Parenteral viral hepatitt

15. mai, 2017, 12:23 Ekspertartikler: Nova Izvozchikova 0 3,349

Kvaliteten på en persons liv beror først og fremst på hans eller hennes helse. Parenteral hepatitt har en ledende posisjon blant smittsomme sykdommer hos mennesker. Sykdommen er utbredt. Antall sager og transportører har overskredet milliardermerket og øker hvert år. Det kliniske løpet av disse infeksjonene er forbundet med alvorlige konsekvenser og overgangen til kroniske former, forårsaker sirrose og primær leverkreft. Parenteral viral hepatitt forener en stor gruppe leversykdommer, blant hvilke de mest kjente og farlige er hepatitt B, C, D og G.

Alt om hepatitt

Hepatitt betyr vanligvis betennelse forårsaket av ulike virus. Parenteral hepatitt har sine egne spesifikke symptomer. Men i latent form diagnostiseres sykdommen bare ved hjelp av spesielle tester for hepatittmarkører. Forløpet av sykdommen avhenger av det menneskelige immunforsvaret og på aggressiviteten av viruset. Hovedrøret for infeksjon er hemokontakt. Virus kan oppdages i spytt, galle, urin, sæd hos en syke eller bærer.

Årsaker til leversykdom, infeksjonsrute og risikogrupper

Uvitenhet om de mulige måtene for overføring av infeksjon som forårsaker hepatitt med parenteral overføring, manglende overholdelse av regler for personlig hygiene, fører ofte til alvorlige konsekvenser. En parenteral infeksjonsrute er mulig, for eksempel gjennom mikrotrauma på kroppen, ved kontakt med husholdningsartikler (barberblad), når tatovering, piercing øreflorer, med hyppige endringer av seksuelle partnere. Gitt de forskjellige smitteveiene, legger eksperter oppmerksomhet til følgende høyrisikogrupper:

• rusmisbrukere og alkoholikere;
• pasienter som gjentatte ganger mottar blod og dets preparater
• medisinske fagpersoner assosiert med parenteral manipulasjon;
• mennesker med homoseksuelle tilbøyeligheter;
• barn født til en syke mor.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Skadelig virus

De tidlige stadiene av infeksjon er skjult. Viral hepatitt av parenteral opprinnelse maskeres ofte av andre sykdommer. Fra infeksjonstidspunktet til de første synlige manifestasjonene er det fra en uke til måneder. En person vet ikke om sykdommen, tar ikke hensiktsmessige tiltak, som senere har mange alvorlige helseproblemer. Følgende typer parenteral hepatitt utmerker seg.

Hepatitt B-virus

Inkubasjonsperioden kan overstige seks måneder. Gul hud og sclera av øynene, en følelse av tretthet, ubehag vises hos både barn og voksne. I tillegg er det en signifikant økning i leveren og milten, bekreftet av ultralyd. Ved infeksjon med dette viruset, hvis det ikke ble tatt noen tiltak i tide, oppstår irreversible forandringer i de berørte leverceller som kan provosere kreft.

Hepatitt C-virus

Denne typen hepatitt kalles noen ganger den "milde morderen" på grunn av dens likhet med mange andre sykdommer. Yellowiness, som regel, manifesterer seg ikke, noe som kompliserer den kliniske diagnosen av sykdommen. En person vet ofte ikke hva en farlig sykdom forårsaket kontakt med infisert blod eller biologisk. Denne sykdommen er utsatt for kronisk lekkasje og forårsaker skrumplever i leveren.

Hepatitt D virus

Virus D kan ikke eksistere alene. Den utvikler seg i tilfeller hvor hepatitt B-viruset allerede er tilstede i kroppen. Samtidig virkning av to infeksjoner forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert levercirrhose. De karakteristiske symptomene på denne sykdommen er paroksysmale som trekker smerter i riktig hypokondrium, feber, yellowness av huden.

Hepatitt G-virus

Denne monoinfeksjonen er under studie. Hepatitt G fører ofte til lesjoner av gallekanalene. Symptomatisk er sykdommen lik effekten av virus C, men i en mildere form. Denne typen sykdom er ofte akutt, men uten alvorlige symptomer og konsekvenser. Men med samtidig eksponering for C-viruset utvikler den seg i lynhastighet og er farlig for menneskers helse.

Parenteral infeksjon

Tidlig diagnose og deteksjon av sykdommen er veien til vellykket behandling. Parenteral infeksjon med hepatitt er forårsaket av penetrasjon av viruset gjennom de skadede områdene i slimhinnene og huden. Infeksjon overføres gjennom utveksling av biologiske væsker:

• gjennom blodet med kutt og etter kirurgi;
• når gjenbruk av et ubehandlet verktøy
• gjennom blodtransfusjon fra en infisert donor;
• gjennom injeksjoner og andre medisinske manipulasjoner utført med ikke-sterile sprøyter;
• seksuelt;
• foster fra moren i utero og gjennom melken under fôring.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose av parenteral hepatitt

Primærdiagnose utføres klinisk på grunnlag av ytre tegn på sykdommen: gulsott, generell svakhet og forverring av helse. For å bekrefte diagnosen utføres laboratorietester. Laboratoriediagnostikk er basert på deteksjon av bestemte markører for virusinfeksjon, inkluderer måling av nivået av bilirubin og bestemmelse av leverenzymer, samt bestemmelse av antigener og spesifikke antistoffer mot dem. For informasjon om forekomsten av parenteral hepatittvirus, tas blod fra en blodåre. For å bekrefte diagnosen og vurdere omfanget av lesjonen i leveren, utviklet alvorlighetsgraden av komplikasjoner, brukes instrumentelle undersøkelsesmetoder - ultralyd, CT, MR.

Anbefalt behandling

Pasienter med moderate og alvorlige sykdomsformer tilbys ambulant behandling i en medisinsk institusjon. Pasienten er pålagt å forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer som ødelegger leverceller, sengestøtter. Medikamentsterapi, tatt hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens helse og typen av parenteral hepatitt, inkluderer:

• antivirale legemidler som "Interferon", "Ribavirin";
• Obligatorisk kosthold med en nedgang i mengden protein og fett; vitaminisering (askorbinsyre og nikotinsyre, vitamin A, B og E);
• Preparater for restaurering av skadet levervev - hepatoprotektorer (for eksempel "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
• legemidler som påvirker metabolismen ("Mildronat", "Heptral");
• kolagogue midler (Flamin, Allohol);
• med forgiftning - avgiftningsterapi (5% glukoseoppløsning, "Albumin", "Trisol").

Tilbake til innholdsfortegnelsen

forebygging

Gitt overføringsmåten utføres ikke-spesifikk og spesifikk profylakse. Spesifikk forebygging gjør at en effektiv vaksine påvirker reaksjonen av kroppen vår til bekjempelse av infeksjon. I medisin er det ingen vaksine mot alle typer hepatitt. Bare hepatitt B kan forebygges ved vaksinasjon. Ikke-spesifikk inkluderer:

• Overholdelse av regler for personlig hygiene i hjemmet, når du besøker badstuen, badet;
• maksimal mulig bruk av et enkelt sterilt instrument;
• desinfeksjon gjenbrukbart verktøy;
• begrensning av transfusjoner av biologiske væsker;
• beskyttet sex ved hjelp av kondomer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Regulatorisk dokumentasjon

Regulatorisk dokumentasjon for vaksinasjon mot hepatitt B involverer spesifikasjon av regler og tidspunkt for vaksinering. I henhold til WHO-anbefalinger, administreres primærdosen av vaksinen til nyfødte de første 12 timene etter fødselen. Denne vaksinasjonen utføres i barselssykehuset og gjentas etter en bestemt tid i etterfølgende besøk til barnelegeens lege. Hvis det foreligger kontraindikasjoner for vaksinasjon, brukes en annen vaksineringsordning. Alderskriterier inkluderer ungdom og voksne under 55 som ikke har blitt vaksinert før.

Med en forespørsel om vaksinasjon, bør du kontakte klinikken på pasientens hjemsted.

Saker av hepatitt parenteral infeksjon bør dokumenteres. Ved primærdeteksjon registreres dataene i det epidemiologiske undersøkelseskartet med videre sporing av tilstanden til pasienter og bærere. Resultatene av undersøkelsen av en smittet person registreres i registrert kort av den infiserte pasienten og transportøren etter regelmessige kontroller en gang i året. En epidemiologisk undersøkelse av miljøet der kontaktene til de smittede foregikk, utføres med registrering av resultatene i de relevante lovgivningsakter.

Forebygging av parenteral hepatitt regulatorisk dokumentasjon

Minsk, st. Zakharova, 53 QR

• Hjem /
• Sosialt område /
• Helse /
• Senter for hygiene og epidemiologi i Partizansky-distriktet
• / Forebygging av parenteral viral hepatitt

Forebygging av parenteral viral hepatitt

Parenteral viral hepatitt er en gruppe av humane sykdommer av viral opprinnelse med infeksjon gjennom skadet hud og slimhinner, som er blant de allestedsnærværende sykdommene og okkuperer et av de ledende stedene i human infeksjonspatologi. Disse sykdommene er preget av alvorlig klinisk kurs, påvirker hovedsakelig leveren med utvikling av generelle giftige, dyspeptiske og hepatiske syndrom. Parenteral viral hepatitt er en vanlig årsak til kronisk hepatitt, cirrhose og primær leverkreft. Den vanligste hepatitt forårsaket av virusene B og C.

Hepatitt B-viruset er ekstremt motstandsdyktig i miljøet. I helblod og preparatene er bevart i årevis. Virusantigen er detektert på sengetøy, medisinske og tannlege instrumenter, nåler forurenset med blod (i flere måneder ved romtemperatur). Viruset taper aktivitet etter autoklavering ved 120 ° C etter 45 minutter, steriliseres med tørr varme ved 180 ° C etter 60 minutter. Desinfeksjonsmidler anbefalt til disse formål under bruksbetingelsene som er angitt i bruksanvisningen, er skadelige for viruset. Hepatitt C-viruset er mindre stabilt i det ytre miljøet, men gjenstander som er forurenset med blod og andre kroppsvæsker er farlige.

Kilden til infeksjon er pasienter med akutte og kroniske former for sykdommen, så vel som de såkalte "sunne" bærerne. Smitteinfeksjonens infeksjon bestemmes av aktiviteten av den patologiske prosessen i leveren, konsentrasjonen av viruset i blodet.

Overføringsmekanismen. Virusisolasjon med ulike biologiske hemmeligheter (blod, spytt, urin, galle, tårer, brystmelk, sæd, etc.) bestemmer mangfoldet av overføringsmetoder for infeksjon. Imidlertid representerer bare blod, sæd og muligens spytt en reell epidemiologisk fare, siden i andre væsker er konsentrasjonen av viruset svært lavt. Infeksjon kan forekomme naturlig og kunstig.

Av de naturlige overføringsmekanismer, blir den seksuelle måten realisert, seksuelle kontakter i overføring av HCV er ubetydelig og utgjør omtrent 5-10%, mens det i hepatitt B er 30-35%. Overføring av viruset kan oppstå gjennom forurenset husholdningsartikler (barberhøvler, tannbørster, håndklær, vaskekluter) når patogenet kommer inn i kroppen gjennom mikrotrauma til hud og slimhinner. Infeksjon med parenteral hepatitt er mulig som følge av tatovering, ørepiercing, manikyr og pedikyr og traumatiske kosmetiske prosedyrer. Hovedfaren er bærere og pasienter med kroniske former i nær kontakt med familien.

En person kan bli infisert under behandling og diagnostiske prosedyrer, ledsaget av brudd på integriteten til huden og slimhinnene (injeksjoner, tann- og gynekologiske prosedyrer), hvis det oppstår uregelmessigheter ved behandling av gjenbrukbare instrumenter, og forebyggende og anti-epidemiske tiltak ikke blir observert under disse prosedyrene.

Sykdommen kan overføres gjennom transfusjoner av blod og blodsubstitutter, under transplantasjon av organer og vev. Denne banen er implementert ekstremt sjelden, siden alle givere må gjennomgå en undersøkelse for hepatitt.

Ofte er det tilfeller av infeksjon med parenteral administrasjon av narkotiske og psykotrope legemidler.

Mulig vertikal overføring av patogenet fra mor til barn.

Høyrisikogrupper inkluderer pasienter som mottar blod og dets legemidler mange ganger (for eksempel koagulasjonsfaktorer, plasma, albumin, immunoglobuliner, etc.), samt personer med en historie med massive medisinske inngrep, organtransplantasjoner og flere parenterale manipulasjoner, spesielt ved gjenbruk av ikke-sterile sprøyter og nåler. Det er en faglig risiko for medisinske fagpersoner som har kontakt med blod og kroppsvæsker. Høy prevalens av viral hepatitt C blant rusmisbrukere. Denne overføringsmodus representerer den største faren for spredning av hepatitt C.

Den unge befolkningen i befolkningen i arbeidslivet er mest aktivt involvert i epidemieprosessen, og opptil 90% av nyoppdagede sykdoms- og transportsykdommer for aldersgruppen 15-35 år.

Forebyggende tiltak. I komplekset av forebyggende tiltak er tiltak som er rettet mot å forebygge infeksjoner under blodtransfusjoner og gjennomføring av terapeutiske og diagnostiske parenterale manipulasjoner av avgjørende betydning. Alle givere gjennomgår en omfattende klinisk og laboratorieundersøkelse for tilstedeværelsen av hepatitt B- og C-markører. Personer som har gjennomgått viral hepatitt B og C, uavhengig av begrensningsloven, og som har vært i kontakt med pasienter de siste 6 månedene, er utelatt fra donasjon. Personer som lider av kronisk hepatitt (inkludert en uklar etiologi) og som har blitt transfusert de siste årene, har ikke lov til å donere blod. Innføringen av autohemotransfusjoner er lovende når pasienten får blodtransfusjon forberedt før den planlagte operasjonen.

Ikke-spesifikk profylakse av parenteral hepatitt oppnås ved bruk av engangsmidler under manipulering i forbindelse med skade på hud og slimhinner, forsiktig sterilisering av medisinske instrumenter, desinfeksjon av instrumenter, utstyr, møbler, farlig avfall. De samme kravene bør observeres når man utfører kosmetiske prosedyrer, manikyr, pedikyr, tatovering.

Avbrudd av de naturlige overføringsruterne til hepatitt B- og C-viruset er sikret ved hygieniske og hygieniske tiltak: individualisering av alle personlige hygieneprodukter og deres separate lagring (barberingsapparater, tannbørster, vaskekluter, kammer etc.), overholdelse av personlige hygieneregler, forebygging av mikrotraumas i hverdagen og produksjon.

Forebygging av seksuell overføring av infeksjon innebærer behovet for å unngå tilfeldig sex og bruk av mekaniske prevensiver.

Forebygging av yrkesinfeksjoner i helsevesenet oppnås ved streng overholdelse av reglene for antiepidemisk regimet, spesielt i hemodialyse, kirurgisk, laboratorie og andre avdelinger, hvor ansatte ofte har kontakt med blod. Ved bruk av parenterale inngrep og prosedyrer er bruk av gummihansker obligatorisk.

Gitt de forskjellige måtene for overføring av hepatitt B-viruset og et stort antall infeksjonskilder, er den mest effektive metoden for forebygging spesifikk profylakse - vaksinering mot viral hepatitt B. Det er den eneste måten å forebygge hepatitt B på nyfødte. Dette er den første vaksinen som forhindrer leverkreft. Mer enn 75 land har inkludert rutinemessig immunisering mot hepatitt B hos nyfødte og ungdommer i sine vaksinasjonsprogrammer. I Republikken Hviterussland er vaksinasjon mot viral hepatitt B angitt i den nasjonale forebyggende vaksinasjonskalenderen. Vaksinert barn, ungdom og voksne under 55 år, ikke tidligere vaksinert mot denne infeksjonen.

Et fullt kurs av vaksinasjon består av 3 vaksiner. Det er mulig å inkludere mot viral hepatitt B i en medisinsk institusjon på bostedsstedet eller på arbeidsplassen, på helsesentre for bedrifter, og hos feldsher-obstetriske sentre.

En tre-timers vaksinasjon gitt innen tidsrammen gir pålitelig beskyttelse mot infeksjon med viral hepatitt B. Hvis det på grunn av enkelte tilfeller ikke gjentas vaksiner innen anbefalt tidsgrense, er en individuell immuniseringsplan foreskrevet av en lege.

Ingen vaksiner er utviklet for viral hepatitt C og andre former for parenteral hepatitt. For å forhindre disse infeksjonene, bør du følge generelle retningslinjer for forebygging.

Doktor - epidemiolog av sanitær-epidemiologisk avdeling

antiepidemisk avdeling ved Senter for Hygiene og Epidemiologi

Forebygging av parenteral hepatitt

Parenteral (hemokontakt) hepatitt er et globalt problem med verdens og helsevesenet. Hepatittvirusene "B" og "C" infiserte mer enn 2 milliarder mennesker, som representerte en tredjedel av verdens befolkning. Hvert år i verden fra sykdommer forbundet med parenteral hepatitt, dør folk: 100 000 mennesker fra fulminantformer, 300 000 mennesker fra primær leverkreft, 500 000 mennesker fra akutt infeksjon, 700 000 fra levercirrhose. Disse hepatittene er preget av sykdoms rask utvikling, tendensen til kroniskhet i 5-10%, utvikling av cirrose eller primær leverkreft, 5% av de som har hatt viral hepatitt "B" eller "C" blir kroniske bærere.

Hvordan er smitteoverføringen?

Virusoverføring utføres med blod eller andre kroppsvæsker fra en syke som kommer direkte inn i blodet av en smittet person. Dette skjer når du deler med en operatør eller en pasient med parenteral hepatitt piercing - skjære gjenstander (manikyr sett, barbermaskiner), en sprøyte for injeksjon av narkotika, under piercing, tatovering med dårlig bearbeidede verktøy, under medisinsk manipulasjon, seksuelt og fra infiserte mor til barnet under passering gjennom fødselskanalen, under blodtransfusjon (for eksempel tatt fra giveren - pasienten).

Hvem er i fare for infeksjon med parenteral hepatitt?

• Personer med mange seksuelle partnere eller med en tidligere diagnostisert seksuelt overført infeksjon
• Menn som praktiserer homoseksuell kontakt
• Sexpartnere av smittede personer
• Injiserende stoffbrukere
• Familiemedlemmer (husholdninger) til en pasient med kronisk hepatitt B
• Babyer født til smittede mødre
• Helsearbeidere
• Pasienter på hemodialyse (kunstig nyreapparat) eller mottatt hyppige blodtransfusjoner

Hvilke forebyggende tiltak?

• Nektelse til å injisere medisiner.
• Individuell bruk av alle personlige hygieneartikler og separat oppbevaring (barberingsutstyr, tannbørster, skureputer, hårbørster, etc.)
• Individuell bruk av injeksjonsverktøy, ørepieringsverktøy, tatovering, manikyr, pedikyr, etc.
• Unngå utilsiktet samleie, bruk mekaniske prevensiver.
• Vaksinering mot viral hepatitt B med en tilgjengelig, sikker og effektiv vaksine.

SP 3.1.958-99. Forebygging av viral hepatitt. Generelle krav til epidemiologisk overvåking av viral hepatitt

1 Omfang

2 Normative referanser

3 Generelle bestemmelser

4 Primære hendelser gjennomført i forbindelse med viral hepatitt (VG)

5 Anti-epidemiske og profylaktiske tiltak for viral hepatitt med fekal-oral overføring av patogener

6 Anti-epidemiske og profylaktiske tiltak for parenteral viral hepatitt

7 Viral hepatitt i kombinert etiologi (blandet VG)

8 Vaksinprofylakse av hepatitt B

Utviklet av: Hematology Research Center av det russiske medisinske akademiet

Designet av: GISK dem. LA Tarasevich

Utviklet av: ICC Academkniga

Utviklet av: Russlands helsedepartement

Utviklet av: Institutt for virologi. ID Ivanovsky RAMS

Utviklet av: Forskningsinstitutt for desinfeksjon av Russlands helsedepartement

Utviklet av: Institutt for epidemiologi og mikrobiologi. NF Gamaleja

Utviklet av: St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur

Utviklet av: SPO Soyuztehenergo

Utviklet av: Mosenergo Heating Network

Utviklet av: UGPS Ryazan Region

Utviklet av: Federal Center for Statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av Russlands helsedepartement

Utviklet av: Khabarovsk Forskningsinstitutt for epidemiologi og mikrobiologi

Utviklet av: TsGSEN i Lipetsk

Utviklet av: TsGSEN i Moskva

Utviklet av: TsGSEN i Moskva-regionen

Vedtatt: Bulletin av regulatoriske og metodologiske dokumenter fra staten Sanitær og epidemiologisk overvåking

Vedtatt: Stol på Mosorgstroy Glavmosstroy i Moskva Citys eksekutivkomité

Vedtatt av: KMK Glavmosstroy

Godkjent av: Chief State Sanitary Doctor i Russland 29. februar 2000

Godkjent av: Gosgortekhnadzor av Russland 02/29/2000

Godkjent av: IPTER 02.29.2000

3.1. FOREBYGGING
Infektiøse sykdommer

Forebygging av viral hepatitt.
Generelle krav
epidemiologisk overvåkning
for viral hepatitt

Sanitære og epidemiologiske regler
SP 3.1.958-99

1. Utviklet av Forskningsinstituttet for Virologi. ID Ivanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Forskningsinstituttet for epidemiologi og mikrobiologi. NF Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg forskningsinstitutt for epidemiologi og mikrobiologi. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK dem. LA Tarasevich (Gorbunov M.A.); Hematologisk Scientific Center RAMS (Golosova T.V); Forskningsinstitutt for desinfeksjon av Russlands helsedepartement (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Ruslands departement for helse (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Khabarovsk forskningsinstitutt for epidemiologi og mikrobiologi (VV Bogach); Det føderale senter for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av russisk helsedepartement (Korshunova GS, Yasinsky AA); CGSEN i Moskva (I. Lytkina, I. Khrapunova, G. Chistyakova); TsGSEN i Moskva-regionen (Kairo A.N.); TsGSEN i Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN i Nizhny Novgorod-regionen. (Pogodina L.V.), TsGSEN i St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN i Samara-regionen. (Troshkina N.P.); TsGSEN i Tula-regionen (Bazhanina N.A.).

2. Godkjent av Chief State Sanitary Doctor i Russland, 1. februar 2000, trådte i kraft 1. juli 2000.

3. Introdusert for første gang.

4. Registreringer er ikke underlagt, siden de er av organisatorisk og teknisk karakter (brev fra Justisdepartementet i Russland datert 16. mars 00 nr. 1796-ER).

Jeg godkjenner

Chief State Sanitary
Doktor i Russland - Først
Viceminister for helse
Russland

29. februar 2000
Introduksjonsdato: 1. juli 2000

3.1. Forebygging av infeksjonssykdommer

Forebygging av viral hepatitt.
Generelle krav til epidemiologisk overvåkning
for viral hepatitt

Sanitære og epidemiologiske regler
SP 3.1.958-99

1. Omfang

1.1. Disse sanitære epidemiologiske reglene (heretter "sanitære regler") fastsetter de grunnleggende kravene til et kompleks av organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygieniske og anti-epidemiske tiltak, der gjennomføringen av disse sikrer forebygging og spredning av viral hepatitt sykdom.

1.2. Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, individuelle entreprenører og juridiske personer.

1.3. Kontroll over gjennomføringen av disse sanitære regler utføres av organer og institusjoner i statens sanitære og epidemiologiske tjeneste i Russland.

2. Normative referanser

2.1. Føderal lov av 30. mars 1999 nr. 52-ФЗ "På befolkningens helse-epidemiologiske velvære".

2.2. "Grunnlag for lovgivningen i Russland om beskyttelse av helsen til borgerne", vedtatt av Russlands øverste råd og undertegnet av Russlands president den 22. juli 1993, nr. 5487-1.

2.3. Føderal lov av 17. september 1998 nr. 157-ФЗ "På immunoprofylakse av smittsomme sykdommer".

2.4. Forskrift om statlig sanitær og epidemiologisk regulering, godkjent av Russlands regjering 5. juni 1994 nr. 625, og endringer og tillegg innført av Russlands regjering 30. juni 1998 nr. 680.

3. Generelle bestemmelser

3.1. Viral hepatitt (VH) er en spesiell gruppe av antroponotiske infeksjoner forårsaket av patogener med uttalt hepatotrope egenskaper.

Ifølge den etiologiske strukturen, patogenese, epidemiologi, klinikk og utfall, er disse sykdommene ekstremt heterogene. Det finnes 6 uavhengige nosologiske former med kjente patogener, referert til som hepatittvirus A, B, C, D, E, G, samt annen hepatitt, hvis etiologi er dårlig forstått eller ikke etablert.

3.2. For å forhindre forekomst og spredning av viral hepatitt, er det nødvendig å gjennomføre omfattende organisatoriske, behandlings-og-profylaktiske, hygieniske og anti-epidemiske tiltak i sin helhet og i tide.

3.3. For forebygging av nosokomial infeksjon med parenteral viral hepatitt, er tiltak som er rettet mot å forebygge infeksjon med hepatitt B, D, C og G virus ved bruk av medisinske produkter, inkludert instrumenter som er forurenset med blod og andre kroppsvæsker, samt blodtransfusjon, av største betydning. og / eller dets komponenter.

Etter bruk må alle medisinske apparater desinfiseres, etterfulgt av presterilisering av rengjøring og sterilisering.

Å gjennomføre slike hendelser er regulert av de relevante lovgivningsdokumenter, samt organisatoriske og administrative dokumenter fra Russlands helsedepartement.

4. Primære hendelser utført i foci av viral hepatitt (VG)

4.1. Primær tiltak rettet mot lokalisering og eliminering av utbruddet utføres av en lege til en medisinsk institusjon eller annen medisinsk profesjonell som identifiserte pasienten.

4.2. Identifikasjon av pasienter med viral hepatitt utføres av helsearbeidere av helsestellinstitusjoner, uavhengig av form for eierskap og avdelingstilknytning, under ambulant opptak, besøk hos pasienten hjemme, arrangering av arbeid og periodiske medisinske undersøkelser av bestemte grupper av befolkningen, observasjon av barn i grupper, undersøkelse av kontaktpunkter i infeksjonen samt laboratorieundersøkelse av personer fra høyrisikogrupper infisert med hepatitt A-, B-, C-, D-, G-virus (medisinske arbeidstakere, pasientavdelinger av modializa, givere, ansatte i blodserviceinstitusjoner, etc..).

4.3. Etiologisk tolkning av tilfeller av hepatitt B i smittsomme sykehus og andre helsetjenester, som regel, utføres innen 5 dager. Senere vilkår for å etablere den endelige diagnosen er tillatt i nærvær av blandede infeksjoner, kroniske former for hepatitt B (HS) og hepatitt C (HS), kombinasjonen av HS med andre sykdommer.

4.4. Pasienter med akutte og nylig diagnostiserte kroniske former for viral hepatitt er underlagt obligatorisk registrering i senter for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking (TsGSEN) og som regel sykehusinnleggelse på smittsomme sykehus.

4.5. Når en diagnose av hepatitt A er etablert (laboratoriebekreftet gjenkjenning av anti-HAV IgM i blodet), er hjemmebruk tillatt samtidig som det gir dynamisk klinisk medisinsk observasjon og laboratorieundersøkelse, bor i en separat komfortabel leilighet, mangel på kontakt med medisinske, pediatriske, ernæringsmessige og tilsvarende arbeidere. institusjoner, barns besøksteam, sørge for de syke og gjennomføre alle tiltakene i anti-epidemisk regimet.

4.6. Når en pasient diagnostiseres med viral hepatitt, organiserer og utfører en medisinsk arbeidstaker ved en medisinsk institusjon (familielege, stedlærer, barnehage, sykehusepidemiolog, etc.) et sett av primære antiepidemiske tiltak for å hindre andre i å bli smittet. Personer som hadde kontakt med pasienter i infeksjonsperioden, identifiseres. Kontakt for å bli regnet, undersøkelse og overvåking. Informasjon om dem er registrert i listen over medisinsk observasjon.

4.7. I VH foci er det nødvendig å identifisere barn som besøker organiserte grupper, personer som er involvert i matlaging og salg av mat, ombordstigningspersonale, blodgivere og andre biologiske materialer, gravide, tenåringer, barnehagearbeidere, blodtjenestepersonell og andre helsearbeidere. Med kontakten de snakker om forebygging av viral hepatitt, om symptomene på disse sykdommene, utføre en klinisk og laboratorieundersøkelse for å identifisere pasienter og bærere av virus.

4.8. En medisinsk arbeidstaker i en medisinsk institusjon, uavhengig av form for eierskap og avdeling, som har identifisert pasientens HG, skal sende inn en beredskapsmelding om den etablerte skjema til territorialt TsGSEN. Hvert tilfelle av SH er registrert i register over smittsomme sykdommer.

4.9. TsGSENs epidemiolog utfører en epidemiologisk undersøkelse av hvert tilfelle av akutt og kronisk viral hepatitt i barnas institusjon, sykehus, sanatorium og i arbeidsforhold. Behovet for en epidemiologisk undersøkelse av utbruddet på bostedet bestemmes av epidemiologen.

Ifølge resultatene av den epidemiologiske undersøkelsen er et kart kart fylt ut eller en handling utarbeides. Avhengig av resultatene av undersøkelsen spesifiserer epidemiologen, utfyller eller utvider omfanget og arten av sanitære og antiepidemiske (forebyggende) tiltak og foreskriver ytterligere kontaktundersøkelser: bestemmelse av IgM-antistoffer mot hepatitt A-, B-, C-virusene (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigen HA-virus i avføring og HBsAg i blodet.

4.10. Etter at pasienten er innlagt i utbruddet, er en endelig desinfeksjon organisert, hvor volumet og innholdet avhenger av egenskapene til utbruddet. Desinfeksjonstiltak utføres innenfor grensene for utbruddet, som bestemt av epidemiologen.

4.11. Undersøkelse av gruppe VG sykdommer knyttet til generell vannbruk, ernæring, medisinsk og ikke-medisinsk manipulasjon utføres under veiledning av en epidemiolog med deltakelse av sanitære og hygieniske og laboratorieavdelinger i Central State Sanitary Epidemiological Service, samt berørte tjenester og avdelinger.

5. Anti-epidemi og forebyggende tiltak
med viral hepatitt med fekal-oral mekanisme
overføring av patogener

5.1. Hepatitt A (GA)

5.1.1. Når det utføres aktiviteter i utbruddene (primært i barnegrupper), er det nødvendig å sikre tidlig påvisning blant kontaktpatienter med denne infeksjonen (spesielt med slettede og anicteriske former) for å organisere sin regelmessige kliniske undersøkelse (overvåkning av sclera, urinfarve, leverstørrelse og milt).

5.1.2. Epidemiologisk overvåkning av hepatitt A gir fokus, innhold, volum og tid for tiltak for forebygging av HA. Tilsynet omfatter 3 deler: informasjons-, diagnostisk og ledelsesmessig.

5.1.3. Samlingen av all primær informasjon, dens vurdering, behandling, analyse (epidemiologisk diagnostikk) utføres av epidemiologer og andre spesialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på en operativ måte eller i ferd med å gjennomføre en retrospektiv epidemiologisk analyse. Resultatene av operasjonsanalysen er grunnlaget for å ta beslutning om nødstyring. Resultatene fra den retrospektive analysen brukes til å bestemme prognosen for forekomsten og utvikle lovende målrettede programmer for å redusere forekomsten.

Ved utførelse av en operasjonsanalyse bør følgende informasjon tas i betraktning: daglig informasjon om innkommende "beredskapsmeldinger" om alle pasienter med viral hepatitt, og særlig om syke ansatte i epidemiologisk signifikante objekter, om hver signifikant for GA-avvik fra normen for resultatene av undersøkelsen av vann, matvarer, nødstilfeller situasjoner, reparasjonsarbeid, tilfeller av brudd på teknologi og sanitær og anti-epidemisk regime på tilsynsobjektene, igangsetting av nye slike gjenstander; mottak av informasjon om kvaliteten på forebyggende tiltak og resultatene av sanitære-bakteriologiske, sanitære og virologiske studier utført ved en bestemt frekvens (bestemmelse av coliphages, enteroviruses, HA antigen etc.).

Intensiteten og dynamikken til sykelighet bør vurderes med intervaller på ikke mer enn 3-7 dager, sammenlignet med "kontroll" nivåene som er karakteristiske for deres territorium i den aktuelle perioden og i forhold til en situasjon som er trygt for GA. Nivået og dynamikken i forekomsten av bestemte aldersgrupper og samfunnsgrupper i befolkningen, samt foci i barn og, om nødvendig, i andre institusjoner, vurderes omgående.

Retrospektiv epidemiologisk analyse av HA utføres på bakgrunn av informasjon mottatt i løpet av hvert år, informasjon om bærekraftig natur, som reflekterer sanitære og hygieniske, demografiske trekk ved territoriet, dets individuelle deler og spesifikke epidemiologisk signifikante gjenstander. Denne analysen tar sikte på å identifisere hovedmønstre av manifestasjon av HA på bestemte områder og på grunnlag av langsiktige data som karakteriserer disse funksjonene, utvikling av omfattende programmer for å redusere forekomsten av HA.

I løpet av analysen vurderes kvaliteten på den spesifikke diagnosen av HA, intensiteten av epidemieprosessen som helhet i serviceområdet og spesielt i de enkelte seksjoner med bestemmelse av risikoområder. Den flerårige morbiditetsdynamikken vurderes over en periode på 15 til 20 år, og dens tendenser bestemmes.

Estimert månedlig dynamikk av sykelighet, basert på datoene for sykdommen. Forekomsten av individuelle alder, sosiale, yrkesgrupper og individuelle grupper vurderes, og grupper og risikogrupper identifiseres.

Kvaliteten og effektiviteten til profylaktisk (drikkevannskvalitet, sanitær og antiepidemisk regime på overvåkingsstedene, spesifikk profylakse etc.) og antiepidemiske tiltak (fullstendighet og aktualitet for identifisering av pasienter, kvalitet på spesifikk diagnostikk, andel registrerte anicteriske former av HA, fullstendig innlagt sykehusinnredning, HA-blødning familier og lag, etc.).

5.1.4. Forebyggende tiltak for HAV-kilder (aktiv og tidlig deteksjon) er av sekundær betydning. De er viktigst i grupper av barn, blant ansatte i offentlige cateringorganisasjoner, matvarehandel og andre organisasjoner.

Personer som mistenkes som smittekilde, gjennomgår grundig klinisk og laboratorieundersøkelse (med bestemmelse av alaninaminotransferaseaktivitet og undersøkelse for tilstedeværelse av HA-markører, først og fremst påvisning av anti-HAV IgM i blodet).

5.1.5. Komplekset av tiltak for forebygging av HA inkluderer både passiv (administrasjon av humant normalt immunoglobulin) og aktiv immuniseringsvaksinasjon.

5.1.6. For aktiv immunisering mot HA, brukes inaktiverte vaksiner av innenlandsk og utenlandsk produksjon, som administreres to ganger med et intervall på 6 til 12 måneder.

Vaksinasjon er først og fremst indikert for barn som bor i områder med høy infeksjon av denne infeksjonen (aldersgruppene er bestemt av epidemiologiske data), medisinske arbeidere, lærere og personell i førskoleinstitusjoner, offentlig tjenestearbeidere og fremfor alt ansatt i cateringorganisasjoner, vann og kloakk anlegg. Vaksinasjoner er også indikert for personer som reiser til regioner og land som er hyperendemiske for hepatitt A (turister, kontraktspersonell, militært personell), samt kontaktpersoner i utbrudd av epidemiologiske indikasjoner.

Massevaksinering mot hepatitt A utføres ikke.

5.1.7. I mangel av forhold for å forlate pasienter med HA hjemme, blir de innlagt på smittsomme avdelinger. Den endelige desinfeksjonen utføres, som er organisert av epidemiologen til Central State Sanitary Epidemiology Center.

5.1.8. Epidemiologisk undersøkelse i HAs utbrudd utføres av epidemiologen til det sentrale statlige sanitære epidemiologiske undersøkelsen, eller etter eget skjønn som assisterende epidemiolog.

Epidemiologen klargjør utbrudets fokus, utvikler og gjennomfører tiltak for å eliminere det. Barn og arbeidskolleger, sykehus, sanatorier, etc., der pasienten var ved slutten av inkubasjonen og i de første dagene av sykdommen, er inkludert i utbruddsgrænsen. Om denne epidemiologen informerer TsGSEN lederne av disse institusjonene.

5.1.9. Alle personer som bor innenfor grensene til utbruddet, blir underlagt inspeksjon på dagen for registrering av pasienten og medisinsk observasjon i 35 dager fra datoen for separasjon fra kilden. Personer som mistenkes å være smittekilde, gjennomgår klinisk og laboratorieundersøkelse, inkludert identifisering av markører av HA (anti-HAV IgM i blodet, HA-virusets antigen i avføringen). Aktiviteten av aminotransferaser i blodet bestemmes.

Om kontaktbarn som blir brakt opp og studerer i grupper, informerer de medisinske stabene til disse institusjonene. Barn er tillatt i grupper med tillatelse fra barnelege og epidemiolog, underlagt full helse, gitt indikasjoner på tidligere overført HA, administrasjon av immunoglobulin eller vaksinering mot HA. De er underlagt regelmessig overvåkning i 35 dager. Hvis det foreligger bevis på kortest mulig tid (opptil 10 dager fra begynnelsen av kontakt med syke), får de barn som har vært i kontakt med akutt immunoglobulinprofylakse, som foreskrives av en polyklinisk lege (ambulant klinikk) i samråd med epidemiologen. Immunoglobulin er ikke foreskrevet hvis det foreligger en historie om HA hvis det oppdages et beskyttende nivå av antistoffer i kontaktserumet, hvis det foreligger medisinske kontraindikasjoner, og i tilfeller der 6 måneder ikke har gått siden forrige administrering av samme legemiddel. Doser av titrert immunoglobulinserier adskiller seg ikke fra de som er foreskrevet for pre-sesongprofylakse.

Om voksne som kommuniserer med en syke HA på et bosted, engasjert i matlaging og matlaging (cateringorganisasjoner mv.), Omsorg for pasienter i helsestasjoner, oppvekst og servering av barn, servering av voksne (guider, flyktninger, etc.).) rapporteres til lederne av disse institusjonene, til de aktuelle helsesentrene (medisinske enheter) og sentrene til Statens sanitære og epidemiologiske overvåkning.

Disse lederne gir kontroll over overholdelse av kontaktregler for personlig og offentlig hygiene, gi medisinsk tilsyn og fjern dem fra arbeid når de første tegn på sykdom vises. Innholdet i observasjon av voksne med epidemiologisk signifikante yrker er ikke forskjellig fra barns.

For barn som ikke går på barnepass og voksne som ikke er relatert til de ovennevnte profesjonelle gruppene, utføres observasjon og klinisk undersøkelse i 35 dager av poliklinikkens medisinske personale (poliklinikker, medisinsk assistent og obstetriske sentre). Inspeksjon av disse personene utføres minst 1 gang i uken, i henhold til indikasjonene utført laboratorietester og immunoglobulinprofylax.

Hver lege som overvåker kontakten, utfører systematisk arbeid med hygienisk utdanning. Alle tiltak som er rettet mot eliminering av utbruddet, er reflektert i det epidemiologiske undersøkelseskartet og på pasientens GA-pasientkort, hvor en spesiell liste over kontaktfølgere er limt inn. I de samme dokumentene registreres slutten av hendelsene i utbruddet og resultatene av observasjon av kontaktpunkter.

5.1.10. Innholdet, omfanget og varigheten av tiltak for å eliminere utbrudd av HA i institusjoner og kollektiver (barns grupper, utdanningsinstitusjoner, sanatorier, sykehus, etc.) bestemmes av epidemiologen basert på resultatene av en epidemiologisk undersøkelse, idet man tar hensyn til undersøkelsesdataene om utbrudd etter bosted. De er konsistente med instituttets leder og medisinsk personale. Institusjonen finner ut hvor mange pasienter med icteric slettet former av HA og de som mistenker denne infeksjonen, bestemmer forholdet mellom dem, analyserer deres fordeling mellom grupper, klasser (avdelinger, etc.); etablere den sannsynlige kilden og ruten for overføring av viruset, nødvendigvis analysere den sanitære og tekniske tilstanden, institusjonens sanitære og anti-epidemiske regime og sannsynligheten for videre spredning av infeksjonen.

Med hensyn til funnene i den epidemiologiske undersøkelsen er grensene for utbruddet bestemt og en handlingsplan utviklet for eliminering.

5.1.11. Pasienter med hvilken som helst etablert klinisk form av HA er registrert i Central State Sanitary Epidemiological Service og er innlagt på sykehus fra institusjoner av lukket type til smittsomme avdelinger. Pasienter med uklare symptomer er innlagt i en boksavdeling med gunstige hygieniske og kommunale forhold, en enkel sykdomssyklus og individuell behandling, de isoleres i 2 til 3 dager i anlegget for medisinsk observasjon, laboratorieundersøkelse for å klargjøre diagnosen. En endelig desinfeksjon utføres i utbruddet, og tiltakene for gjeldende desinfeksjon bestemmes. Personer som mistenkes å være smittekilde for registrerte GA-pasienter, gjennomgår grundig klinisk og laboratorieundersøkelse, inkludert identifisering av GA-markører. Berørte grupper (klasser, syke avdelinger eller menigheter) er maksimalt isolert fra andre grupper, instituttets avdelinger. De deltar ikke i arrangementer holdt med andre lagmedlemmer. I karantene gruppen, klasserom, menighet, etc., avbryter de selvbetjeningssystemet, gjennomfører samtaler om hygienisk utdanning og tiltak for forebygging av HA.

I observasjonsperioden (innen 35 dager fra det øyeblikk isoleringen av den siste pasienten i GA) er det ikke tillatt å overføre kontaktbarn, barns og andre institusjonspersonale til andre grupper, klasser, menigheter og andre institusjoner, unntatt spesielle tilfeller med epidemiologens tillatelse. Opptak til karantene grupper (grupper av førskole institusjoner, kamre og N. lignende.) Nye personer skal godkjennes av en epidemiolog i tilfeller hvor den innkommende tidligere erfart et GA eller tidligere mottatte vysokotitrovanny immunoglobuliner, eller vaksinert mot HA. Barn og voksne av epidemiologisk signifikante yrker som var i kontakt med en pasient med HA, på et sykehus (sanatorier osv.), Som tidligere hadde opplevd GA, er tillatt i grupper og institusjoner.

Ved sykehusinnleggelse av en kontaktperson av andre grunner, er det medisinske personalet eller lederen til karantene laget forpliktet til å informere administrasjonen av denne medisinske institusjonen om oppholdet på hepatitt A på sykehus i epidemisenteret av andre årsaker.

For personer som har vært i kontakt med pasienter med HA, oppnås medisinsk observasjon. Barn og ansatte i førskoleinstitusjoner, barneskole elever, pasienter på sykehus, helsesentre og så videre. P. Undersøke daglig (undersøkelse, inspeksjon av huden, sclera og slimhinner, termometri, i førskolen videre evaluert fargen på urin og avføring) og 1 gang per uke gjennomført en grundig inspeksjon med obligatorisk bestemmelse av størrelsen på leveren og milten. Kontakt andre kategorier (studenter, arbeidere, etc.) inspiseres ukentlig.

I henhold til epidemiologens avgjørelse, avhengig av utbruddsegenskapene, blir enkelt eller gjentatt (med et intervall på 15 til 20 dager) utnevnt til laboratorieundersøkelser av kontakten. De kan omfatte alle personer innenfor fokus eller utføres selektivt, inkludere biokjemiske blodprøver (bestemmelse av alaninaminotransferaseaktivitet) og bestemmelse av HA-markører (anti-HAV IgM i blod, virusantigen i avføring). Laboratorieundersøkelse av personer som har kommunisert med pasienter med HA (bestemmelse av alaninaminotransferase i blod og bestemte markører av HA), hvis det er angitt, utføres i barnehage og andre institusjoner foreskrevet av barnelege og epidemiolog.

Emergency immunoglobulin prophylaxis (IHP) utføres med et preparat med høy titer av antistoffer i henhold til epidemiologens beslutning og koordinering med institusjonens lege. Kontingent for å være IGP, bestemmes tar hensyn til spesifikke epidemiologiske situasjonen, medgått tid fra registrering av saken og av generalforsamlingen før innføringen av dette stoffet, overføring av siste generalforsamling, helsetilstanden kontakt barnepass, sykehus, sykehjem og andre grupper. Gravide kvinner som var i kontakt med en pasient med HA får titrert immunoglobulin med unntak av kvinner som er immun mot HA.

I løpet av hele karantene blir kontaktvaksinasjoner ikke utført ved kontakt.

Personalet i karanteneinstitusjonene lærer reglene i anti-epidemisk regimet, mens de nødvendigvis motiverer hver av aktivitetene, instruerer om de første symptomene på HA og tiltak for å identifisere personer med slike symptomer. Dette arbeidet utføres med foreldrene til barn fra det berørte teamet, med barn og voksne som er i kontakt med pasienter med HA på sykehuset, sanatoriet etc.

5.1.12. Ved utseendet av samtidige gruppesykdommer hos HA i forskjellige grupper, klasser, sykehusavdelinger, etc., utføres et sett med tiltak i forbindelse med muligheten for patogenes mat eller vannoverføring. Etter epidemiologens anbefaling utgjør sjefslederen i Central State Sanitary Epidemiological Survey en gruppe hygieniske, kliniske og andre nødvendige spesialister, distribuerer ansvar mellom dem for å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse og gjennomføre tiltak for å eliminere utbruddet.

5.2. Hepatitt E (GE)

5.2.1. Epidemiologisk overvåking av CGU bør være rettet mot rettidig påvisning av CGU-pasienter. Alertness mot CGU skal manifestere seg når man søker medisinsk behandling for pasienter med HG i områder nær endemiske. Bekreftelse av diagnosen er mulig ved bruk av definisjonen av spesifikke antistoffer (fra oktober 1999 er det ikke testsystem registrert i Russland). Et spesifikt signal for GE skal være utseendet på alvorlige tilfeller av viral hepatitt med fravær av markører av HA, HS, HS hos gravide kvinner. Epidemiologiske data og utelukkelse av hepatitt A-, B-, C- og D-markører hos en pasient med akutt hepatitt kan være nyttig ved å gjenkjenne HE.

5.2.2. Epidemiologisk overvåkning av GE er ikke fundamentalt forskjellig fra GA. Det er nødvendig med klare opplysninger om tilstanden til vannforsyning og drikkevannskvalitet, migrasjonsprosesser fra endemiske områder.

5.2.3. Pasienter med CG er underlagt registrering med Central State Sanitary Epidemiological Survey på foreskrevet måte Ved utseende av pasienter med CGU som ikke er assosiert med infeksjon i endemiske områder, utføres en grundig tilbakevendende vurdering av alle indikatorer på drikkevannskvalitet 1,5 måneder før registrering av pasienter, om nødvendig gjennomføres en fullstendig revisjon av vannforsyningen.

6. Anti-epidemiske og forebyggende tiltak
med parenteral viral hepatitt

6.1. Hepatitt B (GV)

6.1.1. Epidemiologisk overvåking inkluderer:

• dynamisk vurdering av rapporterte tilfeller, konstant kontroll over fullstendig undersøkelse av givere, gravide, alle høyrisikogrupper og kvaliteten på deres laboratoriestudier, tidsriktig og fullstendig identifikasjon av pasienter med akutte og kroniske infeksjons former, overvåke fullstendighet og kvalitet på klinisk og laboratorie tyde "bærer" av viruset HB, kvalitet på oppfølging av konvalescenter og pasienter med alle former for kronisk infeksjon;

• systematisk overvåking av utstyr, levering av medisinske og laboratorieverktøy og overholdelse av sanitære og anti-epidemiske regimet på tilsynsstedene: blodtjenesteinstitusjoner, sykehus, barnehager, dispensar, poliklinikker. Spesiell oppmerksomhet bør gis til separasjon med stor infeksjonsrisiko (hemodialysesentre, organ- og vevstransplantasjon, kardiovaskulær kirurgi, hematologi, brennesentre etc.), samt lukkede institusjoner for barn og voksne.

• en systematisk vurdering av trender i forekomsten av narkotikamisbruk;

• Kontroll over sanitære og anti-epidemiske regimet i ikke-medisinske institusjoner, uavhengig av eierskap, gjennomføre tiltak der HBV-viruset kan overføres (kosmetikk, manikyr og pedikyrskap, frisørsalonger, etc.);

• Kontroll over implementeringen av føderal lov om immunoprofylakse av smittsomme sykdommer.

6.1.2. Lederne til medisinske institusjoner har personlig ansvar for å organisere og gjennomføre aktiviteter for å forhindre infeksjon med virus som forårsaker parenteral viral hepatitt.

6.1.3. Forebygging av HBV bør gjennomføres omfattende, det vil si at det skal dreie seg om viruskildene, måtene og faktorene ved overføringen, og fremfor alt befolkningen utsatt for infeksjon.

På grunn av egenartene i den nåværende epidemisituasjonen med HB spiller spesifikk forebygging en viktig rolle i å forebygge denne infeksjonen.

6.1.4. Epidemiologene til TsGSEN og sykehusepidemiologer gjennomfører kontinuerlig vurdering og overvåkning av tilstanden til antiepidemisk regime i helsemessige fasiliteter.

6.1.5. Desinfeksjonsavdelinger (desinfeksjoner) TsGSEN, desinfiseringsstasjoner utfører metodisk veiledning og systematisk kontroll over kvaliteten på desinfeksjon, presteriliseringsrengjøring og sterilisering av alle medisinske produkter på alle sykehus, uavhengig av form for eierskap.

6.1.6. Hvert tilfelle av nosokomial infeksjon med parenteral hepatitt er gjenstand for obligatorisk etterforskning som involverer gjerningsmennene av disiplinært eller administrativt ansvar.

6.1.7. Det er ikke tillatt å bruke blod og dets komponenter for transfusjon fra givere som ikke er undersøkt for tilstedeværelse av HBsAg, anti-HCV og uten å bestemme aktiviteten til ALT.

6.1.8. Desinfeksjon, presteriliserende rengjøring og sterilisering av medisinsk utstyr må følges nøye i blodtjenesteinstitusjoner i samsvar med kravene til desinfeksjon, forsterilisering og sterilisering av medisinsk utstyr.

6.1.9. Ansatte Blood serviceinstitusjoner, helsepersonell, har av naturen av deres faglige aktiviteten i kontakt med blod og dets komponenter i utførelsen av diagnose og behandling av parenteral og andre manipulasjoner blir screenet for tilstedeværelse av HBsAg og anti-HCV når du søker på en jobb, og deretter minst en gang i året.

6.1.10. I offentlige tjenester (frisørsalonger, manikyrskap, etc.) må alle instrumenter og gjenstander som kan være en mulig eksponeringsfaktor desinfiseres, rengjøres og steriliseres.

virusreduksjon. Til behandling av disse produktene og bruken av løsninger har samme krav som i medisinske institusjoner.

6.1.11. Hvis en akutt HBV oppstår, blir pasienten diagnostisert med kronisk HBV i barnegrupper og utdanningsinstitusjoner, de er registrert og må være innlagt på sykehus. Spørsmålet om sykehusinnleggelse av de identifiserte "bærerne" av HBsAg er løst i henhold til resultatene av en foreløpig undersøkelse av hepatologer.

6.1.12. Tiltak for å eliminere utbruddet inkluderer:

• Endelig og nåværende desinfeksjon, streng kontroll av behandling av medisinsk instrument, bruk av engangsinstrumenter;

• Styrking av sanitære og anti-epidemiske regimet med spesiell kontroll over den enkelte bruk av personlige hygieneartikler (tannbørster, håndklær, lommetørkle, etc.). Leketøy som barn tar i munnen deres, er fastsatt individuelt og desinfiseres daglig;

• oppsigelse av forebyggende vaksinasjoner og biologiske prøver i en periode bestemt av institusjonens epidemiolog og medisinsk personale;

• Medisinsk observasjon av kontaktbarn og medarbeidere innenfor utbruddets fokus i 6 måneder med medisinsk undersøkelse av barn umiddelbart etter isolering av kilden, og deretter månedlig eller til tider etter epidemiologens skjønn;

• laboratorieundersøkelse av barn og ansatte i fokus for fokus på tilstedeværelse av HBsAg og ALT-aktivitet umiddelbart etter registrering av pasienten, og deretter innen den tid som epidemiologen angir basert på undersøkelsens resultater. Undersøkelsen organiserer og gjennomfører en territoriell klinikk i samråd med en epidemiolog;

• En melding til polyklinikken på bostedet om barn isolert fra en gruppe med mistanke om GV, samt "bærere" av viruset;

• Sikre opptak til gruppen av barn som har gjennomgått akutte sykdommer eller forverringer av kroniske sykdommer i karantene, ved presentasjon av doktorsattest av helsestatus og negativt resultat av undersøkelsen for HBsAg og ALT aktivitet;

• En epidemiologs beslutning, sammen med institusjonens lege, om spørsmålet om vaksinering mot HB;

• mulige løsninger på spørsmålet om dannelse av spesialiserte grupper for barn "bærere" av viruset og pasienter med kroniske former for hepatitt B.

6.2. Hepatitt D (GD)

6.2.1. Utviklingen av deltainfeksjon er bare mulig i nærvær av HBV-virus.

6.2.2. Forebyggende og anti-epidemiske tiltak er de samme som for HB. HBV-vaksineforebygging forhindrer utvikling av saminfeksjon.

6.3. Hepatitt C (G)

6.3.1. Den viktigste betydningen i forebygging av HS er den fulle og rettidige identifikasjonen av infeksjonskilder og gjennomføringen av tiltak som har til hensikt å forstyrre overføringsruter av den forårsakende agensen av denne infeksjonen.

6.3.2. Forebyggende og anti-epidemiske tiltak for HS utføres i samsvar med tiltakene for HB.