Viral hepatitt er en velkjent, men fortsatt ikke fullt studert sykdom. I essens er dette ikke en sykdom, men flere: en gruppe av farlige og ganske vanlige smittsomme og inflammatoriske sykdommer i leveren av viral natur. Ofte kan du finne andre navn for disse infeksjonene: Botkin's sykdom; serum- eller transfusjons hepatitt; infeksiøs eller epidemisk hepatitt; smittsom gulsott.
All viral hepatitt er preget av en forstørret lever, nedsatt funksjon, symptomer på forgiftning og ofte isterfarging av hud og slimhinner. Vurder i denne artikkelen symptomene på viral hepatitt hos barn, samt behandling av denne sykdommen.
Viral hepatitt (akutt form) i frekvens er den tredje blant smittsomme sykdommer etter tarminfeksjoner og ARVI. Og forekomsten blant barn varierer fra 60% til 80% (i forskjellige regioner) av den totale forekomsten av hepatitt. Sykdommen registreres i form av isolerte tilfeller eller utbrudd, men epidemier er også mulige.
Viral hepatitt er farlig ikke bare i den akutte perioden, men også under overgangen til kronisk form, fordi kronisk hepatitt (ofte forårsaket av virus B og C) er en av de 10 hyppigste dødsårsakene i henhold til statistikk over hele verden.
Årsak til viral hepatitt
Den forårsakende agensen av hepatitt kan være en rekke virus (for tiden er det 8 av dem, kanskje er det flere av dem): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hver av dem har evnen til å infisere leverceller og forårsake sykdommer som avviker i infeksjonsmekanismen, kliniske manifestasjoner, alvorlighetsgrad og utfall.
Oftere er hepatitt forårsaket av virusene A, B og C. Hos barn er hepatitt A den vanligste (75% av alle tilfeller av hepatitt hos barn). De resterende typene viral hepatitt (F, D, E, G, SEN, TTV) er ikke godt forstått.
Hepatittvirus er ekstremt motstandsdyktige i miljøet: ufølsomt for lave og høye temperaturer (oppvarming til 60 ° C kan tåle 30 minutter), tørking, virkningen av mange kjemikalier og ultrafiolett stråling. Men motstanden til forskjellige hepatittvirus er forskjellig.
Kilden til virus er en syke person eller en virusbærer (bare for hepatitt A, det er ingen sunne virusbærere), men infeksjonsmekanismen er forskjellig for ulike typer hepatitt.
I hepatitt A og E er infeksjonsmekanismen fekal-muntlig. Viruset utskilles fra pasientens kropp med avføring og urin. Gjennom skitne hender eller leker, forurenset husholdningsobjekter, kommer viruset inn i barnets munn. Inngangsporten for infeksjonen er fordøyelseskanalen.
Fremgangsmåten for overføring av hepatitt A og E er følgende:
- kontakt-husstand: Ved å bruke skitne hender eller leker, husholdningsobjekter, kommer viruset inn i barnets kropp gjennom munnen;
- vannbåren: utbrudd av vannlegemer kan forårsake utbrudd av hepatitt med vannbåren infeksjon hvis vannforsyningssystemet er av dårlig kvalitet;
- mat: infeksjon gjennom mat er mulig dersom personen som forberedte den ikke følger hygienreglene;
- luftbåren spredning av viral hepatitt A (ikke alle forskere gjenkjenner).
Følsomhet over for hepatitt A hos barn i det første år av livet er minimal på grunn av medfødt immunitet, som forsvinner i løpet av året. Maksimal følsomhet - hos barn fra 2 til 10 år. Den høyeste forekomsten av barn observeres fra 3 til 9 år på grunn av hyppige brudd på hygieneregler i denne alderen.
For viral hepatitt A er det høst-vinter sesongmessighet, for andre typer hepatitt er det ingen sesongmessighet.
Alle andre hepatittvirus overføres gjennom blodet.
Hepatitt B og C-virus overføres gjennom like ubetydelige mengder infisert blod. Pasienten blir smittsom fra slutten av inkubasjonsperioden.
Infeksjon av barn kan oppstå ved transfusjon av donert blod eller blodprodukter oppnådd fra en donorvirusbærer eller (som er usannsynlig) fra en pasient i løpet av inkubasjonsperioden av sykdommen. Barn kan også bli smittet gjennom dårlig behandlede gjenbrukbare medisinske instrumenter (dental, kirurgisk).
Pasienter med slettede, anicteriske former for hepatitt B og personer med kronisk hepatitt C som kanskje ikke vet om deres sykdom er spesielt farlige som en kilde til infeksjon - de er ikke isolert og fortsetter å spre infeksjonen.
Viruset B er ikke bare inneholdt i blodet, men også i avføring, urin, spytt, brystmelk, tårevæske og andre biologiske væsker av pasienten. Men infeksjon av barnet oppstår vanligvis gjennom blodet og i ekstremt sjeldne tilfeller gjennom mors spytt. I sjeldne tilfeller kan infeksjon oppstå ved generell bruk av tannbørster, svamper, etc.
Følsomheten hos barn til B-viruset er svært høy. Imidlertid er forekomsten av barn med denne typen hepatitt, med tanke på smitteoverføringsruter, kun 11% av det totale antall viral hepatitt. Barn i barndomsalderen (perinatal tilfeller), samt barn som mottar behandling i hemodialysen, etter organtransplantasjon, plasmaferesi, på onkologiske klinikker, er oftere syk. barn med immundefekt.
Virus C overføres med infisert blod eller blodprodukter. Kilden til det er ikke bare en pasient med akutt eller kronisk hepatitt, men også en sunn virusbærer.
Fosteret kan bli smittet fra modervirusbæreren under fødsel, så vel som parenteralt ved bruk av piercing og skjære gjenstander, inkludert medisinske instrumenter, dårlig behandlet og med ubetydelig mengde blod på dem (under kirurgisk operasjon, fjerning av tenner, etc.).
Ungdomsbarn kan bli smittet på denne måten når tatovering, kroppspiercing, manikyr, ørepiercing for øredobber.
Ved ungdomsår kan virus hepatitt B og C overføres seksuelt fra en viruspartner under ubeskyttet kontakt. Ungdom som bruker narkotika, kan også smittes ved injeksjon.
Det er ingen kryssimmunitet mellom ulike typer hepatitt.
Symptomer på viral hepatitt
For viral hepatitt er preget av sykdommens syklus. I utviklingen av akutt viral hepatitt er følgende perioder utmerkt:
- inkubasjon;
- preicteric;
- gulsott;
- gjenopprettingstid (gjenoppretting).
Sykdommen kan forekomme i en typisk og atypisk variant. Typisk er isterformen, atypisk slettet, anicterisk og latent form. Forløpet av viral hepatitt kan være mild, moderat, alvorlig og ondartet (fulminant). Det er også (avhengig av sykdommens varighet) akutte, langvarige og kroniske former for hepatitt.
Det er også mulig å ha en acyklisk, lengre sykdomssykdom, når det etter forbedring eller gjenoppretting er igjen eksacerbasjoner og tilbakefall.
Inkubasjonsperioden for hepatitt A kan vare fra 7 til 50 dager (oftere er det 2-4 uker); med hepatitt B - fra 1 til 6 måneder (oftere - 1-1,5 måneder); med hepatitt C - fra flere dager til 26 uker (oftere - 7-8 uker).
Den preikteriske perioden kan forekomme i forskjellige typer:
- influensalignende eller katarral
- gastrittisk eller dyspeptisk;
- asthenovegetative;
- artralgi, eller reumatoid.
I influensa-lignende type begynner sykdommen med en økning i temperaturen og utseendet av katarrale manifestasjoner av sykdommen (nasal kongestion, hoste, svakhet, mangel på appetitt), neseblødning. Noen ganger, selv når man refererer til en lege for et barn i denne perioden, blir det gjort en diagnose av "ARVI".
I tilfelle av en gastritisk type i preicteric perioden, blir barnet forstyrret av smerte i epigastriske regionen, i riktig hypokondrium, kvalme, mangel på appetitt, svakhet og noen ganger oppkast. Foreldre prøver ofte å knytte disse fenomenene til naturen eller kvaliteten på maten, de mistenker matforgiftning.
Når asthenovegetative variant markerte svakhet, døsighet, tretthet, hodepine, tap av appetitt.
Artralgisk syndrom i preicteric perioden er preget av alvorlig smerte i leddene på bakgrunn av symptomer på forgiftning, det kan forekomme utslett på huden. Denne varianten av preikterperioden er mer karakteristisk for viral hepatitt B.
Med hepatitt A varer den preikteriske perioden omtrent en uke, med parenteral hepatitt er den lengre (opptil 2-4 uker).
Allerede på slutten av den preikteriske perioden vises en forstørrelse av leveren og den mørke urinfargen.
Den isteriske perioden av hepatitt er preget av utseende og rask økning (i 1 eller 2 dager) av isterisk farging av hud og slimhinner. For det første vises det på sclera, munnslimhinne, ansikt, torso, lemmer. Deretter forsvinner yellowness i omvendt rekkefølge.
Med hepatitt A, vises yellowness tidligere og stiger til maksimumsnivået raskere, og forsvinner deretter raskere. I hepatitt B vises gulsott etter en lengre preikterisk periode, og den vokser sakte og holdes i lengre tid.
Alvorlighetsgraden av gulsott avhenger av alvorlighetsgraden av hepatitt, men i en tidlig alder av barnet kan slik overholdelse ikke være. Når gulsott oppstår, får urin en rik mørk farge (den ligner sterk brygget te), og feces tvert imot blir misfargede, ligner hvite leire.
I alvorlig gulsott kan kløe forstyrres. Med fremkomsten av gulsott, blir barnets trivsel som regel forbedret, symptomene på rusmidler reduseres betydelig. Størrelsen på leveren i denne perioden øker, og størrelsen på milten øker ofte. Dessuten, jo mindre barnets alder, jo oftere øker milten. Fra andre organer blir endringene ikke uttalt.
I alvorlige tilfeller i isterperioden observeres hemoragiske manifestasjoner (petechialblødninger på huden, neseblod); forgiftning fortsetter å øke. Spesielt farlige symptomer på skade på sentralnervesystemet: angst eller sløvhet, søvnrytmeforstyrrelse, søvnløshet, mareritt. Oppkast kan oppstå, og reduserer pulsfrekvensen.
Gradvis forsvinner yellowness, leverens størrelse normaliseres, og den vanlige fargen på utladningen blir gjenopprettet.
Varigheten av den icteric perioden med mild form er ca 2 uker, med en moderat form - opp til 1 måned, med en alvorlig form - ca 1,5 måneder.
Et langvarig kurs kjennetegnes av en lengre periode med gulsott (3 måneder eller mer).
Den mest alvorlige formen for hepatitt er fulminant (ondartet), hvor levervev er nekrotisert, og nekrose (nekrose) kan forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdomsforløpet. Storheten til de nekrotiske områdene er forbundet med massiv dannelse av antistoffer og autoimmun skade på leveren.
Denne alvorlige formen for hepatitt utvikler seg hovedsakelig hos barn i det første år av livet, noe som trolig skyldes ufullkommenheten til babyens immunsystem og en stor dose av viruset som er oppnådd med blodet.
I dette skjemaet er det tidlig inntreden og økning av symptomer på rus og skade på sentralnervesystemet: sløvhet på dagtid og angst om natten, oppkast, signifikant økning i leveren og bevissthetstap kan forekomme. Eldre barn kan ha delirium. Langvarig søvn kan alternere med perioder med agitasjon og motor rastløshet. Barn kan skrike, hoppe ut av sengen og prøve å unnslippe.
Deretter opptrer hemorragiske manifestasjoner: neseblødning, emetiske masser ligner kaffegrupper (gastrisk blødning). Det er kortpustethet, en signifikant økning i hjertefrekvens, temperaturen stiger innen 38 ° C, anfall er mulig. Leveren er smertefull ikke bare når du palperer magen, men også i ro.
Videre utvikler komaet. Leveren minker raskt i størrelse, det er en karakteristisk sukkeraktig søt lukt av rå leveren ("lever lukt") fra munnen. Mengden urin reduseres, hevelse kan oppstå.
Nivået av bilirubin i blodet øker raskt, og transaminaseaktivitetene (leverenzymer), tvert imot, reduseres. Sykdommen slutter oftest i døden. Hvis utviklingen av koma kan forebygges, blir sykdommen langvarig eller kronisk. Prognosen for lever koma er vanskelig, men ikke håpløs.
Atypiske (milde) former for hepatitt
Den anicteriske formen karakteriseres av alle manifestasjoner av den preikteriske perioden, en forstørret lever, men gulsott forekommer ikke, og nivået av bilirubin i blodet forblir innenfor det normale området. Noen barn kan ha en kort mørkere urin og misfarging av avføring. Men nivået av enzymer i blodet (transaminaser) er alltid forhøyet.
Slike barn er farlige for andre. Anicteriske former er oftere karakteristisk for viral hepatitt A, og de blir vanligvis diagnostisert ved utbrudd av hepatitt hos barnas grupper. I sporadiske tilfeller diagnostiseres andre sykdommer med lignende symptomer. Hepatitt B kan også utvikle en anicteric form, som vanligvis ikke gjenkjennes, og sykdommen blir kronisk.
For den slettede formen er milde symptomer på det typiske løpet av viral hepatitt karakteristisk. Det er ingen eller kan lett uttrykkes manifestasjoner av den preikteriske perioden uten symptomer på forgiftning; leveren er litt forstørret. Viral hepatitt i disse tilfellene er ikke alltid diagnostisert.
Den subkliniske formen er preget av fraværet av kliniske manifestasjoner av sykdommen og barnets normale trivsel. Dette skjemaet er kun diagnostisert hos barn som har hatt kontakt med en pasient med viral hepatitt, på grunnlag av endringer i blodprøven.
Atypiske former er mer karakteristiske for viral hepatitt C. Bare hvert tredje barn med viral hepatitt C har kliniske manifestasjoner i preikterisk periode, og i 2/3 av barn oppstår hepatitt i anicterisk form, men etter noen år er det tegn på kronisk hepatitt.
Gjenopprettingsperioden varer fra flere uker til flere måneder. Med hepatitt A fortsetter den ganske raskt, etter 3-4 uker forsvinner manifestasjonene av sykdommen og helsetilstanden vender tilbake til normal. Full restaurering av levervev skjer etter 3 måneder (noen ganger etter seks måneder). Utfallet av hepatitt A er gunstig, det er ingen kronisk prosess.
Med hepatitt B, er gjenvinningen noen ganger forlenget til 3 måneder. I løpet av denne perioden kan barnet bli plaget av tyngde i riktig hypokondrium, svakhet. Ved undersøkelse er det observert en økning i leveren. Noen ganger oppstår symptomer på galdeveiene.
Gjenoppretting fra et langvarig forløb av hepatitt er forsinket til 4-6 måneder. Både den icteric og post-yellowy periodene av sykdommen kan bli forlenget. Samtidig forblir en økning i leveren og en økning i transaminaseaktiviteten. I noen tilfeller øker og reduserer bilirubin og transaminaser bølgete. Det er noen ganger ganske vanskelig å skille mellom det langvarige løpet av hepatitt og kronisk prosess.
Med en ikke-jevn forlengelse av hepatitt, kan komplikasjoner, forverrelser av prosessen og relapsene oppstå. Komplikasjoner i form av betennelsesprosesser i galleblæren eller gallekanalene utvikles på grunn av tilsetning av sekundær mikroflora. Slike cholecystokolangitt er litt svake symptomer, varigheten av den inflammatoriske prosessen. Som et resultat forsinker disse betennelsene utvinning fra hepatitt og bidrar til overgang til kronisk.
En forverring kalles tilbakefall eller intensivering av de kliniske manifestasjonene av hepatitt etter en tidligere forbedring. En eksacerbasjon kan utvikle seg selv i løpet av behandling eller etter uttømming. Det kan manifestere seg som et komplett sett med symptomer eller bare som følge av forverring av laboratorieparametere (oftest enzymaktivitet).
En forverring kan utløses av feil i kostholdet, brudd på beskyttelsesregimet, tilsetning av infeksjon, medisinering med bivirkninger på leverceller.
Hepatitt tilbakefall er forekomsten av kliniske symptomer på hepatitt etter utvinning, etter et langt fravær av sykdoms manifestasjoner. Årsaken til tilbakefall kan være de samme faktorene som for eksacerbasjon. Spesielt farlige tilbakefall i de tidlige stadier (opptil 3 måneder) av sykdommen, varierer de i alvorlighetsgraden av kurset opp til utviklingen av koma.
Det mest ugunstige er gjentakelsen av eksacerbasjoner eller tilbakefall. Kompliserte sykdommer (otitis, lungebetennelse, tonsillitt og andre) kan også komplisere løpet av hepatitt.
Egenskaper av hepatitt hos spedbarn
Hepatitt hos spedbarn utvikler sjeldnere enn i andre aldersgrupper av barn, men dessverre er denne hepatitt oftest serum (det vil si infeksjon skjer gjennom blodet), og derfor mer alvorlig.
Funksjoner av denne hepatitt:
- Infeksjon skjer ofte transplasent, i utero. Når smittet i de tidlige stadier av svangerskapet, kan viruset forårsake abnormaliteter i fosterets utvikling og for tidlig fødsel.
- Sykdommen kan utvikle seg selv i fosterutviklingsstadiet, og barnet i dette tilfellet er født med hepatitt i forskjellige perioder.
- Når leverenzymer med økt aktivitet oppdages, økt milt og leverestørrelser hos en nyfødt, er det mulig å foreslå en anicterisk form for medfødt hepatitt.
- Medfødt hepatitt hos spedbarn ved fødselen kan allerede være underakutt og til og med ved kronisk stadium. Svært sjelden, kan prosessen være på stadiet av dannelse av levercirrhose med atresi (tilstopping) i galdeveien.
- Ofte forekommer viral hepatitt hos spedbarn i form av en blandet virus-mikrobiell infeksjon (vanligvis stafylokokk), som bekreftes av dataene fra laboratorieundersøkelsen.
- Hepatitt, utviklet etter fødselen av et barn, kan forekomme i latent, anicterisk form eller med mild gulsott. I disse tilfellene kan sykdommen også bli diagnostisert allerede i akutt stadium. Mistanke om hepatitt bør oppstå når det oppdages mørke flekker av urin på bleen, oppkast, angst, avvisning av brystet.
- Viral hepatitt hos spedbarn (spesielt i løpet av de første seks månedene av livet) er preget av alvorlighetsgraden av kurset.
- Den preikteriske perioden kan være fraværende, sykdommen begynner akutt med en økning i temperatur til høye tall, milde katarrale hendelser. Ofte kan sykdommen begynne med en forverring av appetitten, oppblåsthet, og hos noen barn manifesterer den prekteriske perioden bare en forandring i fargene på urin og avføring.
- Den icteric perioden varierer i varighet opptil en måned eller mer. Bilirubin stiger til høye tall. Leveren er kraftig og lang økt. Milten er forstørret i nesten alle babyer, og utvidelsen varer noen ganger lengre tid enn utvidelsen av leveren.
- Forløpet av hepatitt hos spedbarn er ujevnt, komplikasjoner av en inflammatorisk natur, enzymatisk eksacerbasjoner av sykdommen utvikles.
diagnostikk
I tillegg til den kliniske undersøkelsen av barnet brukes ulike metoder for forskning ved diagnosen hepatitt:
- klinisk analyse av blod og urin
- biokjemisk blodprøve;
- enzymimmunoassay;
- serologisk blodprøve;
- PCR;
- Ultralyd i bukorganene.
I den kliniske analysen av blod i viral hepatitt, er det en reduksjon i antall leukocytter, en liten økning i antall monocytter, en reduksjon (eller normale verdier) av ESR. Økningen i antall leukocytter og akselerasjonen av ESR forekommer med fulminantformen og med lagring av bakteriell infeksjon. Urobilin oppdages i urinen, og deretter gallepigmenter.
I den biokjemiske analysen av blod i isterisk form av hepatitt, er det en økning i nivået av bilirubin (hovedsakelig på grunn av direkte fraksjon) og tymolprøve. Nivået av hyperbilirubinemi er tatt i betraktning når man vurderer sykdommens alvorlighetsgrad. I strid med utløpet av galle (kolestase) øker aktiviteten av alkalisk fosfatase og kolesterolnivå.
Men den viktigste betydningen i noen form for hepatitt er den økte aktiviteten til leverenzymer (AlAt og AsAt) eller aminotransferaser. Videre øker AlAt (alaninaminotransferase) i større grad. Økt enzymaktivitet indikerer tilstedeværelsen av en prosess med ødeleggelse av leverceller.
Hepatisk enzymaktivitet endres allerede i preikterperioden, som kan brukes til tidlig diagnose av hepatitt. Denne indikatoren har stor betydning ved diagnosen atypiske sykdomsformer. Ved å bestemme enzymaktivitetene bidrar det også til å diagnostisere den fulminante formen for hepatitt. For det første øker enzymene dramatisk, og i terminalstadiet reduseres også kraftig med en økning i nivået av bilirubin.
En reduksjon i nivået av protrombin og en økning i ammoniakk i blodet indikerer også alvorlighetsgraden av hepatitt. En stor mengde ammoniakk, ifølge forskere, er en av faktorene som bidrar til utviklingen av koma, noe som indikerer en ondartet form for hepatitt.
Serologiske blodprøver kan oppdage immunoglobuliner av klasse M og G, som lar deg overvåke dynamikken i prosessen. Den mest pålitelige bekreftelsen på diagnosen er deteksjon av virale hepatittmarkører i blodet, slik at det kan fastslås hvilken type virus som er nøyaktig.
Meget sensitive metoder for ELISA og ROME (det vil si enzymimmunoassay og radioimmunoassay) kan oppdage virale antigener og antistoffer mot dem.
Ultralyd kan bestemme ikke bare størrelsen på leveren og milten, men også å identifisere strukturelle endringer i leveren.
behandling
Barn med viral hepatitt behandles hovedsakelig på sykehuset. Hjemmebehandling for eldre barn med mild hepatitt A er tillatt.
Den komplekse behandlingen utføres, inkludert:
- sengen hviler;
- diett;
- symptomatisk behandling (i henhold til indikasjoner): avgiftningsbehandling, sorbenter, hepatoprotektorer, vitaminer, koleretiske stoffer, antibiotika, kortikosteroider og andre legemidler);
- antivirale legemidler (for parenteral hepatitt).
På sykehuset plasseres barn separat, avhengig av type virus, for å eliminere kryssinfeksjon. I den akutte perioden er streng søvnpålegg foreskrevet til normal urinfarge gjenopprettes. Etter hvert som laboratorieytelsen forbedrer seg, og yellowness reduseres, utvider regimet gradvis.
Ved alvorlig forgiftning utføres avgiftningsbehandling - glukoseoppløsninger og saltoppløsning administreres intravenøst; inntak av sorbenter (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivert karbon) er foreskrevet.
Glukokortikosteroider brukes til ondartede former for hepatitt. Ved merket cytolyse (skade) av leverceller, som bekreftes av en økning i enzymer 5 eller flere ganger, brukes antivirale legemidler (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A og andre). Interfer-induktorer og immunmodulatorer (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) er også foreskrevet.
For å opprettholde levercellens funksjon, brukes hepatoprotektorer:
- Essentiale Forte, Essentiale N - preparatet inneholder fosfolipider som er nødvendige for reparasjon av leverceller.
- Preparater fra melketjistekstrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol og andre - forbedrer gjenopprettelsen av leverceller.
- LIV 52 - består av ekstrakter av ulike urter, har en regenererende effekt på levervev.
- Parzhin (inneholder essensielt aminosyrearginin), Glyutargin - forbedrer leverfunksjonen.
Vist i behandlingen av hepatitt og vitaminkomplekser, B-vitaminer, askorbinsyre. Apilac (kongelig gelé) og Spirulina (inneholder sporstoffer, aminosyrer, vitaminer, nukleinsyrer og andre biologisk aktive stoffer) brukes som en generell styringsbehandling.
Kololittmidler (Cholenzim, Hofitol, Flamin) brukes i gjenvinningsperioden. Urtepreparater kan bare brukes med tillatelse fra den behandlende legen.
Kosthold er svært viktig i behandlingen av hepatitt. Vegetariske supper eller supper på den tredje buljong er tillatt som første kurs. Kjøttretter (fra kalvekjøtt, kylling, kanin) blir dampet eller serveres kokt. Fettfattige varianter av fisk bør også dampes. Alle pølser er utelukket.
I dietten bør du bruke vegetabilske fettstoffer. Mat bør tas i delte porsjoner 4-5 ganger om dagen. Som sideskål, er poretter tillatt, spesielt havregryn (det har en lipotrop effekt), poteter. Fermenterte melkeprodukter er tillatt (spesielt anbefalt stekt ost). Det er ønskelig å bruke ferske juicer, vannmeloner, kompotter, fruktdrikker, frisk frukt.
Stekt, fett, krydret retter, krydder, sauser, saus, nøtter, sopp, røkt mat, sjokolade, halvah, kaker, iskrem, egg er utelukket. Du kan lage protein omeletter. Brød kan gis til barnet hvitt, litt tørket. Mineralt ikke-karbonert vann kan gis etter utvinning.
Kostholdet bør følges av barnet i minst 6 måneder etter å ha lidd hepatitt.
Prognose og utfall av viral hepatitt hos barn
Viral hepatitt A hos barn er mild og moderat, slutter med utvinning, og blir ikke til kronisk hepatitt. Mens viral hepatitt B ofte har en moderat og alvorlig form, normaliserer klinisk og laboratoriefunn ikke tidligere enn 6 måneder, og kronisk hepatitt dannes i 5% tilfeller.
Selv om hepatitt C er lettere enn hepatitt B, utvikler kronisk prosess i 80% tilfeller. Gjenoppretting skjer oftere med den isteriske formen av sykdommen.
Generelt er prognosen for hepatitt B gunstig for barn. De fleste tilfeller slutter i gjenoppretting. Dødelighet er mindre enn 1% (hos spedbarn er den høyere). Bivirkning (mulig død) i alvorlige former med utvikling av koma.
Redusert protrombinnivå og transaminaseaktivitet under sykdommens høyde indikerer massiv nekrose av leverenvevet - et truende symptom.
På sykdommens høyde er viral hepatitt B farligere, og det langsiktige resultatet er viral hepatitt C.
Den langsiktige prognosen for viral hepatitt påvirkes av mange faktorer: type virus, alvorlighetsgraden av sykdommen, barnets alder, forekomsten av tidlige tilbakefall, forverring av hepatitt, tillegg av andre infeksjoner og diett og diett etter uttømming.
Resultatene av viral hepatitt er varierte:
- Full gjenoppretting hos barn kan oppstå sakte, omtrent halvparten av barna som har vært syke, har gjenværende virkninger. En av dem er posthepatitis syndrom: barnet har ubehag, klager, men når det er sett, er objektive endringer få. Hvis du følger anbefalte diett og regimet, forsvinner de gradvis, men de kan fortsette i årevis.
- En annen variant av restvirkninger er en økning i nivået av bilirubin (dets fri fraksjon) i lang tid, men det er ingen andre manifestasjoner. Selv om dette er en manifestasjon av funksjonell leversvikt, går det vanligvis godartet.
- De hyppigste gjenværende fenomenene er patologi i galdeveiene (cholecystitis, cholangitis, dyskinesi). Det er tilrådelig å identifisere slike endringer så tidlig som mulig, siden de kan utvikle seg og føre til utvikling av hepatokolecystititt.
- Etter at du har hatt hepatitt, kan andre organer i fordøyelseskanalen (duodenitt, pankreatitt) påvirkes.
- I tillegg til utvinning kan utfallet av viral hepatitt være en overgang til kronisk form (hepatitt som varer lenger enn 6 måneder regnes kronisk) og utvikling av levercirrhose. Et slikt utfall utvikler seg oftest med hepatitt C - i 80% av tilfellene.
Etter å ha lidd hepatitt, er barn under oppsyn av en lege i 6-12 måneder, avhengig av type hepatitt og alvorlighetsgraden av kurset. Medisinske undersøkelser og undersøkelser gjør det mulig å raskt diagnostisere og behandle komplikasjoner når de oppdages. Barn er unntatt fra utdannelse og idrett i 6 måneder.
forebygging
Tiltak for forebygging av hepatitt A er ikke forskjellig fra de med tarminfeksjoner:
- personlig hygiene;
- Tilveiebringelse av vannkvalitet av høy kvalitet;
- isolering av pasienter for hele infeksjonsperioden (3 uker etter utseendet av gulsott, det vil si omtrent en måned fra sykdomsutbrudd);
- desinfeksjon i infeksjonsfokus.
Det er også en vaksine mot hepatitt A.
Hepatitt B og C forebyggende tiltak er mer komplekse:
- maksimal bruk av engangs medisinsk utstyr;
- høy kvalitet behandling og sterilisering av gjenbrukbare instrumenter;
- utelukkelse av barns kontakt med blod og brukte instrumenter (sprøyter, nåler og andre);
- testing av donorblod for virale hepatittmarkører;
- teste gravide kvinner for virus hepatitt markører;
- Forklarende arbeid blant ungdommer på måter å overføre ulike typer hepatitt og metoder for forebygging, dannelse av en sunn livsstil (hindre bruk av narkotika og ubeskyttet sex);
- Hepatitt B-vaksinasjon (Engeriks-vaksine) av nyfødte innen 12 timer etter fødselen, deretter etter 1 måned. og på 6 måneder. Hvis moren er bærer av virus B, utføres vaksinasjonen av barnet (født friskt) etter fødselen og deretter på 1 måned, ved 2 måneder. og et år. Barn som ikke fikk vaksinen i en tidlig alder, kan vaksineres ved 13 år og deretter etter en måned og etter 6 måneder.
Barn blir også vaksinert hos familier med pasienter med kronisk hepatitt B eller bærere av australsk antigen, barn i hemodialyse eller ofte mottatt blodprodukter, barn med kreft og hematologisk patologi.
Vaksiner mot andre typer hepatitt er ennå ikke opprettet.