Forebygging av HIV-infeksjon, viral hepatitt B og C

HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C er et sosialt og medisinsk problem, da de ofte fører til permanent funksjonshemning, krever langvarig behandling og alltid utgjør en trussel mot livet.

Immunbristvirus (HIV) er en virussykdom i immunsystemet, der immunsystemet ikke kan gjenkjenne patogener, spesielt bakterier, virus, sopp, protozoer og sykdommer som ikke er normalt farlige for mennesker, er dødelige for det.

Viral hepatitt B og C er en gruppe smittsomme sykdommer som hovedsakelig er skadet av lever og manifesteres av gulsott, forstørret lever i volumer og smerte, hodepine, høy feber, kvalme og oppkast. Det er nødvendig å vite at det er nesten umulig å kvitte seg med viral hepatitt C, og alle behandlingstiltak reduseres for å lindre symptomer og hemme reproduksjon av viruset.

Det er 3 hovedmoduser for overføring av HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C:

 Vertikal (fra mor til foster under graviditet, fødsel og under amming).

 Parenteral (under injeksjoner og transfusjon av infisert blod), samt gjennom skadede slimhinner og hud.

For HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C er innføringen av en minimal mengde blod som inneholder viruset tilstrekkelig. Dette er mulig når du bruker verktøy som er forurenset med et biologisk væske og ikke riktig bearbeidede verktøy, ved å utføre forskjellige prosedyrer (ørepinne punktering, manikyr, pedikyr, barbering, tatovering og piercing). Infeksjon i familiemiljøet kan også forekomme gjennom vanlige personlige hygieneartikler for flere familiemedlemmer - tannbørster, manikyr og barberingsenheter som kan ha kontakt med blod.

Tiltak for forebygging av HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C:

-bruk av overveiende engangsinstrumenter, inkludert sprøyter i medisinske institusjoner;

-høy kvalitet behandling (desinfeksjon) etter hver pasient gjenbrukbare instrumenter;

-obligatorisk screening av givere for HIV-infeksjon og viral hepatitt B og C for hver bloddonasjonsprosedyre; - Piercing ører, tatovering, piercing, epilering bør kun utføres i spesialiserte institusjoner;

-i hverdagen kan personlige hygieneprodukter (tannbørster, saks, manikyr og barberingsutstyr, etc.) ikke deles med andre mennesker;

-For å forhindre seksuell overføring av infeksjon, er det nødvendig å bruke mekaniske prevensjonsforanstaltninger.

-narkotikaforebygging, advare befolkningen om farene ved bruk og de tragiske konsekvensene av narkotikabruk.

 Vaksineprofylakse spiller en ledende rolle i forebyggingen av viral hepatitt B.

Ifølge den russiske føderasjonens nasjonale vaccineringskalender og vaksinevaksineringskalenderen for epidemiologiske indikasjoner godkjent av bekreftelsen fra russiske føderasjonsdepartementet 21. mars 2014. Nr. 125n, nyfødte skal immuniseres (tre ganger), samt barn fra 1 til 18 år og voksne fra 18 til 55 år som ikke tidligere har blitt vaksinert (tre ganger).

Bare hvis de grunnleggende tiltakene for forebygging av HIV-infeksjon og hepatitt er observert, er forebygging av disse sykdommene mulig.

Hvis det var en situasjon der du kunne bli infisert, så vær sikker på å be om hjelp hos en medisinsk institusjon og gå gjennom en laboratorieundersøkelse så tidlig som mulig.

Viral hepatitt og HIV-infeksjon abstrakt

Forebygging av viral hepatitt

Forebygging av viral hepatitt og HIV-infeksjon

Viral hepatitt # 8212; det er en betennelse i leveren, som skyldes en av de fem virusene: A, B, C, D og E. Overføringsmetoder er forskjellige:

1. Hepatitt A og E # 8212; Som regel går de inn i kroppen gjennom mat og vann (viral hepatitt A (Botkin's sykdom) # 8212; dette er en typisk sykdom av skitne hender);
2. hepatitt B # 8212; gjennom blod og andre kroppsvæsker;
3. hepatitt C, primært gjennom forurenset blod;
4. Hepatitt D er ofte en ekstra infeksjon for hepatitt B.

Kausjonsmiddelet for hepatitt A vedvarer i miljøet i flere måneder. Det skiller seg ut bare i tarmene. For forekomsten av sykdommen er det nødvendig at patogenet fra en syk person passerer gjennom munnen i tarmene til en sunn person. Dette skjer ved inntak av avføring:

1. drikkevann
2. svømming steder
3. matvarer
4. på hånden,
5. leker,
6. tyggegummi,
7. blyanter, penner,
8. tallerkener, sengetøy,
9. mulig overføring av virus og fluer.

En person blir ikke syk umiddelbart, men 2-3 uker etter infeksjon (inkubasjon, eller skjult, periode fra 7 til 50 dager). Sykdommen begynner plutselig med feber, svakhet, tap av appetitt. Deretter kan kvalme, oppkast, ubehag eller smerte i høyre øvre halvdel av abdomen, diaré eller forstoppelse bli med. Ved slutten av uken får urinen fargene til øl, og avføringen # 8212; hvit leire, gul sclera av øynene, og deretter huden. På grunn av sykdommens art og redusert immunitet er anikteriske og asymptomatiske former for sykdommen nå typiske, som forblir uidentifiserte, ofte føre til komplikasjoner og kan være farlig for andre.

En smittsom pasient blir allerede 1-2 uker før sykdommen starter og slutter å være farlig 3 dager etter utseendet av gulsott. Derfor, når de første tegnene på sykdommen dukker opp, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege for rettidig isolering eller innlegging av sykehus og behandling, og følg nøye reglerne for personlig hygiene:

• vask hendene etter bruk av toalettet
• Ikke bruk et delt håndkle, lommetørkle, tallerkener, tyggegummi, etc.

Forebygging av spredning av viral hepatitt A # 8212; drikker drikkevann og vasker hender med minst dobbelt såpe før matlaging og spising etter bruk av toalettet og ulike fellesarealer, og iagttagelse av andre personlige hygienekrav. Barn som har hatt hepatitt A, er underlagt en medisinsk undersøkelse i 6 måneder og voksne # 8212; tre måneder. For å forhindre forekomst av betennelse i galleblæren eller gallekanalene (cholecystitis, angiocholitis), er det nødvendig å observere modusen for atferd og ernæring:

1. fysisk og mentalt ikke overarbeidet;
2. ikke overopphet i solen;
3. ikke overeat eller sulte
4. ta mat i form av varme 4-6 ganger om dagen, unntatt fett, røkt og stekt mat;
5. bruk hovedsakelig meieriprodukter, cottage cheese, frokostblandinger, frukt, grønnsaker, kokt kjøtt;
6. gjennomføre månedlige kurs for profylaktisk behandling med infusjon av koleretiske urter, avkok av havre, vannmeloner og mineralvann under oppsyn av en lege.

Viral hepatitt B, C, D # 8212; smittsomme sykdommer i hele organismen med en primær lesjon i leveren og alvorlige komplikasjoner. Disse er forskjellige sykdommer forårsaket av ulike patogener (B, C, D-virus) med tilhørende livslang immunitet. Felles for dem er infeksjonsmekanismen og tilstedeværelsen av gulsott med åpenbare former.

Infeksjonsmekanismen med hepatitt B, C, D # 8212; bare parenteralt, det vil si pasientens blod må gå inn i blodet av en sunn person gjennom skadet hud eller slimhinner. De forårsakende midlene til parenteral hepatitt er svært stabile, tåler koking og kan vedvare i miljøet i mange år. Kilden til infeksjon er hovedsakelig virusbærerne, samt pasienter og de som har vært syk med ister og asymptomatiske akutte eller kroniske former for hepatitt B, C, D. Pasienten blir smittsom i 2-3 måneder. før sykdomsutbruddet og i dannelsen av virusinfeksjon kan forbli farlig for livet. Sykdommen utvikler seg ikke umiddelbart, men etter latent eller inkubasjon, periode etter 1,5-6 måneder. etter infeksjon med viruset, etter 1-4 måneder. # 8212; virus C. Sykdom begynner sakte, med gradvis forverring av helsen:

1. svakhet
2. vondt ledd
3. hodepine,
4. føre til kvalme,
5. ubehag eller smerte i øvre høyre buk,
6. og noen ganger kløe og utslett på huden.

Med en økning i beruselse etter 1,5-4 uker blir urin mørkere, avføring lyser, skler og hud blir gule. Typisk for moderne hepatitt er deres kurs uten gulsott og til og med uten tegn på sykdom.

Alvorlige kroniske komplikasjoner kan oppstå uventet etter flere år, eller til og med tiår etter infeksjon, og blir ofte dannet etter asymptomatisk overføring av sykdommen og infeksjon i barndommen (kronisk hepatitt, cirrose og primær leverkreft). Hepatitt D er ofte ledsaget av alvorlige og isteriske former. Det er alltid en dobbelt infeksjon med hepatitt B, med hyppige komplikasjoner og høy dødelighet. Derfor, hvis noen tegn på viral hepatitt oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege. Hepatitt B, C, D overføres gjennom blodet eller spytt, lymfe, vaginale sekret, sæd, brystmelk, tårer, svette, andre hemmeligheter og sprøyter forurenset av dem, medisinske instrumenter og husholdningsartikler (vanlige barberblad, saks, manikyr og pedikyr sett, etc.).

Infeksjon oppstår oftest ikke i medisinske institusjoner. Aids er også farlig: parenteral administrasjon av stoffer forurenset med andres blodsprøyter og promiskuert samleie uten kondomer med mange partnere, spesielt fra risikogrupper (narkomaner, homofile, prostituerte, alkoholikere). I hverdagen oppstår hepatittinfeksjoner skjult når en ultramikroskopisk mengde virus kommer inn i kroppen gjennom mikrosekker i munn-, hud- eller slimhinnene i kjønnsorganene. Infeksjon er mulig ved piercing ørene, tatovering.

Forebygging av parenteral hepatitt og HIV-infeksjon:

1. advarsel om infeksjoner gjennom infiserte verktøy. Eventuelle manipulasjoner skal kun utføres med sterile instrumenter (koking er ikke et steriliseringsmiddel og brukes til desinfeksjon).
2. respekt for trygt sex (vanlig seksuell partner, forbud mot sex under menstruasjon og ikke-tradisjonelt samleie, som skader hud og slimhinner. Hovedregelen # 8212; har ikke sex uten kondom).
3. virusbæreren og gjenopprettet hepatitt B, C, D bør advare familiemedlemmer og seksuelle partnere om smittsomheten i blodet og alle sekreter og måtene for overføring og forebygging av infeksjoner, samt nekte donasjon # 8212; for livet
4. utfører personlig hygiene i hverdagen, spesielt for å forebygge infeksjoner av spedbarn og barn (enkelte saks og andre husholdningsartikler: ikke slikk babyens brystvorte, ikke mate barnene med tygget mat, vask hendene med to eller flere såper osv.).
5. desinfeksjon i utbruddet utføres under maksimal inkubasjonsperiode.
6. viktig, effektiv og sikker måte å forebygge hepatitt B på, og sammen hepatitt D er en vaksine mot hepatitt B.

Forebygging av HIV og viral hepatitt ved arbeid med blod

(utdrag fra vedlegg nr. 6 til Høyrisjonsdepartementet av 10.17. 1995 nr. 317-A.).

HIV-infeksjon er en smittsom prosess i menneskekroppen forårsaket av det humane immunbristviruset og kjennetegnes av en langsom kurs, skade på immun- og nervesystemet og den etterfølgende utviklingen av opportunistiske infeksjoner og neoplasmer som fører til døden.

fra mor til barn.

Klassifiseringen vedtatt i Republikken Hviterussland:

vedvarende generalisert lymfadenopati;

Med den økende spredningen av hiv blant befolkningen, bringer HIV til medisinske fasiliteter en daglig virkelighet. Derfor bør alle som søker medisinsk behandling betraktes som en potensiell hivbærer. Følgelig bør tiltakene gis på hver arbeidsplass for å forhindre overføring av viruset fra en mulig virusbærer eller AIDS-pasient til andre pasienter, medisinsk og teknisk personell.

Generelle bestemmelser

1. Arbeidsplasser er utstyrt med utdrag fra instruksjoner, metodologiske dokumenter, førstehjelpspakker for nødforebygging i nødsituasjoner.

2. Alle medisinske instrumenter som er forurenset med blod, kroppsvæsker, og også i kontakt med slimhinner, skal desinfiseres umiddelbart etter bruk.

3. Ved utførelse av manipulasjoner relatert til brudd på integriteten til huden og slimhinnene, samt ikke å utelukke sprut av biologiske væsker ved åpning av lik, gjennomføring av laboratorieundersøkelser, bearbeidingsverktøy, sengetøy, rengjøring etc. Medisinsk arbeidstakere og teknikere bør bruke personlig verneutstyr (kirurgisk kappe, maske, vernebriller, vanntett forkle, ermer, hansker) for å unngå kontakt av pasientens blod, vev, kroppsvæsker med hud og slimhinner.

4. Medisinsk arbeidstaker med skader på hendene, ekssudative hudlidelser, oserende dermatitt er utelukket for sykdomstidspunktet fra pasienten, kontakt med pleieartikler.

Forholdsregler ved levering av medisinsk behandling, pasientbehandling, arbeid med biomateriale, blod

1. Ambulanspersonalet skal ha beholdere av ikke-punktert materiale for å samle brukte sprøyter.

2. For å unngå skader, er det ikke tillatt å bruke gjenstander med ødelagte kanter når du tegner blod og andre bioliquider.

3. Det er uakseptabelt å ta blod fra en vene gjennom en nål direkte inn i røret.

4. Alle manipulasjoner på samlingen av blod og serum bør utføres ved hjelp av gummipærer, automatiske pipetter, dispensere.

5. Eventuelle beholdere med blod og andre biologiske væsker skal lukkes godt med gummi- og plaststopper og plasseres i en beholder.

6. På medisinske sykehus skal blod og andre biomaterialer transporteres i stativ som er plassert i beholdere, poser, beholdere, på bunnen av hvilken et 4-lags tørr serviett er plassert.

7. Transport av blodprøver og andre biomaterialer fra sykehus til laboratoriet skal utføres i beholdere som utelukker spontan eller bevisst åpning av dekslene underveis. Beholderens ytre overflate behandles med en desinfeksjonsmiddelløsning.

8. Det er ikke tillatt å transportere blodprøver og andre biomaterialer i pappkasser, trebokser, plastposer.

9. Det er ikke tillatt å plassere skjemaer, retninger eller annen dokumentasjon inne i beholderen, strengen.

Forebygging av overføring av parenteral hepatittvirus og HIV-infeksjon i medisinske institusjoner.

PRAKTISK SESSION №10

SUBJECT: "Infeksjonskontroll og forebygging av nosokomial infeksjon" (4, HIV-infeksjon)

Studentene må ha en presentasjon:

Om forebygging av overføring av parenteral hepatitt og HIV-infeksjon i helsevesenet.

- måter og faktorer for overføring av parenteral hepatitt og HIV-infeksjon i helsevesenet;

- risikogrupper blant pasienter og honning. Personell for infeksjon med parenteral hepatitt og HIV-infeksjon;

- tiltak for å forhindre parenteral hepatitt og HIV-infeksjoner i helsemessige fasiliteter;

- innholdet i bestillingsnummeret 408, 853.

- følg sikkerhetsregler når du arbeider med biologiske væsker;

- Bruk "førstehjelpsutstyr" til personell når biologiske væsker kommer i kontakt med hud og slimhinner.

Tiltak i nødssituasjoner: Når biologiske væsker kommer i kontakt med hud og slimhinner.

- bruk av beskyttelsesutstyr;

- pre-steriliseringsteknikk;

- matlagingsmiddel og dekontamineringsløsninger.

Abstracts: "Parenteral hepatitt B", "Parenteral hepatitt C", "Parenteral hepatitt D", "HIV-infeksjon", "Ta vare på en HIV-infisert pasient".

tekstforelesning, didaktisk materiale, tabeller, tester, oppgaver, ordninger, kloramin (pulver), oppløsningsfortynningstank, målebeholder, håndkle, avfallssamlingsbeholder, filler, Førstehjelpsutstyr for førstehjelp: 100 ml flasker med destillert vann, veid med kaliumpermanganat ved 0,005 g. gummihansker, dressing, etylalkohol 70%, 5% p-p jod, fingertupp, klebende gips, 20% p-p natriumsulfacyl, nødopptak, beskyttende skjermer, briller.

Pedagogisk - metodisk håndbok om grunnleggende om pleie, Opplæringsmodul nummer 5 s. 274-290;

"Theoretical Foundations of Nursing", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, s. 92-98.

Forebygging av overføring av parenteral hepatittvirus og HIV-infeksjon i medisinske institusjoner.

Viral hepatitt - en gruppe smittsomme sykdommer med ulike transmisjonsmekanismer, karakterisert hovedsakelig ved leverskade. Tilhører de vanligste sykdommene i verden. De er betegnet med bokstaver i det latinske alfabetet: A, B, C, D, E.

* Hepatitt A og E forener fekal-muntlig overføringsmekanisme, dvs. patogener går inn i menneskekroppen gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, og blodet blir introdusert i leveren. Hovedtransmisjonene er: vann, mat og kontakt-innenlands. Hepatitt A er allestedsnærværende, for det meste barn er syke; Hepatitt E er hovedsakelig i tropiske regioner, land i Sentral-Asia, for det meste voksne er syke (infeksjon er spesielt farlig for gravide, som i de fleste tilfeller fører til døden).

Hepatitt B, C, D overføres parenteralt, tilhører blodinfeksjonene. Hepatitt B er et globalt problem med global og innenlands helsevesen. På vår planet er HBV infisert med mer enn 2 milliarder mennesker (1/3 av verdens befolkning) og ca 350 millioner mennesker er kroniske bærere av HBV. Hvert år i verden fra sykdommer assosiert med HB dør 2 millioner mennesker, hvorav: 100 tusen er fra fulminant former; 500 tusen - fra akutt infeksjon; 700 tusen - fra cirrhosis; 300 tusen - fra primær leverkreft. Over hele verden, minst 200 millioner mennesker lider av HCV. Dette er en av årsakene til kronisk leversykdom og primær kreft.

Hepatitt B-viruset er ekstremt motstandsdyktig mot ulike fysiske og kjemiske faktorer, ekstremt aggressiv: den har høy infeksibilitet - 1 ml inneholder 10 12 smittsomme doser. For å infisere en person krever en ekstremt liten mengde - 0, 0000001 ml serum som inneholder viruset. Slike kvaliteter av viruset forårsaker sin bredeste fordeling i naturen. Viruset dør ikke under påvirkning av ulike desinfeksjonsmidler og blod konserveringsmidler, det er motstandsdyktig mot lave og høye temperaturer. Den forblir ved romtemperatur i 3 måneder, i kjøleskapet i opptil seks måneder, i tørket plasma i 25 år. Destruksjon av patogenet skjer bare under autoklavering (30 min), sterilisering med tørr damp.

Hepatitt C-virus i miljøet er ikke motstandsdyktig.

Forebygging av viral hepatitt

Forebygging av viral hepatitt og HIV-infeksjon

Viral hepatitt er en betennelse i leveren, som er forårsaket av en av fem virus: A, B, C, D og E. Overføringsmetoder er forskjellige:

1. Hepatitt A og E - Gå som regel inn i kroppen gjennom mat og vann (viral hepatitt A (Botkin's sykdom) er en typisk sykdom med skitne hender);
2. hepatitt B gjennom blod og andre kroppsvæsker;
3. hepatitt C, primært gjennom forurenset blod;
4. Hepatitt D er ofte en ekstra infeksjon for hepatitt B.

Kausjonsmiddelet for hepatitt A vedvarer i miljøet i flere måneder. Det skiller seg ut bare i tarmene. For forekomsten av sykdommen er det nødvendig at patogenet fra en syk person passerer gjennom munnen i tarmene til en sunn person. Dette skjer ved inntak av avføring:

1. drikkevann
2. svømming steder
3. matvarer
4. på hånden,
5. leker,
6. tyggegummi,
7. blyanter, penner,
8. tallerkener, sengetøy,
9. mulig overføring av virus og fluer.

En person blir ikke syk umiddelbart, men 2-3 uker etter infeksjon (inkubasjon, eller skjult, periode fra 7 til 50 dager). Sykdommen begynner plutselig med feber, svakhet, tap av appetitt. Deretter kan kvalme, oppkast, ubehag eller smerte i høyre øvre halvdel av abdomen, diaré eller forstoppelse bli med. Ved slutten av uken blir urinen fargen på øl, og avføringen - hvit leire, ølens sclera blir gul og deretter huden. På grunn av sykdommens art og redusert immunitet er anikteriske og asymptomatiske former for sykdommen nå typiske, som forblir uidentifiserte, ofte føre til komplikasjoner og kan være farlig for andre.

En smittsom pasient blir allerede 1-2 uker før sykdommen starter og slutter å være farlig 3 dager etter utseendet av gulsott. Derfor, når de første tegnene på sykdommen dukker opp, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege for rettidig isolering eller innlegging av sykehus og behandling, og følg nøye reglerne for personlig hygiene:

• vask hendene etter bruk av toalettet
• Ikke bruk et delt håndkle, lommetørkle, tallerkener, tyggegummi, etc.

Forebygging av spredning av viral hepatitt A - bruk av godartet drikkevann og håndvask med ikke mindre enn dobbel såpe før matlaging og spising etter bruk av toalettet og ulike fellesarealer og andre personlige hygienekrav. Barn som har hatt hepatitt A, er underlagt en medisinsk undersøkelse i 6 måneder og voksne i tre måneder. For å forhindre forekomst av betennelse i galleblæren eller gallekanalene (cholecystitis, angiocholitis), er det nødvendig å observere modusen for atferd og ernæring:

1. fysisk og mentalt ikke overarbeidet;
2. ikke overopphet i solen;
3. ikke overeat eller sulte
4. ta mat i form av varme 4-6 ganger om dagen, unntatt fett, røkt og stekt mat;
5. bruk hovedsakelig meieriprodukter, cottage cheese, frokostblandinger, frukt, grønnsaker, kokt kjøtt;
6. gjennomføre månedlige kurs for profylaktisk behandling med infusjon av koleretiske urter, avkok av havre, vannmeloner og mineralvann under oppsyn av en lege.

Viral hepatitt B, C, D - smittsomme sykdommer i hele organismen med en primær lesjon i leveren og alvorlige komplikasjoner. Disse er forskjellige sykdommer forårsaket av ulike patogener (B, C, D-virus) med tilhørende livslang immunitet. Felles for dem er infeksjonsmekanismen og tilstedeværelsen av gulsott med åpenbare former.

Infeksjonsmekanismen med hepatitt B, C, D er bare parenteral, det vil si at pasientens blod må gå inn i blodet av en sunn person gjennom skadet hud eller slimhinner. De forårsakende midlene til parenteral hepatitt er svært stabile, tåler koking og kan vedvare i miljøet i mange år. Kilden til infeksjon er hovedsakelig virusbærerne, samt pasienter og de som har vært syk med ister og asymptomatiske akutte eller kroniske former for hepatitt B, C, D. Pasienten blir smittsom i 2-3 måneder. før sykdomsutbruddet og i dannelsen av virusinfeksjon kan forbli farlig for livet. Sykdommen utvikler seg ikke umiddelbart, men etter latent eller inkubasjon, periode etter 1,5-6 måneder. etter infeksjon med viruset, etter 1-4 måneder. - virus C. Sykdom begynner sakte, med gradvis forverring av helsen:

1. svakhet
2. vondt ledd
3. hodepine,
4. føre til kvalme,
5. ubehag eller smerte i øvre høyre buk,
6. og noen ganger kløe og utslett på huden.

Med en økning i beruselse etter 1,5-4 uker blir urin mørkere, avføring lyser, skler og hud blir gule. Typisk for moderne hepatitt er deres kurs uten gulsott og til og med uten tegn på sykdom.

Alvorlige kroniske komplikasjoner kan oppstå uventet etter flere år, eller til og med tiår etter infeksjon, og blir ofte dannet etter asymptomatisk overføring av sykdommen og infeksjon i barndommen (kronisk hepatitt, cirrose og primær leverkreft). Hepatitt D er ofte ledsaget av alvorlige og isteriske former. Det er alltid en dobbelt infeksjon med hepatitt B, med hyppige komplikasjoner og høy dødelighet. Derfor, hvis noen tegn på viral hepatitt oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege. Hepatitt B, C, D overføres gjennom blodet eller spytt, lymfe, vaginale sekret, sæd, brystmelk, tårer, svette, andre hemmeligheter og sprøyter forurenset av dem, medisinske instrumenter og husholdningsartikler (vanlige barberblad, saks, manikyr og pedikyr sett, etc.).

Infeksjon oppstår oftest ikke i medisinske institusjoner. Aids er også farlig: parenteral administrasjon av stoffer forurenset med andres blodsprøyter og promiskuert samleie uten kondomer med mange partnere, spesielt fra risikogrupper (narkomaner, homofile, prostituerte, alkoholikere). I hverdagen oppstår hepatittinfeksjoner skjult når en ultramikroskopisk mengde virus kommer inn i kroppen gjennom mikrosekker i munn-, hud- eller slimhinnene i kjønnsorganene. Infeksjon er mulig ved piercing ørene, tatovering.

Forebygging av HIV-infeksjoner og viral hepatitt B og C i helsepersonell

HIV-infeksjon og hemokontakt (parenteral) viral hepatitt B og C tilhører kategorien hovedsakelig kroniske infeksjonssykdommer, som kulminerer i utviklingen av ervervet immunbristssyndrom (AIDS) og i cirrotisk stadium hepatitt med mulig utvikling av hepatocellulært karcinom.

Infeksjon av en helsepersonell oppstår oftest når pasientens biologiske væsker (med blod, serum, brennevin, sæd osv.) Forurenser huden og slimhinnene, og når de er skadet under medisinsk manipulasjon (kutt, prikker, skader på huden med små benfragmenter etc.).

Det skal bemerkes at infeksjon med hepatitt B og C-virus, i motsetning til HIV, oppstår mye lettere og oftere på grunn av deres lavere smittsomme dose og høy motstand av viruset i det ytre miljø.

Risikoen for yrkesinfeksjon er oftest utsatt for helsearbeidere som kommer i kontakt med blodet og dets komponenter.

Først og fremst er det ansatte i hematologisk, reanimasjon, tann-, gynekologisk, kirurgisk og hemodialyse avdelinger, behandlingsrom, laboratorieassistenter, etc., samt personer som jobber med produksjon av blod, dets komponenter og preparater.

Med tanke på den mulige infeksjon av humant blod og biologisk materiale med AIDS, hepatittvirus, cytomegalovirus, en rekke onkogene virus, gjelder reglene for forebygging av yrkesinfeksjon for alle helsetjenester, uansett deres profil. Disse reglene koker ned for å maksimere muligheten for forurensning av hud og slimhinner.

For å forebygge yrkesinfeksjoner trenger du:

- Når du utfører manipulasjoner, må lege ha på deg en kappe, lue og flyttbare sko, der det er forbudt å gå utenfor laboratoriene eller avdelingene;

- Alle manipulasjoner i hvilke hender kan være forurenset med blod, serum eller andre kroppsvæsker bør brukes med hansker. Gummihansker, skutt en gang, blir ikke gjenbrukt på grunn av muligheten for forurensing av hendene. I prosessen blir hansker behandlet med 70% alkohol, 3% kloramin, alkoholoppløsning av klorhexidin, etc.

- honning. Arbeidstakere bør ta forholdsregler når de utfører manipulasjoner med skjæreverktøy og piercingverktøy (nåler, skalpeller, saks); Å åpne flasker, hetteglass, rør med blod eller serum, bør unngås pricks, kutt, hansker og hender;

- Hvis huden er skadet, må du straks behandle og fjerne hansker, klemme blod fra såret, vask deretter hendene grundig med såpe og vann under rennende vann, behandle dem med 70% alkohol og smør såret med 5% jodoppløsning. Hvis hendene er forurenset med blod, behandle dem umiddelbart med en vattpinne fuktet med en 3% løsning av kloramin eller 70% alkohol, vask dem to ganger med varmt rennende vann med såpe og tørk tørk med et håndkle;

- Hvis blodet kommer på øynets slimhinner, skal de umiddelbart vaskes med vann eller 1% løsning av borsyre. I tilfelle kontakt med slimhinnen, behandle 1% oppløsning av protargol, og skyll den med munnslimhinnen med 70% alkoholoppløsning eller 0,05% kaliummangansyreoppløsning eller 1% borsyreoppløsning;

- Når det er fare for sprut av blod og serum, bør benfragmenter, øye- og ansiktsbeskyttelse brukes: en beskyttende maske, vernebriller, beskyttende ansiktsskjold;

- demontering, vasking, skylling av et medisinsk instrument, pipetter, laboratorieglass, instrumenter eller enheter som kommer i kontakt med blod eller serum, skal kun utføres i gummihansker etter forutgående desinfeksjon (desinfeksjon);

- honning. arbeidere som har sår på hendene, ekssudative hudlesjoner eller oser av dermatitt, for tiden er de forhindret i å ta vare på pasienter og ta kontakt med pleieprodukter. Hvis det er nødvendig å utføre arbeid, skal alle skader være dekket med fingertupper og klebende gips;

- Former for henvisninger til det kliniske diagnostiske laboratoriet er strengt forbudt å bli plassert i blodrør;

- Ved slutten av arbeidsdagen (og i tilfelle kontaminering med blod, umiddelbart) behandles overflatene på arbeidsbordene med en 3% løsning av kloramin eller en 6% løsning av hydrogenperoksid med 0,5% vaskemiddel. Videre, hvis overflaten er forurenset med blod eller serum, utføres prosedyrene to ganger: umiddelbart og med et intervall på 15 minutter;

- fylling av regnskaps- og rapporteringsdokumentasjon bør oppbevares på et rent bord;

- Det er forbudt å spise, røyke og bruke kosmetikk på arbeidsbord;

- Ingen parenterale og medisinske diagnostiske prosedyrer bør utføres av medisinsk personell i lokalene beregnet på pasientbehandling.

For pålitelig beskyttelse av helsearbeidere mot hepatitt B utføres 3 ganger immunisering i henhold til skjemaet 0-1-6, dvs. 1 og 6 måneder etter den første vaksinasjonen (Merck, Sharp vaksiner Dome "eller" Smyat Klein Beach "eller" Combiotech ").

I tilfeller der det har vært et traume på hendene og andre deler av kroppen med forurensning av hud og slimhinner med kroppsvæsker, er honning. En ansatt som ikke tidligere har blitt vaksinert mot hepatitt B, immuniseres også for epidemiologiske indikasjoner som 3 ganger på kortere tid (i henhold til skjema 0-1-2) med revaksinering 12 måneder senere (tlf. 277-5671). Vaksinasjon i disse tilfellene skal utføres så snart som mulig - senest 1-2 dager etter skaden. Skader av medisinske arbeidstakere bør regnes i alle medisinske og profylaktiske institusjoner. Ofre skal observeres i minst 6-12 måneder av en smittsom spesialist. Medisinsk overvåking utføres med obligatorisk undersøkelse for markører av viral hepatitt B, C og HIV-infeksjon.

Selv om det første tiltaket for å hindre at medisinsk personell blir smittet med AIDS-viruset, er å hindre direkte kontakt med blod og kroppsvæsker fra en infisert organisme, men hvis slike kontakter oppstår på grunn av skade på helsearbeiderenes hud eller slimhinner, bør slike antiretrovirale legemidler brukes. som azidothymidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) og noen andre. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996 10. juli; 276 (2).

Kontrollstudier har fastslått at azidothymidin er effektiv i posttraumatisk HIV-forebygging. Azidothymidin reduserer risikoen for HIV-serokonversjon etter post-traumatisk HIV-infeksjon med rundt 79%. Fremtidsstudier av azidothymidin for HIV-infiserte kvinner og deres barn viser at den direkte profylaktiske effekten av azidothymidin på fosteret og / eller nyfødte uttrykkes i en 67% reduksjon i perinatal HIV-overføring, den beskyttende effekten av isidothymidium skyldes bare en reduksjon i HIV-titer i mors blod.

Posttraumatisk profylakse (PTP) reduserer også retroviral aktivitet. I gjennomsnitt er risikoen for HIV-infeksjon på grunn av transcutan blodpenetrasjon fra en HIV-pasient 0,3%. Den høyeste risikoen for infeksjon observeres med dype lesjoner av huden utsatt for synlig blod på medisinske instrumenter, i kontakt med instrumentet, som var i blodåren eller arterien til pasienten (for eksempel med en nål under flebotomi); eller i pasientens kropp (derfor, som hadde en høy titer av hiv).

Jo mer blod ble brukt, jo større er risikoen. Ved overfladisk blodskade reduseres risikoen for infeksjon og er 0,1% eller mindre, avhengig av blodvolumet og HIV-titeren. Hittil er data om virkningen og toksisiteten til PTP, samt risikoen for HIV-infeksjon i disse eller andre hudskader, begrenset. Men i de fleste tilfeller fører slike skader ikke til HIV-infeksjon. Derfor, når du forskriver PTP, bør det tas hensyn til dets potensielle toksisitet. Hvis det er en slik mulighet, er det bedre å søke råd fra eksperter innen antiretroviral terapi og HIV-overføring.

Det er kjent at kombinasjonen av azidothymidin (retrovir) og lamivudin (epivir) øker den antiretrovirale aktiviteten og overvinner dannelsen av resistente stammer. Tilsetningen av protease (indinavir, saquinavir) er spesielt indikert i tilfeller med stor infeksjonsrisiko. Men i lys av sannsynligheten for resistente stammer, er tillegg av proteasehemmere også tilrådelig i situasjoner med mindre risiko.

Sammendrag om emnet: Parenteral hepatitt og HIV-infeksjon.

Fullført: student LD 505-2 Sleptsov

Sjekket: seniorlærer,

Innhold:

1. Parenteral hepatitt:

1.3. Forebyggende tiltak.......................................... 9

2. Human Immunodeficiency Virus (HIV):

2.2. Det kliniske kurset av HIV-infeksjon................................... 16

2.3. Metoder for diagnostisering av HIV-infeksjon................................. 19

2.4. Behandling av pasienter med HIV-infeksjon......................... 20

Referanser. 27

introduksjon

I Russland er det en jevn oppadgående trend i forekomsten av hepatitt B - fra 17,9 per 100 000 av befolkningen i 1991 til 43,5 i 1999 (42,1 i 2000), noe som er vesentlig forskjellig fra det i mange land Vest-Europa og USA (der i disse årene kun 1-4 tilfeller av UGV ble registrert per 100 000 innbyggere). På mange administrative territorier overskrider forekomsten gjennomsnittlig føderal en med en faktor på 1,5-2,5 (Irkutsk-regionen, det autonome distriktet i Taymyr, Moskva, etc.). Sammen med den økende forekomsten fra år til år øker antall identifiserte bærere av HBV-virus.

Hepatitt C er en av hovedårsakene til kronisk diffus leversykdom og hepatocellulært karcinom (primær leverkreft). Et karakteristisk trekk ved HCV er et flerårig latent eller oligosymptomatisk forløb av typen såkalt langsom viral infeksjon. I slike tilfeller er sykdommen for det meste ukjent i lang tid og diagnostisert ved avanserte kliniske stadier, inkludert mot bakgrunnen av utviklingen av levercirrhose og primær hepatocellulært karcinom. Ifølge WHO på slutten av 90-tallet er ca. 1% av verdens befolkning infisert med hepatitt C-viruset. I Europa og Nord-Amerika er forekomsten av infeksjon 0,5-2,0%, i noen regioner i Afrika er den 4% og høyere. I Russland fortsetter forekomsten av hepatitt C å vokse (i 1999 - 16,7 og i 2000 - 19,0 per 100 000 av befolkningen, var bivirkningens bæreevne 83,3 og 95,9). Den høyeste forekomsten av HCV er observert i St. Petersburg, Tyumen-regionen og andre. Siden registreringsstart i Moskva har det vært en jevn økning i forekomsten av viral hepatitt C i befolkningen. I løpet av de siste 5 årene har tallet økt mer enn 15 ganger.

Den unge, funksjonshemmede befolkningen er intensivt involvert i epidemieprosessen av hepatitt B og C: blant de som er syke, går folk mellom 15 og 30 år, som står for ca 90% av tilfellene. Slike alderssammensetning av pasienter med hepatitt på grunn av at infeksjonsruterne struktureres dominert av "narkotikaavhengig" og seksuell overføring av infeksjon. Unge mennesker under 30 år som brukte medisiner, utgjorde 80% av de som døde av hepatitt B. En betydelig andel dødsfall (opptil 42%) skyldes samtidig infeksjon med HBV, HCV og HDV. I dag, i vårt land, omdannes problemet med parenteral hepatitt fra en medisinsk til en sosial.

HIV-infeksjon er en tilstand hvor det humane immunsviktvirus er tilstede i en persons blod. HIV-infeksjon varer i mange år. Hvis HIV-infeksjon ikke behandles, vil immuniteten - kroppens evne til å motstå ulike sykdommer - etter hvert etter 6-10 (noen ganger opptil 20) år begynner å avta, og AIDS, et ervervet immundefektssyndrom, utvikler seg.

Det humane immunsviktviruset (HIV) tilhører underfamilien av lentivirusene til familien av retrovirus. Karakteristiske trekk ved retrovirus er den unike strukturen av genomet og tilstedeværelsen av revers transkriptase (RNA-avhengig DNA-polymerase). Tilstedeværelsen av revers transkriptase eller revertase gir reversert retning av strømmen av genetisk informasjon: ikke fra DNA til RNA, men omvendt fra RNA til DNA. På grunn av forekomsten av enzymet fikk familien sitt navn (fra engelsk, retro-tilbake).

HIV-infeksjon - antroponose. Under naturlige forhold blir dyr ikke smittet med HIV, og forsøk på å eksperimentelt infisere aper slutter i deres raske utvinning. Kilden til HIV-infeksjon er en HIV-infisert person i alle stadier av sykdommen. Den mest sannsynlige overføringen av HIV er fra en person ved slutten av inkubasjonsperioden, i perioden med primære manifestasjoner og i sent infeksjonsfase når konsentrasjonen av viruset når et maksimum, men viruset i blodet er litt nøytralisert.

Eksisterende behandlingsmetoder (den såkalte høyaktive antiretroviral terapi eller HAART) tillater en person med HIV-infeksjon (HIV-positiv) for å opprettholde et normalt nivå av immunbeskyttelse, det vil si forhindre utbrudd av AIDS i mange år.

Dermed gir behandling en HIV-positiv person til å leve et langt og tilfredsstillende liv. En person forblir HIV-positiv, men AIDS utvikler seg ikke. Behandlingen reduserer risikoen for overføring.

Virkemekanismen for viruset er: Når det kommer inn i kroppen, infiserer HIV en bestemt kategori av celler som har såkalte CD-4-reseptorer på overflaten. Disse inkluderer immunceller: T-lymfocytter og makrofager, samt nerve-relaterte mikroglialceller. Virusets hovedvirkning manifesterer seg i AIDS-stadiet og er at immunforsvaret svekkes, det vil si immundefekt utvikler seg: personen er sårbar for mange infeksjoner, som kalles opportunistiske. Disse inkluderer pneumocystis lungebetennelse, tuberkulose, candidiasis, helvetesild, etc.

Behandling av HIV-infeksjon begynner når konsentrasjonen av viruset i blodet øker dramatisk, eller mindre enn to hundre motstående celler (T-hjelperceller) forblir i en milliliter blod. Opptil dette punktet har immunsystemet til en HIV-positiv person lykkes konfrontert med ulike sykdommer, og det er ikke nødvendig med forskrivning av rusmidler.

Forebygging av viral hepatitt og HIV-infeksjon i kirurgi

De viktigste årsakene til nosokomielle infeksjoner. Typer av eksogen infeksjon. Risikofaktorer for infeksjon av kirurger med viral hepatitt, typer profylakse. Human immunodeficiency virus: konsept, sikkerhetsforanstaltninger for distribusjon i medisinske institusjoner.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

JSC "Medical University Astana"

Verifikasjonsarbeid på emnet:

Om emnet: "Forebygging av viral hepatitt og HIV-infeksjon i kirurgi"

Risikofaktorer for infeksjon av kirurger med viral hepatitt og typer forebygging

Det generelle begrepet HIV-infeksjon og HIV-forebygging i kirurgi

referanser

Begrepet "nosokomial infeksjon"

Nosokomial infeksjon (sykehus, sykehus, nosokomial - enhver infeksjonssykdom som påvirker en pasient som behandles eller som har søkt om medisinsk behandling, eller ansatte i denne institusjonen kalles en nosokomial infeksjon.

De viktigste årsakene til nosokomielle infeksjoner er:

* bakterier (stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporiferøse ikke-klostridiale og clostridiale anaerober, etc.);

* virus (viral hepatitt, influensa, herpes, HIV, etc.);

* sopp (forårsakende midler av candidiasis, aspergillose, etc.);

* parasitter (pinworms, kløe kvaler).

Inngangsporten til en infeksjon er et brudd på integriteten til huden og slimhinnene. Selv mindre hudskader (f.eks. Nålestikk) eller slimhinne må behandles med et antiseptisk middel. Sunn hud og slimhinner beskytter kroppen på en forsvarlig måte mot mikrobiell infeksjon. En pasient svekket av en sykdom eller kirurgi er mer utsatt for infeksjon.

Det er to kilder til kirurgisk infeksjon - eksogen (ekstern) og endogen (intern).

Endogen infeksjon er mindre vanlig og kommer fra kronisk treg infeksjonsfokus i menneskekroppen. Kilden til denne infeksjonen kan være karige tenner, kronisk betennelse i tannkjøttet, mandler (tonsillitt), pustulære hudlesjoner og andre kroniske inflammatoriske prosesser i kroppen. Endogen infeksjon kan spre seg gjennom blodbanen (hematogen pathway) og lymfekar (lymfogenvei) og ved kontakt (kontaktvei) fra organer eller vev som berøres av infeksjonen. Du må alltid huske om endogen infeksjon i preoperativ perioden og forsiktig forberede pasienten - for å identifisere og eliminere fokus av kronisk infeksjon i kroppen før operasjonen.

Det finnes fire typer eksogene infeksjoner:

Kontaktinfeksjon er av største praktisk betydning, siden det i de fleste tilfeller oppstår sårforurensning ved kontakt. Foreløpig er forebyggingen av kontaktinfeksjon den viktigste oppgaven med å operere sykepleiere og kirurger. Mer N.I. Pirogov, uten å vite om eksistensen av mikrober, uttrykte ideen om at sårinfeksjon er forårsaket av "miasmer" og overføres gjennom hendene på kirurger, instrumenter, gjennom sengetøy, sengetøy.

Implantasjonsinfeksjon blir introdusert i vevet med injeksjoner eller med fremmedlegemer, proteser, suturmateriale. For forebygging er det nødvendig å sterilisere suturmaterialet, protesene, objektene implantert i kroppens vev grundig. En infeksjonsinfeksjon kan manifestere seg etter en lang periode etter operasjon eller skade, og fortsetter som en "sovende" infeksjon.

Luftbåren infeksjon er infeksjon av et sår av bakterier fra luften i et operasjonsrom. Slike infeksjoner forhindres ved streng overholdelse av driftsenheten.

En smitteinfeksjon er forurensning av et sår ved en infeksjon fra spyttdråper som faller inn i den, som flyr gjennom luften under en samtale. Forebygging består i å ha på seg en maske, begrense samtaler i operasjonssalen og omkledningsrom.

Det er mer enn 100 yrkesinfeksjonssykdommer av medisinsk personell som er kjent i verden, inkludert mer enn 30 former for infeksjoner med en parenteral infeksjonsmekanisme. De hyppigste former for yrkes sykdom er viral hepatitt B og C.

Moderne prinsipper i kampen mot patogener av smittsomme sykdommer gjør det mulig for oss å bygge effektive barrierer for å beskytte pasienten i operasjonssalen, omkledningsrom og sykehus. Men for tiden bør de bli revurdert gjennom prismaet om muligheten for å beskytte den behandlende legen, kirurgen. Samtidig er ulike virusinfeksjoner av største betydning på grunn av det høye nivået av sykelighet og dødelighet, samt signifikant sosioøkonomisk skade forårsaket av dem.

I mitt arbeid ser jeg forebygging av virussykdommer som hepatitt og HIV-infeksjon.

Risikofaktorer for infeksjon av kirurger med viral hepatitt og typer forebygging

Sykehusepidemien av hepatitt B (HBV), observert i klinikker rundt om i verden på 70-tallet i forrige århundre, spredningen av hepatitt C (HS) på 90-tallet, høy overførbar risiko, sannsynligheten for infeksjon av medisinske arbeidere i utøvelsen av deres faglige oppgaver, bestemmer relevansen og Betydningen av problemet med det ovennevnte problemet.

Spesiell testing har vist at leger fra nesten alle spesialiteter ikke er godt orientert i forhold til forebygging, overføringsruter, kliniske manifestasjoner av virussykdommer og diagnose. Dette ser ut til å reflekteres i forekomst av yrkesinfeksjoner.

Hver dag dør en lege i verden av de langsiktige effektene av viral hepatitt. Det er anslått at mer enn 12 000 helsearbeidere smittes i USA hvert år med overførings hepatitt. Omkring 250 av dem dør 8. Parenteral viral hepatitt utgjør ca 1% av den totale forekomsten av akutt viral hepatitt. Samtidig overskrider forekomsten av medisinsk personell i Kasakhstan med disse infeksjonene forekomstene av landets befolkning med 1,5-6.

Frekvensen av deteksjon av markører for infeksjon med HBV- og HBV-virus i blodet av medisinske arbeidere i ulike spesialiteter kan variere betydelig. De maksimale yrkesrisikogruppene for infeksjon og sykdom inkluderer ansatte i følgende avdelinger: laboratoriediagnostikk, kirurgi, gjenoppliving, tannbehandling, urologi, gynekologi og onkologisk gynekologi. Og det er absolutt ingen tvil om den ekstremt høye risikoen for viral hepatitt blant transfusiologer og perfusiologer, som gir storskala og langsiktige operasjoner i kardiotorisk kirurgi.

Ofte blir ungdoms- og sykepleiepersonalet som er 75-80% i den generelle strukturen til de syke blitt smittet og smittet med virusinfeksjoner. Legene blir mindre ofte rammet - 20-25%. Blant kirurgiske leger er den høyeste risikoen for infeksjon anerkjent hos kardiotoriske kirurger, obstetrikere og gynekologer og tannleger. I tillegg ble det funnet at risikoen for infeksjon hos kirurgen under operasjonen er høyere enn sannsynligheten for infeksjon hos assisterende kirurg eller operativ søster.

Tydeligvis er et enkelt slag på blodet av en infisert pasient på ubeskyttet hud mindre farlig enn skade på huden med piercing eller skjæreverktøy som kan overføre pasientens blod til de dypere lagene i mykvevet i kirurgens hender.

I mangel av andre risikofaktorer oppstår det farligste som oftest en infeksjonsmekanisme - en dyp stift (med en nål) eller et sår (med en skalpell) sår, ledsaget av blødning - 84%. Mindre vanlig er inngangsporten et overfladisk sår med mindre "drypp" blødning - 13% av ofrene. Infeksjoner er mindre sannsynlig hvis blod eller andre biologiske væsker kommer i kontakt med intakt hud eller slimhinner - 3% av alle infeksjoner.

Det antas at brudd på teknikken for sikker drift og mikrotrauma av hendene forekommer hos 10-30% av kirurger i løpet av året. Samtidig ble det funnet at ca. 65% av medisinske arbeidstakere ved medisinske institusjoner mottar en månedlig mikrotrauma assosiert med brudd på integriteten til huden. Håndskader registrert i 16-18% av hjertekirurger hver måned.

Regnskapsføring av antall og vilkår for å skaffe skader på hendene til kirurger i 58 medisinske institusjoner i løpet av året gjorde det mulig å etablere 22 at under skader skjer skader på høyre side mindre enn venstre (henholdsvis 39 og 56%). Skaderne ble forårsaket av en punktering med en suturnål (17,3%), et skjæreverktøy (7,8%), en medisinsk øvelse (0,6%), en elektrokoagulator (0,5%). Dypskaden varierte avhengig av skademekanismen og ble vurdert som ubetydelig (uten blødning fra et sår eller med blødning i blodet) i 49% og som en dyp punktering eller kuttet med uttalt blødning i 4,1% av observasjonene.

Blant de faktorene som bidrar til yrkesinfeksjon med virusinfeksjoner, setter i første omgang infeksjonsdosen på grunn av volumet av injisert blod som falt inn i sårets kirurg, og konsentrasjonen av virioner i pasientens blod.

Det skal huskes at injeksjonsnåler har et litt større volum blod enn sutur nåler og overflaten av piercing og skjæreverktøy. Derfor er det antatt at risikoen for infeksjon når den skjæres med en skalpell er omtrent 2 ganger mindre enn risikoen for infeksjon som oppstår ved punktering av en hul injeksjonsnål. Imidlertid er et ansiktskutt med et skarpt, kontraherende instrument farligere enn en injeksjonsnål.

Av særlig betydning for utviklingen av sykdommen er den infeksiøse dosen av patogenet og viral belastningen av forskjellige biologiske væsker av pasienten. Det er nødvendig å ta hensyn til at 1 ml blod kan inneholde 1,5 til 150 millioner smittsomme doser for virus HBs, fra 1 til 100 000 for HS. Mengden blod som er tilstrekkelig for infeksjon med HBV-viruset i den nosokomiale overføringsveien er 0.00004 ml.

Ifølge ulike forskere varierer sannsynligheten for infeksjon under kirurgiske operasjoner med en enkelt punktering av armen: hos pasienter med henholdsvis HB og HS 30-43 og 1,8-2,0%.

Den antatte infeksjonsrisikoen innen 30 år med profesjonell aktivitet for HBG er 42%, for HS er det 34%, forutsatt at det stadig stabile nivået av spredningen av disse sykdommene i befolkningen og manglende overholdelse av spesielle beskyttelsesforanstaltninger opprettholdes.

Vi tror at graden av risiko for yrkesinfeksjon av en kirurg er omvendt proporsjonal med graden av hans bevissthet av legen selv. Det er sant at uttalelsen "forberedt betyr væpnet".

I lang tid ble allokering mellom pasienter innlagt på sykehuset for kirurgisk behandling, den såkalte risikogruppen for virusinfeksjoner, ansett som signifikant. Denne gruppen inkluderte de som er mest utsatt for infeksjon med viral hepatitt: homo- og biseksuelle, injeksjonsmisbrukere, blod- og blodprodukter mottakere, folk som har sex for sex, profesjonelle arbeidere av alle typer ambulansetjenester (EMERCOM, brann, teknisk, politiet osv. ).

En viktig risikogruppe anses å være ungdom, som er preget av en nedgang i moralnivået og spredningen av risikabel seksuell oppførsel. Spesielle risikogrupper kan også betraktes som personer utgitt fra fengsel, samt idrettsutøvere, kunstnere, som leder en bohemsk livsstil.

I de siste årene har andelen pasienter infisert med hepatitt under heteroseksuell kontakt økt fra 5-7 til 15-20% og til og med 30-40% (i enkelte regioner). Dermed slår seksuelle samarbeidspartnere av alle de ovennevnte kategorier av befolkning i stor grad ut de smale grensene til de såkalte "risikogruppene" og involverer en betydelig del av landets befolkning i den. Følgelig kan spredning av virusinfeksjoner ikke begrenses bare av marginale grupper. Som infeksjon akkumuleres i risikogrupper blir sannsynligheten for at de spredes i flertallet av befolkningen mer og mer reell. Derfor har vi rett til å konkludere at enhver pasient, uavhengig av kjønn, alder, diagnose av den underliggende sykdommen og indikasjoner på kirurgisk behandling, bør anses som potensielt infisert til det foreligger rimelig bevis på fravær av markører av karsinogenese.

Imidlertid må det huskes at legen kan være infisert med pasientens blod i det såkalte "immunologiske vinduet" når pasienten allerede er smittsom, men markørene for en virusinfeksjon i blodet er ennå ikke bestemt. Sannsynligheten for at en seronegativ pasient blir infisert med blod er 5,0% for HBV-virus.

Å bo i geografiske områder med stor spredning av en bestemt infeksjon øker risikoen for infeksjon. Ifølge WHO er det rundt 300 millioner bærere av HS-viruset og 350 millioner bærere av HBV globalt. Hvert år dør over 1 million mennesker av virus hepatitt i verden, inkludert 100 000 fra fulminant hepatitt, 700 000 fra levercirrhose og 300 000 fra hepatocellulært karcinom. I USA er cirka 4 millioner mennesker smittet med HS-viruset, i Frankrike - ca 500 000. Den totale forekomsten av HBV og HS i Vest-Europa er minst 1,0-2,0% (ca. 5 millioner mennesker).

I tillegg avhenger sannsynligheten for infeksjon av ansatte i kirurgiske avdelinger i stor grad av arten, haster av kirurgiske inngrep, faglig erfaring og overholdelse av personvernregler. Det bør huskes om andelen smittede pasienter blant pasientene i spesialiserte avdelinger, den epidemiologiske sikkerheten til de anvendte behandlings- og diagnostiseringsmetodene, på grunn av de tekniske egenskapene til utstyret og muligheten for pålitelig sterilisering og desinfeksjon.

Økningen i "aggressivitet" av moderne medisin på grunn av økningen i antall invasive laboratorietester og terapeutiske og diagnostiske prosedyrer som utføres under behandling øker signifikant rollen som den artefaktuelle mekanismen for overføring av virussykdommer på sykehuset, blant annet fra pasient til kirurg.

En analyse av nivået av infeksjon av ansatte og de kliniske manifestasjonene av HS og HS, avhengig av lengden på faglig aktivitet, avslører følgende funksjoner. Den mest intense infeksjonen hos HBG-ansatte er observert i de første 5 årene av arbeidet (fra 1,4 til 5,2%) med utvikling av alvorlige manifeste infeksjonsformer. Etterfølgende (fra 10 til 15 års erfaring) er det observert stabilisering og en reduksjon i forekomsten av HBV (fra 5,7 til 3,2%). Blant ansatte med erfaring fra over 10 år, er tilfeller av infeksjons manifestasjon mer sjeldne, og HbsAg-vogn er en dominerende rolle. En økning i nivået av anti-HCV er også påvist, noe som indikerer økt infeksjon av medisinsk personell i løpet av sin profesjonelle virksomhet, mest uttalt i løpet av de første 5 årene (fra 1,2 til 5,0%). Etter 15-20 års arbeid observeres den andre bølgen av antall infiserte. Opptil 70% av sykepleiepersonalet og 40-50% av leger tolererer HB til pensjon.

Risikoen for å få en smittsom sykdom av medisinske fagpersoner kan og bør reduseres ved hjelp av tilgjengelige midler og metoder. Egenheten ved de epidemiologiske egenskapene ved infeksjon av kirurgiske leger krever identifisering av flere hovedretninger i systemet for forebygging.

Prinsippene for ikke-spesifikk profylakse av infeksjon i løpet av faglig aktivitet bør omfatte nøye overholdelse av algoritmen for å utføre invasive medisinske og diagnostiske prosedyrer som sikrer den epidemiologiske sikkerheten til ansatte. Det er også nødvendig å observere reglene for bruk av arbeidsklær og bruk av spesielle beskyttelsesutstyr (plastbriller, beskyttende plastskjerm på ansiktet, doble hansker, vanntett kirurgisk kappe) som reduserer infeksjonsrisikoen.

Under operasjoner hos infiserte pasienter eller hos personer med uidentifisert immunstatus, anbefales det å bruke doble hansker. I forsøket ble det bevist at bruk av doble hansker gjør det mulig å redusere volumet av blod som faller på huden når den punkteres med en injeksjonsnål, i gjennomsnitt med 60%.

Det er anerkjent som spesielt viktig å observere regler for personlig sikkerhet ved håndtering av skarpe (piercing og skjære) instrumenter i kontakt med kroppsvæsker av pasienter.

Behovet for trening og økt bevissthet om situasjoner som kan føre til skade er åpenbart. Kontroll av håndbevegelser under operasjonen, ønsket om å gjøre dem mer nøyaktige, presise, reduserer risikoen for mikrotrauma. En ikke-dominerende verktøyfri hånd (venstre med høyrehåndet person) skal ikke støtte organer og vev når de blir dissekert og lukket. Dette, som overføring av skarpe instrumenter fra operasjonssøsteren til kirurgen og tilbake gjennom et spesialbord, gir seg en spesiell treningsøkt.

Bredere bruk av spesielle stiftemaskiner når man bruker anastomoser av hule organer og suturering av bløtvev, gjør det ikke bare mulig å standardisere operasjonsteknikken, men også å redusere risikoen for skader på hendene med suturnåler.

I løpet av den nærmeste tiden, som mulighetene for robotteknik øker, vil det være mulig å gå tilbake til "ikke-kontakt" og "ekstern" operasjon, når kirurgen ikke har direkte kontakt med pasientens vev takket være instrumenter og enheter. I utgangspunktet ble en slik apodaktylkirurgi betraktet som et middel for å beskytte pasienten, men nå er det like mulig å gi større sikkerhet for kirurgen på denne måten.

Ved skade på huden ved bruk eller bandasje av en infisert pasient, er det nødvendig å straks behandle hanskene med desinfeksjonsmiddel og fjerne dem. Klem deretter blodet ut av såret og vask vaske hendene med såpe og vann under rennende vann, behandle dem med 70% alkohol og smør såret med 5% jodoppløsning. Når pasientens blod kommer på huden på kirurgens hender, er det tilrådelig å behandle dem umiddelbart i 30-60 med en vattpinne fuktet med et antiseptisk hud som er tillatt for bruk (70% alkohol, iodopiron, klorhexidinsterillium, okteniderm, oktenisept etc.).

Ifølge en spesiell undersøkelse gir bare 49% av legene (fra gruppen av respondenter) i dag full beskyttelse ved regelmessig bruk av et sett beskyttelsesutstyr (maske, vernebriller eller beskyttelsesskjold og dobbelte hansker). Dessverre er kun 27% av de medisinske personellene oppmerksomme på de tiltakene som bør tas når det er risiko for infeksjon fra en infisert pasient som følge av en skade under operasjon, undersøkelser og manipulasjoner.

Spesifikk forebygging innebærer immunisering i to versjoner - planlagt og nødstilfelle. Obligatorisk spesifikk forebygging er nødvendig for alle studenter på medisinske universiteter og høyskoler før de begynner praktisk trening. I tillegg er det tilrådelig å vaksinere alle medisinske arbeidstakere ved opptak til arbeid. Rutinemessig forebyggende vaksinasjon utføres i henhold til standardordningen (0-1-6 måneder).

Uvaccinerte medisinske arbeidere etter kontakt skal gis samme dag hepatittvaccin samtidig (ikke senere enn 48 timer) med et bestemt immunoglobulin i ulike deler av kroppen. Immunoglobulin administreres i en dose på 0,06-0,12 ml (minst 6 IE) per 1 kg kroppsvekt. Vaksinasjonsordningen er 0-1-2-6 måneder, bedre med kontroll av hepatittmarkører (ikke tidligere enn 3-4 måneder etter administrering av immunoglobulin). Hvis kontakt har skjedd med en tidligere vaksinert helsepersonell, anbefaler Senter for sykdomskontroll (USA) en umiddelbar bestemmelse av nivået av antistoffer i en helsepersonell. Hvis de er til stede (10 IE / l og over), utføres profylakse, i fravær, administreres en boosterdosis av vaksinen og 1 dose immunoglobulin eller 2 doser immunoglobulin med et intervall på 1 måned.

Nødprofylakse av HBV-infeksjon utføres i tilfelle risiko for infeksjon og sykdom (får skade med blod inn i såret eller slimhinnene) i henhold til skjemaet 0-1-2 måneder med revaksinering etter 12 måneder og utføres mot bakgrunnen av innføringen av et bestemt immunoglobulin. Denne algoritmen må implementeres innen de første 2 dagene etter mottak av en mikrotrauma. Nødsspesifikk profylakse anses å være obligatorisk dersom pasienten er anerkjent som HBs-positiv, og legen har ikke blitt vaksinert tidligere eller nivået av antistoffer i ham er utilstrekkelig til beskyttelse.

Dessverre kan penetrering av HS-virus i kroppen bare motvirkes av en mekanisk barriere, siden vaksinen mot denne sykdommen ikke eksisterer på grunn av patogenes ekstreme variasjon og tilstedeværelsen av mer enn 100 av dens subtyper.

Nødprofylakse av hemokontakt hepatitt med interferoninduktorer har ennå ikke mottatt argumenter ved bruk av bevisbasert medisin.

Den eksisterende grad av beskyttelse av medisinsk personell fra nosokomial infeksjon med virale infeksjoner, dessverre, har sine grenser. Tilleggsoppgaver, kombinere yrker og deltidsjobber, arbeid om natten, helligdager og helger, høyt psyko-emosjonelt stress og betydelig statisk fysisk trening øker risikoen for skade betydelig ved arbeid med smittede pasienter. Det er mulig å være enig i at mikrotraumer av hender som regel er utilsiktede, uventede, derfor kan frekvensen deres bare reduseres litt.

Erfaring viser at hyppigst kirurger forsømmer den eksisterende risikoen og derfor ikke kan påvirke den. Selv om vi antar at risikoen for infeksjon av kirurgen er ubetydelig, er det ikke nok å ignorere det. Derfor er de forholdsregler som er beskrevet ovenfor mot utilsiktet forurensning ikke overflødige.

Generelt krever problemet med å beskytte medisinsk personell mot infeksjon og sykdom i løpet av deres faglige aktiviteter systematisk utvikling og programmatisk vitenskapelig underbygging.

Hepatitt B forebyggende tiltak inkluderer:

* innsamling av ytterligere epidemiologisk historie hos pasienter som går inn i risikoseksjoner fra risikogrupper;

* oppmerksomhet til mikrosymptomer av den underliggende sykdommen, som kan maske symptomene på hepatitt B;

* barriereundersøkelse av innkommende pasienter fra risikogrupper for hepatitt B-virusmarkører og alaninaminotransferaseaktivitet (ALAT);

* manifestasjon av epidemiologisk våkenhet i tolkning og evaluering av kliniske og laboratorieparametere (undersøkelsesresultater);

* undersøkelse av det medisinske personalet på avdelinger med risiko for hepatitt B ved opptak til arbeid og med en frekvens på 1 hver 6 måneder under klinisk undersøkelse;

* vaksinasjon av pasienter fra risikogrupper og medisinsk personale mot hepatitt B;

* Begrensning av transfusjoner av blod og produkter bare vitale tegn;

* Obligatorisk overvåking av blod og dets produkter for tilstedeværelse av hovedmarkøren for viruset og karantene

* Forbud mot blodtransfusjon fra ett hetteglass til forskjellige mottakere;

* innkjøp av eget blod før planlagte operasjoner

* Kontroller homotransplantasjoner for virusmarkører;

* desinfeksjon, grundig mekanisk rengjøring og sterilisering av gjenbrukbare medisinske instrumenter med overvåking med skjult blodprøve; Overholdelse av teknologi for desinfeksjonsmodus for andre medisinske enheter;

* bruk av verktøy, systemer for single-use transfusjon;

* bruk av hygienisk blodinnsamling for blodprøver;

* forebygging av yrkesinfeksjoner av medisinsk personell (overholdelse av sikkerhetsforskrifter under drift).

hepatitt kirurgi immunsvikt infeksjon

Det generelle begrepet HIV-infeksjon og HIV-forebygging i kirurgi

Human Immunodeficiency Virus

Et virus fra gruppen av retrovirus. Parasittisk i humane celler som har en celle-reseptor DM-4 (hovedsakelig celler i lymfoid-serien). Viruset er lite motstandsdyktig mot effektene av aktive miljøfaktorer, for eksempel ved en temperatur på 56 grader C, blir den inaktivert i en halv time ved en temperatur på 100 grader C i 1 til 2 minutter. Samtidig kan frossen HIV fortsette i flere år. I tørket blod på nåler og sprøyter, samt i løsninger på psykotrope stoffer (narkotika), kan de forbli aktive i opptil 3 uker eller mer (ved romtemperatur), og i noen tilfeller - sannsynligvis opptil en måned, noe som er en av de viktigste faktorene som forårsaket dens fordeling blant narkotikabrukere.

Langtidse epidemiologiske observasjoner har vist at HIV sprer seg gjennom seksuell kontakt, overføring av infisert blod fra en infisert person til en uinfisert (transfusjon av blod eller blodkomponenter, organtransplantasjoner, parenterale inngrep utført av instrumenter forurenset med infisert blod), fra en smittet mor til fosteret under graviditet, under passerer barnet gjennom fødselskanalen og under amming.

Overføring av hiv krever ikke bare en infeksjonskilde og et mottakelig emne, men også fremveksten av spesielle forhold som sikrer denne overføringen. På den ene siden oppstår frigivelsen av HIV fra en infisert organisme i naturlige situasjoner på begrensede måter: med sæd, sekresjoner av den mannlige og kvinnelige kjønnsdel, med kvinnelig melk og i patologiske tilstander, med blod av forskjellige ekssudater. På den annen side, som vi nevnte, for HIV-infeksjon og påfølgende utvikling av HIV-infeksjon, er det nødvendig for patogenet å komme inn i kroppens indre miljø, det vil si at det krever et brudd på integriteten til integumentet.

Samfunnet mellom begge forhold skjer under samleie, ledsaget av mikro- eller makrodamager og mekanisk rubbing av smittsomt materiale (HIV-penetrasjon fra sædvæsken i blodet, fra fysiologisk ekskreta av kjønnsorganet - inn i blodet eller fra blodet til blodet). Tilstedeværelsen av hiv i seminalvæsken, i forhold til volumet og dosen av patogenet som overstiger utslippet fra det kvinnelige kjønnsorganet, forårsaker en høyere sannsynlighet for HIV-overføring fra mann til kvinne. Fokus på inflammatoriske sykdommer eller dysplosive prosesser (cervikal erosjon) på føttene i kjønnsorganet øker nivået av HIV-overføring i begge retninger, som utgangs- eller inngangsporten for HIV. På den ene siden kan celler som er rammet av HIV, konsentreres i disse områdene, på den annen side er traumatisering lettere i inflammatoriske og destruktive foci, noe som åpner veien for HIV. Fysiologiske problemer som menstruasjon, med tidligere endringer i epithelets struktur, øker selvsagt risikoen for overføring av HIV i begge retninger dersom vaginalt samleie skjer kort eller under menstruasjon. I løpet av året med samleie med en hiv-infisert partner, er sannsynligheten for infeksjon 30-40%. De ulike urinveisinflammatoriske prosesser hos menn og kvinner, ofte forbundet med seksuelt overførbare infeksjoner, spiller rollen som en kraftig faktor som støtter heteroseksuell overføring av HIV i utviklingsland. Det uforholdsmessig høyere nivået av forebygging og behandling av seksuelt overførbare sykdommer i økonomisk utviklede land er en av faktorene som står for det relativt lave nivået på heteroseksuell overføring av HIV i Nord-Amerika, Vest-Europa og Australia.

Forebygging av HIV-infeksjon i kirurgi inkluderer identifikasjon av virusbærere med HIV-infeksjon, streng overholdelse av sikkerhetsforanstaltninger for medisinsk personell og endringer i regler for steriliseringsinstrumenter. Enhver pasient, spesielt i beredskapsoperasjon, kan potensielt være HIV-smittet, så det bør tas vare på når du arbeider med ham.

For å forhindre HIV-infeksjon, bør alle kirurgiske pasienter testes for HIV (skjema nr. 50), den medisinske staben til den kirurgiske avdelingen tar en blodprøve for HBs-antigen, Wasserman-reaksjon, antistoffer mot HIV-infeksjon hver 6. måned. For å sikre sikkerheten til medisinsk personell, må alle manipulasjoner der blodkontakt er mulig bare utføres med hansker.

Ved utførelse av manipulasjoner eller operasjoner må en pasient med hivinfeksjon jobbe i spesielle masker (briller), post eller dobbelthansker; overfør verktøy bare gjennom skuffen; ha et nødhjelpsutstyr med et komplett sett med rusmidler; utføre manipulasjoner i nærvær av en annen spesialist, som kan fortsette å utføre det ved brudd på hansker eller kutt; Behandle huden med phalanxene med jod før du legger på hansker.

Hvis forurenset væske kommer på huden, behandle det med 70% alkohol, vask med såpe og vann og desinfiser med 70% alkohol; på slimhinnen - for å behandle en 0,05% løsning av kaliumpermanganat; i munnen og halsen - skyll med 70% alkohol eller 0,05% kaliumpermanganatløsning; for injeksjoner og kutt - klem blod fra såret og behandle det med 5% jodoppløsning. Innen 30 dager ta for å forebygge thymazid i en dose på 800 mg / dag. Når biologiske væsker kommer i kontakt med bord og enheter, blir deres overflate desinfisert. For å forhindre maksimal bruk av engangssprøyter, verktøy, systemer for intravenøs infusjon. Etter bruk desinfiseres instrumenter i en 3% løsning av kloramin i 60 minutter eller i en 6% løsning av hydrogenperoksid i 90 minutter.

Sikkerhetsforanstaltninger for spredning av HIV i medisinske institusjoner

En nosokomial infeksjon er en klinisk gjenkjennelig sykdom som påvirker en pasient som følge av hans adgang til sykehuset eller søker medisinsk hjelp eller en ansattes sykdom som følge av hans arbeid i denne institusjonen, uavhengig av symptomene på sykdommen før eller under sitt opphold på sykehus. Sikkerhetsforanstaltninger kan ikke overses:

verneutstyr (hansker, kjoler, vernebriller, åndedrettsmaske) når du arbeider med desinfeksjonsmidler.

bruk av universelle forholdsregler ved håndtering av biologiske væsker (badekåpe, maske, hansker, forkle).

For å forhindre infeksjon med viral hepatitt, bør HIV-infeksjon bruke engangsverktøy, for hver pasient adskille, og deretter utsatt for desinfeksjon, grundig presteriliseringsbehandling.

Medisinske instrumenter som er i kontakt med blod eller serum hos mennesker, må desinfiseres grundig, deretter demonteres, skylles og skylles strengt i gummihansker.

Rengjør overflatene på bordene og gulvet i blodet med en klut fuktet med en 3% kloromorylløsning, utfør forsiktig, sluttrengjøring av rommet og en gang i uken utføre generell rengjøring. Reglene for personlig hygiene bør følges nøye, siden et mangfold av mikroorganismer overføres gjennom hendene fra dette, følger det at håndvask er et seriøst mål for forebygging av nosokomielle infeksjoner. Ved håndtering av hendene, bør du unngå hyppig bruk av et desinfeksjonsmiddel, da de kan forårsake hudirritasjon og dermatitt, noe som letter patogenes gjennomtrengning.

Sykepleiere i behandlingsrommet og operasjonssalen er suspendert fra arbeid hvis de har brudd på integriteten til huden. Under drift skal alle skader være dekket med en fingertupp eller lim. I tilfeller av blod på huden, slimhinner, injeksjoner eller kutt, bruk et førstehjelpsutstyr for å forhindre HIV-infeksjon, som har:

5% jodoppløsning (lagring 1 dag etter åpning);

Kaliummanganoppløsning 0,05% (holdbarhet 10 dager);

pinsett for øyne og nese 4 stk.

Ved skadet må den registreres (dokumentert hos en medisinsk institusjon innen 12 timer). Medisinsk arbeidstakere som har kontakt med blod, er underlagt screening for tilstedeværelse av et australsk antistoff minst en gang i året. Personer med tilstedeværelse av australske antistoffer får ikke lov til å arbeide med blod og dets preparater. De må følge reglene for personlig hygiene for å hindre infeksjon av pasienten.

Rollen til ulike medisinske institusjoner i forebygging av HIV-infeksjon

Den for tiden brukte ressursen for å hindre spredning av hiv / aids, lærer befolkningen hvordan man kan forebygge HIV-infeksjon blant personer som søker medisinsk behandling, som tradisjonelt kalles "behandlings-og-profylaktiske institusjoner", men relativt sjelden deltar i forebyggende aktiviteter. Dette arbeidet utføres innenfor rammen av en enkelt medisinsk avdeling, derfor er det relativt enkelt å organisere og kontrollere.

Med tanke på hyppigheten av befolkningen som søker medisinsk behandling, er det tilrådelig å involvere så mange som mulig institusjoner og organisasjoner i forebyggende arbeid for å skape en pålitelig informasjonsbarriere for spredning av HIV.

Aktiviteter utført av organisasjoner av forskjellige profiler, bør være klart definerte veiledningsmaterialer utarbeidet av de territoriale helsemyndighetene.

Aktiviteter utført av organisasjoner av ulike profiler bør klart defineres av lovgivningsdokumenter og leveres med veiledningsmateriell. Organisering av hendelser er overlatt til administrasjonen av medisinsk institusjon.

Generelle helsetjenester

I alle medisinske institusjoner bør det være personer som er ansvarlige for å gjennomføre forebyggende tiltak for HIV-infeksjon og opplæring av personell og klienter fra institusjonen som har gjennomgått relevant opplæring. Institusjoner bør ha en synlig kampanje for forebygging av seksuell overføring av HIV og for forebygging av narkotikabruk, som inneholder informasjon om muligheten for å overføre HIV- og hepatittvirus, inkludert når du bruker narkotika, og metoder for å forebygge infeksjon. Det anbefales å gi besøkende gratis tilgang til de samme informasjonsark og hefter med relevant innhold.

I tilfelle at personer som tilhører sårbare befolkningsgrupper, finnes for eksempel personer som mistenker å bruke psykotrope stoffer, bør den som er ansvarlig for HIV-forebyggende tiltak, gjennomføre intervju med pasienten om hiv-forebyggende problemer. infeksjon. Konsultasjon bør registreres i gjeldende dokumentasjon (ambulante kort, medisinske journaler).

Bevisst holdning og nøye oppfyllelse av det medisinske personalet til kravene i antiepidemisk regime vil forhindre profesjonell forekomst av ansatte, noe som i stor grad vil redusere risikoen for HIV-infeksjon og andre infeksjoner og bevare pasientens helse.

Dermed kan vi oppsummere at tiltak for forebygging av kirurgisk infeksjon inkluderer:

1) avbrudd av overføringsruter for infeksjon gjennom streng overholdelse av aseptis og antisepsis regler: behandling av kirurgens hender og kirurgisk felt, sterilisering av instrumenter, dressingmateriale, suturmateriale, proteser, kirurgisk linned; overholdelse av det strenge regimet av driftsenheten, gjennomføringen av effektiv kontrollsterilisering og desinfeksjon;

2) ødeleggelse av smittsomme stoffer: undersøkelse av pasienter og medisinsk personell, rasjonell bruk av antibiotika, endring av antiseptiske midler;

3) reduksjon av pasientens opphold i sykehusbed ved å redusere pre- og postoperative perioder. Etter 10 dagers opphold i kirurgisk avdeling er over 50% av pasientene infisert med nosokomiale mikrobielle stammer;

4) øke motstanden av kroppen (immunitet) til en person (vaksinering mot influensa, difteri, tetanus, hepatitt, BCG, etc.);

5) implementering av spesielle teknikker som hindrer forurensning av såret med infisert innhold av indre organer.

Sykepleierens klesplagg må være ren og godt strykt, alle knapper er pent knapt, stroppene er bundet. En lue legges på hodet eller et tøfler er bundet, under hvilket håret er skjult. Ved inngangen til lokalene er det nødvendig å bytte sko, bytte ulltøy til bomull. Når du besøker en dressing eller kirurgisk enhet, bør du lukke nesen og munnen med en gasbindmaske. Det må alltid huskes at en medisinsk profesjon ikke bare beskytter pasienten mot infeksjon, men fremmer først og fremst seg mot infeksjon.

referanser

1. Burgansky E.A. Grunnleggende om infeksjonskontroll. En praktisk guide. - 2003. - 160 s.

2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Smittsomme sykdommer og epidemiologi. Lærebok. - M.: GEOTAR-MED.

3. Kairo A.N., Jusjtsjenko G.V. Viral hepatitt B og C blant medisinske arbeidere i Moskva-regionen og deres forebygging. Epidemiol og smittsomme sykdommer 2002; 2: 30-34.

4. Akimkin V.G. Sanitær behandling av overflater i sykehusene // Sykepleie - 1 - 2001.

5. Kovaleva E.P., Semina N.A., Khrapunova I.A. et al. Den offisielle mekanismen for overføring av virus hepatittpatogener. Epidemiol og smittsomme sykdommer 2002; 2: 40-43.

6. Livshits DM. Praktiske problemer med desinfeksjon og sterilisering // PHARMindek-Praktik - Nr. 7-2005.

7. Vetkina I.F., Komarinskaya L.V., Ilyin I.Yu., Soloveva M.V. Modern tilnærming til valg av desinfeksjonsmidler i systemet for forebygging av nosokomielle infeksjoner (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.

Skrevet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Moderne prinsipper for kamp mot patogener av smittsomme sykdommer. Risikofaktorer for infeksjon av kirurger med viral hepatitt og typer forebygging. Kilder til endogen infeksjon. Det grunnleggende konseptet med HIV-infeksjon og HIV-forebygging i kirurgi.

presentasjon [114,1 K], lagt til 10/21/2014

Problemet med HIV-infeksjon og hepatitt i kirurgi. Smittsomme sykdommer som fører til utvikling av AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Forebygging av forekomsten av viral hepatitt. Sikkerhet når du utfører medisinsk manipulasjon.

presentasjon [2,8 M], lagt til 02/12/2016

Strukturen av nosokomielle infeksjoner, forhold som bidrar til deres spredning i medisinske organisasjoner. Regler for forebygging av infeksjon av pasienter. De grunnleggende prinsippene for forebygging. Organisasjonsmessige sanitære og anti-epidemiske tiltak.

presentasjon [1,2 M], lagt til kl. 10.25.2015

Kilder og årsaksmessige midler til nosokomielle infeksjoner i kirurgi; tiltak for forebygging: sterilisering, desinfeksjon, rengjøring av driftsenheten, behandling av helsepersonellets hender. Analyse av arbeidet til St. George's Hospital; forebygging av HIV-infeksjon og hepatitt.

avhandling [1,0 M], lagt til 25.11.2011

Konsept for nosokomial infeksjon. Forebygging av eksogene infeksjoner i luften, drypp, kontakt og implantat. Antibiotisk resistente stammer av Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy.

presentasjon [1,4 M], lagt til 04/04/2014

Humant immundefektvirus; historie og generelle egenskaper ved HIV-infeksjon: etiologi, patogenese, risikogrupper. Genetiske faktorer for immunitet mot HIV. Klinisk klassifisering, stadier av infeksjonsprosessen. Behandling og forebygging av HIV-infeksjon og AIDS.

abstrakt [49,0 K], lagt til 04/21/2015

Betingelser som påvirker forekomsten av nosokomielle infeksjoner - smittsomme sykdommer mottatt av pasienter på sykehus. Faktorer som påvirker mottakelighet mot infeksjoner. Mekanismer for nosokomial infeksjoner overføring, forebyggende metoder.

presentasjon [590,7 K], lagt til den 06/25/2015

Epidemiologi av hepatitt A (Botkin's sykdom), B (serum hepatitt), D (deltainfeksjoner), C ("verken A eller B" av hepatitt). Nye hepatittvirus. Kilder til infeksjon og infeksjonsmekanismer. Mikrobiologisk diagnose, behandling og forebygging av hepatitt.

presentasjon [6,8 M], lagt til 23/09/2013

Kjennskap til hovedårsakene til hepatitt B. Karakterisering av humant immundefektvirus. Behandling av funksjonene i forebygging av HIV-infeksjon og hepatitt B i helsepersonell. Rødt bånd som et symbol på folks bevissthet om AIDS-betydningen.

presentasjon [945,7 K], lagt til 06/03/2013

Grunnleggende prinsipper for forebygging av nosokomielle infeksjoner (VBI). Aktiviteter rettet mot infeksjonskilden. Obligatoriske undersøkelser ved opptak til sykehuset. Forebygging av yrkesinfeksjon. Opprette en bestemt immunitet.

abstrakt [59,6 K], lagt til 04/10/2013