Steatosis (fett hepatose) er en uavhengig eller sekundær patologi kjennetegnet ved akkumulering av kolesterol og fettstoffer i leveren vev (parenchyma). Årsaken er metabolske sykdommer, medisinering, dårlig ernæring, alkoholisme, etc. Symptomer og behandling av fedt hepatose i leveren bestemmes av sykdomsstadiet. Å redusere innholdet av lipider i parenchyma-feriestedet til diett og lipidsenkende terapi. Narkotikabehandling er rettet mot å gjenopprette leverens funksjoner og normalisere dets metabolske prosesser.
Hva er fett hepatose?
Steatosis, eller fettlever, er en svak sykdom preget av en endring i parenchyma (organvev). Ledsaget av fettdegenerasjonen av hepatocytter og involvering i den patologiske prosessen av store områder av de hepatiske lobber. Fettinfiltrering av leveren vevet er reversibel. Men forsinket behandling av steatosis fører til alvorlige komplikasjoner - fibrose, cirrhosis.
Fet degenerasjon, som oppstår med celler i parenchyma, er ledsaget av et brudd på dets funksjoner. Intercellulære og intracellulære forandringer fører til organs fedme. Den vokser i størrelse og tar en dyp rød hue. På grunn av levercellens død (hepatocytter), forekommer cyster - patologiske hulrom fylt med fett.
Årsaker og risikofaktorer
Fettavsetninger i leveren skjer i bakgrunnen av å senke lipidmetabolismen. En av hovedårsakene til metabolske forstyrrelser er bruken av alkohol. Alvorlighetsgraden av tegn på patologi bestemmes av frekvens og mengde alkoholforbruk.
I dannelsen av fettlever spiller diabetes en viktig rolle. Forstyrrelse av karbohydratmetabolisme og insulinresistens medfører en økning i konsentrasjonen av lipider i blodet. I denne forbindelse akselereres produksjonen av triglyserider i levervevet. Når syntesehastigheten overgår metabolske reaksjoner, oppstår fettdystrofi.
Faktorer som fremkaller steatose inkluderer:
- hypertyreose;
- kronisk pankreatitt;
- hypertensjon;
- hypovitaminosis;
- arvelige sykdommer;
- hormonell medisinering;
- GI patologi;
- hjertesvikt;
- myxedema;
- operativ intervensjon;
- skader på indre organer;
- helminthic invasjoner;
- diettmisbruk.
Fettinfiltrering av parenchyma hos gravide kvinner kan oppstå ved 25-26 ukers svangerskap. Risikoen for hepatose overstiger ikke 2-2,5%. Personer med fedme, hypertensjon og diabetes er utsatt for steatose. Sannsynligheten for akkumulering av triglyserider og lipoproteiner i hepatocytter er 75-90%.
Symptomer på fett hepatose som en person kan føle
Til tross for betydelige endringer i hepatocytter, er steatose ofte asymptomatisk. Hos menn er sykdommen 2 ganger mindre vanlig enn hos kvinner. Dette skyldes det nesten fullstendige fraværet av hormonforstyrrelser, som de som oppstår under graviditet, menstruasjon, overgangsalder, tar prevensjonsmidler, etc.
Symptomer på fett hepatose i leveren hos kvinner manifesteres allerede i 2-3 stadier av sykdommen:
- vondt i høyre side;
- tyngde i høyre hypokondrium;
- tretthet,
- aversjon mot mat;
- rask metning;
- overdreven salivasjon
- vekttap;
- hemorragisk (blodig) utslett;
- Wen på øyelokkene;
- kroppssmerter;
- hyppige forkjølelser;
- kløende hud.
Med fettinfiltrering er de hepatiske lobene sterkt forstørrede. På grunn av dette har pasientene en sår høyre side like under ribbenene. Med økningen i bilirubin i blodet (gallpigment) blir huden gulaktig. I forbindelse med irritasjon av nerveender, oppstår kløe, noe som intensiverer om natten.
Forringet leverfunksjon med steatosis medfører en reduksjon i immunitet. Derfor utvikler folk med fettdegenerasjon av parenkymen ofte forkjølelse og forverret kroniske infeksjoner. Også blant tegnene på sykdommen er mangel på sult og en følelse av klemming av indre organer.
Hva vil diagnosen
Hos 50-68% av pasientene med fett hepatose vises ikke symptomer på skade på leverflatene. Ofte går de til en lege for andre patologier, som hypothyroidisme, hypertensjon, kolelithiasis, myokardieinsuffisiens etc. Tegn på fettdystrofi av leverenvevet finnes ofte ved en tilfeldighet under en rutinemessig fysisk undersøkelse.
Fet hepatose er diagnostisert i nærvær av fem prosent eller mer av fett i leverenes totale masse.
For å bestemme form av hepatose og infiltreringsstadiet av parenkymen, utfør en rekke undersøkelser. Diagnostiske metoder velges av gastroenterologen i henhold til sykdommens historie og ytre manifestasjoner:
- klinisk analyse av blod og urin
- Ultralyd i mageorganene;
- parenchyma biopsi;
- elastography;
- biokjemisk blodprøve;
- magnetisk resonansbilder (fokal MR med lokal fettakkumulering i leveren).
Hepatomegali (leverforstørrelse) bestemmes under en ultralydsundersøkelse. Patologien er indikert av ekko tegn - overdreven refleksjon av bølger fra parenchyma. Spesialisten etablerer den endelige diagnosen hvis den oppdager andre tegn på fettlever hepatose:
- redusert røntgen tetthet av leveren på grunn av fettdegenerasjon (med CT);
- unormale hulrom med lipider i organet (med MR);
- strukturelle endringer i levervevet (med elastografi).
Ifølge resultatene fra biopsien bestemmer type fett hepatose og stadiet av sykdommen. Derefter utarbeider legen et skjema med medisinering, foreskriver en diett og hjelpepreparative prosedyrer.
Stadier av fettlever
I henhold til allment akseptert klassifisering er det 2 former for hepatose - ikke-alkoholisk steatohepatitt og alkoholisk fettdegenerasjon av leveren. Steatohepatosis oppstår på bakgrunn av dårlig ernæring, metabolsk patologi, medisinering. Alkoholisk fett hepatose oppstår 10 ganger oftere.
Hvor mange stadier av fett hepatose:
- den første er minimal fedme, som oppstår når en liten mengde fettstoffer akkumuleres i leveren celler;
- den andre er moderat fedme, ledsaget av ødeleggelse av hepatocytter og penetrasjon av lipider i det ekstracellulære rommet;
- den tredje er en pre-cirrotisk tilstand der erstatning av leveren vev med arr vev oppstår.
Av skaderens natur kan fettdegenerasjon av leveren være:
- brennpunktsakkumulering av lipider i små områder av kroppen;
- spredt - fettlag på store områder av leverenlover;
- zonal - avsetning av kolesterol i forskjellige områder av kroppen;
- diffus - en jevn fordeling av lipider over hele overflaten av parenkymen.
De første symptomene på fett hepatose forekommer overveiende i andre og tredje faser. Samtidig gjennomgår fra 1 til 2 tredjedeler av leverenceller fettdegenerasjon.
Risikoer for pasienten
Med sen behandling av hepatose, oppstår livstruende komplikasjoner.
Siden sykdommen i tidlige stadier er asymptomatisk, skjer det vanligvis at behandlingen av sykdommen begynner veldig sent.
Fattig degenerasjon av leveren er fulle av overgangen til patologiske prosesser i kronisk form og slike konsekvenser:
- gulsott - guling og kløe i huden forårsaket av akkumulering av gallpigment i blodet;
- fibrose er en reversibel prosess for å erstatte hepatocytter med arrvev;
- cirrhosis er en irreversibel erstatning av hepatocytvev av bindevevceller;
- leversvikt - et kompleks av patologiske forandringer i kroppen forårsaket av lever dysfunksjon.
Den farligste er cirrhotiske endringer som ikke er egnet til effektiv terapi. På grunn av cirrhosis, ascites (dropsy av magen), hepatocellulær karsinom, lever koma oppstår. Alle er dødelige.
Hvordan behandle fettlever
Hvilken lege behandler steatose avhenger av klinikken. Generelt utføres terapi på en poliklinisk basis eller på sykehuset av en gastroenterolog, men hvis det ikke finnes en slik spesialist, må du kontakte en terapeut. Ifølge undersøkelsen er stadiet av steatose vurdert, diett og narkotikapreparasjon er foreskrevet. Pasienter bør utelukke faktorer som fremkaller forstyrrelser i metabolisme - alkohol, dårlig ernæring, fedme, tar prevensjonsmidler, etc.
preparater
Hvordan å behandle fettdystrofi i leveren avhenger av graden av skade på parenchymen. Konservativ terapi inkluderer slike stoffer:
- Lipotropic (Bicyclol, vitamin B12, Apkosul) - gjenopprette lipidmetabolisme, akselerere oksidasjonen av lipider i levervevet. Reduser alvorlighetsgraden av fettdegenerasjon og forhindre død av hepatocytter.
- Hepatoprotectors (Kars, Acetylcystein, Ornithine) - Beskytt leveren celler fra ødeleggelse, akselerere regenerering. Hjelper å kvitte seg med fettorganets infiltrasjon og forhindre betennelse.
- Lipidsenkende (fenofibrat, clofibrid, bezafibrat) - normalisere syntesen og splittelsen av triglyserider, lipoproteiner i kroppen. De brukes til å redusere konsentrasjonen av kolesterol i leveren vev.
For å gjenopprette arbeidet med hepatiske lober med fett hepatose, ta vitaminene tokoferol, folsyre, pyridoksin.
Kosthold for fet leversykdom
Hvis en pasient har en lever i fett, foreskrives han et terapeutisk diett. Ofte, for å kurere hepatose, er det nok å endre dietten og gi opp alkohol. Kostholdsterapi er en dieter, med tanke på graden av fettdegenerasjon av parenkymen.
Kosthold nr. 5 med fett hepatose vil forhindre alvorlig smerte, som starter med tilsetning av andre sykdommer: Betennelse i galleblæren og kanaler, fibrose, bukspyttkjertel lipomatose.
Funksjoner av terapeutisk diett for hepatose:
- Den daglige dosen av lipider er 80 g, hvorav 30-35% er vegetabilske fettstoffer;
- minst 2 liter rent vann skal være full i dag;
- daglig dose salt er begrenset til 7-8 g, og sukker - opp til 30 g;
- man bør spise brøkdelte små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
- ekskludere stekte matvarer og karbonatiserte drikker fra kostholdet;
- 80% av menyen skal dampes eller bakt grønnsaker, kosten kjøtt, frukt;
- trenger å forlate bruken av produkter som stimulerer galle sekresjon: krydret retter, krydder, hermetisert grønnsaker.
Det er en feil å anta at i tilfelle av fettinfiltrasjon utelukker parenchymen helt fett fra menyen. Et lipidfritt kosthold påvirker stoffskiftet negativt, og forårsaker enda større forstyrrelser i biokjemiske prosesser.
Folk oppskrifter
For å rengjøre leveren av fett, bruk naturlige produkter og urter som har hepatoprotektive, lipotrope og koleretiske egenskaper:
- kli;
- pinjekjerner;
- medisinsk kamille;
- calendula;
- evig;
- St. John's wort;
- peppermynte;
- gurkemeie;
- tistelfrø.
Med hyppige forkjølelser, som forekommer mot bakgrunnen av hepatose, bruker de immunostimulerende midler - honning, hvitløk, sitron, echinacea, orkide, svart elderbær, etc.
Andre tiltak
Behandling av fett hepatose i leveren gir ikke bare slanking, men også:
- spiller sport;
- massasje;
- nekte å ta hormonelle stoffer.
Moderat trening reduserer kroppsvekten, og reduserer dermed lipidnivået i blodet. Øvelse terapi forhindrer fremdriften av patologi og død av hepatocytter. For å gjenopprette arbeidet i fordøyelseskanalen, gjør en terapeutisk massasje med studiet av vev i riktig hypokondrium. Intensiv blodtilførsel til leveren vev stimulerer metabolske prosesser og reduksjon i fett flekker i hepatocytter.
Prognose og forebygging
I motsetning til andre former for hepatose har steatosis et gunstig kurs.
Med en diett kan ta lipotrope og lipidsenkende stoffer være fullstendig herdet fettlever. Men effektiviteten av behandlingen er sterkt påvirket av eliminering av provokerende faktorer. For å hindre gjentakelse av steatose bør du:
- gi opp alkohol;
- spille sport;
- spis rasjonelt
- ikke misbruk narkotika;
- tid til å behandle endokrine patologier;
- opprettholde vekten på et akseptabelt nivå.
Udelukkelsen av skadelige faktorer og gjennomføringen av medisinske anbefalinger forhindrer dystrofiske endringer i parenkymen. Med en arvelig predisposisjon til steatose bør en ultralydsskanning utføres minst en gang i året.