Kronisk hepatitt B

15. mai, 2017, 23:06 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8,198

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon, kan kronisk hepatitt B snart bli en trussel mot befolkningens liv i de fleste utviklede land. WHO-dataene sier at rundt 700 000 mennesker dør hvert år på planeten, og ikke bare hepatitt B, men også kronisk hepatitt C er årsaken til slik dødelighet.

Generell informasjon

Kausjonsmiddelet er hepatitt B-viruset, som inneholder DNA-koden, som noen ganger refereres til som HBV, HBV eller HBV. En spesiell egenskap av viruset er dets motstand mot ytre stimuli, kjemikalier, lave og høye temperaturer, og eksponering for syre. En sunn person er i stand til å få et virus fra en pasient med noen form for sykdommen: akutt eller kronisk, eller bare fra en virusbærer. Infeksjon oppstår gjennom blod i sår, overføres fra mor til barn under fødsel, gjennom skadede slimhinner. Når viruset kommer inn i kroppen, manifesterer det seg ikke umiddelbart. Denne perioden fra infeksjon til sykdomsinnspring kalles inkuberingsperioden, og for hepatitt B varer den 30-90 dager.

Skjemaer av kronisk hepatitt B

Etter infeksjonstidspunktet vises de første symptomene. Sykdommen varer ca 2 måneder og slutter med enten en fullstendig kur eller overgangen til den akutte form for hepatitt til kronisk, som anses som den farligste. Den kroniske formen kan fortsette umerkelig for kroppen og personen, som ikke påvirker de indre organers funksjon, men oftest fortsetter ødeleggelsen av leveren. Det er flere former for kronisk HBV-virus som er forskjellig i årsaken til sykdommen.

Årsaker til kronisk hepatitt og risikofaktorer

De viktigste måtene for overføring av hepatitt reduseres til en - gjennom blodet. Men det er andre årsaker til utviklingen av kronisk hepatitt B:

  • Seksuelt. Derfor omfatter risikogruppen hovedsakelig de som fører en dysfunksjonell livsstil.
  • En annen metode for overføring er gjennom en ikke-steril nål. Hepatitt B er en ganske vanlig forekomst blant narkomaner.
  • Overføring fra mor til barn ved fødselen.
  • Vanlige hygieneartikler med pasienten.
  • Arbeid relatert til pasienter med hepatitt.
  • Ikke-sterile instrumenter i tatoveringssalonger, neglerom, sykehus.

De viktigste risikofaktorene for virusinfeksjon er:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialyse;
  • hyppig endring av seksuelle partnere;
  • homofili;
  • Opphold i en ufordelaktig region der det er stor risiko for infeksjon (for eksempel på jobb eller på forretningsreise).
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på sykdommen

På grunn av den lange inkubasjonsperioden viser sykdommen ikke noen symptomer, og noen innser ikke engang at de skal behandles. Symptomer på kronisk hepatitt er i utgangspunktet mindre:

  • tretthet,
  • feber,
  • smerte i riktig hypokondrium (sjelden);
  • magesmerter, kvalme, diaré;
  • muskel- eller benpine;

Når sykdommen går inn i det avanserte stadium, utvikler pasienten gulsott, vekten avtar dramatisk, musklene atrofi. Urin blir mørk i fargen, blodproblemer forverres, tannkjøttet bløder, en depressiv tilstand, pasienten mister interessen i livet, hva som skjer, intellektuelle evner (tenkning, minne, oppmerksomhet) er kritisk forverret, noen ganger til og med koma. Det er forferdelig at de første symptomene på sykdommen noen ganger fremstår allerede på et avansert stadium.

Spesielle markører i blodet indikerer tilstedeværelse av hepatitt, så det er viktig å gjennomgå en rutinemessig fysisk undersøkelse og gjennomgå en blodprøve.

Sykdommer hos barn og gravide

En slik formulering av diagnosen som kronisk viral hepatitt bør ikke føre til bekymring for kvinner i situasjonen eller de som ønsker å bli mor. Bare akutt hepatitt kan provosere abort under svangerskapet. Når markører av kronisk hepatitt blir funnet i blodet av en gravid kvinne, kan leger bare ordinere støttende stoffer - hepatoprotektorer og en kvinne kan trygt føde. I de første 12 timene av livet blir barnet vaksinert med en vaksine mot hepatitt, og alle etterfølgende blir gjort i henhold til planen i en barnehage.

Egenheten ved sykdomsforløpet hos barn er at de bare blir smittet fra moren og utfallet er en - en fullstendig kur, men svært sjelden blir sykdommen til et kronisk stadium. Hvis et barn lider av hepatitt i barndommen, dannes antistoffer og immunitet mot sykdommen i blodet. I tillegg til overgang til et annet stadium, anses cirrhose også som en komplikasjon av hepatitt. For å unngå ubehagelige konsekvenser, må du hele tiden gjennomgå en rutinemessig undersøkelse hos barnelege og bli vaksinert, fordi bare de kan gi 90% beskyttelse mot sannsynligheten for å bli syk - i 15 år.

diagnostikk

Hvis de plager som pasienten klager over, forårsaker tvil til legen, vil han bli foreskrevet en blodprøve for å identifisere markørene av sykdommen for å nøyaktig bestemme sykdommen. Etter det vil pasienten bli tildelt en ultralyd av leveren for å bestemme tilstanden og omfanget av skaden. Det er mulig å gjennomføre biopsi for å bestemme aktivitetsgraden av viruset. Differensialdiagnosen av kronisk hepatitt er nødvendig for å skille den fra andre alvorlige sykdommer i leveren og andre kroppssystemer.

Sykdomsbehandling

Hepatitt er herdbar, men bare ved å gå til legen og observere hans resept. Det er viktig å huske at hepatitt ikke er en setning. I alvorlige tilfeller behandles pasientene på dagens sykehus i smittsomme sykdomsavdelingen. Hovedmålet med terapi er å stoppe reproduseringen av viruset, da dens reaktivering vil være nesten umulig. I tillegg er behandling rettet mot å fjerne giftstoffer fra kroppen, gjenopprette de berørte organer og komplikasjoner i andre organer.

medisin

Behandling av kronisk hepatitt B er basert på flere grupper av legemidler:

  • Interferonpreparater. Interferoner er proteiner som utskilles av kroppen når virusene kommer inn i det. Peginterferon alfa-2a brukes i behandlingen. Det administreres i form av injeksjoner av en pasient med god levertilstand.
  • Nødvendigvis bruk av antivirale legemidler - nukleosid revers transkriptase hemmere. Ofte blir de brukt hvis den forrige var ineffektiv. Denne kategorien inneholder slike stoffer: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entekavir", etc.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kosthold for behandling av hepatitt

Riktig ernæring for hepatitt er en viktig komponent i rask gjenoppretting. Legene insisterer på at pasientene holder seg til matbordet nummer 5. Det er nødvendig å redusere mengden av fett i dietten; Retter er tilberedt og bakt, noen ganger stuvet; kald mat er forbudt; nødvendigvis begrense mengden salt som forbrukes. Kostholdet vil hjelpe deg med å planlegge kostholdet ditt riktig og sørge for at maksimal mengde næringsstoffer til kroppen øker utvinningen.

Måltider bør deles inn i 4-5 per dag, men det er små porsjoner. Utelukke fra kosthold kjøttprodukter, det vil si pølser, rundstykker, pølse, og erstatte dem med bedre mager fjærkre - kalkun, kylling. Det samme med fisk - du kan bare spise fettfattige varianter. Meieriprodukter er tillatt, men bare lite fett. Grønne bør inkluderes i dietten - det er en uunnværlig kilde til vitaminer. Ekskluder koster bare grønn løk, reddiker, og hvitløk, fordi de øker dannelsen av galle (kontraindisert hos pasienter med ICD - urolithiasis). Du må spise vitaminer, de har en positiv effekt på kroppen og hjelper til med overføring av næringsstoffer gjennom kroppen.

Utfall av sykdommen

Er det mulig å fullstendig gjenopprette fra hepatitt?

Dette er et spørsmål som bekymrer hver pasient med hepatitt. Hvert tilfelle av sykdommen er individuelt, så det kan ikke sies for sikkert om det virkelig er mulig å kurere det helt eller ikke. Alt avhenger av skjemaet og scenen av sykdommen. Kronisk hepatitt B herdes fullstendig bare i 40-50% tilfeller. Dette er hovedsakelig pasienter som tidlig oppdaget denne sykdommen og gjennomgikk intensiv antiviral terapi. Og hvis vi bare tar hensyn til suspensjonen av reproduksjon av viruset med spesielle preparater, så er sjansen allerede økende flere ganger.

Kan sykdommen gå bort alene?

Ja, det er tilfeller der kronisk hepatitt B uten medisinering går alene og etterlater ingen spor. Men slike tilfeller forekommer med en frekvens på 1/100 hos pasienter med svært sterk immunitet, som kan undertrykke selve hepatitt B-viruset. Når sykdommen passerer i en akutt form og kroppen ikke har nok styrke til å bekjempe den på egenhånd, blir den en kronisk form for HBV.

Hvor mange pasienter med hepatitt lever?

Den kroniske formen av HB går sjelden etter merkbare spor i kroppen i form av alvorlige komplikasjoner, siden den aktive fasen av sykdommen er svært langsom. I motsetning til akutt form er risikoen for skrumplever og kreft ubetydelig (5-10%). Sannsynligheten for at det oppstår komplikasjoner hos en pasient i noen grad, avhenger av ham: bruken av alkoholholdige drikkevarer, sigaretter, manglende overholdelse av kostholdet øker sjansen for remisjon og komplikasjoner.

Pasienter lever med hepatitt så lenge som normale friske mennesker.

Men følgende faktorer påvirker sykdommens gunstige sykdom. For det første skaper en stillesittende livsstil og overvekt en ekstra byrde på leveren, som allerede er vanskelig å oppfylle sine funksjoner. For det andre påvirker sigaretter, alkohol og narkotika sterk utvikling og utfall av sykdommen. Eldre og barn er mer utsatt for sykdom. For å leve et godt liv til tross for diagnosen, trenger du bare å følge legenes instruksjoner og da vil det vise seg å overvinne sykdommen og redusere konsekvensene.

Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk sykdom kjennetegnet ved fibrøse og nekrotiske forandringer i vev og leverceller uten å forstyrre strukturen av lobules og tegn på portalhypertensjon. I de fleste tilfeller klager pasienter på ubehag i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, tap av matlyst og avføring, svakhet, nedsatt ytelse, vekttap, gulsott, kløende hud. Diagnostiske tiltak er å gjennomføre en biokjemisk analyse av blod, ultralyd i bukorganene, leverbiopsi. Terapien er rettet mot å nøytralisere årsaken til patologien, forbedre pasientens tilstand og oppnå stabil remisjon.

Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk lesjon av parenchyma og leverstroma, som utvikles under virkningen av ulike årsaker og varer i mer enn 6 måneder. Patologi er et alvorlig sosioøkonomisk og klinisk problem på grunn av den stadige økningen i forekomsten. Ifølge statistikken er det 400 millioner pasienter med kronisk hepatitt B og 170 millioner pasienter med kronisk hepatitt C, med mer enn 50 millioner ny diagnostisert hepatitt B og 100-200 millioner hepatitt C årlig tilsatt. All kronisk hepatitt er omtrentlig 70% i den samlede strukturen av de patologiske prosessene i leveren. Sykdommen oppstår med en frekvens på 50-60 tilfeller per 100 000 individer, forekomsten er mer utsatt for menn.

I løpet av de siste 20-25 årene har mye viktig informasjon om kronisk hepatitt blitt akkumulert, utviklingsmekanismen har blitt klar, og derfor er det utviklet mer effektive terapier som stadig forbedres. Undersøkere, terapeuter, gastroenterologer og andre spesialister studerer problemet. Utfallet og effekten av behandlingen er direkte avhengig av formen av hepatitt, den generelle tilstanden og alderen til pasienten.

Klassifisering av kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er klassifisert etter flere kriterier: etiologi, patologisk aktivitet, biopsi data. Av årsakene er kronisk viral hepatitt B, C, D, A, stoff, autoimmun og kryptogen (av uklar etiologi) isolert. Graden av aktivitet av patologiske prosesser kan være forskjellig:

  • minimum - AST og ALT er 3 ganger høyere enn normalt, en økning i tymol-test til 5 U, en økning i gamma-globulin til 30%;
  • moderat - konsentrasjon av ALT og AST økning med 3-10 ganger, tymol test 8 U, gamma globuliner 30-35%;
  • alvorlig - AST og ALT er mer enn 10 ganger høyere enn normalt, tymolprøven er mer enn 8 U, gamma globuliner er over 35%.

Basert på histologisk undersøkelse og biopsi, utdannes fire stadier av kronisk hepatitt.

Fase 0 - ingen fibrose

Fase 1 - mindre periportal fibrose (spredning av bindevev rundt leveren celler og galle kanaler)

Fase 2 - moderat fibrose med porto-portal septa: bindevev, ekspandere, danner skillevegger (septa) som forener de tilstøtende portalkanaler dannet av grene av portalvenen, leverarterien, gallekanalene, lymfekarene og nerver. Portalskanaler er plassert i hjørnene av leveren lobule, som har formen på en sekskant

Fase 3 - Sterk fibrose med porto-portal septa

Fase 4 - tegn på brudd på arkitektonikk: en betydelig spredning av bindevev med endring i leverens struktur.

Årsaker og patogenese av kronisk hepatitt

Patogenesen av ulike former for kronisk hepatitt er forbundet med skade på vev og leverceller, dannelse av en immunrespons, inkludering av aggressive autoimmune mekanismer som bidrar til utviklingen av kronisk betennelse og støtter den i lang tid. Men eksperter identifiserer noen av patogenesens egenskaper, avhengig av de etiologiske faktorene.

Årsaken til kronisk hepatitt er ofte den tidligere overførte viral hepatitt B, C, D, noen ganger A. Hvert patogen har en annen effekt på leveren: hepatitt B-viruset forårsaker ikke ødeleggelse av hepatocytter, mekanismen for patologisk utvikling er forbundet med immunresponsen til mikroorganismen, som aktivt reproduserer leverceller og annet vev. Hepatitt C og D-virus har en direkte toksisk effekt på hepatocytter, noe som forårsaker deres død.

Den andre vanlige årsaken til patologi regnes som en forgiftning av kroppen, forårsaket av eksponering for alkohol, rusmidler (antibiotika, hormonelle stoffer, anti-TB-legemidler, etc.), tungmetaller og kjemikalier. Giftstoffer og deres metabolitter, som akkumuleres i leverceller, forårsaker funksjonsfeil, akkumulering av galle, fett og metabolske forstyrrelser, noe som fører til nekrose av hepatocytter. I tillegg er metabolitter antigener som immunsystemet aktivt reagerer på. Også, kronisk hepatitt kan dannes som et resultat av autoimmune prosesser som er forbundet med mindreverdigheten av T-suppressorer og dannelsen av giftige T-lymfocytceller.

Uregelmessig ernæring, alkoholmisbruk, dårlig livsstil, smittsomme sykdommer, malaria, endokarditt, ulike leversykdommer som forårsaker metabolske forstyrrelser i hepatocytter, kan provosere utviklingen av patologi.

Symptomer på kronisk hepatitt

Symptomer på kronisk hepatitt er variable og avhenger av patologens form. Tegn med lavaktiv (vedvarende) prosess er dårlig uttrykt eller helt fraværende. Den generelle tilstanden til pasienten endres ikke, men forverringen er sannsynlig etter alkoholmisbruk, forgiftning, vitaminmangel. Det kan være liten smerte i riktig hypokondrium. Under kontrollen oppdages en moderat forstørrelse av leveren.

Kliniske tegn i den aktive (progressive) formen for kronisk hepatitt er uttalt og manifestert i sin helhet. De fleste pasienter har dyspeptisk syndrom (flatulens, kvalme, oppkast, anoreksi, oppblåsthet, forandring i avføring), asthenovegetativ syndrom (alvorlig svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, vekttap, søvnløshet, hodepine), leversviktssyndrom (gulsott, feber, utseendet av væske i bukhulen, vevblødning), langvarig eller tilbakevendende magesmerter til høyre. På bakgrunn av kronisk hepatitt øker milten og regionale lymfeknuter. På grunn av brudd på utgang av galle utvikler gulsot kløe. Også på huden kan detekteres edderkoppårer. Under inspeksjonen viste en økning i leverens størrelse (diffus eller spennende en andel). Lever tett, smertefull på palpasjon.

Kronisk viral hepatitt D er spesielt vanskelig, den er preget av uttalt leversvikt. De fleste pasienter klager over gulsott, kløe på huden. I tillegg til leverskilt, blir de ekstrahepatiske diagnosen: skade på nyrer, muskler, ledd, lunger, etc.

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et langsiktig, vedvarende kurs. Mer enn 90% av akutt hepatitt C er ferdig med kronisering. Pasienter merket asthenisk syndrom og en liten økning i leveren. Patologiens forløb er bølgende; etter flere tiår slutter det med cirrhose i 20-40% av tilfellene.

Autoimmun kronisk hepatitt forekommer hos kvinner 30 år og eldre. Patologi er preget av svakhet, tretthet, yellowness av huden og slimhinner, sårhet i høyre side. I 25% av pasientene etterligner patologien akutt hepatitt med dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom, feber. Ekstrahepatiske symptomer forekommer hos hver andre pasient, de er forbundet med skade på lungene, nyrene, blodkarene, hjertet, skjoldbruskkjertelen og andre vev og organer.

Narkotika kronisk hepatitt er preget av flere symptomer, fraværet av spesifikke symptomer, noen ganger er patologien maskert som en akutt prosess eller mekanisk gulsott.

Diagnose av kronisk hepatitt

Diagnose av kronisk hepatitt bør være rettidig. Alle prosedyrer utføres i avdeling for gastroenterologi. Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av klinisk bilde, instrument- og laboratorieundersøkelse: blodprøve for markører, ultralyd i bukorganene, reoepatografi (studie av blodtilførsel til leveren), leverbiopsi.

En blodprøve lar deg bestemme form av patologi ved å oppdage bestemte markører - disse er partikler av viruset (antigener) og antistoffer som dannes som følge av kampen mot en mikroorganisme. For viral hepatitt A og E er bare en type markør karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatitt B kan flere grupper av markører detekteres, deres antall og forhold indikerer scenen av patologi og prognose: overflateantigen B (HBsAg), antistoffer mot nukleært antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det vises først etter fullføring av prosessen), anti-HBs (dannet ved tilpasning av immunitet mot mikroorganismen). Hepatitt D virus er identifisert på grunnlag av Anti-HDIgM, Total Anti-HD og RNA av dette viruset. Hovedmarkøren for hepatitt C er anti-HCV, den andre er RNA i hepatitt C-viruset.

Leverens funksjoner vurderes på grunnlag av biokjemisk analyse, nærmere bestemt, bestemmelse av ALT og AST (aminotransferase), bilirubin (gallepigment), alkalisk fosfatase. På bakgrunn av kronisk hepatitt øker antallet deres dramatisk. Skader på leverenceller fører til en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av albumin i blodet og en signifikant økning i globuliner.

Ultralyd undersøkelse av mageorganer er en smertefri og sikker måte å diagnostisere. Det lar deg bestemme størrelsen på de indre organene, samt å identifisere endringene som har skjedd. Den mest nøyaktige forskningsmetoden er leverbiopsi, det lar deg bestemme form og stadium av patologien, samt velge den mest effektive metoden for terapi. På bakgrunn av resultatene kan man bedømme omfanget av prosessen og alvorlighetsgraden, samt det sannsynlige resultatet.

Behandling av kronisk hepatitt

Behandlingen av kronisk hepatitt er rettet mot å eliminere årsaken til patologien, lindre symptomene og forbedre den generelle tilstanden. Terapi bør være omfattende. De fleste pasienter er foreskrevet et grunnlag for å redusere belastningen på leveren. Alle pasienter med kronisk hepatitt må redusere fysisk anstrengelse, de er vist en lavaktiv livsstil, halvseng, minimumsmengder medikamenter, samt et fullverdig diett beriket med proteiner, vitaminer, mineraler (diett nr. 5). Brukes ofte i vitaminer: B1, B6, B12. Det er nødvendig å utelukke fett, stekt, røkt, hermetisert mat, krydder, sterke drikker (te og kaffe), samt alkohol.

Når forstoppelse oppstår, vises milde avføringsmidler for å forbedre fordøyelsen - gallefri enzympreparater. For å beskytte leveren celler og akselerere utvinning prosessen, er hepatoprotectors foreskrevet. De bør tas opptil 2-3 måneder, det er ønskelig å gjenta studiet flere ganger i året. I alvorlig asteno-vegetativ syndrom brukes multivitaminer, naturlige adaptogener.

Viral kronisk hepatitt er dårlig egnet til terapi, en stor rolle spilles av immunomodulatorer, som indirekte påvirker mikroorganismer, aktiverer pasientens immunitet. Det er forbudt å bruke disse medisinene alene, da de har kontraindikasjoner og egenskaper.

Interferoner opptar et spesielt sted blant slike legemidler. De er foreskrevet i form av intramuskulære eller subkutane injeksjoner opptil 3 ganger i uken. Det kan føre til økt kroppstemperatur, derfor er det nødvendig å ta antipyretiske legemidler før injeksjonen. Et positivt resultat etter interferonbehandling er observert i 25% tilfeller av kronisk hepatitt. Hos barn er denne gruppen medikamenter brukt i form av rektal suppositorier. Hvis pasientens tilstand tillater det, utføres intensiv terapi: Interferonpreparater og antivirale midler brukes i høye doser, for eksempel kombinerer de interferon med ribavirin og rimantadin (spesielt med hepatitt C).

Den konstante søken etter nye stoffer har ført til utviklingen av pegylerte interferoner, hvor interferonmolekylet er forbundet med polyetylenglykol. På grunn av dette kan medisinen forbli lenger i kroppen og kjempe for virus i lang tid. Slike medisiner er svært effektive, de tillater å redusere hyppigheten av inntaket og forlenge perioden med remisjon av kronisk hepatitt.

Hvis kronisk hepatitt er forårsaket av forgiftning, bør avgiftningsbehandling utføres, så vel som penetrasjon av toksiner i blodet bør forhindres (uttak av medisin, alkohol, uttak fra kjemisk produksjon, etc.).

Autoimmun kronisk hepatitt behandles med glukokortikoider i kombinasjon med azatioprin. Hormonale legemidler tas oralt, etter at effekten av deres dose er redusert til det minste akseptabelt. I mangel av resultater foreskrives levertransplantasjon.

Forebygging og prognose av kronisk hepatitt

Pasienter og bærere av hepatittvirus utgjør ikke en stor fare for andre, da infeksjon av luftbårne dråper og husholdninger utelukkes. Du kan bare bli smittet etter kontakt med blod eller andre kroppsvæsker. For å redusere risikoen for å utvikle patologi, må du bruke barrierepreventjon under samleie, ikke ta andres hygieneprodukter.

Humant immunglobulin brukes til nødprofylakse av hepatitt B den første dagen etter mulig infeksjon. Hepatitt B-vaksinasjon er også indikert. Spesifikk profylakse for andre former for denne patologien er ikke utviklet.

Prognosen for kronisk hepatitt er avhengig av type sykdom. Doseringsformer er nesten fullstendig herdede, autoimmune reagerer også godt på terapi, virus er sjelden oppløst, oftest blir de forvandlet til levercirrhose. Kombinasjonen av flere patogener, som hepatitt B og D, forårsaker utviklingen av den mest alvorlige sykdomsformen, som utvikler seg raskt. Mangelen på tilstrekkelig terapi i 70% av tilfellene fører til levercirrhose.

Hvordan behandle kronisk viral hepatitt B og hvilke endringer i livsstil?

Kronisk hepatitt B er en leversykdom som kan oppstå i flere år uten å vise seg selv. Faren er at under virkningen av hepatitt B-viruset i kroppens vev er det irreversible konsekvenser, kan cirrose og leverkreft være dødelig.

Utviklingsstadier i overgangen til kronisk form

Sykdommen er referert til som HBV-infeksjon og oversetter bokstavelig talt til "hepatitt B-virus". Omtrent 7% av de som har hatt viral hepatitt B, utvikler en kronisk form.

Utviklingsfaser

Ødeleggelsen av leverceller - hepatocytter - skyldes immunforsvarets overordnede respons til virusets utseende. Det er flere faser i løpet av kronisk viral hepatitt, på grunn av sin bølge-lignende kurs:

  • Fase av immuntoleranse. Forekommer hos unge pasienter hvis infeksjon oppstod tidlig i barndommen og kan vare i 15-20 år. I denne perioden er manifestasjonene av sykdommen fraværende. Viruset slummer i blodet av en smittet person.
  • Aktiv fase Karakterisert av rask reproduksjon av virale celler og den massive døden av hepatocytter. Kanskje utviklingen av levercirrhose (positiv replikativ variant) eller en spontan overgang til stadium av inaktivt virus.
  • Vognfase. En ganske lang inaktiv fase av sykdommen, varigheten er flere år. Det flyter gunstig, det kalles HBeAg-negativ integrerende HBGV.
  • Fase-reaktivering. Undertrykkelsen av immunitet og påvirkning av ugunstige miljøfaktorer på bærerens lever og infeksjon, for eksempel med herpes, kan starte prosessen med reproduksjon av virusceller.

Stadier av utvikling av fibrose i kronisk

  1. Null, preget av fravær av fibrose.
  2. I første fase, spredning av bindevev i leveren og rundt galdekanaler (mindre fibrose).
  3. Den andre fasen er preget av dannelsen av septa av bindevev (septa), moderat fibrose utvikler seg med porto-portal septa.
  4. Den tredje fasen er sterk fibrose med portportal septa.
  5. I fjerde fase endrer bindevevet, som ekspanderer aktivt, strukturen i leveren.

Utviklingen av sykdommen kan ta fra flere måneder til flere år. Det avhenger av graden av utvikling av pasientens immunitet, alder og samtidige sykdommer.

symptomer

I kronisk hepatitt B har pasienten følgende symptomer:

  1. Svakhet. Mannen blir raskt sliten. Kroppstemperaturen stiger til + 37 ° С.
  2. Hodepine, forstyrret søvn.
  3. Tap av appetitt eller tap av det.
  4. Kvalme, bitter smak i munn og tørrhet.
  5. Følelsen av tyngde i magen, flatulens, smerte i riktig hypokondrium.
  6. Muskel- og ledsmerter.
  7. Palpasjon av leveren er tett, det er en økning.

I det første stadiet ligner symptomene ofte på forkjølelsens manifestasjon, så det er nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse for å identifisere sykdommen og velge riktig behandling.

diagnostikk

Diagnose er viktig fordi helsen og noen ganger pasientens liv er avhengig av sin aktualitet og nøyaktighet.

Sykdommens stadium bestemmes ved bruk av serologiske markører, og blodet testes også for tilstedeværelsen av virus-DNA. En biopsi utføres for å oppdage kronisk viral hepatitt B, hvorefter levervev undersøkes.

Påvisning av sykdom og aktivitet

For en nøyaktig diagnose og valg av behandling, gjennomføres følgende tilleggsundersøkelser:

  • Klinisk undersøkelse av urin og blod for å vurdere leveren og identifisere indikasjoner og kontraindikasjoner som kan oppstå under behandlingen;
  • blodprøve rettet mot å vurdere graden av endringer i leverstrukturen, som skyldes inflammatoriske prosesser og fibrotiske forandringer (fibrotest);
  • blodprøvetaking for tumormarkører;
  • en blodprøve for HCV, HDV markører (hepatitt C og D);
  • før det utføres antiviral terapi, undersøkes blod for skjoldbruskhormoner;
  • Abdominal ultralyd, fibrogastroduodenoskopi, CT, som utføres for å identifisere mulige komplikasjoner, tegn på cirrhosis;
  • Leverbiopsi - for å bekrefte diagnosen og identifisere omfanget av orgelskader, bestemme stadiet av sykdommen.

Fibrosis vurdering

Ved begynnelsen av kronisk hepatitt B manifesterer ikke fibrose seg selv. Spredning av bindevev kan bare oppdages ved utførelse av histologi og studiet av et fragment av vevet til et organ tatt under biopsi.

Ved videreføring av hepatitt B i kronisk form oppstår det dannelse av noder i leverenvevet, vaskulære anastomoser dannes, og levercirrhose utvikler seg i siste stadium av patologien.

Behandling av kronisk hepatitt B

Valget av behandlingsmetoder og medikamenter avhenger av personens individuelle egenskaper, form og alvorlighetsgrad av sykdommen.

I hvilke tilfeller er behandlingen nødvendig?

Målet med antiviral terapi for kronisk hepatitt B er forebygging av leversykdommer som skrumplever, leversvikt og kreft. Disse sykdommene utvikler seg ikke i det hele tatt. De kan dukke opp etter tiår etter sykdomsutbruddet, og effekten av behandlingen bestemmes derfor av sluttpunktene, inkludert undertrykkelse av virusutvikling, forsinkelse av hepatitt B-virusantigenet (HBeAg) og hepatitt B-overflateantigenet (HBsAg), overgangen til normal ALT og forbedring av leverhistologi.

Behandlingen er foreskrevet for:

  • akutt leversvikt
  • utviklingen av cirrhose eller komplikasjonen av hepatitt B;
  • uttalt fibrose med en indeks høyere enn det normale DNA av hepatitt B-virus i blodet;
  • et positivt resultat av HBsAg hos en pasient før kjemoterapi eller immunosuppressiv terapi;
  • HBeAg-positiv eller negativ kronisk form for aktiv hepatitt B.

Drug valg

Forløpet av sykdommen bestemmer valget av medisiner og behandlingsregime. For behandling av kronisk hepatitt B brukes følgende former:

  1. Interferon alfa, dets pegylerte former, som administreres subkutant i løpet av året 1 gang per uke.
  2. Antivirale legemidler som undertrykker replikasjon av viruset (Lamivudin, Telbivudin, Entecavir og Tenofovir).

For behandling av kronisk HBeAg-positiv hepatitt B, er legemidlene Peginteronon, Entecavir og Tenofovir foreskrevet. Med lav penetrering av viruset i blodet (

Hvordan behandle kronisk hepatitt B?

En farlig sykdom - kronisk hepatitt B - fører til celle ødeleggelse og forverring av leveren. Viruset som forårsaker sykdommen overføres gjennom biologiske væsker i kroppen. I de fleste tilfeller er kronisk hepatitt et resultat av underbehandlet akutt. Omfattende behandling av ytterligere eksacerbasjoner inkluderer antiviral terapi, bruk av hepatoprotektorer, immunmodulatorer, vitaminer. Unnlatelse av å følge foreskrevet behandlingsregime kan føre til skrumplever og til og med kreft. I disse tilfellene utføres levertransplantasjon.

Egenskaper og overføring av viruset

Kronisk hepatitt B forårsaker et virus med flere tegn:

  • forekommer bare hos mennesker;
  • har høy motstand mot negative miljøfaktorer;
  • dets avlsted er leveren.

Hovedtransportbaner:

  • parenteral (gjennom blod);
  • sex;
  • fra mor til barn under graviditet eller fødsel.

De mest utsatt for viruset er barn under 5 år og personer med svekket immunitet.

Egenheten ved kronisk hepatitt B er tilstedeværelsen av en fase med immuntoleranse. Det er ingen symptomer på sykdommen, og tester viser ingen endring.

Symptomer på kronisk hepatitt B

Ifølge statistikken er hepatitt B syk med nesten en tredjedel av verdens befolkning. Kronisk hepatitt B (CHB) forekommer hos 5-10% av personer som har opplevd en akutt prosess. Utviklingen av sykdommen innebærer flere faser:

  1. Perioden med immuntoleranse, når viruset lever i celler uten å skade dem, er asymptomatisk.
  2. I løpet av aktiviteten begynner hepatitt B-viruset (HBV) å formere seg raskt og ødelegge hepatocytter. Det er alle symptomene på sykdommen.
  3. Fasen av virusvogn (remisjon) er forlenget, det er ingen tegn på sykdommen. Pasienten er farlig for andre.

Forverring av kronisk sykdom kan utløses av miljøfaktorer: inntak av herpesvirus, alkoholmisbruk, manglende overholdelse av hygienevilkårene.

En spesiell egenskap av viruset er dets motstand mot ytre stimuli, kjemikalier, lave og høye temperaturer, og eksponering for syre.

Symptomer på forverring av hepatitt på grunn av brudd på leveren og manifestere seg:

  • generell svakhet, økt irritabilitet, tretthet;
  • smerter i riktig hypokondrium;
  • tegn på urticaria, kløe;
  • bradykardi og hypotensjon
  • blodpropp eller blødning
  • kvalme, løs avføring, vekttap;
  • en økning i kroppens størrelse, guling av huden.

Symptomene er milde, for eksempel kan gulsott være fraværende. Det første tegn på en forverring av kronisk sykdom kan være kløe i håndflatene, unormal avføring eller tyngde i hypokondrium.

Diagnostiske metoder

Diagnostikk av CHB er foreskrevet av en gastroenterolog. Eksamen omfatter laboratorium (blodprøver) og instrumentelle metoder (ultralyd, biopsi).

Blodbiokjemi

I det kroniske løpet av hepatitt, blir leveren celler ødelagt, endres proteinsammensetningen av blodet. Basert på denne diagnosen av CHB.

For å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av skade på et organ, undersøk:

  1. Aminotransferasnivå (ALT og AST) - leverenvevsenzymer. Økt ALT indikerer viral skade, AST indikerer celle ødeleggelse.
  2. Innholdet av albumin - et protein som produseres i kroppen. En reduksjon i konsentrasjonen i blodet indikerer hepatitt.
  3. Mengden ferritin - jernprotein. Økningen er karakteristisk for cellebeskadigelse.

Informativ er indikatoren for mengden bilirubin - den viktigste komponenten av galle. Veksten av innholdet i blodet indikerer et brudd på leveren.

FibroTest

På scenen av kronisk virusvogn erstattes ødelagte hepatocytter av bindevev. Dette fenomenet kalles fibrose. For å bestemme sin grad ved hjelp av den biokjemiske metoden - fibrotest. Det lar deg identifisere kronisk patologi på et meget tidlig stadium. Ved diagnosen kronisk betennelse utføres det i forbindelse med biokjemisk undersøkelse av blod.

Bruk den vanlige FibroTest eller FibroMaks. I det første tilfellet bestemmes proteinfraksjoner, enzymer, ALT og bilirubin. Hvis dette ikke er nok, foreskrives FibroMax, som i tillegg inneholder definisjonen av:

Det er ikke lett å forberede denne undersøkelsen: to dager før det er forbudt å røyke og spise kjøtt, du kan ikke drikke dagen før.

Viral hepatitt markører

Metoden for markører i diagnosen hepatitt er basert på bestemmelsen av tilstedeværelsen av HBV antigener, som sikrer at viruset innføres i celler. I aktivitetsfasen kommer antigenene inn i blodet, noe som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av HBV. Den mest kjente markøren for aktiv viral replikasjon er HBsAg-antigenet (australsk antigen). Pasienter med hepatitt B kan bestemme det hjemme ved expressmetoden.

Spesielle markører i blodet indikerer tilstedeværelse av hepatitt, så det er viktig at du gjennomgår rutinemessige fysiske undersøkelser og testes.

Klinikken utfører en fullstendig analyse av venøst ​​blod ved hjelp av en ELISA-metode eller ved å bruke reaksjonen av fluorescerende antistoffer. Dette bestemmer ikke bare tilstedeværelsen av HBsAg, men også graden av hepatocyttskader. Metodene er basert på det faktum at når et antigen inntas, produserer kroppen antistoffer, og nærværet og antall antigen-antistoffkomplekser kan detekteres.

Ultralyd og elastografi av leveren

Hvis det på grunnlag av biokjemiske undersøkelser er diagnose vanskelig, bruk maskinvare metoder:

  1. Ultralydundersøkelse for kronisk hepatitt er basert på varierende grad av absorpsjon av ultralydbølger ved sunne og skadede vev. Bildet av skjermen viser et organ med områder av varierende intensitet som bestemmer tilstedeværelsen og omfanget av lesjonen.
  2. Elastografi (fibroscanning) er en ny metode for å bestemme størrelsen og plasseringen av de berørte delene av leveren. Bildet på skjermen er oppnådd, hvor friske og syke vev er vist i forskjellige farger. Begge metodene er informative, helt smertefri, krever ikke mye tid.

Ytterligere teknikker

For å klargjøre diagnosen foreskrevet og andre undersøkelser:

  1. Beregnet tomografi ved hjelp av bilder lar deg vurdere plasseringen, størrelsen og omfanget av skaden.
  2. Magnetic resonance imaging avslører den minste vevskader.
  3. Nylig biopsi brukes sjelden, da det er en invasiv metode og krever langvarig forberedelse. Men nøyaktigheten er høy, siden hepatisk vev undersøkes direkte.
  4. Scintigrafi er en metode der radioaktive isotoper injiseres i en pasientens vene, og deretter blir strålingen fra organet fanget. Bildene viser tilstedeværelsen og omfanget av skade.

Som et resultat, få fullstendig informasjon om levertilstanden. Basert på undersøkelsesdata foreskriver en gastroenterologist behandling.

Kan jeg kurere kronisk hepatitt B?

Fullstendig kurere kronisk sykdom er ikke mulig ennå. Men den riktige behandlingen og gjennomføringen av de nødvendige tiltakene vil bidra til å forlenge remisjonen i mange år.

Moderne antiviral terapi

Strategien for kompleks behandling av CHB avhenger av graden av manifestasjon av patologien. Hvordan behandle kronisk hepatitt i dette stadiet, kan bare bestemme legen.

I remisjonstrinnet, karakterisert ved fravær av spesifikke symptomer, smerte eller alvorlighetsgrad i leveren, er det nødvendig å observere en spesialist for å bestå tester i tide.

I aktivitetsfasen foreskrives antivirale midler, primært interferoner. De øker aktiviteten av immunitet og hemmer reproduksjon av HBV, hemmer fibrose, eliminerer symptomene på sykdommen.

Preparatene har høy antiviral aktivitet (Reaferon, Intron, Interferon-R). De administreres 3-7 ganger i uken i 6-12 måneder. Langvirkende interferoner er utviklet, for eksempel det innenlandske Algeron. De brukes en gang i uken.

Antiviral terapi hjelper til med å stoppe leverskade og forhindre utvikling av sin skrumplever og hepatocellulær karsinom

Ved terapi av kronisk form benyttes nukleotid- eller nukleosidanaloger. I aktivitetsperioden blir de satt inn i virusets DNA, og de mister muligheten til å formere seg. Meget effektiv har:

  • Lamivudin er et russisk stoff som ødelegger ikke bare HBV, men også HIV;
  • Entecavir - produsert i Slovenia, har en høy antiviral aktivitet;
  • Tenofovir - produsert i Russland, anbefales med ineffektivitet på andre måter.

Ulempen med disse stoffene er den gradvise utviklingen av virusresistens, noe som gjør det nødvendig å erstatte stoffet.

Hepatobeskyttelse

Disse legemidlene beskytter leveren mot aggressive faktorer. De handler i flere retninger:

  • giftstoffer;
  • har antiinflammatorisk effekt
  • hemmer utviklingen av fibrose;
  • stimulere utvinningen av organs celler;
  • er immunmodulatorer.

De brukes vanligvis i remisjonsfasen av hepatitt etter antiviral terapi. Imidlertid, hvis interferoner og nukleosider i stadiet av klinisk eksacerbasjon av hepatitt er kontraindisert, behandles det aktive stadium også med hepatoprotektorer. De er også inkludert i kompleks terapi for å redusere bivirkningene av interferoner.

Effektiv i behandlingen av hepatitt B:

  • Hepatofalk - et plantebasert middel med antiinflammatoriske og smertestillende effekter;
  • Phosphogliv er et russisk stoff som har en beskyttende og antiviral effekt;
  • Legalon - inneholder melkdistriktsekstrakt, reduserer giftige manifestasjoner, gjenoppretter proteinsyntese;

Legemidler har ikke bivirkninger, men du kan ikke ta dem uten å konsultere en lege - avtaler utføres kun på grunnlag av undersøkelsesresultater.

Levertransplantasjon

Når den alvorlige kroniske formen av hepatitt B ikke reagerer på behandling, og hepatocyttene fortsetter å kollapse, utvikles leversvikt, og det er risiko for død. Dette er en indikasjon på transplantasjon.

Leveren transplanteres fra en avdød person eller en levende donor (bare en del av orgelet brukes). I det første tilfellet blir et positivt resultat observert i 80% av tilfellene, i andre - i 90%.

Ofte oppstår komplikasjoner under transplantasjon:

  • immunologisk vevskompatibilitet;
  • blodpropper
  • infeksjonsprosess;
  • galleflyt

Noen av disse faktorene kan føre til døden. Hvis operasjonen er vellykket, ta langtidsprodukter som forhindrer avvisning av fremmedlegemer.

Transplant garanterer ikke eliminering av viruset. Det er nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser, kosthold. Enhver virussykdom kan utløse et tilbakefall.

Kosthold og hjelpemetoder

Diet nummer 5 er et element i kompleks behandling av kronisk prosess og utelukker fett, krydret, røkt og stekt mat. Det er forbudt å bruke:

  • grønnsak, kjøtt, hermetisert fisk;
  • fet fisk og kjøtt;
  • frukt og bær av høy surhet;
  • produkter fra bakverk;
  • karbonatiserte drinker;
  • kaffe;
  • alkohol.

Mat bør være fraksjonalt (4-5 ganger om dagen), grunnlaget for dietten - grønnsaker og frukt. Maten blir dampet eller tilberedt hjemme.

I tillegg benyttes vitamin A, C, E og gruppe B i remisjonstiden, som har antioksidantegenskaper og kosttilskudd for å rense leveren:

  • Ovesol - inneholder planteekstrakter, har antiinflammatorisk og koleretisk virkning;
  • Hepatrin - urte kosttilskudd-hepatoprotector;
  • Cholesenol Artisjokk brukes i kompleks terapi av CHB for å forbedre organets funksjon.

For behandling og forebygging av hepatitt er også brukt folkemidlene. Enhver av dem må godkjennes av en lege, siden belastningen på leveren kan øke som et resultat av legemiddelbehandling.

Hvor mange mennesker lever med kronisk hepatitt B: prognose og farlige konsekvenser

Blant alle typer hepatitt anses CHB som den farligste på grunn av risikoen for komplikasjoner og det faktum at den kan passere ubemerket. Symptomene er milde. Dette gjør diagnosen vanskelig. Derfor, bare i 40-50% av tilfellene, fører behandlingen av CHB til full gjenoppretting.

Årsakene til utviklingen av kronisk hepatitt B hos personer som har hatt akutt form skyldes, ifølge eksperter, feilfunksjon av immunsystemet. De provokerende faktorene kan være:

  • andre virusinfeksjoner;
  • usunn mat (fett, røkt, hurtigmat);
  • alkoholmisbruk;
  • inkludering av autoimmune mekanismer;
  • hyppig bruk av smertestillende midler, antibiotika.

Ifølge WHO utvikler nesten 30% av kroniske pasienter med hepatitt. De fleste utvikler skrumplever eller leverkreft innen 3-5 år. Det antas at i 10-15 år vil antallet av disse sykdommene øke med 50-70%.

Kronisk hepatitt B: symptomer, behandling og prognose

Kronisk hepatitt B er en "stille infeksjon", siden de fleste ikke har symptomer i de første stadiene av sykdommen. De kan overføre viruset til andre mennesker. Hos mennesker med kronisk viral hepatitt B, selv utenfor aktiviteten til den smittsomme prosessen, oppstår sakte leverskader, noe som kan utvikle seg til skrumplever eller kreft.

klassifisering

Det er ingen enkelt godkjent klassifisering av kronisk viral hepatitt B.

Ved etablering av diagnosen ta hensyn til følgende kriterier:

  • Virologiske egenskaper - DNA-positiv og DNA-negativ, HBEAg-positiv og HBEAg-negativ.
  • Biokjemisk aktivitet - lav, moderat, høy.
  • Histologisk aktivitet - lav, moderat, høy.
  • Stadiet av levervevefibrose, avhengig av skalaen som brukes, er graderingen fra fravær av fibrose til levercirrhose.

Årsaker til sykdommen

Hepatitt B-virus er et lite DNA-virus som består av en ytre konvolutt og en indre kjerne. Det ytre skallet til viruset består av et overflateprotein kalt HBsAg. Det kan detekteres ved hjelp av en enkel blodprøve, en positiv test av denne laboratorietesten betyr at en person er infisert med hepatitt B-viruset.

Den indre kjerne er et protein som kalles HBcAg, som inneholder virusets DNA og enzymer som er nødvendige for replikasjonen (reproduksjon).

Gitt den enorme forekomsten av denne sykdommen, er det viktig for hver person å vite hvordan kronisk hepatitt B overføres. HBV overføres via blod og andre kroppsvæsker.

  • Direkte kontakt med infisert blod.
  • Ved ubeskyttet seksuell kontakt med en pasient med akutt eller kronisk hepatitt B.
  • Prik en infisert nål.

Det er også mulig å overføre kronisk hepatitt B fra en infisert mor til hennes nyfødte baby under graviditet eller fødsel.

Andre potensielle måter å smitte på er piercinger, tatoveringer, akupunktur og manikyr, hvis et ikke-sterilt instrument brukes til å bære dem ut. I tillegg kan infeksjonskilden dele personlige gjenstander med en smittet person, som barberkniver, negleklippere, øredobber, tannbørster.

Hepatitt B overføres ikke gjennom toalettseter, dørhåndtak, når nysing og hosting.

HBV kan infisere babyer, barn, ungdom og voksne. Selv om noen har risiko for infeksjon, er det grupper av mennesker som har denne faren mye høyere.

  • Medisinsk arbeidstakere og nødtjenestepersonell.
  • Seksuelt aktive personer med mer enn 1 partner i de siste 6 månedene.
  • Personer med seksuelt overførbare sykdommer.
  • Narkomane.
  • Seksuelle partnere av smittede personer.
  • Folk som bor i nært hold i kontakt med pasienter med hepatitt B.
  • Folk født i land med høy forekomst av hepatitt B (Asia, Afrika, Sør-Amerika, Stillehavsøyene, Øst-Europa og Midtøsten).
  • Barn av foreldre som emigrert fra land med høy forekomst av hepatitt B.
  • Barn adoptert fra land med høy prevalens av hepatitt B.
  • Fosterfamilier til barn adoptert fra land med høy forekomst av hepatitt B.
  • Pasienter på hemodialyse.
  • Fanger og korrektionspersonell.
  • Pasienter og bemanningsanlegg for psykisk forsinket.
  • Alle gravide kvinner.

Å vite hvordan kronisk hepatitt B overføres kan hjelpe hver person til å redusere risikoen for infeksjon.

symptomer

I de tidlige stadiene av sykdommen forårsaker kronisk viral hepatitt B uten delta-agent oftest ikke noen symptomer, som mange pasienter ikke får den nødvendige behandlingen. Folk som utvikler et klinisk bilde av sykdommen, klager ofte over tretthet. Det øker om dagen og kan påvirke evnen til å jobbe.

Andre symptomer på kronisk hepatitt B inkluderer:

  • ubehag i epigastrium og høyre hypokondrium;
  • tap av appetitt;
  • kvalme;
  • muskel, leddsmerter;
  • irritabilitet, depresjon.

Noen ganger er utviklingen av sykdommen maskert av tilstedeværelsen av andre leverproblemer. For eksempel, i Gilbert syndrom, har pasienten også kronisk hepatitt B, da er de tidlige stadiene svært vanskelig å oppdage mot bakgrunnen av allerede eksisterende symptomer.

  • gulsott (guling av huden og sclera);
  • akkumulering av væske i bukhulen (ascites);
  • vektreduksjon;
  • muskel svakhet;
  • mørk urin;
  • blødningsforstyrrelser, manifestert ved svak dannelse av blåmerker eller spontan blødning;
  • nedsatt bevissthet som kan utvikle seg til koma.

Hvordan utvikler kronisk hepatitt B?

Infeksjon med hepatitt B-virus kan føre til akutt eller kronisk infeksjon. De fleste friske voksne som er smittet med HBV, utvikler ikke noen symptomer, de er i stand til å bli kvitt viruset selv. Hos noen voksne pasienter fortsetter viruset i kroppen 6 måneder etter infeksjon, noe som indikerer at de har kronisk hepatitt B.

Risikoen for å utvikle kronisk hepatitt B avhenger av alderen der pasienten var infisert med HBV.

Jo yngre personen på tidspunktet for infeksjon, jo høyere er risikoen for å utvikle kronisk hepatitt B:

  • Mer enn 90% av infiserte babyer utvikler kronisk hepatitt B.
  • Nesten 50% av barna smittet i en alder av 1-5 år, utvikler kronisk hepatitt B.
  • Hos infiserte voksne (over 18 år) utvikler kronisk hepatitt B i 5-10% av tilfellene.

Derfor er anbefalinger om vaksinasjon mot hepatitt B hos nyfødte og barn så viktige.

HBV har en vanskelig livssyklus. Viruset kommer inn i cellene i den menneskelige leveren og går inn i kjernen. Der blir det virale DNA omdannet til kovalent lukket sirkulært DNA, som tjener som en mal for virusreplikasjon. Deretter forlater nye HBV virale partikler hepatocytter, i kjernene hvorav kovalent lukket sirkulært DNA forblir for å skape nye virus.

  1. Immunologisk toleranse - dette stadiet, som varer 2-4 uker hos friske voksne, er en inkubasjonsperiode. I nyfødte kan fasen av immunotoleranse vare i flere tiår. Til tross for fravær av symptomer på sykdommen, fortsetter aktiv replikering av HBV i leveren.
  2. Immunfjerningsfase - En inflammatorisk reaksjon oppstår på dette stadiet, noe som fører til utvikling av symptomer. Det kan vare for akutt hepatitt B i 3-4 uker, og for kronisk - 10 år eller mer.
  3. Inaktiv kronisk infeksjon - pasientens kropp kan oppdage infiserte hepatocytter og selve viruset, hvor replikasjonen er lavt.
  4. Kronisk hepatitt B.
  5. Gjenoppretting - på dette stadiet kan ikke viruset detekteres i pasientens blod.

diagnostikk

Mange mennesker med kronisk hepatitt B har ingen symptomer, er ikke klar over sykdommen, og utfører ikke behandling. Diagnose kan gjøres ved hjelp av ulike tester som identifiserer markører av HBV i blodet.

For å forstå resultatene av disse testene må du forstå to grunnleggende medisinske termer:

  • Et antigen er et fremmedlegeme i kroppen, som for eksempel HBV.
  • Et antistoff er et protein som immunsystemet produserer som svar på et fremmed stoff.

Hepatitt B markører

Resultatene av andre undersøkelser bidrar til å bestemme omfanget av leverskade, og tillater også at legen mistenker tilstedeværelsen av kronisk hepatitt C.

Noen av dem inkluderer:

  • Leverfunksjonelle tester er en gruppe biokjemiske blodparametere som gjør det mulig å evaluere kliniske og laboratoriesyndrom og omfanget av leverskader i kronisk hepatitt. Disse inkluderer definisjonen av alaninaminotransferase, som måles regelmessig hos pasienter med kronisk hepatitt B.
  • Lever fibroscanning er en ikke-invasiv test som brukes til å vurdere graden av leverfibrose.

behandling

Kronisk hepatitt B tilhører interne sykdommer, så behandlingen behandles av terapeutiske leger - hepatologer og smittsomme spesialister. I kronisk hepatitt B er behandlingen rettet mot å redusere risikoen for komplikasjoner av sykdommen, og stoppe viral replikasjon i leveren.

Til dette formål gjelder:

  • Peginterferon alfa-2a - dette stoffet stimulerer immunsystemet til å angripe HBV og få kontroll over det. Som regel administreres det ved injeksjon en gang i uken i 48 uker. Peginterferon er foreskrevet til de pasientene hvis leveren fungerer ganske bra. Bivirkninger av bruken inkluderer influensalignende symptomer (feber, smerte i muskler og ledd), som går bort med tiden.
  • Antivirale midler - disse legemidlene til behandling av kronisk hepatitt B brukes med ineffektiviteten av peginterfoen alfa-2a. Som regel er det Lamivudin, Adefovir, Tenofovir eller Entecavir. Vanlige bivirkninger av bruk er ubehag, kvalme og oppkast, svimmelhet.

Dessverre er kostnaden for disse legemidlene for behandling av kronisk hepatitt B svært høy.

Svært ofte blir såkalte hepatoprotektorer, for eksempel Phosphogliv, brukt mot kronisk hepatitt B. Effektiviteten av deres bruk er fortsatt et stort spørsmål, i tillegg - det har blitt avvist av mange vitenskapelige studier.

Forskere fortsetter å jobbe med hvordan man behandler kronisk hepatitt B. I de senere år har nye legemidler blitt utviklet som kan øke effekten av antiviral terapi og forbedre prognosen til pasientene.

Kanskje, i nær fremtid, vil leger kunne gi et definitivt positivt svar på spørsmålet om kronisk hepatitt B er herdbar eller ikke.

Folk rettsmidler for behandling av hepatitt

Til tross for popularisering av ulike folkemidlene i behandlingen av kronisk hepatitt B, har ingen av dem overbevisende vitenskapelig bevis på sikkerhet og effekt i denne sykdommen.

En av de mest publiserte rettsmidler for kronisk hepatitt B og C sammen er mamma. Imidlertid er bruken ikke nevnt i noen anbefalinger for behandling av disse sykdommene. I tillegg har vitenskapelige studier ikke bekreftet sin effektivitet.

Problemet er at pasienter som stoler på tradisjonell medisin, ofte stopper den tradisjonelle behandlingen de trenger, og dette truer med å utvikle farlige komplikasjoner. Før du begynner behandling med noen metode for alternativ medisin, må du konsultere legen din.

Kan kronisk hepatitt B bli fullstendig helbredet?

Alle pasienter er interessert i om det er mulig å helbrede kronisk hepatitt B helt. Dessverre er det definitivt ikke mulig å svare på det. Alt avhenger av hva som menes med fullstendig kur av kronisk hepatitt B. Hvis dette betyr fullstendig eliminering av HBV fra kroppen, så er det nesten umulig.

Hvis under fullstendig kur av kronisk hepatitt B å forstå terminering av replikering av viruset ved hjelp av medisinbehandling - det er ganske ekte. Det er derfor spørsmålet om kronisk hepatitt B kan botes, kan besvares ja og nei.

forebygging

Du kan forhindre spredning av hepatitt B-viruset ved å:

  • Vaksinasjon.
  • Kondombruk under sex.
  • Vask hendene grundig med såpe og vann etter eventuell kontakt med blod.
  • Unngå direkte kontakt med blod eller andre kroppsvæsker.
  • Bruk hansker ved rengjøring for andre personer.
  • Påføring av dressinger til alle kutt eller sår.
  • Unngå å dele razors, tannbørster, spikerpleieprodukter.
  • Bruk steriliserte eller engangsinstrumenter for kroppspiercing, tatoveringer, akupunktur, manikyr og pedikyr.
  • Blodrensing ved hjelp av 1 del blekemiddel, blandet med 10 deler vann.
  • Nekter å bruke narkotika.

Viral hepatitt B er et helseproblem som tar helse og liv fra et stort antall mennesker over hele verden. Dessverre har dets utbrudd ikke-spesifikke tegn, derfor er denne sykdommen ofte funnet på scenen av kronisk hepatitt.

Likevel er det effektive behandlinger som kan forhindre utvikling av komplikasjoner og stoppe multiplikasjon av virus i pasientens lever.