Rehabilitering av biliær dyskinesi

Du er her: Hjem - Artikler - Annet - Rehabilitering for biliær dyskinesi

Rehabilitering for biliær dyskinesi

Dyskinesi i galdeveien - funksjonsforstyrrelser i tonen og motiliteten til galleblæren og galdeveiene - utgjør 70% av sykdommen i galdesystemet. Det er hypertonisk hyperkinetisk form, preget av den hypertensive tilstanden til galleblæren og sphincter, og hypotonisk-hypokinetisk, karakterisert ved galdeblærens hypotoniske tilstand og Oddis sphincter.

Den hyperkinetiske formen er preget av paroksysmale smerter (bilisk kolikk) etter alvorlig psyko-emosjonell stress, fysisk overbelastning, ofte ledsaget av dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, nedsatt avføring), samt irritabilitet, hodepine og forverring av den generelle tilstanden. Hypokinetisk dyskinesi manifesteres av periodisk smerte og følelse av fylde i riktig hypokondrium, samt dyspeptiske fenomener.

Øvelsesbehandling, massasje og fysiske metoder for behandling og utvinning inkluderer effekter på mekanismer som regulerer galleblærenes funksjoner, skaper tilstander for galleflyt, forbedrer funksjonen til hele fordøyelsessystemet og generell styrking av kroppen. I studier av PH er den benyttede posisjonen hovedsakelig brukt på høyre side for å lette den frie bevegelsen av galle til nakke av galleblæren og den cystiske kanalen; Stillingen på venstre side brukes til å lette strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. Opplæringsmetoden er basert på dyskinesi, men med generelle former spiller pusteøvelser en viktig rolle. I hypokinetisk form øker belastningen gradvis: Fra startposisjonene til løgn og sitte på alle fire, beveger pasientene seg til sitte- og stående stillinger, startøvelser for små og mellomstore muskelgrupper og gradvis beveger seg til store muskelgrupper, spesielt med halvbenbevegelser og øvelser for bukemuskler. Når du utfører øvelser for kroppen (bøyer, svinger), er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand, da dyspeptiske fenomen i form av kvalme og jevn oppkast er mulig. Bevegelsen skal derfor være jevn, med en gradvis økende amplitude, vekslende med pusteøvelser, i forhold til den generelle utviklingen 1: 2. Yrkingstid er 25-35 minutter. I tillegg til LH er stillesittende spill og turgåing også brukt. I tilfelle av hyperkinetisk form av dyskinesi er lasten mer forsiktig. Stillingen på baksiden og siden er hovedsakelig brukt, pusteøvelser og muskelavslappingsøvelser bør seire. Øvelser for magemuskler bør utelukkes fra generelle utviklingsøvelser, og for store muskelgrupper bør statisk muskelspenning også unngås. Treningsfrekvensen er langsom, med en gradvis overgang til gjennomsnittet. Varighet av leksjonene 20-30 minutter.

Av de fysiske faktorene, er de mest brukte ulike bad: radon, furu, mineral. Effektivt utnevnelsen av elektroforese, galvanisk krage, ultralyd. Det anbefales også å innta mineralvann av lav og medium mineralisering ("Essentuki No. 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan", etc.).

Biliary dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sykdom som forstyrret motilitet og galleblære feil oppstår i gallegangen, noe som fører til galle stagnasjon eller overdreven høydepunkt det.

Denne lidelsen forekommer hovedsakelig hos kvinner. Som regel lider galde dyskinesi pasienter av en ung alder (20-40 år), tynn kroppsbygning. Noen kvinner uttrykk for forholdet mellom forverring av den klage og perioden av menstruasjonssyklusen (forverring oppstår i 1-4 dager før menstruasjon), som kan sykdommen forverres i overgangsalderen.

Siden denne sykdommen forårsaker forandringer i galleegenskapene, reduseres absorpsjonen av visse viktige stoffer og fettløselige vitaminer. I fare er kvinner med sykdommer relatert til seksuell sfære, samt personer som ofte blir utsatt for stress.

Det er to hovedformer av gallbladder dyskinesi:

  • Hypertonisk (hyperkinetisk) - Glukbladets tone øker;
  • Hypotonisk - lav galleblæren tone.

årsaker til

Hvorfor forekommer biliær dyskinesi og hva er det? De primære årsakene til biliær dyskinesi er:

  1. Langvarig, systematisk krenkelse av kostholdet (uregelmessig matinntak, overeating, vanen med å tilfredsstille å spise før sengetid, misbruk av krydret. Fettmat).
  2. Forstyrrelser av nevrologale regulatoriske mekanismer i galdeveiene.
  3. Sedentary livsstil, medfødt underutviklet muskelmasse.
  4. Nevrologisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsaker til biliær dyskinesi:

  1. Tidligere overført akutt viral hepatitt.
  2. Helminths, infeksjoner (giardiasis).
  3. Når nakke eller kropp av galleblæren er bøyd (organiske årsaker).
  4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritt, gastroduodenitt, magesår, enteritt.
  5. Kronisk betennelse i bukhulen (kronisk betennelse i eggstokkene, pyelonefrit, kolitt, blindtarmbetennelse osv.).
  6. Hormonale lidelser (overgangsalder, menstruasjonssvikt, endokrine kjertelinsuffisitet: hypotyreose, østrogenmangel, etc.).

Oftest er biliær dyskinesi et bakgrunnssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen av stein i galleblæren, forekomsten av pankreatitt eller andre avvik i funksjonen av galleblæren. Også sykdommen kan utvikles på grunn av bruk av visse matvarer: søte, alkohol, fete og stekte matvarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmessig stress kan forårsake dyskinesi.

klassifisering

Det er 2 typer dyskinesi:

  1. Dyskinesi av hypokinetisk Type: galleblæren - otanichny (avslappet), blir det sterkt redusert, strukket, har en mye større volum, slik at det er en stagnasjon av galle og brudd av dens kjemiske sammensetning, som er fylt med dannelse av gallesten. Denne typen dyskinesi er mye mer vanlig.
  2. Dyskinesi av hyperkinetisk Type: galleblæren er i en konstant tone og kraftig reagerer på strømmen av mat inn i duodenum skarpe hakk, frigjør en del av galle under høyt trykk.

Følgelig, avhengig av hvilken type biliær dyskinesi og gallret du har funnet, vil symptomene på sykdommen og behandlingsmetoder variere.

Symptomer på biliær dyskinesi

Med tanke på symptomene på dyskinesi, er det verdt å merke seg at de er avhengige av sykdomsformen.

Blandede varianter av JVP forekommer vanligvis:

  • sårhet og tyngde i høyre side,
  • forstoppelse eller vekslende med diaré,
  • appetittforstyrrelser,
  • sårhet i palpasjon av magen og høyre side,
  • svingninger i kroppsvekt,
  • bøyning, bitterhet i munnen,
  • generelt brudd på staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi inkluderer:

  • Smerteproblemer som oppstår i riktig hypokondrium;
  • tyngde i magen;
  • konstant følelse av kvalme;
  • oppkast.

For den hypotoniske formen av sykdommen er preget av et slikt sett med symptomer:

  • smerte av skarp natur, av og til forekommende i riktig hypokondrium, med påvirkning av smerte i rygg, nakke og kjeve. Som regel varer slike smerter omtrent en halv time, hovedsakelig etter et måltid;
  • konstant følelse av kvalme;
  • oppkast med galle;
  • redusert appetitt;
  • generell svakhet i kroppen, hodepine.

Det er viktig å vite at sykdommen ikke bare manifesterer seg i et gastroenterologisk klinisk bilde, men påvirker også pasientens generelle tilstand. Omtrent hver andre større diagnose av galde dyskinesi refererer i utgangspunktet til en hudlege på grunn av symptomene på dermatitt. Disse hud symptomene indikerer problemer med fordøyelseskanalen. I dette tilfellet er pasientene bekymret for vanlig hud kløe, ledsaget av tørrhet og peeling av huden. Bobler med vannholdige innhold kan forekomme.

Diagnose av biliær dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøkelsesmetoder foreskrevet:

  • generell blod- og urinanalyse
  • analyse av avføring på lamblia og coprogram,
  • leverfunksjonstester, blodbiokjemi,
  • ultralyd av leveren og galleblæren med koleretisk frokost,
  • fibrogastroduodenoscopy (svelg "pote"),
  • Om nødvendig utføres mage- og tarmsensing med prøvetaking av galle i trinn.

Imidlertid er ultralyd den viktigste metoden for å diagnostisere JVP. Ved hjelp av ultralyd, kan du vurdere de anatomiske egenskapene til galleblæren og dens måter, se etter steiner og se betennelse. Noen ganger utfører belastningstesten slik at du kan definere en type dyskinesi.

Behandling av biliær dyskinesi

Når diagnostisert med biliær dyskinesi behandling bør være fullstendig fokus som omfatter normalisering regimet og diett, hygienisering av foci av infeksjon, desensibiliserende, antiparasittisk og antihelminthic behandling, eliminering av intestinal dysbiosis og vitaminmangel, eliminering av symptomer på dysfunksjon.

  • Behandling av hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi krever restriksjoner i kostholdet av mekaniske og kjemiske matstimuli og fettstoffer. Brukt tabell nummer 5, beriket med produkter som inneholder magnesiumsalter. For å fjerne den glatte muskelspasmer som anvendes nitrater, myotrope spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverine, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reduserer tonus av sphincter av Oddi 10-20 mg 3 ganger daglig.
  • Behandling av hypokinetiske former for dyskinesi. Diett bør brukes innen seksjonen №5, hypokinetisk dyskinesi når mat skal anrikes med frukt, grønnsaker, produkter som inneholder vegetabilske fibre og magnesiumsalter (kosten bran, bokhvete, cottage cheese, kål, eple, gulrot, kjøttkraft hofter). Tømmer galleblæren bidrar også til vegetabilsk olje, rømme, krem, egg. Det er nødvendig å justere tarmens normale funksjon, noe som refleksivt stimulerer sammentrekningen av galleblæren. Også tilordnet cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Pasienter med galdekinesi i galdeveier er vist å observere en gastroenterolog og en nevrolog og årlige helsekurs i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypoton-hypokinetisk utførelsesform er mer effektive Diadynamic strømmer faradization, sinusformet modulerte strømmer nizkoimpulsnye strømmer, ultralyd av lav intensitet, Pearl og karbonsyre-bad.

I tilfelle av hyperkinetikk-dyskinesi former er anbefalt for pasienter inductothermy (elektrodeskiven er plassert over den øvre høyre kvadrant), UHF, mikrobølgeterapi (UHF), høy-intensitets ultralyd, elektroforese novocaine, anvendelser eller ozokeritt voks, galvanisk, bartrær, radon og hydrogensulfid bad.

Kosthold for dyskinesi

Eventuelle råd om hvordan du behandler biliær dyskinesi vil være ubrukelig dersom du ikke følger visse regler i dietten som bidrar til normalisering av tilstanden til galdevegen.

Riktig ernæring vil bidra til å skape gunstige forhold for normal funksjon av mage-tarmkanalen og normalisere funksjonen av galdeveiene:

  • alt sterkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
  • krydder og krydder er begrenset, stekt er forbudt;
  • dramatisk begrenset i kosten av fett, erstatte den med maksimal vegetabilske oljer;
  • pålegger et strengt forbud mot potensielt skadelige og irriterende matvarer (chips, nøtter, brus, hurtigmat, saltet fisk);
  • All mat blir gitt i første omgang i en varm og halvflytende form, spesielt under smertefulle angrep;
  • All mat blir kokt, dampet eller stuvet, bakt i folie.

Eksempelmeny for dagen:

  1. Frokost: kokt egg, melkegrøt, te med sukker, smørbrød med smør og ost.
  2. Den andre frokosten: hvilken som helst frukt.
  3. Lunsj: enhver vegetarisk suppe, bakt fisk med potetmos, grønnsakssalat (for eksempel kål), stewed frukt.
  4. Snack: et glass melk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
  5. Middag: Stekt kjøttboller med pasta, søt te.
  6. Sengetid: et glass kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalt hyppig inntak (opptil seks ganger om dagen), små porsjoner av mat. Det siste inntaket bør være før sengetid, slik at det ikke er stagnasjon av galle.

Behandling av barn med biliær dyskinesi

Hos barn med biliær dyskinesi utføres behandlingen til fullstendig eliminering av galdeblokkning og tegn på galledrenering. For alvorlig smerte, er det ønskelig å behandle barnet på et sykehus i 10-14 dager, og deretter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnose av funksjonelle forstyrrelser av galleveiene og riktig behandling av barn, avhengig av type av brudd kan forhindre dannelsen av ytterligere inflammatoriske sykdommer i galleblæren, lever, bukspyttkjertel og hindrer tidlig dannelse av stener i galleblæren og nyrene.

forebygging

Til patologi har ikke utviklet seg, følg disse reglene:

  • hel natts søvn i minst 8 timer;
  • legg deg ned senest kl. 11.00
  • alternativ mental og fysisk arbeidskraft;
  • går i frisk luft;
  • Spis fullt: Spis mer vegetabilsk mat, frokostblandinger, kokte animalske produkter, mindre
  • stekt kjøtt eller fisk;
  • eliminere traumatiske situasjoner.

Sekundær profylakse (det vil si etter forekomst av galde dyskinesi) er den tidligste gjenkjenningen, for eksempel med regelmessige forebyggende undersøkelser. Biliary dyskinesi reduserer ikke forventet levealder, men påvirker kvaliteten.

Biliær dyskinesi

Biliary dyskinesi (DGVP) er en godartet sykdom som består i dysfunksjon av Oddi-sfinkteren, som slutter å åpne nok, og som et resultat er det et hinder for strømningen av galle.

Ved opprinnelse utmerker primær og sekundær dyskinesi av galleblæren og galdeveiene.

Primær dyskinesi forekommer i forbindelse med svekket nevromuskulær regulering av motoraktiviteten til galleblæren og gallekanalspaltene.

Sekundær dyskinesi forekommer hos pasienter med sykdommer i andre gastrointestinale organer (kronisk gastritt, duodenitt, enteritt, kolitt), spesielt dyskinesier forekommer i sykdommer i tolvfingertarmen.

Av naturen av motorisk svekkelse er dyskinesier delt inn i følgende former:

Hypertensiv hyperkinetisk er mindre vanlig. Det er karakteristisk for mennesker med et nervøs nervesystem, kombinert med nevroser, manifestert av smerte i riktig hypokondrium. Provoked smerte fett eller krydret mat.

Hypotonisk-hypokinetisk dyskinesi i gallblæren og galdeveiene er vanligere og forekommer hovedsakelig hos personer som har en stillesittende livsstil og er overvektige.

Årsaken til forekomsten kan være betennelse i slimhinnene i enten mage eller tolvfingertarm. Smerten av denne typen dyskinesi er ikke særlig uttalt, andre forstyrrelser i fordøyelsessystemet er vanligere: kvalme, flatulens, nedsatt avføring, som skyldes utilstrekkelig strøm av galle i tarmene.

Fysisk rehabilitering av pasienter med JVP er basert på arten av nedsatt motorfunksjon.

I hypertonisk hyperkinetisk form er fysisk aktivitet mild, og utøvelsen av PH er rettet mot å redusere tonen i muskelfibrene i galleblæren og sphincterene. Til dette formål er det nødvendig å gi en liten belastning med sin gradvise økning.

Følgende ip er mest fordelaktig: hovedsakelig på baksiden - det gir mer avspenning i bukveggen, så vel som på høyre side.

I klassene bruk en rekke øvelser for alle muskelgrupper, men i et lavt tempo. Antall øvelser på bukene er begrenset, men disse øvelsene bør skifte med øvelser for muskelavslapping og pusteøvelser. Gradvis blir øvelser med objekter og stillesittende kamper, men i sakte tempo og med pauser for pusteøvelser og avslapping. Arbeidstid - 20-30 minutter. Selvmassasje i magen og i området med riktig hypokondrium er nyttig - lett vibrerende strøk.

I hypotonisk-hypokinetisk form av dyskinesi kan øvelsen være noe høyere. LH-kompleksene inneholder spesielle øvelser for bukene med tonisk effekt, de opprinnelige stillingene er forskjellige: Liggende på ryggen, på høyre side, står, sitter på alle fire, på knærne osv. Periodisk bruk av PI - ligger på venstre side for å forbedre galgen. I øvelser av LH, når du utfører øvelser for kroppen (bøying, sving, bøying) og flybein, er det viktig å følge den gradvise økningen i bevegelsens amplitude og tempoet i bevegelsene som utføres, og også å skifte dem med avslappningsøvelser. Forholdet mellom fjernkontroll og åpen bryter skal være 1: 2.

I klasser kan du inkludere ulike typer gå- og stillesittende spill. Massasje er også vist, spesielt segmentrefleks - C3 - C6 og D8-9. Arbeidstidspunktet - 20-35 minutter.

Når hyper og hypotone former dyskinesi nødvendig sedasjon som daglig radon, barskog og mineralbad. Effektivt avtale belagt krage, elektroforese med brom, novocaine, papaverin på den høyre ribben.

I hypomotorisk dyskinesi er mineralvann av høy mineralisering foreskrevet; karbonbad, elektroforese av magnesium, kalsium.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Biliær dyskinesi

Funksjonsforstyrrelser i galleblærens og de ekstrahepatiske gallekanalens motorfunksjon. Dyskinesi i galdeveiene. Kriterier for korrekthet og forebygging av behandling. Forsvinnelse av smerte, dyspeptisk, nevrologiske syndromer.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Utdanningsdepartementet i Russland

Penza State University

Essay på emnet:

"Dyskinesi i galdeveien"

Fullført: student V-kurs

Kontrollert: PhD, lektor

1. Etiologi og patogenese

2. Kliniske manifestasjoner

Biliary dyskinesi - funksjonsforstyrrelser i motorfunksjonen i galleblæren og ekstrahepatiske gallekanaler. Ifølge statistikk, påvirker biliary tract dyskinesi ofte kvinner. Forsterkning av kontraktile aktiviteten til galdeveiene (hyperkinetisk dyskinesi) er mer vanlig i ung alder, svekkelse (hypokinetisk dyskinesi) hos personer med ustabil mentalitet eldre enn 40 år.

1. Etiologi og patogenese

For det meste er biliær dyskinesi sekundær og resultat av svekket neurohumoral regulering av galdeutskillelse, patologiske impulser fra andre fordøyelsesorganer, nyrer og kjønnsorganer. En langsiktig diett med unntak av naturlige koleretiske stoffer, giftig skade på glatte muskler og nervøs ganglia i galdesystemet, er akutt hepatitt viktig. I forekomsten av dyskinesier er stor betydning knyttet til immunmekanismer. Ved alvorlig asteni, en inaktiv livsstil, dårlig ernæring med svært lange mellomrom mellom måltider, er hypokinetisk form for dyskinesi relativt vanlig (redusert kontraktil aktivitet). I tillegg til psykogene lidelser kalles matallergier for etiologiske faktorer. Også dyskinesi kan bli med i karsykhet og gallestein. Hyperkinetisk form (økt kontraktilitet) forekommer refleksivt med magesår, kolitt, appendisitt og noen andre sykdommer.

Hyppig, men uregelmessig ernæring, overdreven fascinasjon med krydrede retter, systematisk bruk i kryddermat som irriterer magesårets slimhinne, predisponerer forekomsten av hyperkinetisk dyskinesi. Parasittiske, helminthiske infeksjoner i fordøyelseskanalen forekommer ofte med uttalt dyskinesi i galleblæren og galdevegen. I tillegg er det primære dyskinesier som forekommer på bakgrunn av generell nevose, med endokrine sykdommer, rusmidler og allergier.

Alder aspekt. De første tegn på sykdommen vises i førskolealderen, toppet av forekomsten er 7-9 år. Familie aspekt. Pasienter med JVP er vanligere hos familier der det er konflikter som fører til utvikling av neurose hos barn. Betydningen av arvelige faktorer i begynnelsen av JVP er ikke direkte bevist, men det må huskes at barnets kropp kan ha en arvelig disposisjon for svakhet av tilpasningsmekanismer, manifestert av hyppige forkjølelser, allergiske reaksjoner, nevrologiske lidelser.

2. Kliniske manifestasjoner

Kliniske manifestasjoner av biliary tract dyskinesi er i noen tilfeller vanskelig å isolere fra den kombinerte patologi av fordøyelsen. Dyskinesier manifesteres først og fremst av smerte i riktig hypokondrium, hvis natur er avhengig av type nedsatt motilitet og tone i biliære systemet.

Hypomotoriske, hypotoniske, hypermotoriske og hypertoniske former for biliary tract dyskinesia utmerker seg. Hypomotorisk og hypotensjon, samt hypermotor og hypertensjon, er vanligvis kombinert med hverandre. Imidlertid er dissocierte biliaryfunksjonssykdommer også hyppige.

Hypertensiv dyskinesi

Det består i å heve tonen av Oddi sfinkteren med en tendens til hans spasmer asynkront med en sammentrekning av galleblæren. Årsaken til denne discoeness kan være:

Viscero-viscerale reflekser i sykdommer i mage-tarmkanalen, nyrene og kjønnsorganene (spesielt i magesårssykdom, kolitt, urolithiasis, kronisk appendisitt og adnexitt);

Neurose, nervøsitet;

Hormonale lidelser i overgangsalderen og tyrotoksikose.

Hypotonisk type dyskinesi

Manifisert av treg sammentrekning av galleblæren med normal funksjon av Oddi sfinkteren.

Årsaken til denne dyskinesien kan være astheniske tilstander, nevroser, hormonelle lidelser, for eksempel hypothyroidisme, graviditet.

I typiske tilfeller, med en overveiende hypomotorisk hypotonisk form, er det en langvarig kjedelig smerte, en følelse av tyngde i høyre hypokondrium av buk og smerte, ingen kolikk, men det kan være kvalme forbundet med å spise og andre manifestasjoner av dyspepsi. Når hypermotor-hypertonisk form av smerte i den høyre hypokondrium og epigastriske regionen av forskjellig art (vanligvis akutt og kortvarig, ofte colicky), sjelden varer mer enn 1 time, i intensitet opp til kolikbeslag. I noen tilfeller, i denne form for dyskinesi, virker smertefulle angrep som kolelithiasis. Smerter i riktig hypokondrium kan ha strålingssoner som er typiske for galdevevspatologi (under høyre scapula, i kragebenet og høyre skulderbelte) og hyperestesi. Smerteangrep kan utløses av nevropsykisk stress. Kvinner knytter ofte smertefulle angrep mot menstruasjonssyklusen. Angrepene selv kan ledsages av en økning i autonome sykdommer, inntil og med vegetative og diencephaliske kriser. Det er ofte bitterhet i munnen, spesielt om morgenen. På den delen av psyken, forekommer tegn på depresjon, følelsesmessig og fysisk svakhet hos pasienter med dyskinesier. Pasienter klager over konstant tretthet, dårlig humør, søvn og appetittforstyrrelser, ofte menn reduserer deres seksuelle lyst, kvinner har problemer med menstruasjonssyklusen. Noen ganger er et angrep av galdekolikk ledsaget av en følelse av hjertestans eller omvendt, økt hjerteslag, nummenhet i armer og ben, en følelse av frykt, etc.

I de fleste tilfeller, selv i perioden med markert smerte, er spenningen i bukveggen fraværende. Samtidig blir moderat smerte vanligvis observert i riktig hypokondrium under palpasjon og de intermittente positive symptomene på Murphy og Cora. Forløpet av sykdommen er vanligvis langt med perioder med eksacerbasjoner (ofte provosert av følelsesmessig stress, ernæringsmessige forstyrrelser) og midlertidige forbedringer. Over tid kan en inflammatorisk prosess eller gallestein dannes i galleblæren og kanalene.

Tegn på rus, gulsott og betennelse eksisterer ikke. Noen ganger er det en lang subfebril vegetativ natur og en liten leukocytose uten å skifte formelen til venstre.

3. Diagnose av galde dyskinesi

1) Smerte i riktig hypokondrium og (eller) nær navlen, kortsiktig,

paroksysmal, noen ganger utstrålende til høyre skulder (med hypertonisk type) eller permanent, vondt (med hypotonisk type);

2) Dyspepsi: Tap av appetitt, kløe, kvalme, bitter smak i munnen, abdominal distensjon og gjentatte avføringssvikt (med hypertonisk type) eller forstoppelse (med hypotonisk);

3) Positive cystiske symptomer, utseende eller økning i smerte med:

palpasjon i progresjonen av galleblæren (Kera symptom);

percussion i projeksjon av galleblæren (Lekene symptom);

palpasjon av galleblæren når innånding og buk er trukket inn, når pasienten plutselig avbryter innånding (Murphys symptom);

tapping langs costal buen til høyre (Grekov-Ortner symptom);

palpasjon og perkusjon i den epigastriske regionen, spesielt i høyden

palpasjon i choledochitis-bukspyttkjertelen sonen av Chauffard, plassert til høyre og litt oppover fra navlen.

1) Endringer i funksjonene til det sentrale og autonome nervesystemet (hodepine, tretthet, irritabilitet, patologisk dermografi, distal hyperhidrose);

2) Endre funksjonen til kardiovaskulærsystemet i skjemaet:

tachy eller bradykardi;

myke toner i hjertet;

funksjonell systolisk murmur;

paroksysmal takykardi med en tendens til å øke blodtrykket (i hypertensive type JVP);

syndrom av svakhet i sinusknudepunktet og senking av blodtrykk (i hypotonisk type JVP).

For å bekrefte diagnosen biliary dyskinesi er nødvendig:

Ultralydundersøkelse - for å fastslå mangel på steiner i galleblæren;

Cholecystography - i dette tilfellet kan det oppdages en dårlig sammentrekning av galleblæren, utstanset galleblærer og andre.

Duodenal intubasjon - dette avslører mangel på tegn på betennelse i galle, nedsatt refleks til magnesiumsulfat med fravær eller sen utseende av galle del "B";

Laparoskopi - denne metoden brukes til differensielle diagnostiske problemer, det lar deg oppdage atonisk galleblæren eller for å identifisere utvidelsen av galdeveien under spasmen av Oddi-sphincteren.

Fraksjonell duodenal lyding (i fravær av en ultralydsmaskin), hvor fem faser utmerker seg, hver av dem har en bestemt varighet i tide.

Første fase - varigheten av utskillelsen av galle fra duodenalt sår

tarmen, som består av duodenaljuice, galle fra den vanlige gallekanalen og urenheter av bukspyttkjerteljuice. Fasevarigheten er 10-20 minutter.

Fase 2 - Lukking av Oddins sfinkter etter innføring i tolvfingertarmen av sulfatmagnesia eller andre koleretiske midler (4-8 min). Hvis Oddins sfinkter gapes, så utløper gallen øyeblikkelig inn i tolvfingertarmen, med kramper er fraværende i mer enn 8 minutter (hypertonus av Oddi sfinkteren).

3. fase - tiden for utseende av lys galle fra den vanlige gallekanalen før utseendet av cystisk galle (3-6 min). Med hypotensjon i galdeveien blir tiden utvidet.

Fase 4 - mørk blære galleutslipp (20-30 min). Med hypotensjon av galleblæren, forlenges denne perioden i løpet av 30 minutter.

5. fase - utskillelse av galle (lysfarge) fra leverkanaler. Tiden er ikke indikert, siden galle blir stadig utsatt gjennom hele dagen;

Ytterligere metoder: bestemmelse av blodnivåer av bilirubin, enzymer (alaninaminotransferase, laktatdehydrogenase), termisk bildefremgangsmåte.

Diagnosen er etablert på grunnlag av kliniske manifestasjoner av galdeveieskader i fravær av tegn på organisk skade. Ved kontinuerlig fraksjonal eller kromatografisk undersøkelse er det mulig å oppdage hypotensjon og hypromorior av galleblæren og den hypertoniske tilstanden til den cystiske kanalen og Oddis sphincter. Langsom eliminering av en stor mengde (mer enn 70-100 ml) mørk galle som svar på en irriterende, intermitterende sekresjon av det cystiske partiet av galle, vekslende med separasjon av levergalle, kan indikere hypertensjon av sphincteren til Oddie og Lutkens.

Med oral cholecystography og intravenøs cholecystography er skyggen av galleblæren vanligvis godt konturert, og deformasjonen oppdages ikke. Utelatelse og en økning i skyggen av galleblæren kan være et tegn på hypotensjon. Tøyling av gallbladder kan være utilstrekkelig og redusert eller akselerert.

Differensiell diagnose bør utføres med cholecystitis, cholelithiasis, perihepatitis, duodenalsår, duodenitt, patologiske prosesser i høyre halvdel av tykktarmen, med sykdommer i bukspyttkjertelen, høyre nyre, med radikulært syndrom med spinal lesjoner.

Behandling er i stor grad bestemt av årsakene til galde dyskinesi. Gitt det faktum at primær dyskinesi av galleblæren er psykosomatiske sykdommer, legger stor vekt på psykoterapeutiske tiltak. Det skal imidlertid sies at en slik behandling bør utføres av en kvalifisert psykoterapeut, og pasientene er motvillige til å gå til slike leger fordi de tror at de lider av en ren somatisk sykdom. Psykotrope medisiner bør foreskrives av en lege med hensyn til brudd på den psykologiske tilstanden til pasientene, formen og strukturen av disse lidelsene. I depressioner, er antidepressiva, dagstimulerende midler og lette antipsykotika indikert. Videre behandling avhenger av typen dyskinesi.

1. Først av alt er generelle virkninger på kroppen nødvendige - behandling av neurose, psykoterapi, eliminering av hormonelle lidelser, konfliktsituasjoner, hvile, riktig diett.

2. Eliminering av sykdommer i bukorganene, som kan være en kilde til patologiske viscero-viscerale reflekser.

ved hypertensiv dyskinesi galdeveier anbefales en diett med en begrensning av mekaniske og kjemiske matirritanter, fett, hyppige og delte måltider, antall måltider bør være minst 4-5 ganger om dagen.

For korrigering av vegetative forstyrrelser brukes neurotropiske legemidler av overveiende beroligende effekt (moderkreftinfusjon, belloid, belataminal, Corvalol, natriumbromid - 2% løsning i 1 dessertskje 3 ganger daglig, valerian infusjon - 10-15 dråper 3 ganger daglig). Tranquilizers (Relan, phenazepam) kan ha en ganske god effekt på grunn av muskelavslappende effekt, men deres bruk er begrenset av bivirkninger - spredning av oppmerksomhet og døsighet.

De mest utbredte stoffene av myorelaksende virkning er drotaverin (no-spa), 0,04 mg hver. tre ganger om dagen i 7-10 dager. Behandlingsforløpet kan fortsette i lang tid, opptil 1 måned eller mer, avhengig av effekten. Hos pasienter med iskemisk hjertesykdom, for å slappe av spalten av Oddi, kan i tillegg til disse legemidlene nitroglyserinpreparater (erinit, nitrosorbid) samt nifedipin i en dose på 10-20 mg brukes. tre ganger om dagen, kombinere antispasmodiske effekter og koleretiske egenskaper. Som spasmolytisk kan du også bruke novokain 50-100 ml. 0,25% løsning inne.

I tilfelle hypertensiv dyskinesi, er metoklopromid (cerrucal) 10 mg også brukt. tre ganger om dagen, 1 time før måltider, som har en regulerende effekt på peristaltikk, øker matenes passasje i den øvre delen av mage-tarmkanalen eller annen prokinetikk.

Duodenal intubasjon og tubuli i hyperkinetisk dyskinesi i galdeveien bør utføres med forsiktighet, siden denne medisinske prosedyren kan provosere smerteangrep i riktig hypokondrium. For å forhindre uønskede effekter før probing, er det nødvendig å bruke drotaverin (no-spa) intramuskulært eller oralt. Pasienter er lettet over duodenal vanning med en 0,25% oppløsning av novokain (200-400 ml) eller en varm 0,9% oppløsning av natriumklorid (opptil 1500-2000 ml).

Det er mulig å utføre fysioterapi (ozokeritt, parafin, diatermi, elektroforese av novokain, magnesiumsulfat), refleksbehandling, sparsom terapeutisk fysisk kultur (ikke i akutt periode).

Mineralvann anbefales med lav mineralisering og lavt gassinnhold i varm form og i små porsjoner opptil 5-6 ganger om dagen.

ved hypotonisk dyskinesi galdevekst ernæring bør også være fraksjonal, minst 5 ganger om dagen, men sammensetningen av dietten inkluderer matvarer som har koleretisk effekt: vegetabilsk olje, rømme, krem, egg. Menyen skal inneholde en tilstrekkelig mengde fiber, kostfiber i form av frukt, grønnsaker, rugbrød, da vanlig tømming av tarmene virker på en tonisk måte i galdeveien.

Rør og medisinsk duodenal sensing under eksacerbasjon av sykdommen utføres omtrent en gang i uken.

Som regel er det også foreskrevet narkotika som har egenskapen til å øke utskillelsen av galle fra galleblæren i tarmen, for eksempel flamin (tørr konsentrat av immortelle blomster) ved 0,05 g. Tre ganger om dagen, berberin-bisulfat ved 0,05-0,01 g. tre ganger om dagen, holosas en teskje tre ganger om dagen en halv time før måltider. Det er mulig å bruke andre koleretiske stoffer - allool - 1 tablett 3 ganger daglig, kolneem - 0,5-1 tablett 3 ganger daglig, oksyfenamid - 0,25 tabletter 3 ganger daglig før måltider; kolagogisk te er spesielt indikert for forstoppelse (immortelle blomster 4 deler, trefoilblad 3 deler, korianderfrukt 2 deler, mynteblader 2 deler: en spiseskje av blandingen brygges i 500 ml kokende vann, tegnes i 20 minutter, filtreres, gitt i 100 ml 2-3 en gang om dagen 30 minutter før måltider); middel til tonic action - aloe ekstrakt (opptil 5 år - 5-10 dråper, i eldre alder - 1/2 teskje 3 ganger daglig), apilak - 0.005-0.01 g 3 ganger daglig under tungen, tinktur citrongras - 10-15 dråper 1-3 ganger daglig før måltider, ginseng - 10-15 dråper 3 ganger daglig før måltid, ekstrakt av Eleutherococcus - 10-20 dråper 2-3 ganger daglig før måltider, pantocrin - 0, 05-0.075 g 2 ganger daglig, vitamin B1 - ved munn 10-15 mg 3 ganger daglig, i / m 2,5% løsning på 0,5-1 ml 1 gang daglig, B6 - ved munn 5-10 mg 2-3 ganger daglig, intramuskulært 0,5-1 ml en gang daglig; mineralvann med høy mineralisering (Minsk 4, Essentuki 17, Arzni) ved romtemperatur, som brukes 2-3 ganger daglig før måltider ved 0,5 - 1 glass. Du kan bruke fysioterapi - galvanisering, darsonvalisering, diadynamiske strømmer på galleblæren, samt terapeutisk fysisk tonisk bukvegg.

Kriterier for korrekt behandling: Forsvinnelse av smerte, dyspeptisk, nevrologiske syndromer; normal funksjon av galleblæren og kanaler under gjentatt ekkoskopi eller duodenal intubasjon.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse: usikkerhet om diagnose; foreldrenes manglende evne til å sikre hele spekteret av de foreslåtte undersøkelsene og behandlingen på grunn av de sosiale forholdene, lav familiekultur; alvorlig tilstand av pasienten; arten av den primære sykdommen, mot bakgrunnen som GWP forekom; mislykket hjemmebehandling i de første 3 dagene.

Fysioterapi brukes til alle kroniske sykdommer i galdeveiene hos barn, som ledsages av forstyrrelser i den generelle metabolismen av fordøyelsesfunksjonen, overbelastning i leveren og forstyrrelser i galleblærenes motorfunksjoner.

Oppgavene til terapeutisk fysisk kultur i sykdommer i leveren og galdeveiene

1. Bedre metabolisme, helbredelse og styrke kroppen.

2. Reduksjon av overbelastning i leveren og galleblæren.

3. Fjerning av spasmodiske fenomener i galleblæren og kanalene.

4. Øke mobiliteten til membranen - hovedregulatoren for intra-abdominal trykk.

5. Forbedring av blodsirkulasjonen i leveren og andre abdominale organer.

6. Fremme flyt av galle i galleblæren.

7. Styrking av magesekken for å holde mageorganene i en normal stilling, samt oppgjør av mage- og tarmavganger.

8. Fyll på mangel på muskelaktivitet (hovedstimulatoren for funksjonen til indre organer) forårsaket av sykdommen.

Medisinsk utdannelse klasser er vist:

1. I sykehusets periode i fravær av hyppige angrep og forverring. Det er ikke kontraindisert: *

a) forekomsten av subfebril kroppstemperatur;

b) forekomsten av smerte på palpasjon i galleblæren, en liten forstørrelse av leveren, og også svake smertefulle opplevelser i leveren;

c) svakt gulsott, som noen ganger oppstår hos pasienter med angiocholecystit som følge av å forsinke galleflyten fra galleblæren

siden øvelser for mage muskler og puste øvelser forbedre galle sekresjon og rask eliminering av gulsot.

Treningsbehandling er helt kontraindisert i den akutte perioden av sykdommen med høy kroppstemperatur, ESR og alvorlig smerte;

d) Etter uttak fra sykehuset er treningsbehandling ikke bare indikert, men også nødvendig, fordi pasienter i de fleste tilfeller forlater sykehuset med gjenværende sykdom. I løpet av denne perioden kan systematisk øvelsesøvelser forbedre pasientens helse betydelig.

Virkningen av treningsbehandling på menneskekroppen og metoder for å gjennomføre klasser

Gymnastiske øvelser påvirker effektivt kroppen, normaliserer eller forbedrer nevroprofiske prosesser og metabolisme. Riktig valgt sett med øvelser gjør at du kan diversifisere effektene på ulike muskelgrupper, luftveiene og sirkulasjonssystemet, og påvirke funksjonell administrasjon av indre organer. Under påvirkning av regelmessige fysiske øvelser styrkes kroppens kondisjonerte refleksaktivitet, metabolske prosesser forbedres. Komplekser av fysioterapi brukes i en bestemt rekkefølge. Lasten øker med økende kondisjon.

Faktorene som påvirker blodstrømmen til leveren er:

a) intra-abdominal trykk

b) aktiviteten til fordøyelsesprosesser,

c) intestinal peristaltikk.

Utløpet av blod fra leveren påvirkes av:

a) periodisk økning i intra-abdominal trykk,

b) stilling og bevegelse av membranen,

c) respiratorisk utflukt i brystet

d) full funksjon av høyre hjerte,

e) kroppsstilling (liggende).

Den beste effekten av fysioterapi for leversykdommer, spesielt for galleflyt, er utvilsomt oppnådd i den første liggende posisjonen, mens de 4 mulige stillingene hver har sine egne egenskaper (ligger på ryggen, magen på høyre side, på venstre side).

Plasseringen av galdesystemet i bukhulen bestemmer den beste startposisjonen som ligger på venstre side. Dette sikrer fri bevegelse av galle i galleblæren til halsen langs den cystiske kanalen. Samtidig begrenser denne bestemmelsen kraftig bruk av ulike øvelser som er nødvendige for å forbedre ytelsen til andre kroppsfunksjoner.

Den opprinnelige bakre posisjonen gjør at du kan øke utvalget av øvelser for mage, lemmer og diafragmatisk pust betydelig. Effektiviteten av bruken av øvelser i denne opprinnelige stillingen for galleflyten er imidlertid litt lavere enn i den første varianten.

Den opprinnelige posisjonen som ligger på magen gir økt trykk i bukhulen. På grunn av dannelsen av det såkalte trykktrykket på galleblæren, er det en ekstra effekt som bidrar til tømningen.

Den første posisjonen som ligger på høyre side er ugunstig for galleflyten, siden innføringen i galleblærens hals er vanskelig. I denne stillingen anbefales det imidlertid å bruke en rekke øvelser for diafragmatisk pusting. I denne innledende posisjonen blir ekskursjonen av høyre membran av membranen betydelig forbedret, noe som fører til økt blodsirkulasjon i leveren.

I utgangspunktet står det muligheten for å bruke et bredt spekter av gymnastikkøvelser. Denne posisjonen er mindre gunstig for galleflyten, men det utvider området motor-, puste- og lekeøvelser. Sistnevnte er spesielt viktig når du arbeider med barn.

Komplekset bør i en viss rekkefølge inneholde gymnastikkøvelser fra forskjellige startposisjoner som påvirker ulike deler av menneskekroppen. Samtidig bør det tas spesiell oppmerksomhet til øvelsene av en spesifikk natur som er nødvendig for denne sykdommen.

Det finnes ingen generelle retningslinjer for doseringsproblemet. Det bør gjennomføres i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Av stor betydning som en generell styrking, styrke kroppens vitalitet, styrke nervesystemet og fremme utvinning, har hjelpemessig opplæring. Disse inkluderer øvelser med langvarig moderat fysisk anstrengelse (går gjennom flat terreng, terrenkur, utflukter til fots, nær turisme). Under visse forhold er det tilrådelig å bruke bading, ski og skøyter, spille volleyball, tennis. God effekt er gitt av ergoterapi klasser i frisk luft - hagearbeid, hagearbeid, snørydding og andre.

Sammen med et kompleks av gymnastikk øvelser, er massasje av magen og tarmen ikke av liten betydning.

Regelmessig bruk av fysisk trening er ikke bare terapeutisk, men også viktig forebyggende verdi.

Følgende er en liste over prøveøvelser.

1. Løft et rett ben fremover.

2. Alternativt stram kneet mot magen.

3. Ben bortføring til siden.

4. Løft fremover begge rette bein.

5. Bøyning av begge ben, stram knærne til magen.

6. Benbevegelser, gjengivelse av bevegelser når du kjører på sykkel,

7. Abdominal puste (membran).

8. Løft beinet til siden.

9. Leg tilbaketrekning - bøyes fremover, trekker kneet mot magen.

10. Mot svingbevegelser med hånd og fot.

11. Vri kroppen til siden.

12. Torso av torso til side.

13. Armer på et belte, ta albuene tilbake - inhaler, bøy fremover - puster ut.

14. Alternativ bøyning og stram bena til magen.

15. Trekk opp begge ben til magen.

16. Abdominal puste (membran).

17. Full pust.

18. Turgåing. Vandre med høy kneløft.

19. Stående på støtten er vingebevegelsene fremover, bakover, sidelengs.

20. Breath abdomen og full.

21. Vri torsoen til siden med håndens abstraksjon i samme retning.

22. Torsoens torso til siden, fremover og sagging fra forskjellige startposisjoner for beina, med en ekstra bevegelse av hendene.

24. Rotasjon av torso.

Et sett med øvelser gjøres under hensyntagen til sykdommen, pasientens individuelle egenskaper, prinsippene for bruk av fysiske øvelser for terapeutiske formål. Øvelser av spesiell karakter utføres i kombinasjon med generell utvikling, puste fra ulike startposisjoner.

Det må huskes at den positive effekten av fysioterapi oppnås med systematiske og regelmessige øvelser i lang tid under tilsyn av den behandlende legen.

1. Nødhjelp: Trans. fra engelsk / under h52 utg. J.E. Tintinally, R. L. Crow, E.E. Ruiz. - M.: Medisin, 2001.

2. Klinisk diagnose av hjertesykdom - Kardiolog ved sengen - Konstant, 2004

3. Interne sykdommer Eliseev, 1999

Lignende dokumenter

Anatomi og fysiologi av galdevegen og galleblæren. Konseptet av sykdommen dyskinesi av galleblæren og galdevegen: årsaker, klassifisering, typer. Stadier av sykepleieprosessen i JVP. Evaluering av effektiviteten til pasientomsorgen.

abstrakt [519,6 K], lagt til 05/11/2014

De viktigste funksjonene til galleblæren. Karakteristika og struktur av galdeveiene: intrahepatisk og ekstrahepatisk. Vevsammensetningen av skallene til de ekstrahepatiske gallekanaler. Lengdeavsnitt av det endre perifere elementet i den intrahepatiske delen.

presentasjon [596,8 K], lagt til 05/13/2015

Sykdommer i galdeveiene og blæren: dyskinesi; gallesteinsykdom; akutt cholecystitis. Kronisk betennelse i galleblæren. Flowen av kolangitt i akutt og subakut form. Det generelle begrepet akutt hepatitt. Det kliniske bildet av giftig hepatitt.

Undersøkelse [31,9 K], lagt til 01/16/2011

Begrunnelse av den foreløpige diagnosen på grunnlag av klager, anamnesis av sykdommen, data om objektiv forskning, sykdomssyndrom. Den endelige diagnosen biliary dyskinesi av hypotonisk type, diett, meny og beregning av mat for dagen.

sakhistorie [47,7 K], lagt til 11.03.2009

Abdominal syndrom med revmatisme. Akutt cholecystitis og akutt angiocholitis. Anomalier av galleblæren og gallekanaler. Dyskinesi av galleblæren og galdeveiene. Orminfeksjon, tyfusfeber, akutt pankreatitt, hjertesykdom.

abstrakt [27,2 K], lagt til 07.07.2009

Stenformasjon i galleblæren. Sykdommer i galdeveiene. Vanlige faktorer som fører til galde dyskinesi. Oppgavene til terapeutisk fysisk kultur i sykdommer i leveren og galdeveiene. Faktorer som påvirker blodstrømmen til leveren.

abstrakt [22,8 K], lagt til 15.12.2011

Årsaker og kliniske symptomer på inflammatoriske prosesser i sykdommer i leveren, galleblæren og gallekanaler. Prinsipper for fytoterapi, klassifisering og karakterisering av planter. Behandling av biliær dyskinesi, kronisk cholecystitis.

siktpapir [31,8 K], lagt til 04/03/2016

Betraktning av de viktigste faktorene som fremkaller dyskinesi i galdeveiene i hypomotoriske og hypermotoriske typer. Studie av klinisk bilde av sykdommen, diagnose (basert på klager og fraksjonell duodenalarkitektur) og behandling (diettterapi).

abstrakt [30,2 K], lagt til 15.07.2010

Typer av biliær dyskinesi. Årsaker og risikofaktorer for utviklingen. Kliniske og dyspeptiske manifestasjoner, de viktigste symptomene på sykdommen, komplikasjoner og konsekvenser. Metoder for diagnose og behandling. De grunnleggende prinsippene for sykepleie for JVP.

siktpapir [41,6 K], lagt til 03/19/2016

Bestemmelse av galleblæren og galdeveiene. Systemet av galdevev fra utsiden av leveren. Sirkulære bunter av muskelceller. Ekstrahepatisk galdevev. Reguleringen av galleblæren neurohumoral. Avslapping av Oddins sphincter.

presentasjon [656,7 K], lagt til 02/19/2015

Øvelse terapi for biliær dyskinesi

Fysioterapeutisk avdeling og fysioterapi

Biliary dyskinesi er en funksjonell svekkelse av galleblærenes motilitet og gallekanal, noe som resulterer i problemer med å tømme galleblæren.

JVP utvikler seg med betydelig psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse, eller omvendt, med fysisk inaktivitet, og kan også oppstå som en uavhengig sykdom eller utvikler seg som en sammenhengende.

  • normalisering av funksjonen til det autonome nervesystemet;
  • forbedring av blodsirkulasjonen i bukhulen;
  • med - hypodynami - en gradvis økning i fysisk aktivitet.

LH klasser holdes 45 til 60 minutter etter et måltid. Generelle utviklingsøvelser kombineres med spesielle øvelser.

Startposisjoner - ligger på venstre side og står på alle fire - er mest foretrukket for å utføre spesielle øvelser.

Utførelse av bøyning og forlengelse av bena i hofte- og kneleddene fra de angitte startposisjonene, forbedrer galleflyten inn i tolvfingertarmen.

Membranpuste gir drenering av galdeveien.

Avslappingsøvelser, dynamiske øvelser for å styrke bukemuskulaturen, pusteøvelser bidrar til normalisering av glattmuskeltonen i galleblæren.

Antall gjentakelser av spesielle øvelser - 4-6 ganger; De utføres i gjennomsnitt og sakte tempo.

Klasser holdes på en liten gruppe måte (4-6 personer hver) i kurs på 1, 5 - 2 måneder.

Behandling utføres i avdelingen:

Fysioterapeutisk avdeling og fysioterapi

De nyeste teknologiene for tidlig rehabilitering og behandling av kardiologiske, nevrologiske og ortopediske pasienter.

2. Biliær dyskinesi. Behandling. Rehabilitering i klinikken. Forebygging.

Når hypotonisk type JVP foreskrive 5 bord, produkter choleretic action, som inneholder vegetabilsk fiber. Hele hyppige måltider 5-6 ganger om dagen. I den akutte perioden utelukke krydder, fett kjøtt, stekt mat. Terapi med neurotropiske stimulerende stoffer - koffein, eleutherococcus, ginseng, sitrongress tinktur. Choleretic betyr - holosas 1ch.l. 3 p / dag, allohol 1 fane. 3 r / dag, cholenzyme, mineralvann av høy mineralisering - Minsk-4. Fysioterapi toning type: galvanisering, diadynamisk terapi, gjørme terapi. Duodenal høres ut. I hypertensive type JVP - diett 5a, beroligende terapi - infusjon av valerian, natriumbromid 2% 1 dess. l. 3p / dag, ozokeritt, paraffin, novokainelektroforese, refleksologi. Kriterier for korrekthet behandling: Forsvinnelse av smerte, dyspeptisk, nevrologiske syndromer; normal funksjon av ZHP og kanaler ved ultralyd.

Rehabilitering av barn: oppfølging i 3 år etter sykdom, debridering av xp infeksjon, behandling mot tilbakefall - i 2 måneder, 10 dager for koleretiske legemidler eller 2p / uke i 15 år (15 ml 33% MgSO4 eller 2 eggeplommer, på høyre side), vitaminterapi, treningsbehandling. Forebygging: primær - riktig tilrettelegging av ernæring, eliminering av stressfaktorer, moderne gjenkjenning og behandling av giardiasis, helminthic invasjon, sanitet xp infeksjon. Sekundær - se rehabilitering.

3. Difteri strupehodet, etc. Sjeldne former. Klinisk karakteristikk. Diagnose. Differensialdiagnose. Behandling. Bakteriebærer, kjempe med det. Aktiviteter ved infeksjonskilden. Forebygging av difteri.

Endelig desinfeksjon med 1% p-rom kloramin og en enkelt undersøkelse av alle kontaktpersoner. Identifiserte bakterier er innlagt på sykehus for rehabilitering. Kontakt barn er ikke tillatt i barneholdet i inntil 7 dager (til resultatet av BAC-analysen). DTP vaksinasjon fra 3 måneder. med et intervall på 1 måned. (3-4-5), revaksinering av DTP ved 1,5 år, 6 (ADM), 11 (ADM), 16 (ADS-M) år og hvert 10. år.

Larynx difteri: a) lokalisert, b) vanlig. A - strupehode + luftrør; B - strupehode, luftrør, bronkier. Difteri av andre lokaliseringer - nesen, øynene, huden, kjønnsorganene, navlestrengen, øregangen.

Difteri strupehode: moderat økning i t-ry til 38, svak forgiftning, bjefferhud, heshet. Dette er scenen croupous hoste. (Fase 1 difteri croup). Med progresjon - stenotiske stadium. Vanskelig støyende puste. Intensitet av bøyelige steder når innånding. Rapid pust, bjefferhoste mister sin sonoritet (stenose på 1 grad). Under søvn er pusten rolig. Med fremdriften av sårbare steder mer uttalt, er stemmen avonichny, under et angrep, cyanose rundt munnen, takykardi (stenose på 2 grader). Opptil 2 dager. Stenose 3 st: stadig stenotisk pust, innånding forlenges, pusten er støyende, hørt fra avstand, stille hoste. Sharp NAM. Kald, klissete svette, rask puls med inspirerende pulsbølgefall, stagnasjon i lungesirkulasjonen. Varigheten av scenen er 2-5 timer. Fase 4 - asfyksi. Barnet er adynamisk, pusten er hyppig, overfladisk, og inhiberingen av de bøyelige stedene i cellen forsvinner. Generell cyanose, muskelhypotoni, kolde lemmer, elever dilatert, pulsfrekvent, filamentøst, lavt blodtrykk. Bevissthet er forstyrret, noen ganger kramper (ødem GM).

Difteri nese: oftere hos små barn. Kan være primær, isolert, i kombinasjon med andre former (D pharynx, strupehode). Når den primære gradvise starten er det neseutslipp, vanligvis fra ett nesebor, serøst i naturen, så serøst purulent. Etter 3-4 dager er slimhinner i den andre halvdelen av nesen involvert i prosessen. Videre skjer gråt, sprekker og blodige skorper i løpet av hemmeligheten. Ved undersøkelse av nesehulen, innsnevring av nesepassasjene, erosjon og sår på neseseptumet (katarralsulcerativ form) eller hvitt plakk. Kurset uten behandling er lang, envis.

Difteri øye: kroupøse, difteritiske, katarrale former. lobar - akutt utbrud, mild forgiftning, lav grad t-ra, første øyet er involvert, deretter den andre. Hevelse i øyelokkhuden, løs, hud på øyelokkene hyperemisk. Koblingsmembranen i øyet er kraftig oppsvulmet (kjemose), hornhinnen påvirkes ikke. Fibrinøse filmer er plassert bare på slimhinner i øyelokkene. Med tide innføring av serum ødem forsvinner raskt, syn er ikke svekket. difteri - om. Begynnelsen, raidene er tette, på slimhinnene i øyelokkene og øyeeballet. Øyelokkene lukket, huden dramatisk hovent. Fra øynene, serøs-blodig utslipp, så - purulent-blodig. Hornhinnen kan bli påvirket. I utfallet av sykdommen oppstår oftest cicatricial endringer i øyelokkene. Katarralformma (atypisk) - ødem, hyperemi av slimhinnen, fibrinøse filmer eksisterer ikke. Dz på grunnlag av tanken - forskning (toxigeniske difteri pinner).

Difteri av de ytre kjønnsorganene: ødem, hyperemi, fibrinøse filmer på labia majora eller forhuden, en økning i inguinal lymfeknuter. Hud difteri: Primær lokalisering på stedet av det skadede hudområdet. I lokalisert form av filmen er liten. Atypisk for impetiginøs form.

Behandling av pasienter med difterikropp: I ICU, serum, GCS (prednison 1-2 mg / kg, hydrokortison 5 mg / kg) injiseres, N2 - blokkere, NSAID, innånding O2. Med lokalisert croup, intubasjon, med utbredt - trakeostomi.

Difdiagnose D av strupehode og luftrør: med stenotisk laryngotrakeitt med akutte respiratoriske virusinfeksjoner, laryngeale fremmedlegemer, bekkenabsess, mæslingskropp, laryngeal papillomer. Med nesen: med adenoider, medfødt syfilis, rhinitt av viral etiologi, ozena.