Levermetastaser

Metastaser (gresk metastasisk - 'forskyvning') - Foki av en ondartet svulst utenfor organene påvirket av onkologi. Dannet ved overføring av kreftceller gjennom blod eller lymf.

Tilstedeværelsen av metastaser i organer fjernt fra kreftfokuset er et tegn på den siste, fjerde fasen av sykdommen. Med henne er sjansene for helbredelse ekstremt lav.

årsaker

Leveren er påvirket av kreftmetastaser av forskjellig primær lokalisering. Dette skyldes spesifikasjonene av funksjonene og blodsirkulasjonen. Hovedfunksjonen til leveren er blodavgiftning (Latin de - 'eliminering', gresk. Toxikon - 'gift'). Det kapillære nettverket som filtrerer blodet, forlater kreftceller i leveren vev, som vokser, danner omfattende foci.

• All informasjon på dette nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare doktoren kan levere den eksakte DIAGNOSEN!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

Metastatisk kreft i buk- og thoracegruppene dominerer:

• lunge, brystkreft;
• kolon og tynntarm,
• bukspyttkjertel, mage,
• genitalia.

Mindre vanlig leverer det levermetastaser til kreft i lungene, nyrene, hjernen, prostata, hud, spiserør og ben. Metastaserer fra eggstokkene, prostata, strupehinnen, øvre luftveier, blære, nyre, livmor, munnhule er ekstremt sjeldne.

Video: Behandling av levermetastaser ved bruk av radioembolisering

Symptomer og tegn

De første symptomene på metastatisk leverskade er ikke-spesifikke:

• ubehag, nedsatt appetitt, kroppsvekt er tapt ("uttørking"), vedvarende ødem, feber;
• forstyrrelse av fordøyelsessystemet: fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast;
• Følelse av å briste under ribbenene til høyre, i overlivet;
• når du puster smerte bak brystbenet.

Progresjonen av prosessen forverrer den generelle tilstanden:

• ascites utvikler seg (væske i bukhulen på grunn av involvering i peritoneumprosessen);
• blødning - et tegn på portalens trombose og høyt blodtrykk
• salladfarge, asterisker fra fartøy på ansiktet;
• hevelse i bena, vener i den fremre bukveggen er utvidet (på grunn av klemming av den dårligere vena cava ved den utvidede leveren).

Hovedskiltet til leverskade er yellowness av huden, øynene (obstruktiv gulsot). Årsaken er klemming av den metastaserende svulsten i koleretiske kanaler.

diagnostikk

For en nøyaktig diagnose av levermetastaser brukes et kompleks av diagnostiske metoder:

1. biokjemiske analyser (fullstendig blodtelling, bestemmelse av nivået av tumormarkører);
2. CT biopsi for histologisk og cytologisk undersøkelse;
3. Flere levermetastaser på ultralyddiagnostikk undersøkes for å avklare deres type og grad av modenhet;
4. Røntgenundersøkelse: brystradiografi bestemmer størrelsen på den utvidede leveren; Irrigoskopi (undersøkelse av kolon fylt med en kontrasterende blanding) avslører nedstigningen av levervinkelen;
5. radioisotop scanning finner tumornoder med en diameter på 2 cm, setter deres størrelse, antall, lokalisering.
6. MR, PET klargjør størrelsen på metastaser, vekstens natur, tilstedeværelse av forfall, suppuration;
7. angiografi av leverbeholdere bestemmer størrelsen, konfigurasjonen av svulsten, særlig blodtilførselen.

behandling

Hovedmålet med å behandle leveren med metastaser er ikke helbredelse, men reduserer nekrose, reduserer intensiteten av smerte. Påfør ulike metoder. Ved multiple metastaser kombineres metodene, kombinere strålebehandling med kjemoterapi og biologiske preparater.

kjemoterapi

Kjemoterapi utføres som en del av en omfattende behandling. Kjemoterapi legemidler injiseres i leveren gjennom blodkar.

Potentielle kjemoterapi medisiner:

Levermetastaser - prognosen og hvor mye de lever i forskjellige stadier

Hva er tegn og symptomer på levermetastase. Hva slags kreft fører til det, prognosen for varierende grad av metastase. Metoder for behandling, hvor lenge de lever, og om det er mulig å øke levetiden på et alvorlig stadium av sykdommen.

Leveren er svært utsatt for hematogen overføring av ondartede celler av deres primære svulst og dannelsen av metastaser. Den vanligste primære sykdommen er kreft i brystkreft, gastrointestinale organer, lunge.

I tilfelle av fokale lesjoner, aktiveres de patologiske tumor-lignende prosessene assosiert med utskifting av hepatisk parenkyma (vevstruktur). De opptrer ved forskjellige hastigheter, og resultatet blir formasjonen observert:

• Enkelt eller flere hulrom med forskjellig innhold.
• Vevsvekst av en ondartet og godartet natur.

Metastaser vises ikke fra begynnelsen av sykdommens utseende. Men når de ser ut, blir pasientens tilstand og livsprognos kraftig forverret. Lymfesystemet metastaser påvirker i andre trinn. Så snart kreftcellene er i stand til å bevege seg rundt på kroppen på en hematogen måte, det vil si med en blodstrøm, går sykdommen inn i fjerde grad.

Bilde 1. Type levermetastase

Prosessen med metastase selv bestemmer i stor grad kreftstadiet og hvor mange pasienter deretter lever. I lansert form er effektiv behandling nesten umulig. Legemidlet med slike forhold er å lindre alvorlige symptomer.

Årsaker til levermetastase

Sekundære komplikasjoner er ikke det samme og avhenger av hvilken type onkologi hos mennesker. Hovedårsaken til utseende av leverproblemer er at store mengder blod passerer gjennom det. Vesentlig blodstrøm bringer mange unormale celler utskilt av primær kreft, som uunngåelig bosetter seg i kroppen og skaper et nytt fokus på patologi. Vi lister de vanligste kreftformer som fører til levermetastase:

1. Stor tarm
2. Mage, spiserør
3. Mammekirtler hos kvinner
4. lunger
5. bukspyttkjertelen

I sjeldne tilfeller er årsakene maligne svulster i huden, prostata hos menn, gallekanaler, eggstokkene hos kvinner. Levercirrhose "beskytter" kroppen mot metastase, ettersom blodgangen gjennom det svekkes, og det fungerer også.

Etter utviklingen av en sykdom, faller leverfunksjonen dramatisk, noe som forårsaker karakteristiske tegn på guling av huden, smerte i riktig hypokondrium, etc.

Symptomer på levermetastaser

Snikket av noen kreft ligger i en lang periode med uskarpe og generelle symptomer, når en person ikke engang vet om en alvorlig sykdom. Samtidig er prognosen og levetiden avhengig av tilstedeværelsen av metastaser, de første tegnene som ikke har uttalt spesifisitet og ligner symptomene på andre plager forbundet med leveren. Vi viser de viktigste manifestasjonene av leverproblemer som oppstår hos pasienter med:

• Kroppsvekten minker raskt, ofte for å fullføre utmattelse.
• Tilstedeværelse av kjedelig smerte og trekke ubehag i det høyre hypokondriumområdet
• Hjertefrekvens og temperaturøkning
• Økningen i leverenes volum på grunn av vekst av metastase
• Symptomer på kolestase diagnostiseres med oppkast, yellowness i øynene og på hudoverflaten, kløe, uklar og mørk urin og misfarget avføring.
• For kvinner er brystkirtlene forstørret.
• Intestinal opprør
• Manifestasjoner av vener på magesekken
• Intern blødning i spiserøret
• Som et resultat blir pasienten sterkt svekket, raskt sliten og blir uvirksom.

Tilstedeværelsen av smerte er et hyppig symptom når det på grunn av en økning i volum komprimeres portalen eller nedre kjønn i venen. Sårhet har forskjellige utseende, masquerading som ulike plager. Noen ganger føles det vanligvis under membranets kuppel og øker under pusten. I slike tilfeller blir feil behandling vanligvis foreskrevet når du behandler pleurisy.

Tenk på egenskapene til symptomene på levermetastase, med forskjellige innledende kreftformer.

Sigmoid kreft

De viktigste symptomene på levermetastase etter denne sykdommen er slim og spor av blod i avføringen. Underveis påvirker metastaser lungene og ryggraden, noe som danner et omfattende smertesyndrom i torsoområdet. I de første stadiene av vekst av sekundære lesjoner, observeres symptomer på tarmlidelse med diaré. Senere stadier endrer bildet til motsatt. Hyppig forstoppelse resulterer i fullstendig obstruksjon.

Forstyrrelser i tarmen og leveren går til forskjellige stadier av rus, som uttrykkes av tegnene:

• feber
• svakheter
• Vektreduksjon
• Rask tretthet

Tarm onkologi

Metastaser i dette tilfellet vises langsomt. I begynnelsen begynner sykdommen med en tarmpoly, som etter flere år med vekst får tilgang til lymfesystemet og migrerer gjennom kroppen. Samtidig, når lokalisert i leveren, observeres følgende bilde:

• Metastasering til lymfeknuter forstyrrer ondartede celler virkningen av immunsystemet.
• Ved filtrering av blodet, som leveren er ansvarlig for, oppnår atypiske celler seg i det og danner sekundære foci. Over tid begynner å føle alvorlige smerter på grunn av skade på vevstrukturer.

Metastase fra melanom

Melanom er hudkreft, tegn på hvilke vises på overflaten. Når man når lymfeknuter og bosetter seg i leveren, dannes melanomceller klynger av svarte elementer som ligner mol. En slik patologisk prosess har følgende konsekvenser:

• Leveren blir klumpete med områder av komprimerte strukturer, noe som fører til økningen.
• Eksterne symptomer ligner akutt leversvikt med ascites, gulsott, etc.
• Riktig hypokondrium alvorlig smertefull
• Mangel på appetitt
• Endringer i blod biokjemiske parametere
• Forstørret milt

Konsekvenser av brystkreft hos kvinner

En ondartet neoplasm i brystkjertelen i 3., 4. trinn slutter ofte med metastase i leveren. En sykdom under slike forhold kjennetegnes av en lang latent periode, og metastase er ofte ikke bestemt selv etter at den første lesjonen er fjernet og behandlet, og etter en stund manifesterer den seg.

Fra et bestemt tidspunkt øker hastigheten til svulstprogresjon, selv om tegnene fremdeles forblir implisitte. Følg deretter alle de samme eksterne manifestasjonene som ble oppført ovenfor.

diagnostikk

Hvis du oppdager kreft i forskjellige grader i lungene, magen, rektum og andre steder som ofte metastaserer til leveren, er det nødvendig å periodisk undersøke en sekundær lesjon. Slike diagnostiske prosedyrer påvirker direkte hvor mange pasienter som lever, og hvilken prognose for behandling vil være ytterligere.

Ett års overlevelsesrate ved en innledende patologi er høyere. Små formasjoner er lettere å fjerne uten å forstyrre organets funksjon og ikke gi ytterligere komplikasjoner.

Diagnosen inkluderer et antall av følgende instrumentelle og laboratorieundersøkelser:

1. Regelmessig biokjemisk blodprøve for å spore depresjon av leverfunksjon.
2. Kontroller oncomarkers lar deg spesifisere området av svulsten.
3. Ultralyd gjør for å identifisere forbindelsen mellom lesionsstedet og de store karene.
4. CT og MR tillater i alle detaljer å vurdere kreft og metastaser når de er identifisert. Disse dataene gir en mulighet til å vurdere pasientens tilstand og justere taktikken til kirurgisk og annen behandling.
5. Ved hjelp av angiografi bestemmes forbindelsen mellom store vener og arterier med det vaskulære nettverket som omgir stedet der metastasen er lokalisert.
6. For å bestemme arten av svulst elementet foreskrive en leverbiopsi.

Behandling av levermetastase

Fjern metastase tilsvarer den fjerde fasen av kreft, som i de fleste tilfeller ikke kan helbredes. Behandling er et sett med tiltak for å lette pasientens liv og inkluderer aktivering av immunitet, kjemoterapi, strålingseksponering.

Kirurgisk fjerning av levermetastaser blir sjelden brukt, mangel på hensiktsmessighet forklares av alvorlig skade på organet under operasjonen og den tvilsomme nytte av det, siden ondartede celler allerede er vidt distribuert gjennom hele kroppen.

I stedet for kirurgi brukes mer gunstige og mindre traumatiske metoder, for eksempel:

• Målrettet terapi
• radiosurgery
• Hmioembolizatsiyu
• Radiofrekvens ablation

Et spesielt sted i behandlingen er justeringen av dietten. Blodsammensetningen avhenger mye av kostholdet, og siden leveren ikke har full funksjonalitet, er det viktig å lette sin aktivitet ved å fjerne noen produkter fra menyen.

Brystkreft med levermetastaser

Inntil en tid ble det antatt at metastaser i brystkreft i leveren er en dødsdom og en skuffende prognose, siden de ikke blir behandlet.

Onkologer over hele verden sendte all sin kunnskap og erfaringer til å skape en vaksine som kunne gi kvinnen i det minste noe håp om frelse, etter at hun hadde en forferdelig diagnose. Nylige utviklinger innen onkologi er mer oppmuntrende fordi de garanterer, hvis ikke, lagre en kvinne, og i det minste forleng livet og forbedre trivsel.

Hva er levermetastaser og hvordan oppstår en lesjon

Metastaser er sekundære foci for vekst og utvikling av kreftceller, som etter operasjonen kan bli funnet praktisk talt i noen organer (for eksempel i lungene av kvinner, i prostataorganene - hos menn, i leveren, i beinene etc.). Selv lymfeknuter kan bli påvirket. Flyttende metastase gjennom hele kroppen går gjennom karene, for eksempel lymfatisk.

Metastaser form i celler etter brystkreft sammen med en ondartet tumor, men i de tidlige stadiene av sykdommen, viser de nesten ikke aktivitet og selv lungene og lymfeknuter viser ikke lesjoner. Hvis du ikke dykker inn i onkologiens intricacies, kan vi si at det er fjerning av en ondartet svulst som fremkaller metastaseaktiviteten og indikerer en ytterligere prognose. Det er nesten umulig å forutsi hvilke organer eller bein som vil være lesjoner av metastaser (prostata, bryst, etc.), men som praksis viser, er det oftest leveren.

Merk at metakron brystkreft ofte ledsages av metastaser, før de fleste onkologiske klinikker forblir nesten maktløse. En lever som lider av metastaser lider sterkt og slutter å utføre sine normale funksjoner. Dessuten føler kvinner og menn alvorlig smerte, kvinner i siden, menn i prostataområdet. Lungene kan også bli påvirket. Spredning av metastaser må fjernes kirurgisk.

Vær også oppmerksom på at kvinner føler seg alvorlige smerter i siden, begynner å ta en uendelig mengde smertestillende midler, noe som bare forverrer situasjonen og øker lymfeknutene for mye.

Hvis en operasjon ble utført for å fjerne maligne svulster i brystkjertlene, vil enhver endring i kroppstilstanden gi deg et signal og bør overvåkes av en spesialist.

Hvordan kan levermetastaser forekomme?

Hovedtegnene som levermetastaser etter kreft er svært karakteristiske. En person kan ganske enkelt være feberaktig, uvel, føle seg svak og kvalm. De vanligste og nøyaktige symptomene på metastaser i leveren eller prostataorganene kan kalles:

• en kraftig nedgang i total ytelse, rask tretthet;
• skarpt, unaturlig vekttap
• fullstendig mangel på appetitt, muligens anoreksi;
• misfarging av huden, konstant oppkast, ledsaget av kvalme;
• smerte i siden eller i prostata;
• overdrevet forstørrede lymfeknuter;
• lungene utfører ikke sine funksjoner, puster tungt;
• bein skadet uutholdelig;
• gjenkjenning av gulsott eller ascites;
• åreknuter, som kan provosere gastroøsofageal blødning
• indurasjon i brystkjertlene, ulike former for gynekomasti;
• forstyrret tarmarbeid.

Metastaser etter fjerning av kreft forstyrrer den normale tilførselen av kroppen med den nødvendige glukosen, den slutter å lagre, og deretter omdanne, vitaminer, nedsatt proteinsyntese og mye mer, som i siste instans kan være dødelig.

Hva er prognosen

Metastaser i leveren eller brystet kan ikke forebygges, og det kan forutsi hvordan det er umulig å forutsi konsekvensene av hvor nøyaktig lesjonene vil spre seg, om de vil være bein, lymfeknuter eller organer.

Alle de ovennevnte symptomene på levermetastaser var karakteristiske bare for de tilfellene når lesjonene i organet er utbredt. Hvis en enkelt metastase ble funnet i leveren, så kan det ikke manifestere seg i lang tid.

Lungene, bein, lymfeknuter, gastrointestinale kanaler, prostataorganer og bryst er de mest "gunstige" organene og steder for metastaser etter kreft. Disse samme organene er først og fremst gjenstand for diagnose, og hvis leveren eller lungene viste at det er noen strukturelle endringer i den første undersøkelsen, betyr det at lesjonen allerede har tatt dette organet. Selv om det i lang tid ikke kan manifestere seg selv. I svært lang tid er det mulig å beskrive manifestasjoner av metastaser i brystet eller i leveren, men ingen av pasientene vil få noen lettelse fra dette når det er et spørsmål til hodet: er det en sjanse for frelse med denne diagnosen og hva er prognosen?

Som mange års kreftopplevelse viser, hvis en lesjon har dannet seg i brystet eller lungene er utsatt for enkeltmetastaser, kan de kirurgisk fjernes, noe som gir sjansene for helbredelse. Hvis leveren påvirkes av flere metastaser, blir sjansene for frelse dessverre dessverre liten.

Metastaser i leveren. Hva er prognosen for en kreftpasient?

Leveren er den største kjertelen som tar på seg viktige funksjoner. Hun deltar ikke bare i utviklingen av galle, men også i avgiftning. Når kreftceller opptrer i leveren, lider ikke bare organet, men også kroppens generelle tilstand. Definisjonen av sykdommens videre forlengelse og prognosen for pasientens liv er avhengig av indikatorene, samt på den generelle tilstanden i leveren.

Ledende klinikker i utlandet

Hvorfor forekommer metastaser i leveren?

Sekundær fokus på kreft forekommer i leveren på grunn av arten av blodtilførselen. Dette organet bruker blodet ganske intensivt, da det har en viktig funksjon av avgiftning (filtrering). Om ett og en halv liter blod passerer om dette organet om ett minutt.

Mye av blodet kommer inn i leveren gjennom tarmportalvenen. I leverens sinusoider bremser blodstrømmen. Dette skaper gode forhold for spredning av sekundær svulstfokus (kreftceller går inn i lymfoid- og sirkulasjonssystemene).

Hva er symptomene på levermetastaser?

Symptomer på levermetastaser forekommer vanligvis ganske sent. Dette skyldes de høye restorative egenskapene til denne kroppen.

I utgangspunktet generelle tegn på lidelser i fordøyelsessystemet. Men selv symptomene på dyspepsi og kvalme foreslår ganske sjelden forsømmelsen av prosessen og spesielt onkologi.

Hvis levermetastaser forekommer, avhenger pasientens forventede levetidsprognos av den generelle helsetilstanden. Det forverres merkbart med utseendet av hudens yellowness. Det samme kan sies om den progressive nedgangen i kroppsvekt, tap av appetitt, alvorlig tretthet.

Hva er farlige levermetastaser for den generelle prediksjonen av livet til en kreftpasient?

Sekundær svulstfokus forstyrrer leverfunksjonen. Komplekse biologiske og kjemiske prosesser i organet blir brutt, slik som å gi vev med glukose, transformasjon av vitaminer, mikroelementer, syntese av proteiner og fett, hormoner, enzymer.

Siden sekundære fokaliteter av kreft i leveren bryter med kroppens generelle tilstand, ledsaget av akutt smerte, forverrer de pasientens forventede levealder. I nødstilfeller er nødoperasjon nødvendig.

Ledende eksperter på klinikker i utlandet

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Hvor effektiv er behandlingen av lever, metastatisk?

Effektiviteten av behandlingen av leverkreft der det er metastaser, avhenger av flere faktorer:

1. Lokalisering av tumorfoci.
2. Graden av utvikling av den ondartede prosessen.
3. Naturen og typen av svulst.
4. Graden av oncoprocess.
5. Immunsystemet til pasienten.

Betydelig forlenger pasientens liv en helhetlig tilnærming til anticancerbehandling. Så, i noen tilfeller kan du nekte leverreseksjon, og stoppe valget av antitumorbehandling. Imidlertid viser levermetastaser, forventet levetidsprognose, vurderinger av behandling av leger at behandling skal startes så snart som mulig.

Hvis en lesjon av to organlabber er diagnostisert, bør terapi startes med kjemoterapi eller strålebehandling.

Kjemoterapi reduserer utviklingen av metastaser. Legemidlene blir introdusert i leveren gjennom karene med et spesielt kateter. I noen tilfeller bidrar det til å bli kvitt små formasjoner.

Levermetastaser

Senker svulstvekst og strålebehandling. Det er imidlertid fortsatt vanskelig å si hvor lenge pasienten vil leve med metastaser.

I noen tilfeller er lindring av pasientens trivsel brakt ved behandling av kreft i land. Den inneholder stoffer som hemmer svulsten.

Forverringen av pasientens livsprognose er tilstedeværelsen av sekundær foci ikke bare i leveren, men også utenfor dette organet. Kirurgisk behandling er kontraindisert. Hvis det er primære kilder til kreft i bukspyttkjertelen, er lunge, mage, reseksjon som den eneste måten å behandle leveren, ineffektiv. Imidlertid har effekten av behandling med anti-kreftmedisiner i noen tilfeller blitt bevist.

Prognosen til en pasient med levermetastaser avhenger også av tilstedeværelsen av komplikasjoner. De er:

• svulstsubstitusjon av blodkar fôrer leveren og forlater den;
• obstruktiv gulsott (obstruktiv) som oppstår på grunn av komprimering av leveren kanaler;
• økt konsentrasjon av bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi).

En effektiv behandling er også stenting av kanalene gjennom hvilken galle passerer. Det gjør det mulig å redusere hyppigheten av postoperative komplikasjoner. En spesiell protese vil sikre fri strømning av galle.

Levermetastaser: prediksjon av forventet levetid hos pasienter

Generelt dør pasienter i løpet av et år etter at levermetastaser ble diagnostisert. Livets prognose, hvis den primære svulsten er funnet i tyktarmen, er noe bedre.

Hvis 4-graders kreft med metastaser er diagnostisert, betyr det at den ukontrollerte prosessen med å spre tumor gjennom hele kroppen har begynt. I dette tilfellet er palliativ terapi foreskrevet.

Uansett prognosen for levermetastaser, må pasienten tro på helbredelsen og gjøre sitt ytterste for å gjøre det. Tross alt, selv med den mest ugunstige prognosen, er det minst den minste, men fortsatt en sjanse for overlevelse.

Metastaser i brystkreft

Metastaser i brystkreft spres både på hematogen og lymfogen måte. De vises i de tidlige stadiene av sykdommen, men immunsystemet er i stand til rask ødeleggelse. Med videre utvikling av den patologiske prosessen eller uttalt immunfeil, svikter disse mekanismene.

Tidlig aggressiv metastase er karakteristisk for aggressive former for kreft. Evnen til en malign tumor å spre seg, bestemmes av typen av celler. Histologisk analyse av vev oppnådd ved biopsi eller kirurgi, lar deg bestemme aggressiviteten til den type kreft som en kvinne har på et tidlig stadium.

Brystkreftmetastaser oppdaget under CT-skanning eller scintigrafi indikerer utseendet av sekundære foci i andre organer og vev:

Kreftceller kan detekteres både ved den første forekomsten av en svulst i brystet og ved gjentakelsen.

Med en sykdom som brystkreft, er metastaser i stand til langsiktig eksistens i latent tilstand, slik at de kan oppdages selv 5-10 år etter fjerning av primærtumoren. Bidrar til deres aktiveringseffekter av provokerende faktorer.

Måter å metastasere brystkreft

Metastaser av brystkreft kan forekomme i nesten alle organer og vev. Som regel observeres dette på stadium 3-4 av sykdommen, men aggressive svulster begynner å spre seg mye tidligere. Først og fremst blir nærliggende lymfeknuter og vev truffet. Kreftceller kan spre seg gjennom blodet og lymfene.

Hematogene metastaser er oftest funnet i lungene, leveren, benmarg, lange bein og nyrer. Lymfogen påvirker både regionale og fjerne lymfeknuter.

I nærvær av metastaser i beinene klager pasienten på alvorlig smerte i ryggraden, hofte, kne og ankelledd. Vev blir skjøre, som er årsaken til patologiske brudd. Limbs mister følsomhet, lammelser og parese blir ofte observert.

Ved brudd utføres behandling ved hjelp av festemidler og bestråling av de områder som er berørt av kreftceller. Selvhelbredende i nærvær av kreftceller er umulig. I tillegg er Zometa foreskrevet et stoff som øker bein tetthet.

Denne behandlingen har en rekke bivirkninger, hvorav de farligste er:

• ødeleggelse av underkjeven
• dysfunksjon av lever og nyrer.

Hypercalcemia - økt mengde kalsium i blodet, er et karakteristisk tegn på metastase av brystkreft i beinet. Det kan forårsakes både av tumorens vitale aktivitet og konsekvensene av aggressive behandlingsmetoder. Denne tilstanden betraktes som livstruende, så terapeutiske tiltak bør begynne så tidlig som mulig. Hvordan kjemoterapi utføres, og om det hjelper til behandling av denne sykdommen, finner du på denne siden.

Penetrerer inn i ryggmåten metastaser klemmer ryggmargen og nerveender. Pasienten opplever svakhet i beina, smerter i de berørte vertebrae kan ikke lindres med ikke-narkotiske analgetika.

Nederlaget på den nedre ryggraden bidrar til brudd på funksjonene til blæren og tarmen, hovedtegnene til denne tilstanden er:

• urininkontinens;
• spontan avføring.

Med penetrasjon av metastaser i hjernen utvikler et uttalt smertesyndrom og svakhet i lemmer, det er en reduksjon av synsstyrken, dobling i øynene. Mulig brudd på intellektuell aktivitet og forekomst av epileptiske anfall. Ofte finnes brystkreftmetastaser i leveren, lungene og pleura.

Med nederlaget i luftveiene oppstår smertefull tørr hoste, smerte bak brystbenet. Pasienten mister sin appetitt, kroppen er utarmet. Metastaser i leveren fører til utvikling av obstruktiv gulsott, de viktigste symptomene som er:

• fordøyelsessykdommer;
• gul hud;
• økte nivåer av bilirubin i blodet.

Klemme vena cava fører til utvikling av slike komplikasjoner som ascites.

Utseendet til kreftceller i pleurhulen bidrar til utvikling av kortpustethet og smerte i brystet. Ofte er det hydrothorax - opphopning av væske i brystet. Førstehjelp er å pumpe ut ekssudatet ved hjelp av en sprøyte eller et fleksibelt rør som er koblet til aspiratoren.

Innføringen av talk eller antiseptisk fremmer overveksten av pleurhulen, som forhindrer gjenakkumulering av væske.

Dermed kan en svulst i brystkjertelen spre seg langt over sine grenser, som påvirker alle organer og systemer. Under undersøkelsen kan flere sekundære foci oppdages. Behandlingsmetoden velges individuelt, rehabilitering innebærer gjenopprettelse av immunsystemets funksjoner, som er utsatt for ravages av cytostatika og stråling.

Hvordan oppdage metastaser brystkreft?

Hvis metastaser er funnet i ett organ, finnes de sannsynligvis også hos andre. I dette tilfellet kan lesjonen ha så små dimensjoner at en kvinne ikke vil oppleve ubehag. Diagnose av metastase utføres etter histologisk undersøkelse av brystvev eller samtidig med det.

Den vanligste måten å oppdage metastaser er en blodprøve for tumormarkører. Søket etter sekundære lesjoner i beinene utføres av scintigrafi, som i nærvær av mistenkelige formasjoner suppleres med røntgenundersøkelse.

Ultralydundersøkelse brukes til å oppdage metastaser i bukhulen. MR og CT kan oppdage kreftceller i bein og hjerne, åndedrettsorganer.

Hvordan behandles brystkreft med metastaser?

Det er 3 måter å behandle avanserte stadier av brystkreft: lokal, systemisk og palliativ. I det første tilfellet utføres ødeleggelsen av sekundære lesjoner, i det andre tilfellet elimineres individuelle kreftceller som beveger seg gjennom sirkulasjons- og lymfatiske systemer.

Palliativ terapi er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen og forlenge pasientens liv. Generell behandling involverer bruk av cytostatika og hormonelle legemidler. Resultatene vises ikke umiddelbart, og metastaser må ødelegges så snart som mulig. Bestråling av de berørte områdene hjelper i dette. Obligatorisk er utnevnelsen av smertestillende midler og toniske midler.

Utseendet til levermetastaser forverrer prognosen for utvinning betydelig. I de fleste tilfeller betyr tilstedeværelsen av sekundære lesjoner i dette organet uunngåelig død. Moderne kirurgiske inngrep tillater å fjerne enkeltmetastaser og forlenge pasientens liv i flere år. Om prognoser på forskjellige stadier, har vi beskrevet det i detalj her.

Til dette formål kan leverreseksjon med abdominal tilgang, laparoskopisk radiofrekvensablasjon og plasmaskirurgi være indikert. I nærvær av flere metastaser utføres ikke kirurgi.

Behandlingen gir positive resultater i fravær av metastaser i fjerne organer. Skader på lungene, leveren og hjernen gjør sykdommen uhelbredelig. Den minst gunstige prognosen er når mer enn 3 organer og systemer er skadet.

Gjenoppretting er mulig med typer kreft sensitive for hormoner, reaksjon av svulsten til kjemoterapi. Sjansen for å forlenge livet er gitt ved bruk av målrettet terapi.

Riktig behandling kan forlenge levetiden til en pasient med metastatisk brystkreft i 3-5 år og sikre tilstrekkelig høy kvalitet. Hvor lenge en kvinne vil leve med stadium 3-4 av sykdommen er umulig å avgjøre. Du kan være interessert i å lese om hvordan du skal spise med brystkreft.

Alt avhenger av typen ondartet svulst, kroppens generelle tilstand, antall berørte organer. Noen lever mer enn 10 år fra diagnosetid, og noen ganger er forventet levealder redusert til 1 år.

Vi vil være veldig takknemlige hvis du vurderer det og deler det på sosiale nettverk.

Lever kreft metastaser

Kreft metastasert til leveren - hva betyr det? Hvorfor forekommer kreftmetastaser i leveren? Hvor farlig er det? Hva er de første symptomene? Hvilke diagnostiske metoder hjelper til med å oppdage levermetastaser? Hvor skal du hen, hvor er den beste behandlingen? Er det mulig å gjenopprette?
- Disse og andre spørsmål blir besvart av lederen av den europeiske klinikken, kandidaten til medisinske fag, Pylyov Andrey Lvovich.

Jeg hadde metastaser i leveren med et primært fokus i tarmen. Jeg håpet virkelig at vi ville ha tid til å behandle tarmene, men hadde ikke tid - jeg brukte lenge med papirene i en annen klinikk. Så da de viste seg, dro hendene mine naturlig, og jeg hadde allerede forestilt meg de resterende ukene i tankene mine. Heldigvis tror jeg på moderne bedøvelse, men jeg kunne ikke tro at du kunne overleve med lesjoner i leveren. Så det ville være hvis jeg ikke kom til legen Pylev. Han fant en vei ut. Og det reddet meg. Jeg husker ikke det eksakte navnet på operasjonen - det er veldig lenge, med noen indekser, men faktisk, som Andrei Lvovich forklarte for meg på fingrene - til min lykke ble det dannet tre lesjoner i en leverlap. I min ulykke - i den som er mer, og derfor viktigere. Bare ta og klipp det det ikke kan. Det gjenværende stykket vil ikke stå i lasten.
Løsningen besto av to operasjoner. Den første er at han på en eller annen måte omdirigert blodstrømmen i leveren, slik at en mindre del av leveren ville få mer blod enn det som er større. På grunn av dette begynte en liten andel å vokse! Og det betyr at jeg begynte å ta på seg mer og mer belastning. På litt mindre enn en måned var hun allerede i en slik størrelse, som er nok for nesten normal funksjon av leveren som et organ.
Den andre operasjonen, han slettet den infiserte delen. Og den lille arbeider nå alene, men tilpasser seg belastningene.
Jeg trodde ikke selvfølgelig at i mitt liv måtte jeg finne ut om alt dette, og enda mer, for å prøve det selv. Men som doktoren sa, var det for nylig ikke foretatt slike operasjoner i det hele tatt. Et halvt år har gått siden den første diagnosen. Jeg tror jeg ville ikke ha dem, hvis det ikke var for min lykke - å komme til disse legene.
Vil det være nok ord for å uttrykke takknemlighet fra meg og barna? Jeg tror ikke. Men fortsatt, takk til dem.

Hva er metastaser i leveren kreft?

Metastaser er sekundære foci som oppstår når kreftceller fra de viktigste, "mors", svulster slår av og migrerer med blod eller lymfestrøm til forskjellige deler av kroppen. Metastaser kan forekomme i forskjellige organer. Ofte finnes de i leveren.

Hvis svulsten først utvikler seg fra leveren vev, oppstår primær leverkreft. Metastatisk kreft kalles sekundær - det kommer alltid fra andre organer. De fleste maligne leverenumorer er sekundær kreft.

Hvor mettar kreftceller til leveren?

Metastatisk leverkreft oppstår ofte fra lung, mage, tarm og endetarm, bryst, spiserør, bukspyttkjertel.

I lunge-, mage- og kolorektalt kreft finnes levermetastaser i 50% tilfeller, i brystkreft og melanom - i 30% av tilfellene.

Svært i leveren metastaserer maligne svulster i uterus og eggstokkene, svimmelhet, munn, blære, nyrer. Metastase i leveren i hjernekreft skjer nesten aldri.

Hvorfor metastaserer mange tumorer til leveren?

Leveren er en av de største organene. Det utfører viktige funksjoner: renser blodet av toksiner, produserer galle, produserer ulike proteiner, enzymer, lagrer glykogen butikker, som er en energikilde.

Gjennom leveren går en stor mengde blod - ca 1,5 liter per minutt. Ca. 30-35% av blodet strømmer gjennom arteriene, de resterende 70-75% gjennom portalvenen fra tarmen. Inne i leveren er spesielle sinusformede kapillærer (sinusoider), der blodstrømmen senkes, arterielt blod blandes med venøst ​​blod, sammen kommer de tilbake til hjertet gjennom den underfreere vena cava.

Et slikt spesielt system for blodtilførsel til leveren bidrar til spredning av kreftceller.

Før du etablerer din egen "koloni" - en metastatisk tumor - i leveren, må kreftcellen gå langt. Det må brytes vekk fra mors svulst, trenge inn i blodet eller lymfekaret, reise gjennom kroppen og bosette seg i leveren vev. Det kan dø (og mange kreftceller dør) på ethvert tidspunkt.

Inntil et visst punkt hemmer mors svulst og immunitet veksten av metastaser. Migrerte kreftceller er enten inaktive eller formere veldig sakte. Deretter begynner deres raske vekst. Forskere er ikke helt klar over hvorfor dette skjer. Etter hvert som kreftcellene i metastasen blir større, begynner de å produsere vekstfaktorer som stimulerer veksten av nye fartøy som mate svulsten.

Hvordan er metastaser av kreft i leveren? Hvilke symptomer bør konsultere en lege?

I de tidlige stadier, som med mange maligne tumorer, manifesterer ikke kreftmetastaser i leveren seg. Over tid øker lesjonene, begynner å forstyrre blodstrømmen og utløpet av galle. Arbeidet i leveren er ødelagt, det er forskjellige symptomer:

• Svakhet, tretthet, redusert ytelse.
• Vekttap opp til ekstrem grad av utmattelse - kakeksi.
• Tap av appetitt til anoreksi.
• Kvalme, oppkast.
• Earthen farge eller gulsott.
• Kjedelige smerter under høyre ribbe. Følelsen av tyngde, press, trykk.
• En økning i magen på grunn av dropsy (ascites).
• Forstørrede vener under bukets hud (ofte er bildet svært karakteristisk: venene divergerer i alle retninger fra navlen og ligner "maneterhodet").
• Vaskulære stjerner på huden.
• Hjertebank.
• Temperaturøkning.
• Kløende hud.
• Brudd på tarmene, oppblåsthet.
• Blødninger i spiserøret.
• Gynekomasti (brystforstørrelse og engorgement hos menn).

Slike forstyrrelser er ikke bare funnet i leverkreft. Selvfølgelig er det ingen grunn til å få panikk, hvis du er bekymret bare om svakhet, feber og oppblåsthet fra denne listen.

De mest forferdelige symptomene som burde være grunnen til et øyeblikkelig besøk til legen: Vedvarende oppkast: mer enn 1 dag, mer enn 2 ganger daglig, oppkast med blod, raskt uforklarlig vekttap, svarte avføring, en sterk økning i magen, gulsott.

Metastaser i et hvilket som helst organ, inkludert leveren, kan forårsake konstant smertefull smerte.

Hvordan diagnostiseres levermetastaser?

Undersøkelsen kan omfatte ulike studier og analyser:

• Lever ultralyd er en enkel og rimelig diagnostisk metode og brukes ofte til screening. Men han hjelper ikke alltid med å finne metastaser og får nødvendig informasjon om dem.
• Imaging metoder: multispiral CT, MR, PET, angiografi (en studie hvor en kontrastmiddel injiseres i karene). De hjelper ikke bare med å oppdage metastaser i leveren, men også for å vurdere deres størrelse, antall, plassering, vekstmønster, oppdage suppuration og forfall, spredning til nærliggende vev og organer.
• For ofte å foreskrive en effektiv behandling, må legen vite hvilken struktur tumorvevet har på mikroskopisk nivå, hvor mye kreftcellene er forskjellige fra de normale. For dette utføres en biopsi: Et fragment av tumorvæv oppnås med en nål (finnål aspirasjonsbiopsi) eller et spesielt instrument - trefin (korbiopsi, trefinbiopsi). Prosedyren utføres under kontroll av ultralyd.
• Blodprøver, spesielt på nivået av leverenzymer, bidrar til å forstå hvor dårlig leveren er nedsatt.

"Under en biopsi blir en nål satt inn i svulsten. Kan kreftceller bryte av og metastasere på grunn av dette? "
Dette er en myte. Biopsi øker ikke risikoen for metastase.

Ofte i løpet av undersøkelsen oppdages det først og fremst metastaser i leveren, og deretter begynner de å lete etter en primær tumor. Oppgaven forenkles av en biopsi: å vite hvordan kreftceller ser under et mikroskop, kan legen forstå hvilket organ de kommer fra.

Hvordan behandles levermetastaser?

Behandlingstaktikken vil avhenge av noen faktorer:

• Antall metastaser: enten de er enkle eller flere.
• Type kreft.
• Alvorlighetsgraden av leverproblemer og andre organer.

De viktigste behandlingsmetodene er de samme som i andre onkologiske sykdommer. Enkeltmetastaser (eller flere små) kan fjernes kirurgisk. Utfør lobar, segmental, atypisk reseksjon (fjerning av del av organet).

Tilordne kjemoterapi, strålebehandling.

Leger ved European Clinic bruker en moderne metode for behandling av metastatisk leverkreft, som ofte praktiseres i utenlandske klinikker - perkutan transhepatisk radiofrekvensablation (RFA).

Behandlingsresultater

3C - reduksjon av metastaser etter radiofrekvens ablation (RFA)

3D - resultatet av terapi etter 6 måneder

Under prosedyren settes en spesiell nålelektrode inn i metastase og radiobølger blir matet gjennom den, noe som ødelegger kreftceller. Som et resultat oppstår kontrollert aseptisk nekrose av svulsten uten å skade det omkringliggende friske vevet. Dette kan øke overlevelsen betydelig og redusere risikoen for tilbakefall.

RFA er unikt ved at det kan gjenbrukes hvis nye metastaser blir funnet i leveren. Teknikken brukes med hell i primær leverkreft, når det er cirrhose og høy risiko for leversvikt.

For eksempel var vi i stand til å oppnå vedvarende remisjon og muligens fullstendig gjenoppretting hos en pasient som ble diagnostisert med brystkreft med enkelte metastaser i leveren. Legene ved European Clinic utførte radikal mastektomi og lobar reseksjon av leveren, som ble supplert med et kurs av kjemoterapi.

Et godt resultat ble også oppnådd hos en pasient med tykktarmskreft og fem små metastaser i forskjellige leverlommer. Vi utførte reseksjon (del av tarmene ble fjernet), gjennomgått en forlengelse av kjemoterapi og radiofrekvens ablasjon av leveren.

Behandling av levermetastaser i leveren har noen problemer. For eksempel reagerer metastatisk kreft ofte ikke på stoffer som har hjulpet mot primærtumoren. Det er nødvendig å velge den optimale terapien, for å kombinere ulike typer behandling. Metastaser i leveren og systemisk kjemoterapi reagerer dårlig. Den beste effekten gir innføring av narkotika i leverarterien.

Kjemoterapi medisiner bidrar til å redusere veksten av metastaser, redusere antallet, forlenge pasientens liv og lindre de smertefulle symptomene. I de tidlige stadiene reduserer kjemoterapi risikoen for metastase. I tilfeller der det er nødvendig, bruker legene fra European Clinic implanterbare venøse og arterielle portsystemer, regional infusjon av kjemoterapeutiske legemidler intraarterielt.

Strålebehandling for kreftmetastaser i leveren bidrar til å bli kvitt smerte, men øker ikke levetiden.

Målrettet terapi innebærer bruk av narkotika som har et bestemt "mål" - et spesifikt molekyl som er nødvendig for kreftcelles vekst og overlevelse. I metastatisk leverkreft brukes et enkeltmålrettet stoff med påvist effekt, sorafenib. Det er registrert i mer enn 60 land rundt om i verden for behandling av primær og metastatisk leverkreft.

Embolisering er en lovende metode for behandling av levermetastaser og andre ondartede svulster, som brukes i avdelingen for intervensjonell onkologi og endovaskulær kirurgi ved den europeiske klinikken. Essensen av metoden er at et spesielt preparat injiseres i fartøyet som mate svulsten, noe som forstyrrer blodstrømmen.

Chemoembolization er mest effektiv når mikrosfærer blir introdusert i karet, noe som skiller ut kjemoterapi. Chemoembolization er for tiden "gullstandard" for behandling i tilfeller der det ikke er mulig å utføre kirurgisk fjerning av svulsten eller transplantasjonen.

Under kjemoembolisering oppnås en dobbelt effekt. Mikrosfærer blokkerer blodet, frarøver svulsten av essensielle stoffer, og den frigjorte kjemoterapien angriper tumorcellene.

Alle eksisterende kjemoemboliserende legemidler er tilgjengelig på European Clinic.

På mulighetene for moderne høyteknologisk medisin i behandlingen av levertumorer i programmet Health Kitchen på TV-kanalen Rain.

Levergjenoppretting etter fjerning av metastase

Hvis det etter kirurgisk behandling av levermetastaser ved 4 stadier av kreft ikke oppdages kreftceller i orgelet, vil legen anbefale å ta bilder (ultralyd, CT eller MR) og ta tester (for nivået av AFP, stoffer som karakteriserer leverfunksjon) 3-6 måneder i de første to årene, deretter en gang hver 6-12 måneder. Dette hjelper i tide til å oppdage tilbakefall eller mulige bivirkninger av behandlingen.

Et sunt kosthold og fysisk aktivitet i samsvar med anbefalingene fra legen bidrar til å øke hastigheten på utvinning av leveren og hele kroppen.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå? Når er det nødvendig med nødtiltak?

En svulst i leveren kan klemme portalvenen, dårligere vena cava, gallekanaler. I sistnevnte tilfelle forstyrres utløpet av galle. Det giftige sammenbruddsproduktet av hemoglobin - bilirubin - begynner å gå inn i blodet. Huden, sklera og slimhinner er farget gul - mekanisk gulsott forekommer. Denne tilstanden er farlig fordi bilirubin er giftig for hjernen og andre organer, en sterk økning i nivået kan føre til døden. I tillegg, på grunn av obstruktiv gulsott, er det umulig å utføre operasjonen og gjennomgå en kjemoterapi.

Utløpet av galle gjenopprettes kirurgisk, under kontroll av en ultralyd (punkteringskolangiografi) eller røntgen-tv. Avløp er av to typer:

Ekstern galle er hentet ut.

Eksternt-indre: En del av gallen vises utenfor, noen - inn i tarmlumen.

Hvis tumoren klemmer flere gallekanaler i ulike deler av leveren, installeres flere avløp.

Leger fra European Clinic bruker en moderne metode for samtidig stenting. I dette tilfellet er ekstern drenering bare forlatt i 1-2 dager, eller det kan du gjøre uten det.

Bevegelsen av endobiliary operasjoner i vår klinikk er overvåket av den ledende spesialisten på dette feltet i Russland og CIS, leder av Senter for røntgenoperasjon av den russiske nasjonale forskningsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov, professor Sergey Anatolyevich Kapranov.

Sergey Anatolyevich utfører kirurgiske inngrep, har den mest omfattende opplevelsen av endobiliary intervensjoner. For utviklingen av metoder for behandling av obstruktiv gulsott av tumoropprinnelse, ble han to ganger tildelt prisen for den russiske regjeringen innen vitenskap og teknologi.

Lavtraumatiske reseksjoner, samt radiofrekvensablasjon av metastatisk kreft i leveren, utføres av en professor, dr. Med. Yu. I. Patyutko, leder av Institutt for leverkumkirurgi, NN Blokhin Russisk Kreftforskningsenter, Leder Doktor ved European Clinic, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Hva er prognosene for kreftmetastaser?

Pasienter som er tatt opp til en europeisk klinikk med en slik diagnose, er først og fremst opptatt av spørsmålet: "Er det mulig å kurere levermetastaser i kreft i klasse 4?". Effektiviteten av behandlingen vil avhenge av type kreft, dens molekylære genetiske egenskaper, plasseringen og graden av malignitet av svulsten. De fleste pasientene, etter at de først hadde levermetastaser, lever i 6-18 måneder. I kreft i tykktarmen og rektum, etter store cytoreduktive operasjoner, er prognosen gunstigere.

Hvis metastaser er tilstede ikke bare i leveren, men også i andre deler av kroppen (for eksempel metastaser i lever og ben), forverres prognosen. Men samtidig mulig kirurgisk behandling.

Spesialistene i den europeiske klinikken har lang erfaring med kombinert behandling av levermetastaser. Takket være dette kan vi vesentlig forlenge pasientens liv. De beste resultatene kan oppnås når kolonkreft metastasererer til leveren. Vi har utviklet klare kriterier som styres av, og vi kan av og til avstå fra kirurgisk behandling dersom det oppstår lesjoner i begge leverflatene. I slike tilfeller begynner behandlingen med et kjemoterapiforløp.

Hvis levermetastaser har oppstått med en svulst i lungene, bukspyttkjertelen, magen, etc., er fjerning av en del av leveren som en selvstendig behandlingsmetode ineffektiv, men den kan fungere godt i kombinasjon med kjemoterapi.

Hvis det samtidig er metastaser i leveren og lymfeknuter, forverres prognosen betydelig. Femårsoverlevelsesraten er omtrent halvert. Men i dette tilfellet er behandling fortsatt mulig.

Hvor å behandle levermetastaser i Russland?

Mange russiske pasienter står overfor denne forferdelige diagnosen - kreft med metastaser - tror at dette er en setning, og ingenting kan gjøres, eller du kan få effektiv hjelp, men bare i utlandet. Faktisk, i Russland, i Moskva, er alle moderne teknologier og forberedelser tilgjengelig. Moderne dyktighet kan fås på den europeiske klinikken.

Vi tror at du alltid kan hjelpe, og derfor tar vi behandling av pasienter med kreft på et hvilket som helst tidspunkt. Våre leger har lang erfaring, gjennomfører komplekse invasive prosedyrer og kirurgiske inngrep, kjemoterapi i henhold til internasjonale protokoller. Vi vet hvordan vi skal hjelpe.

referanser

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22-6.

[2] Kirurgisk og kombinert behandling av bilobar-metastatisk kjærlighet i leveren. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Moderne tilnærminger til behandling av metastaser i kolorektal kreft i leveren - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Antall: 4 År: 2008 Sider: 14-28.

[4] Tiårs overlevelse av pasienter med ondartede svulster i leveren etter kirurgisk behandling - Yu. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annaler av kirurgisk hepatologi 2010.

[5] Pasienter med metastatisk lever og lymfeknuter for invasjon av kolorektal kreft - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49-54.