Utvinning fra hepatitt.

Hvis du har hatt viral hepatitt A, vil utvinningsprosessene i leveren fullføre som regel 1-3 måneder etter utslipp.
Viral hepatitt B er vanligvis assosiert med mer alvorlig skade på leveren, og hvis du ikke følger legenes anbefalinger, er det en reell risiko for å utvikle kronisk hepatitt og jevn skrumplever i leveren. Derfor gjenopprettingsprosesser i dette tilfellet vare minst seks måneder, ofte over ett år eller mer.
Tatt i betraktning disse funksjonene, er det gitt kosttilskudd for de som har hatt hepatitt A og B. De avviker hovedsakelig i forhold til de nødvendige restriksjonene.
I ettergulvningsperioden for utvinning er det som regel ikke behov for narkotika. Men det er et absolutt behov for streng overholdelse av dietten. Dette er situasjonen når kjøkkenet skal erstatte apoteket.
Beskytter leveren mot overbelastning - dette er, i den mest generelle og korte form, det teoretiske prinsippet som ligger til grund for kosttilskudd og restriksjoner etter akutt viral hepatitt. Det er anslått at over en dag passerer over 700 liter blod gjennom leveren hos en voksen, som hovedsakelig strømmer fra tarmen. "Velger" skadelig, giftig for hele kroppens komponenter i maten, beholderen beholder dem, nøytraliserer, og bringer deretter ut med galde. Denne mangesidede leveraktiviteten, som krever betydelig energiforbruk og deltakelse av mange enzymsystemer, etter en sykdom, er det viktig å maksimere lindring, gi det syke organet en mulighet til å slappe av.
Slik lossing, hvile og vil bidra til en fullstendig svikt gjennom gjenopprettingsperioden fra matvarer eller deres komponenter, noe som krever at leveren aktiverer nøytraliseringsfunksjonen eller tvinger den til å delta i fordøyelsesprosessene med økt vanskelighet. Gjør omgående en reservasjon om at gjenopprettingstidens varighet i hvert tilfelle kun kan bestemmes av en lege på grunnlag av kliniske og laboratorieparametere, under hensyntagen til de individuelle egenskapene til både pasienten og den overførte viral hepatitt.
Det første kategoriske og absolutte forbud gjelder for alkoholholdige drikker. Selv hos friske mennesker, ødelegger alkohol leveren. Og etter å ha hatt akutt viral hepatitt, preges den av økt sårbarhet.
Kast kassen bort. "- Legene anbefalte en gang til de syke. Men ikke bekymre deg for at hele livet ditt du må spise bare kokt mat! En fullstendig avvisning av alle stekte matvarer kan bare kreves fra de som har hatt akutt hepatitt, og som av ulike ugunstige grunner (inkludert på grunn av feil i dietten) har utviklet kronisk hepatitt.
Midlertidig (legen vil indikere), røkt kjøtt, syltetøy, ildfaste fettstoffer og sværete kjøttprodukter og retter fra svinekjøtt, lam, gås, and, varm krydder: pepperrot, pepper, sennep, eddik må forlates. Glem sjokolade, sjokolade, kakao, kaffe, kaker og bakverk. Vær spesielt forsiktig med foreldede produkter, ikke hold dem i kjøleskapet lenger enn de burde være.
SENSE-TILTAK bør være mottoet til kostholdet ditt. Noen av produktene i dietten hos de med akutt viral hepatitt er delvis begrenset. Fra de aller første dagene etter uttømming kan kjøttbøtter bli inkludert i menyen, bedre - sekundær; Hell kjøttet med kaldt vann, la det koke i 10-15 minutter, deretter tømme vannet, skyll kjøttet, hell det igjen med kaldt vann og tilbered det til det er klart. Slike buljonger kan spises ikke mer enn 1-2 ganger i uken. Bruk lett fordøyelig fett - ferskt smør (ikke mer enn 50-70 gram per dag for voksne og 30-40 for barn), rømme i form av krydder til vegetabilske retter. Krem med te, mykkokte egg (ikke mer enn to per uke), 50 gram ost, biffpølser, diabetespølser, lege, kosthold og meieri, ikke mer enn 100 gram per dag å velge mellom, er tillatt.
Overholdelse av disse anbefalingene bør hjelpe deg med en følelse av proporsjon. Hvis du virkelig liker, si, ost eller - stopp, ikke overgå normen! Midlertidig "lidelse" vil betale seg utvinning, og du vil igjen kunne nyte dine favorittretter, men samtidig ikke glemme om behovet for å overholde målet i alt.
Rikelig deler av mat krever mye galle, og dette er en betydelig belastning på leveren. Kald mat kan føre til krampe i gallekanalene, for kjærester av tørt kjøtt tar gallen tykkere og senker utstrømningen. Derfor er det nødvendig å spise litt og minst fire ganger om dagen, og enda bedre - 5 - b ganger.
Når en ukomplisert gjenopprettingstid er inkludert i dietten, er mineralvann ikke nødvendig.
De viktigste energi- og plastbehovene til den konvalescerende kroppen blir etterfulgt av melk og ferske meieriprodukter av alle slag, kokt biff, kylling, kanin, kalkun. Ferskt kokt magert fisk er nyttig: gjedde, gjeddeabbor, torsk, abbor, is. Pass på å inkludere i kostholdet av grønnsak, frokostblandinger, melkesupper, frokostblandinger frokostblandinger. Tynne mennesker kan spise pasta, pasta, dumplings, bakte paier med epler, syltetøy, kål, kokt kjøtt.
Kroppens behov for vitaminer bør tilfredsstilles ikke med farmasøytiske preparater, men med friske grønnsaker og frukt.

Lett fordøyelig karbohydrater - hovedkomponenten i et terapeutisk diett. Noen gjenoppretter for den raskeste effekten av "push" på sukker og honning. Og med dette kan de bare forårsake irritasjon i bukspyttkjertelen, noe som skaper risiko for diabetes.
Mengden sukker i kostholdet til en sunn person bør ikke overstige 50-70 gram. Men de som har hatt viral hepatitt, bør denne frekvensen økes til 80 gram. Honning kan spises i stedet for sukker ikke mer enn 100 gram per dag.
Et omtrentlig mønster av daglig karbohydratforbruk er som følger: brød (hvit og svart) - 300-400 gram, sukker - opptil 80 eller honning - opp til 100, porrer - opptil 150-200, grønnsaker og frukt - 500 gram eller mer. Og i sesongen av frisk frukt, bør mengden sukker og brød reduseres.
Det bør generelt advares mot unødig hobby karbohydrat ernæring i leverenes sykdommer. Faktum er at en stor mengde karbohydrater kun er nyttig når maten samtidig inneholder proteiner (ca. 1-1,5 gram per kilo kroppsvekt). Et komplett dyreprotein er også helt uunnværlig for regenerative prosesser i den skadede leveren. Det er også uakseptabelt å eliminere fett helt fra kostholdet. Smør og vegetabilske oljer er en naturlig stimulans for tømming av galleblæren og er absolutt nødvendig for absorpsjon av visse vitaminer fra tarmene, som kun kan oppløses i fett.
Hvilke retter å ta med i dietten? For eksempel kan frokost varieres på følgende måte: nudler med gulrøtter og protein damp omelett; kokt kjøtt med potetmos og havregrynmelkgrøt; kokt makaroni med kjøtt og ost; Hestekjøtt med honning og bokhvete grøt crumbly med melk.
Til lunsj er det velsmakende og det er godt å spise, si vegetarisk suppe av forskjellige grønnsaker, kokt bechamel kjøtt, salat, frisk fruktkompot; eller vegetarisk borsch med rømme, kokt kylling med ris, surkålsalat, kompote av tørket frukt eller friske bær; potet suppe med havregryn, kjøttbiff, kjøttgryta med cottage cheese, bakt i rømme med pasta, bakt epler.
Til middag kan du lage mat: kokt fisk med kokte poteter, te; Bokhvete krupsenik med stekt ost og rømme, rosehip decoction; Stoppet kål fylt med gulrøtter, ris og egg hvit, en avkok av hvetekli; vinaigrette (saltet agurk erstatning surkål) med vegetabilsk olje, nudler med cottage cheese, te med melk.
Mellom hovedmåltiderne kan du spise et eple eller en haug med druer, drikke et glass te med en bolle, et glass kefir med en tørr kjeks. Menyen må diversifiseres innenfor rammen av dietten som foreskrives av en lege, både etter årstider og ukedag. Ikke glem at din appetitt, og dermed god assimilering av mat, vil bidra ikke bare til den varierte og smakfulle matlagingen, men også vakkert servert bord.
Utvidelsen av dietten ved slutten av gjenopprettingsperioden (når legen forteller deg at du skal gjøre dette) gradvis, inkludert i kostholdet, for eksempel et mykkokt egg ikke to ganger i uken, men tre, kan en omelett bli laget ikke bare protein, men fra et helt egg.
Anbefalingene som er gitt her om retter og restriksjoner i gjenopprettingsperioden etter akutt viral hepatitt, kan selvsagt ikke være universelle for alle mennesker som har vært syk og i alle stadier av utvinning. På råd fra en lege er det mulig å justere, selv om prinsippene basert på teoretiske studier og mange års praktisk erfaring er felles.
Hvis det er tidlige tegn på at virus hepatitt B tar en kronisk kurs, nemlig: pasienten klager over generell svakhet, tretthet, tap av appetitt, forekomst av kjedelig smerte i riktig hypokondrium, kvalme, bemerker gjentatt mørkere urin og avføring misfarging - legen kan igjen å tilby sykehusinnredning for full undersøkelse og behandling i surkål med vegetabilsk olje, nudler med ostemasse, te med melk.
Mellom hovedmåltiderne kan du spise et eple eller en haug med druer, drikke et glass te med en bolle, et glass kefir med en tørr kjeks. Menyen må diversifiseres innenfor rammen av dietten som foreskrives av en lege, både etter årstider og ukedag. Ikke glem at din appetitt, og dermed god assimilering av mat, vil bidra ikke bare til den varierte og smakfulle matlagingen, men også vakkert servert bord.
Utvidelsen av dietten ved slutten av gjenopprettingsperioden (når legen forteller deg at du skal gjøre dette) gradvis, inkludert i kostholdet, for eksempel et mykkokt egg ikke to ganger i uken, men tre, kan en omelett bli laget ikke bare protein, men fra et helt egg.
Anbefalingene av retter og restriksjoner gitt her under gjenopprettingsperioden etter akutt viral hepatitt, kan selvsagt ikke være universelle for alle som har vært syk og i alle stadier av utvinning. På råd fra en lege er det mulig å justere, selv om prinsippene basert på teoretiske studier og mange års praktisk erfaring er felles.
Hvis derimot, var det tidlige tegn på at hepatitt B tar et kronisk forløp, nemlig: pasienten klager over generell svakhet, tretthet, tap av matlyst, utseendet på en murrende smerte i øvre høyre kvadrant, kvalme, gjentatte notater darkening av urin og avføring misfarging kan bli re-lege tilby sykehusinnleggelse for en full undersøkelse og behandling av surkål med vegetabilsk olje, kyllingostnudler, te med melk.
Mellom hovedmåltiderne kan du spise et eple eller en haug med druer, drikke et glass te med en bolle, et glass kefir med en tørr kjeks. Menyen må diversifiseres innenfor rammen av dietten som foreskrives av en lege, både etter årstider og ukedag. Ikke glem at din appetitt, og dermed god assimilering av mat, vil bidra ikke bare til den varierte og smakfulle matlagingen, men også vakkert servert bord.
Utvidelsen av dietten ved slutten av gjenopprettingsperioden (når legen forteller deg at du skal gjøre dette) gradvis, inkludert i kostholdet, for eksempel et mykkokt egg ikke to ganger i uken, men tre, kan en omelett bli laget ikke bare protein, men fra et helt egg.
Anbefalingene som er gitt her om retter og restriksjoner i gjenopprettingsperioden etter akutt viral hepatitt, kan selvsagt ikke være universelle for alle mennesker som har vært syk og i alle stadier av utvinning. På råd fra en lege er det mulig å justere, selv om prinsippene basert på teoretiske studier og mange års praktisk erfaring er felles.
Hvis derimot, var det tidlige tegn på at hepatitt B tar et kronisk forløp, nemlig: pasienten klager over generell svakhet, tretthet, tap av matlyst, utseendet på en murrende smerte i øvre høyre kvadrant, kvalme, sa gjen mørkere urin og misfarging av avføring - legen kan igjen tilby sykehusinnleggelse for full undersøkelse og behandling under ambulante forhold.
Og til slutt vil jeg understreke igjen: For å forhindre uønskede langsiktige utfall av hepatitt, er det viktig at pasienten skal forstå behovet for streng overholdelse av kosttilskudd og klart følge dem.
N. A. Farber, MD, Journal of Health

Hepatitt rehabilitering

For rehabilitering (rehabilitering) etter hepatitt, utfører legene en grundig undersøkelse av pasienten. Laboratorieprøver inkluderer biokjemiske indekser i blodserum (bilirubin, transaminaseaktivitet, tymol-test), kvalitative reaksjoner av urin til urobilin og gallepigmenter. Utfører en fullstendig blodtelling og urinalyse.

Remedierende tiltak inkluderer diett, diett, vitaminterapi, medisiner, fysioterapi klasser med elementer av fysisk trening, fysioterapi og ergoterapi.

Sterk gjennomføring av regimet er grunnlaget for rehabiliteringsforanstaltninger. Den daglige rutinen sørger for morgenhygienisk gymnastikk, daglige fysioterapi klasser (klassetid - fra 30 til 90 minutter, avhengig av rehabiliteringsstadiet), en obligatorisk ettermiddag hvile.

Nødvendig vitaminbehandling, inkludert daglig inntak: askorbinsyre - 100 mg, nikotinsyre - 20 mg, tiamin, riboflavin, pyridoksin - 2 mg (under frokost, lunsj og middag).

Terapeutisk fysisk trening utføres i henhold til en spesialutviklet ordning.

En forutsetning for vellykket rehabilitering av pasienter med viral hepatitt er eliminering av stagnasjon i galleblæren. Til dette formål brukes følgende preparater av naturlig opprinnelse:

• stimulere dannelsen av galle: vandige ekstrakter av søte flagg (rhizom), berberis (frukt, røtter, bark), bjørk (frukt, blader), Immortelle (blomster), Verbena officinalis (urt), thoroughwax (gress), gorgsch fugl (gress), centaury (gress), koriander (frukt), corn stigmas, burdock (rødder), tansy (blomster), malurt (bitter gress (gress), fjellaske (frukt), hop (saplodiya), cikoria (gress, røtter);
• cholagogue avgifter nr. 1 og 2;
• kombinert fytopreparasjoner - holosas, hololagol, holaflux, hola-gogum, etc. For hepatitt og cholecystitus er holosac mye brukt, som er en sirup fra kondensert vann ekstrakt av rosen hofter og sukker;
• øker volumet av galle ved å øke vanninnholdet i det - preparater av valerian, mineralvann (? Essentuki? № 4, 17,? Naphthus ?,? Smirnovskaya ?,? Slavyanskaya? etc.);
• øke tonen i galleblæren og avslappende galleveier: utvinning av den søte flagg (rhizom), berberis (anstrøk av blader), Immortelle (blomster), rødt blåbær (blad), maismel (blomster), se (blader), Knotweed (gress), dymyanki ( gress), oregano (urt), ringblomst (blomster), koriander (frukt), einer (frukt), løvetann (root), gjeter-vesken (urt), rabarbra (røtter), kamille (blomster), timian (urt), spisskummen (frukt), yarrow (gress), cikoria (rødder), hundrosen (frukt, holosas), fennikel (frukt);
• avslappende på glatt muskulatur i galleblæren og galleveier: ekstrakter av arnica (skjær, blomster), vendelrot (jordstengler med røtter), Elecampane (jordstengler med røtter), johannesurt (urte), sitronmelisse (gress), mynte (blader), ring (blomster ), pastiller (gress), salvie (blader).

Gjenoppretting fra hepatitt A: Grunnprinsippene for diett ernæring

Hepatitt er preget av ødeleggelse av leverceller påvirket av viruset. For å kurere sykdommen er medisiner ikke alene, siden et rasjonelt diett spiller en nøkkelrolle i å gjenopprette kroppen til arbeid. Hepatitt A-dietten er et viktig skritt i regenerering av leverceller som er berørt av kausjonsmiddelet, slik at pasientene skal være kjent med næringsprinsippene og følge dem.

Formål med diett

Hovedrollen i leveren i kroppen - hjelp i matbehandling. Denne kroppen produserer spesielle enzymer involvert i fordøyelsesprosessen. En annen like viktig funksjon av leveren er avgiftning, fjerning av skadelige stoffer fra blodet. Denne kroppen er et slags filter som renser blodet. Når leveren er infisert med hepatittviruset, kan cellene ikke fullt ut utføre disse funksjonene, slik at kroppen lider av et overskudd av skadelige stoffer. Noen giftstoffer elimineres av sunne hepatocytter, men belastningen på disse cellene må doseres, ellers kan organet slutte å fungere. For å støtte leveren under utviklingen av sykdommen, og i gjenopprettingsperioden, er det nødvendig å følge et rasjonelt kosthold.

Etter en diett med hepatitt A vil det bidra til å senke den akutte patologiske prosessen, ikke la den gå inn i kronisk forlenget stadium. Det er verdt å merke seg at medisinske stoffer tar hovedrollen i behandlingen av sykdommen, men ernæring er en viktig faktor som vil bidra til å redusere varigheten av behandlingen av sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Prinsipper for kosttilskudd for hepatitt

Når hepatitt anbefales diett, sparer hele fordøyelseskanalen. Kostholdet er underlagt følgende prinsipper:

• matlagingsprodukter er godt jordet;
• klare måltider - 40-50 grader;
• personer med hepatitt A er forbudt fra alkohol;
• mat ingredienser må være balansert;
• Det anbefales å helle buljongene, kok suppa eller borscht på den andre eller tredje buljong (hvis kjøttet er fett);
• retter anbefales å bli dampet eller kokt;
• Ønskelig å minimere matvarer med høyt kolesterol, essensielle oljer og oksalsyre;
• røyking er forbudt;
• For enkel å fordøye mat, bør plantefibre råde;
• Måltider arrangeres fire til fem ganger om dagen med obligatorisk lett frokost;
• Begrensende saltinntak (ikke mer enn fire gram);
• riktig drikkeregime - minst to liter vann per dag.

Ernæringsmessig verdi av dietten

Når det gjelder et lett kosthold, bør det forstås at det fortsatt skal gi de maksimale næringsstoffene til en pasient med hepatitt A. En diett for hepatitt A skal gi pasienten alle nødvendige næringsstoffer for ham. Energiværdien skal være omtrent tre tusen kalorier / dag. Ved kjemisk sammensetning er det mer rasjonelt å fordele BJU som følger: 60% er proteiner, 30% er fett og 10% må være karbohydrater. Xylitol og sorbitol kan brukes som søtningsmidler.

Forbudt og tillatt mat

I samsvar med dietten bør pasienten være den mest ansvarlige holdningen til valg av produkter. Nå er det forbudt og tillatt produkter for det, som må følges nøye. For å strukturere ernæringsdata, velg produkter etter kategori.

Mel og brød: Pasienter får hvitt mel І, ІІ karakterer, rugbrød, lange kjeks, foreldet svampkake, usyret bakverk med fylling. Du kan ikke spise paier, stekt i smør, baking og puffekaker, mykt brød.

Første kurs: Basis av borscht og supper er en lett kjøttkraft (andre eller tredje), du kan ikke sette stekt saus i suppen. Det anbefales å lage melkesupper, supper med grønnsaker, borsch, rødbeterssuppe, kål suppe. De rike kjøtt- eller fiskebuljongene, soppsuppe, okroshka og grønne borsch er forbudt.

Kjøttretter: Det anbefales å dampet fjærfe som kjøttretter, etter at du har fjernet huden, magert biff, lam uten fett, magert svinekjøtt. Kjøttbitene knuses, kokes og stewes for en stund. Kjøtt kan serveres i pilaf, kålruller. Melkepølser (ikke røkt) er ikke forbudt. Pasienter anbefaler ikke fett kjøtt, fjærkre, slakteavfall, røkt kjøtt og bevaring.

Fisk: Dette produktet er ikke helt utelatt fra pasientens diett, men bare fettfattig fisk er tillatt. Pasienten etter å ha lidd hepatitt A bør ikke spise fet fisk, hermetisert fisk, saltholdighet.

Meieriprodukter: Det er praktisk talt ingen restriksjoner blant meieriprodukter. Du kan spise melk, rømme, cottage cheese, myk ost. Fra melk kan du lage alle rettene som er tilberedt uten steking. Begrensning pålegges bare på for fete meieriprodukter.

Egg: pasienter får lage en omelett fra et enkelt protein, og hvis det ikke er ubehag i høyre side, kan du legge til en eggeplomme per dag. Du kan ikke steke egg og spise dem hardt kokt.

Groats: Groats er tillatt nesten alt. Bokhvete, ris og havremel har særlig næringsverdi. I pilaf med kjøtt kan du legge til tørket frukt, ikke kontraindisert og pasta. For å unngå problemer med fordøyelsen, er det verdt å ikke inkludere belgfrukter i kosten.

Grønnsaker: nesten alle grønnsaker er tillatt, unntatt grønnsaker (sorrel, spinat, grønn løk, hvitløk). Ikke anbefalt for pasienter sopp, reddik og reddiker. Grønnsaker er best spist frisk eller dampet. De kan spises på sideretten, så vel som i form av en egen tallerken.

Frukt, søtsaker: Du kan spise alle frukter unntatt sur. Tillatt compote med søtningsmidler. Til det beste av nyttig syltetøy, honning, syltetøy, søt marshmallow. For en stund er det verdt å nekte sjokolade (både svart og meieri), is og produkter med søt krem.

Drikker: Pasienter som lider av hepatitt, kan bruke juice fra bær og frukt, rosehip-avkok, grønn og svart te, kaffe med tilsetning av melk.

Holde til en diett for en pasient med hepatitt, lar deg gjenopprette kroppen din så snart som mulig ved å redusere belastningen på leveren. Kosthold - et viktig stadium av rehabilitering, som ikke kan overses.

Kapittel 4. Hepatitt A hos barn

Viral hepatitt er en smittsom sykdom av viral natur, som overføres av fecal-oral, serum og noen ganger av luftbårne dråper. Sykdommen er preget av skade på retikuloendotelsystemet i leveren i første omgang.

Viral hepatitt har mange forskjellige navn, for eksempel infeksiøs, viral hepatitt, epidemi, Botkin's sykdom, smittsom gulsott. Nå, som WHO-eksperter har bestemt, kalles hepatitt A "infeksiøs hepatitt" (hepatitt A).

Har vært syk med hepatitt siden antikken. Hippocrates nevnte også dette gulsott og dets smittsomme former. Hepatitt er beskrevet for over 100 år siden.

Den forårsakende agensen av viral hepatitt er virus. Et virus - det årsaksmessige middel til infeksiøs hepatitt. Hepatittviruset er svært motstandsdyktig. Det forverres ikke ved oppvarming til 56 ° C i en halv time eller mer, den er bestandig mot tørking, lav temperatur, mange kjemikalier, den bærer ultrafiolette stråler og rester i blod og serum tatt fra pasienter i lang tid.

Etter å ha lidd hepatitt A, oppnås vedvarende immunitet.

Du kan bli smittet av denne infeksjonen fra en person med hepatitt, så vel som fra en virusbærer. Pasienter med infeksiøs hepatitt A begynner å utgjøre en fare for andre fra slutten av inkubasjonsperioden, i løpet av hele perioden før og etter de første 10 dagene av den icteric perioden, men viruset kan slippes ut selv etter en lengre periode. Pasienten må isoleres i 3 uker fra starten av gulsott eller i en måned fra sykdomsutbruddet. Hvis akutt hepatitt har blitt kronisk, det vil si sannsynligheten for infeksjon under eksacerbasjoner.

Hovedveien for infeksjon med viruset A er fecal-oral. Som med de fleste tarminfeksjoner, blir viruset introdusert i kroppen gjennom skitne hender, så vel som gjennom forurenset pleie, leker. I tillegg er det mulig masseinfeksjon ved å drikke smittet vann og mat.

Clinic. Inkubasjonsperioden for hepatitt A kan variere fra 15 til 50 dager, men i de fleste tilfeller er det 15-30 dager.

Klassifiseringen er basert på type sykdom, alvorlighetsgrad og kurs. Den typiske form for hepatitt er gulsott, og atypisk inkluderer anicteric, utslitte og subkliniske former.

Iktisk form. Forløpet av den icteric form består av preicteric perioden, den icteric, den restorative (post-gul), og gjenoppretting perioden.

Varigheten av preicteric perioden hos barn oftere varierer fra 3 til 7 dager, i den infeksiøse scenen og scenen av sekundær toksisose utmerker seg. Det infeksiøse stadiet av pregelperioden er preget av symptomer på forgiftning forårsaket av skade på sentralnervesystemet. Sykdommen begynner akutt med en temperaturstigning, som er observert hos de fleste pasienter, utseendet på generell svakhet, hodepine og takykardi. Sjelden kan oppkast oppstå samtidig på grunn av høy temperatur.

Noen ganger, i begynnelsen av sykdommen, er det smerter i magen, som ofte ligner det kliniske bildet av et akutt underliv. Varigheten av smittefasen er vanligvis 2-3 dager. Slutten av dette stadiet indikeres av en nedgang i temperatur til normal og en signifikant forbedring i tilstanden til det syke barnet.

Stadiet av sekundær toksisitet i de fleste tilfeller og barn utvikler seg gradvis. Tegn på dette stadiet indikerer begynnelsen på utviklingen av leversvikt. I motsetning til det forrige trinnet, oppstår symptomene gradvis, ofte forblir temperaturen samtidig ved normale tall. Symptomene er milde, fra de kliniske manifestasjonene er noe sløvhet, døsighet, apati, noen ganger svimmelhet, appetitt redusert, aversjon mot fettstoffer, kløe, kvalme, ofte oppkast. Hele dette symptomkomplekset kalles dyspeptisk eller asteno-vegetativt syndrom.

I dette stadiet av preicteric perioden blir de kliniske manifestasjonene av leverskader lysere. Leveren øker betydelig i størrelse, tykkere, pasienter føler tyngde i riktig hypokondrium, noen ganger smerte. Ved palpasjon av en lever er ømheten kjent. Hos små barn øker leveren hovedsakelig på grunn av den høyre loben.

På dette stadium av sykdommen i blodet er det en rask økning i aktiviteten av leverenzymer AlAT, blir reaksjonen til van den Berg akselerert. Slutten av preicteric perioden er preget av utseendet av mørk urin og misfargede avføring.

Utbruddet av den icteric perioden er indikert ved utseendet av gulsot mot bakgrunnen av vedvarende symptomer på toksemi, karakteristisk for slutten av preicteric perioden. Hvis det er umulig å identifisere preicteric perioden, er gulsott det første symptomet av sykdommen. Ved gulsott menes utseendet av gul farging av huden, sclera, slimhinner.

Den isteriske perioden er delt inn i et stadium av økende gulsott, høyt og lavt. Blodkarriubinnivåer og gulsott øker vanligvis omtrent 6-8 dager, men denne prosessen kan være både raskere og lengre. Maksimalt nivå av bilirubin i blodet, med hepatitt A, varer i 1-3 dager, og deretter, hvis sykdomsforløpet er gunstig, begynner nivået av bilirubin å synke. I tillegg til å øke nivået av bilirubin, er det en skarp forandring i protein, karbohydrat, fettmetabolismen, stoffskiftet av vitaminer og vann-saltbalansen er forstyrret, enzymatiske systemer gjennomgår patologiske forandringer, leveravgiftningsfunksjonen lider.

I begynnelsen av isterperioden forblir temperaturen på de fleste syke barn normalt. Med videre utvikling av denne perioden kan forskjellige temperaturreaksjoner observeres, i form av subfebrile temperaturer av forskjellig varighet, temperatur "lys", temperaturbølger. Alle disse temperaturreaksjonene bestemmes av komorbiditeter og inflammatoriske komplikasjoner. Forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet i sykdomsperioden er funnet i nesten alle tilfeller av sykdommen, i alle former for sykdommen. I hepatitt er endringer i hjertet dystrofisk i naturen, som skyldes en metabolsk forstyrrelse i hjertemuskelen.

I tillegg er fordøyelsesorganene ofte involvert i den patologiske prosessen.

Hovedkriteriet som snakker om slutten av isterperioden er et objektivt og pålitelig tegn, i form av et fall i nivået av bilirubin i blodet til normale tall. Styret av denne indikatoren, er varigheten av den icteric perioden i de fleste tilfeller ca 2 uker, men kan vare opptil en måned eller mer.

Lengden på den postgule perioden varierer fra 2-3 uker til flere måneder. Det er ingen klar grense mellom slutten av denne perioden og begynnelsen av gjenopprettingsperioden som sådan. Kliniske kriterier for akutte former av sykdommen, slutten av perioden er normalisering av leverens størrelse, Van den Bergs reaksjon og en reduksjon av enzymaktiviteten.

Varigheten av gjenopprettingsperioden kan være flere uker, måneder, og tar noen ganger lengre tid. De fleste av de syke barna gjenoppretter, men sykdommen kan ta et kronisk kurs.

Sværheten i løpet av hepatitt A er bestemt på høyden av isterperioden. Kriteriene er kliniske og biokjemiske endringer. Fra de kliniske symptomene er alvorlighetsgraden av hepatitt bestemt av manifestasjonene av toksose, som reflekterer de funksjonelle forstyrrelsene i leveren.

Svake former av sykdommen oppstår ofte uten tegn på beruselse eller de er milde. Helseforholdet hos barn lider lite, appetitten blir bevart, søvn er ikke forstyrret. Økningen i nivået av bilirubin i blodet er ubetydelig, og andre biokjemiske parametere er også uendret modifisert.

I moderate former oppdages moderate symptomer på toksemi, i form av forstyrrelser av velvære, sløvhet, barns stramhet, tap av appetitt, og noen ganger aversjon mot individuelle retter, kvalme og noen ganger oppkast. Pasienter opptrer døsighet, bekymret hodepine. Hjerte lyder blir dempet og noen ganger arytmisk, noe som er et tegn på metabolske forstyrrelser. Ofte merket ømhet i leveren. Endringer i biokjemiske parametere i moderate former av sykdommen er mer uttalt, de er en indikator på nedsatt leverfunksjon og varer lenger enn i mildere former.

Alvorlige former for hepatitt A er preget av voldelig utbrudd. Den preikteriske perioden er svært kort, med tegn på forgiftning i sentralnervesystemet som raskt ser ut og vokser sammen med symptomer på leversvikt. I de første stadiene av sykdommen, varierer de ofte knapt fra milde og moderate former, og økningen i alvorlighetsgraden av symptomer oppstår etter noen dager. Alvorlige former kjennetegnes av sløvhet, apati, døsighet, mindre ofte agitasjon, angst. Appetitt er alvorlig svekket helt opp til anoreksi, gjentatte eller gjentatte oppkast er notert, pasienter klager ofte på hodepine, svimmelhet og smerte kan ofte noteres i riktig hypokondrium. Det er brudd på respiratorisk rytme i form av separate dype åndedrag. Under auskultasjon høres en skarp muffling av hjertetoner, arytmi og takykardi observeres ofte. Den icteric flekker er ganske intens, ofte petechiae vises på huden.

Den ondartede formen av hepatitt utvikler seg med den massive introduksjonen av viruset og organismenes spesielle følsomhet, og som følge derav oppstår voldsomme forandringer i leveren, som manifesterer seg klinisk, inntil og med leverkoma. For den ondartede formen av sykdommen er preget av akutt utbrudd, som regel kommer symptomene på forgiftning fram. Ondartede former er ganske sjeldne.

Med prekoma og koma, er alvorlig klinisk syndrom og signifikante biokjemiske endringer notert. Det morfologiske grunnlaget for disse manifestasjonene er massiv levercellenekrose. Det kan oppstå i en ganske tidlig periode, det er en rask og jevn progresjon av endringer, og sykdommen i begynnelsen blir et ondartet kurs. Imidlertid kan massiv levervekstnekrose forekomme med noen form for hepatitt, selv etter mange dager eller uker, noe som kan føre til sykdom.

Symptomer på prekomatose tilstand manifesteres i form av forverring av velvære, anoreksi (aversjon mot mat), hyppig oppkast, døsighet og noen ganger agitasjon. Døvhet i hjertetoner øker, som kombineres med takykardi, oppstår giftig åndedrett. Med en prekoma, kan en dum tilstand utvikle seg, og bli til en dyp stupor. Precoma gulsott er preget av en økning i overveiende fri fraksjon av bilirubin. Når man undersøker leveren, er det smerte som er registrert, oppstår spontane smerter i leveren, begynner leverens størrelse å redusere. Hemorragisk syndrom kan utvikle seg, med utseende av blødninger og blødningsutvikling.

Coma preges av markerte endringer i sentralnervesystemet, som skyldes alvorlig leversvikt. I de fleste tilfeller er det en skarp psykomotorisk agitasjon, pasienten begynner å kaste i sengen, prøver å hoppe. Ofte er pasienten delirisk, rop, klonisk kramper, angst kan oppstå. Motor spenning veksler med langvarig søvn. Under auskultasjon er det døvhet av hjertetoner av takykardi med arytmi, blodtrykksfall. Det er en økning i hemorragisk syndrom, som oppstår ved oppkast, med tilstedeværelse av rødt blod i oppkast, neseblødning, tarmblødning, blødninger på injeksjonsstedene. Temperaturen forblir ofte ved 37,5-38 ° C, men noen ganger er det normalt. Utseendet til en sur-søt lukt fra munnen - "leverskinn" - er ganske karakteristisk.

Magen, som regel, er myk, trekkes tilbake, men blir ofte hovent ("gummi"). Ascites kan noen ganger oppstå, dvs. væske akkumuleres i bukhulen. Leveren begynner å krympe i størrelse, kanten blir tynnere. Milten blir ofte forstørret. Barnets hud er preget av intens yellowness, scleraen blir også gul, deres blodårer blir ofte røde, tungen blir tørr, den er tykt belagt med brun blomst. Noen ganger er det moderat hevelse i ansikt og ben, reduserer vannlating. Nivået av bilirubin i blodet øker betydelig på grunn av sin frie brøkdel. Det er en dramatisk forandring i andre funksjonelle leverforsøk. Alt slags utveksling brytes.

Hvis det er en rask utvikling av koma, så kan pasienten i nær fremtid dø på grunn av giftig leverdystrofi. Coma kan utvikle sakte når prosessen er forsinket og døden oppstår på et senere tidspunkt.

I tilfelle av komautvikling er prognosen for livet dårlig, men ikke helt håpløs.

En egenskap av hepatitt hos små barn er at sykdommen har en tendens til å forekomme i form av en infeksjon av virus-men-bakteriell (vanligvis stafylokokker), som ofte oppdages under undersøkelsen.

En annen egenskap ved hepatitt hos spedbarn er at under sykehusinnleggelse er det ikke starten på hepatitt som oppdages, men en forverring av latent prosess, som medfødt eller intrauterin.

Forløpet av hepatitt hos spedbarn er spesielt alvorlig. Den preikteriske perioden er vanligvis kortere enn hos voksne (ca. 3-5 dager eller mindre), og dets kliniske manifestasjoner er ikke alltid mulige å identifisere, så det blir ofte ikke lagt merke til, og sykdommen begynner med gulsott.

Den preikteriske perioden manifesteres oftest av forverring av appetitt, oppkast, noe sløvhet. Ofte går i tarmdysfunksjon forårsaket av stafylokokker eller coli-infeksjon. Ofte er utbruddet av hepatitt akutt, med en temperaturøkning på 38-39 ° C og mer. Noen ganger markerte, milde, katarrale fenomen i øvre luftveier. Ofte endrer feces og urin fargen 1-2 dager før utseendet av gulsott, dette er noen ganger det eneste tegn på preikel periode. Forekomsten av gulsot kan foregå av forekomsten av lungebetennelse, otitis etc.

Varigheten av den icteric perioden hos spedbarn er 30-40 dager og preges av en markert økning i nivået av bilirubin i blodet. Ofte er det en lang og signifikant økning i leverens størrelse og dens tetthet. Milten øker i nesten alle barn, og økningen varer mye lenger enn leveren. Mest sannsynlig skyldes dette det lengre løpet av hepatitt, og hos mange barn med tilstedeværelse av intrauterin infeksjon.

I de fleste barn i det første år av livet, er hepatittforløpet ikke jevnt, på grunn av utviklingen av komplikasjoner og tilhørende inflammatoriske sykdommer. Ofte er det en forverring av sykdommen, noe som reflekteres i en økning i nivået av bilirubin eller aktiviteten av enzymer. Ofte hos spedbarn er det en lesjon i galdeveien, som er funnet med instrumentelle undersøkelsesmetoder. Ofte, i forskjellige kliniske manifestasjoner, oppdages en bakteriell, hovedsakelig stafylokokkinfeksjon.

Behandling. Overholdelse av nødvendig regime og diett spiller en viktig rolle i behandlingen av pasienter med hepatitt. For en vellykket behandling, fra pasientens begynnelse, må pasienten følge sengestøtten. Inntil nivået av bilirubin og aktiviteten av leverenzymer reduseres betydelig, bør hviler være strenge, og så kan den gradvis ekspandere avhengig av videre sykdomsforløp. Så snart symptomene på toksemi begynner å synke, kan pasienten sitte, og når leverens størrelse reduseres betydelig og ALT senker, kan pasienten gå rundt om menigheten. Det vil si at modusen blir semi-gradert, der barnet forblir til utslipp.

For pasienter med kroniske former av sykdommen, er hvilerid indisert i perioder med eksacerbasjoner.

Kostholdet skal gi den nødvendige energivaren av mat. Kostholdet skal inneholde proteiner, karbohydrater i tilstrekkelige mengder og en noe begrenset mengde fett. I tillegg bør det inneholde tilstrekkelig mengde salter av kalium, magnesium, jern, vitaminer og fiber.

Proteininnholdet i mat er av terapeutisk verdi på grunn av forebygging av fettdegenerasjon av leveren og det faktum at de bidrar til regenerering. Fra de første dagene av sykdommen vises bruk av lavmette cottage cheese, og når man gjenoppretter, kan man spise kokt kjøtt (biff, kalvekjøtt, kylling), fisk (gjeddeabbor, torsk, saffran, etc.). I løpet av denne perioden er det ønskelig å inkludere kokt lever og mykkokte egg i kosten, siden de inneholder mange fosfolipider, høyverdig protein og vitaminer. Karbohydrater bør gis i form av ulike kornblandinger, ved bruk av sukker, honning, syltetøy og kompott. Fett er gitt i smør og vegetabilsk olje, som inneholder essensielle fettsyrer og gir bedre tømming av galleblæren. For å sikre tilstrekkelig vitamin, mineralsammensetning og nødvendig mengde fiber, skal tilstrekkelig mengder grønnsaker og frukt som inneholder kalium (melk, rosiner, poteter), magnesium (rødbeter), jern (epler), kalsiumsalter, som fruktjuicer er rik på, innføres i dietten.

For en fullstendig diett av et sykt barn, i motsetning til å spise en sunn, må du bare utelukke stekte og røyke retter, krydder, pickles, sopp fra kostholdet. Den eneste tilstanden for utnevnelsen er eliminering av rus, en signifikant reduksjon i serumnivået av bilirubin og aktiviteten av leverenzymer.

Pasienter er foreskrevet rikelig med drikke, i form av te, 5% glukoseoppløsning, alkalisk mineralvann, for eksempel Borjomi, Essentuki nr. 17 og 4. I gulsottperioden foreskrives koleretiske legemidler.

For avgiftning anbefales det at man bruker en sukkerfruktdag: 15-20 g sukker per 1 kg kroppsvekt og ca. 1 liter væske. Styret av denne beregningen, bør barnet få syltetøy, honning, kompott, gelé og i tillegg kan frukt legges til. Etter en sukkerfruktdag foreskrives en overgangsdiett (tabell nummer 5). For mildere former av sykdommen, er det nok å følge dietten i 1-2 dager, for moderate - i 2-3 dager, og for tunge - vanligvis 4-6 dager.

Diett nummer 5. (Ifølge håndboken om barns diett, redigert av I. M. Vorontsov og A. V. Mazurin 1980).

Formål: kjemisk schazhenie leveren når det gjelder ernæring.

Tabell 7 Anbefalte og ekskluderte produkter og retter

Generelle egenskaper: En liten restriksjon av fett (mest ildfast), proteiner og karbohydrater i vanlig mengde. Ikke tillat bruk av produkter som inneholder nitrogenholdige ekstrakter, puriner, kolesterol, oksalsyre, essensielle oljer. Produkter rik på lipotrope stoffer, fibre, pektiner og væsker blir introdusert i dietten. Måltider kokes kokt, bakt, og av og til stuet. Gni bare strøket kjøtt og grønnsaker rik på fiber. Veldig kalde retter er utelukket. (Se tabell 7)

Deretter overføres pasienten til et fullverdig diett, i form av tabellnummer 5a (se rehabilitering), som må følges til sykdomens slutt og minst seks måneder etter uttaket fra sykehuset.

Losing hos spedbarn utføres ved å gjennomføre en pause i en periode på 6 til 12 timer. Deretter overføres de til vanlig fôring, både bryst og kunstig (med passende blandinger). Det er lov til å legge til proteinpreparater (hytteost, kjøtt) først etter å ha stoppet manifestasjonene av toksikose.

Tiltak for fjerning av toksisose reduseres til flere grunnleggende prinsipper som forhindrer forekomst og utvikling:

1) forebygging av brudd på den antitoksiske funksjonen i leveren og forgiftning av kroppen med proteinbruddsprodukter som kommer inn i blodet fra tarmen under påvirkning av den vitale aktiviteten til putrefaktive bakterier;

2) forebygging av brudd på den syntetiske funksjonen i leveren og akkumulering i blodet av produkter av ufullstendig metabolisme;

3) Beskyttelse av kroppen fra de toksiske effektene av nedbrytningsprodukter av leverceller.

Gitt ovenstående utføres behandling av toksemi på flere måter.

1. Redusere dannelsen av giftige produkter i tarmen. For å forhindre putrefaktive prosesser i tarmene, er et proteinfritt kosthold foreskrevet, tarmene tømmes jevnlig, ved hjelp av avføringsmiddel, siphon enemas med brusløsning, og bredspektret antibiotika foreskrives.

2. Nøytralisering med etterfølgende eliminering av giftige stoffer som sirkulerer i blodet. I utgangspunktet brukes intravenøs dryppinfusjoner med 5% glukoseoppløsning med vitamin C. Ved meget utprøvd toksisitet administreres kolloidløsninger, som f.eks. Hemodez, neogemodez osv., Intravenøst. I livstruende forhold ledsaget av ekstremt høye nivåer av bilirubin, en god effekt er notert etter bruk av erstattet blodtransfusjon.

3. Stabilisering av livsvesenets vitale aktivitet og forbedring av prosessene for utvinning av leverenvevet. For lindring av prosesser med oppløsning i leveren og for regenerering av levercellen, benyttes de ovennevnte tiltakene, samt hormonpreparater, oksygenbehandling, innføring av plasma, albumin, plasma, y-globulin.

En av hovedbehandlinger for hepatitt A er glukosebehandling. Det er først og fremst en energikilde, dessuten har den en utprøvd antitoksisk effekt. Glukose brukes hovedsakelig som en 5-10% løsning, administrert oralt og intravenøst. Proteinpreparater er utformet for å skape "proteinbeskyttelse" av leverceller. For dette formål er innføring av aminosyrer foreskrevet, og komplekse aminosyreoppløsninger, slik som aminosol, aminovanin, etc., bør benyttes.

Plasma er foreskrevet for avgiftning, for å gi kroppen med ferdigstilt høyverdig protein og med et substitusjonsformål i strid med blodkoaguleringssystemet, det vil si med hemorragisk syndrom. Bare innfødt eller friskt frosset enkelt-klan plasma administreres til barn. Det administreres intravenøst, vanligvis drypp, men noen ganger kan det hende at jet-administrasjon, spesielt under toksemi. Plasma blir noen ganger injisert selv i perioden med konvalescens, når det er risiko for at hepatitt blir kronisk.

En god terapeutisk effekt er utnevnelsen av u-globulin, spesielt små barn, noe som bidrar til en økning i immunitet. Vanligvis administreres det intramuskulært på 2-3 dager, og hyppigheten av administrasjonen avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. I tillegg har introduksjonen av immunoglobulin intravenøst ​​en raskere og effektiv effekt, og fortynner den med 5% glukoseoppløsning.

I behandlingsprosessen er albuminadministrasjon veldig begrunnet, noe som bidrar til å normalisere nivået av albumin i blodet, har en avgiftningsvirkning, regulerer vannsaltets metabolisme og forbedrer diurese.

Albumin-oppløsning er indisert for barn der sykdommen er i alvorlig form, og de får kortikosteroidhormoner, med utvikling av edematøst syndrom, kronisk hepatitt, forlengede former.

Albumin er foreskrevet i form av en 5-10% vandig oppløsning intravenøst ​​i en dose, avhengig av alder og tilstand.

Vitaminer brukes til å kompensere for deres mangel, som utvikler seg under sykdommen, og de har en positiv effekt på metabolismen i kroppen, har en avgiftningsvirkning. Slike vitaminer inkluderer askorbinsyre og nikotinsyre. Hvis det er hemorragiske lidelser - foreskrive vitamin K eller vikasol, vitaminer fra gruppe B. Sistnevnte kan ha en god effekt, både når de administreres oralt og når de administreres intravenøst ​​og intramuskulært. Dosen kan være fysiologisk eller litt økt. Kombinasjonen av injiserte vitaminer bør balanseres.

Glukokortikosteroidhormoner regnes som et patogenetisk middel som brukes til å redusere toksikose, inflammatoriske prosesser og allergiske reaksjoner. Ved hjelp av disse legemidlene blir det syke barnet fjernet fra tilstanden toksemi. De spiller en stor rolle i behandlingen av alvorlige, noen ganger moderat alvorlige og kroniske former for hepatitt. Av hormonene som brukes hydrokortison og dets analoger, i form av prednisolon, prednisonacetat, triamcinolon, dexametason.

Antibiotika i behandling av hepatitt brukes i nærvær av assosierte inflammatoriske prosesser, som vanligvis forverrer sykdomsforløpet, så vel som under hormonbehandling. I tilfelle toksikose er de foreskrevet for å undertrykke de putrefaktive prosessene i tarmene og den medfølgende betinget patogene floraen, som aktiveres i viral hepatitt.

Med moderate og alvorlige former for viral hepatitt i den akutte perioden, er utnevnelsen av hepatoprotektorer, som normaliserer leverens funksjoner, forbedret metabolismen av fett og proteiner, avgifte leverfunksjonen og regenerere leverenceller, begrunnet. Fra denne gruppen av legemidler brukes: Essenial N (i tabletter og injeksjonsvæske, oppløsning), Cytochrome-C (i tabletter og injeksjonsvæske), Espalipon (i tabletter og injeksjonsvæske, oppløsning), Heptral (i tabletter og injeksjonspulver), Riboxin (i tabletter og oppløsning til intravenøs administrering), Kar-sil, Silibor, Leprotek (i piller, kapsler, tabletter, suspensjoner), Hepabene (i kapsler), Hepatofalc-plante (i kapsler). I tillegg tilskrives noen ganger pankreatin i kombinasjon med lipokain for å kompensere for mangelen i kroppen av enzymer og hormoner.

En god terapeutisk effekt er utnevnelsen av pasienter med oksygen for å forbedre metabolismen av leverceller og celler i sentralnervesystemet.

Av anti-giftige og vanndrivende midler, i tillegg til glukose, plasma osv., Brukes kolloidpreparater, som virker på samme måte som absorbenter, diuretika, som middel for å forbedre blodsirkulasjonen etc. Disse inkluderer hemodez, neogemodez, painthemodez, reamberin, etc.

Utnevnelsen av noen antitoksiske og vanndrivende legemidler bør kun gjøres ved direkte indikasjoner, da det er fare for at et barn utvikler en individuell intoleranse mot en rekke stoffer (plasma, blod, røde blodlegemer).

Det er en gruppe medikamenter som har en hepatotoksisk effekt og er ikke foreskrevet for hepatitt. Således er bruk av sulfonamider, sovepiller (bromider, barbiturater, etc.), salicylater (aspirin), noen antibiotika (aminoglykosider), etc. kontraindisert. Ifølge enkelte kilder har B-vitaminer i høye doser en skadelig effekt på den syke leveren.

Utnevnelse av fysioterapiprosedyrer, i form av Solux, parafinapplikasjoner, ozokeritt, elektroforese med en 5% magnesiumsoppløsning, er det tilrådelig ved en langvarig økning i leverens størrelse, skade på galdeveien. Når de gjennomføres, er overvåking av kliniske og biokjemiske parametere obligatorisk. Diatermi kan føre til forverring av sykdommen, derfor utnevnes kun med et normalt nivå av enzymaktivitet.

Egenskaper ved behandling av forskjellige former for hepatitt. Lette, slettede og anicteriske former for hepatitt blir behandlet ved utnevnelse av sengestøtte, oppførsel av sukkerfruktdager med den påfølgende overgang til et fullverdig diett. Inne i pasienten får mye drikke, i form av en 5% glukoseoppløsning og vitaminer.

Med moderat form er samme behandling foreskrevet, men overgangen til et fullverdig diett er lengre. De økende virkningene av forgiftning er en indikasjon på tillegg til behandling av intravenøse dryppinjeksjoner av en 5% glukoseoppløsning med C-vitamin daglig eller annenhver dag. Med mer uttalt manifestasjoner av rus og spedbarn utnevnt prednison kurs i ca 2 uker. På bakgrunn av et kurs med hormonbehandling, er det nødvendig å foreskrive kalium og antibiotika. Blodprodukter (plasma, y-globulin) kan administreres til bryst og svake barn.

Alvorlige former for hepatitt er en indikasjon på kraftig avgiftningsterapi. Tarmrengjøringen utføres ved å sette sifonklipper. Magesvikt har en god effekt. Begynn umiddelbart å utføre infusjonsbehandling. Ved intravenøs injeksjon brukes en 5-10% glukoseoppløsning med 1% askorbinsyreoppløsning, saltoppløsninger, frosset plasma i en aldersdose, hemodez, reamberin, 10% albuminløsning, y-globulin. Intravenøse dryppinfusjoner kan gjentas gjentatte ganger, mange ganger, og noen ganger, med et svært alvorlig kurs, fortsetter de kontinuerlig i flere dager. Pass på å utnevne kortikosteroidhormoner, antibiotika. Prednisolon er opprinnelig foreskrevet i maksimal dosering, etterfulgt av gradvis reduksjon under kontroll av biokjemiske parametere. I de fleste tilfeller administreres prednisolon enteralt, dvs. intramuskulært eller intravenøst, noe som resulterer i en raskere effekt.

Ved koma, begynner behandlingen noen ganger med blodtransfusjon med substitusjon, og bedre - med hemosorpsjon eller hemodialyse, noe som signifikant reduserer effekten av toksikose. Deretter intravenøs infusjon av glukose og plasma. Når koma i de første timene, foreskrives prednisolon i maksimal dosering intravenøst ​​eller intramuskulært. Så, når staten stabiliserer, utføres gradvis reduksjon av dosen under kontroll av biokjemiske parametere. Behandle behandling med prednison er nødvendig for å kombinere med intensiv antibiotikabehandling i tilstrekkelig dosering, i form av penicillin, erytromycin, bredspektret cefalosporiner. Forløpet av hormonell og antibakteriell terapi er minst 10-12 dager. Hvis tegn på hemorragisk syndrom opptrer, bør etamzilat natrium, dicineon, vitamin K eller vikasol foreskrives. Ofte i kompleks behandling av hepatitt brukes hjerte medisiner. Ved alvorlig toksisitet med blødningsforstyrrelser, er det rimelig å bruke proteolysehemmere (kontikal, trasilol eller gordox), ifølge indikasjoner - diuretika (furosemid, lasix, mannitol, Voroshpiron). Med lavt kaliuminnhold administreres en 1% løsning av kaliumklorid.

Samtidige sykdommer i noen form for hepatitt blir behandlet generelt, unntatt legemidler som er skadelige for leveren.

Behandling av kronisk hepatitt og sykdommer i perioden med eksacerbasjon er den samme som i den akutte perioden og avhenger av alvorlighetsgraden av eksacerbasjonen. Med videre sykdomsutvikling produserer en utvidelse av dietten, det øker mengden protein og vitaminer. Intestinal lavage utføres regelmessig, noen ganger gjentatte kurser med intravenøs glukose infusjoner med vitamin C og med andre vitaminer. Foreskrevet langsiktig (innen 2-3 måneder) behandlingskurs med prednison i små doser. Y-globulin, proteinhydrolysater, aminosyrepreparater blir introdusert. Gjennomført intensiv behandling med sikte på å redusere inflammatoriske forandringer i galdeveien, som ofte utvikler seg i kronisk hepatitt. Eventuelle betennelsesrelaterte prosesser er også gjenstand for behandling, i form av fullverdige langsiktige gjentatte kurser av forskjellige antibiotika, fysioterapi og videre behandling av sanatorium-feriested.

Pasienter med hepatitt bør kreves å bli innlagt på de smittsomme sykdomsavdelingene, både for epidemiologiske indikasjoner og for rasjonell behandling.

Pasienter med hepatitt A blir sykehus separat fra pasienter med andre typer hepatitt. Pasienter med hepatitt er spesielt utsatt for virus- og mikrobielle infeksjoner, som et resultat av hvilke de lett smittes fra andre, noe som bidrar til en mer alvorlig sykdomssykdom. Derfor er det i forebyggende tilfeller av infeksjon nødvendig å gi infeksjonssykdommer.

Pasientene er gruppert i henhold til tidspunktet for opptak, i nærvær av tegn på akutt respiratoriske sykdommer, de er isolert. Syke barn fra ulike menigheter er forbudt å kommunisere med hverandre og om mulig ikke overføres fra menighet til menighet. Brystbarn er plassert i separate kamre.

Pakk pasienter kan utføres bare etter forsvinningen av gulsott, ved normal bilirubin-nivået i blodet, en reduksjon i leverstørrelse til normal eller økning av ikke mer enn 1-2 cm. Forbudt to ganger forhøyet ALAT-aktivitet, med en tendens til å avta. Leveforholdene hvor barnet skal leve etter uttak tas også i betraktning.

Den kliniske utvinningen av et sykt barn, hvis biokjemiske parametere er normalisert, samsvarer ikke alltid med den fullstendige anatomiske restaureringen av leverenvevet. Derfor er det nødvendig å organisere regelmessig overvåking av barn etter uttak fra sykehuset. Undersøkelse av pasienten etter hepatitt B utføres i 1-3-6-9-12 måneder. Hvis det er avvik fra normen, blir pasienten igjen undersøkt på sykehuset. Pasienter fjernes fra registeret bare i fravær av kronisk hepatitt og negative testresultater i en dobbel undersøkelse for tilstedeværelsen av det australske antigenet.

Etter å ha lidd hepatitt A, kan mange barn ofte utvikle kolangitt, cholecystocholangitt, som vanligvis sletter. Ved tidlig oppdagelse og uten systematisk langvarig behandling, dannes ofte kroniske lesjoner i galdeveien. Barn er omfattet av unntak fra forebyggende vaksinasjoner i ett år.

Forebygging. Hovedarrangementet med sikte på å nøytralisere infeksjonskilden er identifikasjon av pasientene så tidlig som mulig. Et barn som mistenkes for å ha hepatitt A, bør isoleres så tidlig som mulig. Alle pasienter med hepatitt skal nødvendigvis innlagt på et smittsomt sykehus i minst 4 uker fra sykdomsstart eller 3 uker fra starten av gulsott. Barn i organiserte grupper (barnehage, skole, etc.) er underlagt karantene i 45 dager fra det tidspunkt pasienten er isolert. Hvis et barn som ikke tidligere har hatt hepatitt A, injiseres han med u-globulin. Inntil karantene er over, er overføring av barn og personell fra gruppe til gruppe strengt forbudt.

For å identifisere barn som kan være en kilde til infeksjon og for rettidig diagnose av nye sykdomsfall, gjennomgår alle kontaktpersoner daglig daglig fysisk undersøkelse, hvor spesiell oppmerksomhet blir gitt til leversituasjonen. Gjentatte sykdommer i hepatitt i utbruddet er en indikasjon på laboratorieundersøkelser med bestemmelse av aktiviteten til leverenzymer hos alle barn og personell som har hatt kontakt med pasienten.

For desinfeksjon av lokalene, bør den aktuelle desinfeksjonen utføres i infeksjonens utbrudd, og etter at pasienten er innlagt på sykehus, utføres endelig desinfeksjon.

For å forhindre overføring av infeksjon gjennom blodet, kan disponible nåler, sprøyter, systemer, etc. brukes til å behandle pasienten. Andre medisinske instrumenter skal håndteres nøye. Som med alle tarminfeksjoner, bør personvernreglene følges nøye, hygieniske og hygieniske tiltak skal tas.

Alle pasient isolasjon (avføring, urin, spytt, etc.) vil bli behandlet med blekemiddel, tallerkener, og tøyet desinfiseres ved koking, er andre beslektede gjenstander desinfiseres i henhold til de fastsatte regler som tarminfeksjoner.

Det er ingen spesielle preparater for aktiv immunisering mot hepatitt A. For å øke motstanden mot hepatitt A, brukes passiv immunisering med globulin, som kan brukes i to tilfeller:

1. Gamma globulin kan administreres på infeksjonsstedet til alle personer som har kommet i kontakt med syke barn. Den største effekten av u-globulin blir observert ved tidlig påvisning av pasienter. I slike tilfeller, kontakt syke får hepatitt 5-8 ganger mindre. Ved senere administrering av u-globulin er effekten av profylakse svært svak.

2. Sesongprofylakse i γ-globulin er assosiert med en langvarig aktivitet av y-globulin, som vedvarer i 6-7 måneder. Gamma globulin er introdusert i september, som ofte er starten på en sesongmessig økning i forekomsten av alle barn under 10 år. En lignende metode brukes når det er en høy forekomst av hepatitt A. Imidlertid beskytter administrasjonen av y-globulin ikke helt mot sykdommen av viral hepatitt.

1. Under gjenopprettingsperioden begrense fysisk anstrengelse. Deretter er skolebarn unntatt fra utdanning i 3-6 måneder, avhengig av tilstanden.

Med passende bevis kan barn sendes til spesialiserte alpinanlegg.

2. Tilordnet et spesielt diettnummer 5a. (Ifølge referanseboken om barns kosthold, redigert av I. M. Vorontsov og A. V. Mazurin 1980).

Formålet med avtalen: kjemisk, mekanisk og termisk skazhenie alle fordøyelseskanaler, opprettelse av maksimal resten av leveren.

Generelle egenskaper: En diett med restriksjon av fett (mest ildfast), delvis av proteiner og karbohydrater. Bruk av produkter som inneholder ekstraksjonsstoffer, oksalsyre, kolesterol, grov fiber er ikke tillatt. I kostholdet introduserer mat rik på vitaminer, lipotrope stoffer, væske. Kulinarisk behandling: unntatt stekt. Maten gir varme.

Kjemisk sammensetning og kaloriinnhold: proteiner - 90-100 g (60% dyr), fett - 70-75 g (20-25% vegetabilsk), karbohydrater - 350-400 g (80-90 g sukker); 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); salt - 8 g, fri væske - 2-2,5 l.

Kosthold: liten (ikke mer enn 200 g) porsjoner 5-6 ganger.

Eksempel på diettmeny nummer 5a.

1. frokost: stewed cottage cheese souffle, revet ris melk grøt, te.

2. frokost: bakt eple med sukker.

Lunsj: vegetarisk perlebygssuppe med grønnsaker, dampkjøttpatties med gulrotpuré, gelé. Lunsj: Avkok av villrose.

Middag: Steamfisk dumplings med potetmos, semolina gryte med søt saus, te. For natten: kefir.

3. For å regenerere leverceller er tilordnet den n-patoprotektory, som inkluderer: Cytokrom-C (tabletter og oppløsning for injeksjon), og Thioctacid Thioctacid T Espalipon (tabletter og oppløsning for injeksjon), Essentiale H (tabletter og løsningen for injeksjon), Geptral (tabletter og pulver for injeksjon), kalium orotate (tabletter) inosin, Riboxin (tabletter og løsning for intravenøs administrering), Ursofalk, Urso-san (kapsler) Karsil, Legalon, Silibor, Silegon, Leprotek (i piller, kapsler, tabletter, suspensjoner), Hofitol (i oppløsning for nektsy) Tykveol (kapsler og ampuller) Gepabene (kapsler) Gepatofalk plantasjer (kapsler), er CHL-52 (tabletter) Galstena (homøopatisk middel slippes ut i dråper).

4. Choleretic narkotika eller en tubing kurs på Demianov.

For å utføre en tyubaz på en tom mage om morgenen er 1,5-2 glass varmt vann eller avkok av urter full. Etter 30 minutter tas kolagogpreparater oppvarmet til 38-40 ° C, som en 25% løsning av magnesia-sulfat, sorbitol eller xylitol. I stedet kan du bruke mineralvann - "Essentuki", "Smirnovskaya" eller "Slavyanovskaya". Barnet passer på venstre side, og en varm pute er plassert på leverområdet (på høyre side). Et barn er skjult og lar seg ligge slik i 40 minutter - 1 time. I løpet av denne perioden må små barn distrahere av noe - leser en bok, siden det er vanskelig for et barn å bo på en stilling i lang tid. Etter prosedyren må du overtale barnet til å ta noen dype åndedrag, knekk.

Ved brudd på fordøyelsessystemet, i henhold til indikasjonene, foreskrives enzympreparater - Festal, Enzistal, Pankreatin, Mezim-Forte, Creon, etc.

5. Brukt hepatisk fitosbory.

Healing og anti-inflammatorisk samling i hepatitt nummer 1.

Påkrevd: bringebærblad - 3 ss. l., bladene av plantain stor - 2 ss. L., Calendula officinalis blomster - 1 ss. l., røtter av løvetann medisinske - 5 ss. L., kanel rosehips - 2 ss. L., Kamilleblomster - 1 ss. l.

Klargjøring og anvendelse. 1 ss. l. blanding brygge 2 kopper kokende vann. Insister 30 min. Ta en halv kopp fire ganger om dagen i 15-20 minutter før måltider og før sengetid.

Healing og anti-inflammatorisk samling med hepatitt nummer 2.

Nødvendig: Neseblader - 2 ss. L., gresspotentilla goose - 1 ss. l., ristet bark av unge grener av pilgege - 1 ss. l., røtter av løvetann medisinske - 5 ss. l., gresskar Sabelnik - 1 ss. l., gresskarrow - 1 ss. l.

Klargjøring og anvendelse. 1 ss. l. bland brygge 2 kopper kokende vann, insisterer en halv time. Drikk en halv kopp fire ganger om dagen i 15 minutter før måltider og før sengetid.

Innsamling etter lider av alvorlige former for viral hepatitt.

Påkrevd: kamilleblomster - 2 ss. l., bladene av plantain stor - 2 ss. L., Peppermynteblader - 2 ss. l., gresskarrow - 1 ss. L., blad av brennende smalbladet - 1 ss. L., Blomsterfargelegge - 1 ss. l. Gresset til de vanlige politiet - 1 ss. l.

Klargjøring og anvendelse. 1 ss. l. samling brygg 2 kopper kokende vann. Insistere en time. Strain. Ta en kvart glass i form av varme hver time (unntatt søvn) i to dager. Deretter en halv kopp fire ganger om dagen, 15 minutter før måltider og før sengetid. Behandlingsforløpet er tre måneder. Denne samlingen stopper ødeleggelsen av leverceller og bidrar til utvinningen. For å forbedre utvinningen av celler til samlingen, kan du legge til 1 ss. l. kløver medisinske.

Infusjon av urter med honning, nyttig for leversykdommer.

Påkrevd: Yarrow Herb - 2 ss. l., blomster av immortelle sandy - 2 ss. L., gressmalm - 2 ss. l., frukt av fennikel vanlig - 1 ss. L., Peppermynteblader - 2 ss. l.

Klargjøring og anvendelse. 2 ss. l. tørrpulverblanding hell 2 kopper kokende vann, suge i et kokende vannbad i 15 minutter, insister 1-1,5 timer, stamme, oppløs biumhonning med en hastighet på 1 ss. l. et glass infusjon og drikk det varmt for 1/2 kopp i 15-20 minutter før du spiser for leversykdommer.

Honning med leversykdom.

Søknad. 2 ts. honning til 1 kopp varmt kokt vann tas 2-3 ganger om dagen for leversykdommer.

Honning med svart radise juice og leversykdom.

Påkrevd: svart radish juice - 1 kopp, honning - 1 kopp.

Klargjøring og anvendelse. Bland godt og ta 1 ss. l. 3 ganger om dagen for leversykdommer.

Jordbærjuice og leversykdom.

Klargjøring og anvendelse. Drikk på tom mage 50-100 g juice fra friske, vilt jordbær med leversykdommer, som vitamin og tonic.

Sellerijuice og leversykdom.

Klargjøring og anvendelse. Klem juice fra sellerirøtter og drikk den 50 ml 2-3 ganger daglig for leversykdommer. Denne behandlingen er kontraindisert i magesår og duodenalt sår.

Infusjon av blomster tsminy sandy (immortelle sandy).

Påkrevd: tørrstrimte blomster tsmina - 2 ss. l.

Klargjøring og anvendelse. Blomster hell i en termos 2 kopper kokende vann, insister 1-2 timer, belastning og drikk 1/4 kopp 3 ganger om dagen i en halv time før måltider.

Du kan bruke Flamin og tørr ekstrakt tsmina sand.

6. En behandling med vitaminterapi med slike komplekser som Svetform +, Cooper, Chromevital +, Ektivi, Bisque, Hyper, Medisoy, Detox +, Vinex, Lifpak Senor, Mega, etc., utføres i 1,5-2 måneder.

7. Sanatorium-resort behandling er foreskrevet under lokale forhold. Bruken av mineralvann "Slavyanovskaya", "Polustrovo", "Seven creeks", "Borjomi" anbefales.