Spesifiser metabolismen av metanol.
a) oksalsyre, glykolaldehyd, glykolsyre
b) formaldehyd, glykolsyre
c) myresyre, glykolsyre
g) formaldehyd, oksalsyre
e) formaldehyd, myresyre
Det riktige svaret er d
Angi stoffene som er dannet som et resultat av "dødelig syntese" med nederlaget for etylenglykol.
a) oksalsyre, glykolaldehyd, glykolsyre
b) formaldehyd, glykolsyre
c) myresyre, glykolsyre
g) formaldehyd, oksalsyre
e) formaldehyd, myresyre
Det riktige svaret er
Krenkelser av oksidative prosesser i metanolforgiftning fører til:
a) acidose og hyperkapnia
b) alkalose og acidose
c) hypoksi og hypokapnia
d) hypoksi og acidose
e) hypoksi og alkalose
Riktig svar r
Når oppvarmet trichloretylen dannes:
Det riktige svaret er
Metylalkohol oksyderes til formaldehyd med:
Det riktige svaret er
Formaldehyd omdannes til maursyre under påvirkning av:
Riktig svar b
"Dødelig syntese" av etylenglykol skjer under påvirkning av:
a) alkohol dehydrogenase, kolinesterase
b) kolinesterase, aldehyd dehydrogenase
c) alkohol dehydrogenase, aldehyd dehydrogenase
d) aldehyd dehydrogenase, acetylkolinesterase
e) acetylkolinesterase, cytokromoksidase
Det riktige svaret er
Angi et dødelig fusjonsmiddel som binder Ca ioner i etylenglykolforgiftning.
a) myresyre
b) glykolsyre
c) oksalsyre
g) oksal- og glykolsyre
e) glykol aldehyd og glykolsyre
Det riktige svaret er
Angi en metanolmetabolitt som forårsaker betennelse i nippelen til optisk nerve.
a) myresyre
g) oksalsyre
d) kloreddiksyre
Riktig svar b
Spesifiser metanol metabolitten forårsaker metylalkohol og koma lesjoner av parenkym organer.
a) myresyre
g) oksalsyre
d) kloreddiksyre
Det riktige svaret er
Angi etylenglykolmetabolitt som bidrar til utvikling av hypokalcemi, anfall, ødeleggelse av indre organer og akutt nyresvikt.
a) myresyre
g) oksalsyre
d) kloreddiksyre
Riktig svar r
Utviklingen av hemorragisk syndrom er karakteristisk for forgiftning:
Det riktige svaret er
Angi et symptomkarakteristikk ved trikloretylenforgiftning.
a) glatt muskelforlamning
b) lammelse av striated muskulaturen
g) lammelse av følsomme fibre i trigeminusnerven
e) lammelse av sensoriske fibre av vagusnerven
Riktig svar r
Angi en komplikasjonskarakteristikk for alvorlig trikloretylenforgiftning.
a) hevelse i hjernen
d) lammelse av medulla oblongata
Riktig svar b
Tetraetyl bly deponert i:
a) muskelvev
b) lungvev
c) nervesvev
g) bindevev
d) benvev
Det riktige svaret er
Nyreskade er mer observert i tilfelle forgiftning:
a) metylalkohol
Det riktige svaret er
Leverskader er for det meste observert i tilfelle forgiftning:
a) metylalkohol
Riktig svar b
Forgiftningsstadiet blir observert i tilfelle forgiftning:
a) metanol, dikloretan
b) dikloretan, etylenglykol
c) metanol, etylenglykol
d) dikloretan, triklormetylen
d) triklorometylen, tetraetyl-bly
Det riktige svaret er
Ved oral forgiftning med dikloretan fortsetter den første fasen som:
a) pulmonal insuffisiens
b) leversvikt
c) nyresvikt
d) hemorragisk syndrom
e) stoffkoma
Det riktige svaret er d
Ved oral forgiftning av moderat alvorlighetsgrad er det ingen skjult periode i de berørte:
a) metanol, etylenglykol
b) etylenglykol, dikloretan
c) dikloretan, trikloretylen
d) trikloretylen, tetraetyl-bly
d) metanol, tetraetyl-bly
Det riktige svaret er
Oppgi de karakteristiske symptomene på mild etylenglykolforgiftning.
a) forgiftning, generelle symptomer på forgiftning
b) symptomer på giftig nefropati
c) akutt nyresvikt, markert leversvikt
d) hjerneforgiftning (hjerne koma)
d) alle de ovennevnte
Det riktige svaret er
Angi symptomene som er karakteristiske for moderat etylenglykolforgiftning?
a) forgiftning, generelle symptomer på forgiftning
b) symptomer på giftig nefropati
c) akutt nyresvikt, markert leversvikt
d) hjerneforgiftning (hjerne koma)
d) alle de ovennevnte
Riktig svar b
Angi et symptom er ikke karakteristisk for kronisk forgiftning TPP.
a) asteni, artralgi, cardiaalgia
b) bradykardi, hypoksi, hypotermi
c) irritabilitet, svette, ostealgi
d) hodepine, følelsen av "mykende tenner", ostealgi
e) giftig nefropati
Det riktige svaret er d
Ved behandling av metanolforgiftning brukes:
a) etylalkohol
Det riktige svaret er
60. Langvarig (gjentatt) gastrisk skylning anbefales for lesjoner:?
Det riktige svaret er
66. Bruken av klorhydrat, barbiturater, sympatomimetika, morfin er kontraindisert for lesjoner:
a) metanol, etylenglykol
b) etylenglykol, dikloretan
c) metanol, dikloretan
d) dikloretan, trikloretylen
d) dikloretan, tetraetyl-bly
Det riktige svaret er d
Bruken av sympatomimetika, klorhydrat, bromider, morfin i tilfelle forgiftning med dikloretan (tetraetyl-bly) fører til:
Hva vet vi om hemorragisk syndrom?
Hemorragisk syndrom er en tilstand der det er økt blødning. Det oppstår fra slimhinnene i nesen, i mage-tarmkanalen, i leddene, huden, og så videre. Årsakene til patologi kan være både genetiske defekter og kjøpte lidelser.
Blødningstype
Det finnes følgende typer blødninger:
- Gematomny.
- Petechial spotted (mikrocirkulatorisk).
- Blandet.
- Vaskulitt lilla.
- Angiomatous.
Hematomatøs type
Omfattende blødninger i serøs membran, muskler, ledd og subkutan vev observeres. De kan oppstå etter skader eller operasjoner.
Petechial oppdaget
Mikrocirkulatorisk (eller petechial-spotted) type forekommer hovedsakelig på hud og slimhinner. Asymmetriske blødninger; hematomer dannes ikke. Fare for blødning i hjernen. Petechial-spotted type bemerket med tromocytopati og trombocytopeni.
Blandetype
Mikrocirkulatorisk hematom type oppstår når kombinasjoner av to former. Samtidig dominert av petechial-spotted utseende. Hematomatøs blødning observeres bare i det subkutane vevet. Denne type blødning oppstår med arvelig von Willebrands sykdom. Fra de ervervede former: blandet type er observert med DIC, mangel på faktorer av protrombinkomplekset, en overdose av trombolytika og antikoagulantia.
Vaskulitisk magenta type
Utslett eller erytem (rødhet) vises. Hemorragisk syndrom forekommer på underdelene. I området av store ledd er papler, blister og bobler symmetrisk plassert. Den vanligste sykdommen i denne gruppen er Schönlein-Genoch. Hemoragisk vaskulitt blir transformert til DIC. Til dette kan legges intestinal blødning og nephritis.
Angiomatøs type
Små lyse flekker, papler stikker over hudflaten. De er lokalisert på hud og slimhinner. Når presset, blir flekkene bleke. Denne type blødning er observert i angiomer, telangiectasias, arteriovenøse shunts.
Ved diagnose er det viktig å fastslå hvilken type blødning. Patologi kan antas av egenskapene til hemorragiske manifestasjoner. Ifølge de eksisterende tegnene er det bestemt hvilken forbindelse av hemostaseendringer som oppstod.
Blodplateavvik
Trombocytopeni oppstår når den kvantitative sammensetningen av blodplättene endres. Ved funksjonsforstyrrelser utvikler en sykdom som trombocytopati.
trombocytopeni
Denne sykdommen utvikler seg når blodplateantallet er under normalt. Blodplateformasjon i beinmarg reduseres når miltfunksjonen svekkes. Det er med denne patologien at blødninger ofte er forbundet med kutt, nese, etter utvinning av tenner, menstruasjon, av ukjent opprinnelse.
Sykdommen kan både være arvelig og ervervet. I en tidlig alder påvirkes barn like, uavhengig av kjønn. Det legges merke til at sykdommen oftest rammer unge pasienter mellom 2 og 8 år. Kvinner lider av trombocytopenisk purpura 2 ganger oftere enn menn. Mest av alt er de utsatt for denne sykdommen i alderen 20 til 50 år.
etiologi
Ulike infeksjoner bidrar til utviklingen av idiopatisk purpura. Hos barn utvikler sykdommen seg etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner og infeksjoner som rubella, meslinger, kyllingpokke. Overdreven hudisolasjon kan også utløse sykdommen. Hemorragisk syndrom oppstår etter å ha tatt medisiner som forstyrrer blodpropp og blodplateaggregering.
Hyppigere forekommer trombocytopeni på grunn av:
- ulike infeksjoner og forgiftninger;
- allergisk reaksjon på medisiner;
- dårlig immunitet;
- B12-mangel og folsyre;
- blodtransfusjoner (med mismatch av grupper);
- leukemi;
- hepatitt og nyresvikt;
- lupus erythematosus
Drug-induced thrombocytopenia er forårsaket av:
- antibiotika og sulfonamider;
- smertestillende midler;
- diuretika;
- sedativa.
Symptomer og kurs
Hovedsymptomet er blødning av munn, slimhinner i tannkjøttet, nese. Hos kvinner er det tung menstruasjon, som kan passere inn i livmorblodning. Et karakteristisk tegn på trombocytopeni er petechiae. Intradermale blødninger kan danne seg selv fra et svakt slag. De befinner seg på forsiden av bagasjerommet og på lemmer.
Når trombocytopenisk purpura bløder lunge, nyre, gastrointestinal. Hvis blodtapet er langt og hyppig, blir pasienten deaktivert. Pasienten merket svimmelhet og generell svakhet. Dette skyldes utviklingen av anemi; dette reduserer mengden hemoglobin og røde blodlegemer.
behandling
Ved blødning anbefales pasienten hvile. Kalsiumkloridinfusjoner, blodtransfusjoner, vitaminer K og C foreskrives. I høye doser administreres immunoglobulin. En radikal metode for utviklingen av sykdommen er splenektomi (miltfjerning). Hvis hemorragisk syndrom oppstår etter at du har tatt stoffet, må du avbryte dette legemidlet.
thrombocytopathy
Sykdommen oppstår i strid med hemostase, som skyldes dysfunksjon av blodplättene og deres kvalitative underlegenhet. Trombocytopatier er medfødte og ervervet.
klassifisering
Arvelig blodplate sykdom:
- Bernards syndrom - Soulier;
- Glantsman's trombasthenia, Mey-Hegglin anomali;
- kompleks blodplate sykdom og dysfunksjon;
- sykdommer der adhesjon av blodplater er svekket;
- sykdommer forårsaket av pellet problemer.
Ervervede former observeres når du bruker narkotika og mangel på vitamin C. Trombocytopati forekommer også i følgende patologier:
- DIC syndrom;
- tumorer;
- anemi assosiert med cyanokobalaminmangel;
- skrumplever.
symptomer
De viktigste symptomene er blødning fra slimhinner, mage-tarm og livmor. Sykdommen kan provosere:
- infeksjon;
- traumer;
- kroniske sykdommer i leveren, nyrene, skjoldbrusk og blodsystemer;
- innstråling;
- operasjoner;
- narkotika;
- UHF og UV (fysioterapi).
behandling
For behandling av bruk av verktøy som øker blodproppene. Det tas særlig vekt på forebyggende tiltak. Dette inkluderer behandling av den underliggende sykdommen, vitaminterapi, angioprotektorer, fibrinolyseinhibitorer, legemidler av metabolsk virkning. Det foreskriver ikke en prosedyre som kan provosere en sykdom. Oppmerksomhet er gitt til pasientens næringsverdi.
koagulopati
En blødningsforstyrrelse kan være medfødt og oppkjøpt. Følgende medfødte sykdommer utmerker seg:
Hemofili er en arvelig sykdom som rammer menn. Kvinner er bærere av sykdommen.
Etiologi og patogenese
Hemofili oppstår når det er utilstrekkelig syntese eller anomali av en av de tre antihemofile faktorene. Genene som resulterer i hemofili A og B er plassert på X-kromosomet. Dette forklarer at sykdommen bare er registrert hos gutter. Hemofili A er forårsaket av mangel på faktor VIII. Gruppe B sykdom (faktor IX-mangel) er klinisk uutslettelig, men den behandles annerledes.
symptomer
Blødning oppstår etter mindre kutt og skader, blåmerker, tannutvinning. De kan til og med skje flere timer etter skade. Blødninger kan være i bukområdene og leddene. Nye hematomer klemmer blodårene. Noen ganger kommer blod frem i urinen.
behandling
I hemofili A brukes kryopreipitat - en faktor VIII-preparat. For behandling av hemofili B brukes ferskt frosset plasma, faktor IX konsentrat. Som et hemostatisk middel kan du bruke vitamin K. For å forhindre utvikling av hemartrose, bruk et verktøy som hydrokortison. I von Willebrands sykdom brukes faktor VIII-preparater.
Det er nødvendig å beskytte pasienten mot eventuelle sår og kutt. Hans diett bør være mat rik på vitamin C.
DIC syndrom
Denne sykdommen er observert med mangel på koagulasjonssystemet. Dette hemorragiske syndromet er preget av økt blødning, petechial-flekkutslett og orgendysfunksjon. DIC kan utvikle lyn rask eller kronisk.
symptomer
Kliniske manifestasjoner varierer avhengig av utviklingsgraden av sykdommen. Hvis det utvikles ved lynhastighet, oppstår farlige symptomer:
- sjokktilstand (tap av bevissthet, hypotensjon);
- lungeødem;
- akutt respirasjonsfeil;
- myokarddystrofi.
Fulminant kurset er karakteristisk for stafylokokker og anaerobe infeksjoner, slangebitt og fostervannemboli.
Når den subakutte formen ser utslag, hematom og blåmerker, blødning. Huden er blek og kald til berøring. Subakutt kurs observert med leukemi, lungebetennelse, forgiftning med eddiksyre.
Den kroniske formen av DIC kan være asymptomatisk. Med denne sykdommen helbreder sårene dårlig. Et annet ubehagelig øyeblikk - purulente infeksjoner. Et kronisk kurs observeres i tilfelle onkologiske sykdommer, levercirrhose og hjertesvikt.
behandling
I akutte tilfeller blir pasientene innlagt på sykehus, hvoretter anti-sjokkterapi utføres. Tidlig diagnose er av stor betydning. Når septiske komplikasjoner administreres antibiotika.
For behandling av DIC brukes antikoagulanter, disaggregeringsmidler, fibrinolytika, kortikosteroider. Heparin og frosset plasma administreres i tilfelle sykdom. Når hudblødninger påfører hemostatisk svamp.
Hemorragisk feber: former, tegn og kurs, diagnose, behandling
Hemorragisk feber er et medisinsk begrep som forener en hel gruppe smittsomme sykdommer med lignende etiologiske, patogenetiske og kliniske tegn. De manifesterer symptomer på rus og hemorragiske syndrom, samt tegn på multippel organsvikt og nevropsykiatriske lidelser. På grunn av det karakteristiske kliniske bildet fikk feber sitt navn.
Den moderne medisinske vitenskapen kjenner mer enn 15 uavhengige subtyper av denne patologien. Disse sykdommene er naturlige fokus. De er vanlige i bærekrafts habitater - mygg og flått. Hemorragisk feber er en antroponotisk infeksjon når en person blir bærer av et patogen.
Pasienter med hemorragisk feber utvikler feber, kulderystelser, blødninger, utslett vises på kroppen, og dysfunksjoner i indre organer utvikler seg. En fullstendig blodtelling viser i de fleste tilfeller først leukopeni og deretter trombocytopeni. Laboratoriediagnostikk lar deg gjøre riktig diagnose. Infiserte pasienter indikerte pasientbehandling. De får antiviral, avgiftning, hemostatisk og immunmodulerende terapi.
Ofte er folk som er engasjert i sin faglige virksomhet i naturen, så vel som landbruksarbeidere syk. I byer er innbyggere av hjemløshed vanligvis syke, så vel som personer som i sin tjeneste har kontakt med gnagere. Hemorragiske feber registreres i regioner med et varmt og fuktig klima. I tropene og subtropene tar de på seg epidemiens karakter.
Barn er ganske vanskelig å lide sykdommen, særlig de som besøker smittefokuset for første gang. Dødelighet fra hemorragisk feber er høy: den når 70%. De vanligste sakene er personer i alderen 20-60 år, uavhengig av kjønn.
Klassifisering av patologi
Virale hemorragiske feber er delt inn i:
- Mygg - Dengue, gul,
- Tick-borne - Krim, Omsk,
- Gnagere relatert - Lassa,
- Med et ukjent reservoar - Ebola, Marburg.
etiologi
De forårsakende agenter av patologi er virus av forskjellige familier som er tropiske mot endotelcellene i blodårene. De bæres av insekter - myter og mygg. Hos mennesker og noen dyr fortsetter mikrober i lang tid. De naturlige vertene av farlige virus er flaggermus, proteiner, gnagere, porcupines og primater.
Den overførbare infeksjonsruten er den viktigste og er realisert gjennom insektbitt.
Blant andre måter er infeksjonen isolert:
- Luft støv,
- parenteral,
- fordøyelses,
- vann,
- Pin.
Mikrober går inn i menneskekroppen gjennom mindre riper, slitasje og sår på huden. Luftstøvningsbanen er realisert ved å inhalere støv som inneholder partikler av animalsk ekskrement. Infeksjon er også mulig ved å spise forurenset mat. Høy risiko for infeksjon blant helsepersonell som gir hjelp til syke mennesker under utbrudd av infeksjon.
De viktigste patogenetiske forbindelsene til hemorragisk feber:
- Betennelse i endotellaget av blodkar
- Ødeleggelse av vaskulærveggen,
- Kapillær toksisose,
- Blødninger i huden og slimhinner,
- Utløsningen i blodet av inflammatoriske mediatorer og stoffer med en cytotoksisk effekt,
- Uttalte trofiske forandringer i cellene,
- Disseminert intravaskulær koagulasjon
- Utilstrekkelig oksygenforsyning til vevet,
- Dysfunksjon av indre organer og systemer
- Massivt blodtap.
Hemorragisk feber er en farlig patologi som, selv med rettidig og riktig behandling, kan resultere i pasientens død.
symptomatologi
Stadier av patologi
Stadier av utvikling av den patologiske prosessen i hemorragisk feber:
- Inkubasjon varer i flere dager og manifesterer ikke klinisk,
- Prodromalperioden manifesteres av ikke-spesifikke symptomer på forgiftning,
- Høyden på sykdommen - utseendet av karakteristiske kliniske tegn på patologi,
- Rekonvalescens eller gjenoppretting.
Ved begynnelsen av sykdommen utvikler pasientene tegn på rusforstyrrelser: feber, kuldegysninger, forvirring, vrangforestillinger, hallusinasjoner, arytmi, hypotensjon.
Høyden på sykdommen er preget av utseende av blødninger og blåmerker på nakke, ansikt, sclera. Gastrointestinal blødning oppstår. En reduksjon i kroppstemperatur er ledsaget av en midlertidig forbedring i den generelle tilstanden. Sykdommen fortsetter å utvikle seg, forgiftning øker, det er en dysfunksjon av de indre organene.
Rekonvalescens er en gjenopprettingstid hvor de viktigste kliniske tegnene på hemorragisk feber forsvinner og funksjonene til de indre organene gjenopprettes.
Syndrom og symptomer
Alle symptomene på hemorragiske feber av forskjellige typer kombineres til rus, hemorragisk og nevropsykiatrisk syndrom.
Intoksisering manifesterer seg:
- Økningen i kroppstemperaturen
- dyspepsi,
- Hellende svette
- Hodepine og ledsmerter
- Pulsfrekvens,
- ødem,
- Arytmi.
Hemorragisk syndrom manifesterer seg:
- Petechiae og blødninger på huden,
- hematuri,
- Blod i avføring,
- Utseendet til store hematomer på huden,
- Blødende tannkjøtt,
- Nese og indre blødninger,
- Hoster opp blod
- Oppkast med blod.
manifestasjoner av hemorragisk syndrom på sclera, hud
Tegn på nevropsykiatrisk syndrom:
- Neurologiske symptomer - parestesi, meningeal tegn, nakke stivhet,
- Lammelse og parese,
- Konvulsive anfall,
- Utvikling av hørselstap
- Forvirring, hallusinasjoner, vrangforestillinger.
Lassa feber
Denne akutte smittsomme sykdommen er preget av en alvorlig sykdom og høy dødelighet. Pasienter utvikler symptomer på myokarditt, betennelse i nyrene, lungene, sentralnervesystemet. Den forårsakende agenten av patologi er meget motstandsdyktig mot miljøfaktorer og farlig for mennesker. I lang tid kan han fortsette i organene av aper og rotter.
Folk blir smittet ved å spise forurenset mat og vann. Kontakt med forurensede gjenstander og innånding av støv med virus er farlig. Spredningen av infeksjon mellom mennesker utføres ved kontakt-husholdning og samleie.
Hos pasienter stiger temperaturen til kritiske verdier, kulderystelser, malaise, myalgi og artralgi, tørr hoste, dyspeptiske manifestasjoner oppstår. I alvorlige tilfeller er det internt blødning, hevelse i ansiktet, hypotensjon. Nekrotiske forandringer forekommer i halsen, mandlene og palatinbuene påvirkes. Gradvis smelter lesjonene, og hele området er dekket med en film som ligner den av difteri. Hvis ubehandlet, begynner tremor hos pasienter, mister de orienteringen i rommet, konvulsjoner, sjokk og koma utvikler seg.
Krimfeber
Infeksjon av Krim-hemorragisk feber oppstår som følge av tippebitt. Spredningen av infeksjon utføres også ved parenteral og blodtransfusjon. Infeksjonsreservoaret er husdyr og villdyr, gnagere, fugler og kvalene selv, som kan bære viruset for livet. Den patologi av blødninger i indre organer og hud, samt raskt økende rusmidler, manifesterer seg.
De første symptomene på patologi oppstår ofte på infeksjonsdagen. Temperaturen stiger til 40 grader, det er smertefull hodepine, rystelser, ansiktsspyling, dyspeptiske symptomer, melena, magesmerter. Hemorragisk stadium av feber manifesteres ved utseende av hematomer og petechiae på huden, enantem i himmelen, intestinal blødning. Tannkjøttet begynner å bløde, blod frigjøres fra bitt eller injeksjonssted. Hos kvinner blir neseblod ofte ledsaget av livmorblodning. Tidlig gjengivelse av medisinsk behandling i et smittsomme sykehus gjør at du kan redde pasientens liv og unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.
Feber Marburg
Feber med nyresykdom
Sykdommen er nephrosonephritis, preget av betennelse i nyrene i blodkarene. Feltmus og røde volanger er bærere og smittebeholdere. "Mus feber" er registrert i asiatiske land. Utbrudd av sykdommen skjer i sen høst. Vanligvis syke mennesker involvert i landbruket.
Feber begynner tradisjonelt med rus, temperaturstigning opp til 40 grader, sløvhet, svakhet, tap av appetitt, hodepine. Så, tegn på hemorragisk syndrom bli tegn på generell astheni i kroppen. Pasienter utvikler ryggsmerter, vannlating blir hyppigere, og indikatorer for den generelle urinanalysen endres. Nyresykdommer forverres ettersom patologien utvikler seg. Hemorragisk syndrom manifesteres av blødende tannkjøtt, brutto hematuri, hudutslett, hematom. Sykdommen har i de fleste tilfeller en ugunstig prognose. Fenomenet dyspepsi og forgiftning vedvarer ofte, nyresymptomer øker. Pasienter dør av akutt nyresvikt.
Omsk Feber
Sykdommen har en relativt enkel kurs. Hemorragisk syndrom er mildt, temperaturen øker sjelden til fibrilverdier. Patologi har et bølge-lignende kurs med hyppige endringer i oppgang og fall av kroppstemperatur. Hos pasienter med eksacerbasjon er det vondt i hele kroppen, en presserende hodepine, blødning fra nesen, oppkast med blod, petechial utslett på kroppen. Samtidig er det alltid rikelig blødning og blødning, trombocytopeni, leukopeni.
Ebola Feber
Ebola er en akutt smittsom sykdom med kort inkubasjonsperiode og et alvorlig kurs. Pasienter klager over hodepine, ukontrollabel oppkast, myalgi, konjunktivitt, papulær hudutslett. Hos menn svulmer skrotum, og hos kvinner er labia. Pasienter er nedsenket i depresjon, ofte gråter, trekker seg ut. Intern blødning, DIC, trombocytopeni utvikles. I fravær av rettidig behandling øker dehydrering. Død av pasienter kommer fra blodtap og sjokk. Ebola feber preges av en ganske alvorlig kurs, alvorlig rus og dyspepsi.
Argentinsk feber
Det kliniske bildet av denne form for patologi ligner det av hepatitt. Giftig leverskade er ledsaget av blødning, myalgi og andre tegn på beruselse. I løpet av gjenopprettingsperioden blir pasientene skallede og mister hørselen. Reconqualification er forsinket til 5-6 måneder. I alvorlige tilfeller oppstår død av pasienter ved akutt leversvikt. Brasilianske og Venezuelanske feber har et lignende klinisk kurs.
I fravær av rettidig og tilstrekkelig behandling fører hemoragiske feber til utvikling av komplikasjoner:
- sjokk
- Nyresvikt,
- Meningitt, encefalitt,
- myokarditt,
- Bakteriell lungebetennelse, peritonitt, sepsis,
- Koma.
I mangel av medisinsk behandling, vil disse komplikasjonene sannsynligvis ende opp med pasientens død. I de alvorligste tilfellene blir konsekvensene irreversible. Døden er forårsaket av vitale organers svikt.
diagnostikk
Diagnostikk av patologi begynner med en undersøkelse av pasienten og samlingen av anamnese. Eksperter finner ut i hvilken region pasienten bor, om han hadde kontakt med dyr, om insekter biter ham. Brystlærere bør ha høy kroppstemperatur og hemorragiske manifestasjoner.
Laboratoriediagnose lar deg bekrefte eller motbevise den påståtte diagnosen. De mest informative laboratorieteknikker:
- Generell klinisk analyse av blod og urin,
- Biokjemisk blodprøve,
- koagulasjon,
- Studien av fekal okkult blod,
- Serodiagnostikk - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
- Immunologisk undersøkelse av blod,
- IFA
- PCR diagnostikk,
- Isolering og studier av virus.
behandling
Hemorragisk feber krever akutt sykehusinnleggelse. Behandlingen utføres i infeksjonssykdommen på sykehuset eller i intensivavdelingen. Pasienter får hemostatisk, erstatning, desensibiliserende og symptomatisk behandling.
Hvis pasienter går inn på sykehuset i sjokk, får de "Dopamin", hjerteglykosider og "Reopolyglukine".
Pasienter vises strenge sengestøtter og kostholdsterapi. I midten av sykdommen utpeke parenteral ernæring, og i restitusjonsperiode - plante-melk lys mat tilsatt vitaminer PP, C, B eller C. Den maksimalt anvendbare grønnsaker og frukt, te, saft, te, fruktdrikker.
- Erstatningsterapi er et viktig behandlingspunkt. Pasienter har blitt vist transfusjon av blodkomponenter - intravenøs administrering av blodplatemasse, koagulasjonsfaktorer, jernpreparater.
- Avgiftningsbehandling - intravenøs administrering av saltoppløsninger, glukoseoppløsning, "Hemodez", "Reopoliglukina".
- Antiviral terapi - "Amiksin", "Ingavirin", "Anaferon", "Kagocel".
- Vitaminbehandling - vitamin C, R.
- Hemostatisk terapi - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
- Anti-histaminmedikamenter - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
- Antipyretikk - "Ibuklin", "Nurofen."
- Anti-smerte medisiner - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
- Disagreganty - "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Tromboass."
- For å forbedre mikrosirkulasjonen foreskrive "Heparin", "Kleksan", "Fraksiparin".
- Angioprotektorer og antioksidanter - Actovegin, Vinpocetine.
- Diuretika i utviklingen av nyrekomplikasjoner - Lasix, Furosemide.
- Hemodialyse er anvendelig dersom nyreskade blir observert.
Kompetent utført kompleks behandling kan redusere risikoen for komplikasjoner og raskere helbredingsprosessen.
forebygging
Spesifikk forebygging er utviklet for bare noen typer hemorragiske feber - gul og Omsk. Utviklingen av alle andre former kan ikke forebygges med en vaksine.
Hemorragisk feber er en alvorlig sykdom. Det er bedre å beskytte deg selv, observere forebyggende tiltak, enn å bli behandlet lenge og vedvarende. Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av patologi:
- Gnagere og insektvektorkontroll,
- Rengjøring av området fra gress og busker,
- Bruk av repellenter og bruk av beskyttende klær i endemiske områder,
- Overholdelse av hygieniske og hygieniske regler og forskrifter
- Isolering av smittede personer
- Disinsection av fly og vannfartøyer forlater den endemiske sonen,
- Montering av beskyttelsesnett i boliger,
- Immunisering av personer som kommer inn i den endemiske sonen.
Hemorragisk feber er ofte dødelig. Tidlig medisinsk behandling kan redde liv for de syke. Forutsigelsen av patologi er tvetydig. Det avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og den generelle tilstanden til mikroorganismen.
Haemoragisk feber
Hemorragiske feber - virusinfeksjoner med naturlig fokalpredning som forekommer med hemorragisk og akutt feber syndrom. Symptomatologi hemoragisk feber omfatter utpreget rus, høy feber, purpura, blødning av forskjellig lokalisering, multiple organforstyrrelser. Formen for hemorragisk feber bestemmes ut fra kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata (PCR, ELISA, REEF). I hemoragisk feber båret avgiftning, antivirale, hemostatisk behandling, administrering av spesifikke immunglobuliner, bekjempelse av komplikasjoner.
Haemoragisk feber
Hemorragiske feber - en gruppe smittsomme sykdommer av viral natur, forårsaker giftig skade på vaskulære vegger, noe som bidrar til utviklingen av hemorragisk syndrom. Oppstår på bakgrunn av generell forgiftning, provoserer polyorganpatologi. Hemorragiske feber er vanlige i visse regioner på planeten, i habitater av bærere av sykdommen. Årsak til hemorragisk febervirus av følgende familier: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae og Filoviridae. En karakteristisk egenskap som forener disse virusene er affinitet for menneskelige vaskulære endotelceller.
Reservoaret og kilden til viruset er et menneske og dyr (ulike arter av gnagere, aper, ekorn, flaggermus, etc.), en transportør - mygg og flått. Noen hemorragiske feber kan overføres ved kontakt-husholdning, mat, vann og andre måter. Ved hjelp av infeksjon av disse infeksjonene er delt inn i grupper: chuck infeksjon (Omsk, Crimean-Congo feber, Kyasanur Forest), mygg (gul, denguefeber, Chukungunya, Rift Valley) og smittsom (feber Lao, argentinsk, bolivianske, Ebola, Marburg et al )..
Følsomheten for hemorragiske feber hos en person er ganske høy, hovedsakelig de som har faglig aktivitet knyttet til dyreliv, blir syk. Forekomsten i byene blir oftere observert hos borgere som ikke har fast bosted og ansatte i offentlige tjenester i kontakt med gnagere.
Symptomer på hemorragisk feber
Hemoragisk feber i de fleste tilfeller kombinerer typiske for en konsekvent periode med endring: inkubasjonstiden (vanligvis 1-3 uker), de første (2-7 dager), høyde (1-2 uker) og rekonvalesens (flere uker). Den opprinnelige perioden manifesteres ved generelle rusproblemer, vanligvis svært intense. Feber med alvorlig kurs kan nå kritiske tall, beruselse kan bidra til bevissthet, delirium, hallusinasjoner.
På bakgrunn av generell rus allerede i den første perioden giftige blødning (kapilyarotoksikoz): ansiktet og halsen, er vanligvis hyperemiske conjunctiva av pasienter, skleral injiseres, kan detekteres elementer hemoragisk utslett på slimhinnen i den myke ganen, endotel-symptomer ( "tow" og "pinch") - Positiv. Det er giftige hjerterytmeforstyrrelser (takykardi, forvandling til bradykardi), en reduksjon av blodtrykket. I løpet av denne perioden viser fullstendig blodtelling leukopeni (varer 3-4 dager) og øker trombocytopeni. I blodformelen nøytrofili med et skifte til venstre.
Før utbruddet av krisen perioden er ofte observert forbigående normalisering av temperatur og forbedring i den generelle tilstand, hvoretter toxicosis øker intensiteten av den samlede klinikk øker utviklet flere organ patologi hemodynamiske forstyrrelser. I gjenvinningsperioden er det en gradvis regresjon av kliniske manifestasjoner og gjenoppretting av organers og systemers funksjonelle tilstand.
Far Eastern Hemoragisk nephrosonephritis ofte kalt hemoragisk feber med renalt syndrom fordi for denne sykdommen preget av dominerende involvering av nyrearterier. Inkubasjon av hemorragisk fjerntliggende nephrosonephritis er 2 uker, men den kan reduseres til 11 og lengde til 23 dager. For første gang er sykdommens dager mulige prodromfenomener (svakhet, ulempe). Deretter utvikler alvorlig forgiftning, kroppstemperaturen stiger til 39,5 eller flere grader og varer i 2-6 dager. Etter 2-4 dager etter feberstart, oppstår hemorragiske symptomer på bakgrunn av progressiv forgiftning. Noen ganger kan meningeal symptomer oppstå (Kernig, Brudzinsky, stiv nakke). På grunn av giftig hjerneskade, er bevisstheten ofte forvirret, hallusinasjoner, vrangforestillinger forekommer.
Vanlige symptomer på en hemoragisk syndrom er ledsaget av nyrene: smerte, positive symptomer Pasternatskogo, identifisere erytrocytter, sylindere, protein i urinanalyse. Med sykdomsprogresjonen forverres nyresyndromet, som også hemorragisk. Høyden av sykdommen markert blødning fra nesen, gummier, purpura på legemet (primært i skuldrene og brystsideflater). Sett fra munnslimhinnen og oropharynx avsløre petechial blødninger i himmelen og en nedre leppe, utvikler oliguri (i alvorlige tilfeller opp til å fullføre anuri). Brutto hematuri er notert (urin kjøper fargen på "kjøttslop").
Feber varer vanligvis i 8-9 dager, og deretter i 2-3 dager i kroppstemperaturreduksjon finner sted, men etter normalisering ikke forbedre tilstanden til pasientene, oppkast, kan det forekomme progressiv nefrittisk syndrom. Forbedring og regresjon av kliniske symptomer oppstår ved 4-5 dager etter at feber faller ned. Sykdommen går inn i fasen av konvalescens. På denne tiden, preget av polyuria.
Krimhemoragisk feber er preget av akutt utbrudd: oppkast, magesmerter på tom mage, kuldegysninger. Kroppstemperaturen stiger kraftig. Utseendet av pasienter karakteristiske hemoragisk feber: belastet hevelse i ansikt og injisert konjunktiva, øyelokk, sclera. Hemoragisk symptomer ble uttrykt: petechial utslett, blødende tannkjøtt, neseblod, blod i avføringen og oppkast, livmor blødning hos kvinner. Milten forblir ofte av normal størrelse, i noen pasienter kan det være en økning. Alvorlig sykdomssykdom manifesteres ved intens magesmerter, hyppig oppkast og melena. Pulsen er labil, blodtrykket reduseres, hjertetoner er døve.
Omsk hemoragisk feber er lettere og godartet, hemorragisk syndrom er mindre uttalt (selv om dødeligheten oppstår under denne infeksjonen). I de første dagene når feberen 39 med en liten grad, i halvparten av tilfellene går feberperioden i bølger, med økningsperioder og normalisering av kroppstemperatur. Varigheten av feberen er 3-10 dager.
Dengue hemorragisk feber kjennetegnes av en inkubasjonsperiode på 5 til 15 dager, et godartet kurs, symptomer på generell forgiftning, økning med 3-4 dager og en spotty-papulær utslett av hemorragisk opprinnelse, som går 2-3 dager etter begynnelsen (forekommer vanligvis ved sykdommens høyde) og ikke etterlater pigmentering eller peeling. Temperaturkurven kan være tobølge: Feberen avbrytes med en 2-3-dagers periode med normal temperatur, hvoretter en andre bølge oppstår. Dette skjemaet er typisk for europeerne, blant innbyggerne i Sørøst-Asia utvikler Dengue feber i henhold til hemorragisk variant og har en strengere kurs.
Hemorragiske feber kan bidra til utvikling av alvorlige livstruende forhold: infeksiøst giftig sjokk, akutt nyresvikt, koma.
Diagnose av hemorragiske feber
Diagnose av hemorragiske feber er laget på bakgrunn av det kliniske bildet og dataene i den epidemiologiske historien, som bekrefter den foreløpige diagnosen i laboratoriet. Spesifikke diagnoser utføres ved bruk av serologiske studier (RAC, RNIF og andre), enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), viral antigendeteksjon (PCR), virologisk metode.
Hemoragiske feber er vanligvis preget av trombocytopeni i den generelle blodprøven, påvisning av røde blodlegemer i urin og avføring. Ved alvorlig blødning vises symptomer på anemi. En positiv analyse av fecal okkult blod indikerer blødning langs mage-tarmkanalen.
Feber med nyresyndrom manifesterer seg også i laboratoriediagnose i form av leukopeni, aneosinofili, en økning i antall stabne nøytrofiler. Signifikante patologiske endringer i den generelle analysen av urin - andelen er redusert, det er protein, (ofte økningen når 20-40%), sylindere. I blodet økte gjenværende nitrogen. Krimfeber utmerker seg ved lymfocytose på bakgrunn av generell normocytose, et skifte av leukoformula til venstre og normal ESR.
Hemoragisk feberbehandling
Pasienter med noen hemorragisk feber er innlagt på sykehus. En sengestøtte er foreskrevet, et halvflytende høyt kaloriinnhold, lett fordøyelig diett, maksimalt mettet med vitaminer (spesielt C og B) - vegetabilske avkok, frukt- og bærjuice, infusjoner med dogrose, fruktdrikker. I tillegg er vitaminterapi foreskrevet: vitamin C, R. Vikasol (vitamin K) tas daglig i fire dager.
En intravenøs drypp foreskrives en glukoseoppløsning, i løpet av feberperioden kan blodtransfusjoner fremstilles i små porsjoner, så vel som administrering av jernpreparater, preparater basert på et vandig ekstrakt fra leveren av storfe. I kompleks terapi inngår antihistaminer. Utslipp fra sykehuset er gjort etter en fullstendig klinisk utvinning. Ved utslipp, observeres pasientene for en tid på poliklinisk basis.
Prognose og forebygging av hemoragisk feber
Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hemorragiske feber kan variere over et bredt spekter over tid, i noen tilfeller forårsaker utvikling av terminale forhold og slutter med døden, men i de fleste tilfeller med tidlig medisinsk behandling er prognosen gunstig - infeksjonen slutter med utvinning.
Forebygging av hemorragiske feber involverer primært tiltak for å ødelegge vektorene av infeksjon og forebygge biter. I området for smittefordeling utføres grundig rengjøring av steder som er forberedt på oppløsning fra blodsugende insekter (mygg, ticks), i epidemisk farlige områder anbefales det å bruke tykke klær, støvler, hansker, spesielle myggoverdeler og masker i skogsområder. For Omsk hemorragisk feber er det en metode for spesifikk profylakse, rutinemessig vaksinasjon av befolkningen ved hjelp av en drept virusvaccine.
Hemorragisk syndrom
Som følge av endringer i en eller flere hemostaseforbindelser, er det en tendens til å bløde slimhinner og til blødning i huden, som kalles hemorragisk syndrom.
I medisin er det fem typer syndrom, nemlig:
- Sinyachkov, eller petechialspotted - typisk for trombocytopati, arvelig mangel på koagulasjonsfaktorer, trombocytopeni, dysfibrinogenemi og hypofibrinogenemi. I hemorragisk syndrom av denne typen er det en mangel på II, V og X blodkoagulasjonsfaktorer;
- Hematomatøs - forekommer på bakgrunn av hemofili A og B, karakterisert ved mangel på VIII, IX og XI av blodkoagulasjonsfaktorer. Pasienten utvikler gradvis en dysfunksjon i muskel-skjelettsystemet, det er intense smertefulle blødninger i myke vev og ledd. Noen timer etter skaden begynner senblødningskarakteristikken for denne typen syndrom;
- Mikrocirkulatorisk hematom, eller blandet - typisk for DIC- og von Willebrands sykdom, oppstår ofte når en overdose av trombolytika og antikoagulantia, alvorlig mangel på protrombinkompleksfaktorer, utseendet av immunhemmere av faktor VIII og IX i blodet. Det blandede hemorragiske syndromet er preget av en kombinasjon i tarmvegget og retroperitonealt mellomrom av separate store hematomer med petechialt flekkete hudblødninger;
- Vaskulitt-lilla - utvikler seg mot bakgrunnen av immun og smittsom vaskulitt, karakterisert ved utviklingen av blødning på det inflammatoriske grunnlaget i form av erytem eller utslett, det er karakteristisk for tillegg av tarmblødning og nephritis. Denne typen syndrom blir lett transformert til DIC;
- Angiomatøs - utvikler seg i områder av arteriovenøse shunts, angiomer og telangiectasias, det er karakteristisk for dannelsen av vedvarende lokale blødninger forbundet med zoner av vaskulær patologi.
Ifølge statistikk er hemorragisk syndrom hos kvinner noe mer vanlig enn hos menn.
Hemorragisk syndrom: årsaker og symptomer
Lesjonen av vaskulærvegg og dens struktur, antall og funksjoner av blodplater, samt brudd på koagulasjonshemostase er årsakene til utviklingen av hemorragisk syndrom. I noen tilfeller er patologi vanlig, i andre er det ekstremt sjeldent, noe som er viktig å vurdere når man diagnostiserer en sykdom.
Den overtagne formen av syndromet utvikler seg ofte mot bakgrunnen av sekundær trombocytopati og trombocytopeni, mangel på faktorer i protrombinkomplekset, DIC og hemorragisk vaskulitt.
Nylig er utviklingen av hemorragisk syndrom i økende grad forbundet med administrasjon av legemidler som forstyrrer blodplateaggregeringen og blodproppene. Også Vergolfs sykdom, hemofili og protrombinmangel kan være årsaken til syndromet.
Symptomer på syndromet er synkope, blødning av ulike typer og vanskelighetsgrader, samt blødning (hemorragisk diatese).
Hemorragisk syndrom hos nyfødte
Konsekvensen av utilstrekkelig syntese av faktorer i trombinindeksen er hemorragisk syndrom (sykdom) hos den nyfødte. På grunn av mangelen på vitamin K hos barn, forekommer det i form av medfødt koagulopati.
Ifølge statistikk, for 20 år siden, forekom hemorragisk syndrom hos nyfødte i 0,25-0,5% av tilfellene, har dagens utbredte bruk i klinisk praksis av 1 mg dose K-vitamin redusert denne tallet til 0,01% eller mindre.
Utviklingen av syndromet hos nyfødte kan skyldes flere faktorer, nemlig:
- Gravid kvinneinntak av antibiotika, antikonvulsive og anti-tuberkulosemedisiner, indirekte antikoagulanter penetrerer gjennom morkaken;
- Sent vedlegg av babyen til brystet, prematuritet av spedbarnet, perinatal hypoksi og langvarig parenteral ernæring;
- Malabsorptionssyndrom, bruk av bredspektret antibiotika for barnet og kunstig fôring.
I sjeldne tilfeller manifesteres hemorragisk syndrom hos en nyfødt på den første dagen i livet, oftere utvikler det seg over 5-7 dager.
Diagnose av hemorragisk syndrom
Først av alt, for å bekrefte diagnosen, er det nødvendig å utføre en detaljert analyse av blod og urin, de enkleste koagulasjonstestene, utføre tellingen av perifere blodplater, ifølge indikasjoner kan det bli nødvendig med brystpunktur.
Ved diagnose bør legen ta hensyn til varigheten av blødningen og blodets koaguleringstid, kontrollere den for innholdet av fibrinogen og protrombin, samt bestemme toleransen (motstanden) av plasmaet til heparin.
Forebygging og behandling av hemorragisk syndrom
For å forhindre utvikling av syndrom hos nyfødte, anbefales følgende forebyggende tiltak:
- Injiser subkutant vitamin K til premature babyer;
- Påfør en nyfødt baby til brystet i første halvtime etter fødselen.
Behandlingen av hemorragisk syndrom hos spedbarn skjer ved intramuskulær administrasjon av vitamin K, samt å mate spedbarnet med uttrykt mor eller donormælk syv ganger daglig.
Uansett pasientens alder, når blødning utvikler seg, bør det gis akuttmedisinsk behandling for å stoppe ham. For å forhindre blødning i voksne pasienter kan hemostatika foreskrives for å øke blodproppene. Individuelt, avhengig av vitnesbyrd og pasientens tilstand, kan legen foreskrive en påfølgende behandling av stoffet.
Hemorragisk syndrom hos kvinner, menn og nyfødte manifesterer seg som en tendens til slimhindeblødning og blødning i huden. Pasienter trenger akutt sykehusinnleggelse og bruk av tilstrekkelig behandling, inkludert å stoppe blødning, gjenopprette vitamin K-nivåer i kroppen, samt bruk av legemidler som øker blodproppene.
YouTube-videoer relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!