Direktevirkende antivirale midler (DAA, DAA)

Nøkkelord og begreper som brukes i artikkelen:

Inhibitor (lat. Inhibere - forsinkelse) - et stoff som senker eller forhindrer løpet av en kjemisk reaksjon

Polymerase er et enzym hvis hovedbiologiske funksjon er syntesen av nukleinsyrepolymerer (DNA og RNA) under viral replikasjon.

Protease - et enzym som bryter ned proteiner. Protease er nødvendig for separering av en lang proteinkjede i dets komponentdeler i prosessen med virusreplikasjon.

Genomet av hepatitt C-viruset (HCV, hepatitt C-virus, HCV) inkluderer enkeltstrenget RNA med 9600 nukleotidbaser. Ved 5'- og 3'-enden av HCV-RNA er utranslaterte regioner, med omtrent 340 og 60 baser, som er viktige for vital aktivitet og replikasjon av viralt RNA. Generene som koder for strukturelle proteiner befinner seg i 5'-regionen av virusgenomet, og ikke-strukturelle gener befinner seg i 3'-regionen. 5'-regionen av hepatitt C-virusgenomet koder for tre HCV-strukturelle proteiner: to skallproteiner kodet av E1 og E2 og C (kjernen) nukleokapsidprotein. 3'-regionen av genomet koder for NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A og NS5B ikke-strukturelle proteiner. Proteinene kodet av NS2- og NS4-sonene utfører en cellemembranfunksjon. NS3-proteinet er en RNA-protease. Proteinet syntetisert av NS4A-sonen utfører en stabiliserende funksjon. NS5B-sonen er en RNA-polymerase.

Vedvarende virologisk respons (SVR) - Hepatitt C-virus RNA blir ikke påvist i blodet i 6 måneder etter at det siste antivirale legemidlet ble tatt.

Fremveksten av direktevirkende antivirale legemidler (DAA, direktevirkende antiviral, DAA) er virkelig revolusjonerende.

De første DAA som har bestått kliniske studier og godkjent for bruk i 2012, er hepatitt C-virusproteaseinhibitorer (HCV) boceprevir (handelsnavn Victrelos) og telaprevir (handelsnavn Insivo eller Insivec) skal brukes i kombinasjon med pegylert interferon og ribavirin.

Resultatene av kliniske studier og erfaring med behandling ved bruk av de første registrerte DAAene tyder på at disse legemidlene kan redusere varigheten av behandlingen betydelig og øke vedvarende virologisk respons (SVR) hos pasienter, øke utvinningsgraden. Deres bruk reduserer bivirkningene av en eksisterende terapi.

I april 2012 rapporterte forskere ved Universitetet i Frankfurt om utvikling og gjennomføring av en annen fase av kliniske studier av en ny behandling for hepatitt C uten bruk av interferon.

I mars 2013 rapporterte et internasjonalt team av spesialister fra Canada og Nederland lovende resultater av begrensede forsøk på Miravirsen, en hemmer av miR-122, en spesifikk lever-miRNA, som hepatitt C-viruset må replikere.

Det nye stoffet, kalt Miravirsen, binder til microRNA-122, sekvestrerer det, indirekte forstyrrer viral replikasjon. Metoden kan bli mye brukt i behandlingen av mange sykdommer, siden mikroRNA, regulerende genaktivitet, deltar i utviklingen av kreft, og ikke bare sykdommer. Miravirsen er i pasientens kropp i ca 30 dager, noe som betyr muligheten for en enkelt injeksjon, som vil være nok i en hel måned.

Sofosbuvir tilhører klassen NS5B RNA-polymerasehemmere, som undertrykker replikasjonen av hepatitt C-viruset. BMS-986094 tilhørte også denne klassen av legemidler. Den andre fasen av kliniske studier for komplisert terapi av hepatitt C av den vanligste genotypen 1 med det nye antivirale medikamentet sofosbuvir (sofosbuvir) i kombinasjon med ribavirin uten bruk av pegylert interferon alfa viste høy effekt og sikkerhet for denne behandlingsregimen hos pasienter med dårlig prognose av sykdommen.

Kombinasjonen av rusmidler sofosbuvir og ledipasvir (sofosbuvir og ledipasvir) gjennomgår kliniske studier. Terapi i 24 uker har allerede vist en 95% (!) Respons på behandling hos pasienter med kronisk hepatitt C (voksne).

En annen studie, finansiert av legemiddelfirmaet Boehringer Ingelheim, Tyskland, tester to eksperimentelle stoffer som kalles faldaprevir og deleobuvir (faldaprevir og delobuvir) mot hepatitt C genotype 1.

Tusenvis av nye stoffer er under utvikling, og noen av dem vurderes for øyeblikket for godkjenning fra US Food and Drug Administration (FDA). Når de er godkjent, blir de raskt tilgjengelige for pasienter over hele verden.

Generelt kan alle DAAs klassifiseres etter deres innvirkning på ulike stadier av HCVs livssyklus:

• HCV-proteasehemmere - legemiddelnavn som slutter i "-previr" inkluderer stoffer utviklet av forskjellige farmasøytiske selskaper: boceprevir, telaprevir, simeprevir, asunaprevir, danoprevir, falapprevir, sovaprevir, ABT-450 og MK-5172, etc.
• HCV-polymerasehemmere - legemiddelnavn som slutter i "-buvir" inkluderer nukleosid / nukleotidanaloger, slik som sofosbuvir, mericitabin og ALS-2200 (VX-135), samt ikke-nukleosid-legemidler, som delobuvir, setrobouvir, ABT-072, ABT -333, BMS-791325 og VX-222
• NS5A-hemmere - stoffnavn som slutter i "-asvir" - inkluderer daclatasvir, ledipasvir og ABT-267

Andre typer legemidler som for tiden blir testet inkluderer Miravirsen, en mikro-RNA-blokkering, en terapeutisk vaksinekandidat for HCV TG4040 og cyklophilinhemmere.

Stadier av livssyklusen til hepatitt C-viruset - mål for eksponering for nye antivirale legemidler

Kan vi si at en klasse er bedre enn resten? I hver klasse er det bedre eller verre rusmidler når det gjelder kraft, stabilitet og bivirkninger. For tiden er det kliniske studier på vei som bestemmer de beste regimene (regimer) for bruk av disse stoffene for ulike pasientgrupper.

Mens noen kombinasjoner av DAA viser meget lovende resultater i kliniske studier - problemer forblir. De er i stor grad forbundet med faktorer som fører til mindre uttalte respons på terapi hos enkelte pasientgrupper.

For eksempel tillater bruk av sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin i 12 uker å oppnå et utmerket SVR-nivå hos tidligere behandlede pasienter med HCV-genotype 2 og leverfibrose i første fase, men hos pasienter med HCV-genotype 3 og cirrhosis er denne tallet bare 19%. Imidlertid øker ytterligere 4 ukers behandling indikatoren for indikasjon på effektiviteten til 61%.

Også, sofosbuvir viste konsistent resultat i kvinner bedre enn hos menn.

Det har blitt foreslått at formen av IL28B-genet hos en pasient, som påvirker responsen i interferonbehandling, også vil være viktig i tilfelle av interferonfrie kombinasjoner av DAAer.

Når det gjelder virusfaktoren, er det vist at et virus med genotype 2 er lettere å behandle enn med genotype 3, og et virus med genotype 1b er lettere enn et virus med genotype 1a.

Spesiell oppmerksomhet i behandlingen med DAA vil bli gitt til interaksjonen mellom rusmidler, spesielt for personer med avansert fibrose eller cirrose.

Det er også betydelige bekymringer om mulig manifestasjon av hepatitt C-virusresistens mot nye DAAer.

Nytt i behandlingen av hepatitt C - antivirale legemidler med direkte virkning

Hepatitt er en virussykdom som påvirker leverceller. Sykdommen reduserer kroppens funksjonalitet, erstatter normalt arrvev. Du kan bli smittet med sykdommen hvor som helst: med en rekke medisinske prosedyrer, inkludert blodtransfusjoner, når du bruker en tatovering eller oppretter en piercing for piercing. Dessuten kan sykdommen overføres fra mor til barn under graviditet. Heldigvis er hepatitt behandlet, spesielt hvis du bruker moderne antivirale legemidler av direkte virkning (bezinterferonovaya terapi). Hvor effektiv er denne teknikken, og for hvem er den tilgjengelig?

Hva er forskjellene med interferonbehandling?

Interferonpreparater - en klassiker. De har blitt brukt for en stund, men de viser ikke alltid høy effektivitet. Disse er relativt billige midler tilgjengelig for nesten alle mennesker. Dessverre har de en rekke alvorlige bivirkninger, og de viser ikke alltid god effektivitet.

Direktevirkende antivirale stoffer, ifølge produsenter, burde vise nesten hundre prosent helbredelse fra en farlig sykdom. Praktisk søknad bekrefter delvis denne påstanden, men det har ikke gått mye tid siden de dukket opp. Et karakteristisk trekk ved bezinterferonovyh-legemidler kan nå kalles nesten fullstendig sikkerhetsbivirkninger er sjeldne og utgjør ikke en alvorlig trussel.

Hva er essensen av antiviral behandling av hepatitt?

Hepatittviruset ødelegger leverceller, noe som uunngåelig fører til døden. Hvis du bare behandler behandlingen som gjenoppretter det skadede organet, vil den spesielle effekten ikke komme - viruset vil fortsette sin destruktive aktivitet raskere enn en positiv effekt. Antivirale legemidler stopper imidlertid spredning av patogenet, forstyrrer sin skadelige aktivitet.

Detaljer om denne terapien bestemmes strengt av legen, og avhenger av:

• grad av organskader;
• type infeksjon;
• alder og kjønn;
• sykdomsbetingelser.

Valg av spesifikke legemidler avhenger også av solvensen til personen. Interferonfrie stoffer er ganske dyre, ikke alle har råd til dem. I alle fall avhenger valget av en bestemt terapeutisk form av pasientens avgjørelse. Legen gir bare anbefalinger basert på undersøkelsen.

De viktigste antivirale legemidlene av direkte virkning

Essensen av virkningen av narkotika - kampen mot viruset og forebyggingen av re-infeksjon ved å styrke immunforsvaret. Videre kan terapi ikke utføres bare én vei eller et stoff, du trenger en kompleks effekt på patogenens patogen. I de fleste tilfeller baserer nye antivirale stoffer sin virkning på proteasehemmere og polymeraser av hepatitt C-viruset og forstyrrer reproduksjonen av viruset i kroppen. Med interferon komplekse verktøy inkluderer:

1. Sofosbuvir (engelsk sofosbuvir) med Daclatasvir (engelsk daclatasvir) eller Ledipasvir (engelsk ledipasvir) i komplekset;
2. "Epklusa" - en kombinasjon av Sofosbuvir / Velpatasvir (Sofosbuvir / Velpatasvir) - for alle genotyper av hepatitt C;
3. "Asunaprevir" (Asunaprevir, tidligere BMS-650032, handelsnavn i Russland og Japan Sunvepra) og "Daklins" (engelsk daklinza, variant Daclatasvir) i komplekset;
4. Vikeyra Pak (Viekira Pak) - i behandling av bare den første genotypen av hepatitt C;
5. "Simeprevir" ("Simeprevir", handelsnavn - "Sovriad®"). Det brukes i kombinasjon med Ledipasvir eller Daclatasvir. Tidligere ble en kombinasjon med "Boceprivir" og "Telaprevir" brukt.

Disse kombinasjonene viser et positivt resultat i 99% av tilfellene, selv om levercirrhose allerede har begynt å utvikle seg. Kombinasjonen av den japanske "Sunvepra" (Sunvepra - samme Asunaprevir) og Daklins (Daklinza - samme Daclatasvir) gir en positiv effekt i behandlingen av 97% av pasientene, og dette komplekset er det "raskeste" - hele terapien tar ca 12 uker. I alvorlige tilfeller er det imidlertid mulig å forlenge kurset til seks måneder.

Vikeyra Pak erklærer sin effekt på 99% i en behandlingsperiode på 12 uker. Hvis sykdommen forverres av levercirrhose eller HIV-infeksjon, eller hvis genotypen er 1a, kan behandlingstiden forlenges til 24 uker med inkludering i Ribavirin-komplekset.

"Simeprevir" demonstrerer høy effektivitet i behandlingen av alle genotyper av hepatitt C.

Behandlingen med Sofosbuvir i kombinasjon med ulike antivirale legemidler er ganske populær.

Selv om bevist, men utdaterte stoffer ikke er inkludert i behandlingsmetoden, vil effekten av behandlingen ikke falle lavere enn til 95%, og dette er i lys av pasienter med levercirrhose! Fordelene med interferonfrie produkter er åpenbare:

• færre bivirkninger;
• Kortsiktig rehabilitering etter sykdom;
• kort behandlingstid.

Dessverre er direktevirkende antivirale legemidler svært kostbare og er ikke tilgjengelig for alle. Men flere stoffer utvikles til lavere priser. I tillegg er det generiske medisiner fra India, Egypt, Bangladesh og andre. Prisene deres er flere ganger billigere enn de opprinnelige stoffene.

Det er viktig! I prosessen med behandling kan ikke krenke dagens regime, det er mye fett og drikker alkohol. I dette tilfellet vil selv de mest kraftfulle og effektive midlene bli maktløse i ansiktet av hepatitt.

Hvorfor er det umulig å klare seg bare med den støttende terapien?

Uten hjelpebehandling av hepatitt kan ikke gjøre. Hvis du forsømmer dem, vil effekten av dyre rusmidler sterkt reduseres, samt øke risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen, noe som til og med kan føre til kreft. Disse tilleggsmidlene inkluderer:

• immunmodulerende legemidler som øker kroppens aktivitet i kampen mot viruset ("Timalin", "Zadaksin", Timogen);
• hepatoprotektorer, som beskytter leveren celler fra ødeleggelse, og gjenopprette de tidligere berørte (Essentiale, fosfoglyph, silimar).

Hvis du må håndtere autoimmun eller giftig hepatitt, foreskriver legene "Azathiophenil" og "Prednisolone." I viral form av sykdommen, er slike hjelpestoffer brukt i de sjeldneste tilfellene med immunologiske patologier, det vil si når kroppens forsvar forsyner leveren og mer enn sykdommen.

Det er viktig! Alle hjelpemidler foreskrives også av legen. Når du velger stoffer, må du vurdere kroppens generelle tilstand og egenskapene til hver pasient. Med selvbehandling er dette ikke mulig.

Bivirkninger av DAA (direktevirkende antivirale midler)

Selv om disse midlene har minst bivirkninger, kan enhver antiviral behandling forårsake dem. Du må forberede deg på følgende:

• søvnløshet og depresjon, ledsaget av generell angst;
• irritabilitet og aggresjon
• svakhet og hodepine;
• anemi,
• synproblemer, inkludert konjunktivitt;
• takykardi og hjerterytmeforstyrrelse;
• fordøyelsesbesvær, inkludert diaré, dårlig appetitt og magesmerter.

Disse bivirkningene utgjør ikke en direkte trussel mot liv og helse, de oppstår i gjennomsnitt i ett tilfelle ut av hundre, men de kan gi ubehag. Spesielt sannsynlig er risikoen for at de forekommer med en skarp avbrudd av behandlingsforløpet.

Det er viktig! Jo lengre kurset, desto større er sannsynligheten for bivirkninger. Du bør ikke være redd for dem, men du må fortelle legen din.

Kontra

Narkotika bør ikke foreskrives til barn under 2 år (i noen tilfeller opptil tre), så vel som gravide og ammende kvinner. I tillegg er DAA-kurset kontraindisert for personer som lider av:

• nyresykdom;
• autoimmune patologier;
• hjertesvikt;
• depresjon.

Personer som har hatt hjerteinfarkt og transplantasjon av organer som hjerte, nyrer og mage er også forbudt å gjennomgå denne metoden.

Gjenoppretting og forebygging av tilbakefall

De fleste tilbakefall forekommer innen seks måneder etter avslutning av behandlingsforløpet. Dette skyldes:

• økt fysisk anstrengelse;
• alkoholbruk;
• overdreven eksponering for solen;
• brudd på kostholdet.

Også, hepatitt returnerer med en skarp avbrudd av kurset.

For å unngå ubehagelige konsekvenser, bør du:

• forlate den skarpe, salte og fete;
• ta vitaminkomplekser foreskrevet av lege (de må inkludere vitaminer: B, B2, B6, C, PP);
• Spis mer grønnsaker og frukt for å opprettholde og gjenopprette immunitet.

I tillegg er det nødvendig å normalisere blodsirkulasjonen i leveren og akselerere gallsekresjonen. For å gjøre dette bør du utføre terapeutisk gymnastikk, som er utviklet og utnevnt strengt av behandlende lege.

Det er viktig! Jo mindre gårsdagens pasient vil være engasjert i selvbehandling, jo lavere er sjansen for et tilbakefall. Dette gjelder spesielt fysisk anstrengelse.

Behandling av hepatitt med antivirale legemidler med direkte virkning, selv om den har oppstått nylig, har allerede klart å vise en høy prosentandel av fullstendig kur hos pasienter. Det har kontraindikasjoner og bivirkninger, men sammenlignet med utdaterte medisiner, er de ikke signifikante. Til tross for en slik høy effektivitet er det mulig å komme tilbake i tilfelle overtredelse av gjenopprettingsregimet etter sykdommen. Den eneste betydelige ulempen ved teknikken er den høye prisen.

Antivirale legemidler for hepatitt C

Antivirale legemidler for hepatitt C bidrar til å fullstendig kvitte seg med sykdommen. Det er mange av dem på det farmasøytiske markedet, men deres effektivitet er forskjellig. Legen vil fortelle deg hvilke som er bedre i en bestemt situasjon. Det er nødvendig å forstå de grunnleggende prinsippene for deres mottak og bivirkninger.

Indikasjoner for bruk

Antivirale legemidler foreskrevet for diagnose av hepatitt C laboratoriemetoder. For å velge riktig medisin og dosering er det nødvendig å etablere utviklingsstadiet av sykdommen, graden av manifestasjon av komplikasjoner. Behandlingsregimet må også ta hensyn til genotypen av viruset, siden stoffene med forskjellige typer patogener er forskjellige.

Direktevirkende antivirale legemidler har vist høy effekt i nærvær av slike komplikasjoner av hepatitt C:

• fibrose;
• levercirrhose;
• økt viral belastning;
• komplikasjoner av hepatitt C til andre organer.

Indikasjonene for å foreskrive ribavirin og interferoner er aids og onkologiske sykdommer, men det anbefales ikke å bruke dem uten direkte medisiner.

Kontra

Antiviral terapi har kontraindikasjoner. Det vil være ineffektivt hvis behandling med hjelpen allerede har blitt brukt, men gir ikke et positivt resultat.

Antiviral terapi for hepatitt C er kontraindisert i følgende kategorier av pasienter:

graviditet

• utsatt for depresjon
• gravide kvinner;
• allergisk mot ingredienser;
• pasienter med iskemisk sykdom;
• pasienter med tyrotoksikose;
• transplanterte organer;
• pasienter med autoimmun hepatitt;
• pasienter med diabetes.

Immunomodulatorer er også kontraindisert hos pasienter med multippel sklerose og bronkial astma.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av Ribavirin, i tillegg til det ovenfor, er problemer med hjerte og nyrer.

Under behandling bør antivirale legemidler bruke prevensjon. Om nødvendig, behandling av en ammende mor, overføres barnet til kunstig fôring, siden det ikke er kjent om disse stoffene trer inn i morsmelk eller ikke.

Terapi er ineffektiv hvis pasienten bruker alkohol eller rusmidler. Antivirale legemidler får ikke ta mer enn 3 måneder etter avvisning av dårlige vaner. Siden antiviral terapi påvirker tilstanden i nervesystemet, forårsaker tretthet, er pasienten forbudt å kjøre biler og utføre arbeid som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet.

Med forsiktighet er medisiner foreskrevet for eldre, barn og pasienter med skrumplever. Ikke alle antivirale medisiner kan brukes til å behandle slike pasientkategorier.

Effektiviteten av antivirale legemidler for hepatitt C

Moderne antivirale legemidler kan helbrede hepatitt C, 1 og 4 genotyper. Samtidig tar utvinning mindre tid enn bruk av interferoner og ribavirin. Deres handling er rettet direkte mot virale proteiner, som forhindrer reproduksjon av patogenet. Dette lar deg helt fjerne viruset fra kroppen, slik at sannsynligheten for tilbakefall blir redusert. Som et resultat av bruken av disse legemidlene ble 90% av pasientene kurert. Prognosen for denne behandlingen er god.

Antivirale legemidler til behandling av hepatitt C viser kun et høyt resultat med kompleks bruk, med en klar overholdelse av ordningen. Kombinasjonen av medisiner er valgt med hensyn til genotype av viruset og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Behandling av kreftpasienter og pasienter med hiv / aids har sine egne egenskaper. En spesifikk ordning er utviklet for pasienter med cirrose.

arter

Apotekere har utviklet flere antivirale legemidler. Listen over anbefalte medisiner for behandling av hepatitt C inkluderer:

acyclovir

• Interferoner. Medisiner gir det beste resultatet med kombinert behandling. Monoterapi er ineffektiv og krever lang tid for pasienten å gjenopprette.
• Omvendt transkriptasehemmere. Til denne gruppen tilhører Ribavirin og Acyclovir. De gir færre bivirkninger enn interferoner, ofte brukt i kombinasjon.
• Bruk av ribavirin kan kurere pasienter med levercirrhose.
• Immunomodulators. Deres effektivitet er den samme som for den tidligere gruppen av rusmidler. Disse legemidlene er foreskrevet for intoleranse mot Ribavirin eller Acyclovir.
• Narkotika av direkte virkning. De viste den høyeste ytelsen, tildeles sammen med andre antivirale midler.
• Hepatobeskyttelse. Deres funksjon er leverreparasjon. De brukes i det kroniske løpet av sykdommen og i de første stadier av cirrhosis, som bidrar til å opprettholde orgelfunksjonen.

Noen leger praktiserte utnevnelsen av interferonogeneseinduktorer, men et positivt resultat i kliniske studier er sjeldne. Pasienter med den første genotypen gjenopprettes kun i 10% av tilfellene. Denne gruppen inkluderer: Amixin, Cycloferon. Det sistnevnte stoffet er mer effektivt i behandling av hepatitt C, siden det stimulerer produksjonen av interferoner i leveren.

Fra moderne legemidler med direkte virkning for behandling av hepatitt C, brukes:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Legemidlet brukes i alle behandlingsregimer for hepatitt C, uavhengig av komplikasjoner og tilstedeværelse av samtidige sykdommer. Det brukes i kombinasjon med andre antivirale legemidler. For pasienter med genotypene 1 og 4 er ribavirin indikert samtidig som det;
• Ledipasvir. Hvis du bruker denne medisinen, kan du unngå Ribavirin og Interferon. Løsningen viser et positivt resultat, selv om andre behandlingsregimer ikke har blitt bedre. Det praktiseres med levercirrhose og HIV-infeksjon. Anbefales ikke for pasienter med genotypene 2 og 3;
• Daklatasvir. Legemidlet brukes til å behandle pasienter med hvilken som helst virusgenotype. Det kan tas med Ribavirin;
• Viropak. Et preparat som inneholder Ledipasvir og Sofosbuvir. Med 1 og 4 genotype av viruset elimineres bruk av ribavirin og interferon. Pasienter med genotype 2 Ribavirin igjen.

I tillegg til de beskrevne legemidlene er det fortsatt mange generiske legemidler som har en lignende sammensetning. Deres kostnader er mye lavere enn originalen. Produksjonen av slike legemidler er konsentrert hovedsakelig i India. Den terapeutiske effekten av disse legemidlene kan være litt dårligere. Med komplikasjoner av hepatitt C, gjenopprettes 60-80% av pasientene.

Er det noen bivirkninger

Fordelen med antivirale medisiner er et lite antall bivirkninger. Ved behandling av pasienter klager over tretthet, døsighet, hodepine. Imidlertid er disse reaksjonene mindre utprøvde enn ved bruk av interferoner.

Utseendet på bivirkninger som ofte skyldes feil kombinasjon av stoffer. Problemer kan oppstå hvis andre legemidler tas samtidig på legemiddelbehandling. Ved samtidig administrering av Sofosbuvir tabletter med interferon og ribavirin, klager pasientene oftest på pusteproblemer, hoste, søvnløshet, sløret syn, fordøyelsesproblemer, høy temperatur, tørr hud. Laboratoriestudier viser en reduksjon i antall blodplater, hemoglobin. En av reaksjonene på denne kombinasjonen er kramper, ryggsmerter. Det er alvorlig vekttap, dehydrering og asteni. Pasienten kan ikke tolerere sterke lyder og sterke lukt.

Hvis du bruker Sofosbuvir-Ribavirin, er pasientens bivirkninger mindre uttalt. Det er irritabilitet, tretthet, pasienter notiser søvnløshet og kvalme. Blodprøver viser økt mengde bilirubin og en reduksjon i hemoglobin.

For å redusere de negative reaksjonene av antivirale legemidler, foreskrives pasienten en diett med unntak av stekt og fet mat, samt alkohol. Bivirkninger er forbedret med slike patologier:

Hjertesykdom

• fordøyelsesproblemer;
• nedsatt nyrefunksjon
• Tilstedeværelsen av problemer med hjertet og blodkarene;
• psykiske lidelser;
• kroniske respiratoriske sykdommer.

Samtidig mottak av Sofosbuvir med Boceprevir og Telaprevir, som også brukes til behandling av hepatitt C, er ikke tillatt.

Omvendt transkriptasehemmere påvirker beinmarg og kan forårsake pankreatitt. Ved behandling med slike legemidler forverres pasientens mentale tilstand, problemer med hjertet og skjoldbruskkjertelen oppstår. Det er også tilfeller av nyresvikt. Konsekvensen av ukontrollert opptak kan være hjertestans.

Ethvert antiviralt stoff kan forårsake en allergisk reaksjon. Ved et slikt tegn, bør behandling med bruk avbrytes, erstatte den med annen medisinering.

Mange stoffer er utviklet for behandling av hepatitt C. Legene foretrekker å utnevne dem i komplekset. De varierer i effektiviteten og alvorlighetsgraden av negative reaksjoner. Med riktig mottak av bivirkninger forekommer ikke, eller de er milde.

Hepatitt C-legemidler

Kronisk viral hepatitt C (CVHS) er en progressiv, treg leverskade som oppstår med tegn på fibrose. Hastigheten av problemet med hepatitt C i den moderne verden er svært høy: Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), lider mer enn 130 millioner mennesker på planeten av denne sykdommen.

En uhelbredelig sykdom?

I lang tid ble hepatitt C kalt hepatitt hverken a eller b. Siden 1989, da selve patogenet ble oppdaget, ble sykdommen isolert i en egen nosologisk form, og de begynte å lete etter stoffer for å behandle den. I mange år ble HVGS ansett å være uhelbredelig. Terapi med ikke-spesifikke antivirale legemidler ga ikke gode resultater, men forårsaket mange utprøvde bivirkninger. Legemiddelindustrien stod ikke stille: flere og flere nye medisiner oppstod med bedre resultater enn de forrige. Følgelig endret behandlingsregimene.

Den aller første kombinasjonen mot CVHS var en kombinasjon av interferon og ribavirin. Interferon er et protein stoff som produseres av humane leukocytter for å bekjempe virus. Ribavirin er et immunostimulerende middel som multipliserer effekten av interferon. En slik kombinasjon gjorde det mulig å oppnå en vedvarende virologisk respons (SVR) til terapi i den tredje delen av de behandlede. Bivirkningene av interferon var så merkbare for pasientene at det, sammen med hovedbehandlingen, var nødvendig å behandle de komplikasjonene som oppsto i dem.

Noen få år senere oppstod en ny interferon, pegylert, på stoffmarkedet. Det var mer effektivt enn normalt, men forårsaket samtidig en minimal mengde bivirkninger hos pasienter. En ny kombinasjon av peginterferon (pegasis, pegintron) og ribavirin ble effektivere enn den forrige: SVR kunne oppnås hos 60-65% av pasientene som ble behandlet. "Peginterferon" er ment for subkutan administrering, siden den ikke viser riktig effekt i tabletter eller suppositorier.

Direktevirkende antivirale legemidler ("Böceprevir", "Telaprevir"), som dukket opp etter pegylerte interferoner, begrunnte ikke håpene på dem: sammen med god terapeutisk effekt forårsaket de så sterke bivirkninger at selv deres kansellering var nødvendig. Snart ble de fjernet fra produksjonen og utestengt fra bruk til behandling.

Nye stoffer for hepatitt C

Situasjonen endret seg radikalt med etableringen av sofosbuvir, en spesifikk antiviral substans av en ny generasjon, som danner grunnlaget for moderne terapi for hepatitt C. Det amerikanske selskapet Gilead Sciences var utvikler av den nye forbindelsen. I 2014 lanserte hun det opprinnelige stoffet basert på sofosbuvir - "Sovaldi". Et år senere, oppstod mange lignende produkter (generics), produsert under lisens fra Gilead i India og Egypt, på det farmasøytiske markedet. Generiske legemidler er mye billigere enn originalen, så i den kombinerte behandlingen av hepatitt C brukes oftere. I Russland (i henhold til lisensvilkår fra Gilead og BMS) er generikk ikke offisielt solgt på apotek, men de kan kjøpes online.

Sofosbuvir-baserte preparater fremstilles i tabletter på 400 mg aktiv forbindelse hver og inneholder 28 stykker i en pakke, som er nok for 4 ukers behandling. Sofosbuvir (koster fra 6500 rubler per pakke) er en svært effektiv antiviral substans, men den største ulempen er manglende evne til å bruke til monoterapi: viruset blir raskt brukt til det aktive stoffet og slutter å reagere på det. Derfor er en kombinasjon av to (minimum) antivirale forbindelser med forskjellige farmakologiske virkemekanismer valgt for terapi.

Umiddelbart etter opprettelsen av sofosbuvir ble andre lignende forbindelser syntetisert: ledipasvir, velpatasvir og daclatasvir. Kliniske studier har funnet at bruk av en kombinasjon av sofosbuvir og en av disse forbindelsene er effektiv mot virus av forskjellige genotyper i 98-100% tilfeller. Høy effektivitet av stoffkombinasjonen gjorde det mulig for legene å si at virus hepatitt C er blitt herdbar.

Med tanke på effektiviteten av en bestemt legemiddelkombinasjon i forhold til et virus av en bestemt genotype, har WHO utviklet og anbefalt bruk av de siste ordningene for behandling av CVHG av forskjellige genotyper. Så for hepatitt C av første og fjerde genotyper ble en kombinasjon av sofosbuvir med ledipasvir foreslått, for det andre - med daclatasvir, for alle genotyper - med velpatasvir. Avhengig av om pasienten har samtidig levercirrhose eller HIV-infeksjon, kan Peginterferon og / eller Ribavirin bli tilsatt til behandlingsregimet.

I tillegg til selve antiviral terapien er hepatoprotektorer (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), enzymer og vitaminer inkludert i programmet for behandling av hepatitt C. Hepatoprotektorer er gunstige for leveren i CVHC, siden de gjenoppretter strukturen og forhindrer utviklingen av fibrose.

Hepatitt C Medisin - Sofosbuvir

Sofosbuvir er produsert av selskapet Gilead under varenavnet "Sovaldi". Sofosbuvir brukes ikke til monoterapi, derfor kombineres det med andre antivirale stoffer. Samme selskap, Gilead, unntatt Sovaldi, produserer sofosbuvirbaserte kombinasjonsmedisiner: Harvoni (med Ledipasvir) og Epcluza (med Velpatasvir) og Vosev med Voxilaprevir.

Siden produsenten av daclatasvir ("Daclinza") er det amerikanske selskapet BMS, finnes det ingen kombinasjonsmedikament bestående av sofosbuvir og daclatasvir. Disse medisinene produseres og kjøpes separat for behandling.

Kostnaden for en tablett av den opprinnelige sofosbuviren i USA "starter" fra $ 1000. En slik pris er et stort hinder for å ta en moderne helbredende medisin. Hva skal jeg gjøre med pasienter som ikke har slike penger til behandling? Hvordan skal de behandles?

Indiske Hepatitt C Tabletter

Det er ikke rimelig for russiske pasienter med HVGS å kjøpe originaler (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev og Daklins), så russiske leger har lenge anbefalt å bruke lisensiert generikk for kombinert behandling av hepatitt C. Svar fra pasienter som har blitt behandlet narkotika analoger bekrefter deres effektivitet.

Til tross for mangel på generikk fra India i den russiske apotekskjeden, kan de kjøpes direkte fra indiske apotek eller via intermediære nettsteder. På grunn av lojal lovgivning kan uregistrerte legemidler importeres til Russland for egen behandling. Når du bestiller medisiner på nettsteder fra India, må du nøye vurdere valget av en pålitelig leverandør. Hepatitt C-legemidler er svært populære, så andelen fakes på Internett-markedet for farmasøytiske produkter er svært høy. Stol på bare de mest pålitelige nettstedene, og betal for kjøpet - bare etter levering.

Indiske stoffer for hepatitt C

Indiske stoffanaloger produseres av store farmasøytiske selskaper i landet. De mest kjente generiske merkene er: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Legemidler produsert i India er verdsatt over hele verden. Kvaliteten og effektiviteten til generiske midler for behandling av hepatitt C, dømmes etter meninger fra pasienter og leger, er ikke dårligere enn de av de opprinnelige amerikanske produktene.

Hepatitt C Narkotika fra Egypt

Generiske verktøy produseres også av egyptiske selskaper. Kostnaden for narkotika-analoger av egyptisk opprinnelse er litt lavere enn indisk. Årsaken til dette er systemet med fortrinnsavgift for legemiddelindustrien i Egypt. Sovaldi er den mest populære generikken MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Folkemedisiner for hepatitt C

Internett er fylt med reklame og artikler om hvordan å behandle hepatitt C med de mest effektive folkemidlene hjemme. Men er det mulig å tro slik informasjon? Hvor effektive kan populære metoder være? For ikke å falle for svindlere, bør du ikke være oppmerksom på slik informasjon. Det er heller ikke nødvendig å tro på lovende vurderinger: de er falske. Det finnes ingen mirakuløse gamle oppskrifter og måter å kurere hepatitt C for alltid. Urtemedisin kan bare betraktes som en hjelpebehandling: å normalisere fordøyelsen, gjenopprette leveren, øke appetitten og stemningen.

Direkte antiviral terapi - En ny tid i behandlingen av kronisk hepatitt C

Kronisk hepatitt C - Fullstendig herdbar sykdom

Hepatitt C-viruset beholder ledelsen blant årsakene til kronisk hepatitt og levercirrhose, samt primær leverkreft i verden, inkludert Russland, som er sjette i antall pasienter med kronisk hepatitt C. I de siste 25 årene er det gjort betydelige fremskritt i behandlingen av kronisk hepatitt C. Det har vist seg at i virus hepatitt C, som et resultat av antiviral terapi, er viruset helt eliminert fra menneskekroppen. Dette betyr at viruset etter vellykket behandling ikke kommer tilbake, noe som resulterer i at betennelsen i leveren stopper og sykdommen er fullstendig herdet. Det er viktig at behandlingen på stadium av hepatitt eliminerer risikoen for skrumplever og livstruende komplikasjoner, inkludert leverkreft. I tilfeller av eliminering av virusinfeksjon ved levercirrhose, er risikoen for å utvikle leverkreft betydelig redusert, selv om den ikke er fullstendig eliminert. Derfor bør kronisk hepatitt C behandles så tidlig som mulig.

Interferon-alfa-preparater blir en ting fra fortiden...

I de senere år har tilnærminger til behandling av kronisk hepatitt C blitt forandret betydelig, og det har derfor blitt mulig å oppnå høyest mulig effektivitet.

Husk at siden 2000 i flere år har "gullstandarden" vært kombinasjonsbehandling med to stoffer - pegylert interferon-alfa (injeksjoner 1 gang i uka) og ribavirin (inntak i tabletter). Slik behandling tillot å oppnå eliminering av viruset og helbrede sykdommen hos 80-90% av pasientene med genotypene 3 og 2 av viruset og ca. 50% med genotype 1. Effektiviteten av behandlingen var i stor grad avhengig ikke bare av virusgenotypen, men også på stadium av fibrose ( behandling av kompensert levercirrhose var utilfredsstillende), samt av individuell følsomhet overfor interferon-alfa, som ble bestemt ved å bruke en genetisk studie av interleukin 28B-genpolymorfismen. Således var denne terapi ikke effektiv nok med den mest vanlige i russisk genotype 1 av virus C, spesielt hos pasienter med levercirrhose, pasienter med en ugunstig genotype av interleukin 28B, samt pasienter med hepatitt C etter transplantasjon og HIV-infisert. I tillegg var terapien lang (med en genotype på 1-48 uker) og assosiert med en forverring av helse og livskvalitet i behandlingsperioden. En betydelig del av pasientene kunne ikke motta denne behandlingen på grunn av tilstedeværelsen av andre sykdommer, som er kontraindikasjon for bruk av interferon eller ribavirinpreparater, på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner under behandlingen.

Siden 2011 har de første direkte antivirale legemidler, proteasehemmere av C-viruset (telaprevir, boceprevir, deretter simeprevir) vist seg i Russland, og deretter i Russland, hvor bruk av disse med genotype 1 i kombinasjon med interferon-alfa og ribavirin (den såkalte "triple" kombinert antiviral terapi) økte effektiviteten av behandlingen betydelig. Imidlertid var denne terapien, som tidligere, forbundet med risikoen for komplikasjoner under behandlingen, spesielt hos pasienter med levercirrhose, hvor effektiviteten av behandlingen forblir betydelig lavere enn hos pasienter i stadium av hepatitt.

I de senere år har nye stoffer med direkte antiviral virkning vist seg i utlandet, noe som påvirker hepatitt C-viruset i ulike stadier av livssyklusen, og stopper reproduksjonen. Kombinasjonen av slike legemidler kan oppnå høy effektivitet (nær 100%) med god toleranse for behandling og redusere varigheten. I kliniske studier har en høy effekt av en rekke kombinasjoner bestående av 2-3 medikamenter med direkte antiviral virkning blitt vist. Noen av disse kombinasjonene gjelder bare med 1 genotype av viruset, andre - med alle genotyper av viruset. Det er viktig at ikke-interferonbehandlingsregimer er svært effektive på cirrhosefasen. I kombinasjon med narkotika med direkte antiviral virkning, beholder reseptbelastningen av ribavirin sin verdi hos enkelte pasienter. Preparatene av interferon-alfa, som til sist fungerte som grunnlag for antiviral terapi av kronisk hepatitt C og skapte de største problemene med behandlingstoleranse, er en ting fra fortiden.

Hva er 3D-terapi for kronisk hepatitt C?

I april 2015 ble den første kombinasjonen av direkte antivirale midler registrert for uinterferonbehandling av kronisk hepatitt C i Russland. Denne kombinasjonen består av tre direkteagenter (direkte) handlinger, og det ble derfor kalt 3D-terapi.

Dette behandlingsregimet er indisert for pasienter med kronisk hepatitt C, inkludert i stadiet av kompensert levercirrhose, men bare for pasienter med infeksjon med genotype 1 hepatitt C-viruset, som er vanligst i Russland.

Kliniske studier med mer enn 2000 pasienter i 25 land i verden viste en effektivitet på 95-100% for å oppnå eliminering av viruset i ulike undergrupper av pasienter. En slik høy effekt oppnås både med 1b og med en mer "kompleks" genotype for behandling av 1a både i hepatittstadiet og i stadiet av kompensert levercirrhose, såvel som hos pasienter der den tidligere utførte interferon-inneholdende antiviral terapi var ineffektiv, pasienter etter levertransplantasjon og pasienter med kombinert infeksjon med hepatitt C-virus og HIV.

Behandling er inntak av 3 tabletter om morgenen og 1 tablett om kvelden. Behandlingsvarigheten er 12 uker, med unntak av noen undergrupper av pasienter med levercirrhose, hvis behandling kan forlenges til 24 uker. I noen pasienter blir ribavirin tilsatt til denne behandlingsregimet.

Andre interferonbehandlingsregimer

Frem til slutten av 2015 forventes registrering av flere direkte antivirale preparater. Andre ikke-interferonbehandlingsregimer vil være tilgjengelige, som vil gjelde hos pasienter med genotypene 2 og 3, samt hos pasienter med dekompensert levercirrhose.

Er det noen begrensninger og ulemper ved bruk av interferonfri behandling?

Dermed er de interferonfrie regimene for behandling av kronisk hepatitt C forskjellig fra de som inneholder interferon-alfa-regime ved høyere effektivitet og sikkerhet, så vel som kortere varighet av terapi og brukervennlighet.

Ved innføring av interferonfrie behandlingsregimer, var et betydelig antall pasienter som interferon-alfa-holdig behandling hadde kontraindikasjoner (pasienter med ulike autoimmune sykdommer, annen alvorlig sammenhengende patologi) eller hatt en sjanse, men var ineffektiv (denne gruppen inneholder "vanskelig" å behandle pasienter, inkludert pasienter med levercirrhose).

Bruk av interferonfrie behandlingsregimer har praktisk talt ingen begrensninger, bortsett fra tilfeller av inkompatibilitet av stoffer med direkte antiviral virkning med visse stoffer som pasienten tar for en annen sykdom, hvis disse legemidlene ikke kan erstattes eller midlertidig kanselleres.

Det er også viktig å vite at noen stoffer med direkte antiviral virkning utskilles hovedsakelig av nyrene, og kan ha begrensninger i bruk hos pasienter med alvorlig nyresvikt, mens andre kan være begrenset til leveren, noe som begrenser bruken av dem til pasienter med alvorlig leversvikt.

Valget av det optimale behandlingsregime, evalueringen av narkotikainteraksjoner, samt bestemmelsen av behandlingsvarigheten bestemmes det hensiktsmessig å kombinere terapi med ribavirin av hepatologen.

Hva er i fremtiden?

I fremtiden vil forbedringen av behandlingen gå mot å redusere behandlingens varighet ved å øke effekten av den antivirale effekten av narkotika, samt å skape et stoff som er like effektivt for alle genotyper av viruset, og utvikle brukervennlige komposittmidler - en tablett vil inneholde 2 eller 3 legemiddel av direkte handling. Det vil være nok å ta en pille om dagen for tilsynelatende 6-8 uker for fullstendig eliminering av hepatitt C-viruset.

Kronisk infeksjon i hepatitt C-viruset er den første kroniske infeksjonen i verden, hvor utrydding er mulig, ikke ved hjelp av en vaksine (som ikke eksisterer), men ved hjelp av effektiv behandling.

Antiviral terapi for hepatitt C og dets bivirkninger

Hepatitt C er en av de farligste virus sykdommene. Ikke alle har en nøyaktig ide om hva slags sykdom det er, og alle er i fare for å få det. Du kan leve i mange år med denne sykdommen, selv uten å vite om det. Faren for sykdommen ligger i det lange fraværet av symptomer. Hvordan beskytte deg selv og kjære fra sykdom, hvordan å gjenkjenne manifestasjoner i tide og hvilke tiltak bør tas først?

Stage og manifestasjon av sykdommen

I utviklingen av sykdommen er følgende stadier:

1. Inkubasjonsperioden (på denne tiden viser sykdommen ingen tegn) - varer opptil fem måneder eller mer.
2. Fase av latente kliniske manifestasjoner (prodrome periode) - varer i ca ti dager. Pasienten har sløvhet, apati, søvnforstyrret, dyspepsi (kvalme, tyngde i høyre side, diaré).
3. Perioder med aktive manifestasjoner (varer omtrent en måned) - fargen på urinen blir mørk, feces blir misfarget, øyebukkens sclera, de synlige slimhinnene og hudinteglene blir gule.
4. Langsomt stadium (overgang til kronisk form) - leveren er forstørret, tett, de resterende eksterne manifestasjoner forsvinner.

Femten prosent av tilfellene gjør ikke sykdommen til en kronisk variant, men passerer seg selv uten å forårsake alvorlig skade på kroppen. I andre tilfeller utvikler hepatitt først og fremst kronisk type, men uten spesielle tegn.

Sjelden skjer det i en klart akutt form. Karakteristiske tegn vises: gulsott, misfarging av sykdommen, avføring. Hvis tiden oppdages på dette stadiet, er sjansen for fullstendig gjenoppretting nittifem prosent.

Du kan ikke forsikre deg selv mot sykdommen, så du bør behandle det med stor alvor. Hvis du kommer i risikosonen, er problemer vanskelig å unngå. Vaksinasjoner mot sykdommen eksisterer ikke.

Bruk av antivirale legemidler

Antiviral terapi for hepatitt er den mest effektive metoden for å kvitte seg med sykdommen og bevare leverens funksjonelle celler. Fem og fem og femti prosent av ofrene gjenoppretter seg helt (avhengig av behandlingsregimet og kroppens respons på antiviral terapi). Returen av sykdommen er sjelden.

Symptomatisk behandling av hepatitt C er utpekt etter behov for tegn på:

1. Angrep av kvalme og oppfordring til å kaste opp.
2. Tap av appetitt.
3. Magesmerter.
4. Hevende smerter i leddene.
5. Brudd på frekvensen og konsistensen av avføringen.
6. Lysegulv.
7. Forstørret lever og milt.

Symptomer på hepatitt C er ikke særlig uttalt under eksacerbasjoner. Ved overgang til kronisk stadium gir komplikasjoner hos en tredjedel av pasientene.

Leger over hele verden anbefales å bruke direktevirkende antivirale legemidler til behandling av hepatitt C.

Overlegenheten av disse stoffene for hepatitt over andre legemidler er:

• 95 prosent tillit til full gjenoppretting;
• 100 prosent sikkerhet;
• Enkel toleranse av kroppen.

Ved bruk av de gamle midler og klassiske metoder under behandling, oppnås denne prosentdelen av helbredelse ikke.

Typer av stoffer

Hepatitt C medisiner blir nødvendigvis brukt i behandlingen av denne sykdommen. De reduserer konsentrasjonen av HCV og forhindrer at virus sprer seg.

Følgende legemidler brukes til å behandle hepatitt:

Interferon er et antiviralt og immunmodulerende legemiddel, designet for å kvitte seg med sykdommen og reparere de berørte leverceller. Det aktiverer de beskyttende kreftene mot virus og forhindrer dem i å skade kroppen. Med hepatitt C kjemper han med HCV i blodet, som beskytter leverenceller.

Legemidlet "Ribavirin" er også laget for å bekjempe virus. I tillegg er det at det virker innenfor cellene som er rammet av HCV.

Det kan ikke brukes når:

1. Kardiovaskulær insuffisiens.
2. Svært patologi av nyrene.
3. Sykdommer i nervesystemet.
4. Myokardinfarkt.
5. Immunproblemer.

Bruk av narkotika med direkte virkning reduserer tiden som kreves for behandling i tre måneder. Den eneste ulempen er den høye prisen. Men helse er verdt det.

For behandling skapt ordninger basert på Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir. De er å foretrekke for den gamle Telaprevir og Boceprevir.

Hva bestemmer suksessen til behandlingen

Det gunstige resultatet av behandlingen avhenger av en rekke årsaker. Den viktigste er å være oppmerksom på ubehag i kroppen og følge opp besøk til legen.

Hvis legen har riktig etablert diagnosen og foreskrevet den optimale behandlingen, avhenger videre effektiviteten av behandlingen av:

1. Skader på leverceller.
2. Avlssats HCV.
3. Kjønn av pasienten (mann eller kvinne) og aldersgruppe.
4. Genotype HCV.
5. Varigheten av sykdommen.

Antiviral terapi for hepatitt er løst for alle pasienter. Det er ingen kontraindikasjoner. Men kvinner kan ikke behandles på denne måten på alle betingelsene for svangerskap og barn under tre år.

Hvordan doseres antivirale legemidler: regime

Piller er foreskrevet for direkte handling. Hovedoppgaven av antivirale legemidler er å styrke immunforsvaret og stoppe videre reproduksjon av det forårsakerende middelet.

Å kurere sykdommen ved hjelp av tradisjonelle antivirale medisiner:

Hepatittpreparater vaskes ned med en væske en halv time før du spiser eller etter det. Det anbefales å drikke 2-3 liter væske per dag. Hvordan tar du, hvor mye tid og i hvilke deler, bestemmer legen.

• daglig (kortvirkende medisin);
• et visst antall ganger i uken (medisinering av begrenset varighet);
• en gang i uken (langvarig handling).

Hepatolog, undersøker resultatene av undersøkelsen, velger verktøyet. Bestemmer dosen og doseringsregimet. Et antiviralt behandlingsforløp kan vare et år. Bruk medisiner hver for seg eller i en viss kombinasjon med hverandre.

effektivitet

Løftet om effektiviteten av narkotika ligger i riktig behandlingsregime. Dette hjelper støttende omsorg for hepatitt. Hvis pasienten ikke har virusens følsomhet overfor interferoner, bør man ta Ribaverin alene.

I andre tilfeller er ribavirin effektivt i kombinasjon med interferoner, noe som øker effekten i den andre fasen av sykdommen. Legemidlet Ribavirin er egnet for behandling av hepatitt C i andre trinn. Det er mest effektivt i kombinasjon med interferoner. Hepatitt, som har blitt permanent kronisk, behandles også.

Returen av sykdommen vil ikke være hvis antiviral terapi utføres helt.

Hvor lenge er kurset

Behandlingsvarigheten er forskjellig og individuell, avhengig av virusets detekterte genotyper:

• med den første genotypen, et år;
• med andre eller tredje halvår i året;
• med fjerde og femte (for vårt land er de sjeldne) - et år;
• med den sjette (vi møter nesten aldri) - individuelt.

Vilkårene og ordningene justeres i løpet av antiviralbehandlingsperioden, avhengig av resultatene av analysene.

Er det noen bivirkninger og hvordan du kan myke dem

Medikamenter har kontraindikasjoner og bivirkninger. Når de tas, oppstår noen ganger en allergisk reaksjon på grunn av den individuelle intoleransen av komponentene. Når du behandler hepatitt C, tas bivirkninger i betraktning. Mottak er forbudt når du bærer et foster, ammer og i en rekke sykdommer.

Når du tar medisiner, oppstår noen ganger følgende reaksjoner:

• forverring av generelt velvære;
• smerter i hodet og leddene;
• tap av appetitt og vekt;
• tørr hud og hårtap;
• økning i kroppstemperatur.

Kroppen tilpasser seg og tilpasser seg midler i omtrent tretti dager. Symptomer går vanligvis bort alene, behandling er ikke nødvendig.

Om nødvendig er behandlingen suspendert i kort tid. Tilpasningen av ordningen utføres ved alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer blødning og tilsetning av bakterielle infeksjoner. Behandlingen utføres under streng tilsyn av den behandlende legen.

For å lette arbeidet i leveren og fordøyelseskanalen bør organer følge kostholdet. Alkohol er strengt kontraindisert. For fullstendig gjenoppretting er disse nødvendige forhold.

Rehabilitering og forebygging

Når løpet av HTP er over, ta beredende tiltak for den berørte leveren.

Følg ønsket kosthold:

• Hermetisert mat er utelukket;
• Spis bare fettfattige, kokte og milde retter;
• røkt mat er utelukket;
• spis i små porsjoner;
• alkoholholdige drikkevarer er utelukket;
• I tillegg er det vitaminpreparater.

Øvelsen skal være ikke-intensiv.

Hva skal jeg gjøre for å forhindre sykdom? Den første er nødforebygging. Dens oppgave er å beskytte mot infeksjon så snart som mulig med økt risiko for å få et virus (for eksempel hvis det var direkte kontakt med smittsomt blod). I løpet av måneden gjennomførte medisineringsterapi for hepatitt C med spesielle legemidler. Hva nøyaktig og i hvilken dosering foreskrevet av legen.

De viktigste tiltakene for å forebygge sykdommen:

1. Få vaksinert mot hepatitt A og B.
2. For å observere hygieniske normer (ikke bruk andre menneskers barbermaskiner og børster for tenner).
3. Når du besøker en medisinsk institusjon, må du kontrollere rensligheten av instrumentene (hvis det er mistanke om at instrumentet er gjenbrukbart og ikke har blitt sterilisert, er det nødvendig å forlate prosedyren).
4. Det samme måten å ta mens du besøker skjønnhetssalonger og tatoveringer.
5. Under samleie med en smittet person, bruk et beskyttelsesmiddel (unngå rotete forbindelser).
6. Ikke bruk injiserbare legemidler.

Hvis infeksjon har skjedd, ta medisiner strengt på legenes resept. Ellers vil helsetilstanden forverres kraftig, og det vil oppstå triste konsekvenser.