasjoner er vanligere når en sunn, tidsfødt baby ofte suger i gjeld, men ikke suger ut nok melk. Vanligvis er det en konsekvens av dårlig feste til brystet (se aprilnummeret av "Family meridian"), når barnet tar brystet, ikke fanger det meste av areola, ikke respekterer asymmetri fangst (under areola bør bli tatt mer enn toppen) og kan ikke effektivt " ekstrakter melk.

Fôringskvaliteten er negativt påvirket:

• Feil vedlegg og feil posisjon av brystet
• bruk av pacifiers og flasker i barnehage
• begrensning av varigheten av oppholdet i brystet
• mating med deksel på brystet
• manglende evne til effektivt å fange brystet på grunn av engorgement av brystet, spesielt i området av areolaen
• kort hyoidbroderi i et barn (noen ganger ikke et problem)
• uttalt redusert eller økt muskel tone i et barn
• høy temperatur i avdelingen for mor og barn
• overdreven innpakning av barnet.

3. Tilstedeværelsen av tilskudd i kostholdet til det nyfødte
Brystmelk er 87% vann. Det gir alle barnets behov i væsker og næringsstoffer som er nødvendige for optimal vekst og utvikling av spedbarnet. Inkluderingen av ekstra væske i kostholdet til et lite barn reduserer hans appetitt og reduserer antallet trengte matvarer, noe som reduserer bryststimulering og påvirker produksjonen av melk. En del av vann oppfattes av barnet som mat. I tillegg hjelper ikke vann- eller glukoseoppløsninger fortsatt å forhindre gulsot.

4. Manglende støtte fra medisinsk personale og slektninger
I møte med de første vanskelighetene med moderskap, blir en kvinne følsom og sårbar. For at en mor skal amme, må hun være i en tilstand av balanse og selvtillit. Støtten og deltakelsen av menneskene rundt dem på dette tidspunktet er svært viktig.
Kvalifisert stabssupport er å hjelpe barnet til å begynne å amme så tidlig som mulig, lære moren hvordan å amme riktig, oppmuntre babyfôring på første etterspørsel, og gi også sykepleiemoren all nødvendig informasjon om tegnene på effektiv fôring.

Oppsummert, for å forebygge gulsott av nyfødte, bør personalet på barselssykehus og mødre følge følgende regler:
1. Du må begynne å amme så tidlig som mulig (ideelt - i løpet av den første timen etter fødselen).
2. Fra de aller første fødene må moren velge en behagelig stilling for fôring, lære å passe godt til brystet.
3. Gi babyen på forespørsel.

MORSREGULER

1. Det er nødvendig å bruke babyen til brystet så ofte han spør - på forespørsel betyr det ikke bare å få mat, men også å kommunisere med moren, da kroppslig kontakt med moren er det fysiologiske behovet til nyfødte).
2. Barnet skal påføres brystet minst 8-12 ganger om dagen. Vær oppmerksom på intervjuene mellom feedings. Hvis barnet sover mer enn 3 timer - du kan vekke ham opp og tilby brystet. For å gjøre dette, må babyen være utpakket, klappet på ryggen, massert beina og armene. Noen babyer kan spise ganske ofte, våkne opp flere ganger i en time hver 15-20 minutter for å be om bryst igjen. Om natten, la oss si en pause på ca 5 timer, selv om de fleste barna i de første månedene holder den daglige fôringsplanen i nattperioden.
3. Man bør unngå å begrense tidspunktet for å suge ett bryst før det gir den andre, og prøv å tømme brystet så mye som mulig under fôring, siden fettinnholdet i melk øker ved fôringens slutt.
4. Hvis det ikke er noen medisinske indikasjoner for dette (som synes svært sjelden), bør du unngå å mate barnet med litt vann, te, og ikke mate dem med blandinger.

Tegn på effektiv amming:

1. Under fødselen gjør babyen sakte sugebevegelser, i pauser kan du høre hvordan det svelger melk. I perioder med høyvann, kan du høre hyppige svelgerbevegelser, noen ganger begynner babyer å stryke med melk, og i så fall kan du mate din mor og ligge.

2. Under fôring hører du ikke smekk, babyen griper brystet brystet, haken hviler på brystet, svampene er slått ut.

3. I de første dagene er antall urineringer vanligvis lik antall dager barnet har, men hvis barnet får tilstrekkelig ernæring, øker antallet våte bleier til 6-8 per dag, gradvis når 12 eller flere per dag, etter 4-6 dager. Urin er lys, halmgul farge.

4. Etter 4 dager varierer babyens avføring fra mørk olivemekonium til en gul eller grønn gul avføring med myk konsistens. Frekvens - minst tre ganger om dagen før barnet er 6 uker, men vanligvis oftere 6-12 ganger om dagen (etter hver fôring).

5. Hvis et barn spiser godt - ved den tredje dagen mister han ikke så mye i vekt (opp til 10% av fødselsvekten), på den fjerde dagen begynner han å gjenvinne sin vekt, ankommer til 25-30 gram per dag, og ved den fjortende - din vekt. Minste vektøkning før barnet er 6 måneder gammelt er 125 gram per uke.

Hvis det er nødvendig å øke mengden fôring, kan du ty til tilleggsfôr med uttrykt morsmelk.
Det er ekstremt sjeldent at en nyfødt gir en tilpasset babyformel eller annen tilleggsvæske til et barn. Behovet for å behandle gulsott hos nyfødte er ikke i seg selv en medisinsk indikasjon for deres bruk.

Patologisk gulsott

I motsetning til den fysiologiske gulsott som er beskrevet, er den patologiske karakter preget av et tidligere utseende (allerede på livets første dag), et lengre kurs (mer enn 3 uker) eller et svært høyt nivå av bilirubin i blodet. For eksempel er de vanligste årsakene til manifestasjon av pasientens patologiske gulsott inkompatibiliteten til mors og barnets blod i gruppen (med den første gruppen i moren og den andre eller tredje i barnet) eller Rh-faktoren (med en negativ Rh-faktor i moren og positiv i barnet).

Det er andre faktorer som øker sannsynligheten for patologisk gulsott, for eksempel: for tidlighet, tilstedeværelse av massive blødninger på barnets hud, alvorlig gulsott hos tidligere barn.

Patologisk gulsott krever visse handlinger fra tilsynslegen for å utelukke stigningen i bilirubinnivå til farlige grenser. Derfor må legen først og fremst finne årsaken til gulsott og bestemme riktig behandling for barnet.
1. Ved høye mengder bilirubin brukes fototerapi.
2. Noen ganger (svært sjelden) er det nødvendig med en blodtransfusjon.
3. Bilirubinnivåer overvåkes minst hver 24. time.

Effekten av fototerapi (babyen er opplyst med lamper fra alle sider) er at bilirubin, som er i huden, under påvirkning av lys omdannes til en vannløselig isomer, som lett utskilles med avføring og urin.

For tiden er det ikke anbefalt at supplerende væske eller glukose-løsninger foreskrives under fototerapi. Glukose er ikke en kur mot gulsot.
Men hvordan er fôringsmåten i disse tilfellene mer hensiktsmessig for barnet?

Verdens helseorganisasjon merker at morsmelk er den beste typen fôring under fototerapi. Amning under fototerapi bør IKKE stoppe. På et relativt lavt nivå av bilirubin, er brudd tillatt der babyen kan ammes. Det samme gjelder for utskifting av blodtransfusjon - etter avslutning av prosedyren kan babyen ammes.

Innføringen av formel med en blanding er ikke obligatorisk ved behandling av patologisk gulsott. I tillegg, selv når du utfører fototerapi, kan et barn mates med uttrykt melk gjennom et rør.

I denne situasjonen er det nødvendig å evaluere fordelene med amming og risikoen for å gi en brystmelk erstatning i spedbarnets diett:
1. Det er svært viktig at nøyaktig kolostrum er barnets første mat (det er en overgangsmat fra placenta til brystmating, siden nyrene til babyen ennå ikke er i stand til å passere store mengder væske). Det er også kjent at colostrum er rik på vitamin A, immunoglobuliner, vekstfaktorer og har en avføringsvirkning som hjelper barnet til å tømme oftere.
2. Barn som får kunstig ernæring har større risiko for tarminfeksjoner.
3. En kunstig blanding utøver en tredobbelt belastning på fordøyelsessystemet.
4. Eventuelle stoffer i melk erstatteren er mindre lett absorbert.
5. Tilfeller av forurensning av blandinger, feil, feil i oppskriften har blitt hyppigere.

Hvis det imidlertid av en eller annen grunn er en stor del av barnets diett i blandingen - ikke fortvil, selv små mengder brystmelk er nyttige for barnet. Senere vil du kunne amme barnet selv om det ikke er nok amming. En kvalifisert amming rådgiver kan hjelpe i disse sakene.
Inntil nylig, da det oppdaget Rh-inkompatibiliteten til blodet av mor og barn, ble det praktisert:

• ikke å mate barnet i de tre første dagene med morsmelk;
• ikke mate barnet før antistofftiteren i morsmelk er bestemt;
• Ikke mate barnet ved alvorlig hemolytisk sykdom hos det nyfødte, som krever erstatning av blodtransfusjon.

Legene fryktet at den ekstra tilførsel av antistoffer fra morsmelk kunne støtte gulsott hos et barn.
For tiden er det ikke grunnlag for slike anbefalinger.
Det er ikke en enkelt studie som viser effekten av disse tiltakene for forebygging og behandling av den nyfødte hemolytiske sykdommen.

Hvorfor er det ganske ofte at mor og barn er skilt, og amming er avbrutt, og kan til slutt stoppe uten å starte?
I slike tilfeller blir barnet i de fleste tilfeller fototerapi. I dette tilfellet er det ingen kontraindikasjoner for å amme, men det er visse vanskeligheter - barnet er under de lysende lampene, så det er praktisk talt ingen mulighet til å plukke den opp til fôring. I noen tilfeller bruker du metoder som lar deg amme babyen din:
1. Installasjonen av fototerapi er plassert i kammeret i fellesbolig.
2. En spesiell enhet brukes - BiliBlanket (billet-teppe) - når nivået av bilirubin muliggjør fravær av belysning av barnet fra alle sider

Under alle omstendigheter kan babyen som mottar denne behandlingen mates med uttrykt brystmelk fra moren til en skje, en pipette, en sprøyte uten en nål eller en liten kopp.

Hvis en ny blodtransfusjon er utført for babyen, vil det i første omgang trenge spesiell observasjon, men snart vil det være mulig å mate ham med morsmelk.

For å bevare laktasjon må mødre uttrykke seg minst en gang hver 3. time (hvert bryst tar 10-15 minutter, uavhengig av mengden av uttrykt melk). Pass på at du spiser babyen om natten. Moren skal være rolig og selvsikker, da hennes følelsesmessige tilstand påvirker evnen til å amme.

Så snart mødrene har lov til å amme barnet - det må tas hensyn til amming - effektiviteten av suging vil avhenge av hvor snart babyen gjenoppretter.

Hvis moren har utilstrekkelig laktasjon, eller barnet ikke viser ønske om å søke oftest på brystet, bør du kontakte en ammende rådgiver som vil hjelpe deg med å organisere fôring, vise måter å øke amming, legge til rette for brystsuging.
Før du får barnet med en kunstig blanding, må du sørge for at det er veldig nødvendig.

Uansett hvordan situasjonen utvikler seg, er det i din makt å påvirke det positivt. Husk at det er svært få situasjoner når amming er kontraindisert.

Den gule fargingen av barnets hud i de første dagene av livet er på grunn av akkumulering av bilirubin i vevet i det gulrøde pigmentet. Tilstanden kalles "gulsott av nyfødte." Årsakene og effektene av neonatal gulsot er forskjellige - oftere er det av fysiologisk (naturlig) natur, utgjør ikke en fare og regnes som en borderline-stat i stedet for en sykdom.

Hyppigheten av forekomst av fysiologisk gulsott hos nyfødte:

• For tidlig - 80%
• Fulltidsopphold - 60%

Det er også en patologisk gulsott. Omtrent 50 sykdommer er ledsaget av hyperbilirubinemi - en økning i nivået av totalt bilirubin i blodet og yellowness av huden.

Totalt bilirubin i blodet er representert ved to fraksjoner:

• Ikke-konjugert (fri, ubundet, indirekte) - giftig, høyoppløselig i fett, men uoppløselig i bilirubin.

Med en høy konsentrasjon av ledig bilirubin i blodet er gulsott mykt, urinen er lett, avføringen er av mørk farge.

• Konjugert (bundet, direkte) er et ikke-toksisk bilirubin som er løselig i vannmiljøer i kroppen.

Gulsot på grunn av høye nivåer av direkte bilirubin er mer intens, noen ganger ledsaget av mørk ølfarge "og mørk ølfarge" og misfarging av avføringen "acholisk avføring".

På grunn av den høye permeabiliteten til blodhjernebarrieren hos barn under 2 måneder med en økning i blodkonsentrasjonen av giftig ukonjugert bilirubin> 340 μmol / l, oppstår akkumuleringen i hjernen (atomgulsott). Konsekvensene av slik gulsott av det nyfødte (på grunn av medfødt og / eller oppkjøpt patologi) er alvorlige nevrologiske lidelser, inkludert cerebral parese. Med fysiologisk gulsott forekommer dette ikke. Etter visualisering av gulsott, er det viktig å korrekt vurdere tilstanden til barnet og utelukke patologi.

Normalt innhold av totalt bilirubin i et barns blod

Cramer Scale

/ bestemmelse av graden av gulsott av nyfødte /

Tegn på fysiologisk og patologisk gulsott av nyfødte

Fysiologisk gulsott av nyfødte Konsekvenser

Årsaken til den midlertidige økningen i nivået av bilirubin hos friske nyfødte på grunn av den ukonjugerte fraksjonen er ufullkommenheten til barnets kropp i de første ukene av livet.

Funksjoner av metabolisme av bilirubin hos nyfødte

Bilirubin er et produkt av bruk av erytrocythemoglobin.

1. Etter at barnet er født, blir fostre (foster) hemoglobin HbF erstattet av "voksen" HbA. I de første dagene av livet gjennomgår spedbarnet massiv ødeleggelse av HbF, derfor er produksjonen av gratis bilirubin høyt. Hos nyfødte er totalt bilirubin i blodet opp til 90% representert ved den ukonjugerte fraksjonen.
2. Ufullkommen transport av albuminfritt bilirubin til leveren. Lav albuminbindende evne til blod hos fullfødte babyer blir observert i de første dagene av livet, i for tidlig - mer.
3. Fangst av bilirubin ved hepatocytmembranen er redusert (lav ligandinaktivitet).
4. På grunn av den lave aktiviteten til intrahepatiske enzymer (glucoronyltransferase), nedsettes konjugeringen av ledig bilirubin hos nyfødte, den intracellulære transporten forstyrres også, og frigjøring av direkte konjugert bilirubin med galle er vanskelig (gallekapillærene er smale, få). Utskillelsesfunksjonen til leveren vender tilbake til normal ved utgangen av barnets første måned i livet.
5. Den uformede tarmmikrofloraen til spedbarnet utfører langsomt videre desintegrasjon av direkte bilirubin i tarmen, opphopningen og høy reabsorpsjon oppstår.
6. Høy reabsorpsjon av bilirubin fra meconium.

Årsakene til fysiologisk gulsott av nyfødte forsvinner i løpet av de første 14 til 20 dagene av livet etter tilpasning ("voksen opp") av spedbarnets kropp. Fysiologisk (forbigående) bilirubinemi krever ingen behandling, og som regel går det uten konsekvenser.

• Amning gulsott er en variant av fysiologisk gulsott av nyfødte.

Årsaken - mangelen på morsmelk fra moren. Gulsot forsvinner uten konsekvenser etter organisering av riktig fôring av barnet.

Forebygging av fysiologisk gulsott av nyfødte

• 1. Tidlig amming.
• 2. Hyppig vedlegg til brystet.
• 3. Ekstra fôring med uttrykt brystmelk.

4. Fototerapi - belyser barnets kropp med sollys eller fluorescerende kunstig lys. Under virkningen av lys oppstår biotransformasjon (strukturell isomerisering) av ukonjugert bilirubin til en vannløselig, ikke-giftig form, noe som letter eliminering og forhindrer bilirubinforgiftning.

Brystmælk Gulsott
Lyceum Arias syndrom

Hemolytisk forbigående hyperbilirubinemi hos nyfødte. Årsaken er en høy konsentrasjon i morsmelk av østrogener og andre bioaktive substanser som undertrykker konjugering av ledig bilirubin i leveren. Bilirubinemi representeres utelukkende av en ukonjugert fraksjon, i alvorlige tilfeller overstiger den
> 371 μmol / l.

• Brystmelk Jaundice Bekreftelsestest:

Etter å ha kansellert amming i 48 - 72 timer, reduseres nivået av bilirubin.
≤85 μmol / L.

Brystmelk Gullbehandling

• Midlertidig overføring (opptil 3 dager) av et barn for kunstig fôring.
• Drikk rikelig med vann.
• Lysbehandling.
• noen ganger:

innføring av induktorer av mikrosomale enzymer (fenobarbital) for å stimulere konjugasjonen av gratis bilirubin.

I alvorlige tilfeller (arvelig hyperbilirubinemi av det nyfødte - Lucey-Driscoll syndromet):

intravenøs administrering av "fortynning" -konsentrasjon av bilirubin-løsninger, albumin; plasmaferese, hemosorption, blodtransfusjon.

Breastmilk behandling hos nyfødte med melk gulsott

Med utseende av gulsott gir brystmelk ikke opp med å amme helt. Det nyfødte er gitt uttrykt brystmelk.
1. Brystmelk oppvarmes til 55-60 0 C.
2. Kjøle ned til 36 - 37 0 C.
Varmebehandling deaktiverer stoffer som reduserer bilirubinkonjugering.

Patologisk gulsott av nyfødte
Årsaker / Konsekvenser

• Egenskaper av hemolytisk gulsot:

- tidlig visualisering
- blek sitronfarge (gul på hvit);
- anemi
- leveren og milten er forstørret
- hyperkololisk (mørk) avføring.

• Konsekvenser av hemolytisk gulsott:

Uten behandling er det stor risiko for å utvikle kjernefysisk gulsott med alvorlige nevrologiske lidelser. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

2. "Transport" gulsott med indirekte hyperbilirubinemi.
På grunn av brudd på bindingen og leveransen til leveren av ukonjugert bilirubin av plasmaalbumin.
årsaker:
- hypotermi
- sepsis;
- acidose, asfyksi;
- Narkotikakonkurranse for kommunikasjon med albumin. Bilirubin-konkurrerende stoffer: antibiotika (ampicillin, kanamycin, rifampicin, tetracyklin, penicillin, cefalosporiner, erytromycin), aminofyllin, koffein, digoksin, furosemid, etc.

3. Gulsott av arvelig pigmentert hepatose.
Crigler-Neujar syndrom.
Gilbert-Meulengracht syndrom.
Gulsott er forårsaket av en medfødt manglende evne eller mangel på evne til hepatocytter til å fange og konjugere indirekte bilirubin. Bilirubinemi er representert ved den ukonjugerte fraksjonen.

• Egenskaper av arvelig gulsott:

- gulsott på en rosa bakgrunn (oransje hudton).

Prognosen er gunstig, behandlingen utføres med fenobarbital.

4. Parenchym gulsott av nyfødte.
årsaker:
- skade på levercellen (medfødt, smittsom-virus)
- Enzymopati (brudd på intracellulær konjugering av bilirubin);
- intrahepatisk kolestase

• Egenskaper av parenkymale gulsot:

hyperbilirubinemi med et høyt nivå av konjugert fraksjon
- sen visualisering;
- huden har en saffrongul nyanse, med en lang strøm det får en grønn fargetone;
- mørk urin, acholisk avføring (lys).

Kurset og prognosen for parenkymal gulsot avhenger av graden av leverskade og tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen.

5. Obstruktiv (mekanisk) gulsott av nyfødte.
På grunn av brudd på utløpet av galle på bakgrunn av blokkering, utviklingsmessige abnormiteter, komprimering av galdeveiene.
Hyperbilirubinemi representeres av den konjugerte fraksjonen.

• Funksjoner av obstruktiv gulsott:

- grønn-oliven hud tone;
- sen vizualisering.
- Acholisk avføring.
Kurset og konsekvensene av slik gulsott avhenger av alvorlighetsgraden av abnormiteter. Ofte brukes kirurgisk behandling.

En visuell vurdering av graden av gulsott av noen etiologi kan føre til feilaktige konklusjoner. For nøyaktig diagnostisering og korrekt behandling av årsakene til gulsot, er det nødvendig med en grundig laboratorieundersøkelse av det nyfødte.

Gulsott av nyfødte, årsaker og konsekvenser, vurdering av alvorlighetsgraden av spedbarnets tilstand, valget av riktig behandling forblir vanskelig, viktige oppgaver av neonatologer, barneleger, genetikere.

Lagre artikkelen selv!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Class! I bokmerker

Ni måneder med å vente - og du ble til slutt foreldre! Gleden av en slik begivenhet er rett og slett utover ord, det virker som ingenting kan mørke det, men plutselig blir babyen diagnostisert med gulsott. Hva er det Hva er symptomene og mange andre nyttige opplysninger om gulsot i vår artikkel.

Kjære mumier, hvis du plutselig oppdager at babyen din har blitt sterkt gul, og legen har diagnostisert gulsot - ikke bekymre deg! Den gule er i ingen tilfelle en sykdom, ikke en patologi, men en naturlig reaksjon av den nyfødte organismen til et nytt habitat, dersom det:

• asymptomatisk;
• påvirker ikke barnets generelle tilstand;
• påvirker ikke appetitten.

Over 90% av nyfødte står overfor det. Men det er en farlig form for gulsott, som ikke alltid er mulig å diagnostisere i tide.

Hva er årsaken til

Å være i livmor, inneholder barnets kropp et uvanlig høyt nivå av hemoglobin. Etter fødsel begynner hemoglobin, syntetisert med oksygen, å sakte synke og gå tilbake til det normale. Men det er ikke bilirubin som gir huden yellowness, men bilirubin.

Bilirubin er et stoff som hjelper hemoglobin til å bli syntetisert. Den dannes som et resultat av ødeleggelsen av røde blodceller og er fettløselig. Faktisk skjer den samme prosessen hver dag i kroppen til hver person, men huden, de hvite i øynene blir ikke gule. Faktum er at hos nyfødte, noen organer, inkludert leveren, som er ansvarlig for å motta og behandle bilirubin, ikke klarer å takle så mye av dette stoffet. Som nevnt ovenfor er bilirubin fettløselig, det vil si å behandle det, kroppen må syntetisere den til vannløselig ved hjelp av leveren. En voksen organisme håndterer denne oppgaven med letthet.

Kroppen til en nyfødt, som ikke er vant til slik aktivt arbeid, behandler ikke den n.neste mengden bilirubin. Og det er av denne grunn at babyen blir oransje. Som regel kaller legene en slik gulsott fysiologisk, det vil si helt normalt.

Typer av nyfødte gule

Barneleger er delt inn i to typer gulsott: fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk gulsott

Som nevnt tidligere - ikke en sykdom, men reaksjonen av den nyfødte organismen til et ukjent miljø. De fleste levende manifesterer seg på den tredje fjerde dagen etter fødselen og forsvinner helt i en uke.

Den fysiologiske gulsott er IKKE støttet:

• anemi,
• forstørret lever og milt;
• en generell forverring av helsen til det nyfødte
• apati;
• hevelse i huden;
• opphopning av væske i bukhulen og brysthulen.

Å provosere utviklingen av en fysiologisk gulsott av en baby kan:

Utseendet til zheltushki indikerer også gulaktig oransje farge på huden og hvite i øynene. Vi legger igjen oppmerksomhet på at denne typen gulsott passerer allerede den syvende dagen etter fødselen og fortsetter uten forringelse av barnets tilstand.

Patologisk gulsott

Som statistikken viser, er det sjelden, men hvis det oppdages, krever det observasjon av legen og behandlingen. Hovedårsaken til utviklingen av patologisk (hemolytisk) gulsott er ulike mor og baby Rh-faktorer. En slik negativ reaksjon oppstår på grunn av at mors kropp begynner å produsere antistoffer mot fostrets røde blodceller. I tilfelle at den beskyttende barrieren av moderkaken er for lav, er sannsynligheten for å utvikle en mer alvorlig form for intrauterin gulsott, som kan føre til fosterdød, høy.

For å redusere risikoen for mor og barn med en slik konflikt i svangerskapet bør:

• Så ofte som mulig undersøkes av en gynekolog;
• Periodisk testet for å kontrollere nivået av antistoffer og hemolysiner.
• I tilfelle av en skarp
• forstørrelsen av disse stoffene, anbefaler legen at det leveres nødstilfelle.

Patologisk gulsott opprettholdes av:

• en kraftig forverring av barnets tilstand
• Påvisning av overflødig væske i bukhulen og brysthulen
• anemi,
• sterk guling av babyens hud;
• avslag på mat;
• mangel på sugende refleks;
• økt døsighet;
• misfarging av avføring og urin;
• kramper;
• høy feber.

Det vises umiddelbart etter fødselen, og varer mer enn tre uker.

Vi legger merke til at det er umulig å gjøre uten lege i dette tilfellet! Pass på å ta tester, og i tilfelle bekreftelse på frykten for å bli behandlet.

Hva er farlig gulsott

Den fysiologiske gulsott er ikke farlig. Det blir ingen komplikasjoner etter det. Patologisk gulsott er farlig i utgangspunktet fordi noen foreldre har det vanskelig å gjenkjenne. Den første måneden etter fødselen, vær oppmerksom på tilstanden til babyen:

• se på hans aktivitet;
• for å svare på sugende refleks;
• måle kroppstemperaturen;
• følg avføring og urinfarge: i tilfelle misfarging, begynn å slå alarmen;
• husk om det var kramper;
• Vær oppmerksom på hvor mange timer et barn sover om dagen.

Sen appell til spesialister kan allerede føre til utvikling av patologier:

• Ubehandlet sykdom kan føre til forstyrrelser i sentralnervesystemet.
• etter noen tid forårsaker levercirrhose.
• bli en katalysator for utvikling av leverkreft.

Mer alvorlige former for patologisk gulsott kan føre til:

• foster død i livmor;
• døvhet;
• fullstendig eller delvis cerebral parese;
• mental retardasjon;
• forsinket psykomotorisk utvikling;
• ulike manifestasjoner av psyko-vegetative syndromer.

Hvordan behandle

Som allerede nevnt tidligere i artikkelen, er det ikke nødvendig å behandle den fysiologiske typen gulsott, da organismen slutter å reagere med gulning etter den første uken. Når det gjelder den patologiske zheltushki, er det litt mer komplisert.

Amning Gull

Mange unge mødre forvirrer dette konseptet med "gulsott av utilstrekkelig fôring". Gulsott av utilstrekkelig fôring skjer i tilfelle når moren til babyen ikke kan ordne maten riktig. Utviklingen av gulsott avhenger av riktig og rettidig å spise.

Ganske ofte gulsott av utilstrekkelig fôring utvikler seg etter fødselen, da noen mødre ikke spiser det nyfødte, gjør en feil. Colostrum, morsmelk etter lysets fødsel er svært viktig, da de kan redusere mengden skadelig bilirubin og forhindre utvikling av gulsott.

I tilfelle du fôrer på etterspørsel, fyller babyen, og huden blir oransje, vi snakker om gulsott, som oppstår fra morsmelk. Faktum er at sammensetningen av melk av noen kvinner er stoffer som kan øke nivået av bilirubin. Hvordan å være? Stopp fôring i det hele tatt?

• Først må du snakke med en barnelege på sykehuset. Legen vil kunne spore nivået av stoffer i blodet til babyen din og finne ut om gulsott egentlig dannes på grunn av den spesielle sammensetningen av melk, og ikke fra andre negative faktorer.
• For det andre, ikke nekter å mate, fordi hvis det er en fysiologisk gulsott, så melken, selv om det vil øke nivået av bilirubin, men en liten periode. Etter to til tre uker vil yellowness gå bort, og hemoglobinnivået vil stabilisere seg. Vær ekstremt forsiktig disse tre ukene til babyens helse. Ved første tegn på nektet å spise, bryst, feber og guling, kontakt lege umiddelbart.

Til tross for at mange mennesker tåler gulsott ved fødselen, er det verdt å være mer oppmerksom på barnets helse i løpet av de første månedene av livet. Ikke nøl med å forstyrre legene selv for de minste bagatellene, for i dine hender - livet til en liten, kjære lille mann!

Graviditet gulsott utvikler seg i et lite antall nyfødte - ca 2 babyer av 100 som er matet med morsmelk.

Utviklingen av sykdommen oppstår på grunn av økt innhold av østrogen i morsmelk, som forhindrer fjerning av bilirubin fra nyfødtets kropp (overskytende bilirubin utskilles sammen med gallen).

Leger diagnostiserer da barnet med hyperbilirubinemi, men sykdommen krever ingen spesiell behandling og forsvinner i de fleste tilfeller uten spor i 1-2 måneder.

I begynnelsen av 60-tallet (1963) ble I.M. Arias beskrev sykdommen "gulsott av morsmelk", som senere ble kalt Aries syndrom. Årsakene til denne sykdommen, som utvikler seg hos barn som ammes, er donormelk også på listen, har ennå ikke blitt nettopp etablert.

• Ifølge mange eksperter er hovedårsaken det høye innholdet i blodet til mange mødre i postpartumperioden av en spesiell substans kalt gravidandiol.
• Blant annet hos nyfødte er prosessen med å fjerne gallepigmenter fra kroppen ikke fullt ut dannet.
• Risikofaktoren for gravid gulsot er sen utslipp av mekonium (etter 12 timer eller mer). Dette kan oppstå på bakgrunn av en tidsforsinkelse i klemmen på navlestrengen eller hvis fødslen har blitt stimulert (forårsaket kunstig ved hjelp av medisiner).

Varigheten av sykdommen varer i hvert tilfelle en annen tidsperiode, men i gjennomsnitt er varigheten av gulsott fra 20 til 50 dager.

Ofte bruker legene en slags test for å verifisere opprinnelsen til patologien. For å gjøre dette, tilbyr de moren å gi opp i 2-3 dager etter fødselen av babyen fra amming.

Etter dette begynner gulsott av morsmelk å forverres markert, og når barnet bytter tilbake til naturlig fôring, begynner nivået av bilirubin å stige kraftig igjen og gulsottet kan gjenopptas.

Værsyndrom eller gravidova gulsott utvikler hos 1-2 babyer ut av 100. Ofte begynner sykdommen i de første dagene av et nyfødt liv eller en uke senere, sjeldnere litt mer.

Årsaker til sykdom

Forekomsten av hyperbilirubinemi hos barn som mates av foreldreproduktet i de første dagene av livet, observeres tre ganger oftere enn hos spedbarn overført til spedbarnsformel. Fra dette følger at amming blir årsaken til sykdommen.

I medisinske sirkler blir mulige årsaker som fører til forekomsten fortsatt diskutert, men noen av dem er fortsatt til en viss grad etablert:

• En mulig årsakssakfaktor er den såkalte sulten til det nyfødte og det første vekttapet som oppstår i de første dagene etter fødselen. Det har blitt pålidelig fastslått at tidlig vedlegg av barnet til brystet og hyppigheten av fôring (minst 8 ganger daglig) reduserer nivået av bilirubin betydelig.

• Årsaken kan også være noen komponenter i morsmelk. Nemlig, fettsyrer, pregnal-diol og andre.
• Hyperbilirubinemi kan forårsake en forsinkelse av mekonium i kroppen til en nyfødt (senere utslipp). Dette ble nevnt tidligere. Årsaken er en lang klemning av navlestrengen etter fødsel og reseptbelagte legemidler for å indusere arbeidskraft i den delurente kvinnen.

Årsakene til økningen i bilirubin kan være ganske annerledes, men eksperter markerer de viktigste:

1. For tidlig utseende av barnet (tidlig graviditet).
2. Arvelig faktor (Crigler syndrom). Faktor på grunn av genetiske endringer i kroppen.
3. Krenkelse av metabolske prosesser i mor eller barns kropp (endokrine sykdommer - diabetes, hypothyroidisme).
4. Lang periode med asfeksi hos fosteret under fødsel.
5. Fødselsskader av varierende alvorlighetsgrad.
6. Virkningen på legemidlet som forårsaker vedvarende forgiftning.

For nyfødte som vises før den foreskrevne perioden, er den gule alltid mer uttalt enn hos barn født til tiden.

Utviklingen av sykdommen hos prematur babyer er svært sjelden, men kan forårsake manifestasjoner av nevrologi.

Dette økte søvnighet, mangel på appetitt, sløvhet, fremveksten av den såkalte sentrale oppkastningen.

Symptomer på sykdommen

Tidligere ble det bemerket at en liten økning i gallepigmentet hos nyfødte regnes som ganske normalt. Dette skyldes ødeleggelse av røde blodlegemer (slike røde blodlegemer legges i prenatalperioden), som i de første dagene av det nyfødte liv eksisterer i kroppen i overflødig eller på bakgrunn av utilstrekkelig utgang av dette stoffet. Det er også forbundet med uendelighet av leverenzymer som er ansvarlige for ødeleggelsen av bilirubin.

For det meste gulsott hos nyfødte, som utvikler seg på bakgrunn av amming, vises nesten like etter fødselen, da reduseres det. Dette skjer gradvis og går uten spor. Og i tillegg til den gulaktige fargen på huden, er det ingen andre tegn hovedsakelig hos nyfødte.

Mange leger sier at gulsott av morsmelk ikke kan vare lenge, noe som betyr at den langvarige perioden av sykdommen ikke er forbundet med diagnosen gravid gulsott.

Når hyperbilirubinemi oppstår på grunn av endokrine forstyrrelser, og i tilfelle å mate barnet med morsmelk, kan det vedvare i opptil 6 måneder.

I dette tilfellet er symptomene på sykdommen allerede uttalt og følger ofte med tegn på hypothyroidisme:

• barnet har vedvarende ødem;
• tregt barn;
• redusert trykk;
• redusert hjertefrekvens;
• forstoppelse oppstår.

Den alvorligste og farligste tingen som kan føre til økt bilirubinivå er encefalopati - en sykdom som påvirker sentralnervesystemet, som i de fleste tilfeller provoserer alvorlig rus. Deretter har tegn på sykdommen form av intrakranial hypertensjon (kramper, undertrykking av naturlige reflekser, særlig suger).

Alle former for gulsott er preget av de samme symptomene:

• Integrene er malt i sitron skygge;
• lever og milt litt forstørret;
• serum diagnostisert med økt mengde indirekte bilirubin;
• På bakgrunn av beruselse oppstår anemi.

Tilstanden til spedbarnet avhenger alltid av alvorlighetsgraden av forgiftning og på hemoglobinverdiene i blodet. Anemi er alltid ledsaget av sløvhet, økt søvnighet og andre tegn.

Det skal bemerkes at det ikke er nødvendig å nekte å amme og fortsette å mate barnet til tross for tilstedeværelsen. Så forsvinner symptomene gradvis og barnets tilstand vil stabilisere seg.

behandling

For å forhindre gravid gulsot, er det nødvendig å begynne behandling fra de første timene av spedbarnets liv (helst umiddelbart etter fødselen, for å feste spedbarnet i brystet for å gi mulighet til å få råmasse som produseres av kvinnen i de første timene).

Du må veldig ofte mate barnet ditt med morsmelk. Fødselsfrekvensen til nyfødte bør justeres til 12 ganger per dag, inkludert om natten.

Du bør også øke væskeinntaket med 20%. Det daglige volumet av væske trengs mer enn standardindikatoren for kroppens fysiologiske behov. Hvis barnet ikke kan suge alene, vil han bli injisert med saltvann, glukose, askorbinsyre og B-vitaminer ved hjelp av en dropper.

Slike behandlinger er nødvendig for å fremskynde prosessen med eliminering av indirekte bilirubin fra barnets kropp. For å øke bøyning av bilirubin i kroppen, foreskrives et barn med diagnose av gulsott ofte fenobarbital.

Brystmelk gulsott reagerer godt på fototerapi. Slik behandling av nyfødte består i kontinuerlig eller intermittent eksponering av lys for nyfødte. Varigheten av fototerapi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Dette kan oversette indirekte bilirubin til en vannløselig form og fjerne den fra kroppen.

Du bør vite at det er komplikasjoner i anvendelsesperioden for denne metoden, som er forbrenninger av varierende grad, dehydrering, hypertermi, og kan også forårsake en vedvarende allergisk reaksjon hos nyfødte.

For å forhindre utvikling av hyperbilirubinemi bør forebyggende tiltak tas så tidlig som ved besøk på en gravid antenatklinikk. For å gjøre dette, ble alle kvinner med Rh-negative og med 0 (I) blodgruppe satt på spesiell kontroll. Gjennom graviditeten overvåkes nivået av Rh-antistoffer kontinuerlig, og om nødvendig utføres hurtig levering hurtigst. Kvinner som har Rh-negativt blod bør få anti-D-globulin i barselssykehuset, og dette må gjøres den første dagen etter fødselen.

outlook

Ofte gravidova og har en gunstig prognose.

Bare når det gjelder kroppens sterkeste forgiftning, kan encefalopati utvikle seg, noe som ofte blir årsaken til døvhet og demens.

Kritiske former for sykdommen fører til fremveksten av de såkalte og ulike komplikasjonene.

Alle barn som har blitt diagnostisert, skal legges på dispensarkonto. Det bør konstant observeres hos en nevrolog og barnelege.