Kronisk HCV diagnose

Natalya Ivanovna, hei! Til mitt barnebarn, 1999. i 2001 ChGS ble diagnostisert bare på grunnlag av en gjentatt positiv analyse for antistoffer G. PCR og antistoffer M er negative frem til nå. G-pos. Jeg ber deg om å informere om det er mulig å foreta en diagnose av kronisk hepatitt C / diagnosen, og ikke å fjerne den fra dispensarregistreringen, fordi jeg tror at disse er forskjellige ting / og hvilke reguleringsmaterialer er det om dette emnet? Takk for det raske og begrunnede svaret!

Hei, Yuri Alekseevich. Tilnærminger til diagnostisering av hepatitt C har forandret seg over tid. I 2001 ble det i henhold til internasjonale anbefalinger for hepatitt C, fastslått diagnosen hepatitt C basert på re-deteksjon av antistoffer mot hepatitt C-viruset. Når vi studerer denne sykdommen, ble det oppnådd bevis for at hepatitt C ikke alltid er en kronisk form, og at spontan utvinning er mulig. For tiden, i samsvar med de internasjonale retningslinjene som allerede er angitt, er diagnosen Hepatitt C kun etablert når Hepatitt C-virus-RNA er detektert i blodet. I henhold til Hepatitt C-sanitære regler, dersom Hepatitt C-viruset i en halvår ikke oppdages i blodet i 2 år, er diagnosen hepatitt C ikke etablert, og pasienten kan fjernes fra dispensarregistreringen. Det er mer hensiktsmessig å fortsette oppfølgingsobservasjonen ved infeksjonssykdommen i polyklinikken, da tilbaketrekking av diagnosen automatisk vil føre til uttak fra dispensarregistreringen. Hvis for arbeid eller lignende En forklaring på diagnosen er nødvendig, da en smittsom lege kan gi en slik forklaring.

Lag en diagnose av hepatitt c

Spørsmål: Etter hvor mange år kan en diagnose av en bærer av heps bli gjort.

Svar: Det er ingen diagnose av "bærer av hepatitt C". Det er en diagnose av "Kronisk viral hepatitt C", som ikke kan fjernes, og diagnosen Nosthel-antistoffer mot hepatitt C-viruset, som ikke krever dispensarregistrering.

Spørsmål: hei! Jeg har vært gravid i 7 uker. Jeg er redd for barnets helse. siden jeg har hepatitt c. øvre venstre fibrose. rhesus negativ blodfaktor. vil det ikke skade barnet

Svar: Det bør observeres hos en hepatolog under graviditet.

Spørsmål: Jeg har 22 ukers graviditet, fikk svar på en blodprøve for hepatitt, dette er det han viste: PCR-diagnostikk av hepatitt C - NEGATIV, antistoffer mot hepatitt C-virusspekteret (ELISA) SVAK positive, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), antistoffer mot hepatitt C-virus totalt (ELISA) positiv. får jeg hepatitt C?

Svar: Tilstedeværelsen av antistoffer, desto mer tvilsom, betyr ikke diagnosen hepatitt C. Det er nødvendig å dobbeltsjekke igjen og foreta en PCR-analyse.

Spørsmål: God ettermiddag! I 2007 var det akutt hepatitt B, med utslipp av anti-HBsAg 2.161 (0.111), alle andre indikatorer var negative. Etter 7 måneder med anti-HBsAg 0,240 (0,107), alle andre negative, inkludert HBV. Jeg ble fjernet fra registret. Nå er graviditeten 30 uker, bilirubin har steget, terapeuten snakker Gilberts syndrom, hepatologen sier at selv med alle de langvarige resultatene på hepatitt B, er kronikk ikke utelukket. Fortell meg, vær så snill, er det mulig å kronisk hepatitt B? Og er det verdt å ta tester igjen? Takk på forhånd.

Svar: Du kan bare snakke om kronisk viral hepatitt B hvis du har en positiv HBsAg. Kanskje det latente løpet av viral hepatitt B i tilfelle at akutt viral hepatitt er avsluttet uten dannelse av immunitet - anti-HBs er negativ. I dette tilfellet bør anti-HBcor detekteres blant hepatittmarkører, kanskje anti-HBe. Hvis det er mistanke om Gilberts syndrom, må en genetisk analyse gjøres.

Spørsmål: Hei! Legen min gjorde en diagnose: kronisk viral hepatitt C etter at jeg hadde bestått analysen: core-NS 3,5 mengder. - positivt. Nå må jeg ta en PCR RNA-analyse av HCV-mengder. Det var nødvendig å bestå denne PCR RNA HCV kvalitetstesten før denne analysen. eller mengder. alt på en gang vil vise. For tidligere takk

Svar: Hvis den kvalitative analysen er negativ, er det meningsløst å gjøre kvantitativ i fravær av et virus.

Spørsmål: Hei! Fortell meg, jeg fikk den første dagen med den første hepatitt B-vaksinen, og i dag fant jeg mitt vaksinasjonskort, og det viste seg at de allerede hadde blitt satt i 2007, men jeg har helt glemt det. Gjentatt vaksinasjon kan på en eller annen måte skade helsen min hvis Disse vaksinasjonene er allerede levert til meg tidligere. Takk på forhånd

Svar: Nei, det gjør ikke vondt. Men bare i tilfelle, gjør en kvantitativ analyse av anti-HBs for å avgjøre om vaksinen din er gyldig. Antall antistoffer skal være over 100. Hvis det er mindre, må du re-vaksinere.

Spørsmål: Hei! Jeg har kronisk hepatitt B siden 2011, jeg tar et HTP-kurs med SEBIVO, 1 tabl per dag. PCR umiddelbart etter 3 måneder etter starten av mottaket. Men nå føler jeg bivirkningene. Gjorde ultralyd av skjoldbruskkjertelen, donert blod for hormoner, til slutt, diffus goiter. Hormoner er normale, og ultralyd viser en økning i skjoldbrusk. I den "kvinnelige delen" -sleeps, og mistanke om betennelse eller endometriose. Ultralyd i bukhulen viste kronisk cholecystitis. Er det mulig å fortsette HTP? Og er det mulig å behandle andre sykdommer samtidig under HTP? Resultatene fra min siste studie: hepatitt B-viruset (quant) blir ikke oppdaget, referanseverdiene blir ikke oppdaget. anti HBcor totalt positiv. anti-HBS (kvant.) - 0 mU / ml. anti-HBe-positive.

Svar: I din situasjon, for å fortsette behandlingen, er det nødvendig å evaluere graden av fibrose. Jeg har ikke møtt tilfeller av bivirkninger av nukleosidanaloger på skjoldbruskkjertelen og de andre du har oppført. Det er nødvendig å behandle dem uten avhengighet av viral hepatitt. De analysene du gjorde for å overvåke effektiviteten, gir ikke mening, de endres ikke.

Spørsmål: Min nære slektning ble diagnostisert med hepatitt C, og blodplater ble også senket, sendt til en hematolog, hvor legen foreskrev hormonell prednison, men da dosen ble senket, falt blodplatene også. Og legen, unntatt prednisalon, kan ikke gjøre noe. Passende behandling av hepatitt C med reduserte blodplater, legen starter ikke en ond sirkel, leverenes ultralyd viste at alt er normalt. Fortell meg hva jeg skal gjøre

Svar: Finn en kompetent hepatolog. Hvis alt er i orden i leveren, faller blodplatene ikke på grunn av leveren. Med lav fibrose er det ikke nødvendig å starte en OEM i en slik situasjon.

Spørsmål: Hei! Jeg vil gjerne få råd fra deg. Skal jeg gjøre antiviral terapi eller allerede glemme det? Jeg er 34 år gammel. Grunnleggende diagnose: Levercirrhose av viral etiologi (HBV + HCV + HDV), Child-Pugh klasse B, Osl. Portal hypertensjon (VRVP 2 ss., Splenektomi) hepatocellulær insuffisiens, hepatisk encefalopati av 1 grad. ALT-48, AST-56. Totalt bilirubin -22,0. Kolesterol-7.4. Hemoglobin-121, blodplater-201. Fibrinogen 2,7. Glukose-4.0. c. blod 1 (positiv). Ultralyd-diffus forandring i leveren og bukspyttkjertelen. RNA-fragmenter av hepatitt D-virus, C-detektert. Antistoffer mot hepatitt D-viruset oppdages. Hepatitt C-virus (genotype) blir ikke påvist. Hepatitt B-virus, C (kvalitet) - ikke oppdaget. T4-67. TSH 2.45. anti HB kjerne total og anti HBe-positiv. Ascites er minimal. Tegn på kronisk pankreatitt. Kroppsvikt 55. Takk på forhånd. Jeg vet ingenting om sykdommen. Hepatitt B siden 1991. Hepatitt C siden 2011. Kanskje jeg savnet noen analysedata, jeg vet bare ikke hva jeg trenger. Et filvedlegg mislyktes. Takk på forhånd.

Svar: Hovedviruset som er aktivt blant alle dere, er viruset D. Den eneste måten å stoppe sykdommens fremgang er antiviral terapi med interferon medisiner. For å gjøre dette må du finne en kompetent hepatolog. Så lenge blodprøven lar deg starte denne terapien. Kanskje først i små doser, nøye. Men før terapi er det nødvendig å takle komplikasjoner - ascites. Du må gis tilstrekkelige doser av vanndrivende legemidler og andre legemidler som tilfredsstiller standard for behandling av cirrhosis.

Spørsmål: Bella Leonidovna, men fortell meg hvor mye det er i minnet, eller i henhold til data fra andre kliniske observasjoner eller kilder, maksimalt maksimalt fravær av HCV etter vellykket OEM. Og hvor mange% av den totale massen av de behandlede er helbredet helt (hvis det er data, deretter etter genotyper) og helst i lange perioder, takk!

Svar: Ifølge våre data mer enn 8 år. Videre gjennomgikk våre første pasienter et kurs med bare korte interferoner, da det ikke var noen kombinasjonsterapi. Det skal bemerkes at selve viruset ble oppdaget for 25 år siden, begynte å bli behandlet vellykket selv senere, så for nå er dette den maksimale observasjonstiden vi kan styre. For prosentandelen av utvinning beholder vi ikke slik statistikk av en grunn: alle begynner behandling under forskjellige forhold, som har en avgjørende innflytelse på resultatet og spådommene. Derfor diskuterer vi hans personlige spådommer med hver enkelt pasient, med tanke på alle forhold, inkludert alder, kjønn, genotype, levertilstand, infeksjonsvarighet (omtrent hvor lenge, i henhold til tilstanden av fibrose). Riktig pasientbevissthet om sykdommens betydning og behandlingsmetode må tas i betraktning når man foretar en prognose, samt kvaliteten på behandlingen (kvalifikasjon og erfaring fra legen). Til tross for at det er en standard, for å passere dette kurset med suksess og overvinne mulige komplikasjoner, kan du bare med en kompetent lege. Derfor vil jeg igjen understreke at når en pasient begynner med antiviral terapi, må han være riktig informert om målet for behandling, som kan oppnås i 100% tilfeller (ikke teller avansert sirrhose): å opprettholde en sunn lever i lang tid (for å beholde den) for å stoppe utviklingsscirrhosen Ikke la cirrhose være en livbegrensende faktor.

Spørsmål: Fortell meg mer, vær så snill, er det ofte en bivirkning fra medisiner som håravfall? Konsekvensen av bruken av hvilken medisin er interferon (Pegasys) eller ribavirin (Rebetol)? Er det noen forskjell i bruk av rebetola eller Kopegus? Og et annet viktig spørsmål for meg: selve terapien og varigheten av bruk av rusmidler som en negativ innvirkning på menneskers helse? I din praksis var det noen langsiktige ettervirkninger av en så lang medisinering? I så fall, hvilke? Eller etter HTP kommer alt tilbake til det normale? Takk igjen for din hjelp!

Svar: Hårtap oppstår på grunn av interferorna, under påvirkning av hvilken mikroelementblandingen er forstyrret, inkludert en reduksjon i sink. Prøv å revalidere. Alle bivirkninger av prepartum etter avskaffelse av terapi er, ksati hår vokser. Det er ingen forskjell mellom copegus og rebetol.

Spørsmål: Jeg er på monoterapi med reaferon 3 millioner annenhver dag, fordi akutt hepatitt C Det forblir for en 1-måneders prik. På den tredje måneden av behandlingen tok jeg PCR, - minus!))) Etter hvilken tid kan jeg planlegge en graviditet etter behandling?

Svar: 6 måneder etter avslutning av behandlingen.

Spørsmål: God ettermiddag. I går fikk jeg resultatene av tester for hepatitt. HCV JgG og JgM antistoffer ble detektert, jeg har ikke mye i sjokk. Jeg hadde hepatitt B ca 11 år siden, men jeg helbredet ham, disse er bekreftet av analyser. Siste gang jeg tok tester for 10 år siden, i en betalt klinikk, viste at tilstedeværelsen av et virus er der, gikk jeg umiddelbart, jeg passerte den på en gratis klinikk, resultatene er negative... kan det være en feil i forskningen igjen? Spørsmål to: Hvis dette ikke er en feil, kan jeg få et barn uten konsekvenser for min kone og barnet selv? Det tredje spørsmålet: Er det nødvendig å sende en ny analyse? Det fjerde spørsmålet er: Hvor alvorlig er disse testene eller er det nødvendig å få mer detaljerte resultater? Femte spørsmålet: Jeg trener i treningsstudioet, må jeg slutte å trene, eller det gjør ikke vondt, jeg føler meg bra, ingenting gjør vondt, det er ingen kvalme... og så videre. Denis er 29 år gammel.

Svar: En feil kan oppstå, ta en annen antistofftest. Hvis et positivt resultat er bekreftet, ta PCR. Selv om selve viruset oppdages, ikke bare antistoffene, kan du få barn. Det er ingen kontraindikasjoner for å trene i treningsstudioet.

Spørsmål: Jeg fant antistoffer, det betyr ikke at det er hepatitt C? Og forresten, kan du dechifrere PCR... og hvordan gir den opp (bloddonasjon)? Takk på forhånd...

Svar: Tilstedeværelsen av antistoffer bare betyr ikke diagnosen hepatitt. Først etter bestemmelsen av selve viruset i blodet ved PCR-metoden (polymerasekjedereaksjonen) med et positivt resultat kan en slik diagnose bli utført.

Spørsmål: God ettermiddag, kjære leger! Vær så snill å fortelle meg, for å unngå feil i analysen av KLA med leukoformulaen, hvilket blod skal du ta venøst ​​eller kapillært blod, eller spiller det ingen rolle, og hva er bedre enn manuell eller på analysatoren?

Svar: Du må donere blod i blodet. Å telle på analysatoren er bedre, men noen ganger med en signifikant avvik av indikatorer fra referanseverdiene, utmerker legen, ser et mikroskop og teller manuelt.

Spørsmål: God ettermiddag! Jeg har hepatitt C, genotype 1b + 3a, (eller 1b + 1a i forskjellige laboratorier bestemt på forskjellige måter), vekt 40 kg. Begynnelsen av HTP ved utgangen av 2008. Jeg ble tildelt reaferon-eu 3 millioner IE 3 / p per uke, rebapge-800 mg per dag. Etter 6 måneder var PCR-resultatet positivt. Samtidig økte indeksene for ALT (31,2 med en hastighet på opptil 12 U / l) og AST (15,9 med en hastighet på opptil 12 U / l). I løpet av de neste 6 månedene tok jeg medikamenter for å senke disse indikatorene (fosfoglive, Heptral, Hepathosan) og ventet min tur i natt. prosjektet. I natt. Jeg var ikke inkludert i prosjektet som et resultat, og jeg fortsatte behandlingen for min egen. Nytt kurs: Alfaron 1,5 millioner IE 3p / uke, Ingaron 500000 IE 3p / uke, rebetol 4 tabletter daglig. Etter den første måneden av denne terapien er PCR igjen "+". Jeg ble fortalt at en måned ikke er en indikator, i ytterligere 2 måneder igjen "+". Samtidig er alle andre indikatorer (biokjemi, OAK normal). Under hele behandlingen har jeg aldri testet for virusbelastning, etter at jeg har gått en positiv PCR-test, har jeg det - 15.200 Me / ml (36480 eksemplarer / ml). Nå har jeg blitt utnevnt til Roncoleukin 500.000 AU 2p / uke. - innen 3 måneder. Deretter fortsetter HTP med andre interferon- og ribavirinpreparater. Jeg har ingen penger til pinner. Hva tror du, hvilke legemidler trenger å bli behandlet og hvordan kan jeg bli kurert? Takk på forhånd for ditt svar.

Svar: I tilfelle, hvis det ikke er kontraindikasjoner for standardkurset, er de optimale dosene 3 millioner av kortvarig interferon (velg til en pris), helst daglig + 800 mg ribavirin (4 tabletter). Avhengig av resultatene etter 1 og 3 måneder, kan behandlingsvarigheten økes til 72 uker (i stedet for standarden 48). Med denne behandlingen kan du forvente et resultat. Hvis du bestemmer graden av fibrose på fibroscanen, blir det lettere å forutsi resultatet.

Spørsmål: I 1990, etter et besøk til tannlegen, ble det oppdaget et hepatitt B-antigen på sykehuset mitt med svært alvorlig hepatitt, alvorlig yellowness og smerte i leveren. prednison ble brukt til behandling. Etter sykehuset fortsatte alvorlige smerter i flere måneder. I 2005 ble hepatitt B opphørt, men hepatitt C-antigenet oppsto. Analyse 11.01.2010, genotype 1 rna 8,3 * 10 ^ 4. Hvordan forklare forandringen i viruset?

Svar: Virus kan ikke forandre seg og bli til hverandre. En mulig forklaring på situasjonen din er at du hadde akutt viral hepatitt B, som endte i utvinning, noe som ofte skjer. Og nå har du (ingen vet hvordan eller når) hepatitt C-virus, som kan kreve behandling.

Spørsmål: Fibroskopi fant sted i dag, konklusjon: Ifølge leverelastografi var elasticiteten 13,1 KPa, som tilsvarer graden av fibrose F4 (cyrose). suksessrate 84% (jeg vet ikke dette) HCV genotype 2 viral belastning 5.040 kopl = 5,0 * 10 i 3-talls AFP-markør 10.0 Nå venter jeg på resultatene av den biokjemiske analysen. Fortell meg hva er sjansene mine for utvinning og er det noe? Trenger jeg en leveren Pershadka? Trenger jeg terapi og vil den hjelpe? Vil jeg bli deaktivert?

Svar: Slike indikatorer for fibroscan kan tolkes som uttalt fibrose og innledende skrumplever. Det er nødvendig å utføre antiviral terapi for å redusere fibrose, stopp prosessen. Det er ganske mulig. Mens cirrhose kompenseres, kan man til og med få sin omvendte utvikling.

Spørsmål: Hvordan forstå "tsiroz er kompensert". Tror du at en levertransplantasjon vil være nødvendig?

Svar: Kompensert cirrhosis er når leveren fungerer og håndterer hovedoppgavene. Ikke engang tenk på en levertransplantasjon, det kan du gjøre uten det. Det er bare nødvendig å finne en kompetent lege for å starte behandlingen. Når det gjelder uførhet, vet jeg ikke, kanskje med skrumplever gir de funksjonshemming.

Spørsmål: Hei! Et spørsmål av denne art er det mulig å dømme levertilstanden med nivået av alt og ast for tidlig? Fibroscan er kun planlagt i juli. Alt 26 Ast 29 Takk.

Svar: Ifølge disse indikatorene kan vi bare si at det ikke er alvorlig ødeleggelse av leverceller. Faktisk kan du få informasjon om tilstanden i leveren ved abdominal ultralyd.

Forum på Stopp.

Kommunikasjon Hepcniki, lege og som ble med dem.

Avmeldingsprosedyre

Avmeldingsprosedyre

Tatyana 703
så snakker ingen om geiter.
Dette, bare om vanlige tilfeller.

Men hvor er det skrevet? Nastya, vet du ikke?

Re: Prosedyre for avregistrering

ja for å hjelpe Lana.
Her er en glad retur til hans pluss. dette er patologi.
de stjal ikke noe fra deg? Ja, hvis de stjal.
Du vet, det skjer bare at vi ikke har all informasjon, men vi må sette et frimerke på det i en hast. ville fortelle i et nøtteskall. er interessant.
Hvis hun er lege, så kan hun lett holdes straffbart ansvarlig.

Lagt etter 1 minutt 15 sekunder:

Jeg forstår at ved ty bugs i kontorer gep.tsentra? skjulte webkameraer?
eller bekjente hun? hva er det? Alle leger er inkludert i en egen kategori av borgere. og det er fortsatt kategorier som har rett til å gi spesielle privilegier. i Chelyaba ikke så? vi har det.
Sannsynligvis, hvis du virkelig ville, ville du få behandling i henhold til prosjektet. her enten du ikke vil eller det er de som trenger det for øyeblikket. det er alt.
Vel, selvfølgelig, hvis du slukker slike anklager i veggene til ditt favoritt hepcenter, vil du motta behandling som en siste utvei.
Vel, det er som 2 * 2.

Lagt etter 3 minutter 19 sekunder:

Hviterussisk Hepatitt - Forum

Tidssone: UTC + 3 timer

Hepatitt C diagnose vil bli fjernet 2 år etter utvinning

Intervju med
Doktor i medisinsk vitenskap, professor, leder av Infectious Diseases, BSMU,
Chief Freelance Spesialist i helsedepartementet for smittsomme sykdommer Igor Karpov

- Så vidt jeg vet, i henhold til WHO-protokollene, blir diagnosen "hepatitt C" fjernet to år etter utvinning, men hva med oss?

- Våre protokoller er nå på godkjenningsstadiet. Vi har lagt til grunn vilkårene som anbefales av WHO. Jeg tror veldig snart protokollene vil bli godkjent.

Kan de ikke bli overrasket, de vet alle godt. Jeg tror det var rett og slett ikke lønnsomt for staten å gjøre oppstyr om hippene, ellers ville det være nødvendig å på en eller annen måte svare på arbeidsmiljøets krav. Kanskje nå, når deres generikk har dukket opp, vil noe bevege seg.

Artikkelen ble forresten opprinnelig kalt "Nekting av vaksinasjoner - uansvarlighet." Landets største smittsomme sykdommer handler om meslinger og hepatitt. " Nå endret til ". Measles and Flu."

Protokoller av behandling med moderne midler, signert av samme Karpov og Danilov, er datert 2015 (et sted på forumet er lagt ut). Og samme Vikeyra ble foreskrevet ganske formell, fordi dette stoffet ble registrert.
Et annet spørsmål er hvorfor de ikke tok ledelsen på uregistrerte generikk. Medisinske lover forbyr ikke behandling av pasienter med uregistrerte legemidler dersom behandling er godkjent i verden. Sannsynligvis ingen ønsket å ta ansvar.

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

Å gjøre en diagnose

• Gå til side:

Re: Fjerning av diagnosen

Melding Svetlana22 "14 Jul 2016 08:58

Jeg behandler min sønn (20 år gammel)
HepS, genotype 3, F1 - 6.1 kPa (05/06/16)
Viral belastning 3,7x10 ^ 5
HTP fra 08.06.16 Sof + Dak (India) - 12 uker + Rebetol (fra 06.06.2016 til minus)

Uke 4 (07/06/2016) - IKKE DETECTED (60ME / ml) CITILAB
Uke 8 (08/02/2016) - IKKE DETECTED (15 IE / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (11/30/2016) Invitro (60 IE / ml)
UVO 24 "-" (03/15/2017) Invitro (60 IE / ml)

Min temka: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467

Re: Fjerning av diagnosen

Melding til Nika_ »14 juli 2016 18:07

Re: Fjerning av diagnosen

Nyusha melding »14 Jul 2016 18:10

Re: Fjerning av diagnosen

Melding ushlaya »Jul 14 2016 18:18

Re: Fjerning av diagnosen

Melding Nyusha "14 Jul 2016 18:33

Re: Fjerning av diagnosen

Meldingen ushlaya »14 juli 2016 18:43

Re: Fjerning av diagnosen

Melding danich »14 Jul 2016 18:44

Re: Fjerning av diagnosen

Melding Nyusha "14 Jul 2016 18:52

Re: Fjerning av diagnosen

Melding ushlaya »14 juli 2016 19:00

Re: Fjerning av diagnosen

Meldingen Mirochka »15 Jul 2016 09:39

Re: Fjerning av diagnosen

Melding Mirochka »20. juli 2016 19:56

Re: Fjerning av diagnosen

Fel's melding »20 Jul 2016 21:39

Hepatitt C 1b F1 (Hepsu alder 15 år) naiv
HTP 04/26/2016 - 07/18/2016
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (Duck) 12 uker

HE24 (938). HEB 48. Fibrosis rullet tilbake til null.
Jeg vil kjempe til slutten

Re: Fjerning av diagnosen

Melding til Mirochka »20. juli 2016 21:56

Felia, mitt distrikt infiserer for to måneder siden forsikret meg om at HepS ikke blir behandlet, og hun vil aldri fjerne meg fra registret. Men bare i tilfelle kopierte jeg navnene på aktive ingredienser fra mine krukker, parallelt sier at du midlertidig kan drukne ut viruset med "sterke injeksjoner, og du har nok vitaminer i disse krukkene, og du prøver å gi meg dette legemidlet til hepses." Jeg vet at jeg vet sannheten, men det var rett og slett ikke mulig å formidle den til personen som burde ha anerkjent henne foran meg.
Igjen, jeg hørte meninger om at dispensar observasjon og registrering av pasienter med Heps er forskjellige ting. For å observere, i følelsen av å overvåke klinikken, biokjemi, er ultralyd ikke lenger nødvendig med en minus, men ingen går aldri av platen selv.

Og et annet øyeblikk. "der det ikke er noen hepatitt C-virus-RNA under en dynamisk laboratorieundersøkelse i 2 år med en frekvens på minst en gang i 6 måneder" - denne analysen gjøres ikke gratis i en vanlig klinikk. I teorien kan jeg ta med til analysen i Photoshop. Vel, eller ekte, fra de betalte laboratoriene, med en blå utskrift, bare for meg, overlevert, anta en annen person. Hvem kan sjekke dette? Ingen og ingen måte. For å gjøre dette må de ta PCR fra seg selv, og samtidig se i passet. Og vi har ikke dette. Så logikken er generelt uforståelig.

Re: Fjerning av diagnosen

Meldingen KAWAII »20 Jul 2016 22:04

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Lag en diagnose av hepatitt c

Lag en diagnose av hepatitt c

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognose for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, noe som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

1. Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organer og vev, male dem gult.
2. Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
3. Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, så vel som om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (f.eks. Alkohol), forekommer kronisk form alene. I kronisk form av hepatitt, foregår utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til oppstart av levercirrhose. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I det akutte sykdomsforløpet forverres trivselene betydelig, gulsott utvikler seg, forgiftning opptrer, funksjonell funksjon av leveren minker, bilirubininnholdet øker i blodet. Med tidenes deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt i akutt form, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren forstørres, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er terapiordningen valgt feil eller det er alkoholavhengighet, så overgår hepatittovergangen til kronisk form pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode som varer fra 7 dager til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til sykdommens styrke:

• i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
• med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
• i subklinisk form, kan du ikke engang merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varigheten av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig egnet til behandling, og i tillegg har det vært syk med hepatitt C en gang, en person kan bli smittet med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene kan kroppen ikke gjenopprette seg fra viruset selv, og sykdommen blir kronisk. For å fastslå årsaken til at noen er kurert seg, og andre ikke er, har det ennå ikke lyktes. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er mulig å bli smittet ved transfusjoner av plasma eller blod fra en infisert donor, når du bruker medisinsk verktøy av dårlig kvalitet, seksuelt, og den syke moren overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (saminfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Å få viruset av sykdommen i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syke person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å utføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurset og transmisjonsmekanismen, siden det også overføres via blod på samme måte. Dens funksjon er forekomsten av lynformer, som forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det herdes effektivt, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne type hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: den ene ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeakkumulering i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, utseendet av forandringer i urinen og avføringen, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

Når det gjelder deres symptomer, virker hepatitt lik hverandre, akkurat som noen andre virale infeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbelagte behandling, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å øke effektiviteten. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikasjonen av virus, og redder leveren fra skadelige effekter. Denne terapien har flere ulemper:

1. Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
2. Godkjennelse av individuelle stoffer er ledsaget av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandlingen av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusgenotypen, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke før et par måneder etter infeksjon. Og før det er det ingen reaksjon av immunsystemet, og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også at etter at det kommer inn i blodbanen under reproduksjonsprosessen begynner viruset å mutere raskt. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet til de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen fortsette i flere år uten noen symptomer, hvoretter skrumplever eller en ondartet tumor forekommer nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil vet medisin 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskjellige land distribueres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen genotype, de bestemmer behandlingsregime, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Over jordens territorium distribueres hepatitt C-genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

• I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotypene 1 og 2 mest vanlige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Personer med blodproblemer (hematopoietiske tumorer, hemofili, etc.), samt pasienter som behandles i dialysene, er utsatt for mulig HCV-infeksjon. Genotype 1 regnes som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3 med litt over 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

Genotype 1b står for

50% av tilfellene; på genotype 3a

20% er infisert med hepatitt 1a

10% av pasientene; hepatitt med genotype 2 funnet i

Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling avhenger av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

• alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
• kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
• Graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade.
• størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på behandlingstidspunktet, desto mer effektiv er behandlingen;
• pasientens vekt: jo høyere er det, desto vanskeligere blir behandlingen.

Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder alltid sine anbefalinger oppdatert, og som nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C vises, korrigerer de anbefalte regimene.

Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

• transfuserte pasienter;
• pasienter og klienter i tannlegekontorer og medisinske institusjoner, hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
• På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke spiker- og skjønnhetssalongene;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
• Det er stor infeksjonsrisiko for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av usterile nåler.
• Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
• Under samleie kan infeksjonen også komme inn i en sunn person.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "anbud" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Men over 177 millioner mennesker i verden har diagnostisert HCV. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det er blitt det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) designet for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir gav glede leger med prestasjonen, som nådde 85 ÷ 95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet var mer enn doblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, som senere ble kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt stoff for sin behandling, mottok Lasker-DeBakey-prisen for klinisk klinisk forskning. Vel, nesten hele fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av enerett til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salget av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

Hva er sofosbuvir?

Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som en monoterapi, men når den brukes i kombinasjon, viser den svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten sin overgikk noen ganger i 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

• daclatasvir dukket opp i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg av den aktive substansen. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette terapien, frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

• Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbredet alle hepatitt C-genotyper med praktisk talt samme høye effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremveksten av generikk

Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. Monopolistiske høye priser på produkter installert av Gilead forårsaket opprør og skandaler, noe som førte patenthavere til å gjøre visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ble kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling på unobjectively oppblåste priser, ledet av India, som et land der millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Innhenting av lisenser, indiske produsenter begynte raskt å produsere generikk, tildele sine egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først den generiske Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av de opptjente fondene til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen med å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

1. Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir for behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Noen ganger, for å øke effekten på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

Generiske produsenter fra India

Landets farmasøytiske selskaper har utnyttet lisensene tildelt dem, og nå frigjør India følgende Sovaldi-generikk:

• Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - utgivelser styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i India:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

• Ledifos - utgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, og raskt mastrerer de nyutviklede stoffene, samtidig som de observerer alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

Generiske krav

Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent i forhold til dets grunnleggende farmakologiske egenskaper. De kan bli utgitt både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

1. Du må overholde forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponentene i utarbeidelsen av kvalitative og kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internasjonale forskriftene.

1. Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.

1. I preparatene bør en passende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

I motsetning til India gjorde de egyptiske farmasøytiske selskapene seg ikke blant verdensledere i produksjonen av generiske legemidler til hepatitt C, selv om de også behersket produksjonen av sofosbuvir-analoger. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

• MPI Viropack, produserer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;

• Heterosofir, utgitt av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode gjemt, noe som gjør det mulig å sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettsted, og dermed utelukke forfalskningen.

• Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produsert av Vimeo;

• Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

Generics for å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkede stoffer, siden 2030 er farmasøytiske selskapene lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av relevante lisensdokumenter. Den mest berømte og utstyrt med den nyeste teknologien er det farmasøytiske selskapet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generikk for behandling av hepatitt C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blisterpakninger med 8 tabletter i en plate;
• Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg aktiv ingrediens. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
• Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendig å kombinere sofosbuvirbehandling med daklatasvir, ved bruk av legemidler fra andre produsenter, er det nødvendig å ta en tablett av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

Når du kjøper preparater fra Beacon basert på behandlingsforløpet, bør man ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest berømte indiske farmasøytiske selskapene Som det ble nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for utgivelsen av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant mange av alle selskaper er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære farmasøytiske selskapet er Natco Pharma Ltd., der stoffene reddet livene til flere titusenvis av pasienter med kronisk hepatitt C. Hun har mestret produksjonen av nesten hele linjen av direktevirkende antivirale legemidler, inkludert sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukket opp i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen mennesker som jobber hos fem bedrifter i Natco, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er verdt å merke seg rusmidler for å bekjempe kreft. Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi, regnes som en av de mest kjente stoffene i dette området. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget produksjonsnettverk, inkludert fabrikker med grener og laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skarp for produksjon av medisiner under lisenser som er oppnådd av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater, som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av disse har blitt umulig for mange pasienter på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gjør det mulig for selskapet å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelsen av produksjonsbasen og den aktive eksporten av narkotika til utlandet.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne vil bli fulgt av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å oppnå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av sine rusmidler i listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på planeten vår. Og omfanget av narkotika produsert hos 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

HCV Therapy 2017

Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

• virusgenotype;
• sykdommens varighet
• graden av leverskade;
• tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det optimale behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nye, nye stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongress eller en spesiell økt. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

1. Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller samtidig infeksjon av HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

• i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling av genotype 4 er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalte behandlingsregimer for behandling av hepatitt C-monoinfeksjon eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke har blitt behandlet tidligere:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

• i behandlingen av genotype 2 er brukt:

- sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer 12 uker, og med ribavirin, med en ugunstig prognose, 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

• i behandlingen av genotype 3 bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, varigheten av behandlingen er 12 uker; - Som et alternativ er sofosbuvir + velpatasvir mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

• Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimer som i genotyper la og 1b.

Som du kan se, i tillegg til pasientens tilstand og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingstiden av kombinasjonen valgt av legen.

Behandling med moderne HCV-legemidler

Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til matinntaket, det viktigste er ikke å gjøre det på en tom mage. Når du begynner å ta medisiner, vær oppmerksom på helsetilstanden, siden denne perioden er den enkleste måten å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, men stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hodepine;
• oppkast og svimmelhet;
• generell svakhet;
• tap av appetitt;
• ledsmerter;
• endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For ikke å forårsake økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruk, da de påvirker leveren negativt.

Kontra

I noen tilfeller er mottakelsen av PDPD ekskludert, det gjelder:

• individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;

• pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;

• kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette kravet også kvinner der partnerne også mottar DAA-terapi.

lagring

Oppbevar antivirale legemidler av direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Når du begynner å ta medisiner, kontroller produsentens og lagringsdatoene som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan få DAA for innbyggere i Russland Dessverre vil ikke indiske generikere bli funnet på russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske stater. De som ønsker å kjøpe billige indiske generiske midler for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

• bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
• Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her trenger du en forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er behovet for å kommunisere med selgeren på engelsk lagt til;
• gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med egeneksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer folk for seg hvilke av de mulige leveringsalternativene du skal velge. Bare glem ikke at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på utbruddet. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke starten av prosedyren.