Choledoch dilatert til 8,9 galleblæren fjernet

Choledoch er den siste galdeveien. Fra det anatomiske synspunkt er dette ikke et uavhengig organ, men alle sykdommer i den vanlige gallekanalen er separert i uavhengige nosologiske enheter (separate sykdommer). Det faktum at de alle påvirker den samme anatomiske formasjonen forklarer den generelle tilnærmingen til behandlingen. Det gjør ikke uten kirurgisk inngrep, men inkluderer bruk av narkotika.

Choledoch - den endelige gallekanalen (kanal). Det dannes ved sammensmelting av to galdeveier: Vanlig hepatisk (hepaticocholedochus), som er en fortsettelse av galdeveiene og cystisk. Deretter går han til duodenal papilla i tolvfingertarmen. På samme sted passerer bukspyttkjertelen.

Begge kanalene åpner inn i lumen i tolvfingertarmen. Dette skjer i omtrent halvparten av alle friske mennesker. For andre er en annen variant av normen mulig - lommen i bukspyttkjertelen kommer inn i koledoken, som allerede etter det går inn i papilatret og åpner inn i tarmens hulrom.

Under alle omstendigheter regulerer mottaksprosessen av galle- og bukspyttkjerteljuice fra kanalene spalten til Oddi, en gruppe glatte muskelfibre som omgir begge kanalene ved utgangen i tarmhulen. Tonen i disse cellene reguleres av fordøyelsesreflekser.

Koledokusens hovedfunksjon er eliminering av galle i tarmhulen. Dermed spiller den en viktig rolle i fordøyelsen.

Prisene på choledochus er som følger:

• Lengde. Den mest variable indikatoren, siden den normalt er individuell og varierer fra 4 til 11-12 cm. Gjennomsnittlig verdi for de fleste voksne er 60 mm.
• Bredde. Gjennom kanalen - 1,5 cm.
• Veggtykkelse Det avhenger av området: 5 mm i krysset mellom de cystiske og vanlige leverkanalene, 2 mm tykk i Vater papilla, 3-4 mm i andre områder. Disse tallene er konstante. Gjennomsnittlig verdi, som tas av leger, er 3 mm. Dette er størrelsen angitt av mange ultralydmaskiner.

Alle sykdommer i den vanlige gallekanalen er betinget delt inn i flere grupper:

• Funksjonsnedsettelse.
• Mekanisk skade.
• Nye formasjoner og metastaser.
• Inflammatoriske sykdommer.

Denne gruppen av patologier påvirker ikke koledok anatomisk og forårsaker ingen endringer i strukturen. De viktigste forstyrrelsene er knyttet til nervecellene som regulerer koledokens og Vater papillas arbeid.

I disse patologiene kan den vanlige gallekanalen normalt ikke utføre sin hovedfunksjon. Galle eller strømmer ikke i det hele tatt (for eksempel når spasmen av Oddi sfinkteren), eller går i motsatt retning (peristaltikk av kanalen er rettet til begynnelsen av koledokusen).

Tilknyttet et brudd på den anatomiske strukturen til den vanlige gallekanalen. De er resultatet av interne og / eller eksterne påvirkninger.

Den første gruppen årsaker inkluderer følgende patologier:

• Gallesteinsykdom. Når det utvikler en av de mest hyppige sykdommene i kanalen, som er preget av følgende situasjon. Inne i koledok er en eller flere steiner (steiner). Hver hindrer strømmen av galle og fører til utvidelsen av kanalen.
• Stridninger av choledochus. Denne innsnevringen av kanalen på grunn av dannelsen av bindevevsår. De er ikke separate nosologier (sykdommer), men fungerer som komplikasjoner av visse patologier.
• Deformering av Vater papilla. Det forekommer i ulike inflammatoriske og ulcerative-nekrotiske patologier i tolvfingertarmen. Deformasjon dannes under utviklingen av arrvæv. Dette kompliserer strømmen av galle gjennom koledokusen.
• Mekanisk komprimering av den vanlige gallekanalen:
  • Traumatiske årsaker er forbundet med fremmedlegeme i bukhulen og subhepatisk plass. Dette inkluderer hematom, som dannes i galdeområdet (oftest når leveren er såret). Også i denne gruppen inkluderer komplikasjoner av medisinske manipulasjoner på koledokus: skade, utilsiktet ligering eller fjerning, transversal eller longitudinell disseksjon.
  • Ikke-traumatiske årsaker forbundet med sykdommer i bukspyttkjertelen. Dette er en edematøs form for pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, obturasjon (okklusjon) av protaksparasitter, en stein i koledokus.

Onkologiske patologier av den vanlige gallekanalen er ekstremt sjeldne. Vanligvis utvikler metastaser fra tilstøtende organer i kanalhulen. De hyppigste er følgende: lever, bukspyttkjertel, tolvfingertarm.

Onkologiske prosesser fører til brudd på utløpet av galle ved å komprimere den vanlige gallekanalen, innsnevring av lumen. Fra dette synspunktet kan disse årsakene tilskrives den mekaniske gruppen.

Oppstår med utvikling av inflammatoriske prosesser i kanalen. Ulike årsaker (stein i leveren og galleblæren, skade, parasitter, magesår) kan føre til dette, men alt dette refererer til en uavhengig nosologi (en egen sykdom) - kolangitt. Dette skyldes både generellheten av de kliniske manifestasjonene og den samlede karakteren av behandlingen.

Cholangitt har flere former:

• Akutt strøm. Den fortsetter i henhold til den klassiske planen for alle inflammatoriske patologier. I første fase forårsaker utviklingen av patogene mikroorganismer en reaksjon fra immunsystemet. Det utløser betennelsesprosesser som enten fører til utvinning eller går inn i et kronisk stadium. Varighetstid er målt i år og til og med tiår.
• Kronisk kurs. Nesten alltid resultatet av en akutt prosess. Det spiller også en ledende rolle i cellene i immunsystemet. Men i stedet for den akutte utviklingen av alle reaksjoner, observeres deres langsomme strømning og samtidig forekommende prosesser for dannelse av bindevevsfibre.

Alle patologier av den vanlige gallekanalen har flere vanlige trekk:

• Pain. Det er lokalisert i riktig hypokondrium. Arten av smerten avhenger av sykdommen.
• Forstyrrelse av fordøyelsen. Dette uttrykkes i grøtaktig, fet og lett (opp til hvit) avføring. Mulig oppblåsthet på grunn av gjæringsprosesser i tyktarmen. De oppstår som et resultat av nedbrytning av fettsyrer med bakteriell mikroflora. Med en normalt fungerende koledokus brytes disse stoffene ned i gallen og absorberes i tynntarmen, og feces oppnår en normal farge på grunn av stercobilin (produktet av omdannelsen av urobilinogen produsert i leveren).

Alle andre symptomer karakteriserer en eller annen sykdom i den vanlige gallekanalen. De viktigste av dem er vist i tabellen:

patologi

Klinisk bilde

Yellowness av huden, sclera. Feber med temperaturer opptil 38,5-39 °. Smerten i riktig hypokondrium er konstant, vondt, kjedelig. Ofte bekymrer bitterhet i munnen

Yellowness bare sclera. Kroppstemperaturen er normal. Smerte kolikk, ustabil. Ofte gitt til høyre halvdel av brystet, under scapula, nakke

Ustabile, kolikpine i riktig hypokondrium. Oppstå bare etter et måltid. Den mest intense smerten blir observert når du spiser fett og krydder.

Utvidelse av koledokus (syndrom)

Konstant kjedelig smerte i riktig hypokondrium. Hvit farge av avføring. Etter 3-5 uker (avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen) kommer mekanisk gulsott sammen: guling av huden og sclera

De ledende stedene i diagnosen av vanlige gallekanal sykdommer tilhører to metoder - ultralyd og kolangiografi.

Ultralyddiagnose tillater visualisering av gallekanalen og omtrentlig dens struktur. Metoden er god for å identifisere patologier av den vanlige gallekanalen og for å overvåke behandlingen. Det er en rutinemessig undersøkelsesmetode for alle situasjoner som involverer magesmerter, da det ikke er skadelig for kroppen og er teknisk ukomplisert.

På den annen side har moderne ultralydmaskiner høy oppløsning. Derfor kan de rette en liten endring i tykkelsen av koledokveggene.

Cholangiography - studien av galdeveiene med et kontrastmiddel ved hjelp av røntgenstråler. Essensen av metoden er som følger: Røntgen negativitet (i stand til å beholde stråler) injiseres i strømmenes hulrom, hvoretter en serie bilder tas i intervaller på 5-10 minutter. Dette lar deg vurdere peristaltikken i kanalen og visualisere hulrommet.

Avhengig av administreringsmetoden for det radioaktive stoffet, finnes det flere varianter av metoden:

• Perkutan kolangiografi. Kontrast er introdusert gjennom kateteret, som er plassert i koledoket gjennom den fremre bukveggen. Punksjon utføres under kontroll av ultralyd eller røntgenstråler. Det utføres for preoperativ diagnose.
• Tsjetsjensk hepatisk kolangiografi. Kontrast er introdusert gjennom kateteret i levergallekanalen. Det utføres under operasjonen. Formålet med studien er å avklare patogen til den vanlige gallekanalen.
• Retrograd kolangiopacreatografi. Kontrast innføres i papilla fetrov. For å gjøre dette, blir endoskopet brakt nær det. Metoden gjør det mulig å vurdere ledningsevnen til gallekanalene, bukspyttkjertelen og funksjonen til Oddi sfinkteren.

Bildene viser et eksempel på retrograd kolangiopankreatografi. Det første skuddet i de første minuttene av innføringen av et kontrastmiddel. Utvidelsen (ekspansjonen) av den vanlige gallekanalen er tydelig synlig. Den andre er ferdig om noen få minutter. Du kan se kontrasten treffe den cystiske kanalen. Koledok lumen er ikke ensartet farget. I dette tilfellet har pasienten parasitter av den vanlige gallekanalen. Ultralyd vil bli registrert tykkelse av koledok 6 mm med en hastighet fra andre indikatorer.

Behandling av koledok sykdommer utføres ved hjelp av komplekse terapi. Alle inkluderer nødvendigvis kirurgi på galdekanalen, som avhenger av patologienes natur.

Ofte utføres operasjonen ved åpen tilgang - gjennom et snitt av den fremre bukveggen i høyre hypokondrium. Omfanget av transaksjonen kan inneholde følgende manipulasjoner:

• Choledokotomi - åpning av kanalhulrommet. Det utføres i nærvær av konserveringsmidler og parasitter, noe som fører til obstruksjon (blokkering) av choledochus.
• Lyder - setter kateteret inn i kanalhulrommet. Det utføres for å redusere trykket av galle eller for å forberede seg på kolangografi.

Ikke-kirurgisk behandling utføres under hensyntagen til årsakene til koledokus. For eksempel, i inflammatoriske patologier, er bruk av antibakterielle midler som tetracyklin, levomycetin, Tienam og noen andre nødvendig.

Hvis pasienten har parasittiske sykdommer, er det i tillegg til antibakterielle midler behov for etiotropiske legemidler. Bruk nå følgende stoffer: pyrantel, albendazol, metronidazol, praziquantel.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Avansert choledoch etter fjerning av galleblæren

Gallekanalen, som danner kanalen på galleblæren, gjennom hvilken galle er drenert fra den, og den vanlige gallekanalen i leveren, kalles koledok.

Normen etter fjerning av galleblæren (som faktisk, hvis den er tilstede), er to millimeter i det smaleste og åtte i den bredeste delen (det handler om størrelsen på lumen). Denne kanalen ser ut som en oval kanal med klare konturer. Den rørformede strukturen er elastisk og har ingen formasjoner i kanalens lumen.

Passerer gjennom bukspyttkjertelen, slutter koledok ved munnen av tolvfingertarmen.

Avvik fra normal størrelse (sammentrekning eller ekspansjon), samt tykkelse av veggene i denne galleutskillende kanalen (normalt en og en halv millimeter tykk) og tilstedeværelsen av forstyrrelser i dens lumen betraktes som patologier.

Normale størrelser av galleblæren er:

• lengde - fra 5 til 14 (vanligvis 9) centimeter;
• bredde - fra 2 til 4 centimeter;
• volum - fra 30 til 70 milliliter;
• veggtykkelse - 4 mm.

Fraværet av en fjernet galleblære påvirker som regel ikke størrelsen på den vanlige gallekanalen (med mindre den er skadet under operasjonen), men noen patologier kan forårsake avvik fra normen. Vi vil diskutere videre eksisterende sykdommer i denne kanalen.

Bilveisstrenge

Strictures er innsnevringer i kanalens lumen, på grunn av at utløpet av galle inn i tolvfingertarmen er forstyrret.

Årsakene til slike patologier er delt inn i tre grupper:

• traumatisk - forekommer i prosessen med kirurgisk inngrep eller mekanisk skade, samt som resultat av fedme og strålingseksponering;
• forårsaket av betennelse (skleroserende kolangitt, opisthorchosis, cholecystitis eller pankreatitt i kronisk form);
• svulst - forekommer med utseende av neoplasmer godartet eller ondartet natur.

Behandlingen av strengene i denne kanalen, om nødvendig, utføres kirurgisk.

choledocholithiasis

Dette er en type kolelithiasis, der steiner er dannet i selve koledok, eller kommer inn i kaviteten av galleblæren.

På bakgrunn av denne patologien oppdages en annen sykdom ofte, som kalles intrahepatisk kolelithiasis. For denne sykdommen er preget av steindannelse i leverkanalene. Som regel oppstår koledokolithiasis på grunn av migrering av små steiner fra det cystiske hulrom. Stener danner mye sjeldnere i selve kanalen.

Med denne patologien er det flere alternativer for utviklingen av situasjonen:

Det sistnevnte alternativet er den farligste og krever umiddelbar kirurgisk inngrep, som består i å fjerne galleblæren og rense biliarykanalen.

Det kliniske bildet av koledokolithiasis:

• i regionen av høyre hypokondrium opptrer et tilbakeværende, vondt eller kjedelig tegn (lignende følelser blir observert i akutte former for pankreatitt og cholecystitis);
• etter 10 til 12 timer vises mekanisk gulsott, noe som resulterer i guling av hud- og øyesklera;
• i avanserte tilfeller endrer farge av avføring (urin mørkner og avføring, tvert imot lyser);
• mulig økt kroppstemperatur.

Denne patologien er diagnostisert enten ved ultralyd (ultralyd) eller ved transhepatisk kolangiografi, som ikke bare kan bestemme forekomsten av kalkuler i kanalene, men finner også plassering, antall og størrelse.

Choledocholithiasis behandles ved hjelp av kirurgiske teknikker, som endoskopisk kirurgi for å fjerne kalkulator, samt tradisjonell laparotomi og mindre invasiv laparoskopi.

Hvis stenen er for stor, foreskrives en operasjon av koledokotomi, som innebærer åpning av koledokus, etterfulgt av rensing av steinene. I tilfelle sykdommen oppstår, utføres cholecystektomi, hvor galleblæren er helt fjernet.

Effektiv terapi er bare mulig i kombinasjon med overholdelse av et spesielt diett, referert til som "Terapeutisk tabell nummer 5", samt med begrensning av fysisk anstrengelse og medisinering.

Choledocholithiasis regnes som en meget farlig patologi som må oppdages og tas hele tiden for å kurere den så snart som mulig. Etter operasjonen er sannsynligheten for forekomst av komplikasjoner etter hendelsen ganske stor. For eksempel er tilbakefall av koledokolithiasis i de første fem årene etter operasjonen ganske vanlig.

For å forhindre steindannelse i galleblæren og galdekanaler anbefales det å følge diett nr. 5 og ta medikamenter basert på urso- eller kenodeoksykolsyre (Ursofalk, Henofalk, etc.) som bidrar til oppløsning av kalkulator i begynnelsen av sykdommen.

cholangitis

Cholangitt er en betennelse i den vanlige gallekanalen, som kan oppstå i akutt eller kronisk form.

Den mest berørte sykdommen er kvinner i alderen 50 til 60 år. Hos pediatriske pasienter kan kolangitt provosere orminntrengninger eller ulike smittsomme lesjoner (oftest streptokokker). Når barn har kolangitt, mister barnet raskt vekt, hud- og øyesklera blir gul, og ofte er det klager på hodepine.

Akutt kolangitt, avhengig av arten av kurset, kan være av følgende typer:

• catarrhal: preget av utseende av ødem og hyperemi av slimhinnene i galdekanalen, samt leukocyttinfiltrasjon av dets vegger og lamellar desquamation av epitelet;
• purulent: i dette løpet av patologi forekommer ødeleggelse av veggene i galdeveien og dannelsen av purulente abscesser;
• Difteritisk: Fibrøse filmer dannes på overflaten av galdeveggene;
• nekrotisk: på veggenes vegger forekommer foci av nekrose (død) av vev.

Med sin forekomst er kolangitt i utgangspunktet forpliktet til stagnasjon av galle i galdeveiene eller smittsomme lesjoner. Obstruksjon av galdevegen oppstår enten på grunn av utseende av neoplasmer (cyster eller svulster), eller på grunn av gallesteinene som blokkerer kanalens lumen, eller på grunn av cicatricial strengninger. Smittsom lesjon oppstår som et resultat av penetrering i kanalene av patogen mikroflora (enterokokker, stafylokokker eller Escherichia coli).

Eksternt ser den akutte form av cholangitt ganske skarpt ut. Pasientens kroppstemperatur stiger til 38 40 grader, i den riktige hypokondrium er det alvorlige smerter, som er like i naturen til galdekolikk og gitt til høyre side av ryggen. Etter en tid begynner gulsott, kløe, hodepine, oppkast og diaré.

Den kroniske formen av denne sykdommen er preget av en mindre intens manifestasjon av disse symptomene, som forsvinner i perioder med remisjon og manifesterer seg i perioder med eksacerbasjoner.

Tilstedeværelsen av kolangitt er indikert ved følgende instrumentelle og laboratorieundersøkelser:

• økte nivåer av bilirubin, hepatisk transaminase og alkalisk fosfatase, bestemt ved biokjemisk analyse av blod;
• Hvis patologien er forårsaket av årsaker til en bakteriologisk natur, utføres søket etter patogenet ved hjelp av studiet av galle ved fraksjonert duodenal lyding;
• Tilstedeværelsen av parasittiske mikroorganismer bidrar til å identifisere coprogram (fecal analyse);
• Ultralyd i mageorganene gjør det mulig å identifisere tilstedeværelse og antall kalkulater i koledokus, samt avvik fra normen i bredden av ductalumen og strukturelle forstyrrelser i leverenvevet;
• For å klargjøre diagnosen utføres studien ved hjelp av metoden for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Cholangitt behandles på et sykehus. Omfattende medisinbehandling eliminerer betennelse og avgiftning og dekompresjon av galdeveiene.

For dette formål brukes antibiotika, antihelminthic, anti-inflammatoriske og antispasmodiske stoffer. For å sikre beskyttelsen av leverceller (hepatocytter), foreskrives hepatoprotektive medisiner.

Hvis konservative metoder ikke gir det ønskede resultatet, blir metoder for kirurgisk inngrep påført. Som regel begynner de med endoskopisk drenering av gallekanalene og deres rensing av kalkulator. På sent og avansert stadium av patologien går abdominal kirurgi ut for å fjerne døde deler av den vanlige gallekanalen. Hvis kolangitt forekommer i en purulent form, er nasobiliær drenering etablert for å utføre dekompresjon og sanering av galdekanalen, hvilke pasienter tolererer ganske bra.

Cholangitt på ultralyd

De viktigste komplikasjonene i denne patologen eksperter inkluderer:

• hepatitt;
• biliær levercirrhose;
• peritonitt;
• leversvikt.

For å forebygge cholangitt er det nødvendig å behandle slike patologier som kolelithiasis, cholecystitis, orminfeksjon og pankreatitt.

Til slutt vil jeg si at patologier i galdeveiene er svært alvorlige sykdommer, så det er bedre, for å forhindre dem, å overholde riktig diett og diett, holde en aktiv livsstil og gjennomgå en abdominal ultralydprosedyre minst en gang i året. Dette vil tillate å identifisere patologi på et tidlig stadium og forhindre videre utvikling.

Elena Malysheva. Symptomer og behandling av kolangitt - stagnasjon av galle

Choledoch: fysiologiske og patologiske egenskaper

Utvidelse av koledok eller innsnevring - patologiske forhold som fører til brudd på metabolske prosesser i organene i mage-tarmkanalen. Skader på leveren eller galleblæren er oftest årsaken til de tilsvarende problemene.

Fysiologiske indikatorer og struktur

Dannelsen av galle forekommer i hepatocytter - leverenceller. Strukturen som er ansvarlig for denne prosessen er Golgi-komplekset. De intrahepatiske kanalene gir gallebevegelse langs selve orgelet. De tilsvarende kapillærene danner store segmentområder som samler hemmeligheten til Golda-komplekset fra alle deler av det "biokjemiske laboratoriet" av organismen.

Normalt kombineres disse kanalene i høyre og venstre gallre (fra de tilsvarende løpene i leveren). Deretter danner strukturen den vanlige leverveien. Gallbladder - lagring. Orgelet fungerer som et lager for ubrukt sekret av Golgi-komplekset og aktiveres etter et måltid. Den cystiske kanalen danner koledok under overholdelse av den vanlige leveren.

Normale dimensjoner av den tilsvarende strukturen:

• Lengde 5-7 cm.
• Diameteren på det smaleste stedet er 2 mm.
• Diameteren på det bredeste punktet er 8 mm.
• Gjennomsnittlig diameter er 4 mm.

Funksjoner av koledokens anatomiske struktur og dens topografiske plassering inne i det menneskelige bukhulen bestemmer betinget fordeling av kanalen i følgende deler (segmenter):

• Supraduodenal.
• Retroduodenalny.
• Bukspyttkjertelen.
• Duodenal.

Når du kommer inn i tolvfingertarmen, åpner kanalen med Fater-papillaen, hvorav inne er Oddi sfinkter, som regulerer strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice inn i fordøyelsesslangens hulrom.

Patologiske endringer

Anatomi i leveren og galleblæren er standard for alle mennesker. I normale tilfeller forekommer mindre variasjoner i størrelsen og plasseringen av de ovenfor beskrevne strukturer, noe som gjør det vanskelig å utføre kirurgiske inngrep.

Før kirurgisk behandling utføres en grundig diagnose for å bestemme plasseringen av alle organene i bukhulen.

Patologien til den vanlige gallekanalen er ledsaget av en endring i struktur og størrelse. Inne i kanalen kan steiner (steiner) dannes eller ormer forminerer, som forstyrrer den normale passagen av galle.

De tilsvarende prosessene forårsaker lokal betennelse, hevelse av veggene i galdeveien med nedsatt fordøyelsesfunksjon. Patologi av den vanlige gallekanalen i 85% av tilfellene krever kirurgisk inngrep. Årsaken - forverring eller fullstendig opphør av strømmen av galle inn i tolvfingertarmen med fremgang av gulsott og fordøyelsessykdommer.

årsaker

Koledokusens patologi er et resultat av en funksjonsfeil i galleblæren eller leveren. En isolert lesjon av den tilsvarende kanalen er en sjeldenhet.

Årsaker til patologi er delt inn i 3 grupper:

• Traumatisk. Mislykket kirurgisk inngrep, blåmerker, brudd, eksponering for stråling - situasjoner som fører til en innsnevring av lumen i den tilsvarende strukturen.
• Betennelse. Skleroserende kolangitt, cholecystitis, pankreatitt og invasjon av ormer er patologiske forhold som forårsaker hevelse av kanalveggene med nedsatt gallepassasje.
• Onkologiske sykdommer. Svulsten vokser i leveren, bukspyttkjertelen. Klemming av koledokus fra utsiden fører til forstyrrelse av gallebevegelsen med fremdriften av fordøyelsesdysfunksjonen og det ekstra tillegget av rusmidler.

Det er mange årsaker til overtredelsen av koledokraten. I praksis oppstår imidlertid følgende sykdommer, som svekker funksjonen til den tilsvarende galdeveien:

• Choledocholithiasis. Sten i kanalen er sjelden dannet. I 85-90% av tilfellene migrer steinene fra galleblæren. Behandling krever kirurgi.
• Cholangitis. Lokal betennelse i galdeveien, forårsaket av reaktive endringer i galleblæren, helminthisk invasjon, infeksjon.
• Akutt og kronisk cholecystit eller pankreatitt.

For å etablere den eksakte årsaken til galdevev i dysfunksjonen, må du besøke en lege og gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Hvilken lege å kontakte?

Hvis det oppstår symptomer på dysfunksjon av galdekanaler (smerte i riktig hypokondrium, feber, kvalme, unormal avføring), bør pasienten konsultere en lege eller en familie lege.

I mildere former av sykdommen er stabilisering av pasientens tilstand mulig på det primære nivået av medisinsk behandling. I 60-70% av tilfellene blir pasienten omdirigert til en smal spesialist - en gastroenterolog. Legen vurderer pasientens tilstand og velger en tilstrekkelig behandlingsmetode.

Om nødvendig, operasjon på grunn av tilstedeværelsen av steiner i kanalene krever i tillegg hjelp fra en abdominal kirurg.

Diagnostiske metoder

Diagnostikk av patogen til den vanlige gallekanalen utføres på et sykehus. Ved den første avtalen analyserer legen pasientens klager og samler anamnese. For å fastslå årsaken til problemet og verifisere lokaliseringen av det patologiske fokuset, utføres følgende ytterligere diagnostiske prosedyrer:

• Generell og biokjemisk analyse av blod.
• Urinanalyse
• Såing avføring på helminth egg.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Det er normalt å bestemme krysset mellom den vanlige hepatiske og cystiske kanalen på ultralyd. Men hvis det er steiner i koledokusen, er de lett å se.

Hvis det er umulig å etablere en diagnose ved hjelp av disse metodene, benyttes ytterligere kostbare prosedyrer - beregnet og magnetisk resonansbilder. Det patologiske området er visualisert med definisjonen av forekomsten av problemet.

behandling

Behandling av koledokpatologien er avhengig av den underliggende årsaken som forårsaket unormaliteten. Høy kvalitet og rettidig diagnose gir det optimale utvalget av terapeutiske tiltak.

Hvis årsaken til sykdommen er koledokolithiasis, blir fjerning av steiner utført kirurgisk. Bruk av narkotika er hjelpemiddel for å forberede pasienten til kirurgi og fremskynde utvinningen i fremtiden.

Kirurgisk inngrep utføres hovedsakelig ved laparoskopisk (minimal invasiv) måte. Flere punkteringer er laget i mageveggen, hvorved legen setter inn spesialiserte instrumenter og fjerner steinen, etterfulgt av suturering av snittene.

Brukte medisiner:

• Bredspektret antibiotika - cephalosporiner, fluorokinoloner, penicilliner. Målet er ødeleggelsen av patogene mikrober og forebygging av postoperative komplikasjoner.
• Smertepiller - Ibuprofen, Ketanov.
• Antihelminthic drugs - Albendazol, Nemozol, Vermox.

Om nødvendig foreskriver legen ekstra midler, avhengig av egenskapene til den kliniske situasjonen.

Onkologisk patologi med nedsatt koledokfunksjon krever komplisert behandling ved hjelp av strålebehandling og kjemoterapi. Radikal eksisjon av svulsten forbedrer tilstanden til pasienten. Fraværet av metastaser gir en gunstig prognose.

forebygging

Forebygging av galdekanalpatologi er basert på normalisering av pasientens ernæring. Kostholdet skal inneholde tilstrekkelig mengde grønnsaker, frukt, væsker. Forbruket av fett og stekt mat, avtar alkohol.

Regelmessig trening anbefales. Tidlig tilgang til en lege for forstyrrelser i fordøyelseskanalens funksjon reduserer risikoen for å utvikle sykdommen i galdevegen.

Choledoch er en viktig struktur i menneskekroppen. Brudd på funksjonen til den korresponderende kanalen - et signal om hele fordøyelsessystemets patologi. Tidlig diagnose og behandling bidrar til å forbedre livskvaliteten og gjenopprette pasienten.

Hva er choledoch og hvordan er det forbundet med ulike sykdommer?

Koledok er en gallekanal dannet fra den cystiske kanalen, som avtar galle fra galleblæren og den vanlige leverkanalen. Leveren består av intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler. Galle kapillærene er gruppert i store kanaler, som danner segmentale galle kanaler. Som i sin tur kombineres i venstre og høyre gallekanal, som strekker seg utover leverens grenser, skaper de sammen en felles leverkanal.

Krysser i bukspyttkjertelen, koledok slutter i tolvfingertarmen, åpner en kanal i tarmens munn. Med ultralyd er krysset mellom den vanlige leverkanalen og den cystiske kanalen vanskelig å bestemme. Med ultralyd ser hepatico-choledoch ut som en oval formasjon med klare konturer. Koledok-frekvensen er 8 mm på det bredeste punktet og 2 mm ved den smaleste delen. Den rørformede strukturen av hepaticocholedochus uten patologier er farget grønt, elastisk til palpasjon og har ingen lumenformasjon. Den utvidede eller trange kanalen, tykkede vegger av den vanlige gallekanalen, samt patologiske lesjoner i lumen er tegn på forskjellige lidelser.

Patologi, preget av et innsnevret lumen, forårsaker nedsatt tilbakestrømning av galle inn i tolvfingertarmen. Årsakene til sykdommen er delt inn i 3 grupper:

1. 1. Den traumatiske årsaken er kirurgi, mekanisk skade, fedme og strålingseksponering.
2. 2. Den inflammatoriske prosessen som utvikler sykdommen - skleroserende kolangitt, kronisk pankreatitt, opisthorchiasis.
3. 3. Tumorårsak - onkologi av galdeorganer, levermetastaser.

Behandlingen av koledok strengene er redusert til observasjon av en kirurg og operativ intervensjon.

Choledocholithiasis er en type gallesteinsykdom der kalkulator er tilstede i koledokus. Stein faller fra galleblæren eller dannes i selve kanalen. Samtidig med koledokolithiasis kan intrahepatisk kolelithiasis diagnostiseres hos en pasient, der steiner finnes i leverkanalene. Ofte migrerer liten kalkulasjon fra galleblæren. Dette skjer på grunn av det økte trykket av galleblæren og sammentrekningen av veggene. Dannelsen av steiner i koledokus er mindre vanlig.

Hovedårsaken til kalkdannelse er mekanisk skade under operasjoner eller endoskopiske undersøkelser. Årsakene kan være en cyste i koledokus, skleroserende kolangitt, orminfeksjon, strenge dannet under inflammatoriske prosesser. Stener delvis eller helt tette kanalene, utløpet av galle fra leveren og galleblæren stopper, noe som forårsaker betennelse. Små steiner kan evakueres i duodenal lumen og fjernes fra kroppen.

1. 1. Å oppnå og kjedelig smerte i regionen av høyre hypokondrium, som strekker seg til ryggen. Smertsyndrom kan lignes på smerte ved akutt cholecystitis eller akutt pankreatitt.
2. 2. Gulsott - manifesterer seg i 10-12 timer etter angrep av smerte. Yellowness av huden og slimhinner er noen ganger uttalt, og deretter reduseres. Med en lang løpet av sykdommen mørker pasienten urinen og avføringen lyser.
3. 3. Det kan være en økning i kroppstemperaturen.

For diagnosen utføres ulike undersøkelsesmetoder:

1. 1. Transhepatisk kolangiografi.
2. 2. Ultralyd - er tildelt for å bestemme steinene i koledok, deres antall og størrelse.

For denne endoskopiske fjerning av steiner er brukt, så vel som laparoskopisk kirurgi. Hvis steinene er store i størrelse, foreskrives en koledokotomi - en operasjon for å åpne den vanlige gallekanalen for å fjerne steiner. Med et gjentatt angrep av koledokolithiasis utføres cholecystektomi, hvorav galleblæren fjernes. Etter operasjonen må pasienten følge en diett for å normalisere aktiviteten i fordøyelsessystemet. Bare kokte og dampede matvarer skal spises. Krydder, krydder, sauser er utelukket fra dietten.

Sykdommen anses som alvorlig og krever rettidig behandling. Hyppige tilfeller av postoperative komplikasjoner. I mange pasienter, etter fjerning av steiner, utvikler relapses innen 5 år. For profylaktiske formål anbefales det at personer som er utsatt for steindannelse, tar tak i ursodeoxycholsyre i minst 6 måneder om året for å følge en diett.

Dette er en annen inflammatorisk patologi av den vanlige gallekanalen, som har en kronisk og akutt form. Cholangitt rammer ofte kvinner 50-60 år. Hos barn utvikler kolangitt på bakgrunn av helminthisk invasjon eller streptokokkinfeksjon. Barnet har et merkbart vekttap, gulsot hudfarge, babyen kan klage på konstant hodepine.

Patologiske endringer deler akutt kolangitt i flere typer:

1. 1. Katarralform - ødem og hyperemi i slimhinnet i den vanlige gallekanalen, leukocyttinfiltrering av veggene, desquamation av epitelet.
2. 2. Purulent form - ledsaget av ødeleggelsen av gallekanalens vegger og dannelsen av abscesser.
3. 3. Diphtheritisk kolangitt - danner fibrøse filmer på overflaten av gallekanalens vegger.
4. 4. Nekrotiserende kolangitt - danner foci for nekrose.

Sykdommen oppstår under stagnasjon av galle i galleveiene eller under smittefarlige prosesser. Obstruksjonen av koledokus er forårsaket av utdannet kalkulasjon, cyster, cicatricial sammentrekninger. Smittsomme prosesser oppstår på grunn av penetrasjon av patogene mikroorganismer (enterokokker, stafylokokker, Escherichia coli) inn i galleveiene.

Akutt kolangitt manifesteres kraftig, pasienten har en høy kroppstemperatur og når 38-40 ° C. Intense smerter i riktig hypokondrium, som ligner biliær kolikk, og gir til høyre side av ryggen. Senere tegn på gulsott vises, oppkast, diaré, hodepine og kløe kan være tilstede. Den kroniske løpet av kolangitt har slettet symptomene på den akutte sykdomsformen.

Cholangitt diagnostiseres på grunnlag av laboratorie- og instrumentstudier:

1. 1. Forhøyede nivåer av bilirubin, hepatiske transaminaser, alkaliske fosfataser bestemmes ved bruk av en biokjemisk blodprøve.
2. 2. For å bestemme det bakteriologiske patogenet, undersøkes galle ved fraksjonell duodenal lyding.
3. 3. Analyser av avføring avslører tilstedeværelsen av parasitter.
4. 4. Ultralyd undersøkelse av leveren, bukhulen bestemmer utvidelsen av den vanlige gallekanalen, et strukturelt brudd på leveren vev.
5. 5. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

En pasient som er diagnostisert med kolangitt, trenger sykehusbehandling. Som et resultat av komplisert narkotikabehandling elimineres den inflammatoriske prosessen, avgiftning og dekompresjon av gallepassasjen utføres. Antibiotika, antihelminthiske legemidler, antispasmodika, antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet. For å beskytte leveren som tar stoffer fra gruppen av hepatoprotektorer.

Hvis behandlingen ikke gir gode resultater, utføres kirurgisk behandling av patologien. I utgangspunktet er den endoskopiske metoden for gallekanaldrenering og kalkulasjonsfjerning valgt. På det avanserte stadium av sykdommen utføres bandoperasjon og døde flekker av den vanlige gallekanalen fjernes. Ved purulent kolangitt etableres nasobiliær drenering, som dekomprimerer gallekanalen. Drenering utfører rehabilitering av galdeorganene og tolereres godt av pasientene. Komplikasjoner av kolangitt kan forårsake utvikling av hepatitt, biliær cirrhose, peritonitt og leversvikt.

Forebyggende tiltak involverer rettidig behandling av gallesteinsykdom, cholecystitis, helminthisk invasjon, pankreatitt. Pasienter som har gjennomgått operasjon på galdeveien bør overvåkes regelmessig av en gastroenterolog.

Denne patogen oppstår på grunn av kolelithiasis, galleblæren og koledok er involvert i den inflammatoriske prosessen. Formerte kalkskader ødelegger galleblærenes vegger og forstyrrer den normale strømmen av galle. Forsinket frigjøring av galle inn i tolvfingertarmen forårsaker hypertensjon i galdekanaler. Beregnede steiner som ligger i den distale delen forårsaker samtidig betennelse i galleblæren og koledokus.

Inflammasjon av galleblæren kan provoseres av patogene mikroorganismer som sprer seg gjennom kroppen med blod og lymf. Parasitter går inn i galleblæren i en stigende vei fra tarmen. Kronisk gastritt og iskemi av slimhinnene i galleblæren fører til forverring av sykdommen.

Symptomatologien til cholecystitis ligner alle patologiske sykdommer i galdeorganene. Det er spesifikke tegn på en sykdom som kan utvikles i flere former.

Behandlingen er redusert til undertrykkelse av bakteriell infeksjon, gjenoppretting av hastigheten av utstrømning av galle. En viktig rolle i terapi er diett. Akutt og kronisk form av sykdommen krever ofte kirurgisk inngrep.

Og litt om hemmelighetene.

En sunn lever er nøkkelen til lang levetid. Denne kroppen utfører et stort antall vitale funksjoner. Hvis de første symptomene på en tarmkanal eller leversykdom ble oppdaget, nemlig: gulvdannelse av ølens sclera, kvalme, sjeldne eller hyppige avføring, må du bare gjøre noe.

Vi anbefaler at du leser Elena Malyshevas mening om hvordan du raskt og enkelt gjenoppretter LIVER-operasjonen på bare 2 uker. Les artikkelen >>

Hva er graden av koledok etter fjerning av galleblæren?

Gallekanalen, som danner kanalen på galleblæren, gjennom hvilken galle er drenert fra den, og den vanlige gallekanalen i leveren, kalles koledok.

Normen etter fjerning av galleblæren (som faktisk, hvis den er tilstede), er to millimeter i det smaleste og åtte i den bredeste delen (det handler om størrelsen på lumen). Denne kanalen ser ut som en oval kanal med klare konturer. Den rørformede strukturen er elastisk og har ingen formasjoner i kanalens lumen.

Passerer gjennom bukspyttkjertelen, slutter koledok ved munnen av tolvfingertarmen.

Avvik fra normal størrelse (sammentrekning eller ekspansjon), samt tykkelse av veggene i denne galleutskillende kanalen (normalt en og en halv millimeter tykk) og tilstedeværelsen av forstyrrelser i dens lumen betraktes som patologier.

Normale størrelser av galleblæren er:

• lengde - fra 5 til 14 (vanligvis 9) centimeter;
• bredde - fra 2 til 4 centimeter;
• volum - fra 30 til 70 milliliter;
• veggtykkelse - 4 mm.

Fraværet av en fjernet galleblære påvirker som regel ikke størrelsen på den vanlige gallekanalen (med mindre den er skadet under operasjonen), men noen patologier kan forårsake avvik fra normen. Vi vil diskutere videre eksisterende sykdommer i denne kanalen.

Bilveisstrenge

Strictures er innsnevringer i kanalens lumen, på grunn av at utløpet av galle inn i tolvfingertarmen er forstyrret.

Årsakene til slike patologier er delt inn i tre grupper:

• traumatisk - forekommer i prosessen med kirurgisk inngrep eller mekanisk skade, samt som resultat av fedme og strålingseksponering;
• forårsaket av betennelse (skleroserende kolangitt, opisthorchosis, cholecystitis eller pankreatitt i kronisk form);
• svulst - forekommer med utseende av neoplasmer godartet eller ondartet natur.

Behandlingen av strengene i denne kanalen, om nødvendig, utføres kirurgisk.

choledocholithiasis

Dette er en type kolelithiasis, der steiner er dannet i selve koledok, eller kommer inn i kaviteten av galleblæren.

På bakgrunn av denne patologien oppdages en annen sykdom ofte, som kalles intrahepatisk kolelithiasis. For denne sykdommen er preget av steindannelse i leverkanalene. Som regel oppstår koledokolithiasis på grunn av migrering av små steiner fra det cystiske hulrom. Stener danner mye sjeldnere i selve kanalen.

Med denne patologien er det flere alternativer for utviklingen av situasjonen:

Det sistnevnte alternativet er den farligste og krever umiddelbar kirurgisk inngrep, som består i å fjerne galleblæren og rense biliarykanalen.

Det kliniske bildet av koledokolithiasis:

• i regionen av høyre hypokondrium opptrer et tilbakeværende, vondt eller kjedelig tegn (lignende følelser blir observert i akutte former for pankreatitt og cholecystitis);
• etter 10 til 12 timer vises mekanisk gulsott, noe som resulterer i guling av hud- og øyesklera;
• i avanserte tilfeller endrer farge av avføring (urin mørkner og avføring, tvert imot lyser);
• mulig økt kroppstemperatur.

Denne patologien er diagnostisert enten ved ultralyd (ultralyd) eller ved transhepatisk kolangiografi, som ikke bare kan bestemme forekomsten av kalkuler i kanalene, men finner også plassering, antall og størrelse.

Choledocholithiasis behandles ved hjelp av kirurgiske teknikker, som endoskopisk kirurgi for å fjerne kalkulator, samt tradisjonell laparotomi og mindre invasiv laparoskopi.

Hvis stenen er for stor, foreskrives en operasjon av koledokotomi, som innebærer åpning av koledokus, etterfulgt av rensing av steinene. I tilfelle sykdommen oppstår, utføres cholecystektomi, hvor galleblæren er helt fjernet.

Effektiv terapi er bare mulig i kombinasjon med overholdelse av et spesielt diett, referert til som "Terapeutisk tabell nummer 5", samt med begrensning av fysisk anstrengelse og medisinering.

Choledocholithiasis regnes som en meget farlig patologi som må oppdages og tas hele tiden for å kurere den så snart som mulig. Etter operasjonen er sannsynligheten for forekomst av komplikasjoner etter hendelsen ganske stor. For eksempel er tilbakefall av koledokolithiasis i de første fem årene etter operasjonen ganske vanlig.

For å forhindre steindannelse i galleblæren og galdekanaler anbefales det å følge diett nr. 5 og ta medikamenter basert på urso- eller kenodeoksykolsyre (Ursofalk, Henofalk, etc.) som bidrar til oppløsning av kalkulator i begynnelsen av sykdommen.

cholangitis

Cholangitt er en betennelse i den vanlige gallekanalen, som kan oppstå i akutt eller kronisk form.

Den mest berørte sykdommen er kvinner i alderen 50 til 60 år. Hos pediatriske pasienter kan kolangitt provosere orminntrengninger eller ulike smittsomme lesjoner (oftest streptokokker). Når barn har kolangitt, mister barnet raskt vekt, hud- og øyesklera blir gul, og ofte er det klager på hodepine.

Akutt kolangitt, avhengig av arten av kurset, kan være av følgende typer:

• catarrhal: preget av utseende av ødem og hyperemi av slimhinnene i galdekanalen, samt leukocyttinfiltrasjon av dets vegger og lamellar desquamation av epitelet;
• purulent: i dette løpet av patologi forekommer ødeleggelse av veggene i galdeveien og dannelsen av purulente abscesser;
• Difteritisk: Fibrøse filmer dannes på overflaten av galdeveggene;
• nekrotisk: på veggenes vegger forekommer foci av nekrose (død) av vev.

Med sin forekomst er kolangitt i utgangspunktet forpliktet til stagnasjon av galle i galdeveiene eller smittsomme lesjoner. Obstruksjon av galdevegen oppstår enten på grunn av utseende av neoplasmer (cyster eller svulster), eller på grunn av gallesteinene som blokkerer kanalens lumen, eller på grunn av cicatricial strengninger. Smittsom lesjon oppstår som et resultat av penetrering i kanalene av patogen mikroflora (enterokokker, stafylokokker eller Escherichia coli).

Eksternt ser den akutte form av cholangitt ganske skarpt ut. Pasientens kroppstemperatur stiger til 38 40 grader, i den riktige hypokondrium er det alvorlige smerter, som er like i naturen til galdekolikk og gitt til høyre side av ryggen. Etter en tid begynner gulsott, kløe, hodepine, oppkast og diaré.

Den kroniske formen av denne sykdommen er preget av en mindre intens manifestasjon av disse symptomene, som forsvinner i perioder med remisjon og manifesterer seg i perioder med eksacerbasjoner.

Tilstedeværelsen av kolangitt er indikert ved følgende instrumentelle og laboratorieundersøkelser:

• økte nivåer av bilirubin, hepatisk transaminase og alkalisk fosfatase, bestemt ved biokjemisk analyse av blod;
• Hvis patologien er forårsaket av årsaker til en bakteriologisk natur, utføres søket etter patogenet ved hjelp av studiet av galle ved fraksjonert duodenal lyding;
• Tilstedeværelsen av parasittiske mikroorganismer bidrar til å identifisere coprogram (fecal analyse);
• Ultralyd i mageorganene gjør det mulig å identifisere tilstedeværelse og antall kalkulater i koledokus, samt avvik fra normen i bredden av ductalumen og strukturelle forstyrrelser i leverenvevet;
• For å klargjøre diagnosen utføres studien ved hjelp av metoden for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Cholangitt behandles på et sykehus. Omfattende medisinbehandling eliminerer betennelse og avgiftning og dekompresjon av galdeveiene.

For dette formål brukes antibiotika, antihelminthic, anti-inflammatoriske og antispasmodiske stoffer. For å sikre beskyttelsen av leverceller (hepatocytter), foreskrives hepatoprotektive medisiner.

Hvis konservative metoder ikke gir det ønskede resultatet, blir metoder for kirurgisk inngrep påført. Som regel begynner de med endoskopisk drenering av gallekanalene og deres rensing av kalkulator. På sent og avansert stadium av patologien går abdominal kirurgi ut for å fjerne døde deler av den vanlige gallekanalen. Hvis kolangitt forekommer i en purulent form, er nasobiliær drenering etablert for å utføre dekompresjon og sanering av galdekanalen, hvilke pasienter tolererer ganske bra.

Cholangitt på ultralyd

De viktigste komplikasjonene i denne patologen eksperter inkluderer:

• hepatitt;
• biliær levercirrhose;
• peritonitt;
• leversvikt.

For å forebygge cholangitt er det nødvendig å behandle slike patologier som kolelithiasis, cholecystitis, orminfeksjon og pankreatitt.

Til slutt vil jeg si at patologier i galdeveiene er svært alvorlige sykdommer, så det er bedre, for å forhindre dem, å overholde riktig diett og diett, holde en aktiv livsstil og gjennomgå en abdominal ultralydprosedyre minst en gang i året. Dette vil tillate å identifisere patologi på et tidlig stadium og forhindre videre utvikling.

Betennelse i galdekanalen etter fjerning av galleblæren

Årsaker til kolangitt

Koledokusens patologi er et resultat av en funksjonsfeil i galleblæren eller leveren. En isolert lesjon av den tilsvarende kanalen er en sjeldenhet.

Årsaker til patologi er delt inn i 3 grupper:

• Traumatisk. Mislykket kirurgisk inngrep, blåmerker, brudd, eksponering for stråling - situasjoner som fører til en innsnevring av lumen i den tilsvarende strukturen.
• Betennelse. Skleroserende kolangitt, cholecystitis, pankreatitt og invasjon av ormer er patologiske forhold som forårsaker hevelse av kanalveggene med nedsatt gallepassasje.
• Onkologiske sykdommer. Svulsten vokser i leveren, bukspyttkjertelen. Klemming av koledokus fra utsiden fører til forstyrrelse av gallebevegelsen med fremdriften av fordøyelsesdysfunksjonen og det ekstra tillegget av rusmidler.

Det er mange årsaker til overtredelsen av koledokraten. I praksis oppstår imidlertid følgende sykdommer, som svekker funksjonen til den tilsvarende galdeveien:

• Choledocholithiasis. Sten i kanalen er sjelden dannet. I 85-90% av tilfellene migrer steinene fra galleblæren. Behandling krever kirurgi.
• Cholangitis. Lokal betennelse i galdeveien, forårsaket av reaktive endringer i galleblæren, helminthisk invasjon, infeksjon.
• Akutt og kronisk cholecystit eller pankreatitt.

For å etablere den eksakte årsaken til galdevev i dysfunksjonen, må du besøke en lege og gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Lesjon av ekstrahepatisk galdevev

Ifølge enkelte forskere fører fjerning av galleblæren til en økning i volumet av den vanlige gallekanalen. De oppdaget at når galleblæren ikke ble fjernet, når volumet av den vanlige gallekanalen 1,5 ml, 10 dager etter operasjonen er det allerede 3 ml, og et år etter operasjonen kan det nå opp til 15 ml.

Økningen i koledokus skyldes behovet for å reservere galle i fravær av galleblæren.

1. Strengninger av den vanlige gallekanalen, som kan utvikles som følge av traumatisering av den vanlige gallekanalen under operasjonen eller nødvendig drenering i postoperativ periode, kan føre til utseende av forstyrrende symptomer.

Kliniske manifestasjoner av slike problemer er gulsott og tilbakevendende betennelse i galdeveiene (kolangitt). Hvis lumen av den vanlige gallekanalen (choledochus) ikke er fullstendig obturated, vil symptomene på gallestagnasjon (kolestase) komme til forkant.

2. En annen grunn til bevaring av smerte etter operasjon kan være steiner i gallekanalene. Samtidig skiller sanne steinformasjoner seg ut, når steinene etter operasjonen dannes igjen og falsk, da steinene i galdekanaler ikke ble gjenkjent under operasjonen og bare ble der igjen.

Det antas at den mest hyppige falske (Residual) steindannelse, og her igjen steiner i gallegangene kan dannes bare ved de fenomener som uttrykkes galle stagnasjon deri assosiert med dannelsen av cicatricial endringer i terminalen (ende) del av den felles gallegang. Hvis gallekanalens patenter ikke er svekket, er risikoen for gjendannelse av steiner ekstremt lav.

Cholangitt er en inflammatorisk prosess i galdekanaler, forårsaket hovedsakelig av bakterielle infeksjoner, parasittiske lesjoner mot bakgrunnen av redusert immunitet, svulster, kolestase. Men i vårt tilfelle kommer andre faktorer til forgrunnen, som skyldes funksjonene ved kirurgisk fjerning av galleblæren.

Nesten alltid hos pasienter som har gjennomgått en operasjon, uansett suksess på mellomlang sikt, blir post-cholecystectomy syndrom dannet - det kan ha varierende intensitet med sine egne egenskaper.

Kriterier for postcholecystektomi syndrom:

• Forutsigbare patologier i kroppen forårsaket av forsvinner av et viktig organ;
• Flere tilbakefall som dannes på grunn av utilstrekkelig vellykket operasjon eller medisinske feil under operasjonen, mot bakgrunnen som dannes skader i galdeveien;
• Forverring av tidligere uoppdagede sykdommer med kronisk kurs;
• En betydelig økning i risikoen for steindannelse i kanalene og beslektede organer, ofte gjentakende.

De direkte mekanismer for generering av cholangitt, med hensyn til de ovennevnte faktorene, er strenge av den vanlige gallekanalen, gallsteindannelsen, en økning i lengden av cystisk kanalstump, cyster, dysfunksjonell sfinkter av Oddi og andre.

Hovedårsaken til koledokolithiasis er overføringen av små steiner fra galleblæren til kanalene. Ifølge statistikken utfordrer dette fenomenet ca 85% av alle tilfeller av sykdommen.

Konsentrasjoner beveger seg ved å øke trykket i galleblæren, og øke kontraktile funksjonen til veggene. Størrelsen på steinen er av stor betydning: jo mindre beregningen er, jo mer sannsynlig er det å migrere til kanalene.

Direkte i koledokus er steiner dannet hos ca 10-15% av pasientene. De dannes på grunn av betennelse i kanalene, mekanisk skade under operasjonen, eller under en invasiv endoskopisk undersøkelse.

Det kan også skyldes primær skleroserende kolangitt, cyster i galdekanaler, strenge dannet etter inflammatoriske sykdommer og manipulasjoner, helminthic invasjoner (helminthiasis).

Klassifisering av komplikasjoner etter cholecystektomi

Eksperter identifiserer tre hovedtyper av komplikasjoner etter cholecystektomi:

Tidlige komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner er som regel forbundet med sekundær blødning, noe som er mulig når man glir av blodkarene i ligaturen pålagt dem. Dette er de vanligste tilfellene av postkolecystektomi komplikasjoner, da selve operasjonen kan være vanskelig å fjerne organet som skal fjernes (spesielt under laparoskopi av galleblæren, hvis størrelse økes kraftig på grunn av mange beregninger).

Normale ultralydskarakteristika hos barn

Ved hjelp av ultralyd er det også mulig å diagnostisere barnets indre organer. Husk å huske at frekvensen av egenskapene til organene er direkte proporsjonal med babyens alder.

Størrelsen på leveren øker i henhold til alderen, derfor har barneleger utviklet gjennomsnittlige normer for leverens størrelse ved ultralyd hos barn. Så, i et ett år gammelt barn, er størrelsen på den høyre lob 6 cm.

og hvert år blir det gradvis mer enn 0,6 cm. Ved en alder av 15 år er anteroposterior størrelsen ca 10 cm.

, og i en alder av 18 svinger den rundt 12 cm. Lengden på venstrefløyen til en nyfødt baby er likevel 3 cm.

- 4 cm. Øker årlig med 0,2 cm.

, og i alderen 18 når et gjennomsnitt på 5 cm.

Uansett alder, må organets struktur være homogen, kantene er skarpe, konturen er klar, portalens vene, grener og gallekanaler er tydelig synlige. Du bør ikke engasjere seg i selvdiagnose av barnet i henhold til tabellen over standarder.

Dekrypteringsprotokoll - doktorens privilegium. Spesialisten vil foreta en komparativ analyse av alle ultralyddata, og hvis unormalitet oppdages, vil det utvikles passende terapeutiske tiltak.

Normale ultralydskarakteristika hos voksne

Under studien undersøker en spesialist alle segmenter og leverkobber i skrå og tverrsnitt, vurderer og registrerer alle dataene som er innhentet. I løpet av å gjennomføre en ekkografi, blir separate målinger av alle kroppens kroppsdeler. Avhengig av grunnlov og kjønn, er små avvik fra standardverdier tillatt.

Den signifikante forskjellen i størrelseskriterier hos voksne er et tegn på en aktiv inflammatorisk prosess, for eksempel hepatitt, eller tegn på stagnasjon, oppstart av cirrose. En økning ikke i hele orgelet, men i en viss del av den, indikerer en mulig tumorprosess, utvikling av metastaser eller andre alvorlige sykdommer.

En sunn kropp har de riktige klare konturene, et glatt ytre skall, skarpe kanter rundt omkretsen. Tilstedeværelsen av overflatehuller kan indikere en patologisk prosess, de avrundede kanter av leveren indikerer utviklingen av hjertesvikt.

Leverstørrelsesstandarder hos voksne:

• for høyre lobe
  • anteroposterior kriterium varierer fra 11 cm til 13 cm.,
  • skrå vertikal (CWR) - ikke mer enn 15 cm,
  • lengder fra 11 cm til 15 cm;
• venstre lobe er preget av dimensjoner
  • tykkelse opptil 6 cm.,
  • høyder - mindre enn 10 cm;
• for hele kroppen er normen som følger:
  • i lengde - fra 14 cm til 18 cm.,
  • i tverrsnitt - fra 20 cm til 22,5 cm,
  • Leverstørrelse i sagittalplanet - fra 9 cm til 12 cm;
• portalvein i diameter - opptil 1,5 cm;
• hepatisk arterie i diameter - opp til 0,6 cm

Symptomer og tegn

Ifølge medisinsk statistikk manifesterer kolangitt etter fjerning av galleblæren hos pasienter oftest i akutt form mot bakgrunnen av den subtotale obstruksjon av galdekanalen.

De klassiske kliniske symptomene på akutt kolangitt inkluderer:

• Gulsott. Spesifikk farging dannes ved å øke bilirubin i vev og blod, påvirker huden, slimhinner;
• Mellom eller alvorlig smerte i riktig hypokondrium, som kan spre seg til skulderbladene, underarmene, skuldrene;
• Generell ulempe forårsaket av beruselse;
• Chills og svette;
• Kvalme, sterk gagrefleks, forvirring, hypotensjon og andre karakteristiske manifestasjoner av smittsomt toksisk sjokk;
• Utviklingen av trombocytopeni, som er en konsekvens av koagulopati inne i karene;
• Separate tegn på lever og cellefeil.

Kronisk cholangitt etter fjerning av galleblæren viser seg svakt - bare i stadier av tilbakefall og forverrelser, svakt gulsott, en liten økning i kroppstemperatur, moderat biliær dyspepsi og moderat svakt lokalisert smerte i riktig hypokondrium kan oppstå.

I de siste stadier av kolangitt, hvis ubehandlet, leverfeil, høy feber, oliguri, sepsis er mulig.

Symptomer på koledokolithiasis

Årsaker til kolangitt etter fjerning av galleblæren og behandlingsmetoder

Cholangitt etter fjerning av galleblæren utvikler seg i mer enn 50% av alle tilfeller. Denne sykdommen er ledsaget av alvorlig betennelse i gallekanalene. Se nærmere på årsakene til kolangitt, særlig dets manifestasjoner og behandlingsmetoder.

årsaker

Hva er galleblæren, hvor den er og hvordan det vondt, det vil være mulig å finne ut bare etter et angrep. De første stadiene av utseendet til steiner forårsaker ikke synlige symptomer og er sjelden diagnostisert.

Hvis det er tunghet etter å ha spist, lett prikking i høyre side eller kortvarige sprekker, bør du konsultere legen din og bli testet. Skarpe følelser under ribbeina indikerer tilstedeværelsen av en progressiv sykdom.

1. Å oppnå og kjedelig smerte i regionen av høyre hypokondrium, som strekker seg til ryggen.

Smertsyndrom kan lignes på smerte ved akutt cholecystitis eller akutt pankreatitt. 2.

Gulsott - manifesterer seg i 10-12 timer etter angrep av smerte. Yellowness av huden og slimhinner er noen ganger uttalt, og deretter reduseres.

Med en lang løpet av sykdommen mørker pasienten urinen og avføringen lyser. 3.

Det kan være en økning i kroppstemperaturen.

1. Transhepatisk kolangiografi. 2. Ultralyd - er tildelt for å bestemme steinene i koledok, deres antall og størrelse.

Omtrent 15% av alle tilfeller av koledokolithiasis er asymptomatiske. Et slikt kurs observeres hos pasienter med fjernet galleblærer, og i de tilfeller når små steiner evakueres raskt fra koledokus til tolvfingertarmen, uten å forårsake en blokkering som de viktigste manifestasjonene av sykdommen er forbundet med.

En av de første symptomene på koledokolithiasis er smerte. Det er dypt visceralt, delvis minner om smerte i akutt cholecystitis; kan være stump, nagging eller ganske skarp, med små endringer i intensitet.

Smerten er lokalisert i epigastrium eller i riktig hypokondrium, og gir ofte tilbake. Når steinen faller inn i Vater Papillas område, kan smerte syndromet skaffe seg en helvedeskarakter, som ved akutt pankreatitt.

Hvis steinen ikke er blokkert i denne delen, går den inn i duodenal lumen, og alle symptomene forsvinner alene til neste angrep.

Det andre symptomet på koledokolithiasis er gulsott. Det utvikler seg omtrent 12 timer etter smertestart, noen ganger kan prosessen bli forsinket for en dag.

I dette tilfellet reduseres eller forsvinner smerte syndromet helt. Egenheten av gulsott med koledokolithiasis er dens intermitterende natur.

Intensiteten av yellowness av huden og slimhinner øker deretter, svekker deretter. Dette gjør at du kan skille mellom sykdommen med bukspyttkjertelkreft, akutt viral hepatitt, leptospirose, som også kan noen ganger oppstå med alvorlig smerte.

Med langvarig kurs av koledokolithiasis med betydelig blokkering av kanalen hos pasienter blir avføringet misfarget, opp til Acholia, urinen mørkner.

Diagnostiske metoder

Diagnostikk av patogen til den vanlige gallekanalen utføres på et sykehus. Ved den første avtalen analyserer legen pasientens klager og samler anamnese. For å fastslå årsaken til problemet og verifisere lokaliseringen av det patologiske fokuset, utføres følgende ytterligere diagnostiske prosedyrer:

• Generell og biokjemisk analyse av blod.
• Urinanalyse
• Såing avføring på helminth egg.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Det er normalt å bestemme krysset mellom den vanlige hepatiske og cystiske kanalen på ultralyd. Men hvis det er steiner i koledokusen, er de lett å se.

Hvis det er umulig å etablere en diagnose ved hjelp av disse metodene, benyttes ytterligere kostbare prosedyrer - beregnet og magnetisk resonansbilder. Det patologiske området er visualisert med definisjonen av forekomsten av problemet.

Når ovennevnte klager vises etter operasjonen, kan legen foreskrive følgende typer undersøkelser.

1. Laboratorieundersøkelser

Biokjemisk analyse av blod: Bestemmelse av nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase og amylase. Den mest informative å utføre en biokjemisk analyse av blod under et smertefullt angrep eller senest 6 timer etter ferdigstillelsen.

I tilfelle dysfunksjon av Oddi-sphincteren vil således en dobbel økning i nivået av lever- eller bukspyttkjertelenzymer i en spesifisert tidsperiode bli observert.

2. Instrumentalstudier

Abdominal ultralyd, magnetisk resonans kolangiografi, endoskopisk ultralyd. Den "gullstandard" for diagnosen postcholecystektomi syndrom er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi og manometri av Oddi sfinkteren.

Komplekset med diagnostiske tiltak inkluderer:

• Den første undersøkelsen av pasienten, studien av hans klager og differensialdiagnosen, som tillater å utelukke en rekke andre patologier med lignende manifestasjoner;
• Blodprøve ESR og leukocyt overvåking;
• Biokjemisk forskning på bilirubin, samt transaminaseaktivitet;
• Mikrobiologisk analyse av tarmflora og galle;
• Ultrasonografi for fortykning av gallekanalveggene;
• CT og MR i biliøret, slik at man kan vurdere mulige komplikasjoner og identifisere årsakene til dannelsen av patologi;
• Invasiv kolangiografi utført med kirurgisk inngrep - hvis de ovennevnte instrumentelle diagnostiske metodene ikke er effektive.

For å diagnostisere koledokolithiasis er det mange fysiske og laboratoriemetoder, med den første som får preferanse i lys av at resultatene deres er klarere og kan oppnås raskt. For eksempel vil legen først ty til ultralyd av leveren og galleblæren, som vil avsløre den sannsynlige stagnasjonen av galle i dem, utvidelse av kanalene og, direkte, steinene selv.

I mangel av det resultat som er nødvendig for diagnosen, kan legen benytte seg av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Fordelen ved denne prosedyren er at multifunksjonsendoskopet vil tillate deg å fjerne beregningene umiddelbart.

Diagnosen kan avklares ved en blodprøve metode, som kan oppdage en økning i alkalisk fosfatase og bilirubin. En biokjemisk screeningstest vil vise periodiske svingninger i disse indikatorene, som raskt vil gå tilbake til normal etter eliminering av årsaken til koledokolithiasis.

I tillegg kan du ty til flere flere tester, men deres resultater anses ikke så signifikante og informative:

• MR holedohopankreatografiya;
• perkutan transhepatisk kolangiografi;
• CT biliary.

For å avklare diagnosen choledocholithiasis gjennomføre en rekke studier. Begynn med ultralyd av leveren og galleblæren, biokjemiske prøver av leveren.

Et forhøyet nivå av bilirubin, alkalisk fosfatase, bestemmes ofte i en blodprøve. ALT, AST ligger i de fleste tilfeller innenfor det normale området.

Endringer i blodets biokjemiske sammensetning kan være ubetydelige, raskt tilbake til normal når steinen evakueres fra koledok lumen. I det asymptomatiske kurset utføres screeningsstudier av blodbiokjemi, hvor periodiske, moderate stigninger i nivået av bilirubin og alkalisk fosfatase kan påvises.

Laboratoriedata kan ikke alltid bidra til diagnosen eller for å bestemme graden av hindring av kanalene. Derfor, for å klargjøre forekomsten av koledokolithiasis, er det tilrådelig å utføre andre studier.

Ultralyd i leveren og galleblæren kan oppdage dilaterte kanaler, tegn på stagnasjon av galle, kalkuler i lumen av koledokus eller galleblæren. Hvis denne studien ikke ga et komplett bilde, utføres en ERCP.

Fordelen ved denne teknikken er at du samtidig kan utføre en operasjon for å fjerne steinen fra kanalen.

En av metodene for å klargjøre diagnosen av koledokolithiasis er perkutan transhepatisk kolangiografi. I vanskelige tilfeller utføres MR-koledokopankreatografi. CT-skanning av galdeveiene brukes sjelden, da det ikke er tilstrekkelig informativ i dette tilfellet.

Behandlingsmetoder

Behandling av koledokpatologien er avhengig av den underliggende årsaken som forårsaket unormaliteten. Høy kvalitet og rettidig diagnose gir det optimale utvalget av terapeutiske tiltak.

Hvis årsaken til sykdommen er koledokolithiasis, blir fjerning av steiner utført kirurgisk. Bruk av narkotika er hjelpemiddel for å forberede pasienten til kirurgi og fremskynde utvinningen i fremtiden.

Kirurgisk inngrep utføres hovedsakelig ved laparoskopisk (minimal invasiv) måte. Flere punkteringer er laget i mageveggen, hvorved legen setter inn spesialiserte instrumenter og fjerner steinen, etterfulgt av suturering av snittene.

• Bredspektret antibiotika - cephalosporiner, fluorokinoloner, penicilliner. Målet er ødeleggelsen av patogene mikrober og forebygging av postoperative komplikasjoner.
• Smertepiller - Ibuprofen, Ketanov.
• Antihelminthic drugs - Albendazol, Nemozol, Vermox.

Om nødvendig foreskriver legen ekstra midler, avhengig av egenskapene til den kliniske situasjonen.

Onkologisk patologi med nedsatt koledokfunksjon krever komplisert behandling ved hjelp av strålebehandling og kjemoterapi. Radikal eksisjon av svulsten forbedrer tilstanden til pasienten. Fraværet av metastaser gir en gunstig prognose.

Så, diagnosen er laget. Hva skal jeg gjøre neste?

Og da vil det være nødvendig å eliminere de strukturelle og funksjonelle forandringene i de indre organer som førte til utviklingen av syndromet.

I. Postcholecystectomy syndrom. Diet. Vi starter med en diett. Tilordnet diett nummer 5, hvis prinsipper er angitt i artikkelen diett etter fjerning av galleblæren.

II. Narkotika terapi.

Hvilke medisiner å ta etter fjerning av galleblæren? Umiddelbart merker vi at for å hjelpe en syke person med postkollegialstektomi syndrom, er det nødvendig med et individuelt utvalg av legemidlet. Første behandling er foreskrevet, hvis dette stoffet hjelper, så veldig bra. Hvis ikke, er en annen medisin valgt.

Hovedmålet med medisinering er å oppnå en normal passasje (bevegelse) av galle langs de vanlige leveren og vanlige gallekanaler og bukspyttkjerteljuice langs hovedbuksen. Denne tilstanden lindrer nesten smerte i postcholecystektomi syndrom.

Behandling av ankelforstuing Hvis du plutselig har en mild ankelforstuing, kan du organisere den hjemme med folkemidlene. Hvordan øke hastigheten på utvinning med en faktor på 2-3.http: //binogi.ru

Hvilken medisin bidrar til å oppnå dette målet?

1. Formål med antispasmodik

A. Avlastning av spasmer og en rask bedøvelse effekt kan oppnås med nitroglyserin.

Ja, det er nitroglyserin. Legemidlet som hjelper med hjertesmerter vil også hjelpe i dette tilfellet.

Langsiktig bruk av dette legemidlet er imidlertid ikke anbefalt: Mulige bivirkninger, en uttalt effekt på kardiovaskulærsystemet. Ved langvarig bruk av nitroglyserin kan være avhengighetsskapende for stoffet, så vil effekten av mottaket være ubetydelig.

2. Antikolinerge stoffer (metacin, Buscopan).

Konservativ medisinbehandling for kolangitt inkluderer:

• Bruken av avgiftningsmidler som brukes i livsindikatorer, fra plasmasubstitutter og glukose-saltoppløsninger til diuretika og Ringer's løsning. Spesifikk terapi avhenger av pasientens tilstand og graden av giftig skade.

Klassisk kirurgi for kirurgisk behandling av kolangitt innebærer følgende tiltak:

• Fjerning av steiner for å gjenopprette gallekanalen, hvis de ikke utskilles naturlig;
• Ekstern drenering av gallekanalene i henhold til Kerr-metoden eller Holstead-ordningen. Disse metodene er ikke-invasive;
• Transhepatisk invasiv drenering;
• Stenting av en choleadoch med restaurering av sin arbeidsevne;
• Ekstraksjon av kalkulasjon avhenger av deres type (dette inkluderer også reseksjon av svulster og fjerning av andre elementer som forstyrrer normal sirkulasjon av galle);
• Endoskopisk dilatasjon;
• proctocolectomy;
• Systemiske rekonstruktive tiltak som gjenoppretter funksjonen av galdekanaler, både vanlige og intrahepatiske;
• Levertransplantasjon fra en donor - i sjeldne tilfeller med siste stadium av sykdommen og fraværet av effekten av tidligere handlinger;
• Andre tiltak for å forbedre utløpet av galle, stabilisere arbeidet i tilstøtende systemer og organer.

Narkotikabehandling etter operasjon for å fjerne galleblæren er utformet for å:

• normalisere fordøyelseskanalen
• eliminere smerte, halsbrann og diaré;
• takle kvalme og oppkast;
• undertrykke PHES syndrom;
• hindre forekomsten av postoperative komplikasjoner, samt forhindre forverring av samtidige kroniske sykdommer.

Avhengig av målene for medisinering, designet for å tilpasse fordøyelsessystemet til fravær av galleblæren, er følgende legemidler foreskrevet:

1. cholagogue (for eksempel "Hofitol");
2. enzympreparater (Festal eller Creon);
3. probiotika eller prebiotika (for å gjenopprette den normale tilstanden til tarm-mikrofloraen)
4. vitaminkomplekser.

årsaker

For denne endoskopiske fjerning av steiner er brukt, så vel som laparoskopisk kirurgi. Hvis steinene er store i størrelse, foreskrives en koledokotomi - en operasjon for å åpne den vanlige gallekanalen for å fjerne steiner.

Med et gjentatt angrep av koledokolithiasis utføres cholecystektomi, hvorav galleblæren fjernes. Etter operasjonen må pasienten følge en diett for å normalisere aktiviteten i fordøyelsessystemet.

Bare kokte og dampede matvarer skal spises. Krydder, krydder, sauser er utelukket fra dietten.

Sykdommen anses som alvorlig og krever rettidig behandling. Hyppige tilfeller av postoperative komplikasjoner. I mange pasienter, etter fjerning av steiner, utvikler relapses innen 5 år. For profylaktiske formål anbefales det at personer som er utsatt for steindannelse, tar tak i ursodeoxycholsyre i minst 6 måneder om året for å følge en diett.

Behandlingen bør være omfattende. Hvis hovedårsaken er tilstedeværelsen av konkrementer i den vanlige gallekanalen, kommer behandlingsfokus ofte ned til kirurgisk inngrep. Mulighetene for moderne medisin tillater bruk av metoder for gjenoppbygging av skade på den vanlige gallekanalen, mindre traumatiske kirurgiske inngrep.

Ved parasittiske og inflammatoriske sykdommer utføres antibiotisk terapi og duodenal intubasjon, med sikte på å lindre den vanlige gallekanalen fra stagnasjon. Den mest effektive metoden er forebygging. Sunn mat, rimelig fysisk aktivitet, rettidig forebyggende medisinsk undersøkelse vil hjelpe deg med å holde deg i form i mange år.

Patologier i mage-tarmbanen tar det andre stedet blant sykdommene, i henhold til hyppigheten av forekomsten, og den fjerde i dødeligheten. Omtrent 62% av dem er lesjoner av galdekanalen og blæren. Uansett om den akutte eller kroniske prosessen er årsaken, oppstår patologiske tegn i organets vegg / hulrom. Den optimale metoden for gjenkjenning er ultralyd av galgen og strukturer som fjerner galle fra den.

I studien ved ultralyd vurderes følgende organer i gallesystemet: koledok (synonym - vanlig galde), leverkanaler (vanlig, høyre og venstre), cystisk kanal, selve blæren. Som regel blir alle disse formasjonene sjelden visualisert. Det er imidlertid obligatorisk å studere galleblæren og choledochus.

Koledok er en gallekanal dannet fra den cystiske kanalen, som avtar galle fra galleblæren og den vanlige leverkanalen. Leveren består av intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler.

Galle kapillærene er gruppert i store kanaler, som danner segmentale galle kanaler. Som i sin tur kombineres i venstre og høyre gallekanal, som strekker seg utover leverens grenser, skaper de sammen en felles leverkanal.

Krysser i bukspyttkjertelen, koledok slutter i tolvfingertarmen, åpner en kanal i tarmens munn. Med ultralyd er krysset mellom den vanlige leverkanalen og den cystiske kanalen vanskelig å bestemme.

Med ultralyd ser hepatico-choledoch ut som en oval formasjon med klare konturer. Koledok-frekvensen er 8 mm på det bredeste punktet og 2 mm ved den smaleste delen.

Den rørformede strukturen av hepaticocholedochus uten patologier er farget grønt, elastisk til palpasjon og har ingen lumenformasjon. Den utvidede eller trange kanalen, tykkede vegger av den vanlige gallekanalen, samt patologiske lesjoner i lumen er tegn på forskjellige lidelser.

Oftest når koledokolithiasis utføres, utvinning av stein av galdekanalen med RCPG. Under endoskopi settes et spesielt ballonkateter inn gjennom Oddi sfinkteren, som utvider kanalen og gjør det mulig å enkelt fjerne steinen.

Hvis steinen er stor, utfør koledokotomi eller sphincterotomi. ERCP-teknikken lar deg fjerne en stein i 85% av tilfellene.

Konkrete større enn 18 mm er pre-knust. Dette gjøres ved hjelp av en mekanisk litotripter-, laser- eller magnetbølge-lithotripsy.

Etter knusing øker uttrekkseffektiviteten til gallekanalsteinene ved RCPG til 90%.

De første dagene etter operasjonen for å fjerne galleblæren

Komplekset av fysioterapeutiske tiltak brukes etter det akutte stadium av sykdommen eller under remisjon og er primært rettet mot å forbedre effekten av hovedbehandlingen.

Klassiske fysioterapi-behandlinger inkluderer:

• Elektroforese ved hjelp av en rekke arbeidsvæsker;
• Påvirkning på problemområder med magnetfelt;

• Mikrobølge bestråling og AC behandling;
• Parafin og ozoceritt applikasjoner;
• Etter utslipp fra sykehus eller ambulant klinikk - mudterapi, mineralvannsbad og besøk.

Umiddelbart etter operasjonen av cholecystektomi, er pasienten under tilsyn av det medisinske personalet på sykehuset. Siden slike operasjoner utføres under generell anestesi, må effektene overvåkes.

Den første dagen i intensiv omsorg kan ikke spise, drikke og gå ut av sengen. Tørr munn etter fjerning av galleblæren kan lindres ved å vaske leppene med vann eller skyll munnen med urteinfusjoner. På den andre dagen (etter laparoskopi - åtte til ti timer senere) kan du begynne å drikke pasienten i små porsjoner vann, men ikke mer enn en halv liter per dag.

Etter samme tidsperiode (avhengig av operasjonsmetode - etter en dag eller etter 8-10 timer), kan du begynne å stå opp på føttene, observere maksimal forsiktighet og alltid i nærvær av medisinsk personale eller nærtstående personer. Etter generell bedøvelse er svimmelhet, kvalme og svakhet i hele kroppen mulig, derfor anbefales det ikke å stå opp på egen hånd.

På den andre dagen etter operasjonen kan du begynne å gi pasienten noen typer diettmat (tørket grønnsaksuppe, kefir, etc.) med forbruket av nødvendig mengde væske. Gradvis vil andre godkjente produkter bli tilsatt til dietten, men krydret, stekt og fettmat, samt kaffe, karbonholdige og alkoholholdige drikker, må fort bli forlatt.

Indikasjoner og forberedelser

Hovedformålet med ultralydsskanning av galleblæren og kanalene er å oppdage endringer i dem som kan bekrefte / avvise den foreslåtte diagnosen (akutt eller kronisk cholecystitis, kolelithiasis, dyskinesi, svulst, etc.). Denne metoden er også viktig for å vurdere effektiviteten av behandlingen, siden annen ikke-invasiv diagnostikk er mindre informativ.

For å utføre ultralyd av galleblæren, må du fullføre fyllingen med galle. For å gjøre dette, utfør følgende forberedelse før prosedyren:

• Kvelden før studien (eller 8 timer før ultralydet) skal pasienten spise middag, unntatt "fett" mat. Disse inkluderer noen tallerken med en rikelig mengde smør, majones, rømme; svinekjøtt, nøtter. Det anbefales å spise mat, dampet eller kokt;
• Før studien kan man ikke spise mat, da dette vil føre til fullstendig tømming av blæren boble. Som et resultat er kvaliteten på diagnosen betydelig redusert. Det bør bemerkes at i noen mennesker, selv den sterke lukten av mat kan føre til frigjøring av galle, så det anbefales å unngå kontakt med dem (hvis mulig).

For å forbedre visualiseringen under ultralydundersøkelser av leveren og galleblæren, pleide de å foreskrive en 3-dagers diett som utelukket mat med økt mengde fiber (havregryn, byg, maisgriller, grønnsaker, frukt, juice, rugbrød). Men for tiden er en endring i kosthold ikke obligatorisk.

Kvelden før studien (eller 8 timer før ultralydet) skal pasienten spise middag, unntatt "fett" mat. Disse inkluderer noen tallerken med en rikelig mengde smør, majones, rømme; svinekjøtt, nøtter.

Det anbefales å spise mat, dampet eller kokt; Før studien kan man ikke spise mat, da dette vil føre til fullstendig tømming av blæren boble. Som et resultat er kvaliteten på diagnosen betydelig redusert.

Det bør bemerkes at i noen mennesker, selv den sterke lukten av mat kan føre til frigjøring av galle, så det anbefales å unngå kontakt med dem (hvis mulig).

Fjerning av galleblæren. Konsekvensene. anmeldelser

Alle konsekvensene av å fjerne galleblæren er forenet i en periode - postcholecystectomy syndrom. La oss snakke om dette i mer detalj. Vi gir en definisjon.

Postcholecystectomy syndrom er en gruppe sykdommer som er direkte eller indirekte forbundet med kirurgi for å fjerne galleblæren, samt sykdommer som utvikles som følge av operasjonen. La oss prøve å forstå dette problemet.

Cholangitt på mellomlang sikt fører ofte til dannelsen av en rekke komplikasjoner.

Typiske konsekvenser av kolangitt:

• Kolestase. Blokkerer den normale sirkulasjonen av galle og fører til statorrhea, avitaminose, vekttap, osteoporose;
• Leverbeten. Underbehandlede former for kolangitt eller mangel på kvalifisert terapi for kolangitt fører til en betydelig økning i risikoen for dannelse av irreversible destruktive prosesser i leveren;
• Gallestein. Når kolangitt steiner dannes, hovedsakelig i galdekanaler;
• Holangokartsinoma. Maligne svulster er en typisk og svært alvorlig sekundær komplikasjon av den underliggende sykdommen;
• Striktur. Innsnevringen av galdekanalen skjer mot bakgrunnen av arrdannelse av deres indre overflater og fortykning av veggene;
• Kolon kreft;
• Sekundærspektrum for hepatitt
• Leverfeil i dekompensasjonsstadiet;
• Leverabser, peritonitt, sepsis og andre akutte tilstander som truer livet og krever akuttmedisinsk behandling.

Tidlige komplikasjoner

Cholangitt etter fjerning av galleblæren: symptomer, behandling, forebygging

Forebygging av galdekanalpatologi er basert på normalisering av pasientens ernæring. Kostholdet skal inneholde tilstrekkelig mengde grønnsaker, frukt, væsker. Forbruket av fett og stekt mat, avtar alkohol.

Regelmessig trening anbefales. Tidlig tilgang til en lege for forstyrrelser i fordøyelseskanalens funksjon reduserer risikoen for å utvikle sykdommen i galdevegen.

Choledoch er en viktig struktur i menneskekroppen. Brudd på funksjonen til den korresponderende kanalen - et signal om hele fordøyelsessystemets patologi. Tidlig diagnose og behandling bidrar til å forbedre livskvaliteten og gjenopprette pasienten.

årsaker

Mat etter cholecystektomi

Ved behandling av kolangitt er det viktig å følge en diett. Dens hovedprinsipper er kaloribegrensning (opptil 2200 kcal / dag), samt reduksjon i forbruket av fett og enkle karbohydrater (opptil 10 prosent).

Måltider - fraksjonalt, 5 ganger om dagen. Kokingen må dampes, ved matlaging eller baking, og temperaturen på de ferdige tallerkene skal ikke være for lav eller høy (det optimale området er innen 20-60 grader).

Alle diettprodukter med kolangitt skal være friske og naturlige.

Forbudte produkter: alt fett kjøtt, fjærfe og fisk, uansett matlaging (før du spiser ferdige produkter, hud og sener bør fjernes), biprodukter, alle typer belgfrukter (jevnbønner og erter), sopp, pickles, pickles, krydret krydder og sauser, rik fett bouillon.

Hovedprinsippet er basert på fraksjonær næring (hyppig (5-7 ganger daglig) mat i små porsjoner (opptil 200 gram)). Intervallene mellom måltidene skal være de samme i tide.

Du trenger også rikelig med drikke (minst to liter per dag). Etter måltidet, anbefales det å gå i et rolig tempo.

Overensstemmelse med disse anbefalingene gjør at du kan øke hastigheten på utskillelse av galle og forhindre stillestående prosesser. Etter måltidet, i intet tilfelle kan ikke lyve.

Koking skal gjøres enten ved matlaging, ved baking eller ved damping. Stekt, krydret og fett er forbudt, så vel som alkohol, karbonatiserte drikker, bakervarer og søtsaker.

Du kan se hele listen over produkter som er tillatt og forbudt av denne dietten selv ved å skrive "Behandlingsbord nummer 5" på Internett.

Fjerning av galleblæren. Konsekvensene. anmeldelser

Etter operasjonen for å fjerne galleblæren følte jeg meg veldig dårlig. Syke side, kunne ikke spise noe, bilirubin var 75.10.65.

Jeg måtte søke på Internett for svar på spørsmålene som plaget meg. Etter å ha funnet Dr. Eugene gjennom bloggen til Irina Zaitseva, begynte jeg å få konsultasjoner, takket være, etter 5 måneder ble jeg bilirubin 15,7.

Jeg begynte å spise i grunn, men jeg utvider rekkevidden. Jeg utelukker tre "F": fett, eggeplomme, stekt, som rådet av Dr. Eugene Snegir.

Selv det faktum at det er en slik lege som vil støtte, spør, råd er veldig praktisk, fordi legen trenger tid og er ikke alltid akseptert. Men EUGENE forlot ingen appell til meg ubesvarte.

Novikova Lydia. Voronezh.

Jeg er 61 år gammel. Pensjonist.

Jeg inviterer deg også til å lese bloggartene mine om dette emnet. Der finner du mye nyttig informasjon og vurderinger av personer som har hatt en operasjon for å fjerne galleblæren.

Hvordan å leve etter gallbladder fjerning? Komplikasjoner etter gallbladder fjerning