Kronisk hepatitt B er ledsaget av inflammatoriske og dystrofiske lesjoner av stroma og orgelparenchyma, som varer mer enn seks måneder. Et slikt komplisert forløb av akutt hepatitt B er observert hos ca. 10% av pasientene. I denne leversykdommen oppstår fibrøse og nekrotiske forandringer i vevet, men forstyrrelser av strukturen av lobulene og portal hypertensjon utvikles ikke.
Hvordan forekommer kronisk hepatitt B? Hva er symptomene på sykdommen? Hva er komplikasjonene? Hvordan blir det oppdaget og behandlet? Etter å ha lest denne artikkelen vil du få svar på disse spørsmålene.
På grunn av den stadige økningen i antall pasienter har problemet med kronisk viral hepatitt blitt sosioøkonomisk, og spesialister arbeider aktivt for å løse det. Ifølge statistikken er i verden 400 millioner pasienter med kronisk hepatitt B identifisert, og hvert år over 50 millioner mennesker som har blitt diagnostisert med hepatitt, blir for første gang med i deres ranger. Hvert år dør 1 million mennesker av denne sykdommen. Vitenskapelig forskning har gitt i 20-25 år mulighet til å samle mye informasjon om sykdommen, og eksperter klarer å utvikle mer avanserte metoder for terapi.
klassifisering
Avhengig av aktiviteten til den patologiske prosessen med manifestasjon av den kroniske formen for hepatitt, kan det være:
- minimum - økning i nivået av ALT og AST med 3 ganger, gamma globuliner opptil 30%, tymol test til 5 U;
- moderat - økning i nivået av ALT og AST med 3-10 ganger, gamma globuliner opptil 30-35%, tymol test opp til 8 U;
- uttalt - økte nivåer av ALT og AST med mer enn 10 ganger, gamma globuliner til mer enn 35%, tymol test til mer enn 8 U.
Under sykdomsforløpet er følgende stadier preget:
- 0 - tegn på vevsfibrose er ikke påvist;
- 1 - En liten periportal fibrose, manifestert i veksten av bindevev rundt hepatocytter og gallekanaler;
- 2 - Fibrøse endringer ser moderat ut på porto-portal septa, som er bindevev som danner en septum, som forener tilstøtende portalkanaler som består av gallekanaler, portalveingrener, leverarterie, lymfekar og nerverstammer.
- 3 - uttalt fibrøse endringer med port-portal septa;
- 4 - på grunn av den store spredning av bindevev, endres organs struktur.
På de avanserte stadier av sykdommen viser pasienten tegn på levercirrhose og hepatocellulær karsinom kan detekteres.
Kronisk hepatitt B kan forekomme med en eller annen av det dominerende syndromet:
- cytolytisk - økt transaminaseaktivitet, dysproteinemi, reduksjon av PTI, forgiftning;
- kolestatisk kløe, økt bilirubin, GGT, alkalisk fosfatase;
- autoimmune - astenovegetative manifestasjoner, tilstedeværelsen av autoantistoffer, smerte i leddene, økte nivåer av ALT og gamma globuliner, dysproteinemi.
symptomer
I et inaktivt kurs er symptomene på patologien mild eller helt fraværende. Patientens generelle trivsel er ikke forstyrret. Svake smerter i riktig hypokondrium kan oppstå etter ulike rusmidler, drikker alkohol eller på bakgrunn av hypovitaminose. Ved undersøkelse bestemmes kroppen av den moderate økningen.
Med et aktivt sykdomsforløp øker de kliniske symptomene etter hvert som hepatitt utvikler seg. De fleste pasienter viser tegn på følgende syndromer:
- dyspeptikk - tap av appetitt, kvalme, oppkast, bitter smak i munnen, intoleranse mot fettstoffer, flatulens, en tendens til diaré, gjentakende eller langvarig smerte i leveren og magen;
- asthenovegetative - hodepine, langvarig lavfrekvent feber, alvorlig svakhet, kraftig nedgang i toleranse for stress, irritabilitet, følelsesmessig labilitet, svette, søvnløshet, vekttap;
- leversvikt - gulsott (først manifestert subicteric sclera), økt blødning av vev (blødninger fra nese, tannkjøtt etc.), ascites.
Ved viral kronisk hepatitt øker leverens størrelse (diffust eller med økning i en lobe) og milt. På palpasjon øker leverfølsomheten, og det kan være smertefullt. Organvev blir tette eller tett elastiske. Organets nedre grense strekker seg utover kanten av kransen på 0,8-8 cm, og den øvre er funnet under perkusjon i nivået av IV-VI intercostal plass.
Omtrent halvparten av pasientene utvikler hemorragisk syndrom på grunn av trombocytopeni og nedsatt syntese av blodkoagulasjonsfaktorer. I forbindelse med disse forandringene finnes petechial utslett på huden, neseblødning og hudblødninger vises. Hos 70% av pasientene oppdages kapillær sykdom (dilatasjon av kapillærene), telangiektasi, manifestasjoner av palmar erythema (rødme av palmer) og styrking av vaskulær mønster på brystet.
Kronisk hepatitt B er også manifestert av ekstrahepatiske symptomer:
- muskel smerte;
- artralgi;
- amenoré;
- reduksjon i seksuell lyst;
- gynekomasti;
- perifer polyneuropati;
- skade på spyttkjertlene og øynene.
Hvis i løpet av hepatitt dominerer autoimmun syndrom, kan pasienten utvikle følgende sykdommer og tilstander:
I avanserte stadier av sykdommen manifesterer symptomer på levercirrhose:
komplikasjoner
Det kroniske løpet av hepatitt B kan føre til følgende komplikasjoner:
- hemorragisk syndrom;
- hepatisk encefalopati;
- ødem-ascittisk syndrom;
- purulent-bakterielle komplikasjoner (flegmon av tarmen, lungebetennelse, peritonitt, sepsis).
diagnostikk
Diagnosen av kronisk hepatitt B er laget på grunnlag av anamnese av hepatitt B som forekommer i mer enn 6 måneder og påvisning av hepatomegali, tegn på asthenisk, dyspeptisk og hemorragisk syndrom. For å bekrefte diagnosen foreskrives pasienten serologiske test (PCR og ELISA).
For å vurdere graden av skade på orgelparenchymen, studeres følgende biokjemiske blodparametere nøye:
- AST;
- ALT;
- bilirubin;
- gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT);
- alkalisk fosfatase;
- serumkolinesterase (CE);
- lecithinaminopeptidase (PAH);
- laktatdehydrogenase (LDH);
- kolesterol og andre
For å vurdere alvorlighetsgraden av hemorragiske manifestasjoner, utføres en blodprøve for å bestemme antall blodplater og koagulogram.
Studien av abnormiteter i strukturen av leverparenkymen utføres ved hjelp av ultralyd i leveren, noe som gjør det mulig å visualisere forekomsten av fokaliteter av betennelse, klumper og herding. For å vurdere tilstanden av hemodynamikk av et organ, utføres reohepatography. Med levercirrhose er hepatoscintigrafi.
Ved siste stadium av diagnosen utføres leverbiopsi for å vurdere aktiviteten av kronisk hepatitt.
behandling
Ved utarbeidelse av behandlingsplan må følgende data om sykdommen tas i betraktning:
- kronisk hepatitt B aktivitet;
- alvorlighetsgraden av sykdommens hovedsyndrom
- forekomst av tegn på skrumplever.
Alle pasienter med kronisk hepatitt B er foreskrevet grunnleggende terapi:
- diett nummer 5: ekskludert fett, krydret, krydret røkt og hermetisert mat, alkohol, sterk te og kaffe;
- tar vitaminkomplekser;
- preparater for normalisering av fordøyelsen: eubiotika (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin, etc.), Enterodez, Enteroseptol, enzymer (Mezim, Creon, Festal, etc.);
- hepatoprotektorer: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, Cytokrom C, Riboksin, Hepargen, etc.;
- medisinske urter med antiviral, antispasmodisk og koleretisk virkning: St. John's wort, mynte, celandine, calendula, knotweed, thistle, etc.;
- fysioterapi;
- terapeutisk trening;
- behandling med mineralvann;
- symptomatisk behandling og behandling av comorbiditeter;
- psykososial rehabilitering.
For å forhindre forurensning av de som er rundt deg med kronisk viral hepatitt, anbefales det ikke å bruke andres hygieneprodukter (manikyr tilbehør, barberhøvler, etc.) og bruk barrierebeskyttelse.
Avhengig av det gjeldende syndromet utføres syndrombehandling:
- I cytolytisk syndrom administreres intravenøse infusjoner av løsninger av proteinpreparater (albumin) og koagulasjonsfaktorer (kryoprecipitat, plasma), blodperfusjoner utføres via heteropatch-lag, byttransfusjoner av ny parinisert blod, metoder for ekstrakorporeal avgiftning og embolisering av leverkarene utføres;
- I kolestatisk syndrom foreskrives flerumettede fettsyrepreparater (Henofalk, Ursofalk, etc.), absorbenter (Waulen, Sorbex, Bilignin, Polyphepanum, cholestyramin etc.), hemoplastisk sorption utføres;
- I autoimmun syndrom foreskrives immunosuppressive midler (Imuran, Depagil), glukokortikosteroider, og plasmasorption utføres.
For den etiotropiske behandlingen av den kroniske formen for viral hepatitt B foreskrives antivirale midler og immunmodulatorer.
Som antivirale legemidler kan administreres:
- adenin arabinazid (ARA-A);
- revers transkriptase hemmere: ribavirin, Epivir (lamivudin), acyklovir;
- proteasehemmere: nelfinavir, invirase.
Den mest produktive bruken av to revers transkriptasehemmere og proteasehemmere. Varigheten av antivirale legemidler avhenger av sykdommens aktivitet, graden av viremia og immunresponsen mot terapi. Vanligvis blir de utnevnt til 3-12 måneder.
I planen for etiotropisk terapi av den kroniske formen for viral hepatitt B innbefatter rekombinante interferoner:
- Roferon-A (Avonex, Betfer-la, Betabioferon-la, Genfaxon);
- Intron-A (Alfa-Inzon, Alfiron lyophilisate);
- Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
- Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).
Interferoner injiseres i muskelen eller subkutant opptil 3 ganger i uken. På bakgrunn av deres opptak, kan en pasient ha feber, som bør stoppes av antipyretiske legemidler. Barn blir tildelt interferoner i form av stearinlys.
outlook
Alle pasienter med kronisk form for viral hepatitt bør være i dispensar til en spesialist-hepatolog med smittsomme sykdommer. Sykdommen er dårlig egnet til behandling og kan ikke fullstendig helbredes. I mangel av riktig behandling blir sykdommen alvorlig, den utvikler seg raskt og i 70% av tilfellene forårsaker utviklingen av levercirrhose.
Hvilken lege å kontakte
Ved lang tid med akutt hepatitt B, som er ledsaget av fordøyelsessykdommer (bitter munn, diaré, smerte i riktig hypokondrium, kløe, fettintoleranse osv.), Langvarig feber, svakhet, bør du kontakte en smittsom spesialist eller hepatolog. Etter å ha utført en rekke studier (tester av PCR og ELISA, blodbiokjemi, ultralyd, lever, reohepatografi, leverbiopsi, hepatoscintigrafi), utarbeider legen en behandlingsplan. I fremtiden bør pasienten være til liv i dispensar med en hepatolog.
Kronisk hepatitt B er preget av langvarig behandling av inflammatoriske og dystrofiske prosesser i leveren vev og, i fravær av riktig behandling, kan føre til utvikling av cirrose og hepatocellulært karcinom. Behandling av denne sykdommen bør starte så snart som mulig. Antivirale legemidler og interferoner brukes til den etiotropiske behandlingen av sykdommen.
Hepatitt - symptomer, tegn, årsaker, behandling og forebygging av viral hepatitt
Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren. Av flytens art er det akutt og kronisk hepatitt. Akutt fortsette med alvorlige symptomer og har to utfall: en komplett kur, eller en overgang til kronisk form.
Ulike typer hepatitt er forskjellig fra hverandre på forskjellige måter å infisere, progressionsgrad, alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner, behandlingsmetoder og prognose for pasienten. Hepatitt er preget av et spesifikt symptomkompleks, som, avhengig av type sykdom, kan manifestere sterkere enn andre.
Hva er hepatitt?
Hepatitt er en akutt eller kronisk inflammatorisk leversykdom, som oppstår på grunn av infeksjon med spesifikke virus eller effekter på parankymen til orgelet av giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, rusmidler, giftstoffer).
Viral hepatitt er en gruppe av vanlige og farlige for mennesker smittsomme sykdommer, som er ganske forskjellig mellom seg selv, forårsaket av forskjellige virus, men har fortsatt en felles funksjon - dette er en sykdom som først og fremst påvirker menneskers lever og forårsaker betennelse.
Hovedtegnene på hepatitt er magesmerter, appetittløp, hyppig kvalme og oppkast, hodepine, generell svakhet og feber til 38,8 ° C, og i alvorlige tilfeller guling av hud og øyne.
Typer av viral hepatitt
- på grunn av utvikling - viral, alkoholisk, medisinsk, autoimmun hepatitt, spesifikk (tuberkulose, opisthorchosis, echinokokker etc.), sekundær hepatitt (som komplikasjoner av andre patologier), kryptogen (av uklar etiologi);
- med strømmen (akutt, kronisk);
- på klinisk grunnlag (icteric, anicteric, subclinical former).
Av mekanismen og smittsmåte er delt inn i to grupper:
- Har en oral-fecal overføringsmekanisme (A og E);
- Hepatitt, for hvilken blodkontakt (hemoperculated), eller mer enkelt - stien som er lagt gjennom blodet, er den viktigste (B, C, D, G er gruppen av parenteral hepatitt).
Avhengig av formen av hepatitt, kan sykdommen forstyrre pasienten i lang tid, og i 45-55% av tilfellene oppstår en fullstendig gjenoppretting. Kronisk (vedvarende) form for viral hepatitt kan forstyrre pasienten gjennom hele livet.
Hepatitt A
Hepatitt A eller Botkins sykdom er den vanligste formen for viral hepatitt. Inkubasjonstiden (fra smittepunktet til de første tegnene på sykdommen vises) er fra 7 til 50 dager.
I løpet av denne perioden kan en person infisere andre. De fleste symptomer forsvinner vanligvis etter noen dager eller uker, men tretthet kan vare i flere måneder ettersom leveren vender tilbake til normal. Det tar flere måneder å fullt ut gjenopprette.
Viral hepatitt B
Hepatitt B-viruset kommer inn i kroppen med blod, sæd, vann og andre HBV-infiserte væsker. Den vanligste infeksjonen oppstår ved transfusjoner av blod og blodprodukter, fødsel, tannbehandling, injeksjoner, husholdninger og andre kontakter. Varslet ved vaksinasjon.
Hepatitt C
Den tredje typen viral hepatitt sprer seg hovedsakelig gjennom blod (transfusjoner, nåler, seksuell kontakt, etc.). Symptomer vises vanligvis fra 1 til 10 uker etter infeksjon, men de kan nesten ikke uttrykkes (gulsott er kanskje ikke). Faren for hepatitt C er relatert til det faktum at det kan føre til alvorlig kronisk hepatitt og levercirrhose.
Hepatitt D, E og G
- Hepatitt D. Kalt av deltaviruset. Det er preget av omfattende leverskade med omfattende kliniske symptomer, alvorlig kurs og langvarig behandling. Infeksjon oppstår når viruset kommer inn i blodet. Oftest forekommer i en akutt form, sannsynligheten for overgangsprosessen i kronisk - mindre enn 3%.
- Hepatitt E - tegn på infeksjon ligner på hepatitt A, men i alvorlige tilfeller av sykdommen, ikke bare leveren, men også nyrene er skadet. Behandlingsprognosen er nesten alltid gunstig. Unntak er gravide i tredje trimester, når risikoen for å miste et barn nærmer seg 100%.
- Hepatitt G-viruset kommer også inn i kroppen med forurenset mat og vann når det kommer i kontakt med forurenset medisinsk utstyr. Det er nesten asymptomatisk. Kliniske manifestasjoner ligner hepatitt C.
Hepatitt B og C-virus er spesielt farlig for menneskers helse. Evnen til å eksistere lenge i kroppen uten merkbare manifestasjoner, fører til alvorlige komplikasjoner på grunn av gradvis ødeleggelse av leverceller.
årsaker
Kilder til viruset er forskjellige faktorer. De mest "typiske" grunnene er:
- langvarig eksponering for kroppen av ulike typer toksiske stoffer;
- langvarig bruk av medisiner - antibiotika, beroligende midler og rusmidler,
- andre stoffer;
- metabolske forstyrrelser og autoimmune system;
- transfusjon av forurenset donorblod;
- gjentatt bruk av en enkelt, vanligvis infisert, nål av en gruppe individer;
- ubeskyttet sex;
- "Vertikal" (intrauterin) infeksjonsvei av barnet fra moren;
- comorbidities, for eksempel HIV, favoriserer lett oppføring av viruset i kroppen;
- tatovering er ikke et sterilt instrument;
- akupunktur;
- dårlig sterilisert dental utstyr;
- direkte kontakt med en syke person.
Hepatitt kan også oppstå som følge av en autoimmun tilstand der unormalt målrettede immunfaktorer angriper kroppens egne celler gjennom leveren. Leverbetennelse kan også oppstå som et resultat av helseproblemer, fra rusmidler, alkoholisme, kjemikalier og miljøgifter.
Akutt hepatitt
Hva er dette? Den akutte sykdomsformen utvikler seg raskt, innen få dager eller uker. Denne typen hepatitt kan vare opptil 6 måneder. Denne arten oppstår som følge av:
- hepatittvirusinfeksjon;
- forgiftning med narkotika eller giftstoffer.
Den akutte formen er preget av en skarp start. Denne sykdommen er karakteristisk for hepatitt B, som er viral i naturen. I noen tilfeller har en person som er forgiftet av sterke giftstoffer en akutt form for hepatitt. Pasientens tilstand forverres på grunn av sykdom. Det kan være tegn på generell forgiftning av kroppen.
Den akutte sykdomsformen er mest typisk for all viral hepatitt. Pasienter bemerket:
- forverring av helse
- alvorlig forgiftning av kroppen
- unormal leverfunksjon
- gulsott utvikling;
- økning i mengden bilirubin og transaminase i blodet.
Kronisk hepatitt
Hva er det Under kronisk hepatitt forstår diffus-dystrofisk prosess av inflammatorisk natur, lokalisert i hepatobiliærsystemet og forårsaket av ulike etiologiske faktorer (viral eller annen opprinnelse).
Hvis hepatitt ikke blir kurert på 6 måneder, regnes det kronisk. Kroniske former forekommer i lang tid. Leger klassifiserer vanligvis kronisk hepatitt ved alvorlighetsindikasjoner:
- vedvarende hepatitt er vanligvis en mild form som ikke utvikler seg eller utvikler seg sakte, noe som resulterer i begrenset leverskade;
- aktiv - inkluderer progressiv og ofte omfattende leverskade og celleskader.
Kronisk hepatitt er asymptomatisk mye oftere enn akutt. Pasientene lærer ofte om sykdommen i prosessen med noen planlagte undersøkelser. Hvis det er symptomer, er de vanligvis uutviklet og ikke-spesifikt. Så pasientene kan forstyrres av:
- Følelsen av tyngde og forverring i høyre side, forverret etter å ha spist.
- Tendens til oppblåsthet.
- Periodisk kvalme.
- Redusert appetitt.
- Økt tretthet.
Hvis symptomene oppstår, henvis til en lege, smittefarlig spesialist eller hepatolog.
Måter for overføring
Fremgangsmåter for overføring av viral hepatitt kan være som følger:
- blodtransfusjon - med blodtransfusjoner og dets komponenter;
- injeksjon - gjennom sprøyter og nåler, som inneholder rester av blod som er infisert med hepatittviruset;
- samleie - under samleie uten å bruke kondom;
- vertikal - fra en sykt mor til et barn under fødsel eller omsorg for ham;
- når du utfører tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåler;
- for manikyr, pedikyr, barbering, epilering, permanent sminke, hvis verktøyene ikke behandles med desinfeksjonsløsninger.
Symptomer på hepatitt hos voksne
Avhengig av sykdomsform og stadium av fremdriften kan hepatitt ledsages av ulike symptomer på legemets lesjon, hvor hoveddelen er:
- periodisk eller konstant, vondt smerte i riktig hypokondrium;
- generell svakhet, svimmelhet, hodepine;
- konstant følelse av bitterhet i munnen;
- økning i kroppstemperatur til 37 - 38 grader (typisk for moderat og alvorlig, akutt form for viral hepatitt);
- lokal yellowness av øvre hud og øyeboller;
- redusert appetitt;
- ubehagelig lukt fra munnen;
- mørk urin;
- dyspeptiske lidelser (diaré, oppkast, gjentakende forstoppelse);
- hyppig kløe.
Jeg vil gjerne trekke oppmerksomheten mot hudens yellowness. Hvis viruset infiserer leveren, forårsaker overdreven galdeinntrenging i blodet at epitelet blir gul.
Men med hepatitt C utvikler gulsott svært sjelden, så huden kan ikke ha isterisk deksel. Her er en karakteristisk funksjon økt kroppstemperatur, som holdes på rundt 37,5 til 38 grader. En kvinne føler seg dårlig, kroppen har vondt, det er en tilstand av generell ubehag som minner oss om akutt luftveisinfeksjon, ARVI eller influensa.
Gulsott oppstår som et resultat av metabolisk bilirubin, giftig for kroppen. I strid med leverfunksjonene, akkumuleres det i blodet, sprer seg over hele kroppen, avsatt i huden og slimhinner og gir dem en gulaktig farge.
Oftest, som et resultat av et brudd på utløpet fra gallens lever, hvorav en del kommer inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen, oppstår kløe: gallsyrer, blir avsatt i huden, sterkt irriterer det.
I noen tilfeller utvikler pasienter såkalt fulminant akutt hepatitt. Dette er en ekstremt alvorlig form for sykdommen, der det er en massiv vevsdød og en ekstremt rask utvikling av symptomer. Hvis ubehandlet, slutter en slik akutt hepatitt i døden.
Former for utvikling
Under viral hepatitt er det 4 former:
- Mild, ofte karakteristisk for hepatitt C: Gulsott er ofte fraværende, lav grad eller normal temperatur, tyngde i riktig hypokondrium, tap av appetitt;
- Moderat: symptomene ovenfor er mer uttalt, smerter i leddene, kvalme og oppkast, nesten ingen appetitt;
- Tung. Alle symptomer er tilstede i uttalt form;
- Fulminant (fulminant), ikke funnet i hepatitt C, men svært karakteristisk for hepatitt B, spesielt i tilfelle saminfeksjon (HBD / HBV), det vil si kombinasjoner av to virus B og D, noe som forårsaker superinfeksjon.
Komplikasjoner og konsekvenser for kroppen
Både akutt og kronisk hepatitt kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Blant dem er det verdt å merke seg:
- inflammatoriske sykdommer i galdeveiene;
- hepatisk koma (slutter med død i 90% tilfeller);
- levercirrhose - forekommer hos 20% av pasientene med viral hepatitt. Hepatitt B og dets derivatformer fører oftest til skrumplever;
- leverkreft;
- dilatasjon av blodkar og påfølgende indre blødning;
- opphopning av væske i bukhulen - ascites.
Hepatittbehandling
Behandling av hepatitt er avhengig av den etiologiske faktoren som forårsaket inflammatorisk prosess i leveren. Selvfølgelig krever alkoholisk eller autoimmun hepatitt vanligvis bare symptomatisk, avgiftning og hepatoskyddende behandling.
Standard taktikk for behandling av hepatitt involverer:
- eliminere årsaken til sykdommen ved å drepe viruset og avgifte kroppen;
- behandling av tilknyttede sykdommer;
- restaurering av leveren;
- opprettholde kroppens normale funksjon;
- Overholdelse av spesielle dietter og visse hygieniske og hygieniske tiltak.
Behandling av akutt hepatitt
Behandling utføres nødvendigvis på sykehuset. I tillegg:
- diett nr. 5A er foreskrevet, halvseng hvile (for alvorlige tilfeller, hviler på sengen);
- i alle former for hepatittalkohol og hepatotoksiske stoffer er kontraindisert;
- intensiv avgiftning infusjonsbehandling utføres for å kompensere for dette
- leverfunksjon;
- foreskrive hepatoprotektive stoffer (essensielle fosfolipider, silymarin, melk Thistle ekstrakt);
- foreskrevet daglig høy enema;
- produserer metabolsk korreksjon - preparater av kalium, kalsium og mangan, vitaminkomplekser.
slanking
I tillegg til medisinering, bør pasienten alltid følge en diett. Måltider bør være basert på følgende regler:
- fullstendig eliminering av alkohol (inkludert øl);
- forbud mot marinader, røkt, krydret og fettstoffer;
- magert kjøtt og fisk anbefales;
- Du kan bruke fettfattige meieriprodukter.
Antiviral terapi i kombinasjon med kosthold og sengestøtte kan føre til full gjenoppretting. Det skal imidlertid bemerkes at tilslutning til diett og ernæringsbehandling er nødvendig etter utvinning. Ellers er tilbakefall og overgang av sykdommen til kronisk viral hepatitt nesten ikke utelukket.
Hva å spise:
- ulike te basert på urter og bær, juice og kompotter med lavt sukkerinnhold;
- bakken, godt kokt grøt;
- ulike supper og grønnsakspuréer;
- lite fett meieriprodukter;
- kjøtt og fisk bør være lite fett, dampet;
- damp omelett;
- kli brød, rug, galetny informasjonskapsler.
Fra søtsaker kan du spise tørket frukt, ikke for søt syltetøy, honning. Bakte epler er nyttige, i små mengder bananer og bær.
- veldig sterk te, sjokolade, kaffe;
- bønner, sopp;
- sur, salt, for søt;
- muffins, puff bakverk, pannekaker, patties;
- pølser og hermetisk kjøtt;
- svinekjøtt;
- egg bratte og stekt.
forebygging
Forebygging er nødvendig slik at viral hepatitt ikke kommer tilbake, og i tilfelle kronisk manifestasjon, blir det ikke forverret eller komplisert. Forebygging består i å overholde følgende regler:
- utelukkelse fra kostholdet av alkohol (helt);
- Overholdelse av alle anbefalinger fra legen (ikke hopp over mottak, det er riktig å bruke reseptbelagte medisiner);
- slanking (for å utelukke stekt og fett, salt og krydret, konservering og hermetikk);
- vær forsiktig når du er i kontakt med forurenset biomaterialer (for helsearbeidere), nemlig bruk PPE (verneutstyr).
Hvordan beskytte mot hepatitt?
Viral hepatitt fører ofte til alvorlige og farlige komplikasjoner, og deres behandling er ikke bare langsiktig, men også dyr.
Forebygging er som følger:
- Vask hendene før du spiser
- Kok vann før du drikker
- Vask alltid frukt og grønnsaker, varmebehandlet mat
- Unngå kontakt med kroppsvæsker fra andre mennesker, inkludert blod.
- For å bli beskyttet under samleie (inkludert muntlig)
- For å lage piercinger og tatoveringer bare med sterile enheter i beviste sentre
- Få vaksinert mot hepatitt.
Hepatitt B
Hepatitt B er en virusinfeksjon med en blodkontakt-type infeksjon, som forekommer med leverskade og en rekke manifestasjoner fra virusvogn til skrumplever og kreft.
Etiologi. Kausjonsmiddelet for hepatitt B er et DNA-holdig virus med en diameter på 42-45 nm, som har en lipoproteinhylse og en nukleokapsid, en kompleks antigenstruktur. Patogenet er ekstremt motstandsdyktig i miljøet (både til lave og høye temperaturer), til mange desinfeksjonsmidler. Så ved romtemperatur fortsetter viral aktivitet i 10 år. Viruset er motstandsdyktig mot sure forhold, formalin, fenol. Det finnes forskjellige antigenvarianter av hepatitt B-viruset, samt dets mutantstammer som er resistente mot antiviral terapi.
Epidemiologi. Kilder til hepatitt B-infeksjon er akutte pasienter (pasienten er smittsom fra midten av inkubasjonsperioden til kroppen er fullstendig omorganisert fra viruset, hvis det oppstår i det hele tatt) og kroniske former av sykdommen. Pasienter med asymptomatiske former for hepatitt B er spesielt farlige, og alle varianter av åpenbar kronisk infeksjon kan være en livslang fare som en kilde til infeksjon.
Hovedfaktoren i overføringen av hepatitt B infeksjon er infisert blod, mens viruset er ekstremt virulent - bare 10 -7 ml blod er tilstrekkelig for infeksjon. Overføringsmekanismen for infisert blod oppnås ved transfusjon av infisert blod, seksuelt, under graviditet, under fødsel, i familiens sentre med en aktiv infeksjonskilde under kirurgiske operasjoner under noen terapeutiske og diagnostiske prosedyrer produsert av et utilstrekkelig sterilisert gjenbrukbart instrument som hadde kontakt med blod. Nylig begynte andelen personer som er smittet med hepatitt B blant rusmisbrukere som ikke bruker engangssprøyter, å begynne å øke.
Menneskelig mottakelighet for hepatitt B-viruset er svært høy. For det første er mottakerne av bloddonasjoner (hemofili-pasienter, hematologiske pasienter, hemodialysepasienter, organ- og vevtransplantasjoner, etc.), narkomaner, homoseksuelle, prostituerte, ansatte i medisinske institusjoner som har direkte kontakt med blod, i risiko for infeksjon med hepatitt B.
Sesongvariationer av sykdommen er ikke karakteristiske for hepatitt B.
Hepatitt B er en ekstremt vanlig menneskelig infeksjon. Samtidig varierer forekomsten i ulike territorier betydelig - fra 1-2% i landene i Nord-Europa, Amerika, Australia til 50% i landene i Oseania (i Øst- og Sentral-Europa - 2..10%).
Patogenesen. Hepatitt B-viruset har en svært kompleks struktur. HBsAg-overflateantigenet, som er lokalisert i virusets lipoproteinhylse, er heterogent og inneholder et antall determinanter som bestemmer eksistensen av uavhengige subtyper av HBsAg, som distribueres i forskjellige geografiske områder.
Fra introduksjonsstedet kommer hepatitt B-viruset inn i leveren gjennom blodbanen, hvor den replikerer, utvikler nekrobiotiske og inflammatoriske forandringer - et brudd på intracellulær metabolisme og skade på leverceller.
Progresjonen av kronisk hepatitt B fører til utvikling av levercirrhose, hepatocellulær karsinom, akutt leversvikt, ledsaget av akkumulering av giftige metabolitter i blodet, med CNS-skade i form av nevrologiske og psykiske lidelser. Vannelektrolytt og syre-baseforstyrrelser fører til ødem-hevelse i hjernen, syntesen av leverkoagulasjonsfaktorer i leveren reduseres kraftig, og et massivt hemorragisk syndrom utvikler seg. Akutt leversvikt er hovedårsaken til dødsfall hos pasienter med hepatitt B.
Morfologiske endringer i akutt hepatitt B er karakterisert ved signifikante nekrobiotiske prosesser, ofte lokalisert i de sentrolobulære og mesolobulære sonene i leverlubben. Under hepatitt B-høyden er dystrofiske og nekrobiotiske endringer ledsaget av aktivering og proliferasjon av Kupffer-celler som beveger seg til nekrosisoner, hvor de sammen med andre celler danner mononukleære infiltrater.
Den kolestatiske formen for hepatitt B er preget av skade på de intrahepatiske galdekanaler, med dannelse av galletrombi i dem og akkumulering av galpigmenter.
Morfologiske kriterier for diagnostisering av kronisk hepatitt B inkluderer en vurdering av graden av aktivitet av hepatitt og alvorlighetsgraden av fibrose i henhold til resultatene av histologisk undersøkelse av leverenvevet.
Klinisk bilde. Hepatitt B er preget av et bredt spekter av kliniske manifestasjoner. Den vanligste blant manifeste former for hepatitt B er en akutt syklisk isterisk form med cytolytisk syndrom, som har 4 perioder: inkubasjon, preicteric, icteric, convalescence.
Inkubasjonsperioden kan vare fra 2 til 6 måneder, etterfulgt av en preikterisk periode på 4-10 dager, vanligvis manifestert av rusmidler, dyspeptiske klager, pasienter kan klage over generell svakhet, utilpashed, økt tretthet, døsighet, svimmelhet, smerter i leddene. En feberreaksjon er mindre vanlig enn hos hepatitt A. I sjeldne tilfeller faller de første kliniske tegnene på hepatitt sammen med utseendet av gulsott av huden. På slutten av predentalperioden forstørres leveren og milten, urinen mørkner, og avføringen blir misfarget. Laboratoriestudier viser tilstedeværelsen av urobilinogen i urinen, gallepigmentene; i blodet - økt aktivitet av ALT, tilstedeværelse av HBsAg.
Under pre-Yard-perioden begynner toppen av sykdommen (isterperioden), som vanligvis varer 2-6 uker. I utgangspunktet vises gulsott (hvor intensiteten tilsvarer alvorlighetsgraden av sykdommen) på sclera, munnslimhinnen, i den harde ganen, på tungen og deretter på huden. Symptomer på rusmidler øker: generell svakhet, irritabilitet, tretthet, hodepine, overfladisk søvn, tap av appetitt, kvalme. Pasienter klager over tyngde i epigastriske regionen og riktig hypokondrium, spesielt etter å ha spist. I noen tilfeller er det skarpe smerter i leveren, kløe i huden, myke hjertetoner, systolisk murmur ved hjertepunktet, bradykardi (med intens gulsott).
Reduksjon av leverenes størrelse mot bakgrunnen av progressiv gulsott indikerer utvikling av akutt leversvikt. Den tette konsistensen av leveren, som fortsetter etter at gulsot forsvinner, viser den spisse kanten av kroppen overgangsprosessen i kronisk form.
I løpet av sykdommens høyde bør det være en periode med utryddelse, som varer lengre enn økningen, ledsaget av en gradvis forbedring av pasientens tilstand, restaurering av leverindikatorer. I utryddelsesfasen kan det utvikle eksacerbasjoner av sykdommen.
Gjenopprettingsperioden varer fra 2 måneder til 1 år. I løpet av denne tiden forsvinner de viktigste symptomene på sykdommen, men det asteno vegetative syndromet, følelsen av ubehag i riktig hypokondrium vedvarer lenge, og det er mulig å få tilbake sykdommen med karakteristiske kliniske og biokjemiske manifestasjoner.
I mild form av hepatitt B varer gulsot og rus i ca 10 dager, ikke bilirubin i blodet overstiger 100 mmol / l, dysproteinemi observeres ikke.
Med moderat alvorlig hepatitt B, varer gulsott i 2-3 uker, blir bilirubin - opp til 200 mmol / l, AlAT-aktivitet og andre leverfunksjonstester normalisert innen 1,5-2 måneder.
I alvorlig form for hepatitt B, asteni, hodepine, anoreksi, kvalme, oppkast, tegn på hemorragisk syndrom kan oppstå, er alle leverfunksjonstester alvorlig svekket. Hvis skjemaet er ukomplisert, gjenopprettes det på 10-12 uker eller mer.
Anicteriske og uthulede former for hepatitt B er lik preikterisk periode av den akutte sykliske isterformen, og blir ofte en kronisk form for infeksjon.
Den alvorligste komplikasjonen av alvorlig hepatitt B er akutt leversvikt, akutt hepatisk encefalopati, preget av utvikling av nevropsykiatriske symptomer, uttalt hemorragisk syndrom, arteriell hypotensjon, takykardi, ofte en signifikant reduksjon av leverens størrelse og utseendet av "lever lukt" munn.
Avhengig av graden av nevropatiske sykdommer, er 4 stadier av encefalopati preget:
Prekoma-stadiet er preget av søvnforstyrrelser, mareritt, eufori, svimmelhet, smertefull følelse når du lukker øynene, langsom tanke, svak tremor i fingrene og øyelokkene, dårlig koordinering av bevegelser. Økt gulsott og hemorragisk syndrom oppdages. Et viktig tegn på prekoma er gjentatt umotivert oppkast.
Scenen i prekoma II er preget av forvirring av bevissthet, forstyrrelser av orientering i tid og rom, psykomotorisk agitasjon, vekslende døsighet, adynamia, økt tremor, utseendet av tunge tremor, takykardi. Leveren er redusert i størrelse, det blir myk konsistens, kraftig smertefull på palpasjon. Hemorragisk syndrom fortsetter å utvikle seg, det er mulig at kroppstemperaturen stiger på grunn av utviklingen av levernekrose eller tilsetning av en sekundær bakteriell infeksjon.
Steg av koma - preget av bevisstløshet med bevaring av pasientens respons på sterke stimuli, utseende av patologiske reflekser, ufrivillig vannlating og avføring. Leveren er ofte ikke definert (tom hypokondrium syndrom).
Stage av dyp koma - karakteriseres av fullstendig bevissthetstab og mangel på reflekser, EKG registrerer den patologiske deltabølge.
Akutt leversvikt er hoved manifestasjonen av fulminant form av hepatitt B, som er preget av en rask kurs og død av pasienten i løpet av de første 2-3 ukene fra sykdomsbegyndelsen.
Utfallet av sykliske former for hepatitt B er utvinning i 70-90% tilfeller (klinisk utvinning er før morfologisk, noe som krever medisinsk undersøkelse).
Gjenoppretting kan enten være fullført eller med gjenværende manifestasjoner. Konvalescenter har ofte dyskinesi og inflammatoriske lesjoner i urinveiene, vedvarende hepatomegali observeres noen ganger som følge av hepatofibrose, og Gilbert syndrom kan manifesteres i forbindelse med hepatitt B.
Prognosen for akutt hepatitt B er vanligvis gunstig. Dødelighet på grunn av akutt leversvikt, tung blødning, infeksjoner, er ikke mer enn 1%. Kronisk hepatitt B utvikler seg i 10-15% tilfeller.
Kronisk hepatitt B er en diffus inflammatorisk prosess i leveren, som diagnostiseres i seks måneder eller mer, har et lavt symptomforløp og detekteres ofte bare av resultatene av en laboratorieundersøkelse, og den latente subkliniske fasen kan vare i flere år. Et viktig symptom på kronisk hepatitt B er en forstørret lever med tett konsistens. Mindre ofte blir det funnet en økning i milten.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler noen pasienter edderkopper på huden (telangiectasia), vedvarende rødhet i håndflaten (palmar erytem). Hemorragisk syndrom manifesteres av blødninger i huden, blødende tannkjøtt, neseblod.
De skiller kronisk hepatitt B med lav og høy replikativ aktivitet. I det første tilfellet har kronisk hepatitt B et godartet kurs. I andre tilfelle fortsetter kronisk hepatitt B med en langsom men jevn progresjon eller veksling av kliniske og biokjemiske eksacerbasjoner og remisjoner.
Forverring av kronisk hepatitt B er ledsaget av rus, moderat alvorlig gulsott, dyspeptisk syndrom, subfebril feber, hemorragisk syndrom, ekstrahepatiske manifestasjoner.
Omtrent en tredjedel av tilfellene med kronisk replikativ hepatitt B-ende med levercirrhose, som kan kompenseres i lang tid og oppdages under morfologisk undersøkelse. Levercirrhose er preget av utbredt fibrose med nodalreorganisering av leveren parenchyma, et brudd på lobular struktur og dannelse av intrahepatiske anastomoser. Uønsket utfall av sykdommen kan skyldes utvikling av akutt leversvikt, portal hypertensjon og blødning fra esophageal varices, tilsetning av bakteriell infeksjon, dannelse av hepatokarcinom.
Prognosen for replikativ kronisk hepatitt B med høy aktivitet og levercirrhose er vanligvis alvorlig eller ugunstig.
Behandling. I den milde formen av sykdommen danner milde motor- og diettregimer grunnlaget for behandlingen.
Med moderat sykdom utføres avgiftning ved bruk av rikelig drikking, enterosorbenter, infusjon av glukoseoppløsninger, Ringer, hemodez. Bruk også midler til metabolsk terapi. Under gjenopprettingsperioden er Essentiale foreskrevet, hepatoprotektorer.
I alvorlige former for hepatitt B øker mengden av avgiftningsmidler (opptil 3 liter per dag). Sammen med grunnleggende infusjonsbehandling er det vanlig å foreskrive glukokortikoider (vanligvis prednison), proteasehemmere, antispasmodika, diuretika, bredspektret antibiotika for å forhindre sekundær bakteriell infeksjon.
Ved utvikling av akutt leversvikt utføres intensiv terapi i en spesialisert avdeling.
Ved behandling av kronisk hepatitt B brukes antiviral kjemoterapi og rekombinante interferon-alfa-legemidler. Patogenetiske midler brukes også til å korrigere nedsatt leverfunksjon.
Forebygging. For å forhindre spredning av hepatitt B, tidlig påvisning av pasienter, kontroll av donert blod, bruk engangsinstrumenter, steriliser sterkt gjenbrukbare enheter, bruk engangshansker. For aktiv immunisering brukes ulike typer genetisk utviklede vaksiner, som administreres tre ganger, mens beskyttelseseffekten varer i 5-10 år. Re-vaksinasjon utføres etter 7 år. For passiv immunisering i nødstilfeller administreres en enkelt hyperimmun immunoglobulin en gang mot hepatitt B, som har en beskyttende effekt ved administrering senest 48 timer etter den sannsynlige infeksjonen, etterfulgt av vaksinasjon.
Hepatitt B
hepatitt B-virus
Ifølge skremmende statistikk er over en fjerdedel av verdens befolkning infisert med hepatitt B-viruset. For tiden anses sykdommen å være en av de farligste leversykdommene med uforutsigbare konsekvenser. En hvilken som helst av dens resultater er et avtrykk av livet. Resultatet av et tilfeldig møte med hepatitt B-viruset kan resultere i både en enkel virusbærer og en onkologisk skade på leveren, den viktigste fordøyelseskjertelen.
Hepatitt B - hva er det og hvordan overføres det? Hva er symptomene på hepatitt B, hva er dens behandling og forebyggende tiltak? Hva er mulige konsekvenser og komplikasjoner?
Hva er hepatitt B
Hepatitt B-virus kan lett oppdages i de fjerneste hjørner av kloden. Og dette er ikke overraskende. Den er motstandsdyktig mot høye temperaturer og mange løsninger. Det er vanskelig å ødelegge det med konvensjonelle metoder, mens bare 0,0005 ml av pasientens blod er nødvendig for å infisere en person.
Hva er funksjonene til hepatitt B-virus?
- Noen få minutter motstår viruset oppvarming til 100 ºC, motstand mot temperaturen stiger hvis patogenet er i serum.
- Gjentatt frysing påvirker ikke dens egenskaper, etter tining vil det fortsatt være smittsomt.
- Viruset blir ikke dyrket i laboratoriet, noe som gjør det vanskelig å studere.
- Mikroorganismen er funnet i alle humane biologiske væsker, og dens smittsomhet overskrider selv HIV med en faktor på hundre.
Hvordan overføres hepatitt B
Hovedrøret for infeksjon er parenteral gjennom blodet. For infeksjon er det nok at en liten mengde blod eller annen biologisk væske (spytt, urin, sæd, hemmelige kjertler i kjønnsorganene) faller på såroverflaten - slitasje, kutt. Hvor kan jeg få hepatitt B?
- Under noen kirurgiske prosedyrer, fra abdominal eller plastisk kirurgi til vanlig åpning av abscesser.
- I skjønnhetssalonger, hvor en ubehandlet, infisert enhet under en spesialisert manikyr, forårsaker en tatovering eller pierces øreflippen, vil en liten del av hepatitt B-viruset komme på såret.
- I tannlegekontoret.
- Er det mulig å få hepatitt B i hverdagen? - Ja, det skjer også. Når du bruker en infisert persons personlige gjenstander, for eksempel en tannbørste, barberhøvel, kam. I dette tilfellet er spytt, blodpartikler av pasienten mer sannsynlig å komme inn i mikroporer på kroppen til en sunn person.
- Med transfusjon av blod og dets stoffer.
- Infeksjon skjer gjennom gjenbruk av infiserte sprøyter.
- Ulykkelige laboratoriearbeidere kan bli smittet mens de arbeider med infisert materiale.
- Kyssing eller ubeskyttet seksuell kontakt med en syke person kan føre til virusinfeksjon.
Hepatitt B overføringsruter inkluderer også transplacental - fra en gravid kvinne til et sunt barn - under fødsel kan barnet kontakte viruset når det passerer gjennom moderens fødselskanal. Sykepleiere kan også infisere barna sine.
Risikogrupper for viral hepatitt B
Det er kategorier av befolkningen som er gjenstand for tvungen vaksinering mot infeksjon. De har størst risiko for å få hepatitt B. Disse risikogruppene inkluderer:
- nyfødte babyer, da du fortsatt kan bli smittet i barselssykehuset, selv om slike tilfeller er svært sjeldne;
- alle helsepersonell er derfor unntatt for regelmessige vaksiner mot viruset, de undersøkes årlig for asymptomatisk transport;
folk på hemodialyse som gjentatte ganger mottar blodtransfusjoner og dets komponenter;
Hva er farlig for hepatitt B for dem? Disse populasjonene har størst risiko for å oppnå denne virusinfeksjonen. Derfor anbefales det å bli vaksinert mot hepatitt B og overvåkes jevnlig.
Hepatitt B-skjemaer
Dette er forskjellige typer sykdommer som bidrar til sirkulasjonen av viruset. Disse inkluderer:
- fulminant hepatitt B med kortere perioder;
- anicteric form, når guling av huden ikke blir observert, og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet;
- Den enkle løpet av hepatitt B passerer nesten umerkelig for personen og de som er rundt ham;
- Hepatitt B er vanskeligere under graviditet, spesielt i andre trimester, kan det være komplikasjoner i form av nyresvikt, plasentabbrudd og fosterdød;
- en sjelden type sykdom er subakutt, den er preget av en lang anicteric periode, et bølgende kurs med en økning i hovedsymptomene uten typiske tilbakemeldinger;
- i ikke mer enn 15% av alle smittede, går den akutte prosessen inn i en langsiktig form eller kronisk hepatitt B, som oppstår med perioder med remisjon og forverring.
Den vanskeligste sykdommen forekommer hos unge og barn. Jo lavere pasientens alder, desto høyere er sannsynligheten for kronisk sykdom.
Symptomer på akutt viral hepatitt B
Etter inntrengning i kroppen invaderer viruset leverenceller og multipliserer. Deretter forekommer døden av hepatocytter etter frigjøringen av mikroorganismen fra cellene. Etter en tid observeres autoimmune lesjoner når kroppens egne celler begynner å reagere på egenhånd.
Fra infeksjonstidspunktet til de typiske kliniske manifestasjonene av sykdommen, tar det ofte flere måneder. Dette er inkubasjonsperioden for hepatitt B og kan vare opptil seks måneder. I tilfelle av fulminant sykdom varer inkubasjonstiden bare to uker, men i gjennomsnitt er varigheten omtrent tre måneder. Deretter kommer øyeblikket av klassiske manifestasjoner. Den mest indikative for den akutte sykdomsformen, der det er:
Under alle disse periodene er personen bekymret for følgende symptomer.
- Prodromal periode varer omtrent en måned. Det manifesteres av generell forgiftning, når en person føler seg svakhet, ubehag, smerter i leddene, kvalme, tap av appetitt, noen uker senere øker leveren og endringer i analysen vises. På dette stadiet er det noen ganger vanskelig å gjøre en diagnose.
- Under høyden blir symptomene på hepatitt B mer uttalt, smerte i høyre hypokondrium oppstår oftere av kjedelig karakter, og de er hovedsakelig forbundet med betennelse og forstørrelse av leveren (levervevet selv er ikke utstyrt med nerveender, smerte oppstår når den forstørres og strekkes av en nervøs kapsel. Noen ganger er det ingen smerte, men det er en følelse av tyngde og ubehag, som ikke er avhengig av matinntak, men øker med feil i kostholdet - alkoholinntak, spiser for fettstoffer.
- Det er en økning i temperaturen.
- En av de viktigste manifestasjonene av hepatitt er kolestasessyndrom, når en person er forstyrret av kløende hud, guling av huden og slimhinner. I dette tilfellet blir urinen mørk, og avføringen er lett, noe som er forbundet med et brudd på omdannelsen av bilirubin.
- De typiske tegn på hepatitt B inkluderer blødning av tannkjøttet, utseendet på urimelige blåmerker på hele kroppen, konstant døsighet og den såkalte leversløp, når en person bare kan ligge i sengen i flere timer, som er forbundet med et brudd på leveren, spesielt dens avgiftningsfunksjon.
- Pasient med hepatitt B er tilbøyelig til å svimme.
- Lever og milt fortsetter å vokse, huden blir blekgul med en saffronskygge.
- Blodtrykket avtar, og puls blir mer sjelden.
- Erythemas vises på håndflatene og føttene (rødhet av huden på grunn av utvidelse av små kapillærer).
- Et av de siste tegn på hepatitt B er forekomsten av vaskulære stjerner, som kan være på nesen, skuldrene i nakken, på bukets hud.
- Forringelsen av nervesystemet manifesteres av eufori, svakhet, hodepine, søvnighet i dag og søvnløshet om natten.
Årsaken til økningen i hepatitt B sykdom er en svak og anicterisk mild form av sykdommen. I de fleste tilfeller viser dette ikke typiske kliniske manifestasjoner, en person lider av sykdommen "på føttene", tar ikke medikamenter og smitter folk rundt seg, noe som bidrar til rask spredning av sykdommen.
Diagnose av hepatitt B
Kompleksiteten i diagnosen ligger i den lange inkubasjonsperioden av sykdommen og i de slettede kliniske former. Diagnosen er satt på grunnlag av typiske kliniske symptomer og laboratorieforskningsmetoder.
Hovedmetoden for å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B er deteksjon av virusmarkører. Diagnosen settes ved å detektere markører HbsAg, HBeAg og Anti-HBc IgM i serumet av virusets DNA. Disse er indikatorer for tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i den akutte fasen av sykdommen.
I tillegg er det tatt en biokjemisk blodprøve for å bestemme aktiviteten til leverenzymer.
behandling
Akutt infeksjon behandles bare på sykehuset. Behandling av hepatitt B avhenger av sykdommens form og forløb.
- Å observere riktig diett for hepatitt B og begrense fysisk anstrengelse er ofte tilstrekkelig med en mild form for sykdommen. Fett er begrenset, mat er forbudt, irriterende fordøyelsessystemet (krydret, røkt), noen alkoholholdige og karbonerte drikker. Melkprotein (stekt ost, fermenterte melkeprodukter), vitaminer, friske frukter og grønnsaker (unntatt radise, pepper, hvitløk, løk, reddik) må inngå i dietten. Du kan ikke spise bønner, sopp og krydder, sterk kjøttkraft, marinader, hermetikk.
- Generelle anbefalinger for personer med hepatitt B, er i samsvar med regimet (riktig hvile, mangel på følelsesmessig stress), går i frisk luft, utelukkelse av yrkesfare, termisk og vann fysioterapi prosedyrer er obligatoriske.
- Ved behandling av hepatitt B ved bruk av enterosorbenter og infusjonspreparater.
- Tilordne vitaminer fra gruppe B, askorbinsyre.
- Påfør substanser som normaliserer leverfunksjonen, basert på ursodeoxycholsyre.
- I alvorlige tilfeller administreres hormonelle stoffer og stoffer for å normalisere arbeidet til andre organer og systemer: diuretika, antioksidanter, antibiotika.
- Antivirale legemidler er ikke alltid effektive, vellykket bruk av interferon.
- Ved utvikling av komplikasjoner er behandlingen symptomatisk og i intensivavdelingen.
Kan hepatitt B fullstendig herdes? - Ja, det er slike tilfeller, selv uten gjenværende virkninger. Men for dette må du identifisere sykdommen i tide og gjennomgå et fullt behandlingsforløp. En viktig rolle i behandlingen tilhører de syke immunitet.
Konsekvenser av hepatitt B
Ifølge statistikken, opptil 90% av menneskene etter å ha lidd en infeksjon, blir kvitt sykdommen nesten permanent. Men deres "komplette" gjenoppretting betraktes som relativ, da de oftest ledsages av gjenværende effekter i form av:
- dyskinesi eller betennelse i galdeveiene;
- gjenværende astheno-vegetativt syndrom;
- infeksjon kan være drivkraften for utviklingen av Gilbert syndrom.
Hvor mange år lever med hepatitt B? - hvis det er ukomplisert, så selv om det er et kronisk kurs, påvirker hepatitt B ikke forventet levealder. Livskvaliteten kan forringes hvis det er gjenværende virkninger. Prognosen avhenger av personens adferd og komplikasjoner. De gjør livet vanskelig for pasienten, siden blødning kan vises når som helst, eller andre vanskeligheter vil oppstå.
komplikasjoner
Hvilke komplikasjoner av hepatitt B er farlig?
- I 1% av tilfellene er sykdommen dødelig.
- Fra 10 til 15% går inn i kronisk stadium, når viruset i menneskekroppen er i "sovende" tilstand til et bestemt øyeblikk.
- Utviklingen av akutt leversvikt. Dette er oftere utfallet av alvorlig hepatitt.
- Tilsetningen av en ekstra infeksjon (hepatitt D-virus, bakterielle komplikasjoner).
- Komplikasjoner inkluderer gastrointestinal blødning, intestinal phlegmon (purulent inflammasjon av fiber).
- Hepatitt B fører ofte til hepatofibrose (levercirrhose), det vil si en overvekst på steder av betennelse i bindevevet. I dette tilfellet fungerer leveren ikke fullt ut, og pasientens død forekommer innen 2-4 år.
- Kreft i leveren.
Forebygging av hepatitt B
Vanlige metoder for profylakse i infeksjonsfokus inkluderer identifisering av infeksjonskilden, årlig observasjon av en person som har hatt hepatitt B, en undersøkelse av alle som har kommet i kontakt med det.
I tillegg er det metoder for aktiv og passiv profylakse.
Aktiv forebygging er bruk av vaksiner. Gitt utbredelsen av viruset og alvorlighetsgraden av symptomene, blir den første vaksinen mot hepatitt B laget for nyfødte i løpet av de første 12 timene i livet. Dette gir nesten 100% beskyttelse mot viruset. Neste vaksine skal gis om en måned, deretter om et halvt år med revaksinering om 5 år.
Vaksinasjon mot hepatitt B er gitt til voksne i henhold til indikasjoner hvis de faller i risikokategorier eller reiser til utlandet (ikke tidligere vaksinert). Det er flere alternativer for immunisering. Vaccinert på den første dagen, deretter en måned og 5 måneder etter den siste vaksinasjonen. I nødstilfeller, vaksinert på den første dagen, på syvende og 21 dager med revaksinering i et år.
Passiv profylakse er introduksjonen av interferon i kontakt med en syke person.
Vaksinasjon mot hepatitt B i Russland utføres av følgende vaksiner:
- Endzheriks B;
- "Rekombinant hepatitt B-vaksine";
- "Bubo Kok";
- "Bubo-M ';
- "Evuks B";
- Regevak B;
- "Shanvak-B»;
- Infanrix Hex;
- "AKDS-Hep B";
- Sci-B-Vac;
- Heberbiovac HB;
- "HB-Vax ΙΙ";
- "Biovac B".
Viral hepatitt B sprer seg blant mennesker med høy hastighet. Alvorlige mangfoldige symptomer, kompleksiteten av behandlingen og farlige komplikasjoner kan forventes av en person som er smittet med denne type hepatitt. Sykdommen er en predisponerende faktor i utviklingen av irreversible sykdommer - levercirrhose og kreft. Derfor er oppmerksomheten til smittsomme sykdommer fokusert på hepatitt B. Riktig forebygging, som utføres ikke bare for barn, men også for voksne, vil bidra til å unngå alle disse vanskelighetene.