Alt om galle: sammensetning, funksjon, hvor den er produsert

Ikke en eneste prosess med fullstendig fordøyelse kan gjøre uten en spesiell væske produsert av vår kroppsgalle. Dens mangel fører til et brudd på assimilering av mat, spesielt fett, og overskudd kan til og med påvirke hjernens aktivitet: På en måte har uttrykket "gudfryktig person" noen ganger et rent fysiologisk grunnlag.

Hva er galle, hvor er den produsert, dens sammensetning

Galle er en biologisk væske med en bestemt lukt. Den kan ha en annen tykkelse, gulbrun eller grønn farge og har en uttalt bitter smak.

Galle produseres i leveren celler - hepatocytter. Det er ganske flytende og har en lys nyanse, for eksempel gul. Leveren produserer kontinuerlig galle. Deretter går det inn i reservoaret gjennom spesielle kanaler - galleblæren, som er en hul pose med en kapasitet på 80-120 ml. Her blir det mer konsentrert og viskøst, og fargen endres til en mørkere, for eksempel brun eller grønn. På grunn av at galle som produseres direkte i leveren, varierer i sine fysisk-kjemiske egenskaper fra det som er lagret i galleblæren, er det vanlig i medisin å skille hepatisk og vesikulær galle.

De viktigste forskjellene mellom cystisk og levergalle:

I tillegg er forskjellige proteiner, metallioner, enzymer og andre biologisk aktive stoffer tilstede i gallen.

Mat stimulerer sammentrekningen av galleblæren, som følge av at galgen langs den vanlige gallekanalen kommer inn i tolvfingertarmen, hvor den blandes med de andre komponentene i tarmsaften og bukspyttkjertelen.

De enkelte komponentene som utgjør gallen

Bilirubin og biliverdin. Bilirubin dannes fra hemoglobinmolekyler som kommer inn i blodet etter dødsfall av røde blodlegemer. Det er han som gir riktig farging av galle, fordi den selv har en rødgul farge. Biliverdin har en grønn tint og i galle er i liten mengde. Oksidert i tarmen, gallepigmentene flekker fecalbrun.

Hvis en eller annen grunn opphopes mye bilirubin i blodet, gir det en gul fargetone til huden, øyebullene og endrer fargene på urinen, noe som ligner på øl. I kroppen er bilirubin tilstede i to hovedformer - bundet og ubundet med glukuronsyre. Ubundet (indirekte) bilirubin i store mengder er i stand til å trenge inn i hjerneceller, farger sine ulike avdelinger og fører til en forandring i mental tilstand hos voksne og en reduksjon av mentale evner hos nyfødte.

Gallsyrer. Disse er en rekke organiske syrer som trengs for å emulsifisere fettstoffer. Uten emulgering er prosessen med deres absorpsjon i tarmene umulig. Stå ut i løpet av dagen i en mengde på 15-30 g, suges den overveldende mengden av disse syrene tilbake, og bare 0,5 g utskilles med avføring.

Patologiske innlemmelser

Mikroorganismer og protozoer. Vanligvis er galle steril. Men i noen sykdommer trenger mikroorganismer eller protozoer hovedsakelig fra tarmen. Som et resultat oppstår cholecystitis - betennelse i galleblæren. I dette tilfellet kan Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli og til og med Giardia detekteres.

Mikrolitter og steiner. De dannes hvis den kjemiske sammensetningen av galle er forstyrret: den bør bli mer konsentrert og mettet med kolesterol og gallsalter.

Leukocytter, celler i slimhinnene (epitel). Vanligvis til stede i små mengder. Deres økning indikerer betennelse i galleblæren.

Gallefunksjoner

Hovedfunksjonene til galle:

  • fettemulgering;
  • økt aktivitet av bukspyttkjertelenzymer;
  • normalisering av fettabsorpsjon;
  • økt absorpsjon av proteiner, karbohydrater;
  • stimulering av intestinal motilitet;
  • deltakelse i fornyelse av tarmslimhindeceller;
  • nøytralisering av magesaft, inkludert pepsin;
  • deltakelse i absorpsjon av kolesterol, kalsiumsalter, fettløselige vitaminer, aminosyrer.

Ved brudd på produksjon og innføring av galle i tarmene, observeres følgende fordøyelsessykdommer:

  • magesmerter av varierende intensitet (på grunn av dårlig nøytralisering av magesaft er det betennelse i tolvfingertarmen som forårsaker smerte);
  • kvalme, oppkast;
  • flatulens;
  • oppblåsthet;
  • vitamin mangel;
  • vekttap;
  • generell svakhet

Et levende eksempel på en slik tilstand er postcholecystectomy syndrom, som oppstår etter fjerning av galleblæren.

Hvordan undersøkes galle?

For å finne ut din sammensetning av galle, bør du gjennomgå duodenal intubasjon. For å gjøre dette, etter spesiell forberedelse av pasienten, settes en sonde inn i tolvfingertarmen, og innholdet i lumen i denne tarmen blir tatt for analyse, som ekstraheres i 5 faser:

  1. Fraksjon "A" er en blanding av galle med duodenaljuice (20-30 minutter).
  2. Den avsluttende fasen av Oddi sfinkteren. Det er ingen galle i innholdet (opptil 6 minutter).
  3. Gullstrømmen fra de ekstrahepatiske gallekanalene (3-4 minutter).
  4. Del "B" - gallbladder galle (20-30 minutter).
  5. Del "C" - levergalle (gjenværende tid etter slutten av fase nr. 4).

Henvisning til duodenal intubasjon kan som regel oppnås fra en lege, familie lege, gastroenterolog eller kirurg.

Etter doktorens skjønn er denne prosedyren vanligvis foreskrevet for leversykdommer, galleblæren, gastroduodenitt, pankreatitt etc. Det må også tas i en omfattende undersøkelse med FGDS, ultralyd eller MR hvis følgende klager forekommer:

  • smerte i riktig hypokondrium;
  • misfarging av avføring
  • Utseendet til gul hud, sclera, palmer;
  • fordøyelsessykdommer - oppblåsthet, forstoppelse, diaré, flatulens;
  • bitterhet i munnen, kvalme, halsbrann, kløe etc.

Gal og karakter

Gamle forskere betraktet galle for å være like viktig et væske i kroppen som blod. De trodde at overflødig i blodet av lys galle fører til det faktum at en person blir ubalansert og varm-temperert (cholerisk) og mørk - til undertrykkelse, dystert humør (melankoli). Selvfølgelig viste slike visninger seg for å være feil.

Men hvis en av komponentene i galde, ukonjugert bilirubin, i store mengder i blodet, kan det forårsake en rekke patologiske effekter:

  • alvorlig kløe i huden;
  • misfargede avføring, mørk urin;
  • forandring i den generelle tilstanden til en person - irritabilitet, hodepine, økt svakhet og tretthet.

I alvorlige tilfeller kan toksisk encefalopati utvikle seg, noe som manifesteres ved undertrykkelse av alle hjernefunksjoner, opp til utvikling av koma.

Hvordan livsstil kan påvirke sammensetningen av galle

Hvis galle er i galleblæren i lang tid, blir den mer konsentrert, og under ugunstige forhold øker risikoen for steindannelse. Derfor bør det tas hensyn til at galleblæren tømmes jevnlig. For å gjøre dette må du unngå langvarig fasting eller passe på at galle er fjernet fra det i tide.

I normalt liv blir den mest konsentrerte gallen observert etter en natts søvn, så frokosten skal være tett nok til å forårsake en reduksjon av galleblæren og utskillelsen av galle inn i tolvfingertarmen.

Bidra også til normalisering av galle sammensetning eller separasjon:

  • daglige turer, moderate sportsaktiviteter;
  • fysisk aktiv livsstil;
  • godt humør;
  • drikker (minst 1,5-2 liter væske per dag for en voksen, hvis den ikke er kontraindisert av lege);
  • unngåelse av alkohol og overdreven forbruk av fettstoffer, overspising.

Det daglige kostholdet skal balanseres og i de fleste tilfeller overholde behandlingsbordet nummer 5 av Pevzner.

Hvordan produseres galle?

Galdeformasjon

Galle er dannet i den største kjertelen i menneskekroppen - leveren. Den veier ca. 1500 gram. Hovedorganets funksjon er å produsere galle som kontinuerlig dannes i sine celler. Orgelet penetreres av de minste kapillærene, som smelter inn i galdeveien, blir de gradvis større og passerer inn i to store kanaler, og danner deretter en vanlig leverkanal.

Banen fra det bittere væsken fra leveren til tolvfingertarmen er gjennom galleblæren, som forbinder gallekanalen. Galleblæren er et slags reservoar for opphopning. Denne kroppen er veldig elastisk, i stand til å strekke seg og krympe.

Når du spiser, er det ikke nok at mengden galle som leveren regelmessig produserer, derfor på grunn av reflekse sammentrekning av galleblæren, kommer den inn i tolvfingreplaten i riktig mengde og maten blir vanligvis fordøyd.

Det finnes to typer bitter væsker:

Under måltidet kommer levergallen øyeblikkelig inn i tarmen, den ser gulgrønn ut. Hvis tarmene er tomme, akkumuleres det i galleblæren og blir deretter konsentrert, siden organets vegger absorberer vann, slik at det blir mørkere i farge.

I en persons kropp produseres omtrent en liter galle per dag. Den inkluderer:

De er svært viktige for fordøyelsen, brudd på sammensetningen er dårlig for organets arbeid. I tolvfingertarmen virker galle på matgrøten, og hjelper det å bryte ned. Men den endelige fordøyelsen og absorpsjonen skjer i tynntarmen.

Det er viktig å merke seg at alkohol kan forandre sammensetningen av galle, innholdet i gallsyrer i det faller kraftig, på grunn av dette blir maten fordøyet dårlig. Derfor klager alkoholmisbrukere ofte på fordøyelsesproblemer. De har jevne mellomrom magesmerter, plager diaré, deretter forstoppelse.

Gallefunksjoner

Galle utfører viktige funksjoner i menneskekroppen:

  • Så snart en person begynner å spise, begynner hun å gå inn i tolvfingertarmen. Herfra signaliseres bukspyttkjertelen og tarmene selv, og den aktive produksjonen av enzymer som er involvert i fordøyelsen begynner.
  • Så snart enzymene begynte å gå inn i tarmen, øker galle sin aktivitet og begynner å utføre en regulatorisk funksjon i kroppen. Det stimulerer tarmens motor- og sekretoriske aktivitet, er en stimulator for galleutskillelse og galleformasjon.


Varigheten av tildelingen avhenger av hvilken type mat som forbrukes. Følgende matvarer er for eksempel sterke stimulatorer for galleutskillelse: kjøtt, fett, eggeplommer og melk. For eksempel, hvis en person har spist kjøtt eller noen meieriprodukter, vil gallen bli intensivt produsert i ca 6 timer.

Uten den kan kroppen ikke absorbere fett, og det bidrar til økt hydrolyse, samt absorpsjon av karbohydrater og proteiner. Den har en alkalisk reaksjon, og er derfor i stand til å nøytralisere sur spiselig vell. I tillegg har denne væsken bakteriedrepende egenskaper. I tillegg forbedrer det funksjonen av tarmene og bukspyttkjertelen, og bidrar dermed til de generelle prosessene for fordøyelsen.

Begrepet "galleutslipp" er svært vanlig blant mennesker. Så snakkes vanligvis om folk som lider av gulsott. På huden deres blir gule pigmenter avsatt, og huden får en gul, jordet fargetone. Imidlertid krever en ekte "galleutslipp" umiddelbar sykehusinnleggelse. Det kan oppstå som følge av skade og noen sykdommer når galleblæren brister.

Fra det ovenstående kan vi konkludere med at galle utfører mange viktige funksjoner i kroppen. Overeating, feil livsstil, dårlige vaner - alt dette kan ha en dårlig effekt på galle sekresjon, som et resultat av hvilke ulike sykdommer i fordøyelseskanaler kan oppstå. Det er derfor hver person bør tenke på hvilken type livsstil han fører og om nødvendig rette det til det bedre for å unngå mulige feil i kroppen.

Menneskelig galle

11. august, 2017, 13:34 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,209

En viktig rolle i prosessen med vitale aktiviteter er menneskelig galle. Den har en bitter smak, har en bestemt lukt og karakteristisk farge, viktig for fordøyelsen av fettstoffer. Sekretorisk funksjon tilhører hepatocytter. Det produseres i leveren, og lagres til et visst punkt i galleblæren. Gallerollens rolle i å fordøye mat er enorm. Det gir en forandring i fordøyelsen fra mage til tarm, minimerer den skadelige effekten av pepsin på bukspyttkjertelen og dens enzymer.

Generell informasjon, sammensetning, fraksjoner

Stoffet er bitter smak er grønt, brunt og gult. Farge er gitt til det av galdepigmenter (porphobilinogen, bilirubin), som dannes under nedbrytning av røde blodlegemer. Takket være dem er avføring malt i en bestemt farge. Hemmeligheten emulgerer og bryter ned fett, og hjelper dem til å fordøye og absorbere. Det fremmer intestinal motilitet. Det finnes følgende typer galle:

  1. Hepatisk (ung) utskilles direkte i tarmene.
  2. Cystisk (moden) lagres i galleblæren, den tildeles også.

Strukturen omfatter de viktigste aktive og hjelpestoffer. Primær er primære og sekundære gallsyrer. I kombinasjon med glycin og taurin danner de et par syrer, som betraktes som "salter av galle". Blant hjelpestoffene er bilirubin, fosfolipider, proteiner, vann, gallepigmenter, mineral-ioner, bikarbonater. Overflaten av kalium og natriumioner fremmer alkalisk sekresjon.

Galle flyter fra galleblæren til tarmene.

Strukturen av galle har 3 fraksjoner. Hepatocytter danner den første og den andre epithelialcellene i galdekanaler - den tredje. Den første og andre fraksjonen gir 75% av stoffets totale volum, som utfører en sekretorisk funksjon, 3 - 25%. Sistnevnte er dannet på grunn av epithelcellernes evne til å utføre sekresjonen av fordøyelsessaft og muligheten for reabsorpsjon av vann med elektrolytter fra den vanlige kanal.

Gallsyrer

Sammensetningen av menneskelig galle inneholder to typer syrer - primær og sekundær. De første blir utskilt direkte av leveren, de inkluderer chenodesoxycholic og cholic acid. Den andre seg - litokolisk, allocholsk, deoksykolisk, ursodeoksykolisk, dannes i tyktarmen fra primæret under påvirkning av mikrobielle enzymer. Ikke alle sekundære syrer, bare deoksykoliske, er involvert i tilstrekkelig kvalitet til å påvirke fysiologiske prosesser i tarmen. De absorberes i blodet, og leveren produserer dem igjen. I sammensetningen av molekylene av alle gallsyrer står for 24 karbonatomer.

Funksjoner i fordøyelsessyklusen

Funksjonene av galle er mangfoldige. Gallsyrer er overflateaktive forbindelser som er nødvendige for oppløsning av fettdråper. Før bukspyttkjertelen bryter ned fett, må den oppløses. Deretter absorberes produktene av fetthydrolyse av enterocytter gjennom fettsyrer. Enzymatiske funksjoner inkluderer:

  • nøytralisere den irriterende virkningen av pepsin;
  • fettemulgering;
  • fremme dannelsen av miceller;
  • stimulering av frigjøring av tarmhormoner;
  • assisterende slimdannelse;
  • GIT-motilitetsaktivering.

De sekundære funksjonene er absorberende og ekskresjon. Galgen i kroppen fungerer som en antiseptisk i tarmene og bidrar til dannelsen av avføring. Det absorberer fett, fettløselige vitaminer og mineraler, fjerner lecitiner, kolesterol, giftige stoffer, medisiner. Fettsyre salter normaliserer lipid metabolisme. Antiseptiske egenskaper av stoffet hemmer utviklingen av patogen flora.

Hvilken kropp produserer?

Dannelse av galle hos mennesker, kalt cholerose i medisin, er en kontinuerlig prosess utført av hepatocytter av leveren parenchyma. Leverceller produserer en gyllen væske som er isotonisk mot plasma med en pH på opptil 8,6. Hepatocytter er tilstøtende til gallekapillærene, som samles i kanaler. Sammen danner sistnevnte en felles kanal mellom lever og gallestein. På denne måten beveger fordøyelsessaften seg fra det øyeblikket det produseres av hepatocytter til det kommer inn i tarmseksjonen.

Hver dag produserer kroppen vår 0,5-1 liter galde. Feil i prosessen med galdeformasjon forårsaker betydelig helsefare.

Under prosessen oppstår syntesen av syrer fra kolesterol, hepatocytter avgir fosfolipider, kolesterol og bilirubin i galdekarbidene. Membranene i leverenceller transporterer bilirubin gjennom seg selv til kapillærene. Den siste fasen av dannelsen skjer i gallekanaler på grunn av reabsorpsjonen av elektrolytter fra totalstrømmen, tilbaketrekking av vann og hydrokarbonater med epitelceller. Mange fakta er kjent om skadene fra brudd på galleformasjonen. For eksempel, hvis absorpsjon av vitamin K ikke forekommer, forverres blodproppene.

Hvor er det lagret?

Produksjon av galle ved en sunn lever oppstår kontinuerlig. Galleblæren er reservoarorganet hvor den er lagret. Der beveger den seg gjennom spesielle kanaler hvis fordøyelsesprosessen ikke er startet, til et trykk på 200-300 mm Hg er opprettet i den. Fylling av matpartikler i tolvfingertarmen er et signal for at RH skal dumpe innholdet i det. Etter å ha flyttet matmassene til neste del av tarmen, er kanalen mellom tolvfingertarmen og VT lukket til neste måltid.

konsentrasjonen

Volumet av boblen hos voksne er relativt liten - 50-60 ml. Det ser ut som en pære i form. For å imøtekomme hele volumet av galle som produseres av leveren, behandler gallidismen det, suger vann og noen salter fra dets sekreter med sine vegger. Dette er konsentrasjonen og konsentrasjonen av galle. Denne gallen kalles moden på grunn av innholdet av 133,5 g / l tørrstoff og kun 80% vann. Når væsken suges, utlignes trykket i hele gallesystemet.

Utskillelse av galve

Den kontinuerlige strømningen av galle gjennom systemet sørger for forskjellen i trykk i sine deler, tone i sphincter og sammentrekning av fibrene i glatte muskler i kanalene og tarmene. Nervøs og humoristisk regulering koordinerer prosessen. Kholikinez er regulert av betingede og ubetingede reflekser gjennom reseptorer i munnen, magen, tarmene ved hjelp av vagusnerven. Humoral regulering refererer til effekten av ulike fordøyelseshormoner på galdesystemet.

Mens du spiser, stimulerer betingede og ubetingede stimuli utskillelsen av galle. Den viktigste er hormonet cholecystokinin. Hormoner som produseres av cellene i fordøyelseskanalene under virkningen av chymen, påvirker musklene i myrens vegger. Spenning av nervefibre utløser galleblærens motorfunksjon og den vanlige gallekanalen mens du samtidig slapper av Oddi-sphincteren. Sphincteren slapper av, veggene i blærekontrakten og gallekonsentratet kommer lett inn i tarmen, der emulgeringen oppstår. Prosessen varer 3-6 timer. Irriterende sympatiske nervefibre slapper av i tarmmuskulaturen og kontrakterer Oddi-sfinkteren. Det er et stopp for galdeutskillelse.

Klinisk relevans

Galle er nødvendig for nedbrytning og absorpsjon av fett. Takket være henne fordøyer fordøyelsessystemet fettstoffer. Hvis hemmeligheten ikke produseres eller ikke kommer inn i tarmen, utvikler en patologisk tilstand - steatorrhea. Symptomer på sykdommen: Fett i uendret form utskilles med avføring, fekalmasser får hvite og grå nyanser. Andelen fett som går ut med avføring fra 5 g og over. Nyttige komponenter fra mat er under mottatt, kroppen lider av deres mangel.

For absorpsjon av vannuopløselige fettsyrer, kolesterol, kalsiumsalter, økt protein- og karbonhydrolyse, oppnås trigynserider på cellulært nivå gjennom galle. Dens aktivitet i fordøyelsesprosessen på veggnivået løser enzymer på tarmens indre vegger. Sekretisjonen av bukspyttkjertelen, magesår, tarmens arbeid, proliferasjon, desquamation av pseudo-epitelceller stimulerer galle i menneskekroppen. Det er nødvendig for å hindre gjæring og rotting av avfallsprodukter i tarmene.

Galleundersøkelse

Tilstanden av galdeveien kan vurderes ved å bruke de resultater som er oppnådd i studien av duodenalinnholdet, under hvilke galdekanalene dekomprimeres. Diagnose utføres kun på tom mage. Prosedyren utføres med en tynn sonde med metalloliven ved den 1,5 m lange enden. Sonden er nedsenket i pasientens tarmkanal i trinn, opp til et bestemt merke, først i sitteposisjon, og deretter i hvilestilling. Legen sjekker om sonden har nådd tolvfingertarmen. Innholdet er gjennomsiktige, grønn-gule nyanser. Materialet tas ved suging med en 10-20 g sprøyte.

Biologisk materiale med en blanding av magesaft kan ikke brukes til bakteriologisk analyse. Flak i prøven og sure forhold indikerer feil prøvetaking.

Prosessen består i å pumpe innholdet i tolvfingertarmen i forskjellige sterile rør med intervaller på 15 minutter. Hvis det er nødvendig å ta et utvalg av galle direkte fra avføringen, blir Magnesiumsulfat introdusert gjennom sonden i form av en løsning. Legemidlet stimulerer reduksjonen av veggene til ZHP med den etterfølgende frigjøring av galle fra den, en mørk brun prøve som oppsamles i det andre rør. Innholdet i alle rør undersøkes nøye i laboratoriet. Laboratorieanalyse av prøver avslører tilstedeværelsen av patologiske prosesser og deres patogener. I tillegg kontrolleres kontraktiliteten til galleblæren.

Normal ytelse

Normalt bør den første prøven være gjennomsiktig, litt alkalisk, lysfarget og med en tetthet på ikke mer enn 101, inneholder fettsyrer fra 17,4 til 52 mmol / l, bilirubin - ikke mer enn 0,34. Sunn indikatorer for cystisk galle: tetthet - opp til 1035, surhet - 7,5 pH. Den er gjennomsiktig, mørkegrønn i fargen, inneholder LCD fra 57 til 184,6 mmol / l, bilirubin - til 8. Levertesten er gjennomsiktig gylden, med en surhet på opptil pH 8,2 og en tetthet på 1011. 2 mmol / l, bilirubin - opp til 0,34. Det bør ikke være slim, epitelceller, kolesterolkrystaller, et stort antall leukocytter. Sunn galle er iboende sterilitet.

Pasienter henvises til studiet av galle med mistenkte helminthic invasjoner. Blant de enkleste er i de fleste tilfeller Giardia avslørt. Høyt kolesterol og overskytende kalsiumkrystaller indikerer ofte kolelithiasis og galle stasis. Tilstedeværelsen av sylindriske epitelceller indikerer en inflammatorisk prosess som oppstår i fekalduodenum eller tolvfingertarmen.

Galle: dens sammensetning, egenskaper, funksjoner og farge, hvordan og hvor mye produseres

Galle er et væske som produseres og utskilles av leveren, dekomponerer fett i fettsyrer, som kan absorberes i kroppen ved fordøyelseskanalen. Disse er hovedsakelig kolesterol, gallsyrer (også kalt gallsalter), bilirubin (et nedbrytingsprodukt eller røde blodlegemer), vann, kroppssalter (som kalium og natrium), kobber og andre metaller.

Hos mennesker

Leveren utskiller systematisk en viss mengde galle per dag, som er nødvendig for en effektiv fordøyelsesprosess. Galle akkumuleres i galleblæren og lagres til den er nødvendig for aktiv fettbrudd. Den har en bitter smak og en bestemt lukt.

Rollen av galle i fordøyelsen er undervurdert, vi betaler ikke så mye oppmerksomhet til vår galle tilstand som det kreves av oss. Noen vet ikke engang hva det er galt.

Det er en feil å glemme tilstanden av galle, siden det er den primære måten å fjerne giftstoffer. Leveren filtrerer alt som kommer inn i kroppen gjennom fordøyelsen, gjennom pust og gjennom absorbsjon av huden, og galle i leveren utfører rensningsfunksjonen. Jo mer giftige vårt habitat, desto mer aktivt bør vi være, opprettholde vitaliteten til avgiftningsorganene og stoffene. Tilstanden for galle, lever og resten av galdesystemet er enda viktigere hvis hemostasen i kroppen er forstyrret.

Sammensetning og egenskaper

Sammensetningen av menneskelig galle inneholder 85% vann og en kombinasjon av gallsalter, fosfolipider og kolesterol. Elektrolytter, mineraler, proteiner og bilirubin er også en del av blandingen. Bilirubin er avfall fra ødeleggelsen av gamle blodceller som utskilles fra galle, det gir gallen en brun eller grønn farge, med sykdommen som svarte galle kan danne, og i prosessen forandrer de fysiske egenskapene til galle hele tiden.

Gallsalter er en komponent av galle, avledet fra en kjemisk modifikasjon av kolesterol. De produseres og utskilles fra leverceller, slik at galle blander fett med vann, elektrolytter og andre organiske molekyler som finnes i galde. Hovedrollen er å ødelegge fett for å forhindre krystallisering og dannelse av gallestein. Dette betyr at gallsalter naturlig finnes i kroppen vår og kan hentes fra utsiden.

De åpne kildene som er tilgjengelige på dette emnet, bruker termene "gallsalt" og "gallsyrer" utveksling. Teknisk har de fortsatt forskjellige strukturelle og biologiske egenskaper. Gallsyrer fremkommer som følge av emulgering og spaltning av kolesterol i levergalle. På den annen side er gallsalt et kollektivt uttrykk for konjugerte gallsyrer og gallealkoholsulfater. Når gallsyre kombineres med glycin eller taurin, dannes et gallsalt.

Gallsyre og gallsalt

Gallsyre er en følge av emulsjonsprosessen og bruken av kolesterol. Deltar i oppløsning av kolesterol, lipider, visse vitaminer og næringsstoffer, noe som gjør dem egnet til transport til leveren. Det forhindrer nedbør av kolesterol i galdeblæren galle, som returnerte til galleblæren når fordøyelsessystemet er over.

Med andre komponenter transporteres den til galleblæren, hvor blandingen er konsentrert og danner galle. De blir også produsert og utskilt fra leverceller, som gallsyrer, og syntetisert fra kolesterol. Etter sekresjon og reabsorpsjon i tarmen, går den tilbake til leveren, hvor den fjernes og resesekreseres i gallen. Prosessen med akkumulering av et basseng av gallsalter. Denne syklusen kalles enterohepatisk (det vil si inne i leveren) blodsirkulasjon og er nødvendig for å opprettholde sirkulasjonen av galle.

Gallefunksjon

Emulsifiserende fett er noe som er kjent med galde, så hva er gallefunksjonen?

Det fungerer som en rensemiddel for fettmolekyler, hjelper til med å bryte dem opp i mindre stykker for absorpsjon i tarmene. Når maten forbruker når tynntarmen, begynner galle å fungere, ødelegger fett slik at det kan distribueres i kroppen. Dette kalles emulgering. Prosessen inkluderer fettløselige vitaminer, som A, D, E, K og essensielle fettsyrer. Selv fettløselige mineraler, som jern, kalsium og magnesium, kan ikke brukes av kroppen, med mindre de er splittet og ikke fordelt.

Det nøytraliserer også magesyre, øker pH, forbereder næringsstoffer for absorpsjon i tynntarmen. Det hjelper med det "skitne arbeidet" for å fjerne giftstoffer og annet avfall fra leveren.

Liste over funksjoner av gallsalter

Fordøyelse av gallsalter

Gallefunksjoner i fordøyelsen aktiveres når hjernen signalerer utgivelsen av mage og gallsyrer for å hjelpe til med sammenbrudd av mat. Gallsalter bryter ned store fettmolekyler, gjør dem til enkle fettstoffer, noe som gjør dem mer vannløselige.

Hjelpe salter av gallsyrer i dekomponering og absorpsjon av vitaminer A, D, E og K

Gallsyrer påvirker både vannoppløselige og fettløselige molekyler. Dette gjør dem til en viktig deltaker i syntese av vitaminer og mineraler, for eksempel vitamin A, D, E, K, jern, kalsium og magnesium - fettløselige komponenter som er nødvendige for kroppen vår. De kan bare brukes av kroppen etter å ha blitt ødelagt av virkningen av galleenzymer og andre fordøyelsessaft. En utilstrekkelig mengde i kroppen fører til mangel på vitaminer og ernæringsmessige komponenter, samt en svak metabolisme av kolesterol.

Galle salter gir viktig støtte for de som har hatt galleblæren kirurgi.

Tilsetningen av gallsyrer er ekstremt nyttig for de som har fått galleblæren deres fjernet. Dette skyldes at etter kirurgi er gallen som produseres av leveren, ikke lenger regulert. Galleblæren samler galle og absorberer vann fra det (ca 90%), frigjør det etter behov. Uten det strømmer galle direkte fra leveren til tarmene. Derfor vil det ikke være så fokusert og effektivt som før operasjonen. Tilsetningsstoffer til salter kan bidra til å løse dette problemet.

Gallsalter lindrer symptomene på galleblærefeil

Generelt kan rensede gallsalter kompensere for galleblærenes feil og forbedre funksjonen. I tillegg vil du føle lettelse fra visse sykdommer i galleblæren ved å introdusere gallsalter i ditt daglige kosthold. De eliminerer betennelsen i gallekanalene, bidrar til å normalisere strømmen av galle og lindrer den generelle smerten i galleblæren. Folk som klager over gass, oppblåsthet kan også bruke gallsalter. Disse symptomene kan skyldes mange faktorer, men hvis galleblæren, vil gallsalter med kolin være en effektiv løsning.

Hvor mye galle er utskilt i menneskekroppen

En voksen lever produserer mellom 400 ml og 1000 ml galde daglig. For å oppfylle sine funksjoner trenger den hjelp av leveren, galleblæren og gallekanalene. Dette nettverket fungerer som røtter, trunker og grener for produksjon, lagring og distribusjon av galle. Derfor kalles det ofte biliærtreet. Andre kaller det gallesystemet eller hepatobiliærsystemet.

Gallekanalene begynner i leveren som svært små kanaler kalt gallekanalene. De samler galle fra leverceller, der det ble laget, forgrener seg ut i større kanaler. Det er to hovedkanaler som transporterer galle fra leveren, kalt høyre og venstre leverkanaler. De smelter sammen for å danne en konjugert leverkanal, som forbinder med den cystiske kanalen som kommer fra galleblæren. Denne felleskanalen kalles den vanlige gallekanalen. Fikk sitt navn fra det faktum at det kombinerer gallekanaler i leveren og galleblæren. Den kobler også til bukspyttkjertelen i Vater ampullen. Videre tømmes det i tynntarmen eller tolvfingertarmen gjennom Oddi sfinkteren. Denne sphincteren er en muskel som gjør at innholdet i kanalen kan strømme i en retning, slik at innholdet i tynntarmen ikke faller tilbake i gallekanalene.

En viss mengde galle sendes til galleblæren, som lagrer galle, slik at den er tilgjengelig i store mengder og i konsentrert form for sekresjon når de spises. Spise forårsaker hormonfrigivelse kalt cholecystokinin (HCK). Dette signaliserer galleblæren for å redusere og løsne galle. Det forårsaker samtidig avslapping av Oddins sfinkter, som gjør at strømmen av utskilt galle kan strømme inn i tynntarmen, hvor den emulgerer og bryter opp i mindre brukte molekyler av fett og fettløselige vitaminer. Den harmoniske funksjonen av dette biliary systemet avhenger av synkron spenning og avslapping av galleblæren og sphincter av Oddi muskler.

Hva gjør fargen på menneskelig galle. Typer av galle

"Hvit galle" er en fargeløs væske, noen ganger funnet i blokkerte gallesystemer. Mangelen på pigmenter i denne "galle", som for eksempel brun galle, ble ikke tilfredsstillende forklart. Imidlertid ble det gjennomført en undersøkelse, som hadde som formål å evaluere sin etiologi. Hos hund ble "hvit galle" utviklet når både den vanlige gallekanalen og den cystiske kanalen ble ligert. Til sammenligning oppstår mørk grønn ("svart") galle når bare den vanlige gallekanalen ligeres, slik at galleblæren kommer i kontakt med de tilstoppede kanalene. Trykket i de ekstrahepatiske kanaler som inneholder "hvit galle" kan være betydelig høyere enn når de fylles med "svart galle". Strømmen i de ekstrahepatiske kanalene vurderes ved hjelp av radioiodert humant serumalbumin (RICHSA). Når svart galle var tilstede, kom strømningsretningen fra de ekstrahepatiske kanalene inn i galleblæren. Når hvit galle utviklet seg, ble det observert en omvendt strøm fra de ekstrahepatiske kanaler til leveren. Dermed er galleblærenes rolle tilsynelatende en dekompressor av galdesystemet, slik at galle kan strømme fra leveren, selv i obstruksjon. I fravær av vannabsorberingsaktivitet av galleblæren, synes den fargeløse sekresjonen av galdekanalene å være en "tilbakespring" av leveren og erstatter gallen tilstede i kanalene under okklusjon.

Svart galle er resultatet av en slags intern blødning (muligens i en slags abscess), der blodet deoksygeres og begynner å fryse og blir veldig mørkt. Hvis absessen er betent og brist, vil nesten svart materiale komme ut og absessen kan begynne å helbrede. Legene Hippocrates og Galen refererte til dette som fjerning av overskytende mørk galle fra det menneskelige systemet.

Kliniske manifestasjoner av morbid svart galle

Morbid svart galle skaper mange forskjellige tegn og symptomer, avhengig av hvor den ligger i kroppen. Komplikasjon av godartet svart galle vil hovedsakelig føre til funksjonsforstyrrelser, men unormal svart galle vil forårsake smertefulle degenerative forandringer i organer og vev.

Ondartet svart galle og gul galle er fundamentalt forskjellige effekter på kroppen. Svart galle kan påvirke hode cortex, psikhik og nervesystemet. Hvis disse symptomene blir kroniske og alvorlige, kan det oppstå sensoriske eller nevrologiske symptomer, som nevroesthetikk, søvnløshet, nervøsitet, angst, hyppig hodepine, hypertensjon, svimmelhet, kvalme, øynene og tinnitus. Over tid kan fullblåste tics, spasmer og selv apopleksi, konvulsjoner eller synkope utvikles.

Morbid svart galle i magen og fordøyelseskanalen kan forårsake spasmer eller bøye galle, halsbrann, pervertert appetitt og trang til mat, dårlig appetitt og kvalme, samt kroniske giftige gastroduodenale sår. Den alkaliske reaksjonen av galle i tarmene kan forårsake uttalt kolikk, gass, smerte, tarmarmering, gurgling i tarmene og til og med intestinal obstruksjon. Med forverret svart galle vil obstruksjon, smerte, kolikk, refluks og dysfunksjonelle symptomer være alvorligere.

I bein og ledd kan smertefull svart galle forårsake markante, alvorlige eller til og med forkrøppede leddgiktssmerter og degenerative forandringer i leddene og støttestrukturene. Disse artrittiske tilstandene kan til og med ha en autoimmun komponent, som i revmatoid artritt.

Diagnose av gallestein og gallestein

Din gastroenterologist kan mistenke at du har gallestein eller gallekanalobstruksjon basert på dine symptomer og blodprøveresultater som viser høye bilirubinnivåer. Bilirubin er et avfallsprodukt inne i blodet som skyldes en normal sammenbrudd av røde blodlegemer.

En gastroenterolog kan diagnostisere og behandle gallekanalstener samtidig som minimal invasiv endoskopisk teknologi. Generelle diagnostiske tester og prosedyrer for å bekrefte forekomst av steiner inkluderer:

Blodprøver

I tillegg til bilirubin-testen kan blodet ditt testes for tilstedeværelse av økte hvite blodlegemer som brukes av kroppen til å bekjempe infeksjon, samt unormale nivåer av bukspyttkjertel og leverenzymer.

Abdominal ultralyd

Denne ikke-invasiv prosedyre bruker lydbølger, ikke røntgenstråler, for å produsere bilder som kan oppdage gallestein og gallekanaler innenfor den vanlige gallekanalen. Ultralydssonden leser data gjennom magen, og bildene sendes til en dataskjerm. Abdominal ultralyd brukes vanligvis hos gravide kvinner.

CT-skanning

En abdominal CT-skanning kan også identifisere gallestein og er en ikke-invasiv prosedyre. Under beregningstomografi vises bilder på en dataskjerm.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en spesialisert endoskopisk teknikk som brukes til å studere gallblæren, bukspyttkjertelen og leverkanaler, og har den ekstra fordelen av å være et terapeutisk verktøy. ERCP brukes i mer enn 30 år. Det regnes som standardmetoden for diagnostisering og behandling av sykdommer i galdeveiene.

MRHPT

Magnetic resonance cholangiopancreatography er den nyeste teknologien som brukes i medisin. Denne ikke-invasive diagnostiske prosedyren utføres ved hjelp av MR-teknologi, som bruker magneter og radiobølger for å oppnå datamaskinbilder av galdekanaler. En kontrasterende fargestoff injiseres først gjennom huden i nærheten av galleblæren for å forbedre bildene.

Der galle er produsert

Alt i menneskekroppen er ordnet harmonisk og subtilt. Hvert organ er ansvarlig for visse prosesser som forekommer i kroppen og gjør det mulig å fungere riktig. Fordøyelsessystemet er nødvendig for riktig fordøyelse av produkter som kommer inn i menneskekroppen for å trekke ut stoffene som er nødvendige for livsstøtte. Galle tar også en aktiv rolle i fordøyelsen. Men i motsetning til popular tro er det produsert ikke i galdeblæren. Hvor kommer galle fra?

Der galle er produsert

Hva er galle?

Nesten hver person har minst en gang i sitt liv sett hva galle ser ut. Dette er en væske med gulaktig grønn eller brun fargetone, har en tydelig smak av bitterhet og en spesiell lukt. Det er delt inn i to typer - cystisk og gal, deres forskjeller vil bli gitt nedenfor.

Dette stoffet har en ganske kompleks og spesifikk kjemisk sammensetning. Hovedkomponenten er spesielle gallsyrer (ca 67%), som er avledet av kolansyre. Først av alt er disse kenodeoksykoliske og choliske (såkalte primære) syrer, og avgir også sekundære syrer i den gule sekresjonen - allocholisk, litokolisk, deoksykolisk og ursodeoksykolisk. Alle disse komponentene i galle er tilstede i form av visse kjemiske forbindelser med forskjellige stoffer. Det er de sure forbindelser som bestemmer egenskapene til denne fordøyelsessekresjonen.

Sykdommer i galleblæren kompliserer i stor grad livet og pålegger mange restriksjoner når det gjelder ernæring

Sammensetningen inneholder også kalium- og natriumioner, på grunn av hvilken galde oppnår en alkalisk reaksjon, og noen sure forbindelser kalles gallsalter. Den inneholder et rødt pigment som gir galle en spesiell farge - bilirubin, organiske anioner (steroider, glutation), stoffer-immunoglobuliner, en rekke metaller, inkludert kvikksølv, bly, kobber, sink og andre, samt xenobiotika. Gallen får en grønn farge på grunn av biliverdin pigment.

Tabell. Den kjemiske sammensetningen av galle (mmol, l).

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hvor mye galle produseres per dag

Galle (latinsk bilis, gammel gresk χολή) er en gul, brun eller grønn, bitter smak, med en bestemt lukt, utskilt av leveren, væske som akkumuleres i galleblæren.

Gallsekresjon produseres av hepatocytter - leverceller. Galle samles inn i gallekanaler i leveren, og derfra går det gjennom galleblæren gjennom galleblæren og duodenum hvor den deltar i fordøyelsesprosesser.

Galleblæren fungerer som et reservoar, hvor bruk av som gjør at duodenum kan forsynes med maksimal gallebelastning under den aktive fordøyelsesfasen, når tarmene er fylt med mat delvis fordøyd i magen. Gallen utskilt av leveren (en del av den sendes direkte til tolvfingertarmen) kalles "lever" (eller "ung"), og utskilles av galleblæren kalles "vesikulær" (eller "moden").

Hos mennesker produseres 1000-1800 ml galde per dag (ca. 15 ml per 1 kg kroppsvekt). Galleformasjonsprosessen - gallesekresjon (choleresis) - utføres kontinuerlig, og strømmen av galle inn i tolvfingertarmen - galleutskillelse (cholekinesis) - periodisk, hovedsakelig i forbindelse med inntak av mat. På en tom mage kommer gallen nesten ikke inn i tarmen, den sendes til galleblæren, der den er konsentrert og noe endrer sammensetningen når den legges ned. Derfor er det vanlig å snakke om to typer galle - lever og cystisk

Gjerningslæren

I gammel tid ble galle ansett som en væske, ikke mindre viktig enn blod. Men hvis blodet for de gamle var sjelens bærer, så karakterens galde. Det ble antatt at overflod av lys galle i kroppen gjør en person ubalansert, impetuous. Slike folk ble kalt cholerisk. Men et overskudd av mørk galle gir tilsynelatende opphav til en undertrykt, dystert stemning som er særegent for melankoler. Merk: I begge ord er det en stavelse "hol", oversatt fra gresk, chole betyr galle. Senere viste det sig at naturen av lys og mørk galle er den samme, og hverken den ene eller den andre har noen tilknytning til karakteren til en person (selv om folk er fortsatt irritabel, stikkende kalles galle), men det har et direkte forhold til fordøyelsen.

Uavhengig av om han er godmodig eller ond, produserer leverceller - hepatocytter omtrent en liter galle per dag. Disse cellene er sammenflettet med blod og biliære kapillærer. Gjennom blodkarveggen kommer hepatocytten inn i blodet "råmateriale" som er nødvendig for produksjon av galle. Mineralsalter, vitaminer, proteiner, mikroelementer og vann brukes til å produsere denne bittergrønne-gule væsken. Etter å ha behandlet alle disse komponentene, separerer hepatocytter galle inn i gallekapillaret. Mer nylig ble det kjent at spesialiserte intrahepatiske gallekanalceller også bidrar til kolera. Når gallen utvikler seg langs disse passasjer til den vanlige gallekanalen, blir det tilsatt noen aminosyrer, sporstoffer, vitaminer og vann. Direkte fra leveren til tolvfingertarmen, går galle inn i den vanlige gallekanalen bare under matfordøyelsen. Når tarmen er tom, lukker gallekanalen, og gallen som leveren utskiller kontinuerlig, gjennom den cystiske kanalen, forgrener seg fra den vanlige gallen, går inn i galleblæren. Denne tanken har utseendet av en langstrakt pære med en lengde på 8-12 centimeter og holder ca 40-60 kubikkcentimeter galle.

Galleblæren blir galle tykkere, mer konsentrert, tar en mørkere farge enn den som nettopp er produsert av leveren. IP Pavlov trodde at galle hovedrolle er å forandre gastrisk fordøyelse til intestinal, ødelegge effekten av pepsin (det viktigste enzymet av magesaft) som et farlig middel for pankreas enzymer, og at det er ekstremt gunstig for pankreasjuice-enzymer involvert i lipidfordøyelse. Når mat er allerede delvis behandlet der, strømmer bukspyttkjertelen og gallen inn i tolvfingertarmen fra magen. Videre legges galle fra galleblæren til gallen jevnt og sakte kommer direkte fra leveren.

Sammensetningen av menneskelig galle

Galle er ikke bare en hemmelighet, men også utskilt. Den inneholder forskjellige endogene og eksogene stoffer. Dette bestemmer kompleksiteten av sammensetningen av galle. Galle inneholder proteiner, aminosyrer, vitaminer og andre stoffer. Galle har en liten enzymatisk aktivitet; Hepatisk galle pH 7,3-8,0. Når du passerer gjennom galdevegen og i galleblæren, blir væsken og gjennomsiktig gyllen levergalle (relativ tetthet 1,008-1,015) konsentrater (vann og mineralsalter absorbert), galle mucin og blære blir tilsatt, og gallen blir mørk, gråt dens relative tetthet øker (1,026-1,048) og pH reduseres (6,0-7,0) på grunn av dannelsen av gallsalter og absorpsjonen av bikarbonater. Hovedmengden av gallsyrer og deres salter er inneholdt i gallen som forbindelser med glycin og taurin. Humant galle inneholder ca. 80% glykocholsyre og ca 20% taurokolsyre. Å spise mat rik på karbohydrater, øker innholdet av glykocholiske syrer, i tilfelle utbredelsen av proteiner i dietten øker innholdet av taurocholiske syrer.

Gallsyrer og deres salter bestemmer de grunnleggende egenskapene til galle som fordøyelsessekretjon. Gallepigmenter er utskillede leveravfall av hemoglobin og andre porfyrinderivater. Den viktigste gallepigmentet til en person er bilirubin - et pigment av rødgul farge, noe som gir en karakteristisk farging til levergalle. Et annet pigment - biliverdin (grønn) - i menneskelig galle finnes i spormengder, og utseendet i tarmen skyldes oksydasjon av bilirubin. Galle inneholder en kompleks lipoproteinforbindelse, som inneholder fosfolipider, gallsyrer, kolesterol, protein og bilirubin. Denne forbindelsen spiller en viktig rolle i transporten av lipider i tarmen og deltar i hepato-intestinal sirkulasjon og den generelle kroppsomsetningen.

Galle består av tre fraksjoner. To av dem dannes av hepatocytter, den tredje av epitelceller i galdekanaler. Av total galle hos mennesker utgjør de to første fraksjonene 75%, den tredje - 25%. Dannelsen av den første fraksjonen er forbundet, og den andre er ikke direkte forbundet med dannelsen av gallsyrer. Dannelsen av den tredje fraksjonen av galle bestemmes av evnen til epitelceller i kanalene for å utskille fluid med et tilstrekkelig høyt innhold av bikarbonater og klor, og å reabsorbere vann og elektrolytter fra rørformet galle.

Hovedkomponenten i galle - gallsyrer - syntetiseres i hepatocytter. Ca. 85-90% av gallsyrene frigjort i tarmen som del av galle blir absorbert fra tynntarmen. Blodsugede gallsyrer gjennom portalvenen transporteres til leveren og inngår i gallen. De resterende 10-15% av gallsyrene utskilles hovedsakelig i sammensetningen av avføring. Dette tap av gallsyrer kompenseres ved deres syntese i hepatocytter. Generelt oppstår galleformasjonen ved aktiv og passiv transport av stoffer fra blodet gjennom cellene og intercellulære kontakter (vann, glukose, kreatinin, elektrolytter, vitaminer, hormoner, etc.), aktiv sekresjon av gallekomponenter (gallsyrer) av hepatocytter og reabsorpsjon av vann og noen stoffer fra gallekapillærene, kanalene og galleblæren. Ledende rolle i dannelsen av galle tilhører sekretjonen.

Gallefunksjoner Gallebetennelse i fordøyelsen er mangfoldig. Galle emulgerer fett, øker overflaten som de hydrolyseres ved lipase; oppløser lipidhydrolyseprodukter, fremmer deres absorpsjon og resyntese av triglyserider i enterocytter; øker aktiviteten av bukspyttkjertelenes enzymer og intestinale enzymer, spesielt lipase. Når du slår av galle fra fordøyelsen, forstyrrer prosessen med fordøyelse og absorpsjon av fett og andre stoffer av lipid natur. Galle forbedrer hydrolyse og absorpsjon av proteiner og karbohydrater. Galle har også en regulatorisk rolle som stimulator for galdeformasjon, galdeutskillelse, motorisk og sekretorisk aktivitet av tynntarm, proliferasjon og desquamation av epitelceller (enterocytter). Galle er i stand til å stoppe virkningen av magesaft, ikke bare redusere surheten i mageinnholdet, som gikk inn i tolvfingertarmen, men også ved å inaktivere pepsin. Galde har bakteriostatiske egenskaper. Dens rolle i absorpsjonen av fettløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og kalsiumsalter fra tarmen er viktig.

Regulering av galdeformasjon Galdeformasjon utføres kontinuerlig, men intensiteten varierer på grunn av regulatoriske påvirkninger. Forbedre kolelyse handling av mat, akseptert mat. Refleksendringer i galdeformasjon under irritasjon av fordøyelseskanalens interoceptorer, andre indre organer og betingede reflekseffekter. Parasympatiske kolinergiske nervefibre (effekter) øker og sympatisk adrenerge - redusere galleformasjonen. Det er eksperimentelle data om intensivering av galleformasjonen under påvirkning av sympatisk stimulering.

Blant humoral stimuli av galleformasjon (choleretics) er galde seg selv. Jo flere gallsyrer fra tynntarmen inn i blodbanen av portalvenen (portalblodstrømmen), jo mer blir de utgitt i gallsammensetningen, men mindre gallsyrer syntetiseres av hepatocytter. Hvis strømningen av gallsyrer inn i portalen blodet blir redusert, kompenseres deres mangel ved en økning i syntesen av gallsyrer i leveren. Secretin forbedrer gallsekresjon, sekresjon av vann og elektrolytter (hydrokarbonater) i sammensetningen. Svakt stimulere kolera dannelsen av glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Effekten av ulike stimulanter av galleformasjon er forskjellig. For eksempel øker volumet av galde under påvirkning av sekret, under påvirkning av vagus nerver, gallesyrer øker volumet og frigjøringen av organiske komponenter, høye innhold i diett av høyverdige proteiner øker sekresjonen og konsentrasjonen av disse stoffene i sammensetningen av galle. Galdeformasjon forbedres av mange produkter av animalsk og vegetabilsk opprinnelse. Somatostatin reduserer galleformasjonen.

Utskillelse av galve

Bevegelsen av galle i galdeapparatet på grunn av trykkforskjellen i delene og i tolvfingertarmen, tilstanden av ekstrahepatisk sfinkter i galdeveien. Følgende sphincter skiller seg ut i dem: ved sammenføyningen av den cystiske og vanlige leverkanalen (Mirissi's sphincter), i galleblærens hals (Lutkens sphincter) og i enden av den vanlige gallekanalen og ampulens sphincter, eller Oddi. Muskeltonen til disse sphinctene bestemmer retningen for bevegelsen av gallen.

Trykket i galdeapparatet er skapt av sekretorisk trykk av galdeformasjon og sammentrekninger av glatte muskler i kanalene og galleblæren. Disse sammentringene er konsistente med tonen i sphincterne og reguleres av nervøse og humorale mekanismer.

Trykket i den vanlige gallekanalen varierer fra 4 til 300 mm vann. Art., Og i galleblæren utenfor fordøyelsen er 60-185 mm vann. Art., Under fordøyelsen på grunn av reduksjon av blæren stiger til 200-300 mm vann. Art., Som gir utgangen av galle inn i tolvfingertarmen gjennom Oddi-åpningsspalten. Utseendet, lukten av mat, forberedelsen til mottak og den faktiske inntaket av mat forårsaker en kompleks og ulik forandring i biliæreapparatets aktivitet hos forskjellige personer, mens galleblæren slapper av først og deretter kontrakter. En liten mengde galle går gjennom Oddins sphincter inn i tolvfingertarmen. Denne perioden av den primære reaksjonen av galdeapparatet varer 7-10 minutter. Det er erstattet av hovedevakueringsperioden (eller perioden for galleblæren tømming), hvor sammentrekningen av galleblæren veksler med avslapning og inn i tolvfingertarmen gjennom Oddi's åpne sphincter, går gal, først fra den vanlige gallekanalen, deretter den cystiske og senere den hepatiske. Varigheten av latent og evakueringsperioder, mengden av galle utskilles, avhenger av hvilken type mat som er tatt.

Sterke stimulatorer for galleutskillelse er eggeplommer, melk, kjøtt og fett. Refleksstimulering av galdeapparatet og cholekinesis utføres betingelsesløst og betingelsesløst refleksivt når stimulering av reseptorene i munnen, magen og tolvfingertarmen med deltagelse av vagus nerver. Den kraftigste stimulatoren for galdeutskillelse er CCK, noe som forårsaker en sterk sammentrekning av galleblæren. gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) forårsaker svake sammentrekninger, og glukagon, kalsitonin, anticholecystokinin, VIP, PP hemmer sammentrekning av galleblæren.

Patologi av galleutskillelse og galleformasjon

gallestein

Komposisjonelt ubalansert galle (såkalt litogen galle) kan føre til at noen gallesteiner faller ut i leveren, galleblæren eller gallekanalene. Lithogeniske egenskaper av galle kan oppstå på grunn av et ubalansert kosthold med en overvekt av animalsk fett til skade for vegetabilsk; neuroendokrine lidelser; forstyrrelser av fettmetabolismen med en økning i kroppsvekt; smittsom eller giftig leverskade; inaktivitet.

stearrhea

I mangel av galle (eller mangel på gallsyrer), opphører fett ikke å bli absorbert og utskilles i avføring, som i stedet for vanlig brun blir hvit eller grå i fett konsistens. Denne tilstanden kalles steatorrhea, dens konsekvens er fraværet i kroppen av essensielle fettsyrer, fett og vitaminer, samt patologi i tynntarmen, som ikke er tilpasset chymmen så mettet med ikke fordøyede fettstoffer.

Reflux gastritis og GERD

Ved patologisk duodenogastrisk og duodenogastroesophageal refluxes kommer galle i sammensetningen av tilbakeløpsmassen inn i magen og spiserøret i betydelig vesentlig grad. Langvarig eksponering av gallsyrer i galle til mageslimhinnen forårsaker dystrofiske og nekrobiotiske endringer i overflateepitelet i magen og fører til en tilstand som kalles reflux gastritis. Konjugerte gallsyrer, og fremfor alt, konjugater med taurin, har en signifikant skadelig effekt på esophageal mucosa ved en sur pH i spiserøret. Ukonjugerte gallsyrer, representert i de øvre delene av fordøyelseskanalen, er for det meste ioniserte former, lettere å trenge gjennom spiserøret i slimhinnen, og som et resultat det er giftigere ved nøytral og svakt alkalisk pH. Galle som går inn i spiserøret kan derfor forårsake forskjellige typer gastroøsofageal reflukssykdom.

Galleundersøkelse

For studiet av galle gjelder metoden for fraksjonert (multi-trinns) duodenal intubasjon. Under prosessen er det fem faser:

  1. Basal sekresjon av galle, hvor innholdet i tolvfingertarmen og felles galdekanal utskilles. Varighet 10 - 15 minutter.
  2. Lukket sphincter oddy. Varighet 3 - 6 min.
  3. Fordeling av galle deler A. Varighet 3 - 5 minutter. I løpet av denne tiden skiller seg ut fra 3 til 5 ml lysebrun gall. Det begynner med åpningen av Oddins sfinkter og slutter med åpningen av Lutkens sphincter. Under faser I og III frigjøres gallen med en hastighet på 1-2 ml / min.
  4. Sekresjoner av cystisk galle. Del B. Det begynner med åpningen av Lutkens sphincter og tømmingen av galleblæren, som er ledsaget av mørk oliven galle (del B), og ender med utseende av gul gul galle (del C). Varighet 20 - 30 minutter.
  5. Fordeling av levergalle. Del C. Fasen begynner for øyeblikket når mørkoliven galle er stoppet. Varighet 10 - 20 minutter. Volumet av porsjoner 10 - 30 ml.

Normale gallefrekvenser er som følger:

  • Basal galle (fase I og III, del A) skal være gjennomsiktig, ha en lys stråfarve, tetthet 1007-1015, være svakt alkalisk.
  • Cystisk galle (fase IV, del B) skal være gjennomsiktig, ha en mørk olivenfarge, tetthet 1016-1035, surhet - 6,5-7,5 pH.
  • Hepatisk galle (fase V, del C) skal være gjennomsiktig, ha en gylden farge, tetthet 1007-1011, surhet - 7,5-8,2 pH.