Antivirale legemidler for hepatitt

24. februar 2017, 18:14 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1,925

Misforståelsen om uhelbredelsen av hepatitt C har allerede blitt fjernet. Antiviral terapi for hepatitt C har som mål å hemme utviklingen av viruset. Terapi stabiliserer blodkvaliteten og cellestrukturen av humane vev. En annen kalles UVO-resistent virologisk respons. Noen ganger hjelper en kur for hepatitt C pasienten å ha en langvarig effekt av SVR, og noen ganger oppnås en inkonsekvent remisjon av sykdommen.

Hva bestemmer suksessen til terapi?

Det riktige behandlingsregime for hepatitt C, varighet, dosering av legemidler bør være profesjonelt valgt av en gastroenterolog. Hvis det er tillit til legenes leseferdighet, er suksess i behandlingen garantert. I dag oppnås suksess med behandling hos 6 av 10 tidligere HTP (Hepatitt C antiviral terapi). Et positivt resultat avhenger av genotypen av viruset, kjønn, pasientens alder, sykdomsperioden, korrektheten av det valgte kurset.

Faktorer som øker kursets gode toleranse:

• pasientens genotype er ikke lik 1;
• alder under 40 år;
• vekt mindre enn 75 kg;
• mangel på ytterligere diagnoser, slik som cirrose og fibrose.

Kriterier for utnevnelse av HTP:

• pasienten er over 18 år;
• en blodprøve viser en positiv RNA-verdi;
• diagnostisert med kronisk hepatitt;
• hemoglobin, kreatin og nøytrofiltall er normale;
• ingen kontraindikasjoner.

Hepatitt C antiviral terapi er kontraindisert hos mennesker hvis:

• nylig gjennomgått organtransplantasjon;
• det er sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• graviditet har skjedd;
• alder mindre enn 2 år;
• har en allergi mot narkotika;
• Det er comorbiditeter i det alvorlige stadiet.

For å ta den endelige avgjørelsen om HTP, tas hensyn til risiko og potensielle fordeler ved behandling av hepatitt. For at hepatitt C-behandling skal passere hos et barn over 2 år, er det nødvendig med foreldreavtale. Hver spesialist kan nøyaktig forutsi hvordan viral hepatitt utvikler seg.

Liste over antivirale legemidler til behandling av hepatitt

Antiviral behandling for hepatitt C involverer et kompleks av interferon og ribavirin. Legemidler som inneholder interferon er antivirale, og hjelper pasienten til å bekjempe viruset ved å stimulere immunsystemet, nemlig produksjon av egne antistoffer. Viral infeksjon påvirker ikke lenger kroppen etter å ha tatt interferon. Legemidlet beskytter leveren fordi det virker gjennom blodet. Pasienter er tildelt disse typer interferoner:

Interferon brukes til å øke immuniteten fra hepatitt.

• med en lang syklus av handling;
• kort rekkevidde.

"Ribavirin" har en antiviral effekt på kroppen. Slike legemidler er foreskrevet for pasienter som er ufølsomme for interferon. "Ribavirin" er foreskrevet for behandling av hepatitt C i andre fase, men det er bedre å kombinere med interferoner. Listen over medisiner inkluderer: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Hvordan doseres antivirale legemidler og doseringsdoser?

Antiviral terapi beregnes avhengig av pasientens vekt. Det er flere doseringsregimer for medisinering: "Pegintron" foreskrives 1,5 μg av legemidlet per 1 kg vekt per uke. "Ribavirin" legges til det - fra 0,8 til 1,4 gram per dag, avhengig av vekt. I eksemplet på det andre diett, brukes Pegasys ved 180 μg per uke og Ribavirin - 1-1,2 g. Siden kostnaden for medisiner er høy, er det blitt utviklet billigere HTP-alternativer.

1. Rimelig. Metoden mistenker bruken av interferoninjeksjoner 3 millioner ganger om dagen, og tar ribavirin fra 0,8 til 1,2 gram per dag.
2. Den gjennomsnittlige priskategorien. Behandling av hepatitt C inkluderer å ta standard porsjoner av ribavirin og daglige injeksjoner av interferon for 3 eller 6 millioner, mengden avhenger av sykdomsstadiet.
3. Kostnadsmetode. Hvis du følger det, foreskrives ukentlig mottak av "Pegintron" og "Ribavirin".

Doseringen av legemidler justeres i tilfeller av avvik fra den planlagte gjenopprettingsplanen. Leger justerer antall aktive stoffer, ofte på undersiden, og noen ganger stopper bruk av medisiner. Ved fortsatt symptomer på intoleranse stoppes antiviral terapi. Hvis alvorlige autoimmune lidelser oppstår, blir alle beslutninger om en slik pasient samlet.

effektivitet

Effektiviteten av behandling med interferon og ribavirin kan kun oppnås ved hjelp av medisiner av høy kvalitet. Kvaliteten og kostnaden av narkotika bestemmer dens evne til å rense (grad av rensing) av det syke organet og blodet fra avfallsprodukter fra E. coli. Du bør alltid velge stoffer fra kjente farmakologiske selskaper. Tross alt er de garantert å lage et kvalitetsprodukt. Med stor forsiktighet nærmer leger beregningen av doseringen av stoffet. Og pasientens ansvar er å følge instruksjonene tydelig, fordi overdose er farlig. Ulike rusmidler, men med en aktiv substans, er forskjellig i det kvantitative forholdet mellom innholdet. Dette er gjort for å lette beregningen og redusere risikoen for overdosering.

Hvor lenge varer kurset sist?

Ulike vilkår er utviklet for behandling med rusmidler, de er direkte avhengige av virusets genotype. Hvis pasienten diagnostiseres med den første genotypen, varer helbredelsen for hepatitt C 48 uker. I tilfeller av sykdommer i 2. og 3. genotype, reduseres behandlingsvarigheten til 24 uker. For pasienter med 4. og 5. genotype ble en studietid på 48 uker valgt. Og med sykdommen av den sjette genotypen, er termen valgt spesifikt, er slik viral hepatitt sjelden for våre breddegrader.

Er det noen bivirkninger og hvordan kan du myke dem?

Behandling av hepatitt fører til en seriøs tilnærming til medisinske legemidler og deres doser. Men selv med den mest forsiktige holdningen til behandling av viral hepatitt, kan bivirkninger oppstå. Blant dem er:

• tretthet, hodepine;
• søvnløshet, apati;
• irritabilitet, nervøsitet;
• hjertesykdommer;
• jernmangel i blodet;
• problemer med klart syn
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

Bruk av rusmidler som forbedrer hverandres handlinger, er årsaken til en lang liste over bivirkninger. Spesielt, på grunn av dem, nekter pasienter behandling. Når behandlingen stoppes, føler pasienten ubehag på grunn av vanskeligheten ved utvinning. Uttrykket PVT varierer, avhengig av pasientens tilstand, i intet tilfelle kan en uavhengig avbryte inntaket eller erstatte stoffene. Kurset er forlenget eller gjentatt bare når legen bestemmer.

Gjentatt behandling av hepatitt

Antiviral terapi gjentas hvis pasienten ikke reagerer på behandlingen, så vel som under replikering eller tilbakefall av viruset. Under valg av type kombinasjon av legemidler, ta hensyn til arten av den forrige behandlingen. Det er ønskelig å endre kursets taktikk, det vil bidra til å oppnå et mer vellykket resultat. Ved bruk av "Peg-interferon" og "Ribavirin" er det ingen informasjon om anbefalingen av re-kurs.

Hvis pasienten imidlertid har alvorlige leverfunksjoner, som skrumplever eller fibrose, og kroppen ikke har svart på HTP, er han planlagt å eliminere hepatitt C med monopreparasjoner. Alle pasienter med diagnoser av nyrepatologier må gjennomgå en ytterligere undersøkelse. Og kurset utnevnes strengt individuelt. Siden sannsynligheten for bivirkninger hos en gruppe av slike pasienter er ekstremt vanlig.

Hvor effektive er antivirale legemidler for hepatitt C

Antivirale legemidler til hepatitt C er en uunnværlig lenke ved utarbeidelsen av en terapialgoritme. Slike legemidler hemmer aktiviteten til sykdomsfremkallende middel, forhindrer videre utvikling og reproduksjon. Utnevnelse av slike medisiner bør kun gjøres av en spesialist etter foreløpige undersøkelser og nøyaktig diagnostisert. Doseringene og varigheten av behandlingsforløpet velges også av en spesialist, avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen og hvor alvorlige symptomene er.

Prinsippet om viruset

Den forårsakende agensen av patologi påvirker direkte leveren celler, og forårsaker ødeleggelse av dem på immunnivå. Med utviklingen av den akutte fasen av hepatitt C er det humane immunforsvaret ikke i stand til å takle patogenet.

Prinsippet om viruset er:

• ekstrahepatisk autosyntese av orgelceller;
• alvorlige komplikasjoner;
• hyppige mutasjoner av viruset;
• provoserer utviklingen av immunpatologier;
• stimulering av fettreaksjoner.

Et spesifikt trekk ved patogenet er dets evne til å fikse i leveren celler, forårsaker skade og videre mutasjon. Den terapeutiske effekten i de senere stadiene kan ikke alltid ha den ønskede effekten, i tillegg vil behandlingen være lang, med tilstedeværelse av forskjellige bivirkninger for hele organismen og spesielt for den psyko-emosjonelle sfæren.

Sykdomsforbindelsen til sykdommen virker direkte på hepatocyttene, og forhindrer regenerering. Hvis celleutvinning skjer i sakte tempo, manifesterer seg symptomer i de senere stadiene av sykdommen. I en lang periode kan de syke ikke engang gjette at en slik farlig sykdom utvikler seg i kroppen.

Hvis hepatocytter regenererer raskt, forekommer de kliniske manifestasjonene av sykdommen bare en liten stund etter infeksjon.

Handlingsprinsipp for narkotika

Antiviral terapi for hepatitt C bør utføres i kombinasjon med andre legemidler. Det er viktig å forstå at slik behandling bare foreskrives av en spesialist etter en foreløpig undersøkelse. Den mest effektive behandlingen for hepatitt er pvt eller antiviral terapi. Med ordentlig foreskrevne doser er det vanligvis ingen tilbakefall.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av slike faktorer:

1. Ødeleggelse av hepatocytter.
2. Aldersgruppe av pasienten og kjønn.
3. Type patogen.
4. Varigheten av utviklingen av den patologiske prosessen i leveren celler.

Effektiviteten av terapeutiske effekter avhenger ikke bare av hvilket stadium av utvikling sykdommen er, men også på hvor raskt hepatocytter påvirkes av patogener. Utviklingen av viruset skjer i forskjellige stadier - null, første, andre, tredje og fjerde. Det er også en femte grad av utvikling. Men dette er ikke hepatitt, men skrumplever. Etter det er det umulig å gjenopprette organet og dets funksjoner, siden de patologiske endringene i hepatocyttene er irreversible, og vevskaden er for omfattende.

Hvilke antivirale legemidler er foreskrevet for hepatittlever? Valg av behandlingsalgoritmen bestemmes direkte av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av symptomer, testresultater og den generelle tilstanden til pasienten. Det antas at nullstadiet ikke krever behandling med antivirale legemidler, men her er i hvert tilfelle alt individuelt og avhenger av pasientens tilstand.

Terapeutiske effekter med antivirale midler anses å være de mest effektive og rimelige. Takket være slike legemidler er det mulig å forhindre en mulig gjentakelse av sykdommen helt. Varigheten av terapeutisk behandling varierer fra to uker til seks måneder. Vanligvis er denne perioden nok til å helbrede sykdommen helt.

I hvilken grad organvev er påvirket, bestemmes det ved laboratorietester av biokjemiske parametere - leverfunksjonstester. Etter det, på grunnlag av analysen mottatt av legen, er en algoritme for behandling av sykdommen samlet. De vanligste stoffene for å kvitte seg med sykdommen er stoffer basert på interferon og ribavirin. De foreskrevne behandlingsregimer er effektive mot hepatitt C-viruset. Ifølge leger er effekten av denne effekten omtrent 95%.

Hva er ulempene ved antiviral terapi:

• selve organets kur og cellens funksjoner oppstår ikke bare ved hjelp av slike midler;
• generell immunitet øker ikke;
• leveren er ikke ryddet av giftige forbindelser og lipidstrukturer;
• rensing av fordøyelsessystemet forekommer ikke, og leverfunksjonen blir ikke tilrettelagt.

De eneste unntakene er regimer som inneholder interferon alfa, som har en intens immunostimulerende effekt. Men bivirkningene fra det er svært uttalt. Effekten av bruk av immunmodulerende terapi kan oppnås ved bruk av trygt plantekompleks.

Faren for tilbakeføring av patogenes fremgang ved bruk av slike legemidler forblir fortsatt hvis det i fremtiden vil bli påvirket av faktorer som undertrykker den naturlige motstanden til organismen.

Typer av stoffer

For 5 år siden var det et gjennombrudd i behandlingen av sykdommen. Forskere har utviklet nyskapende stoffer, takket være, med en nøyaktighet på 95%, er det mulig å forutse sykdomsbehandling. Derfor er hepatitt C blant leger og forskere anerkjent som behandlingsbar. I de post-sovjetiske landene er de mest populære stoffene: sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. Det er svært viktig å skaffe kun lisensierte varer, unngå fakes.

Støttende terapi for hepatitt utføres ved hjelp av kombinerte midler. Omfattende behandling varer fra tre til 8 måneder. Ytterligere terapi er foreskrevet, avhengig av effektiviteten av den forrige behandlingen. Om nødvendig forlenges kurset. Legene sier at hvis pasienten er overvektig, reduseres effekten av de foreskrevne legemidlene.

Alle antivirale legemidler for hepatitt påvirker molekylært nivå, blokkerer genomene av virus i ribonukleinsyremolekyler, som er en del av viruscellene. Antivirale midler til hepatitt ødelegger virusets RNA og forhindrer dermed videre reproduksjon. Hvert verktøy har en innvirkning på forskjellige deler av ribonukleinsyre, så deres effektivitet er forskjellig. Derfor kombinerer hepatologer flere forskjellige typer stoffer når de foreskriver et behandlingsregime, slik at de vil utfylle hverandres handlinger, og effektiviteten av behandlingen vil øke flere ganger.

Ofte foreskriver legene slike legemidler:

• sofosbuvir, som direkte påvirker viruscellene, blokkerer reproduksjonen;
• daklatasvir;
• ribavirin;
• interferon alfa.

Disse legemidlene er foreskrevet i hvert enkelt tilfelle individuelt, og dosen og varigheten av kurset bestemmes også individuelt.

I den kroniske formen av sykdommen er kursets varighet opp til 6 måneder. Hvis sykdommen er supplert av cirrhose, mutasjoner av viruset, hvis onkologiske prosesser utvikles i leveren, er terapi med antivirale midler betydelig vanskeligere. Hvis leverkreft er diagnostisert, er det viktig å stoppe cellemultiplikasjonsprosessen. For denne kjemoterapi og sjokkbølgebehandling er foreskrevet. For å hemme svulstvekst injiseres pasienten med infusjoner med spesielle løsninger. Med denne behandlingen aktiveres hepatitt, det er en bivirkning av kjemoterapi.

ribavirin

Hepatitt C ble behandlet med ribavirin i lang tid. Dette er en kraftig antiviral medisinering, den viktigste form for frigjøring er piller. Legemidlet brukes til å bekjempe ulike virussykdommer.

Ribavirin brukes til å kvitte seg med hepatitt C, kombinert med interferon alfa. Det kan også brukes som monoterapi. Med det kan du helt kurere sykdommen og forhindre ytterligere tilbakefall.

Kontraindikasjoner for bruk av narkotika er:

• Tilstedeværelsen av hjertesvikt;
• nyresvikt
• tilstand etter hjerteinfarkt;
• ulike autoimmune sykdommer;
• psykiske lidelser.

Det tas oralt, i tom mage, vaskes med vann. Etter å ha tatt medisinen i pasientens kropp, blokkeres unormale celler.

Interferon og peginterferon

Interferon alfa er et kraftig immunmodulator, antiviralt og antitumor medikament. Hovedoppgaven er replikering og transkripsjon av virus og klamydia, som deres reproduksjon stopper.

Ved hjelp av hans handlinger gjenopprettet pasientens immunstatus. Hovedvirkningen av midlet er: antiviral, baktericid, antitumor, immunostimulerende, antiinflammatorisk virkning.

Peginterferon er en analog av interferon alfa. Dens oppgave er å stimulere motstanden til organismen til virusets celler. Bruken av disse legemidlene utføres ved infusjon, med et tidsintervall på en dag. Slike rusmidler har ingen kontraindikasjoner.

sofosbuvir

Dette legemidlet har vist seg å være effektivt ved behandling av hepatitt C. Den særegne er et mindre antall bivirkninger, sammenlignet med analoger.

Behandlingsregimet innebærer utnevnelse av sofosbuvir i kombinasjon med daclatasvir, ribavirin og interferon alfa. I hvert tilfelle velger legen en individuell behandlingsalgoritme.

Bivirkninger etter behandling

Konsekvensene av antiviral terapi for hepatitt kan manifesteres ved funksjonsfeil i mange organer og systemer.

De vanligste bivirkningene ved behandling av hepatitt er som følger:

• migrene, svakhet;
• forstyrrelser i psyko-emosjonell tilstand - angst, depresjon, aggresjon, søvnforstyrrelser, irritabilitet;
• endringer i hjertefrekvensen;
• anemi,
• forverring av visjonens kvalitet, utvikling av smittsomme prosesser i bindehinden;
• opprørt avføring, smerter i epigastrium og i tarmregionen.

De vanligste bivirkningene oppstår etter bruk av ribavirin. Men til tross for det store antallet negative reaksjoner, er avbrutt behandling meget farlig, siden det ikke bare vil påvirke effektiviteten, men også ytterligere gjenoppretting etter sykdommen.

Årsaker til re-behandling

Grunnene for gjentatt behandling er: lav effektivitet av den foregå løpet av behandlingen, behovet for å fortsette behandlingen, avhengig av tilstanden og alvorligheten av symptomene, nærvær av komplikasjoner, forlenget skjema for kronisk hepatitt.

Narkotika bør kun utnevnes av en spesialist etter en foreløpig diagnose.

Gjenopprettingsprosess

Etter antiviral terapi av hepatitt, er det viktig å gjenopprette funksjonene i leveren, galleblæren og alle organer i fordøyelsessystemet. Hepatittpsykoterapi utføres også dersom en pasient har en psyko-emosjonell lidelse.

Under gjenopprettingsperioden foreskrives: hepatoprotektorer, koleretik, preparater med gallsyrer, enzymer, probiotika.

video

Direkte antivirale legemidler til behandling av hepatitt C hos barn.

Antivirale legemidler for hepatitt C

Antivirale legemidler for hepatitt C bidrar til å fullstendig kvitte seg med sykdommen. Det er mange av dem på det farmasøytiske markedet, men deres effektivitet er forskjellig. Legen vil fortelle deg hvilke som er bedre i en bestemt situasjon. Det er nødvendig å forstå de grunnleggende prinsippene for deres mottak og bivirkninger.

Indikasjoner for bruk

Antivirale legemidler foreskrevet for diagnose av hepatitt C laboratoriemetoder. For å velge riktig medisin og dosering er det nødvendig å etablere utviklingsstadiet av sykdommen, graden av manifestasjon av komplikasjoner. Behandlingsregimet må også ta hensyn til genotypen av viruset, siden stoffene med forskjellige typer patogener er forskjellige.

Direktevirkende antivirale legemidler har vist høy effekt i nærvær av slike komplikasjoner av hepatitt C:

• fibrose;
• levercirrhose;
• økt viral belastning;
• komplikasjoner av hepatitt C til andre organer.

Indikasjonene for å foreskrive ribavirin og interferoner er aids og onkologiske sykdommer, men det anbefales ikke å bruke dem uten direkte medisiner.

Kontra

Antiviral terapi har kontraindikasjoner. Det vil være ineffektivt hvis behandling med hjelpen allerede har blitt brukt, men gir ikke et positivt resultat.

Antiviral terapi for hepatitt C er kontraindisert i følgende kategorier av pasienter:

graviditet

• utsatt for depresjon
• gravide kvinner;
• allergisk mot ingredienser;
• pasienter med iskemisk sykdom;
• pasienter med tyrotoksikose;
• transplanterte organer;
• pasienter med autoimmun hepatitt;
• pasienter med diabetes.

Immunomodulatorer er også kontraindisert hos pasienter med multippel sklerose og bronkial astma.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av Ribavirin, i tillegg til det ovenfor, er problemer med hjerte og nyrer.

Under behandling bør antivirale legemidler bruke prevensjon. Om nødvendig, behandling av en ammende mor, overføres barnet til kunstig fôring, siden det ikke er kjent om disse stoffene trer inn i morsmelk eller ikke.

Terapi er ineffektiv hvis pasienten bruker alkohol eller rusmidler. Antivirale legemidler får ikke ta mer enn 3 måneder etter avvisning av dårlige vaner. Siden antiviral terapi påvirker tilstanden i nervesystemet, forårsaker tretthet, er pasienten forbudt å kjøre biler og utføre arbeid som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet.

Med forsiktighet er medisiner foreskrevet for eldre, barn og pasienter med skrumplever. Ikke alle antivirale medisiner kan brukes til å behandle slike pasientkategorier.

Effektiviteten av antivirale legemidler for hepatitt C

Moderne antivirale legemidler kan helbrede hepatitt C, 1 og 4 genotyper. Samtidig tar utvinning mindre tid enn bruk av interferoner og ribavirin. Deres handling er rettet direkte mot virale proteiner, som forhindrer reproduksjon av patogenet. Dette lar deg helt fjerne viruset fra kroppen, slik at sannsynligheten for tilbakefall blir redusert. Som et resultat av bruken av disse legemidlene ble 90% av pasientene kurert. Prognosen for denne behandlingen er god.

Antivirale legemidler til behandling av hepatitt C viser kun et høyt resultat med kompleks bruk, med en klar overholdelse av ordningen. Kombinasjonen av medisiner er valgt med hensyn til genotype av viruset og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Behandling av kreftpasienter og pasienter med hiv / aids har sine egne egenskaper. En spesifikk ordning er utviklet for pasienter med cirrose.

arter

Apotekere har utviklet flere antivirale legemidler. Listen over anbefalte medisiner for behandling av hepatitt C inkluderer:

acyclovir

• Interferoner. Medisiner gir det beste resultatet med kombinert behandling. Monoterapi er ineffektiv og krever lang tid for pasienten å gjenopprette.
• Omvendt transkriptasehemmere. Til denne gruppen tilhører Ribavirin og Acyclovir. De gir færre bivirkninger enn interferoner, ofte brukt i kombinasjon.
• Bruk av ribavirin kan kurere pasienter med levercirrhose.
• Immunomodulators. Deres effektivitet er den samme som for den tidligere gruppen av rusmidler. Disse legemidlene er foreskrevet for intoleranse mot Ribavirin eller Acyclovir.
• Narkotika av direkte virkning. De viste den høyeste ytelsen, tildeles sammen med andre antivirale midler.
• Hepatobeskyttelse. Deres funksjon er leverreparasjon. De brukes i det kroniske løpet av sykdommen og i de første stadier av cirrhosis, som bidrar til å opprettholde orgelfunksjonen.

Noen leger praktiserte utnevnelsen av interferonogeneseinduktorer, men et positivt resultat i kliniske studier er sjeldne. Pasienter med den første genotypen gjenopprettes kun i 10% av tilfellene. Denne gruppen inkluderer: Amixin, Cycloferon. Det sistnevnte stoffet er mer effektivt i behandling av hepatitt C, siden det stimulerer produksjonen av interferoner i leveren.

Fra moderne legemidler med direkte virkning for behandling av hepatitt C, brukes:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Legemidlet brukes i alle behandlingsregimer for hepatitt C, uavhengig av komplikasjoner og tilstedeværelse av samtidige sykdommer. Det brukes i kombinasjon med andre antivirale legemidler. For pasienter med genotypene 1 og 4 er ribavirin indikert samtidig som det;
• Ledipasvir. Hvis du bruker denne medisinen, kan du unngå Ribavirin og Interferon. Løsningen viser et positivt resultat, selv om andre behandlingsregimer ikke har blitt bedre. Det praktiseres med levercirrhose og HIV-infeksjon. Anbefales ikke for pasienter med genotypene 2 og 3;
• Daklatasvir. Legemidlet brukes til å behandle pasienter med hvilken som helst virusgenotype. Det kan tas med Ribavirin;
• Viropak. Et preparat som inneholder Ledipasvir og Sofosbuvir. Med 1 og 4 genotype av viruset elimineres bruk av ribavirin og interferon. Pasienter med genotype 2 Ribavirin igjen.

I tillegg til de beskrevne legemidlene er det fortsatt mange generiske legemidler som har en lignende sammensetning. Deres kostnader er mye lavere enn originalen. Produksjonen av slike legemidler er konsentrert hovedsakelig i India. Den terapeutiske effekten av disse legemidlene kan være litt dårligere. Med komplikasjoner av hepatitt C, gjenopprettes 60-80% av pasientene.

Er det noen bivirkninger

Fordelen med antivirale medisiner er et lite antall bivirkninger. Ved behandling av pasienter klager over tretthet, døsighet, hodepine. Imidlertid er disse reaksjonene mindre utprøvde enn ved bruk av interferoner.

Utseendet på bivirkninger som ofte skyldes feil kombinasjon av stoffer. Problemer kan oppstå hvis andre legemidler tas samtidig på legemiddelbehandling. Ved samtidig administrering av Sofosbuvir tabletter med interferon og ribavirin, klager pasientene oftest på pusteproblemer, hoste, søvnløshet, sløret syn, fordøyelsesproblemer, høy temperatur, tørr hud. Laboratoriestudier viser en reduksjon i antall blodplater, hemoglobin. En av reaksjonene på denne kombinasjonen er kramper, ryggsmerter. Det er alvorlig vekttap, dehydrering og asteni. Pasienten kan ikke tolerere sterke lyder og sterke lukt.

Hvis du bruker Sofosbuvir-Ribavirin, er pasientens bivirkninger mindre uttalt. Det er irritabilitet, tretthet, pasienter notiser søvnløshet og kvalme. Blodprøver viser økt mengde bilirubin og en reduksjon i hemoglobin.

For å redusere de negative reaksjonene av antivirale legemidler, foreskrives pasienten en diett med unntak av stekt og fet mat, samt alkohol. Bivirkninger er forbedret med slike patologier:

Hjertesykdom

• fordøyelsesproblemer;
• nedsatt nyrefunksjon
• Tilstedeværelsen av problemer med hjertet og blodkarene;
• psykiske lidelser;
• kroniske respiratoriske sykdommer.

Samtidig mottak av Sofosbuvir med Boceprevir og Telaprevir, som også brukes til behandling av hepatitt C, er ikke tillatt.

Omvendt transkriptasehemmere påvirker beinmarg og kan forårsake pankreatitt. Ved behandling med slike legemidler forverres pasientens mentale tilstand, problemer med hjertet og skjoldbruskkjertelen oppstår. Det er også tilfeller av nyresvikt. Konsekvensen av ukontrollert opptak kan være hjertestans.

Ethvert antiviralt stoff kan forårsake en allergisk reaksjon. Ved et slikt tegn, bør behandling med bruk avbrytes, erstatte den med annen medisinering.

Mange stoffer er utviklet for behandling av hepatitt C. Legene foretrekker å utnevne dem i komplekset. De varierer i effektiviteten og alvorlighetsgraden av negative reaksjoner. Med riktig mottak av bivirkninger forekommer ikke, eller de er milde.

Bruk av antivirale legemidler for hepatitt C

Antivirale legemidler til hepatitt C - et obligatorisk behandlingsstadium under visse forhold. I dette tilfellet er det en reduksjon i intensiteten av spredningen av viralt RNA. Hepatitt C er en smittsom sykdom som påvirker leveren. Hvis du ikke påvirker viruset, vil det utvikle seg, mens du provoserer komplikasjoner. I den første fasen av progresjonen av den akutte sykdomsformen er det ingen symptomer. Legemet til noen pasienter blir uavhengig av infeksjonen. Men i de fleste tilfeller utvikler den kroniske formen av sykdommen. Samtidig er cirrhose ofte diagnostisert.

Bruk av antivirale legemidler

Behandling er ikke nødvendig i alle tilfeller. Hvis immunforsvaret ikke svekkes, vil kroppen takle selve viruset.

I dette tilfellet kan transportøren ikke vite at han var syk med hepatitt C, siden symptomer på tidlig stadium av utvikling av akutt form er fraværende, og i kroniske sykdoms komplikasjoner forekommer bare hos 1/3 av pasientene. I tilfeller der det er veldig nødvendig, er antiviral terapi foreskrevet - et obligatorisk trinn i behandlingen av hepatitt C, hvis symptomene oppstår.

WHO anbefaler bruk av direktevirkende antivirale midler. Deres fordeler: høyere effektivitetsnivå, sikkerhet for helse. I tillegg er PPDer bedre tolerert av kroppen. Hvis du bruker antivirale legemidler i denne gruppen, øker sannsynligheten for fullstendig kur til 95%. Ved bruk av klassiske teknikker, som ofte innebærer behovet for å ta utdaterte midler, er kurabilitetsindeksene lavere.

Hvis PPD er brukt, reduseres varigheten av behandlingen. I dette tilfellet varer antiviral behandling i gjennomsnitt 3 uker. Ulempen med narkotika med direkte tiltak er bare den høye prisen. For hepatitt C, foreskrives standardregimer basert på enkelte medisiner:

Dette er andre generasjons legemidler, de er uten de manglene som karakteriserer utdaterte midler til PPD-gruppen. Disse inkluderer:

Disse stoffene anbefales ikke å bruke på grunn av de mange bivirkningene og den generelle forverringen av kroppen etter at de er tatt.

Den klassiske behandlingen gir også resultater. I dette tilfellet brukes følgende legemidler for hepatitt C:

• ribavirin;
• Interferon.

Hærbarhetsindikatorene er lavere enn ved bruk av den avanserte ordningen. Genotype 1 virusbærere gjenopprettes i 50% tilfeller. Varigheten av behandlingen er 1 år. Pasienter infisert med genotype 2 og 3-infeksjoner kan herdes i 70-90% av tilfellene. Terapien varer i 6 måneder.

Ved slutten av behandlingen gjenopprettes leveren etter PVT av hepatitt C, og kostholdet er revidert: fett, stekt, krydret, høyt saltet og røkt mat fjernes. Det anbefales ikke å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler. Kraften skal være fraksjonell. Alkohol er helt utelukket. For å gjenopprette leverfunksjonen etter avslutningen av behandlingen, anbefales det å ta vitaminer: C, nikotinsyre, riboflavin, pyridoksin, tiamin. Viser moderat trening.

Interferon og peginterferon

Det er lov å bruke stoffer av disse to gruppene. Imidlertid er peginterferoner eller pegylerte interferoner karakterisert ved en lengre virkningstid. Med deres hjelp kan du opprettholde ønsket konsentrasjon av interferon i kroppen mye lenger. Dette øker helingsprosessen.

Det finnes to typer peginterferon: alfa 2a, alfa 2b. Gitt den gode kurabiliteten når vi tar narkotika med slike egenskaper, bør vi forvente at prisen vil bli mye høyere enn normal interferon. Peginterferon-baserte preparater:

For eksempel vurdere verktøyet Algeron. Inneholder peginterferon alfa-2b. Legemidlet ble utviklet spesielt for behandling av hepatitt C. Tilbys som en injeksjonsvæske. Verktøyet anbefales til bruk sammen med stoffet Ribavirin. Han har mange kontraindikasjoner:

• overfølsomhet;
• levercirrhose;
• autoimmune sykdommer;
• skjoldbrusk dysfunksjon;
• forstyrrelser i nervesystemet (epilepsi);
• graviditeten og laktasjonen;
• barns alder;
• sjeldne arvelige sykdommer.

Bivirkninger av denne medisinen er forskjellige, og patologiske prosesser er notert på de fleste kroppssystemers side.

ribavirin

Tilbys i form av tabletter og kapsler. Det er et effektivt antiviralt middel som inneholder samme aktive substans (ribavirin).

Handlingsprinsippet: Trenger inn i smittede celler og påvirker infeksjonen fra innsiden. Ribavirin er en gruppe hemmere. Som et resultat er undertrykkelse av syntese av viralt RNA og protein notert. I tillegg vises ikke nye versjoner. Ribavirin virker selektivt og påvirker bare berørte celler, omgå RNA-syntese i celler som fungerer uten forstyrrelse.

Indikasjoner for antiviral terapi: kronisk hepatitt C. Det anbefales å ta peginterferon samtidig (alfa-2a, alfa-2b). Det er nødvendig å ta hensyn til kontraindikasjoner. Listen er som følger:

• hjertesykdommer (hjerteinfarkt, hjertesvikt);
• anemi,
• lever og nyresvikt;
• autoimmune sykdommer;
• levercirrhose;
• alder opp til 18 år;
• depresjon, forverret av selvmordstendenser;
• periode med å bære et barn og amming.

Bivirkninger fra forskjellige kroppssystemer utvikler seg: kardiovaskulær, respiratorisk, fordøyelsessystemet, urin, muskuloskeletale. I tillegg er hørselsorganene påvirket, og endringer i blodets sammensetning er notert. Når terapi for hepatitt C utføres, er det nødvendig å regelmessig analysere biomaterialet. Lever og blodprøver blir studert.

sofosbuvir

Det er en svært effektiv hemmer. Med den kan du overvinne virusgenotypen 1, 2, 3, 4, 5, 6. Den aktive substansen i sammensetningen hemmer RNA-polymerase, hvilke skadelige mikroorganismer bruker til å gjenskape en kopi av deres RNA. Hvis du planlegger å bruke Sofosbuvir, kan du nekte interferoner, forutsatt at pasienten er infisert med genotype 2 og 3. For behandling av en infeksjon med genotype 1 og 4, er det bedre å legge til peginterferon i ordningen. Ofte foreskrives Sofosbuvir samtidig med Ribavirin.

Legemidlet tilbys i form av tabletter. Den inneholder den aktive komponenten med samme navn (Sofosbuvir). For ulike typer virus er behandlingsvarigheten forskjellig. Den lengste kroppen klarer seg med en infeksjon av genotyper 1, 4, 5, 6. I disse tilfellene varer terapien i 6 måneder. Behandling med infeksjon med genotype 2 og 3 fortsetter i 3 måneder.

I tilfeller der interferonintoleranse er notert og det ikke er mulig å ta det, vil behandlingsforløpet vare to ganger så langt som ved den klassiske ordningen (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), nemlig 6 måneder. Noen ganger er det bivirkninger. I dette tilfellet anbefales det å redusere dosen eller å nekte stoffet, og fjerne interferon. Når symptomene forsvinner, administreres Sofosbuvir igjen. Men i dette tilfellet er det nødvendig å øke doseringen gradvis, se reaksjonen. Bivirkningene av det vurderte stoffet sett:

• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• svimmelhet;
• kvalme, oppkast;
• dårlig appetitt;
• tørre slimhinner;
• brudd på stolen;
• irritabilitet, depresjon, kronisk tretthet og irritabilitet;
• allergier;
• ledsmerter;
• synshemming;
• brystsmerter;
• alopecia.

Det er bedre å ikke bruke Sofosbuvir hos gravide kvinner, barn under 18 år, kvinner i laktasjonsperioden og med overfølsomhet overfor en av komponentene.

Pasienter i reproduktiv alder bør heller ikke ta medisin.

Legemidler fra gruppen av inhibitorer tolereres godt når de tas samtidig med antivirale midler, for eksempel med medisinen Ribavirin. Gitt at kostnaden for Sofosbuvir er høy, kan den erstattes av analoger. Disse kan være stoffer med lignende sammensetning (Viropack) eller handlingsprinsipp (Daclatasvir, Algeron, etc.).

Metoder for antiviral terapi ved behandling av hepatitt C

Ved behandling av kronisk hepatitt C ved bruk av en spesiell antiviral terapi. Hensikten er å skaffe SVR - en vedvarende virologisk respons hos pasienter, noe som uttrykkes ved langvarig fravær av tegn på inflammatoriske prosesser i pasientens lever, med en uoppdagbar parameterindikator for nivået av dette viruset i blodprøver. For noen pasienter kan slike terapi oppnå UVR på lang sikt, mens andre kan oppnå langsiktig remisjon av sykdommen.

Indikasjoner for terapi

For tiden er det umulig å forutsi risikoen for progressjon av leversykdom for hver pasient nøyaktig. På grunn av dette kan hver pasient med viremia betraktes som en potensiell kandidat for et antiviralt behandlingsforløp.

Legen kan bestemme hensiktsmessigheten av antiviral terapi for kronisk hepatitt C, basert på ulike faktorer. Hovedkriteriene for slik behandling er angitt er:

• pasientens alder er over 18 år;
• positive indikatorer på hepatitt-RNA i blodet;
• kronisk hepatitt, med uttalt fibrose (i henhold til resultatene av morfologisk undersøkelse);
• kompensert leverskade;
• akseptable indikatorer for hematologisk forskning og biokjemiske parametere (hemoglobin for menn, kvinner henholdsvis 13 og 12 g / dl, kreatin mindre enn 1,5 mg / dl, nøytrofiler ikke mindre enn 1500 per 1 ml)
• pasientens ønske om å bli behandlet
• ingen kontraindikasjoner.

Slike behandlinger er strengt indisert for pasienter med kompensert cirrhose eller brodannende fibrose (i fravær av kontraindikasjoner). Og for pasienter med mangel på enten minimal fibrose (med METAVIR 0-1 og lshak 0-1), kan denne behandlingen utsettes på grunn av lav risiko for uønsket utfall for pasienten.

Når det tas en endelig beslutning om antiviral behandling for en bestemt pasient, tas hensyn til risikobalanse og potensiell fordel ved behandling.

Bare med foreldres samtykke kan tiltak av slik antiviral behandling påbegynnes for et barn over to år.

Typer av stoffer

For antiviral terapi brukes en kombinasjon av interferonpreparater med ribavirinpreparater.

Følgende interferoner er registrert i vårt land:

• Pegylert (langvirkende) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) og Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Kort syklus av virkning (IFN-alfa-2a eller alfa-2b).

Disse legemidlene kan produseres av ulike produsenter. Forskjellige ribaviriner under varemerkene kan brukes i behandling: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, etc. Nøkkelfaktorene for suksessen til behandling for hepatitt C er det optimale valget av stoffet, dets dose og en tilstrekkelig varighet av kurset.

Behandlingsregime

Hovedformålet med denne behandlingen er å forhindre et uønsket utfall for pasienten i form av cirrhose eller hepatocellulær karsinom (kreft) i leveren. For behandling av pasienter med kronisk hepatitt, bruk ulike forhold av legemidler.

Så med Pegintron + Ribavirin-regimet beregnes Pegintron-dosen fra forholdet 1 kg vekt 1,5 μg per uke av preparatet.

Og dosen av ribavirin i følgende mengder (etter pasientens vekt):

• 800 mg per dag. med en vekt mindre enn 65 kg;
• 1000 mg per dag. ved 66-85 kg;
• 1200 mg per dag. ved 86-105 kg;
• 1400 mg per dag. over 106 kg

Ved behandling med Pegasys + Ribavirin er dosen av Pegasys fastsatt - 180 mcg per uke, mengden Ribavirin beløper til 1000 mg daglig for vekten av pasienter opptil 75 kg og 1200 mg per dag for de fleste pasienter.

Siden 2011 har hepatitt C virusproteasehemmere også blitt brukt i standardbehandling. Disse stoffene er i stand til å undertrykke aktiviteten til komponentene som forårsaker proteinbrudd. De forhindrer også dannelsen av bindevev i leveren. Dette behandlingsregime viser en signifikant økning i effektiviteten av terapi og en økt andel av herdede pasienter, spesielt med 1 genotype av dette viruset.

For barn over to år, utføres kombinationsbehandling ved bruk av standard interferon (Intron-A eller Roferon-A). Pegylerte legemidler som har langvarig effekt kan ikke brukes til 18 år.

standarder

På grunn av den høye kostnaden for medisiner, i behandlingen av kronisk hepatitt, er det flere standarder for kurset:

• Maksimal økonomisk. Enhver injiserbar interferon i en dose på 3 millioner IE (minst en dag senere). Det brukes sammen med Ribavirin i en dose på minst 800 mg per dag for pasienter som veier opptil 65 kg og 1000 mg for en vekt på 65-85 kg og 1200 mg for en vekt over 85 kg. I vårt land er det hovedsakelig denne kombinasjonen av terapi for kronisk hepatitt C som brukes, selv om effekten er lavere sammenlignet med pegylert interferonbehandling.
• Den gylne middel. Den daglige administreringen av interferon ved 6 millioner IU til det er normaliserte indikatorer på ALT eller RNA i hepatitt C-viruset, opphører ikke å bli bestemt i blodet. Etter det, i 12 uker om dagen - 6 millioner IE. Og så en dag senere, 3 millioner IE av dette stoffet til slutten av behandlingsforløpet. Ribavirin tas i standardproportjoner, i henhold til pasientens vekt.
• VIP-alternativ. For velstående mennesker, er Peginterferon (Pegintron) foreskrevet en gang i uken, og Ribavirin er foreskrevet i henhold til vekt.

datoer

Avhengig av virusets genotype, er det forskjellige behandlingsperioder:

• For de som har identifisert 1 virusgenotype (50-75% av pasientene med hepatitt C), øker behandlingsvarigheten til 48 uker, mens Ribavirin foreskrives i full dose, i henhold til vekt.
• For pasienter med 2 eller 3 genotyper av hepatitt C-viruset, foreskrives et behandlingsforløp ved 24 uker. I dette tilfellet tas ribavirin til 800 mg, uavhengig av pasientens vekt.
• For pasienter med 4 og 6 genotyper (i vårt land er svært sjeldne), foreskrives et behandlingsforløp på 48 uker.
• For pasienter med sjette genotype (sjeldne for vårt land), er behandlingsforløpet valgt individuelt.

Slike vilkår og behandlingsregime opprettholdes dersom kontroll mellomliggende testresultater tillater det.

Om kvaliteten på narkotika

Ved produksjon av interferon brukes genetisk modifiserte stammer av E. coli, som produserer den, men ikke bare det ønskede protein slippes ut i mediet, men også avfallsproduktene fra denne mikroorganismen. Det er graden av rensing av stoffet som endrer sin kostnad til tider. På grunn av dette er det bedre å bruke interferoner fra anerkjente produsenter.

Statistikken i vårt land viser at siden 1985, da Roferon-A ble anerkjent som en standard for behandling av rekombinant IFN, hos 80% av pasientene som fikk den til 3 millioner IE tre ganger i uken, var effekten av behandlingen bare 25%.

Det finnes to typer Peginterferon i verden: Pegintron (produsert av Schering Plough) og Pegasys (produsert av Hoffmann La Roche). Siden 2013 har vi også en pegylert interferon produsert i Russland - Algeron. Det er ikke dårligere enn sine utenlandske kolleger, og prisen er betydelig lavere enn dem.

Ribavirin, som er produsert under forskjellige handelsnavn: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, etc., er praktisk talt ikke annerledes i effektivitet. Alle sine varianter er laget av samme type råvarer produsert av asiatiske farmakologiske selskaper. Det er bare problemer med mengden i kapselen (tablett) av selve aktivstoffet. Dette er fundamentalt viktig for behandling. Doser på mindre enn 10 mg / kg er for eksempel ineffektive, og inntak av en ekstra pille kan være farlig på grunn av overdosering.

Mulige bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger fra legemidler, på grunn av hvilken behandling skal seponeres, er fra 10 til 14% av pasientene. De vanligste symptomene på eksponering for disse aktive stoffene er influensalignende symptomer: hodepine, generell pasient svakhet og økning i kroppstemperatur. Også disse stoffene kan forårsake (hos 22-31% av pasientene) og noen psykiske lidelser, uttrykt i irritabilitet, depresjon og søvnløshet.

I laboratorieendringer av tester er de hyppigste (hos 18-20% av pasientene) manifestasjoner av nøytropeni (en reduksjon i antall neutrofile leukocytter, hvor sammenhengen mellom organismen og den normale mikroflora forstyrres). Med en markert reduksjon i antall nøytrofile, har pasienter sjelden smittsomme komplikasjoner. På grunn av dette er bruk av kolonistimulerende granulocyttfaktorer (spesielle medisiner som motvirker nøytropeni) kun angitt for enkelte pasienter.

Overdreven utvikling av psykiske symptomer krever råd fra en psykiater.

Interferon eksponering

Pegylerte interferoner i behandlingen av hepatitt kan indusere utviklingen av visse autoimmune sykdommer hos pasienten (autoimmun tyroiditt er en kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen). Disse stoffene kan også forverre forløpet av tidligere forekommende autoimmune lidelser - en spesiell klasse sykdommer som utvikler seg på grunn av den patologiske produksjonen av autoimmune legemer i kroppen, noe som fører til ødeleggelse eller skade på normalt vev.

Ved forskrivning av behandling, skal pasientene skilles mellom hvem hepatitt C selv fortsetter med manifestasjoner av autoimmun hepatitt (antiviral behandling er indikert). Det er også nødvendig å identifisere pasienter med primær autoimmun hepatitt, på toppen av hvilken hepatitt C selv har lagdelte (dette viser immunosuppressiv terapi).

Ribavirin Eksponering

Den hyppigste bivirkningen ved bruk av ribavirin er en manifestasjon av hemolytisk anemi (økt ødeleggelse av røde blodlegemer i blodet). For 9-15% av pasientene krever denne komplikasjonen endring av dosen av dette legemidlet.

Erytropoietin - spesielle erytrocytvækstfaktorer forbedrer tilstanden til pasienter og reduserer behovet for dosereduksjon.

For øyeblikket er bruk av slike vekstfaktorer i kombinert antiviral terapi ikke anbefalt for utbredt bruk. For korreksjon av cytopenier anvendes fortrinnsvis dose modifikasjoner av de respektive legemidler.

På grunn av at ribavirin elimineres fra kroppen gjennom nyrene, er det nødvendig å ta forholdsregler når man foreskriver et slikt stoff for pasienter med nyresykdommer. Også dette legemidlet har en teratogen effekt (ødelegger fosteret). Derfor er det nødvendig å unngå utbruddet av graviditet hos kvinner med hepatitt under behandlingen og 6 måneder etter det. Også hos menn hvis partner er gravid, blir behandling med Ribavirin ikke utført.

Doseringsanbefalinger

Ved manifestasjon av uønskede alvorlige hendelser i pasientens kropp eller med signifikante avvik i laboratorieparametere under behandlingen, bør dosjustering av brukte legemidler utføres. Hvis det med en monoterapi eller kombinasjonsterapi med Peg-IFN med ribavirin, reduseres dosen ikke, bør bruken av dem bli suspendert.

Forekomsten av alvorlige depressive tilstander eller autoimmune lidelser hos en pasient krever en individuell dosejustering eller en beslutning om å avbryte en slik behandling.

Ved standard interferonbehandling er en indikator for graden av virusbelastning også en viktig indikator. Ved behandling på 4-8-12-24 uker utføres en undersøkelse av denne parameteren. Avhengig av dynamikken i prosessen, er behandlingsprogrammet raffinert. I fravær av positiv dynamikk av virusbelastningsindikatorer krever behandlingen endringer i stoffet eller doseintensiteten. Hvis dynamikken er god, kan det tas en beslutning om å redusere doseringen, noe som er gunstig for pasienten.

Moderne metoder for behandling av hepatitt tillater, i det overveldende antallet (60-80%) av pasientene, å forårsake langvarig remisjon, og i nesten halvparten av dem - for å eliminere viruset, som nesten er en kur.

Hva er antiviral terapi for hepatitt C

Antiviral terapi for hepatitt C er en av de mest effektive behandlinger for denne sykdommen.

Den positive effekten av denne terapien er estimert fra 40% til 80%. Det avhenger av noen grunner:

• virusgenotype;
• gulvet;
• alder;
• sykdomstid
• brukte stoffer, etc.

Hovedmålet med slik terapi er å bremse utviklingen av viruset. Takket være det er biokjemiske blodparametere stabilisert, og cellens histologi forbedres.

Litt om hepatitt C-viruset

Denne arten, i motsetning til hepatitt B, er en del av en av de alvorlige og vanskelige smittsomme sykdommene. I løpet av denne sykdommen oppstår forgiftning av hele organismen, og leverceller er skadet, som slutter å fungere skikkelig.

Hepatitt C er forårsaket av et virus som kommer inn i kroppen gjennom blodtransfusjon eller annen kontakt, for eksempel tatovering, bruk av en enkelt sprøyte, piercing, promiskuøs sex. Sykdommen utvikler seg i slike variasjoner:

1. Hvis viruset raskt replikeres, skader det leverceller (hepatocytter), det vil si erstatter hepatocyttene med et arr (bindevev) og leverfunksjonene er svekket.
2. Hvis utviklingen er gradvis, gjenoppretter de regenerative mulighetene skaden.

Det antas at hepatitt C, som strekker seg med en økning i transaminaser - lidelser hepatocytter markører - har en stor fare for tilfellene, siden 70% av tilfellene utvikler de skrumplever, og noen ganger, slutter sykdommen i døden.

Hvordan gjenkjenne hepatitt C?

For å diagnostisere denne sykdommen i kroppen, er det nødvendig å gjennomgå slike studier som biokjemisk blodprøve for ALT, ELISA markører og PCR analyse. For nøyaktigheten av diagnosen, må de tas minst i to laboratorier.

Pasienter med en positiv blodprøve for å oppdage hepatitt C-virus-RNA ved hjelp av PCR og ELISA må observere dynamikken i hepatitt i nivået av ALT. Hvis det er normalt, er ikke antiviral behandling foreskrevet. Under omstendighetene bør ALT-nivået overvåkes hvert tredje til seks måneder.

Men du bør vite at det ikke er noen direkte sammenheng mellom transaminaseparametre (ALT og AST) og leverskade. I dette henseende, hvis ALT og AST er normale, er det nødvendig å gjennomgå en grundig diagnose av tilstanden til leveren. Det kalles en leverbiopsi. Det er sant, det er ikke gjort på alle steder. Men du kan også bruke en kombinasjon av Fibrotest- og Fibromax-blodprøver eller leverelastografi ved hjelp av Fibroscan-apparatet. Takket være disse metodene kan du bestemme utviklingsgraden av leverfibrose.

De er delt inn i fem grader - fra null til fire. Etter å ha undersøkt, er det bestemt om behandling er nødvendig mot hepatitt C-viruset. Hvis graden er fra to eller flere, er det nødvendig med haster PVT. Hvis null eller én intensjon om behandling pasienten får, sammen med legen, hensyntatt en rekke grunner :. Pasientens alder, kjønn, vekt, etc. Og det viktigste - pasienten må justere seg for å gjenopprette. Hvis behandlingen utsettes, er pasienten under oppsyn av en hepatolog og en gang hvert tredje til fire år overvåker graden av leverfibrose.

Behandlingen er bare foreskrevet med et økt antall ALT-, ELISA-responser (antistoffer mot hepatitt C-viruset ble funnet) og positiv PCR-analyse (RNA i hepatitt C-viruset ble funnet).

Merk at antistoffer mot viruset opptrer gradvis etter infeksjon, og ved slutten av inkubasjonsperioden forbli uavhengig av behandlingen. Det vil si at hvis ingen antistoffer oppdages, så er det ingen hepatitt.

Hvordan unngå bivirkninger under HTP?

Som tidligere nevnt er antiviral terapi giftig. Derfor kan det føre til bivirkninger: svakhet, hodepine, feber, tap av appetitt. For å unngå dem, bruk disse tipsene:

• ta narkotika om natten;
• drikke rikelig med væsker, fruktjuicer (helst før og etter injeksjonen);
• bruk smertestillende midler en time før injeksjonen;
• spis i små porsjoner;
• hvile mer
• bytt injeksjonsstedene;
• ikke bruk såpe, parfyme geler;
• trene litt regelmessig
• Hvis du har hudproblemer, gå til en hudlege.

Under gjennomføringen av antiviral terapi for hepatitt C, bør laboratorietester gjennomføres jevnlig for å overvåke indikatorer og deres endringer.

Når trenger du re-behandling? Det er tilfeller der antiviral terapi for hepatitt C-viruset er ineffektivt. Dette skjer hos enkelte pasienter:

• de som ikke reagerte på den foreskrevne behandlingen;
• de som har gjenopptatt utviklingen av virus C under behandlingen;
• de som har tilbakefall etter behandling.

For det meste forekommer tilbakefall innen de første 12 dagene etter behandlingen. På grunn av gjentatt behandling øker SVR med 20-40%, men bare i en tiendedel av pasientene. For effektivitet, re-inflammatorisk terapi anvendt peginterferon og ribavirin, SVR når deretter 40-42% (dersom den foregående behandling var "kort" interferon med / uten ribavilina). For utnevnelse av re-behandling må fokusere på den forrige. En spesialisert hepatolog hjelper deg med dette.

Hvem har en god sjanse for utvinning?

Behandling av viral hepatitt C er lettere for noen, og vanskeligere for noen. Pasienter kan lettere tolerere antiviral terapi:

• hvor genotypen av viruset ikke er lik 1;
• deres alder er mindre enn 40 år;
• kvinne;
• vekten er mindre enn 75 kg;
• hos pasienter med økt transaminaseaktivitet;
• hvis de har ekskludert fibrose og skrumplever.

Hvem kan ikke motta antiviral terapi? Det er noen grupper av mennesker som HTT av hepatitt C-virus er forbudt. Spesielt omfatter de:

1. Pasienter som har alvorlige sykdommer på sin liste: diabetes, hjertesykdom, sirkulasjonsfeil, høyt blodtrykk, kroniske lungesykdommer.
2. Syk, som hadde en transplantasjon av indre organer.
3. Folk som har når de bruker narkotika mot herpes C, forverret den autoimmune prosessen i organene.
4. Pasienter med endokrinologiske sykdommer.
5. Kvinner som er gravide.
6. Pasienter som har en individuell intoleranse mot medisiner for behandling av hepatitt C.

Vær oppmerksom på at Hepatitt C må foreskrives av en profesjonell Hepatolog. Det anbefales ikke å gjennomføre en uavhengig undersøkelse og behandling av denne sykdommen, fordi dette vil føre til dårlige konsekvenser.

Hvordan behandle hepatitt C-virus?

Det er verdt å begynne å behandle hepatitt C før sykdommen utvikler seg. Kun en smal spesialist lege, en hepatolog, kan foreskrive en korrekt og effektiv behandling. Hos behandlingen av denne sykdommen er interferon og ribavirinpreparater. De kan utskilles av kroppen som svar på en infeksjon. Positiviteten til en slik HTP avhenger av omstendighetene som er angitt ovenfor. I vår tid kan et positivt resultat få 40-60% av tilfellene.

Hepatitt C blir behandlet raskere og enklere enn hepatitt B. Virkningsmekanismen av interferon og ribavirin er det faktum at de ikke dreper viruset, men de gjør det mulig å produsere antistoffer for immunsystemet, noe som vil håndtere denne sykdommen. Disse stoffene kan tas separat eller i kombinasjon. Men det er en minus i denne anti-inflammatoriske behandlingen - det er dets toksisitet for hele organismen. Tross alt kan behandlingsperioden vare opptil et år. Og det er ikke alt, legen kan også foreskrive en annen behandling.

I tillegg til antivirale legemidler tilskrives også andre legemidler til pasienter som regenererer leverceller. Også pasienter må følge en streng diett og følge alle råd fra en lege.

Den beste effekten kommer med komplisert behandling, men alt avhenger også av kroppssykdommer og andre sykdommer som pasienten kan ha.

I tillegg til antiviral terapi for hepatitt C, kan legen foreskrive en laserterapi. Det har en positiv effekt på pasientens kropp og forhindrer dermed utviklingen av viruset.

I noen tilfeller er antiviral terapi kontraindisert. I dette tilfellet velger den behandlende legen slik behandling, som vil bidra til å gjenopprette pasienten og forlenge livet. Men etter HTP er det nødvendig å følge alle reseptene fra legen.