Hvor lang tid går operasjonen for å fjerne galleblæren

Fjerning av uterus er en ganske vanlig operasjon hos kvinner etter 40 år. I en vitenskapelig operasjon, som innebærer fjerning av uterus, kalles en hysterektomi.

Hysterektomi er en kirurgisk operasjon, hvis varighet og rehabilitering etter det avhenger av mange faktorer. Det er vanskelig å svare på spørsmålet om hvor mange faktorer som påvirker prosedyrens varighet. Av stor betydning er hvor gammel pasienten er, så vel som funksjonene i hennes historie. En variasjon av den kirurgiske metoden påvirker hvor lenge operasjonen varer.

Fjerning av uterus er en ganske alvorlig operasjon, som utføres etter en detaljert undersøkelse. Det er strenge indikasjoner på kirurgi hos pasienter både etter 40 år og i visse gynekologiske sykdommer.

Fjerning av uterus anbefales etter undersøkelsen, hvor det ble diagnostisert:

• ondartede svulster i uterus eller livmorhalsen;
• myom i livmoren av de store og store størrelsene;
• raskt økende fibroids;
• nekrose av noden etter dens torsjon;
• endometriose i de siste stadiene;
• kjønnskifte
• livmorutslag.

Noen leger anbefaler fjerning av uterus til de fleste kvinner etter femti år som forebygging av kreft i reproduktive systemet. Avgjørelsen til fordel for hysterektomi påvirkes av hvor mange noder som er diagnostisert hos pasienten og hvordan de er lokalisert.

Positive og negative sider

Etter fjerning av livmoren blir en kvinne fratatt muligheten til å bli gravid, uansett hvor gammel hun er. I tillegg er hysterektomi ofte preget av en vanskelig periode med rehabilitering. Hvor mange komplikasjoner som skjedde under prosedyren, påvirker også rehabiliteringsperioden.

Det er imidlertid også en rekke fordeler etter manipulasjonen, særlig hos kvinner etter førti til femti år. Den positive siden etter fjerning av livmoren inkluderer:

• mangel på kritiske dager, behovet for prevensjon;
• forsvinningen av det kliniske bildet av mange gynekologiske sykdommer;
• kreftforebygging.

Som ved enhver kirurgisk inngrep er hysterektomi forbundet med visse risikoer, både under fjerning og under rehabiliteringsperioden.

De negative aspektene ved hysterektomi inkluderer:

• psyko-emosjonelle lidelser;
• arr etter operasjon i underlivet;
• smerte som varer lenge etter operasjonen;
• tidlig utbrudd av overgangsalderen;
• utvikling av kardiovaskulære patologier og osteoporose;
• tvungen seksuell hvile.

Smertelindring

Valget av anestesimetode er avhengig av hvor lenge fjerningen av livmoren varer. Også avgjørende er typen fjerning av livmor og pasientens historie.

Operasjonen må utføres under anestesi. I moderne gynekologi brukes to typer anestesi.

• Intravenøs. Legene intuberer luftrøret, der det ikke er uavhengig pust av pasienten, mens operasjonen er i gang.
• Regional. Operasjonen utføres under spinal eller epidural anestesi.

Intravenøs anestesi er indikert for abdominal operasjoner, der muskelorganet fjernes gjennom et tradisjonelt snitt.

Blant fordelene ved intravenøs anestesi er:

• nedsenking av pasienten i en dyp søvn;
• ingen smerte;
• evnen til å kontrollere kvinners tilstand.

Regional anestesi anbefales for laparoskopi, samt vaginal hysterektomi. Pasienten er bevisst, mens han ikke føler smerte. Spinal anestesi virker raskt, også slapper av i magesmellene. Under epidural anestesi oppstår mangel på følsomhet senere, og derfor brukes denne metoden ofte etter operasjon for å lindre smerte.

Valget av anestesi metode er avhengig av hvilken type livmor fjerning, samt på kvinnens historie. Når man velger anestesi, tar legene hensyn til hvor mye operasjonen vil ta. Kirurgisk inngrep for å fjerne livmor varer vanligvis opptil tre timer.

arter

Det er ulike muligheter for kirurgi for å fjerne livmoren, som er forskjellig i utførelsesmetoden, og varigheten av intervensjonen. Av stor betydning er hvor mange organer som skal amputeres.

Når det gjelder amputasjon, skjer hysterektomi.

• Delsum. Denne kirurgiske behandlingen innebærer kun fjerning av livmorlegemet.
• Total. Under operasjonen blir uterus og livmoderhalsen fjernet. På en annen måte kalles en slik amputasjon utryddelse.
• Gisterosalpignoovarioektomiey. Operasjonen innebærer fjerning av livmor kropp, eggstokkene, appendages og livmorhals livmor.
• Radikal. Forskjellig kalles amputasjon utryddelse, som inkluderer livmor, appendages, samt vaginal øvre tredje, vevet rundt livmor og lymfeknuter.

Fjerning av livmor varierer avhengig av tilgang til de amputerte organer.

• Laparotomi. Kirurgisk inngrep utføres ved å utføre en tradisjonell horisontal eller vertikal snitt i underlivet.

• Laparoskopi. Det varer omtrent en time og utføres gjennom små åpninger i magen, som gir tilgang til laparoskopet.
• Vaginal hysterektomi. Metoden utføres ved å bruke tilgang gjennom skjeden.
• fjerning gjennom skjeden ved hjelp av laparoskopi.

Abdominal kirurgi har flere fordeler, blant annet:

• kostnader;
• pålitelighet;
• lav risiko for komplikasjoner etter fjerning;

Ulempene ved laparotomi inkluderer:

• arr etter fjerning;
• Varigheten av pasientbehandling er omtrent ti dager;
• lang rehabilitering.

Laparoskopi refererer til mer moderne kirurgiske behandlingsmetoder. Slik fjerning tar mindre tid.

Den laparoskopiske metoden har mange positive punkter:

• Varigheten av rehabilitering er ubetydelig;
• fravær av arr og vedheft etter kirurgi;
• Lengden på sykehusoppholdet er omtrent fem dager.

Ulempene ved laparoskopi er følgende:

• relativ høy pris;
• risiko for abdominal kirurgi.

Mange representanter er interessert i hvor mye tid er rehabilitering etter vaginal hysterektomi. Generelt refererer denne typen fjerning til en ganske mild manipulasjon. I tillegg, etter operasjonen, er det ingen arr på magen og smerte, og rehabilitering er omtrent fire uker. Men uansett hvor mange fordeler denne teknikken har, er det nødvendig å merke seg kompleksiteten og høy risiko for komplikasjoner etter manipulering.

Kontra

I noen tilfeller er hysterektomi kontraindisert.

Som kontraindikasjoner til denne typen operasjon inkluderer:

• forverring av eventuelle kroniske sykdommer;
• inflammatoriske prosesser i reproduktive sfæren;
• alvorlig patologi, ikke relatert til gynekologiområdet;
• svangerskapstid.

Laparoskopisk metode anbefales ikke for:

• stort volum av livmoren;
• omfattende vedheft.

Vaginal uterinfjerning utføres ikke når:

• voksninger;
• Tilstedeværelsen av et arr etter keisersnittet;
• stor myome;
• inflammatoriske prosesser og onkologisk alertness.

Forberedende stadium

Hysterektomi refererer til en felles, men samtidig kompleks kirurgisk taktikk. Før gjennomføringen er det nødvendig med forsiktig forberedelse, der pasienten gjennomgår den nødvendige undersøkelsen.

Kvinner er interessert i hva prosedyrer må utføres før en amputasjon. Forberedelse for en operasjon omfatter som regel utførelse av:

• urin og blodprøver;
• vaginale utstrykninger på floraen, bakposev, STI, oncocytology;
• ECG;
• kolposkopi;
• Ultralyd av bekkenorganene;
• gjennomlysning.

Før en sykehusinnleggelse må en kvinne også konsultere en lege, en phlebolog og en tannlege.

Ofte, før manipulering, foreskrives hormonell behandling, noe som bidrar til stabilisering av den patologiske tilstanden. En kvinne er innlagt på sykehuset, minst en dag før operasjonen. Før kirurgi, er diett og rensende enema indikert. På driftsdagen, ta mat og væske er forbudt.

Hvor lenge operasjonen varer, avhenger av mange faktorer. Generelt varierer varigheten av manipulasjonen av typen fjerning, det kliniske bildet av patologien. Det er også viktig hvordan fjerningsprosessen i seg selv finner sted, siden under og etter operasjonen, er ulike komplikasjoner ikke utelukket.

Ved gynekologisk praksis varer operasjonen for å fjerne livmoren fra 40 minutter til to til tre timer. I tilfelle uforutsette situasjoner øker intervensjonens varighet.

Hvor lang tid tar det og hvordan går det med appendisittkirurgi?

I enkelte tilfeller er kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse nødvendig for å redde pasienten. Prosessen har noen funksjoner og vanskeligheter, det anbefales å bli kjent med dem.

I tillegg regner appendikset uventet, så du må forstå hvor lenge pasienten er innlagt på sykehus og hvor lenge fjerningsoperasjonen tar.

I hvilke tilfeller utføres operasjonen?

Ikke gjør operasjonen i følgende situasjoner:

1. Forverring av kronisk betennelse;
2. peritonitt;
3. Perforering av veggene i prosessen;
4. Utløp av pus i bukhulen.

Det er to typer operasjoner (appendektomi) - beredskap og planlagt:

1. En nødsituasjon utføres nesten umiddelbart etter at pasienten går inn på sykehuset. På grunn av at det haster med utviklingen av en farlig tilstand som kan true menneskers liv. Etter å ha undersøkt pasienten utføres kirurgi, der blindtarmbetennelse fjernes.
2. En planlagt operasjon utføres i tilfelle forbud mot beredskapsintervensjon på grunn av visse trusler mot livet. Så snart truslene er eliminert, blir pasienten forberedt på prosedyren, prosessen blir fjernet.

Vet du at vedlegget tilhører lymfesystemet? Les mer om det her.

Ordren til operasjonen og videoen

Kirurgi er den eneste måten å behandle blindtarmbetennelse på. Før du utfører det, er pasienten forberedt på fremtidige handlinger. Dette skjer oftest i nødmodus.

1. Først endrer pasienten klærne: De gir ut spesielle klær til operasjonen.
2. De rengjør for tidlig mage og tarmen dersom pasienten lider av forstoppelse. Forberedelse kan ta to timer.
3. Når pasienten er på kirurgens skrivebord, blir han igjen undersøkt. Avhengig av alder, velger legens kroppsvekt anestesi eller anestesi.
4. Det operative feltet blir forberedt: håret er barbert fra mageområdet, jodbehandling utføres.

Vanligvis utføres operasjonen gjennom et snitt i magen på veggen Leger fjerner blindtarmbetennelse, sy opp et sår. Under operasjonen er det flere faser:

1. Formasjon av tilgang til det smertefulle området;
2. Fjerning av cecum;
3. Fjerning av vedlegget;
4. Lagsårsslutt, hemostasekontroll.

Se en video om appendittbetennelsessymptomer og kirurgi:

Typer anestesi

Anestesi under denne prosedyren er nødvendig, fordi det er han som garanterer pasienten en god søvn og fravær av smerte. Eksperter identifiserer flere typer anestesi:

1. Lokalbedøvelse. Det andre navnet er "lokalbedøvelse". Difter i enkelhet og høy grad av sikkerhet. Men for barn med peritonitt, er denne metoden ikke brukt.
2. Generell anestesi. Den vanligste typen anestesi i den moderne verden. Pasienten er i dyp søvn, leger får mye tid til kirurgi, noe som noen ganger er nødvendig for komplikasjoner. Du kan telle tiden for oppvåkning. Egnet selv for sensitive pasienter. Doseringen av legemidlet bestemmes av legen etter å ha undersøkt pasienten.

Vanligvis brukes narkotika til generell intravenøs anestesi:

For generell anestesi av maskeadministrasjon, brukes medisiner:

Varighet av inngrep

Denne operasjonen anses som enkel og varer som regel 20-30 minutter. Hvis det er visse komplikasjoner under prosedyren, økes operasjonens varighet til en til to timer.

Etter fjerning av blindtarmbetennelse, bruker pasienten minst to uker på sykehuset. Legene følger hans utvinning.

Operasjonen er ikke farlig. Det utføres i alle fall med betennelse i prosessen. Det er ingen annen måte å behandle blindtarmbetennelse på. Faren vises bare hvis pasienten er allergisk mot visse legemidler, det er sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Hos gravide opptrer en betennelse i appendisitt. Drift de ikke kan unngå. Eksperter undersøker pasienten og utfører nødoperasjon for å redde en kvinne og et barn.

Fjern det inflammerte vedlegget er nødvendig. Operasjonen er sant i dette tilfellet vil ta mer tid: fra tretti minutter til to timer. Alt avhenger av pasientens tilstand og individuelle egenskaper.

Gjenopprettingstid

Legene anbefaler i denne perioden:

Overholde sengen hvile;

Øvelse i de første månedene av utvinning er forbudt;

For å besøke bassenget, er badstue ikke tillatt;

Langturer går forbudt.

Du må følge en diett som er preget av:

• Væske retter;
• Du kan spise kokt ris i vann;
• Ikke spis belgfrukter, melk, grønnsaker med høye fibernivåer;
• Forbudt røkt mat, saltholdighet, søtsaker, krydret og surt mat.

Fjern sømmer for hver pasient om gangen. Alt er veldig individuelt, avhengig av graden av utvinning. Vanligvis foreskriver legene tiden etter å ha undersøkt pasienten. Noen trenger lite tid for utvinning, og noen vil komme seg i lang tid.

Mulige komplikasjoner og problemer

I noen tilfeller oppstår komplikasjoner:

Kvalme, oppkast, oppblåsthet;

Temperaturøkning;

Magesmerter;

Intestinal fistel. Manifisert i form av flytende avføring

frysninger;

svakhet;

Kraftig svette.

Alle disse symptomene vises i de første dagene etter operasjonen. På denne tiden er pasienten på sykehuset. Legene overvåker pasientens tilstand og bruker nødvendige stoffer for ulike komplikasjoner.

Magesmerter forekommer ganske ofte. Eksperter finner ut årsaken til smerte, sliter med sykdommen. Etter en uke oppstår disse symptomene vanligvis ikke.

Dermed er operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse kreves for betennelse i vedlegget. Dette er en enkel prosess som varer mindre enn en time. Det skal imidlertid forstås at restaureringen krever mye innsats. Det er nødvendig å følge anbefalingene fra eksperter. Da vil utvinningen komme raskt.

Hvor lang tid tar operasjonen å fjerne blindtarmbetennelse

✓ Artikkel verifisert av lege

Appendittitt er en lidelse som oppstår plutselig og forårsaker alvorlig ubehag. Den akutte manifestasjonen av appendisitt krever akutt kirurgisk inngrep, slik at pasienten er planlagt til operasjon. Derfor oppstår spørsmål om hvor lenge operasjonen varer og hvor komplisert er det? For å svare på disse spørsmålene, er det nødvendig å ta hensyn til alle punktene som kan øke driftstiden.

Hver kirurg, hvis du tar teoretisk kunnskap, vil svare med sikkerhet at den enkleste typiske operasjonen tar omtrent førti minutter, men kan vare opptil en time. Men dessverre er dette bare en teori, og i medisinsk praksis er det mange faktorer som påvirker varigheten av kirurgisk behandling. I tillegg er hver organisme individuell, så noen faktorer for blindtarmbetennelse kan manifestere seg på forskjellige måter og ta en viss tid fra kirurgen.

Hvor lang tid tar operasjonen å fjerne blindtarmbetennelse

Det første du må vurdere er den valgte operasjonsmetoden. Som du vet, er det flere av dem:

• tilgang (laparoskopisk eller laparotomisk);
• appendektomi (transvaginal eller transgastrisk).

Ovennevnte operasjonsmetoder er forskjellige i form av penetrasjon i bukhulen. Derfor har essensen av det kirurgiske inngrep i seg selv ingen verdi. Tiden som operasjonen selv tar innenfor normal rekkevidde er definert som 40-60 minutter og ikke mer.

Fase av blindtarmbetennelse og varighet av operasjonen

Kort beskrivelse av operasjonen

Før kirurgi utføres en undersøkelse for å identifisere flere patologier, hvis det ikke finnes noen, går kirurgen til handling. Det første du må gjøre er å trenge inn i bukhulen, hvis det ikke er noen komplikasjoner, så blir den betente prosessen fjernet. Varigheten av slik kirurgisk manipulasjon tar ikke mer enn en time.

En annen utvikling av omstendigheter er mulig når pasienten er diagnostisert med peritonitt, i hvilket tilfelle kirurgen vil opptre forskjellig. Under operasjonen vil all innsats rettes mot å bli kvitt de resulterende effektene av perforering av vedlegget, noe som førte til peritonitt. På denne bakgrunn vil varigheten av kirurgisk manipulasjon avhenge av flere punkter:

lokalisering av inflammatorisk prosess;
arten av manifestasjon av peritonitt;
Tilstedeværelsen av comorbidities som førte til prosessen med forgiftning av kroppen.
Varigheten av en slik operasjon er minst to timer.

Hva er vedlegg

Advarsel! Fjerning av appendittitt er en av de enkleste kirurgiske prosedyrene som kan ta ikke mer enn en halv time. Ved detektering av komplikasjoner, kan kirurgens handlinger ta to timer. Operasjonstiden øker vesentlig dersom peritonitt oppdages.

Hvis patologiske faktorer identifiseres (atypisk plassering eller tilstedeværelse av adhesjoner)

Under operasjonen er det mulig at kirurgen kan oppdage adhesjoner. Ofte er de en konsekvens av tidligere kirurgiske inngrep. I tillegg kan tilgang til bukhulen avsløre andre patologier av vev eller organer. Deretter bestemmer kirurgen å eliminere den identifiserte patologien. Følgelig vil tiden som tildeles operasjonen øke nøyaktig i forhold til antall patologier.

Hvis kirurgen fant en atypisk lokalisering av blindtarmbetennelse, vil tiden for kirurgisk behandling øke betydelig. Kompleksiteten i dette fenomenet ligger i det faktum at det atypiske stedet er svært vanskelig å diagnostisere, så det kan bare oppdages under kirurgiske prosedyrer. Halv time er brukt på en slik operasjon.

Lokalisering av smerte under betennelse i vedlegget

Hjelp! Atypisk plassering av inflammet prosessen observeres hos nesten 30% av pasientene.

Det kan være flere faktorer som påvirker varigheten av den kirurgiske prosedyren. For eksempel, den opererte alderen. Hvis et barn ikke er mer enn tre år på operasjonstabellen, vil varigheten av operasjonen være minst to timer. Dette forklares av det faktum at disse babyene ennå ikke er fullt dannet immunforsvar, så muligheten for komplikasjoner er ikke utelukket.

Video - Hva er komplikasjonene av blindtarmbetennelse?

Typer av kirurgisk behandling av vedlegg

Uavhengig av hvilken operasjonsmetode som er valgt, blir direkte fjerning av den inflammatoriske prosessen ført av slike manipulasjoner:

1. Anestesi er gitt til pasienten.
2. Etter at pasienten er under anestesi, fortsetter kirurgen til å dissekere muren i bukhulen, dette skjer i lag.
3. Deretter kommer inspeksjon av organer til å identifisere ekstra patologier som kan ta tid for operasjonen.
4. Hvis det ikke finnes andre patologiske prosesser enn appendisitt, blir vedlegget fjernet og kantene i prosessen sys.
5. Prosedyren er ferdig med stingprosedyren med absorberbare suturer.

Laparoskopisk vedlegg fjerning

Før du fortsetter med den kirurgiske prosedyren, er pasienten forberedt. For dette er det forbudt for ham å spise mat flere timer før operasjonen. Hvis det er hår på magehulen, blir det fjernet, og tarmen blir rengjort med en enema. En foreløpig laparotomi er nødvendig for å avklare det kliniske bildet. I utgangspunktet utføres denne operasjonen under lokalbedøvelse.

Kirurgiske manipulasjoner utføres ved bruk av endoskopiske instrumenter, som settes inn direkte gjennom små punkteringer i bukhulen (dens fremre vegg). En mikrokamera er introdusert gjennom et av hullene, som tydelig viser den kliniske situasjonen. Så blir organene undersøkt, og hvis det ikke finnes patologier, er vedlegget trukket ut. Etter dette blir bukvævene skåret ut, den betente prosessen er fast og fjernet.

Dette er en unik type operasjon som ikke gir kutt. Penetrasjon i bukhulen oppstår med en nål og et gastroskop gjennom navlen. Denne metoden for å eliminere blindtarmbetennelse forhindrer forekomst av brokk eller penetrasjon av en infeksjon i bukhulen. Dessverre blir teknikken ikke brukt massivt, siden den forblir på nivå med eksperimentell

Kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse med et laparoskop

Vær oppmerksom på! Alle ovennevnte metoder, med unntak av forekomsten av komplikasjoner i form av peritonitt og andre patologier, vil ikke ta mer enn en time.

Varigheten av gjenvinningsperioden etter operasjonen

I medisinsk praksis er det generelt akseptert at gjenopprettingsperioden etter operasjonelle handlinger varer til fjerning av suturer. Hvor lenge rehabiliteringsperioden kan bli forsinket, avhenger av mange punkter:

• type operasjon;
• mulige komplikasjoner;
• tilstedeværelsen av adhesjoner;
• lokalisering av inflammet prosessen.

Advarsel! I de senere stadiene av rehabilitering er det svært viktig å overvåke gjenoppretting og normalisering av funksjonene av avføring og urinering.

Det er mulig at pasienten kan oppleve en purulent prosess, for å forhindre det, er drenering etablert (plassert på høyre side med rørene ut). I tillegg kan på grunn av dreneringen utføres antiseptisk vask av sår. Derfor anbefales ikke pasienten å nekte å installere drenering flatt. Hvis pasienten blir kreditert ved installering av drenering, betyr det at sannsynligheten for komplikasjon er høy.

Hjelp! Avløp setter på i tre eller fire dager, avhengig av helsetilstanden til pasienten som har vært på sykehuset hele tiden.

Når fjerning av blindtarmbetennelse var på et senere tidspunkt, ble det vist å bære drenering mye lenger. Mens pasienten er på sykehuset, er det ingen problemer med drenering.

Ofte har pasienten smerte etter fjerning, i slike tilfeller foreskriver legen bruk av spesielle medisiner som bidrar til å lindre smerte. Hvis pasienten ikke forsvinner smerte etter utslipp, så var det mest sannsynlig at det var komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse

Anbefalinger! Etter operasjonen anbefales pasienten å gå så lite som mulig i de første tre dagene for raskere utvinning.

Endelig bør et like viktig spørsmål heves: etter hvor mye tid er sømene fjernet? I gjennomsnitt, hvis pasienten ikke har noen komplikasjoner og helsetilstanden er normal (ingen feber), skjer prosessen med å fjerne stingene etter en uke, og i noen tilfeller etter ni dager.

Hva er klokka for å fjerne galleblæren?

I menneskets fordøyelsessystem spiller en viktig rolle av et organ som galleblæren, som tjener til å akkumulere galle som produseres av leveren, bringe den til ønsket konsistens og levere den i den nødvendige mengden i mage-tarmkanalen når maten kommer inn i den.

Stener dannet i denne kroppen på grunn av underernæring, samt inflammatoriske prosesser fører til risiko for alvorlige komplikasjoner, og konservativ behandling er ikke alltid mulig. I slike tilfeller må du slette det. Fjernelsen av galleblæren i medisin kalles cholecystektomi. Det utføres på to måter - tradisjonell buk og laparoskopisk.

Abdominal inngrep utføres ved alvorlig betennelse eller akutt sykdomssykdom, samt i tilfeller der laparoskopi er umulig på grunn av noen kontraindikasjoner. I andre tilfeller brukes den mindre traumatiske metoden for laparoskopi ved hjelp av spesialverktøy.

Fordeler og ulemper ved laparoskopi

Sammenlignet med den tradisjonelle metoden for kirurgisk inngrep, har laparoskopi en rekke utvilsomme fordeler, nemlig:

• Denne teknikken innebærer ikke et kutt i bukhulen, siden instrumentene settes inn gjennom flere små punkteringer (ikke mer enn en centimeter i diameter);
• risikoen for mulige negative konsekvenser etter en slik intervensjon er minimal;
• på den tredje eller fjerde dagen av den opererte pasienten blir utslettet fra sykehuset;
• liten størrelse av kirurgiske sår;
• Etter laparoskopi har pasienten ikke et sterkt smertesyndrom, noe som fører til at det ikke er behov for bruk av sterke narkotiske smertestillende midler.
• Rehabiliteringsperioden varer to uker, etter at abdominal inngripen har gått, kan denne perioden vare i to måneder.

Som enhver annen kirurgisk teknikk har laparoskopi på galleblæren sine ulemper.

For det første er en slik teknikk når du fjerner galleblæren kontraindisert i noen tilfeller.

En slik operasjon er ikke gjort for pasienter med åndedrettsproblemer.

Også laparoskopi er ikke ferdig med:

• patologier av kardiovaskulærsystemet;
• forstyrrelser i normal drift av lungene og hjertet;
• graviditet (siste sikt);
• for brudd på blodpropp
• overvekt.

Før utnevnelsen av laparoskopi, bør pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse, hvis formål er å identifisere mulige kontraindikasjoner, skadene fra å ignorere, som overstiger fordelene ved det kirurgiske inngrep.

Hvor lenge er cholecystectomy?

For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å spore hele sekvensen av en slik operasjon, fra og med pasientens forberedelsesstadium og slutte med sluttstadiet - utslipp fra sykehuset.

Den mest moderne teknikken for en slik operasjon er laparoskopi.

Hvor mye tid etter det må pasienten være på sykehuset - den behandlende legen bestemmer på grunnlag av den aktuelle pasientens helsetilstand.

Et entydig svar: "Hvor lenge går operasjonen for å fjerne galdeblæren sist?" - er umulig.

Den gjennomsnittlige varigheten av galleblæren er en time, men denne perioden er avhengig av mange faktorer: pasientens hudfarge; de individuelle egenskapene til galleblæren og leveren; på om samtidige sykdommer tilstedeværelse av magebetennelse og arrdannelse, og så videre.

På grunn av disse faktorene vil kirurgen ikke kunne nevne den nøyaktige varigheten av en slik operasjon. For eksempel øker operasjonstiden dersom det under prosessen med cholecystektomi viser seg at en operasjon også er nødvendig for å fjerne stein fra galleblæren og dens kanaler.

Selvfølgelig, jo kortere operasjonen, jo bedre for pasienten, siden han vil ha mindre tid under generell anestesi og vil komme til hans sanser raskere. I noen spesielt vanskelige tilfeller kan imidlertid kolecystektomi ta flere timer. Varigheten av rehabiliteringsperioden og resultatet av selve operasjonen er direkte avhengig av kvaliteten på implementeringen, slik at den vil fortsette så lenge kirurgen anser nødvendig.

Forberedelsesstadium for cholecystektomi

På dette stadiet tar pasienten alle nødvendige tester, samt gjennomfører all nødvendig instrumentell diagnostikk.

Denne fasen innebærer følgende medisinske hendelser:

Blodprøver for HIV-infeksjon, hepatitt og syfilis utføres også.

Etter å ha fullført alle nødvendige laboratorie- og instrumentundersøkelser velger gastroenterologen, basert på resultatene som er oppnådd og etter samråd med kirurgen, at man velger operasjonsmetoden, gjennomfører en annen undersøkelse av pasienten og sender ham til sykehuset.

Generell anestesi

For en hvilken som helst metode for fjerning av galleblæren brukes generell gass (endotracheal) anestesi.

I dette tilfellet er pasienten koblet til et apparat som gir kunstig ventilasjon av lungene. Under en slik anestesi puster pasienten gjennom et spesielt rør som forbinder en kunstig lungeventilator. Derfor, hvis pasienten lider av astma - er det ikke mulig å bruke denne typen generell anestesi. I slike tilfeller, hvis det ikke finnes andre kontraindikasjoner, brukes intravenøs anestesi i kombinasjon med utstyr for kunstig åndedrettsvern.

Cholecystektomi teknikker

Laparoskopi av galleblæren

Bruken av denne teknikken innebærer innføring i bukhulen gjennom fire små punktering spesiell gass ved hjelp av en spesiell enhet. Dette utvider operasjonsområdet og muliggjør visuell inspeksjon av tilstanden til indre organer. Deretter settes gjennom et og samme punkter et videokamera og spesielle laparoskopiske instrumenter. Dermed kan du gjennom videobildet overvåke prosessen med kirurgisk inngrep på galleblæren.

Ved hjelp av spesielle klips blokkeres gallekanalen til dette organet og blodsirkulasjonen. Da blir galleblæren kuttet og tatt ut. Deretter fjernes galgen som er akkumulert i galdekanaler, og en drenering plasseres i stedet for det fjernede organet, som muliggjør konstant utstrømning av postoperative væsker fra såret. I siste stadium blir hver punktering sydd.

Hvor lenge laparoskopisk cholecystektomi varer, avhenger direkte av mulige vanskeligheter som oppstår i prosessen med intervensjon, samt på kirurgens erfaring og kvalifikasjoner. Gjennomsnittlig varighet av en slik intervensjon er en til to timer.

Som regel er pasientens opphold på sykehuset etter laparoskopi (hvis operasjonen var vellykket) en dag etter operasjonen. Hvis alle medisinske anbefalinger følges, vender pasienten tilbake til sin vanlige livsstil innen 24 timer. Ekstrahering skjer i andre til fjerde dag. Rehabiliteringsperioden etter bruk av denne teknikken, som regel, overskrider ikke tjue dager.

Abdominal cholecystektomi

Under generell anestesi på pasientens høyre side med en skalpell, er det nødvendig å lage et snitt på femten centimeter i lengde. Deretter blir naboorganene forflyttet for å gi tilgang til kroppen som skal fjernes. Deretter kuttes galleblæren ut, pre-blokkerer blodtilførselen og gallekanalene. Dette følges av en oppfølgingsundersøkelse av området som drives på, og hvis det ikke avslører patologier som krever ekstra inngrep, såres såret.

Etter en slik operasjon må pasienten ta smertestillende midler i flere dager. Lengden på sykehusopphold etter abdominal fjerning av dette organet er fra ti dager til to uker. Varigheten av abdominal cholecystektomi er mye lengre enn laparoskopi (i gjennomsnitt fra tre til fire timer). Rehabilitering kan ta fra en og en halv til to måneder (underlagt alle medisinske anbefalinger).

Rehabiliteringstid

Etter kolecystektomi må pasienten ikke gå ut av sengen i seks timer. Etter det er det tillatt (avhengig av hvordan du føler) å sitte ned, snu og prøve å stå opp på føttene.

Spise og drikke i de første 24 timene etter at intervensjonen er umulig. På den andre dagen kan du gi pasienten lett mat - pureed grønnsaker, svake vegetabilske buljonger, fettostost eller yoghurt, samt kokt diett kjøtt (kylling eller kaninekjøtt).

Fra og med den tredje postoperative dagen, er kostholdet litt utvidet, men med det obligatoriske unntaket av produkter som fremkaller økt gallutskillelse og flatulens.

Smertsyndrom forårsaket av kirurgisk vevskader passerer vanligvis om to dager.

I ti dager etter cholecystektomi er fysisk anstrengning forbudt. Stingene blir vanligvis fjernet etter ti dager, hvoretter pasienten slippes ut fra sykehuset (med laparoskopi, er denne perioden betydelig forkortet).

Tre måneder etter at operasjonen er forbudt å besøke badet, badstuen og solariumet. Fra fysisk anstrengelse og sportsaktiviteter bør avstå for en måned. Om nødvendig blir det brukt en spesiell støtteforbindelse i tre uker.

Under hele rehabiliteringslinjen, så vel som i minst to år, er det påkrevd å overholde et spesielt diett, kalt Behandlingsbord nr. 5. Ikke bli ledet av dine smakpreferanser, for uten å følge dette regimet og kostholdet, er det ikke mulig å få full helsevern.

Hvor mye er kirurgi på tarmene

Tarmene er en viktig del av fordøyelsessystemet, som, som andre organer, er utsatt for mange sykdommer. Den består av to hovedfunksjonelle divisjoner - den lille og tyktarmen, og de er også delt inn i henhold til det anatomiske prinsippet. Den tynne begynner med den korteste delen, tolvfingertarmen, etterfulgt av jejunum og ileum. Kolon begynner med cecum, deretter kolon, sigmoid og endetarm.

Den generelle funksjonen til alle avdelinger er fremme av mat og evakuering av dets ufordøpte rester til utsiden, den tynne delen er involvert i splitting og absorpsjon av næringsstoffer, og i det tykke vannet og sporstoffer absorberes i blodet. Lasten på denne kroppen er ganske stor, den er utsatt for konstante effekter av mat, dannet toksiner, og derfor er sykdommer ganske vanlig. Mange av dem behandles kirurgisk.

Når intervensjoner er angitt på tarmen

Sykdommer som ikke er mottagelige for konservativ behandling ligger innenfor kirurgenes kompetanse:

• medfødte misdannelser;
• åpen og lukket skade;
• godartede svulster
• karsinom (kreft);
• obstruksjon;
• alvorlige former for klebende sykdom;
• ulcerøs kolitt med blødning;
• Crohns sykdom (autoimmun betennelse) med obstruksjon;
• blødning og perforert sår;
• trombose av mesenteriets kar (brett i bukhinnen, i tykkelsen er arterier og årer);
• purulente prosesser (paraproktitt, abscess, flegmon);
• ekstern og intern fistel.

Under alle omstendigheter er indikasjonene for intervensjoner bestemt av spesialister etter å ha gjennomført en omfattende undersøkelse og etablering av en nøyaktig diagnose.

Council. Selv de mest ufarlige lidelsene i fordøyelseskanalen kan være de første symptomene på alvorlige sykdommer som krever kirurgisk inngrep. Ikke forsøm dem, det er bedre å konsultere en lege for undersøkelse.

Forskningsmetoder

Omfattende undersøkelser vil bidra til å unngå feil i diagnosen

Røntgen, ultralyd og instrumentelle metoder brukes til å gjennomføre en tarmundersøkelse.

Røntgenundersøkelse inkluderer en gjennomgangskopi av bukorganene, en kontraststudie med innføring av en suspensjon av bariumsulfat, en datastyrt tomografisk skanning - en virtuell koloskopi.

Moderne ultralydundersøkelser utføres i et 3D-format, og en Doppler-ultralyd utføres, noe som gir informasjon om strukturen til orgel, dets kar og blodsirkulasjon.

De vanligste instrumentelle metodene inkluderer rektoskopi (undersøkelse av endetarm), koloskopi av tarmen. når, etter spesiell forberedelse (rensing), er et endoskop satt inn, utstyrt med et miniatyrkamera, et system med forstørrelseslinser og belysning. På denne måten blir endetarm, sigmoid og kolon undersøkt i ileokalsvinkelen, inngangspunktet i ileumets cecum.

Tynn avdeling er vanskelig å se på grunn av dens anatomiske egenskaper - tortuosity, mange looper. Capsule endoskopi brukes til dette formålet. Pasienten svelger en liten kapsel (PillCam) som inneholder en videokamera-skanner, og hun beveger seg gradvis fra magen langs hele fordøyelseskanalen, utfører skanning og overfører bildet til dataskjermen.

Typer av inngrep

Alle operasjoner er delt inn i 3 grupper:

• laparotomic (åpen, med en bred disseksjon av bukhuden);
• laparoskopisk (utført ved å sette inn en optisk enhet og instrumenter gjennom flere små snitt);
• endoskopisk, uten å åpne bukhulen, ved å introdusere endoskopet inn i kroppens lumen gjennom naturlige åpninger.

Endoskopisk fjerning av en polyp i tarmen

Klassisk laparotomi brukes hovedsakelig for fjerning av en del av orgelet - en tynn, rett, sigmoid, kolonisk deling for kreft, vaskulær trombose med nekrose og medfødte anomalier. Den laparoskopiske metoden brukes i tilfelle godartede svulster, for disseksjon av adhesjoner, ved hjelp av denne teknologien arbeider moderne operasjonsroboter. Kirurgen kontrollerer robotens "hender" ved hjelp av fjernkontrollen under kontroll av bildet på skjermen.

Endoskopisk teknologi brukes til å utføre en rektal polyfunksjon. sigmoid og kolon, for utvinning av fremmedlegemer, biopsi. Vanligvis gjøres alt dette under diagnostisk koloskopi.

Operasjonsvolumet kan være radikalt, med fjerning av en del av kroppen, palliativ, rettet mot å gjenopprette patensen, samt organbeskyttelse. Alternative metoder er mye brukt i moderne kirurgi - laser, ultralyd kirurgi.

Mulige konsekvenser av operasjonen

Etter noen kirurgisk inngrep, selv etter appendektomi, forekommer brudd i en eller annen grad. I de første dagene utvikler tarmens atony, svekkelse av peristaltikk, oppblåsthet, problemer med utslipp av gasser oftere. Det er ikke ved en tilfeldighet at kirurger plutselig kaller normaliseringen av denne prosessen i den opererte pasienten "den beste musikken til legen".

Mange andre konsekvenser er også mulige: abscess, peritonitt, blødning, sårdannelse, obstruksjon, sutureres insolvens, post-anestetiske komplikasjoner fra indre organer. Alt dette skjer i tidlig tid, når pasienten er under observasjon på sykehuset, hvor spesialister vil gi faglig assistanse i tide.

Funksjoner av den postoperative perioden

Intestinal vedheft

Blant alle effektene utvikler de fleste tarmbindinger etter kirurgi. Nærmere bestemt utvikler de seg alltid til en eller annen grad, avhengig av operasjonens kompleksitet og egenskapene til pasientens kropp, og denne prosessen kan uttrykkes i varierende grad. Allerede etter 2-3 uker etter uttømming kan det oppstå smerte i magen av en trekkende natur, ytterligere - oppblåsthet, forsinket avføring, kvalme, periodisk oppkast.

Tips: Når disse symptomene oppstår, bør du ikke selvmedisinere, ta smertestillende og avføringsmiddel. Dette kan utløse utviklingen av akutt adhesiv obstruksjon, så det er bedre å umiddelbart kontakte en spesialist.

Forebygging av vedheft bidrar til tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, spesielle øvelser, men uten tung belastning og spenning. Vi må ikke glemme den medisinske ernæringen, unngå grov og krydret mat, produkter som forårsaker oppblåsthet. Utvinningen av tarmslimhinnen påvirkes positivt av meieriprodukter, som inkluderer gunstige melkesyrebakterier. Det er også nødvendig å øke antall måltider opptil 5-7 ganger om dagen i små porsjoner.

Pasienter som gjennomgår kjemoterapi for tarmkreft etter operasjon for å fjerne en del av den (direkte, sigmoid, stor eller tynntarmen), den såkalte adjuvante polykemoterapi, trenger spesielt nøye etterlevelse av dietten. Disse stoffene reduserer gjenopprettingsprosessen, og behandlingsforløpet kan vare 3-6 måneder.

For å unngå mange av effektene av kirurgiske operasjoner, samt gjentatte inngrep, til slutt, for å leve et fullverdig liv kjent, er det nødvendig å utføre medisinsk dietten nøye, strengt observere regime av fysisk aktivitet i henhold til individuell faglig råd.

Advarsel! Informasjon på nettstedet er gitt av eksperter, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til selvbehandling. Husk å konsultere lege!

Tarmreseksjon er klassifisert som traumatisk inngrep, med stor risiko for komplikasjoner som ikke utføres uten god grunn. Det ser ut til at en tarm er veldig lang, og fjerning av et fragment burde ikke ha vesentlig effekt på ens velvære, men dette er langt fra å være tilfelle.

Etter å ha mistet en liten del av tarmene, møter pasienten senere ulike problemer, hovedsakelig på grunn av endringer i fordøyelsen. Denne situasjonen krever en lang rehabilitering, endringer i mat og livsstils natur.

Pasienter som har behov for tarmreseksjon er overveiende eldre, hvor både aterosklerose i tarmkarene og svulstene er mye mer vanlig enn hos unge mennesker. Kompliserte sykdommer i hjertet, lungene og nyrene kompliserer situasjonen, hvor risikoen for komplikasjoner blir høyere.

De vanligste årsakene til intestinale inngrep er svulster og mesenterial trombose. I det første tilfellet utføres operasjonen sjelden, vanligvis når det oppdages en kreft, blir de nødvendige preparatene gjort for den kommende operasjonen, som kan omfatte kjemoterapi og stråling, så det går litt tid fra det øyeblikket patologien blir oppdaget for inngrep.

Mesenterisk trombose krever akutt kirurgisk behandling, da raskt økende iskemi og nekrose i tarmveggen forårsaker alvorlig rus, truer med peritonitt og død av pasienten. Det er praktisk talt ingen tid til forberedelse, men også for grundig diagnostikk, og dette har også effekt på sluttresultatet.

Tarminvaginasjon, når en del av tarmen er innebygd i et annet, fører til intestinal obstruksjon, nodulation, medfødte misdannelser - sfæren av barns interesse for abdominal kirurgi, som det er hos barn, er dette patologi den vanligste.

Dermed kan indikasjonene for tarmreseksjon være:

• Godartede og ondartede svulster
• Intestinal gangrene (nekrose);
• Intestinal obstruksjon;
• Alvorlig selvklebende sykdom;
• Medfødte misdannelser i tarmen;
• divertikulitt;
• Nodulasjon ("oppblåsthet"), intestinal intussusception.

I tillegg til vitnesbyrd er det forhold som hindrer operasjonen:

1. Alvorlig tilstand hos pasienten, noe som tyder på en svært høy operasjonell risiko (i tilfelle av respirasjonsorganer, hjerte, nyrer).
2. Terminal stater når operasjonen ikke lenger er mulig;
3. Coma og alvorlig nedsatt bevissthet;
4. Lanserte former for kreft, med tilstedeværelse av metastaser, spiring av karsinom i nabolandene, noe som gjør svulsten ubrukelig.

Forbereder for operasjon

For å oppnå best utvinning etter tarmreseksjon, er det viktig å klargjøre orgelet så godt som mulig for operasjonen. I en nødoperasjon er opplæring begrenset til et minimum av undersøkelser, i alle andre tilfeller utføres det i størst mulig grad.

I tillegg til å konsultere ulike spesialister, skal blodprøver, urin, EKG, pasienten rense tarmene for å forhindre smittsomme komplikasjoner. For dette formål, dagen før operasjonen pasienten tar avføringsmidler, holdt han klyster, mat - flytende unntatt belgfrukter, frisk frukt og grønnsaker på grunn av overflod av fiber, kaker, alkohol.

For preparering av tarmene, kan spesielle løsninger (Fortrans) brukes, som pasienten drikker i mengden av flere liter på kvelden før inngrepet. Det siste måltidet er mulig senest 12 timer før operasjonen, vann skal kasseres fra midnatt.

Før intestinal reseksjon foreskrives antibakterielle legemidler for å forhindre smittsomme komplikasjoner. Legen din må informeres om alle medikamenter som tas. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antikoagulantia, aspirin kan forårsake blødning, slik at de avbrytes før operasjonen.

Intestinal reseksjonsteknikk

En tarmreseksjonsoperasjon kan utføres ved laparotomi eller laparoskopi. I det første tilfellet gjør kirurgen en langsgående del av bukveggen, operasjonen utføres på en åpen måte. Fordelene ved laparotomi - en god oversikt under alle manipulasjoner, samt fraværet av behovet for dyrt utstyr og utdannet personell.

Med laparoskopi er det bare noen få punkteringshuller som er nødvendige for innføring av laparoskopiske instrumenter. Laparoskopi har mange fordeler. men ikke alltid teknisk mulig, og i noen sykdommer er det sikrere å ty til laparotomisk tilgang. Den utvilsomt fordelene ved laparoskopi er ikke bare fraværet av et bredt snitt, men også en kortere rehabiliteringsperiode og tidlig gjenoppretting av pasienten etter inngrep.

Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet, gjør kirurgen et langsgående snitt av den fremre bukveggen, undersøker innsiden av magen og søker etter en modifisert del av tarmen. For å isolere et tarmstykke, som vil bli fjernet, påkoble klemmer, og deretter kutte av det berørte området. Umiddelbart etter disseksjon av tarmveggen, må en del av sin mesenteri også fjernes. I mesenteriet passerer fartøyene som gir tarmene, så kirurgen forsiktig ligerer dem, og mesenteriet i seg selv blir skåret ut i form av en kil, som vender mot toppen av mesenteri-roten.

Tarmfjerning utføres i sunt vev, så nøye som mulig, for å forhindre skade på endene av orgelet med instrumentene og ikke å provosere nekrosen. Dette er viktig for videre helbredelse av postoperativ sutur på tarmene. Når du fjerner hele tykktarmen eller tykktarmen, snakker de om total reseksjon, subtotal reseksjon innebærer utelatelse av en del av en av avdelingene.

subtotal reseksjon av tykktarmen

For å redusere risikoen for infeksjon med tarminnhold under en operasjon, isoleres vev med servietter og tamponger, og kirurger praktiserer bytteverktøy under overgangen fra det mer "skitne" scenen til det neste.

Etter fjerning av det berørte området står legen overfor en vanskelig oppgave å påføre en anastomose (forbindelse) mellom endene av tarmen. Selv om tarmen er lang, men ikke alltid, kan den strekkes til ønsket lengde, kan diameteren til motsatte ender variere, derfor er tekniske ulemper ved å gjenopprette tarmens integritet uunngåelig. I noen tilfeller er det umulig å gjøre dette, da vil pasienten ha en utslippsåpning på magen på magen.

Typer av tarmslid etter reseksjon:

• Slutten til enden er den mest fysiologiske og innebærer en forbindelse av lumenene i den måten de ble plassert før operasjonen. Ulempen er den mulige arrdannelsen;
• Side til side - de motsatte endene av tarmen forbinder sideflatene;
• Side til slutt - brukes når du kobler deler av tarmene som er forskjellige i deres anatomiske egenskaper.

Hvis det ikke er teknisk mulig å gjenopprette bevegelsen av tarminnholdet til den maksimale fysiologiske eller distale enden, er det nødvendig å gi tid for utvinning, kirurger ty til å påføre en utløpsåpning på murenes fremre vegg. Det kan være permanent, med fjerning av betydelige tarmtyper, og midlertidig, for å fremskynde og legge til rette for regenerering av gjenværende tarm.

En kolostomi er et proksimalt (mellom) segment av tarmene, avlet og festet til muren i buken, gjennom hvilket fekale masser evakueres. Det distale fragmentet sutureres tett. For midlertidig kolostomi, etter noen måneder, utføres en andre operasjon, hvor organets integritet gjenopprettes ved en av metodene beskrevet ovenfor.

Reseksjon av tynntarmen utføres oftest på grunn av nekrose. Den viktigste typen blodtilførsel, når blodet strømmer til et organ i et enkelt stort fartøy, forgrener seg videre til mindre grener, forklarer den betydelige omfanget av gangren. Dette skjer i tilfelle aterosklerose hos den overordnede mesenteriske arterien, og i dette tilfellet er kirurgen tvunget til å aksessere et stort del av tarmen.

Hvis det er umulig å koble endene av tynntarmen bare etter reseksjon, i den overflaten av buken for å fjerne den faste ileostomi krakk, som enten forblir alltid, eller etter noen få måneder fjernet fra den kontinuerlige utvinning av tarmen trekk.

Reseksjon av tynntarmen kan utføres laparoskopisk og, når det gjennom punkteringer i abdomen gis verktøy for bedre synlighet injiserte karbondioksid, mer okkludert tarmen over og under skade området, og mesenteriske fartøy sys skåret ut tarmen.

Reseksjon av tykktarmen har noen funksjoner, og det er oftest vist i svulster. Slike pasienter fjerner alt, en del av tykktarmen eller halvparten av det (hemikolektomi). Operasjonen varer i flere timer og krever generell anestesi.

Med en åpen tilgang gjør kirurgen et snitt ca 25 cm, undersøker tykktarmen, finner det berørte området og fjerner det etter ligering av mesenteri-fartøyene. Etter eksisjonering av tykktarmen, er en av forbindelsesstykkene overlagd, eller en kolostomi fjernes. Fjernelse av caecum kalles cecectomy, stigende tykktarm og halv tverrgående eller synkende kolon og halv transversal hemikolektomi. Sigmoid reseksjon - sigmektomi.

Operasjonen av reseksjon av tykktarmen er fullført ved å vaske bukhulen, lag-for-lag-lukning av magesekken og installere dreneringsrør i hulrommet for å tømme utladningen.

Laparoskopisk reseksjon for kolonskader er mulig og har flere fordeler, men er ikke alltid mulig på grunn av alvorlig skade på organet. Ofte er det et behov under operasjonen å bytte fra laparoskopi til åpen tilgang.

Operasjoner i endetarmen være forskjellig fra de i andre avdelinger, som er forbundet ikke bare med egenskapene til anatomi og kroppsstilling (sterk fiksering i bekkenet, nærhet av det urogenitale system), men også med naturen av funksjon (opphopning av avføring), som neppe antar en annen del av tykktarmen.

Rektale reseksjoner er teknisk vanskelig og produserer mye mer komplikasjoner og ugunstige utfall enn de i tynne eller tykke seksjoner. Hovedårsaken til inngrepene er kreft.

Reseksjon av endetarmen ved sykdomsstedet i de øvre to tredjedelene av kroppen gjør det mulig å lagre den analfinkteren. Under drift ablates kirurgen del tarmen mesenteriet bandasje fartøy og kutt, genererer deretter en forbindelse så nær som mulig til det anatomiske kurs terminale del av tarmen - fram- rezektsiyapryamoy tarmen.

Tumorer i det nedre segmentet rektum krever fjerning av komponenter i analkanalen, herunder lukkemuskelen, slik som for reseksjon ledsaget av alle typer plast, for å tilveiebringe en eller annen måte utgangen fra feces ytre mest naturlige måte. Den mest radikale og traumatiske abdomino perineal extirpation utføres sjeldnere og er indisert for pasienter som både tarm-, sphincter- og bekkenbunnsvev er påvirket av. Etter fjerning av disse formasjonene er den eneste muligheten for fjerning av avføring en permanent kolostomi.

Sphincter-bevarende reseksjoner er mulige i fravær av spiring av kreftvev i den anal-sphincter og tillater bevaring av den fysiologiske defekasjonshandlingen. Intervensjoner på rektum utføres under generell anestesi, på åpen måte, og avsluttes med installasjon av avløp i bekkenet.

Selv med upåklagelig kirurgisk teknikk og overholdelse av alle forebyggende tiltak, er det problematisk å unngå komplikasjoner under tarmoperasjonen. Innholdet i denne kroppen bærer mange mikroorganismer som kan være en kilde til infeksjon. Blant de vanligste negative effektene etter tarm reseksjon notat:

1. Suppuration i postoperative suturer;
2. blødning;
3. Peritonitt på grunn av svikt i sømmer;
4. Stenose (innsnevring) av delen av tarmen i området av anastomosen;
5. Dyspeptiske lidelser.

Postoperativ periode

Gjenoppretting etter operasjon avhenger av mengden intervensjon, pasientens generelle tilstand og overholdelse av anbefalingen fra legen. I tillegg til de allment aksepterte tiltakene for rask gjenoppretting, inkludert riktig hygiene av det postoperative såret, tidlig aktivering, er pasienternæring av største betydning, fordi de opererte tarmen umiddelbart "møtes" med mat.

Næringens natur varierer i de tidlige perioder etter inngrep og i fremtiden, blir kostholdet gradvis utvidet fra mer gunstige produkter til de som er kjent for pasienten. Selvfølgelig vil det en gang for alle være nødvendig å forlate marinader, røkt produkter, krydret og rikt krydret mat og karbonatiserte drinker. Det er bedre å utelukke kaffe, alkohol, fiber.

I den tidlige postoperative perioden, blir strømmen utføres opptil åtte ganger om dagen, lavt volum, bør maten varm (ikke varm og kald), idet væsken i de første to dager, med den tredje dag i dietten omfatter spesiell blanding som inneholder protein, vitaminer, mineraler. Ved slutten av den første uken går pasienten på et diett nummer 1, det vil si, pureed mat.

Ved total eller subtotal reseksjon av tynntarm, taper pasienten en betydelig del av fordøyelsessystemet, som utfører fordøyelsen av mat, slik at rehabiliteringsperioden kan bli forsinket i 2-3 måneder. Den første uken er pasienten foreskrevet parenteral ernæring, og deretter tilføres to uker måltider ved bruk av spesielle blandinger, hvorav volumet blir brakt til 2 liter.

Etter omtrent en måned inneholder kostholdet kjøttbuljong, kisseller og compotes, grøt, soufflé av magert kjøtt eller fisk. Med god matportabilitet legger menyen gradvis dampskåler - kjøtt- og fiskpatties, kjøttboller. Grønnsaker får lov til å bruke potetretter, gulrøtter, courgetter, belgfrukter, kål, friske grønnsaker bør kastes.

Menyen og listen over tillatte produkter vokser gradvis, og de beveger seg fra finhakket mat til pureed mat. Rehabilitering etter operasjon på tarmen varer 1-2 år, denne perioden er individuell. Det er klart at mange av godbiter og måltider må bli forlatt helt, og kosthold vil ikke være den samme som i de fleste friske mennesker, men observere alle råd fra en lege pasienten vil være i stand til å oppnå god helse og riktig kosthold kroppen trenger.

Intestinal reseksjon utføres vanligvis gratis i konvensjonelle kirurgiske sykehus. For svulster behandler onkologer behandlingen, og kostnadene ved operasjonen er dekket av OMS-politikken. I nødstilfeller (med tarmens tarm, akutt tarmobstruksjon) handler det ikke om å betale, men om å redde liv, er slike operasjoner også gratis.

På den annen side er det pasienter som ønsker å betale for medisinsk behandling, for å betro helsen til en bestemt lege i en bestemt klinikk. Ved å betale for behandlingen, kan pasienten stole på bedre forsyninger og utstyr som brukes, som ganske enkelt ikke kan være i et vanlig offentlig sykehus.

Kostnaden for tarm reseksjon i gjennomsnitt starter fra 25 tusen rubler, når 45-50 tusen eller mer, avhengig av kompleksiteten av prosedyren og materialene som brukes. Laparoskopiske operasjoner koster ca 80 tusen rubler, lukkingen av kolostomi er 25-30 tusen. I Moskva er det mulig å fullføre en betalt reseksjon for 100-200 tusen rubler. Valget er for pasienten, hvis solvens den endelige prisen vil avhenge av.

Anmeldelser av pasienter som gjennomgått tarmreseksjon er svært forskjellige. Når en liten del av tarmene fjernes, blir velvære raskt tilbake til normalt, og det er vanligvis ingen næringsproblemer. Andre pasienter som ble tvunget til å leve med kolostomi og betydelige diettbegrensninger i lange måneder, bemerket signifikant psykologisk ubehag i rehabiliteringsperioden. Generelt, hvis alle anbefalinger fra en lege blir fulgt etter en kvalitativt utført operasjon, gir resultatet av behandlingen ikke negativ tilbakemelding, fordi den har reddet en alvorlig, noen ganger livstruende patologi.

Kirurgi for delvis eller fullstendig fjerning av kolon kan utføres av flere grunner: fjerning av primær eller sekundær tykktarmskreft, inflammatorisk tarmsykdom (inflammatorisk tarmsykdom) eller annen tarmsykdom, blødning, tarmobstruksjon.

I de fleste tilfeller er tyktarmen fjernet på grunn av tykktarmskreft, som anses å være en av de vanligste kreftene i dag, både hos menn og kvinner. Gjennomsnittlig alder hos pasienter med tykktarmskreft er 70 år. Imidlertid er personer med inflammatorisk tarmsykdom, som kronisk kolitt eller Crohns sykdom, polypper eller personer med en familiehistorie av tykktarmskreft, i økt risiko. Symptomatologi av sykdommen avhenger av plasseringen av tumoren i tykktarmen, og kan manifestere seg i rektal blødning, blod i avføringen, diaré eller forstoppelse (noen ganger diaré og forstoppelse forekommer i rekkefølge i en og samme pasient), intestinal obstruksjon, perforering av tarmen, uforklarlig vekttap magesmerter og kramper, tretthet eller svakhet.

En vanlig indikasjon ved behandling av tykktarmskreft er kirurgi for å fjerne en svulst. Beslutningen om typen kirurgisk behandling av tykktarmskreft bestemmes avhengig av størrelsen og plasseringen av svulsten. En fullstendig eller delvis reseksjon av tykktarmen kan utføres. Delvis reseksjon fjerner bare delen av tarmen som påvirkes av svulsten: endetarmen. sigmoid, blind eller divisional kolon. I de fleste tilfeller er sigma fjernet (den nedre delen av tykktarmen som fører til endetarm). Fjernelsen av denne delen av tykktarmen kalles sigmoidektomi (Sigmoidectomy) eller cecum (den øvre del av tykktarmen, som knytter seg til tynntarmen, hvorved vedlegget også forgrenes). Denne typen reseksjon kalles Cecectomy. Når det gjelder en svært stor svulst eller en kirurgisk tilgang som er vanskelig, vil det være behov for å gjennomgå neoadjuvant behandling som kombinerer stråling og kjemoterapi før kirurgi. Formålet med denne prekirurgiske behandlingen er å redusere tumorstørrelsen og som en konsekvens å redusere omfanget av kirurgisk inngrep.

Veiledning

Operasjonen for fullstendig eller delvis fjerning av kolon (Colectomy) utføres under generell anestesi, hvor pasienten sover og ikke opplever smerte. Operasjonen kan utføres med en åpen mage eller laparoskopisk metode. Type og volum av operasjonen bestemmes avhengig av tumorvolumet, plasseringen og egenskapene til svulsten. I åpen abdominal kirurgi utført kirurgisk innsnitt ca 25 cm i den sentrale del av magesekken, er tykktarm kammeret fra toppen av endetarmen og til krysset med tynntarmen, og fra buken og et bakre veggparti av blodtilførsel blokkert. Reseksjon utføres ikke bare hele den ondartede svulsten, men også sunt tarmvev, for å forhindre tilbakefall av svulsten. I tilfelle av en omfattende kolontumor fjerner kirurgen også lymfeknuter i nærheten av kolon for å forhindre spredning av svulstceller gjennom lymfesystemet. Alle fjerntliggende deler av tykktarmen og lymfeknuter sendes til det patologiske laboratoriet for forskning for å bestemme ytterligere optimal behandlingstaktikk. Etter reseksjonen og avhengig av volumet bestemmes typen av anastomose. I noen tilfeller utføres en anastomose (med suturer eller spesielle kirurgiske stifter) av den distale tynntarmen med endetarm. I andre tilfeller er det behov for midlertidig fjerning av tykktarmenes distale del på utsiden og forbindelsen med en spesiell pose (ileostomi). Etterfølgende, i en ytterligere operasjon, er ileostomi lukket og de to resterende delene av tarmene er forbundet. I tilfeller når det gjelder eldre pasienter eller pasienter med alvorlige kroniske sykdommer, er det behov for å bringe slutten av tykktarmen - en kolostomi. I den siste delen av operasjonen vasker kirurgen pasientens magehull, sting og stifter, og introduserer dreneringsrør i bukhulen.

Ved laparoskopisk kirurgi setter kirurgen et laparoskop med en pære og et optisk kamera på slutten og spesielle laparoskopiske kirurgiske instrumenter i bukhulen gjennom 2-3 små hull. Hele løpet av operasjonen er avbildet på store skjermer hvor bilder fra det opererte området sendes ut. For å lette tilgangen til tykktarmen er bukhulen fylt med CO2-gass. Som med abdominal kirurgi i den siste delen av operasjonen, bestemmer laparoskopisk metode hvilken type anastomose som kreves, eller en stomi eller kolostomi. Til tross for fordelene ved laparoskopisk metode fra et kosmetisk synspunkt og en raskere gjenopprettingstid, er denne typen operasjon ikke egnet for alle pasienter. I noen tilfeller, under laparoskopisk kirurgi, kan det være nødvendig å flytte til en åpen abdominal kirurgi.

Hvor lenge varer operasjonen?

Gjennomsnittlig varighet på operasjonen er 2-3 timer.

Hva er prosentsatsene for suksess og hva er risikoen og mulige komplikasjoner av operasjonen?

Som ved enhver kirurgisk invasiv prosedyre har operasjonen for fullstendig eller delvis reseksjon av tykktarmen sine egne risikoer og mulige komplikasjoner som bør vurderes når de bestemmer seg for denne operasjonen. For å redusere risikoen og sannsynligheten for mulige komplikasjoner til et minimum, bør all relevant informasjon om pasientens medisinske tilstand gis til operasjonskirurg og anestesiolog. Listen over mulige komplikasjoner under operasjon og postoperativ periode inkluderer: infeksjoner, blødning, tromboembolisme, trombusdannelse, lungebetennelse, skade på nærliggende appelsiner, problemer med anastomose, etc. Risikofaktoren for forekomsten av slike komplikasjoner er pasientens eldre og kroniske sykdommer.

Det er på grunn av de mulige risikoene forbundet med operasjonen for delvis eller fullstendig fjerning av tykktarmen som anbefales å gjennomføre det i et stort og allsidig medisinsk senter som kan gi høyt kvalifisert behandling for eventuelle komplikasjoner. I sykehuset til dem. Rabin utfører hundrevis av slike operasjoner årlig. Takket være kompetansen og den rike erfaringen til ledende kirurger ved et medisinsk senter som har blitt utviklet over mange års praksis, har et stort antall pasienter som trenger denne operasjonen hvert år og den tilhørende infrastrukturen til medisinske senter, fullført prosessen med verdenspedagogiske medisinske sentre.

Forbereder for operasjon

For å bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen på svulsten før operasjonen, bør følgende undersøkelse utføres:

1. Koloskopi med biopsi
2. CT-skanning av bukhulen med et kontrastmiddel eller PET-CT
3. Brium passasje (om nødvendig)
4. MR i noen tilfeller

1. Laboratorie blodprøver, inkludert generell og biokjemisk blodprøve, blodproppstest, tumormarkører
2. EKG
3. Bryst røntgen
4. Konsultasjon og undersøkelse av anestesiologen

I noen tilfeller kan det hende du trenger ekstra sjekker.

En uke før operasjonen, bør du slutte å ta blodfortynnende legemidler som aspirin eller comadin. Før kirurgi, rengjør tarmen med avføringsmiddelpreparater. Ved kald eller smittsom sykdom må pasienten informere kirurgen. Spise bør stoppe minst 6 timer før kirurgi.

Etter operasjonen

Etter operasjonen for å fjerne tykktarmen fra pasienten blir overført til den postoperative intensivavdelingen, hvor det oppstår en gradvis oppvåkning fra anestesi. Etter det blir pasienten overført til kirurgisk avdeling for videre utvinning. I avdelingen er pasienten hjulpet til å bevege seg fra seng til stol og gradvis begynner å gå. Dette bidrar til raskere utvinning og bidrar til å forhindre langsiktige komplikasjoner, som for eksempel trombusdannelse, lungebetennelse og andre. Pasienten mottar smertestillende medisiner og antibiotika etter behov.

Gjennomsnittlig varighet på sykehusinnleggelse etter operasjon for reseksjon av tykktarmen er 10 dager.

Umiddelbart etter operasjonen vil pasienten kunne ta myk mat. Omtrent 4 dager etter operasjonen, vil pasienten kunne komme tilbake til et normalt kosthold.

Full gjenoppretting etter operasjon skjer innen få uker. I løpet av de første 6-8 ukene anbefales pasienten å unngå aktiv fysisk anstrengelse, og lett fysisk aktivitet anbefales.

Ved reseksjon av tykktarmen på grunn av en ondartet svulst bør pasienten fortsette å følge opp eller behandle med en onkolog.

Hvis du eller dine slektninger trenger å utføre et kvalifisert diagnostiserings- og behandlingsprogram, anbefales det å kontakte en representant for vår internasjonale avdeling som vil hjelpe deg med å organisere ditt besøk til Israel og gjennomføre et profesjonelt medisinsk program.

Fjernelsen av en bestemt del av tarmen som er skadet av en sykdom kalles reseksjon av fordøyelsesorganet. Intestinal reseksjon er en farlig og traumatisk operasjon. Prosedyren er forskjellig fra mange andre ved bruk av anastomose. Etter utskjæring av en del av fordøyelseskanalen er dens ender forbundet med hverandre. Derfor bør en person være oppmerksom på indikasjonene for å utføre prosedyren, og hvilke komplikasjoner som kan oppstå.

Klassifisering av operasjoner

Reseksjon - kirurgi for å fjerne den betente delen av fordøyelseskanalen. Dette er en ganske komplisert operasjon og kan klassifiseres etter flere faktorer: etter type og av tarmsektioner, ved anastomose. Nedenfor er en klassifisering av de anvendte kirurgiske teknikkene, avhengig av arten og egenskapene til organskaden.

Fjerning (reseksjon)

Oppstår på følgende typer fordøyelsesorganer:

Eksklusjon etter avdeling

Tilordnet klassifisering i henhold til den berørte tarmen:

• tarm fjerning: ileum, jejunum eller duodenum;
• kolorektale reseksjoner: blind, kolon eller rektal område.

Anastomose klassifisering

Per definisjon er disse typene teknikker underforstått:

• "End to End". Karakterisert ved å koble de to ender av tarmen, etter fjerning av det berørte området. Nabolagene kan kobles til. Denne typen vevtilkobling er fysiologisk, men risikoen for lårkomplikasjoner er høy.
• "Side til side." Denne typen operasjon gjør det mulig å feste tyvets sidevev og unngå utvikling av komplikasjoner i form av obstruksjon av fordøyelseskanalen.
• "Side til slutt." Anastomose gjøres mellom det avledende og adduktive tarmområdet.

Indikasjoner for kirurgi

Det er flere hovedindikasjoner for å tildele en person reseksjon:

• torsjon av tarmen (strangulasjonsobstruksjon);
• invaginering - legging av to tarmseksjoner på hverandre;
• knutdannelse i tarmene;
• kreftutdanning på fordøyelseskanalen;
• dør av tarmkanalen (nekrose);
• magesmerter.

Forberedelse for tarmreseksjon

For å bestemme de berørte områdene i tarmene, er det nødvendig med en full undersøkelse før operasjonen.

Mannen vender seg til en spesialist, klager på smerter i magehulen. Før operasjonen er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse for å bestemme de berørte tarmområdene og deres plassering. Undersøkt og evaluert organene i fordøyelsessystemet. Etter diagnose av de berørte områdene utføres en rekke laboratorietester. Basert på dataene som er oppnådd, spesifiserer spesialisten tilstanden av helse og helse i leveren og nyrene. Hvis det oppdages samtidige sykdommer, konsulterer personen i tillegg spesialiserte spesialister. Dette vil gi en mulighet til å vurdere risiko for kirurgisk inngrep. Obligatorisk konsultasjon hos anestesiologen. Legen bør avklare med pasienten at allergiske reaksjoner oppstår mot medisiner.

Reseksjon av et fordøyelsesorgan finner sted i 2 trinn: fjerning av det berørte området og dannelsen av anastomosen. Operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop gjennom et lite snitt eller en åpen metode. For øyeblikket er metoden for laparoskopi vanlig. Takket være den nye teknikken blir traumatiske effekter minimert, og dette er viktig for rask videre gjenoppretting.

Drift og dens metoder

Den åpne reseksjonsmetoden er delt inn i flere faser:

1. Kirurgen gjør et snitt i området av den berørte tarmsonen. For å nå skadestedet må du kutte hud og muskler.
2. Fra to sider av den berørte delen av tarmen bruker spesialisten klemmer og fjerner den syke delen.
3. Anastomose er forbindelsen til tarmens kanter.
4. Ifølge pasientens vitnesbyrd kan man installere et rør til overflødig væske eller pus som strømmer fra bukhulen.

Etter operasjonen kan legen foreskrive kolostomi for å samle avføring.

For pasienter i alvorlig tilstand etter operasjon, kan legen foreskrive kolostomi. Dette er nødvendig for fjerning fra det berørte området av fecale masser. Kolostomi er overliggende litt over det distale området og bidrar til utskillelsen av avføring. Avføringen, som kommer ut av tarmen, samles i en pose som er spesielt festet til bukhulen. Etter at det kirurgiske stedet har healt, foreskriver kirurgen en ekstra operasjon for å fjerne kolostomi.

Hullet i bukhulen er sutert og trekkes tilbake for å samle avføring. Hvis hoveddelen av tykktarmen eller tynntarmen fjernes, vil pasienten tilpasse seg livet med kolostomi. Noen ganger, ifølge vitnesbyrd fra en spesialist, bestemmer seg for å fjerne det meste av fordøyelseskanalen, og til og med noen naboorganer. Etter reseksjonen er pasienten under tilsyn av medisinsk personale for å unngå komplikasjoner etter fjerning av den berørte delen av tarm og smerte.

Postoperativ prognose

Livskvaliteten etter operasjonen avhenger av flere faktorer:

• stadium av sykdommen;
• kompleksiteten av reseksjonen;
• Overholdelse av anbefalingene fra legen under gjenopprettingsperioden.

Komplikasjoner og smerte etter reseksjon

Etter reseksjonen kan pasienten bli forstyrret av smerte og komplikasjoner, nemlig:

• tilsetning av infeksjon;
• arr i tarmene etter operasjon, noe som fører til obstruksjon av avføring;
• forekomsten av blødning;
• utvikling av brokk på reseksjonsstedet.

Strømfunksjoner

Diettmenyen er utnevnt av en spesialist avhengig av hvilken del av tarmen som ble resektert. Grunnlaget for riktig ernæring er å spise lungene for å fordøye mat. Det viktigste er at maten ikke forårsaker irritasjon av slimhinnen i det opererte organet, ikke provoserer smerte.

Separate tilnærminger til kostholdet etter utskjæring av de små og tyktarmen på grunn av en annen fordøyelsesprosess i disse delene av tarmene. Derfor er det nødvendig å velge riktig mat og kosthold for å unngå ubehagelige konsekvenser. Etter å ha fjernet det berørte området av tynntarmen, reduseres muligheten til å fordøye en klump mat, som beveger seg langs fordøyelseskanalen. Redusert evne til å absorbere sunne næringsstoffer fra mat. Mennesket mister fett, proteiner og karbohydrater. Metabolismen er forstyrret, og pasientens helse lider.

Prinsipper for ernæring etter liten tarm reseksjon

Spesialisten foreskriver en diett for å unngå ubehagelige konsekvenser etter reseksjon.

For å rette opp situasjonen, foreskriver spesialisten en diett så egnet som mulig for reseksjon av tynntarmen:

• For å kompensere for mangel på protein i kroppen, bør det være i kostholdet er fettfattig fisk og kjøtt. Preference kan gis til kanin kjøtt og kalkun.
• For å kompensere for mangel på fett anbefales det å bruke uberørt vegetabilsk olje eller smør.

Legen lager en liste over produkter som det er nødvendig å gi opp eller redusere mengden forbruk. Negativt påvirker fordøyelsesprosessen:

• matvarer med høyt fiber (eksempel: reddik og kål);
• kaffe og søte drikkevarer (karbonert);
• rødbeter og sukkerroer juice;
• svisker, som stimulerer fordøyelsesorganene, noe som bidrar til forekomsten av smerte, og dette er uønsket etter operasjonen.

Prinsipper for ernæring etter kolon kirurgi

For reseksjon av tyktarmen er det gitt næringsdekning. Det ligner på tidligere diett, men det er forskjeller. Fjerner området på kolon, forstyrrer kroppens væsker og vitaminer. Derfor er det nødvendig å justere dietten slik at disse tapene kompenseres. De fleste er forsiktige med reseksjon. Alt fordi de ikke vet konsekvensene av det kirurgiske inngrep og ernæringsregler. Før operasjonen skal legen gi pasienten full konsultasjon for å berolige og forklare alle nyanser. Spesialisten oppretter en daglig meny og daglig rutine for å redusere virkningene av operasjonen, og øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen.

Andre gjenvinningsmetoder

Ofte står en person overfor reduserte motoriske ferdigheter etter reseksjon, så spesialisten sender en lysmassasje for å starte arbeidet i fordøyelseskanalen. Obligatorisk er overholdelse av sengestøtten og riktig meny. Tolerere smerte og selvmedisinering kan ikke. Dette fører bare til forverring og forverring av sykdomsforløpet. Behandlingen skal bare foreskrives av en kompetent og erfaren spesialist.

• Hva er tykktarmen?
• Symptomer på kolorektal kreft
• Diagnose og preoperativ forberedelse
• Kirurgisk behandling
• Type operasjon

Ved behandling av inflammatoriske og neoplastiske sykdommer i tykktarmen, er kirurgi ofte nødvendig. Laparoskopisk kirurgi i tykktarmen er en mer progressiv behandlingsmetode, men med noen kontraindikasjoner utføres abdominaloperasjoner fortsatt. Statistikk sier at tarmsykdommer er blitt mye mer vanlige. Dette skyldes hypodynami, et overskudd av animalsk fett og en nedgang i mengden grønnsaker og frukt i det menneskelige kostholdet.

Inflammatoriske prosesser starter ofte på grunn av unormaliteter i tykktarmens mukøse membran - polypper eller divertikuler. Ofte blir de diagnostisert for sent, da en malign tumor ble metastasert, begynte tarmblødning eller en obstruksjon utviklet. Derfor er en økende andel av operasjonene på tykktarmen.

Hva er tykktarmen?

Kolon er den nedre delen av fordøyelseskanalen. Her fra tynntarmen blir vassel, hvorfra vann suges. Når det går, blir denne massen til avføring. Tykktarmen inneholder flere seksjoner - cecum med tillegg, kolon og endetarm, som slutter med anus.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på kolorektal kreft

Med historien vil legen opplyse folk med kronisk kolitt, Crohns sykdom og andre inflammatoriske tarmsykdommer, samt de som har hatt tyktarmskreftssaker i familien, i fare. Avhengig av plasseringen av svulsten, er symptomene noe annerledes. Her er noen manifestasjoner:

1. Utseendet av blod i avføringen.
2. Kronisk diaré eller forstoppelse.
3. Rektal blødning.
4. Systematisk veksling av diaré og forstoppelse.
5. Tarmperforering.
6. Tarmobstruksjon.
7. Skarpt vekttap uten tilsynelatende grunn.
8. Spasms og smerter i underlivet.
9. Konstant svakhet og tretthet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose og preoperativ forberedelse

For at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, må pasienten gjennomgå en rekke undersøkelser:

1. Rektoromanoskopi er en studie av endetarmen ved hjelp av optisk teknologi med belysning for å oppdage mukosale anomalier med evnen til å ta et utvalg for biopsi.
2. Fibrokoloskopi er en lignende studie av hele tykktarmen. På grunn av ubehag og smerte blir prosedyren noen ganger utført under kortvarig anestesi.
3. En biopsi av en svulst eller et mistenkelig område utføres både under endoskopiske undersøkelser og under operasjon. En liten del av svulsten blir avskåret og sendt for histologisk undersøkelse for å oppdage endrede kreftceller.
4. En irrigoskopi er en røntgenstråle fylt med en kontrastløsning inneholdende bariumsulfat. Det er nødvendig å søke etter polypper, svulster og fremmedlegemer.
5. Beregnet eller magnetisk resonansavbildning er nødvendig for nøyaktig lokalisering av svulsten, dens størrelse og vurdering av risikoen for mulig spiring i naboorganer.
6. Som en preoperativ forberedelse blir pasienten gitt en generell og biokjemisk blodprøve, urinalyse, EKG, echoCG og andre undersøkelser anbefalt av legen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kirurgisk behandling

En ondartet tumor er en samling av atypiske celler som er utsatt for ukontrollert reproduksjon. En kreftvulst vokser til slutt til naboorganer og vev. I de senere stadier kan en del av svulstcellene skille seg fra og flytte til de andre organene gjennom blodet eller lymfene. Maligne celler fortsetter å formere seg og der, som et resultat, vises sekundære svulster, kalt metastase. Ved diagnostisering av kolonipolypper anbefales det å bli kirurgisk fjernet, da de ofte provoserer utviklingen av tarmkreft. Påvisning av kreft og mistenkelige områder av den skadede slimhinnen krever kirurgisk behandling. Avhengig av plasseringen av den primære svulsten og dens størrelse, kan følgende operasjoner på tykktarmen utføres:

1. Delvis reseksjon av tykktarmen. Essensen av operasjonen er å fjerne området av kolon og omgivende vev som er skadet av svulsten. I det gunstigste tilfellet er de to ender av tarmene sydd sammen for hånd eller med stiftemaskin. Det tilkoblede nettstedet kalles en anastomose. Den vanligste operasjonen er reseksjonen av sigmoid kolon (del av tykktarmen som fører til endetarm) og cecum (den første delen av tykktarmen som er forbundet med tynntarm i regionen av vedlegget). Noen ganger under kirurgi finner kirurgen at svulsten har spredt seg til andre deler av tykktarmen, tynntarm, blære eller prostata. I så fall fjerner du dem.
2. Hartmann-operasjon. Delvis reseksjon av tarmen kan ende opp annerledes. Hvis vevet er for skadet og kirurgen ser at dannelsen av anastomosen er umulig, bringer han tarmens ende til den fremre bukveggen, og den andre (nedre) enden er suturert. Avledet ende av tarmen (kolostomi) er forbundet med en spesiell pose - calopriemnik. Etterpå, når det gjenbrukes, kan det fjernes, og endene på tarmene er koblet til.
3. Abdominal og anal reseksjon av endetarm. Denne typen operasjon utføres når en malign tumor oppdages i endetarmen. Endetarmen fjernes sammen med svulsten, og de distale og proksimale endene av tarmen sutureres.
4. Ekstrudering av endetarm. Denne typen operasjon utføres på lavt sted av kreft i endetarmen. Som et resultat blir rektumet fjernet sammen med anus. På den fremre bukveggen dannes en unaturlig anus. Denne kolostomi forblir for alltid.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Type operasjon

På diagnosetrinnet bestemmer legen hvordan operasjonen skal utføres - abdominal (lapatomisk) eller minimalt invasiv (laparoskopisk); det avhenger av plasseringen av svulsten, dens egenskaper og størrelse.

Under abdominal kirurgi blir et snitt ca 25 cm langt i midten av magen. Tykktarmen er skilt fra bakre bukvegg og karene som leverer blod til den fjernede sektoren, er blokkert. Kirurgi for å fjerne en ondartet svulst innebærer reseksjon av kreft i de berørte tarmene, rundt sunt vev, samt nærliggende lymfeknuter. Dette skal beskytte pasienten mot spredning av ondartede celler til andre organer gjennom lymfesystemet.

Eksterne deler av tarm og lymfeknuter sendes for histologisk analyse til laboratoriet. Dette vil gi informasjon om type kreft og bidra til å utvikle en strategi for videre behandling.

Hvis fullstendig fjerning av tykktarmen er utført, utføres anastomose med spesielle stropper eller kirurgiske suturer, som forbinder den nedre enden av tynntarmen med endetarmen. Hvis dette er midlertidig umulig, tas den distale enden av tynntarmen ut og kobles til kolostomibeholderen. I en påfølgende operasjon suges tarmens ender, og hullet er lukket. Ved den siste fasen av den kirurgiske prosedyren blir bukhulen vasket, suturer settes inn og dreneringsrørene fjernes.

Laparoskopisk kirurgi for fjerning av ondartede neoplasmer utføres via flere centimeter innsnitt hvor kirurgen legger inn trakara-rør med spesielle kirurgiske instrumenter. For å gi bedre tilgang til bukhinnen, injiseres karbondioksid. Gjennom en av snittene blir et miniatyr forstørret kamera introdusert med belysning. Takket være dette er hele løpet av det kirurgiske inngrepet synlig på storskjermen. Essensen av operasjonen er ikke mye forskjellig fra hulrommet.

Etter laparoskopisk kirurgi gjenoppretter pasienten raskere, men teknikken er ikke alltid egnet. Under operasjonen kan det oppstå komplikasjoner, slik at leger ofte raskt bytter til en åpen type intervensjon.

Kolon kirurgi er en ganske alvorlig operasjon. Dens formål er å redde og forlenge pasientens liv. Preoperativ forberedelse inkluderer ikke bare tester, men også matrestriksjoner, ta avføringsmidler og rensende enemas.