Søknad. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.2341-08 "Forebygging av viral hepatitt B"

(godkjent av dekret fra Chief State Sanitary Doctor i Russland
datert 30. desember 2010 N 190)

I. Omfang

1.1. Disse sanitære og epidemiologiske reglene (heretter "sanitære regler") fastsetter de grunnleggende kravene til et kompleks av organisatoriske, hygieniske og hygieniske og anti-epidemiske tiltak, som gjennomføres som sikrer forebygging og spredning av viral hepatitt A.

1.2. Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, juridiske personer og individuelle entreprenører.

1.3. Kontrollen over overholdelse av disse sanitære regler utføres av organer som er autorisert til å utøve statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn.

II. Generelle bestemmelser

2.1. Standard case definition for akutt hepatitt A

2.1.1. Akutt hepatitt A (heretter kalt OSA) er en akutt virusinfeksjonssykdom, manifestert i typiske tilfeller av generell ulempe, økt tretthet, anoreksi, kvalme, oppkast, noen ganger gulsott (mørk urin, misfarvet avføring, guling av sclera og hud) og vanligvis ledsaget av økte nivåer av serumaminotransferaser.

Laboratoriekriteriet for å bekrefte tilfellet med OHA er tilstedeværelsen av IgM-antistoffer mot hepatitt A-viruset (heretter referert til som anti-HAV IgM) eller RNA av hepatitt A-viruset i blodserumet.

2.1.2. Saksbehandling av RSA for epidemiologisk overvåking.

Mistenksom sak - et tilfelle som tilsvarer den kliniske beskrivelsen.

Et bekreftet tilfelle er et tilfelle som tilsvarer den kliniske beskrivelsen og er laboratoriebekreftet, eller et tilfelle som tilsvarer den kliniske beskrivelsen, funnet hos en person som har vært i kontakt med et laboratoriebekreftet tilfelle av hepatitt A innen 15-50 dager før symptomstart.

I nærvær av et epidemisk fokus med flere tilfeller av RSA, er diagnosen laget på grunnlag av kliniske og epidemiologiske data.

Kausjonsmiddelet til RSA er et RNA-holdig virus av familien Hepatovirus av familien Picornaviridae. Virioner har en diameter på 27 - 32 nm. Viruset er representert av seks genotyper og en serotype. Hepatitt A-virus (heretter - HAV) er mer motstandsdyktig mot fysisk-kjemiske påvirkninger enn medlemmer av enterovirus-slekten.

2.3. Laboratoriediagnose

2.3.1. Laboratoriediagnostikk av RSA utføres av serologiske og molekylære biologiske forskningsmetoder.

2.3.1.1. Den serologiske metoden i serum for å bestemme tilstedeværelsen av anti-HAV IgM og klasse G immunoglobuliner til hepatitt A-viruset (heretter referert til som anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Den molekylærbiologiske metoden i serum bestemmer RNA for hepatitt A-viruset.

2.3.2. Diagnosen av OSA er etablert når en pasient oppdages i blodserumet med mistanke om anti-HAV IgM hepatitt eller HAV RNA.

2.3.3. Serologiske og molekylære biologiske metoder for påvisning av anti-HAV IgM og anti-HAV IgG og HAV RNA i serum utføres i samsvar med gjeldende regulerings- og prosessdokumenter.

2.4. Epidemiologiske manifestasjoner av akutt hepatitt A

2.4.1. Kilden til infeksjon i RSA er en person. Inkubasjonsperioden varierer fra 7 til 50 dager, og regnes ofte for dager. Hepatitt A-viruset utskilles i fæces med tre hovedkategorier av infeksjonskilder: personer med asymptomatisk form av infeksjonsprosessen, pasienter med slettet - anicteric og icteric infeksjonsformer.

2.4.2. Varigheten av virusisolasjon i ulike manifestasjoner av infeksjon er ikke signifikant forskjellig. Den høyeste konsentrasjonen av patogenet i avføring av infeksjonskilden er observert i de siste 7-10 dagene av inkubasjonsperioden og i de første dagene av sykdommen, som svarer til varigheten til prealtiden, fra 2 til 14 dager (vanligvis 5-7 dager). Med utseende av gulsot hos de fleste pasienter, reduseres konsentrasjonen av viruset i avføringen.

2.4.3. Epidemiologisk signifikans er også observert hos pasienter med OSA med langvarige former av 5-8% og eksacerbasjoner (ca. 1%), spesielt hvis de har immunodefektilstander som kan ledsages av langvarig viremi, med påvisning av kausjonsmiddelets RNA. Kronisk forlengelse av hepatitt A er ikke etablert.

2.4.4. Overføringen av HAV utføres hovedsakelig under implementeringen av fecal-oral mekanisme ved hjelp av vann, mat og kontakt-husholdningsveier.

2.4.4.1. Når vannveien til overføring av HAV kommer inn i kroppen ved bruk av dårlig drikkevann, bading i forurenset vann og kropper.

2.4.4.2. Matoverføringsbanen er realisert ved bruk av produkter som er forurenset av viruset under produksjon hos matforetak, cateringfirmaer og handel med noen form for eierskap. Bær, grønnsaker, grønnsaker er forurenset av viruset når de vokser på vannet eller i grønnsakshager som befruktes med avføring. Sjømat kan bli smittet med HAV når man fanger mollusker i kystvann som er forurenset av kloakk.

2.4.4.3. Forebyggende måte for overføring skjer når personlige hygienegler ikke følges. Overføringsfaktorene er hender, samt alle elementer som er forurenset av patogenet. Overføring av viruset under oral-anal og oral-genital kontakt er heller ikke utelukket.

2.4.5. I noen tilfeller er en kunstig (artefaktisk) overføringsmekanisme implementert. Langvarig (3-4 uker) viraemi muliggjør overføring av patogenet ved den parenterale ruten, noe som fører til forekomst av tilfeller av posttransfusjon RSA. Det var utbrudd av RSA hos pasienter med hemofili som mottok legemidler med blodkoagulasjonsfaktorer, samt blant dem som brukte injiserbare psykotropiske legemidler.

2.4.6. I en hvilken som helst klinisk variant av YEA, dannes spesifikk anti-HAV IgG. Personer uten anti-HAV IgG er utsatt for hepatitt A.

2.5. Kjennetegn ved epidemieprosessen av akutt hepatitt A

2.5.1. Intensiteten av RSAs epidemieprosess på enkelte områder er preget av ekstremt uttalt variabilitet og bestemmes av sosiale, økonomiske og demografiske faktorer.

2.5.2. Den epidemiske prosessen i OGA i den langsiktige sykdomsdynamikken manifesteres av konjunktursvingninger, uttrykt i høst-vinter-sesongen, overveiende kjærlighet til barn, ungdom og unge voksne.

2.5.3. Den epidemiske prosessen i RSA manifesterer seg i sporadiske tilfeller og hovedsakelig i utbrudd av vann og mat og epidemier av varierende intensitet.

III. Statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av akutt hepatitt A

3.1. Statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av den regionale statsforvaltningen - kontinuerlig overvåking av epidemieprosessen, herunder overvåkning av langtidssyklus og intraårlig sykelighet, faktorer og forhold som påvirker infeksjonsspredningen, dekning av befolkningen, immunisering, sirkulasjon av patogenet; selektiv serologisk overvåkning av tilstanden immunitet, evaluering av effektiviteten av anti-epidemiske (forebyggende) tiltak og epidemiologiske prognoser.

3.2. Formålet med tilsynet er å vurdere den epidemiologiske situasjonen, trender i utviklingen av epidemieprosessen og rettidig vedtak av effektive forvaltningsbeslutninger med utvikling og gjennomføring av tilstrekkelige sanitære og antiepidemiske (forebyggende) tiltak for å forhindre forekomst og spredning av CAA.

3.3. Statens sanitære og epidemiologiske tilsyn med RSA utføres av organer som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn.

3.4. Samlingen av informasjon, evaluering, behandling og analyse utføres av spesialister av organene som utfører statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn, omgående og / eller i ferd med å gjennomføre en retrospektiv epidemiologisk analyse.

3.5. Resultatene av operasjonsanalysen er grunnlaget for å ta beslutninger om nødhåndtering (anti-epidemi og forebyggende tiltak).

IV. Forebyggende tiltak

4.1. De viktigste tiltakene for forebygging av RSA er sanitære og hygieniske tiltak som skal bryte overføringsmekanismen for forårsakende midler og forebygging av vaksine, noe som sikrer opprettelsen av kollektiv immunitet.

4.1.1. Sanitære og hygieniske tiltak inkluderer:

- landskapsarbeid av bosetninger (rydding av territoriet, søppelsamling);

- gi befolkningen tryggt vann, epidemiologisk trygg mat;

- forbedring av hygieniske og hygieniske arbeids- og levevilkår

- Skapelse av forhold som sikrer overholdelse av sanitære regler og krav til innkjøp, transport, lagring, teknologi for forberedelse og salg av mat;

- sørge for universell og kontinuerlig gjennomføring av hygieniske og hygieniske normer og regler, sanitær- og antiepidemisk regime i barneinstitusjoner, utdanningsinstitusjoner, medisinske og forebyggende organisasjoner, organiserte militære lag og andre gjenstander;

- personlig hygiene;

- hygienisk utdanning av befolkningen.

4.1.2. Vaksineforebygging av RSA utføres i samsvar med kapittel VI i disse sanitære forskrifter.

4.2. Kroppene som utfører statlig sanitær og epidemiologisk overvåking gir:

- Tilsyn med staten av alle epidemiologisk signifikante gjenstander (vannforsyningskilder, behandlingsanlegg, vannforsyning og avløpsnett, cateringanlegg, handel, barns, utdanningsinstitusjoner, militære og andre institusjoner);

- tilsyn med sanitære forhold og kommunal forbedring av bosetninger;

- laboratorieovervåkning av miljøobjekter ved bruk av sanitære-bakteriologiske, sanitære og virologiske studier (bestemmelse av coliphages, enteriviruses, HAV antigen), molekylære genetiske metoder (inkludert bestemmelse av HAV RNA, enterovirus);

- vurdering av epidemiologisk signifikante sosio-demografiske og naturlige prosesser;

vurdering av forholdet mellom sykelighet og hygieniske forhold på epidemiologisk signifikante gjenstander;

- vurdering av aktivitetens kvalitet og effektivitet.

V. Anti-epidemiske tiltak ved utbrudd av akutt hepatitt A

5.1. Generelle prinsipper for å holde hendelser

5.1.1. Identifikasjon av pasienter med RSA av medisinske arbeidstakere (leger, sykepleiere) av behandlings-og-profylaktiske og andre organisasjoner, uavhengig av form for eierskap, under ambulant opptak, hjemmebesøk, foreløpig (ved søknad om jobb) og periodiske medisinske undersøkelser av bestemte befolkningsgrupper, observasjon av barn i grupper, under undersøkelsen av kontakt i infeksjonsfokus.

5.1.2. Hvert tilfelle av RSA-sykdommen (RSA-mistanke) medisinsk arbeidstakere av organisasjoner som er engasjert i medisinsk virksomhet, barns, ungdoms- og fritidsorganisasjoner, uavhengig av eierskap, rapporteres via telefon innen 2 timer, og innen 12 timer sendes en beredskapsmelding i foreskrevet form til myndighetene autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn på registreringsstedet for sykdommen (uavhengig av pasientens oppholdssted).

En organisasjon som er engasjert i medisinsk aktivitet som har endret eller klargjort diagnosen RSA innen 12 timer, vil sende inn en ny beredskapsmelding til myndighetene som utfører statlig sanitær og epidemiologisk overvåking på stedet for deteksjon av sykdommen, som indikerer den første diagnosen, den endrede diagnosen og datoen diagnosen ble gjort.

5.1.3. Når en pasient er identifisert av RSA (hvis RSA mistenkes), organiserer den medisinske arbeideren i organisasjonen som utfører medisinsk aktivitet (lege, lokal lege, barnehage lege, epidemiolog) et kompleks av anti-epidemiske (forebyggende) tiltak for å lokalisere utbruddet og advarselen infeksjon av andre.

5.1.4. Spesialister av organer som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn, organiserer en epidemiologisk undersøkelse i RSA-foci, herunder å bestemme årsakene og betingelsene for forekomsten av RSA, angi grensene for utbruddet, utvikle og gjennomføre tiltak for å eliminere det.

Utbruddet fokuserer på personer som hadde kontakt med pasienten ved slutten av inkubasjonsperioden og i de første dagene av sin sykdom, i barneinstitusjoner, sykehus, sanatorier, industri, militær og andre organisasjoner, samt på sykehusets bosted (inkludert sovesaler, hoteller og andre), som lederne av disse organisasjonene blir informert om. Behovet for en epidemiologisk undersøkelse av utbruddet på bostedsstedet bestemmes av spesialister fra organene som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk overvåking.

5.1.5. For å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse og gjennomføring av tiltak for å eliminere foci med flere tilfeller av RSA, utgjør organene og organisasjonene som er autorisert til å gjennomføre statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn en gruppe epidemiologiske, hygieniske, hygieniske, kliniske og andre nødvendige profiler, avhengig av arten av utbruddet.

5.1.6. Innholdet, omfanget og varigheten av tiltak for å eliminere utbruddene av RSA blant befolkningen, foretakene, institusjonene og organisasjonene (barn, militærlag, utdanningsinstitusjoner, sanatorier, sykehus, cateringforetak, handel, vann og kloakkanlegg og andre ) fastslå spesialistene i organene som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, basert på resultatene av den epidemiologiske undersøkelsen.

5.1.7. Ved utførelse av en epidemiologisk undersøkelse spesifiserer:

- Antall pasienter med isterisk og slettet form av RSA og personer som er mistenkelige for denne sykdommen, bestemmer forholdet mellom dem.

- fordeling av saker etter område i landsbyen, etter alder og yrkesgrupper;

- fordelingen av saker etter grupper, klasser i barne- og andre utdanningsinstitusjoner, militære og andre grupper;

- Sannsynlig kilde til infeksjon og overføringsruter

- tilstand og modus for drift av vannforsyning og avløpsanlegg, sanitær og teknisk utstyr;

- Tilstedeværelsen av nødssituasjoner på vann- og avløpsnett og tidspunktet for eliminering av dem;

- Overholdelse av sanitære regler og krav til innkjøp, transport, lagring, teknologi for forberedelse og salg av mat;

- brudd på sanitære og anti-epidemiske regimet, sannsynligheten for videre spredning av RSA.

Omfanget av utryddelsesforanstaltninger er i samsvar med lederen og det medisinske personalet i organisasjonen.

5.2. Tiltak angående infeksjonskilden

5.2.1. Syk og mistenkelig for sykdommen RSA utsatt for sykehusinnleggelse i smittsomme sykdomsavdelingen.

5.2.2. I noen tilfeller av mild sykdom, kan en pasient med en laboratoriebekreftet diagnose av AHA (når anti-HAV IgM eller HAV RNA detekteres i blodet) få lov til å bli behandlet hjemme:

- Opphold av pasienten i en egen komfortabel leilighet;

- mangel på kontakt på bostedet med ansatte i behandlings-og-profylaktiske barn, barn og organisasjoner lik dem, samt med barn som går på barns utdanningsinstitusjoner;

- sørge for pasientomsorg og implementering av alle anti-epidemiske tiltak

- pasienten har ingen annen viral hepatitt (hepatitt B), hepatitt C (heretter referert til som HS), hepatitt D (heretter kalt TD) og andre) eller hepatitt av ikke-viral etiologi og andre kroniske sykdommer med hyppige eksacerbasjoner og dekompensering av den underliggende sykdommen, rusmiddelmisbruk;

- Sikre dynamisk klinisk observasjon og laboratorietester hjemme.

5.2.3. I komplekse diagnostiske tilfeller, når det er mistanke om OSA hos en pasient, men det er nødvendig å utelukke en annen smittsom sykdom, blir pasienten innlagt på sykehusets infeksjonssyke.

5.2.4. Diagnosen OSA må bekreftes laboratorium med definisjonen av anti-HAV IgM eller HAV RNA innen 48 timer etter at en pasient mistenkt for denne infeksjonen er identifisert. Senere etableringsbetingelser for den endelige diagnosen er tillatt for hepatitt i kombinert etiologi, i nærvær av kroniske former for hepatitt B og HS, kombinasjonen av OSA med andre sykdommer.

5.2.5. Utslipp fra avdelingen for smittsomme sykdommer utføres i henhold til kliniske indikasjoner.

5.2.6. Klinisk tilsyn med de som har gjenopprettet fra RSA, utføres av smittsomme sykdomsleger av medisinske organisasjoner på bosted eller behandling. Den første oppfølgingsundersøkelsen utføres senest en måned etter uttaket fra sykehuset. I fremtiden bestemmes tidspunktet for observasjon og mengden av nødvendige undersøkelser av konvalescenten av den smittsomme sykdomslegen på bosattestedet.

5.3. Tiltak angående patogenveiene og faktorene

5.3.1. Når en RSA-pasient er identifisert, organiserer en medisinsk profesjonell av en behandlings-og-profylaktisk organisasjon (lege, paramedis, paramedikar) en rekke anti-epidemiske tiltak, inkludert gjeldende og endelige desinfeksjon, for å hindre andre i å bli smittet.

5.3.2. Endelig desinfeksjon i husholdninger, kommunale leiligheter, sovesaler, hoteller utføres etter pasientens innlagt pasient (død) og utføres av spesialister av desinfeksjonsorganisasjoner på forespørsel fra organisasjoner som driver medisinsk virksomhet. Nåværende desinfeksjon utføres av befolkningen.

5.3.3. Ved detektering av OGAA i organiserte grupper, etter at pasienten er isolert, utføres endelig desinfeksjon, hvorav volum og innhold avhenger av egenskapene til fokuset. Desinfeksjonstiltak utføres av ansatte i desinfeksjonsorganisasjoner innenfor grensene til utbruddet, bestemt av spesialister av organene som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn. Deretter utføres den aktuelle desinfeksjonen av personalet i organisasjonen der RSA-saken er oppdaget. Ansvaret for organisering og gjennomføring av desinfeksjon er leder for denne institusjonen.

5.3.4. Avsluttende desinfeksjon utføres av spesialister i desinfeksjonsprofilen i barnehagen i hvert tilfelle, og i skoler og andre institusjoner for barn med gjentatte tilfeller av sykdommen. Nåværende desinfeksjon utføres av ansatte i denne institusjonen.

5.3.5. For endelig og nåværende desinfeksjon i RSA-foci, brukes desinfeksjonsmidler registrert på den etablerte måte og effektive mot HAV.

5.3.6. Når et utbrudd av OGA i forbindelse med bruk av dårlig drikkevann av forurensning som følge av ulykker på kloakk- eller vannforsyningsnett forekommer i de befolkede områdene, skjer følgende:

- erstatning av nødseksjoner av vannforsyning og kloakknett med etterfølgende desinfeksjon og skylling;

- tiltak for å rehabilitere desentraliserte kilder og vannforsyningssystemer;

- gi befolkningen i utbrudd av importert drikkevann av god kvalitet;

- rengjøring og sanering av desentraliserte kloakkanlegg (toiletter av cesspit og absorberende typer).

5.3.7. I tilfelle utbrudd av RSA som følge av bruk av produkter forurenset med HAV, utføres følgende:

- identifisering og beslaglegging av mat som var den sannsynlige årsaken til sykdommen;

- eliminering av identifiserte brudd under høsting, transport, lagring, forberedelsesteknologi (behandling) og salg av mat.

5.4. Tiltak for kontaktpersoner

5.4.1. I utbruddet av RSA identifiseres personer som har vært utsatt for pasienten. Kontaktpersoner er underlagt registrering, undersøkelse, overvåkning og vaksinasjonsprofylakse for epidemiske indikasjoner.

5.4.2. Når det utføres aktiviteter i utbruddene av OGA, er det nødvendig å sikre tidlig påvisning blant kontaktpersoner av pasienter med denne infeksjonen (primært med utslitte og anicteriske former).

5.4.3. Alle kontaktpersoner identifisert innenfor utbruddet blir utsatt for en primær medisinsk undersøkelse etterfulgt av medisinsk observasjon i 35 dager fra datoen for separasjon med infeksjonskilden, inkludert intervju, termometri, sclera og hudfarge, urinfarging, leverstørrelse og milt, og også klinisk og laboratorieundersøkelse i samsvar med punkt 2.3. disse helseforskriftene.

Den primære undersøkelsen og klinisk og laboratorieundersøkelsen utføres av en medisinsk arbeidstaker (infeksjonssykdom lege, praktiserende læge, paramediker) av en behandlings-og-profylaktisk organisasjon på bostedsstedet til kontaktpersoner eller arbeidssted (opplæring, opplæring) de første 5 dagene etter at pasienten er identifisert og før innføringen av vaksinen regional State Administration.

5.4.4. I fravær av kliniske tegn på sykdommen, er kontaktpersoner som ikke tidligere har blitt vaksinert mot hepatitt A, og som ikke har lidd av denne infeksjonen, vaksinert for epidemiske indikasjoner senest 5 dager etter identifikasjon av pasienten med RSA.

Vaksinering i henhold til epidemiske indikasjoner er det viktigste forebyggende tiltaket som er rettet mot å lokalisere og eliminere sentrum av hepatitt A. Informasjon om vaksinasjon (dato, navn, dose og serienummer av vaksinen) registreres i alle regnskapsformer for medisinske journaler, vaksinasjonsattest i samsvar med de fastsatte kravene.

5.4.5. Når en syk RSA er identifisert i et organisert barneteam (lag med militært personell), blir en karantene pålagt i institusjonen (organisasjonen) i en periode på 35 dager fra det øyeblikket isolasjonen av den siste pasienten er avsluttet. For barn (militært personell) som har hatt kontakt med den syke RSA, er daglig medisinsk observasjon etablert under karantene.

Berørte grupper (klasser, avdelinger eller avdelinger) er underlagt maksimal isolasjon fra andre grupper, instituttets avdelinger (organisasjon). De deltar ikke i massearrangementer organisert av institusjonen (organisasjonen). I karantene gruppen (klasse, avdeling, avdeling) avbryter de selvbetjeningssystemet, gjennomfører samtaler om hygienisk utdanning og forebyggende tiltak for RSA.

Under karantene er det ikke tillatt å overføre kontaktbarn, militærpersonell, barnepersonell og andre institusjoner til andre grupper (klasser, avdelinger, kamre) og andre institusjoner, unntatt i spesielle tilfeller med tillatelse fra en spesialist som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn.

Opptak til karantene grupper (klasser, avdelinger, kamre) av nye personer er tillatt i tilfeller dersom søkeren tidligere har overført RSA eller har blitt vaksinert mot RSA minst 14 dager før opptak til laget.

5.4.6. Barnene til organiserte grupper og det militære personell som hadde kontakt med syke RSA utenfor teamet, blir informert av det medisinske personalet eller ledelsen av disse organisasjonene.

Barn er tatt opp til organiserte grupper med tillatelse fra en barnelege i samråd med en spesialist i kroppen som utøver statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, underlagt full helse eller indikerer at de tidligere har (dokumentert) RSA overført eller vaksinert mot RSA minst 14 dager før opptak til laget.

5.4.7. Om voksne som kom i kontakt med syke RSA på deres bosted, engasjert i matlaging og matlaging (cateringorganisasjoner og andre), omsorg for pasienter i organisasjoner som utfører medisinske aktiviteter, reiser og serverer barn, serverer voksne (guider, flyvakt og andre) informere lederne til disse organisasjonene, de relevante helsesentrene (medisinske enheter) og myndighetene autorisert til å utføre statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

Lederne til organisasjonene der folk som har vært i kontakt med det syke RSA-arbeidet, sørger for at disse folket følger regler for personlig og offentlig hygiene, gir medisinsk observasjon, vaksinasjon og hindrer dem fra å arbeide ved de første tegn på sykdom.

5.4.8. For barn som ikke går på barnepass og voksne som ikke er relatert til de ovennevnte profesjonelle gruppene, utføres observasjon og klinisk undersøkelse i 35 dager av poliklinikkens medisinske personale (utklinisk klinikk, midwifery-senter) på bosattestedet. Inspeksjon av disse personene utføres minst 1 gang i uken, i henhold til indikasjonene, utføres laboratorietester, og forebygging av vaksinasjon er obligatorisk.

5.4.9. I barnehager, skoler, barnehager, barnehjem, barnehjem og helseinstitusjoner, overvåking av kontaktpersoner, innsamling og levering av materiale til laboratorieforskning, vaksinering, opplæring av institusjonen til reglene for antiepidemisk regime og hygienisk utdanning arbeid med foreldre til barn fra Det berørte OGA-teamet utføres av en lege og en sykepleier av disse institusjonene. I mangel av medisinske fagpersoner i disse institusjonene, er dette arbeidet levert av en polyklinisk som betjener de ovennevnte fasilitetene.

5.4.10. Alle tiltak for å eliminere utbruddet er reflektert i det epidemiologiske undersøkelseskortet og kontaktlisten til kontaktpersonene, sistnevnte limes inn i RSAs pasientkort. I de samme dokumentene registreres hendelsenes slutt i utbruddet og resultatene av observasjon av kontaktpersoner.

VI. Vaksinprofylakse av akutt hepatitt A

6.1. Omfanget av spesifikk forebygging av RSA bestemmes av spesialister i organene som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, i samsvar med den epidemiologiske situasjonen, og samtidig ta hensyn til de spesifikke trekkene i dynamikken og trenderne i utviklingen av RSA-epidemieprosessen på et bestemt territorium.

6.2. Vaksinasjon av befolkningen mot RSA utføres i samsvar med dagens forebyggende vaksinasjonskalender for epidemiske indikasjoner, regionale forebyggende vaksinasjonskalendere og instruksjoner for bruk av legemidler tillatt for bruk på russisk territorium på foreskrevet måte.

VII. Hygienisk utdanning og opplæring

7.1. Hygienisk utdanning av befolkningen innebærer å gi offentlig informasjon detaljert informasjon om hepatitt A, de viktigste kliniske symptomene på sykdommen og forebyggende tiltak ved hjelp av massemedia, brosjyrer, plakater, bulletiner, intervjuer i grupper og RSA-sentre og andre metoder.

7.2. Grunnleggende opplysninger om hepatitt A og dens forebyggende tiltak bør inkluderes i hygieniske opplæringsprogrammer for arbeidstakere i næringsmiddelindustrien og cateringvirksomhet, barns institusjoner og de som er likestilt med dem.