Levercirrhose

Cirrhose er erstatning av et bestemt organvev med fiberfibre, som et resultat av at orgelet slutter å utføre sine funksjoner. Som regel taler det om cirrhose, at degenerasjonen av levervev.

Levercirrhose - alvorlig kronisk patologi, det ekstreme stadium av sykdommer som viral hepatitt eller alkoholisme. Uten behandling fører levercirrhose til døden.

Årsaker til levercirrhose.

Cirrhosis er en beskyttende reaksjon av kroppen. Som følge av skader på leverceller - hepatocytter, hvor blodet avgis fra giftstoffer og produksjon av enzymer - begynner dannelsen av fibrøse fibre å erstatte dem. Leverceller kan i sin tur bli skadet av ulike årsaker:

• Langsiktig rus, oftest - alkohol, men også det er tilfeller av forgiftning med rusmidler og forskjellige giftstoffer. I dette tilfellet klare hepatocytene ikke helt med sin rolle som et "blodfilter" og blir ødelagt.
• Hepatitt, hvor det skadelige middelet er et virus som parasiterer leverceller.
• Alvorlig fettdegenerasjon av leveren, når for mye fett akkumuleres i hepatocyttene, som bryter sin funksjon. I de fleste tilfeller er fettdegenerasjonen av leveren en reversibel prosess, men uten behandling er det fare for celleskade, og som et resultat spiringen av leveren av bindevevet.
• Forstyrrelse av metabolske og autoimmune prosesser - for eksempel hepatocerebral dystrofi forårsaket av medfødt patologi av kobbermetabolisme, hemokromatose.
• Stagnasjon av galle og blod som fremkaller betennelse i leveren.

Symptomer på levercirrhose.
Det kliniske bildet av cirrhosis gjenspeiler en nedgang i de ulike funksjonene i leveren.

Rus.
Leveren er et filter av blod i kroppen, som beholder og nøytraliserer toksiner, giftstoffer og slagger, og hindrer dem i å trenge inn i organer og hjernen. Brudd på denne funksjonen forklarer symptomene på cirrhose, som generell svakhet, svimmelhet, som er kroppens respons på frigjorte toksiner.

I tillegg kan det forekomme endring i farge og volum av urin - faktisk blir en del av rensefunksjonen i leveren i cirrhose overført til nyrene.

Gulsott.
I leveren brytes hemoglobin ned, noe som resulterer i dannelse av et spesifikt pigment - bilirubin, som normalt umiddelbart ødelegges. Med cirrhose i leveren forstyrrer bilirubin ikke, det trenger inn i blodet, som manifesteres ved guling av slimhinner og hud.

Fordøyelsessykdommer.
Leveren er et viktig organ i fordøyelsessystemet der galle er produsert - et kompleks av enzymer for nedbrytning av næringsstoffer i tynntarmen.

Med levercirrhose dannes galle i utilstrekkelige mengder, noe som fører til fordøyelsessymptomer som tyngde i mage og tarm, smerte og avvisning av søte, fete eller stekte matvarer.

Smerte syndrom
I skrumplever øker leveren i størrelse, klemmer de tilstøtende organene. I tillegg er prosessen med å utvikle cirrhose i seg selv ofte ledsaget av betennelse, på grunn av hvilken pasienten kan føle smerte i riktig hypokondrium.

Vekt svingninger.
På grunn av at leverenzymer ikke produseres, absorberes mat dårlig, noe som fører til en reduksjon i kroppsvekt. I tillegg kan en forstørret lever klemme magen, noe som reduserer appetitten.

En rekke spesialister noterer også sekundære symptomer på levercirrhose, inkludert:

• Lightening nagelplater
• Tap av skam og axillær hår
• Redusert testikler hos menn
• Vaskulær patologi av huden

Konsekvenser av levercirrhose

• Blodsepsis og encefalopati - skade på meningene
• Ved skrumplever kan leveren ikke klare nøytraliseringen av toksiner, slik at selv et lite infeksjonsfokus kan forårsake alvorlige komplikasjoner opp til et dødelig utfall.
• Åreknuter av indre organer og ascites - opphopning av væske i bukhulen.
• Levercirrhose kan forårsake utvikling av peritonitt, intern blødning.
• Hepatorenalsyndrom - Nyresykdommer på grunn av økt belastning på nyrene, samt økte nivåer av toksiner i blodet, ulike sykdommer i urinsystemet - pyelonefrit, glomerulonephritis, nephrosis, cystitis, etc. - utvikles.
• Ondartet hepatocyttransformasjon - Leverkreft
• Hepatisk koma er et sluttstadium av levercirrhose, preget av fullstendig svikt i alle dens funksjoner, noe som fører til døden i løpet av få dager.

Diagnose av levercirrhose.
Levercirros er bestemt under undersøkelsen og intervjuing av pasienten, bekreftet ved bruk av blod og urinprøver. I noen tilfeller er ultralyd også brukt, noe som gjør at du lettere kan bestemme omfanget og arten av skade.

Behandling av cirrhosis

Leveren har en fantastisk evne til å helbrede seg selv, og behandling av skrumplever i begynnelsen kan være ganske vellykket. Forandringer i strukturen i leveren forblir imidlertid irreversible.

Til slutt er prognosen for behandling av cirrhose avhengig av sykdomsstadiet - i tilfelle komplikasjoner utvikles, kan langvarig terapi og jevn transplantasjon kreves.

Blant konservative metoder for behandling av cirrhosis kan kalles overholdelse av et spesielt diett, avvisning av alkohol, røyking, skadelig livsstil. For forebygging og beskyttelse av hepatocytter, bruk spesielle preparater - hepatoprotektorer, men effekten er imidlertid fortsatt kontroversiell. For tiden blir stamcelleterapi testet, noe som gir svært gode resultater.

Kirurgisk behandling av levercirrhose er organtransplantasjon. Ved lever er en transplantasjon fra en levende donor mulig, siden en del av leveren er tilstrekkelig til å gjenopprette leverfunksjonen. Det skal huskes at transplantasjonens operasjon er en vanskelig test for organismen, som krever nøye undersøkelse av vevets kompatibilitet og forberedelse til transplantasjon. Overlevelse med gjengelever lever i dag 5-8 år.

Hva er ødeleggelsen av leveren?

Leveren er en av hovedorganene i menneskekroppen. Denne mekanismen utfører en rekke viktige funksjoner og kan arbeide selv med delvis ødeleggelse. Riktig ernæring og omsorg for egen helse vil tillate kroppen å fungere fullt ut. Ellers er det risiko for å utvikle alvorlige sykdommer som er preget av spesielle symptomer.

Hva er de viktigste symptomene og tegnene på patologi?

Ødeleggelsen av leveren manifesteres av hudens yellowness og øynets membraner. Med utviklingen av negative prosesser i kroppen oppstår overdreven produksjon av bilirubinpigment. På grunn av denne effekten vises yellowness. I tillegg er det andre symptomer, spesielt:

1. tyngde etter å ha spist
2. orgelforstørrelse;
3. smerte syndrom av undertrykkende natur som oppstår etter å ha spist tunge måltider;
4. hevelse;
5. spesifikt smertesyndrom, manifestert 20 minutter etter måltidet.

Saker ble løst når offerets høyre side av kroppen var nummen. Med trykk på leveren er det et slag, og et akutt smertesyndrom og en hoste vises.

Menneskelige bevegelser er begrensede, han har lyst til å ligge på hans høyre side. Symptomer suppleres av mangel på appetitt og en bitter smak i munnen. Alt dette indikerer alvorlige sykdommer, inkludert hepatitt eller cirrhose.

Med nedbrytning av leveren er det kliniske bildet noe annerledes. I kompensasjonsstadiet er det ingen spesielle symptomer, det er nesten umulig å visuelt gjenkjenne sykdommen. Normale celler dominerer i kroppen. En person er forstyrret av lette smerter i riktig hypokondrium, som ikke bringer mye ubehag. På scenen av subkompensasjon og dekompensasjon vises mer uttalt symptomer. Disse inkluderer:

1. kløe i huden;
2. yellow;
3. tørr hud;
4. rødhet av palmer;
5. mild kvalme;
6. en økning i underlivets størrelse;
7. dyspepsi.

Hvis det oppdages symptomer, må du gå til sykehuset. Mangelen på rettidig behandling truer utviklingen av alvorlige komplikasjoner, spesielt: blødning, hepatisk encefalopati og leverkreft.

Hva bestemmer valget av metoder for behandling av sykdommen?

Metoder for behandling er direkte avhengig av årsaken til sykdommens utvikling. Hvis det er kronisk hepatitt, brukes kombinert terapi for å eliminere den. Det er basert på bruk av rusmidler som Telaprevir og Boceprevir.

Hemokromatose elimineres ved blødning. Imidlertid er denne prosedyren tillatt med et normalt jerninnhold i kroppen.

Kampen mot ascites krever en reduksjon i mengden salt som forbrukes, bruk av vanndrivende legemidler og avvisning av alkohol.

Et kjent kortikosteroid som kalles Prednison, vil bidra til å kurere autoimmun hepatitt. I noen tilfeller suppleres terapi med bruk av immunosuppressive midler, spesielt azathioprin.

Brudd på utløpet av galle krever bruk av rusmidler basert på ursodeoxycholsyre. Det anbefales å bruke: Ursosan, Ursoliv og Ursodez. Å eliminere infeksjonen i kanalene vil hjelpe medikamenter med immunosuppressive effekter. Disse inkluderer: azathioprine og methotrexat.

I fravær av positiv dynamikk brukes prosedyrer som har til formål å redusere væske i bukhulen. Behandlingsmetoden velges individuelt, avhengig av sykdommen og pasientens tilstand.

Generelle anbefalinger vedrørende behandling og levertransplantasjon

Personer som lider av leversykdommer, er i stand til å lindre sin egen tilstand alene. For å gjøre dette må du følge noen regler:

• Det er tilrådelig å forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer;
• redusere mengden salt i kostholdet. Natrium på grunn av dets egenskaper provoserer opphopning av overflødig væske i kroppen;
• Spis bare sunn mat. Et balansert kosthold vil ikke bare lette tilstanden, men også hindre utviklingen av alvorlige komplikasjoner;
• vaksinasjoner. Personer med levercirrhose må få en viss vaksinasjon;
• medisiner. Pasienten bør avklare hvilke medisiner han må ta;
• urte terapi. Noen planter kan forbedre tilstanden til kroppen. Imidlertid er bevis for deres effektivitet ikke tilgjengelig.

Hvis behandlingen ikke hjelper og symptomene på leversvikt er uttalt, er det nødvendig å løse problemet med transplantasjon. Det representerer en operasjon rettet mot å fjerne det berørte organet og erstatte det med en sunn. Transplantasjon er nødvendig hvis leveren er skadet så mye at den ikke klarer å utføre sine grunnleggende funksjoner. Det anbefales å utføre kirurgisk inngrep ved metabolske forstyrrelser, medfødte organfeil og primær skrumplever.

Forfatteren: Valeria Novikova

Leveren er den største fordøyelseskjertelen hos dyr og mennesker. Hva er mulige årsaker til sykdommen hennes?

Av hvilken som helst grunn kan det være en metode for behandling.

Hvordan skjer sykdommen og hva er konsekvensene.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Levercelleoppløsning

Hva er de viktigste symptomene og tegnene på patologi?

Ødeleggelsen av leveren manifesteres av hudens yellowness og øynets membraner. Med utviklingen av negative prosesser i kroppen oppstår overdreven produksjon av bilirubinpigment. På grunn av denne effekten vises yellowness. I tillegg er det andre symptomer, spesielt:

1. tyngde etter å ha spist
2. orgelforstørrelse;
3. smerte syndrom av undertrykkende natur som oppstår etter å ha spist tunge måltider;
4. hevelse;
5. spesifikt smertesyndrom, manifestert 20 minutter etter måltidet.

Saker ble løst når offerets høyre side av kroppen var nummen. Med trykk på leveren er det et slag, og et akutt smertesyndrom og en hoste vises.

Menneskelige bevegelser er begrensede, han har lyst til å ligge på hans høyre side. Symptomer suppleres av mangel på appetitt og en bitter smak i munnen. Alt dette indikerer alvorlige sykdommer, inkludert hepatitt eller cirrhose.

Med nedbrytning av leveren er det kliniske bildet noe annerledes. I kompensasjonsstadiet er det ingen spesielle symptomer, det er nesten umulig å visuelt gjenkjenne sykdommen. Normale celler dominerer i kroppen. En person er forstyrret av lette smerter i riktig hypokondrium, som ikke bringer mye ubehag. På scenen av subkompensasjon og dekompensasjon vises mer uttalt symptomer. Disse inkluderer:

1. kløe i huden;
2. yellow;
3. tørr hud;
4. rødhet av palmer;
5. mild kvalme;
6. en økning i underlivets størrelse;
7. dyspepsi.

Hvis det oppdages symptomer, må du gå til sykehuset. Mangelen på rettidig behandling truer utviklingen av alvorlige komplikasjoner, spesielt: blødning, hepatisk encefalopati og leverkreft.

Hva bestemmer valget av metoder for behandling av sykdommen?

Metoder for behandling er direkte avhengig av årsaken til sykdommens utvikling. Hvis det er kronisk hepatitt, brukes kombinert terapi for å eliminere den. Det er basert på bruk av rusmidler som Telaprevir og Boceprevir.

Hemokromatose elimineres ved blødning. Imidlertid er denne prosedyren tillatt med et normalt jerninnhold i kroppen.

Kampen mot ascites krever en reduksjon i mengden salt som forbrukes, bruk av vanndrivende legemidler og avvisning av alkohol.

Et kjent kortikosteroid som kalles Prednison, vil bidra til å kurere autoimmun hepatitt. I noen tilfeller suppleres terapi med bruk av immunosuppressive midler, spesielt azathioprin.

Brudd på utløpet av galle krever bruk av rusmidler basert på ursodeoxycholsyre. Det anbefales å bruke: Ursosan, Ursoliv og Ursodez. Å eliminere infeksjonen i kanalene vil hjelpe medikamenter med immunosuppressive effekter. Disse inkluderer: azathioprine og methotrexat.

I fravær av positiv dynamikk brukes prosedyrer som har til formål å redusere væske i bukhulen. Behandlingsmetoden velges individuelt, avhengig av sykdommen og pasientens tilstand.

Generelle anbefalinger vedrørende behandling og levertransplantasjon

Personer som lider av leversykdommer, er i stand til å lindre sin egen tilstand alene. For å gjøre dette må du følge noen regler:

• Det er tilrådelig å forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer;
• redusere mengden salt i kostholdet. Natrium på grunn av dets egenskaper provoserer opphopning av overflødig væske i kroppen;
• Spis bare sunn mat. Et balansert kosthold vil ikke bare lette tilstanden, men også hindre utviklingen av alvorlige komplikasjoner;
• vaksinasjoner. Personer med levercirrhose må få en viss vaksinasjon;
• medisiner. Pasienten bør avklare hvilke medisiner han må ta;
• urte terapi. Noen planter kan forbedre tilstanden til kroppen. Imidlertid er bevis for deres effektivitet ikke tilgjengelig.

Hvis behandlingen ikke hjelper og symptomene på leversvikt er uttalt, er det nødvendig å løse problemet med transplantasjon. Det representerer en operasjon rettet mot å fjerne det berørte organet og erstatte det med en sunn. Transplantasjon er nødvendig hvis leveren er skadet så mye at den ikke klarer å utføre sine grunnleggende funksjoner. Det anbefales å utføre kirurgisk inngrep ved metabolske forstyrrelser, medfødte organfeil og primær skrumplever.

Typer levernekrose og metoder for behandling av patologi

Leveren - et stort (veier ca. 1,5 kg) unpaired organ i kroppen - er ansvarlig for å utføre ekstremt viktige funksjoner:

• blod rensing;
• nøytralisering av giftige stoffer (blir helt ufarlig, de blir eliminert fra kroppen sammen med urin og avføring);
• produksjon av vitale hormoner;
• utskillelse av galle involvert i nedbrytning av fett (lipider);
• omdannelse av glukose til glykogen;
• avsetning av visse vitaminer, kobber og jern.

Effekter av endogene og eksogene negative faktorer kan fremkalle alvorlige tilstand - levernekrose, som er en komplikasjon av visse sykdommer og alvorlige skader på kroppen, samt forgiftning og svekket hepatisk sirkulasjon.

oppfatningen

levernekrose kalles patologisk prosess kjennetegnes ved tap av hepatocytter (celler hvorav parenchymalvevet av kroppen) forårsaket av sirkulasjons forstyrrelse av alle sine strukturer under påvirkning av flere faktorer (mekanisk, termisk, kjemisk eller giftige).

Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er tilstedeværelsen av klare grenser som skiller det berørte området fra sunt vev. Prosessen med systemisk lesjon av retikulær (som består av retikulære celler) stroma, observert inne i det nekrotiske fokus, er ledsaget av forekomsten av vaskulær insuffisiens og aktiv arr av de berørte vevene.

Patologi kan fortsette i form av:

• nekrobiose - en tilstand preget av irreversibel dystrofisk skade på parenkymale vev;
• nekrose - en prosess ledsaget av rask dødelighet og forfall av parenchymen.

Mangelfull blodtilførsel fører til rask (resulterende i forekomst av irreversible tilstander) sykdomsprogresjon. På bare tre uker er leveren, som har mistet de fleste parenchymale strukturer, betydelig redusert i volum.

Som et resultat av den raske veksten og progresjonen av symptomene på multippel organsvikt utvikler pasienten hepatisk encefalopati, fulle av koma. Opptil 80% av pasientene som har gått i leversvikt, er dømt til døden.

Levernekrose er en av ganske sjeldne patologier: For eksempel, i så stor stat som USA, registreres ikke mer enn to tusen tilfeller årlig.

Akutte former for denne sykdommen er oftest funnet hos pasienter med en ung (ikke eldre enn 25 år) alder. Hos mennesker som tilhører den eldre gruppen (omtrent femogtyve år), går patologien vanligvis i en subakutisk form.

Årsaker til utvikling

Levernekrose tilhører kategorien polyetiologiske sykdommer. Det kan utvikle seg på grunn av:

• Alle typer hepatitt (i 75% av tilfellene har en viral natur). Hepatitt type D og B provoserer akutt levernekrose hos 40% av pasientene.
• Cirrhosis, den konstante følgesvenn som er fibrose, ødelegger den anatomiske strukturen i leveren. I cirrhose erstattes parenkymvevet i dette organet gradvis av grove cikatricial strukturer. Ved slutten av denne omorganiseringen, lever, som har mistet sin lobulære struktur, består for det meste av regenerative knuter omgitt av tykke band av bindevev. På grunn av at knutene ikke er tilstrekkelig tilkoblet med galde og blodkar, utvikler nekrose, som fører til fullstendig svikt i parenkyma og leverdysfunksjon.
• Ervervede eller medfødte sykdommer forårsaket av metabolske forstyrrelser (steatohepatitt, hemokromatose, fedme, Wilsons sykdom) og fører til akutt fettinfiltrering av hepatocytter.
• Kroniske galleveissykdommer (primær biliær cirrhose, biliær iatrogen skade, primær skleroserende kolangitt, kolecystitt), og får dermed utseende av kolestase, hindrer strømmen av galle fra leveren.
• Autoimmune patologier (for eksempel autoimmun hepatitt), av grunner som ikke er fastslått som provoserer betennelse i parenkymvev i leveren, som aktiverer fibrotiske prosesser.
• Akutt toksikologisk forgiftning forårsaket av langvarig eksponering av legemidler på organismen (f.eks kokain), medikamenter (aspirin, amiodaron, acetaminofen, paracetamol, didanosin, metotreksat, isoniazid). De første tegn på global leverforgiftning med stoffene som er oppført ovenfor, vises etter fjorten dager etter kontinuerlig bruk.
• Misbruk av alkoholholdige drikker som blokkerer hovedtyper av metabolisme (lipid, karbohydrat og protein).
• Iskemisk leverskade som oppstår med mekaniske skader, alvorlig og omfattende skade på leveren, samt akutt toksisose som oppstod i andre trimester av svangerskapet.
• Termiske og strålingseffekter på pasientens kropp, fulle av massiv død av hepatocytter.
• Alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, fulle av forekomsten av iskemisk parenkymal levervev. Ved langvarig forstyrrelse av blodtilførselen til leveren utvikles enten sentrolobulær nekrose eller total skade på dens parenkymale strukturer, etterfulgt av utvikling av akutt leversvikt.

Symptomer på levernekrose

Kliniske manifestasjoner av levernekrose bestemmes av omfanget av skade på dets parenkymale strukturer.

I de fleste tilfeller utvikler sykdommens kliniske forløb i henhold til følgende scenario: For det første er det en gradvis økning i mangel på metabolisk funksjon av leveren, komplisert av forekomsten av hepatisk encefalopati og utvikling av koma.

I lang tid kan lidelse fortsette i forkledning uten å gjøre noen krav om seg selv. De første ikke-spesifikke manifestasjonene av nekrose kan representeres:

• sømmer i riktig hypokondrium;
• generell svakhet;
• kvalme;
• alvorlig oppkast;
• fullstendig mangel på appetitt
• en liten økning i leveren;
• yellowness av huden og slimhinner;
• palmerets rødhet;
• blanchering av negleplaten;
• utvikling av diaré;
• vekttap;
• menstruelle uregelmessigheter (hos kvinner);
• redusert libido og forverring av potens (hos menn).

Som svar på den massive døden av hepatocytter, reagerer kroppens immunsystem, og prøver å separere det nekrotiske fokuset fra friske vev, med utseende av ødem, en økning i volumet av det berørte organet og strekker kapselen.

Det er disse prosessene som gir opphav til smerter i riktig hypokondrium, som utstråler til området av høyre scapula eller til høyre side av livet.

Forsvinnelsen av smerte, ledsaget av en signifikant reduksjon i leverens størrelse, indikerer vanligvis dødsfallet til de fleste parenchymale vevene, noe som er en dårlig prognose for pasientens liv.

Som et resultat av stimulering av hjerneceller med ammoniakk og toksiner som akkumuleres i pasientens kropp, utvikles hepatisk encefalopati. Denne patologiske tilstanden manifesteres ved forekomsten av:

• økt døsighet;
• tremor i de øvre lemmer;
• glemsomhet;
• økt aggressivitet;
• upassende oppførsel.

Før du faller i en comatose-tilstand, mister pasienten orientering i tid og rom, mister minne, har økt muskelton, ledsaget av periodisk muskelkramper.

Økende hevelse i hjernen kan forårsake en lidelse av de viktigste funksjonene til livsstøtte, manifestert i forekomsten av:

• respiratoriske lidelser;
• bradykardi (reduserer frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen);
• arteriell hypotensjon (lavere blodtrykk under normale verdier).

Omtrent 50% av pasientene med levernekrose, observerte utviklingen av hepatorenalt syndrom - nyreskade fremkalt av treff produktene fra nedbrytning av hepatocytter i nyretubuli.

Inhibering av nyrefunksjonen medfører avbrudd av vannelektrolyttbalansen og akkumulering av urea, kreatinin og urinsyre i blodet til en pasient, og forhøyede nivåer av giftige stoffer utløser progresjon av cerebralt ødem eller hepatisk encefalopati.

Hepatisk nekrose bidrar til sin hemming av proteinsyntese funksjon, hvorved pasienten kan utvikle blødning som følge av brudd av generere spesifikke plasmaproteiner (kalt klumpningsfaktorer) og et antall fibrinolytiske enzymer.

Det høye nivået av giftige stoffer i blodet hos pasienter bidrar til fremkomsten av akutte sår i tarmer og magesekken, noe som skyldes mangel på blod koagulasjon provoserer massiv blødning i fordøyelseskanalen, for å takle hvor kun en transfusjon av proteiner av blodkoagulering er nesten umulig, fordi deres aktivering deltakelse av leveren er også nødvendig.

Forverrer tilstanden og økt produksjon av saltsyre, observert med nekrose i leveren. Det er derfor, for å forhindre utbruddet av gastrointestinal blødning, behandles pasienter med protonpumpehemmere i behandlingsregimet.

Generell purulent infeksjon er en av de hyppige komplikasjonene av levernekrose. Forekomsten av multippel organsvikt forstyrrer immunsystemet, og øker også permeabiliteten til tarmveggene, på grunn av hvilken patogen intestinal mikroflora lett trenger inn i blodbanen og sprer seg gjennom kroppen.

I de senere stadiene av sykdommen hos pasienter observeres:

• en signifikant økning i magen på grunn av overdreven væskeakkumulering;
• ankel hevelse;
• økt blødende tannkjøtt;
• hyppige neseblod;
• en økning i leverenes og miltens volum, samt smertefull palpasjon av disse organene;
• apatisk tilstand;
• Utseendet på små blåmerker på overflaten av huden;
• ukarakteristisk farging av urin og avføring;
• Tilstedeværelse av hallusinasjoner, humørsvingninger, psykiske lidelser.

I moderne gastroenterologi er det flere klassifikasjoner av denne sykdommen.

Avhengig av hastigheten på løpet av leveren nekrose kan være:

• Super Sharps Denne diagnosen blir gjort dersom de kliniske manifestasjonene av hepatisk encefalopati ble oppdaget innen den første uken etter utvikling av gulsott.
• Sharp. I denne form for nekrose er varigheten av den nevnte perioden fra åtte til tjueåtte dager.
• Subakutt, preget av utviklingen av encefalopati i perioden mellom fjerde og tolvte uke av sykdommen.

Avhengig av lesjonens område er levernekrose:

• Lokal (eller zonal). Denne typen patologi er preget av en streng lokalisering av det nekrotiske fokuset i en bestemt del av orgelet.
• Fokal, som bare påvirker enkelte leverceller.
• Monokellulær (fokal eller diffus), preget av tilstedeværelsen av flere nekrotiske foci, lokalisert i forskjellige deler av det berørte organet.
• Akinar (bro). I denne typen nekrose slår flere nekrotiske fusjoner sammen for å danne bånd som består av modifiserte celler.
• Submassiv (eller massiv). Denne typen nekrotisk leverskade bør utpekes spesielt siden det er han som oftest slutter ved pasientens død. Giftig leverdystrofi (dette er et annet synonymt navn for denne patologien) kan utvikle seg som følge av forgiftning med industrielle eller vegetabilske giftstoffer. Hos noen pasienter blir det en komplikasjon av viral hepatitt. For massiv progressiv nekrose er et eksepsjonelt akutt kurs og store nekrotiske fokier karakteristiske.

form

Nekrose av leveren - avhengig av egenskapene til det kliniske kurset - er delt inn i flere former.

koagulasjon

Med koagulasjonsnekrose blir hepatocytter som inneholder betydelige mengder protein ødelagt. Cellskader oppstår som følge av utfelling av kalsiumioner i deres strukturer og en for mye økning i leverenzymer.

Koagulativ nekrose har to underformer. Det kan være:

• Delvis, karakterisert ved en konstant forandring bare i cytoplasma eller membran av parenkymceller (hepatocytter).
• Komplett, involverer fremveksten av endringer knyttet til strukturen av hver hepatocyt som helhet.

Kollikvatsionnaya

Collikasjonsnekrose påvirker hepatocytter, hvor proteininnholdet er minimalt.

Strukturen til de berørte cellene - stor, men ikke ut av sine egne grenser - er preget av det totale fraværet av kjerner. Ikke-nukleære hepatocytter er plassert i et område så langt som mulig fra blodkarene som lever leveren.

Den siste fasen av sykdommen er preget av utvikling av monokellulær (fokal) collikasjonsnekrose.

Avhengig av plasseringen av de modifiserte hepatocytter i leveren lobuler og alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjoner er kollikasjonsnekrose:

• Fokal, karakterisert ved nederlaget til en eller flere - lokalisert i nærheten - hepatocytter. Denne mekanismen er karakteristisk for viral hepatitt, så vel som akutt og kronisk cirrhose.
• Sone centrolobular som oppstår fra kronisk hepatitt og oral forgiftning av hepatotoksiner.
• Massiv (eller subassiv), preget av død av de fleste vevstrukturer og utvikling av en comatosestatus.

Når liquefactive nekrose (i motsetning til koagulering) modifisert hepatocytter blir drept i den høyre lever plate, ikke matet ut sinusoidale kapillærer som penetrerer leveren lobule.

trappet

Denne form for nekrose er preget av ødeleggelse av grupper av hepatocytter som ligger nær portalen (eller portalen) veingangene.

Provosere trinnet kan nekroser primær biliær cirrhose, kronisk hepatitt, Wilsons sykdom, akutt viral hepatitt, primær skleroserende kolangitt, levercirrhose.

Ved trang nekrose blir funksjonelle parenkymceller erstattet av lymfoidcelleinfiltrat.

Et karakteristisk trekk ved denne patologiske prosessen er tilstedeværelsen av områder som inneholder et lite antall uendrede hepatocytter. Disse områdene er plassert inne i det nekrotiske vevet.

fulminant

Fulminant nekrose, som fører til global skade på parenkymceller og preget av den imponerende størrelsen av nekrotisk foki, er klassifisert som en særlig alvorlig form for denne patologien.

Et karakteristisk trekk ved fulminant nekrose er den ekstremt raske døden av hepatocytter, noe som forårsaker en høy dødelighet av pasienter som lider av denne sykdomsformen.

kjørebane

Denne alvorlige form for nekrose, karakterisert ved et akutt kurs, kan utvikles i hvilken som helst patologi i leveren.

Mellom områdene av nekrotisk parenkymalt vev oppstår en slags forbindelsesstrimler som, som broer, forener de berørte områdene.

Brodannende nekrose, avhengig av plasseringen av nekrotiske forandringer, kan være:

• tsentrotsentralnymi;
• tsentroportalnymi;
• portoportalnymi.

Et karakteristisk trekk ved det kliniske løpet av broformen av nekrose er muligheten for opptak av ubehandlet portalblod, som beveger seg for å omgå det naturlige leverfilteret, inn i de indre organer (fra den generelle blodstrømmen).

Denne muligheten, kombinert med høy risiko for å utvikle cirrose (underlagt reduksjon i intensiteten av transformasjon av parenkymvev), medfører risiko for økt forgiftning.

effekter

• Mangelen på rettidig behandling av levernekrose er fulle av utviklingen av irreversible prosesser, ledsaget av tegn på alvorlig forgiftning av pasientens kropp med henfallsprodukter fra de berørte vevene. I dette tilfellet kan pasienten dø av sepsis.
• En kapsel av fibrinøse fibre, som regel, dannes rundt de nekrotiske områdene, beskytter det berørte organet fra den videre spredning av patologi. Hos noen pasienter observeres fistler som er designet for å fjerne pus som har akkumulert i det nekrotiske fokuset.
• Levernekrose er ofte komplisert ved forekomsten av raskt progressiv postnekrotisk (storstedet) cirrhose. Utviklingen av denne patologien er som regel observert hos pasienter som lider av viral hepatitt B (dens fulminant form), samt med massiv nekrose i leveren forårsaket av giftig organskader.
• Nekrotisk vev vil til slutt helbrede. Kalkninger (kalsiumsalter) blir ofte avsatt i dem og cyster dannes. Beregninger, som regel, forstyrrer ikke leveren til å utføre sine grunnleggende funksjoner. Eventuelle symptomer som kan oppdage deres tilstedeværelse i kroppen er også fraværende. Bare ultralyd av dette organet kan avsløre tilstedeværelsen av forkalkninger i leveren.

I de fleste pasienter er en lever som har gjennomgått akutt skade, fullstendig gjenopprettet.

diagnostikk

Pasienter med de første tegn på levernekrose trenger øyeblikkelig råd fra en kirurg, en gastroenterolog og en resuscitator.

Diagnose av levernekrose utføres ved hjelp av instrumentelle prosedyrer:

• Ultralyd (ekkografi) av galleblæren og leveren.
• Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning av leveren og gallrøret.
• SPECT av leveren - diagnostiske teknikker sørger for lagvis radiologiske skanning hepatiske strukturer etter tilførsel (intravenøs) tracer. Tilstedeværelsen av alle mulige leverlesjoner (representert abscesser, cyster, tumorer, hematom, metastatisk, nekrotisk foci) deler bedømt av overskytende eller utilstrekkelig akkumulering pålagt isotoper. Moderne utstyr viser informasjon i form av tverrsnitt av sterke farger, men kan fremstilles og tredimensjonale bilder av det undersøkte legeme etter behov.

Hver av de ovennevnte metodene kan detektere lesjoner av parenkymvev, men den mest nøyaktige informasjonen om løpet av den patologiske prosessen, strukturen og naturen til den mottatte skade kan kun oppnås under punkteringsbiopsi. Ta en liten del biomateriale, utfør en grundig morfologisk studie av dets strukturer.

For å bestemme alvorlighetsgraden av den identifiserte patologien utføres en rekke laboratorietester:

• utføre analyse av biokjemiske leverforsøk
• bestemme nivået på konsentrasjon av nitrogenous slagg;
• fastlegge nivået av antistoffer mot hovedantigenene (i nærvær av mistanke om viral hepatitt type B, C, D).

I noen tilfeller forklarer diagnosen de følgende prosedyrene:

• elektrokardiografi (EKG);
• elektroencefalografi (EEG).

behandling

Hovedformålet med å behandle levernekrose er å eliminere årsakene som forårsaket skade og død av parenkymceller.

• Antivirale legemidler brukes til å behandle viral hepatitt, Lassa feber, cytomegalovirus og herpesinfeksjoner.
• Behandling av hemorragiske feber er ekstremt symptomatisk.
• I forhold til pasienter med uttalt tegn på opphopning av henfallsprodukter i blodet, benyttes avgiftningsbehandling. Om nødvendig kan de tildeles hemodialyse (prosedyren extrarenal blodrensing) og plasmaferese (ekstrakorporeal teknikk som involverer blodprøvetaking, rensing og retur til blodet).
• I tilfelle nekrose forårsaket av forgiftning, bør skadelig middel fjernes fra pasientens kropp så raskt som mulig, slik at behandlingen utføres ved å vaske magen, administrere motgift, utføre rensende enemas, ved hjelp av plasmautveksling.
• Til behandling av smittsomme sykdommer, gjøres til hjelp av antibiotika.
• I tilfelle av påvisning av kreft i et behandlingsregime omfatter cytotoksiske medikamenter, anvendelsen av strålebehandling og kirurgisk fjerning av kreft.
• I tilfelle forekomsten av patologiske tilstander av eclampsia og preeklampsi som truer livet til moren og hennes barn, vil legen sannsynligvis avgjøre behovet for keisersnitt.
• Terapi av parasittiske sykdommer utføres av antihelminthiske legemidler.
• Hvis det er symptomer som indikerer avvisning av en transplantert donorlever, blir pasienten umiddelbart gitt kortikosteroidhormoner.
• For behandling av tyrotoksikose (en tilstand forårsaket av et overskudd av skjoldbruskhormoner i pasientens kropp), brukes medisiner for å redusere nivået av skjoldbruskhormoner i blodet. Med lav effektivitet av denne behandlingen tok taktikk til kirurgisk fjerning av en del av skjoldbruskkjertelen.
• I enkelte tilfeller (når den obligatoriske forberedelse til operasjonen og beregning av mulige konsekvenser av kirurgi) utført necrectomy operasjon som består i det komplette eksisjon (opp til friskt vev) nekrotisk leveren.
• Tilstedeværelsen av fulminant nekrose er en indikasjon på transplantasjon av giverlever.

Prognose og forebygging

Prognosen for nekrotisk leverskade er bestemt av mange faktorer:

• pasientens alder;
• etiologi av sykdommen;
• tilstedeværelsen av smittsomme komplikasjoner;
• varigheten av encefalopati;
• varighet av koma
• nivået på flere organsvikt osv.

Årsaken til å lage en dårlig prognose for levernekrose er tilstedeværelsen av:

• en viss alder (opptil ti og etter førti år);
• uttalt metabolisk acidose (reduksjon i blodsyrebasebalanse på grunn av akkumulering av syrer eller tap av bikarbonat);
• langvarig (over en uke) gulsott før utbruddet av encefalopati;
• total bilirubinnivå over 300 μmol / l.

Dødelige utfall med levernekrose kan skyldes:

• sepsis;
• blødning (oftest - gastrointestinal);
• nyresvikt
• nevrologiske lidelser;
• nedsatte vitale funksjoner (først og fremst, respiratoriske og sirkulasjonsfunksjoner).

Forebygging av levernekrose er rettidig påvisning og behandling av sykdommer som kan provosere forekomsten av denne farlige patologien.

Levercirros - de første tegn, symptomer, årsaker og behandling av cirrhosis

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg en slik sykdom som - levercirrhose, samt tegn, årsaker, typer, grader, diagnose, behandling, folkemidlene og forebygging. Så...

Hva er levercirrhose?

Levercirrhose er en kronisk leversykdom kjennetegnet ved vedvarende skade på det, hvor normalt levervev erstattes av fibrøst bindevev. Sluttresultatet av en lesjon, dersom ingen tiltak tas, er utvikling av leversvikt og portal hypertensjon, hvoretter pasienten vanligvis er dødelig. Døden oppstår vanligvis i 2-4 år med sykdom. Noen ganger er konsekvensen av cirrhosis leverkreft.

Leveren spiller en av hovedrollene i å rengjøre kroppen av giftige stoffer, det bidrar også til syntese av fett, proteiner og karbohydrater, er involvert i prosessene for fordøyelse og utvikling av stoffer som er nødvendige for normal funksjon av kroppen. Med cirrhosis, leveren er arr, utvides og øker eller reduseres i størrelse, blir tett, grov og ujevn. Dens celler (hepatocytter) gjenfødes og slutter å utføre sine funksjoner, og derfor ødelegger dette organet en trussel mot livet til en levende organisme, enten det er et menneske eller et dyr.

De viktigste symptomene på levercirrhose øker gradvis smerter i magen (hovedsakelig i riktig hypokondrium), som i siste stadium av pasientens utvikling blir så alvorlig at selv narkotiske legemidler foreskrives for pasientene, så vel som fordøyelsesbesvær (mage tyngde, kvalme og oppkast).

Hovedårsakene til skrumplever er i de fleste tilfeller hepatitt, samt hyppig og overdreven bruk av alkoholholdige drikkevarer, som faktisk forgifter ikke bare leveren, men også hele kroppen.

Hvor mye lever med levercirrhose?

Antall års liv i tilfelle av cirrhosis avhenger i stor grad av graden (stadium) av den patologiske prosessen i leveren, terapimetoder og streng overholdelse av terapeutiske og profylaktiske forskrifter fra den behandlende legen, samt pasientens livsstil.

Kompensert form av cirrhosis er vanligvis preget av overlevelse i 50% av tilfellene. Når subkompensert form, forutsier legene pasientens liv, i gjennomsnitt 5 år, med dekompensert form - opptil 3 år.

Sykdomsstadiet, mange eksperter satt på prognostiske systemet Child-Pugh, Cox og andre.

Imidlertid haster jeg med å merke at det er vitnesbyrd i nettverket av mennesker som trodde på Jesus Kristus, som gjenvunnet etter konvertering, selv med de mest avanserte stadier av cirrhose, da legene ikke ga sjansene for utvinning, er det derfor alltid håp!

Sykdomsstatistikk

Legene bemerker at skrumplever forekommer hovedsakelig i den mannlige halvdelen av befolkningen, omtrent 3 til 1. Dette skyldes hovedsakelig at menn oftere enn kvinner liker å drikke sterke alkoholholdige drikkevarer, og dette er, som vi allerede sa, i de fleste tilfeller den viktigste årsaken til cirrhosis.

Hvis vi snakker om det samlede bildet, forårsaker de patologiske endringene i leveren (skrumplever, hepatitt, kreft) at rundt 300 tusen mennesker dør hvert år. Videre, i utviklede land skjer skrumplever i gjennomsnitt i 20 personer per 100 000 indbyggere, mens i det tidligere Sovjetunionen, er dette tallet 1% av befolkningen. Nedenfor er et kart over forekomsten av cirrhosis over hele verden (fra 2004). Jo lysere fargen (nærmere gul), jo færre tilfeller desto mørkere er det jo mer:

I løpet av de siste 10 årene har forekomsten av denne sykdommen økt med 12%!

Alderen hos pasienter i de fleste tilfeller varierer fra 40 til 60 år.

Cirrhosis - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Symptomer på cirrhosis

Hovedsymptomet for cirrhosis er smerte i magen, hovedsakelig i riktig hypokondrium, men sykdomsutbruddet kan være ledsaget av andre symptomer. I tillegg er det tilfeller (ca. 20%) når leverskade er asymptomatisk, og patologi kan bare oppdages etter at en person dør. La oss imidlertid vurdere hvordan sykdommen manifesterer seg i begynnelsen, i midten og på slutten av utviklingen.

De første tegn på skrumplever

• Periodisk magesmerter, hovedsakelig i riktig hypokondrium, forverres etter å ha spist fet, stekt og syltet mat, alkoholholdige drikkevarer, samt overdreven fysisk anstrengelse;
• Følelsen av bitterhet og tørrhet i munnen, spesielt om morgenen;
• Økt tretthet, irritabilitet;
• Periodiske lidelser i mage-tarmkanalen - mangel på appetitt, oppblåsthet, kvalme, oppkast, diaré;
• Guling av huden, slimhinner og hvite i øynene er mulig.

De viktigste symptomene på cirrhosis

I tillegg til de første symptomene, viser pasienten også følgende tegn på levercirrhose:

• Smerten i magen intensiverer over tid, i sluttfasen til uutholdelig, de har en vondt eller piercing karakter, med en følelse av tyngde;
• Rapid vekttap, uttømming av kroppen, spesielt å miste vektben, mens magen kan bøye seg fremover, som i kyphosis;
• Kvalme følger pasienten mer og mer, så vel som oppkast, og oppkast kan inneholde blod, som vanligvis indikerer blødning i fordøyelsessystemet.
• Muskler svekkes, atrofi, en person er ofte i svak tilstand;
• Det er smerte og hevelse i leddene, fingertuppene tykkere, og neglens hud blir rødaktig;
• I de røde tonene er også malt palmer, føtter, kapillærer på ansiktet;
• Pasientens øvre torso er dekket av vaskulære stjerner, hvor antallet og synligheten øker med fremdriften av leveren.
• Mammekirtler hos menn øker, hår i armhulene og skjønnhet faller ut, kjønnsorganene atrofi;
• Huden, slimhinner og øyeproteiner (sclera) får en gulaktig fargetone, noe som betyr at leveren ikke lenger kan behandle bilirubin;
• Det føtter og tunge hevelse, kløe i huden, blødning fra nesen, som, sammen med lokkene og dekket med tumorer (angiom), og øyelokkene begynner å komme xanthelasma;
• Pasienten er hjemsøkt av apati til alt, søvnløshet, forvirring og nedsatt bevissthet, minnet forverres.
• Kroppstemperaturen er vanligvis forhøyet og normaliserer hovedsakelig bare med forbedring av tilstanden og normalisering av leveren;
• En økning i miltens størrelse, mengden væske i bukhulen, og portal hypertensjon observeres også.

Komplikasjoner av cirrhosis

Blant komplikasjonene av levercirrhose kan skille mellom følgende tegn og konsekvenser av sykdommen:

• Ascites (overflødig væske i bukhulen);
• Hepatisk encefalopati;
• peritonitt;
• Åreknuter i hele kroppen, trombose, samt intern blødning;
• Lavt blodtrykk, etterfulgt av utvikling av arteriell hypotensjon;
• Nyresvikt;
• Hepatisk gastropati, kolopati eller koma;
• Tilgang av sekundære smittsomme sykdommer - lungebetennelse, sepsis og andre;
• Malignt tumor i leveren (hepatocellulært karcinom);
• Death.

Årsaker til levercirrhose

Hovedårsakene til cirrhosis er:

• viral hepatitt, hovedsakelig av type B, C, D og G, hvor sluttresultatet er en patologisk degenerasjon av leveren;
• vanlig bruk av alkoholholdige drikker, spesielt overdreven;
• metabolske forstyrrelser, som er ledsaget av fett hepatose;
• Leverforgiftning med visse legemidler (androgener, anabolske steroider, Iprazid, Inderal, Metyldof, Metotrexat, etc.), tungmetallsalter, industrielle giftstoffer, matvarer (sopp) og andre stoffer;
• systematisk underernæring, samt mat i hovedsak junk food;
• Tilstedeværelsen av kronisk arvelig og andre sykdommer og patologiske tilstander - hemokromatose, mangel av alfa-1-antitrypsin og galaktose-1-fosfat uridiltransferazy, Wilsons sykdom, Osler-Rendu sykdom, autoimmune leversykdommer, gallestein, ekstrahepatiske obstruksjon, kolangitt, portal hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, Budd-Chiari syndrom, forekomst av infeksjoner (aspergillose, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) og andre.

Samtidige effekter på kroppen av flere av de ovennevnte faktorer, som hepatitt med alkohol, akselererer den patologiske degenerasjonen av leveren, noen ganger dusinvis av ganger!

Klassifisering av cirrhosis

Levercirros, i henhold til klassifiseringen, er delt inn i følgende typer:

Ved morfologi:

• Litennode (melkonodulyarny) cirrhosis - diameteren av noder 1-3 mm;
• Stor-nodal (makronodulær) cirrhosis - node diameter på 3 mm eller mer;
• Ufullstendig septal form;
• Blandet form.

Ifølge etiologi:

• alkohol;
• viral;
• officinalis;
• Sekundær galde;
• Medfødt på grunn av følgende sykdommer:

- hemokromatose;
- tyrosinose;
- hepatolentikulær degenerasjon
- a1-antitrypsinmangel;
- glykogenose;
galaktosemi

• Badd-Chiari sykdom og syndrom;
• Stagnerende (med utilstrekkelig blodsirkulasjon);
• Utvekslingsmiddel, stammer fra:

- fedme;
- påføring av bypass tarm anastomose;
- Alvorlig form for diabetes

• Idiopatisk (av ukjent etiologi), som kan være:

- kryptogen;
- Primær biliær;
- indiske barn

Stadier av cirrhosis

Utviklingen av cirrhose forekommer i flere stadier, hver av dem er preget av dets kliniske manifestasjoner, samt behandlingsmetoder. Vurder dem mer detaljert.

Trinn 1 skrumplever (kompensasjonstrinn). Skrumplever av en grad er preget av fravær av nesten alle symptomer - pasienten kan sjelden gidder intermitterende smerter i øvre høyre kvadrant, og for det meste bare i de tilfeller hvor en person drakk alkoholholdig drikke eller spise noe fra fet eller stekt. Analyser viser vanligvis en reduksjon i bilirubin og protromb indeks (opptil 60). Den positive prognosen for behandling er meget gunstig, og terapi involverer hovedsakelig bruk av legemidler som er rettet mot å gjenopprette hepatocytter (leverceller).

Trinn 2 skrumplever (subkompensert). Levercirrhose av klasse 2 er preget av hyppige magesmerter på høyre side, konstant følelse av tretthet og svakhet, periodisk kvalme, vekttap, kortvarige ascites. Menn viser tegn på gynekomasti, hvor brystkjertlene øker i størrelse, i tillegg begynner håret i armhulen å tynne. Laboratoriestudier viser en reduksjon ikke bare av bilirubin, som i den første graden av sykdommen, men også til albumin, i tillegg redusert protrombichesky indeksen til 40. Det er viktig å velge den riktige behandling og overføring av sykdom subcompensated i kompensert form.

Trinn 3 skrumplever (terminal). Hepatisk cirrhose er kjennetegnet ved 3 grader akutt smerte, hurtig vekttap, kvalme og oppkast, gulfarging av hud og slimhinner, neseblødning, vaskulære asterisker konstant svakhet, apati, søvnløshet. Pasienten har en metabolsk svikt. Laboratoriestudier viser en reduksjon i bilirubin, albumin og protrombisk indeks til kritiske nivåer. På dette stadiet utvikler pasienten noen ganger intern blødning, leverkreft, leverkoma, peritonitt og andre sykdommer og tilstander der en person raskt kan dø.

Fase 4 skrumplever i leveren. Levercirrhose, grad 4, er preget av forverring av alle slags tegn og symptomer på sykdommen, alvorlig smerte som bare sterke stoffer, noen ganger narkotiske, bidrar til å stoppe. Leger i dag kan ikke stoppe den videre utviklingen av sykdommen og personen dør.

Klassifisering av levercirrhose av "Child-Pugh"

Alvorlighetsgraden av levercirrhose, så vel som andelen av dødsfall, bestemmes også av Child-Pugh-systemet. Det er sant at det må huskes at denne "testen" ikke tar hensyn til mange flere faktorer av sykdommen, derfor er det bare veiledende, og derfor, slik at det ikke viser, ikke gi opp!

Egenheten ved denne klassifiseringen er en liten test. For hvert svar er det fra 1 til 3 poeng, hvoretter beregningen er gjort, og på grunnlag av antall poeng pasientens tilstand er bestemt og den videre prognosen for gjenopprettingen.

Så i følgende tabell er det 4 kolonner - 1 av dem er testspørsmål, de følgende tre (A, B og C) er svarene og antall poeng for hver av dem.

scoring

• Summen av poengene er 5-6 (pasienten tilhører klasse A): Overlevelsesraten til pasienten i det første året fra testamentet forlater 100%, i andre år ca 85%;
• Summen av poeng er 7-9 (pasienten tilhører klasse B): Overlevelsesraten i det første året fra testetiden utløper 81%, i andre år ca 57%;
• Summen av poengene er 10-15 (pasienten tilhører klasse C): Overlevelsesraten i det første året fra testetiden utløper 45%, i andre år er det ca. 35%;

Diagnose av levercirrhose

Diagnose av cirrhose inkluderer vanligvis følgende undersøkelsesmetoder:

Behandling av cirrhosis

Hvordan behandle levercirrhose? Behandling av cirrhosis begynner vanligvis med eliminering av årsaken til sykdommen og inkluderer følgende punkter:

1. Narkotikabehandling;
2. Streng diett
3. Fysioterapi behandling;
4. Dosert fysisk anstrengelse;
5. Kirurgisk behandling (levertransplantasjon, om nødvendig).

1. Narkotikabehandling av levercirrhose (legemidler for cirrhosis)

1.1. Levercellebeskyttelse

Som vi har sagt, er den viktigste mekanismen for utvikling av cirrhosis regenerering av sine celler (hepatocytter). Derfor er en av de viktigste punktene i behandlingen av cirrhosis bruk av narkotika som beskytter hepatocytter mot patologisk degenerasjon og substitusjon. I tillegg støtter disse stoffene vanligvis leveren selv og dens funksjon.

Hepatoprotektorer brukes til å beskytte leveren celler, en betinget gruppe medikamenter som indirekte i visse situasjoner har en positiv effekt på leverenes ytelse.

Hepatoprotektorer inkluderer følgende grupper av legemidler:

• Urtepreparater for behandling av levercirrhose;
• Essensielle fosfolipider;
• Lipotrope stoffer;
• Vitaminer for leveren.

Urtepreparater for behandling av levercirrhose. Alle hepatoprotektorer av vegetabilsk opprinnelse er hovedsakelig basert på plantemelkdistriktet. Dette skyldes at melktistelen har silymarin i sammensetningen, som utfører beskyttelsesfunksjonen til leverceller fra påvirkning og ødeleggelse av patologisk på dem.

En annen bemerkelsesverdig medisinsk plante som er grunnlaget for noen hepatoprotektorer er kronärtskjøtt, hvor frøene er rike på tsinarin. Tsinarin i sin beskyttende funksjon ligner silymarin.

Blant andre planter som utfører beskyttelsesfunksjonen til leverceller, samt bidrar til normalisering av livets livsviktige aktivitet, kan uttrekk av bjørk, skinn, cassia, yarrow og andre skiller seg ut.

Blant de medikamenter mot cirrhose av vegetabilsk opprinnelse leveren kan nevnes: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA".

Essensielle fosfolipider. Denne gruppen medikamenter er et uunnværlig kompleksfett som utgjør membranene til alle kroppens celler, som spiller en viktig rolle i normal metabolisme, for eksempel mellom blodplasma og røde blodlegemer (erytrocytter). Oppretthold en normal balanse mellom fett, karbohydrater og kolesterol.

Essensielle fosfolipider bidrar til ødeleggelsen av kollagen, noe som faktisk forårsaker utskifting av leverceller med fibrøst vev.

Blant de moderne essensielle fosfolipidene kan man skille mellom "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotrope stoffer. Det er en gruppe medikamenter som hovedsakelig består av aminosyrer som senker blodnivået "dårlig kolesterol" (LDL), øker virkningen av lipase, noe som fremmer nedbrytning av fett, og beskytter også leveren mot fettinfiltrasjon. Mange lipotrope stoffer er vitaminlignende stoffer.

Lipotropiske stoffer er vanligvis basert på følgende stoffer - ademetionin, arginin, betain, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metylmetionin (vitamin U), ornitin, kolin (vitamin B4), cystein og andre.

Blant preparatene av den lipotrope virkningen kan man skille mellom "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitaminer for leveren. Vitaminer spiller en viktig rolle i nesten alle livsprosesser av organismen, og når de er mangelfulle (vitaminmangel), forverres helsen og kvaliteten på en person vanligvis. Derfor, i tilfelle levercirrhose, så vel som andre sykdommer, må kroppen også leveres med vitaminer.

Ved levercirrhose bør spesiell oppmerksomhet tas på tilførsel av slike vitaminer som - A (retinol), C (askorbinsyre), E (tokoferol), lipoisk (tioctic) syre og kokarboksylase.

I tillegg må du også fokusere på vitaminer i gruppe B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalkiferol) og P (rutin).

Spesifikke vitaminer og deres doser er kun foreskrevet av en lege, og bare på grunnlag av analyser, siden Noen av vitaminene med overdose kan forårsake allergiske reaksjoner og andre bivirkninger.

1.2. Gjenvinning av gallsyre mangel

Med biliær insuffisiens reduseres arbeidet med gallsyre, som spiller en direkte rolle i fordøyelsen av mat, i kroppen. I tillegg er forandringen av enzymer i denne tilstanden forstyrret, som senere også deltar i vedlikehold og normal funksjon av gastrointestinalkanalen (GIT).

For å gjenopprette strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice i tarmen, er foreskrevet ursodeoxycholsyre (UDCA), som er en syntetisk analog av gallsyre. Doseringen er vanligvis 10-15 mg per 1 kg av vekt / 1 gang per dag, fortrinnsvis om natten.

I tillegg hjelper UDCA med å normalisere kroppens immunrespons mot smittsomme stoffer i leveren, hindrer leveren i å absorbere det som kalles "dårlig" kolesterol, forbedrer virkningen av enzymet lipase, som fremmer nedbrytning av fett, og bidrar også til å redusere sukkernivået i blodet. Faktisk kan ursodeoxycholsyre tilskrives hepatoprotektorer.

Blant stoffene kan ursodeoxycholsyre utmerke seg: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Styrkelse og stimulering av immunsystemet

For å styrke og stimulere immunforsvaret, samt å styrke leveren og opprettholde normal funksjon av hele organismen, er immunostimulerende preparater foreskrevet.

Blant stoffene som er ment å stimulere arbeidet med immunitet, kan skiller seg ut: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Ekskresjon av overflødig væske fra kroppen

Levercirrhose ledsages ofte av akkumulering i bukhulen til en ekstra stor mengde væske. Denne prosessen kalles ascites. I ascites har pasienter hevelse i armer og ben, indre organer. For å forhindre dette, er pasienten også forskrevet diuretika (diuretika). Imidlertid foreskriver noen leger, for profylaktiske formål, diuretika før synlige tegn på ascites forekommer.

Blant diuretika i levercirrhose kan man skille mellom følgende grupper av legemidler: aldosteronantagonister, kaliumsparende midler, tiazider, karbonanhydrasehemmere og loopdiuretika.

Hver gruppe er svært forskjellig i handlingsprinsippet, så deres uavhengige bruk er strengt kontraindisert. Legen foreskriver kun en bestemt gruppe diuretika, basert på tester.

1.5. Symptomatisk terapi

For å lette kriseriet kan symptomatiske legemidler i tillegg bli foreskrevet.

Mot kvalme og oppkast: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Med alvorlig kløe - antihistaminer: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Mot søvnløshet, angst - sedativer: "Valerian", "Tenoten."

2. Kosthold for levercirrhose

En diett med levercirrhose er en av de grunnleggende punktene, uten hvilke det gunstige utfallet av sykdommen er redusert til minimale verdier. Fra et medisinsk synspunkt er en diett med cirrhose rettet mot å avlaste leveren fra å behandle "tung" mat, normalisere metabolisme, gjenopprette leverceller og forhindre komplikasjoner av sykdommen, som ascites.

I medisinsk praksis, M.I. Pevznerom utviklet en diett for levercirrhose, som kalles - diett nummer 5 (tabell nummer 5).

Kort sagt er diett nummer 5 basert på avvisning av bruk av matvarer som irriterer fordøyelseskanalen og leveren selv, samt en økning i dietten av proteiner og karbohydrater, mens mengden av fett i mat skal reduseres med 30%. Du må også kutte saltet - opp til 1-2 teskjeer / dag, ikke mer! Kalori matvarer bør ikke overstige 2500-3000 kcal / dag, mengden væske - ikke mer enn 1,5 liter. Ernæring fraksjon. All grov mat skal males og spises kun i form av varme.

Hva kan du spise med levercirrhose?

• Supper: grønnsak, på ulike kornblandinger, frukt, meieri, men uten zazharki.
• Kjøtt: Fettfattige varianter av kjøtt og fisk - kylling, biff, skummet kjøtt, kalkun, hake, pollock.
• Egg: Kan spises som dampede omeletter;
• Salater - fra ferske grønnsaker og vegetabilsk olje
• Bakt varer: hvetebrød laget av høyverdig mel (ikke frisk), ikke-bakte bakverk, ikke-rike kjeks;
• Meieriprodukter: lavmælk melk, fermentert melk drikker, cottage cheese, myk ost;
• Sauser: Meieriprodukter og grønnsakssauser er tillatt, helst hjemmelaget, samt søte fruktsauser;
• Søtsaker: friske og tørkede frukter og bær, men i en myk (bakken) form, gelé, honning, syltetøy, marshmallows, sukker.
• Drikkevarer: kompotter, ferskpresset juice, rosehip decoction, gelé, svak te.
• Tillat å bruke smør, men fra naturlige ingredienser.

Hva kan ikke spise med levercirrhose?

• Friske bakevarer, stekte paier;
• Fat supper, borscht og andre retter på fett kjøtt, sopp, kål;
• Fett kjøtt - svin, and, goose, røkt kjøtt, pølser, svin, lever, nyrer, hjerner, fettfisk;
• Grønnsaker og frukt: belgfrukter, kål, rogn, spinat, sorrel, reddik, reddiker, hvitløk, grønn løk, sopp, syltet grønnsaker, sure frukter og bær;
• Fett meieriprodukter - krem, rømme, cottage cheese, krydret ost;
• Egg - stekt eller kokt i bratt;
• Spicy snacks, sauser, ketchups, sennep, pepper, pepperrot, pickles, hermetikk;
• Søtsaker: sjokolade, iskrem, produkter med fløte;
• Drikker: alkohol (noen), sterk te, kaffe, kakao, sitronade.

3. Fysioterapi behandling

Fysioterapi med levercirrhose bidrar til å forbedre metabolisme, opprettholde levers helse. Blant de fysioterapeutiske prosedyrene kan identifiseres:

• Plasma utveksling;
• Ultralyd på leveren;
• inductothermy;
• diatermi;
• Iontophorese med jod, novokain eller magnesiumsulfatløsninger.

4. Doserte fysiske belastninger

I fravær av ascites anbefaler leger anbefalte dosert fysisk aktivitet - fysioterapi (fysioterapi).

Terapeutiske øvelser forbedrer metabolismen, blodsirkulasjonen, bidrar til å styrke immunforsvaret, og også styrke muskuloskeletale korsett.

5. Kirurgisk behandling (levertransplantasjon, om nødvendig)

Kirurgisk behandling av cirrhosis inkluderer levertransplantasjon (transplantasjon). Dette er ganske dyrt prosedyre, som i tillegg til å finansiere, er også komplisert av søket etter en giver.

Vanligvis er transplantasjon foreskrevet i tilfeller der konservativ behandling av levercirrhose ikke ga de nødvendige resultatene, og den patologiske prosessen med ødeleggelse av dette organet fortsetter å utvikle nådeløs.

I tillegg til prisen, er mangel på levertransplantasjon den videre bruk av immunosuppressive stoffer, og gjennom hele livet.

Kontraindikasjoner til levertransplantasjon er ondartede svulster (kreft) med metastaser, noen alvorlige hjerte- og lungepatologier, fedme, infeksjonssykdommer, inflammatoriske prosesser i hjernen og andre.

Men igjen vil jeg minne deg om at selv om leger nekter å hjelpe og skrive av en person, er det en vei ute i Gud!

Behandling av levercirrhose folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemidlene for cirrhose, vennligst kontakt legen din!

Melk tistel. Bland 1 teskje med knust melketjellfrø med 1 teskje blad av denne planten, og hell deretter blandingen oppnådd med et glass kokende vann, sett til side i 20 minutter for infusjon og avkjøling. Deretter må verktøyet filtreres og fylles i 1 time helt. Hver dag bør denne infusjonen tas 3 ganger, om morgenen (på tom mage), før lunsj og før sengetid. I tillegg kan du bruke peppermyntet, som i tillegg til den beroligende effekten, også vil øke effekten av melk Thistle infusjon.

Nard. Legg til en og en halv spiseskje med jord elecampane til en liten gryte og hell 500 ml vann på den, legg produktet på lav varme i 30 minutter, sett deretter til side i 20 minutter, spenne det og ta det 2-3 ganger om dagen, i 30 minutter før måltider, drikker 200 ml om gangen. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Gurkemeie. 1 teskje gurkemeiepulver helle et glass varmt kokt vann, legg til her for å forbedre smaken av honning, bland godt og drikk 100 ml 2 ganger daglig, 30 minutter før måltider.

Grønnsaksjuice fra Norman Walker. Essensen av behandlingen er daglig bruk av friske juice fra grønnsaker. Den optimale mengden drukket juice - 1 l / dag. Nedenfor er 3 oppskrifter som du kan og drikker, 1 stort glass (250 ml) 3 ganger om dagen, vekslende:

• Oppskrift 1. Kombinasjonen av grønnsaker i følgende proporsjoner (10: 3: 3) - gulrøtter, agurk og rødbeter.
• Oppskrift 2. Kombinasjonen av grønnsaker i følgende andel (10: 6) - gulrøtter og spinat.
• Oppskrift 3. Kombinasjonen av grønnsaker i følgende andel (5: 1) - gulrøtter og svart reddik.

Herbsamling 1. Samle opp følgende ingredienser - rosenkål (20 g), hvetegras rhizom (20 g) og neseblader (10 g). Alt grundig hogge, bland og 1 ss. skje helle et glass kokende vann, sett deretter verktøyet på brannen i 15 minutter, fjern, sett til side i 15 minutter for å avkjøle og insistere, belastning. Det er nødvendig å godta kjøttkraft 2 ganger om dagen, om morgenen og om kvelden.

Herb samling 2. Lag en samling av følgende ingredienser (alle i like store mengder) - frukt (rosen hofter), røtter (elecampane, medisinsk salvie, yarrow og burdock), blomster (kamille, skumpe) og urter (St. John's wort, tidevann og highlander fugl). Bland alt grundig og 1 ss. skje helle et glass kokende vann, sett deretter verktøyet i 15 minutter på en langsom brann, koke, fjern og sett til side verktøyet i 15 minutter for å infuse og avkjøle. Etter avkok må du spenne og ta et halvt glass 3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider.

Urtekolleksjon 3. Samle inn fra følgende ingredienser (alle i like store mengder) - St. John's wort gress, yarrow gress, horsetail og cikoria bark. Alt grundig hogge, bland og 1 ss. skje helle et glass kokende vann, fyll det i 20 minutter, belastning og ta denne delen i løpet av dagen, i 3 timer.

Behandling av levercirrhose med urtepreparater

Fytoterapistens kommentar Malgina A.A.: urtebehandling (urte) har visse bemerkelsesverdige fordeler, for eksempel:

• urtemedisin eliminerer årsakene til sykdommen,
• urter har et minimum antall kontraindikasjoner (vanligvis en individuell intoleranse),
• urte terapi har en minimal mengde bivirkninger,
• urter inneholder en stor mengde vitaminer og andre næringsstoffer som, i tillegg til å behandle en sykdom, også bidrar til helsen til kroppen som helhet,
• gunstig.

Herbalists tilbyr ferdige løsninger som allerede tar hensyn til sammensetningen av samlingen, doseringen, bestillingen etc. Kursene er designet av medisinske spesialister, basert på deres mange års erfaring.

Forebygging av levercirrhose

Forebygging av cirrhose inkluderer overholdelse av følgende forebyggende tiltak:

• Fullstendig nekte bruk av alkoholholdige drikkevarer, røyking;
• Ikke gi sjansen til sykdommen i mage-tarmkanalen, særlig de av smittsom natur (hepatitt, etc.);
• Prøv å begrense deg i bruk av fett, krydret, stekt og røkt mat, næringsmiddel og annen usunn og skadelig mat;
• Prøv å spise mat beriket med vitaminer og microelements;
• Ikke bruk medisiner uten å konsultere en lege, husk, de fleste legemidler har alvorlige bivirkninger;
• Følg regler for personlig hygiene;
• Følg profylaktiske tiltak for å forhindre infeksjon med hepatittvirus.