Det er mer enn 100 typer yrkesinfeksjoner i verden som daglig har risiko for infeksjon blant ansatte i medisinske institusjoner. Tretti av dem er forskjellige i den parenterale overføringsmekanismen. Den vanligste formen for yrkessykdom er hepatitt B. De fleste moderne barrierer som brukes til å beskytte personell i dressing og operasjonssykehus (helsetjenester), er ikke alltid i stand til å beskytte mot hepatitt, HIV og andre infeksjoner.
Hva er hepatitt B?
Hepatitt (gresk hepatos - "lever") - refererer til en gruppe av inflammatoriske leversykdommer av forskjellig opprinnelse. Hepatitt B (forkortelser: HBV, HBV) refererer til antroponotiske sykdommer av viral etiologi. Viruset er ekstremt motstandsdyktig mot eksponeringsfaktorer - langsiktig koking, frysing på ingen måte reduserer virusets patogenicitet.
Ifølge statistikken er over 350 millioner innbyggere på planeten bærere av hepatitt B-viruset, hvert år øker tallet med 7-16%. Hvert år forårsaker sykdommen døden for mer enn 1 million mennesker. Denne indikatoren er mye høyere enn WHO-dataene om HIV-infeksjon og kreft.
Kliniske egenskaper av sykdommen
Fra det øyeblikk viruset kommer inn i blodet, begynner smitteprosessen. Komme inn i leveren med blodet, begynner viruset å formere seg, akkumulere virale partikler. Et virus som har oppnådd en høy konsentrasjon av partikler i leveren, forårsaker at hepatitt B utvikles. Alle HBV-symptomer er en konsekvens av forgiftning forårsaket av brudd på mekanismen for toksin-nøytralisering i leveren og kolestatisk syndrom.
Akutt hepatitt har to måter å utvikle: Den endelige eliminering av viruset, som resulterer i en varig immunitet og leverfunksjonen gjenopprettes eller den kroniske formen utvikler seg. Samtidig kan akutt hepatitt B fortsette nesten umerkelig - i en anicterisk form, forårsaker generell ubehag, tap av matlyst og søvn.
Den kroniske formen er mer farlig og full av uhelbredelige konsekvenser, blant annet skrumplever, fibrose og leverkarsinom. Kronisk HB kan være en konsekvens av en akutt sykdom og oppstår i første omgang, hopper over den akutte fasen. Frekvensen og intensiteten av eksacerbasjoner avhenger av det humane immunforsvaret, aktiviteten av viruset og detektionsstadiet av sykdommen.
Toksiner som den skadede leveren ikke kan takle påvirker nervesystemet og den generelle tilstanden. Alvorlig tretthet, nedsatt ytelse, søvnløshet om natten - alt dette kan være et tegn på sykdommen. Av de andre symptomene - årsakssvikt, blødende tannkjøtt, hyppige neseblod, hevelse, mørk urin. Den mest signifikante symptomkarakteristikken i begge skjemaene er guling av scleraen (øyets hvite), slimhinnene i munnen og huden. Gulsot kan være tilstede kontinuerlig eller ha perioder med tilbakefall.
Diagnose av virusinfeksjoner
Diagnose av HBV, som andre smittsomme sykdommer, inkludert HIV, er basert på deteksjon av et virus i blodet av en potensiell pasient. Virusmarkører gir informasjon om status og form av sykdommen. Høykvalitets polymerasekjedereaksjon bestemmer antall partikler i 1 ml blod og virusets aktivitet. Ved mottak av unøyaktige resultater og for å klargjøre diagnosen, utføres en ekstra leverbiopsi eller ultralyd.
Biokjemisk analyse av blod utføres for å bestemme nivået av ALT og AST enzymer i leveren. De forhøyede nivåene av disse enzymene kan brukes til å bedømme omfanget av leverskade av viruset.
Leverbiopsi utføres i tilfeller der tidligere undersøkelser ikke har gitt spesifikke resultater. Dette er en av de mest informative testene, men virkningen av kirurgi (vanligvis under lokalbedøvelse) oppfordrer leger til å ty til denne typen diagnose i siste omgang.
Risikogrupper
Hvert år dør mer enn 350 leger av ulike spesialiteter av effekten av HBV i verden. Helsearbeidere i ulike grener av medisin har varierende eksponering for virusinfeksjoner - gruppe B og C hepatitt, HIV, etc. Følgende er en liste over grener av helsevesenet hvor de ansatte er mest utsatt:
- intensivavdeling;
- tannbehandling;
- gynekologi;
- kirurgi;
- urologi;
- Institutt for diagnostikk og laboratorieforskning.
Det medisinske personalet på junior- og mellomnivået i den medisinske og forebyggende behandlingsenheten utgjør det overvektige antallet infiserte - mer enn 80%.
Leger er utsatt for å få en nosokomial infeksjon sjeldnere - bare 18-20%.
Måter å kontrahere hepatitt B i helsepersonell
Virale infeksjoner, inkludert hepatitt, blir ofte en integrert del av nosokomialt liv. Nosokomielle hepatitt B-epidemier som forekommer i ulike klinikker rundt om i verden, er et høyt nivå av overføringsrisiko, muligheten for infeksjon av helsepersonell i forbindelse med deres offisielle oppgaver, hovedindikatorene for å bestemme relevansen og omfanget av problemet.
HBV og hiv-båret pasientens blod på ubeskyttet hud har en svært liten infeksjonsfare - kun 3% av det totale antall tilfeller. Den farligste infeksjonsmekanismen er viklet med en piercing eller skjære gjenstand, med rester av pasientens blod eller kroppsvæsker. Sannsynligheten for infeksjon bestemmes av mengden blod og dosen av infeksjonen som har falt i helsepersonellets myke vev, underlagt sår, ledsaget av rikelig eller mindre blødning.
Typer av profylakse: hvordan å redusere risikoen for sykdom
En av de viktigste oppgavene til helsepersonellets leder er å beskytte personalet så mye som mulig ved immunisering, samt forebyggende terapi av ulike typer. Det er to typer profylakse for HBV-infeksjon - spesifikk og ikke-spesifikk.
Obligatorisk spesifikk profylakse av hepatitt B innebærer planlagt eller beredskapsvaccinering. Planlagt vaksinering er en obligatorisk prosedyre for alle elever på medisinske skoler, samt for ansatte i klinikker og sykehus som søker jobb.
Vaksinasjon utføres på grunnlag av immunoglobulin med høy konsentrasjon av antistoffer mot HBV og vaksine. Vaksinen skaper en langvarig beskyttelsesbarriere og påvirker ikke menneskekroppen. Det er umulig å bli syk med hepatitt B etter vaksinasjon, siden det ikke er viruskjerne i serumet, som virusets DNA kunne komme inn i kroppen. Spesifikk forebygging foregår i tre trinn med bestemte intervaller, for eksempel 0/1/6 måneder, og anses som fullført bare etter mottak av den siste vaksinasjonen.
Ikke-spesifikk profylakse av HBV er ingenting annet enn overholdelse av hygieniske og epidemiologiske normer og sikker drift.
Følgende forholdsregler kan tilskrives ikke-spesifikk profylakse:
- Samle tilleggshistorie fra personer med potensiell risiko (tidligere dømt, familiemedlemmer til bæreren av HBV- og HIV-virus, personer med behov for systematisk blodtransfusjon, seksuelt aktive mennesker, samt personer med ikke-tradisjonell seksuell orientering, helsepersonell, etc.).
- Bruk av disponible instrumenter for injeksjon og under invasiv innblanding - sprøyter, skalpeller, lansett, transfusjonssystemer, hansker, etc.
- Utfør en obligatorisk kontroll av HBV markører.
- Utfør grundig desinfeksjon og sterilisering av overflaten og materialene i henhold til hygieniske og hygieniske standarder.
- Følg modus og teknologi for planlagt desinfeksjon.
Hyppig og grundig håndvask med desinfeksjonsmidler, skiftende hansker etter hver pasient, ved hjelp av beskyttende briller, en vannavstøtende medisinsk kappe, sikrer epidemiologisk sikkerhet og bidrar til å forebygge yrkesfareinfeksjon hos sykehuspersonalet.
Og viktigst av alt: forebygging av parenteral hepatitt er basert på metoden for uberørbarhet.
Dette betyr at hver pasient, uavhengig av status, rikdom og opprinnelse, er en potensiell infeksjonsbærer, som det er verdt å følge et enkelt forebyggingssystem.
Nødforebyggende tiltak
Nødprofylakse utføres dersom det er risiko for at det medisinske personellet blir smittet med HIV, hepatitt B og andre yrkessykdommer.
I tilfelle infeksjon av det smittsomme stoffet (blod, spytt og andre biologiske væsker av en person) på huden eller inn i blodet gjennom inngangsporten, utføres en obligatorisk vaksinasjon i henhold til 0/7/21 dager, etterfulgt av revaksinering 12 måneder etter kontakt. Serum må angis de første to dagene etter kontakt eller mikrotrauma. Algoritmen og den ekstra introduksjonen av et spesifikt immunoglobulin avhenger av mengden antistoffer og kroppens evne til å motstå viruset, samt om legen eller sykepleieren tidligere ble vaksinert.
Ved samleie blir de samme tiltakene vist - vaksinasjon mot bakgrunnen av innføring av immunglobulin for større effektivitet. Hvis en person tidligere var blitt vaksinert mot HB, blir vaksinasjonen forutført av en analyse for å bestemme konsentrasjonen av antistoffer i offerets blod.
Bevissthet om problemet med spredning av yrkessykdommer av medisinsk personell er det første skrittet mot å endre ugunstig og til og med dødelig statistikk. Metodisk, trofast gjennomføring av instruksjoner av det epidemiologiske regimet vil redusere risikoen for infeksjon. Forholdsregler som brukes i komplekset, vil bidra til å bryte overføringskanalen til hepatitt, HIV, meslinger og andre virale infeksjoner, for å bevare liv og helse for medarbeider og pasient.
Forebygging av HIV-infeksjon, viral hepatitt B og C
HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C er et sosialt og medisinsk problem, da de ofte fører til permanent funksjonshemning, krever langvarig behandling og alltid utgjør en trussel mot livet.
Immunbristvirus (HIV) er en virussykdom i immunsystemet, der immunsystemet ikke kan gjenkjenne patogener, spesielt bakterier, virus, sopp, protozoer og sykdommer som ikke er normalt farlige for mennesker, er dødelige for det.
Viral hepatitt B og C er en gruppe smittsomme sykdommer som hovedsakelig er skadet av lever og manifesteres av gulsott, forstørret lever i volumer og smerte, hodepine, høy feber, kvalme og oppkast. Det er nødvendig å vite at det er nesten umulig å kvitte seg med viral hepatitt C, og alle behandlingstiltak reduseres for å lindre symptomer og hemme reproduksjon av viruset.
Det er 3 hovedmoduser for overføring av HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C:
Vertikal (fra mor til foster under graviditet, fødsel og under amming).
Parenteral (under injeksjoner og transfusjon av infisert blod), samt gjennom skadede slimhinner og hud.
For HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C er innføringen av en minimal mengde blod som inneholder viruset tilstrekkelig. Dette er mulig når du bruker verktøy som er forurenset med et biologisk væske og ikke riktig bearbeidede verktøy, ved å utføre forskjellige prosedyrer (ørepinne punktering, manikyr, pedikyr, barbering, tatovering og piercing). Infeksjon i familiemiljøet kan også forekomme gjennom vanlige personlige hygieneartikler for flere familiemedlemmer - tannbørster, manikyr og barberingsenheter som kan ha kontakt med blod.
Tiltak for forebygging av HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C:
-bruk av overveiende engangsinstrumenter, inkludert sprøyter i medisinske institusjoner;
-høy kvalitet behandling (desinfeksjon) etter hver pasient gjenbrukbare instrumenter;
-obligatorisk screening av givere for HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C for hver bloddonasjonsprosedyre; - Piercing ører, tatovering, piercing, epilering bør kun utføres i spesialiserte institusjoner;
-i hverdagen kan personlige hygieneprodukter (tannbørster, saks, manikyr og barberingsutstyr, etc.) ikke deles med andre mennesker;
-For å forhindre seksuell overføring av infeksjon, er det nødvendig å bruke mekaniske prevensjonsforanstaltninger.
-narkotikaforebygging, advare befolkningen om farene ved bruk og de tragiske konsekvensene av narkotikabruk.
Vaksineprofylakse spiller en ledende rolle i forebyggingen av viral hepatitt B.
Ifølge den russiske føderasjonens nasjonale vaccineringskalender og vaksinevaksineringskalenderen for epidemiologiske indikasjoner godkjent av bekreftelsen fra russiske føderasjonsdepartementet 21. mars 2014. Nr. 125n, nyfødte skal immuniseres (tre ganger), samt barn fra 1 til 18 år og voksne fra 18 til 55 år som ikke tidligere har blitt vaksinert (tre ganger).
Bare hvis de grunnleggende tiltakene for forebygging av HIV-infeksjon og hepatitt er observert, er forebygging av disse sykdommene mulig.
Hvis det var en situasjon der du kunne bli infisert, så vær sikker på å be om hjelp hos en medisinsk institusjon og gå gjennom en laboratorieundersøkelse så tidlig som mulig.
Forebygging av viral hepatitt
Forebygging av viral hepatitt og HIV-infeksjon
Viral hepatitt er en betennelse i leveren, som er forårsaket av en av fem virus: A, B, C, D og E. Overføringsmetoder er forskjellige:
- Hepatitt A og E - Gå som regel inn i kroppen gjennom mat og vann (viral hepatitt A (Botkin's sykdom) er en typisk sykdom med skitne hender);
- hepatitt B gjennom blod og andre kroppsvæsker;
- hepatitt C, primært gjennom forurenset blod;
- Hepatitt D er ofte en ekstra infeksjon for hepatitt B.
Kausjonsmiddelet for hepatitt A vedvarer i miljøet i flere måneder. Det skiller seg ut bare i tarmene. For forekomsten av sykdommen er det nødvendig at patogenet fra en syk person passerer gjennom munnen i tarmene til en sunn person. Dette skjer ved inntak av avføring:
- drikkevann
- svømming steder
- matvarer
- på hånden,
- leker,
- tyggegummi,
- blyanter, penner,
- tallerkener, sengetøy,
- mulig overføring av virus og fluer.
En person blir ikke syk umiddelbart, men 2-3 uker etter infeksjon (inkubasjon, eller skjult, periode fra 7 til 50 dager). Sykdommen begynner plutselig med feber, svakhet, tap av appetitt. Deretter kan kvalme, oppkast, ubehag eller smerte i høyre øvre halvdel av abdomen, diaré eller forstoppelse bli med. Ved slutten av uken blir urinen fargen på øl, og avføringen - hvit leire, ølens sclera blir gul og deretter huden. På grunn av sykdommens art og redusert immunitet er anikteriske og asymptomatiske former for sykdommen nå typiske, som forblir uidentifiserte, ofte føre til komplikasjoner og kan være farlig for andre.
En smittsom pasient blir allerede 1-2 uker før sykdommen starter og slutter å være farlig 3 dager etter utseendet av gulsott. Derfor, når de første tegnene på sykdommen dukker opp, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege for rettidig isolering eller innlegging av sykehus og behandling, og følg nøye reglerne for personlig hygiene:
- vask hendene etter bruk av toalettet
- Ikke bruk et delt håndkle, lommetørkle, tallerkener, tyggegummi, etc.
Forhindring av spredning av viral hepatitt A - bruk av rent drikkevann og vaske hendene i det minste to ganger med å såpe før forbereder eller spiser mat, etter bruk av toalettet og forskjellige vanlige områder og overholdelse av andre personlige hygienekrav. Barn som har hatt hepatitt A, er underlagt en medisinsk undersøkelse i 6 måneder og voksne i tre måneder. For å forhindre forekomst av betennelse i galleblæren eller gallekanalene (cholecystitis, angiocholitis), er det nødvendig å observere modusen for atferd og ernæring:
- fysisk og mentalt ikke overarbeidet;
- ikke overopphet i solen;
- ikke overeat eller sulte
- ta mat i form av varme 4-6 ganger om dagen, unntatt fett, røkt og stekt mat;
- bruk hovedsakelig meieriprodukter, cottage cheese, frokostblandinger, frukt, grønnsaker, kokt kjøtt;
- gjennomføre månedlige kurs for profylaktisk behandling med infusjon av koleretiske urter, avkok av havre, vannmeloner og mineralvann under oppsyn av en lege.
Viral hepatitt B, C, D - smittsomme sykdommer i hele organismen med en primær lesjon i leveren og alvorlige komplikasjoner. Disse er forskjellige sykdommer forårsaket av ulike patogener (B, C, D-virus) med tilhørende livslang immunitet. Felles for dem er infeksjonsmekanismen og tilstedeværelsen av gulsott med åpenbare former.
Infeksjonsmekanismen med hepatitt B, C, D er bare parenteral, det vil si at pasientens blod må gå inn i blodet av en sunn person gjennom skadet hud eller slimhinner. De forårsakende midlene til parenteral hepatitt er svært stabile, tåler koking og kan vedvare i miljøet i mange år. Kilden til infeksjon er hovedsakelig virusbærerne, samt pasienter og de som har vært syk med ister og asymptomatiske akutte eller kroniske former for hepatitt B, C, D. Pasienten blir smittsom i 2-3 måneder. før sykdomsutbruddet og i dannelsen av virusinfeksjon kan forbli farlig for livet. Sykdommen utvikler seg ikke umiddelbart, men etter latent eller inkubasjon, periode etter 1,5-6 måneder. etter infeksjon med viruset, etter 1-4 måneder. - virus C. Sykdom begynner sakte, med gradvis forverring av helsen:
- svakhet
- vondt ledd
- hodepine,
- føre til kvalme,
- ubehag eller smerte i øvre høyre buk,
- og noen ganger kløe og utslett på huden.
Med en økning i beruselse etter 1,5-4 uker blir urin mørkere, avføring lyser, skler og hud blir gule. Typisk for moderne hepatitt er deres kurs uten gulsott og til og med uten tegn på sykdom.
Alvorlige kroniske komplikasjoner kan oppstå uventet etter flere år, eller til og med tiår etter infeksjon, og blir ofte dannet etter asymptomatisk overføring av sykdommen og infeksjon i barndommen (kronisk hepatitt, cirrose og primær leverkreft). Hepatitt D er ofte ledsaget av alvorlige og isteriske former. Det er alltid en dobbelt infeksjon med hepatitt B, med hyppige komplikasjoner og høy dødelighet. Derfor, hvis noen tegn på viral hepatitt oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege. Hepatitt B, C, D overføres gjennom blodet eller spytt, lymfe, vaginale sekret, sæd, brystmelk, tårer, svette, andre hemmeligheter og sprøyter forurenset av dem, medisinske instrumenter og husholdningsartikler (vanlige barberblad, saks, manikyr og pedikyr sett, etc.).
Infeksjon oppstår oftest ikke i medisinske institusjoner. Aids er også farlig: parenteral administrasjon av stoffer forurenset med andres blodsprøyter og promiskuert samleie uten kondomer med mange partnere, spesielt fra risikogrupper (narkomaner, homofile, prostituerte, alkoholikere). I hverdagen oppstår hepatittinfeksjoner skjult når en ultramikroskopisk mengde virus kommer inn i kroppen gjennom mikrosekker i munn-, hud- eller slimhinnene i kjønnsorganene. Infeksjon er mulig ved piercing ørene, tatovering.
Doktor Hepatitt
leverbehandling
HIV og hepatittforebygging
Måter å overføre HIV-infeksjon og hepatitt C
Blant de potensielt farlige biologiske fluider, som er mest vanlig overføres viral infeksjon inkluderer blod, sæd, vaginalsekret og spytt. Virus kan være inneholdt i cerebrospinal, perikardial, synovial, pleural, peritoneal, amniotic, samt i andre biologiske væsker som er forurenset med blod fra infiserte pasienter (urin, oppkast, sputum, svette og tårefluid). Blodprodukter kan være en sjelden kilde til virusinfeksjoner.
Overføring av viruset kan oppstå når noen av de nevnte væskene trer inn i blodet gjennom den skadede huden eller slimhinnene, samt når sprut slår øyets bindekinne.
I de siste årene har hovedparten av injeksjonsbrukere vært involvert i epidemiprosessen med viral hepatitt. Infeksjon oppstår når sprøyter deles, som opprettholder en høy forekomstrate. Den kraftige økningen i antall HIV-bærere ved slutten av forrige århundre er også forbundet med bruk av psykotrope legemidler intravenøst. For den nåværende fasen av HIV-infeksjonens epidemi er preget av seksuell overføring av viruset. I de siste årene er det overveldende flertallet av de smittede og døde fra aids i verden ikke homoseksuelle og narkomaner, men personer med heteroseksuell seksuell atferd som ikke bruker narkotika.
Nosokomial infeksjon med HIV og hepatitt C
Infeksjon med viral hepatitt hos pasienter i medisinske institusjoner blir et alvorlig problem, de står for 3-11% av det totale antallet infiserte. De fleste virusene sendes mest intensivt i kirurgiske avdelinger med et langt opphold hos pasienter som gjennomgått abdominal inngrep og ulike invasive prosedyrer, samt manipulasjoner med brudd på integriteten til huden. i avdelinger hvor desinfeksjon og sterilisering av instrumenter og utstyr er vanskelige (hemodialyse, hematologi, gjenopplivning og endoskopi avdelinger).
I tillegg kan pasienter bli infisert ved kontakt med blod fra en infisert medisinsk profesjonell. Et stort offentlig respons i 1990 forårsaket en historie om en hiv-smittet tannlege som smittet en av hans pasienter i Florida under en kirurgisk prosedyre i munnhulen. Det ble senere bestemt at denne legen infiserte seks flere pasienter. Det aller første tilfellet med overføring av hepatitt B-viruset fra en medisinsk profesjonell til en pasient ble registrert i 1972 da en sykepleier smittet elleve pasienter.
Dataene som er oppnådd ved å analysere tilfeller av HIV- og hepatitt B-infeksjon, antyder at infeksjonsrisikoen øker med høyt nivå av viremia, noe som manifesteres enten ved høy "virusbelastning" ved HIV eller ved tilstedeværelse av hepatitt B-antigen E (HBEAg).
HIV-infeksjon og hepatitt C
I Vest-Europa mottar ca 18 000 ansatte i medisinske institusjoner (gjennomsnittlig 50 personer per dag) hepatitt B-viruset årlig. I Moskva i 2001 var virus hepatitt registrert hos 3% av helsearbeidere. Det totale nivået av HIV-infeksjon blant medisinsk personale er mellom 0,4 og 0,7%.
Hepatitt B-virusinfeksjon blir en alvorlig yrkesfare. Blant det medisinske personalet i USA, ofte i kontakt med pasientens blod, er infeksjonshastigheten 15-33%, for resten av befolkningen er indeksen ikke over 5%.
I Moskva i 1994, før starten av et bredt program for forebygging av hepatitt B, var forekomsten blant helsearbeidere 3-3,5 ganger høyere enn blant voksne beboere i byen. En enda vanskeligere situasjon ble observert i Moskva-regionen, hvor gjennomsnittlig forekomst av leger med hepatitt B var 6,6 ganger høyere enn for resten av befolkningen. En lignende situasjon var i mange regioner i vårt land. Bare med begynnelsen av utbredt vaksinasjon mot hepatitt B blant helsearbeidere begynte disse tallene å avta. Men i tilfelle brudd på sikkerhetsforskrifter eller nødssituasjoner, er det fortsatt høy risiko for profesjonell infeksjon av uvaccinerte ansatte på sykehus og klinikker.
I de siste årene har forekomsten av hepatitt C blant helsepersonell økt betydelig. Ifølge ulike studier er utbredelsen av hepatitt C blant leger i USA mellom 1,4 og 2%, noe som kan sammenlignes med den generelle situasjonen.
Den høye risikoen for infeksjon av helsearbeidere med hepatitt og HIV-virus er forbundet med hyppig og nær kontakt med leger med blod. I USA mottar 2100 av de 8 millioner medisinske arbeiderne daglig en tilfeldig injeksjon eller annen hudmikrotrauma under arbeid, noe som resulterer i at mellom 2 og 4% av de ansatte blir syke med hepatitt. Nesten hver dag dør en medisinsk profesjonell på grunn av dekompensert cirrhose eller primær leverkreft.
Skader på huden oppstår oftest ved bruk av nåler under eller etter medisinske manipulasjoner. Spesielt høy risiko for hudskade ved demontering av systemet for intravenøs infusjon, når nålen er festet i venen, dens fjerning, blodoppsamling, setter spissen på nålen, samt under bytte av sengetøy.
Risikoen for infeksjon med ulike virusinfeksjoner ved kontakt med infisert blod er ikke det samme. Det antas at sannsynligheten for infeksjon med hepatitt C-viruset er lavere enn for hepatitt B. Dette skyldes det faktum at for infeksjon med hepatitt C er det nødvendig å innta en større mengde infisert blod. Risikoen for infeksjon av helsepersonell som mottar utilsiktede skader fra nåler til injeksjon med hepatitt C-viruset varierer fra 5 til 10%. Det er et kjent tilfelle av overføring av hepatitt C-virus med bloddråper som falt på konjunktivene. I følge USAs senter for forebygging og forebygging av sykdommer i 1989 (CDC) er hyppigheten av hepatitt B-virusoverføring til helsearbeidere etter å ha kontaktet skadet hud med HBEAg-positiv pasientens blod ca. 30% og for slik kontakt med HIV-infisert blod - 0,3%.
Den høyeste forekomsten av hepatitt B er notert blant resuscitatorer og kirurger. De er dobbelt så sannsynlige at de har HBsAg og antistoffer mot hepatitt C-viruset som ansatte i andre avdelinger. De mest risikofylte gruppene inkluderer også personell fra blodtjenester, hemodialyseenheter, nyretransplantasjoner og kardiovaskulær kirurgi.
I Tyskland og Italia ble det gjennomført en undersøkelse som viste at risikoen for infeksjon av medisinsk personell i operasjonsteater øker med økende arbeidserfaring. Det minste antall infeksjoner faller på de første 5 årene av arbeidet og maksimumet på 7-12 år. Sykepleiere er i den høyeste risikogruppen (nesten 50% av alle tilfeller), etterfulgt av leger - 12,6%. Laboratoriepersonell, sykepleiere og sykepleiere har betydelig risiko. Nå er det gode grunner til å vurdere hepatitt B og C som yrkessykdommer hos medisinske fagfolk.
Hittil har mange bekreftede tilfeller av yrkesinfeksjon hos helsepersonell med HIV også blitt akkumulert. I 1993 ble 64 saker dokumentert: 37 i USA, 4 i Storbritannia, 23 i Italia, Frankrike, Spania, Australia og Belgia. I 1996 publiserte Senter for sykdomskontroll og forebygging (Atlanta, USA) en rapport om 52 tilfeller av bevist HIV-infeksjon av helsearbeidere på arbeidsplassen, inkludert 19 laboratoriearbeidere, 21 sykepleiere, 6 leger og 6 andre spesialister. I tillegg ble 111 tilfeller av mulig profesjonell infeksjon rapportert. Nesten alle av dem er relatert til nålestikk i sykepleie. I Russland er cirka 300 hivinfiserte medisinske medarbeidere blitt identifisert, men de er infisert enten seksuelt eller når legemidlet injiseres med en ikke-steril sprøyte. Det er bare to dokumenterte tilfeller av infeksjon av medisinsk personale under arbeidet.
Leger som bistår HIV-infiserte pasienter har høyest risiko for å skaffe seg HIV:
Risikoen for HIV-infeksjon avhenger av graden av brudd på integriteten til huden og slimhinnene. Jo større og dypere hudkontakt (skudd og kutt), jo større er risikoen for infeksjon. Ved brudd på vevets integritet er risikoen for infeksjon av medisinsk personale ca. 0,3%; Hvis blodet som er infisert med HIV, kommer inn i slimhinnene, er risikoen enda lavere - 0,09%, og når den intakte huden kommer i kontakt med blod, er risikoen nesten null.
En nål er prikket etter å ha tatt blod fra pasientens vene, og er mer farlig enn en injeksjon etter intramuskulær injeksjon. Risikoen er også avhengig av sykdomsstadiet: i det akutte stadium av HIV-infeksjon, så vel som i de senere stadiene (AIDS), når nivået av viremia er høyt, er faren størst. Hvis en pasient får antiretroviral behandling, er varigheten viktig, da virusbelastningen gradvis reduseres (mengden av virus i blodet) under behandlingen. risikoen for infeksjon fra en slik pasient er redusert. I noen tilfeller er det viktig at pasienten har resistente HIV-stammer for gjennomføring av postexponeringsprofylax.
Faktorer som bestemmer risikoen for hiv-infeksjon av medisinsk personell:
- graden av brudd på vevets integritet
- graden av forurensning av instrumentet;
- stadium av HIV-infeksjon i pasienten;
- antiretroviral behandling for pasienter;
- Tilstedeværelsen av resistente HIV-stammer i pasienten.
Det viktigste problemet med menneskeheten de siste århundrene forblir slike virussykdommer som hiv og hepatitt. Sistnevnte er en konsekvens av infeksjon med aktive virus i kategori A, B, C, D og E, som forårsaker betennelsesprosesser i leveren. De vanligste av disse er b og c, de er direkte relatert til svekket immunitet i hiv og aids. Gruppe B-virus kommer inn i menneskekroppen bare gjennom biologiske væsker, og C - utelukkende gjennom blod, kalles slike infeksjonsveier parenteralt.
HIV-forebygging av hepatitt er ganske enkelt hvis du ber om hjelp i de første dagene. Egenheten i menneskekroppen er sine egne interne reserver for å bekjempe patologier og sterk immunitet. Hvis kroppen er sterk, kan såkalt intern forebygging av hepatitt og HIV-infeksjon, som kalles spontan emitting, forekomme. Men leger er av den oppfatning at viruset sannsynligvis går i dvalemodus for en stund, og vil snart vise seg uansett. Hvis det ikke oppstår spontan selvhelbredelse innen de første 6 månedene, går betennelsen i AIDS inn i et kronisk stadium.
Symptomer for å starte HIV og forebygging av viral hepatitt inkluderer:
- Forebygging av viral hepatitt og HIV-infeksjon bør brukes i tilfelle kropps- og leddsmerter, konstant svakhet, vanlig hodepine, konstant oppkast og refleksjoner, smertefulle opplevelser i overlivet, kløe og hudutslett.
- Forebygging av parenteral hepatitt og HIV-infeksjoner er foreskrevet ved dårlig antistofftest i blodet av en potensielt infisert person.
- Mørkfarget urin, lysende avføring, gulaktig sclera og hud (dette skjer 1-4 måneder etter inkuberingsperioden for utviklingen av sykdommer i gruppe C og B) fungerer også som indikatorer for begynnelsen av forebygging av HIV og hepatittinfeksjoner.
- I den siste fasen av inflammatorisk prosess, oppstår følgende symptomer: blåmerker fra lungene og trykklesjoner, vannavannede formasjoner i bukhinnen, hovne lemmer, fullstendig søvnforstyrrelse. Dette antyder at ikke bare nødforebygging av hepatitt og HIV er nødvendig, men full behandling.
Forebygging av hepatitt og aids
Aids, samt patogener i gruppe B og C, går inn i kroppen parenteralt. Risikogruppene omfatter følgende kategorier av befolkningen: narkomaner (infeksjon gjennom en nål), prostituerte og personer som ikke diskriminerer i kjønnslivet, ikke-klassiske sexfølgere (gjennom sår og skadet slimhinne, sæd, utslipp fra kvinnelige kjønnsorganer etc.). De som er glad i tatoveringer, bør også være oppmerksomme på steriliteten til instrumentene, det samme gjelder for piercing ulike deler av kroppen.
Hva slags forebyggingsregler bør følges for å unngå infeksjon?
- Bruk bare verktøy som er riktig sterilisert for ulike manipulasjoner (kokingmetoden for forebygging av aids og viral hepatitt er ikke egnet, da patogenene er ganske levedyktige).
- Når du har sex, bør du bruke denne prevensjonsmetoden, som kondomer. For å forebygge hiv og hepatitt C er det nødvendig å unngå rotete forhold og uformelle partnere, å forlate ikke-tradisjonelle seksuelle kontakter som fører til hud og slimete lesjoner, for ikke å elske under menstruasjon.
- I tilfelle en kur for sykdommen, advare vennene dine og slektninger om mulig fare, siden viruset fortsatt kan være i kroppen i latent tilstand. På denne måten vil de kunne beskytte seg i tide fra sykdommen og gjennomgå forebygging av hepatitt B og C og AIDS.
- Å observere grunnleggende standarder for personlig hygiene, spesielt hvis det er barn i huset, er forebygging av parenteral viral hepatitt og HIV-infeksjon avgjørende. Du bør ikke slikke babyens brystvorter og tygge mat på babyer, og vask også hendene oftere enn vanlig, fordi infeksjonen kan vare opptil et år med spytt eller blod fanget på husholdningsartikler fra en smittet person.
- Forebygging av HIV-infeksjon og hepatitt B, C forekommer også ved desinfisering av infeksjonskilden, fortrinnsvis i inkubasjonsperioden.
- Hovedhendelsen for forebygging av HIV, hepatitt i skolen er vaksinering av barn med serum, som mangler viruskjernen, som er trygg for barn i alle aldre.
Forebygging av infeksjon med viral hepatitt og HIV-infeksjon hos helsepersonell
Paramedikk er alltid i en risikotilstand, den minste kutt, skade, inntrenging av spyt eller annen pasients væske fører til at legen automatisk blir smittet med disse sykdommene. Oftest lider arbeidere av laboratorier, gynekologi, tannlegen, urologi, kirurger, etc.
Metoder for forebygging av yrkessykdom med HIV-infeksjon og hepatitt er følgende:
Nødforebygging av hepatitt og HIV
Hvis infeksjon likevel har oppstått, er det nødvendig med akutt forebygging av parenteral hepatitt og HIV-infeksjon. Selv om legen tidligere var vaksinert, er sannsynligheten for infeksjon ganske høy. Innen to dager etter den umiddelbare kontakten, er det nødvendig å bestå test for bekreftelse eller omvendt å motvirke tilstedeværelsen av viruset i kroppen og å gjøre vaksinasjonen i tre trinn.
Første trinn utføres umiddelbart etter deteksjon, den andre - i en uke, den tredje - etter tre uker. En forutsetning for vellykket vaksinasjon er revaksinering etter et år.
Nødprofylakse av viral hepatitt og HIV-infeksjon for personer som har hatt nær seksuell kontakt med en infisert person eller viruset har kommet gjennom mikroskader, sår, etc. utført på samme måte. Innen to dager bør du ha tid til å gjøre alle tester og vaksinasjoner.
Den vanlige forebyggingen av HIV og hepatitt infeksjon er laget av samme vaksine, men på en litt annen måte. Etter den første vaksinasjonen er det gjort den andre i en måned, og den tredje etter 6 måneder.
Undervurder ikke virusene og AIDS i komplekset. Hvis en pasient med leverimmunitet begynner å vise betennelse i leveren forårsaket av et patogen i gruppe B eller C, er det avgjørende å i god tro observere alle instruksjonene fra leger angående behandling. Duetten av disse sykdommene kompliserer gjenopprettingsprosessen, og forebyggende tiltak for forebygging av parenteral hepatitt og HIV-infeksjon virker ikke alltid. Men til tross for dette er betennelse i leveren en herdbar sykdom, og AIDS, med riktig og effektiv terapi, hindrer ikke pasientens lange og lykkelige liv.
Tidlig forebygging av HIV-infeksjon og parenteral hepatitt kan endre dødelighetsstatistikken for de viktigste menneskelige truslene som ble diskutert ovenfor.
Interessante materialer på dette emnet!
Anemi forekommer hos mennesker med hiv
Anemi er en hyppig følgesvenn mot HIV-infeksjon. Patologi påvirker ikke bare pasientens livskvalitet, men øker også dødeligheten. Ofte er det normitarens normokromiske form,...
Effektiv behandling av hiv, aids
I dag har AIDS spredt seg mye blant befolkningen og fortsetter å infisere menneskelige organismer, så...
Tilbakemelding og kommentarer
Gi tilbakemelding eller kommentar
Hvis huden er skadet, er det nødvendig å behandle øyeblikkelig: fjern hansker, klem blod fra såret, vask deretter hendene grundig med såpe og rennende vann, behandle med 70% alkohol og smør såret med 5% iodoppløsning.
Hvis hendene er forurenset med blod, behandle dem umiddelbart med en vattpinne fuktet med en 3% løsning av kloramin eller 70% alkohol, vask to ganger med varmt rennende vann med såpe og tørk tørk med et håndkle.
Hvis blodet kommer på slimhinnen, skal de umiddelbart vaskes med vann eller 1% borsyreoppløsning. Ved kontakt med neseslimhinnen, behandle med 1 oppløsning av protargol. I tilfelle kontakt med munnslimhinnen, skyll med 70% alkohol eller 0,05% kaliummangansyreoppløsning eller 1% borsyreoppløsning.
Med trusselen om sprut av blod og serum bør benfragmenter, øye- og ansiktsbeskyttelse brukes: en beskyttende maske, vernebriller, beskyttende ansiktsskjold.
Pipetter (2 stk.) Eller engangssprøyter
1% løsning av borsyre (nese)
0,05% løsning av mangan (munn)
Jod 5% (hender, hud)
Ved blodinnkomst:
På munnslimhinnen - skyll munnen med 70% alkohol eller 0,05% manganløsning
På neseslimhinnen - drypp 1% oppløsning av borsyre
På huden på hendene - behandle 5% oppløsning av jod (kan være alkohol eller antiseptisk)
På øyens slimhinne - drypp 1% oppløsning av borsyre
Pipetter eller engangssprøyter desinfiseres og kasseres.
Grunnleggende ordrer og anbefalinger om sanitære og anti-epidemiske regime for behandlings-og-profylaktiske institusjoner
Bekreftelse av 31. juli 1978 "Om forbedring av medisinsk behandling for pasienter med purulente kirurgiske sykdommer og styrking av tiltak for å bekjempe nosokomial infeksjon" nr. 720
Bestilling datert 12. juli 1989 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet" № 408
Industristandard 42-21-2-85, definere metodene, middel og desinfeksjonsmetode og sterilisering av medisinske produkter (sprøyter, nåler, verktøy)
Bruken av ultrafiolett bakteriedrepende stråling for desinfisering av luft og innendørs overflater. Retningslinjer RZ.1.683-98 av 1998
Sanitære regler for utforming, utstyr og drift av sykehus, barnehager og andre medisinske sykehus SanPiN 5179-90 fra 1991
New SanPiN datert 22. januar 1999 om avfallshåndtering av helsestasjoner №2. Regler for innsamling, lagring og deponering av avfall av medisinske institusjoner SanPiN 2.1.7.728-99, regler og forskrifter
Bekreftelse av 16. august 1994. På tiltak for å forbedre forebygging og behandling av HIV-infeksjon i Russland "nr. 170
Sanitære og epidemiske regler for joint venture 3.1.958-99. Forebygging av viral hepatitt. Generelle krav til epidemiologisk overvåkning av viral hepatitt
Retningslinjer for å forbedre påliteligheten til steriliseringstiltak i helsefasilitetene ved hjelp av systemet "Clean Instrument" 1994
Bekreftelse av 4. august 1983 "Ved godkjenning av instrukser for sanitære og anti-epidemiske regimet og arbeidskraftbeskyttelse av personell i smittsomme sykehus" nr. 916
Bekreftelse av 21. mars 2003 "On Improving Tuberculosis Measures in Russian Federation" nr. 109
Forebygging av pedikulose, tyfus № 540/242, № 342
Bestillingsnummer 288 "SRT i medisinsk institusjon av somatisk profil"
Bestillingsnummer 448 "På tiltak for å bekjempe aids hos barn"
Bekreftelse nr. 279/162 av 1995 "AIDS i helsevesenet", St. Petersburg.
Nødvendig for å unngå luftbåren overføring av mikroorganismer, samt tilstedeværelsen av sannsynligheten for inntak i munn og nese av kroppens flytende stoffer.
Masker bør byttes ut når de blir våte. Du kan ikke sette dem på nakken, gjenbrukes. Alle masker skal helt dekke munnen og nesen.
Brukbare masker av høy kvalitet er mye mer effektive enn vanlige gasbind eller papirmasker for å forhindre spredning av bærere av luftbårne eller dryppinfeksjoner.
Øyevern
Beskyttende barrierer for øynene og ansiktet er nødvendige for å beskytte øynene mot sprut av blod eller væskeutspresjon i kroppen.
Badekåper og forklær
Med unntak av operasjonsrom eller isolatorer, hvor sterile kappegjær er slitt for å beskytte pasienten, er hovedformålet med kjoler og polyetylenforklær å hindre at smitteforvalterne kommer på klær og hud av personell. Kleskjoler og forklær er bare nødvendige når det er sannsynlig at kroppens våte sekresjoner vil forurense klær eller hud.
Personalet må under ingen omstendigheter vaske badekåper hjem.
universelle sikkerhetsforanstaltninger for medisinsk personell mot infeksjon
Alle pasienter bør behandles som potensielt infisert med HIV og andre blodbårne infeksjoner.
Vask hendene før og etter eventuell kontakt med pasienten.
For å behandle blod og væskeutslipp av alle pasienter som potensielt infisert og kun arbeide med dem med hansker
Umiddelbart etter bruk, plasser brukte sprøyter og katetre i en spesiell beholder for avhending av skarpe gjenstander. Fjern aldri nåleholdere fra nåler fra sprøyter, og utfør ikke manipulasjoner med brukte nåler.
Bruk øyevern og ansiktsmasker for å hindre mulige sprut av blod eller væske sekret i ansiktet (under kirurgiske operasjoner, manipulasjoner, kateteriseringer og medisinske prosedyrer i munnhulen)
Bruk spesielle vanntette klær for å beskytte kroppen mot mulige sprut av blod og væske sekreter.
Behandle alle undertøy farget med blod eller væske sekretjoner som potensielt infisert.
Behandle alle laboratorieprøver som potensielt smittsomme.
til ordre fra Ruslands departement for helsetjenester
og staten komité for sanitær og epidemiologisk overvåking av Russland
datert 04.04.96 № 104/46
Det er mer enn 100 typer yrkesinfeksjoner i verden som daglig har risiko for infeksjon blant ansatte i medisinske institusjoner. Tretti av dem er forskjellige i den parenterale overføringsmekanismen. Den vanligste formen for yrkessykdom er hepatitt B. De fleste moderne barrierer som brukes til å beskytte personell i dressing og operasjonssykehus (helsetjenester), er ikke alltid i stand til å beskytte mot hepatitt, HIV og andre infeksjoner.
Hva er hepatitt B?
Hepatitt (gresk hepatos - "lever") - refererer til en gruppe av inflammatoriske leversykdommer av forskjellig opprinnelse. Hepatitt B (forkortelser: HBV, HBV) refererer til antroponotiske sykdommer av viral etiologi. Viruset er ekstremt motstandsdyktig mot eksponeringsfaktorer - langsiktig koking, frysing på ingen måte reduserer virusets patogenicitet.
Ifølge statistikken er over 350 millioner innbyggere på planeten bærere av hepatitt B-viruset, hvert år øker tallet med 7-16%. Hvert år forårsaker sykdommen døden for mer enn 1 million mennesker. Denne indikatoren er mye høyere enn WHO-dataene om HIV-infeksjon og kreft.
Kliniske egenskaper av sykdommen
Fra det øyeblikk viruset kommer inn i blodet, begynner smitteprosessen. Komme inn i leveren med blodet, begynner viruset å formere seg, akkumulere virale partikler. Et virus som har oppnådd en høy konsentrasjon av partikler i leveren, forårsaker at hepatitt B utvikles. Alle HBV-symptomer er en konsekvens av forgiftning forårsaket av brudd på mekanismen for toksin-nøytralisering i leveren og kolestatisk syndrom.
Akutt hepatitt har to utviklingsveier: den endelige eliminering av viruset, som resulterer i en varig immunitet og leverfunksjonen gjenopprettes eller den kroniske formen utvikler seg. Samtidig kan akutt hepatitt B fortsette nesten umerkelig - i en anicterisk form, forårsaker generell ubehag, tap av matlyst og søvn.
Den kroniske formen er mer farlig og full av uhelbredelige konsekvenser, blant annet skrumplever, fibrose og leverkarsinom. Kronisk HB kan være en konsekvens av en akutt sykdom og oppstår i første omgang, hopper over den akutte fasen. Frekvensen og intensiteten av eksacerbasjoner avhenger av det humane immunforsvaret, aktiviteten av viruset og detektionsstadiet av sykdommen.
Toksiner som den skadede leveren ikke kan takle påvirker nervesystemet og den generelle tilstanden. Alvorlig tretthet, nedsatt ytelse, søvnløshet om natten - alt dette kan være et tegn på sykdommen. Av de andre symptomene - årsakssvikt, blødende tannkjøtt, hyppige neseblod, hevelse, mørk urin. Den mest signifikante symptomkarakteristikken i begge skjemaene er guling av scleraen (øyets hvite), slimhinnene i munnen og huden. Gulsot kan være tilstede kontinuerlig eller ha perioder med tilbakefall.
Diagnose av virusinfeksjoner
Diagnose av HBV, som andre smittsomme sykdommer, inkludert HIV, er basert på deteksjon av et virus i blodet av en potensiell pasient. Virusmarkører gir informasjon om status og form av sykdommen. Høykvalitets polymerasekjedereaksjon bestemmer antall partikler i 1 ml blod og virusets aktivitet. Ved mottak av unøyaktige resultater og for å klargjøre diagnosen, utføres en ekstra leverbiopsi eller ultralyd.
Biokjemisk analyse av blod utføres for å bestemme nivået av ALT og AST enzymer i leveren. De forhøyede nivåene av disse enzymene kan brukes til å bedømme omfanget av leverskade av viruset.
Leverbiopsi utføres i tilfeller der tidligere undersøkelser ikke har gitt spesifikke resultater. Dette er en av de mest informative testene, men virkningen av kirurgi (vanligvis under lokalbedøvelse) oppfordrer leger til å ty til denne typen diagnose i siste omgang.
Risikogrupper
Hvert år dør mer enn 350 leger av ulike spesialiteter av effekten av HBV i verden. Helsearbeidere i ulike grener av medisin har varierende eksponering for virusinfeksjoner - gruppe B og C hepatitt, HIV, etc. Følgende er en liste over grener av helsevesenet hvor de ansatte er mest utsatt:
- intensivavdeling;
- tannbehandling;
- gynekologi;
- kirurgi;
- urologi;
- Institutt for diagnostikk og laboratorieforskning.
Det medisinske personalet på junior- og mellomnivået i den medisinske og forebyggende behandlingsenheten utgjør det overvektige antallet infiserte - mer enn 80%.
Leger er utsatt for å få en nosokomial infeksjon sjeldnere - bare 18-20%.
Måter å kontrahere hepatitt B i helsepersonell
Virale infeksjoner, inkludert hepatitt, blir ofte en integrert del av nosokomialt liv. Nosokomielle hepatitt B-epidemier som forekommer i ulike klinikker rundt om i verden, er et høyt nivå av overføringsrisiko, muligheten for infeksjon av helsepersonell i forbindelse med deres offisielle oppgaver, hovedindikatorene for å bestemme relevansen og omfanget av problemet.
HBV og hiv-båret pasientens blod på ubeskyttet hud har en svært liten infeksjonsfare - kun 3% av det totale antall tilfeller. Den farligste infeksjonsmekanismen er viklet med en piercing eller skjære gjenstand, med rester av pasientens blod eller kroppsvæsker. Sannsynligheten for infeksjon bestemmes av mengden blod og dosen av infeksjonen som har falt i helsepersonellets myke vev, underlagt sår, ledsaget av rikelig eller mindre blødning.
Typer av profylakse: hvordan å redusere risikoen for sykdom
En av de viktigste oppgavene til helsepersonellets leder er å beskytte personalet så mye som mulig ved immunisering, samt forebyggende terapi av ulike typer. Det er to typer profylakse for HBV-infeksjon - spesifikk og ikke-spesifikk.
Obligatorisk spesifikk profylakse av hepatitt B innebærer planlagt eller beredskapsvaccinering. Planlagt vaksinering er en obligatorisk prosedyre for alle elever på medisinske skoler, samt for ansatte i klinikker og sykehus som søker jobb.
Vaksinasjon utføres på grunnlag av immunoglobulin med høy konsentrasjon av antistoffer mot HBV og vaksine. Vaksinen skaper en langvarig beskyttelsesbarriere og påvirker ikke menneskekroppen. Det er umulig å bli syk med hepatitt B etter vaksinasjon, siden det ikke er viruskjerne i serumet, som virusets DNA kunne komme inn i kroppen. Spesifikk forebygging foregår i tre trinn med bestemte intervaller, for eksempel 0/1/6 måneder, og anses som fullført bare etter mottak av den siste vaksinasjonen.
Ikke-spesifikk profylakse av HBV er ingenting annet enn overholdelse av hygieniske og epidemiologiske normer og sikker drift.
Følgende forholdsregler kan tilskrives ikke-spesifikk profylakse:
- Samle tilleggshistorie fra personer med potensiell risiko (tidligere dømt, familiemedlemmer til bæreren av HBV- og HIV-virus, personer med behov for systematisk blodtransfusjon, seksuelt aktive mennesker, samt personer med ikke-tradisjonell seksuell orientering, helsepersonell, etc.).
- Bruk av disponible instrumenter for injeksjon og under invasiv innblanding - sprøyter, skalpeller, lansett, transfusjonssystemer, hansker, etc.
- Utfør en obligatorisk kontroll av HBV markører.
- Utfør grundig desinfeksjon og sterilisering av overflaten og materialene i henhold til hygieniske og hygieniske standarder.
- Følg modus og teknologi for planlagt desinfeksjon.
Hyppig og grundig håndvask med desinfeksjonsmidler, skiftende hansker etter hver pasient, ved hjelp av beskyttende briller, en vannavstøtende medisinsk kappe, sikrer epidemiologisk sikkerhet og bidrar til å forebygge yrkesfareinfeksjon hos sykehuspersonalet.
Og viktigst av alt: forebygging av parenteral hepatitt er basert på metoden for uberørbarhet.
Dette betyr at hver pasient, uavhengig av status, rikdom og opprinnelse, er en potensiell infeksjonsbærer, som det er verdt å følge et enkelt forebyggingssystem.
Nødforebyggende tiltak
Nødprofylakse utføres dersom det er risiko for at det medisinske personellet blir smittet med HIV, hepatitt B og andre yrkessykdommer.
I tilfelle infeksjon av det smittsomme stoffet (blod, spytt og andre biologiske væsker av en person) på huden eller inn i blodet gjennom inngangsporten, utføres en obligatorisk vaksinasjon i henhold til 0/7/21 dager, etterfulgt av revaksinering 12 måneder etter kontakt. Serum må angis de første to dagene etter kontakt eller mikrotrauma. Algoritmen og den ekstra introduksjonen av et spesifikt immunoglobulin avhenger av mengden antistoffer og kroppens evne til å motstå viruset, samt om legen eller sykepleieren tidligere ble vaksinert.
Ved samleie blir de samme tiltakene vist - vaksinasjon mot bakgrunnen av innføring av immunglobulin for større effektivitet. Hvis en person tidligere var blitt vaksinert mot HB, blir vaksinasjonen forutført av en analyse for å bestemme konsentrasjonen av antistoffer i offerets blod.
Bevissthet om problemet med spredning av yrkessykdommer av medisinsk personell er det første skrittet mot å endre ugunstig og til og med dødelig statistikk. Metodisk, trofast gjennomføring av instruksjoner av det epidemiologiske regimet vil redusere risikoen for infeksjon. Forholdsregler som brukes i komplekset, vil bidra til å bryte overføringskanalen til hepatitt, HIV, meslinger og andre virale infeksjoner, for å bevare liv og helse for medarbeider og pasient.