Sykepleieprosessen for hepatitt er en systematisk tilnærming til sykepleierens profesjonelle aktiviteter. Arbeidets relevans er behovet for å gjenopprette helse, forbedre pasientens livskvalitet, ta hensyn til hans behov og problemer. Hovedstandardene for hepatittpleiepleie gir støtte til pasienten, og gjenoppretter evnen til å fullt ut tilfredsstille de grunnleggende behovene til menneskekroppen. Sykepleieintervensjonsplanen minner generelt om den medisinske prosessen.

Typer hepatitt og deres forskjeller

Hepatitt kan oppstå på grunn av ulike årsaker. Måter å overføre ulike typer sykdommer er lik, og kliniske manifestasjoner er identiske. Men årsakene til denne patologiske prosessen er forskjellige. Avhengig av årsakene, er forskjellige typer hepatitt bestemt.

Hepatitt viral opprinnelse. Denne kategorien inneholder et stort antall virustyper. Leverskader oppstår litt annerledes, infeksjonsbanene kan også variere:

1. Hepatitt type A. Når den utvikler seg, er fordøyelseskanalen og leverceller skadet. Infeksjon skjer gjennom skittent vann, mat og husholdningsartikler. Sykdommen er ledsaget av utprøvde kliniske manifestasjoner, går aldri inn i et stadium av kroniske lidelser.
2. Type virus E. Infeksjon skjer på samme måte som Botkins sykdom.
3. Typer B, C, D. Infeksjon skjer gjennom blodvæsken.
4. Typer F og G. De er ekstremt sjeldne. Viruspartiklene er tilstede i blod og levervev av bæreren.

Alkoholtype

Den utvikler seg som følge av systematisk bruk av alkoholholdige drikker, spesielt dårlig kvalitet eller hjemmelaget. Med sykdomsprogresjonen er en aktiv lesjon av hepatocytter, er de intenst uttrykt. Inflammet vev blir gradvis ødelagt, erstattet av fett og bindevev. Organvev blir gjenfødt i fett. Det er stor fare for å utvikle skrumplever, leversvikt og død.

Giftig type

Siden leverfunksjonens hovedfunksjon er absorpsjon og utskillelse av giftige stoffer og giftige stoffer. Med overdreven akkumulering av giftige stoffer er hepatocytter ikke i stand til å behandle dem og undrer seg samtidig.

Autoimmun type

Det er en sjelden lidelse. Hepatocytter påvirkes parallelt med utviklingen av andre patologier i kroppen. Immunsystemet begynner å reagere aggressivt på hepatocytter, og tar dem som fremmede.

Bakteriell type

Organvev kan også bli påvirket av bakterielle midler. Symptomatologien ligner utviklingen av noen andre smittsomme prosesser - syfilis, listeriose, lungebetennelse.

Pleieprosessen for hepatitt A og andre typer leverskade innebærer ikke bare å undersøke pasienter og behandle dem, men også å observere alle nødvendige forholdsregler for å forhindre overføring av sykdommen til andre fra virusbæreren.

Sikkerhetsregler for hepatitt

Hensikten med arbeid i nærvær av en sykdom i kroppen er ment å forhindre infeksjon av slektninger og folk rundt dem:

• ikke lov til å donere blod som donor, ikke lov til å være organdonor;
• nøye overholde regler for personlig hygiene, ikke bruk andres barbering tilbehør, tannbørster, epilatorer, manikyr sett;
• bruk barriere metoder for prevensjon under intime kontakter;
• før du planlegger å bli barn, bli kvitt inflammatoriske eller smittsomme prosesser;
• hvis det er kutt, slitasje, riper eller annen skade på hudens integritet, skal behandles så snart som mulig, stopp blødningen. Til fremmede for å utføre slike aktiviteter er bare i hansker. Hvis blodet ved et uhell kommer på en overflate, så snart som mulig å utføre behandling med antiseptiske eller desinfiserende løsninger, skal det kokes.

Under behandlingen av sykdommen bør du slutte å røyke, alkoholmisbruk, eliminere selvbehandling, hold deg til den utpekte legens ernæring. Sykepleie på tidspunktet for behandling av hepatitt innebærer også den psykologiske støtten til pasienten.

Sykepleie og dets stadier

Pleie omsorg for viral hepatitt har visse stadier av pleie pasientomsorg:

• diagnostiske aktiviteter;
• vurdering av pasientens tilstand
• planlegging pleie for viral hepatitt;
• gjøre avtaler;
• vurdering av effektiviteten av avtaler.

I første fase samles informasjon om pasienten, hans klager blir hørt, temperatur og kroppsvekt, trykket måles. Også utført laboratorie- og instrumentdiagnostikk. I andre fase utføres tolkningen av mottatt informasjon. Den tredje fasen består i valg av individuelle behandlingsmetoder, avhengig av pasientens spesifikke behov. Videre blir planer implementert, pasienten blir gitt daglig med hjelp, omsorg og psykologisk støtte. Det siste trinnet er å evaluere arbeidet som utføres. Oppsummering, sammenligning av analyseresultater.

Barnepass

Når det gjelder barn, er deres omsorg spesielt grundig. Hensikten med sykepleieprosessen i omsorg for barn er:

• utelukkelse av spredning av den smittsomme prosessen;
• sikre et gunstig utfall av sykdommen;
• organisering av maksimal komfort for et sykt barn;
• informere foreldrene om tilstanden til barn;
• gi regelmessig lufting av lokaler, våtrengjøring;
• å desinfisere pasientens avføring
• bruk av individuelle verktøy for medisinsk manipulasjon;
• organisering av kosthold og tung drikking.

Mulige problemer og nødvendig intervensjon

Pasientens problemer med kronisk hepatitt krever også deltakelse av sykepleier. Mulige problemer for pasientene inkluderer: søvnforstyrrelser, endringer i utseende, tap av appetitt, kvalme og oppkast, tarmtarm, feber, ødem, kløe i huden, leverkoma. Når leveren er betent, er symptomene svært uttalt.

Appetittforstyrrelser

Dette inkluderer også mangel på appetitt, kvalme eller oppkast. Å takle slike manifestasjoner vil hjelpe riktig valgt diett og narkotika. Behandlingen av sykepleieren kan være avhengig eller uavhengig. Avhengige inngrep inkluderer: pasientmedisinering, droppere og injeksjoner, kontroll av hvordan pasienten avføring, vanlig blodinnsamling for forskning, ernæringsstyring.

Men til uavhengige handlinger inkluderer: Rapportering av informasjon til pasienten om hvordan han skal spise, om regimet, kontroll over hvordan pasienten utfører de foreskrevne anbefalingene.

kløe

Det psykologiske aspektet er også viktig her, siden en pasient kan utvikle neurose mot bakgrunnen av kløende hud. Bekymret for å endre utseende. Psykologisk støtte parallelt med medisinsk behandling.

Hepatisk koma

I dette tilfellet er det nødvendig med observasjon av pasienten døgnet, da en slik tilstand er farlig for pasientens liv. Hvis noen endringer i pasientens tilstand skal rapporteres så snart som mulig til den behandlende legen.

Sykepleie for pasienter med viral hepatitt "A"

Når det gjelder omsorg for pasienter med akutt hepatitt A, er sykepleiers rolle viktig. Sykepleierens hovedoppgave er å lindre pasientens smerte og lidelse, for å hjelpe til med å gjenopprette, i restaureringen av det normale livet.

Det grunnleggende konseptet med den moderne sykepleiemodellen er sykepleieprosessen. Han bringer en ny forståelse av sykepleierrollens rolle i praktisk folkehelse, og krever ikke bare god teknisk opplæring, men også evne til å være kreativ i omsorg for pasienter, evnen til å jobbe med pasienten som person.

Sykepleieprosjektets organisasjonsstruktur består av 5 faser, som hver omfatter å oppnå et spesifikt mål for medisinsk behandling til pasienter når omsorg ikke er mindre viktig enn behandling. Formålet med en sykepleieundersøkelse av en pasient er å samle, evaluere og syntetisere oppnådd informasjon.

Sykepleiediagnose er rettet mot å identifisere kroppens reaksjoner på sykdommen, innebærer pleiebehandling innen sykepleierens kompetanse.

En sykepleieplan bør omfatte operasjonelle og taktiske mål med sikte på å oppnå visse langsiktige eller

kort sikt natur. Gjennomføringen av sykepleieintervensjonsplanen omfatter pleie og overvåking av pasienten, tydelig og rettidig distribusjon av medisiner, forberedelse av pasienten for innsamling av biologisk materiale og for ytterligere forskningsmetoder. Dette trinnet inkluderer tiltak som sykepleieren har tatt for å forebygge sykdom, undersøkelse, behandling og rehabilitering av pasienter.

Evalueringen av sykepleierens handlinger - dette er studien av pasientens respons på sykepleierens intervensjoner - er den siste fasen av sykepleieprosessen, som har til formål å avgjøre i hvilken grad de tiltenkte omsorgsaktivitetene er oppnådd.

Det må huskes at sykepleieren skal vite symptomene på sykdommen og mekanismen for dens utvikling. Det var da at innføringen av sykepleieprosessen i pasientene med viral hepatitt blir av stor betydning i gjenoppretting og behandling. I tillegg løser bruken av sykepleie mange problemer i behandlingen, nemlig: det bidrar til å identifisere omsorgsprioriteter og forventede resultater fra en rekke eksisterende behov. Blant dem prioriteres sikkerhetsspørsmål, problemer knyttet til smerte, midlertidig eller permanent forstyrrelse av organers og systemers funksjoner, bevaring av selvtillit og nødvendighet; bestemmer handlingsplanen til sykepleieren, en strategi som er rettet mot å tilfredsstille pasientens behov og tar hensyn til patologiens egenskaper med sin hjelp, effektiviteten av det utførte arbeidet, profesjonaliteten til pleieintervensjonene; garanterer kvaliteten på omsorg; betegner betydningen av sykepleierens arbeid og oppfordrer henne til kontinuerlig å forbedre faglig kunnskap og ferdigheter.

Pasienter med HB er en viktig komponent i behandlingen av disse infeksjonene. Sykepleierens handlinger er rettet mot å nøye oppfylle legenes forskrifter, for å lette pasientens tilstand, rettidig påvisning av komplikasjoner, identifisere behov og løse pasientens problemer og gjenopprette pasienten.

Mulige pasientproblemer:

kvalme, oppkast, aversjon mot mat, søvnforstyrrelser, øving smerte i riktig hypokondrium, kløe, blødende tannkjøtt, neseblod, tunge perioder hos kvinner, høy risiko for å spre infeksjon.

Det bør tas i betraktning at det er mulig å utvikle akutt leversvikt (hepatisk koma) hos pasienter med hepatitt B.

Sykepleier handlinger kan være avhengig og uavhengig.

• Sikre riktig og vanlig medisin på resept;

Parenterale prosedyrer

• daglig overvåking av tarmbevegelser, urin og avføring farge;

• gi blodprøver (for markører, biokjemiske parametere) av urin, avføring.

• pasientinformasjon om behovet for slanking,

• Sengestøtte, forbud mot bruk av alkohol, røyking;

• hjelp med oppkast;

• Tilførsel av drikke regime (alkalisk, ikke-karbonert mineralvann ved romtemperatur, infusjon av dogrose);

• Kontroll over desinfeksjon av pasientens ekskreta, fat, matrester, undertøy og sengetøy;

• Kontroll over rengjøring av kamre 2 ganger daglig med desinfeksjonsmidler.

• Bytte av undertøy og sengetøy;

• En melding til legen om forverring av pasientens tilstand (upassende oppførsel, økt gulsott, nedsatt bevissthet, etc.).

Hvis pasienten er foreskrevet hormonelle legemidler, er det nødvendig å kontrollere blodtrykket, da det kan øke.

Nesten alle VG kan overføres parenteralt, slik at sykepleieren er forpliktet til å arbeide i hansker, og når du bruker injeksjoner, ha en maske, vernebriller og en ekstra kappe. Hvis blodet kommer på huden eller slimhinnene, bør førstehjelpsutstyret i behandlingsrommet brukes.

Pasienten bør informeres om hvordan overføring av den tilsvarende hepatitt og hvordan trusselen om infeksjon av andre mennesker kan unngås.

Dermed skal sykepleieren overvåke pasientens tilstand, hun bør straks informere legen om endringene og kunne gi nødhjelp om nødvendig. Sykepleieren er i sitt arbeid styrt av etikkloven, instruksjonen om sanitære og anti-epidemiske regimet og arbeidskraftbeskyttelse av personell.

smittsomme sykdommer sykehus (avdelinger), metodiske instruksjoner og andre regulatoriske dokumenter.

Forelesning: Sykepleieprosess for viral hepatitt hos barn.

OPPMERKSOM FOR ALLE LÆRERE: Ifølge den føderale loven N273-FZ "På utdanning i Russland" krever pedagogisk aktivitet læreren å ha et system med spesiell kunnskap innen opplæring og opplæring av funksjonshemmede. Derfor er for alle lærere relevant avansert opplæring i dette området!

Avstandskurset "Organisasjon av arbeid med studenter med funksjonshemminger (HVD) i samsvar med Forbundsstatistikkutdanningsstandarder" fra prosjektet "Infurok" gir deg muligheten til å bringe dine kunnskaper i tråd med lovens krav og få et sertifikat for avansert opplæring av den etablerte prøven (72 timer).

Tema: "Sykepleieprosess for viral hepatitt hos barn."

Viral hepatitt A, epidemiologi, klinikk.

Forebygging av VH A.

Viral hepatitt B, epidemiologi, klinikk.

Funksjoner av viral hepatitt C.

Forebygging av hepatitt B og C.

Diagnose av viral hepatitt.

Viral hepatitt - akutte smittsomme sykdommer forårsaket av hepatotropiske virus og kjennetegnes primært av skade på levervevet, samt andre organer og systemer.

Patogener virus. Foreløpig er 5 HB virus diagnostisert: hepatitt A-virus (HAV), hepatitt B-virus (HBV), hepatitt C-virus (HCV), hepatitt D-virus (deltainfeksjon, IOP), hepatitt E-virus (HBV). Men allerede kjent virus F og G.

VIRAL HEPATITIS A er en typisk tarminfeksjon. Det kalles et RNA-inneholdende virus, stabilt i miljøet. Ved romtemperatur opprettholdes dets smittsomme egenskaper fra flere uker til 1 måned, og kan fortsette i klorert kranvann. Koking inaktiverer viruset etter 5 minutter. Infeksjonsmekanismen er fecal-oral, implementert ved kontakt-husholdning, vann, matveier. HAV påvirker hovedsakelig eldre barn. Infeksjonskilde: pasienter med typiske (icteric) og atypiske (anicterisk, slettet, subklinisk) former for hepatitt A.

Sommer-høst sesongmessigheten av sykelighet er notert med toppen av tilfellene i oktober - desember.

Viral hepatitt A forekommer som en akutt syklisk sykdom og er preget av en etterfølgende endring av perioder.

I. Inkubasjonsperioden er 10 - 45 dager. I gjennomsnitt er inkubasjonsperioden 2-3 uker fra øyeblikk av kontakt med en pasient med viral hepatitt. I denne perioden er det ingen kliniske manifestasjoner, men på slutten av pasienten begynner å være smittsom mot andre, da viruset slippes ut i miljøet med avføring og urin.

II. Prodromal periode (preicteric), som varer i gjennomsnitt 3-7 dager. Typiske kliniske tegn: rusksyndrom (feber opp til 38 og over, hodepine, sløvhet); dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, epigastrisk smerte, riktig hypokondrium, tarmdysfunksjon); ømhet, forstørret lever; Det kan være en endring i fargene på urin og avføring i 1 - 2 dager før isterperioden (mørk urin, misfarget avføring). Pasienter som smittsom som mulig.

III. Iterisk perioden (toppperiode) varer 2-3 uker. Karakterisert av en rask økning i gulsott. Intensiteten av gulsott avhenger av nivået av bilirubin i blodet: gulsott oppstår når nivået av bilirubin er over 35 μmol / L. Parallelt med utbruddet av gulsott, vises mørk urin (ofte før gulsot) og misfarget avføring på grunn av nedsatt pigmentmetabolisme. Ved utbrudd og høyde av gulsott, reduserer symptomene på forgiftning med HAV, temperaturen vender tilbake til normalt, oppkaststopp, appetitt og generell trivsel forbedres.

Objektivt: yellowness av huden og sclera, slimhinner, forstørret lever, kanten av leveren er spiss, moderat smertefull.

IV. Gjenopprettingsperioden: Helseforholdet forbedrer, barnet er aktivt, appetitt vises, gulsott forsvinner, leverens størrelse reduseres, og hovedkriteriet for utvinning er normalisering av biokjemiske parametere. Dispensarobservasjon: Etter uttømming fra sykehuset, observeres barnet i 6 måneder: Du kan ikke delta i sport, hardt arbeid, følge et moderat kosthold (unntatt stekt, fet mat - lard, svinekjøtt, rømme, krem, røkt mat, ekstraksjonsboks).

En pasient med hepatitt er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse i infeksjonssykdomsavdelingen i minst 4 uker fra sykdomsstart eller 3 uker fra starten av gulsott. Karantene pålegges barn (i gruppen) i 35 dager fra dagen for pasientens isolasjon. Immunoglobulin administreres til barn som ikke tidligere har hatt HAV. Under karantene er overføring av barn og ansatte fra gruppe til gruppe og til andre institusjoner forbudt. Alle kontakter er underlagt en daglig medisinsk undersøkelse; Blod er testet for ALT-aktivitet 1 gang på 10-15 dager.

VIRAL HEPATITIS B er forårsaket av et DNA-virus, det er ekstremt stabilt i miljøet. I helblod og preparatene er bevart i årevis. Overflate HBS-antigen (australisk antigen) virus funnet i alle biologiske væsker i kroppen, på sengetøy, medisinske og tannlege instrumenter, nåler forurenset med blodserum (når de oppbevares i flere måneder ved romtemperatur). Viruset inaktiveres etter autoklavering ved 120 ° C i 45 minutter, sterilisering ved tørr varme ved 180 ° С på 60 minutter.

Kilder til smitte: en syk person, en virusbærer.

Overføringsmekanismen er parenteral for blodtransfusjoner og parenterale manipulasjoner (spesielt intravenøse injeksjoner), kirurgisk, tannbehandling, gynekologisk manipulasjon. Hepatitt B-virus overføres også når tatovering, akupunktur og piercing ørene med ikke-sterile nåler. Den vertikale banen er intrauterin infeksjon av fosteret fra moren (pasient eller virusbærer) under graviditet eller under fødsel. Seksuell overføring av viruset er mulig (HBV-konsentrasjonen er veldig høy i sæd, vaginale sekresjoner).

Klinikk av den typiske form:

1. Inkubasjonsperioden er fra 60 til 180 dager (6 måneder). Pasienten blir smittsom allerede 2 til 8 uker før oppstart av tegn på sykdommen.

2. Den preikteriske perioden varer 10-14 dager. Typiske asthenovegetative, dyspeptiske og artralgiske syndrom, ofte markert makulopapulært utslett. Syndromet av forgiftning er mildt, det er ingen høye temperaturstigninger, moderat magesmerter, øker leveren.

3. Den icteric perioden varer opptil 4 - 6 uker. Med fremkomsten av gulsot, tilstanden til pasientene forverres, symptomene på rusmidler øker, anoreksi, konstant kvalme, oppkast. Gulsot øker gradvis over en periode på 10 til 14 dager, forblir på samme nivå på 5 til 10 dager, og begynner deretter å synke. Kløende hud er karakteristisk, leveren er forstørret, tett, følsom for palpasjon, splenomegali. Bradykardi, senking av blodtrykk, svekkelse av hjertelyder er notert. Urin er mørk, avføring misfarget.

Gjenopprettingsperioden er lang. Klinisk observasjon 1 år.

Fulminant eller ondartet form av HBV utvikler seg hos barn i første halvdel av livet etter massiv hemotransfusjon eller plasma-transfusjon, muligens intrauterin infeksjon. Sykdommen begynner akutt, med en økning i kroppstemperatur til 38-39ºC. Synes sløvhet, svakhet, døsighet, vekslende spenning. Uttrykte dyspeptiske symptomer. I den icteric perioden øker gulsot, symptomer på rusmidler. Leverens størrelse er raskt redusert. Neurologiske forstyrrelser manifesteres av skarp angst, urimelig gråt, takykardi, støyende arytmisk (giftig) pust, nedsatt diurese, feber og "lever" lukt. Blødninger fra hemorragisk syndrom: blødning fra injeksjonssteder, neseblødning, oppkast av "kaffe". På slutten av denne tilstanden kan man observere dyp koma.

HBV har ikke alltid klare manifestasjoner av perioder og fortsetter i en anicteric versjon, ofte asymptomatisk: ødeleggelsen av leveren går, og barnet føles bra. Derfor er hoveddelen av diagnosen tilhørende den biokjemiske og virologiske undersøkelsen av alle barn i fare: barn med blodsykdommer som får blodtransfusjon; hemofili pasienter; de som fikk operasjon barn fra foreldre smittet med HBV.

Resultat: gjenoppretting, overgang til kronisk form, lever koma, vogn.

VIRAL HEPATITIS C. Ifølge sine kliniske og biokjemiske tegn er sykdommen likt hepatitt B, men fortsetter lettere. Til tross for det gunstige løpet av den akutte perioden, er det en tendens til et langvarig og kronisk forløb av sykdommen.
I løpet av flere måneder eller år med å gå uten klager, dannes cirrhose eller primær leverkreft.

HBV PREVENTION, S.

Strenge utvalg av givere. Barn etter blodtransfusjoner observeres i klinikken i 6 måneder (med en biokjemisk studie). Bruk av medisinsk medisinsk utstyr, grundig rengjøring og desinfeksjon av gjenbrukbare instrumenter.

I fokus for infeksjon er pågående og endelig desinfeksjon. All utladning av pasienten, sprøyter, retter blir utsatt for desinfeksjon i henhold til gjeldende instruksjoner.

Aktiv spesifikk profylakse av HBV utføres med Endzheriks-V vaksinen. Barn i fare på 1 dag, 1 og 2 måneder. og 12 måneder.

For resten av befolkningen utføres vaksinasjoner i 3 måneder, 4,5 måneder og 9 måneder. Vaksinen administreres intramuskulært i en dose på 0,5 ml.

Diagnose av HS: samling av epidemiologisk historie; biokjemisk blodprøve: en økning i totalt bilirubin på grunn av sin direkte fraksjon. Det viktigste symptomet på hepatitt er den økte aktiviteten av cellulære enzymer alanin (ALT) og aspartisk (AST) transferaser. De stiger selv i preikteriske perioden.

I perifer blod leukopeni, lymfom monocytose.

Virologisk undersøkelse: Påvisning av virus og antistoffer i blodet, hvis titer øker med utviklingen av sykdommen.

I urinen oppdager gallepigmenter.

Behandling og omsorg for VG.

I den akutte perioden nødvendigvis strenge senger hvile før starten av gulsot reduksjon. Organiser klorregimet i kontakt med pasienten. Å desinfisere avføring av pasienten.

Tabell nummer 5, rikelig med drikke.

Kontroll av staten, farge på urin, avføring.

For alvorlige symptomer på rus, oppkast - infusjonsbehandling: 5% glukoseoppløsning, fysisk. løsning, hemodez ifølge indikasjoner proteinpreparater med tilsetning av store doser ascorbinsyre, ifølge indikasjoner, er antispasmodika foreskrevet (ikke-shpa, aminofyllin intravenøst).

Minimumsbeløp bør forskrives fra medisiner, da deres giftige virkning (Kars, legalon, Essentiale) er betydelig høyere enn hepatoprotektiv. Ifølge vitnesbyrdet ble svakt cholagogue brukt.

I alvorlige tilfeller må VG B inkludere hormonbehandling (prednison). Målet med hormonbehandling er å oppnå en immunosuppressiv effekt. Den viktigste og lovende retningen i behandlingen av HBV og C er bruken av antivirale legemidler, og hovedsakelig interferon (det mest rensede legemiddelet er interferon A). Behandlingsforløpet for HCV i minst 6 måneder. med parenteral administrering av legemidler.

Standards of nursing aktivitet for hepatitt og cirrhosis.

Mulige brudd på behovene.

Spis (redusert appetitt, kvalme, oppkast).

Puste inn (pusteforstyrrelser i koma).

Høydepunktet (avføringssvikt).

Vær ren (tilstandsvanskeligheten).

Opprettholde tilstanden (leversvikt, koma, blødning).

Kjole, avklare (svakhet, alvorlighetsgrad).

Søvn, hvile (søvnforstyrrelser på grunn av kløe, beruselse).

Kommunisere (depresjon, prekoma, koma, isolasjon under sykehusinnleggelse).

Har livsverdier (redusert arbeidsevne, begrenser muligheten for å oppnå harmoni, suksess i livet).

Manglende kunnskap om sykdommen.

Angst om familien.

Livsstilsendring.

Selvrealisering (lære, arbeid).

Mulige pasientproblemer.

Smerte i riktig hypokondrium.

Overtredelse av stolen (diaré, forstoppelse).

Søvnforstyrrelser (sover om dagen, våken om natten).

Manglende tilpasning til sykdommen.

Angst om endringer i utseende (gulsott, ascites, ødem, vekttap, blødning).

Manglende kunnskap om sykdommen.

Følelsesmessige forstyrrelser (depresjon, aggresjon, twilight bevissthet).

Frykt for å utvikle komplikasjoner av sykdommen.

Tapet av sosiale, industrielle relasjoner.

Isolasjon ved innleggelse.

Mangel på åndelig deltakelse, sympati.

Mangel på livsverdier (harmoni, suksess).

5) Potensielle problemer:

Risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.

Risiko for å utvikle lever koma.

Risikoen for blødning fra esophageal varices, endetarm, mage.

Risikoen for bivirkninger ved bruk av medisiner: (GCS, immunosuppressive midler, diuretika).

Problem: Forstyrrelse av appetitten.

mål: Kort sikt: Pasienten er klar over behovet for god ernæring for å forbedre helsen.

Langsiktig: Pasientens kroppsvekt vil ikke reduseres ved utløpsdato.

Sykepleieintervensjoner:

Diversifiser menyen med tanke på pasientens smak og kosttilskudd (5, 5a) - unngår fete, stekte retter, pickles, pickles, etc. fra mat. Anbefal meieriprodukter, behandlingsmetode - kokende, dampende. Mengden matinntak 5 - 6 ganger daglig.

Snakk med pasientens slektninger om:

a) behovet for ekstra ernæring (frukt, grønnsaker, meieriprodukter, juice);

b) hjelp til å mate alvorlig syke pasienter

c) akkompagnement for en tur (med doktors tillatelse).

Med tillatelse fra legen til å anbefale klasser i medisinsk gymnastikk.

Kontroller vekt en gang i uken.

Gi en gunstig atmosfære i menigheten: renslighet, frisk luft, estetisk utforming av bordet.

Problem: Kløe.

Mål: Kortsiktig: Pruritus vil falle innen en uke.

Langsiktig: Pruritus forsvinner ved uttømmingstidspunktet.

Sykepleieprosess for viral hepatitt

Gratis konsultasjon Vkontakte. Klikk på lenken!

Hepatitt pleieprosess. Stadier i sykepleieprosessen.

Alt om hepatitt:

Hepatitt pleieprosess

Fase 1: Gjennomføre en subjektiv og objektiv undersøkelse i henhold til den generelle ordningen som er angitt i metodologisk håndbok "Nursing Surveillance Technique". Ved undersøkelse av avslørte endringer som er skissert i forelesningen. Ved avslutningen av trinn 1 er det nødvendig å bestemme behovene som pasienten har brutt (se Maslows behovshierarki).

Fase 2: Identifikasjon av pasientproblemer og sykepleiediagnoser. Det må huskes at problemene kan være ekte og potensielle, men hver av dem kan være primær, mellomliggende og sekundær.

Følgende fysiologiske problemer er mulig med hepatitt:

• Redusert appetitt, appetittperversjoner
• Kvalme, oppkast

• Redusert appetitt på grunn av forgiftning i magekreft
• Kvalme, oppkast på grunn av brudd på motorfunksjonen i mage-tarmkanalen og magekreft
• Søvnforstyrrelser

• Søvnforstyrrelser på grunn av smerte og beruselse
• Funksjonshemming, tretthet

• Redusert arbeidskapasitet, tretthet på grunn av forgiftning i magekreft
• Magesmerter
• Magesmerter på grunn av irritasjon av smertereseptorer i magekreft
• Begrensning av selvomsorg

• Begrensning av selvomsorg på grunn av intens smerte, rus og dyspeptiske symptomer

• Gastrisk blødning

• Gastrisk blødning fra skadede kar på grunn av spiring av svulsten og dens oppløsning

• diaré
• Belching air
• abdominal oppblåsthet
• Diaré på grunn av redusert sekresjon i magesekresjon
• Feber 1 (2,3) periode
• Feber 1 (2,3) periode på grunn av magekreft
• hevelse
• Hevelse på grunn av en reduksjon av protein i blodet

• Nødsituasjoner: besvimelse, sammenbrudd, sjokk, gastrisk blødning
• Psykologiske problemer:
  • Mangel på kunnskap om ens egen sykdom, årsaker og utfall, prognose, krav til anbefalt diett, livsstilsendringer, egenskaper ved å ta medisiner og regler for forberedelse til laboratorie- og instrumentstudier
  • Mangel på ferdigheter på selvkontroll, selvhjelp og gjensidig hjelp i nødforhold og omsorg
  • Angst om prognosen av sykdommen på grunn av livsstilsendringer

For å tilfredsstille pasientens problemer med å eliminere mangel på kunnskap, kan sykepleieren, ved å bruke anbefalingene som er skissert i avsnittene "Grunnleggende kommunikasjon og pedagogikk i sykepleie"

• Fare for fall og traumatisert (svimning, ubalanse og svimmelhet under sammenbrudd)
• Fare for forbrenning
• Fare for infeksjon
• Fare for bivirkninger (f.eks. Antibiotika)

Fase 3: denne definisjonen:

• Mål for kort og lang sikt (med vilkår, vilkår, kriterier)
• Oppgaver med definisjonen:

A) taktikk i forhold til legen,

B) hjelpe pasienten til å legge til rette for hans trivsel,

B) overvåking av funksjonell tilstand,

D) tiltak for å hindre mulige komplikasjoner

• Nursing Intervention Plan

A) bestemme type sykepleieintervensjoner (uavhengig, gjensidig avhengig, avhengig)

B) diskuter omsorgsplanen med pasienten.

C) Lær de andre deltakerne i sykepleieprosessen med en sykepleieplan.

Det må huskes at hvert problem er løst separat.

Innstilling av mål og sykepleieintervensjoner for å takle sikkerhetsspørsmål ble vurdert i løpet av det andre studieåret i følgende emner: "SPER", "Desinfeksjon", "Sterilisering", "Metoder for enkleste fysioterapi", "Narkotikamisbruk av pasienter", "Sykepleieprosess i arbeid med pasienter med alvorlig syke pasienter, ubevegelig, eldre ", samt i tidligere forelesninger av dagens kurs.

Fase 4: Gjennomføring av en sykepleieintervensjonsplan ved bruk av kjente standarder for manipulering, prosedyrer og omsorg.

Fase 5: Vurdere effektiviteten av sykepleieintervensjonene på nivåer

• Pasient (grad av tilfredsstillelse av hans behov)
• Sykepleiere (oppfyllelse av oppgaver, mål, overholdelse av inngrep med standarder)
• Hovedsykepleier

Andre søsterprosesser

Sykepleie for viral hepatitt A

Konseptet og essensen av viral hepatitt A, sin plass i gruppen av tarminfeksjoner. Diagnose av sykdommen, prinsippene for behandling og grunnlag for forebygging. Spesifikasjonene og egenskapene til sykepleierens arbeid i den smittsomme tjenesten, essensen av sykepleie.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

Skrevet på http://www.allbest.ru/

Statlig selvstendig faglig utdanningsinstitusjon i Murmansk-regionen

"Kola Medical College"

Sykepleie for viral hepatitt A

Mizger Anna Alexandrovna

1. TEORETISKE ASPEKTER AV VIRAL HEPATITIS A

1.4 Klinisk bilde

1.6 Prinsipper for behandling

1.7 Forebygging Grunnleggende

2. NURSING VIRAL HEPATITIS "A"

2.1 Spesifikasjonene til sykepleierens arbeid i den smittsomme tjenesten

2.2 Pleiepleie for pasienter med viral hepatitt "A"

LISTE OVER BRUKTE KILDER

Viral hepatitt A refererer til en gruppe tarminfeksjoner. Denne sykdommen er karakteristisk for land med lavt nivå av hygiene og hygiene. Isolerte tilfeller eller utbrudd av HAV er rapportert i utviklede land. I USA er det anslått at ca 33% av befolkningen har serologiske markører som indikerer en infeksjon; om lag 200 tusen tilfeller av HAV-infeksjon registreres årlig [1].

I de senere år har det vært betydelige endringer i epidemieprosessen av akutt hepatitt A i Russland. Først av alt handler det om en betydelig reduksjon i intensiteten nesten hele landet.

For første gang, for mange års observasjon, var forekomsten av OGA i hele landet ved slutten av det første tiåret av XXI-tallet lavere enn 10 per 100 tusen befolkning. Imidlertid, som i tidligere år, kan forekomststallene variere flere ganger, selv innenfor samme region.

Ifølge Federal Center for Hygiene og Epidemiology, i 2015 i Russland, ble det observert en reduksjon i antall registrerte tilfeller av viral hepatitt med 30,3% (2015 -10 648, 2014 -15 000 tilfeller). Forekomsten av GPB A redusert i 2015 sammenlignet med 2014 med 39,4% (2014 10415 og 2015 - 6428). Andelen AVH A blant viral hepatitt i 2014 var 70%, i 2015 61% [12].

I Murmansk-regionen ble forekomsten av VH redusert i 2015 sammenlignet med 2014 med 49%. Andelen AVG A - 2015 er 35% [10].

Analysen av aktuell registrert sykelighet reflekterer kun delvis den virkelige intensiteten av epidemien, som er forbundet med et betydelig antall slettede og subkliniske infeksjonsformer, samt begrensninger i bruk av spesifikke metoder for laboratoriediagnose av AHA. I de siste årene har gruppesykdommer blitt registrert i landet, hovedsakelig i barnas utdanningsorganisasjoner. Antall tilfeller av blandet infeksjon av hepatitt A med kronisk viral hepatitt B og C har økt.

Reduksjonen i intensiteten av virussirkulasjon de siste årene har ført til en reduksjon i kollektiv immunitet mot HVA, særlig blant ungdommer og voksne, og følgelig til et skifte i maksimal forekomst av førskolebarn til eldre aldersgrupper som for tiden er aktivt involvert i epidemieprosessen.

Den relativt høye forekomsten i en rekke territorier, involvering i den epidemiske prosessen til arbeidspopulasjonen, en økning i andelen moderate og alvorlige kliniske infeksjonsformer, omfattende vann- og matutbrudd tyder på den fortsatt høye epidemiologiske og sosioøkonomiske betydningen av OA for landet. Til dags dato har imidlertid ny kunnskap blitt samlet på diagnosen, epidemiologien og forebyggingen av akutt hepatitt A.

Mål: Studie og systematisering av kunnskap om viral hepatitt A; identifisere hovedveiledningene og funksjonene i implementeringen av sykepleie for pasienter.

Dette målet kan oppnås ved å løse følgende oppgaver:

· Samle inn og organisere informasjonsmateriale og vitenskapelige data om emnet kurs.

· Formulere hovedveiledningene til sykepleie for pasienter med viral hepatitt "A".

1. TEORETISKE ASPEKTER AV VIRAL HEPATITIS A

HAV eller Botkin's sykdom er en akutt, intestinal, antroponotisk, viral infeksjon forårsaket av hepatitt A enterovirus, med en fecal-oral transmisjonsmekanisme, leverskade, preget av dyspepsi, forgiftning, kolestatisk syndrom.

For første gang ble ideen om den smittsomme naturen "catarrhal gulsott" uttrykt av S.P. Botkin i 1888. Denne sykdommen har lenge fått navnet "Botkin's sykdom." I 1947 foreslo F. McCollum uttrykket "hepatitt A"; Årsaken til sykdommen ble oppdaget mye senere av S. Feinstone i 1973.

Kausjonsmiddelet er et RNA-genomisk virus av familien Hepatovirus av familien Picornaviridae. HVA er stabil i miljøet: ved romtemperatur opprettholder den smittsomme egenskaper fra flere uker til 1 måned ved 4 ° C - i flere måneder ved -20 ° C - i flere år. Ved 60 ° C blir HCV helt bevart i 60 minutter, delvis inaktivert innen 10 til 12 timer. Koking inaktiverer viruset etter 5 minutter. Under virkningen av UV-stråling med en effekt på 1,1 W, oppstår inaktivering av viruset etter 1 min. I nærvær av klor i en konsentrasjon på 0,5-1 ml / l ved pH 7,0 overlever VGA 30 minutter. og mer, som bestemmer sin evne til å fortsette i klorert vann fra springen. Fullstendig inaktivering av viruset med en klorkonsentrasjon på 2,0 - 2,5 mg / l skjer innen 30 minutter.

Reservoaret og infeksjonskilden er en person med noen manifestasjoner av sykdommen (icteric, anicteric, asymptomatic og inapparent former). En betydelig del av den smittede lider av sykdommen i en asymptomatisk, og derfor urapportert form. Hos barn når denne verdien 90-95%, hos voksne 25-50% [7]. En syk person er farlig for andre fra den andre uken av inkubasjonstiden av sykdommen; maksimal virusutskillelse forekommer i den første uken av sykdommen.

Inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt fra 7 til 50 dager (vanligvis fra 10-30 dager).

Smittsomheten hos pasienten med utseendet på gulsot er betydelig redusert.

Overføringsmekanismen er fekal-muntlig. Virusisolasjon skjer med fecale masser. I 1 ml avføring kan det inneholde opptil 108 smittsomme virioner.

Faktorer for overføring av patogenet, som med alle tarminfeksjoner - vann, mat, skitne hender. De fleste? Ofte implementert kontakt-husstandsoverføringsbane. Store utbrudd kan være forbundet med fekal kontaminering av drikkevannskilder.

Vannveien fører vanligvis til utbrudd av sykdommen blant folk som bruker smittet vann, svømmer i forurenset bassenger og innsjøer. Siden HAV-viruset kan overleve i vann fra 12 uker til 10 måneder, kan infeksjon oppstå når du spiser ulike rå mollusker, blåskjell samlet i områder forurenset av kloakk.

Utbrudd av mat er oftest forbundet med forurensning av produkter i næringsmiddelforetak av personell med mild sykdomstilstand, med ikke-overholdelse av regler for personlig hygiene. Det er også mulig forurensning av grønnsaker og bær (spesielt jordbær og jordbær, salat) når de befruktes med menneskelige avføring.

Kontakt - Husholdningenes overføring skjer som regel under vilkårene for førskoleinstitusjoner, barnehjem og andre lignende institusjoner, særlig under forholdene til dårlig fattigdom.

Menneskelig naturlig følsomhet er høy. Etter at infeksjonen er overført, produseres en vedvarende, intens immunitet. De mest utsatt barna er fra 2 til 14 år. Asymptomatiske former av sykdommen danner en mindre stressende immunitet.

HAV preges av utbredt, ujevn intensitet i visse områder, sykliskitet i langsiktig dynamikk, uttalt høst-vinter sesongmessighet, overveiende kjærlighet til barn i førskolealderen, ungdom og ungdom.

Sommerhøstsårstiden av sykelighet er notert, noe som gjenspeiler en markant økning i importen (infeksjon) av infeksjon fra ugunstige områder med migrasjonsstrømmer av befolkningen og tilførsel av ulike matvarer av lav kvalitet solgt i forhold til engros og uautorisert (gate) handel. Blant voksne er arbeidstakere på alle cateringvirksomheter, samt helsesentre for barn, sanatorier og andre institusjoner, primært i fare for HAV-infeksjon. Militærpersonell og personer som forlater eller bosatt i territoriet er uegnet til hygienisk bruk, bruk av vann fra åpne reservoarer til husholdningsformål, samt medisinsk personell er også henvist til høyrisikogruppen. I de senere år har personer med kroniske sykdommer i lever og galdevekt, homoseksuelle og rusmisbrukere blitt vurdert som risikogrupper, som blant dem er beskrevet gruppesaker av HAV.

Viruset går gjennom munnen. Den vanlige inngangsporten til HAV-viruset er slimhinner i oropharynx og tynntarmen. En inflammatorisk prosess utvikler seg på introduksjonsstedet som forårsaker dannelsen av katarralsyndrom, dyspeptiske fenomener og temperaturrespons. Penetrasjon av patogenet inn i blodet fører til viremi, hvorigenom det når leveren. Det antas for tiden at skade på hepatocytter skyldes cellulære cytotoksiske immunresponser. Ikke utelukker imidlertid den direkte cytopatiske effekten av viruset på hepatocytter. Hos pasienter med HAV viste leverbiopsi betydelig skade på portalsonen med intens cellulær infiltrering og ødeleggelse av grenseplaten og uttalt tegn på kolestase.

Selv med en liten lesjon av hepatocytter, utvikler hepatolienal syndrom, galde dyskinesi; med mer alvorlig leverskade oppstår gulsott.

Allerede i inkubasjonsperioden er spesifikk IgM påvist; varigheten av inkubasjonen er forklart av de individuelle egenskapene til immunresponsen. Med en rask økning i AT-titere utvikler gulsott ikke.

Som et resultat av immunreaksjoner i de fleste tilfeller, oppnås ganske raskt, innen 2 - 3 uker, utvinning med fullstendig frigjøring av kroppen fra viruset. Virusinfeksjonen og kroniske former av HAV observeres ikke. Når hepatitt A er til stede, leverceller hvor viruset er funnet dør, men det er ingen massiv nekrose, så sykdommen er lett. Kausjonsmiddelet utskilles med avføring selv før starten av gulsott, ikke virker bæreren.

1.4 Klinisk bilde

Viral hepatitt A forekommer som en akutt syklisk sykdom og er preget av en etterfølgende vekselvirkning av flere perioder - prodromal (dojelous), høyde (icteric) og perioden for konvalescens.

Prodromal periode (fra 4 til 7 dager). Det er preget av et ganske bredt utvalg av symptomer, betinget gruppert i flere varianter av kurset.

Flu-lignende (febril, katarral) variant i viral hepatitt A forekommer hyppigst. Vanligvis begynner sykdommen ganske akutt med en økning i kroppstemperaturen (fra subfebrile til høye tall), svakhet, ubehag, muskelsmerter, utvikling av lungekatarralsymptomer (nasal opphopning, smerte eller ondt i halsen, hoste). Imidlertid er influensalignende symptomer hos de fleste pasienter ledsaget av dyspeptiske sykdommer av varierende alvorlighetsgrad.

Dyspeptisk alternativ. Katarrhalfenomener er fraværende, og symptomer på gastrointestinalt involvering kommer i forgrunnen. Pasienter blir forstyrret av ubehag i epigastrik regionen, tap av appetitt til fullstendig anoreksi, kvalme, og noen ganger oppkast, noe som skjer oftere etter å ha spist. Det kan være kjedelig smerte i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen, belching, forstoppelse eller løs avføring.

Asthenovegetativ variant. Den er preget av en rekke ikke-spesifikke symptomer: utvikling av generell svakhet, tap av arbeidsevne, irritabilitet eller likegyldighet, vedvarende søvnløshet eller omvendt døsighet.

Det bør understrekes at de kliniske symptomene knyttet til de ulike varianter av prodromalperioden kan kombineres i forskjellige kombinasjoner. I disse tilfellene snakker om den blandede versjonen.

Den prodromale perioden av sykdommen varer fra 2 til 7-10 dager og blir gradvis til gulsott. På dette tidspunktet normaliserer temperaturreaksjonen, catarrhalfenomen forsvinner, men dyspeptiske symptomer vedvarer eller til og med kan øke i intensitet.

Begynnelsen på høyden er nødvendig for å vurdere utseendet til mørk urin. Etter dette vises icterus på tungen, myk gane, sclera og så på huden. Dens intensitet utvikler seg raskt, vanligvis når et maksimum på 3-4 dager; Samtidig blir gulsott ofte en saffronskygge. Det antas at intensiteten av gulsott er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av sykdommen, men det er nødvendig å fokusere mer på alvorlighetsgraden av rusksyndrom: gjentatt oppkast, dyspeptiske lidelser, grad av tap av appetitt. Med en mer alvorlig sykdomssykdom på huden kan man merke utseendet på blåmerker, spesielt på injeksjonsstedene. Hos noen pasienter observeres neseblod.

Språk er som regel pålagt. Palpatorno bestemmer forstørret lever, følsom for palpasjon; Graden av økningen kan være forskjellig. I 30-40% av tilfellene til nå er splenomegali funnet. I noen pasienter midt i gulsott vises blekede avføring. På den delen av kardiovaskulærsystemet er bradykardi og en tendens til å senke blodtrykket ganske karakteristisk. På bakgrunn av gulsott, i tillegg til dyspeptiske fenomener, merker pasientene adynamia, svimmelhet og noen ganger søvnforstyrrelser.

Varigheten av den icteric perioden i viral hepatitt A ikke overstiger 30 dager. Oftere varer det ca 2 uker og går inn i en periode med gjenoppretting. På denne tiden er det en gradvis reduksjon i intensiteten av det icteric syndromet, leveren er redusert i størrelse, forsvinner tegn på forgiftning. Gjenopprettingstiden er betydelig lengre enn varmebølgens høyde, og kan ta opptil 3-6 måneder.

Hos 5-10% av pasientene med viral hepatitt A kan det oppstå et lengre kurs, karakterisert ved små manifestasjoner eller mangel på rusmidler, lite antall bilirubinemi og hyperfermentemi, en vedvarende økning i leverstørrelse. Ofte forklarer dette utviklingen av kolestase. Til tross for den økte varigheten av sykdommen ender godt [2].

Viral hepatitt A forekommer vanligvis i milde eller moderate former, men alvorlige varianter og eksacerbasjoner er ikke utelukket.

Diagnose av viral hepatitt A utføres hovedsakelig med et utprøvd isterisk syndrom, men et stort antall rapporter har akkumulert at viral hepatitt A ofte kan forekomme i form av anaicum, som i de fleste tilfeller ikke er diagnostisert. Ifølge enkelte forskere kan forholdet mellom ister og anicteric former nå 3: 7 [5].

Diagnosen av hepatitt A er etablert på grunnlag av:

Pasientproblemer og epidemiologiske data (kontakt med pasienter med gulsott 7-50 dager før sykdomsutbruddet, bruk av rått vann fra tilfeldige kilder, uvaskede grønnsaker og frukt, vanligvis ungdoms alder - 15-29 år);

Symptomer på sykdommen (akutt utbrudd med kraftig økning i temperatur og fordøyelsesbesvær, gulsott etter noen dager og forbedring i denne bakgrunnen, trivsel, økning i lever og milt);

· Instrumentelle metoder [2].

Laboratoriestudier er av særlig betydning for å etablere etiologi av hepatitt og vurdere alvorlighetsgraden.

Generelle kliniske forskningsmetoder: karakteristiske endringer i viral hepatitt.

Fullstendig blodtall:

· Normal eller redusert ESR

Urinanalyse:

· Tilstedeværelse av gallepigmenter

Generell analyse av avføring:

· Fargeendring (lette, hypokole) avføring.

Biokjemisk blodprøve:

· Økt transaminase ALT, AST;

· En økning i nivået av bilirubin (totalt på grunn av den overveiende direkte fraksjonen);

· Forstyrrelser av proteinmetabolisme (hypo- og dysproteinemi);

· Økt alkalisk fosfatase (i nærvær av kolestase);

· Øk tymolprosjektet (Vedlegg 1).

Serologiske og virologiske metoder for forskning.

Studier utføres ved enzymimmunassay, kromatografisk metode, PCR (polymerasekjedereaksjon) (Vedlegg 2).

Instrumentelle forskningsmetoder

· Ultralyd i leveren og galleblæren

· MR - i henhold til indikasjoner

1.6 Prinsipper for behandling

Behandlingsaktiviteter skal bidra til:

• forebygge eller begrense prosessen med vevnekrose i leveren, samt gjenopprette leverfunksjonen;

• utelukkelse av alle faktorer som påvirker patologiske prosesser i leveren negativt

Pasienter med milde former trenger ikke medisinsk behandling.

Terapeutisk taktikk er avhengig av alvorlighetsgraden av hepatitt, karakteristikkene til kurset (akutt, kronisk, komplisert, ukomplisert) og den etiologiske faktoren. Grunnleggende terapi inkluderer sengestil i den akutte perioden med sykdom, noe som reduserer energikostnadene og bidrar til en reduksjon av intensiteten i metabolske prosesser i leveren, samt medisinsk ernæring. Sistnevnte skal balanseres i de grunnleggende parametrene innenfor organismens fysiologiske behov, dvs. inneholder den nødvendige mengden proteiner, fett og karboner: et tradisjonelt diett med overskudd av karbohydrater, begrensning av proteiner og fett påvirker forløpet av den patologiske prosessen. Grunnleggende for matlagingsmetoden, ettersom maten må være mekanisk og kjemisk forsiktig. Behovet for fett er gitt av smør og vegetabilske fett som inneholder flerumettede fettsyrer. Anbefalt er vegetariske supper, kokt magert kjøtt, skinnfrie kyllinger, kokt og bakt fisk, melkeprodukter, frokostblandinger og pasta, grønnsaker, rå og kokt, søt, moden frukt og bær, honning, syltetøy. Lammekjøtt, biff og svinekjøtt, margarin, supper i kjøttbuljong, fett kjøtt, fjærfe og fisk, hermetisk kjøtt og fisk, egg, pickles, belgfrukter, hvitløk, reddik, umodne bær og frukt, nøtter, sjokolade, kaker er utelukket., iskrem, krydret krydder. Mat bør inneholde et kompleks av vann- og fettløselige vitaminer, det nødvendige antall sporstoffer. Mengden salt? Begrens mengden væske (compotes, fruktjuicer, kyllinger, dogrose kjøttkraft, svak te) bør være minst 1,5-2-2 liter per dag. I den milde formen av hepatitt er det vanligvis ikke indikert at legemiddelbehandling er angitt. Ved alvorlige dyspeptiske sykdommer, moderat og alvorlig sykdom i sykdommen, er en diett foreskrevet, noe som sørger for tørket mat, kaloriereduksjon på grunn av ограничения som begrenser mengden fett til 70 g.

Avgiftningsterapi utføres ved intravenøse dryppinfusjoner: 0,5-1,5 l 5 - 10% oppløsninger av dextrose (glukose), glukoseelektrolytt og polyionløsninger. Tilordne inosin (Riboxin) ved 0,4-0,6 g 3 ganger daglig, diuresis er tvunget ved innføring av? Loop diuretics. Med hemorragiske manifestasjoner og lav? Prothrombinaktivitet i blodet, natrium menadion? Bisulfitt (vikasol) brukes i 1-2 ml i / m eller IV. I alvorlig kolestase foreskrives bilignin, hydrolytisk lignin (polyfan), ademetionin (heptral), ursodeoksyolsyre (ursofalk).

Spesiell oppmerksomhet bør tas på behandling av pasienter med tegn på leversvikt og manifestasjoner av hepatisk encefalopati. Pasientene overføres til intensivavdelingen og intensivvitenskapen. Tilordne kombinert mat - enteral? Gjennom et nasogastrisk rør ved å introdusere næringsblandinger? I kombinasjon med parenteral administrering av løsninger av dextros? (Glukose), aminosyrer, humant albumin, plasma. Av stor betydning er rensing av fordøyelseskanalen (magespyling, rensende enemas).

For å hemme veksten av betinget patogen flora i tarmen, bruker forebygging og behandling av autoinfeksjon antibiotika med et bredt spekter av virkning, fluorokinoloner. Plasmaferese-økter har en viss effekt. Kombinasjonsbehandling med standard? Interferon i kombinasjon med ribavirin brukes også. For pasienter som har hatt viral hepatitt, etablere? Dispensary observasjon. I hepatitt A er varigheten 1-3 måneder. I løpet av denne korte perioden normaliseres helsetilstanden, leverestørrelsen og biokjemiske parametere som regel helt. Under oppfølgingsundersøkelsen undersøker de pasienten, undersøker biokjemiske parametere (konsentrasjon av bilirubin, aktivitet av ALT, ACT), i henhold til indikasjonsmarkører for hepatitt, spesielt HBsAg. Foreskrevet behandling, gi anbefalinger om ernæring, modus, arbeid.

Prognosen er avhengig av etiologien av viral hepatitt, egenskapene til premorbid bakgrunn, organismenes immunogenetiske egenskaper og kvaliteten på behandlingen. viral hepatitt pleiepleie

1.7 Forebygging Grunnleggende

Grunnlaget for forebygging av viral hepatitt med fekal-oral mekanisme for overføring av patogenet (hepatitt A, E) er et sett av hygieniske og hygieniske tiltak som har som mål å forstyrre denne mekanismen. Bestemmelsen av befolkningen med desinfisert drikkevann, godartede matvarer er av stor betydning; desinfeksjon av avløpsvann; Overholdelse av regler for personlig hygiene og etablering av vilkår for gjennomføring av disse reglene i cateringvirksomhet, transport (togstasjoner, flyplasser, tog etc.), på steder hvor folk samles (teatre, konserthus), institusjoner, offentlige steder rekreasjon; folkehelseutdanning. Vaksinasjon mot hepatitt A utføres i henhold til epidemi? Indikasjoner. Pasienter med hepatitt A og E er innlagt på sykehus. Kontaktpersoner er tildelt overvåkning i 35 dager. I utbruddet utføres den nåværende og endelige desinfeksjonen.

De viktigste tiltakene for å forebygge smitte er å forsyne befolkningen med vann av god kvalitet og å skape forhold som sikrer implementering av sanitære regler for innkjøp, lagring, forberedelse og salg av mat. Det er av stor betydning å sikre et ordentlig anti-epidemisk regime i organiserte barn og voksengrupper. På høsten (høyrisiko-tid) bør de få karakteren av anti-epidemi: spesielt førskoleutdanningsinstitusjoner og skoleinstitusjoner, selv i mangel av sykdommer, bør betraktes som potensielle sentre for HAV.

Under pre-sesongen økning i forekomsten, er immunoglobulin profylakse effektiv, noe som gir beskyttelse i 3 - 4 måneder. Vaksinasjonsdekningene på 50-60% av barn av KSD og 70-80% av skolebarn sikrer en reduksjon av forekomsten i disse gruppene med 2 - 3 ganger. Innføringen av immunglobulin er tillatt ikke mer enn 4 ganger i løpet av livet med et intervall på minst 1 år [3].

Vaksinell profylakse danner en aktiv immunitet, ledsaget av langvarig sirkulasjon av sin egen AT. De produserer effektiv og ufarlig vaksine mot HAV for barn og voksne, og sikrer oppbevaring av immunitet opptil 10 år. Russland introduserte vaksinasjon mot HAV for epidemiske indikasjoner fra 3 års alderen.

Dermed er hovedtrekkene ved moderne hepatitt A:

en økning i andelen voksne blant de syke, inkludert eldre aldersgrupper;

hyppig kombinasjon med kronisk alkoholforgiftning, kronisk hepatitt B og C, HIV-infeksjon;

tilstedeværelsen av kolestatisk syndrom og autoimmun komponent;

hyppigere utvikling av moderate, alvorlige og fulminante former;

tilbøyelighet til et langvarig kurs med forverringer og tilbakefall.

2. NURSING VIRAL HEPATITIS "A"

2.1 Spesifikasjonene til sykepleierens arbeid i den smittsomme tjenesten

For behandling av pasienter med smittsomme og parasittiske sykdommer, opprettes smittsomme sykehus eller avdelinger på det generelle sykehuset. Smittsomme sykdommer sykehus (avdeling) er en spesialisert medisinsk institusjon. Pasienter er innlagt på sykehus, ikke bare for behandling, men også for å forhindre spredning av infeksjon. Den mest perfekte isolasjonen i Meltzer-boksen. Pasienter er innlagt på sykehus av kliniske eller epidemiologiske årsaker. Sykehusinnleggelse utføres ved spesiell ambulansetransport, som deretter er underlagt obligatorisk desinfisering på et spesielt sted eller gateway. Hovedoppgavene til sykehuset (avdelingen) er:

• Levering av høyt kvalifisert rådgivende, diagnostisk og terapeutisk og forebyggende omsorg;

• Organisering av omsorg for smittsomme pasienter under forhold

• anti-epidemisk regime;

• deltakelse i forebyggende arbeid.

Smittsomme sykehus (avdelinger) utfører:

• diagnostikk, rådgivning, behandling;

• introdusere nye metoder for diagnose og behandling;

• faglig utvikling av medisinske arbeidstakere;

• organisatorisk og metodologisk styring av CIZ (rom for smittsomme sykdommer);

• informere helsemyndighetene, TsGSEN, helsetjenester om

• identifiserte smittsomme sykdommer, sen sykehusinnleggelse, endringer i diagnosen nosokomial infeksjon;

• desinfeksjon av ting, sengetøy til pasienter, nåværende desinfeksjon på sykehus (avdeling), sanitær behandling av transport og personer som følger med pasienten.

Oftere er smittsomme sykdommer sykehus bygget i henhold til paviljongen. For pasienter med en spesifikk smittsom sykdom tildeles et eget rom. Hvis bygningen er flere etasjer, så er det i øverste etasje pasienter med "flyktige" infeksjoner.

På infeksjonshospitalet bør opptaksstyrelsen observeres: innkommende og utladende pasienter bør ikke møte, dvs. Det må være to måter ute. Mottak av smittsomme pasienter utføres strengt individuelt. Samtidig venting på to eller flere pasienter er ikke tillatt. Mottakskontoret må ha minst to eksamenslokaler eller bokser med en isolert inngang for opptak og uttak. Nødavdelingen er utstyrt med pasientomsorgsprodukter, diverse rengjøringsutstyr, desinfeksjonsmidler, desinseksjon, bakteriedrepende, ultraviolette stråler. Medisinsk personell er utstyrt med verneutstyr og klær.

Eksamenslokalet gjennomfører en grundig undersøkelse, undersøker pasienten, samler inn data om epidamnesen, livshistorie og sykdom. Fyll inn sykdommens historie, utfør en klinisk undersøkelse, undersøkelse for lus (Form-20), når det oppdages lus, dekonsolidering (desinseksjon) og sanitær behandling utføres. Pasientens personlige klær sendes til et desinfeksjonskammer, og ved uttømming mottar han det. Også pasienten tas straks biologisk materiale til laboratorieforskning.

Ved distribusjon av pasienter i avdelingene, er pasienten i den akutte fasen av sykdommen ikke plassert i avdelingen for konvalescenter (konvalescenter). Pasienter med uspesifisert diagnose er plassert i et eget rom eller en boks (som når pasienten kommer i kontakt med en annen infeksjon). Pasienter med tarminfeksjoner er utstyrt med individuelle potter eller kar. Fortrinnsvis fyllingskamre og engangsutløp av de syke. Pasienter anbefales å vaske hendene før de spiser og etter bruk av toalettet. Svært syke vask, vask bort. En gang i uken eller så langt som forurensning skifter seng og undertøy.

For personalet tildeler skapet, dusj, plass til å spise og slappe av, toalett. Personalet må overholde de personlige hygiene- og sikkerhetsforskriftene, og overholde prioriteten i pasienten. Ved inngangen til boksen bærer du en annen kjole, ved avkjøringen tar du av og vasker hendene dine.

I smittsomme avdelinger er det ingen kantiner. Pasienter spiser i avdelinger. Mat som leveres fra sykehusavdelingen til pantryet, distribueres senest to timer etter utarbeidelsen. Retter, befriet fra restene av mat, dekontamineres ved nedsenkning i antiskokende oppløsning eller ved koking. Deretter tørkes oppvasken og lagres i skapet. Resterende mat samles inn i en spesiell tank med lokk og desinfiseres. Endelig desinfeksjon utføres etter uttak av pasienter fra kammeret. I avdelingen gjennomføres to ganger om dagen våtrengjøring. Generell rengjøring i avdelingen utføres en gang om 10 dager. Ventilasjon av lokalene gjennomføres minst 4 ganger daglig med bruk av bestrålere OBN-150, OBP-300. I avdelinger med dryppinfeksjoner, så vel som med entero-viral infeksjon, brukes 4-lags masker som kokes eller lastes i desinfeksjonsmiddel hver fjerde time. Skittent sengetøy samlet i oljedekker, demontert, sortert. Forurenset linsekretjon desinfiseres i separate beholdere, sendt til vasken, hvor den vaskes. Leker i barneavdelingen tillater bare lett vaskbar: gummi, plast, tre.

Slægtninge har ikke lov til å besøke pasienter. En mor som er innrømmet å ta vare på et barn gjennomgår sanitet, setter på sykehuset klær, følger strengt med separasjonsreglene. Utdraget av de som har vært syk, utføres etter klinisk utvinning, i henhold til spesielle instruksjoner, med negative resultater av laboratorietester. Personer på minst 18 år er tatt opp til arbeid på smittsomme institusjoner etter en medisinsk undersøkelse, som utføres minst en gang i året. Opptak til arbeid uten instruksjon er forbudt, gjentatt instruksjon minst 1 gang om 6 måneder. Om nødvendig utføres spesifikk profylakse [11].

2.2 Pleiepleie for pasienter med viral hepatitt "A"

Når det gjelder omsorg for pasienter med akutt hepatitt A, er sykepleiers rolle viktig. Sykepleierens hovedoppgave er å lindre pasientens smerte og lidelse, for å hjelpe til med å gjenopprette, i restaureringen av det normale livet.

Det grunnleggende konseptet med den moderne sykepleiemodellen er sykepleieprosessen. Han bringer en ny forståelse av sykepleierrollens rolle i praktisk folkehelse, og krever ikke bare god teknisk opplæring, men også evne til å være kreativ i omsorg for pasienter, evnen til å jobbe med pasienten som person.

Sykepleieprosjektets organisasjonsstruktur består av 5 faser, som hver omfatter å oppnå et spesifikt mål for medisinsk behandling til pasienter når omsorg ikke er mindre viktig enn behandling. Formålet med en sykepleieundersøkelse av en pasient er å samle, evaluere og syntetisere oppnådd informasjon.

Sykepleiediagnose er rettet mot å identifisere kroppens reaksjoner på sykdommen, innebærer pleiebehandling innen sykepleierens kompetanse.

En sykepleieplan bør omfatte operasjonelle og taktiske mål med sikte på å oppnå visse langsiktige eller

kort sikt natur. Gjennomføringen av sykepleieintervensjonsplanen omfatter pleie og overvåking av pasienten, tydelig og rettidig distribusjon av medisiner, forberedelse av pasienten for innsamling av biologisk materiale og for ytterligere forskningsmetoder. Dette trinnet inkluderer tiltak som sykepleieren har tatt for å forebygge sykdom, undersøkelse, behandling og rehabilitering av pasienter.

Evalueringen av sykepleierens handlinger - dette er studien av pasientens respons på sykepleierens intervensjoner - er den siste fasen av sykepleieprosessen, som har til formål å avgjøre i hvilken grad de tiltenkte omsorgsaktivitetene er oppnådd.

Det må huskes at sykepleieren skal vite symptomene på sykdommen og mekanismen for dens utvikling. Det var da at innføringen av sykepleieprosessen i pasientene med viral hepatitt blir av stor betydning i gjenoppretting og behandling. I tillegg løser bruken av sykepleie mange problemer i behandlingen, nemlig: det bidrar til å identifisere omsorgsprioriteter og forventede resultater fra en rekke eksisterende behov. Blant dem prioriteres sikkerhetsspørsmål, problemer knyttet til smerte, midlertidig eller permanent forstyrrelse av organers og systemers funksjoner, bevaring av selvtillit og nødvendighet; bestemmer handlingsplanen til sykepleieren, en strategi som er rettet mot å tilfredsstille pasientens behov og tar hensyn til patologiens egenskaper med sin hjelp, effektiviteten av det utførte arbeidet, profesjonaliteten til pleieintervensjonene; garanterer kvaliteten på omsorg; betegner betydningen av sykepleierens arbeid og oppfordrer henne til kontinuerlig å forbedre faglig kunnskap og ferdigheter.

Pasienter med HB er en viktig komponent i behandlingen av disse infeksjonene. Sykepleierens handlinger er rettet mot å nøye oppfylle legenes forskrifter, for å lette pasientens tilstand, rettidig påvisning av komplikasjoner, identifisere behov og løse pasientens problemer og gjenopprette pasienten.

Mulige pasientproblemer:

kvalme, oppkast, aversjon mot mat, søvnforstyrrelser, øving smerte i riktig hypokondrium, kløe, blødende tannkjøtt, neseblod, tunge perioder hos kvinner, høy risiko for å spre infeksjon.

Det bør tas i betraktning at det er mulig å utvikle akutt leversvikt (hepatisk koma) hos pasienter med hepatitt B.

Sykepleier handlinger kan være avhengig og uavhengig.

Avhengige inngrep:

• Sikre riktig og vanlig medisin på resept;

Parenterale prosedyrer

• daglig overvåking av tarmbevegelser, urin og avføring farge;

• gi blodprøver (for markører, biokjemiske parametere) av urin, avføring.

Uavhengige inngrep:

• pasientinformasjon om behovet for slanking,

• Sengestøtte, forbud mot bruk av alkohol, røyking;

• hjelp med oppkast;

• Tilførsel av drikke regime (alkalisk, ikke-karbonert mineralvann ved romtemperatur, infusjon av dogrose);

• Kontroll over desinfeksjon av pasientens ekskreta, fat, matrester, undertøy og sengetøy;

• Kontroll over rengjøring av kamre 2 ganger daglig med desinfeksjonsmidler.

• Bytte av undertøy og sengetøy;

• En melding til legen om forverring av pasientens tilstand (upassende oppførsel, økt gulsott, nedsatt bevissthet, etc.).

Hvis pasienten er foreskrevet hormonelle legemidler, er det nødvendig å kontrollere blodtrykket, da det kan øke.

Nesten alle VG kan overføres parenteralt, slik at sykepleieren er forpliktet til å arbeide i hansker, og når du bruker injeksjoner, ha en maske, vernebriller og en ekstra kappe. Hvis blodet kommer på huden eller slimhinnene, bør førstehjelpsutstyret i behandlingsrommet brukes.

Pasienten bør informeres om hvordan overføring av den tilsvarende hepatitt og hvordan trusselen om infeksjon av andre mennesker kan unngås.

Dermed skal sykepleieren overvåke pasientens tilstand, hun bør straks informere legen om endringene og kunne gi nødhjelp om nødvendig. Sykepleieren er i sitt arbeid styrt av etikkloven, instruksjonen om sanitære og anti-epidemiske regimet og arbeidskraftbeskyttelse av personell.

smittsomme sykdommer sykehus (avdelinger), metodiske instruksjoner og andre regulatoriske dokumenter.

KONKLUSJON

HS A er en av de vanligste menneskelige sykdommene i verden, om lag 1,4 millioner tilfeller registreres årlig i verden [11]. Og i Russland er forekomsten av VH A fortsatt høy; i den generelle strukturen av akutt viral hepatitt, står det for mer enn 50%. Viral hepatitt er et alvorlig internasjonalt helseproblem, som kan sammenlignes med andre smittsomme sykdommer som HIV, tuberkulose og malaria. Til tross for at hepatitt er en betydelig byrde for befolkningen i alle verdensdeler, har denne sykdommen ikke vært tilstrekkelig oppmerksomhet som en prioritet i helse og utvikling til nylig. WHO i desember 2015 utviklet et globalt strategiprosjekt for helsevesenet om viral hepatittstrategier. Denne strategien er den første globale helseområdestrategien for viral hepatitt, som fremmer implementeringen av 2030 Bæredygtig Utviklingsagenda. Den dekker de første seks årene etter helseprogrammet etter 2015, fra 2016 til 2021. Denne strategien tar sikte på å bekjempe alle fem hepatittvirusene (A, B, C, D og E), og spesielt med hepatitt B- og C-virus, med tanke på byrden de oppretter for folkehelsen.

I forbindelse med å skrive et semesterskrift analyserte hun moderne medisinsk litteratur, som tillot å utdype teoretisk kunnskap om virusets egenskaper - det fremkallende stoffet for hepatitt A, om epidemiologi av hepatitt A, inkludert sannsynligheten for tilstedeværelsen av en parenteral infeksjonsmekanisme. Leverskader i hepatitt A skyldes ikke så mye av selve viruset som ved den cellulære immunresponsen til personen. Betraktet i detalj de kliniske manifestasjoner av ulike manifestformer. Jeg ble kjent med metodene for moderne laboratoriediagnostikk og forebygging av hepatitt A.

For å øke bevisstheten og forståelsen av viral hepatitt, feirer WHO årlig verdenshepatittdag 28. juli.

Tilstrekkelig behandling gjør at pasienten raskt kan gjenopprette helse, selv i de mest alvorlige tilfellene. Omdirigering av moderne medisin til forebygging av sykdommer er den viktigste oppgaven med folkehelsen. Den følsomme og omsorgsfulle holdningen til medisinsk personell spiller den samme viktige rollen for å lindre tilstanden og helbrede pasienten som etiopathogenetisk behandling.

LISTE OVER BRUKTE KILDER

1. Aprosina, Z.G. Kronisk aktiv hepatitt som en systemisk sykdom / Z.G. Aprosina. - M.: Medisin, 2001. - 248 s.

2. Balayan, M.S. Nåværende data om etiologi av akutt hepatitt / MS. Balayan, S.S. Savinskaya // Wedge. honning. - 2004. - № 2. - s. 20 - 26.

3. Bondarev, L.S. Diagnostisk betydning av ulike metoder for laboratoriediagnostisering av viral hepatitt A og B / LS. Bondarev, A.V. Tuynov, O.N. Domashenko // Wedge. Diagn. - 2002. - № 7 - 8. - s. 55 - 56.

4. Helsevern i Russland / Offisiell samling av Russlands føderasjonsdepartement: Stat.sb./Rosstat. - M., 2015. - 174 med

5. Retningslinjer MU 3.1.2837-11 "Epidemiologisk overvåkning og forebygging av viral hepatitt", 2011

6. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K., Yushchuk N.D.-Epidemiology, Educational Literature, 2014

7. Oppløsning av den føderale tjenesten for overvåking av forbrukerverns beskyttelse og menneskelig velferd i Russland nr. 190 av 30. desember 2010 godkjenning SP 3.1.2825-10 "FOREBYGGELSE AV VIRAL HEPATITIS A"

8. Utkast til global strategi for helsevesenet på viral hepatitt for 2016-2021 - den første strategien av denne typen / WHO, 2015 Internett ressurs http://www.who.int/hepatitis/strategy2016

9. Yushchuk, N.D., Maev, I.V. Viral hepatitt. Klinikk, diagnose, behandling [Tekst] / ND Yushchuk, I.V. Maev - M.: - GEOTAR-Media, 2014 - 160 s.

10. Informasjon om smittsomme og parasittiske sykdommer for januar-desember 2014-2015. / offisiell rapport FBUZ "Senter for hygiene og epidemiologi i Murmansk-regionen" - Murmansk.2016

11. Ordre fra Sosialdirektoratet for helse i 4. august 1983, N 916

12. Cartwright, G.N. Viral hepatitt A: nåværende kliniske trekk, diagnose, forebygging / G.N. Karetnik.-M.: Den behandlende legen, 2015 Internett ressurs: http://www.lvrach.ru/2010/10/15435050/

13. Internettressurs: Den offisielle nettsiden til Den russiske føderasjons Rospotrebnadzor

BP - blodtrykk

VG - viral hepatitt

HVA - hepatitt A-virus

WHO Verdens helseorganisasjon

DDU - førskoleinstitusjon

OGA - akutt hepatitt A

ELISA-enzymimmunoassay

LPO - behandlings-og-profylaktisk organisasjon

AVH - akutt viral hepatitt

PCR-polymerasekjedereaksjon

RNA-ribonukleinsyre

anti-HAV IgG-IgG klasse anti-HVA antistoffer

anti-HAV IgM-IgM antistoffer mot HAV

Blodbiokjemiske parametere

I klinisk aktivitet bestemmes indikatorene for ALT og AST på grunnlag av tiltak av biokjemiske tester. For å få de mest sannferdige indikatorene, anbefales det å utføre en blodprøve i første halvdel av dagen før måltider (tiden for å avstå fra å spise anbefales - minst 8 timer). Biokjemisk analyse av blod- og leverprøver kan oppdage høye leverenzymer, samt oppdage et bredt spekter av stoffer fra substrater, hormoner som kan brukes til diagnose eller kontroll av sykdommen og påvirke behandlingen som foreskrives av en lege. Leverprøver involverer inntak av biomateriale - venøst ​​blod. Som et materiale for analysen vil laboratorieassistenten bruke serumet.

Under testene vil laboratorietekniker kunne finne ut flere indikatorer:

1. Totalt protein i blodet.

En økning i blodproteinkonsentrasjonen bekrefter tilstedeværelsen av dehydreringsprosesser i kroppen, utviklingen av kroniske inflammatoriske prosesser.

2. Albuminkonsentrasjon.

En økning i albumin indikerer dehydrering i kropps- og leversvikt.

3. Konsentrasjon av urea.

4. Kreatininkonsentrasjon.

Høye priser bekrefter forekomsten av nyresvikt, overlapping av urinrøret, blærebrudd.

5. ALT (dette er et enzym involvert i dannelsen av glukose fra proteiner og fett).

Høye priser bekrefter tilstedeværelsen av hepatocellulær ødeleggelse, muskelskade og hypertyreose.

6. AST-aspartataminotransferase.

Høye priser indikerer skade på leveren, forekomsten av hypothyroidisme.

Det normale nivået på ALT er: for menn - ikke over 40 U / liter, og for kvinner ikke over 32 U / liter. ALT kan økes i en fysisk sunn person på grunn av overdreven fysisk anstrengelse, skader, samt langsiktig medisinering (antibiotika, narkotika, barbiturater, prevensjonspiller, dicumaraner og sedativer som valerian og echinacea). I tillegg kan et høyt nivå av ALT i blodet observeres hos unge barn under intensiv vekst.

Det normale nivået av AST i blodet av en fysisk sunn person er: hos menn - fra 15 til 31 U / liter, hos kvinner - fra 20 til 40 U / liter. En liten økning i AST kan observeres hos en sunn person etter en lang medisinering (antibiotika, echinacea, valerian, barbiturater, medisiner, som inkluderer paracetamol, vitamin A), alkohol.