Hepatitt B betraktes som et globalt helseproblem. Det totale antall personer som er infisert med hepatittvirus, er ca 350 millioner mennesker, 780.000 dør hvert år fra alvorlig leversykdom. For å forhindre utvikling av farlige komplikasjoner er det bare mulig å undertrykke virusets aktivitet i kroppen og forhindre reproduksjon.
Akutt hepatitt i 80-85% av tilfellene går alene, resten av pasientene må kjempe med kronisk hepatitt hele livet. For behandling, som følge av at bare 10-15% av pasientene gjenvinnes, tar det ikke bare tid, men også penger. Kostnaden for et fullstendig kurs på enkelte stoffer kan sammenlignes med kvartalslønnen til en gjennomsnittlig familie. Hvordan behandle hepatitt B og om det er mulig å få fri behandling, kan du lære av artikkelen.
Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>
Hovedårsakene og symptomene på hepatitt B
Hepatitt B infeksjon skjer ubemerket av mennesker. En infeksjon kan bare komme inn i kroppen med det biologiske materialet til en smittet person.
HBV-infeksjon er mulig på følgende måter:
- Seksuell måte. Viruset er tilstede ikke bare i blodet av de infiserte, men også i sæd og vaginale sekreter. Derfor kan ubeskyttet samleie føre til infeksjon.
- Gjennom et dypt kyss. Infeksjon går inn i en sunn kropp gjennom spytt. Du kan bare bli smittet hvis det er noen skade i munnen av en smittet person.
- Gjennom blodet. Det regnes som den viktigste årsaken til infeksjon. Infeksjonen kan være i sprøyten som misbrukeren brukte; i uprøvd blod i ubehandlede medisinske instrumenter; i skitne kosmetiske gjenstander.
- Under fødsel. Et nyfødt barn i perioden med arbeid i kontakt med morens biologiske miljø, slik at det lett kan bli smittet. Nyfødte, uavhengig av om moren er infisert eller ikke, får hepatitt B-vaksine i løpet av de første timene av livet. Under graviditeten må kvinner testes for tilstedeværelse av et virus i blodet.
Avhengig av kurset er det vanlig å skille mellom følgende former for hepatitt:
- Den fulminante formen er preget av en rask og aggressiv patologisk prosess.
- Den akutte formen er ledsaget av uttalt symptomer. Etter ferdigstillelsen er det flere alternativer for utviklingen av hendelser: gjenoppretting og overgang til transporttilstand eller til kronisk prosess.
- Den kroniske formen er ledsaget av milde symptomer, men den representerer den største faren for leveren.
Hepatitt B betraktes som et stille virus. Mange pasienter kan ikke engang være klar over tilstedeværelsen av HBV i blodet, fordi de ikke forstyrres av noe. En asymptomatisk periode kan fortsette i den akutte form for hepatitt og i kronisk.
Et virus som utvikler seg i blodet, kan rapportere følgende symptomer om seg selv:
- Generell svakhet, tretthet, svimmelhet;
- Kvalme, tap av matlyst;
- Økt kroppstemperatur, smerte i riktig hypokondrium;
- Misfarging av avføring, urinfarger i mørk farge;
- Guling av huden, øyeproteiner.
I kronisk tid kan pasienten begynne å forstyrre leverfeil forårsaket av forgiftning av kroppen.
Flere detaljer om symptomene på hepatitt B finnes i separate materialer:
Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.
Prisen på stoffet
Behandling vurderinger
De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.
Les mer om stoffet
Bare 1 gang per dag, 3 dråper
Instruksjoner for bruk
Er hepatitt B behandlet i det hele tatt?
For de som allerede har blitt smittet med et virus, oppstår et naturlig spørsmål, er det mulig å helbrede HBV helt? Akutt hepatitt regnes herdbar, utvinning skjer uten en bestemt behandling i 80-90%. Hvorvidt kronisk hepatitt behandles eller ikke, er et spørsmål om hvert tilfelle. Antall utvinning er lavere (10-15%) enn i akutt hepatitt, men det er alltid håp.
Under full gjenoppretting bør forstås som å stoppe de inflammatoriske prosessene i leveren. Er det mulig å kurere transportøren - problemet er ikke fullt ut forstått. Viruset, selv om det ikke skader personen selv, men representerer en fare for andre. Vanligvis er det ikke nødvendig med spesiell behandling for transportørene.
Det er ikke noe spesialdokument som inneholder en liste over aktivitetsfelter hvor det er umulig å arbeide med hepatitt B. En smittet person kan bli nektet arbeidet til en kokk, en medisinsk eller militær. I nærvær av hepatittvirus blir den unge mannen utgitt fra konsept.
Hvordan behandle: måter, midler, narkotika
Viral hepatitt er en kontrollert sykdom. Med en lignende diagnose er det realistisk å leve et langt liv hvis du ikke starter sykdommen, men for å lede alle krefter til behandling. HBV-terapi begynner med en fullstendig undersøkelse, hvis resultater bestemmer viral belastning, virusets aktivitet og dens tilbøyelighet til mutasjoner. Basert på dataene er det valgt en behandlingsplan, individuell for hver.
Målet med å behandle kronisk hepatitt er å forhindre utvikling av fibrose og ondartede prosesser. Det er flere behandlingsstandarder: en involverer bruk av pegylert og langvarig interferon-alfa, den andre bruker nukleosid- og nukleotidanaloger.
Interferonterapi
Interferonbehandling ble ansett som den viktigste behandlingen for pasienter med hepatitt. Varigheten av behandlingen med interferon er omtrent et år. En av fordelene med denne behandlingen er at slik antiviral terapi ikke forårsaker motstand i viruset, og SVR kan vedvare i lang tid. Injiserbare legemidler injiseres subkutant, noe som er en betydelig ulempe, fordi det er umulig å si nøyaktig hvor mye pasienten skal behandles.
Forberedelser av direkte antiviral virkning
Nukleosidanaloger er tilgjengelige i tablettform, noe som i stor grad letter langtidsbehandling. Slike rusmidler har en sterk antiviral effekt, men noen av dem forårsaker motstand i et muterende virus. De mest kjente inkluderer entecavir (baraclude) og tenofovir. De har høy antiviral aktivitet, hindrer raskt replikering av viruset. Fordelen med baraklyudbehandling
er det minste antall bivirkninger.
Lamivudin, Telbivudin og adefovir er mer potente medisiner for behandling av kronisk hepatitt B. Utnevnt med ineffektiviteten til den forrige behandlingen. Varigheten av behandlingen med direkte antivirale legemidler kan variere fra flere år til livslangt.
Hva og hvordan å behandle hepatitt B bør avgjøres av en hepatolog. Valget av stoffet avhenger av viral aktivitet, effektiviteten av behandlingen og risikoen for å utvikle motstand mot terapi. Etter å ha stoppet inflammatorisk prosess, må du overvåkes og undersøkes regelmessig.
Hvor mye koster behandlingsbehandlingen?
Hepatitt er behandlingsbar, men ikke tilgjengelig for alle. Kostnaden for et fullt behandlingsløp med utenlandske stoffer kan nå opp til en million rubler. Den innenlandske prisen er mye lavere, men de har mer utprøvde bivirkninger.
Beslutningen om sykehusinnleggelse er laget av legen, og vurderer pasientens tilstand. Under OMS-politikken skal de nødvendige legemidlene behandles gratis. I de fleste tilfeller er plasseringen av pasienten på sykehuset ikke nødvendig.
Hvordan få gratis behandling?
Mens hepatitt B-viruset ikke er herdbart, for å kunne leve fullt, trenger noen pasienter dyr behandling. Det finnes flere alternativer for å få gratis behandling:
- Levering av narkotika gratis eller til rabatt i henhold til vilkårene for de lokale ytelsesprogrammene for pasienter med HB. Midler til kjøp av narkotika fordeles fra regionale budsjetter. Slike antihepatitis-programmer virker ennå ikke i alle regioner.
- Samtidig hepatitt HIV-infeksjon. De som er smittet med hiv og hepatitt i samsvar med statsprogrammet har rett til å motta gratis ambulant behandling og innlagt behandling.
- Utstedelse av fortrinnsrettsmidler til borgere som inngår i systemet med ytterligere rusmiddelforsyning. En fullstendig liste over dem som er berettiget til ytelser, finnes i loven "On State Social Assistance."
Bare vi bør ta vare på helsen vår, så på doktorsavdelingen finner vi alltid muligheten for å bestå en gratis eksamen og få gratis medisiner.
Kjøp Sofosbuvir og Daclatasvir
Hepatitt B medisiner priser
Hva skal jeg gjøre med hepatitt B?
Behandling av akutt og kronisk hepatitt B
Er full utvinning fra hepatitt B mulig?
Pasienter med akutt hepatitt B gjenoppretter i de fleste tilfeller alene.
Ved kronisk hepatitt B kan antiviral terapi redusere aktiviteten av virusreproduksjon, gjenopprette leverfunksjonen og redusere risikoen for cirrose.
Men for å oppnå en fullstendig kur (rensing av virusets kropp) i kronisk hepatitt B ved hjelp av moderne metoder, kan det ikke være mer enn 10-15% av tilfellene. Legenes oppgave er å gjøre alt mulig, slik at pasienten er blant dem.
Generell behandling av hepatitt B
Ved akutt hepatitt B er bare støttende og avgiftningsbehandling foreskrevet for å eliminere giftstoffer og gjenopprette levervev. Antiviral behandling utføres ikke.
I kronisk hepatitt B utføres en omfattende behandling som velges individuelt. Spesielle preparater foreskrives i henhold til sykdommens form og alvorlighetsgrad.
Hvilke stoffer brukes i behandlingen av hepatitt B?
For behandling av kronisk hepatitt B brukes antivirale legemidler av alfa-interferon-gruppen og nukleosidanaloger (lamivudin, adefovir).
Disse stoffene reduserer signifikant graden av reproduksjon av virus, forhindrer montering av virioner i leverceller. Preparater foreskrives separat fra hverandre og i kombinasjon. Valget av terapi er avhengig av sykdomsforløpet og stadiet. Bare en lege kan velge riktig behandlingsregime. Behandling kan vare fra 6 måneder til flere år.
Hvilke andre behandlinger brukes til hepatitt B?
Hepatoprotektorer og noen immunmodulatorer (for eksempel zadaksin) kan brukes som vedlikeholdsterapi for hepatitt B.
Vokt dere for unøyaktige, tvilsomme behandlinger. Du kan møte lovende reklame for disse midlene, men den virkelige effektiviteten av deres bruk i hepatitt har ikke blitt bevist. Dette gjelder også for mange rettsmidler som hevder at de kan aktivere immunsystemet for å bekjempe hepatitt, virke på viruset eller forbedre prosesser i leveren. Men hvis det ikke er foretatt spesielle komparative studier, er det umulig å snakke om effektiviteten av disse midlene.
I alle fall, husk at det ikke er noen enkel, rask og billig måte å behandle kronisk hepatitt B på, og det vil ikke vises i de kommende årene.
Legemidler som signifikant påvirker alvorlighetsgraden av fibrose i leveren (i tillegg til interferoner) er ennå ikke opprettet, selv om det vitenskapelige søket i denne retningen blir gjennomført aktivt.
Hva bestemmer valget av behandlingsmetoder?
Ved kronisk hepatitt B foreskrives antiviral terapi i nærvær av aktiv reproduksjon av virioner og endringer i leverfunksjonen, som er etablert ved hjelp av tester. Andre behandlinger er foreskrevet basert på leverstatusfunksjonen.
Hvor mye koster behandlingen av hepatitt B med moderne medisiner?
Kostnaden for behandling av kronisk hepatitt B avhenger av det valgte behandlingsregime. Med et mildt løpet av kronisk hepatitt vil kostnaden av medisiner per måned være ca $ 200, med alvorlig betennelse i leverenvevet - opp til $ 1600. Følgelig vil kostnaden for behandling per år beløpe seg til $ 2400-19200.
Vanligvis, når man velger behandlingsregime, tas det spesielle løpet av hepatitt B i en bestemt pasient, forekomsten av samtidige sykdommer, pasientens økonomiske evner (forskjellige stoffer med forskjellige kostnader, kombinasjoner og behandlingsregime).
Er behandling av kronisk hepatitt B vanskelig?
Bivirkninger av antiviral terapi
Ved valg av lamivudin til behandling av kronisk hepatitt B bør behandlingen være lang, oftest er det ikke begrenset til et år. Bivirkninger er sjeldne fordi dette stoffet er godt tolerert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, endringer i blodprøver, narkotikaintoleranse er svært sjelden observert.
Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare. Flu-lignende syndrom observeres ofte etter de første injeksjonene av interferon. Etter 2-3 timer stiger temperaturen, det kan være kulderystelser, smerter i muskler, ledd, alvorlig svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager.
Innen en måned, tilpasser kroppen til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det. I den andre eller tredje behandlingsmåneden kan det bli endringer i det totale blodtallet. Antallet leukocytter (hvite blodlegemer) og blodplater avtar naturlig. Det er viktig å overvåke omfanget av disse endringene, dette er doktorens oppgave.
Om nødvendig reduseres eller avbrytes dosen av interferon i en bestemt periode, til blodparametrene gjenopprettes til sikre verdier. En markert reduksjon i antall leukocytter kan bidra til at bakterielle infeksjoner opprettholdes, og et lavt antall blodplater kan være årsaken til hemorragisk syndrom (blødning). Det er viktig å forhindre disse komplikasjonene, slik at alle pasienter som får interferon, er det nødvendig en gang i måneden å besøke legen og utføre blodprøver (fullstendig blodtelling og biokjemisk blodprøve).
Mindre vanlig kan interferonadministrasjon føre til hårtap, nedsatt humør, depresjon, tørr hud, vekttap og hos pasienter med nedsatt funksjonsevne, skjoldbruskkjertelfunksjon.
I forbindelse med det ovenfor er det klart at sikring av sikkerheten til behandling er en av hovedoppgavene til legen. Derfor kreves medisinsk observasjon ved behandling av interferon.
Hvordan vurderes hepatitt B-behandling?
Effektiviteten av behandlingen vurderes ved blod biokjemiske parametere (nedsatt aktivitet av levertransaminaser) og tilstedeværelsen av HBV DNA i serum, samt tilstedeværelsen av visse markører av hepatitt B.
Vil leverfunksjon gjenopprette etter behandling?
Hvis sykdommen ikke er startet, det vil si, det er ingen cirrhose, så bidrar antiviral behandling til å gjenopprette funksjonene til leverceller.
Trenger du en diett og en spesiell livsstil under behandling av hepatitt B?
Som regel anbefales Pevzners kosthold nr. 5 med begrensning av fett i mat og stoffer som forsterker sekresjonen av fordøyelsessaftene (salt, krydret, stekt, konserveringsmidler, etc.).
Kostholdet er mer fokusert på å normalisere funksjonen til galleblæren og spalten av Oddi, siden kroniske leversykdommer ofte blir ledsaget av en sammenbrudd av deres arbeid (ubehag eller smerte i riktig hypokondrium). Dietten selv, i fravær av cirrhosis, påvirker ikke leverfunksjonen.
Vesentlige livsstilsendringer er ikke nødvendig. Det er bare nødvendig å utelukke alkohol og diskutere bruk av ulike legemidler for andre tilknyttede sykdommer hos en lege.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Hepatitt B behandlingskostnad
Viral hepatitt B (b) er en av de vanligste leversykdommene i verden. I 90-95% av tilfellene oppnår pasienter med akutt hepatitt B vellykket og, viktigere, får livslang immunitet mot infeksjon. Men hvis den infiserte personen av en eller annen grunn har redusert immunitet, går den akutte perioden av sykdommen ubemerket, etter hvert blir infeksjonen forsinket og blir kronisk. I dette tilfellet utvikler sykdommen sakte og kan senere forvandles til levercirrhose (risiko for om lag 10-20%) og til og med leverkreft. For å hindre utviklingen av disse sjeldne, men forferdelige resultatene av kronisk hepatitt B, er det nødvendig å konsultere en lege eller smittsomme spesialist i tide for rettidig diagnose og behandling av denne sykdommen.
Finn ut kostnadene for konsultasjon og gjør en avtale med en lege via telefon:
+7 (499) 148-88-66 eller
Hepatologi priser
Hvordan forekommer hepatitt B infeksjon?
Infeksjon med hepatitt B-virus forekommer hovedsakelig gjennom blodet. Dette skjer oftest ved bruk av vanlige sprøyter til intravenøs bruk, samt tannbørster og barberhår, når du utfører tatoveringer, kroppspiercing, manikyr, sjeldnere når du fjerner tenner eller når du utfører undersøkelser med integritet i huden eller slimhinner, og også når du utfører operasjoner. Dvs. viruset kan komme inn i kroppen din gjennom piercing-skjære gjenstander og medisinske instrumenter, der, med utilstrekkelig behandling, blir partikler av infisert blod lagret. Transfusjoner som inneholder et virus vil også forårsake infeksjon. Hvis din seksuelle partner har hepatitt B-virus, er sannsynligheten for overføring gjennom sæd 30%, viruset trer inn gjennom intakt slimhinner. Risikoen for overføring av hepatitt B-viruset øker dersom den infiserte personen har høy viral belastning. Viruset oppdages også i spytt, tårer, urin og til og med avføring, og hvis de kommer inn i skadet hud og slimhinner, er det risiko for infeksjon, men det er svært lite. Slike overføring av viruset er mulig i hverdagen, oftere blant barn. Tilkoblingen av hepatittinfeksjon ved bruk av et enkeltrør for innånding av kokain ble avslørt. Hvis moren har hepatitt B-viruset, så kan et infisert barn bli født. Derfor er nesten alle barn født til smittede mødre, nesten umiddelbart etter fødselen, vaksinert mot hepatitt B og immunoglobulin injiseres. Babyer født til friske mødre trenger bare vaksineres mot hepatitt B. Viruset er funnet i morsmelk, men det er ingen risiko for infeksjon for barnet, og amming er tillatt.
Hvordan oppstår hepatitt B?
Viral hepatitt B kan være akutt og kronisk. Fra øyeblikket av infeksjon til forverring av helse går fra 42 til 180 dager. I noen tilfeller begynner sykdommen med gulsott. Men som regel er de første tegn på sykdommen generell tretthet, ubehag, tap av appetitt, feber opptil 38-39 grader, kvalme, oppkast, hodepine, smerte i muskler, ledd, hoste, rhinitt er mulig. Sykdommen er skadelig på dette stadiet, det er lett forvirret med influensa eller forkjølelse. Alt dette varer 1-2 uker, hvor noen går ned i vekt med 3-5 kg. Deretter oppdager pasienter en mørkere urin, deretter en gul farge på øynene i øynene og senere i huden. Den icteric perioden begynner, som varer i 3-4 uker. Det kan være smerte i riktig hypokondrium, lyser avføringen. Gjenopprettingsperioden varer 2-12 uker, preges av at gulsot forsvinner, forbedring i den generelle tilstanden, men en liten økning i leveren kan fortsette. I 80-90% av tilfellene skjer utvinning. Hvis sykdommen slår på i opptil 6 måneder, er sannsynligheten for overgangen til den akutte fasen av sykdommen til kronisk høy. Omtrent 5-10% av smittede voksne og 30% av barna smittet mellom 1 og 5 år, samt 90% av ikke-vaksinerte vaksiner av nyfødte født til mødre som lider av kronisk hepatitt B, forekommer sykdommen i form av en bærer, det vil si, fravær av manifestasjoner som er karakteristiske for kronisk hepatitt. Kronisk hepatitt er ikke alltid preget av en akutt form. Kronisk hepatitt kan manifestere seg med jevne mellomrom umotivert svakhet, tretthet, svært sjelden i akutt gulsott og forverring av allmenntilstand eller i en lang tid ikke manifestere seg ingenting.
Hva er farlig for viral hepatitt B?
I 1% av tilfellene i den akutte perioden kan en svært alvorlig, fulminant form av sykdommen utvikles. Plutselig vises gulsott og vokser kraftig, en søtaktig lukt fra munnen ser ut, døsighet om dagen, søvnløshet om natten, det kan bløde i magen og tarmen. Et slikt kurs kan være dødelig, men hvis en person overlever, vil han definitivt komme seg.
En kronisk sykdom uten behandling i 10-20 år kan omdannes til cirrose hos 10-30% av tilfellene. Hvert år utvikler 10% av pasientene med cirrhose gastrointestinal blødning, gulsott, magen øker på grunn av opphopning av væske i den, psyken blir forstyrret, opp til bevissthetstap og 6% har en risiko for å utvikle leverkreft mot bakgrunnen av eksisterende cirrhose.
Hva skal du gjøre hvis du har tegn og symptomer på hepatitt B?
Ring en lege - en hepatolog, en gastroenterolog. Ingen behov for selvmedisinering. Dette kan føre til rask utvikling av kronisk hepatitt med cirrhose. Vær forsiktig med løfter om å kurere hepatitt på kort tid, bruk av "alternativ medisin", "folkemidlene". De har ikke reddet noen.
Hvordan og hvor skal man undersøke og behandle hepatitt B?
Det er nødvendig å bli undersøkt og behandlet av leger: smittsomme spesialister, gastroenterologer og hepatologer. Behandling av hepatitt B med legemidler som er i stand til å blokkere multiplikasjonen av virus, begynte nylig, tidlig på 1990-tallet. I vår klinikk er de beste legene gastroenterologer, hepatologer i Moskva og spesialister som var i forkant med utviklingen av antiviral terapi. Chief Hepatologist for Forsvarsdepartementet i Russland, doktor i medisinske vitenskap, professor ved Institutt for terapi ved Statens institutt for forbedring av leger i forsvarsdepartementet i Russland. Gorbakov Vladimir Valentinovich var en av de første i Russland for å bli involvert i antiviral terapi for hepatitt. Til dags dato klarte han og hans studenter å gjenopprette helsen til tusenvis av pasienter.
Hvis du går til klinikken vår, vil gastroenterologer og hepatologer ordinere de nødvendige blodprøver for deg; avgjøre om det er et brudd på leveren eller ej i så fall hvor mye er det uttrykt er det et virus i blodet; hvilken terapi er angitt Noen ganger, for å bestemme gjennomførbarheten av antivirale midler for kronisk hepatitt B, kreves ekstrakt-sjon prosedyre lever nål (tynn nål biopsi av leveren) for påfølgende histologisk undersøkelse. Før beslutningen om oppnevningen av behandlingsregimet, vil legen veie alle faktorer: alder, alvorlighetsgrad av sykdom, risikoen for mulige bivirkninger av antivirale medikamenter, sannsynligheten for å oppnå en respons på behandling, optimalisere behandlingskostnadene.
Hvordan beskytte mot hepatitt B? Hepatitt B-vaksinasjon i vår klinikk
Våre leger har mye erfaring med bruk av vaksiner mot hepatitt B. Hvis du ikke ønsker å bli syk, er det best å få vaksinert og beskytte seg mot smitte enn å behandle hepatitt B og dens komplikasjoner.
Hepatitt B-vaksinasjoner utføres med en vaksine som inneholder et renset hovedoverflateantigen av hepatitt B-viruset, oppnådd ved anvendelse av rekombinant DNA-teknologi.
Den antigenet fremstilt av kulturen av spesifikke gjærceller (Saccharomyces cerevisiae), fremstilt ved hjelp av genteknologi, og som har et gen som koder for et primært overflateantigenet av hepatitt B (HBV). Vaksinen er sterkt renset og oppfyller WHOs krav til rekombinante hepatitt B-vaksiner. Eventuelle substanser som i utgangspunktet er humane substanser, brukes ikke i vaksineproduksjon.
Tre-tids introduksjon av vaksinen i henhold til en spesiell ordning fører til dannelse av spesifikke antistoffer som forhindrer utviklingen av hepatitt B-sykdom hos 98% av de vaksinert. Immunitet vedvarer i minst 8-10 år, men gjenstår ofte for livet. Den hepatitt B-vaksinen som brukes i vår klinikk beskytter deg også mot hepatitt D-viruset (delta).
Hvis du har hepatitt b
Ved akutt hepatitt eller forverring av kronisk fysisk aktivitet er helt utelukket. Med utvinning og i fravær av manifestasjoner av kronisk hepatitt vist remedial gymnastikk. Ingen spesiell diett i kronisk viral hepatitt er ikke nødvendig, men de fleste leger tror at hvis du har hepatitt B-viruset er til stede, så du bør unngå alkohol, da den kombinerte effekten av alkohol og viruset i leveren signifikant øker risikoen for å utvikle skrumplever. Du må bare følge en diett hvis det i tillegg til tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset er tilknyttede sykdommer i fordøyelsessystemet: leverstatose, cholecystitis, gastritt etc.
Behandlingen av kronisk hepatitt er lang, og det fører dessverre ikke alltid til full gjenoppretting, men det forhindrer utviklingen av forferdelige komplikasjoner. Legemidlet står ikke stille. Legene i klinikken vår driver et stort forskningsprosjekt på utvikling og implementering av nye, mest effektive ordninger og metoder for behandling av hepatitt B.
For tiden brukes interferoner og nukleosidanaloger til behandling av kronisk viral hepatitt B. Avhengig av genotypen av hepatitt B-viruset, velges et antiviralt middel. I vårt land er A-og D-genotypene av hepatitt B-viruset vanligere. For behandling av genotype D, og det er den vanligste i vårt land, er nukleosidanalogene bedre egnet: entecavir (baraklyud) og telbivudin (seivo). Du kan bli tilbudt langsiktig terapi med disse stoffene: fra ett år til flere år. I dette tilfellet er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner av hepatitt, tilbakefall av hepatitt, mye mindre enn med en standard behandlingsperiode på 48 uker.
Ved behandling av genotype A bruker vi ofte interferoner. Pegasis, en langvarig interferon, har vist seg bedre enn andre. Injeksjoner gis en gang i uken, varigheten av behandlingen er ett år. I vår praksis er det tilfeller av fullstendig leveranse fra hepatitt B-viruset når du bruker dette legemidlet. Det ble registrert forsvunnelsen av HbsAg selv etter behandlingens slutt, ved 24-48 ukers observasjon.
Hvor mye koster et behandlingsforløp for hepatitt C?
Hepatitt C er den vanligste og farligste patologien blant smittsom hepatitt. Hvert år øker antallet syke mennesker utilsiktet. Moderne antivirale immunmodulerende legemidler gir en sjanse til en fullstendig kur. Spørsmålet blant de syke mister ikke relevans: Hvor mye koster behandlingen av hepatitt C?
Prisen på behandling har stor variasjon på grunn av mange faktorer.
Essensen av patologi
Hepatitt C er en akutt smittsom sykdom som oppstår når et hepatitt C-virus (HCV) blir introdusert i en sunn organisme, som er en kjede av ribonukleinsyre (RNA), og bruker det genetiske materialet i leverceller (hepatocytter) for dets livsviktige aktivitet og utvikling.
Hovedproblemet ligger i det faktum at sykdommen kan vare lenge uten symptomer. I mellomtiden virker viruset aktivt, ødelegger kroppen. Virusbæreren, uten å vite det, kan i løpet av denne perioden infisere andre mennesker. Den patologiske prosessen i fravær av adekvat terapi fremkaller hepatocytnekrose (cirrose) og leverkreft.
Viruset preges av evnen til å bli modifisert - det er 6 hovedgenotyper og mer enn 90 undertyper.
Slike genetiske variasjoner gjør at den vellykket kan strømme inn i kronisk hepatitt, deceiving immunsystemet. Mens immunitet produserer antistoffer for å beskytte kroppen fra en genotype, produserer viruset allerede en annen med forskjellige antigeniske egenskaper. Av samme grunn er det ingen vaksine mot infeksjon.
Infeksjonsmetoder
Risikoen for å få hepatitt C er hver person. Det viktigste er å hindre infeksjon i kroppen. For å gjøre dette må du ha informasjon om måtene for mulig infeksjon.
Hepatitt C-virus er en av de mest hardy og resistente. Aktivitet og aggressivitet vedvarer i 4-5 dager på overflaten som forurenset blod kontaktet. Selv om blodet er tørt - viruset er i live! Før denne perioden kan den bare dø som følge av en to minutters koking eller overflatebehandling (gjenstander) med en klorbasert desinfeksjonsmiddelløsning.
- Direkte kontakt med infisert blod (parenterale, instrumentelle måter). En liten dråpe infisert blod er nok for at viruset kommer inn i blodet. Sykdommen kan overføres under enhver manipulasjon som er forbundet med blodtransfusjoner, hemodialyse, kirurgiske inngrep, ligering. Det er en risiko på alle steder hvor blod og dets komponenter kan vises - sykehus, skjønnhetssalonger (manikyr, pedikyr, piercing, tatovering), tannklinikker. Risikoen for infeksjon er bruken av andres hygieneprodukter - en tannbørste, en barbermaskin, spiker saks, pinsett. Viruset kan overføres gjennom et kyss, hvis det er sår i munnen. Det største antallet tilfeller er registrert blant injeksjonsbrukere, som bruker en nål til flere personer.
- Intimitet. Med ubeskyttet seksuell kontakt er hepatitt C-infeksjon mulig gjennom mikrotrauma i huden og slimhinnene. Denne infeksjonsruten er relevant i den akutte fasen av sykdommen.
- Infeksjon av barnet fra moren (vertikal bane). Det blir overført til fosteret i livmoren gjennom karene i den uteroplacentala blodstrømmen eller på tidspunktet for passering gjennom fødselskanalen under levering. Viruset overføres ikke med morsmelk. Du bør imidlertid nøye overvåke integriteten til brystvortenes og isolaens hud.
Gjennom omfavnelse, håndtrykk, hoste, nysing, blir viruset ikke overført. Luftbåren infeksjon er ikke typisk. Unngå å kommunisere med smittede personer.
I 20% av tilfellene er det ikke mulig å fastslå årsaken til sykdommen.
For å forhindre massespredning av patologi i Russland, tjener menn med denne sykdommen ikke i hæren.
Klinisk bilde
Ikke rart at hepatitt C kalles en mild morder. Ofte er sykdommen absolutt ikke manifestert. Mange infiserte mennesker har bodd sammen med ham i flere tiår, uvitende om eksistensen. Samtidig oppstår patologiske prosesser i kroppen - leveren vev er ødelagt, personen er en bærer av viruset. Sykdommen blir jevnt og trygt kronisk. I latent periode fra pasienten kan bli smittet.
Leveren har ingen nerveender. Det er derfor sykdommer oppstår i latent form, noe som forårsaker sen diagnostikk. Som et resultat øker risikoen for å utvikle komplikasjoner som skrumplever, kreft i organet.
Den akutte form for strømning er preget av følgende egenskaper:
- yellowness av huden og slimhinner;
- tap av appetitt, oppkast, kvalme;
- apati, tretthet, sløvhet;
- mørk urin, lys avføring;
- lever ømhet.
Sene stadier av sykdommen er preget av nedsatt blodpropp. Manifisert av blødning av varierende alvorlighetsgrad - nasal, gastrointestinal. Slike tegn indikerer at en irreversibel prosess av nekrose av leverceller oppstår.
diagnostikk
Svært ofte blir sykdommen diagnostisert helt ved en tilfeldighet under en undersøkelse av kroppen i andre patologier.
Diagnosen er laget av den behandlende legen basert på resultatene:
- generell og biokjemisk analyse av blod;
- analyse av fekal okkult blod;
- analyse av antistoffer mot hepatitt C-virus (anti-HCV) og HCV-RNA;
- analyse av antistoffer av klassen lgM (anti-HCV lgM).
Maskinvarediagnostikk utføres av ultralyd (US) eller databehandlingstomografi (CT) i bukhulen.
Noen ganger er det nødvendig å ta et stykke levervev for videre undersøkelse - en biopsi.
Det er ikke utelukket at et virus ikke oppdages, men antistoffer er tilstede i blodet. Dette indikerer at kroppen var i stand til å overvinne infeksjonen på egenhånd, og selvhelbredelse oppsto.
terapi
De første nevnene av hepatitt C ble registrert i 1989. Inntil den tiden ble han kalt "verken A eller B". Siden da har forskere sliter seg hardt med sykdommen, og skaper nye stoffer.
Det er viktig! I 2014 gjorde svært dyktige smittsomme sykdommer - hepatologer over hele verden en oppsiktsvekkende dom - hepatitt C fikk status av en helt herdbar smittsom patologi.
Som et resultat av medisinsk fremgang ble behandlingsprotokoller utviklet som demonstrerer 99% suksess, noe som utgjør en fullstendig seier over viruset.
Effektiviteten av terapien er avhengig av:
- aktualitet i diagnosen og starten på tilstrekkelig behandling;
- Doktors kvalifikasjoner og erfaring;
- riktig valgt ordning;
- fysiske data av pasienten - kjønn, kroppsvekt, alder;
- egenskaper av kroppen;
- graden av skade på leverceller (fra 0 til 4, hvor 4 er cirrhosis);
- virusgenotype;
- utviklingshastigheter for patologi;
- tilstand av immunitet.
De viktigste målene med behandling er å eliminere viruset fra kroppen, som vil stoppe prosessen med ødeleggelse av leveren.
Moderne behandling
Flere behandlinger brukes til å behandle hepatitt C. Standard er en kombinert mottak av interferon og ribavirin.
Interferoner er proteiner som utskilles av celler i kroppen som respons på viruspenetrasjon. Interferonpreparater har antivirale, immunmodulerende, antitumor, antiproliferative egenskaper.
Pegylerte interferoner (peginterferoner) avviger fra vanlige med sin langvarige virkning. Takket være interferonmolekylet, som er forbundet med polyetylenglykol (PEG), holdes konsentrasjonen i kroppen mye lenger. Det finnes 2 typer peginterferon-interferon alfa-2a og 2-b, som er like effektive.
Ribavirin er et sterkt antiviralt stoff som er aktivt mot hepatitt C-viruset. Det har en kumulativ effekt som sikrer opphopning av legemidler i kroppen, og dermed øker effekten på viruset.
Doseringen og varigheten av behandlingen velges av en hepatolog for hver pasient individuelt.
Interferon-fri terapi
Medisin står ikke stille. Ikke så lenge siden ble nye direktevirkende antivirale legemidler oppfunnet og testet.
Kriteriet om effektivitet er en vedvarende virologisk respons (SVR) - ikke-deteksjon av viruset i blodet etter kurset.
Legemidlet virker på selve viruset, hvorpå det bryter med reproduksjonsprosessen. Disse stoffene har en liten liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, som bekrefter viruset av forskjellige genotyper, inkludert den første, levercirrhose. Men kostnaden for slik behandling er utrolig høy.
Hva bestemmer kostnadene ved behandlingen
Alle pasienter, uten unntak, er bekymret for spørsmålet - hvor mye koster hepatitt C-behandling?
Kostnaden for behandling varierer avhengig av mange faktorer. De første kostnadene er grundig diagnostikk som gir omfattende informasjon (hvordan påvirket organet er). Basert på resultatene av tester og maskinvarediagnostikk av en hepatolog, velges medisiner, utvikles et regime - dosering og varighet av kurset. Ganske viktig er pasientens generelle helse, tilstanden til immunforsvaret, tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige sykdommer, fysiske data (kjønn, vekt, alder).
Den første genotypen av viruset er mest motstandsdyktig mot medisinering, så det er dyrere å kurere enn andre.
Hovedutgiften er kostnadene ved stoffene selv. I tillegg er det viktig hvordan kroppen reagerer på terapi, det kan hende du må opprette andre ordninger, og det er ekstra kostnader.
Narkotikaprisene er høye nok. Det er imidlertid et valg av narkotikaanaloger av innenlandsk produksjon eller generikk, som med riktig utviklet behandlingsregime ikke er mindre effektive, men er flere ganger billigere.
Omtrentlig kostnad for behandling
Det er ingen tvil om spesifikke tall for kostnaden for å behandle en sykdom, siden den ikke kan brukes på absolutt hver pasient.
Basert på apotekets priser på medisiner, vurderer vi de omtrentlige beløpene som pasienten må betale for behandling av hepatitt C i Russland.
Den billigste varianten av den kombinerte antiviral terapien er den tradisjonelle ordningen, bruken av konvensjonell interferon (Reaferon) og ribavirin. Behandlingsforløpet varierer fra 24-48 uker (kan øke til 72 uker).
Så, for behandling av genotyper 2,3 i gjennomsnitt trenger:
- 18 pakker - 84 skudd av Reaferon (injeksjon hver annen dag) med en dose på 3 millioner, 1200 rubler hver = 21.600 rubler;
- 14 pakker Ribavirin (tabletter kapsler hver dag) med en dose på 200 mg for 300 rubler = 4200 rubler.
Det viste seg at minimumskostnaden for behandling er 25.800 rubler. Test effektivitet vil hjelpe kontroll tester. Det totale beløpet vil være ca 30.000 rubler.
Genotype 1 krever mer intensiv behandling, henholdsvis, øker materialkostnadene. I tillegg brukes legemidlene i høyere dosering og lengre behandlingstid:
- 36 pakker Reaferon med en dose på 5 millioner, 1500 hver = 54.000 rubler;
- 34 pakker Ribavirin = 10200 rubler
Ofte forbedres behandlingen i de første 12 ukene ved å administrere interferon injeksjoner hver dag. Dette betyr at pluss 8 pakker * 1500 = 12000 rubler.
Et pluss vil være betaling av kontrollundersøkelser. Totalt vil det være mer enn 80.000 rubler.
Pegylert interferonbehandling
For mer effektiv og forsiktig terapi, brukes pegylerte interferoner.
Tre pegintreferonpreparater har blitt registrert i Russland:
- Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) produsert av F.Hoffmann-La Roche, Frankrike;
- PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Tyskland;
- Algeron er en komplett analog av PeGintron, Biocad, RF.
Prisene på disse stoffene for hepatitt C er ikke lave, men de må innføres i kroppen i henhold til en annen ordning enn vanlig interferon (i gjennomsnitt tre ganger mindre).
Pegasis og Algeron koster ca 5.000 rubler per injeksjon. For et gjennomsnittlig behandlingsprogram med genotype 2.3 er det nødvendig med minst 140 000 rubler - dette er bare for peled interferon. Og for behandling av genotype 1 - 280 000 rubler.
Pegintron koster 7000 rubler for 1 injeksjon. Minimumsbehandling for genotype 2,3 vil være 196 000 rubler, og genotype 1 vil være 392 000 rubler.
Kliniske studier har vist at peginterferon alfa-2a, 2b er nesten det samme i effektivitet.
Trippelterapi
De mest problematiske pasientgruppene er pasienter med hepatitt C av den første genotypen, levercirrhose, så vel som de som ikke reagerte på terapi eller etter vellykket terapi tilbakefall av sykdommen oppstod.
I dette tilfellet legges en tredje komponent til kombinasjonen av interferon (peginterferon) og ribavirin - proteasehemmeren av viruset.
Forberedelser av den første generasjonen proteasehemmere, som er registrert i Russland, har blitt brukt siden 2013:
- Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
- Victrelis (Boceprevir) - Schering Plough, Singapore.
Behandlingsforløpet er 24-72 uker.
Kostnaden for Insivo tabletter med en dose på 375 mg er 60000 rubler for 42 stykker. Månedlig kurs koster ca 830 000 rubler.
Kapsler Viktrelis dosering på 200 mg - 50 000 rubler for 336 stk. Kurset for måneden - 220.000 rubler.
Til tross for effektiviteten av legemidlet forblir alle ulemper ved kjemoterapi som alvorlige bivirkninger er blitt tilsatt. Bærbarhet ble løst enda vanskeligere enn ved bruk av tradisjonell antiviral terapi. For tiden behandles hepatitt C sjelden i henhold til denne ordningen.
Interferonbehandling
En innovativ retning for antiviral terapi er behandling av sykdommen uten bruk av interferon, og noen ganger også uten ribavirin.
Registrerte stoffer med direkte tiltak i Russland:
- Simeprevir "Janssen-Cilag" International N.V., Belgia - en andre generasjons hepatitt C-virusproteaseinhibitor. Tilordnet 1 tablett per dag (150 mg). Den omtrentlige prisen på kurset er 2500000 rubler.
- Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Ta 1 tablett per dag med en dose på 60 mg. Minste kostnaden ved behandling er 600.000 rubler.
- Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Kostnaden for kurset er 60.000 rubler.
- Vikeyra Pak (ritonavir-forsterket paritaprevir, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Irland NL. BV, Irland. Kostnaden for kurset er 800.000 rubler.
- Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irland. Kostnaden for et 12 ukers kurs er 800 000 rubler.
Alle tilnærmede mengder beregnes på minimum behandlingsmåte (12 uker), unntatt kostnaden for peginterferon, ribavirin. Hver av stoffene kan kombineres med andre antivirale midler. Den mest effektive kombinasjonen velger den behandlende legen.
Kostnaden for terapi med disse legemidlene er ikke tilgjengelig for mange pasienter med hepatitt C. Imidlertid er det generiske legemidler produsert i India og Egypt, som er mer tilgjengelige og ikke mindre effektive. De er ikke tilgjengelig for salg, må bestilles fra landets produsenter via Internett.
Det er mulig å kurere hepatitt C - det viktigste er å starte antiviral terapi i tide. Denne prosessen er lang, arbeidskrevende, krever betydelige økonomiske kostnader. Kostnaden for terapi er avhengig av mange faktorer og varierer fra 30 000 rubler per kurs til flere millioner. I Russland er det et statlig program for behandling av hepatitt C, ifølge hvilken teoretisk er det mulig å gjennomgå fri terapi. De fleste pasienter må imidlertid stole på egne økonomiske evner.
Egenskaper ved behandling av hepatitt B
Behandling av viral hepatitt B fortsetter å opphisse tankene til de sterkeste forskerne på planeten. Til tross for at med den utbredte introduksjonen av vaksinen, faller forekomsten av HBV-infeksjon i Russland, og oppnådde sitt historiske minimum i 2016, hvert år fortsetter hundre tusen mennesker i verden å dø av sykdommens virkninger.
Dette skyldes i stor grad utilstrekkelig dekning av befolkningen med diagnostiske tiltak, men det faktum at det ikke finnes noen pålitelige stoffer som kan brukes til behandling av hepatitt B i dag, spiller bare en rolle, og eksisterende stoffer er relativt ineffektive.
I denne artikkelen vil vi grundig forstå om det i prinsippet er mulig å kurere hepatitt B og hvordan det behandles i henhold til offisielle kliniske protokoller.
Generell behandling av hepatitt B
Tilnærminger til behandling av akutt og kronisk viral hepatitt B varierer mye og skyldes arten av infeksjonen. I det første tilfellet forårsaker symptomene på sykdommen vanligvis pasienten å konsultere en lege, og hvis dette ikke skjer, da vil sykdommen i det absolutt mesteparten av seg selv løses. I det andre blir sykdommen ofte oppdaget ved en tilfeldighet, og da det ofte ikke plager pasienten i det hele tatt, er behandling foreskrevet, med utgangspunkt i leverens funksjonelle tilstand.
Hvem og hvor behandler hepatitt B
Infectiologer og hepatologer kan behandle hepatitt B. Avhengig av alvorlighetsgraden av den generelle tilstanden og graden av leverskade, kan pasienten motta behandling i klinikken på bostedet, infeksjonssykdommer sykehus, by eller regionalt hiv / hepatitt senter, regionale og regionale hepatologiske sentre.
Staten garanterer fri diagnostikk og behandling av viral hepatitt B, men i praksis har de statlige medisinske institusjonene rett og slett ikke nok penger til dette, så de alvorligste pasientene får i utgangspunktet gratis medikamenter. De resterende pasientene kan kjøpe medisiner på egen bekostning.
Kostnaden for å behandle kronisk hepatitt B kan være $ 200-1600 per måned, avhengig av ordningen, og det tar svært lang tid å helbrede - noen ganger til livets slutt.
Antiviral og støttende terapi
De fleste pasienter som får HTP er pasienter med kronisk hepatitt B. En slik behandling er ikke foreskrevet for alle pasienter, men bare med aktiv reproduksjon av virus- og leverfunksjonssykdommer, som bestemmes ved bruk av test.
Ved akutt hepatitt B brukes antiviral terapi svært sjelden, siden sannsynligheten for overgang til kronisk form er litt over 1%. Derfor er terapeutiske tiltak rettet mot å fjerne giftstoffer og opprettholde leverfunksjonen.
Blant medisinene for vedlikeholdsbehandling av en separat samtale krever hepatoprotektorer og immunmodulatorer. Bruken av de fleste medisiner fra disse gruppene har ingen fordel for pasienten, og deres berømmelse støttes kun av produsentens aggressive markedsføringspolitikk. Med utgangspunkt i bevisbasert medisin, ifølge hvilken hver medisin må vise sin effektivitet i spesialorganiserte studier, har ingen av legemidlene i disse gruppene, bortsett fra interferon, noen effekt på løpet av leverfibrose og bør derfor ikke foreskrives for behandling. På den annen side er plasseringen av bevisbasert medisin i Russland fortsatt ganske svak, og ikke alle leger støtter dem, slik at legemidler som Karsil og Phosphogliv foreskrives ganske ofte, selv om de ikke er inkludert i offisielle behandlingsprotokoller.
Behandling av akutt hepatitt B
I følge de nåværende kliniske retningslinjene som er vedtatt i Russland, skal pasienter med akutt viral hepatitt B behandles i et infeksjonssykehus hvor de får en ganske stor behandling.
Antiviral terapi for AHV
Det overveldende flertallet av pasientene trenger ikke en HTP, da de gjenoppretter alene, men i noen tilfeller kan bruk av antivirale legemidler være fullt berettiget. For eksempel kan nukleotidanaloger brukes i utviklingen av leverkoma:
- lamivudin 100 mg;
- entecavir (baracud) 0,5 mg;
- telbivudin 600 mg;
- tenofovir 300 mg.
Alle disse stoffene tas 1 gang per dag. De eksakte datoene for behandling med disse legemidlene er imidlertid ikke fastslått, men ifølge russiske anbefalinger bør antiviral terapi fortsette i minst 3 måneder etter utseendet av antistoffer mot det australske antigenet (Hbs) eller 12 måneder etter utseendet av antistoffer mot Hbe-antigenet, hvis Hbs-nivået opprettholdes.
Interferonpreparater med et typisk forløb av akutt hepatitt B gir ikke mening å bruke av årsakene som allerede er nevnt ovenfor, og for alvorlig fulminant hepatitt B er disse stoffene strengt kontraindisert.
Patogenetisk og symptomatisk terapi
Hvis etiotropisk, det vil si rettet mot sykdomsfremkallende middel, utføres terapi for akutt hepatitt B svært sjelden, så er patogenetisk og symptomatisk behandling alltid foreskrevet.
Patogenetisk terapi er rettet mot de patologiske prosessene som oppstår i kroppen med sykdommen, og symptomatisk - for å eliminere eller lindre dets symptomer.
Intravenøse infusjoner av saltoppløsninger og glukose er foreskrevet for å bekjempe forgiftning, dyspepsi syndrom og kolestase, når en utilstrekkelig mengde galle kommer inn i tarmen og bilirubinnivået øker.
For å eliminere kløen av huden som utvikler seg på bakgrunn av kolestase, foreskriver ursodeoxycholsyre, ademetionin, vitamin A og K. Ved magesmerter, brukes antispasmodika.
Egenskaper ved behandling av alvorlige former for akutt hepatitt
Hovedproblemet er behandlingen av alvorlig hepatitt, som følge av rask utvikling av leversvikt og encefalopati. Den ideelle løsningen i dette tilfellet ville være en levertransplantasjon, noe som øker overlevelsen i fulminant hepatitt med opptil 80%. I praksis er imidlertid en slik dyr og svært komplisert operasjon, for hvilken det blant annet er nødvendig å vente på egnet donormateriale, ikke tilgjengelig for alle.
Pasienter med alvorlig hepatitt blir innlagt på intensivavdelingen.
Pasienter med alvorlig hepatitt blir innlagt på intensivavdelingen, der døgnet rundt overvåking av blodsirkulasjonen, nyrefunksjonen og metabolske frekvenser er gitt.
For å forebygge infeksjon, som aktiveres mot bakgrunnen av pasientens generelle alvorlige tilstand, foreskrives antibiotika og antimykotiske legemidler.
Med undertrykkelse av bevissthet og utvikling av ødem i hjernen, vises tracheal intubasjon og pasienten overføres til kunstig åndedrett. Psykomotorisk stimulering stoppes av propofol eller benzodiazepiner.
Økningen i intrakranielt trykk, ledsaget av utvidede elever, pulsreduksjon og respiratoriske lidelser, tjener som direkte indikasjoner for intravenøs administrering av mannitol, hyperventilasjon og sedasjon med barbiturater.
L-ornitin-L-aspartat har en uttalt avgiftningseffekt ved leversvikt, som også injiseres i en vene og har bevist seg i behandlingen av hepatisk encefalopati.
Faren for en pasient med fulminant hepatitt er en høy risiko for blødning i mage-tarmkanalen, for hvilken protonpumpehemmere (omeprazol) eller histamin H2-reseptorblokkere (famotidin, ranitidin) foreskrives.
Ved utvikling av blødning foreskrives blodplasstransfusjoner, etamzilatinjeksjon, proteasehemmere (gordoks, forurensning).
En reduksjon i blodvolumet i blodet oppnås ved infusjon av saltvann og kolloidale løsninger, og i alvorlige tilfeller, vasopressorer (dopamin, norepinefrin). Oppdagede elektrolyttforstyrrelser stopper umiddelbart etter hvert som det oppdages.
Til tross for denne voluminøse støtten overstiger overlevelse med fulminant hepatitt uten levertransplantasjon ikke over 15%. Heldigvis er et slikt sykdomsforløp svært sjeldent, og mye vanskeligere for leger er behandlingen av kronisk hepatitt B.
Med fulminant hepatitt overstiger overlevelse uten levertransplantasjon ikke over 15%
Behandling av kronisk hepatitt B
Kronisk hepatitt B har vanligvis liten bekymring for pasienten, men hver episode av eksacerbasjon akselererer prosessen med leverfibrose og tilnærmer seg cirrhosis. Grunnlaget for behandlingen av kronisk hepatitt B er antivirale legemidler, hvis formål har en rekke nyanser.
Undersøkelse av pasienten med kronisk hepatitt B før antiviral terapi
Før pasienten begynner å motta antiviral terapi (heretter referert til som HTP), må han gjennomgå en rekke studier, blant annet som må være de som gir mening om levertilstanden. Et typisk sett med diagnostiske prosedyrer inkluderer:
totalt antall blod;
biokjemisk blodprøve;
alfa-fetoproteinstudie;
Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
Med utviklingen av levercirrhose på grunn av hepatitt B, kan et overskudd av AST over ALT, forlenget protrombintid, en reduksjon av antall blodplater og en reduksjon i nivået av albumin observeres.
De viktigste biokjemiske parametrene som tildeles før behandling