Forstørret lever hos spedbarn - årsaker, symptomer, behandling

Et viktig organ og den største kjertelen i menneskekroppen er leveren. Orgelet ligger under de nedre ribber i høyre side av magen. I unge spedbarn har leveren en masse på ca 4, 5% av totalvekten og tar opp halvparten av bukhulen. Forstørret lever hos spedbarn kan forårsake alvorlig angst hos en ung mor. Imidlertid bør man huske på at en forstørrelse av leveren hos spedbarn er fysiologisk bestemt, går utover kanten av den nedre ribben med 2-4 cm og bare i 6-7 år antar den størrelsen på en norm - den går under kransen.

Hva er hepatomegali?

Patologisk prosess som fører til diffuse endringer i vevstrukturen i leveren og dens økning i størrelse kalles hepatomegali. Manifestasjonen av tegn på patologi kan indikere forskjellige sykdommer. En spesialist vil lett oppdage en forstørret lever ved palpasjon, eller lett tappe bukhulen. For å bekrefte diagnosen er en ultralydprosedyre foreskrevet. Gjør et barn i barndom, sier leger moderat hepatomegali, som også kalles alder. Overskuddet av visse grenser og størrelser, som tilsvarer babyens alder, kan imidlertid indikere patologisk hepatomegali.

Årsaker til leverforstørrelse hos spedbarn

Utviklingen av en unormal prosess hos nyfødte er basert på flere gruppefaktorer. Årsaker til forstørret lever hos spedbarn kan være:

• inflammatoriske prosesser basert på: medfødt hepatitt, intrauterin infeksjon med rubella, herpes, giftig forgiftning, abscess og obstruksjon av galdeveien;
• metabolske forstyrrelser i sykdommer av glykogenose, mucopolysaccharidose, Gaucher sykdom;
• brudd på galle og blodstrøm i sykdommer av skrumplever, stenose og venøs trombose, hjertesvikt, Wilsons sykdom;
• medfødte leverendringer (infiltrasjon) med leukemi og hemolytisk sykdom;
• primære lesjoner i fibrose
• overdreven dannelse av Kupffer-celler i septiske infeksjoner, granulomatøs hepatitt, et overskudd av vitaminer i gruppe "A".

De viktigste symptomene på fenomenet

Symptomer på patologi hos et spedbarn kan være uutpresset og avhenger av sykdomsprogresjonen. Med den raske dannelsen av sykdommen blir en forstørret lever synlig merkbar. De viktigste symptomene på fenomenet er:

• tap av appetitt. Barnet spiser ikke godt, det er hyppig kløe, kvalme og oppkast;
• gråt ofte Barnet opplever ubehag og smerte, det er en økning i magen og hevelse i navlen. Stolen blir fargeløs;
• konstant sløvhet og sløvhet
• hudfargeendringer. Huden blir gul.

I barselshospitalet diagnostiserer legene ofte gul hud og hvite i et nyfødtes øyne som fysiologisk gulsott forbundet med svekket metabolsk prosesser eller rhesus-konflikt med moren. Det er verdt å begynne å bekymre deg når yellowness ikke passerer til to uker, eller bare begynner å manifestere seg etter.

Alle symptomer kan ikke ignoreres, passiviteten til foreldrene kan være dødelig.

Behandlingstips

Terapeutiske tiltak for hepatomelagia utføres kun i komplekset. Siden patologi manifesterer seg som et symptom på den underliggende sykdommen, bør all medisinering være rettet mot å stoppe den. Ved medfødt hepatitt foreskrives legemidler for å ødelegge patogenet. Forskjellige forgiftninger krever rensing av en liten organisme fra giftige stoffer. For hjertesvikt, i tillegg til medisinsk behandling, kan hjertekirurgi være nødvendig. Kirurgisk inngrep kan også kreves for korrigering av galvestret atresia, en sjelden utviklingsmessig abnormitet.

Når du eliminerer årsakene til en økning i leveren, er det viktig å normalisere funksjonen. For rehabilitering av barnets tilstand, kan legen foreskrive:

• legemidler med antibakterielle og antivirale effekter;
• hepatiske beskyttende midler;
• legemidler med enzymer.

Behandlingsforløpet og legemiddelbehandling foreskrevet for hver liten pasient individuelt.

Kosttilskudd

For alle typer leversykdommer er det nødvendig med endring i ernæringsraten og en diett som bidrar til å redusere funksjonell belastning på et svekket organ. En baby i barndommen får alle nødvendige ernæringsmessige elementer med morsmelk og alle anbefalinger på dietten bør følges av henne. Moderens diett bør bestå av balansert plantefôr med et begrenset innhold av fett og karbohydratprodukter. Det er spesielt viktig å følge en diett med nedsatt metabolisme i babyen. Mamma bør begrense bruken av:

• egg;
• svin og fett kjøtt;
• fet fisk, ost og cottage cheese;
• røkt kjøtt og varme krydder;
• sopp og nøtter;
• fersk baking og sjokolade;
• sterk te og sukkerholdige karbonatiserte drinker.

Suksessen med behandling av en utvidet lever av et barn avhenger i stor grad av årsaken til forekomsten av patologien. Med en fysiologisk (aldersrelatert) økning i organet forsvinner symptomene på hepatomelagi uten spor. I tilfeller av medfødt anomali eller oppkjøpt virusinfeksjon, vil alt avhenge av effektiviteten av terapien.

Størrelsen på leveren hos barn under ett år

Leveren er en kjertel av enorm størrelse, uten hvilken nesten ingen prosess i kroppen kan gjøre. Av denne grunn er tilstanden til kroppen avgjørende. Så snart en patologisk prosess begynner å utvikle seg i det, endres leverens størrelse. I begynnelsen kan slike endringer bare spores ved hjelp av spesielle diagnostiske metoder, og når patologien når et mer alvorlig stadium, blir endringene visualisert.

Til å begynne med, la oss se på hva som burde være normal størrelse på kroppen. I sin naturlige tilstand er den nedre kanten av leverkanten av leveren på nivået av den høyre kulebenet, som strekker seg opp til 6 cm langs midtlinjen og 1-2 cm langs midklavikulæret. Selv om orgelet ikke er forstørret, er det mulig å utelate noe. Det er kjent i bronkial astma, massiv pleurisy eller astmatisk bronkitt.

Hvis det er reseksjon av lungene eller flatulens, så kan leveren være høy. Normalt er vinkelen på den nedre kanten av venstre lobe omtrent 30 grader (maksimum er opp til 45 grader), og høyre lobe er 75 grader eller mer. Hittil sier eksperter at hos raske mennesker er den vertikale skråformen på høyre side av leveren innen 15 cm, og høyden (craniocaudal størrelse) er 8,5-12,5 cm. Men høyden på venstre leverlobe er opptil 10 cm. Tykkelse Høyre lobe er ca 11-12,5 cm, venstre - opp til 8 cm

Under ekkogrammet kan du stole på leverens størrelse:

Lengden i tverrplanet er 14-19 cm (i gjennomsnitt 17 cm); Lengden på høyre lobe - 11-15 cm (i gjennomsnitt - 13 cm).

Denne forskjellen i ytelse skyldes forskjellen i data i selve medisinsk litteratur. Indikatorene er forskjellige på bakgrunn av bruken av differensialteknikker. Også størrelsen på leveren er direkte påvirket av høyde, alder, konstitusjon av en person og dybden av innånding der et ekkogram ble laget. Av denne grunn kan konklusjonen ikke være kategorisk i situasjoner der studien retter grenseverdiene. Den indikerer den numeriske verdien (vanligvis den vertikale størrelsen på et av organets løfter).

Strukturen av leveren parenchyma er normal, homogen, finkornet, lav intensitet. Det visualiserer det vaskulære nettverket og galdekanaler. Størrelsen på orgelens ader er også av stor betydning. Vanligvis er diameteren av portalvenen i henhold til ulike kilder 8 til 14 mm, og dens grener - opp til 1 mm.

Selvfølgelig er de riktige parametrene til orgelet selv av enorm betydning, men det må også tas hensyn til tilstanden til venene. Svært ofte må spesialister gjennomføre en generell analyse av portalsystemets tilstand. For å gjøre dette er det nødvendig å evaluere miltvenen og mesenterisk overlegne venen. Den første ligger bak bukspyttkjertelen, som ligger ventralt fra de store fartøyene. Miltenvenen har en inspiratorisk klaring på 8-10 mm, og ved utånding reduseres den til 4-6 mm. Diameteren på den mesenteriske overlegne venen ved innåndingen er 8-11 mm, og ved utånding er den 4-6 mm.

Det er spesielt viktig å analysere diameteren på hver av portfartøyene med et dypt og avslappet pust. Hjertene i denne kjertelen består av kofferter - venstre høyre og midt, samt små grener. De har alle en jevn indre kontur. På en avstand på 2 cm fra munnene, ligger diameteren av slike fartøyer i området fra 6 til 10 mm. Konstruksjonen av vena cava har en rørformet natur, dens diameter endres under pusten og er 2-2,5 cm.

Normen for parametrene til denne enorme kjertelen hos barn bestemmes ved hjelp av mange formler, blant annet volumetriske. De bør brukes av fagfolk i spesialiserte medisinske sentre. Det faktum at leverens størrelse i ulike aldre hos barn kan variere. Høyre lobe kan ligge til nyrenes nedre pol, den kan senkes og senke hvis det er en ridelbølge. I enårig babyer strekker venstrefløyen seg utover midtlinjen under tversgående skanning, og i eldre alder - til aorta.

I hepatomegali, når venstre organt hos barn når milten, svinger den litt ned. Samtidig er orgelet selv delt inn i tre lober: høyre, venstre og caudate. Hver aksje har sine egne segmenter. Den høyre lebe av leveren har posterior og fremre segmenter. Grensen mellom dem er den rette leveren. Venstre lobe deles av venstre levervein inn i laterale og mediale segmenter. Hvert av disse områdene har separat blodsirkulasjon.

Størrelsen på leveren hos små barn kan variere under påvirkning av et stort antall faktorer. Tabellen vil hjelpe deg med å bli kjent med gjennomsnittsindikatorene.

Forberedelse for ultralyddiagnose av lever hos barn og transkripsjon av studien

Leveren er et stort biokjemisk laboratorium i menneskekroppen. Det nøytraliserer toksiner (utfører en avgiftningsfunksjon), syntetiserer proteiner, enzymer, vitaminer, gir kontroll over energibalansen.

Forberedelse for studien

Forberedelse for studien påbegynnes på forhånd: normalt 4 dager før prosedyren. Hovedformålet med preparatet er å kvitte seg med gasser i tarmene.

Ultralyd utføres på tom mage, med streng overholdelse av anbefalingene om forberedelse av prosedyren. Anbefalinger for overholdelse av dietten i 3-4 dager før prosedyren er som følger:

• nekte mat rik på fiber (grønnsaker, frukt);
• For forstoppelse og flatulens, gjør en emalje som tarmpreparat;
• produkter som bidrar til økt gassdannelse, for å utelukke fra barns diett i 2 dager (kål, melk, hvitt brød, ris, bønner);
• eliminere mat som er høyt i kalorier;
• Normalt, 7 timer før testen, bør mat ikke spises.

Det største hindret for den normale visualiseringen av leveren på ultralyd er tarmsvingning. Derfor er dietten som forberedelse til studien rettet mot å redusere mengden gasser

Ultralydprosedyre

For å forberede "studiefeltet" bruker legen en gel til den, noe som bidrar til bedre visualisering av organets strukturer. Neste er diagnosen.

Varianter av barnets kroppsstilling:

• på baksiden;
• på høyre eller venstre side;
• i en sittestilling.

Før skanning blir barnet bedt om å ta et dypt pust, legen plukker sensoren inn i hypokondriet. På denne måten oppnås den beste visualiseringen av organet ved å redusere avstanden mellom sensor og lever. Så deklareres resultatene av studien. Graden av pålitelighet av resultatene er direkte proporsjonal med kvaliteten på preparatet for prosedyren.

Normal ultralydsavlesning

• parenchymen har en homogen struktur, avbrutt av portalvenen;
• vener og galde kanaler er tydelig visualisert.

Hos barn er kvantitative indikatorer avhengig av alder. Normale størrelser på høyre kant av leveren fra øvre til nedre kant:

• 1 års levetid - 6 cm, legg til 6 mm for hvert påfølgende år;
• 15 år av livet - 10 cm;
• 18 år av livet - 12 cm.

Størrelsen på venstre løv i leveren fra øvre til nedre kant:

• 1 års levetid - opptil 4 cm, for hvert påfølgende år av livet, legg til 2 mm;
• 15 års levetid - opptil 5,5 cm;
• 18 års levetid - opptil 5 cm.

Leveren er et organ som er perfekt visualisert med et ekkogram. Denne funksjonen gjør at legen kan få karakteristikkene til barnets organ, og deretter sammenligne dem med de normale verdiene

Dekryptere diagnostiske resultater

Hepatomegali er den vanligste patologien, som representerer en økning i barnets lever. Indikatoren er omvendt proporsjonal med aldersavhengighet. Hos barn opptil 7 år kan det være en uutprøvd orgelforstørrelse som er anerkjent som en variant av normen. Vanligvis går leveren opp til 2 cm fra under kystområdet. Når kroppen øker i skole og ungdomsår av et barn med mer enn 2 cm, indikerer dette forekomsten av patologiske forandringer. I dette tilfellet er doktors hovedoppgave å fastslå årsakene til patologi.

Årsaken til hepatomegali kan være tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess:

• viral hepatitt;
• medfødte infeksjoner, overført i prenatal perioden, fra mor, i en annen kalles de TORCH-infeksjoner (T-toxoplasmose, O - andre infeksjoner, R-rubella, C-cytomegalovirusinfeksjon, H-herpes);
• Organskader av giftige stoffer (hepatotoksiske stoffer, produksjonsforbindelser, naturlige bakterier og mykotoksiner);
• nederlag av parasitter (toxocara, schistosome, echinococcus);
• Tilstedeværelsen av purulent hulrom i vevet (abscess);
• lukning eller hindring i galdeveiene (i form av steiner, parasitter, svulster).

Årsakene til sykdommen kan være metabolske sykdommer:

• mucopolysakkarid utveksling;
• deponering av unormalt amyloidprotein i vev (amyloidose);
• porfyrinmetabolisme (et stoff som danner røde blodlegemer);
• fettmetabolismen;
• protein metabolisme (utilstrekkelig mengde alfa-antitrypsin).

Hepatomegali (forstørret lever) er en av de vanligste patologiene hos barn. Det kan være forbundet med toksiske effekter på leveren, viral hepatitt, TORCH infeksjoner og metabolske sykdommer

Obstruksjon av strømmen av galle og blod kan også forårsake hepatomegali på grunn av slike sykdommer som:

• Wilson-Konovalov sykdom;
• skrumplever (ultralydsskilt av cirrhose er godt visualisert under diagnose);
• hepatisk venetrombose;
• medfødte misdannelser - atresi (fravær) av galdekanaler.

Årsaken til utviklingen av sykdommen kan være infiltrativ skade på leveren vevet, som følger av følgende patologier:

• blodkreft;
• hemolytisk sykdom hos den nyfødte (med Rh-inkompatibilitet hos fosteret og moren);
• metastaser av svulster i andre organer;
• lymfom (svulst i lymfesystemet);
• hepatom (levervæv neoplasma);
• hemokromatose (feil utveksling av jern i blodet);
• histiocytose (økt celledeling av immunitet);
• fremveksten av hematopoiesis sentrum (produksjon av blodceller).

Primær levervevskader er også en faktor i utviklingen av hepatomegali:

• cirrhosis (erstatning av hepatisk parenchyma med bindevev);
• polycystisk er en medfødt sykdom preget av utseendet av flere cyster i et organs vev;
• fibrose (erstatning av normalt levervev med arrvev);
• hemorragisk telangiektasi er en utvidelse av leverkarene og forekomsten av blødning.

I tillegg kan hepatomegali utvikles på grunn av:

• hyperplasi (økt antall) Kupffer-celler - makrofager som bruker døende hepatocytter og fremmedlegemer;
• sepsis;
• store mengder vitamin A i barnets kropp.

Symptomer på hepatomegali

Tegn på hepatomegali når det ses:

• tegn på økning i kroppen når du klapper på kanten og tapper (utgang fra under kanten, mer enn 2 cm);
• økt abdominal omkrets av barnet;
• symptomet på "manetes hode" er det venøse nettverket rundt navlen til barnet, noe som indikerer portal hypertensjon;
• smerte og følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
• symptomer på rusmidler;
• forbedret hudpigmentering;
• isterisk sclera og hud (isterisk farge, på grunn av økning i nivået av bilirubin i blodet).

Hvis orglet forstørres moderat, blir symptomene ikke uttalt eller fraværende. I tillegg er dårlig forberedelse for en prosedyre som kan forvride resultatet ikke utelukket. Pålitelige tegn på utbruddet av patologi er endringer i ultralydbildet.

For å installere årsakene til hepatomegali hos barn, bruk hjelpemetoder:

1. fullføre blodtall
2. immunologiske metoder;
3. påvisning av parasitter;
4. svulstmarkører for en bestemt type kreft;
5. brystrøntgen (for å oppdage emfysem);
6. radiografi med gallekanalkontrast.

For å etablere årsaken til hepatomegali og utelukke alvorlige sykdommer, utnevne ytterligere diagnostiske prosedyrer. Blant dem vil det nødvendigvis være en generell blodprøve.

Ultralydbilde for andre leversykdommer

Direkte indikatorer på cirrhose:

• parametere overskrider normen
• ruden av kanten og konturene (på ultralydet ser bildet ut som grovhet);
• økt ekkogenitet av vevstrukturen på ultralyd, noe som indikerer utseendet av bindevev og arrvev i dets parenchyma;
• bunnkanten blir avrundet.

Indirekte indikatorer for portal hypertensjon:

• lumen av portalvenen økes;
• miltparametere overskrider normen;
• dilatasjon av esophageal vener, med trusselen om blødning fra dem;
• ascites (fri væske i bukhulen);
• leversvikt.

Hjertesvikt:

• det er en utvidelse av lumen i leverenveiene i ultralydbildet;
• diameteren av lumen av underverdig vena cava under pusten endres ikke;
• Tilstedeværelsen av fri væske i pleurhulen.

Akutt hepatitt: Parametere over normal. Ultralydskilt er ikke spesifikke, laboratoriemetoder brukes til nøyaktig diagnostisering.

Tap av parasitter (schistosomer):

• størrelser normal eller økt;
• fortykning av portalvenen, økning av ekkogeniteten til vevene rundt den;
• økning av lumen diameter av miltvenen;
• økning i ultralydsparametere i milten;
• i porten av miltene innviklet kar.

I tillegg til leveren undersøker legen også milten. En økning i parametrene i kombinasjon med hepatomegali kan indikere parasittisk patologi - schistosomiasis.

Tap av parasitter (echinococcus):

• mangel på ekkogenitet i områder av leveren vev (hydatid cyster);
• Konturene til cyster har klare konturer;
• klar ultralyd avbildning av en cyste kapsel;
• Du kan se parasitten i hulen i cysten, som hyperechoisk formasjon.

abscesser:

• glattende konturer;
• økt ekkogenitet.

Metastaser av ondartede neoplasmer:

lymfom:

• redusert ekkogenitet av levervev;
• konturer sløret.

hematom:

• kontur uskarphet;
• økt ekkogenitet med utseendet av blodpropper.

Øverstensdiagnostisering av leverenes malignitet er veldig bra. De avviker vanligvis i hyper- eller hypoechogenicitet.

Behandling av sykdommer

Begge konservative og operative metoder brukes. Valg av metode er avhengig av:

• nosologisk enhet;
• alvorlighetsgraden av sykdommen;
• involvering av andre indre organer i den patologiske prosessen;
• aktualitet i diagnosen.

For eksempel behandles sykdommer som en abscess eller cyste utelukkende ved en operativ metode. Og hepatitt eller forgiftning med giftige stoffer er utmerket for behandling med rusmidler.

Til slutt husker vi at du bør være spesielt oppmerksom på barnet. Vær interessert i hans velvære, vær oppmerksom på atferd, appetitt, aktivitet. Ved den minste mistanke om sykdommen, et presserende behov for å kontakte ekspertene, og ikke til selvmedisinere! Og når du forbereder studien, følg legenes anbefalinger perfekt. Husk at noen sykdom er lettere å behandle i de tidlige stadiene av utviklingen.

Årsaker til hepatomegali hos nyfødte og spedbarn

Leveren er en av de viktigste organene i fordøyelsessystemet og den største kjertelen i menneskekroppen. Ligger i bukhulen hovedsakelig i høyre hypokondrium. I nyfødte og barn i det første år av livet er vekten 1/18 av den totale kroppsvekten.

Hvorfor har et barn en utvidet lever?

Årsakene som forårsaker en økning i lever av et barn er ganske mange. Disse inkluderer:

• Primær lesjon (fibrose, flere cyster, biliær cirrose, hemorragisk telangiektasi).
• Den inflammatoriske prosessen (provokatører - medfødte infeksjoner (rubella, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus), hepatitt A, B, C, giftig og medisinsk hepatitt, amoebisk eller mikrobiell leverabsess, obstruksjon (overlapping) av galdekanaler).
• Obstruksjon av blodstrøm og galle (primær årsak - cirrhose, atresi (fravær) av galdekanaler, trombose i tråden, kardiovaskulær insuffisiens, Wilson-Konovalov sykdom).
• Metabolisk patologi (Gaucher sykdom, Niemann-Pick, glykogenose, mucopolysaccharidose, amyloidose, etc.).
• Infiltrering, dvs. utseende av atypiske komponenter i celler (i hemolytisk sykdom hos nyfødte, leukemi, lymfom, hemokromatose, hematopoiesis av ekstramedullær type).
• Hyperplasi av stellat Kupffer-celler (hovedårsaken er sepsis, et overskudd av vitamin A, granulomatøs hepatitt).

Situasjonen når leveren er forstørret i spedbarnet, kan også forekomme med emfysem. Utvidelsen av deres grenser fører til en slags "pushing" av kroppen. Det er godt synlig på undersøkelsesdiagrammet. Imidlertid er det ingen endring i orgelet selv, så denne hepatomegali kalles falsk. Det er også begrepet moderat hepatomegali. I smittsomme sykdommer i leveren må man takle økt belastning, noe som fører til en økning som forsvinner når prosessen reduseres. En slik organismeres respons er ikke livstruende, men krever observasjon og obligatorisk tilstrekkelig terapi for den underliggende patologien.

Kliniske manifestasjoner av hepatomegali

Med utviklingen av de ovennevnte patologiene kan hepatomegali ikke skiller seg ut som en uavhengig sykdom - det er et symptom som gjenspeiler tilstedeværelsen av en ugunstig prosess i kroppen.

Samtidig er det ledsaget av et antall tegn:

• Yellowness av huden og slimhinner;
• Økt sløvhet, tårer, nektet å mate;
• Abdominal vekst og bulging;
• Utseendet til det vaskulære "rutenettet" på magen;
• Oppfarging av stolen.

Alle disse symptomene er alarmerende og krever øyeblikkelig medisinsk rådgivning. Problemene knyttet til hepatomegali behandles av en barnelege, spesialist i smittsomme sykdommer, gastroenterolog og hepatolog. For å forstå hvorfor et barns lever forstørres, vil en medisinsk undersøkelse, anamnesisinnsamling (dvs. informasjon som direkte eller indirekte kan indikere sykdommens kilde) og ulike instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder kreves. Blant dem er definisjonen av markører av viral hepatitt, blodbiokjemiske parametere, radiografi, elektrokardiografi og ekkokardiografi. Den mest pålitelige ikke-invasive diagnostiske metoden er en ultralydsundersøkelse av leveren. Ultralyd bidrar til å bestemme størrelsen og endringene i strukturen nøyaktig. Ved tvist er biopsi indikert om nødvendig. Ved arvelige sykdommer er det nødvendig med medisinsk genetisk konsultasjon. Forskningsområdet kan suppleres avhengig av de ønskede faktorene.

Behandlingsmetoder

Behandling, både medikament og kirurgi, for hepatomegali er avhengig av den underliggende sykdommen som forårsaket den.

Det første trinnet er å eliminere årsaken, det vil si den samtidige sykdommen. Dieting er viktig. Det er nødvendig å forstå at spedbarnet mottar næringsstoffer fra sykepleieren, derfor begrenser de mangfoldet av mat i utgangspunktet til henne. Det utelukker krydret, salt, hermetisk mat og karbonatiserte drikker, alkohol. Steam kjøtt, magert fisk, grønnsaker og frukt bør forbrukes. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å korrigere medfødte utviklingsabnormiteter (atresi i galdeveien).

Forfatter: Torsunova Tatiana

Hva å gjøre med denne arvelige patologien.

Hvordan lage en ultralyd for babyelever: trening og standarder

Leveren er det største abdominale organet hos mennesker. Det spiller en viktig rolle i nøytraliseringen av toksiner som kommer inn i kroppen fra utsiden, er ansvarlig for utskillelsen av forbindelser som er nødvendige for energibalansen i kroppen. I denne henseende, med den minste mistanke om unormal organfunksjon, bør lever ultralyd utføres på et barn spesielt, fordi kroppen ikke er så sterk som en voksen.

På grunn av miljøsituasjonen i verden som har oppstått de siste tiårene, begynner en stadig økende belastning på leveren, som det ofte ikke kan takle, å skade, selv hos nyfødte. Det øker i størrelse, begynner patologiske endringer i den. For deteksjon og diagnose er det nødvendig å identifisere dem i tide og begynne adekvat behandling. I dette tilfellet er ultralydet best egnet.

Hvorfor leveren øker

Forstørret lever kalles hepatomegali. I preschoolers, normen, når den står for hypokondrium ca 1 cm, er disse aldersfunksjoner (tillatte moderate økninger). Så hun "skjuler", og kan skille seg ut for kanten hvis det er noen sykdom.

• oftest - på palpasjon er fremspringende lever oppdaget;
• smerte og tyngde i leveren;
• veldig lett avføring, til og med til hvit og mørk urin;
• vaskulær mesh i leveren, gul sclera og slimhinner;
• Abdominal omkrets økes visuelt.

• inflammatoriske prosesser og medfødte infeksjoner;
• metabolske forstyrrelser, genetiske lidelser;
• hepatitt, hypervitaminose, sepsis;
• brudd på utstrømningen av blod og galle;
• primær leverskade;
• ondartede lesjoner i leveren.

Når er foreskrevet?

Utnevne ultralydpediatrician eller en gastroenterolog.

Nyfødte og babyer opptil et år

Den første slike studien anbefales å bli utført 4-6 uker med forebyggende formål - å utelukke skjulte interne problemer med leveren, medfødte patologier, eller for å sikre at alt er i orden med barnet. Det er obligatorisk å gjennomføre det i tilfelle mistanke om indre organer under arbeid, dersom moren har hatt noen hepatitt under graviditeten.

Barn eldre enn ett år

Tilordne i tilfelle langvarige klager på herpes smerter. I tillegg kan indikasjonen være

• gul sclera og gul hud;
• bitter smak i munnen;
• riktig hypokondrium gjør vondt
• "Bursting" etter å ha spist, tyngde i magen;
• oppblåst mage, flatulens;
• smerte med palpasjon, forstørret lever, protesterer til hypokondrium;
• hepatitt og hepatomegali;
• onkologi.

trening

Denne studien har sine egne egenskaper, og det er nødvendig å forberede seg på det på forhånd og for å oppfylle visse obligatoriske forhold.

mat

Du må følge et spesielt diett, ellers vil resultatene av studien være upålitelig:

1. 3-4 dager før studien skal fjernes fra tarmgassene. Eliminer fra kostholdet av rå grønnsaker og frukt, alt søtt, tyggegummi, godteri, hvilken som helst fiber, meieriprodukter.
2. Blant de tillatte produktene er bokhvete, ris, havregryngrøt i vann, kokt kjøtt eller fisk, 1 kokt egg per dag.

Andre forhold

Denne studien utføres utelukkende på tom mage. Det er nødvendig å motstå minst 6-8 timer uten mat, 8-12 enda bedre.

Hvis barnet er overvektig, må du rense enema natten før.

Ultralyd hos nyfødte og spedbarn

I dette tilfellet er oppgaven noe forenklet. Mælken i babyens mage absorberes raskt, så det er verdt å planlegge en inspeksjon slik at den er 3 timer etter fôring. Hvis barnet spiser blandingen, skal maten etter 3,5-4 timer passere, ettersom blandingen lengter i magen.

Sykepleiere må også endre kostholdet, unngår gassdannende produkter, ellers vil babyen også produsere gasser. Dette betyr at mamma burde nekte selv søt te.

Barnet i denne perioden skal bli vannet med rent salte vann, enhver te er forbudt.

Hva bør ikke gjøres før studien?

Gastro- og koloskopi kan ikke utføres før en ultralydsskanning - disse prosedyrene vil forvride resultatene av ultralydsskanning. Hvis et barn skal ta medisiner, må du si dette. Også inntak av antispasmodik før studien.

Hvordan gjør?

Barnet vil ligge på sofaen. Det er mest praktisk å kle det på en slik måte at det er lett å eksponere bukregionen. Legen vil smøre barnets hud med en hypoallergen gel på stedet der undersøkelsen skal utføres og lede huden over huden. I løpet av studien vil legen utføre sensoren på barnets mage, slå de små barna på en flank, de eldre barna vil kunne gjøre det selv.

I tillegg kan legen fra tid til annen be dem om å holde pusten. Hele tiden vil han også se på dataskjermen og lage spesielle notater. Deretter fjernes gelen lett med en fuktig klut.

Hva vil vise?

På en lever-ultralyd kan legen oppdage ulike lidelser - abscesser, cyster, skrumplever, parasitter. Legen vil være spesielt oppmerksom på deteksjon av neoplasmer - ondartet og godartet (sel), inkludert hemangiomer, spesielt hos nyfødte. Også ultralyd vil vise alle kroppens fysiske avlesninger - enten det er på plass, dets størrelse, struktur, integritet.

Hemangioma hos nyfødte

Hemangioma er en godartet vekst som består av sammenflettet kar og hulrom. Det kan være medfødt eller oppkjøpt. Men i alle fall er denne tilstanden farlig for babyen. Problemet ligger i det faktum at sykdomsutbrudd og utvikling er asymptomatisk.

En slik svulst uten behandling blir lett malign, og det er svært vanskelig å identifisere det uten utstyr. Du kan mistenke at noe er galt i de tidlige stadiene, hvis barnet har vaskulære neoplasmer på kroppen - så er de mest sannsynlig på leveren.

Kontra

Det er svært få av dem, de berører heller ikke pasientens helse, men helsen til andre mennesker som vil bruke samme sensor.

• purulent infeksjon i studieområdet, ulike utslett på kroppen;
• smittsomme sykdommer i perioden med eksacerbasjon;
• akutte sykdommer i cerebral sirkulasjon;
• hudskader hvor gelen skal påføres;
• hypertermi.

Graviditet er ikke en kontraindikasjon av en slik studie.

normer

Under studien vil legen se på strukturen i leveren, dens homogenitet, om karene er tydelige. Dimensjoner er også viktige. De avhenger av barnets alder.

• 1 år - 60 mm, hvert påfølgende år + 6 mm;
• 15 år - 100 mm;
• 18 år - 120 mm.

• 1 år - 33-40 mm, hvert påfølgende år 2 mm;
• 15 år - 50 + 1,5 mm;
• 18 år - 50 + 1,5 mm.

Etter studien vil foreldrene få et utskrift av det, der alle påvist brudd eller deres fravær vil bli indikert.

Hvor å gjøre og hvor mye?

Du kan gjøre det i et medisinsk senter, kostnaden er fra 1500 til 200 rubler.

konklusjon

Ultralyd - en pålitelig, enkel måte å studere et hvilket som helst organ, vil bidra til å oppdage sykdommen helt fra begynnelsen. Og slik at du kan forhindre den i å utvikle, bevare barnets helse, start den nødvendige behandlingen i tide. Så i tilfelle den minste mistanke er det bedre å kontakte en barnelege og gå gjennom denne enkle og smertefrie undersøkelsen for et barn.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Størrelsen på leveren hos et nyfødt er normalt

Leveren er en kjertel av enorm størrelse, uten hvilken nesten ingen prosess i kroppen kan gjøre. Av denne grunn er tilstanden til kroppen avgjørende. Så snart en patologisk prosess begynner å utvikle seg i det, endres leverens størrelse. I begynnelsen kan slike endringer bare spores ved hjelp av spesielle diagnostiske metoder, og når patologien når et mer alvorlig stadium, blir endringene visualisert.

Leverstørrelse: normal

Til å begynne med, la oss se på hva som burde være normal størrelse på kroppen. I sin naturlige tilstand er den nedre kanten av leverkanten av leveren på nivået av den høyre kulebenet, som strekker seg opp til 6 cm langs midtlinjen og 1-2 cm langs midklavikulæret. Selv om orgelet ikke er forstørret, er det mulig å utelate noe. Det er kjent i bronkial astma, massiv pleurisy eller astmatisk bronkitt.

Hvis det er reseksjon av lungene eller flatulens, så kan leveren være høy. Normalt er vinkelen på den nedre kanten av venstre lobe omtrent 30 grader (maksimum er opp til 45 grader), og høyre lobe er 75 grader eller mer. Hittil sier eksperter at hos raske mennesker er den vertikale skråformen på høyre side av leveren innen 15 cm, og høyden (craniocaudal størrelse) er 8,5-12,5 cm. Men høyden på venstre leverlobe er opptil 10 cm. Tykkelse Høyre lobe er ca 11-12,5 cm, venstre - opp til 8 cm

Under ekkogrammet kan du stole på leverens størrelse:

• Lengden i tverrplanet er 14-19 cm (i gjennomsnitt 17 cm);
• Lengden på høyre lobe - 11-15 cm (i gjennomsnitt - 13 cm).

Denne forskjellen i ytelse skyldes forskjellen i data i selve medisinsk litteratur. Indikatorene er forskjellige på bakgrunn av bruken av differensialteknikker. Også størrelsen på leveren er direkte påvirket av høyde, alder, konstitusjon av en person og dybden av innånding der et ekkogram ble laget. Av denne grunn kan konklusjonen ikke være kategorisk i situasjoner der studien retter grenseverdiene. Den indikerer den numeriske verdien (vanligvis den vertikale størrelsen på et av organets løfter).

Strukturen av leveren parenchyma er normal, homogen, finkornet, lav intensitet. Det visualiserer det vaskulære nettverket og galdekanaler. Størrelsen på orgelens ader er også av stor betydning. Vanligvis er diameteren av portalvenen i henhold til ulike kilder 8 til 14 mm, og dens grener - opp til 1 mm.

Leverveinstørrelse

Selvfølgelig er de riktige parametrene til orgelet selv av enorm betydning, men det må også tas hensyn til tilstanden til venene. Svært ofte må spesialister gjennomføre en generell analyse av portalsystemets tilstand. For å gjøre dette er det nødvendig å evaluere miltvenen og mesenterisk overlegne venen. Den første ligger bak bukspyttkjertelen, som ligger ventralt fra de store fartøyene. Miltenvenen har en inspiratorisk klaring på 8-10 mm, og ved utånding reduseres den til 4-6 mm. Diameteren på den mesenteriske overlegne venen ved innåndingen er 8-11 mm, og ved utånding er den 4-6 mm.

Det er spesielt viktig å analysere diameteren på hver av portfartøyene med et dypt og avslappet pust. Hjertene i denne kjertelen består av kofferter - venstre høyre og midt, samt små grener. De har alle en jevn indre kontur. På en avstand på 2 cm fra munnene, ligger diameteren av slike fartøyer i området fra 6 til 10 mm. Konstruksjonen av vena cava har en rørformet natur, dens diameter endres under pusten og er 2-2,5 cm.

Kroppsstørrelse hos barn i ulike aldre

Normen for parametrene til denne enorme kjertelen hos barn bestemmes ved hjelp av mange formler, blant annet volumetriske. De bør brukes av fagfolk i spesialiserte medisinske sentre. Det faktum at leverens størrelse i ulike aldre hos barn kan variere. Høyre lobe kan ligge til nyrenes nedre pol, den kan senkes og senke hvis det er en ridelbølge. I enårig babyer strekker venstrefløyen seg utover midtlinjen under tversgående skanning, og i eldre alder - til aorta.

I hepatomegali, når venstre organt hos barn når milten, svinger den litt ned. Samtidig er orgelet selv delt inn i tre lober: høyre, venstre og caudate. Hver aksje har sine egne segmenter. Den høyre lebe av leveren har posterior og fremre segmenter. Grensen mellom dem er den rette leveren. Venstre lobe deles av venstre levervein inn i laterale og mediale segmenter. Hvert av disse områdene har separat blodsirkulasjon.

Størrelsen på leveren hos små barn kan variere under påvirkning av et stort antall faktorer. Tabellen vil hjelpe deg med å bli kjent med gjennomsnittsindikatorene.

Størrelse og parametere av leveren i normal ultralyd hos barn

Leverfunksjonens hovedfunksjon er blodfiltrering. Alle stoffer som kommer inn i tarmen, passerer gjennom leveren. I prosessen med å rense en liten del av stoffene som er deponert i kroppens vev, og de gjenværende stoffene kommer inn i blodet.

Ulike patologier og leversykdommer manifesteres av en økning i orgelens størrelse. Ved undersøkelse ved bruk av ultralydsutstyr, er parametrene til de indre organer funnet ut, resultatene sammenlignes med leverens størrelse i normal ultralyd hos barn i henhold til tabellen.

Forberedelse for studien

Hvis du mistenker noen problemer i leveren, foreskriver legen en ultralyd (ultralydsundersøkelse). Før prosedyren skal utføres forberedelse til studien:

• Det anbefales å følge en diett innen 3 dager før den planlagte undersøkelsen, det er ønskelig å begrense bruken av kalori og gassdannende produkter;
• utelukkes midlertidig fra diettholdige matvarer som inneholder fiber;
• hvis barnet er overvektig, så før ultralydet må du gjøre et rensende emalje;
• Lever ultralyd av barnet utføres på tom mage, det siste måltidet bør være 6 timer før prosedyren;
• Hvis det nyfødte krever mat eller er tørst, kan drikkevann gis.

Prosedyren selv utføres på følgende måte: Barnet er plassert på sofaen med magen opp, en gel påføres på studieområdet, noe som forbedrer permeabiliteten til ultralydssignalet gjennom huden og det indre vev og organer. Et bilde av leveren vises på skjermen. Om nødvendig kan ultralyd utføres på siden.

En ultralydundersøkelse på 2 år kan gjøres ved bruk av lette bedøvelse, noe som gjør barnet mindre mobil under prosedyren.

Hvilke symptomer møter den unge pasienten hvis orglet forstørres

Noen symptomer kan indikere en funksjonsfeil i leveren, og dermed økningen. Pasienter møter disse symptomene hvis orglet forstørres:

• gulsott;
• kvalme;
• smerte i leveren;
• edderkopper på huden;
• brudd på stolen;
• oppkast;
• endring i smak preferanser;
• redusert appetitt
• sløvhet, lunefullhet, tårer;
• tyngde i høyre side.

Hvis leverparametrene overskrider normen, er ruden av kanten av orgelet åpenbar eller relativ, og på grunnlag av klager, mistenker legen en funksjonsfeil i de indre organene, kan det gis tilleggsundersøkelser.

Når prosedyren foreskrives for nyfødte og babyer opptil et år og etterpå

Foreldre trenger å vite når prosedyren foreskrives for nyfødte og babyer opptil et år og etterpå. Diagnostikk ved hjelp av ultralyd gir tid til å gjenkjenne tilstedeværelsen av steiner, papillomer, patologiske svulster og andre strukturelle endringer.

Indikasjoner for obligatorisk ultralyd er:

1. Langvarig gulsott.
2. Abdominal traumer.
3. Hepatitt.
4. Parasittisk nederlag.
5. Tumorer og metastaser.

En nyfødt er tildelt en ultralydsundersøkelse for å identifisere mulige medfødte patologier som kan utvikle seg til alvorlige forhold med alderen. Påvisning av en inkonsekvens i størrelsen på organet styrker en ny diagnose hver sjette måned.

Størrelsen på leveren ved ultralyd hos barn

Legen skal vite størrelsen på leverenes ultralyd hos barn for å sammenligne dem med resultatene. Undersøkt høyre og venstre løv i leveren, portalvein, gallekanaler, blodkar.

Dekryptere diagnostiske resultater

Dekoding av lever ultralyddata hos barn behandles av en barnelege med en uzistisk spesialisering. Beskrivelsen består i å sammenligne kroppens størrelse med tabellverdier i normen. Ultrasonography gjør det mulig å avsløre slike patologier som:

• metastaser og tegn på skrumplever virker ujevn overflate;
• trengsel i organhulen (tidlige stadier av cirrhosis);
• galdeblære dyskinesi;
• avrundingskonturer (økt ekkogenitet) indikerer patologi av kardiovaskulær aktivitet;
• biliærstrengning;
• alvorlig stadium av cirrhosis er anerkjent av heterogen ekkogenitet;
• lokalisert ekkogenitet indikerer tilstedeværelsen av neoplasmer eller cyster av helminthisk opprinnelse (noen ganger kan parasitten selv ses i cysten);
• dilatasjon av gallekanalen;
• steiner, sand i galleblæren;
• dropsy av galleblæren og andre patologier.

I forbindelse med en så omfattende liste over mulige resultater, bør testresultatene, doktorgradskvalifikasjonen være på riktig nivå for ikke å gå glipp av unormaliteter.

Vene og organet selv

På grunn av den lille størrelsen på leveren i en nyfødt baby, er det vanlig å måle orgelet langs den vertikale linjen til høyre lobe. Med alderen øker størrelsen på venene og organet selv med ca 6 mm per år:

• Leveret av et nyfødt barn er 5-5,5 cm vertikalt av den høyre loben;
• i år når denne parameteren 7,5 cm;
• om 2 år - 8-8,5 cm;
• i 5 år - 10 cm;
• Kroppen til et sunt barn på 8 år har en størrelse på ca 12 cm;
• I en tenåring er høyden på den høyre loben 15 cm.

En viktig parameter i studien av leveren på ultralyd er størrelsen på store blodårer. Dermed er størrelsen på den største portalvenen som følger:

Forstørret lever i den nyfødte årsaken

Hepatomegali er en patologisk utvidelse av leveren. Det kan snakke, både om smittsomme sykdommer, og om ulike patologier. For diagnostisering av hepatomegali er det nok palpasjon av bukhulen. Men palpasjon har rett til å utføre bare en kvalifisert spesialist.

Forstørret lever hos spedbarn kan også skyldes gulsott av en nyfødt, den går i seg selv i omtrent 30 dager fra fødselen og krever ikke behandling. Dette skyldes fødselstrauma av barnet, diabetes og endokrine sykdommer hos moren.

Hos barn under syv år er hepatomegali en vanlig forekomst; det vurderes utenfor normen hvis leveren stikker 1-2 cm fra under ribben på høyre side. Barnet trenger behandling eller ikke, bestemmer legen.

En forstørret lever kan også være et symptom på følgende sykdommer hos en baby:

Betennelse i et barns kropp. Medfødte TORCH-infeksjoner. Forstyrrelser i leveren forårsaket av narkotika eller giftstoffer. Metabolske sykdommer.

Årsaker til leverforstørrelse:

hepatitt; Medfødte infeksjoner (rubella, toxoplasmose, herpes). Giftig skade på leveren (den vanligste er medisinering). Obstruksjon (lukking av gallekanalen). Glykogenese (glykogenmetabolisme). Forstyrrelse av protein metabolisme. Forstyrrelse av lipidmetabolismen. Leverbeten. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Blodkreft Hemolytisk sykdom (med Rh-konflikten til mor og barn). Jernmetabolismeforstyrrelser. Lymfom (en svulst i barnets lymfesystem). Medfødt leverfibrose. Medfødt vasodilasjon. Sepsis. Hypervitaminose A.

En forstørret lever kan også indikere en spesifikk sykdom sammen med følgende symptomer:

Sårfølelse under høyre kant. Blodkoagulasjonsforstyrrelse. Kvalme og oppkast. Redusert appetitt. Guling av huden og slimhinner.

En av de vanligste sykdommene hvor leverforstørrelsen er et symptom er hepatitt. Viral hepatitt er en gruppe av vanlige og intractable smittsomme sykdommer i leveren. Absolutt alle typer hepatitt har et symptom på en utvidet lever, et brudd på dets funksjoner, forgiftning, icteric utseende av huden og slimhinner.

Det er mange patogener av hepatitt, for øyeblikket er det 8 typer: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hepatitt er oftest føre den første tre: A, B, C rammer barn i 75% av tilfellene av hepatitt A-virus overføres ved å kommunisere med andre barn, ved spising, drikking, skitne hender. Inkubasjonsperioden for sykdommen er fra 2 til 4 uker.

I begynnelsen av gulsot, er symptomene oppkjøpet av mørkfarget urin og misfarging av avføring (fargen på leire). Denne pre icteric perioden varer omtrent en uke. Etter det blir barnet gult, de første er hvite i øynene, så huden. Etter guling vil barnets velvære begynne å bli bedre.

Behandling av hepatitt A begynner med korreksjon av ernæring, eliminerer de søte, fete, tunge proteinene. Det er bedre å mate barnet med friske eller kokte grønnsaker, kokt eller dampet kjøtt. Begrens at barnet har en løpetid på ca tre måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Av legemidlene er koleretiske legemidler foreskrevet (allool), rutin, vitamin C, A, B. Et barn som gjennomgår hepatitt A er foreskrevet, sjekker opp 2 måneder etter sykdommen og seks måneder senere. Slike barn blir satt på post på en dispensar og begrenser fysisk anstrengelse i et år.

Den nest vanligste sykdommen med forstørret lever er cholecystitis. Cholecystitis er en sykdom preget av betennelse i galleblæren, noen ganger betennelse i hele gallesystemet.

Årsakene til denne sykdommen hos barn er ofte helminter. De faller fra tarmen inn i gallekanalene og inn i galleblæren irriterer deres vegger og slimhinner. Hva forårsaker forgiftning i barnets kropp.

Diagnose av cholecystit hos små barn begynner med en generell blodprøve. I denne studien kan du oppdage forhøyede nivåer av leukocytter og en økning i ESR.

Behandling av cholecystitis begynner i første omgang med korreksjon av ernæring, hvis barnet allerede var på toppdressing, er det nødvendig å utelukke nesten alle fettstoffer. I kostholdet må du legge til så mange friske grønnsaker som mulig, fjærfe, hytteost, fisk. Disse produktene er best gitt til barnet i form av potetmos. Legen foreskriver også behandling med antibiotika (penicillin, kloramfenikol), koleretiske midler blir tilsatt (corn stigmas ekstrakt), og andre legemidler for destruksjon av helminter er foreskrevet.

For forebygging anbefales det å justere kostholdet og bruken av barnets mat. Barnet må lede en aktiv, mobil (hvis du går) livsstil, spis små porsjoner, men ofte. Ved sykdommer i fordøyelsessystemet, er det nødvendig å behandle det raskt og forhindre at sykdommen blir kronisk. Pass på å gjennomføre periodiske undersøkelser for tilstedeværelse av ormer. Disse enkle regler vil redde barnet fra sykdommen.

Du vil bli overrasket over hvor mange parasitter som kommer ut hvis du drikker et glass med en vanlig en om morgenen.

Leveren er en av de viktigste organene i fordøyelsessystemet og den største kjertelen i menneskekroppen. Ligger i bukhulen hovedsakelig i høyre hypokondrium. I nyfødte og barn i det første år av livet er vekten 1/18 av den totale kroppsvekten. En forstørret lever i et nyfødt barn, eller hepatomegali, er et fenomen som kan forstyrre foreldrene alvorlig. Samtidig må du vite at opptil fem år, fungerer leveren vanligvis 2-3 cm fra under kanten av ribben. Fysiologisk økning er ikke en grunn for panikk, og krever ikke medisinsk inngrep. Hepatomegali anses å være en økning som overstiger disse tallene.

Årsakene som forårsaker en økning i lever av et barn er ganske mange. Disse inkluderer:

Primær lesjon (fibrose, flere cyster, biliær cirrhose. Hemorragisk telangiektasi).

Den inflammatoriske prosessen (provokatører - medfødte infeksjoner (rubella, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus), hepatitt A, B, C, giftig og medisinsk hepatitt, amoebisk eller mikrobiell leverabsess, obstruksjon (overlapping) av galdekanaler).

Pusteblodstrøm og galle (roten -. Cirrhose, atresien (fravær) av galleveier, portal venetrombose hjerte- svikt, Wilsons sykdom).

Metabolisk patologi (Gaucher sykdom, Niemann-Pick, glykogenose, mucopolysaccharidose, amyloidose, etc.).

Infiltrasjon, t. E. Veksten av atypiske celler i komponentene (hemolytisk sykdom hos den nyfødte, leukemi, lymfom. Hemochromatosis. Ekstramedullært hematopoese av type).

Hyperplasi av stellat Kupffer-celler (hovedårsaken er sepsis, et overskudd av vitamin A, granulomatøs hepatitt).

Situasjonen når leveren er forstørret i spedbarnet, kan også forekomme med emfysem. Utvidelsen av deres grenser fører til en form for å presse leveren. Det er godt synlig på undersøkelsesdiagrammet. Imidlertid er det ingen endring i orgelet selv, så denne hepatomegali kalles falsk. Det er også begrepet moderat hepatomegali. I smittsomme sykdommer i leveren må man takle økt belastning, noe som fører til en økning som forsvinner når prosessen reduseres. En slik organismeres respons er ikke livstruende, men krever observasjon og obligatorisk tilstrekkelig terapi for den underliggende patologien.

Med utviklingen av de ovennevnte patologiene kan hepatomegali ikke skiller seg ut som en uavhengig sykdom - det er et symptom som gjenspeiler tilstedeværelsen av en ugunstig prosess i kroppen.

Samtidig er det ledsaget av et antall tegn:

Yellowness av huden og slimhinner;

Økt sløvhet, tårer, nektet å mate;

Abdominal vekst og bulging;

Utseendet på det vaskulære nettverket på magen;

Alle disse symptomene er alarmerende og krever øyeblikkelig medisinsk rådgivning. Problemene knyttet til hepatomegali behandles av en barnelege, spesialist i smittsomme sykdommer, gastroenterolog og hepatolog. For å forstå hvorfor et barns lever forstørres, vil en medisinsk undersøkelse, anamnesisinnsamling (dvs. informasjon som direkte eller indirekte kan indikere sykdommens kilde) og ulike instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder kreves. Blant dem er definisjonen av markører av viral hepatitt, blodbiokjemiske parametere, radiografi, elektrokardiografi og ekkokardiografi. Den mest pålitelige ikke-invasive diagnostiske metoden er en ultralydsundersøkelse av leveren. Ultralyd bidrar til å bestemme størrelsen og endringene i strukturen nøyaktig. I kontroversielle tilfeller indikeres en leverbiopsi om nødvendig. Ved arvelige sykdommer er det nødvendig med medisinsk genetisk konsultasjon. Forskningsområdet kan suppleres avhengig av de ønskede faktorene.

Behandling, både medikament og kirurgi, for hepatomegali er avhengig av den underliggende sykdommen som forårsaket den.

Det første trinnet er å eliminere årsaken, det vil si den samtidige sykdommen. Dieting er viktig. Det er nødvendig å forstå at spedbarnet mottar næringsstoffer fra sykepleieren, derfor begrenser de mangfoldet av mat i utgangspunktet til henne. Det utelukker krydret, salt, hermetisk mat og karbonatiserte drikker, alkohol. Steam kjøtt, magert fisk, grønnsaker og frukt bør forbrukes. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å korrigere medfødte utviklingsabnormiteter (atresi i galdeveien).

Forfatter: Torsunova Tatiana

Hva å gjøre med denne arvelige patologien.

Definisjon av patologi og dens type.

Hvor kommer disse sykdommene fra? Hvilke terapeutiske tiltak gjelder.

Årsaker, så vel som de viktigste symptomene.

Størrelsen på leveren hos en nyfødt er normalt mye større enn hos en voksen. Dette skyldes egenartene til barnets kroppsomsetning. Med alderen er det en gradvis nedgang i størrelsen på dette orgelet, og ved alder av syv svarer det til de modne parametrene. Derfor er en økning i leverstørrelse (hepatomegali) hos barn ikke alltid et tegn på en patologisk prosess, og noen ganger kan det være en manifestasjon av fysiologiske endringer.

Hos barn oppstår unormale metabolske prosesser, inflammatoriske endringer i levervevet og medfødte abnormiteter ofte patologisk hepatomegali. Anatomiske egenskaper av strukturen til dette organet kan påvirke sirkulasjonssystemet og leverbihulene, noe som resulterer i stagnasjon av venøst ​​blod i karene og et brudd på utløpet av galle.

Inflammatoriske forandringer (hepatitt) skyldes infeksjon av et barn med virus, bakterier eller ormer. Samtidig øker leverenceller i størrelse, og leukocytter samler seg rundt dem. Det bør bemerkes at hos barn, er en økning i leveren forårsaket ikke bare av mikroorganismer som direkte påvirker vev, men også har toksiske effekter på hele kroppen. For eksempel er dette symptomet karakteristisk for toxoplasmose eller rubella.

Medfødt enzymmangel og metabolske forstyrrelser hos barn er ofte årsakene til dette problemet. Blant dem er:

I dette tilfellet er en forstørret lever ikke nødvendigvis et patologisk tegn og er ofte asymptomatisk.

Infiltreringen av levervev og en økning i volumet medfører også:

lymfomer og leukemier, karakteristisk for barndommen; hemolytisk sykdom hos det nyfødte assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer; granulomatøs hepatitt.

Siden barn, og spesielt nyfødte, ikke kan klage, er det ganske vanskelig å mistenke en utvidet leveren uten en medisinsk undersøkelse. Foreldre bør være varslet av følgende symptomer:

redusert appetitt; gul hud og slimhinner; Endring i stolenes farge og natur; merkbar bulging i den fremre bukveggen i riktig hypokondrium; økt tretthet eller tearfulness; Utseendet til edderkoppårene.

Når disse tegnene ser ut, er det verdt å vise barnet til en barneleger eller en gastroenterolog.

Om nødvendig utføres ytterligere CT eller MR, samt leverbiopsi. Disse metodene tillater deg å bestemme de strukturelle endringene som har skjedd i kroppen, og finne ut om årsaken.

Å identifisere arvelige mutasjoner, inkludert de som fører til akkumulering av sykdommer, utfører karyotyping og genetisk forskning.

Behandling av hepatomegali hos barn er vanligvis medisinsk og er rettet mot å eliminere den provokerende faktoren. For eksempel er hormonpreparater foreskrevet for autoimmune prosesser og antihelminthiske legemidler for parasitære invasjoner. Det er viktig å huske at bare en barnelege kan foreskrive terapi, basert på data fra et barns undersøkelse.

En med medfødte uregelmessigheter av utvikling, for eksempel atresi i galdeveien, kan bare kirurgi føre til en reduksjon av leverstørrelsen.

Kosthold med økt lever hos barn er av stor betydning, så ofte er den umodne organismen ikke i stand til å fordøye produktene som kommer fra mat. I denne forbindelse akkumuleres giftige stoffer i leverenceller og forårsaker betennelses- og infiltrative forandringer. Det er også nødvendig å ekskludere alle produkter som har toksisk effekt på hepatocytter.

Populær behandling inkluderer bruk av bi-produkter og urter. For eksempel, hvis et barn er bekymret for smerte, kan du gi ham å drikke en infusjon på rosehip kronblad blandet med honning i like store mengder.

Konsekvensene av en økning i leverstørrelse avhenger av den primære årsaken. Hvis dette er en fysiologisk eller aldersøkning, går den uten spor. Ved viral skade eller medfødte anomalier bestemmes prognosen av effektiviteten av behandlingen.

Hvordan sparer vi på kosttilskudd og vitaminer. vitaminer, probiotika, glutenfritt mel, etc., og vi bestiller på iHerb (link 5 $ rabatt). Levering til Moskva kun 1-2 uker. Mye billigere flere ganger enn å ta inn en russisk butikk, og i prinsippet finnes det ikke noen produkter i Russland.

Forstørret lever i et barn

En forstørret lever er ikke en uavhengig sykdom, men fungerer bare som symptomvarsel for funksjonsfeil i kroppen. Årsakene til en utvidet lever i et barn er svært mange.

1. Inflammatoriske prosesser og sykdommer. ledsaget av dem. Disse inkluderer: rubella, herpes, toxoplasmose, leverforgiftning, medfødte infeksjoner, toksokarose, obstruksjon av galdeveiene, schistosomiasis, hepatitt A, B, C, leverabscess.

2. Krenkelser i utløpet av galle og blod. De kan være forårsaket av hjertesvikt, eksponering for vinylklorid, levercirrhose, myeloid metaplasia, portal- eller miltvein trombose og galdekanal atresi.

3. Metabolske sykdommer. Gauchersykdom, glykogenose, Wilsons sykdom, Niemann-Pick-sykdom, porfyri, amyloidose kan provosere lidelser.

4. Infiltrativ lesjon. Det oppstår på grunn av metastase, hepatom, hemolytisk sykdom hos nyfødte, lymfom og leukemi.

5. Økning av Kupffers leverceller. Økningen skyldes sepsis, hypervitaminose A og granulomatøs hepatitt.

6. Primær leverskade. Det oppstår på grunn av arvelig hemorragisk telangiektasi, multicystosis, primær biliær cirrose, medfødt leverfibrose.

Også størrelsen på barnets lever kan øke midlertidig på grunn av feil mating eller vaksinering.

Legen kan vurdere størrelsen på leveren under palpasjon eller perkusjon. I tillegg er lever-ultralyd ofte gjort. Ved hjelp av ultralyd bestemmes leverens størrelse så nøyaktig som mulig.

Hos barn hvis alder ikke har gått over 7 år, kan leveren vel bli utvidet uten grunn. Med alderen blir størrelsen normal. Følgende symptomer observert hos et barn bør varsle foreldre:

-endring i leverens nedre kant;
-kvalme;
-hudpigmentering;
-smerte så vel som tyngde under høyre kant;
-smerte med palpasjon;
-tretthet,
-oppkast;
-guling av huden og slimhinner;
-edderkopper på kroppen.

Hvis minst noen av disse symptomene blir observert, bør barnet bli vist hos en lege.

Litt forstørret leveren hos spedbarn kan skyldes gulsott av det nyfødte. Gulsott oppstår på grunn av en økning i bilirubin i blodet til en nyfødt baby. Forstørret lever hos nyfødte på grunn av gulsott kan skyldes den massive død av røde blodlegemer eller utilstrekkelig funksjon av barnets lever. Gulsott av nyfødte, som regel, forsvinner helt om 10-14 dager. Denne tilstanden krever ingen spesiell behandling.

Ofte lider barna til de mødrene som lider av toksemi eller diabetes av gulsott hos nyfødte. I tillegg kan asfeksi av babyen, rusmiddelforgiftning, skjoldbrusk sykdom, fødselstrauma, hypoksi være årsaker.

Kilder: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/u-novorozhdennogo-rebenka.html, http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-pecheni/uvelichenie-pecheni-u-detey. html, http://pechen-zdorova.ru/%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87% D0B5% D0% BD% D0% BD% D0 % B0% B1% D1% 8C% D1% 83% D1% 80% D0% B5% D0% B1% B1% B1% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0% B0 /

Ingen kommentarer enda!

Leveren er en av de viktigste organene i fordøyelsessystemet og den største kjertelen i menneskekroppen. Ligger i bukhulen hovedsakelig i høyre hypokondrium. I nyfødte og barn i det første år av livet er vekten 1/18 av den totale kroppsvekten.

En forstørret lever i et nyfødt barn, eller hepatomegali, er et fenomen som kan forstyrre foreldrene alvorlig. Samtidig må du vite at opptil fem år, fungerer leveren vanligvis 2-3 cm fra under kanten av ribben. Fysiologisk økning er ikke en grunn for panikk, og krever ikke medisinsk inngrep. Hepatomegali anses å være en økning som overstiger disse tallene.

Årsakene som forårsaker en økning i lever av et barn er ganske mange. Disse inkluderer:

• Primær lesjon (fibrose, multiple cyster, biliær cirrose, hemorragisk telangiektasi).

• Inflammatorisk prosess (provokatører - medfødte infeksjoner (rubella, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus), hepatitt A, B, C, giftig og medisinsk hepatitt, amoebisk eller mikrobiell leverabsess, obstruksjon (overlapping) av galdekanaler).

• Obstruksjon av blodstrøm og galle (primær årsak - cirrhose, atresi (fravær) av galdekanaler, portalvein trombose, kardiovaskulær insuffisiens, Wilson-Konovalov sykdom).

• Metabolisk patologi (Gaucher sykdom, Niemann-Pick, glykogenose, mucopolysaccharidose, amyloidose, etc.).

• Infiltrering, dvs. utseende av atypiske komponenter i celler (i hemolytisk sykdom hos nyfødte, leukemi, lymfom, hemokromatose, hematopoietisk ekstramedullær type).

• Hyperplasi av Stellate Kupffer-celler (hovedårsaken er sepsis, et overskudd av vitamin A, granulomatøs hepatitt).

Situasjonen når leveren er forstørret i spedbarnet, kan også forekomme med emfysem. Utvidelsen av deres grenser fører til en slags "pushing" av kroppen. Det er godt synlig på undersøkelsesdiagrammet. Imidlertid er det ingen endring i orgelet selv, så denne hepatomegali kalles falsk. Det er også begrepet moderat hepatomegali. I smittsomme sykdommer i leveren må man takle økt belastning, noe som fører til en økning som forsvinner når prosessen reduseres. En slik organismeres respons er ikke livstruende, men krever observasjon og obligatorisk tilstrekkelig terapi for den underliggende patologien.

Med utviklingen av de ovennevnte patologiene kan hepatomegali ikke skiller seg ut som en uavhengig sykdom - det er et symptom som gjenspeiler tilstedeværelsen av en ugunstig prosess i kroppen.

Samtidig er det ledsaget av et antall tegn:

• Yellowness av huden og slimhinnene;

• Økt sløvhet, tårefullhet, nektet å mate;

• Økning og utbukking av magen;

• Utseendet til det vaskulære "rutenettet" på magen;

Alle disse symptomene er alarmerende og krever øyeblikkelig medisinsk rådgivning. Problemene knyttet til hepatomegali behandles av en barnelege, spesialist i smittsomme sykdommer, gastroenterolog og hepatolog. For å forstå hvorfor et barns lever forstørres, vil en medisinsk undersøkelse, anamnesisinnsamling (dvs. informasjon som direkte eller indirekte kan indikere sykdommens kilde) og ulike instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder kreves. Blant dem er definisjonen av markører av viral hepatitt, blodbiokjemiske parametere, radiografi, elektrokardiografi og ekkokardiografi. Den mest pålitelige ikke-invasive diagnostiske metoden er en ultralydsundersøkelse av leveren. Ultralyd bidrar til å bestemme størrelsen og endringene i strukturen nøyaktig. Ved tvist er biopsi indikert om nødvendig. Ved arvelige sykdommer er det nødvendig med medisinsk genetisk konsultasjon. Forskningsområdet kan suppleres avhengig av de ønskede faktorene.

Legg igjen en kommentar 11,365

Påvisning av endringer i leverens størrelse (uavhengig av graden av deformitet) bør varsle barnets foreldre. Selv små avvik fra normen kan skade barnets kropp. Listen over grunner for hvilke et barns lever kan forstørres er ganske bredt. Ved de første manifestasjonene av uønskede symptomer er det nødvendig å konsultere en lege for å etablere årsakene og opprette et videre terapeutisk kurs.

En økning i leverstørrelsen hos barn er vanligere mellom 5 og 7 år.

Patologi hos barn av forskjellige aldersgrupper

Generelle egenskaper

Hepatomegali er en patologisk utvidelse av leveren (i noen tilfeller av milten). En slik tilstand kan utvikle seg uavhengig av aldersgruppen. Størrelsen på orgelet kan deformeres i nyfødte spedbarn så vel som hos voksne. Men utviklingen av hepatomegali hos nyfødte, barn opptil 14-16 år, er forskjellig fra en lignende prosess hos voksne. Barneleger hevder at utviklingen av den patologiske prosessen ikke er uvanlig blant småbarn og gir ofte en positiv prognose (hvis rettidig behandling ble foreskrevet).

Patologi kan utvikle seg på grunn av høyre og venstre lebe av leveren. Deformasjon av venstre lobe indikerer tilstedeværelsen av et smittsomt patogen i bukspyttkjertelen (i dette tilfellet vil milten, leveren og galleblæren bli skadet). Høyre lobe er oftere utsatt for hepatomegali, på grunn av sin større funksjonalitet (ca. 60%). Eventuelle abnormiteter i kroppen kan øke kroppens høyre kropp.

Aldersfunksjoner

Hepatomegali er oftest diagnostisert hos barn i alderen 5 til 7 år. Det er i denne alderen at de viktigste endringene forekommer, som er diagnostisert som moderat hepatomegali. I dette tilfellet elimineres behovet for diagnostiske og terapeutiske tiltak. Det er nødvendig å opprettholde barnets normale tilstand og utføre rutinemessige inspeksjoner av hele organismen.

Utviklingen av patologi hos eldre alder indikerer alvorlige problemer med leveren, milten, bukspyttkjertelen og andre organer. Faren for patologi ligger i ugunstige symptomer og mulig skade på kroppen (smerte, pigmentering, ulike typer forandringer i epidermis, problemer med blodkar, kvalme / oppkast, kraftig reduksjon i immunitet).

Hepatomegali er også karakteristisk for nyfødte. Endringer kan utløses av utvikling av gulsott. Med riktig omsorg er sykdommen lett tolerert av barnet, og ugunstige symptomer forsvinner innen 14 dager.

Eksperter peker på en direkte sammenheng mellom hepatomegali og morens helse under graviditet. Hvis en kvinne har problemer med leveren, milt, bukspyttkjertelen, andre organer i mage-tarmkanalen, øker risikoen for å utvikle patologien flere ganger. Påvirket medisinering, skjoldbrusk sykdom, diabetes, og så videre, kan påvirke barnets helse.

Leverandørens normale størrelse i ulike aldersgrupper (tabell)

Årsaker til forstørret lever hos barn

• Fysiologi. Som tidligere nevnt, er moderat hepatomegali norm for barn under 7. år.
• Betennelse. Inflammatoriske prosesser kan forekomme i noen av organene i mage-tarmkanalen (milt, lever, galleblærer etc.) og provosere utviklingen av patologi.
• Manglende metabolske prosesser i kroppen.
• Cirrhosis, venøs spasme, blodstrøm / gallekanalforstyrrelse, abnormiteter i indre organer, hjertesvikt.
• Leverinfiltrasjon. Mulige manifestasjoner: tumorer, leukemi, gulsott, levermetastaser.
• Skader på det indre organets vev. Mulige konsekvenser: skrumplever, cysteformasjon, fibrose.
• Spredning av Kupffer-celler.
• Medfødte infeksjoner som rubella, herpes, cytomegalovirus.
• Utviklingen av parasittiske patologier.
• Hemolytisk sykdom på grunn av rhesus konflikt. Oppstår på grunn av inkompatibilitet av fostrets og moderens blod.
• Multikistoz.
• Utvidelse av blodkar, ledsaget av blødning.
• Accelerert reproduksjon av immunceller.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

symptomatologi

Hva å gjøre

Det første du må gjøre i utviklingen av ugunstige symptomer er å søke medisinsk hjelp. Hvorfor? Tidlig diagnose av patologi øker sjansene for tidlig og effektiv behandling.

Det anbefales å først vise barnet til terapeuten. Primærdiagnostikk vil indikere hovedårsaken til patogene symptomer, og legen vil bestemme behovet for videre undersøkelse av slike spesialister:

• gastroenterologi;
• leversykdommer;
• smittsomme sykdommer spesialist;
• ernæringsfysiolog.

diagnostikk

Primærdiagnose er basert på pasientklager og palpasjon av det betente bukområdet. Før laboratorietester eller ultralyd er det nødvendig å samle informasjon om pasientens donasjon, tilstedeværelse av andre patogene symptomer og kontakt med infiserte personer.

Deretter utføres en visuell undersøkelse av huden. Spesialisten kontrollerer tilstedeværelsen av lesjoner, fargen på dermis. Mulige diagnostiske metoder:

• fullføre blodtall
• biokjemisk blodprøve;
• Ultralyd (ultralyd);
• MR (magnetisk resonansbilder).

En blodprøve utføres for å bestemme kroppens generelle tilstand og identifisere comorbiditeter. Ultralyd, MRI gjør for å bestemme plasseringen og størrelsen på indre organer (prosedyren oppdager avvik på flere cm, noe som er grunnleggende for nøyaktigheten av diagnosen) og visualisering av dataene.

Behandling av hepatomegali er kompleks og er dannet fra flere hovedkomponenter:

• konservativ behandling;
• diett;
• immunforsterkende belastninger;
• påfølgende profylakse.

En av komponentene i terapeutisk kurs er behandlingen av grunnårsaken (det kan være en smittsom sykdom, psyko-emosjonelle forstyrrelser, etc.). Det er nødvendig å endre barnets diett ved å introdusere et spesielt diett for å levere de nødvendige stoffene til kroppen for å bekjempe patologien.

I tillegg anbefales det å legge inn den doserte fysiske belastningen. En baby kan gjøre morgenøvelser eller velge en del etter hans smak og besøke den flere ganger i uka (avhengig av fysiske indikatorer).

Konservativ terapi

Utnevnelse av narkotika er forskjellig for hvert tilfelle. Legen foreskriver nødvendige medisiner og anbefaler individuelt terapeutisk kurs hver for seg. Veiledning er gitt om generell styrking av immunforsvaret (i noen tilfeller og uten utnevnelse av spesialverktøy). Foreldre bør følge medisinske anbefalinger nøye, slik at behandlingen vil være til nytte, og ikke forårsake ekstra skade.

Hepatoprotektorer er ofte foreskrevet. Legemidler som har en dobbelt effekt - medisinske og beskyttende. Disse legemidlene er foreskrevet:

Noen av de ovennevnte medisinene har aldersbegrensninger. Barn som ikke har blitt 1 år gamle, er ikke tillatt å ta de nevnte medisinene. Deres behandling må gjøres mest nøye for ikke å skade den uformede kroppen.

• Oppgi fraksjonskraft. Barnet bør spise små porsjoner med jevne mellomrom 5-6 ganger om dagen.
• Det siste måltidet skal finne sted senest kl. 19.00, for å unngå overbelastning av kroppen.
• Det er nødvendig å overvåke delen av babyen, slik at han ikke lider av overmåling.
• Det anbefales å spise mat, dampet, i ovnen eller uten varmebehandling.
• Skriv inn prinsippene for sunt å spise med unntak av "mat søppel".
• Dyrets varighet bestemmes av den behandlende legen på grunnlag av individuelle indikatorer på kroppen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Tradisjonell medisin

Hvis barnet har en utvidet lever, anbefales det ikke å bruke tradisjonell medisin til selvbehandling. Hvorfor? Bruken av ulike dekokser og tinkturer kan påvirke tilstanden til det betente organet og skade pasienten.

Eventuelle manipulasjoner må samordnes med behandlende lege. Hvis legen godkjenner bruk av en av metodene for tradisjonell medisin, er det nødvendig å følge anbefalingene om dosering og hyppighet av bruk av slik behandling.

komplikasjoner

Prognosen er laget på grunnlag av individuelle indikatorer på babyen, tilstanden til indre organer (størrelse i cm, plassering, funksjonalitet), utviklingshastigheten til patologien. Hepatomegali er en herdbar patologi. En gunstig prognose er gitt med rettidig tilgang til en lege og mottar nødvendig medisinsk behandling. Prognosen for sykdommen vil forandres verre i nærvær av ytterligere inflammatoriske prosesser, komplikasjoner, fravær av medisinsk og foreldresorg. I dette tilfellet er alt avhengig av reaksjonshastigheten til foreldrene og deres ansvar for helsen til sitt eget barn.

Forebyggende tiltak

Er det mulig å beskytte barnet mot å forstørre leveren? Foreldre kan gjennomføre regelmessige forebyggende manipulasjoner for å unngå årsakene til et forstørret organ (annet enn fysiologisk). Hvis et barn har blitt diagnostisert med ulike patologier, en svak beskyttende funksjon av immunitet, en tvetydig reaksjon på forebyggende manipulasjoner, anbefales det å koordinere hele kurset med barnelege.

• Gi rettidig medisinsk hjelp og diagnose til babyen din.
• Skriv inn et spesielt diett. Kosthold innebærer avvisning av skadelig (for mye karbohydrat, fett, røkt, etc.) mat og overgangen til nyttige (proteiner, inneholder fiber) matvarer.
• Gi barnet tid til å hvile (gi barnet en god jobb, sikre retten til hvile når det trengs).
• Skriv inn de doserte fysiske belastningene (gymnastikk, sportsseksjoner) for å styrke barnets kropp.
• Utfør kontinuerlig forebyggende terapi for å kvitte seg med ormer.
• Ikke sjel medisiner for å unngå å skade kroppen.
• Utfør en permanent diagnose av alle systemer. Hvis det oppstod problemer med en forstørret lever, lær hvordan du selvpipperer (å føle en økning på noen få centimeter) eller utføre rutinemessige kontroller hos en lege. Bordet med normal størrelse på leveren i cm er vist ovenfor.

Alle forstår at uten en normal sunn lever, kan en person ikke helt eksistere. Det er derfor foreldrene har mange spørsmål om økningen av dette organet hos barn. Hva å gjøre hvis et barn har en utvidet lever, vil du lære av denne artikkelen.

Størrelsen på leveren - normen

Størrelsen på leveren bestemmes vanligvis av tre parametere: til høyre langs periferien, til venstre langs den skrå linje og langs brystets midtlinje. Hvordan passerer linjene i bildet. Den normale størrelsen på leveren i et sunt barn er:

• Opptil 3 år - 5 cm til høyre langs okolososkovoy-linjen, 4 centimeter langs medianlinjen, og ikke mer enn 3 centimeter langs den venstre skrå linje.
• Opptil 7 år - på høyre side langs øllinjen - ikke mer enn 6 centimeter, på midtlinjens sternalje - 5 centimeter, til venstre skråt - ikke mer enn 4 centimeter.
• Opptil 12 år - til høyre langs øllinjen - ikke mer enn 8 centimeter, langs medianlinjen - 7 centimeter, til venstre skråt - 6 centimeter.
• Over 12 år - til høyre langs øllinjen - 10 centimeter, langs median linjen - 9 centimeter, langs den skrå venstre linjen - 8 centimeter.

I et normalt sunt barn, skal leveren ikke forstørres. Også, det bør ikke gå utover costalbuen.

Unntakene er nyfødte og barn som ikke har blitt 1 år gamle. De har en slik måte ut av costalbuen kan være ganske vanlig fysiologisk fenomen, hvis utgangen ikke overstiger 2 centimeter.

Hos barn i alderen 5-6 år kan leveren også gå utover kulebuen, men den bør normalt ikke overstige 1 centimeter. Eventuelle avvik fra ovennevnte standarder anses å være en økning i leveren og kan indikere mulige patologier.

Hva sier avvik?

En forstørret lever er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på en sykdom. Symptomet i medisin kalles hepatomegali. Ikke hver økning bør betraktes som et alarmerende symptom. Hvis barnet ikke er sju år gammelt, vurderer legemidlene ikke en slik tilstand for å kreve medisinsk inngrep.

Hvis størrelsen på leveren forstørres vesentlig, eller hepatomegali blir først identifisert etter en alder av syv, vil dette symptomet betraktes som patologisk, og all innsats fra legen vil bli rettet mot å finne den sanne årsaken til leverforstørrelse.

Et vitalt organ kan "vokse" i størrelse på grunn av medfødte abnormiteter:

• intrauterin infeksjoner;
• virus sykdommer som påvirket fosteret under graviditet (primært rubella, toxoplasmose og cytomegalovirus);
• medfødt fravær eller fusjon av gallekanalene (arthrezia);
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet, hvor denne eller den grad av hjertesvikt utvikler seg;
• hemolytisk sykdom, som skjedde med fosteret under graviditet på grunn av Rh-konflikt med moren, samt en sykdom som "startet" etter fødselen av barnet i verden av samme grunn (forekommer vanligvis Rh-positive babyer født av Rh-negative mødre );
• mange cyster;
• arvelige sykdommer i blodsirkulasjon og blodkar, hvor karene utvider patologisk, som er ledsaget av spontan blødning.

Leveren kan øke av andre grunner som ikke er medfødte:

• smittsom mononukleose;
• viral hepatitt;
• alvorlig giftig forgiftning med giftstoffer eller kjemikalier;
• betennelse i galleblæren;
• tuberkulose;
• syfilis;
• fedme og metabolske sykdommer;
• diabetes mellitus;
• onkologiske sykdommer og blodsykdommer (lymfom, leukemi, etc.).

Brudd på prinsippet om balansert babymat kan føre til økning i leverens størrelse, spesielt hvis karbohydrater og fett råder over babyens diett, og proteiner er ikke nok. Hvis patologien har medfødte årsaker, er det vanligvis mulig å etablere det selv i det første året av et barns liv, fordi barnelege ikke vil kunne legge merke til under en undersøkelse at leveren er større enn palpasjonen. Patologiske endringer av tilegnet karakter blir vanligvis diagnostisert senere, nærmere 5-7 år.

Siden listen over mulige årsaker er ekstremt bred, er det bedre å ikke prøve å finne ut den sanne selv.

Hepatomegali er et syndrom som ikke kan ignoreres, fordi ikke bare helsen til krummene i fremtiden, men også deres liv avhenger av hvor raskt og riktig barnet er utstyrt med kvalifisert hjelp.

Tegn på patologier

Det er klart at foreldre ikke selvstendig kan måle barnets lever for å forstå om de har unormaliteter. Men å mistenke at noe er galt, kan noen mamma på en rekke tegn som indirekte kan indikere leverproblemer:

• Barnet klager ofte over tyngde i magen, mens den øvre buken til høyre er litt smertefull når den trykkes lett for hånden;
• huden har en gul eller gulaktig fargetone, gule øyeboller;
• babyen har ernæringsproblemer - mangel på appetitt, kvalme og oppkast, avføring ustabilitet, hyppig diaré;
• Fecal massene blir svært lyse, noen ganger nesten hvite, og urin tvert imot mørkner;
• Langvarig gulsott av nyfødte (hvis mer enn to uker har gått etter utslipp fra sykehuset, og barnet fortsatt er gult, dette er en grunn til å sjekke leveren);
• karakteristisk bitter lukt fra munnen (ikke et obligatorisk tegn!).

Hvor skal du hen?

Hvis foreldrene mistenker leverproblemer i barnet, bør du definitivt besøke barnelege med barnet. Selvfølgelig vil en slik spesialist som en hepatolog kunne løse problemet mye raskere, men det er ikke så mange leger av så sjelden og smal spesialisering i Russland, og de er langt fra å akseptere i alle klinikker.

Hvis det er anledning til å besøke en slik lege, er det bedre å gjøre det. Hvis det ikke finnes noen hepatolog, vil en barnelege og en gastroenterolog hjelpe. I en slik duet vil to spesialister sikkert finne patologiske årsaker, hvis noen, og kunne foreskrive tilstrekkelig behandling. Stramming med begynnelsen av undersøkelsen er strengt forbudt. Enhver funksjonsfeil i leveren, og en økning betraktes også som en funksjonsfeil, noe som øker den sannsynlige forgiftningen. Tross alt virker den naturlige, skapt naturen av "filteret" av kroppen - leveren - ikke fullt ut.

Vanligvis, for å fastslå om barnet har en lever og milt utvidet, kan en erfaren barnelege allerede ved hjelp av hendene - palpere og trykke på leverområdet. Mistanke bekrefter ultralyddiagnose.

På ultralyd kan du ikke bare se den eksakte størrelsen på leveren (opp til millimeter), men også mulige endringer i vevet, brudd i høyre eller venstre lobe.

Hvis diagnostikeren indikerer en økning, vil barnelege foreskrive et barn en fullstendig blodtelling, urinalyse, avføring av parasittegg og galle, biokjemisk laboratorieblodprøver, computertomografi, mindre ofte MR. Hvis tumorer og neoplasmer blir funnet, blir barnet innlagt på sykehus for å ta biopsiprøver av levervev under anestesi ved hjelp av et laparoskop.

Barn opptil 7-8 år gammel, en liten utvidelse av leveren (litt over 2 centimeter) korrigeres ved hjelp av medisiner. Kirurgisk inngrep er kun tillatt i tilfelle av brutale og alvorlige leverlidelser av medfødt art forbundet med strukturelle anomalier. Behandlingen starter alltid med behandling av den viktigste sykdommen som er identifisert. Hvis en viral infeksjon skyldes, kan barnet bli innlagt på sykehus og gjennomgå en behandlingsmetode med effektive antivirale midler (Tamiflu). I hjemmet er slike legemidler ikke foreskrevet, og antivirale legemidler fra apoteket tilgjengelig for alle ("Anaferon" og andre) er ikke offisielt ansett som effektive og påvirker løpet av en virusinfeksjon.

Bakterielle infeksjoner eller sykdommer med tilknyttede inflammatoriske prosesser behandles vanligvis med antibiotika, og velger de minst alvorlige, for ikke å utøve ytterligere legemiddel "trykk" på leveren. Metabolske sykdommer behandles av en endokrinolog ved bruk av spesielle legemidler som forbedrer og normaliserer metabolske prosesser. Samtidig med behandlingen av den underliggende sykdommen, foreskrives en spesiell hepatoprotektiv terapi til et barn med forstørret lever. Det inkluderer midler som har til formål å støtte den allerede lidende leveren under legemiddelbelastningen.

Vanligvis er narkotika som Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral og Duspatalin til stede i vedlikeholdsbehandling for leveren. Blant de hepatoprotektorer som oftest er foreskrevet i barndommen, er Galsten, Ursosan, Holenim.

For at barnets kropp skal fungere bedre, under behandling, forberedes preparater som inneholder viktige enzymer, som på grunn av patologi kan produseres i utilstrekkelige mengder. Disse stoffene inkluderer "CREON", "Mezim."

For lenge er det ikke verdt å ta enzymer, for ikke å "ødelegge" barnets kropp. Ellers vil det redusere produksjonen av egne enzymer til ingenting, som da vil føre til svært katastrofale konsekvenser.

Barnet, uavhengig av årsaken, som førte til en økning i leveren, tildeles en spesiell diett. Fra menyen på barnet fjerner du lang tid fettfattig mat - smør, lard, ost med høy prosentandel av fett, fettmelk og rømme. Kakao, sjokolade, egg, sopp, nøtter, fete kjøtt, sure drikker, inkludert fruktjuicer, hermetisert og røkt kjøtt, krydder og til og med iskrem er strengt forbudt for et barn med hepatomegali. Overholdelse av dietten er svært viktig, ellers kan behandlingen være ineffektiv, til tross for å ta de foreskrevne legemidlene. Barnet trenger magert kjøtt, grønnsaker, mat, dampet og bakt. Stekt og ferskt bakverk bør unngås. Du må spise brøkdel, minst 5 ganger om dagen i små porsjoner.

Ingen lege vil gi forutsigelser i behandlingen av forstørret lever på forhånd, fordi mye påvirker utfallet av patologien - den viktigste sykdommen, spedbarnets immunitet og graden av økning i leveren selv. Imidlertid gir rettidig behandling og omgående behandling, ifølge statistikk fra Helsedepartementet i 2016, en gunstig prognose i mer enn 90% av tilfellene.

Det er vanskeligst å forutsi en økning i levertap hvis det er forårsaket av toksisk forgiftning, samt ved komplisert utbrudd av cirrose. Slike problemer er mye verre enn terapi, men selv her er et positivt resultat estimert til over 60%.

Forebyggingstips

For å beskytte barnet ditt mot leverproblemer, kan mor fortsatt være på graviditetsstadiet. Hvis hun behandler hennes helse godt, beskytter seg mot infeksjoner, virus, så er sjansene for patologiske forandringer i fordøyelseskanalens innstilling og funksjon i krummens kropp minimal.

Et barn på 2 år, som et barn på 3-4 år og eldre, burde ikke ha på bordet en overflod av fettstoffer og karbohydrater, spesielt med stillesittende livsstil. Besettelsen av fastmat i en eldre alder - 8-10 år gammel - kan også føre til fedme i lever, og dette vil være ganske farlig, siden en slik økning aldri vil bli ansett som fysiologisk. Ett råd - du må være oppmerksom på barnets ernæring.

Et viktig organ og den største kjertelen i menneskekroppen er leveren. Orgelet ligger under de nedre ribber i høyre side av magen. I unge spedbarn har leveren en masse på ca 4, 5% av totalvekten og tar opp halvparten av bukhulen. Forstørret lever hos spedbarn kan forårsake alvorlig angst hos en ung mor. Imidlertid bør man huske på at en forstørrelse av leveren hos spedbarn er fysiologisk bestemt, går utover kanten av den nedre ribben med 2-4 cm og bare i 6-7 år antar den størrelsen på en norm - den går under kransen.

Hva er hepatomegali?

Patologisk prosess som fører til diffuse endringer i vevstrukturen i leveren og dens økning i størrelse kalles hepatomegali. Manifestasjonen av tegn på patologi kan indikere forskjellige sykdommer. En spesialist vil lett oppdage en forstørret lever ved palpasjon, eller lett tappe bukhulen. For å bekrefte diagnosen er en ultralydprosedyre foreskrevet. Gjør et barn i barndom, sier leger moderat hepatomegali, som også kalles alder. Overskuddet av visse grenser og størrelser, som tilsvarer babyens alder, kan imidlertid indikere patologisk hepatomegali.

Årsaker til leverforstørrelse hos spedbarn

Utviklingen av en unormal prosess hos nyfødte er basert på flere gruppefaktorer. Årsaker til forstørret lever hos spedbarn kan være:

• inflammatoriske prosesser basert på: medfødt hepatitt, intrauterin infeksjon med rubella, herpes, giftig forgiftning, abscess og obstruksjon av galdeveien;
• metabolske forstyrrelser i sykdommer av glykogenose, mucopolysaccharidose, Gaucher sykdom;
• brudd på galle og blodstrøm i sykdommer av skrumplever, stenose og venøs trombose, hjertesvikt, Wilsons sykdom;
• medfødte leverendringer (infiltrasjon) med leukemi og hemolytisk sykdom;
• primære lesjoner i fibrose
• overdreven dannelse av Kupffer-celler i septiske infeksjoner, granulomatøs hepatitt, et overskudd av vitaminer i gruppe "A".

De viktigste symptomene på fenomenet

Symptomer på patologi hos et spedbarn kan være uutpresset og avhenger av sykdomsprogresjonen. Med den raske dannelsen av sykdommen blir en forstørret lever synlig merkbar. De viktigste symptomene på fenomenet er:

• tap av appetitt. Barnet spiser ikke godt, det er hyppig kløe, kvalme og oppkast;
• gråt ofte Barnet opplever ubehag og smerte, det er en økning i magen og hevelse i navlen. Stolen blir fargeløs;
• konstant sløvhet og sløvhet
• hudfargeendringer. Huden blir gul.

I barselshospitalet diagnostiserer legene ofte gul hud og hvite i et nyfødtes øyne som fysiologisk gulsott forbundet med svekket metabolsk prosesser eller rhesus-konflikt med moren. Det er verdt å begynne å bekymre deg når yellowness ikke passerer til to uker, eller bare begynner å manifestere seg etter.

Alle symptomer kan ikke ignoreres, passiviteten til foreldrene kan være dødelig.

Behandlingstips

Terapeutiske tiltak for hepatomelagia utføres kun i komplekset. Siden patologi manifesterer seg som et symptom på den underliggende sykdommen, bør all medisinering være rettet mot å stoppe den. Ved medfødt hepatitt foreskrives legemidler for å ødelegge patogenet. Forskjellige forgiftninger krever rensing av en liten organisme fra giftige stoffer. For hjertesvikt, i tillegg til medisinsk behandling, kan hjertekirurgi være nødvendig. Kirurgisk inngrep kan også kreves for korrigering av galvestret atresia, en sjelden utviklingsmessig abnormitet.

Når du eliminerer årsakene til en økning i leveren, er det viktig å normalisere funksjonen. For rehabilitering av barnets tilstand, kan legen foreskrive:

• legemidler med antibakterielle og antivirale effekter;
• hepatiske beskyttende midler;
• legemidler med enzymer.

Behandlingsforløpet og legemiddelbehandling foreskrevet for hver liten pasient individuelt.

Kosttilskudd

For alle typer leversykdommer er det nødvendig med endring i ernæringsraten og en diett som bidrar til å redusere funksjonell belastning på et svekket organ. En baby i barndommen får alle nødvendige ernæringsmessige elementer med morsmelk og alle anbefalinger på dietten bør følges av henne. Moderens diett bør bestå av balansert plantefôr med et begrenset innhold av fett og karbohydratprodukter. Det er spesielt viktig å følge en diett med nedsatt metabolisme i babyen. Mamma bør begrense bruken av:

• egg;
• svin og fett kjøtt;
• fet fisk, ost og cottage cheese;
• røkt kjøtt og varme krydder;
• sopp og nøtter;
• fersk baking og sjokolade;
• sterk te og sukkerholdige karbonatiserte drinker.

Suksessen med behandling av en utvidet lever av et barn avhenger i stor grad av årsaken til forekomsten av patologien. Med en fysiologisk (aldersrelatert) økning i organet forsvinner symptomene på hepatomelagi uten spor. I tilfeller av medfødt anomali eller oppkjøpt virusinfeksjon, vil alt avhenge av effektiviteten av terapien.