Sanpin viral hepatitt forebygging generelle krav

3.1. Forebygging av infeksjonssykdommer

Forebygging av viral hepatitt.
Generelle krav til epidemiologisk overvåking av viral hepatitt

Introduksjonsdato 2000-07-01

1. Utviklet av Forskningsinstituttet for Virologi. ID Vanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Forskningsinstituttet for epidemiologi og mikrobiologi. N.F.Hamales (Mikhailov M.I.); St. Petersburg forskningsinstitutt for epidemiologi og mikrobiologi. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK dem. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); Hematologisk Scientific Center RAMS (Golosova T.V); Forskningsinstitutt for desinfeksjon av Russlands helsedepartement (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Ruslands departement for helse (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Khabarovsk forskningsinstitutt for epidemiologi og mikrobiologi (VV Bogach); Federal Center for Statlig Sanitær og Epidemiologisk Overvåkning av Russlands Helseregister (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN i Moskva (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN i Moskva-regionen (Kairo A.N.); TsGSEN i Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN i Nizhny Novgorod-regionen. (Pogodina L.V.), TsGSEN i St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN i Samara-regionen. (Troshkina N.P.); TsGSEN i Tula-regionen (Bazhanina N.A.).

2. GODKJENT av Chief State Sanitary Doctor i den russiske føderasjonen 1. februar 2000

3. Introdusert for første gang.

4. Registrering er ikke gjenstand for, siden De har en organisatorisk og teknisk natur (brev fra Justisdepartementet i Russland den 16. mars, 00 1796-ER).

1. Omfang

1. Omfang

1.2. Sanitære regler fastlegger grunnleggende krav til et kompleks av organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygieniske og anti-epidemiske tiltak, som gjennomføres som sikrer forebygging og spredning av viral hepatitt sykdom.

1.3. Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, individuelle entreprenører og juridiske personer.

1.4. Kontroll over gjennomføringen av disse sanitære regler utføres av organer og institusjoner i statens sanitære og epidemiologiske tjeneste i Russland.

2. Normative referanser

3. Generelle bestemmelser

3.1. Viral hepatitt (VH) er en spesiell gruppe av antroponotiske infeksjoner forårsaket av patogener med uttalt hepatotrope egenskaper.

Ifølge den etiologiske strukturen, patogenese, epidemiologi, klinikk og utfall, er disse sykdommene ekstremt heterogene. Det finnes 6 uavhengige nosologiske former med kjente patogener, referert til som hepatittvirus A, B, C, D, E, G, samt annen hepatitt, hvis etiologi er dårlig forstått eller ikke etablert.

3.2. For å forhindre forekomst og spredning av viral hepatitt, er det nødvendig å gjennomføre omfattende organisatoriske, behandlings-og-profylaktiske, hygieniske og anti-epidemiske tiltak i sin helhet og i tide.

3.3. For forebygging av nosokomial infeksjon med parenteral viral hepatitt er tiltak som er rettet mot å forebygge infeksjon med hepatitt B, D, C og G virus ved bruk av medisinske produkter av avgjørende betydning: inkludert instrumenter forurenset med blod og andre kroppsvæsker, samt transfusjon av blod og / eller dets komponenter.

Etter bruk må alle medisinske apparater desinfiseres, etterfulgt av presterilisering av rengjøring og sterilisering.

Å gjennomføre slike hendelser er regulert av de relevante lovgivningsdokumenter, samt organisatoriske og administrative dokumenter fra Russlands helsedepartement.

4. Primære hendelser utført i foci av viral hepatitt (VG)

4.1. Primær tiltak rettet mot lokalisering og eliminering av utbruddet utføres av en lege til en medisinsk institusjon eller annen medisinsk profesjonell som identifiserte pasienten.

4.2. Identifikasjon av pasienter med viral hepatitt utføres av medisinske sykepleiere, uavhengig av form for eierskap og avdelingsforhold, under ambulant opptak, besøk hos pasienten hjemme, arrangering av arbeid og periodisk medisinsk undersøkelse av bestemte grupper av befolkningen, overvåking av barn i kollektiver og undersøkelse av kontaktpunkter i infeksjonssentrene laboratorieundersøkelser av personer med høy risiko for å bli infisert med hepatitt A, B, C, D, G-virus (medisinske arbeidere, pasienter av odializa, givere, ansatte i blodserviceinstitusjoner, etc..).

4.3. Etiologisk tolkning av tilfeller av hepatitt B i smittsomme sykehus og andre helsetjenester, som regel, utføres innen 5 dager. Senere vilkår for å etablere den endelige diagnosen er tillatt i nærvær av blandede infeksjoner, kroniske former for hepatitt B (HS) og hepatitt C (HS), kombinasjonen av HS med andre sykdommer.

4.4. Pasienter med akutte og nylig diagnostiserte kroniske former for viral hepatitt er underlagt obligatorisk registrering i senter for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking (TsGSEN) og som regel sykehusinnleggelse på smittsomme sykehus.

4.5. Når en diagnose av hepatitt A er etablert (laboratoriebekreftet gjenkjenning av anti-HAV i blodet), er hjemmebruk tillatt samtidig som det gir dynamisk klinisk medisinsk observasjon og laboratorieundersøkelse, oppholder seg i en separat, komfortabel leilighet, mangel på kontakt med medisinske, pediatriske, ernæringsmessige og tilsvarende institusjoner. så vel som barn som går på grupper, sørger for omsorgen for de syke og gjennomfører alle tiltakene i anti-epidemisk regimet.

4.6. Når en pasient diagnostiseres med viral hepatitt, organiserer og utfører en medisinsk arbeidstaker ved en medisinsk institusjon (familielege, stedlærer, barnehage, sykehusepidemiolog, etc.) et sett av primære antiepidemiske tiltak for å hindre andre i å bli smittet. Personer som hadde kontakt med pasienter i infeksjonsperioden, identifiseres. Kontakt for å bli regnet, undersøkelse og overvåking. Informasjon om dem er registrert i listen over medisinsk observasjon.

4.7. I VH foci er det nødvendig å identifisere barn som besøker organiserte grupper, personer som er involvert i matlaging og salg av mat, ombordstigningspersonale, blodgivere og andre biologiske materialer, gravide, tenåringer, barnehagearbeidere, blodtjenestepersonell og andre helsearbeidere. Med kontakten de snakker om forebygging av viral hepatitt, om symptomene på disse sykdommene, utføre en klinisk og laboratorieundersøkelse for å identifisere pasienter og bærere av virus.

4.8. En medisinsk arbeidstaker i en medisinsk institusjon, uavhengig av form for eierskap og avdeling, som har identifisert pasientens HG, skal sende inn en beredskapsmelding om den etablerte skjema til territorialt TsGSEN. Hvert tilfelle av SH er registrert i register over smittsomme sykdommer.

4.9. TsGSENs epidemiolog utfører en epidemiologisk undersøkelse av hvert tilfelle av akutt og kronisk viral hepatitt i barnas institusjon, sykehus, sanatorium og i arbeidsforhold. Behovet for en epidemiologisk undersøkelse av utbruddet på bostedet bestemmes av epidemiologen.

Ifølge resultatene av den epidemiologiske undersøkelsen er et kart kart fylt ut eller en handling utarbeides. Avhengig av resultatene av undersøkelsen spesifiserer epidemiologen, utfyller eller utvider omfanget og arten av sanitære og antiepidemiske (forebyggende) tiltak og foreskriver ytterligere kontaktundersøkelser: fastsettelse av antistoffer mot hepatitt A, B, C-virus (anti-HAV, anti-HBsog, anti-HCV), HA-virusantigen i avføring og HBsA i blodet.

4.10. Etter at pasienten er innlagt i utbruddet, er en endelig desinfeksjon organisert, hvor volumet og innholdet avhenger av egenskapene til utbruddet. Desinfeksjonstiltak utføres innenfor grensene for utbruddet, som bestemt av epidemiologen.

4.11. Undersøkelse av gruppe VG sykdommer knyttet til generell vannbruk, ernæring, medisinsk og ikke-medisinsk manipulasjon utføres under veiledning av en epidemiolog med deltakelse av sanitære og hygieniske og laboratorieavdelinger i Central State Sanitary Epidemiological Service, samt berørte tjenester og avdelinger.

5. Anti-epidemi og forebyggende tiltak for viral hepatitt med en fekal-oral mekanisme for overføring av patogener

5.1.1. I å gjennomføre tiltak i foci (primært i barnegrupper) er nødvendig for å sikre tidlig oppdagelse blant kontaktene pasienter med denne infeksjonen (spesielt med slitte og anicteric former) for å ordne sine vanlige klinisk undersøkelse (observasjon av fargen på sclera, farget urin, lever og milt størrelse).

5.1.2. Epidemiologisk overvåkning av hepatitt A gir fokus, innhold, volum og tid for tiltak for forebygging av HA. Tilsynet omfatter 3 deler: informasjons-, diagnostisk og ledelsesmessig.

5.1.3. Samlingen av all primær informasjon, dens vurdering, behandling, analyse (epidemiologisk diagnostikk) utføres av epidemiologer og andre spesialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på en operativ måte eller i ferd med å gjennomføre en retrospektiv epidemiologisk analyse. Resultatene av operasjonsanalysen er grunnlaget for å ta beslutning om nødstyring. Resultatene fra den retrospektive analysen brukes til å bestemme prognosen for forekomsten og utvikle lovende målrettede programmer for å redusere forekomsten.

Ved utførelse av en operasjonsanalyse bør følgende informasjon tas i betraktning: daglig informasjon om innkommende "beredskapsmeldinger" om alle pasienter med viral hepatitt, og særlig om syke ansatte i epidemiologisk signifikante objekter, om hver signifikant for GA-avvik fra normen for resultatene av studiet av mat, mat, nødsituasjon situasjoner, reparasjonsarbeid, tilfeller av brudd på teknologi og sanitær og anti-epidemisk regime på tilsynsobjektene, igangsetting av nye slike gjenstander; mottak av informasjon om kvaliteten på forebyggende tiltak og resultatene av sanitære og bakterielle, sanitære og virologiske studier utført ved en bestemt frekvens (bestemmelse av coliphages, enteroviruses, HA antigen etc.).

Intensiteten og dynamikken til sykelighet bør vurderes med en frekvens på ikke mer enn 3-7 dager, sammenlignet med "kontroll" nivåene som er karakteristiske for deres territorium i den aktuelle perioden og under gunstige forhold for situasjonen. Nivået og dynamikken i forekomsten av bestemte aldersgrupper og samfunnsgrupper i befolkningen, samt foci i barn og, om nødvendig, i andre institusjoner, vurderes omgående.

Retrospektiv epidemiologisk analyse av HA utføres på bakgrunn av informasjon mottatt i løpet av hvert år, informasjon om bærekraftig natur, som reflekterer sanitære og hygieniske, demografiske trekk ved territoriet, dets individuelle deler og spesifikke epidemiologisk signifikante gjenstander. Denne analysen tar sikte på å identifisere hovedmønstre av manifestasjon av HA på bestemte områder og på grunnlag av langsiktige data som karakteriserer disse funksjonene, utvikling av omfattende programmer for å redusere forekomsten av HA.

I løpet av analysen vurderes kvaliteten på den spesifikke diagnosen av HA, intensiteten av epidemieprosessen som helhet i serviceområdet og spesielt i de enkelte seksjoner med bestemmelse av risikoområder. Den langsiktige dynamikken i sykelighet vurderes over en periode på 15-20 år og dens tendenser er bestemt.

Estimert månedlig dynamikk av sykelighet, basert på datoene for sykdommen. Forekomsten av individuelle alder, sosiale, yrkesgrupper og individuelle grupper vurderes, og grupper og risikogrupper identifiseres.

Kvaliteten og effektiviteten til profylaktisk (drikkevannskvalitet, sanitær og antiepidemisk regime på overvåkingsstedene, spesifikk profylakse etc.) og antiepidemiske tiltak (fullstendighet og aktualitet for identifisering av pasienter, kvalitet på spesifikk diagnostikk, andel registrerte anicteriske former av HA, fullstendig innlagt sykehusinnredning, HA-blødning familier og lag, etc.).

Tilgang til den fulle versjonen av dette dokumentet er begrenset.

Du kan bli kjent med dokumentet ved å bestille en gratis demonstrasjon av Codex og TechExpert-systemene.

SanPiN: forebygging av viral hepatitt A, B og C

Forkortelsen SanPiN innebærer sanitære-epidemiologiske regler og forskrifter. Med deres hjelp beskytter de pasienten fra penetrering av patogene mikroorganismer. Kilden til infeksjon ved viral hepatitt blir en syk person. Derfor, for å identifisere infeksjonskilden, er det ikke bare nødvendig med et effektivt terapeutisk regime, men også forebygging. Den siste øvelsen, med fokus på SanPiN på hepatitt.

Sanitære bestemmelser er likevel relevante. Med hepatitt strekker de seg til:

• produksjonsaktiviteter;
• mat og drikkevann;
• organisering av pedagogisk prosess;
• rekkefølge av medisinsk behandling.

For hver patologi utviklet individuelle standarder SanPiN. En liste over forebyggende tiltak mot hepatitt vil bidra til å forhindre videre spredning av viruset.

Alle manipulasjoner må utføres i full overensstemmelse med standardene for SanPiN for hepatitt. Å ignorere dem eller uvitenhet kan føre til en betydelig forverring i helse og straff. Administratoransvar er pålagt overtrederen. En organisme svekket av patologiske forandringer kan ikke motstå de negative effektene av det ytre miljøet.

Omfang SanPiN

Gjennom implementering av sanitære og epidemiologiske normer, forhindrer spesialister og pasientene seg selv fremveksten av nye kliniske manifestasjoner og komplikasjoner. Overholdelse av SanPin-anbefalingene er obligatorisk for enkeltpersoner, borgere eller juridiske personer.

Kontroll over gjennomføringen av forebyggende tiltak inngår i funksjonene av sanitær og epidemiologisk overvåking. Representanter for denne organisasjonen tar hensyn til indikatorene som karakteriserer effektiviteten av et kompleks av antiepidemiske, behandlings-og-profylaktiske og sanitære tiltak.

Hvilke tiltak inneholder SanPiN?

Forebygging av akutt viral hepatitt utføres ved bruk av:

1. Sanitære og hygieniske tiltak. Gjennom dem bryter mekanismen for overføring av viruset fra den syke (bærer) til en sunn person. Dermed danner et kollektivt immunforsvar. Et positivt resultat oppnås gjennom forbedring av territoriet, levering av kvalitetsvann og mat. Sistnevnte må være riktig implementert, høstet, transportert og lagret. Pasienten bør passe på å ivareta sikkerhetsregler når du utfører arbeidsoppgaver.
2. Innføringen av sanitære-epidemiologiske regimet i utdanningsinstitusjoner, militære lag og andre organisasjoner. Dette er nødvendig for å hindre en epidemi.
3. Personlig pleie og medisinsk undersøkelse.
4. Tidlig immunisering mot hepatitt.
5. Tilsyn med objekter av stor betydning for helsetilstanden. Disse inkluderer kilder til drikkevann, kloakk, renseanlegg og vannforsyning.
6. Laboratoriekontroll. Kliniske studier utføres på antigener, coliphages og enteroviruses.
7. Regelmessig testing for å bestemme effekten av terapeutiske tiltak som er tatt.

Forebyggende tiltak brukes til å hindre negative konsekvenser, stoppe utviklingen av patologiske forandringer. Dette vil gi tid til å eliminere manglene, for å justere den terapeutiske ordningen.

Når det gjelder måter og overføringsfaktorer

Infisert med viral hepatitt (A, B, C), på flere måter. Blant dem er hemokontakt, transplacental, seksuell, og med en liten husstandsannsynlighet. Samtidig er kliniske manifestasjoner i den første fasen av patologi ganske sjeldne. Inkubasjonsperioden varer i seks måneder.

Hvis hepatitt ble identifisert under diagnosen, blir pasienten umiddelbart innlagt på sykehus for ytterligere tester. I løpet av denne perioden må en medisinsk profesjon utføre et sett med tiltak for å hindre infeksjon av andre mennesker. Den inkluderer:

1. Nåværende og / eller endelig desinfeksjon. Den siste øvelsen, hvis pasienten gikk på sykehuset eller døde. Rengjøring utføres av spesialister innen desinfeksjonsprofil. Forhold og bekjente til pasienten bør heller ikke overse forholdsregler. Dette vil unngå infeksjon. Ansvaret for å gjennomføre denne prosedyren ligger hos lederen av den spesialiserte institusjonen.
2. Midler som brukes til desinfeksjon må kontrolleres for overholdelse. Hepatittvirus har en høy levedyktighet, så mange syntetiske verktøy kan være ubrukelige.
3. Risikoen for infeksjon kan øke på grunn av ulykker som har oppstått i forbindelse med vannforsyning eller kloakk. Under omstendighetene er den eneste veien ut av situasjonen rettidig eliminering av skade, rengjøring og rehabilitering av skadede systemer, og informerer publikum om en mulig trussel. Denne listen kan omfatte levering av rent drikkevann og kvalitetsmat.
4. Hvis årsaken til utbruddet var blod og dets komponenter, vil helsearbeidere sjekke hele volumet av biologiske materialer igjen. Første kliniske analyser utføres før blodet tas fra giveren.
5. I løpet av den nåværende (siste) desinfeksjonen, kan alle steder og gjenstander som får pasientens blod rengjøres. For eksempel: personlige gjenstander, hygieniske apparater, overflater i hele rommet.

Behandlingen utføres ved hjelp av desinfeksjonspreparater preget av virucidale egenskaper. Dette vil forbedre effektiviteten av prosedyren for hepatitt.

I forhold til kilden til patogenet

Den syke (eller virusbæreren) må være i klinikken i en viss tidsperiode.

De blir sendt til smittsomme sykdomsavdelingen. Å bo hjemme er tillatt hvis pasienten:

1. Bor i en komfortabel separat bolig.
2. Ikke i kontakt med mindreårige, medisinske arbeidere, blodgivere.
3. Det kan tjene seg selv.
4. Har ingen historie om viral og ikke-viral hepatitt av blandet etiologi.
5. Vil regelmessig gjennomgå alle kontrollstudier og konsultere legen din.

Hvis pasienten har en forverring av hepatitt, blir han umiddelbart innlagt på sykehuset. Å fjerne symptomene på akutt virussykdom (A, B, C) hjemme er ganske vanskelig. Under hele behandlingsperioden må pasienten være under oppsyn av behandlende lege. Pasienter utledes fra smittsomme sykdomsavdelingen, med fokus på kliniske indikatorer. I poliklinisk behandling av hepatitt besøker en smittsomme spesialist regelmessig pasienten. Perioden av kontrollstudiene bestemmes av legen.

I forhold til personer i kontakt med pasienter med hepatitt

De mest utsatte er personer som ofte kommuniserer med de syke. Virussykdom overføres ikke ved dråpeinfeksjon (hepatitt A kan være et unntak). Oftest forekommer infeksjon med viral hepatitt gjennom blodet. Derfor er det ikke nødvendig å sosialt isolere en person med en historie med denne sykdommen.

For å forhindre infeksjon av kontaktpersoner med hepatitt, opptrer leger i samsvar med algoritmen:

1. Identifiser de som er smittet.
2. Tilordne dem diagnostisk undersøkelse.
3. Identifiser de syke og virusbærerne.
4. Foreskrevet behandling.

Pasienter som er sunne, er vaksinert (hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner eller medisinske uttak). De andre blir overvåket i lengre tid. Med hepatitt A og B når sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting 90%. Hepatitt C betraktes som den farligste virussykdommen i denne kategorien.

En person må ta vare på sin egen helse. I de første stadier av viral hepatitt er spesifikke symptomer ofte fraværende. Dette gjelder spesielt for de anicteriske og slettede varianter av denne sykdommen.
Kontaktpersoner bør undersøkes innen 35 dager etter kommunikasjon med en person som har hepatitt. Hjemme blir diagnosen utført ved observasjon. En betydelig årsak til bekymring er endringer i fargen på huden og sclera av øynene. Det er også en økning i galleblæren og leveren.

Forebygging av viral hepatitt A og B utføres ved bruk av rettidig immunisering. Hvis karantene gjelder for en generell utdanningsinstitusjon eller barnehage, bør den ikke være til stede i 35 dager. Når du får et unøyaktig resultat, foreskrives en klinisk studie igjen. Spesifikke tester brukes noen ganger for å bekrefte diagnosen. Diagnose utføres gjennom de tre stadiene. Når et positivt resultat er mottatt, er det ingen tvil om tilstedeværelsen av et aktivt (sovende) virus. Jo før behandling av hepatitt begynner, jo mer merkbar det positive resultatet.

3.1. Forebygging av infeksjonssykdommer
Forebygging av viral hepatitt. GENERELLE KRAV TIL EPIDEMIOLOGISK OVERVÅGNING AV VIRAL HEPATITIS
SANITÆRE OG EPIDEMIOLOGISKE REGLER JV 3.1.958-00

1. Godkjent av Chief State Sanitary Doctor i Russland, 29. februar 2000, trådte i kraft 1. juli 2000.

2. Introdusert for første gang.

3. Registrering er ikke gjenstand for, siden De har en organisatorisk og teknisk natur (brev fra Justisdepartementet i Russland den 16. mars, 00 1796-ER).

Føderal lov

"På sanitær - epidemiologisk velvære

befolkning "N 52-FZ fra 03.30.99

"Statlig sanitær - epidemiologiske regler og forskrifter (heretter" sanitære regler) - lovgivningsakter som fastlegger sanitære epidemiologiske krav (herunder sikkerhetskriterier og (eller) sikkerhet for miljøfaktorer for mennesker, hygieniske og andre standarder), hvis manglende overholdelse skaper en trussel mot menneskers liv eller helse, og trusselen om forekomst og spredning av sykdommer "(artikkel 1).

"Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, individuelle entreprenører og juridiske personer" (artikkel 39).

"Dissiplinær, administrativt og strafferettslig ansvar er etablert for brudd på sanitærlovgivningen" (artikkel 55).

1. Omfang

1.1. Disse sanitære - epidemiologiske regler (heretter - Sanitære regler) er utviklet i samsvar med Federal Law "On the sanitære - epidemiologiske velferd befolkningen" (30.03.99 N 52-FZ), den føderale loven "Om immunoprophylaxis av smittsomme sykdommer" (17.09.98 N 157- FZ), "Fundamentals of lovgivningen om helsevesenet" (22.07.93 N 5487-1) og forskrift om staten sanitære - epidemiologiske normer, godkjent av resolusjon av den russiske føderasjonen fra 05.06.94 N 625, og endringene og Extras De meninger som ble innført av Russlands regjering 06/30/98 N 680.

1.2. Sanitære regler fastlegger grunnleggende krav til et kompleks av organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygieniske og anti-epidemiske tiltak, som gjennomføres som sikrer forebygging av spredning av viral hepatitt sykdom.

1.3. Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, individuelle entreprenører og juridiske personer.

1.4. Kontroll over gjennomføringen av disse sanitære regler utføres av organer og institusjoner i statens sanitære og epidemiologiske tjeneste i Russland.

2. Normative referanser

2.1. Føderal lov av 30. mars 1999 N 52-ФЗ "På sanitær - epidemiologisk velvære av befolkningen".

2.2. "Grunnlag for lovgivningen i Russland om beskyttelse av borgernes helse", vedtatt av Russlands øverste råd og undertegnet av Russlands president den 22. juli 1993 N 5487-1.

2.3. Føderal lov av 17. september 1998 N 157-ФЗ "På immunoprofylakse av smittsomme sykdommer".

2.4. Forskrift om statlig sanitær og epidemiologisk regulering, godkjent av Russlands regjeringskonvensjon av 5. juni 1994 N 625, og endringer og tilføyelser introdusert ved dekretet fra Russlands regjering 30. juni 1998 N 680.

3. Generelle bestemmelser

3.1. Viral hepatitt (VH) er en spesiell gruppe av antroponotiske infeksjoner forårsaket av patogener med uttalt hepatotrope egenskaper.

Ifølge den etiologiske strukturen, patogenese, epidemiologi, klinikk og utfall, er disse sykdommene ekstremt heterogene. Det finnes 6 uavhengige nosologiske former med kjente patogener, referert til som hepatittvirus A, B, C, D, E, G, samt annen hepatitt, hvis etiologi er dårlig forstått eller ikke etablert.

3.2. For å forhindre forekomst og spredning av viral hepatitt, er det nødvendig å gjennomføre omfattende organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygieniske og anti-epidemiske tiltak i sin helhet og i tide.

3.3. For forebygging av nosokomial infeksjon med parenteral viral hepatitt er tiltak som er rettet mot å forebygge infeksjon med hepatitt B, D, C og G virus ved bruk av medisinske produkter av avgjørende betydning: inkludert instrumenter forurenset med blod og andre kroppsvæsker, samt transfusjon av blod og / eller dets komponenter.

Etter bruk må alle medisinske apparater desinfiseres, etterfulgt av presterilisering av rengjøring og sterilisering.

Slike hendelser er regulert av de relevante lovgivningsdokumenter, samt organisatoriske og administrative dokumenter fra Russlands helsedepartement.

4. Primære hendelser holdt i utbrudd

viral hepatitt (VG)

4.1. Primær tiltak for å lokalisere og eliminere utbruddet utføres av legen til den medisinske forebyggende institusjonen (MPI) eller en annen medisinsk arbeidstaker som identifiserte pasienten.

4.2. Identifisering av pasienter med viral hepatitt gjennomføre medisinsk personell fra helsefasiliteter, uavhengig av eierskap og avdelingstilhørighet ved poliklinikken, hjemmebesøk, sysselsetting og periodiske medisinske undersøkelser av visse befolkningsgrupper, overvåking av barn i grupper, i undersøkelsen kontakt i fokus for infeksjon, også laboratorieundersøkelse av personer med høy risiko for infeksjon med hepatitt A-, B-, C-, D-, G-virus (helsepersonell, hemopatienter ializa, givere, ansatte i blodserviceinstitusjoner, etc..).

4.3. Etiologisk tolkning av tilfeller av hepatitt hos smittsomme sykehus og andre medisinske og profylaktiske institusjoner, som regel, utføres innen 5 dager. Senere vilkår for å etablere den endelige diagnosen er tillatt i nærvær av blandede infeksjoner, kroniske former for hepatitt B (HB) og hepatitt C (HB), kombinasjonen av HG med andre sykdommer.

4.4. Pasienter med akutte og nylig diagnostiserte kroniske former for viral hepatitt er underlagt obligatorisk registrering i senter for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking (TsGSEN) og som regel sykehusinnleggelse på smittsomme sykehus.

4.5. Når diagnostisering av hepatitt A (laboratorie bekreftet påvisning av blod anti-HAV IgM) kan behandles i hjemmet, og samtidig sikre en dynamisk kliniske medisinsk tilsyn og laboratorieundersøkelser, innkvartering av pasienten i en separat komfortabel leilighet, er det ingen kontakt med den ansatte medisinske, barn, mat, og behandles som sådan institusjoner, barns besøksteam, sørge for de syke og gjennomføre alle tiltakene i anti-epidemisk regimet.

4.6. Når en pasient diagnostiseres med viral hepatitt, organiserer og utfører en medisinsk arbeidstaker ved et medisinsk anlegg (familielege, stedlærer, barnehage, sykehusepidemiolog, etc.) et sett av primære antiepidemiske tiltak for å hindre andre i å bli smittet. Personer som hadde kontakt med pasienten i løpet av infeksjonsperioden, identifiseres. Kontakt for å bli regnet, undersøkelse og overvåking. Informasjon om dem er registrert i listen over medisinsk observasjon.

4.7. I VH foci er det nødvendig å identifisere barn som besøker organiserte grupper, personer som er involvert i matlaging og salg av mat, ombordstigningspersonale, blodgivere og andre biologiske materialer, gravide, tenåringer, barnehagearbeidere, blodtjenestepersonell og andre helsearbeidere. Med kontakten de snakker om forebygging av viral hepatitt, om symptomene på disse sykdommene, utføre en klinisk og laboratorieundersøkelse for å identifisere pasienter og bærere av virus.

4.8. Medisinsk arbeidstaker for den medisinske og profylaktiske institusjonen (MPU), uavhengig av form for eierskap og avdelingstilknytning, som identifiserte pasienten med HG, skal sende en beredskapsmelding til den territoriale TsGSEN. Hvert tilfelle av SH er registrert i register over smittsomme sykdommer.

4.9. Legen - epidemiologen til TsGSEN gjennomfører en epidemiologisk undersøkelse av hvert tilfelle av akutt og kronisk viral hepatitt i barnas institusjon, sykehus, sanatorium og i arbeidsforhold. Behovet for en epidemiologisk undersøkelse av utbruddet på bostedet bestemmes av epidemiologen.

Ifølge resultatene av den epidemiologiske undersøkelsen er et kart kart fylt ut eller en handling utarbeides. Avhengig av resultatene fra undersøkelsen epidemiologen spesifiserer utfyller eller utvider volumet og arten av sanitets - anti (profylaktisk) tiltak og tildeler ytterligere undersøkelse av kontakt: bestemmelse av IgM-antistoffer til Hepatitt virus A, B, C (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigen GA-viruset i avføringen og HBsAg i blodet.

4.10. Etter at pasienten er innlagt i utbruddet, er en endelig desinfeksjon organisert, hvor volumet og innholdet avhenger av egenskapene til utbruddet. Desinfeksjonstiltak utføres innenfor grensene for utbruddet, som bestemt av epidemiologen.

4.11. Granskingsgruppen av sykdommer SH knyttet til generell bruk av vann, mat, medisinske og ikke-medisinske manipulasjoner utført omfattende, under veiledning av en lege - epidemiologen med deltakelse av spesialister på sanitære - hygiene og laboratorie enheter CSEer, samt de berørte tjenester og etater.

5. Anti-epidemi og forebyggende tiltak

med viral hepatitt med fekal - oral mekanisme

overføring av patogener

5.1. Hepatitt A (GA)

5.1.1. I å gjennomføre tiltak i foci (primært i barnegrupper) er nødvendig for å sikre tidlig oppdagelse blant kontaktene pasienter med denne infeksjonen (spesielt med slitte og anicteric former) for å ordne sine vanlige klinisk undersøkelse (observasjon av fargen på sclera, farget urin, lever og milt størrelse).

5.1.2. Epidemiologisk overvåkning av hepatitt A gir fokus, innhold, omfang og tid for gjennomføring av GA-forebyggende tiltak. Tilsynet omfatter 3 deler: informasjons-, diagnostisk og ledelsesmessig.

5.1.3. Samlingen av all primær informasjon, dens vurdering, behandling, analyse (epidemiologisk diagnostikk) utføres av epidemiologer og andre spesialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på en operativ måte eller i ferd med å gjennomføre en retrospektiv epidemiologisk analyse. Resultatene av operasjonsanalysen er grunnlaget for å ta beslutning om nødstyring. Resultatene fra den retrospektive analysen brukes til å bestemme prognosen for forekomsten og utvikle lovende målrettede programmer for å redusere forekomsten.

Ved utførelse av en operasjonsanalyse bør følgende informasjon tas i betraktning: daglig informasjon om innkommende "beredskapsmeldinger" om alle pasienter med viral hepatitt og særlig om syke medarbeidere av epidemiologisk signifikante objekter, om hver signifikant for GA-abnormitet av resultatene av studiet av vann, mat, nødssituasjoner, reparasjonsarbeid, tilfeller av brudd på teknologi og sanitær-antiepidemisk regime på objekter av tilsyn, igangkjøring av nye slike gjenstander; mottak av informasjon om kvaliteten på forebyggende tiltak og resultatene av sanitære og bakterielle, sanitære og virologiske studier utført ved en bestemt frekvens (bestemmelse av coliphages, enteroviruses, GAA antigen etc.).

Intensiteten og dynamikken til sykelighet bør vurderes med intervaller på ikke mer enn 3-7 dager, sammenlignet med "kontroll" nivåene som er karakteristiske for deres territorium i den aktuelle perioden og i forhold til GA-sikker situasjon. Nivået og dynamikken i forekomsten av bestemte aldersgrupper og samfunnsgrupper i befolkningen, samt foci i barn og, om nødvendig, i andre institusjoner, vurderes omgående.

Retrospektiv epidemiologisk analyse av GA er utført på grunnlag av informasjon mottatt i løpet av hvert år, informasjon av bærekraftig natur som reflekterer sanitære og hygieniske, demografiske trekk ved territoriet, dets individuelle deler og spesifikke epidemiologisk signifikante gjenstander. Denne analysen tar sikte på å identifisere hovedmønstrene av manifestasjonen av GA i bestemte områder og på grunnlag av langsiktige data som karakteriserer disse funksjonene, utviklingen av omfattende programmer for å redusere forekomsten av GA.

I løpet av analysen vurderes kvaliteten på den spesifikke diagnosen av GA, intensiteten av epidemieprosessen som helhet i serviceområdet og spesielt i de enkelte seksjoner med bestemmelse av risikoområder. Den flerårige morbiditetsdynamikken vurderes over en periode på 15 til 20 år, og dens tendenser bestemmes.

Estimert månedlig dynamikk av sykelighet, basert på datoene for sykdommen. Forekomsten av individuelle alder, sosiale, yrkesgrupper og individuelle grupper vurderes, og grupper og risikogrupper identifiseres.

Kvaliteten og effektiviteten til profylaktisk (drikkevannskvalitet, sanitær-anti-epidemisk regim på tilsynssteder, spesifikk profylakse, etc.) og anti-epidemiske tiltak (fullstendighet og aktualitet i pasientdeteksjon, kvalitet av spesifikk diagnostikk, andel av registrerte anauriske former for GA, fullstendig innlagt sykehusinnleggelse, GA i familier og grupper, etc.).

5.1.4. Forebyggende tiltak for kilder til VHD (aktiv og tidlig gjenkjenning) er av sekundær betydning. De er viktigst i grupper av barn, blant ansatte i offentlige cateringorganisasjoner, matvarehandel og andre organisasjoner.

Personer som mistenkes som smittekilde, gjennomgår grundig klinisk og laboratorieundersøkelse (med bestemmelse av alaninaminotransferaseaktivitet og undersøkelse for tilstedeværelse av GA-markører, først og fremst påvisning av anti-HVA-IgM i blodet).

5.1.5. Pakken med tiltak for forebygging av GA inkluderer både passiv (administrasjon av humant normalt immunoglobulin) og aktiv immunisering - vaksinasjon.

5.1.6. For aktiv immunisering mot GA, brukes inaktiverte vaksiner av innenlandsk og utenlandsk produksjon, som administreres to ganger med et intervall på 6 til 12 måneder.

Vaksinasjon er primært indikert for barn som bor i områder med høy forekomst av denne infeksjonen (aldersgruppene er bestemt av epidemiologiske data), medisinske arbeidere, lærere og personell i førskoleinstitusjoner, offentlig tjenestearbeidere og fremfor alt ansatt i offentlig catering, vannforsyning og kloakkkonstruksjoner. Vaksinasjoner er også indikert for personer som reiser til regioner og land som er hyperendemiske for hepatitt A (turister, kontraktspersonell, militært personell), samt kontaktpersoner i foci for epidemiologiske indikasjoner.

Massevaksinering mot hepatitt A utføres ikke.

5.1.7. I mangel av forhold for å forlate pasienter med GA hjemme, blir de innlagt på infeksjonsavdelinger. Endelig desinfeksjon utføres, som organiseres av lege - epidemiolog TsGSEN.

5.1.8. Epidemiologisk undersøkelse i utbrudd av GA er utført av epidemiologen til Central State Sanitary Epidemiological Survey eller, etter eget skjønn, av epidemiologens assistent.

Epidemiologen klargjør utbrudets fokus, utvikler og gjennomfører tiltak for å eliminere det. Barn og arbeidskolleger, sykehus, sanatorier, etc., der pasienten var ved slutten av inkubasjonen og i de første dagene av sykdommen, er inkludert i utbruddsgrænsen. Om denne epidemiologen informerer TsGSEN lederne av disse institusjonene.

5.1.9. Alle personer som bor innenfor grensene til utbruddet, blir underlagt inspeksjon på dagen for registrering av pasienten og medisinsk observasjon i 35 dager fra datoen for separasjon fra kilden. Personer som mistenkes å være smittekilde, gjennomgår klinisk og laboratorieundersøkelse, inkludert bestemmelse av GA-markører (anti-HAVA IgM i blodet, HA-antigenet i avføring). Aktiviteten av aminotransferaser i blodet bestemmes.

Om kontaktbarn som blir brakt opp og studerer i grupper, informerer de medisinske stabene til disse institusjonene. Barn er tillatt i grupper med tillatelse fra barnelege og epidemiolog, underlagt full helse, med indikasjoner på tidligere GA, immunoglobulinbehandling eller vaksinasjon mot GA. De er underlagt regelmessig overvåkning i 35 dager. Hvis det foreligger bevis på kortest mulig tid (opptil 10 dager fra begynnelsen av kontakt med syke), får de barn som har vært i kontakt med akutt immunoglobulinprofylakse, som foreskrives av en polyklinisk lege (ambulant klinikk) i samråd med epidemiologen. Immunoglobulin er ikke foreskrevet i nærvær av GA i anamnese når et beskyttende nivå av antistoffer detekteres i kontaktserumet, i nærvær av medisinske kontraindikasjoner, og i de tilfeller der 6 måneder ikke har gått siden forrige administrering av det samme legemidlet. Doser av titrert immunoglobulinserier adskiller seg ikke fra de som er foreskrevet for pre-sesongprofylakse.

Om voksne som har kommunisert med en pasient i samfunnet, som er engasjert i matlaging og salg av mat (cateringvirksomhet mv.), Omsorg for pasienter i helsesteder, heving og servering av barn, servering av voksne (guider, flyktninger og.), rapporteres det til lederne av disse institusjonene, til de relevante helsesentrene (medisinske og sanitære enheter) og statlige sanitære og epidemiologiske kontrollsentre.

Lederne av disse institusjonene gir kontroll over overholdelse av kontaktregler for personlig og offentlig hygiene, gi medisinsk observasjon og fjern dem fra arbeid ved første tegn på sykdom. Innholdet i observasjon av voksne med epidemiologisk signifikante yrker er ikke forskjellig fra barns.

For barn som ikke går på barnepass og voksne som ikke er relatert til de ovennevnte faggruppene, utføres observasjon og klinisk undersøkelse i 35 dager av poliklinikkens medisinske personale (poliklinikk, midlerfag). Inspeksjon av disse personene utføres minst 1 gang i uken, i henhold til indikasjonene utført laboratorietester og immunoglobulinprofylax.

Hver lege som overvåker kontakten, utfører systematisk arbeid med hygienisk utdanning. Alle tiltak som tar sikte på å eliminere utbruddet, er reflektert i epidemiologisk undersøkelseskart og på pasientens GA-pasientkort, hvor en spesiell liste over kontaktfølgere er limt inn. I de samme dokumentene registreres slutten av hendelsene i utbruddet og resultatene av observasjon av kontaktpunkter.

5.1.10. Innholdet, omfanget og varigheten av tiltak for å eliminere utbrudd av GA i institusjoner og grupper (barnegrupper, utdanningsinstitusjoner, sanatorier, sykehus, etc.) bestemmes av epidemiologen basert på resultatene av den epidemiologiske undersøkelsen, idet man tar hensyn til undersøkelsesdataene om utbruddene etter bosted. De er konsistente med instituttets leder og medisinsk personale. Institusjonen finner ut hvor mange pasienter med icteric slettet former av GA og de som er mistenkelige for denne infeksjonen, bestemmer forholdet mellom dem, analyserer deres fordeling mellom grupper, klasser (avdelinger, etc.); etablere den sannsynlige kilden og overføringsruter for viruset, nødvendigvis analysere sanitær-teknisk tilstand, institusjonens sanitære anti-epidemiske regime og sannsynligheten for ytterligere spredning av infeksjonen.

Med hensyn til funnene i den epidemiologiske undersøkelsen er grensene for utbruddet bestemt og en handlingsplan utviklet for eliminering.

5.1.11. Pasienter med en etablert klinisk form av GA er registrert i Central State Sanitary Epidemiological Service og er innlagt på sykehus fra institusjoner av lukket type til smittsomme avdelinger. Pasienter med uklare symptomer er innlagt i en boksavdeling med gunstige hygieniske og kommunale forhold, en enkel sykdomssyklus og individuell behandling, de er isolert i 2 - 3 dager i anlegget for medisinsk observasjon, laboratorieundersøkelse for å klargjøre diagnosen. En endelig desinfeksjon utføres i utbruddet, og tiltakene for gjeldende desinfeksjon bestemmes. Personer som mistenkes å være smittekilde for registrerte pasienter med GA, blir underlagt en grundig klinisk og laboratorieundersøkelse, inkludert bestemmelse av GA-markører. Berørte grupper (klasser, syke avdelinger eller menigheter) er maksimalt isolert fra andre grupper, instituttets avdelinger. De deltar ikke i arrangementer holdt med andre lagmedlemmer. I karantene gruppen, klasserom, menighet, etc. avbryte selvbetjeningssystem, gjennomføre samtaler om hygienisk utdanning og tiltak for forebygging av GA.

I observasjonsperioden (innen 35 dager fra øyeblikket isolering av den siste pasienten GA), er det ikke tillatt å overføre kontaktbarn, personell til barn og andre institusjoner til andre grupper, klasser, menigheter og andre institusjoner, unntatt spesielle tilfeller med epidemiologens tillatelse. Opptak til karantene grupper (grupper av førskoleinstitusjoner, menigheter etc.) av nye personer er tillatt i samråd med epidemiologen i tilfeller der søkeren tidligere har gjennomgått GA, eller tidligere har fått høyt titrert immunoglobulin, eller er vaksinert mot GA. Barn og voksne av epidemiologisk signifikante yrker som var i kontakt med en pasient med GA, på et sykehus (sanatorier, etc.) som tidligere hadde opplevd GA, er tillatt i grupper og institusjoner.

Ved sykehusinnleggelse av en kontaktperson av andre grunner til de somatiske, kirurgiske og andre avdelinger, er det medisinske personalet eller lederen til karantene laget forpliktet til å informere administrasjonen av denne medisinske institusjonen om oppholdet på hepatitt A innlagt i epidemisenteret.

Personer som har vært i kontakt med pasienter med GA, får medisinsk observasjon. Barn og ansatte i førskoleinstitusjoner, grunnskoleelever, sykehuspasienter, sanatorier, etc. De blir inspisert daglig (undersøkelse av hud, sclera og slimhinner, termometri, urin og avføring er også vurdert i førskolen) og en grundig undersøkelse utføres en gang i uken med obligatorisk bestemmelse av lever og milt. Kontakt andre kategorier (studenter, arbeidere, etc.) inspiseres ukentlig.

I henhold til epidemiologens avgjørelse, avhengig av utbruddsegenskapene, blir enkelt eller gjentatt (med et intervall på 15 til 20 dager) utnevnt til laboratorieundersøkelser av kontakten. De kan omfatte alle personer innenfor foci eller utføres selektivt, inkludere biokjemiske blodprøver (bestemmelse av alaninaminotransferaseaktivitet) og bestemmelse av GA-markører (anti-AHA IgM i blod, virus av viruset i avføring). Laboratorieundersøkelse av personer som har interaksjon med pasienter med GA (bestemmelse av alanin i blodaminotransferasen og spesifikke markører av GA), hvis det er angitt, utføres i barnehage og andre institusjoner foreskrevet av barnelege og epidemiolog.

Emergency immunoglobulin prophylaxis (IHP) utføres med et preparat med høy titer av antistoffer i henhold til epidemiologens beslutning og koordinering med institusjonens lege. Det betingede gjenstand for GPI er bestemt under hensyntagen til den spesifikke epidemisituasjonen, tiden som er gått fra registreringen av et tilfelle av GA og fra tidligere injeksjoner av dette legemidlet, tidligere overføring av HA, helsestatus for et kontakt barnehage, sykehus, sanatorium og andre grupper. Gravide kvinner som var i kontakt med pasienter med GA får titrert immunoglobulin, med unntak av kvinner som er immun mot GA.

I løpet av hele karantene blir kontaktvaksinasjoner ikke utført ved kontakt.

Personalet i karanteneinstitusjonene læres reglene i anti-epidemisk regimet, mens de nødvendigvis motiverer hver av aktivitetene, instruerer om de første symptomene på GA og tiltak for å identifisere personer med slike symptomer. Dette arbeidet utføres med foreldrene til barn fra det berørte teamet, med barn og voksne som er i kontakt med pasienter med GA på sykehuset, sanatoriet etc.

5.1.12. Med utseendet av samtidige gruppesykdommer i GA i forskjellige grupper, klasser, sykehusavdelinger etc. forhold, er et sett med tiltak utført i forbindelse med muligheten for patogenes mat eller vannoverføring. Etter epidemiologens anbefaling utgjør sjefslederen i Central State Sanitary Epidemiological Survey en gruppe hygieniske, kliniske og andre nødvendige spesialister, distribuerer ansvar mellom dem for å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse og gjennomføre tiltak for å eliminere utbruddet.

5.2. Hepatitt E (GE)

5.2.1. Epidemiologisk overvåking av EE bør rettes mot rettidig identifisering av pasienter med EH. Alert mot EE skal manifesteres når man søker medisinsk hjelp til pasienter med HG i områder nær endemisk. Bekreftelse av diagnosen er mulig ved bruk av definisjonen av spesifikke antistoffer (fra oktober 1999 er det ingen testsystemer registrert i Russland - det er ingen systemer). Et spesifikt signal for GE skal være utseendet av alvorlige tilfeller av viral hepatitt med fravær av markørene GA, HB, HS hos gravide kvinner. Epidemiologiske data og utelukkelse av hepatitt A-, B-, C- og D-markører hos en pasient med akutt hepatitt kan være nyttig ved å gjenkjenne GE.

5.2.2. Epidemiologisk overvåkning av GE er ikke fundamentalt forskjellig fra GA. Det er nødvendig med klare opplysninger om tilstanden til vannforsyning og drikkevannskvalitet, migrasjonsprosesser fra endemiske områder.

5.2.3. Pasienter med GE er underlagt registrering med Central State Sanitary Epidemiological Service på foreskrevet måte. Ved utseende av pasienter med GE, som ikke er knyttet til infeksjon i endemiske områder, utføres en grundig tilbakevendende vurdering av alle indikatorer på drikkevannskvalitet 1,5 måneder før registrering av pasienter, om nødvendig gjennomføres en fullstendig revisjon av vannforsyningen.

6. Anti-epidemiske og forebyggende tiltak

med parenteral viral hepatitt

6.1. Hepatitt B (GB)

6.1.1. Epidemiologisk overvåking inkluderer:

- dynamisk vurdering av registrert forekomst, kontinuerlig overvåking av fullstendig undersøkelse av givere, gravide kvinner, alle høyrisikogrupper og kvaliteten på laboratorieundersøkelsen, rettidig og fullstendig identifisering av pasienter med akutte og kroniske infeksjonsformer, overvåking av fullstendigheten og kvaliteten på klinisk og laboratoriet som deklarerer "bæreren" av GB-virus kvaliteten på oppfølging av konvalescents og pasienter med alle former for kronisk infeksjon;

- systematisk kontroll over utstyret, levering av medisinske og laboratorieinstrumenter og overholdelse av sanitære og anti-epidemiske regimet på tilsynsstedene: blodtjenesteinstitusjoner, sykehus, barnehager, dispensarer, poliklinikker. Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for avdelinger med høy infeksjonsrisiko (hemodialysesentre, organ- og vevstransplantasjon, kardiovaskulær kirurgi, hematologi, brennesentre etc.), samt lukkede institusjoner for barn og voksne.

- systematisk vurdering av trender i forekomsten av narkotikamisbruk

- kontroll over sanitær - anti-epidemisk regimet i ikke-medisinske institusjoner, uavhengig av eierskap, gjennomføre inngrep der GB-viruset kan overføres (kosmetiske, manikyr- og pedikyrrom, frisørsalonger, etc.);

- kontroll over implementeringen av den føderale loven "om immunoprofylakse av smittsomme sykdommer".

6.1.2. Ledere av medisinske og forebyggende behandlingsanlegg er personlig ansvarlige for å organisere og gjennomføre aktiviteter for å forhindre infeksjon med virus som forårsaker parenteral viral hepatitt.

6.1.3. Forebygging av HB bør være omfattende, dvs. vedrører kildene til viruset, måtene og faktorene ved overføringen og fremfor alt befolkningen utsatt for infeksjon.

På grunn av de spesielle egenskapene til den nåværende epidemisituasjonen med GB, spiller spesifikk forebygging en viktig rolle i å forebygge denne infeksjonen.

6.1.4. Epidemiologene til TsGSEN og sykehusepidemiologer gjennomfører kontinuerlig vurdering og overvåkning av tilstanden til antiepidemisk regime i helsemessige fasiliteter.

6.1.5. Desinfeksjonsavdelinger (desinfeksjoner) TsGSEN, desinfiseringsstasjoner utfører metodisk veiledning og systematisk kontroll over kvaliteten på desinfeksjon, presteriliseringsrengjøring og sterilisering av alle medisinske produkter på alle sykehus, uavhengig av form for eierskap.

6.1.6. Hvert tilfelle av nosokomial infeksjon med parenteral hepatitt er gjenstand for obligatorisk etterforskning som involverer gjerningsmennene av disiplinært eller administrativt ansvar.

6.1.7. Det er ikke tillatt å bruke blod og dets komponenter for transfusjon fra givere som ikke er undersøkt for tilstedeværelse av HBsAg, anti-HCV, og uten å bestemme aktiviteten til AlAT.

6.1.8. Desinfeksjon, presteriliserende rengjøring og sterilisering av medisinsk utstyr må følges nøye i blodtjenesteinstitusjoner i samsvar med kravene til desinfeksjon, forsterilisering og sterilisering av medisinsk utstyr.

6.1.9. Medarbeiderne i blodtjenesteinstitusjoner, medisinske arbeidstakere som har kontakt med blod og dets komponenter ved å utføre medisinsk diagnostisk parenteral og andre manipulasjoner av arten av deres faglige aktiviteter, blir screenet for HBsAg og anti-HCV for opptak til arbeid og deretter minst en gang i året..

6.1.10. I offentlige tjenester (frisørsalonger, manikyrskap, etc.) må alle instrumenter og gjenstander som kan være en mulig faktor for overføring av viruset dekontamineres, rengjøres og steriliseres. Til behandling av disse produktene og bruken av løsninger har samme krav som i medisinske institusjoner.

6.1.11. Når akutt hepatitt B oppstår, diagnostiseres pasienten med kronisk hypertensjon hos barnegrupper og utdanningsinstitusjoner, de er registrert og må være innlagt på sykehus. Spørsmålet om sykehusinnleggelse av de identifiserte "bærerne" av HBsAg er løst i henhold til resultatene fra en foreløpig undersøkelse av spesialister - hepatologer.

6.1.12. Tiltak for å eliminere utbruddet inkluderer:

- endelig og nåværende desinfeksjon, streng kontroll av behandlingen modusen for medisinske instrumenter, bruk av engangsinstrumenter;

- styrking av sanitær - antiepidemisk regime med spesiell kontroll over den enkelte bruk av personlige hygieneartikler (tannbørster, håndklær, lommetørkle, etc.). Leketøy som barn tar i munnen deres, er fastsatt individuelt og desinfiseres daglig;

- oppsigelse av forebyggende vaksinasjoner og biologiske prøver i en periode bestemt av institusjonens epidemiolog og medisinsk personale;

- medisinsk observasjon av kontaktbarn og medarbeidere innenfor utbruddets fokus i 6 måneder med en medisinsk undersøkelse av barn umiddelbart etter isolering av kilden, og deretter månedlig eller til tider etter epidemiologens skjønn;

- laboratorieundersøkelse av barn og ansatte innenfor fokus for utbruddet for tilstedeværelse av HBsAg og ALT-aktivitet umiddelbart etter pasientens registrering, deretter innen tidsrammen bestemt av epidemiologen basert på undersøkelsens resultater. Undersøkelsen organiserer og gjennomfører en territoriell klinikk i samråd med en epidemiolog;

- en melding til klinikken på bostedet om barn som er isolert fra en gruppe med mistenkt GB, samt "bærere" av viruset;

- sikre adgang til gruppen barn som har gjennomgått akutte sykdommer eller forverringer av kroniske sykdommer i karantene, ved presentasjon av doktors sertifikat om helsestatus og negativt resultat av undersøkelsen for HBsAg og ALT aktivitet;

- epidemiologens beslutning, sammen med institusjonens lege, om spørsmålet om vaksinering mot HB;

- mulige løsninger på spørsmålet om dannelse av spesialiserte grupper for barn - "bærere" av viruset og pasienter med kroniske former av HS.

6.2. Hepatitt D (GD)

6.2.1. Utvikling av deltainfeksjon er bare mulig i nærvær av HB-virus.

6.2.2. Forebyggende og anti-epidemiske tiltak er de samme som for GB. Vaksinering med GB forhindrer utviklingen av saminfeksjon.

6.3. Hepatitt C (HS)

6.3.1. Den viktigste betydningen i forebygging av HS er den fulle og rettidige identifikasjonen av infeksjonskilder og gjennomføringen av tiltak som har til hensikt å forstyrre overføringsruter av den forårsakende agensen av denne infeksjonen.

6.3.2. Forebyggende og anti-epidemiske tiltak for HS utføres i samsvar med tiltakene for HS.