Hepatitt er en gruppe smittsomme sykdommer med overveiende leverskade preget av et betydelig utvalg av kliniske manifestasjoner: fra subkliniske til alvorlige varianter med rus, gulsott, hemorragisk og andre tegn på leversvikt.
Viral hepatitt er delt inn i hepatitt A, B, C, D, E, hvis årsaksmessige midler er henholdsvis HAV - hepatitt A-virus, HBV-hepatitt B-virus, HCV-hepatitt C-virus, HDV-hepatitt D-virus, HEV-hepatitt E-virus
Epidemiologi av hepatitt A (E): Kilden til sykdommen er en syk person. Det regnes som smittsomt i løpet av de to siste dagene av inkubasjonsperioden (Hepatitt A: 7-50 dager (14-30 dager), Hepatitt E: 3-5 dager, hele Preichelum-perioden og utbruddet av gulsott. Inngangsporten er munnhulen.
Fremgangsmåter for overføring:
1. vannvei (bruk av ukokt vann, etc.);
3. Alimentary rute (med mat), sykdommen er sesongmessig (sommer, høst).
Forebygging av hepatitt A (E):
1. utføre sanitære og pedagogiske arbeider blant befolkningen;
2. Tidligere deteksjon og isolasjon av virusbæreren;
3. tilsyn med fødselshjelp
4. Sanitær inspeksjon av offentlige cateringvirksomheter.
Epidemiologi av hepatitt B og C: En syk person og en bærer av australsk antigen.
Forebygging av viral hepatitt
Generelle krav til overvåkning av viral hepatitt.
Disse sanitære epidemiologiske reglene (heretter sanitære regler) fastlegger grunnleggende krav til et kompleks av organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygieniske og anti-epidemiske tiltak, som gjennomføres som sikrer forebygging og spredning av viral hepatitt.
Overholdelse av (sanitære regler er obligatorisk for borgere, individuelle entreprenører og juridiske personer.
Kontroll over gjennomføringen av disse sanitære regler utføres av organer og institusjoner i statens sanitære og epidemiologiske tjeneste i Russland. Offisiell utgave. Disse sanitære epidemiologiske regler kan ikke fullstendig eller delvis gjengis, kopieres og distribueres uten tillatelse fra departementet for Gossanepidnadzor fra Russlands helsedepartement.
Føderal lov av 30. mars 1999 nr. 2-FZ "om befolkningens sanitære og epidemiologiske velferd".
"Grunnlag for lovgivningen i Russland om beskyttelse av helsen til borgerne", vedtatt av Russlands øverste råd og undertegnet av Russlands president den 22. juli 1993, nr. 5487-1.
Føderal lov av 17. september 1998 nr. 157 - ФЗ "På immunoprofylakse av smittsomme sykdommer".
Forskrift om statlig sanitær og epidemiologisk regulering, godkjent av Russlands regjering den 5. juni 1994 nr. 625, og endringer og tillegg innført av Russlands regjering 30. juni 1998, nr. 680.
Viral hepatitt (VH) er en spesiell gruppe av antroponotiske infeksjoner forårsaket av patogener med uttalt hepatotrope egenskaper.
Ifølge den etiologiske strukturen, patogenese, epidemiologi, klinikk og utfall, er disse sykdommene ekstremt heterogene. Det finnes 6 uavhengige nosologiske former med kjente patogener, referert til som hepatittvirus A, B, C, D, E, G, samt annen hepatitt, hvis etiologi er dårlig forstått eller ikke etablert.
For å forhindre forekomst og spredning av viral hepatitt, er det nødvendig å gjennomføre omfattende organisatoriske, behandlings-og-profylaktiske, hygieniske og anti-epidemiske tiltak i sin helhet og i tide.
For forebygging av nosokomial infeksjon med parenteral viral hepatitt, er tiltak som er rettet mot å forebygge infeksjon med hepatitt B, G, E og C virus ved bruk av medisinske produkter, inkludert instrumenter som er forurenset med blod og andre kroppsvæsker, samt blodtransfusjon, av største betydning. og / eller dets komponenter.
Etter bruk må alle medisinske apparater desinfiseres, etterfulgt av
presteriliserer rengjøring og sterilisering.
De primære aktivitetene utføres i utbrudd av viral hepatitt (VG).
Primær tiltak rettet mot lokalisering og eliminering av utbruddet utføres av en lege til en medisinsk institusjon eller annen medisinsk profesjonell som identifiserte pasienten.
Identifikasjon av pasienter med viral hepatitt utføres av medisinske sykepleiere, uavhengig av form for eierskap og avdelingsforhold, under ambulant opptak, besøk hos pasienten hjemme, arrangering av arbeid og periodisk medisinsk undersøkelse av bestemte grupper av befolkningen, overvåking av barn i kollektiver og undersøkelse av kontaktpunkter i infeksjonssentrene også laboratorieundersøkelse av personer med høy risiko for infeksjon med hepatitt A-, B-, C-, D-, G-virus (helsearbeidere, hemotologiske pasienter odialyse, givere, stab av tjenestebyråer
Etiologisk tolkning av tilfeller av hepatitt hos smittsomme sykehus og andre medisinske institusjoner. Det utføres vanligvis innen 5 dager. Senere vilkår for å etablere den endelige diagnosen er tillatt i nærvær av blandede infeksjoner, kroniske former for hepatitt B (HS) og hepatitt C (HS), kombinasjonen av HS med andre sykdommer.
Pasienter med akutte og nylig diagnostiserte kroniske former for viral hepatitt er underlagt obligatorisk registrering i senter for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking (TsGSEN) og som regel sykehusinnleggelse på smittsomme sykehus.
I VH foci er det nødvendig å identifisere barn som besøker organiserte grupper, personer som er involvert i matlaging og salg av mat, ombordstigningspersonale, blodgivere og andre biologiske materialer, gravide, tenåringer, barnehagearbeidere, blodtjenestepersonell og andre helsearbeidere. Med kontakten de snakker om forebygging av viral hepatitt, om symptomene på disse sykdommene, utføre en klinisk og laboratorieundersøkelse for å identifisere pasienter og bærere av virus.
En medisinsk arbeidstaker i en medisinsk institusjon, uavhengig av form for eierskap og avdeling, som har identifisert pasientens HG, skal sende inn en beredskapsmelding om den etablerte skjema til territorialt TsGSEN. Hvert tilfelle av SH er registrert i register over smittsomme sykdommer.
TsGSENs epidemiolog utfører en epidemiologisk undersøkelse av hvert tilfelle av akutt og kronisk viral hepatitt i barnas institusjon, sykehus, sanatorium og i arbeidsforhold. Behovet for en epidemiologisk undersøkelse av utbruddet på bostedet bestemmes av epidemiologen.
Ifølge resultatene av den epidemiologiske undersøkelsen er et kart kart fylt ut eller en handling utarbeides.
Avhengig av resultatene fra undersøkelsen epidemiologen spesifiserer utfyller eller utvider volumet og naturen antiepidemic (profylaktisk) måler og tildeler ytterligere undersøkelse av kontakt: bestemmelse av IgM-antistoffer mot hepatitt A, B, C (anti-HAV, anti-HBc-IgM-anti -HVG), et antigen av HA-viruset i avføring og HBsAg i blodet.
Etter at pasienten er innlagt i utbruddet, er en endelig desinfeksjon organisert, hvor volumet og innholdet avhenger av egenskapene til utbruddet. Desinfeksjonstiltak utføres innenfor grensene for utbruddet, som bestemt av epidemiologen.
Undersøkelse av gruppe VG sykdommer knyttet til generell vannbruk, ernæring, medisinsk og ikke-medisinsk manipulasjon utføres under veiledning av en epidemiolog med deltagelse av spesialister fra sanitære og hygieniske og laboratorieavdelinger i den sentrale sanitære epidemiologiske tjenesten, samt interesserte tjenester og avdelinger.
5. Anti-epidemi og forebyggende tiltak for viral hepatitt med en fekal-oral mekanisme for overføring av patogener.
Forebygging av hepatitt B i helsepersonell
Forekomsten av viral hepatitt blir nå epidemi. Derfor er alle personer som har profesjonell kontakt med uprøvd blod, i fare og kan bli smittet. Under gunstige forhold er det nok bare 10 (!) Hepatitt B virioner å trenge inn i den menneskelige blodbanen for å gi impuls til utviklingen av sykdommen.
Hastigheten av problemet
Siden oppdagelsen av infeksjoner overført gjennom blodet, har helsearbeidere raskt blitt den kategorien som er utsatt for infeksjon.
Forebygging av hepatitt B på sykehus (medisinske institusjoner) ble utviklet på grunnlag av upartiske statistiske data.
Ifølge de gjennomsnittlige dataene for de post-sovjetiske landene:
- For perioden 1996-2011, ut av 1000 medisinske arbeidere, ble 230 personer syke med hepatitt B.
- I denne gruppen var 52% leger, 48% - sykepleiere.
- Blant pasientene er det arbeidere av ikke bare kirurgiske, men også terapeutiske spesialiteter: endoskopist, tuberkulose spesialist, obstetriksk-gynekolog, resuscitator-anesthetist; sykepleiere sykepleiere, manipulering, anestesiologi og gjenoppliving avdelinger.
- Infeksjon er ikke avhengig av alder (og derfor erfaring).
- Infeksjonsmåter var forskjellige: infiserte nåler under manipulering og reversering av hetten, oppskrifter av retter, inntrengning av biologisk materiale på skadet hud og slimhinner.
- Ifølge WHO-data i verden dør en helsepersonell hver dag på grunn av yrkesinfeksjon med viral hepatitt.
Typer av profylakse
Først må vi finne ut hvilke forebyggende tiltak som kan tas i prinsippet. Forebygging av hepatitt B i helsepersonell er basert på to tilnærminger: ikke-spesifikk og spesifikk.
Den første tilnærmingen inkluderer tiltak for å hindre direkte kontakt av en person med potensielt farlige biologiske miljøer:
- Uunnværlig bruk av personlig verneutstyr (gummihansker, vernebriller);
- hygienisk behandling av hender før og umiddelbart etter manipulering;
- reduserer antall prosedyrer ved hjelp av en skalpell, nåler;
- erstatning av tradisjonelle metoder for blodoppsamling med moderne (vacutainers);
- streng overholdelse av kravene til arbeid med engangsprodukter med engangsinstrumenter
- bruk av ubrytelige retter.
Den spesifikke forebyggingen av hepatitt B er vanlig vaksinasjon. Vanlige mennesker blir vaksinert i tidlig barndom og i fremtiden - i fare. Siden helsepersonell er tvunget til å komme i kontakt med potensiell fare oftere, blir det gitt regelmessig vaksinasjon.
I dag brukes en vaksine som inneholder HBs antigen (virus overflate protein). Det kommer i sin tur fra genetisk modifiserte gjærceller. Svampe i prosessen med å produsere vaksiner er døende.
Derfor er immunisering mot hepatitt B helt trygt - i inngangsmaterialet er det ikke bare et virus, men også levende mikroorganismer.
Du kan spore effekten av vaksinering ved blodanalyse. I tilfelle av vaksineimmunitet sirkulerer anti-HBs av antistoffer fra immunglobulin-klassen G i blodet. Spor av selve viruset oppdages ikke.
Infeksjon på arbeidsplassen
Men det er umulig å forutse alt. På grunn av ufullkommenheten til manipulasjonsteknikken, manglende overholdelse av sikkerhetsregler eller grunnleggende manglende finansiering, forekommer slike tilfeller fortsatt.
Det skjer at skader på huden og kontakt med biologiske materialer med såret, helsearbeidets slimhinner.
I dette tilfellet utføres nødforebygging av hepatitt B. Det er utarbeidet generelle anbefalinger for det, der det utarbeides en plan for akutte tiltak i hver medisinsk institusjon. Dens algoritme må ta hensyn til spesifikke faktorer som ikke er gitt i generisk versjon.
Disse aktivitetene må inneholde følgende elementer:
- behandling av hender med antiseptika i tilfelle unormal hudkontakt med pasientens biologiske væske;
- i tilfelle kontakt med slimhinnene i munnen eller nesen, skyll munnen med 70% etylalkohol, 0,05% kaliumpermanganatløsning for nesepassasjer;
- Hvis blod eller annen væske kommer i øynene, vaskes de med mangan i forholdet 1:10 000 (for 1000 ml destillert vann - 1 g kaliumpermanganat);
- Når du stikker eller kutt, vask hendene forsiktig uten å fjerne hanskene med såpe og vann, og fjern deretter og klem et par dråper blod fra såret, som deretter behandles med jodoppløsning.
Den endelige grensen er antiviral terapi for hepatitt B. Det foreskrives hvis situasjonen har vist seg å være potensielt farlig. Selv om pasienten på tidspunktet for studien ikke har tegn på viral hepatitt, men det er episoder med risikabel oppførsel, blir medisinen utført ved forebyggende behandling. Hvis alt er gjort riktig og i tide, er dette tiltaket effektivt i 100% av tilfellene.
Handlinger i fare
Det meste av arbeidet med pasienten faller på den gjennomsnittlige helsearbeideren. Gitt faren som skyldes viral skade på leveren, er en sykepleiers rolle i forebygging av hepatitt B spesielt viktig.
Det er fra hennes holdning til arbeid og overholdelse av sikkerhetsforskrifter som sannsynligheten for infeksjon avhenger av.
Hovedsygeplejersken bør ta kontroll over overholdelse av sikker algoritmen, organisere akutte tiltak i tilfelle en ulykke på arbeidsplassen, og gi sanitær og pedagogisk arbeid blant underordnet personell og pasienter i avdelingen.
Og for å utføre anti-epidemiske tiltak i utbruddet av hepatitt B, står det også hovedsakelig for sykepleiere.
Listen er ikke så stor:
- Utfør regelmessig våtrengjøring med desinfeksjonsmidler.
- kontroller rensligheten av omskiftelige klær til operasjons- og omkledningsrom;
- Kontroller nøye pre-steriliseringsprosessen av medisinske instrumenter beregnet på engangsbruk.
På denne måten kan du redusere risikoen for å infisere helsearbeidere med en farlig sykdom og opprettholde sin egen helse.
Forfatter: Nikolay Pedko
Hva er symptomene på sykdommen som skjer under graviditet og hvordan man kjenner dem igjen.
Hvordan er det mulig å kurere patologi hjemme?
Hvordan gjenkjenne forekomsten av viruset.
Hvordan kan du få denne sykdommen.
Forebygging av VH på sykehus
HB er en av de farligste yrkesinfeksjonene for ansatte i medisinske institusjoner, samt for de ansatte som, etter deres faglige virksomhet, har kontakt med blod eller andre forurensede kroppsvæsker. Ifølge utenlandske forfattere, HBV smittet 50 honning. Arbeidere daglig, nesten hver dag, dør 1 helsepersonell av de langsiktige effektene av hepatitt B - skrumplever og leverkreft.
Infeksjon med viral hepatitt honning. ansatt oppstår:
- i tilfelle brudd på integriteten til huden med infiserte skarpe gjenstander eller nåler (med en utilsiktet nålestikk er risikoen 6%)
- med direkte kontakt av smittet materiale på skadet hud eller slimhinner. Overføring av viruset kan oppstå når noen av de biologiske væskene trenger gjennom den skadede huden (jevne mikroskopiske skader) eller de kommer på øyets konjunktiv eller andre slimhinner.
Hovedårsaken til infeksjon i medisinske institusjoner er utilfredsstillende materiell og teknisk støtte og grove brudd på sanitære og anti-epidemiske regimet. Den høyeste risikoen for infeksjon med viral hepatitt B er observert:
· I blodprøvetaking og laboratorietester
· Med injeksjoner, sårpleie, tannbehandling, kirurgisk, gynekologisk manipulasjon, eventuelle manipulasjoner med vevpenetrasjon
· I ambulansetjeneste
· For mikrotraumas i hverdagen, tatovering
Forebyggende aktiviteter bør fokusere på aktiv identifisering av infeksjonskilder og brudd på naturlige og kunstige infeksjonsveier, samt vaksinering i risikogrupper:
1. Ved opptak til sykehuset finner vi ut om pasienten var syk med viral hepatitt B. Følgende personer bør undersøkes for hepatitt B-viruset (HBs-antigen):
- personell av laboratorier, kirurgisk, obstetrisk-gynekologisk, reanimasjon, avdelinger for smittsomme sykdommer, etc., når de kommer til jobb og regelmessig i løpet av sin faglige virksomhet (1 gang pr. år).
2. Sykehuset skal bruke slike former og arbeidsformer som oppfyller regler for smittsom sikkerhet. All medisinsk personell må overholde forskrift om forebygging av VG: bestillingsnummer 408 "På tiltak for å redusere forekomsten av viral hepatitt i landet", OST 42-21-2-85, bestillingsnummer 770, etc. For å forebygge VG er det nødvendig:
a. Å foreta regelmessig våtrengjøring av lokalene til helsevesenet minst 2 ganger om dagen med vaskemiddel og desinfeksjonsmiddel.
b. Bruk engangs medisinske instrumenter
i. Å bruke til å utføre prosedyrer og manipulasjoner, er bare de medisinske apparatene som har gjennomgått en fullstendig behandlingssyklus.
d. Utfør manipulasjoner strengt i henhold til algoritmen.
D. Følg regler for desinfisering og sterilisering av medisinske instrumenter, dressinger og pasientomsorgsprodukter.
3. Det viktigste stedet for forebygging av HB i medisinske institusjoner tilhører vaksinasjon blant helsearbeidere. Den voksne immuniseringsordningen består av tre vaksinasjoner: de to første med et intervall på 1 måned, den tredje etter 6 måneder.
4 For å utføre streng kontroll og utvalg av blodgivere, sæd og organer for transplantasjon, mer omfattende brukt til transfusjon av autologt blod og kunstig blod.
5. All medisinsk personell må overholde universelle forholdsregler. På hver arbeidsplass, hvor arbeidet med biologiske væsker, sår, slimhinner skal være et nødhjelpsutstyr.
6. Ved inntreden av blod eller annen biologisk væske, følg instruksjonene umiddelbart. Etter sårbehandling er det nødvendig å bestemme antistofftiter senest 48 timer etter ulykken. Hvis helsearbeideren ikke har blitt vaksinert eller antistofftiteren er lavere enn 10 IE / l, utføres samtidig administrasjon av vaksinen og en spesifikk immunoglobulin. Alle yrkesinfeksjoner skal registreres og analyseres.
Dato lagt til: 2015-02-02 | Visninger: 1776 | Opphavsrettsbrudd
Forebygging av nosokomial infeksjon med hepatitt B
Grunnlaget for forebygging av nosokomial infeksjon av HBV er etterlevelse av antiepidemisk regime i medisinske institusjoner i samsvar med de fastsatte kravene.
Kontrollen og vurderingen av tilstanden til anti-epidemisk regimet i helsevesenet utføres av organer som utfører statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn, samt av epidemiologen til helsevesenet.
For å forhindre nosokomielle infeksjoner utføres:
Undersøkelse av pasienter innlagt på sykehus, og medisinske arbeidstakere med hensyn til opptak til arbeid og 1 gang per år.
Sikre overholdelse av de etablerte kravene til desinfeksjon, rengjøring, sterilisering av medisinske produkter, samt for innsamling, desinfisering, midlertidig lagring og transport av medisinsk avfall generert i helsevesenet;
Leverer nødvendig medisinsk og sanitært utstyr, verktøy, desinfeksjonsmidler, sterilisering og personlig verneutstyr (spesielle klær, hansker, etc.) i samsvar med forskriftsmessige og metodologiske dokumenter;
Obligatorisk sanitær-epidemiologisk undersøkelse og analyse av hvert tilfelle av nosokomial infeksjon av HBV med identifisering av mulige årsaker til forekomsten og identifisering av tiltak for å forhindre spredning på sykehus; sikre implementering av et kompleks av forebyggende og anti-epidemiske tiltak for å identifisere personer med HBsAg på sykehus;
For å forhindre yrkesinfeksjoner av HBV:
Identifikasjon av personer smittet med HBV blant medisinsk personell under primære og periodiske medisinske undersøkelser;
Vaksinering av HBV-medisinske arbeidstakere ved opptak til arbeid;
Redegjørelse for tilfeller av mikrotrauma personell til helsestasjoner, nødssituasjoner med blod og biologiske væsker på huden og slimhinnene, nødforebygging av HBV.
Spesifikk forebygging av hepatitt B
Den ledende hendelsen i forebygging av hepatitt B er vaksinasjon.
Ikke lov til å donere en person:
HBV tidligere, uavhengig av sykdommens varighet og etiologi;
Med tilstedeværelsen av markører av HBV i serumet;
Med kroniske leversykdommer, inkludert giftig natur og uklar etiologi;
Med kliniske og laboratorie tegn på leversykdom;
Personer ansett som kontakt med pasienter med HBV, CHB, "bærere" av HBsAg;
Har over de siste 6 månedene med blodtransfusjon og dets komponenter;
Etter operasjon, inkludert abort, i opptil 6 måneder fra operasjonsdagen;
Sett inn tatoveringer eller akupunkturbehandlinger i 6 måneder fra slutten av prosedyren.
Desinfeksjon. Arter. Desinfeksjonsmetoder.
Desinfeksjon på sykehus er regulert av følgende dokumenter:
- Retningslinjer for desinfisering, rengjøring og sterilisering av medisinsk utstyr (MU-287-113);
- SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære epidemiologiske krav til organisasjoner som driver medisinsk virksomhet."
Desinfeksjon - ødeleggelse av patogener som er smittsomme stoffer.
Desinfeksjon av produkter utføres for å ødelegge patogene og betinget patogene mikroorganismer - virus (inkludert forårsakende midler av parenteral viral hepatitt, HIV-infeksjon), bakterier (inkludert mycobacterium tuberculosis), sopp på medisinske enheter, samt i kanaler og hulrom.
Alle produkter skal desinfiseres etter bruk hos en pasient. Etter desinfeksjon blir produktene brukt til deres hensikt eller, hvis det er angitt, utsatt for presteriliseringsrengjøring og sterilisering.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Forebygging av viral hepatitt i lp
Hepatitt er en gruppe smittsomme sykdommer med overveiende leverskade preget av et betydelig utvalg av kliniske manifestasjoner: fra subkliniske til alvorlige varianter med rus, gulsott, hemorragisk og andre tegn på leversvikt.
Viral hepatitt er delt inn i hepatitt A, B, C, D, E, hvis årsaksmessige midler er henholdsvis HAV - hepatitt A-virus, HBV-hepatitt B-virus, HCV-hepatitt C-virus, HDV-hepatitt D-virus, HEV-hepatitt E-virus
Epidemiologi av hepatitt A (E): Kilden til sykdommen er en syk person. Det regnes som smittsomt i løpet av de to siste dagene av inkubasjonsperioden (Hepatitt A: 7-50 dager (14-30 dager), Hepatitt E: 3-5 dager, hele Preichelum-perioden og utbruddet av gulsott. Inngangsporten er munnhulen.
Fremgangsmåter for overføring:
1. vannvei (bruk av ukokt vann, etc.);
3. Alimentary rute (med mat), sykdommen er sesongmessig (sommer, høst).
Forebygging av hepatitt A (E):
1. utføre sanitære og pedagogiske arbeider blant befolkningen;
2. Tidligere deteksjon og isolasjon av virusbæreren;
3. tilsyn med fødselshjelp
4. Sanitær inspeksjon av offentlige cateringvirksomheter.
Epidemiologi av hepatitt B og C: En syk person og en bærer av australsk antigen.
Forebygging av infeksjon av medisinsk personale med hepatitt B-virus
Det er mer enn 100 typer yrkesinfeksjoner i verden som daglig har risiko for infeksjon blant ansatte i medisinske institusjoner. Tretti av dem er forskjellige i den parenterale overføringsmekanismen. Den vanligste formen for yrkessykdom er hepatitt B. De fleste moderne barrierer som brukes til å beskytte personell i dressing og operasjonssykehus (helsetjenester), er ikke alltid i stand til å beskytte mot hepatitt, HIV og andre infeksjoner.
Hva er hepatitt B?
Hepatitt (gresk hepatos - "lever") - refererer til en gruppe av inflammatoriske leversykdommer av forskjellig opprinnelse. Hepatitt B (forkortelser: HBV, HBV) refererer til antroponotiske sykdommer av viral etiologi. Viruset er ekstremt motstandsdyktig mot eksponeringsfaktorer - langsiktig koking, frysing på ingen måte reduserer virusets patogenicitet.
Ifølge statistikken er over 350 millioner innbyggere på planeten bærere av hepatitt B-viruset, hvert år øker tallet med 7-16%. Hvert år forårsaker sykdommen døden for mer enn 1 million mennesker. Denne indikatoren er mye høyere enn WHO-dataene om HIV-infeksjon og kreft.
Kliniske egenskaper av sykdommen
Fra det øyeblikk viruset kommer inn i blodet, begynner smitteprosessen. Komme inn i leveren med blodet, begynner viruset å formere seg, akkumulere virale partikler. Et virus som har oppnådd en høy konsentrasjon av partikler i leveren, forårsaker at hepatitt B utvikles. Alle HBV-symptomer er en konsekvens av forgiftning forårsaket av brudd på mekanismen for toksin-nøytralisering i leveren og kolestatisk syndrom.
Akutt hepatitt har to utviklingsveier: den endelige eliminering av viruset, som resulterer i en varig immunitet og leverfunksjonen gjenopprettes eller den kroniske formen utvikler seg. Samtidig kan akutt hepatitt B fortsette nesten umerkelig - i en anicterisk form, forårsaker generell ubehag, tap av matlyst og søvn.
Den kroniske formen er mer farlig og full av uhelbredelige konsekvenser, blant annet skrumplever, fibrose og leverkarsinom. Kronisk HB kan være en konsekvens av en akutt sykdom og oppstår i første omgang, hopper over den akutte fasen. Frekvensen og intensiteten av eksacerbasjoner avhenger av det humane immunforsvaret, aktiviteten av viruset og detektionsstadiet av sykdommen.
Toksiner som den skadede leveren ikke kan takle påvirker nervesystemet og den generelle tilstanden. Alvorlig tretthet, nedsatt ytelse, søvnløshet om natten - alt dette kan være et tegn på sykdommen. Av de andre symptomene - årsakssvikt, blødende tannkjøtt, hyppige neseblod, hevelse, mørk urin. Den mest signifikante symptomkarakteristikken i begge skjemaene er guling av scleraen (øyets hvite), slimhinnene i munnen og huden. Gulsot kan være tilstede kontinuerlig eller ha perioder med tilbakefall.
Diagnose av virusinfeksjoner
Diagnose av HBV, som andre smittsomme sykdommer, inkludert HIV, er basert på deteksjon av et virus i blodet av en potensiell pasient. Virusmarkører gir informasjon om status og form av sykdommen. Høykvalitets polymerasekjedereaksjon bestemmer antall partikler i 1 ml blod og virusets aktivitet. Ved mottak av unøyaktige resultater og for å klargjøre diagnosen, utføres en ekstra leverbiopsi eller ultralyd.
Biokjemisk analyse av blod utføres for å bestemme nivået av ALT og AST enzymer i leveren. De forhøyede nivåene av disse enzymene kan brukes til å bedømme omfanget av leverskade av viruset.
Leverbiopsi utføres i tilfeller der tidligere undersøkelser ikke har gitt spesifikke resultater. Dette er en av de mest informative testene, men virkningen av kirurgi (vanligvis under lokalbedøvelse) oppfordrer leger til å ty til denne typen diagnose i siste omgang.
Risikogrupper
Hvert år dør mer enn 350 leger av ulike spesialiteter av effekten av HBV i verden. Helsearbeidere i ulike grener av medisin har varierende eksponering for virusinfeksjoner - gruppe B og C hepatitt, HIV, etc. Følgende er en liste over grener av helsevesenet hvor de ansatte er mest utsatt:
- intensivavdeling;
- tannbehandling;
- gynekologi;
- kirurgi;
- urologi;
- Institutt for diagnostikk og laboratorieforskning.
Det medisinske personalet på junior- og mellomnivået i den medisinske og forebyggende behandlingsenheten utgjør det overvektige antallet infiserte - mer enn 80%.
Leger er utsatt for å få en nosokomial infeksjon sjeldnere - bare 18-20%.
Måter å kontrahere hepatitt B i helsepersonell
Virale infeksjoner, inkludert hepatitt, blir ofte en integrert del av nosokomialt liv. Nosokomielle hepatitt B-epidemier som forekommer i ulike klinikker rundt om i verden, er et høyt nivå av overføringsrisiko, muligheten for infeksjon av helsepersonell i forbindelse med deres offisielle oppgaver, hovedindikatorene for å bestemme relevansen og omfanget av problemet.
HBV og hiv-båret pasientens blod på ubeskyttet hud har en svært liten infeksjonsfare - kun 3% av det totale antall tilfeller. Den farligste infeksjonsmekanismen er viklet med en piercing eller skjære gjenstand, med rester av pasientens blod eller kroppsvæsker. Sannsynligheten for infeksjon bestemmes av mengden blod og dosen av infeksjonen som har falt i helsepersonellets myke vev, underlagt sår, ledsaget av rikelig eller mindre blødning.
Typer av profylakse: hvordan å redusere risikoen for sykdom
En av de viktigste oppgavene til helsepersonellets leder er å beskytte personalet så mye som mulig ved immunisering, samt forebyggende terapi av ulike typer. Det er to typer profylakse for HBV-infeksjon - spesifikk og ikke-spesifikk.
Obligatorisk spesifikk profylakse av hepatitt B innebærer planlagt eller beredskapsvaccinering. Planlagt vaksinering er en obligatorisk prosedyre for alle elever på medisinske skoler, samt for ansatte i klinikker og sykehus som søker jobb.
Vaksinasjon utføres på grunnlag av immunoglobulin med høy konsentrasjon av antistoffer mot HBV og vaksine. Vaksinen skaper en langvarig beskyttelsesbarriere og påvirker ikke menneskekroppen. Det er umulig å bli syk med hepatitt B etter vaksinasjon, siden det ikke er viruskjerne i serumet, som virusets DNA kunne komme inn i kroppen. Spesifikk forebygging foregår i tre trinn med bestemte intervaller, for eksempel 0/1/6 måneder, og anses som fullført bare etter mottak av den siste vaksinasjonen.
Ikke-spesifikk profylakse av HBV er ingenting annet enn overholdelse av hygieniske og epidemiologiske normer og sikker drift.
Følgende forholdsregler kan tilskrives ikke-spesifikk profylakse:
- Samle tilleggshistorie fra personer med potensiell risiko (tidligere dømt, familiemedlemmer til bæreren av HBV- og HIV-virus, personer med behov for systematisk blodtransfusjon, seksuelt aktive mennesker, samt personer med ikke-tradisjonell seksuell orientering, helsepersonell, etc.).
- Bruk av disponible instrumenter for injeksjon og under invasiv innblanding - sprøyter, skalpeller, lansett, transfusjonssystemer, hansker, etc.
- Utfør en obligatorisk kontroll av HBV markører.
- Utfør grundig desinfeksjon og sterilisering av overflaten og materialene i henhold til hygieniske og hygieniske standarder.
- Følg modus og teknologi for planlagt desinfeksjon.
Hyppig og grundig håndvask med desinfeksjonsmidler, skiftende hansker etter hver pasient, ved hjelp av beskyttende briller, en vannavstøtende medisinsk kappe, sikrer epidemiologisk sikkerhet og bidrar til å forebygge yrkesfareinfeksjon hos sykehuspersonalet.
Og viktigst av alt: forebygging av parenteral hepatitt er basert på metoden for uberørbarhet.
Dette betyr at hver pasient, uavhengig av status, rikdom og opprinnelse, er en potensiell infeksjonsbærer, som det er verdt å følge et enkelt forebyggingssystem.
Nødforebyggende tiltak
Nødprofylakse utføres dersom det er risiko for at det medisinske personellet blir smittet med HIV, hepatitt B og andre yrkessykdommer.
I tilfelle infeksjon av det smittsomme stoffet (blod, spytt og andre biologiske væsker av en person) på huden eller inn i blodet gjennom inngangsporten, utføres en obligatorisk vaksinasjon i henhold til 0/7/21 dager, etterfulgt av revaksinering 12 måneder etter kontakt. Serum må angis de første to dagene etter kontakt eller mikrotrauma. Algoritmen og den ekstra introduksjonen av et spesifikt immunoglobulin avhenger av mengden antistoffer og kroppens evne til å motstå viruset, samt om legen eller sykepleieren tidligere ble vaksinert.
Ved samleie blir de samme tiltakene vist - vaksinasjon mot bakgrunnen av innføring av immunglobulin for større effektivitet. Hvis en person tidligere var blitt vaksinert mot HB, blir vaksinasjonen forutført av en analyse for å bestemme konsentrasjonen av antistoffer i offerets blod.
Bevissthet om problemet med spredning av yrkessykdommer av medisinsk personell er det første skrittet mot å endre ugunstig og til og med dødelig statistikk. Metodisk, trofast gjennomføring av instruksjoner av det epidemiologiske regimet vil redusere risikoen for infeksjon. Forholdsregler som brukes i komplekset, vil bidra til å bryte overføringskanalen til hepatitt, HIV, meslinger og andre virale infeksjoner, for å bevare liv og helse for medarbeider og pasient.
Søknad. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.2341-08 "Forebygging av viral hepatitt B"
GARANTI:
Disse joint ventures er effektive fra 1. juni 2008.
Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.2341-08
"Forebygging av viral hepatitt B"
GARANTI:
Se også Resolusjon nr. 34 fra Russlands sentralstatshygienist i 30. mai 2012 om tiltak for å eliminere akutt hepatitt B i Russland
I. Omfang
1.1. Disse sanitære epidemiologiske reglene (heretter - sanitære regler) fastlegger grunnleggende krav til et komplekst organisatorisk, terapeutisk og forebyggende, hygienisk og anti-epidemisk (forebyggende) tiltak som forhindrer forekomsten og spredning av hepatitt B sykdom.
1.2. Disse sanitære regler er utviklet i samsvar med forbundsloven av 30. mars 1999 N 52-ФЗ om befolkningens sanitære og epidemiologiske velbefinnende (Samling av russiske føderasjonslovgivning 1999, N 14, art 1650, 2002, N 1 (del 1), Artikkel 2, 2003, N 2, artikkel 167, N 27 (del 1), artikkel 2700, 2004, N 35, artikkel 3607, 2005, N 19, artikkel 1752, 2006, N 1, artikkel 10; 2007, N 1 (del 1), artikkel 21, 29, N 27, artikkel 3213, N 46, artikkel 5554, N 49, artikkel 6070); Føderal lov nr. 157-FZ 17. september 1998 "På immunoprofylakse av smittsomme sykdommer" (Samling av lovene i Russland, 1998, N 38, Art. 4736, 2000, N 33, Art. 3348, 2004, N 35, Art. 3607; 2005, nr. 1 (del 1), artikkel 25); "Grunnlag for lovgivningen i Russland om beskyttelse av helsen til borgerne" datert 22. juni 1993 N 5487-1 (Den russiske føderasjons samle lovgivning, 1998, N 10, art 1143, 20.12.1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 13.01.2003 N 2, artikkel 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (del 1), artikkel 2700, 05.07.2004, N 27, artikkel 2711, 30.08.2004, N 35, art. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (del 1), artikkel 5583, 02.01.2006, N 1, artikkel 10, 06.02.2006, N 6, artikkel 640; 01.01.2007, N 1 (del 1), artikkel 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, artikkel 5084).
GARANTI:
Tilsynelatende er det en skrivefeil i teksten i forrige avsnitt. Datoen for grunnlaget for lovgivningen bør leses som "22. juli 1993"
1.3. Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, individuelle entreprenører og juridiske personer.
1.4. Kontroll over gjennomføringen av disse sanitære regler er tildelt den territoriale organ som utfører statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn.
II. Forkortelser brukt
HBV - hepatitt B-virus
DNA-deoksyribonukleinsyre
DOW - barnas utdanningsinstitusjoner
ELISA-enzymimmunoassay
CIC - skap av smittsomme sykdommer
MPI - behandlings-og-profylaktiske institusjoner
"Carriers" HBsAg - personer med lang, minst 6 måneder, persistens av HBsAg i blodet
OGV - akutt hepatitt B
PTHV - posttransfusjons hepatitt B
PCR-polymerasekjedereaksjon
CHB - kronisk hepatitt B
HBsAg - HBV overflate antigen
HBeAg - konformasjonsmodifisert HBV-nukleært antigen
III. Generelle bestemmelser
3.1. Standard case definition for hepatitt B.
3.1.1. Akutt hepatitt B (HBV) er en utbredt human infeksjon forårsaket av hepatitt B-viruset; I klinisk alvorlige tilfeller er det preget av symptomer på akutt leverskade og forgiftning (med eller uten gulsot), preget av en rekke kliniske manifestasjoner og utfall av sykdommen.
3.1.2. Kronisk hepatitt B (CHB) er en langvarig inflammatorisk skade på leveren, noe som kan forvandle seg til en mer alvorlig sykdom - skrumplever og primær leverkreft, forblir uendret eller regres under påvirkning av behandling eller spontant. Hovedkriteriet for tilskrivning av sykdommen til kronisk hepatitt er bevaring av diffus betennelse i leveren i mer enn 6 måneder.
3.2. Den endelige diagnosen akutt og kronisk hepatitt B er etablert med en omfattende beskrivelse av epidemiologiske, kliniske, biokjemiske og serologiske data.
3.3. Hovedkildene til HBV er pasienter med kroniske former, bærere av viruset og pasienter med AHB. HBV-bærere (HBsAg, spesielt i nærvær av HBeAg i blodet) representerer den største epidemiologiske risikoen.
3.4. Inkubasjonsperioden for HB er i gjennomsnitt 45 til 180 dager. HBV-infeksjon fra akutte pasienter forekommer bare i 4-6% av tilfellene, i resten - kildene er pasienter med CVH, "bærerne" av HBsAg.
3.5. Periode smittsom kilde.
I pasientens blod vises viruset før manifestasjonen av sykdommen i inkubasjonsperioden før oppstart av kliniske symptomer og biokjemiske forandringer i blodet. Blodet forblir smittsomt i hele den akutte perioden av sykdommen, samt i kroniske former av sykdommen og vognen, som dannes i 5-10% av tilfellene etter sykdommen. HBV kan også inneholde ulike kroppsekskresjoner (kjønnsekresjoner, spytt, etc.). Den smittsomme dosen er 0.0000001 ml serum som inneholder HBV.
3.6. Måter og overføringsfaktorer for HS.
HBV kan overføres på både naturlige og kunstige måter.
3.6.1. Realisering av naturlige veier for overføring av HBV oppstår når patogenet trenger gjennom den skadede huden og slimhinnene. Naturlige veier for overføring av HBV inkluderer:
- perinatal infeksjon (prenatalt, intranatalt, postnatalt) av et barn fra HBsAg-mødre eller HBV-pasienter i tredje trimester av svangerskapet, og oftere HBV, hvis risiko er særlig høy i nærvær av HBeAg i blodet av kvinner med vedvarende HBs-antigenemi; i de fleste tilfeller oppstår infeksjon i løpet av fødselskanalen til moderen (intranatalt);
- infeksjon under samleie
- overføring av viruset fra smittekilden (pasienter med akutt, kronisk form av hepatitt B og HBsAg carrier) til mottagelige personer infeksjoner i familier, den umiddelbare omgivelser, organiserte grupper gjennom gjennomføringen av kontaktene i hjemmet via kontaminerte virus forskjellige hygieneartikler (barbering og manikyr forsyninger, tannbørster, håndklær, saks, etc.).
Hovedfaktorene til overføringsmiddeltransmisjonen er blod, biologiske hemmeligheter, sæd, vaginal utslipp, spytt, galle osv.
3.6.2. Gjennomføringen av kunstige overføringsmetoder for HS kan forekomme i medisinske institusjoner under terapeutisk og diagnostisk parenteral manipulasjon.
I dette tilfellet utføres HBV-infeksjon gjennom medisinske laboratorieinstrumenter og medisinske produkter forurenset med HBV. HBV-infeksjon kan også forekomme under transfusjoner av blodet og / eller dets komponenter i nærvær av HBV.
Ikke-medisinske invasive prosedyrer opptar et betydelig sted i overføringen av HBV. Blant slike manipulasjoner tar parenteral administrasjon av psykoaktive stoffer en dominerende stilling. Infeksjon er mulig når man bruker tatoveringer, utfører rituelle ritualer og andre prosedyrer (barbering, manikyr, pedikyr, ørepinne punkter, kosmetiske prosedyrer, etc.).
IV. Laboratoriediagnose av hepatitt B
4.1. For diagnose bør det påvises serologiske markører for infeksjon med HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) og HBV DNA.
4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) og antistoffer mot disse antigenene, kan virus-spesifikt DNA påvises i kroppen av HBV-infiserte mennesker med forskjellig frekvens og i forskjellige stadier.
Alle antigener av viruset og deres tilsvarende antistoffer kan tjene som indikatorer for den smittsomme prosessen, mens virussspesifikt DNA, HBsAg og anti-HBc av lgM-klassen først vises og indikerer en aktiv infeksjon. Utseendet til anti-HBs i kombinasjon med anti-HBs i gjenopprettingsperioden kan være et tegn på fullført infeksjon. HBeAg, medfølgende høyverdige virale partikler, vises etter HbsAg, er en direkte indikator for aktiv reproduksjon av viruset og reflekterer graden av infeksjonsevne. Langvarig, muligens livslang transport av viruset er en funksjon av HS.
4.3. Laboratoriestudier på tilstedeværelsen av serologiske markører for hepatitt B-virus infeksjon som utføres av laboratorier uavhengig av organisasjons-juridiske former og former for eierskap på grunnlag av sanitær epidemiologisk konklusjon, i samsvar med Federal Law "On sanitære og epidemiologiske velferd av befolkningen."
4.4. Deteksjon av markører av HBV-infeksjon er bare mulig ved bruk av sertifiserte standardiserte diagnostiske sett som er tillatt for bruk på Russlands føderasjon på foreskrevet måte.
4.5. Den etiologiske tolkningen av tilfeller av hepatitt hos smittsomme sykehus og andre helsetjenester bør gjennomføres så snart som mulig for å sikre adekvat terapi og rettidig anti-epidemiske tiltak.
V. Identifikasjon av pasienter med hepatitt B
5.1. Leger i alle spesialiteter, sykepleiere medisinske institusjoner uavhengig av eierskap og avdelinger tilhørighet, samt barn, unge og helseinstitusjoner å identifisere pasienter med akutt og kronisk hepatitt B skjemaer, HBV bærere på grunnlag av kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata i levering av alle typer medisinsk hjelpe.
5.2. Identifikasjon, registrering og registrering av pasienter med akutt, kronisk hepatitt B, "bærere" av HBsAg, utføres i samsvar med de fastsatte kravene.
5.3. En metode for å identifisere kilder til HB er serologisk screening av grupper av mennesker med stor infeksjonsrisiko (Vedlegg).
5.4. Donorreserven undersøkes for HBsAg med hver donasjon av blod og dets komponenter og rutinemessig minst 1 gang pr. År.
5.5. Benmargedonorer, spermier og annet vev undersøkes for HBsAg før hvert biomaterialprøve.
VI. Statlig sanitær og epidemiologisk overvåkning av hepatitt B
6.1. Tilstand sanitær og epidemiologisk overvåking av hepatitt B er en konstant overvåking av epidemien prosessen, inkludert sykdom overvåking, overvåking av immunisering dekning, den selektive kontroll av serum immunitet, patogen spredning, effektiviteten av de tiltak og prognoser.
6.2. Formålet med den tilstand sanitær og epidemiologisk overvåking av hepatitt B er evalueringen av den epidemiologiske situasjon, trender i utvikling av epidemien fremgangsmåte for beslutninger og utvikling av tilstrekkelig sanitære og anti-epidemien (forebyggende) tiltak rettet mot å redusere HBV forekomst, forhindring av dannelse av HS gruppe av sykdommer, alvorlige og livstruende hepatitt B-utfall.
6.3. Statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av HB utføres av organer som utfører statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn, i samsvar med fastsatte krav.
VII. Forebyggende og anti-epidemiske tiltak for hepatitt B
Forebygging av HBV bør gjennomføres omfattende i forhold til virusets kilder, overføringsveier og -faktorer, samt mottakelige populasjoner, inkludert personer i fare.
7.1. Aktiviteter i epidemi foci av HB
7.1.1. Tiltak angående kilden til patogenet
7.1.1.1. Pasienter med en etablert diagnose av OGV, blandet hepatitt, samt pasienter med kronisk hepatitt B under eksacerbasjonen er underlagt sykehusinnleggelse i smittsomme avdelinger.
7.1.1.2. Hvis du identifiserer infisert med HBV på sykehuset, blir pasienten sendt av en medisinsk fagperson i 3 dager til den smittsomme legen på bostedet for å klargjøre diagnosen, for å løse problemet med sykehusinnleggelse og dispensarregistrering. Identifisere HBV-infiserte pasienter som er innlagt på sykehus, må du sørge for at de oppsøker en smittsom sykdom lege for en diagnose, løse spørsmålet om overføring til et sykehus infeksjon eller avtale nødvendig terapi.
7.1.1.3. Alle pasienter med akutte former for hepatitt B og pasienter med kronisk viral hepatitt er underlagt obligatorisk oppfølging på bosattestedet eller i det territoriale hepatologiske senteret. Den første kontrollundersøkelsen utføres senest en måned etter uttaket fra sykehuset. Dersom pasienten ble utslettet med en signifikant økning i aminotransferaser, ble undersøkelsen utført 10-14 dager etter uttømming.
De som har vært syke, kommer tilbake til produksjon og studere ikke tidligere enn en måned etter utslipp, forutsatt at laboratorieindikatorene er normalisert. Samtidig skal utgivelsen fra tung fysisk arbeid og sportsaktiviteter være 6-12 måneder.
Personer som har gjennomgått en statlig kropp skal være under medisinsk tilsyn i 6 måneder. Klinisk undersøkelse, biokjemiske, immunologiske og virologiske tester utført etter 1, 3, 6 måneder etter uttømming fra sykehuset. Ved opprettholdelse av kliniske og laboratorie tegn på sykdom, bør pasientovervåking fortsette.
"Carriers" av HBsAg er ved dispensarobservasjon til negative resultater av studier på HBsAg og deteksjon av anti-HBs er oppnådd. Volumet av undersøkelser bestemmes av den smittsomme sykdomslegen (lokal lege) avhengig av de identifiserte markørene, men minst en gang i 6 måneder.
7.1.2. Tiltak angående baner og overføringsfaktorer
7.1.2.1. Endelig desinfeksjon i utbrudd av viral hepatitt B (akutt, latent og kronisk form) utføres ved sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset, hans død, flytting til et annet bostedssted, utvinning.
Endelig desinfeksjon (i leiligheter, i sovesaler, i barnehageinstitusjoner (DOE), hoteller, kaserner, etc.) utføres av befolkningen under veiledning av medisinsk personell av helsestasjoner.
7.1.2.2. Den aktuelle desinfeksjonen i utbrudd av akutt viral hepatitt B utføres fra det øyeblikket pasienten er identifisert til han er innlagt på sykehus. I fokalet av kronisk hepatitt B utføres uavhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner kontinuerlig. Den aktuelle desinfeksjonen utføres av den som tar vare på den syke, eller pasienten selv under veiledning av en medisinsk fagperson i helsevesenet.
7.1.2.3. Alle personlige hygieneartikler og ting som er i direkte kontakt med pasientens blod, spytt og andre kroppsvæsker, desinfiseres.
7.1.2.4. Behandlingen utføres med desinfeksjonsmidler med virucidal, aktiv mot HBV-virkning, og godkjennes for bruk på foreskrevet måte.
7.1.3. Tiltak i forhold til kontakt med pasienter med hepatitt B
7.1.3.1. Kontaktpersoner i utbrudd av HB anses å være personer som er i nær kontakt med en pasient med HBV (bærer av HBsAg), der det er mulig å implementere patogenes transmisjonsruter.
7.1.3.2. I utbruddet av OGV blir personene som kommuniserer med pasienten under medisinsk observasjon i en periode på 6 måneder fra det tidspunkt innlagt på sykehus. Undersøkelse av lege utføres 1 gang på 2 måneder med bestemmelse av aktiviteten av ALAT og identifisering av HBsAg, anti-HBs. Personer hvis anti-HBs i beskyttende konsentrasjon ble påvist ved den første undersøkelsen, er ikke gjenstand for ytterligere undersøkelse. Resultatene av medisinsk observasjon er oppgitt på pasientens polikliniske kort.
7.1.3.3. Kontaktpersoner i CHB foci er underlagt medisinsk undersøkelse og identifikasjon av HBsAg og anti-HBs. Personer hvis anti-HBs i beskyttende konsentrasjon ble påvist ved den første undersøkelsen, er ikke gjenstand for ytterligere undersøkelse. Utbruddet overvåkes dynamisk for varigheten av infeksjonskilden.
7.1.3.4. Immunisering mot hepatitt B av kontaktpersoner med akutt eller kronisk form for hepatitt B, "bærer" av HBsAg, ikke tidligere vaksinert eller med ukjent vaksinasjonshistorie.
VIII. Forebygging av nosokomial infeksjon med hepatitt B
8.1. Grunnlaget for forebygging av nosokomial infeksjon av HBV er etterlevelse av antiepidemisk regime i medisinske institusjoner i samsvar med de fastsatte kravene.
8.2. Overvåking og vurdering av tilstanden til anti-epidemisk regime i helsevesenet utføres av organene som utfører statlig sanitær og epidemiologisk overvåkning, samt epidemiologen til helsevesenet.
8.3. For å forhindre nosokomielle infeksjoner utføres:
8.3.1. undersøkelse av pasienter innlagt på sykehus, og medisinske arbeidere utføres i tide, i henhold til vedlegget;
8.3.2. Sikre overholdelse av de etablerte kravene til desinfeksjon, presteriliserende rengjøring, sterilisering av medisinske produkter, samt innsamling, desinfeksjon, midlertidig lagring og transport av medisinsk avfall generert i helsevesenet;
8.3.3. gi nødvendig medisinsk og sanitært utstyr, verktøy, desinfeksjonsmidler, sterilisering og personlig beskyttelse (spesielle klær, hansker, etc.) i samsvar med forskriftsmessige og metodologiske dokumenter;
8.3.4. obligatorisk sanitær-epidemiologisk undersøkelse og analyse av hvert tilfelle av nosokomial infeksjon av HBV med identifisering av mulige årsaker til forekomsten og identifisering av tiltak for å forhindre spredning til helsevesenet; sikre implementering av et kompleks av forebyggende og anti-epidemiske tiltak for å identifisere personer med HBsAg på sykehus;
8.4. For å forhindre yrkesinfeksjoner av HBV:
8.4.1. identifisering av personer smittet med HBV blant medisinsk personell under primære og periodiske medisinske undersøkelser;
8.4.2. HV-vaksinasjon av helsepersonell ved opptak til arbeid;
8.4.3. registrering av tilfeller av mikrotrauma av personell i helsestasjoner, nødssituasjoner med inntrenging av blod og biologiske væsker på huden og slimhinner, nødforebygging av HBV.
IX. Forebygging av hepatitt B etter transfusjon
9.1. Grunnlaget for forebygging av hepatitt B posttranfuzionnogo (PTGV) er riktig identifikasjon av infeksjonskilder og overholdelse av anti-epidemien regimet i organisasjoner som er engasjert i fangst, foredling, lagring og sikkerhet av blod og dets komponenter i samsvar med kravene.
9.2. Forebygging av PTW inkluderer følgende aktiviteter:
9.2.1. undersøkelse av personell i organisasjoner som er involvert i anskaffelse, behandling, lagring og sikring av sikkerheten for donert blod og dets komponenter for tilstedeværelse av HBsAg ved ankomst til arbeid og deretter en gang i året;
9.2.2. gjennomføre en medisinsk, serologisk og biokjemisk undersøkelse av alle kategorier av givere (inkludert aktive og reserve donorer) før hver donasjon av blod og dets komponenter med obligatoriske blodprøver for HBsAg ved bruk av svært følsomme metoder, samt å bestemme aktiviteten til AlAT - i samsvar med forskrifter metodiske dokumenter;
9.2.3. forbud mot transfusjon av blod og dets komponenter fra donorer som ikke er testet for HBsAg- og ALT-aktivitet;
9.2.4. implementering av karantene systemet av donor plasma i 6 måneder;
9.2.5. Umiddelbar informering av de territoriale organene som utfører sanitær og epidemiologisk tilsyn, uavhengig av avdelingens tilknytning, om hvert tilfelle av PTGV for å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse.
9.3. Ikke lov til å donere en person:
9.3.1. tidligere HBV, uavhengig av sykdommens varighet og etiologi;
9.3.2. med tilstedeværelse av markører av HBV i serumet;
9.3.3. med kroniske leversykdommer, inkludert giftig natur og uklar etiologi;
9.3.4. med kliniske og laboratorie tegn på leversykdom;
9.3.5. Personer ansett som kontakt med pasienter med HBV, CHB eller "bærere" av HBsAg;
9.3.6. ha transfusjoner av blod og dets komponenter i de siste 6 månedene;
9.3.7. de som gjennomgikk kirurgi, inkludert aborter, i en periode på opptil 6 måneder fra operasjonsdagen;
9.3.8. Ansatte tatoveringer eller akupunktur behandlinger i 6 måneder fra slutten av prosedyren.
9.4. For å identifisere donorkilder til PTGV i organisasjoner som er involvert i anskaffelse, behandling, lagring og sikring av sikkerheten til donert blod og dets komponenter, utføres:
9.4.1. opprettholde donor arkivering, tatt hensyn til alle identifiserte donorer - "bærere" av HBsAg;
9.4.2. livslang fjerning av en donor fra å donere blod og dets komponenter ved etablering av en PTHV-sykdom hos to eller flere av mottakerne, overføring av informasjon om det til en klinikk på bostedsstedet for undersøkelse;
9.4.3. dispensar observasjon av mottakere av blod og dets komponenter innen 6 måneder siden siste transfusjon.
X. Forebygging av hepatitt B-infeksjon blant nyfødte og gravide - bærere av viral hepatitt B
10.1. Undersøkelse av gravide utføres i perioder angitt i vedlegget.
10.2. Gravid med UGA er underlagt obligatorisk innleggelse ved infeksjonssykdommer sykehus og mødre, pasienter med KHB og HBV bærere - i det regionale (by) perinatale sentre, spesialiserte avdelinger (menigheter) fødselspermisjon sykehus sikrer strenge anti-epidemien regime.
10.3. Nyfødte født til mødre som bærer HBsAg, pasienter med HBV eller som har hatt HBV i tredje trimester av svangerskapet, blir vaksinert mot HBV i samsvar med den nasjonale forebyggende vaksinasjonskalenderen.
10.4. Alle barn født av kvinner med HBV og HBV og HBV bærere, i henhold til dispensary observasjon barnelege i forbindelse med en smittsom sykdom spesialist på barneklinikken i samfunnet for ett år med biokjemiske fastsettelse av ALAT og studerer for HBsAg i 3, 6 og 12 måneder.
10.5. Når et HBsAg oppdages hos et barn, er et ambulant kort merket og anti-epidemiske tiltak er organisert i samsvar med kapittel VII.
10.6. For å forhindre smitte fra UGA gravide kvinner - "bærere" av HBsAg, samt pasienter med kronisk hepatitt B i svangerskaps klinikker, blir føde holdes: merkingen av utvekslings kort, henvisninger til spesialister, laboratoriet, behandlingsrom, rør tatt for analyse av blod.
XI. Forebygging av hepatitt B i forbrukertjenester organisasjoner
11,1 GW Forebygging i offentlige organisasjoner (frisør, manikyr, pedikyr, kosmetikk), uavhengig av avdelingstilhørighet og former for eierskap sikres samsvar med kravene i sanitære og anti-epidemien regime, profesjonell, sanitær hygienisk og anti-epidemien personell trening.
11.2. Arrangementet av lokaler, utstyr og sanitær-anti-epidemisk operasjonsmodus for tatovering, piercing og andre invasive prosedyrer, som åpenbart fører til brudd på integriteten til hud og slimhinner, må overholde de etablerte kravene.
11.3. Organiseringen og gjennomføringen av produksjonen, inkludert laboratoriekontroll, hviler på lederen av organisasjonen av forbrukertjenester.
XII. Spesifikk forebygging av hepatitt B
12.1. Den ledende hendelsen i forebygging av hepatitt B er vaksinasjon.
12.2. Vaksinasjon av befolkningen mot hepatitt B utføres i samsvar med den nasjonale forebyggende vaksinasjonskalenderen, forebyggende vaksinasjonskalender for epidemiske indikasjoner og instruksjoner for bruk av medisinske immunobiologiske preparater.