Bukspyttkjertelkanaler

En av funksjonene i kjertelen, kalt bukspyttkjertelen, er produksjon av bukspyttkjertelenzymer for mage-tarmsystemet. Bukspyttkjertelen er ansett som en av de viktigste deltakere i transport og utvinning av fordøyelsessekretjoner. Ifølge ham er enzymer produsert av acini vist i tolvfingertarmen. Distribuer hovedkanalen i bukspyttkjertelen, tilbehør og små kanalkanaler.

Generell informasjon om kroppen

Bukspyttkjertelen ligger nesten i midten av kroppen motsatt den 1-2. ryggvirvel i midjen i retroperitonealhulen. Basert på navnet, kan vi si at det er under magen, som er typisk for utsatt stilling. Hvis en person står, er magen og kjertelen på samme nivå. De er adskilt av et fettlag - caul. Formen på kroppen er avlang og er delt inn i tre deler:

  • hodet, som ligger ved siden av tolvfingertarmen, befinner seg på den ldende lumbale vertebraen, den mest massive;
  • Kroppen, som har formen av en trekant, er derfor i sine anatomier tre kanter, og ligger i nivået av 1 lumbar vertebra;
  • hale, som har en konisk form.

Av naturen av de utførte funksjonene er jern delt inn i eksokrine og endokrine bestanddeler. Den første danner hoveddelen av kroppen. De er acini og lobules som består av eksokrine bukspyttkjertelceller. Disse cellene produserer de viktigste enzymer for fordøyelsessystemet - amylase, lipase, protease. Gjennom den lille canaliculi fra acini, blir enzymer utskilt av større kanaler i hovedpankreatisk kanal, noe som fører til tarmene - Wirsung bukspyttkjertelen.

Endokrine komponenter er lokalisert i tykkelsen av eksokrinmassen (kun 1% av total kroppsvekt). Deres tetthet øker mot halen av kjertelen. Disse er små rundeformede celler, de såkalte øyene Langerhans. Disse formasjonene er tett sammenflettet med blodkarillærene, så deres hemmelighet blir straks inn i blodet. Hovedcellens oppgave er å kontrollere metabolske prosesser ved å utsette hormoner. To av dem produseres bare av bukspyttkjertelen: insulin og glucon.

Strukturen av kroppens utstrømningskanaler

Sekresjonsuttaket består av to store kanaler. Den viktigste er Wirsungkanalen, den andre er Santorini-kanalen. Hovedkanalen stammer fra halen av kjertelen og strekker seg gjennom hele orgelet. Kanalen har formen av en bue eller brev S, som ofte gjentar formen på en kjertel. Innsnevringen av bukspyttkjertelen er tydelig synlig fra hode til hale. Gjennom hele sin lengde smelter det sammen med mindre kanaler. Deres struktur og kvantitet for hver person er individuelle. Noen har en koffertstruktur, da kommer antallet tubuli til 30, andre - løs, hvor du kan telle opptil 60 små kanaler. I det første tilfellet varierer avstanden mellom de små kanalene fra 0,6 til 1,6 cm, og i den andre er den mye mindre - fra 0,08 til 0,2 cm.

Den viktigste bukspyttkjertelen passerer gjennom hele organet til hodet, hvor det strømmer inn i tolvfingertarmen gjennom lumen. I sammenløpet av den dannede ventilen, som kalles Oddi-sfinkteren. Det styrer produksjonen av enzymer fra kjertelen. 0,3 cm før sphincter, strømmer kanalen i Santorini inn i hovedekskretjonskanalen. I isolerte tilfeller har den en uavhengig vei ut av kjertelen, som ikke tilskrives patologi. En slik struktur påvirker ikke en persons generelle helse.

Normal utgangskanalstørrelser

Hovedutskillelseskanalen stammer fra halen, og slutter ved krysset mellom bukspyttkjertelen og tarmene. Den normale lengden på Virunga-kanalen er 16-23 cm. Kanalenes diameter minskar gradvis mot halen. På ulike steder når verdiene:

  • i begynnelsen - 0,1-0,17 cm;
  • i kroppens område - 0,24-0,26 cm;
  • ved utkjørselen - 0,28-0,33 cm.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvor åpner kanaler av kjertel og lever?

I området av lederen av Wirsung fusjonerer kanalen med Santorin og felles gallekanal. Etter gjennom lumen åpner du inn i tarmen med en stor Vater nippel (duodenal). Konfluensen av ekskretjonskanaler i leveren og bukspyttkjertelen passerer gjennom den vanlige gallekanalen. Det dannes etter sammenfall av galleblæren og den vanlige leveren i leveren. I 40% av folket åpner tilbehøret i tarmene separat med en liten duodenalnippel.

I 40% av folket åpner tilbehøret i tarmene separat med en liten duodenalnippel.

I anatomien til forbindelsen mellom ekspansjonskanalene i bukspyttkjertelen og leveren, utmerker 4 strukturer. Det første tilfellet er karakteristisk for 55%, når en felles ampul formes ved sammenløp av kanalene. Med denne strukturen styrer sphincteren begge utganger. I andre tilfelle smelter eksplosjonskanaler uten å danne ampuller, og deretter åpnes i tarmene. Denne plasseringen er funnet i 34% av befolkningen. Sjeldne er den tredje typen plassering av utgangene (4%), når hovedkanaler i leveren og bukspyttkjertelen strømmer separat. Det fjerde tilfellet er særegent til 8,4%, hvor begge ekskretjonskanaler er forbundet med stor avstand fra duodenal papilla.

Anomalier og kanalutvidelse

Endringer og avvik i organets anatomi refereres til som unormal utvikling. Årsaker er vanligvis medfødte. Genetiske defekter kan føre til bifurcering av hovedkanalen, noe som fører til dannelsen av et par primære ekskretjonsgrener. Mulig innsnevring - stenose. Som et resultat av stagnasjon eller blokkering av små tubuli og hovedkanalen, utvikler pankreatitt. Innsnevring av excretory tubules fører til fordøyelsesproblemer. Stagnasjon og væskeendringer forårsaker cystisk fibrose, noe som fører til endringer ikke bare av kjertelen, men også av noen kroppssystemer.

5% av menneskene kan danne en ekstra kanal, som kalles abberant (tillegg). Han tar begynnelsen i hodet, og gjennom Helis sphincter trekker han fordøyelsesenzymer til tarmen. Ekstra ekskretorskanal anses ikke som en sykdom, men krever spesiell undersøkelse og behandling. Det skal bemerkes at blokkering ofte forårsaker angrep av akutt pankreatitt.

Den normale størrelsen på Wirsung-kanalen er 0,2 cm. Endring av størrelsen fører til funksjonsfeil i bukspyttkjertelen. Utvidelsen av kanalen kan føre til utseende av en svulst eller steiner i kjertelen. Hyppige tilfeller av overlappende intrapankreatisk kanal i bukspyttkjertelen, utviklingen av kronisk pankreatitt. Akutte former for sykdommen krever ofte pankreathektomi (fjerning av organet).

Bukspyttkjertelkanaler

Ved hjelp av de første ordenskanaler, som strømmer inn i en hovedkanal, dannes et system med et ganske stort reservoar - kanalen i bukspyttkjertelen kalles det.

Denne samleren er dannet av kanaler som er mindre i størrelse.

De bidrar til transport av enzymer som befinner seg i bukspyttkjertelen juice, som i sin tur blir utskilt av acini-cellene inn i tynntarmenes lumen.

Kjertlene er enzymer som dannes, går inn i tolvfingertarmen via Virunga-kanalen, det er hovedkanalsystemet

Etter å ha studert denne artikkelen lærer du hva hovedkanalen er, og hvilke kanaler er ekstra.

Du vil også lære om patologiene i bukspyttkjertelen som eksisterer (teksten kan bruke forkortelsen - RV), hvorfor de dannes, og om deres behandling er mulig.

Hvilke typer kanaler eksisterer

Bukspyttkjertelen og gallkanaler bidrar til at enzymet, som befinner seg i bukspyttkjertelen, blir utskilt i duodenalt lumen (reduksjon av tolvfingertarmen er mulig i teksten).

Eksperter identifiserer eksistensen av fire typer anatomisk oppdagelse av den siste delen av delen av slike kanaler som galle og bukspyttkjertel.

Vurder dem mer detaljert:

  • Den første typen. Det manifesterer seg i 55% av tilfellene. De viktigste og vanlige gallekanalene smelter sammen og en ampul oppstår, dens utgang skjer gjennom brystvorten med hjelp av Oddi sfinkteren.
  • Den andre typen tar ca 33%. To kanaler for utgang i dette tilfellet er koblet nær Oddi, men ampullen formes ikke som i den første typen.
  • Den tredje typen består av fire prosent. Begge kanalene gjennomtrenger selvstendig tarmens lumen, gjennom Vater-nipler, både gjennom små og store.
  • En fjerde type har åtte prosent. To kanaler er forbundet med stor avstand fra Vater papilla.

Hva er Virungov-kanalen

Mange lurer på hvor bukspyttkjertelen strømmer, vi snakker om hovedkanalen. Så strømmer den viktigste bukspyttkjertelen inn i tarmsystemet.

Denne kanalen er nødvendig for å sikre at juice som produseres av magen, trenger gjennom tolvfingertarmen, derfor er det den viktigste i bukspyttkjertelen.

Lengden er ca. 15-20 centimeter, den nøyaktige størrelsen avhenger av hvilke egenskaper i kroppens struktur som er tilgjengelige.

Og kanalenes bredde kan variere i hvilken som helst del av den, og diameteren av hodestøtten har en størrelse i området på fire millimeter, og i en del av halen blir den mindre, ca. 1,5-2 millimeter.

I sin form ligner kanalen en bue, og følger oftest bøyden i bukspyttkjertelen, men det er slike uregelmessigheter som den s-formede kanalen eller kanalen gjentar knebøyen.

Hver person, individuelt, har et annet antall flere kanaler, som strømmer inn i hovedet:

  • Hvis hovedkanalens struktur har en stamme struktur, kan omtrent tretti mindre kanaler strømme inn i den.
  • Hvis den har en løs type struktur, så er det minst 50 små kanaler som strømmer inn i hovedkanalen.

I bagasjestrukturen er det fortsatt lobuler av lobular arten, mellom dem er det en avstand på ikke mer enn 1,5-1,8 centimeter, og i tilfelle av en løs struktur av systemet minsker gapet mellom de lobulære artene

Vanligvis går Virnsung-kanalen sammen med gallekanalen, og på grunn av dette åpnes de i tolvfingertarmen.

Men det er slike tilfeller at en eller annen struktur av organene kan endres, og sammenflugningen av hovedkanalen forekommer i tarmsystemet.

Tjue eller tretti prosent av mennesker i verden har slike tilfeller, og leger anser ikke denne forandringen avvikende.

Det skjer også at det er mulig å møte det faktum at når man bygger et organ på grunn av ulike faktorer, kan hovedkanalen deles i to deler, deres arbeid er skilt og de kan danne to kanaler med like handling.

Disse endringene er medfødte og ganske sjeldne, men likevel er de farlige fordi det kan skje at fartøyene enten blir svært smale eller enda farligere, kan lukkes helt.

Diagnosen av denne patologien skal utføres ved hjelp av CT eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Santorini kanal

Det er en ekstra bukspyttkjertelkanal, lokalisert i midten av bukspyttkjertelen.

Ofte er det kombinert med hovedkanalen, men leger sier at det er omtrent trettifem prosent av mennesker i hvem de fant at denne kanalen kan være åpen høyere enn den store brystvorten i tolvfingertarmen, og danner den såkalte brystvorten, bærer navnet på Santorini.

Hvis prosessen med atrofi forekommer i hovedkanalen eller det helt enkelt ikke fungerer, går alt arbeidet og alt ansvar for juiceforsyningen til denne ekstra.

Gjennom sphincteren, som bærer navnet Helly, i tolvtarmen, blir juice som produseres av magen frigitt fra den ekstra kanalen i bukspyttkjertelen.

En heliumfinkter har egenskapen til å blokkere prosessen med omvendt bevegelse av saften og muligheten for forurensning av kanalen som er inneholdt i magen.

Bukspyttkjertelen har sitt eget system av kanaler, hvorved uttaksprosessen utføres, slikt utstyr er tilgjengelig i de fleste tilfeller av den anatomiske strukturen.

La oss se nærmere på de mulige typer kanaler, for tiden er det bare tre av dem:

  • Topp utsikt. Åpningen finner sted i Santorini-kanalen, eller kan kombineres med hodet til den nedre kanalen. Den øvre arten har ingen uavhengig utgang til tolvfingertarmen.
  • Generell visning. Denne arten har sin opprinnelse i kjertelen.
  • Bunnutsikt Den har en forbindelse med oversikten og danner en hovedkanal.

Hvis det plutselig skjer at de ekstra kanalene, av en eller annen grunn, slutter å fungere, det vil si hvis det er dårlig patency eller i tilfelle blokkering, vil pasienten oppleve et akutt angrep av en slik sykdom som pankreatitt.

Siden det tidligere ble sagt i artikkelen, er bukspyttkjertelen en viktig del av fordøyelsessystemet.

Plasseringen er vinkelrett på ryggraden, og mer spesifikt ligger den på baksiden av bukhinnen, strukturen på dette organet er som følger:

  • Består av hodet. Denne delen av kroppen er tykkere og den er i buk i tolvfingertarmen.
  • Har også en hoveddel. Den har tre overflater, nemlig over, under og bak, de er i sin tur tilstøtende til ryggraden og organene i bukspyttkjertelen.
  • Og i tillegg til de ovennevnte delene har kroppen en hale, eksperter antyder at den har formen av en kjegle. Retningen av denne delen skjer i den del av magen til venstre, og den kan nå et slikt organ som milten.

Nesten hver person har et strømningssystem som er det samme, har både hoved- og ekstra kanaler som omhandler utgangsfunksjonen.

Hovedkanalen har sin opprinnelse i midten av hodet og fortsetter til halen.

Hvilke patologier kan være

Enhver patologi i kanalens struktur anses å være en unormal utvikling. Men det er en mulighet for at anomali kan være både medfødt og oppkjøpt.

En delt kanal kan skille seg fra genetiske abnormiteter, det danner to grener. Tenk på de viktigste abnormalitetene i patologier:

  • Kanskje tilstedeværelsen av en slik sykdom som stenose.
  • Kanalen kan være unormalt utvidet.
  • Obstruksjon kan oppstå.
  • En betennelsesprosess kan oppstå.

I bukspyttkjertelen, i området av parenchyma, kan utviklingen av fibrose oppstå. Den utvikler seg på grunn av stagnasjon og når det skifter væske.

Hva er årsaken til den unormale utviklingen

Mange lurer på om det finnes etablerte indikatorer for å avgjøre om kanalen er i normal tilstand eller ikke.

Slike standarder eksisterer allerede, i en normal tilstand, veggene er glatte, og lumen er ikke strøket med steiner.

Når det oppstår patologiske forandringer, er veggene ikke jevnere og jevne, med tiden vil tilstanden til kanalen bli mye verre.

For å oppdage denne forandringen er det nødvendig å inspisere bukspyttkjertelen, hodet og hele bukhulen under ultralydsterapi.

Tenk på mulige årsaker som bidrar til kanalutvidelse:

  • Tilstedeværelsen av en svulst lokalisert på kjertelens hode, eller tilstedeværelsen av en ampulla av en Vater nippel i 12. tarm. Samtidig får en person gulsott av en mekanisk type.
  • Tilstedeværelsen av steiner, som blokkerer gjennomføringen av bukspyttkjertelen, blir steiner vanligvis dannet sammen med steiner i gallesteinene.
  • Også årsaken er tilstedeværelsen av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen.
  • Hovedårsaken kan også kalles tilstedeværelse av en stricture, deres utvikling skjer etter det kirurgiske inngrep.

Hvilke tegn oppstår i kanalpatologier

Hvis en svulst utvikles eller steiner dannes, forekommer symptomene ikke praktisk før de eksisterende formasjonene når fire centimeter.

Denne prosessen forverrer tilstanden til sykdommen og dens diagnose. Bare i tilfelle når formasjonene vil ha et stort utseende, eller i tilfelle når på grunn av kalkulatoren er det problemer i kroppens arbeid.

Ofte oppdager en slik sykdom som kreftekspert i trinn 3 og 4, i dette tilfellet blir formasjonen mer omfattende og absorberer organer og kar som er viktige for kroppen, og derfor kan den ikke fjernes. Å redde livet er nesten umulig.

I tillegg til det mekaniske utseendet på gulsott, kan følgende symptomer oppstå:

  • Et smerte symptom som har en annen intensitet, vanligvis er smerte lokalisert under kanten på høyre side og gir i nedre rygg.
  • Appetitt forverres, og kroppsvekten faller kraftig.
  • På tidspunktet for spising kan en person lide av tilstedeværelse av kvalme, oppkast og ubehag i magen.
  • Personen lider av tørst, tilstanden i kroppen forverres, han blir svakere, og evnen til å jobbe reduseres.

Mulig patologisk terapi

Hvis pasienten ikke har symptomer i tilfelle av patologi, er terapi ikke nødvendig. Og behandlingen av problemer med ekskresjonskanalene består i å korrigere de plager som har ført til forandringsprosessen.

Denne korreksjonen er basert på hvor alvorlig sykdommen er og hvor mye av det berørte organet. Kanskje bruk av en konservativ og kirurgisk metode.

Pasienter som har problemer i bukspyttkjertelen, sammen med behandling, får tildelt diett nummer fem.

Det er preget av unntak av fete, krydrede, røkt og stekt mat. Det er viktig å huske at selvmedisinering eller ikke rettidig henvisning til en spesialist kan være farlig for helsen din.

Strukturen av bukspyttkjertelen og deres patologi

Bukspyttkjertelen er et system med store reservoarer dannet av kanaler i den første ordren som strømmer inn i hovedutløpskanalen. Til gjengjeld er de dannet av kanaler med mindre diameter. Takket være dem, er det en transport av bukspyttkjerteljuice-enzymer som utskilles av sekretoriske celler av acini inn i tarmens lumen, hvor bukspyttkjertelen åpnes. Enzymer dannet i kjertelen, inn i tolvfingertarmen gjennom hovedvegen på stedet av Vater-papillen i duodenum på grunn av Oddis sphincter.

Generell informasjon om duksystemet i bukspyttkjertelen

Systemet av ekskretjonskanaler i bukspyttkjertelen begynner i acini: de små ekskretjonskanaler av lobulene forene seg til de større som forlater lobene (hver av dem består av flere lober) og faller inn i den felles utskillelseskanalen. Den strekker seg over kjertelen i en rett linje, starter ved halen og slutter på organets hode. Der kommer den ekstra kanalen - Santorinia til Wirsung-kanalen. Navnet kommer fra navnet til den italienske anatomisten D. Santorini, som oppdaget og beskrev den. Deretter er hovedutskillelseskanalen forbundet med den vanlige gallekanalen (choledochus).

Bukspyttkjertelen strømmer inn i tolvfingret gjennom den store fater papilla i tynntarmen. Konfluensen av Santorini-kanalen i tolvfingertarmen i 40% skjer separat fra hovedkanalen. Det vises via hennes lille brystvorte, som er 2 cm over Vater. Tilfeller når tilleggskanalen er fraværende er beskrevet.

Santorini og Wirsung kanaler er sammenkoblet av et bredt nettverk av anastomoser. Hovedledningens avløpssystem har en løs eller hovedstruktur:

  • trunk: har rundt 30-34 små kanaler, som strømmer inn i Wirsung, de ligger i en avstand på 5 mm;
  • løs: 55-60 kanaler i en avstand på 1-2 mm mellom dem.

Kanalanatomi

Kanalene i bukspyttkjertelen og galleblæren fjerner enzymene i bukspyttkjertelen sekret i lumen i tolvfingertarmen. Det er 4 typer anatomisk lokalisering av endeseksjonene av bukspyttkjertelen og gallekanalene:

Type 1 er notert i 55% av tilfellene: Wirsung og den vanlige gallekanalen (koledok) kombineres i en ampulle, som kommer ut gjennom brystvorten Vaters takket være Oddis sphincter.

Type 2 - (33%): begge ekskretjonskanaler er koblet i umiddelbar nærhet av Oddi sfinkter uten dannelse av en felles ampul.

Type 3 - (4%): hver kanal kommer inn i tarmens lumen separat, uavhengig av den andre, gjennom de store og små Vater-nipplene.

Fjerde type - (8%): ​​begge kanalene forener i betydelig avstand fra den store Vater-nippelen.

Hva er Wirsung-kanalen?

Forfatteren av oppdagelsen av bukspyttkjertelens fellesekreftkanal - tysk anatomist Johann Wirsung. Hovedkanalen i bukspyttkjertelen er oppkalt etter ham - Virungov-kanalen. Den ligger rettlinjert langs hele kjertelen, i tykkelsen fra halen til hodet. Dannet av flere koalescerende lobulære kanaler. I lederen av wirsung gjentar kanalen sin form og gjør en bøyning.

Lengden på hovedkanalen i bukspyttkjertelen - 16-23 cm, størrelsen på lumen i halen - 1 mm, til hodet øker til 3-4 mm. Det er godt visualisert under eksamen under ultralyd.

Formen til Wirsungkanalen er individuell:

I hodet av bukspyttkjertelen i hovedkanalen strømmer ytterligere utgangskanal. På slutten av Wirsung-kanalen er Oddins sfinkter, som åpner inn i lumen i tolvfingertarmen. Hovedkanalen styrer og regulerer sekresjonen av enzymer i bukspyttkjertelen i tynntarmen.

Patologier av bukspyttkjertelen

Endringer i strukturen og avvik i strukturen til kanalene er utviklingsmessige anomalier. Men den overførte patologien er også beskrevet.

Genetiske defekter kan føre til splittelse i felleskanalen: den er delt inn i to grener.

Kanalens hovedpatologi omfatter:

I parankymen av bukspyttkjertelen utvikler cystisk fibrose - på grunn av stagnasjon og endringer i væske.

Når kanalene smals, ekspanderer områdene som går foran stenosen, noe som fører til stagnasjon i dem. Med utvidelsen av Wirsung-kanalen opprettes et økt trykk på dette stedet.

Hovedkanalblokkering er hovedårsaken til pankreatitt. Oppstår blokkering av små kanaler og deres ekspansjon utover stenosens sted - de skaper økt trykk.

Årsaker og symptomer

Kanalstandarden er innstilt: Den skal ha glatte vegger, og lumenet skal være rent uten konkrementer. I kanalens patologi blir overflaten på dens indre vegger ujevn - det forverrer dess tilstand. For å identifisere slike endringer i ultralydet, er det nødvendig å visualisere ikke bare bukspyttkjertelen, men også hele galdekanalen.

Årsakene til utvidelsen av kanalene inkluderer:

  • ondartet dannelse av bukspyttkjertelen eller ampullene i Vater Papilla i tolvfingertarmen - dette er ledsaget av obstruktiv gulsot;
  • steiner som overlapper permeabiliteten til den vanlige bukspyttkjertelen, som ofte kombineres med gallestein og utvidelse av den vanlige gallekanalen;
  • kronisk inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen;
  • strenge som utviklet seg etter operasjonen (delvis pankreathektomi, reseksjon av Whipple).

Ved utvikling av en svulst eller dannelse av kalkulator er symptomene fraværende til utdanningen øker til 4 cm. Dette øker risikoen for sykdom og kompleksiteten av diagnosen: bare når imponerende volumer er nådd, begynner svulsten eller steinen å forstyrre organets funksjon. Som regel oppdages kreft i bukspyttkjertelen i trinn 3 eller 4, når svulsten allerede vokser aktivt i vitale organer og kar, noe som gjør det umulig å fjerne det helt. Sjansene for overlevelse i slike tilfeller er ekstremt lave.

Siden den vanlige gallekanalen også er involvert i prosessen, som i de fleste tilfeller er forbundet i bukspyttkjertelen med Wirsungkanalen, er gulsott et av de første tegnene. I følge utviklingsmekanismen er det obstruktiv, mekanisk. Cholecystitis utvikler seg. Ytterligere steiner dannes som kan tette galleblæren og dens kanaler. Den patologiske prosessen er intensivert, den stenede blæren blir betent og forvandles til kolelithiasis.

I tillegg til gulsott, vises andre symptomer:

  • smerte av varierende intensitet i venstre hypokondrium med bestråling til nedre rygg;
  • tap av matlyst og raskt vekttap;
  • kvalme, oppkast, ubehag i magen mens du spiser - fordi mage, lever, tynntarm og kolon (kolon) og andre fordøyelsesorganer grenser bukspyttkjertelen og er involvert i den patologiske prosessen;
  • tørst, generell svakhet, kraftig nedgang i arbeidsevne.

Ifølge medisinsk statistikk utvikler steiner i kanalene sjelden, men inngår i listen over patologier i bukspyttkjertelen. De kan oppstå selvstendig eller være et resultat av pankreatitt. Hvis stenen er dannet i virsungkanalen, skjer det i stedet for lokaliseringen, og det indre trykket øker. Enzymer blir ikke omdirigert til tolvfingertarmen, under trykk retrogradely inn i kjertelvevet, og autolyseprosessen begynner - selvfordøyelse. Parankymen av kjertelen er ødelagt - pankreatonekrose utvikler seg, det er en massiv død av cellene i bukspyttkjertelen. Dette tilsvarer alvorlig pankreatitt med høy dødelighet. Konservativ terapi er ineffektiv. Behandlingen utføres kirurgisk.

diagnostikk

Diagnose utføres ved hjelp av laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

Laboratoriet omfatter definisjonen av biokjemiske analyser:

  • diastase av blod og urin;
  • transaminaser (ALT, AST, GGT), bilirubin, totalt protein og fraksjoner;
  • coprogram - feces analyse.

I tillegg gjelder:

  • Ultralyd av abdominal og retroperitoneal plass;
  • EFGDS - esophagoduodenoskopi;
  • CT eller MR;
  • angiografi av bukspyttkjertelen;
  • laparoskopisk diagnose.

Den enkleste metoden for funksjonell diagnostikk er ultralyd. Hvis du ser bukspyttkjertelen helt, fra hode til hale, er det en merkbar forandring i diameteren til hovedkanalen: kanalens lumen øker i størrelse. Du kan også tydelig se parenkymorganene ved siden av det, bestemme økningen eller reduksjonen i selve kjertelens størrelse og hovedkanalen, bestem de patologiske formasjonene i form av cyster, kalkulator, svulster, vurdere tetthet og homogenitet av vev. Betennelse i parankymen av orgelet kan øke dens tetthet, samt tykkelsen på kanalens vegger. I dette tilfellet kan Wirsungkanalen og endringene i det ikke bli visualisert, og det kreves ytterligere undersøkelsesmetoder for å klargjøre diagnosen.

EGD tillater bruk av en spesiell optisk enhet for å vurdere tilstanden til slimhinnen i spiserøret, magen, duodenalpæren, for å oppdage smalingen av tolvfingertarmen med ringformet RV.

For å få tak i lagseksjoner er MR foreskrevet - den mest nøyaktige måten å studere Wirsung-kanalen i detalj.

behandling

Asymptomatiske abnormiteter i bukspyttkjertelen trenger ikke behandling. Behandling av patologien til ekskrementalkanaler i bukspyttkjertelen reduseres til korrigering av sykdommer som forårsaket endringer i kanalene eller deres komplikasjoner. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og omfanget av lesjonen i bukspyttkjertelen. Konservative og kirurgiske behandlingsmetoder blir brukt.

Alle pasienter med funksjonelle lidelser i bukspyttkjertelen når det gjelder komplisert terapi blir tildelt Pevzners diettnummer 5p. Det utelukkes fra bruk av fett, stekt, krydret, røkt, salt mat. I perioden med forverring av sykdommer i fordøyelseskanalen, som er oppstått på grunn av enzymatiske lidelser, anbefales det at maten tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Mat skal dampes, det må være kokt eller stuet, men ikke stekt. Det er nødvendig å inkludere en tilstrekkelig mengde lett fordøyelige proteiner (magert kjøtt, fisk), mye fiber (porrer, behandlet termisk og hakket frukt og grønnsaker).

Tilordnet enzymutskiftning og, om nødvendig, glukose-senkningsterapi i strid med karbohydratmetabolisme.

I intensivavdelingen brukes en gruppe antisekretoriske midler, proteasehemmere. De hemmer sekretjonen av bukspyttkjertelenzymer - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Nylig har deres rolle i behandlingen redusert, og bruken er begrenset på grunn av de høye bivirkningene - uttalt allergiske reaksjoner, som i alvorlighetsgrad og fare overskrider terapeutisk effekt.

I tillegg består terapien av et sett av aktiviteter som bidrar til restaureringen av den funksjonelle aktiviteten til fordøyelseskanaler. For å gjøre dette, bruk:

  • antispasmodiske, antikolinerge, smertestillende midler for lindring av smerte symptomer;
  • Novocainic blokkering med høy intensitet smerte;
  • kunstig veksthormon - veksthormon (oktreocid, sandostatin), for å redusere produksjonen av enzymer;
  • protonpumpehemmere med økt surhet av magesaft, noe som i stor grad forbedrer syntese av pankreas enzymer;
  • antibakterielle legemidler til behandling eller forebygging av infeksjon i kombinasjon med et antimikrobielt stoff (Metronidazol);
  • antihistaminer;
  • vanndrivende for ødem i bukspyttkjertelen.

Anomalier av kanalutvikling

Anomalier av kanalene - en avvik fra normen for deres anatomiske struktur eller funksjonell aktivitet. Anomalier av ekskretjonskanalene i bukspyttkjertelen er:

Anomalier som oppstår ved fødselen inkluderer:

  • fraværet av Santorini uttakskanal;
  • Separat tilførsel i tynntarmen til Wirsung og ytterligere kanal;
  • cystisk kanal endringer;
  • ringformet prostata, hvor kanalen har formen av en løkke;
  • spiral bukspyttkjertel (vanlig kanal i kjertelen er også spiral);
  • ekstra RV.

Ervervede anomalier inkluderer cystisk fibrøs pankreatitt, som utvikler seg hovedsakelig hos spedbarn. Dette er oftest forbundet med atresi, en patologisk hypoplasi eller det totale mangel på kanaler, som et resultat av hvilke cystiske formasjoner oppstår. Fraværet eller kraftig redusert antall tubuli fører til det faktum at enzymer ikke kommer inn i tarmen, og antallet i tarmsaften reduseres kraftig. Dette fører til brudd på prosessene for fordøyelse og absorpsjon i tarmen av næringsstoffer. Denne tilstanden fører gradvis til:

  • lavt spedbarnsvekt og god appetitt;
  • til gradvis utmattelse av barnet uten tilsynelatende grunn;
  • å ligge i vekst;
  • til tarmobstruksjon.

Hvis et barn er født med en anomali, representert ved en ringformet bukspyttkjertel, kan det ikke vise noen kliniske tegn gjennom livet. Noen ganger funnet ved en tilfeldighet med detaljert undersøkelse bare i alderen. Bukspyttkjertelen i slike tilfeller danner en løkke. Unormal utvikling er at bukspyttkjertelen vevner seg nedovergående delen av tolvfingertarmen, gradvis reduserer dens lumen over tid. Samtidig fører ufullstendig utvikling av kanalene til stagnasjon i magesmerter og, som et resultat, svekket arbeid i duodenalpæren. Mot denne bakgrunnen utvikler:

  • magesår eller duodenalt sår;
  • gallesteinsykdom.

Det ble også etablert at utviklingen av alle akinarkjertler, som både bukspyttkjertelen og spyttkjertelen (inkludert sublingualen) er de samme. Det er en sammenheng mellom disse kirtlernes medfødte patologi. Noen ganger er det en medfødt utvidelse av koledokus - den vanlige gallekanalen - med videre utvikling av den inflammatoriske prosessen - kolangitt.

Årsaker til uregelmessigheter

Årsakene til unormal utvikling av kanaler er i de fleste tilfeller ukjente. Oftest er de forårsaket av:

  • genetiske endringer;
  • negative faktorer som en gravid kvinne er utsatt for: røyking, alkohol, narkotika og virkningen av stråling, høy temperatur;
  • infeksjoner hos kvinner under graviditet: rubella, herpes, listeriose (påvirker immunvev og lever) og andre;
  • konstant stressende situasjoner;
  • bruk av forbudt for gravide legemidler.

På grunn av sen diagnose og mangel på tilstrekkelig behandling kan endringer i bukspyttkjertelen gradvis føre til forstyrrelser i fordøyelsessystemet og irreversible effekter i organets vev. For å unngå dette må du være oppmerksom på helsen din, gi opp dårlige vaner, spis riktig, unngå stress, og hvis du føler deg uheldig, bør du kontakte spesialister uten selvhelbredelse.

Leveren er jern

Bukspyttkjertel og lever i fordøyelsessystemet

Bukspyttkjertelen er en stor grå-rosa kirtel med en lobular struktur, veier 70-80 g i en voksen og er 20 cm lang og 4 cm bred. Den ligger retroperitonealt, plassert på tverrsnittsnivå i lumbal vertebra bak magen, og ved siden av aorta og dårligere vena cava. Høyre, større del av kjertelen - hodet - ligger i hodeskoens bøyd, og venstre, innsnevret hale - når den venstre nyren og milten. Den midterste delen av kjertelen kalles kroppen. Utenfor bukspyttkjertelen er dekket med bindevevskapsel. Forsiden er dekket med peritoneum.


Bekkenet i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er en blandet sekretkjertel. Exocrine sekretoriske avdelinger produserer pancreasjuice (opptil 2 liter per dag) som inneholder enzymer (trypsin, lipase, amylase og andre), under påvirkning av hvilke proteiner, fett og karbohydrater brytes ned. Celler i de endokrine sekretoriske regioner - holmer - utskiller flere hormoner (insulin, glukagon, somatostatin, pankreas polypeptid) involvert i regulering av protein, karbon og fettmetabolisme i kroppen.

Den strukturelle og funksjonelle enheten til eksokrine kjertelen er acinus. Den består av den alveolære sekretoriske delen, hvorfra innføringskanalen begynner. Den sekretoriske regionen er omgitt av en kjellermembran; dets celler syntetiserer pankreasjuice-enzymer og utskiller dem i en inaktiv tilstand. Enzymeaktivering skjer i tarmlumen av komponenter i tarmsaften.

Mellom tilstøtende acini er tynne lag av bindevev, hvor blodkapillærene og nervefibrene i det autonome nervesystemet. Kanalene i den tilstøtende acini smelter sammen i interaksjonskanaler, som i sin tur strømmer inn i større intralobulære og interlobulære kanaler, som ligger i bindevevpartisjoner. Den sistnevnte sammenslåing danner den felles utskillelseskanalen som går fra halen av kjertelen til hodet og åpner på duodenumets store papilla. På den lille papillen i tarmen åpnes en ikke-permanent tilbehørskanal. Væskekomponenten i bukspyttkjertelsjuice blir utskilt av cellene i ekskretjonskanalene, hovedsakelig interakinøse. I kanalens vegger er det kobberceller.

Regulering av funksjonen til sekretoriske celler forekommer ikke bare nervøs, men også humorale veier. Endokrine celler i kanalene i kjertelen produserer secretin, som virker på cellene i kanalene. To hormoner: pankreas og cholecystokinin, påvirker sekresjonsceller og stimulerer produksjon av enzymer. De regulerer også galle utskillelse i leveren.

Den endokrine delen av kjertelen er dannet av øyer av oval, bånd-lignende eller stjerneformet, plassert mellom acini. Flere av dem finnes i kaudal kjertelen. Deres totale antall er 1-2 millioner eller mer, men deres volum overstiger ikke 3% av volumet av kjertelen. Med alderen reduseres antall øyer.

Blodforsyningen til kjertelen utføres gjennom grenen av celiac-stammen og den overordnede mesenteriske arterien. De forgrener seg kraftig og danner tette kapillær nettverk rundt acini og inne i øyene. Flyter fra bukspyttkjertelen blod går inn i portalvenen. Rundt acini og øyer begynner lymfatiske kapillærer.

Innerveringen av kjertelen utføres av de vandrende og sympatiske nerver. Sistnevnte er inkludert i blodkarene. I kjertelvev er det intramurale ganglier dannet av kolin og peptidergiske nevroner. Deres prosesser slutter på cellene i acini og øyer og regulerer sekretorisk funksjon av kjertelen. I vevet i kjertelen danner sensoriske nervefibre reseptoreendinger, som for eksempel lamellare.

Leveren (hepar) er den største kjertelen i kroppen (veier opptil 1,5 kg), har en mørk brun farge. Den utfører en rekke funksjoner i menneskekroppen. I embryonale perioden oppstår bloddannelse i leveren, som gradvis fades bort til slutten av intrauterin utvikling, og opphører etter fødselen. Etter fødselen og i den voksne kroppen er leverfunksjonen hovedsakelig forbundet med metabolisme. Det produserer galle som kommer inn i tolvfingertarmen og er involvert i fordøyelsen av fett. I leveren syntetiseres fosfolipider, som er nødvendige for bygging av cellemembraner, spesielt i det nervøse vevet; Kolesterol omdannes til gallsyrer. I tillegg er leveren involvert i proteinmetabolisme, det syntetiserer en rekke plasmaproteiner (fibrinogen, albumin, protrombin, etc.). Fra karbohydrater i leveren dannes glykogen, noe som er nødvendig for å opprettholde nivået av glukose i blodet. Gamle røde blodlegemer ødelegges i leveren. Makrofager absorberer skadelige stoffer og mikroorganismer fra blodet. En av hovedfunksjonene i leveren er å avgifte stoffer, spesielt fenol, indol og andre rottingprodukter, som absorberes i blodet i tarmene. Her omdannes ammoniakk til urea, som utskilles av nyrene.

Det meste av leveren er i riktig hypokondrium, den minste kommer på venstre side av bukhulen. Leveren ligger ved siden av membranen, når nivå IV til høyre, og V mellomrom plass til venstre. Den nederste høyre tynn sin kant bare med et dypt pust utstråler litt under riktig hypokondrium. Men selv da kan en sunn lever ikke føles gjennom bukveggen, siden den er mykere enn sistnevnte. I et lite område ("under skjeen") er kjertelen tilstøtende til den fremre bukveggen.

Det er to overflater av leveren: den øvre - membran og nedre visceral. De er skilt fra hverandre ved den fremre skarpe kanten og bakstumpen. Den diafragmatiske overflaten av leveren vender opp og fremover. Det er delt i lengderetningen som kommer halvmånebånd i to ujevne deler: jo mer massiv - høyre og mindre - venstre løv. Den viscerale overflaten av leveren er konkav, vender ned og har nedtrykk fra tilstøtende organer. Den viser tre spor: høyre og venstre longitudinale (sagittale) og tverrgående mellom dem, som danner en form som ligner bokstaven N. På baksiden av den høyre langsgående sporet passerer den den nedre vena cava inn i hvilken leveren vener åpner. Foran den samme sporet ligger galleblæren. Tverrsporet er porten til leveren. Gjennom dem kommer hepatisk arterie, portalvein og nerver, og gallekanaler og lymfekar avslutter. Ved porten er alle disse formasjonene dekket av serøse blader, som overføres fra dem til orgelet og danner dekselet.

Bak den tverrgående sulcus er det et kaudat, og foran er det en firkantet løv avgrenset av sagittal sulci.

Det meste av leveren, med unntak av den bakre marginen, er dekket med peritoneum. Den sistnevnte, som fortsetter på den fra naboorganer, danner leddbånd og fester leveren i en bestemt posisjon. Koronarligamentet som løper langs den bakre kanten av leveren, og halvmånebåndet (resten av ventral mesenteri) nevner kobler leveren til membranen. På den nedre overflaten av leveren, i den fremre delen av venstre langsgående furu, går en rund ligament (overgrodd navlestreng av fosteret), som strekker seg til bakre del av furgen, hvor den blir til en venøs ligament (overgrodd venøs kanal som forbinder portalen og inferior vena cava i fosteret). Det runde ligamentet slutter på den fremre bukveggen nær navlen. Ligamenter som løper fra leverporten til tolvfingertarmen og til den mindre krumningen i magen, danner en liten omentum. Den bakre marginen av leveren er ikke dekket av bukhinnen og spaltet med membranen. Bindevevet som ligger under dekselet på brystbenet danner en kapsel, som gir en viss form av leveren, som fortsetter inn i leverenvevet i form av bindevevslag.

Det ble tidligere antatt at leveren parenchyma består av små formasjoner kalt hepatiske lobuler. Skive diameter ikke mer enn 1,5 mm. Hver kappe i tverrsnittet har formen på en sekskant, i midten går den sentrale venen, og på periferien i kontaktpunktene til nabolandene befinner seg grenene av nyrearterien, portvenen, lymfatisk kar og gallekanal. Sammen danner de portene. De tilstøtende lobulene i dyr er skilt fra lag av løs bindevev. Men hos mennesker blir slike lag normalt ikke detektert, noe som gjør det vanskelig å bestemme grensene for lobulene.

Portalvenen bringer blod til leveren fra de uberørte organene i magehulen: fordøyelseskanalen og milten. Grenene i leverarterien gjentar kursen av grener av portalvenen. Omgitt av lag av bindevev, kommer de inn i leveren, deler mange ganger og danner interlobulære grener hvorfra kapillærene avgår. Sistnevnte har en uregelmessig form og ble derfor kalt sinusformet. De trenger radialt inn i segmentene fra periferien til midten. Hepatiske celler (hepatitt) er plassert i løkken mellom kapillærene. De er leverstråler rettet radialt. Kapillærene strømmer blod inn i den sentrale venen, som trenger inn i loben langs langs aksen og åpner inn i en av de samlende sub-lobulære årene som strømmer inn i leverenveiene. Disse årene forlater leveren på baksiden og strømmer inn i den dårligere vena cava.

Mellom hepatocytter i bjelkene begynner blinde-lukkede gallekapillarier, samler seg i gallekanalene, som forbinder og gir opphav til høyre og venstre (respektive kjertelbobber) leverkanaler. Den sistnevnte, fusjonerte, danner en felles leverkanal. Dette gallekanalsystemet skiller ut galle. Lymfe dannet i leveren utskilles gjennom lymfekarrene.

Langsiktig studier av strukturen av leveren lobuler viste at hver hepatocyt er den ene siden som vender mot gallekapillæren, og den andre mot veggen av en eller to sinusoider. Veggen av hver gallekapillær danner en streng av to eller tre hepatocytter, kalt trabeschaya. Mellom seg er hepatocytter fast forbundet med intercellulære kontakter. Med andre ord er kapillæret et gap mellom membranene i hepatocytter. Trabeculae, så vel som sinusformede kapillærer, omgir dem, anastomose med hverandre. Alle er orientert fra periferien av lobulene til sentrum. Dermed går blodet fra de interlobulære grener av portalvenen og leverarterien som ligger i portalen, inn i sinusformet. Her blander det seg og strømmer til lobulens sentrale vene.

Galle som utskilles av hepatocytter i galdekarbidene beveger seg langs dem til gallekanalen som ligger i portalen. Hver gallekanal samler galle fra kapillærene som opptar en viss posisjon i de klassiske hepatiske lobulene. Dette nettstedet har omtrent trekantet form og kalles "portal lobule".

Leverceller utfører et stort antall funksjoner knyttet til vedlikehold av metabolske prosesser i kroppen. I denne forbindelse er blodtilførselen av hepatocytter av stor betydning. For å lette forståelsen av dette problemet introduserte begrepet "lever acinus". Akinus består av 1/6 deler av to tilstøtende skiver, den har en diamantform. Passerer langs sinusoider, forsyner blodet oksygen og næringsstoffer til hepatiske patogener, bjelker, og tar karbondioksid og metabolske produkter fra dem. Derfor ville det være mulig å anta at cellene som ligger nær de midterste vener av lobulene, mottar en mindre mengde av disse substansene fra blodet enn cellene som ligger nær portaltraktene. Imidlertid går blod fra leverarterien og portalvenen før den kommer inn i sinusoidene, gjennom nettverket av fartøy med gradvis avtagende diameter. Disse fartøyene gjennomsyrer leveren parenchyma og åpne i sinusoider. Således mottar hepatocytter nær disse karene flere stoffer fra blodet enn fjernere (soner II og III). En del av acini, som ligger nær den sentrale venen, mottar det mest utarmede blodet. En slik forskjell i blodtilførselen fører til at metabolske prosesser i disse acinus sonene er noe forskjellige fra hverandre. Mangelen på næringsstoffer i dietten eller noen giftstoffer av cellene i disse sonene reagerer forskjellig: cellene som ligger nær de sentrale årene er mer sårbare.

Stoffer som kommer inn i leveren med blod, passerer gjennom veggen av sinusformede kapillærer og absorberes av hepatocyttene. Mellom sinusoidens vegg og overflaten av hepatocytene er det en Disse spaltplass fylt med blodplasma. I postnatale perioden finnes ikke blodceller her.

Tallrike mikrovilli av hepatocytter blir omgjort til dette rommet. Vegget av sinusoider er dannet av ett lag av celler av to typer. Disse er hovedsakelig tynne endotelceller. Mellom dem ligger de større Kupffer-cellene. De utvikler seg fra blodmonocytter og utfører funksjonen av makrofager. I cytoplasma av Kupffer-celler kan alle organeller som er karakteristiske for makrofager, skilles: fagosomer, sekundære lysosomer og enzymer er ofte funnet. Celleoverflaten vendt mot lumen på en sinusoid er dekket av et stort antall mikrovilli. Disse cellene renser blodet fra fremmede partikler, fibrin og aktiverte blodkoagulasjonsfaktorer. De er involvert i fagocytose av røde blodlegemer, utveksling av gallepigmenter, hemoglobin og steroidhormoner.

Endotelceller i sinusoidveggen har mange porer i cytoplasmaet. Kjellermembranen er fraværende. Komponentene i blodplasma opp til 100 nm i størrelse trenger gjennom porene. På grunn av den frie passasjen av væske fra sinusoidens lumen til Disse-rommet, opprettes det samme trykket på endotelcellene fra innsiden og utsiden, og sinusoidene opprettholder sin form. Vegget av sinusoidet støttes også av prosessene av lipidakkumulerende celler (lipocytter eller Ito-celler). Disse cellene ligger nær sinusoider blant hepatocytter og har evne til å syntetisere kollagen. Av denne grunn kan lipocytter være involvert i utviklingen av levercirrhose. I tillegg, i hele leveren parenchyma, og rundt sinusoider spesielt, er det et stort antall retikulære fibre som utfører støttefunksjonen.

Som allerede nevnt, er overflaten av hepatocytter, som vender mot hulrummets lumen, dekket av mikrovilli. De øker signifikant celleoverflaten som kreves for absorpsjon av stoffer fra blodet og sekretjonen. Den andre sekretoriske overflaten av hepatocytten vender mot gallekapillaret.

Funksjonene av hepatocytter er mangfoldige. I nærvær av insulin, er de i stand til å fange overflødig glukose fra blodbanen og deponere den i cytoplasma som glykogen. Denne prosessen stimuleres av hormonet av binyrebarkhydrokortisonen. I dette tilfellet dannes glykogen fra proteiner og polypeptider. Med mangel på glukose i blodet, bryter glykogen ned og glukose blir utskilt i blodet. Hepatocyt cytoplasma inneholder et stort antall mitokondrier, lysosomer, et velutviklet glatt og granulært endoplasmisk retikulum, mikrolegemer (vesikler) som inneholder fettsyremetabolismenzymer. Hepatocytter fjerner overskytende lipoproteiner fra blodplasmaet som kommer inn i disse rom. De syntetiserer også plasmaproteiner: albumin, fibrinogen og globuliner (unntatt immunoglobuliner) og behandler stoffer og kjemikalier som absorberes i tarmene, samt alkohol og steroidhormoner.

Leveren produserer en stor mengde lymf, rik på proteiner. Lymfekar registreres kun i portalen, de er ikke funnet i vevet av leveren lobuler.

Gallen utskilt av hepatocytter inn i gallekapillens lumen oppsamles i de små gallekanalene som ligger langs grensene til lobulene. Disse kanalene kombineres til større. Veggene til kanalene dannes av et kubisk epitel som er omgitt av en kjellermembran. Som nevnt, fusjonerer disse kanalene og danner leverkanaler. Bile utskilt kontinuerlig (opp til 1,2 liter pr dag), men intervallene mellom perioder av fordøyelse er ikke rettet mot tarmen, og gjennom cystisk kanalen, levergang som strekker seg fra, galleblæren.

Galleblæren har en bunn (noe utstikkende fra underkanten av leverenes høyre kant), kroppen og den smalte delen - nakken vendt mot porten av leveren. Boblen tjener som et midlertidig gyllebeholder (kapasitet 60 cm3). Her tykkes det på grunn av vannopptaket ved bobbeleggets vegger. Ved utbrudd av tarmtarm, går galle inn i den vanlige gallekanalen gjennom den cystiske kanalen. Den sistnevnte er dannet fra forbindelsen av den cystiske kanalen med leverkanalen og åpner inn i tolvfingertarmen i en høyde - papillen. Ofte går den felles gallekanalen sammen med bukspyttkjertelen. I sammenfletningsområdet dannes en utvidelse - kanalampullen. Kanalen er utstyrt med to sphincter dannet av glatte muskler. En av dem ligger i papillområdet, og den andre er i gallekanalens veggen. Sammentrekningen av den andre sphincteren overlapper galleveien inn i tolvfingertarmen. Det blir tømt langs den cystiske kanalen og akkumuleres i galleblæren.

Galleblæren er foret med slimhinne, og danner folder. Disse brettene er sprakk ved å strekke boblen. Epitelet av slimhinnen er dannet av sylindriske sugeceller. Overflaten deres er dekket med microvilli. Epitelet ligger på det tynne lamina i bindevevet, der den svake utviklede muskelmembranen ligger. Sistnevnte er dannet av langsgående og sirkulære glattmuskelceller med mange elastiske fibre. Utenfor er galleblæren dekket av bindevev som passerer til leveren.

Gallen som produseres av leveren emulgerer fettene i maten, aktiverer brystkreftfett-splittende enzym, men inneholder ingen enzymer.

Bukspyttkjertelen åpner i... Bukspyttkjertelen

13. september 2017

Bukspyttkjertelen er et organ av glandular type og manifesterer seg i fordøyelsessystemet og endokrine systemer. Fremhever en rekke enzymer involvert i sammenbrudd av organiske matstrukturer. Aktivt involvert i alle typer metabolisme.

anatomi

Det er et avlangt organ som har en lengde på ca 20 cm. Det er en del av retroperitonealrommet, i ryggen er lumbale ryggraden, og foran er magen. Strukturelle deler:

  • Head. Lukk kontakt med hesteskoformet fordypning dannet av bukene i tolvfingertarmen 12 gjør at bukspyttkjertelen kan åpne inn i denne delen av tarmen og gi fordøyelsesprosessen med nødvendige enzymer.
  • Body. Den har tre ansikter og ligner et prisme. På grensen med hodet er det et hakk for mesenteriske fartøy.
  • Hale. Regissert til milten.

Langs orgelens akse passerer kanalen Virsunga. Orgelet er plassert i bindevevskapselen. Forsiden av kjertelen er dekket med peritoneum.

Blodsirkulasjon

Kroppen mottar arteriell ernæring fra leveren, gastroduodenal arterier. Hale delen av blodtilførselen fra miltens sårbunn. Venøst ​​blod strømmer fra orgel til portalvein.

Beslektede videoer

Nervøs støtte

Får vegetativ innervering. Parasympatisk nervøs støtte gir det tiende kraniale nervene, og celiaci og overlegne mesenteriske ganglier har en sympatisk effekt.

fysiologi

Strukturen i bukspyttkjertelen innebærer implementering av to funksjoner.

Funksjon av ekstern (eksokrin) sekresjon

Parankymen av kroppen danner bukspyttkjerteljuice, som er alkalisk for å nøytralisere den sure matkvoten. Volumet av juice per dag er opptil 2 liter. Basen på juice er vann, bikarbonater, kaliumioner, natrium og enzymer.

Noen enzymer er inaktive fordi de er svært aggressive. Disse enzymene inkluderer:

  • trypsin, dets inaktive form er trypsinogen, som aktiveres ved intestinal enterokinase;
  • chymotrypsin, som er dannet fra chymotrypsinogen ved aktivering med trypsin.

De er proteolytiske enzymer, det vil si at de bryter sammen protein sammen med karboksypteptase.

  • amylase - bryter ned karbohydrater (stivelse), det er også i munnen;
  • lipase bryter ned fett, delvis oppdelt i små dråperedråper;
  • ribonuklease og deoksyribonuklease virker på RNA og DNA.

Funksjonen av den interne (endokrine) sekresjonen

Strukturen av bukspyttkjertelen innebærer tilstedeværelse av separate øyer av Langerhans, som opptar 1-2% av dens parenchyma.

Det finnes en rekke hormoner:

  1. Beta celler syntetiserer insulin. Det er "nøkkelen" for inngangen av glukose inn i cellene, stimulerer syntesen av fett, reduserer dens sammenbrudd, aktiverer proteinsyntese. Produsert som svar på hyperglykemi.
  2. Alfa-celler er ansvarlige for produksjonen av glukagon. Gir glukoseutgang fra depotet i leveren, noe som øker blodsukkeret. Syntese aktiverer reduksjonen av glukose, stresseffekt, overdreven trening. Det hemmer produksjonen av insulin og hyperglykemi.
  3. Delta-celler syntetiserer somatostatin, som har en hemmende effekt på kjertelens funksjon.
  4. PP-celler syntetiserer et pankreasepeptid som reduserer kjertelens ekskretjonsfunksjon.

Bukspyttkjerteljuice utskilles i:

  • evakuering av mat bolus til tolvfingertarmen;
  • produksjonen av cholecystokinin, secretin og acetylcholin;
  • arbeidet i det parasympatiske nervesystemet.

Undertrykkelsen av bukspyttkjertelsjuice bidrar til:

  • produksjonen av trypsininhibitor av acini bukspyttkjertelen;
  • hemmerende effekt av glukagon, somatostatin, adrenalin;
  • sympatisk innflytelse.

kanaler

Figuren viser at kanalene i bukspyttkjertelen åpner i tolvfingertarmen.

  1. Santorini kanal (ekstra).
  2. Små og store duodenale papiller.
  3. Kanal av Wirsung.

Det viktigste er Wirsung, det fullstendig gjentar formen og kurver på kjertelen og fungerer som en samler for de interlobulære tubuli. Ductal "tree" kan løses, det vil si at canaliculi flyter inn i hoveddelen i stort antall (ca. 60) og trenger gjennom hele tykkelsen av kjertelen. Bagasjetypen har ca. 30 tubuler, og de ligger i større avstand fra hverandre.

Han var interessert i de strukturelle egenskapene til den viktigste bukspyttkjertelkanalanatomien fra Tyskland Wirsung, som senere fikk navnet hans. Virsung bemerket at løpet av kanalen fullstendig gjentar formen av bukspyttkjertelen. Kilden til kanalen stammer fra halen og har en liten diameter. I området av kroppsdiameteren blir bredere. På hodehøyde er kanalen litt bøyd og fusjonerer med den vanlige gallekanalen, som har den største diameteren.

Dannelsen av bukspyttkjertelen sekretjon begynner små strukturer av lobules av kroppen - acini. Hemmeligheten går gjennom de intralobulære kanalene, og så kobler de sammen med de interlobulære, som danner den viktigste. Formet bukspyttkjertelkanaler åpner inn i den nedadgående delen av tolvfingertarmen.

Senere, forskeren Vater beskrev i detalj den store papillen i tolvfingertarmen og, som mange forskere, kalte sin egen. Papilla er omgitt av Oddi sfinkter. Fra observasjonene til Fater ble det klart at papillen er et enkelt hull (95% av tilfellene) for bukspyttkjertelen og vanlige gallekanaler. Studien av kadaverisk materiale viste at det kan være en ekstra liten papilla for munnen til tilbehørsgangen. Det er tegn på at det er en spesiell type kanal som forekommer i 5% av tilfellene. Den begynner i tykkelsen av hodet, dets migrasjon er forstyrret, og den ender med Helly-sphincteren på veggen av tolvfingertarmen.

Bukspyttkjertelen åpner i tolvfingertarmen, interagerer med galdevegen. Patologien til noen av disse anatomiske strukturer fører ofte til dysfunksjon av et annet organ. For eksempel kan en endring i strukturen i bukspyttkjertelen (svulst, betennelse, cyste) klemme den vanlige gallekanalen. Galleveien er forstyrret og mekanisk gulsott utvikler seg. Eksplosjon av galleblæren kan migrere og blokkere bane av galleutgangen. Senere blir de betent og klemmer hovedpankreasen. Situasjonen fører til betennelse i Virunga-kanalen, prosessen beveger seg til kjertelens kjertel og utvikler betennelse i kjertelen (pankreatitt). Den patologiske samspillet mellom tarm og bukspyttkjertel består i oppsigelse av tarminnhold i hovedkanalens munn, enzymer aktiveres og selvfordøyelse av kjertelen oppstår. Prosessen er farlig ved utvikling av total nekrose i orglet og pasientens død.

Brudd på patency av kanalene kan observeres i medfødte misdannelser. De kan være forgrenet unødvendig, og i regel er datterkanalene mye smalere enn normalt. Stenose gjør det vanskelig å juice, jern er full og betent.

Omvendt side av medaljekanaler kan utvides med tumorvekst, tilstedeværelse av steiner i kanalene, kronisk inflammatorisk prosess i kjertelen. Denne situasjonen fører til en forverring av sykdommer i mage og lever.

Som konklusjon

Kunnskap om organets anatomi og fysiologi er nødvendig for alpinister (terapeuter) for tidlig utnevnelse av et forløb av enzympreparater i behandling av akutt og kronisk pankreatitt. Endokrinologer behandler hormonmangel i bukspyttkjertelen. Patologiske formasjoner (cyster, svulster) i kjertelen elimineres av kirurger.

helse
Virungov bukspyttkjertelen. Wirsung kanal dilatasjon

Pankreas rolle er uvanlig stor. Dette organet for den eksterne (eksokrine) og interne (endokrine) sekresjonen er involvert i fordøyelsesprosessen og reguleringen i kroppen av lipid, karbohydrat og protein metabolisme.

helse
Hva er urinrøret? Forskjeller i strukturen i urinrøret hos menn og kvinner, symptomer og sykdommer

Hva er urinrøret? Det er spørsmålet som vi presenterer og vil bruke en artikkel. I tillegg vil du lære om forskjellene i strukturen til dette orgel hos menn og kvinner, samt hvilke sykdommer som kan oppstå som...

datamaskiner
Konstant vinduer åpnes i et nytt nettleservindu, hva skal man gjøre?

Sannsynligvis vil hver av dere, kjære leser, være enige om at nettleseren er det mest praktiske programvareverktøyet til dags dato, hvor brukeren med spesiell komfort kan integrere...

datamaskiner
Slik legger du inn en lenke i teksten slik at den åpnes i et nytt vindu

For å sette inn en lenke i teksten, er det nødvendig å ha en generell ide om html-språket, der det i dette formålet er en spesiell "kommando", kalt "en tag". Til din side når du klikker...

Nyheter og samfunn
Galapagos finch: Opprinnelsen til arter. Årsakene til forskjellene i bekkenets struktur

På grunn av det faktum at Galapagosøyene aldri har vært en del av fastlandet og har oppstått fra jordens indre, er deres flora og fauna unik. De fleste representanter er endemiske og finnes ikke andre steder på jorden. Å...

dannelse
Hva er vanlig i strukturen av protozoer i henhold til biologer

Dyr som bare kan ses med et mikroskop, er de enkleste. De danner sitt eget rike, som inneholder opptil 40 tusen arter. Og selv om tallet deres er så stort, møtte forskere med representanter for n...

dannelse
Mann: systematikk og karakteristiske trekk i organismenes struktur

Mann har et spesielt sted i det organiske verdenssystemet. Systematikken til denne arten har sine egne egenskaper. De er knyttet til det biososiale grunnlaget for Homo sapiens. Man: systematis...

dannelse
Hva er vanlig i strukturen til alle levende organismer? Generelle egenskaper til levende organismer

Mangfoldet i verden forbløffer simpelthen med sin prakt. Uansett skapninger du møter! Tross alt er noen insekter omtrent en million forskjellige arter, for ikke å nevne dyrene og representanter for andre taksonomisk...

dannelse
Puslespill i månens struktur

Favoritten til poeter, psykikere, astrologer, mystikere og fortune-tellers, symbolet på drømmer, romantikens talismanere - alt dette er vår konstante følgesvenn, månen. Kilogram av jord, tusenvis av eksperimenter, seks landinger i programmet bare l...

helse
Smerter i bukspyttkjertelen: symptomer, behandling

Bukspyttkjertelen er et viktig indre organ som har en lobular struktur. Det produserer bukspyttkjerteljuice, uten hvilken fordøyelse er umulig. Hemmeligheten produsert av bukspyttkjertelen inneholder en...

Den menneskelige leveren er den største kjertelen i kroppen, hvis masse når 1,5-2 kg, og leverens størrelse er 25-30 cm. Strukturen av den menneskelige leveren er slik at den ligger i den øvre delen av bukhinnen under membranets kuppel og opptar hovedsakelig den rette hypokondriumregionen.

Leveren har en sopphettekonfigurasjon med en konveks øvre overflate, som kalles membran og i form tilsvarer membranets kuppel og en delvis konkav indre bunnoverflate. Den nedre overflaten er delt inn i fire løfter med tre furer, hvorav den ene ligger en rund ligament. I tillegg har leveren en svakt konvekse bakre del av membranoverflaten og en skarp nedre margin som adskiller de fremre og bakre delene fra forsiden. Den konvekse overflaten av leveren knytter seg til membranen ved hjelp av halvmåne og koronarbind, og den interne kontakten med den øvre polen på høyre nyre og binyrene. Kronens ligament på høyre og venstre ende av orgelet danner et trekantet ligament. I tillegg til leddbåndene holdes leveren i en bestemt posisjon ved hjelp av omentumet, den dårligere vena cava og den tilstøtende nedre mage og tarm. Halvmånebåndet deler leveren i to halvdeler. De fleste av dem befinner seg under den rette kuppelen av membranen og kalles den høyre loben, desto mindre - venstre venstre leve. Hjerteindrykket er plassert på den øvre overflaten. Den indre overflaten er ujevn, med spor av innrykk av tilstøtende organer: nyre (høyre nyrene) innrykk, adrenal innrykk, duodenal intestinal innrykning og tykktarm i tarmene. På den nedre overflaten er det tre spor (to langsgående og en tverrgående), som deler den inn i en høyre lobe, venstre lobe, bakre eller caudate, lobe og fremre eller kvadratiske lobe. Tverrsporet har en orgelport, gjennom hvilken den vanlige leverkanalen, portalvenen, leverarterien og nerverne passerer. Den cystiske kanalen strømmer inn i den vanlige leverkanalen, og danner en felles galdekanal som fusjonerer med bukspyttkjertelen og strømmer inn i den nedadgående delen av tolvfingertarmen. I den høyre langsgående sporet er det en galleblære, der galle samles inn.

Den strukturelle komponenten i leveren er hepatiske lobuler dannet av hepatiske celler - hepatocytter. Hepatocytter er plassert i form av radiale rader bjelker rundt sentralvenen. Interlobulære årer og interlobulære arterier, som representerer kapillærer fra systemene i leverarterien og portalvenen, passerer mellom radene av radialt lokaliserte leverceller. Kapillærene er infundert i de midterste blodårene, infiserer i kollektive blodårer, og de strømmer inn i leverenveiene, som er sidestykker av den underfreende vena cava.

Mellom cellene i de humane leverloblene er det plassert galdehuler eller spor som, som forbinder utenfor lobulene, skaper interlobulære spor, danner høyre og venstre leverkanaler, samler seg i den vanlige leverkanalen. Diameteren av segmentene er 1-2 mm.

Leverfunksjon

Menneskelig lever utfører følgende funksjoner.

  • Nøytralisering av ulike fremmede stoffer, allergener, giftstoffer og giftstoffer ved å konvertere dem til ufarlige, mindre giftige eller lettere fjernede forbindelser fra kroppen;
  • Nøytralisering og fjerning fra kroppen av overskytende hormoner, mediatorer og vitaminer samt giftige mellomprodukter og sluttprodukter av metabolisme, som ammoniakk, fenol, aceton og ketonsyrer.
  • Deltakelse i fordøyelsesprosessene, nemlig å gi kroppens energibehov med glukose og omdanne ulike energikilder (fettsyrer, aminosyrer, glyserin, melkesyre, etc.) til glukose (den såkalte glukoneogenese).
  • Replenishment og lagring av raskt mobiliserte energireserver i form av glykogen depot og regulering av karbohydratmetabolismen.
  • Replenishment og lagring av enkelte vitaminer depot (spesielt i leveren er reserver av fettløselige vitaminer A, D, vannløselige vitamin B12), og også depot av kationer og mikrolementer - metaller, spesielt jern-, kobber- og koboltkatjoner. Leveren er også direkte involvert i metabolismen av vitaminer A, B, C, D, E, K, PP og folsyre.
  • Deltakelse i bloddannelsesprosessene (bare i fosteret), spesielt syntese av albumin, alfa- og beta-globuliner, transportproteiner for ulike hormoner og vitaminer, proteiner fra koagulasjons- og antikoaguleringssystemene i blodet og mange andre; leveren er en av de viktigste organene av hemopoiesis i prenatal utvikling.
  • Syntese av kolesterol og dets estere, lipider og fosfolipider, lipoproteiner og regulering av lipidmetabolisme.
  • Syntese av gallsyrer og bilirubin, produksjon og utskillelse av galle.
  • Det tjener også som et depot for en ganske betydelig mengde blod, som kan kastes inn i den generelle blodbanen i tilfelle blodtap eller sjokk på grunn av innsnevring av fartøyene som leverer leveren.
  • Syntese av hormoner og enzymer som er aktivt involvert i transformasjon av mat i tolvfingre og andre tarmtyper.
  • I fosteret utfører leveren en hematopoietisk funksjon. Avgiftningsfunksjonen til føtalorganet er ubetydelig, siden det utføres av moderkagen.

Egenheter i den menneskelige leverblodforsyningen karakteriserer sin viktigste biologiske avgiftningsfunksjon: blodet fra tarmene som inneholder giftige stoffer som forbrukes fra utsiden, samt avfallsprodukter fra mikroorganismer, gjennom portalvenen, kommer inn i organet for avgiftning. Deretter er portalvenen delt inn i mindre interlobulære årer. Arterielt blod går inn i kroppen gjennom sin egen hepatiske arterie, forgrening til interlobulære arterier. De interlobulære arterier og blodårer avgir blod i sinusoider, hvor der således blandes blod i blodet, dreneringen av disse forekommer i den sentrale venen. Sentrale vener akkumuleres i leverenveiene og videre inn i den nedre vena cava. I embryogenesen til kroppen nærmer seg den såkalte. Arancia kanal fører blod til leveren for effektiv prenatal hematopoiesis. Nøytralisering av elementer inkluderer deres kjemiske modifikasjon, som ofte har to faser. I første fase er stoffet utsatt for oksidasjon (frigjøring av elektroner), reduksjon (vedlegg av elektroner) eller hydrolyse. I den andre fasen blir et stoff tilsatt de nylig dannede aktive kjemiske gruppene. Slike reaksjoner kalles konjugeringsreaksjoner, og addisjonsprosessen kalles konjugering.

Leversykdom

De vanligste menneskelige leverpatologiene er forskjellige typer hepatitt og cirrhose. Hepatitt er en betennelsesprosess som kan være akutt eller kronisk. Den vanligste hepatitt av viral opprinnelse er hepatitt A, B, C, D, E og G. All viral hepatitt er klassifisert i to kategorier - med en enteral eller parenteral infeksjonsmekanisme. Den første kategorien inkluderer hepatitt A og E, som kan bli smittet ved å drikke et virusinfisert vann eller ved å ta en infeksjon gjennom skitne hender. Den andre kategorien inkluderer hepatitt B, C, D og G, som kan infiseres ved transfusjon av infisert blod, injeksjoner med ikke-sterile sprøyter og seksuelle kontakter. Hepatitt A og E regnes som den mest gunstige, siden, i motsetning til andre typer viral hepatitt, kan de ikke ta et kronisk kurs.

Til tross for at akutt viral hepatitt er forårsaket av forskjellige virus, er de ytre manifestasjonene av disse patologiene svært like - smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium, mørkere urin, misfarging av avføring, gulsott. Hvis disse symptomene oppstår, bør du konsultere en smittsom spesialist. All akutt hepatitt kan forårsake alvorlige komplikasjoner, derfor kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse.

Levercirrhose er en kronisk progressiv patologi der det er et brudd på sin lobulære struktur på grunn av veksten av arrvæv og den patologiske regenereringen av parenchymen, manifestert av funksjonell leversvikt og portal hypertensjon. De hyppigste faktorene i utviklingen av sykdommen er systematisk alkoholbruk (andelen av alkoholisk levercirrhose i forskjellige land varierer fra 20 til 95%), viral hepatitt (10-40% av alle skrumplever), helminter (oftest fasciola, klonorchis, toksocar, notototilus ), samt protozoer, inkludert trichomonas. Leverkreft er en alvorlig sykdom som fører til at mer enn en million mennesker dør hvert år. Blant formasjonene som påvirker personen, er denne sykdommen på syvende plass. De fleste forskere identifiserer en rekke faktorer som er forbundet med høy risiko for leverkreft. Disse inkluderer: levercirrhose, viral hepatitt B og C, parasitære invasjoner, alkoholmisbruk, kontakt med visse kreftfremkallende stoffer og andre. De viktigste kliniske manifestasjoner av leverkreft hos mennesker:

  1. svakhet og redusert ytelse;
  2. utmattelse, vekttap;
  3. kvalme, oppkast, jordartet hudtone og edderkoppårer;
  4. tyngde og press, kjedelige smerter;
  5. høy feber og takykardi
  6. gulsott, ascites og abdominal overflater;
  7. gastroøsofageal blødning fra åreknuter
  8. kløe;
  9. gynekomasti;
  10. flatulens og tarmdysfunksjon.

Dannelsen av godartede adenomer, lever angiosarcomer og hepatocellulære karcinomer er forbundet med effekten av androgen steroid prevensjonsmiddel og anabole legemidler. Leverhemangiomer er abnormiteter i utviklingen av humane leverbeholdere.

De viktigste symptomene på hemangiom er: tyngde og en følelse av å spre seg i riktig hypokondrium; gastrointestinal dysfunksjon (tap av appetitt, kvalme, halsbrann, kløe, flatulens). Nonparasitic cyster. Klager i mennesker med denne sykdommen oppstår, hvis cysten øker, størrelsen på leveren endres, klemmer de anatomiske strukturer, men de er ikke spesifikke. Parasittiske cyster. Hydatid echinococcosis er en parasittisk sykdom utløst av innføring og utvikling av bobelorm larver i orgel. Fremveksten av ulike manifestasjoner av sykdommen kan forekomme flere år etter infeksjon med parasitten. Viktigste kliniske manifestasjoner:

  • smerteopplevelser;
  • tyngde, trykk i riktig hypokondrium, noen ganger i brystet;
  • svakhet, ubehag, kortpustethet;
  • tilbakevendende urtikaria, diaré, kvalme, oppkast.