Leveren er en kjertel av enorm størrelse, uten hvilken nesten ingen prosess i kroppen kan gjøre. Av denne grunn er tilstanden til kroppen avgjørende. Så snart en patologisk prosess begynner å utvikle seg i det, endres leverens størrelse. I begynnelsen kan slike endringer bare spores ved hjelp av spesielle diagnostiske metoder, og når patologien når et mer alvorlig stadium, blir endringene visualisert.
Til å begynne med, la oss se på hva som burde være normal størrelse på kroppen. I sin naturlige tilstand er den nedre kanten av leverkanten av leveren på nivået av den høyre kulebenet, som strekker seg opp til 6 cm langs midtlinjen og 1-2 cm langs midklavikulæret. Selv om orgelet ikke er forstørret, er det mulig å utelate noe. Det er kjent i bronkial astma, massiv pleurisy eller astmatisk bronkitt.
Hvis det er reseksjon av lungene eller flatulens, så kan leveren være høy. Normalt er vinkelen på den nedre kanten av venstre lobe omtrent 30 grader (maksimum er opp til 45 grader), og høyre lobe er 75 grader eller mer. Hittil sier eksperter at hos raske mennesker er den vertikale skråformen på høyre side av leveren innen 15 cm, og høyden (craniocaudal størrelse) er 8,5-12,5 cm. Men høyden på venstre leverlobe er opptil 10 cm. Tykkelse Høyre lobe er ca 11-12,5 cm, venstre - opp til 8 cm
Under ekkogrammet kan du stole på leverens størrelse:
Lengden i tverrplanet er 14-19 cm (i gjennomsnitt 17 cm); Lengden på høyre lobe - 11-15 cm (i gjennomsnitt - 13 cm).
Denne forskjellen i ytelse skyldes forskjellen i data i selve medisinsk litteratur. Indikatorene er forskjellige på bakgrunn av bruken av differensialteknikker. Også størrelsen på leveren er direkte påvirket av høyde, alder, konstitusjon av en person og dybden av innånding der et ekkogram ble laget. Av denne grunn kan konklusjonen ikke være kategorisk i situasjoner der studien retter grenseverdiene. Den indikerer den numeriske verdien (vanligvis den vertikale størrelsen på et av organets løfter).
Strukturen av leveren parenchyma er normal, homogen, finkornet, lav intensitet. Det visualiserer det vaskulære nettverket og galdekanaler. Størrelsen på orgelens ader er også av stor betydning. Vanligvis er diameteren av portalvenen i henhold til ulike kilder 8 til 14 mm, og dens grener - opp til 1 mm.
Selvfølgelig er de riktige parametrene til orgelet selv av enorm betydning, men det må også tas hensyn til tilstanden til venene. Svært ofte må spesialister gjennomføre en generell analyse av portalsystemets tilstand. For å gjøre dette er det nødvendig å evaluere miltvenen og mesenterisk overlegne venen. Den første ligger bak bukspyttkjertelen, som ligger ventralt fra de store fartøyene. Miltenvenen har en inspiratorisk klaring på 8-10 mm, og ved utånding reduseres den til 4-6 mm. Diameteren på den mesenteriske overlegne venen ved innåndingen er 8-11 mm, og ved utånding er den 4-6 mm.
Det er spesielt viktig å analysere diameteren på hver av portfartøyene med et dypt og avslappet pust. Hjertene i denne kjertelen består av kofferter - venstre høyre og midt, samt små grener. De har alle en jevn indre kontur. På en avstand på 2 cm fra munnene, ligger diameteren av slike fartøyer i området fra 6 til 10 mm. Konstruksjonen av vena cava har en rørformet natur, dens diameter endres under pusten og er 2-2,5 cm.
Normen for parametrene til denne enorme kjertelen hos barn bestemmes ved hjelp av mange formler, blant annet volumetriske. De bør brukes av fagfolk i spesialiserte medisinske sentre. Det faktum at leverens størrelse i ulike aldre hos barn kan variere. Høyre lobe kan ligge til nyrenes nedre pol, den kan senkes og senke hvis det er en ridelbølge. I enårig babyer strekker venstrefløyen seg utover midtlinjen under tversgående skanning, og i eldre alder - til aorta.
I hepatomegali, når venstre organt hos barn når milten, svinger den litt ned. Samtidig er orgelet selv delt inn i tre lober: høyre, venstre og caudate. Hver aksje har sine egne segmenter. Den høyre lebe av leveren har posterior og fremre segmenter. Grensen mellom dem er den rette leveren. Venstre lobe deles av venstre levervein inn i laterale og mediale segmenter. Hvert av disse områdene har separat blodsirkulasjon.
Størrelsen på leveren hos små barn kan variere under påvirkning av et stort antall faktorer. Tabellen vil hjelpe deg med å bli kjent med gjennomsnittsindikatorene.
Størrelsen på leveren ved ultralyd hos barn
Moderne metoder for diagnose av ulike leversykdommer hos barn inkluderer også ultralyd. Denne undersøkelsen har blitt rutinemessig og brukes i en rekke kliniske tilfeller. Etablering av leverens størrelse er inkludert i hvilken som helst klinisk protokoll for ultralyd.
Egenskaper av strukturen og funksjonen av leveren
Leveren er et organ som er ansvarlig i kroppen for å utføre ulike funksjoner. Disse inkluderer: syntese av visse hormoner, avgiftning av henfallsprodukter og kjemiske giftstoffer, deltakelse i bloddannelse, dannelse av galde, vedlikehold av immunitet og mange andre. Det er svært viktig å bestemme størrelsen på leveren. Mange patologiske forhold, inkludert svært farlig for barns liv og helse, forårsaker en signifikant økning i leveren - hepatomegali.
For ganske lang tid ble kun palpasjonsmetoden brukt til å bestemme grensen til dette organet. Det utføres av leger og til stede når det gjennomføres en klinisk undersøkelse av barnet. Imidlertid er leverpalpasjon og definisjonen av grenser ved denne metoden kun veiledende. De sanne dimensjonene til et organ kan bare bestemmes ved hjelp av spesielle instrumentelle typer undersøkelser.
For tiden omfatter slike instrumentelle tester ultralyd. Det er trygt og forårsaker ikke smerter i barnet under prosedyren. Vanligvis er varigheten av en studie 20-25 minutter. Tidspunktet for ultralydprosedyren avhenger vanligvis av kvalifikasjoner og erfaring hos legen som utfører undersøkelsen, samt på emosjonell tilstand av barnet. Hvis barnet er nervøst eller begynner å skrike og gråte, kan dette betydelig komplisere utførelsen av studien.
Ultralyd utføres vanligvis i et spesielt mørkt rom. Barnet ligger på ryggen på bleie-sengen. Lederen smører sensoren med en spesiell gel og begynner å utføre forskning. Under undersøkelsen kan legen se alle de patologiske endringene i leveren vevet, samt bestemme størrelsen på leverenes grenser.
Ultralydundersøkelse utføres aktivt av barn fra 2 år. I en tidligere alder er det visse kliniske indikasjoner på ultralyd.
Det er spesielle tabeller som angir de normale verdiene for størrelsen på en sunn lever. De brukes av leger med ultralydsdiagnostikk, som fungerer over hele verden. Tabeller er laget under hensyn til barnets alder. De tillater leger å evaluere resultatet og er også nødvendig for å etablere de kliniske tegnene på hepatomegali.
Strukturen i leveren inneholder flere anatomiske strukturer - de kalles hepatiske lobuler. Ultralyd gjør det mulig å angi parametrene til høyre, hale, venstre og firkantede leve i leveren. Også ved hjelp av denne studien kan du identifisere ulike patologiske endringer i alle 8 segmentene. Ultralyd er også svært effektiv for å diagnostisere deteksjon av ulike leversykdommer hos nyfødte.
I tillegg til strukturen i leveren vev, utfører ultralyd legen også en visuell inspeksjon av alle tilstøtende anatomiske organer med leveren. Erfarne leger kan også vurdere tilstanden til leversystemet i leveren. Vanligvis blir leddbånd synlige når det oppstår fritt fluid i bukhulen.
I løpet av studien gjennomfører legen også en undersøkelse av blodkarene som leverer leveren. For dette brukes en ekstra doppler-modus.
For tiden er det et stort utvalg av forskjellige tabeller, som indikerer aldersparametrene for leverens normale størrelse. Nedenfor er en av dem. For å vurdere tilstanden til et organ, brukes dimensjonene til høyre og venstre lobes av leveren hovedsakelig. Parametrene avhenger av babyens alder. Det er viktig å merke seg at disse indikatorene har en omtrentlig verdi og bør vurderes grundig når en klinisk diagnose innstilles.
Leveransen er normal (fra topp til bunn) presenteres i dataene i følgende tabell:
Barnets alder
Høyre, mm
Venstre deling, mm
trening
For å bestemme de eksakte grenser av leveren og den ekte størrelsen på denne kroppen ved ultralyd er ganske enkelt. Den høye oppløsningen til instrumentene gjør det mulig å oppnå den mest nøyaktige og pålitelige avbildningen av de indre organene. Hundrevis av tusenvis av ultralydundersøkelser utføres daglig rundt om i verden.
For å få et nøyaktig resultat når man vurderer de indre organer, er det svært viktig å utføre foreløpig opplæring. Mange foreldre forsømmer ofte dette, noe som senere fører til at leger med ultralyddiagnose ikke kan etablere en nøyaktig diagnose. Forberedelse for ultralyd er ikke vanskelig, og det er lett nok å utføre selvstendig hjemme.
Hovedbetingelsen for å utføre en kvalitativ studie er frigjøring av gass fra tarmen. Det reduserer betydelig å oppnå et pålitelig resultat.
De tarmsløyfer som er hovne med gass, tillater ikke legen å undersøke leveren og alle dets anatomiske komponenter fullt ut. For å redusere gassfylling, et par dager før undersøkelsen, blir alle matvarer som øker gassdannelsen fjernet fra babyens diett. Disse inkluderer: frukt og grønnsaker rik på grov fiber, brød og muffins, brus og kvass, melk og et utvalg av bakverk.
Hvis barnet ditt har kroniske sykdommer i fordøyelseskanaler som forårsaker uttalt gassdannelse, bør du kontakte legen din om hvilke legemidler som skal brukes før ultralydprosedyren for å redusere gass i tarmen. Vanligvis er enzymer og enterosorbenter tilordnet barn. Før du gjennomfører en ultralydsundersøkelse, bør ikke barnet få gastro eller fibrokoloskopi.
Psykologisk holdning før studien er også svært viktig, spesielt for de yngste pasientene. Yngre barn er bedre å gjøre eksamen til et virkelig spennende spill. Eldre barn og spesielt tenåringer bør diskutere hvordan prosedyren skal utføres. Under samtalen bør det bemerkes at denne studien er helt trygg og vil ikke forårsake noen smerte i barnet.
Hva er det for?
Ultralyd undersøkelse av leveren utføres i en rekke patologiske forhold. Denne metoden gjør det mulig å få ganske nøyaktige og pålitelige resultater som hjelper leger å etablere de riktige diagnosene, og dermed foreskrive de optimale og effektive behandlingsregimer.
Fraværet av strålingseksponering tillater bruk av denne studien hos både nyfødte og småbarn av eldre alder.
Ultralyd i leveren brukes til å diagnostisere:
- Inflammatoriske sykdommer. Som et resultat av uttalt betennelse endres tetthet og struktur av leveren vev. Dette fører til at leveren vokser i størrelse. Dette symptomet kan være vedvarende eller forsvinne etter behandling.
- Neoplasmer og ondartede svulster. I dag er det leverenes ultralyd som brukes som screening for disse farlige sykdommene. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å oppdage svulster i leveren i relativt tidlige stadier. Ultralyd avslører også metastaser av andre neoplasmer som vokser i andre organer.
- Cystiske formasjoner. Tilstedeværelsen av kavitinnhold i leveren vev er ofte et tegn på en cyste. En slik patologisk tilstand registreres ofte hos barn under ultralyd. Registrering av en cyste bør være et påskudd for en konsultasjon med en lege.
- Leverbeten. Denne patologiske tilstanden forekommer nesten ikke i barns praksis. Patologi manifesteres av en markert økning i leveren. Prognosen for sykdommen er ekstremt ugunstig.
- Stagnerende prosesser assosiert med galdeutskillelse. Alvorlig gallestasis kan bidra til utvikling av kronisk cholecystitis eller hepatitt. Å strekke gallekanalen indikerer tilstedeværelsen av tegn på akkumulering av galle.
- Vaskulære patologier. Lever-hemangiomer blir vanligvis godt oppdaget under ultralyd med en ekstra doppler kartlegging modus. Studien gjør det mulig å identifisere disse farlige patologiene i de tidligste stadiene.
For å lære å forberede seg på en ultralyd i leveren, se følgende video.
Forberedelse for ultralyddiagnose av lever hos barn og transkripsjon av studien
Leveren er et stort biokjemisk laboratorium i menneskekroppen. Det nøytraliserer toksiner (utfører en avgiftningsfunksjon), syntetiserer proteiner, enzymer, vitaminer, gir kontroll over energibalansen.
Forberedelse for studien
Forberedelse for studien påbegynnes på forhånd: normalt 4 dager før prosedyren. Hovedformålet med preparatet er å kvitte seg med gasser i tarmene.
Ultralyd utføres på tom mage, med streng overholdelse av anbefalingene om forberedelse av prosedyren. Anbefalinger for overholdelse av dietten i 3-4 dager før prosedyren er som følger:
- nekte mat rik på fiber (grønnsaker, frukt);
- For forstoppelse og flatulens, gjør en emalje som tarmpreparat;
- produkter som bidrar til økt gassdannelse, for å utelukke fra barns diett i 2 dager (kål, melk, hvitt brød, ris, bønner);
- eliminere mat som er høyt i kalorier;
- Normalt, 7 timer før testen, bør mat ikke spises.
Ultralydprosedyre
For å forberede "studiefeltet" bruker legen en gel til den, noe som bidrar til bedre visualisering av organets strukturer. Neste er diagnosen.
Varianter av barnets kroppsstilling:
- på baksiden;
- på høyre eller venstre side;
- i en sittestilling.
Før skanning blir barnet bedt om å ta et dypt pust, legen plukker sensoren inn i hypokondriet. På denne måten oppnås den beste visualiseringen av organet ved å redusere avstanden mellom sensor og lever. Så deklareres resultatene av studien. Graden av pålitelighet av resultatene er direkte proporsjonal med kvaliteten på preparatet for prosedyren.
Normal ultralydsavlesning
- parenchymen har en homogen struktur, avbrutt av portalvenen;
- vener og galde kanaler er tydelig visualisert.
Hos barn er kvantitative indikatorer avhengig av alder. Normale størrelser på høyre kant av leveren fra øvre til nedre kant:
- 1 års levetid - 6 cm, legg til 6 mm for hvert påfølgende år;
- 15 år av livet - 10 cm;
- 18 år av livet - 12 cm.
Størrelsen på venstre løv i leveren fra øvre til nedre kant:
- 1 års levetid - opptil 4 cm, for hvert påfølgende år av livet, legg til 2 mm;
- 15 års levetid - opptil 5,5 cm;
- 18 års levetid - opptil 5 cm.
Dekryptere diagnostiske resultater
Hepatomegali er den vanligste patologien, som representerer en økning i barnets lever. Indikatoren er omvendt proporsjonal med aldersavhengighet. Hos barn opptil 7 år kan det være en uutprøvd orgelforstørrelse som er anerkjent som en variant av normen. Vanligvis går leveren opp til 2 cm fra under kystområdet. Når kroppen øker i skole og ungdomsår av et barn med mer enn 2 cm, indikerer dette forekomsten av patologiske forandringer. I dette tilfellet er doktors hovedoppgave å fastslå årsakene til patologi.
Årsaken til hepatomegali kan være tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess:
- viral hepatitt;
- medfødte infeksjoner, overført i prenatal perioden, fra mor, i en annen kalles de TORCH-infeksjoner (T-toxoplasmose, O - andre infeksjoner, R-rubella, C-cytomegalovirusinfeksjon, H-herpes);
- Organskader av giftige stoffer (hepatotoksiske stoffer, produksjonsforbindelser, naturlige bakterier og mykotoksiner);
- nederlag av parasitter (toxocara, schistosome, echinococcus);
- Tilstedeværelsen av purulent hulrom i vevet (abscess);
- lukning eller hindring i galdeveiene (i form av steiner, parasitter, svulster).
Årsakene til sykdommen kan være metabolske sykdommer:
- mucopolysakkarid utveksling;
- deponering av unormalt amyloidprotein i vev (amyloidose);
- porfyrinmetabolisme (et stoff som danner røde blodlegemer);
- fettmetabolismen;
- protein metabolisme (utilstrekkelig mengde alfa-antitrypsin).
Obstruksjon av strømmen av galle og blod kan også forårsake hepatomegali på grunn av slike sykdommer som:
- Wilson-Konovalov sykdom;
- skrumplever (ultralydsskilt av cirrhose er godt visualisert under diagnose);
- hepatisk venetrombose;
- medfødte misdannelser - atresi (fravær) av galdekanaler.
Årsaken til utviklingen av sykdommen kan være infiltrativ skade på leveren vevet, som følger av følgende patologier:
- blodkreft;
- hemolytisk sykdom hos den nyfødte (med Rh-inkompatibilitet hos fosteret og moren);
- metastaser av svulster i andre organer;
- lymfom (svulst i lymfesystemet);
- hepatom (levervæv neoplasma);
- hemokromatose (feil utveksling av jern i blodet);
- histiocytose (økt celledeling av immunitet);
- fremveksten av hematopoiesis sentrum (produksjon av blodceller).
Primær levervevskader er også en faktor i utviklingen av hepatomegali:
- cirrhosis (erstatning av hepatisk parenchyma med bindevev);
- polycystisk er en medfødt sykdom preget av utseendet av flere cyster i et organs vev;
- fibrose (erstatning av normalt levervev med arrvev);
- hemorragisk telangiektasi er en utvidelse av leverkarene og forekomsten av blødning.
I tillegg kan hepatomegali utvikles på grunn av:
- hyperplasi (økt antall) Kupffer-celler - makrofager som bruker døende hepatocytter og fremmedlegemer;
- sepsis;
- store mengder vitamin A i barnets kropp.
Symptomer på hepatomegali
Tegn på hepatomegali når det ses:
- tegn på økning i kroppen når du klapper på kanten og tapper (utgang fra under kanten, mer enn 2 cm);
- økt abdominal omkrets av barnet;
- symptomet på "manetes hode" er det venøse nettverket rundt navlen til barnet, noe som indikerer portal hypertensjon;
- smerte og følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
- symptomer på rusmidler;
- forbedret hudpigmentering;
- isterisk sclera og hud (isterisk farge, på grunn av økning i nivået av bilirubin i blodet).
Hvis orglet forstørres moderat, blir symptomene ikke uttalt eller fraværende. I tillegg er dårlig forberedelse for en prosedyre som kan forvride resultatet ikke utelukket. Pålitelige tegn på utbruddet av patologi er endringer i ultralydbildet.
For å installere årsakene til hepatomegali hos barn, bruk hjelpemetoder:
- fullføre blodtall
- immunologiske metoder;
- påvisning av parasitter;
- svulstmarkører for en bestemt type kreft;
- brystrøntgen (for å oppdage emfysem);
- radiografi med gallekanalkontrast.
Ultralydbilde for andre leversykdommer
Direkte indikatorer på cirrhose:
- parametere overskrider normen
- ruden av kanten og konturene (på ultralydet ser bildet ut som grovhet);
- økt ekkogenitet av vevstrukturen på ultralyd, noe som indikerer utseendet av bindevev og arrvev i dets parenchyma;
- bunnkanten blir avrundet.
Indirekte indikatorer for portal hypertensjon:
- lumen av portalvenen økes;
- miltparametere overskrider normen;
- dilatasjon av esophageal vener, med trusselen om blødning fra dem;
- ascites (fri væske i bukhulen);
- leversvikt.
Hjertesvikt:
- det er en utvidelse av lumen i leverenveiene i ultralydbildet;
- diameteren av lumen av underverdig vena cava under pusten endres ikke;
- Tilstedeværelsen av fri væske i pleurhulen.
Akutt hepatitt: Parametere over normal. Ultralydskilt er ikke spesifikke, laboratoriemetoder brukes til nøyaktig diagnostisering.
Tap av parasitter (schistosomer):
- størrelser normal eller økt;
- fortykning av portalvenen, økning av ekkogeniteten til vevene rundt den;
- økning av lumen diameter av miltvenen;
- økning i ultralydsparametere i milten;
- i porten av miltene innviklet kar.
Tap av parasitter (echinococcus):
- mangel på ekkogenitet i områder av leveren vev (hydatid cyster);
- Konturene til cyster har klare konturer;
- klar ultralyd avbildning av en cyste kapsel;
- Du kan se parasitten i hulen i cysten, som hyperechoisk formasjon.
abscesser:
- glattende konturer;
- økt ekkogenitet.
Metastaser av ondartede neoplasmer:
lymfom:
- redusert ekkogenitet av levervev;
- konturer sløret.
hematom:
- kontur uskarphet;
- økt ekkogenitet med utseendet av blodpropper.
Behandling av sykdommer
Begge konservative og operative metoder brukes. Valg av metode er avhengig av:
- nosologisk enhet;
- alvorlighetsgraden av sykdommen;
- involvering av andre indre organer i den patologiske prosessen;
- aktualitet i diagnosen.
For eksempel behandles sykdommer som en abscess eller cyste utelukkende ved en operativ metode. Og hepatitt eller forgiftning med giftige stoffer er utmerket for behandling med rusmidler.
Til slutt husker vi at du bør være spesielt oppmerksom på barnet. Vær interessert i hans velvære, vær oppmerksom på atferd, appetitt, aktivitet. Ved den minste mistanke om sykdommen, et presserende behov for å kontakte ekspertene, og ikke til selvmedisinere! Og når du forbereder studien, følg legenes anbefalinger perfekt. Husk at noen sykdom er lettere å behandle i de tidlige stadiene av utviklingen.
Størrelse og parametere av leveren i normal ultralyd hos barn
Leverfunksjonens hovedfunksjon er blodfiltrering. Alle stoffer som kommer inn i tarmen, passerer gjennom leveren. I prosessen med å rense en liten del av stoffene som er deponert i kroppens vev, og de gjenværende stoffene kommer inn i blodet.
Ulike patologier og leversykdommer manifesteres av en økning i orgelens størrelse. Ved undersøkelse ved bruk av ultralydsutstyr, er parametrene til de indre organer funnet ut, resultatene sammenlignes med leverens størrelse i normal ultralyd hos barn i henhold til tabellen.
Forberedelse for studien
Hvis du mistenker noen problemer i leveren, foreskriver legen en ultralyd (ultralydsundersøkelse). Før prosedyren skal utføres forberedelse til studien:
- Det anbefales å følge en diett innen 3 dager før den planlagte undersøkelsen, det er ønskelig å begrense bruken av kalori og gassdannende produkter;
- utelukkes midlertidig fra diettholdige matvarer som inneholder fiber;
- hvis barnet er overvektig, så før ultralydet må du gjøre et rensende emalje;
- Lever ultralyd av barnet utføres på tom mage, det siste måltidet bør være 6 timer før prosedyren;
- Hvis det nyfødte krever mat eller er tørst, kan drikkevann gis.
Prosedyren selv utføres på følgende måte: Barnet er plassert på sofaen med magen opp, en gel påføres på studieområdet, noe som forbedrer permeabiliteten til ultralydssignalet gjennom huden og det indre vev og organer. Et bilde av leveren vises på skjermen. Om nødvendig kan ultralyd utføres på siden.
En ultralydundersøkelse på 2 år kan gjøres ved bruk av lette bedøvelse, noe som gjør barnet mindre mobil under prosedyren.
Hvilke symptomer møter den unge pasienten hvis orglet forstørres
Noen symptomer kan indikere en funksjonsfeil i leveren, og dermed økningen. Pasienter møter disse symptomene hvis orglet forstørres:
- gulsott;
- kvalme;
- smerte i leveren;
- edderkopper på huden;
- brudd på stolen;
- oppkast;
- endring i smak preferanser;
- redusert appetitt
- sløvhet, lunefullhet, tårer;
- tyngde i høyre side.
Hvis leverparametrene overskrider normen, er ruden av kanten av orgelet åpenbar eller relativ, og på grunnlag av klager, mistenker legen en funksjonsfeil i de indre organene, kan det gis tilleggsundersøkelser.
Når prosedyren foreskrives for nyfødte og babyer opptil et år og etterpå
Foreldre trenger å vite når prosedyren foreskrives for nyfødte og babyer opptil et år og etterpå. Diagnostikk ved hjelp av ultralyd gir tid til å gjenkjenne tilstedeværelsen av steiner, papillomer, patologiske svulster og andre strukturelle endringer.
Indikasjoner for obligatorisk ultralyd er:
- Langvarig gulsott.
- Abdominal traumer.
- Hepatitt.
- Parasittisk nederlag.
- Tumorer og metastaser.
En nyfødt er tildelt en ultralydsundersøkelse for å identifisere mulige medfødte patologier som kan utvikle seg til alvorlige forhold med alderen. Påvisning av en inkonsekvens i størrelsen på organet styrker en ny diagnose hver sjette måned.
Størrelsen på leveren ved ultralyd hos barn
Legen skal vite størrelsen på leverenes ultralyd hos barn for å sammenligne dem med resultatene. Undersøkt høyre og venstre løv i leveren, portalvein, gallekanaler, blodkar.
Dekryptere diagnostiske resultater
Dekoding av lever ultralyddata hos barn behandles av en barnelege med en uzistisk spesialisering. Beskrivelsen består i å sammenligne kroppens størrelse med tabellverdier i normen. Ultrasonography gjør det mulig å avsløre slike patologier som:
- metastaser og tegn på skrumplever virker ujevn overflate;
- trengsel i organhulen (tidlige stadier av cirrhosis);
- galdeblære dyskinesi;
- avrundingskonturer (økt ekkogenitet) indikerer patologi av kardiovaskulær aktivitet;
- biliærstrengning;
- alvorlig stadium av cirrhosis er anerkjent av heterogen ekkogenitet;
- lokalisert ekkogenitet indikerer tilstedeværelsen av neoplasmer eller cyster av helminthisk opprinnelse (noen ganger kan parasitten selv ses i cysten);
- dilatasjon av gallekanalen;
- steiner, sand i galleblæren;
- dropsy av galleblæren og andre patologier.
I forbindelse med en så omfattende liste over mulige resultater, bør testresultatene, doktorgradskvalifikasjonen være på riktig nivå for ikke å gå glipp av unormaliteter.
Vene og organet selv
På grunn av den lille størrelsen på leveren i en nyfødt baby, er det vanlig å måle orgelet langs den vertikale linjen til høyre lobe. Med alderen øker størrelsen på venene og organet selv med ca 6 mm per år:
- Leveret av et nyfødt barn er 5-5,5 cm vertikalt av den høyre loben;
- i år når denne parameteren 7,5 cm;
- om 2 år - 8-8,5 cm;
- i 5 år - 10 cm;
- Kroppen til et sunt barn på 8 år har en størrelse på ca 12 cm;
- I en tenåring er høyden på den høyre loben 15 cm.
En viktig parameter i studien av leveren på ultralyd er størrelsen på store blodårer. Dermed er størrelsen på den største portalvenen som følger:
Størrelsen på leveren, som anses som normen hos voksne og barn: bord, CWR
Leveren er et glandulært organ som ligger i riktig hypokondrium og utfører funksjoner som metabolisme, nøytraliserende giftstoffer, som produserer galle. For å diagnostisere tilstanden er ultralyd regnet som den vanligste, moderne og informative teknikken. Skanning undersøker slike egenskaper som leverens størrelse, galleblæren sammen med kanaler, samt store vaskulære formasjoner som bærer og utleder blod. Spesiell oppmerksomhet blir lagt til strukturen av vevet, tilstanden av konturer og tilstedeværelsen av fremmedlegemer inne i den.
Når ultralydsskanning beskriver den viktigste parameteren - det er størrelsen på leveren og dens grenser. For å gjøre dette, ta hensyn til gulvet og hele settet av motivet i henhold til alder Hos menn er leveren oftest mye større enn hos kvinner. Vekten på kjertelen i den tidligere er ca. 1,5-1,6 kg, og i sistnevnte er den 1,1-1,2 kg.
Størrelsen på den høyre loben, som utgjør en stor del av leverenes masse, bestemmes av krakelens midterlinje, den høyre nyren kan ikke kuttes i et stykke.
Skjematisk illustrasjon av aksene som måles ved hjelp av ultralydundersøkelse av leveren
Parametre til høyre lob i en voksen:
- craniocaudal (CC) verdi, eller høyde varierer i området 12-14 cm;
- anteroposterior (PZ) indikator, eller tykkelsen er 11,0-12,5 mm;
- Skrå vertikal størrelse (CWR) måles fra kantene til det lengste kranialpunktet til membranen, det tar opptil 15 cm;
- bunnvinkel overstiger ikke 75 grader.
Størrelsen på venstre lobe, som er omtrent halvparten av høyre, på ultralyd bestemmes av midtlinjen.
Indikatorer for normen til venstre lobe av leveren:
- craniocaudal størrelse - opp til 6 cm;
- Anteroposterior parameter - opptil 10 cm;
- bunnvinkel - mindre enn 30 grader.
Ultralyd av leveren anbefales i morgen på tom mage, slik at overfylt tarm ikke forstyrrer å se orgelet.
Hos barn vil verdiene avhenge av antall år. Jern øker med barnets vekst til den når den gjennomsnittlige størrelsen.
Leverstørrelsetabell hos barn:
Alder, år
CWR høyre lobe, cm
Normale indikatorer på barnets venstre fløy er litt mer enn halvparten av høyre størrelse.
I tillegg til størrelsen på leverens lengde og høyde, spiller hovedrolle i ultralydsprosessen også slike faktorer som klarhet i skisse, homogenitet av kjevevev, ekkogenitet. Sistnevnte parameter indikerer den ledende og reflekterende egenskapen med hensyn til ultralydbølger.
Normalt har konturene klare konturer og jevn lettelse rundt hele omkretsen. Overflaten er jevn og jevn med skarpe kanter. Vevstrukturen regnes som normal hvis de er homogene. Orgelet har en gjennomsnittlig ekkogenitet, som er høyere enn nyrene, men lavere enn i bukspyttkjertelen. Men det er ikke homogent, siden det er fartøy og ledbånd.
Ved økende eller redusert ekkogenitet oppdages tegn på dysfunksjon.
Siden leverens funksjon vil avhenge direkte av ytelsen til galleblæren, er karakteristikken for sin tilstand et allment akseptert stadium i ultralydsskanning.
I en sunn galdeblære blir veggene og grensene ikke endret. Størrelsen på kroppens vertikale linje er ca. 5-6 cm, og veggtykkelsen er 2-3 mm. Diameteren av kanalene skal være opptil 6-9 mm. Normalt holder den litt væske. Avvik i mindre eller større side indikerer utvikling av patologi.
Nedgangen i galleblærenes størrelse indikerer dyskinesi, og økningen indikerer overdreven produksjon av galle. Tilstedeværelsen av sediment, som deretter formes til stein, indikerer utbruddet av en sykdom som kolelithiasis. Stretching kanaler vil bidra til å mistenke overbelastning.
Skanningen inneholder karakternes egenskaper - leverarterien, portalen (portalen) og inferior vena cava (IVC). Den første er ansvarlig for blodtilførselen til kjertelen, og venøskarene drenerer blod fylt med karbondioksid fra organet.
Størrelsesdiagram for leverfartøy:
Fartøyets navn
Diameter, mm
Eventuelle endringer i leverstørrelse når du utfører en ultralydsskanning, kan indikere forekomsten av en alvorlig sykdom. Patologiske prosesser kan være et resultat av skade på kjertelen av ulike faktorer, hjertesvikt, blodsykdommer og arvelig patologi. Når kroppens øvre grenser skiftes til en større side, kan slike problemer mistenkes:
- svulstformasjoner;
- betennelse i pleura;
- abscess;
- medfødte og ervervede cyster av parasittisk og traumatisk karakter.
Forskjellen på den øvre kanten ned skjer når:
- pneumothorax (akkumulering av luft i brystet);
- emfysem.
Med forskyvning av nedre konturene kan man diagnostisere:
- ascites;
- akkumulering av gass i tarmene;
- det siste stadiet av cirrhosis;
- dystrofi eller atrofi.
Skiftende nedre skisser indikerer utvikling:
- hjertesvikt;
- svulster;
- hepatitt;
- stagnasjon i orgelet.
Forandringen i leverens størrelse skjer ved akutt eller kronisk hepatitt, utvikling av cirrose, svulster, cyster og metastaser.
Cyster ser ut som runde formasjoner som har et skall inne i hvilket væske er inneholdt. Metastaser oppdages som enkelt- eller flere steder som har høyere tetthet enn omgivende vev. En endring i struktur, en reduksjon i homogeniteten kan indikere fett hepatose, hvor fettvev begynner å fylle friske leverceller.
Dekoding av parametrene utføres av ultralyd diagnostisk spesialist. Ulike avvik, endringer i tetthet, struktur er en grunn til å konsultere en gastroenterolog eller en hepatolog. For ytterligere undersøkelser kan duodenal lyding, kolangiografi, radiografi og MRT bli foreskrevet. Tidlig terapi vil bidra til å eliminere negative helseeffekter og gjenopprette organets funksjon.
Lever ultralydrate hos barn
Leveren er et stort biokjemisk laboratorium i menneskekroppen. Det nøytraliserer toksiner (utfører en avgiftningsfunksjon), syntetiserer proteiner, enzymer, vitaminer, gir kontroll over energibalansen.
For en objektiv vurdering av detoksifiserings- og syntetiseringsfunksjonen i leveren utføres ultralyddiagnose.
Diagnostisk prosedyre ultralyd lever
lar deg vurdere homogeniteten av strukturen av vevet, størrelsen på kroppen, bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av patologiske strukturer
Lever ultralyd er en sikker og smertefri diagnose av sykdommer i indre organer. Indikasjoner for studien: hepatitt, hepatomegali, hudlindring og sclera, smerte i leverens palpasjon, abscess, bukettrauma, smerte og følelse av tyngde i riktig hypokondrium, oppdagelse av neoplastiske prosesser og metastaser, oppdagelse av parasitter.
Forberedelse for studien
Forberedelse for studien påbegynnes på forhånd: normalt 4 dager før prosedyren. Hovedformålet med preparatet er å kvitte seg med gasser i tarmene.
Ultralyd utføres på tom mage, med streng overholdelse av anbefalingene om forberedelse av prosedyren. Anbefalinger for overholdelse av dietten i 3-4 dager før prosedyren er som følger:
nekte mat som er rik på fiber (grønnsaker, frukt), ved forstoppelse og flatulens, bruk enema som tarmpreparat, mat som fremmer økt gassdannelse, unntatt 2 dager fra barns kosthold (kål, melk, hvitt brød, ris, belgfrukter); mat høyt i kalorier, normalt, 7 timer før studien, maten kan ikke spises. Det største hindret for den normale visualiseringen av leveren på ultralyd er tarmsvingning. Derfor er dietten som forberedelse til studien rettet mot å redusere mengden gasser
Ultralydprosedyre
For å forberede "studiefeltet" bruker legen en gel til den, noe som bidrar til bedre visualisering av organets strukturer. Neste er diagnosen.
Varianter av barnets kroppsstilling:
på baksiden, på høyre eller venstre side, i sittestilling.
Før skanning blir barnet bedt om å ta et dypt pust, legen plukker sensoren inn i hypokondriet. På denne måten oppnås den beste visualiseringen av organet ved å redusere avstanden mellom sensor og lever. Så deklareres resultatene av studien. Graden av pålitelighet av resultatene er direkte proporsjonal med kvaliteten på preparatet for prosedyren.
Normal ultralydsavlesning
parenchymen har en homogen struktur, avbrutt av portalvenen, venene og gallekanalene er tydeligvis visualisert.
Hos barn er kvantitative indikatorer avhengig av alder. Normale størrelser på høyre kant av leveren fra øvre til nedre kant:
1 års levetid - 6 cm, for hvert påfølgende år legger de til 6 mm, 15 år av livet - 10 cm, 18 år av livet - 12 cm.
Størrelsen på venstre løv i leveren fra øvre til nedre kant:
1 års levetid - opptil 4 cm, for hvert påfølgende livsår, legg til 2 mm, 15 års levetid - opptil 5,5 cm, 18 års levetid - opptil 5 cm. Leveren er et organ som er perfekt visualisert med et ekkogram. Denne funksjonen gjør at legen kan få karakteristikkene til barnets organ, og deretter sammenligne dem med de normale verdiene
Dekryptere diagnostiske resultater
Hepatomegali er den vanligste patologien, som representerer en økning i barnets lever. Indikatoren er omvendt proporsjonal med aldersavhengighet. Hos barn opptil 7 år kan det være en uutprøvd orgelforstørrelse som er anerkjent som en variant av normen. Vanligvis går leveren opp til 2 cm fra under kystområdet. Når kroppen øker i skole og ungdomsår av et barn med mer enn 2 cm, indikerer dette forekomsten av patologiske forandringer. I dette tilfellet er doktors hovedoppgave å fastslå årsakene til patologi.
Årsaken til hepatomegali kan være tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess:
viral hepatitt, medfødte infeksjoner overført i prenatal perioden fra moren, kalles de også TORCH-infeksjoner (T-toxoplasmose, O - andre infeksjoner, R-rubella, C-cytomegalovirusinfeksjon, H-herpes) (hepatotoksiske legemidler, produksjonsforbindelser, naturlige bakterier og mykotoksiner), parasittskader (toxocara, schistosom, echinococcus), purulent hulrom i vevet (abscess), lukning eller obstruksjon i biliary måter (i form av steiner, parasitter, svulster).
Årsakene til sykdommen kan være metabolske sykdommer:
mukopolysakkaridmetabolismen, deponering av unormalt amyloidprotein i vev (amyloidose), porfyrinmetabolisme (et stoff som danner røde blodlegemer), fettmetabolismen, proteinmetabolisme (utilstrekkelig mengde alfa-antitrypsin). Hepatomegali (forstørret lever) er en av de vanligste patologiene hos barn. Det kan være forbundet med toksiske effekter på leveren, viral hepatitt, TORCH infeksjoner og metabolske sykdommer
Obstruksjon av strømmen av galle og blod kan også forårsake hepatomegali på grunn av slike sykdommer som:
Wilson-Konovalov sykdom, skrumplever (ultralydsskilt av cirrhose er godt visualisert under diagnose), leverveintrombose, medfødt misdannelse - atresi (fravær) av galdekanaler.
Årsaken til utviklingen av sykdommen kan være infiltrativ skade på leveren vevet, som følger av følgende patologier:
blodkreft, hemolytisk sykdom hos det nyfødte (med fosters og moderens uforenelighet), metastaser av andre organers kreft, lymfom (svulst i lymfesystemet), hepatom (ny vekst av levervev), hemokromatose (abnorm jernmetabolisme i blodet), histiocytose (økt celledeling av immunitet) fremveksten av sentrum for bloddannelse (produksjon av blodceller).
Primær levervevskader er også en faktor i utviklingen av hepatomegali:
cirrhose (erstatning av hepatisk parenchyma med bindevev); polycystisk sykdom er en medfødt sykdom preget av forekomst av flere cyster i organvevet; fibrose (erstatning av normalt levervev med arr); hemorragisk telangiektasi er en forlengelse av leverkarene og blødningen.
I tillegg kan hepatomegali utvikles på grunn av:
hyperplasi (økt antall) Kupfer-celler - makrofager som bruker døende hepatocytter og fremmedlegemer, sepsis, store mengder vitamin A i barnets kropp.
Det er også begrepet "falsk hepatomegali". Årsaken er patologien til åndedrettssystemet, nemlig lungene. Det er preget av at økt volum av lungene "presser" på leveren fra oven og "forskyver" det fra under ribbenene. For eksempel med emfysem (økt luftighet) i lungene.
Symptomer på hepatomegali
Tegn på hepatomegali når det ses:
tegn på økning i kroppen når du føler kanten og tapping (ut av under kanten av kanten, mer enn 2 cm), økt omkrets av barnets mage, symptomet på "maneterhodet" er det venøse nettverket rundt navlen til barnet, noe som indikerer portalhypertensjon, smerte og følelse alvorlighetsgrad i riktig hypokondrium, symptomer på forgiftning, økt hudpigmentering, isterisk sclera og hud (isterisk farge, på grunn av økning i nivået av bilirubin i blodet).
Hvis orglet forstørres moderat, blir symptomene ikke uttalt eller fraværende. I tillegg er dårlig forberedelse for en prosedyre som kan forvride resultatet ikke utelukket. Pålitelige tegn på utbruddet av patologi er endringer i ultralydbildet.
For å installere årsakene til hepatomegali hos barn, bruk hjelpemetoder:
fullstendig blodtelling, immunologiske metoder, oppdagelse av parasitter, tumormarkører for en bestemt type kreft, røntgenstråle (for å oppdage emfysem), radiografi med kontrastgalle. For å etablere årsaken til hepatomegali og utelukke alvorlige sykdommer, utnevne ytterligere diagnostiske prosedyrer. Blant dem vil det nødvendigvis være en generell blodprøve.
Ultralydbilde for andre leversykdommer
Direkte indikatorer på cirrhose:
Parametrene overskrider normen, ujevnheten i kanten og konturene (i ultralydbildet ser ut som tuberositet), økt ekkogenitet av vævsstrukturen på ultralydet, noe som indikerer utseendet av bindevev i parenchyma, nedre kant blir avrundet.
Indirekte indikatorer for portal hypertensjon:
lumen på portalvenen øker, parametrene i milten overskrider normen, esophageal vener, med trusselen om blødning fra dem, ascites (fri væske i bukhulen), leversvikt.
Hjertesvikt:
Det er ekspansjon av lumen i leverenveiene i ultralydbildet, diameteren av lumenet til den underverdige vena cava endres ikke under pusten, tilstedeværelsen av fritt fluid i pleurhulen.
Akutt hepatitt: Parametere over normal. Ultralydskilt er ikke spesifikke, laboratoriemetoder brukes til nøyaktig diagnostisering.
Tap av parasitter (schistosomer):
normale eller forstørrede størrelser, fortykkelse av portalvenen, økning av ekkogeniteten til vevene rundt seg, økning av diameteren av lumen i miltens vene, økning av ultralydsparametrene i milten, vridne blodkar i miltporten. I tillegg til leveren undersøker legen også milten. En økning i parametrene i kombinasjon med hepatomegali kan indikere parasittisk patologi - schistosomiasis.
Tap av parasitter (echinococcus):
mangel på ekkogenitet i områder av leveren vev (echinokok cyste), cysterens konturer har klare konturer, klar ultralyd avbildning av kapselen av cysten, du kan se parasitten i cystehulen som hyperecho formasjon, utjevning av konturene, og økning i ekkogenitet.
Metastaser av ondartede neoplasmer:
hyperechogenicitet eller hypoechogenicitet av formasjoner, konturer er klare eller utydelige. Redusert ekkogenitet i områder av levervev, konturer er uskarpe, konturfarging, økt ekkogenitet med utseende av blodpropper. Øverstensdiagnostisering av leverenes malignitet er veldig bra. De avviker vanligvis i hyper- eller hypoechogenicitet.
Behandling av sykdommer
Begge konservative og operative metoder brukes. Valg av metode er avhengig av:
nosologisk enhet, alvorlighetsgraden av sykdommen, involvering av andre indre organer i den patologiske prosessen, diagnostikkens aktualitet.
For eksempel behandles sykdommer som en abscess eller cyste utelukkende ved en operativ metode. Og hepatitt eller forgiftning med giftige stoffer er utmerket for behandling med rusmidler.
Til slutt husker vi at du bør være spesielt oppmerksom på barnet. Vær interessert i hans velvære, vær oppmerksom på atferd, appetitt, aktivitet. Ved den minste mistanke om sykdommen, et presserende behov for å kontakte ekspertene, og ikke til selvmedisinere! Og når du forbereder studien, følg legenes anbefalinger perfekt. Husk at noen sykdom er lettere å behandle i de tidlige stadiene av utviklingen.
Du kan også være interessert i:
En av de vanligste abdominalstudiene (abdominal) er ultralyd. Han er ofte foreskrevet for å undersøke leveren. Størrelsen på leveren er normal for ultralyd er forskjellige, og avhenger av alder, kjønn, bygg. Når det gjelder resultatene, vil deres korrekte dekoding bidra til å gjøre diagnosen riktig og foreskrive en riktig behandling i tide.
Resultatene av ultralydundersøkelsen bidrar til å etablere helsen eller fremdriften av leversykdom.
Egenskaper bestemt av ultralyd
Leveren er den største kjertelen i kroppen. Vekten i en voksen er 1,5 kg (for kvinner er den litt mindre - 1,2 kg), og hos barn er det avhengig av alder. I en sunn lever er strukturen tett, fargen er rødbrun. Kroppen består av fire løfter: høyre, venstre, tailed, square. Vurder de faktorene som doktorsonologen, når en beskrivelse eller protokoll av testen.
Plasseringen av leveren - høyre øvre kvadrant i magen. Normalt stikker det ikke ut under buen, det holdes av abdominal trykk. Struktur, konturer. Normalt er orgelet glatt, selv konturene er klare, strukturen er jevn, kantene er skarpe, vinkelen til venstre lobe er 45 grader, høyre er 75, vevets struktur er homogen. Hvis det er støt eller fremmede formasjoner på overflaten, kan vi snakke om utvikling av onkologiske prosesser eller ekkinokokker (skade ved helminths). Ekkogenitet. Disse er akustiske egenskaper til et organ (absorpsjon av lydbølger og lydgjennomføring). Jo høyere væskeinnholdet i kroppen er, jo lavere er ekkogeniteten, noe som betyr at vi kan snakke om cirrhose, endokrine sykdommer, nedsatt metabolisme, eller at pasienten har tatt en stor mengde medikamenter. Farge. Den lyse skyggen av leveren kan vise den første fasen av hepatitt. Korn. Den er gitt av kroppens strukturelle enheter - de hepatiske lobes (lobules), mellom hvilke er galle og blodkanaler. I en sunn lever er strukturen finkornet, og endringen indikerer en inflammatorisk prosess. Ultralyd i leveren gjør at vi kan vurdere strukturen av vev, blodkar, form av et organ. Dimensjoner. En av de viktigste indikatorene for kroppens tilstand. Mål også CWR - skrå intern størrelse; En stor del av leveren er spesielt viktig for måling av CWR. Nedenfor er et bord som viser normal størrelse på leveren. Blodkar. Vurder portalen (et annet navn - portalen), de dårligere hule og miltårene (inngår i portalvenen, er 30% av blodstrømmen). Siden leverfunksjonens hovedfunksjon er avgiftning, er blodsirkulasjonen i dette organet spesifikt. I leveren kommer portalvenen inn i blodet med giftige stoffer, der det kommer inn i interlobulære årer, der det er nøytralisert fra toksiner. Arterielt og venøst blod frigjøres i sinusoidene, og dreneres deretter gjennom karene til den dårligere vena cava. Endringer i diameteren av blodårene kan føre til alvorlige konsekvenser. Gelboblen og dens kanaler. Leveren gjennomsyres av gallekanaler, deres normale diameter er 6,5-9 mm; galleblæren selv ligner en sac av 40-70 cm³, en lengde på 8-14 cm, en bredde på 3-5 cm. En reduksjon i størrelsen indikerer dyskinesi, en økning indikerer et overskudd av galle. Hvis det er sediment i posen, indikerer dette utbruddet av gallesteinsykdom. Forstørret gallrør indikerer galdestasis. Smalkanaler forekommer, med cyster, innsnevring, men disse abnormiteter er vanligvis medfødt, og hvis de ikke forstyrrer organets arbeid, blir de ikke underkastet behandling.