Når graviditet fant hepatitt

Hepatitt B er en viral infeksjon som forekommer med en overveiende leverskade og polymorfisme av kliniske manifestasjoner fra virusvogn og akutt hepatitt til progressive kroniske former og utfall i levercirrhose og hepatokarcinom. Hepatitt med blodbårne patogener. SYNONYMER

Hepatitt B, serum hepatitt, sprøyte hepatitt.
ICD-10 programvarekode
B16 akutt hepatitt B.
B18 Kronisk viral hepatitt.

epidemiologi

Hepatitt B - akutt antroponose. Patogenet til patogenet og infeksjonskilden er pasienter med akutt og kronisk hepatitt B, virusbærere (disse er også pasienter med uregelmessige sykdomsformer, hvorav antallet er 10-100 ganger mer enn pasienter med manifeste infeksjonsformer). Sistnevnte representerer den største epidemiologiske faren for andre. Ved akutt hepatitt B er pasienten smittsom fra midten av inkubasjonsperioden til høyden av perioden og fullstendig frigjøring av legemet fra viruset. I kroniske former av sykdommen, når kausjonsmiddelets livslang utholdenhet er notert, presenterer pasienter en konstant fare som kilder til infeksjon.

Infeksjonsmekanismen er blodkontakt, ikke-transmissiv. Det er naturlige og kunstige smitteveier.

Naturlige stier - seksuell og vertikal. Seksuell måte gjør det mulig å vurdere hepatitt B STI. Den vertikale banen er realisert hovedsakelig under fødsel, ca 5% av fostrene er infisert i utero. Hvis en kvinne blir smittet i tredje trimester av svangerskapet, oppnår risikoen for infeksjon av barnet 70%, med HBSAg-bærere - 10%.

Den største risikoen for overføring av viruset fra mor til foster observeres i tilfeller av samtidig tilstedeværelse i blodet av gravid HBSAg og HBEAg (replikativ infeksjonsfase), en høy grad av viremia. Husholdningenes hemokontakt overføring av viruset er mulig (bruk av vanlige barbermaskiner, saks, tannbørster og andre gjenstander, når kontakt med pasientens blod kan oppstå).

De kunstige (artefaktuelle) måtene for overføring av hepatitt B inkluderer blodtransfusjoner og dets komponenter (verdien av denne banen har fallet de siste årene), diagnostiske og terapeutiske invasive manipulasjoner utført av instrumenter som er dårlig sterilisert, dvs. forurenset med blod. I de siste tiårene har ikke-medisinske parenterale inngrep - intravenøse injeksjoner av narkotika og deres surrogater - kommet til forkant. Vesentlig fare medfører tatovering, alle slags snitt, omskjæring osv.

Hovedfaktoren for overføring av hepatitt B-virus er blod; For infeksjon fra en pasient er en minimal infeksjonell bloddose (7-10 ml) tilstrekkelig for en utsatt person til å komme inn i kroppen. Det forårsakende middelet til hepatitt B kan også påvises i andre biologiske væsker (utslipp av kjønnsorganene) og vev.

Hepatitt B følsomhet er høy i alle aldersgrupper. Til grupper med høy risiko for infeksjon inkluderer:
· Mottakere av donorblod (pasienter med hemofili, andre hematologiske sykdommer, pasienter med kronisk hemodialyse, pasienter som fikk organ- og vevstransplantasjon, pasienter med alvorlig sammenhengende patologi, som hadde mange og varierte parenterale inngrep);
· Intravenøse narkotikabrukere
· Menn med homo- og biseksuell orientering;
· Representanter for kommersielt sex
· Personer som har mange og promiskuøse seksuelle forhold (promiskuitet), spesielt hos pasienter med STIs;
· Barn i det første år av livet (som et resultat av mulig infeksjon fra mor eller som følge av medisinske manipulasjoner);
· Medisinske arbeidere som har direkte kontakt med blod (risikoen for yrkesinfeksjon når 10-20%).

Sesongvariationer for hepatitt B er ikke karakteristiske. Spredningen av infeksjon er allestedsnærværende. Forekomsten varierer mye. Russland tilhører territoriet av moderat intensitet av spredning av hepatitt B. Mer enn 2/3 av alle smittet med hepatitt B lever i den asiatiske regionen.

KLASSIFISERING

Hepatitt B har et bredt spekter av kliniske manifestasjoner. Det er: akutt syklisk (selvbegrensende) hepatitt B (subklinisk eller inapparent, anicteric, icteric med en dominans av cytolyse eller kolestase av formen); akutt acyklisk progressiv hepatitt B (fulminant eller fulminant, ondartet form).

I følge kursets alvor er det uttalt lette, moderate og alvorlige former.

I kronisk hepatitt B kan det være to faser - replikative og integrerende med varierende grad av morfologisk og klinisk-biokjemisk aktivitet. Kronisk hepatitt B inkluderer også levercirrhose og primær hepatocellulært karcinom. Noen forfattere foretrekker å kalle sistnevnte to former utfallet av kronisk hepatitt B.

ETIOLOGI (ÅRSAKER) HEPATITIS B

Kausjonsmiddelet for hepatitt B-viruset (HBV) er et DNA-holdig virus (virion-dansk partikkel), som har en kompleks antigenstruktur. Antigeniske systemer av virionen ble isolert: HBSAg (funnet i blod, hepatocytter, sæd, vaginale sekre, cerebrospinalvæske, synovialvæske, brystmelk, spytt, tårer, urin); hjerteformet Ar - HBcAg (bestemt i kjernen og perinuclear sonen av hepatocytter, den er ikke i blodet); HBeAg er i blodet og bekrefter tilstedeværelsen av HBcAg i leveren celler.

Ulike antigenvarianter av HBV, inkludert mutantstammer av patogenet resistent mot antiviral terapi, er blitt beskrevet.

Hepatitt B-viruset er stabilt i miljøet. Inaktivert ved autoklavering (30 min), sterilisering med tørr damp (160 ° C, 60 min).

patogenesen

Fra inngangsporten går hepatitt B-viruset hematogent inn i leveren, der patogenet og dets Ag replikerer. HBV har ikke, i motsetning til HAV og HEV, en direkte cytopatisk effekt; Leverskader oppstår immunopositivt, graden avhenger av mange faktorer forbundet med infeksjonsdosen, virusgenotypen, virulens, samt organismenes immunogenetiske status, aktiviteten av interferon og andre elementer av spesifikk og ikke-spesifikk beskyttelse. Som et resultat utvikler nekrobiotiske og inflammatoriske forandringer i leveren, som svarer til mesenkymale inflammatoriske, kolestatiske syndrom og cytolysesyndrom.

Den akutte sykliske formen for hepatitt B tilsvarer en normal respons på patogen aggresjon. Forsvinnelsen av viruset fra kroppen og dermed gjenvinning er resultatet av ødeleggelsen av alle infiserte celler og undertrykkelsen av alle faser av replikasjon av patogenet med interferon. Samtidig akkumuleres antistoffer mot Hep A i hepatitt B-viruset. De resulterende immunkompleksene (virusets virus, antistoffer mot dem, C3-komponent av komplement) er fagocytosed av makrofager, som følge av hvilket patogen forlater pasientens kropp.

Fulminant (acykliske, ondartede) former for hepatitt B er primært tilveiebragt av den genetisk bestemte hyperergiske responsen av immunceller til fremmede antigene virus med lav interferonrespons.

Mekanismer for progresjon og kronisering er forbundet med utilstrekkelig immunrespons mot bakgrunnen av høy replikativ aktivitet av viruset eller lav replikasjonsaktivitet med integrering av det HBV genetiske materialet i hepatocytgenomet; mutasjon av viruset, en reduksjon i syntesen av a-interferon, autoimmune reaksjoner, trekk ved konstitusjonell immunitet.

Autoimmune mekanismer som utvikles i noen tilfeller er forbundet med forstyrrelsen av virussspesifikke proteiner av viruset og de strukturelle underenheter av hepatocytter.

Med fremdriften av alvorlige former for akutt og kronisk hepatitt B, kan utviklingen av giftig dystrofi, massiv og subassiv levernekrose med akutt leversvikt, hvor alle typer stoffskifte lider (metabolisk storm), utvikle seg. Som et resultat utvikler encefalopati et massivt hemorragisk syndrom som forårsaker døden til pasientene.

Et annet alternativ for utviklingen av hepatitt B er utviklingen av leverfibrose mot bakgrunnen av varierende grad av hepatittaktivitet med videre utvikling til levercirrhose og deretter til det primære hepatocellulære karcinom.

HBV og dets Ar er ofte funnet i berørte hepatocytter i alle former for hepatitt B (immunfluorescensmetode, orceinfarging, PCR).

Pathogenese av svangerskapskomplikasjoner

Alvorlige metabolske forstyrrelser i alvorlig hepatitt B er hovedårsaken til komplikasjoner av svangerskapet.

De hyppigste av dem er trusselen om avslutning og tidlig spontan abort, særlig på sykdommens høyde og i tredje trimester av svangerskapet. For tidlig fødsel hepatitt B-punkt er 1,5 ganger mer enn for hepatitt A. hepatitt B, så vel som andre hepatitt bli utfelt eller forverre for preeklampsi i en gravid, prematur ruptur eller tidlig OM, nefropati i fødsel. Spesiell observasjon krever syke morens foster på grunn av muligheten for hypoksi, SRP. Under fødsel midt i hepatitt B er nyfødte mindre godt tilpasset det ekstrauterinske livet, de har en tendens til å vise lavere Apgar-score. Under fødsel i gjenopprettingsperioden for hepatitt B er det praktisk talt ingen komplikasjoner av svangerskapet. Dette gjelder for mor, foster og nyfødt. Ved kronisk hepatitt er forekomsten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner av svangerskapet betydelig lavere.

KLINISK BILDE (SYMPTOMER) AV HEPATITIS B I PREGNANTE KVINNER

Akutt syklisk isterisk hepatitt med syklisk syndrom er den hyppigste blant manifeste manifeste former for hepatitt B.

Inkubasjonsperioden for denne form for hepatitt B varierer fra 50 til 180 dager og har ingen kliniske tegn. Prodromalperioden (preikterisk) varer i gjennomsnitt 4-10 dager, øker svært sjelden til 3-4 uker. Symptomene i denne perioden er i utgangspunktet de samme som de med hepatitt A. Egenskaper - en feberaktig reaksjon som er mindre hyppig med hepatitt B, den hyppige utviklingen av artralgi (artralgi av prodrom). Det er også en (5-7%) latent variant av denne perioden, når gulsott blir den første kliniske manifestasjonen av sykdommen.

På slutten av prodroma øker leveren og, sjelden, milten; urin mørkner, avføring blekret, urobilirubin vises i urinen, noen ganger gallepigmenter, en økning i HBs-Ag og ALT aktivitet bestemmes i blodet.

Den icteric perioden (eller varmen) varer som regel 2-6 uker med mulige svingninger. Det forekommer som i hepatitt A, men forgiftning forsvinner ikke bare i de fleste tilfeller, men det kan også øke.

Leveren fortsetter å vokse, så alvorlighetsgraden og smerten i høyre hypokondrium forblir. Hvis det er en kolestatisk komponent, kan det forekomme kløe.

Et farlig symptom er en reduksjon i leverens størrelse (til graden av "tom hypokondrium"), som, mens du opprettholder gulsott og rus, indikerer en begynnende akutt leversvikt.

Den gradvise herdingen av leveren, skarpheten av kanten med fortsatt gulsott, kan være tegn på kronisk hepatitt B.

Konvalescensperioden er forskjellig: fra 2 måneder med en jevn infeksjon i 12 måneder med utvikling av kliniske, biokjemiske eller biokjemiske tilbakefall.

Hos gravide forekommer hepatitt B på samme måte som hos ikke-gravide kvinner, men deres alvorlige sykdomsform (10-11%) er vanligere.

Den farligste komplikasjonen av alvorlige former for hepatitt B, både utenfor og under graviditeten, er akutt leversvikt eller hepatisk encefalopati. Det er fire stadier av akutt leversvikt: prekoma I, prekoma II, koma, dyp koma med isfleksi. Deres totale varighet varierer fra flere timer til flere dager.

Den første truende utvikling mot akutt leversvikt symptomene er progressiv hyperbilirubinemi (på grunn konjugatfraksjon og indirekte vekst fraksjon, fri bilirubin), mens avtagende ALT aktivitet, skarp (under 45-50%) reduksjon av protrombin og andre blodkoaguleringsfaktorer, øker leukocytose og trombocytopeni.

Akutt leversvikt dominerer helt det kliniske bildet av fulminantformen av hepatitt B, som begynner og utvikler seg raskt og slutter med pasientens død innen 2-3 uker.

10-15% av pasientene med akutt hepatitt B utvikler kronisk hepatitt, som vanligvis diagnostiseres etter 6 måneders kliniske og biokjemiske manifestasjoner av sykdommen. I noen tilfeller (med en ukjent akutt periode av sykdommen, med uregelmessige, anicteriske former for hepatitt B), er diagnosen kronisk hepatitt etablert allerede ved første undersøkelse av pasienten.

Kronisk hepatitt hos mange pasienter er asymptomatisk; Det oppdages ofte under en undersøkelse i anledning av en "uklar diagnose" i henhold til resultatene av biokjemisk analyse (økt ALT aktivitet, proteinemi, HBV markører, etc.). Med tilstrekkelig klinisk undersøkelse hos slike pasienter kan det fastslås hepatomegali, den tette konsistensen av leveren, den spisse kanten. Noen ganger bemerket splenomegali. Med sykdomsprogresjonen opptrer ekstrahepatiske tegn - telangiektasi, palmar erytem. Hemorragisk syndrom utvikler seg gradvis (blødninger i huden, først på injeksjonsstedene, blødning av tannkjøtt, nese og annen blødning).

Med inkludering av autoimmune mekanismer utvikles vaskulitt, glomerulonephritis, polyarthritis, anemi, endokrine og andre lidelser. Som kronisk hepatitt B utvikler, vises tegn på levercirrhose - portal hypertensjon, pubertal syndrom, hypersplenisme, etc.

Den såkalte HBsAg-vognen betraktes som en variant av kronisk hepatitt B med minimal aktivitet i den patologiske prosessen, et subklinisk kurs i den integrerende fasen av infeksjon. Forverring av kronisk hepatitt B manifesterer rus, vanligvis med en økning i kroppstemperaturen til subfebrile verdier astenovegetativnogo symptomer, gulsott (moderat i de fleste tilfeller) hemorragisk syndrom, økt ekstrahepatiske skilt. 30-40% av hepatitt B-tilfeller i den replikative faseenden med skrumplever og primær leverkreft, og HBV-markører finnes i blod og levervev.

Hvert stadium av kronisk hepatitt B, utviklingen av akutt leversvikt, portalhypertensjon, blødning fra esophageal åreknuter, ofte tilsetning av bakteriell flora med utvikling, spesielt tarmflegmon.

Hos gravide forekommer kronisk hepatitt B på samme måte som hos ikke-gravide kvinner, med samme komplikasjoner og utfall. Den viktigste dødsårsaken til gravide kvinner med hepatitt B er akutt leversvikt, nærmere bestemt er sluttstadiet hepatisk koma. Dødelighet av gravide med akutt hepatitt B er 3 ganger høyere enn for ikke-gravid, og er mer vanlig i tredje trimester av svangerskapet, spesielt mot bakgrunnen av allerede eksisterende fødselsforstyrrelser i svangerskapet.

KOMPLIKASJONER AV GESTASJONEN

Naturen og omfanget av komplikasjoner av svangerskapet i hepatitt B er det samme som i annen hepatitt. Den farligste intrauterin fosterdød (på høyden av beruselse og gulsott hos moren), mortvorozhdenie, abort og for tidlig fødsel, noe som kan føre til en kritisk svekkelse av pasienten, er overføring av hepatitt B. I den alvorlige form for kronisk hepatitt B abort sjelden observeres. Ved fødselen midt i sykdommen er det stor sannsynlighet for massiv blødning, som i postpartumperioden. Ved vertikal overføring av HBV fra mor til foster utvikler 80% av nyfødte kronisk hepatitt B.

DIAGNOSTISK HEPATITIS B BEGRENSNINGEN

historie

Anerkjennelse av hepatitt B tilrettelegges ved en korrekt og nøye oppsamlet epidemiologisk historie, slik at pasienten, inkludert den gravide, kan bli inkludert i høyrisikogruppen for hepatitt B (se ovenfor).

Av stor betydning er den anamnesiske metoden, som gjør det mulig å bestemme hyppigheten av sykdommens utvikling og klager som er karakteristiske for hver sykdomsperiode.

Fysisk forskning

Bekreft at pasienten har hepatitt, gulsott, hepatomegali, ømhet i leveren på palpasjon, splenomegali. Ved kronisk hepatitt B diagnose er basert på definisjonen av hepatosplenomegali, lever konsistens funksjoner, tilstanden av sine kanter, astenovegetativnogo syndrom, gulsott, telangiectasia, palmar erytem, ​​og i avanserte stadier - portal hypertensjon, ødematøse-ascites-syndrom, hemoragisk manifestasjoner.

Laboratorietester

Leverdysfunksjon bestemmes av biokjemiske metoder (kjennetegnet ved økt ALT-aktivitet, økt konsentrasjon av konjugert bilirubin, reduksjon i totalt protein og albumin, dysproteinemi, hypokolesterolemi, forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet).

Hepatitt B-verifikasjon utføres ved bruk av granulocyttskaderreaksjonen, indirekte hemagglutineringsreaksjon, teller immunoelektroforese, og nå oftest ELISA (Tabell 48-13).

Tabell 48-13. Diagnostisk verdi av HBV markører

Hepatitt B under graviditet

En av måtene for å overføre parenteral hepatitt er fra mor til barn. Ungdom i barnealder utgjør en betydelig andel av pasientene med denne infeksjonen. Derfor er screening for virale leversykdommer inkludert i den obligatoriske listen over tester som utføres for gravide kvinner.

epidemiologi

Takket være utviklingen og gjennomføringen av målrettede programmer for å bekjempe hepatitt de siste årene, blir antallet pasienter over hele verden avtagende. I utviklede land finnes det spesifikke markører i 1-2% av gravide kvinner.

Slike figurer bør ikke ignoreres, fordi graviditet med hepatitt B er vanskeligere, ettersom sykdommen i seg selv øker risikoen og alvorlighetsgraden av toksisose (preeklampsi, eclampsia).

Ja, og for fosteret er en alvorlig trussel. Både når det gjelder infeksjon og i forhold til barnets helse.

Den totale risikoen for at et spedbarn vil bli infisert intrauterin eller under fødsel er ca. 10%.

Gjensidig innflytelse

Graviditet og virussykdommer i leveren byrder hverandre.

For normal utvikling av fosteret svetter kvinnens kropp svakt immunforsvaret, noe som påvirker akutt infeksjon.

Imidlertid blir remisjonfasen i den kroniske formen av hepatitt ikke ofte aktiv. Men en akutt sykdom forekommer noen ganger med stor leverskade og massiv reprodusering av viruset.

Disse funksjonene fører ofte til at graviditet med hepatitt B utvikler seg med patologier.

• risikoen for abort øker 2,5 ganger;
• Oftere observerte tidlig toksisose, vannknaphet;
• placenta insuffisiens finnes i 22-25% tilfeller av en slik kombinasjon;
• Det er en reell risiko for infeksjon av fosteret i utero eller under fødsel;
• Antall barn med utviklingsavvik øker;
• Det er sannsynligheten for fødsel av en syk baby.

Nå, når det er sett hva som truer hepatitt B under svangerskapet, er det fornuftig å tenke på rettidig diagnose. Derfor vil alle kvinner som snart blir mor, gjennomgå en grundig undersøkelse av HBs antigen - et unikt virusprotein.

Nyanser av diagnose

Her kommer prinsippets sted "klar - det betyr væpnet." Under observasjon blir gravide kvinner derfor undersøkt tre ganger i løpet av konsultasjonen: en gang for hver trimester.

Et negativt resultat gjennom graviditet betyr fjerning fra denne risikogruppen.

Med et positivt resultat i noen av stadiene er alt ikke så enkelt. For det første er det nødvendig å utelukke falsk positiv analyse for hepatitt B under graviditet. Denne situasjonen kan oppstå hvis nye raske tester brukes: deres prinsipp for operasjon er basert på påvisning av antistoffer mot virale antigener.

Til tross for den kontinuerlige forbedringen av denne metoden, kan spesifisiteten (evnen til å reagere utelukkende på antistoffer mot hepatitt B-viruset) ikke reduseres til 100%. Sannsynligheten for et falskt positivt resultat varierer fra 2% til 0,5%. De vil også fungere hvis du har blitt vaksinert mot hepatitt B.

Derfor er raske tester bare et middel for foreløpig utvelgelse. Hvis et positivt resultat på denne måten, er perifert blod nødvendigvis tatt for å identifisere ubetingede markører: HBs antigen og virus DNA. Hvis disse elementene ikke blir oppdaget, er det trygt å si at det var en falsk positiv.

En lignende situasjon kan oppstå selv når en kvinne har blitt smittet, har hatt en sykdom og har gjenopprettet under graviditeten. HBs antigen og virus DNA forsvinner fra blodet, men antistoff sirkulerer videre.

De kan komme inn i blodet i fosteret og simulere et positivt resultat i det nyfødte, hvis studien ble utført med en rask test. Så en falsk positiv for hepatitt B kan vises i et spedbarn.

Forebyggende tiltak

Et stort pluss i kampen mot sykdommen er vaksinasjoner, aktiv immunisering. Med andre ord - spesifikk forebygging.

Det er kategorier av personer som, i henhold til arten av deres aktivitet, har fått gjentatte, periodisk gjentatte vaksinasjoner. Den første av dem - helsearbeidere. Antistoffer som dannes etter vaksinering er ikke like resistente som nye vaksinasjoner som har oppstått etter sykdommen og fra tid til annen.

Dette må også tas i betraktning når du utfører tester for gravide kvinnelige leger.

Tallrike kliniske studier bekrefter at graviditet etter vaksinasjon mot hepatitt B er fysiologisk. Mors antistoffer som kommer inn i føtalblodet har ingen negativ effekt.

I tilfelle av graviditet trenger en kvinne med bevist hepatitt B mer oppmerksomhet på graviditetsstadiet og forberedelse til fødsel. Å vite om diagnosen kan obstetrikere tilby den sikreste måten å levere.

I noen europeiske land foretrekkes en keisersnitt med en bevaret føtale blære. Hvis vannet allerede har trukket seg tilbake, er infeksjonen av barnet ved fødsel gjennom naturlige veier eller på operativ måte like sannsynlig.

I de første 12 timene etter fødselen fra den syke moren injiseres immunoglobuliner i det nyfødte mot viruset.

Dette kalles passiv immunisering, noen ganger kombinert med vaksinasjon og effektivt beskytter mot utvikling av sykdommen.

Avsluttende bestemmelser

Vær oppmerksom på nøkkelfaktorene i forebygging av vertikal overføring av viral hepatitt B:

1. En syk kvinne kan lett bli gravid.

2. Under graviditet er det nødvendig å bli undersøkt for bestemte markører flere ganger.

3. Det positive resultatet av raske tester betyr ikke 100% infeksjon.

4. Hepatitt B-vaksinasjon og graviditet er helt kompatible.

5. Risikoen for å infisere et barn kan minimeres ved bruk av spesifikke immunoglobuliner.

Forfatter: Nikolay Pedko

Hvordan er forebygging av medisinsk personell.

Hvordan er det mulig å kurere patologi hjemme?

Hvordan gjenkjenne forekomsten av viruset.

Hvordan kan du få denne sykdommen.

Kommentarer og diskusjoner

Med dette leses også

Liste over Hepatology Centers.

Hepatologer med de beste vurderingene og karakterene behandlet.

De beste produktene er basert på ekspertuttalelsen fra leger og vurderinger av besøkende på nettstedet vårt.

Å gjenopprette leveren

Å rengjøre leveren

Den beste hepatoprotektoren

Bekymret for levers helse?

Sjekk hennes tilstand med en gratis online test.

Graviditet med hepatitt B

Det er ingen sykdommer som vil overta en person "til tiden", de er alltid uønskede, og nesten alltid forandrer livet for en stund. Hva å si om en slik tilstand som hepatitt B under graviditet er ikke i riktig tid, og er farlig, og har mange konsekvenser.

Inntil nylig har deteksjonen av HBV hos gravide ledet den forventede moren til å forstyrre prosessen med å bære et barn for gjenforsikring. Men er det farlig for HBV under svangerskapet å ta til slike drastiske tiltak?

Hvor farlig er hepatitt B for graviditet?

For å kvitte seg med unødvendig frykt og velge riktig oppførsel, finner vi ut hva som truer hepatitt B under graviditet. Dette spørsmålet bør ikke bli bedt om gynekologen, men til den smittsomme sykdomsspesialisten eller hepatologen, som nøyaktig vil være i vet. Og det er hva eksperter sier om hepatitt B og graviditet.

Akutt hepatitt B og graviditet

1. Antagelsen om at akutt hepatitt B under graviditeten øker risikoen for dødelighet under fødsel og at HBV-hepatoviruset har teratogene virkninger (dvs. påvirker fosteret), forblir uprøvd.
2. Det er tegn på en økning i antall spedbarn med lavere kroppsvekt og hyppigere premature fødsler assosiert med HBV-viruset.
3. Nivået av perinatal overføring (fra mor til foster) av akutt hepatitt B hos gravide kvinner som blir syk tidlig i tid er omtrent 10% av tilfellene, og hos de som er infisert i tredje trimester, stiger dette tallet til 70%.
4. I 90% av tilfellene krever den akutte form av HBV ikke behandling og slutter med selvhelbredelse. Denne tilstanden, samt uønskelighet av antiviral terapi i barneperioden, tjener som grunn til å utsette behandlingen av HBV-infeksjon til slutten av fødselsperioden.

Kronisk hepatitt B under graviditet

I kronisk form av HBV observeres følgende indikatorer:

• Hepatitt B føles verre hos gravide kvinner;
• Sannsynligheten for å utvikle cirrose er ganske lav, med lav grad av fibrose, graviditet er helt trygg;
• det er en liten hormonell ubalanse;
• ingen økning i viral belastning;
• i tredje trimester og i postpartum-perioden kan ALT-frekvensene økes;
• transplacental (intrauterin) infeksjon med hepatovirus B er minimum tilfeller;
• Sannsynligheten for å utvikle graviditetsdiabetes (en økning i blodsukkernivået til en gravid kvinne) er omtrent 3,5 ganger høyere enn hos friske kvinner.

Alle disse faktorene som påvirker graviditet hepatitt B, indikerer behovet for nøye overvåkning av pasienten (blodprøver, leverbiopsi).

Kan jeg bli gravid med hepatitt B?

Hvis en kvinne bestemte seg for å bli gravid, og HBV-viruset ble oppdaget i henne, er det verdt å utsette beslutningen "til bedre tider"? Selvfølgelig er det bedre å vente litt tid. Som allerede nevnt, er den akutte sykdomsformen i de fleste tilfeller eliminert med diett og andre enkle prosedyrer for å opprettholde leveren.

Hvis hepatitt B har fått en kronisk form av kurset, er det umulig å svare på spørsmålet om det er mulig å bli gravid med hepatitt B. Alt vil avhenge av tilstanden til kvinnens immunsystem, tilstanden til leveren og egenskapene til hepatoinfeksjon (om den er komplisert av andre infeksjoner, for eksempel HIV eller HDV).

Det er nødvendig å ta en beslutning med hensyn til alle mulige farer, men det ville være feil å si at tilstedeværelsen av HBV hos en kvinne er en kontraindikasjon for å unnfange et barn.

Hva er risikoen for hepatitt B under svangerskapet?

Hva er risikoen for hepatitt B i barneperioden?

1. Som eksperter forklarer, mens barnet er i livmor av en smittet mor, er sannsynligheten for at den blir smittet med HBV-virus liten.
2. Den vanligste komplikasjonen av graviditet i hepatitt B er økt uterintone, som truer med å forstyrre svangerskapsprosessen, toksisose er vanlig, og placentainsuffisiens og intrauterin hypoksi forekommer, heldigvis, ikke ofte.
3. Men med begynnelsen av arbeidet øker risikoen - teoretisk sett på grunn av kontakt med det nyfødte med livmorhalskreft og mors blod.
4. Forekomsten av perinatal overføring av hepatovirus B i 90% av tilfellene fører til kronisk HBV hos nyfødte.
5. På grunn av dette er alle barn, uten unntak, vist neonatal (umiddelbart etter fødselen) vaksinasjon, og i tilfeller av fødsel fra en mor infisert med HBV, administrering av immunoglobulin. Effektiviteten av vaksinasjon er 80-90%.
6. For den gravide kvinnen selv ligger faren i umuligheten av behandling, siden alle antihepatittiske legemidler har en teratogen egenskap. Og utsette behandling kan forårsake slike komplikasjoner av HBV som levercirrhose eller hepatocellulært karcinom. Imidlertid er slike tilfeller heldigvis sjeldne.

Kan jeg føde med hepatitt B?

Hvis det er risiko for å infisere et barn under arbeid, er det mulig å føde hepatitt B? Samtidig med å sørge for nøye overvåking av pasientens tilstand, testing og overholdelse av instruksjonene fra den behandlende hepatologen, er vellykket gjennomføring av graviditet ganske mulig. Samtidig er det viktig i hvilken medisinsk institusjon leveransen skal finne sted. For å forhindre infeksjon av det nyfødte, bør det gis fortrinn til et smittsomt barnehospital, hvor det er sannsynlig at vaksiner og utstyr vil bli funnet.

Nyttig video

Er det mulig å føde hvis et virus er funnet i moren eller om far er bærer av viruset? Hvordan ikke å skade barnet? Se svarene på disse spørsmålene i denne videoen:

Hepatitt hos gravide kvinner, viral hepatitt under graviditet

Viral hepatitt - en rekke sykdommer, kildene til hvilke er virus av forskjellig art, som nødvendigvis påvirker leverceller.

Inntrenging av virus i menneskekroppen er mulig på ulike måter. Som et resultat oppstår leverskade og funksjonen er nedsatt. Foreløpig er forekomsten av hepatitt ganske stor blant befolkningen, som er forbundet med både særegenheter av den moderne persons livsstil og egenskapene til virusene selv. Viral hepatitt hos gravide utgjør en viss trussel mot livet til både mor og barn. Graden av risiko hos gravide avhenger av mange faktorer: type hepatitt, graviditetens varighet ved sykdomsbegynnelsen, kvinnens sosiale forhold, mulighetene for behandling og livsstil. Imidlertid er de viktigste forholdene type hepatitt og graviditetens varighet. For tiden er det ulike klassifikasjoner av hepatitt, den vanligste er delingen av hepatitt i hepatitt A (Botkin's sykdom), hepatitt B, hepatitt C, hepatitt D og hepatitt E.

Hepatitt under graviditet

Hepatitt er en betennelse i leveren, som er ledsaget av kuldegysninger, gulsott, magesmerter, hevelse og vekst av arrvæv i leveren, og i noen tilfeller permanent leverskade som kan føre til feil, livstruende tilstand. Oftest er hepatitt forårsaket av et virus, men medikamenter, alkohol, metabolske sykdommer, autoimmune sykdommer kan også forårsake det. Sykdommen er farlig fordi symptomene kan lignes på influensa, og de kan ikke være i det hele tatt, slik at de syke ofte ikke vet om deres patologi. Viruset er i stand til å forbli i blodet i måneder og år, som påvirker leveren. Diagnostiserende hepatitt er vanskelig, fordi det finnes flere typer av det. Hvert brev er gitt for å skille dem fra virusene som forårsaker dem. Her er en liten oversikt over hepatittalfabetet.

Det finnes flere typer: hepatitt A, B, C, D, E, de tre første er de vanligste.

Symptomer eller asymptomatiske. Sykdommen manifesterer seg på samme måte som noe annet virus. Det kan oppstå helt ubemerket eller manifestert som tretthet, kvalme, smerter i leddene, kløe i kroppen, og kan være forbundet med gulsott (gul hudfarge og slimhinner).

Hepatitt A hos gravide kvinner

Dette er en ikke-farlig sykdom som oppstår når man spiser skitne matvarer (grønnsaker, sjømat). Det er ingen risiko for fosteret, selv om moren blir smittet under svangerskapet.

A (også kjent som smittsom hepatitt)

Symptomer ligner på influensa:

• kvalme,
• liten varme
• hodepine
• tap av appetitt
• svakhet.

Overført gjennom mat eller vann forurenset av infiserte avføring.

Vanligvis går uten behandling.

Hepatitt A er en akutt sykdom forårsaket av et virus. Infeksjon med denne typen hepatitt oppstår gjennom fekal-oralt rute (dvs. gjennom forurensede hender, vann, forurensede produkter, offentlige varer), og derfor øker forekomsten av hepatitt A i sommeren høst perioden, når folk spiser mye frukt og grønnsaker, ofte dårlig vasket. Viruset forårsaker betennelse og død av leverceller. Ofte rammer sykdommen Botkin barn i alderen 3-12 år, så vel som unge (inkludert kvinner i reproduktiv alder). De fleste ved fylte 40 år utvikler god immunitet mot sykdommen. Når det kommer inn i tarmen, multipler viruset, går inn i blodet og overføres til leveren, der det begynner å ha en ødeleggende effekt på leverceller. Som et resultat av inntak av et virus utløses immunsystemet og en aktiv immunitet dannes, viruset fjernes fra kroppen, og utvinning skjer. Denne hepatitt er gunstig, siden det ikke er noen kroniske smittsomme former for infeksjon, forverres tiltredelsen av andre typer hepatitt imidlertid betydelig. De eksterne manifestasjonene av sykdommen er varierte: de produserer en skjult form, eller slettes (når det ikke er noen klager eller pasienten ikke ser legen), anicteric (ingen gulsott - gul flekker på huden og slimhinner i øynene og munnen) og gulsott. I henhold til sværhetsgraden av lys, moderat og alvorlig kurs. Før utseendet av klager fra en smittet person, går et gjennomsnitt på 21-50 dager fra det øyeblikket et virus kommer inn i kroppen. Dette er tiden da en person er uvitende om sin sykdom, men er allerede blitt en kilde til infeksjon for andre mennesker. Deretter er det klager som er svært forskjellige. Ved sykdomsutbrudd: en uventet og kraftig temperaturstigning til 38-40 ° C i 1-3 dager, generell svakhet, klager på nesestopp og smerte ved svelging, hodepine, mangel på appetitt, kvalme eller oppkast, ubehag etter å ha spist. Etter 2-4 dager etter slike manifestasjoner av sykdommen, merker pasienten mørkningen av urinen opp til ølens farge og avklaringen av avføring til en lysegrå farge. Når man refererer til en lege på dette stadium av sykdommen under undersøkelsen, blir en økning i leverens størrelse og dens smerte bestemt. Da utvikler pasienter gulsot en uke senere, og deres trivsel blir bedre etter hvert som temperaturen faller. Gulsot varer i gjennomsnitt 2-3 uker, dets forsvinning er et tegn på begynnelsen gjenoppretting. Appetitt vender tilbake til de syke, svakhet forsvinner, leverens størrelse normaliseres. Gjenoppretting er ofte strukket i tid, til og med opptil seks måneder. Nesten alle syke gjenopprette (dødelighet er ikke mer enn 5%). Graviditet endrer seg noe i løpet av hepatitt A, til tross for dette har flere studier vist at utviklingen av alvorlige sykdomsformer hos gravide kvinner er svært sjelden. Et spesifikt trekk ved hepatitt A hos gravide kvinner er noen ganger utviklingen av en tilstand som ligner på toksisitet i første halvdel av svangerskapet, og det er her behov for oppmerksomhet fra legemidlene fra den antatale klinikken. Pasienter klager på kvalme og oppkast i gjennomsnitt i syv dager, ingen kvalme om morgenen og lettelse etter oppkast, merkbart vekttap i stedet for vektøkning, samt typiske andre klager for hepatitt. Hos gravide kan de ofte ikke oppdage sykdommen, siden hepatitt A er hemmelig og klager av svakhet og ubehag skyldes graviditetstilstanden. Gravide kvinner har svært ofte klager på svakt kløe i huden (spesielt i senere perioder). Med hepatitt A er barnet praktisk talt ikke utsatt for intrauterin infeksjon, fødsel hos kvinner går uten patologi "og krever ingen spesielle forhold. For å forhindre forekomsten av sykdommen, er det nødvendig å observere personlige hygienetiltak Bare i en liten del av gravide kan fosteret infiseres intrauterinely.

Så manifesterer infeksjonen som følger:

1. Barnet dør selv inne i moderens liv som følge av virusets virkning;
2. født med gulsott, men ganske levedyktig og med god behandling gjenoppretter det seg;
3. dør noen ganger i de første dagene av livet på grunn av ødeleggelse av leveren.

Medfødte misdannelser av hepatitt A kan forårsake når andre infeksjoner er festet til den, inkludert hepatitt.

Hepatitt B hos gravide kvinner

En mer alvorlig sykdom enn den forrige blir overført gjennom sirkulasjonssystemet (ved hjelp av skitne sprøyter, for eksempel) eller under ubeskyttet samleie. I ca 10% av tilfellene kan det bli kronisk; og i 20% av kroniske hepatitt tilfeller er leveren sakte, men alvorlig ødelagt - skrumplever oppstår, som igjen kan utvikle seg til leverkreft.

I tillegg risikerer en gravid kvinne som bærer et hepatitt B-virus å overføre det til barnet under fødsel eller amming. Det er derfor det er nødvendig å behandle hepatitt B fra 6. måned. Hvis testen er positiv, blir barnet vaksinert ved fødselen, som vil beskytte ham mot utilsiktet infeksjon; så snart barnet er vaksinert, kan moren begynne å mate ham med melk.

Symptomer ligner tegn på hepatitt A, eller i noen tilfeller er de fraværende.

Kan forårsake skrumplever, leverkreft og svikt.

Det overføres via kontakt med infisert blod og kroppsvæsker. Det kan også overføres fra mor til barn. Infeksjon kan være plutselig og akutt eller kronisk og langsiktig. Mer enn en million amerikanere er bærere av dette viruset, og mange vet ikke om det.

Hepatitt B forårsaker de største problemene under graviditeten. Hvis en kvinne har hepatitt B i blodet, er det en 75 prosent sjanse for at hun vil overføre den til barnet sitt. De fleste barn som er smittet med moren, har kronisk kronisk sykdom, og når de vokser opp, er de mer sannsynlig å ha leversykdom. Leger tester vanligvis for hepatitt B tidlig i svangerskapet. Hvis testen er positiv, kan vaksinasjon og immunoglobulin skudd til spedbarn hindre overføring av viruset til det.

Hepatitt B, eller, som det kalles, "serum hepatitt", er en smittsom sykdom forårsaket av et spesifikt virus, noe som fører til alvorlig leverskade, til og med kreft i leverenceller. Hepatitt B-viruset er ganske komplekst, har en kompleks struktur og er i stand til god reproduserbarhet av sine egne like viruspartikler. Meget stabil i det ytre miljø og virkningen av ulike temperaturer og andre faktorer. Kilden til sykdommen er en infisert person, ofte en transportør (der sykdommen ikke manifesterer seg og hans helse er god). For tiden har antall hepatitt B-virusbærere nådd nesten 450 millioner mennesker. Du kan bli smittet på flere måter: ubeskyttet sex, blodtransfusjoner fra infiserte donorer, overføring av viruset gjennom moderkaken til barnet, under ulike operasjoner og medisinske prosedyrer, under tatovering og piercing ved bruk av verktøy. Tidligere spilte slike lag av samfunn som homoseksuelle, narkomaner og prostituerte en stor rolle i spredning av hepatitt B. For tiden, i forbindelse med fri seksuell oppførsel og utvikling av blodtransfusjon, er hepatitt B funnet i helt sosialt tilpassede mennesker. Blodtransfusjonen er spesielt farlig med hensyn til infeksjon, siden en donor som nettopp har blitt smittet, kanskje ikke er klar over sin sykdom, og hepatittmarkører (viruspartikler som bekrefter sykdommen) ennå ikke har oppstått i blodet, kan de ikke vises i ytterligere 3-4 måneder i gjennomsnitt, blodet blir overført til personen og sykdommen vil utvikle seg fra ham. For antenatklinikker av denne grunn er det alltid nødvendig å informere legen om blodtransfusjoner (blodtransfusjon), hvor mange ganger og for hvilket formål de ble gjort til kvinnen. Etter penetrering av hepatitt B-viruset sprer det seg gjennom blodbanen og setter seg på leveren celler, hvor viruset vellykkes multipliserer. Effekten av viruset: Som et svar på dets tilstedeværelse produseres et stort antall antistoffer (immunitetsceller) som forsøker å ødelegge det; Siden viruset befinner seg i selve levercellen, ødelegger antistoffene sine egne leverceller, noe som fører til alvorlige komplikasjoner. Det er flere former for løpet av hepatitt: akutt, kronisk, vogn, leverkreft. I akutt form varer den latente perioden av sykdommen fra 2 til 4 måneder. Da begynner pasienten å klage på svakhet, dårlig humør, tap av matlyst, skytesmerter i leddene, osv. Snart vises gulsott (for tiden er gulsott mindre og mindre vanlig), jo lengre er sykdommen desto sterkere er fargen "saffran" skyggen. Varigheten av gulsott i gjennomsnitt 2-6 uker. I samme periode klager pasientene om alvorlig svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, kvalme eller oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, kløe i huden. Deretter kommer en veldig lang gjenopprettingsperiode som varer i flere år. I den akutte ondartede formen av hepatitt B forekommer alle de beskrevne endringene svært raskt, og en person kan dø innen en måned; Heldigvis er det sjelden, men mer vanlig hos unge kvinner av reproduktiv alder.

Virusbæreren og kronisk form forekommer i samme rekkefølge som den akutte, men alle pasientklager blir utjevnet eller fraværende, de kan ikke konsultere en lege i lang tid. Hos gravide forekommer hepatitt B med samme former og klager, men graviditeten forverrer løpet av hepatitt, og antallet alvorlige former som truer både moren og fosteret øker. Hepatitt B overføres via blod, navlestreng og føtale membraner. Dødeligheten av gravide kvinner for hepatitt B er tre ganger høyere enn for ikke-gravide kvinner, og ni ganger høyere enn menn. Videre forverrer svangerskapet i den akutte tilstanden av sykdommen bare forløpet av hepatitt. Effekten av hepatitt B på graviditet manifesteres først og fremst av det faktum at sykdommen øker risikoen for abort og abort eller abort, samt tidlig fødsel. For tiden er helsestatusen til gravide allerede utilfredsstillende, siden de har mange tilknyttede sykdommer, og kvinnen kan ikke tåle tilførsel av hepatitt. Med denne sykdommen vises gestose i første og andre halvdel av svangerskapet, leversvikt, etc. Hepatitt B forårsaker endringer i den forventende moren: barnets abort, komplisert graviditet; alvorlig fødsel og postpartum komplikasjoner (blødning, infeksjon), hvorfra en kvinne kan dø; som overgang av hepatitt i den ondartede formen på bakgrunn av graviditet og forverring etter fødsel. Forekomsten av hepatitt B hos nyfødte er i gjennomsnitt 50%, noe som er veldig dårlig. Endringer i barnet: prematuritet; medfødte misdannelser - en rekke feil i barnet (hjertefeil, mangel på munn, mangel på hjerne, etc.). For eksempel, hvis en kvinne ble smittet i andre halvdel av svangerskapet, øker risikoen for utseende av defekter i sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargenen). Tilsetningen av hepatitt B og aktivering av viruset hos et barn kan føre til en svært rask død av spedbarnet (i løpet av den første uken). For å hindre smitte av gravide kvinner bør være svært forsiktig: å føre en sunn livsstil, bør sex bare være beskyttet, prøv å unngå blodtransfusjon og ulike medisinske manipulasjoner (kun angitt), for å unngå å besøke tatovering parlors, piercing og skjønnhetssalonger (pedikyr, manikyr). For tiden gir vaksinasjon pålitelig beskyttelse mot hepatitt B. Vaksinasjon må gis før graviditet, siden det ikke er kjent hvordan det vil påvirke fosteret. Vaksinert i tre trinn, med jevne mellomrom. På oppdrag fra Helsefullmektigen i Russland, blir alle nyfødte barn også vaksinert mot hepatitt på den 3-4. dag, i barselshospitalet. Ved vaksinering er det foretrukket å bruke gode vaksiner, immunforsvaret er tilstrekkelig i 5-7 år, og deretter er vaksinering nødvendig.

Hepatitt C hos gravide kvinner

Det overføres hovedsakelig gjennom blod; Det er risiko for infeksjon under samleie og graviditet, men det er fortsatt lite studert. Denne form for hepatitt har en alvorlig risiko for å bli kronisk - i 50% av tilfellene. Det er heller ikke en vaksine eller en profylaktisk metode som vil beskytte fosteret fra sykdommen hvis moren er bæreren av viruset.

Ved kontakt med viruset i livmoren, er barnet underlagt strenge medisinske tilsyn fra fødselen. Fôring er ikke alltid kontraindisert.

Den farligste typen hepatitt.

Distribuert gjennom kontakt med infiserte kroppsvæsker. Det forårsaker oftest livstruende leversykdom.

Det er svært vanskelig å behandle og er den vanligste indikasjonen for levertransplantasjon. Gravide kvinner er vanligvis ikke testet for hepatitt C, så hvis du tror du er smittet, spør legen din om en analyse. Infeksjon overføres fra mor til barn i mindre enn 10% av tilfellene.

Hepatitt C er en smittsom sykdom forårsaket av hepatitt C-viruset, som oppstår uten lyse gulsott og er utsatt for et kronisk kurs. smittekilden i denne sykdommen er en syk person eller et kjøretøy, fra hvilken viruset utskilles gjennom kroppsvæsker: blod, sæd, brystmelk, spytt, etc. Vanligvis oppstår infeksjon ved transfusjon av forskjellige blodkomponenter til mennesker i nød, mens ved hjelp av en sprøyte, ildsted kontakt og. gjennom moderkaken. Så, for personer som bruker intravenøse legemidler, er hyppigheten av hepatitt C 80%. Den latente utviklingsperioden for sykdommen er i gjennomsnitt 6-8 uker. Det er akutte og kroniske former for sykdommen (hepatitt C er svært utsatt for kronisk tilstand). Sykdommen utvikler seg gradvis, veldig umerkelig (den ble kalt "søt morder"). En smittet person begynner å føle seg svak, ubehagelig, appetittforstyrrelser, smerter i leddene og andre mindre tegn i omtrent en måned. For perioden av den akutte prosessen av sykdommen er preget av fravær av gulsott, er det sterk svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, kvalme eller oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, kløende hud. Den forløpet av sykdommen, effekten av viruset på levercellene med hepatitt C er meget lik hepatitt B. Imidlertid, den kroniske formen av hepatitt C forløper gunstigere enn hepatitt B, mens hepatitt C er vanskeligere å oppdage, fordi personen kan være syk i mange år og ikke vet det. Som med all hepatitt, gjør en kombinasjon av dem bildet av sykdommen verre. For obstetrisk praksis og gravide seg selv er hepatitt C et stort problem: Antall syke kvinner i reproduktiv alder øker hver dag, fødselsdødelighet under fødselen og fødsel når ifølge noen data 25%. Den plutselige utviklingen av akutt leversvikt (leversvikt for å utføre sine funksjoner) i ulike stadier av graviditet er svært farlig. Forringelsen av pasientens tilstand foregår av slike klager: smerte og følelse av tyngde i magen, smerte i lumbalområdet og i riktig hypokondrium. I alvorlige former for leversvikt hos gravide, vises mørk urin. I postpartumperioden kan en kvinne dø av stort blodtap. Alvorlige former av hepatitt C er meget ugunstig påvirke fosteret og dens utvikling: frekvensen av dødfødsel er mellom 15 til 40%, omtrent 10% av fødsler dør i løpet av den første måneden av livet på grunn av forskjellige sykdommer, for andre barn er kjennetegnet ved en meget dårlig helse (de er til kategorien FIC - barn som ofte er syke), et betydelig lag i mental og fysisk utvikling fra jevnaldrende.

Hepatitt D hos gravide kvinner

D (også kjent som delta hepatitt)

Det påvirker mennesker som allerede er syke med hepatitt B. Det kan forårsake alvorlig skade på leveren.

Hepatitt D, eller d-infeksjon, er en bestemt hepatitt, hvorav viruset kan utføre sine skadelige effekter på leveren i nærvær av hepatitt B-viruset, karakterisert ved et ekstremt ugunstig kurs. Overføring av viruset skjer langs de samme veiene som i hepatitt B. Når smittet med bare d-infeksjon, er sykdommen mild, med blandet form, den latente perioden varer fra 1,5 til 6 måneder, og det oppdages hurtige former for dødelig hepatitt. Prognosen for saminfeksjon er ekstremt ugunstig. Under d-infeksjon er det bedre å avbryte graviditeten: i de fleste tilfeller slutter det med spontan abort, dødfødsel, utvikling av leversvikt hos moren og barnets og moderens død.

Hepatitt E hos gravide kvinner

E (også kjent som epidemisk hepatitt)

Overført gjennom forurenset drikkevann; mest vanlige i land med dårlig kloakk.

Hepatitt E er en veldig spesiell hepatitt, veldig lik i sykdomsmønsteret til hepatitt A og overføres via fekal-oral rute: gjennom forurensede hender, vann, forurensede produkter, vanlige gjenstander. Den latente perioden av sykdommen varer en gjennomsnittlig måned. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er selektiv lesjon av gravide kvinner (andre halvdel av svangerskapet) og høy dødelighet av forventede mødre (i gjennomsnitt 50%). Ofte skjer en kraftig forverring av tilstanden til en kvinne etter et abort (barnet dør i utero). Svært karakteristisk er den raske utviklingen av akutt leversvikt, ledsaget av blødning, nyresvikt. Samtidig har andre mennesker en gunstig prognose for sykdommen. Hos gravide er denne hepatitt vanskelig å behandle. Funksjoner av graviditet og fødsel hos gravide kvinner med hepatitt: meget hyppig avbrytelse av svangerskap, og risikoen for abort, en høyere grad av for tidlig fødsel og fødsels av for tidlig fødte spedbarn, høy sannsynlighet for massiv blødning under fødsel, ulike purulent-inflammatoriske sykdommene i perioden etter fødsel (endometritis, mastitt osv.), høy dødelighet blant nyfødte i den første måneden av livet, fødsel av et barn med medfødte sykdommer.

Hvordan påvirker viral hepatitt graviditet?

Dessverre lærer mange kvinner om viral hepatitt under graviditeten, fordi de første gang de gjennomgår en blodprøve for hepatitt, er når de registreres på en antatisk klinikk. Statistikken over sykdommen i fremtidige mødre er ikke i det hele tatt trøstende, ifølge medisinske data finnes hepatittvirus i hver trettiende kvinne. Men er det mulig å utholde et sunt barn med hepatitt? Og er det mulig å føde en diagnose av "hepatitt"? Dette materialet inneholder all kjent informasjon om viral hepatitt og deres strømningsmønstre under graviditet, populære metoder for behandling av sykdommen og mulige komplikasjoner.

Hepatitt A under graviditet

Det er viktig!

I 2014 oppstod et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye, direktevirkende antivirale legemidler ble utviklet, som med en 97% sannsynlighet fullstendig befri deg fra sykdommen. Hos dette punktet er hepatitt C offisielt ansett som en fullstendig herdbar sykdom i det medisinske samfunnet. I Russland og CIS-landene er narkotika representert av sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. For øyeblikket er det mange feil på markedet. Legemidler av god kvalitet kan kun kjøpes fra lisensierte selskaper og relevant dokumentasjon. Les mer >>

Hepatitt A betraktes som en "barndom" sykdom, voksne lider av denne sykdommen svært sjelden. Men blant voksne er det gravide kvinner som ofte opplever Botkins sykdom. Dette skyldes den dempet immuniteten til forventende mødre og følsomhet for en rekke virus.

Infeksjonsmetoder

Infeksjoner under graviditet kan være uten å observere:

• Enkle personlige hygienetiltak - Ikke vask hendene dine etter å ha besøkt offentlige steder;
• mathygiene - ikke vask grønnsaker, frukt, det er ikke nok til å behandle dem om nødvendig, varmepreparasjon;
• rent drikkevann;
• rekkefølge i huset, slik at det blir sunn tilstand
• og tillater også kommunikasjon med personen som bærer hepatitt A.

symptomer

Symptomer hos gravide kvinner vises i tre faser:

1. De første symptomene som manifesterer seg etter en inkubasjonsperiode, hvis varighet er fra 7 til 50 dager:

• svakhet, konstant utilsiktethet;
• gradvis økning i kroppstemperaturen;
• økende kvalme, som fører til oppkast;
• feber, kulderystelser;
• fullstendig mangel på appetitt
• og kløende hud.

1. Viktigste symptomer:

• forbedre det generelle trivselet
• guling av huden, øyensklera, slimhinner;
• avklaring av avføring og betydelig mørkere urin.

Denne perioden varer opptil to uker.

1. Gjenoppretting eller komplikasjoner, der tilstanden enten forbedres betraktelig, eller forbedring, som sådan, blir ikke observert og pasienten trenger akutt sykehusinnleggelse.

komplikasjoner

Sykdommen har vanligvis ikke en spesiell negativ effekt på fosteret. Spesielt farlige komplikasjoner for den forventende mor er også svært sjeldne. For å forhindre utvikling av disse sjeldne komplikasjonene, vil en syk gravid kvinne bli syk på sykehuset på et sykehus under tilsyn av medisinsk personale.

behandling

Hepatitt A under graviditet behandles med en spesiell daglig diett og ernæring. Og også under behandling, er det nødvendig å unngå fysisk anstrengelse og stress, noe som ikke er ønskelig i løpet av graviditeten, a priori.

Syk fremtidsmor er viktig for å følge sengestøtten og alle legenes resept.

Det er nødvendig å spise på et spesielt diett som ekskluderer fett, stekt, salt, sur og hermetisert mat. Menyen består av nøytral, delikat smaker og fettfattige varianter av kjøtt, meieri, meieriprodukter uten fett, grønnsaker, frokostblandinger.

Noen ganger kan en lege foreskrive intravenøse injeksjoner og droppere av sorbenter for å fjerne kroppen av giftstoffer og forløpet av et vitaminkompleks for best mulig utvinning.

forebygging

Betennelse i leveren kan overta en kvinne i løpet av en graviditetstid, så du må være svært forsiktig med helsen din i denne vanskelige perioden. Forebygging av hepatitt A under graviditet kommer ned for å hindre sin infeksjon med viruset, som kommer ned til:

• å begrense kontakt med syke mennesker
• til vanlig håndvask;
• til den grundige bearbeiding av mat under matlaging;
• å ikke bruke skittent og ukokt vann fra drikkevann.

Den mest effektive måten å forebygge er hepatitt A-vaksinasjon.

Hepatitt B under graviditet

Hepatitt B er en mye mer alvorlig diagnose enn hepatitt A. Viruset har allerede smittet mer enn 350 millioner mennesker på vår planet. Denne virussykdommen går ikke alene hos gravide, sier medisinsk statistikk at det er ett tilfelle av akutte og fem kroniske tilfeller per tusen gravide kvinner i Russland.

Infeksjonsmetoder

Kilden, distributør av hepatitt B er dens umiddelbare bærer, dvs. en person som har et progressivt virus i blodet. Inneholder sykdomsfremkallende middel i væsker som produseres av kroppen, og overføres på følgende måter:

• seksuelt;
• gjennom hudskader (for injeksjoner med en ikke-steril sprøyte, kosmetiske og medisinske prosedyrer ved bruk av instrumenter som er i kontakt med hepatitt B-viruset og ikke har blitt riktig sterilisert);
• kontakt-hjemlig, utsatt for tilstedeværelse av skader på huden.

Men den største trusselen av sykdommen, som spenner alle mødre, er at det er en mulighet for overføring av viruset til fosteret gjennom placenta barrieren eller når det kommer i kontakt med blodet som slippes ut under fødselsprosessen.

symptomer

Hepatitt B kan ikke vise symptomer i lang tid, og i løpet av denne perioden vil det ikke oppstå mistanke om forekomsten av sykdommen for øyeblikket. Under graviditeten kan imidlertid hepatitt B manifestere seg ved hjelp av:

• svakhet;
• økning i kroppstemperatur;
• mangel på appetitt;
• smerte i magen;
• smerter i leddene i hender og føtter;
• gulsott med guling av huden og en endring i fargen på urin og avføring;
• palpasjon kan oppdage en forstørret lever.

Hvordan oppdage hepatitt B under graviditet?

For å finne ut om tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i blodet, bør en gravid kvinne kontakte gynekologen med en forespørsel om å gjennomgå en lignende diagnose, men ved registrering registreres diagnosen viral hepatitt ofte i standardprøver.

Hvis resultatet av en bestemt blodprøve er positiv, vil legen foreskrive en ny test, siden det er en mulighet for en falsk positiv respons. I tilfelle når nyprøven har samme resultat, vil den forventende mor bli foreskrevet støttende terapi, og en lignende diagnose blir tilbudt sin mann og nære slektninger, fordi sirkulasjonen av viruset i familien er svært sannsynlig.

Etter fødsel vil behandlingen av moren fortsette i et mer intensivt tempo, og den nyfødte den første dagen, mens den fortsatt er i barselssykehuset, må gis antistoffer mot betennelse i leveren av denne typen.

Egenskaper av strømmen

Akutt hepatitt B i svangerskapet, mot bakgrunn av svekket immunitet, kan utvikle seg veldig raskt, nesten med lynhastighet, samtidig som det påvirker leveren og påvirker andre organers arbeid. Dette skjer oftest under infeksjon som skjedde i den nåværende barneperioden.

Kronisk hepatitt B med den nåværende barnebarnet forverres svært sjelden. Men hvis en kvinne som planlegger en graviditet har utviklet komplikasjoner av betennelse i leveren, så har ovulationen som regel ikke anledning til å forekomme, derfor kan ikke graviditet med en slik diagnose skje i det hele tatt. Og når befruktningen av egget fortsatt skjer, anbefales det tydelig at graviditet blir avbrutt i en tidlig periode på grunn av manglende evne til å bære den og den ekstremt høye sannsynligheten for medfødte abnormiteter hos barnet.

Imidlertid er det viktig å forstå at faktumet av tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset i moren ennå ikke fremkaller noen medfødte abnormiteter og mangler hos barnet hennes, men det er nettopp komplikasjonene av hepatitt som ikke bare kan påvirke barnets helse, men som også er i tvil livet hans generelt. Imidlertid er risikoen for tidlig fødsel hos en mor med leverbetennelse tredobler.

Hva er risikoen for å bli smittet av et barn

Infeksjon av barnet oppstår oftest ved kontakt med blod eller vaginal utslipp av moren, noe som er sannsynlig under hans passasje gjennom fødselskanalen.

I 5% av tilfellene kan et spedbarn bli smittet gjennom morsmelk eller moderkaken.

Hvis en baby får en vaksine i løpet av de første 12 timene av livet, vil den gi fullstendig beskyttelse mot viruset, og de fleste barn som er smittet fra fødselen, vil ha kronisk hepatitt B. Med tidenes vaksinering er ikke amming av leger kontraindisert.

Hvordan og hvor å føde hepatitt B

Med en bekreftet diagnose vil gynekologer tilby å føde barn i et vanlig sykehus på observasjonsgulvet. Fødsel, for å unngå å smitte barnet, utføres av keisersnitt.

forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket for alle deler av befolkningen, inkludert kvinner som planlegger graviditet, er vaksinasjon.

Og det er også viktig under fødsel:

• unngå kontakt med pasienter med denne sykdommen;
• bruk bare sterile instrumenter for medisinske og kosmetiske prosedyrer, kontroller regelmessig sterilitet eller i nærvær av sterilisator i skjønnhetssalonger og medisinske institusjoner;
• Ikke gi førstehjelp, om nødvendig, uten hansker;
• og heller ikke å ha nye seksuelle forhold hverken til den fremtidige moren, eller til hennes faste partner.

Hepatitt D under graviditet

Hepatitt D under svangerskapet er en av komplikasjonene av eksisterende hepatitt B. Viruset som provoserer sykdommen overføres gjennom blodet. Hepatitt Delta er ikke en uavhengig sykdom, dens utvikling krever et type B-virus i blodet.

Hvordan overføres det

Infisert med hepatitt D, kan en gravid kvinne med hepatitt B:

• i direkte kontakt med forurenset blod;
• ved piercing eller ved bruk av tatoveringer med ikke-sterile instrumenter;
• med blodtransfusjoner;
• seksuelt.

Hepatitt D kan overføres fra mor til baby under arbeidskraft.

symptomer

Etter en inkubasjonsperiode på mellom 20 og 180 dager kan den forventende mor oppleve:

• ledsmerter;
• gulning av de hvite i øynene, slimhinner og hud;
• hud kløe og allergi-lignende utslett;
• mørk urin og avklaring av avføring;
• En blanding av blod kan forekomme i avføringen.
• Causeless blåmerker og blåmerker i huden.

komplikasjoner

Som du vet, ikke så mye, viral hepatitt skader personen, som deres komplikasjoner. For eksempel kan hepatitt D resultere i:

• å forstyrre hjernen
• mangel på koordinering i rommet;
• til sepsis;
• for tidlig arbeidskraft;
• til abort.

Medfødte abnormiteter eller abnormiteter i strukturen av hepatitt D-viruset forårsaker ikke.

behandling

Hvis du føler deg uvel mot bakgrunnen av den eksisterende betennelse i leveren av type B, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Når man bekrefter hepatitt D, vises den forventende moren på sykehusinnleggelse, der symptomatisk behandling foreskrives, noe som forbedrer det generelle trivselet, samt renser kroppen av giftstoffer.

Behandling av hepatitt D hos gravide kvinner er rent individuelt for hvert tilfelle av sykdommen.

forebygging

For ikke å få en hepatitt-positiv mor og Delta-viruset, er det nødvendig:

• føre en sosialt riktig livsstil;
• ikke ha nytt samleie (med hensyn til en vanlig partner for en gravid kvinne);
• og bruk bare sterile instrumenter for kosmetiske og medisinske prosedyrer.

I tillegg er det viktig for hver kontakt å advare om diagnosen for å forhindre videre spredning av viruset.

Hepatitt C under graviditet

Hepatitt C, som B, oppdages oftest hos gravide kvinner, ikke av symptomer, men av fremtidige mors undersøkelser som forberedelse til fødsel. Under akutt hepatitt C er graviditet ikke ønskelig, i noen tilfeller anbefaler leger at de selv avbryter det i de tidlige stadiene, spesielt når en kvinnes liv er i fare eller sykdommen utvikler seg for raskt.

Derfor behandler leger oftest graviditet under kronisk hepatitt C.

Kronisk hepatitt C påvirker ikke graviditeten og barnets utvikling, men i tredje trimester øker viralbelastningen på kvinnens kropp, noe som medfører fare for tidlig fødsel og forverring av mors velvære.

Overføring av viruset til babyen

Under svangerskapet er risikoen for at viruset passerer gjennom moderkaken ekstremt liten og overstiger ikke 5%. I tillegg kan moderens antistoffer forhindre hepatitt C i et barn, de finnes i barns blod og forsvinner ved en alder av tre.

Kronisk hepatitt C er ikke en indikasjon på keisersnitt, men kvinner med en lignende diagnose gjennomgår ofte kirurgi på grunn av forsiktighet hos leger.

behandling

I mange tilfeller utsetter legene antiviral terapi, om mulig, for en postpartum periode, men det er sannsynlig at symptomatisk behandling foreskrives. Dette skyldes påvist negative effekter på fosteret Ribavirin og Interferon i doseringene som er nødvendige for behandling av hepatitt.

På bakgrunn av økt østrogen, kan kløe i huden øke, som kan behandles ved individuell korreksjon av hormonell bakgrunn, men dette symptomet forsvinner de første dagene etter fødselen uavhengig.

Hvis det er risiko for kolestase, trenger den gravide kvinnen et ursodeoksyokolsyreforløp inneholdt i preparatene:

komplikasjoner

Den største komplikasjonen av sykdommen hos gravide kvinner er hypertensjon - spiserør i spiserøret. Dette fører til blødning i 25% av tilfellene av sykdommen i den delikate perioden. Ofte er kvinner utsatt for fenomenet i andre eller tredje trimester.

Men hvis en gravid kvinne ikke utvikler skrumplever eller leversvikt, så truer nesten ingenting barnets liv og helse.

De viktigste komplikasjonene av sykdommen under graviditeten anses å være:

• prematur levering;
• og kolestase.

Fosterhypotrofi diagnostiseres sjelden, og kan kun utvikles ved alvorlige komplikasjoner (dvs. leversvikt eller levercirrhose).

Hepatitt E under graviditet

Den mest ugunstige viral hepatitt for gravide er E. Viruset kan provosere epidemier, spesielt i områder med et subtropisk klima. Epidemier i tropene skjer i regntiden, og i Russland bidrar høstperioden til utviklingen av hepatitt E.

Hvordan overføres det

Hepatitt E, som type A-virus, overføres ved hjelp av vann eller næringsmidler (gjennom uvaskede hender, ikke vasket, egnet for bruk i rå form og dårlig varmebehandlet mat.

De minste tilfeller av kontakt og husholdningsoverføring av viruset er registrert.

Hovedforskjellen mellom viral hepatitt E og de andre er at den, som type A, ikke har en kronisk form.

Noen forskere hevder at overføring av viruset fra mor til barn under arbeidskraft er praktisk talt 100%. Dette faktum er fortsatt undersøkt og er veldig kontroversielt i det vitenskapelige og medisinske samfunnet, men sannsynligheten for en slik overføring kan ikke fullstendig nektes.

Spesielle funksjoner

Kvinner som blir smittet etter den 24. graviditetsuke, er i risiko for å utvikle fulminantformen av hepatitt E, som er dødelig i 20% av tilfellene som følge av nekrose hos leverenvev. Infeksjon i denne perioden er den mest dødelige for både moren og det ufødte barnet.

symptomer

Inkubasjonsperioden for viruset varer fra 20 til 80 dager. Først vises diaré, kvalme, oppkast og smerte i ledd og muskler. Senere gulsott slår sammen, med utseende som, i motsetning til hepatitt A, forbedrer kvinnens tilstand ikke, og feber.

Den fulminante formen ligner på den alvorlige løpet av hepatitt B, gulsott med stadig økende feber, feber blir ødeleggende, symptomer på leversvikt vises.

I tilfelle av abort, forverres en kvinnes tilstand kraftig, ofte ved å forsinke medisinsk behandling, i så fall fører til hennes død.

komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene ved denne sykdommen under graviditeten er:

• leversvikt;
• hepatisk koma;
• tung blødning i fødsel, som fører til stort blodtap
• abort;
• foster død i livmor;
• død av en nyfødt.

Når det er infisert i andre trimester, er svangerskapet til et helt sunt foster praktisk talt fraværende. Et født barn har tegn på alvorlig hypoksi, utviklingsforsinkelse. Ofte er disse barna ikke tilpasset livet utenfor livmor og dør før de når tre måneder.

behandling

Oppsigelse av graviditet ved betennelse i lever type E er forbudt, med unntak av kun korte perioder der det ikke er behov for instrumentell inngrep.

Kvinnen er på sykehus i smittsomme sykdomsavdelingen, der det er rask tilgang til fødselspleie.

Antiviral terapi for hepatitt E eksisterer ikke, behandling består som regel i å lindre symptomene på rus og forebygge utvikling av leversvikt eller ved å bekjempe det dersom symptomene allerede har manifestert seg.

Behandling av hepatitt E hos gravide kvinner har ikke positive resultater. I regel dør hver femte kvinne som er smittet i andre eller tredje trimester, til og med ved behandling i tide, og hurtig levering er ofte komplisert ved kraftig blødning.

forebygging

Forebygging av hepatitt E er mye lettere å følge enn å behandle det. Den består av:

• unngå kommunikasjon og enhver kontakt med syke mennesker eller en person i utbruddsområdet;
• i nøye personlig hygiene, spesielt håndvask i rent, rennende vann med såpe;
• i forsiktig behandling av mat;
• i tilstrekkelig varmebehandling;
• i utelukkelse av bruk av kokt vann fra reservoarer;
• i forbudet mot å finne en gravid kvinne i nærheten av innsjøer, dammer og andre vannkilder med stillestående vann og spesielt svømming i dem.

Hvordan kurere hepatitt C med en 97% sjanse?

For å permanent bli kvitt leversykdom, og ikke med varierende suksess for å håndtere symptomer som kvalme, oppkast, bitterhet i munnen, gulaktig eller gråaktig hudtone, prøv en ny generasjon medikamenter. Det er mer riktig å behandle årsaken, og ikke effekten.

I dag kan ny generasjons medisiner, Sofosbuvir og Daclatasvir, med en 97-100% sjanse, permanent helbrede hepatitt C. Du kan få de nyeste medisinene i Russland fra den offisielle representanten for den indiske farmasøytiske giganten Zydus Heptiza. Få en gratis konsultasjon om bruk av moderne rusmidler, samt lære om hvordan man skal anskaffe, kan du på den offisielle nettsiden til leverandøren Zydus i Russland. Lær mer >>