Cholecystitis er en typisk komplikasjon av gallesteinsykdom. Under utviklingen er en person diagnostisert med en inflammatorisk prosess i galleblæren, som fortsetter med utprøvde og sterke angrep av smerte.
For å lindre pasientens tilstand med cholecystitis er antispasmodikk utmerket. Kort sagt, handlingen av denne gruppen medikamenter er rettet mot å nøytralisere muskelspasmer observert i indre organer og provosere den mest ubehagelige smerten. I dagens materiale bestemte vår ressurs å undersøke i detalj det oppsummerte emnet og forberedt for leserne et materiale om funksjonene til å motta antispasmodik for cholecystitis.
Farmakologiske effekter av antispasmodik på kroppen
Antispasmodik med cholecystitis brukes til å lindre smerte hos en person. Farmakologiske effekter av denne gruppen medikamenter på kroppen på grunn av deres evne til å normalisere nervesystemet og glatte muskler. Som et resultat, nerveimpulser i merkbart færre når jevne muskler, stopper spasmen og smerten går bort.
I tillegg til å lindre ubehag, hjelper antispasmodik:
Medikamenter for cholecystitis
- redusere muskel tone under cholecystitis terapi
- blokkere M-kolinergreceptorer
- stabilisere strømmen av galle fra den berørte galleblæren
- normalisere funksjonen av organets vev på mobilnivå
- har en liten beroligende effekt på pasientens kropp helt
I ferd med å bli kvitt cholecystitis er antispasmodikk bare et tillegg til hovedløpet av medisinering. Siden retningen av disse stoffene er antisymptomatisk, er det viktig å bruke dem tilsvarende. Ikke glem at smertelindring er ulik for eliminering av årsaken til patologien. Behandling av kolecystit bør være omfattende og kompetent, ellers komplikasjoner av sykdommen og de verste konsekvensene kan ikke unngås.
På det farmakologiske markedet er det forskjellige former for antispasmodiske legemidler. Ved behandling av cholecystitis brukes antispasmodiske tabletter, slik at stoffet enkelt kan absorberes av kroppen og gir den raskeste effekten. Sammensetningen av nesten alle antispasmodik er identisk, og hovedkomponenten er acetylkolin. Ved å virke på reseptorene i musklene og nervesystemet, er det dette stoffet som får de indre organene til å tone og sikrer at de fungerer i en viss tid. De resterende komponentene i antispasmodik brukes hovedsakelig for akselerert absorpsjon av legemidlet.
Typer av antispasmodik
Til tross for generell likhet er antispasmodikkene delt inn i tre hovedgrupper. Hver type narkotika har en bestemt måte å påvirke menneskekroppen på, derfor brukes den i visse tilfeller. I det moderne farmasøytiske markedet finnes:
- Neurotropiske antispasmodik er legemidler som virker direkte på glatte muskler i de berørte nodene i kroppen ved å blokkere overføringen av nerveimpulser. I tillegg til å eliminere smerte, kan denne form for behandling ikke skryte av noe, og brukes derfor utelukkende til symptomatiske formål.
Med cholecystitis gjelder alle typer antispasmodik. Kanskje det sikreste valget er middel for nevrotropisk formasjon, som bare har en smertestillende effekt. Før du tar andre typer antispasmodik, er det uønsket å ignorere konsultasjoner med behandlende lege, ellers kan terapi ha ubehagelige konsekvenser.
Effektive antispasmodika for behandling av cholecystitis
I moderne apotek presenterer et stort utvalg av antispasmodik, stor hjelp med cholecystitis. Hver type antispasmodic har de beste representanter, som er svært effektive og rimelige når det gjelder kjøp. I myotropisk klasse av antispasmodik omfatter de beste stoffene:
- No-shpu er et verktøy som har en rask handling og evnen til helt å arrestere smerten i cholecystitis ved å påvirke nerveenden av glatte muskelceller i indre organer. Denne antispasmodic selges i tablettform og er en av de mest populære stoffene i sin klasse.
- Drotaverine er en medisin som påvirker både mobilnivån og glatte muskler rett, og virker i litt lengre perioder enn andre medlemmer av antispasmodisk klasse. I tillegg til å lindre smerte, påvirket stoffet tonene vev og forbedrer oksygenmetningen. På apotek solgt i pilleform.
- Papaverin - antispasmodiske piller som reduserer glatt muskelspasmer i minutter på mobilnivå. Dette stoffet ligner veldig No-Spa, så det kan gjøre et utmerket alternativ til dette middelet.
I neurotrope antispasmodik er de beste representantene:
- Buscopan er en direkte effekt medisinering som reduserer spasme og smerte i glatte muskler ved å handle på den. Med cholecystitis stabiliserer denne antispasmodik også arbeidet i fordøyelsessystemet, derfor er det ofte foreskrevet for pasienter med et symptom på en ubehagelig belching.
- Aprofen er en lignende agent for Buscopan, som generelt tenner opp mage-tarmkanalen med betennelse i galleblæren. Siden Aprofen er et syntetisk stoff, utføres dets bruk i henhold til spesielle indikasjoner på gastroenterologen.
- Atropin er en primitiv, men den lengste antispasmodic i aksjon. Det eliminerer perfekt smerte og spasmer i glatte muskler, men kan ikke skryte av andre nyttige egenskaper.
Som i tilfelle av myotrope antispasmodika er de ovennevnte preparater utelukkende tilgjengelige i form av tabletter.
Når det gjelder antispasmodiske stoffer med kombinert eksponering, er en av de beste blant dem et medisin som heter Difacil. Denne antispasmodic er i stand til å:
- eliminere glatt muskelspasmer
- å lindre pasienten fra smerte
- akselerere strømmen av galle fra den berørte galleblæren
- stabilisere arbeidet i fordøyelseskjertelen i fordøyelseskanalen
- har beroligende effekt
Før du tar et så sterkt verktøy, er det tilrådelig å konsultere legen din. I tillegg må du ikke glemme å studere instruksjonene knyttet til alle antispasmodikene. Hvis det er tvil om sikkerheten ved bruk av narkotika, er det bedre å nekte minst før du besøker klinikken og mottar en passende avtale fra en profesjonell. En slik tilnærming til behandling av cholecystit er den mest rasjonelle, siden den er den sikreste og mest effektive.
Kontra
Kontraindikasjoner - et viktig element i instruksjonene for bruk av et stoff. Til tross for den generelle likheten til alle antispasmodikene, kan listen over forbud mot bruken av dem variere fra en agent til en annen. Det er uakseptabelt å glemme det, så før du tar et antispasmodisk stoff, bør du nøye studere og analysere instruksjonene som er vedlagt den.
Blant kontraindikasjoner mot antispasmodik er det mulig å skille mellom relative forbud, der bruken av legemidlet ved legens resept i små doser er tillatt, og de absolutte - helt forbud mot bruk av legemidlet under noen omstendigheter. I tilfelle av alle antispasmodiske legemidler er absolutt kontraindikasjoner:
Hva ser Crohns sykdom ut?
- kolitt av nesten hvilken som helst form
- Tilstedeværelsen av tuberkulose
- Crohns sykdom
- patologier av tykktarmen, uttrykt i å øke deres størrelse
- bakterielle lesjoner i mage-tarmkanalen
- alvorlige medfødte anomalier i kroppens indre systemer
- allergisk reaksjon på komponentene i et bestemt legemiddel
Når det gjelder de relative forbudene mot bruk av antispasmodik, er deres liste bestemt for hver enkelt medisinering. For eksempel, med ekstrem forsiktighet og til spesielle formål, tar leger No-shpu gravide, barn og hypotensive. I andre antispasmodiske legemidler kan listen over relative kontraindikasjoner ha et helt annet utseende, derfor er det uakseptabelt å ignorere studieinstruksjonene for et bestemt legemiddel.
På grunn av den spesifikke effekten av antispasmodik på menneskekroppen, bør man ikke eksperimentere med deres bruk i nederlaget for vitale organer eller i postoperative perioder. Hvis de nevnte faktorene har et sted å være og forverres cholecystitis, må du først og fremst besøke en gastroenterolog for en konsultasjon.
Som regel vurderer en spesialist funksjonene i et bestemt tilfelle og foreskriver ufarlig, men effektiv antispasmodik i visse doser. Noen ganger utføres en komplett erstatning av stoffet for et kvalitetsalternativ med et annet handlingsprinsipp. I alle fall bør bare legen gjøre det endelige valget.
Funksjoner av antispasmodisk terapi for cholecystitis
Å akseptere antispasmodik for cholecystitis er symptomatisk terapi, som er rettet mot å stoppe sykdommens ubehagelige manifestasjoner. Dette har allerede blitt nevnt før, men mange mennesker glemmer dette faktum og tror at langsiktig behandling med antispasmodiske midler er nøkkelen til å bekjempe betennelse i galleblæren. En slik mening er feilaktig og kostbar for enhver person.
Oppsummering av det ovenstående, bør det fremgå - antispasmodik med cholecystitis er bare et verktøy for smertelindring, men ikke de viktigste stoffene i behandlingen av patologi. En komplett behandling av den inflammatoriske prosessen i galleblæren bør organiseres utelukkende hos den behandlende legen og ved bruk av et bredt spekter av forskjellige typer medisiner.
Når du bestemmer deg for å ta antispasmodik er det viktig:
- Med spesiell oppmerksomhet til å studere instruksjonene knyttet til et bestemt stoff. Spesiell oppmerksomhet bør tas til bestemmelsene om kontraindikasjoner og bivirkninger, samt den generelle opptakstaktikken. Så, blir noen antispasmodika tatt etter et måltid, og andre - en halv time før måltider. Generelt er det ganske mange punkter verdt å ta hensyn til. Derfor er det uakseptabelt å ignorere lesing av instruksjonene før du tar en antispasmodisk.
- Kontakt lege. Et slikt tiltak er ønskelig å ta absolutt alle med cholecystitis. Spesiell oppmerksomhet bør imidlertid utvises til gravide kvinner, sykepleiere, pasienter med nyre-, hjerte- og leversykdommer. I disse gruppene av mennesker kan antispasmodik forårsake noen problemer, så det er bedre å ikke engasjere seg i selvbehandling med antispasmodikk. På et minimum - uten besøk til klinikken og konsultasjon med legen.
- Følg nøye kroppens respons på antispasmodikk. Hvis de er utålelige eller overdoser, uttrykt i hodepine, utslett på kroppen, problemer med syn og andre lidelser, bør du umiddelbart nekte å motta antispasmodik og besøke sykehuset for en konsultasjon.
I ferd med å motta antispasmodik er det viktig å følge de dosene og regimene som legen har gitt råd til. Hvis du ikke kontaktet ham spesielt, kan du ikke trekke seg tilbake fra instruksjonene som er vedlagt stoffet.
Med en kompetent tilnærming til å motta antispasmodik, vil de bli en utmerket hjelper i kampen mot cholecystitis og vil bidra til å gjenopprette seg helt fra sykdommen uten betydelig ubehag.
Kanskje det er her de viktigste bestemmelsene for antispasmodiske stoffer kommer til en slutt. Som du kan se, deres effektivitet er høy, og prinsippene for anvendelse for cholecystit er ganske enkle å forstå. Vi håper at presentert materiale var nyttig for deg og ga svar på dine spørsmål. Jeg ønsker deg helse og vellykket behandling av alle patologier i kroppen!
Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.
Preparater for behandling av gallesteinsykdom
Gallsteinsykdom i begynnelsen blir behandlet konservativt. Narkotika for kolelitiasis er valgt av den behandlende legen. Deres handling er rettet mot å forbedre galleegenskapene, forhindre utseendet på nye steiner og redusere eksisterende steiner. Også, ved hjelp av narkotika, kan du forbedre strømmen av galle og redusere betennelse i galleblæren. Denne artikkelen er viet til narkotika som er effektive i kolelithiasis.
Listen over stoffer
Konservativ behandling av gallesteinsykdom inkluderer slike legemidler:
- Bile:
- allohol;
- holosas;
- Urolesan;
- Holagol;
- Berberin-bisulfat;
- Flamin.
- Antispasmodiske stoffer:
- No-spa;
- Duspatalin;
- Spazmalgon.
- Smertepiller og antiinflammatorisk:
- Analgin;
- paracetamol;
- ibuprofen;
- Tempalgin.
- Ursofalk.
- Antibiotika.
Detaljer om alle disse legemidlene er omtalt nedenfor i artikkelen.
allohol
Allohol er et koleretisk stoff basert på naturlige ingredienser.
Allohol består av nettle, hvitløk, aktivert karbon og tørr galle. Allohol produseres i form av tabletter eller sirup.
Allohol har følgende egenskaper:
- stimulerer produksjonen av gallsyrer;
- akselererer frigjøringen av galle inn i tolvfingertarmen, stimulerer intestinal motilitet;
- hindrer avsetning av kolesterol i galleblæren, og forhindrer dermed utseendet på nye steiner;
- lindrer betennelse i slimhinnet i galleblæren og kanalene;
- på grunn av aktivert karbon, fjerner forgiftning med gallsyrer.
Allohol er foreskrevet for:
- gallesteinsykdom;
- forstoppelse forårsaket av nedsatt tarmmotilitet og mangel på galleflyt;
- betennelse i gallekanalen, kolangitt;
- betennelse i galleblæren, cholecystitis.
Allohol er kontraindisert i:
- obstruksjon av ductal lumen med stein, som provoserer obstruktiv gulsot;
- akutt leverbetennelse, hepatitt;
- akutt gastritt og magesårssykdom.
Behandlingsforløpet med Allohol er omtrent en måned, det anbefales å gjenta det 2 ganger i året.
Allohol skal være full etter måltider 3 ganger om dagen. Allohol dosering varierer fra 1 til 2 tabletter per dose.
Gruppe av koleretiske legemidler
I tillegg til Allohol finnes det andre legemidler på det farmasøytiske markedet. De ser ved første øyekast veldig på hverandre. Men hver av disse stoffene har sine egne egenskaper, som presenteres i tabellen:
- Mint olje, spiste;
- Wild gulrot frukt ekstrakt;
- Hopp kegler ekstrakt;
- Allergi, eller intoleranse mot komponentene;
- Gastritt, magesårssykdom;
- Hvis diameteren av stein er større enn 3 mm;
- Graviditet, amming.
- nype;
- sukker
- Stimulerer gallsyre og gallsekresjon;
- Forbedrer tarmmotilitet
- Avlaster betennelse i slimhinnene i galleblæren og kanalen.
- Diabetes mellitus;
- Allergi.
- graviditet;
- Intoleranse av stoffet.
- Høyt blodtrykk;
- Graviditet og amming;
- Gallestein.
- Pigmenter av gurkemeie rot;
- Frangulamodin;
- Magnesiumsalicylat;
- Peppermynte og eukalyptusolje.
- Kanalobstruksjon;
- Krenkelse av blodpropp
- Nyresvikt og leversvikt;
- Mottak av cytostatika;
- Barn under 16 år;
- Graviditet, amming.
Antispasmodiske stoffer
Antispasmodiske legemidler, i behandling av gallstonesykdom, brukes til å avlaste et angrep. Vanligvis er mottaket ikke lenge, men symptomatisk.
Den vanligste antispasmodic er Nosh-pa. Synonymer av navnet:
- bespo;
- bioshpa;
- verodrotaverin;
- Drotaverinum;
- Drotaverin Hydrochloride;
- nei-shpa forte;
- byrde-BH;
- spazmol;
- spazoverin;
- pakovin.
No-shpa er det opprinnelige navnet. Og alle de andre - kopier av stoffet, utstedt under andre merker. Dosering og konsentrasjon kan variere avhengig av type merke.
Nedenfor vil bli vurdert egenskapene til No-shpy, som original.
Aktiv ingrediens - Drotaverin.
Dette stoffet lindrer kramper av glatt muskel. Når et angrep av gallesteinsykdom lindrer spasmer, som dannes som svar på skade på gallekanalstenen.
Tilgjengelig i tabletter og injeksjonsvæsker. Dosering fra 40 til 240 mg for en enkelt dose.
Det kan tas under graviditet, og mens du spiser babyen din med melk.
- allergi mot medisinering;
- akutt nedsatt nyre- og leverfunksjon
- syndrom med liten hjerteutgang, noe som fører til hjertesvikt.
Duspatalin er et sterkere middel mot spasmer. Selektiv effekt på glatte muskler i mage-tarmkanalen. Påfør det bør være etter samråd med legen. Vanligvis er det foreskrevet for svært uttalt smerteangrep.
Det er akseptert på en kapsel som må vaskes ned med et glass vann.
- graviditet, amming;
- barn under 12 år
- allergi mot stoffet;
- forstyrrelse av lever og nyrer.
Spasmalgon er et komplekst stoff. Den består av et analgetisk, metamizolnatrium og antispasmodisk. Det indikeres ved forverring av kolelithiasis, som oppsto mot bakgrunn av cholecystitis eller cholangitt.
Spasmalgon kan ikke tas med:
- intestinal obstruksjon;
- brudd på hemopoiesis (leukopeni, leukemi, agranulocytose, anemi);
- bronkial astma;
- lavt blodtrykk;
- arytmi;
- mistanke om kirurgisk patologi.
Smertepiller og antiinflammatoriske stoffer
Denne gruppen inkluderer alle ikke-steroide antiinflammatoriske. Som regel bør de foreskrives for forverring av sykdommen.
- Paracetamol (Efferalgan, Panadol);
- Ibuprofen (Nurofen);
- Metamizol Sodium (Analgin);
- indometacin;
- Diklofnak.
Under angrepet kan du søke på noen av dem. Det er verdt å huske at de har en negativ innvirkning på mageslimhinnen, så du må drikke dem først etter et tungt måltid.
Ved magesår, nyre- og leverinsuffisiens er bruk av smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer strengt forbudt.
Ursofalk (ursodeoxycholsyre, ursosan)
Ursofalk er en relativt ny medisin. Dens bestanddel, ursodeoxycholic syre, er en naturlig komponent av menneskelig galle.
- reduserer kolesterol utsöndring i galle, og forhindrer dannelsen av nye ekskrementer;
- fortynner galle;
- deler allerede eksisterende steiner;
- forbedrer leverfunksjonen, beskytter den.
Hans mottak skal overvåkes kontinuerlig av en lege. Det anbefales regelmessig å ta biokjemiske blodprøver for AST og ALT, kolesterol.
Siden stoffet har dukket opp nylig, har muligheten for å ta den av gravide og ammende barn ikke blitt fullstendig studert.
Dosering: 10 mg per kg pasientvekt per dag.
- akutt cholecystitis;
- allergi mot ursodeoxycholsyre;
- biliær cirrhosis;
- obstruksjon av galdeveiene;
- cholangitis;
- med forkalkede steiner.
antibiotika
Mottak av antibakterielle legemidler skal utføres bare i nærvær av indikasjoner. For å hindre utviklingen av betennelse i kolelithiasis - de er ikke bare ineffektive, men også skadelige for kroppen.
Indikasjoner for antibiotika:
- betennelse i galleblæren;
- kanalbetennelse;
- postoperativ periode etter fjerning av galleblæren.
Antibiotika foreskrives av en lege. Antibiotika med et bredt spekter av virkning mot bakterier er vanligvis foreskrevet.
Resepsjonskurs - fra 5 til 9 dager.
Det er veldig viktig å ikke hoppe over legemidlet, og overholde behandlingsregimet. For riktig tiltak på bakterier må konsentrasjonen av stoffet holdes konstant i blodet.
For eksempel bør antibiotikumet Amoxyl være fullstendig hver 12. time. Så handlingen vil bli kontinuerlig, og bakterien vil ikke kunne utvikle motstand mot den.
Behandlingsregimer
Oppsummering av hva som er skrevet, er det nødvendig å dele stoffene etter bruk under eksacerbasjon eller under planlagt behandling i etterlattelsesperioden.
Under et angrep gjelder:
- Antispasmodisk å lindre spasmer i kanalene og gjenoppta galleflyten.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske - de lindrer smerter, reduserer betennelse og hevelse i slimhinnen.
- Antibakterielle midler - ved et anfall på bakgrunn av cholecystitis eller cholangitt.
Når grunnleggende terapi av sykdommen, når det ikke er noen forverring, utnevnes:
- Bile - å stimulere produksjonen av galle og bedre utladning.
- ursofalk - For å forhindre fremveksten av nye steiner og løse eksisterende.
Det er veldig viktig å huske at det er bedre å ikke selvmiljøere, men å gå til legen, å gjennomgå en undersøkelse og å ta den foreskrevne behandlingen i de dosene og med den varigheten som er angitt for deg!
HELSE GJENNOMME - KRAFTIGHET
Hjemmeside
Sykdommer: A til Z
skjønnhet
Folkemedisin
Medisinsk hjelp
dietter
Alt om medisiner og kosttilskudd
Medisin nyheter
Om helse
Fritidsklubb
Behandling av gallesteinsykdom
Del 1 Del 2
Gallesteinsykdom er gjenstand for konservativ behandling i to typiske tilfeller. Den første utvikler seg med et latent eller lavt symptomforløp i sykdommen, når kirurgisk behandling ikke finner tilstrekkelig begrunnelse; Den andre situasjonen er en unødvendig risiko for kirurgi på grunn av den dårlige generelle tilstanden til pasienten eller tilstedeværelsen av alvorlig sammenhengende patologi.
Vi kan formulere de tre hovedmålene for behandling av gallesteinsykdom i slike tilfeller:
1) hindre migrering av steiner og relaterte komplikasjoner;
2) undertrykkelse av galleinfeksjon med aktivering;
3) oppløsning av steiner - litolyse.
Kosthold for kolelithiasis
Kanskje med en hvilken som helst annen sykdom i fordøyelseskanaler, er slanking, selv i perioder med fritak, ikke så viktig som med kolelithiasis. En av de mulige dietene hos disse pasientene er presentert nedenfor.
Kosthold for eksacerbasjon av gallstonesykdom (diett nummer 5 A)
Generelle prinsipper: moderat mekanisk og kjemisk sparing av fordøyelseskanalen, forebygging av klekinetisk virkning (stimulering av sammentrekning av galleblæren).
Anbefalt: kjøtt, kylling, kanin, kalkun, fisk - kokt; egg hvitt, fersk cottage cheese, kefir og yoghurt; frokostblandinger; grønnsaker, frukt og bær, unntatt kraftig sur og umoden; hvitt brød og grått; tørre kjeks; pasta og vermicelli; vegetariske supper med grønnsaker og frokostblandinger; smør - ikke mer enn 30-40 gram per dag og samme grønnsak; gjennomvåt sild; hvetekli som inneholder kostfiber, som binder gallsyrer i tarmene, noe som øker syntesen i leveren.
Utelukket: eggeplommer, stekt, fett, fersk bakverk, sjokolade, belgfrukter, søte kremer, krem og rømme i sin rene form, krydret, krydret, sterkt sur og salte retter og produkter.
Grunnleggende om bruk av narkotika for gallesteinsykdom
Bruk av rusmidler avhenger av arten av sykdommene i kolelithiasis. Hvis de hovedsakelig er assosiert med sekundær dyskinesi i galdeveien, er det vanligvis hensiktsmessig å bruke antispasmodik - legemidler som svekker eller eliminerer spasmer av glatte muskler i indre organer, inkludert galdeveiene. Derved oppnås ikke bare effekten på smertesyndrom, men enda viktigere er forhold som bidrar til migrering av steiner forhindret.
Valg og metode for bruk av antispasmodik bestemmes av alvorlighetsgraden av brudd. Bruken av antispasmodiske stoffer er den viktigste metoden for å stoppe leverkolikk i gallesykdom.
Antispasmodik for gallesteinsykdom
Antispasmodik, avhengig av virkningsmekanismen, er delt inn i 3 grupper: myotropisk, neurotropisk og kombinert.
Myotrope antispasmodik - redusere muskeltonen ved direkte effekter på biokjemiske prosesser.
Gallesteinsykdom
Symptomer på gallesteinsykdom
Behandling av gallesteinsykdom
Kosthold for kolelithiasis
Urter for kolelithiasis
Postcholecystectomy syndrom (fjerning av galleblæren)
Myotrope antispasmodik utviser en viss tropisme for individuelle glatte muskelorganer. Bronkodilatatorer, vasodilatatorer og gastrointestinale antispasmodika, som forårsaker avslapping av glatte muskler i mage, tarm og galde, skilles fra dem. Myotropiske legemidler reduserer blodtrykket, kan forårsake takykardi.
Gruppen myotropiske antispasmodika som brukes i sykdommer i galdeveien inkluderer Papaverine hydrochloride, No-shpa, Halidor, Ditsetel.
Antispasmodisk med kolelithiasis: Halidor (Egis, Ungarn)
Det kombinerte legemidlet, som består av ibuprofen, antispasmodisk keton og sentral og perifer virkning holinoblokatoramid. Ibuprofen, som hemmer biosyntesen av prostaglandiner, har en smertestillende, antiinflammatorisk og antipyretisk effekt. Hos kvinner med primær dysmenoré reduserer det forhøyede nivået av prostaglandiner i myometriumet og reduserer dermed intrauterint trykk og hyppigheten av livmoruttrengninger. Keton har en direkte myotropisk effekt på de indre organens glatte muskler og forårsaker avslapping. Amide har en ekstra avslappende effekt på glatt muskel. Kombinasjonen av disse tre komponentene av stoffet fører til gjensidig forbedring av deres farmakologiske virkning. Det brukes til moderat smertsyndrom assosiert med spasmer av glatte muskler i indre organer - spastisk dysmenoré, tarmspasmer, biliær dyskinesi, nyre- og leverkolikk. Også stoffet brukes til lindring av hodepine, inkludert migrene natur. Som en symptomatisk terapi brukes legemidlet til smerter i leddene, neuralgi, myalgi. Som en febrifuge som brukes til forkjølelse og smittsomme sykdommer. Novigan er ment for episodisk og kortvarig behandling - opptil 5 dager. Lengre bruk er mulig under tilsyn av en lege. Den anbefalte dosen er 1-2 tabletter 1 time før måltider eller 3 timer etter måltider, opptil 4 ganger daglig. Legemidlet tolereres vanligvis godt. Noen ganger kan allergiske reaksjoner oppstå, ekstremt sjelden - svimmelhet, dyspeptiske sykdommer. Tilgjengelig i tablettform, i en pakke med 20 stk.
Drug antispasmodisk for kolelithiasis: Ditsetel (Beaufour Ipsen International, Frankrike)
Det har en selektiv effekt på glatte muskler i galdevev og tarmer uten virkning på kardiovaskulærsystemet, noe som signifikant reduserer uønskede effekter av legemidlet. Legemidlet brukes til smerte forårsaket av galde dyskinesi. Det er viktig at Ditsetel med kursapplikasjon hindrer forekomsten av smerte. Tilgjengelig i form av belagte tabletter, hver inneholdende 50 og 100 mg aktiv substans (Pinavery bromid). Ta 50 mg 3-4 ganger daglig. Om nødvendig kan den daglige dosen økes til 300 mg. Tabletter skal tas med måltider, drikke mye vann, ikke tygge eller oppløses. Legemidlet er ikke anbefalt til barn.
Antispasmodisk stoff for gallesteinsykdom: No-Spa (Sanofl-Synthelabo, Frankrike)
Det har vært vellykket brukt i klinisk praksis i 35 år i mer enn 42 land i verden. Med hensyn til alvorlighetsgrad og virkningsvarighet overgår papaverin. But-shpa (drotaverina hydrochloride) virker direkte på glatte muskler og fører til avslapning av glatte muskler, hovedsakelig i stedet for spasmen. No-spa kan brukes som antispasmodisk i tilfeller der rusmidler fra gruppen antikolinerge midler er kontraindisert (glaukom, prostatahypertrofi, etc.). Når det administreres intravenøst, vises virkningen av medikamentet på 2-4 minutter. Maksimal effekt utvikler seg etter 30 minutter. Bivirkninger: kvalme, søvnløshet, forstoppelse, følelse av varme, svette, hodepine, svimmelhet, takykardi. Tilgjengelig i form av tabletter på 0,04 g; injeksjonsoppløsning i 2 ml ampuller (1 ml inneholder 0,02 g av den aktive substansen). Godta av voksne i 1-2 tab. 3 ganger / dag eller 2-4 ml 1-3 ganger / dag n / a, i a / m eller / in. In / i langsomt injiseres legemidlet for lindring av nyre- og leverkolikk. Barn under 6 år, er legemidlet foreskrevet i en enkeltdose på 10-20 mg; i alderen 6-12 år - 20 mg 1 -2 ganger per dag.
Antispasmodisk med kolelithiasis: No-Spa Forte (Sanofi-Synthelabo, Frankrike)
Ny form, preget av enkel dosering: 1 tab. inneholder 0,08 g til 20 stk. i pakken; 4 ml ampuller, i en pakke 5 stk. Dobbel dose gir deg mulighet til å redusere antall tabletter tatt i halvparten, og gir også betydelig brukervennlighet av injeksjonsformen av legemidlet.
Selskapet ICNE Leksredstva (Russland) produserer et stoff som heter Spasmol i form av tabletter som inneholder 40 mg drotaverinhydroklorid.
Neurotropiske antispasmodik har en antispasmodisk effekt ved å forstyrre overføringen av nerveimpulser i vegetative ganglier eller nerveender som stimulerer glatte muskler. De viktigste nevrotropiske antispasmodikene er kololinolytika. Cholinolytika kan provosere et angrep av glaukom, arytmi, urinretensjon hos eldre menn, og forårsake avvik i mentale reaksjoner (letargi eller agitasjon).
Cholinolytiske (atropinlignende) midler har den beste antispasmodiske effekten i det øvre gastrointestinale området. Antikolinerge midler som brukes i sykdommer i galdevegen inkluderer Atropin, Metacin, Chlorosyl, Buscopan, No-spasm.
Antispasmodisk med kolelithiasis: Atropinsulfat
Det er den mest brukte antikolinerge. Dens fordel er nesten fullstendig absorpsjon i fordøyelseskanalen, noe som gir en utpreget antispasmodisk effekt når det tas oralt. Samtidig er Atropine utstyrt med et altfor bredt spekter av aktivitet, som tjener som kilde til ulike bivirkninger, særlig hos kvinner og eldre. I sykdommer i galdeveien senker stoffet tonene i galdekanaler og galleblærer. Bivirkninger - takykardi, forstoppelse, tørr munn, problemer med urinering; sentrale effekter - opphisselse, hallusinasjoner, kramper. Legemidlet er kontraindisert i glaukom. Tilgjengelig i form av en 0,1% løsning (1 ml - 0,001 g av aktivstoffet). Det påføres p / to, i olje eller inn / inn på 0,25-1 ml oppløsning på 1 -2 ganger / dager. Inne i legemidlet administreres i en dose på 8-12 dråper 30 minutter før måltider 3 ganger daglig og før sengetid.
Drug antispasmodisk for kolelithiasis: Buscopan (Boehringer Ingelheim, Tyskland)
Det er en selektiv M-anticholinerg, har en utbredt antispasmodisk effekt på de glatte musklene i indre organer, inkludert mage-tarmkanalen, galdeveiene og urinveiene. Det brukes til spastisk forstoppelse, biliary tract dyskinesia, urinveis spasmer, dysmenoré, magesår. På grunn av sin kjemiske struktur, forårsaker Buscopan ikke bivirkninger fra sentralnervesystemet og spyttkjertler, som er typiske for andre legemidler i atropinserien. Den har flere former for utgivelse. Tilgjengelig i form av drageer som inneholder 10 mg av den aktive substansen (hyoscin butylbromid i form av rektal suppositorier som inneholder 10 mg av det aktive stoffet og i form av en injeksjonsoppløsning i 1 ml ampuller som inneholder 20 mg av det aktive stoffet i 1 ml. Det brukes til voksne og barn eldre enn 6 år, 10-20 mg 3-5 ganger daglig i form av drageer eller stearinlys. Ved akutte angrep av spastisk smerte kan 20-40 mg Buscopan (1-2 ampuller) administreres subkutant, intramuskulært eller i / c. Injiseringer kan gjøres flere ganger om dagen. Bivirkninger: Når det administreres parenteralt, er det noen ganger tachika Diya, passerer på egen hånd, sjelden midlertidig innkvartering lidelse kan oppstå når det gis i store doser - elveblest, pustebesvær.
Drug antispasmodisk for kolelithiasis: Metacin (ICN oktober, Russland)
Trenger ikke inn i hjernen, derfor nesten uten sentrale effekter og tolereres bedre enn Atropine. Imidlertid blir den absorbert dårligere enn Atropine (derfor skal brukes i store doser). Når det administreres parenteralt, har Metacin en antispasmodisk effekt, mer uttalt enn atropin. Derfor er dette stoffet mest nyttig for å eliminere akutt spastisk smerte av i / m eller / i introduksjonen, spesielt med hepatisk kolikk. Tilgjengelig i form av tabletter på 2 mg og i form av injeksjonsvæske, injeksjon med 1 ml i ampuller (1 mg aktiv substans i 1 ml). Innvendig tatt 5 mg 2-3 ganger daglig. S / C og inn / inn introdusert med 0,5-1 ml. Maksimal daglig dose er 6 mg.
Drug antispasmodisk for kolelithiasis: But-Spasm (Hikma, Jordan)
Har en selektiv antispasmodisk effekt og lindrer smerter forbundet med spasmer i mage-tarmkanalen, galde og urinveiene, undertrykker produksjonen av saltsyre i magen. Meget effektiv når det tas oralt og rektalt. Det brukes til pasienter i alle aldre. Når det tas i medium terapeutiske doser, påvirker ikke hjertefrekvensen og sentralnervesystemet. Bivirkninger er sjeldne: tørr munn, inntaksforstyrrelser, forstoppelse. Kontraindikert i glaukom, prostata adenom.
Det har forskjellige former for frigjøring: belagte tabletter, inneholdende 30 mg av det aktive stoffet (prefiniumbromid), suppositorier på 30 mg hver; 60 ml sirup i hetteglasset (7,5 mg i 5 ml); injeksjon 2 ml i ampull (1 amp. - 15 mg). Enkeltdosen for voksne er 30-60 mg; for barn i alderen 6-12 år -15-30 mg. Frekvens ved bruk - 3 ganger daglig. Injeksjonsvæske, oppløsning brukes hovedsakelig for biliær og renal kolikk, injiseres n / a, i / m eller i en dose på 1-2 ml. Om nødvendig kan introduksjonen gjentas etter 6-8 timer. Men spasmer er produsert i en spesiell form for barn under 6 år - sirup for barn. En enkelt dose avhenger av barnets alder og er for barn under 3 måneder - 1 ml; 3-6 måneder - 1-2 ml; 6-12 måneder - 2 ml; 1-2 år - 5 ml (1 ts.); 2-6 år - 5-10 ml (1-2 ts). Mangfoldet av avtaler - hver 6-8 timer.
Drug antispasmodisk for kolelithiasis: Platifillina hydrotartrate
Den er utstyrt med antikolinerge og antispasmodiske egenskaper. Legemidlet har en ganske utprøvd antispasmodisk aktivitet og god tolerabilitet. Det er disse to sidene som forklarer sin ganske store praktiske bruk. Det har flere former for utgivelse: pulver, 5 mg tabletter; 0,2% oppløsning i 1 ml ampuller. For å lindre leverkolikk injiseres Platifillin under huden med 1 -2 ml av en 0,2% løsning. For et behandlingsforløp (10-15-20 dager) ordineres det muntlig (før måltider) 3-5 mg eller 10-15 dråper med en 0,5% oppløsning 2-3 ganger daglig eller injiseres 1-2 ml 0 under huden, 2% løsning. Legemidlet kan også foreskrives i stearinlys for 0,01 g, 2 ganger daglig eller i mikroklyster, 20 dråper 0,5-1% oppløsning 2-3 ganger daglig. Høyere doser for voksne i og under huden: enkelt - 0,01 g, daglig - 0,03 g. En overdose av platyphyllin kan forårsake de samme effektene som overdose av Atropin (tørr munn, hjertebank, utvidede elever, CNS stimulering etc. ). Kontraindikert i glaukom, så vel som organiske sykdommer i leveren og nyrene.
Drug antispasmodisk for kolelithiasis: Chlorosyl
Det er en av de mest aktive antikolinergene. Fra Metatin og Atropin er det mer aktiv og lengre varighet. Den brukes bare innenfor. Tilgjengelig i form av 2 mg tabletter. Bruk 1-2 tab. 3 ganger per dag
Kombinasjonsmedisiner har den sterkeste antispasmodiske og smertestillende effekten, fordi de inneholder stoffer med forskjellige virkemekanismer. Baralgin og dets analoger (Maksigan, Minalgan, Spazvin, Spazgan, Spazmalgon, etc.), Spazmoveralgin, Novigan brukes fra de kombinerte stoffene i sykdommer i galdeveien.
Kombinert medisin motpaspasistisk for kolelithiasis: Baralgin (Aventis, Frankrike-Tyskland)
Den inneholder analginum, en antispasmodisk som virker som papaverin og en ganglioblokator. Det er et svært effektivt middel for tarm-, biliær-, mage- og nyrekolikk, smertefull menstruasjon, fordi den har en utbredt analgetisk og antispasmodisk effekt, som oppstår raskt nok. Derfor er stoffet et middel til å håndtere hepatisk kolikk.
Tilgjengelig i form av tabletter og injeksjon for 5 ml i ampuller. Bruk 1-2 tab. 4 ganger per dag I tilfelle av kolikk blir 5 ml (1 amp.) Introdusert inn / inn sakte i løpet av 5-8 minutter. Re-introduksjon er mulig etter 6-8 timer. Ved langvarig bruk kan det forårsake granulocytopeni, det anbefales derfor å overvåke blodprøven. Kan forårsake allergiske reaksjoner.
Kombinert antispasmodisk stoff for kolelithiasis: Novigan (Dr. Reddy's Laboratories, India)
Det kombinerte legemidlet, som består av ibuprofen, antispasmodisk keton og sentral og perifer virkning holinoblokatoramid. Ibuprofen, som hemmer biosyntesen av prostaglandiner, har en smertestillende, antiinflammatorisk og antipyretisk effekt. Hos kvinner med primær dysmenoré reduserer det forhøyede nivået av prostaglandiner i myometriumet og reduserer dermed intrauterint trykk og hyppigheten av livmoruttrengninger. Keton har en direkte myotropisk effekt på de indre organens glatte muskler og forårsaker avslapping. Amide har en ekstra avslappende effekt på glatt muskel. Kombinasjonen av disse tre komponentene av stoffet fører til gjensidig forbedring av deres farmakologiske virkning. Novigan brukes til moderat smertsyndrom assosiert med spasmer av glatte muskler i indre organer - spastisk dysmenoré, tarmkramper, bilær dyskinesi, nyre- og leverkolikk. Også stoffet brukes til lindring av hodepine, inkludert migrene natur. Som en symptomatisk terapi brukes legemidlet til smerter i leddene, neuralgi, myalgi. Som en febrifuge som brukes til forkjølelse og smittsomme og betennelsessykdommer. Novigan er ment for episodisk og kortvarig behandling - opptil 5 dager. Lengre bruk er mulig under tilsyn av en lege. Den anbefalte dosen er 1-2 tabletter 1 time før måltider eller 3 timer etter måltider, opptil 4 ganger daglig. Legemidlet tolereres vanligvis godt. Noen ganger kan allergiske reaksjoner oppstå, ekstremt sjelden - svimmelhet, dyspeptiske sykdommer. Tilgjengelig i pilleform.
Kombinert medisin motpaspasistisk for kolelithiasis: Spazmoveralgin (Slovakofarma, Slovenia)
Kombinerte legemidler, som sammen med smertestillende, papaverin og atropin, inneholder kodein (forsterker smertestillende effekt, hemmer motilitet, øker tonen i sphincteren), fenobarbital (har en beroligende effekt, reduserer følsomheten for irriterende stoffer) og ephedrin (øker tarmens tone, reduserer hastighet på fordøyelsen av mat, øker sekresjonen av fordøyelsessaft, kompenserer for overdreven hemmende effekt av fenobarbital). En slik sammensetning gir spazmoveralgin med høy effektivitet i forskjellige forstyrrelser i mage-tarmkanalen, ledsaget av smerte og spastiske syndromer, inkludert i sykdommer i galdeveiene. Tilgjengelig i pilleform. Brukes av voksne 1 tablett 1-3 ganger daglig. Barn i alderen 6-15 år anbefalte bruk av 1 / 2-3 / 4 tab. 1-3 ganger per dag Bivirkninger: mulig leukopeni, opp til agranulocytose, allergiske hudreaksjoner, tørr munn, inntaksforstyrrelser, takykardi, forstoppelse, problemer med urinering. Kanskje utviklingen av avhengighet, kan redusere muligheten til å konsentrere seg, under behandling bør ikke drikke alkohol.
Urtepreparatene som kan fjerne spastiske fenomen i galdeveiene er Altalex.
Urtemedisin motpaspasistisk for kolelithiasis: Altalex (Lek, Slovenia)
Legemidlet er basert på medisinske planter, inneholder en blanding av essensielle oljer fra 11 medisinske urter, den mest berømte som er sitronbalsam. Altalex er tilberedt i henhold til en gammel oppskrift, bevist av et århundres erfaring i bruk. På grunn av sammensetningen har den antispasmodisk, koleretisk, smertestillende, antiinflammatorisk og antiseptisk effekt. I tillegg øker Altalex appetitten, har en beroligende effekt. Tilgjengelig i form av dråper i en 50 ml flaske. Går muntlig i varm mintete på 10-20 dråper. Altalex kan brukes til biliær dyskinesi på bakgrunn av JCB, men det brukes ikke til lindring av akutte symptomer på biliær kolikk.
Narkotikabehandling av gallesteinsykdom
Drogbehandling av kolelithiasis er primært rettet mot å eliminere uttrykket av et stort antall ubehagelige symptomer på denne lidelsen, som kan ha forskjellige intensitetsnivåer. For å fjerne store steiner brukes kun kirurgisk inngrep. Men hvis det under diagnosen ble funnet sand eller steiner av liten størrelse i galleblæren eller gallekanalene, forsøkes de ofte å bli oppløst med medisiner.
Til tross for dette er medisinsk oppløsning av steiner bare mulig med påvisning av kolesterolgallesten i mengder opp til femten millimeter. I tillegg bør sykdomsforløpet være ledsaget av en normal kontraktil funksjon av galleblæren, så vel som galdevevspatienten.
Det er imidlertid flere kontraindikasjoner for medisinering for kolelithiasis. Disse inkluderer:
- lageret av et barn;
- amming baby;
- betennelse i galleblæren eller kanalene;
- Tilstedeværelsen av steiner i diameter over 2 centimeter;
- diabetes mellitus;
- Tilstedeværelsen av ethvert stadium av fedme;
- ulcerativ lesjon i tolvfingre eller mage;
- kronisk pankreatitt;
- en svulst i dette organet;
- deteksjon under instrumentelle diagnostiske tiltak av flere steiner, som opptar mer enn femti prosent av det totale volumet av galleblæren.
I de fleste tilfeller er følgende grupper av legemidler foreskrevet for kolelithiasis:
- koleretiske stoffer;
- ursodeoxycholsyre;
- spasmolytika;
- antibiotika;
- anti-inflammatorisk og smerte medisinering.
Choleretic medisiner
Et av de mest effektive koleretiske stoffene er Allohol, som består av slike plantekomponenter:
- nesler;
- hvitløk;
- aktivert karbon;
- tørr dyr galle.
Legemidlet finnes i flere former - i sirup og tabletter.
Egenskapene til Allohol inkluderer:
- akselerasjon av galleutskillelse i tolvfingertarmen, noe som bidrar til stimulering av intestinal motilitet;
- hindre akkumulering av store mengder kolesterol, som forhindrer dannelsen av nye steiner;
- eliminering av den inflammatoriske prosessen i galleblæren og dens kanaler
- reduksjon av forgiftning av kroppen med gallsyrer - denne effekten oppnås på grunn av aktivert trekull.
Indikasjonene for dette legemidlet er:
- gallestein;
- kronisk forstoppelse, som er forårsaket av et brudd på intestinal motilitet og galle utskillelse insufficiency;
- inflammatorisk prosess i galdekanaler og galleblærens vegger.
Det er også flere kontraindikasjoner for å ta Allohol med GCB:
- lukking av kanalens store kalkulator. Dette er det som forårsaker mekanisk gulsott;
- hepatitt;
- gastritt og sår i fordøyelseskanalen.
Varigheten av behandlingen med et slikt legemiddel er omtrent en måned, og det er best å gjenta det to ganger i året. Det må konsumeres etter hvert måltid.
I tillegg til Allohol inkluderer gruppen koleretiske legemidler:
- Urolesan - består av naturlige ingredienser. Kontraindikasjoner er - en allergisk reaksjon på noen komponent av stoffet, gastritt eller et sår, størrelsen på steinene mer enn tre millimeter;
- Holosas - basert på villrose. Kontraindikasjoner - diabetes eller allergi;
- Flamin - et preparat på basis av immortelle. Kontraindikasjoner inkluderer - høyt blodtrykk;
- Holagol - ekstrakt av gurkemeje rhizomes lenge, emodin fra buckthorn. Det er forbudt å bruke i strid med prosessen med blodpropp, blokkering av galdekanalen, pasienter yngre enn seksten år, tilstedeværelse av nyre- eller leverfeil.
spasmolytika
En slik sykdom som kolelithiasis i alle tilfeller er ledsaget av et sterkt smertesyndrom, som ofte sprer seg til andre deler av magen, så det er viktig å ta smertestillende midler.
I nesten alle tilfeller foreskriver legene No-shpu til pasientene, som også har flere analoger:
Disse stoffene eliminerer spasmen av glatte muskler, som dannes på bakgrunn av skader på kanalene med kalkulator.
Legemidlet finnes i flere former - tabletter og injeksjonsløsninger. Det kan tas i løpet av barneperioden eller amme en baby.
Blant de uønskede situasjonene som skal brukes er følgende:
- individuell intoleranse
- den akutte arten av nyre- eller leversvikt
- syndrom med liten hjerteutgang, noe som forårsaker hjertesvikt.
Et annet effektivt middel for behandling av gallstonesykdom er Duspatalin. Det fungerer selektivt på glatte muskler i fordøyelseskanalen. Ta det verdt en pille.
Kontraindikasjoner for bruk er:
- pasientalder opptil tolv år;
- individuell intoleranse
- dysfunksjon av lever og nyrer.
Spasmalgon brukes ofte, noe som er indikert for forverring av sykdommen.
Det er kontraindisert under følgende forhold:
- intestinal obstruksjon;
- bronkial astma;
- lavt blodtrykk;
- arytmi.
Antiinflammatoriske og smertestillende midler
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer brukes til å behandle kolelitiasis. Ofte er de foreskrevet for sykdommens gjentakelse.
Listen over slike stoffer inkluderer:
- Paracetamol og dets analoger;
- Ibuprofen og Nurofen;
- Analgin;
- diclofenac;
- Indomethacin.
I tilfeller av forverring av symptomene på sykdommen, kan du ta noen av de ovennevnte stoffene, men alltid etter måltider.
Til strenge kontraindikasjoner inkluderer:
- ulcerativ lesjon;
- lever- eller nyresvikt.
Ursodeoksykolsyre
Ursofalk er et ganske nytt stoff basert på - ursodeoxycholic acid (en naturlig komponent av galle). Analoger av et slikt stoff kan være:
Virkningen av stoffet er rettet mot:
- redusere kolesterol dannelse;
- forebygging av kalkulator;
- fortynning av galle;
- splitting av eksisterende steiner;
- forbedrer funksjon og beskyttelse av leveren.
Kontraindikasjoner inkluderer:
- graviditet og amming
- allergisk reaksjon på stoffets komponenter;
- akutt cholecystitis;
- leverskade med skrumplever;
- hindring av kanalene;
- Tilstedeværelsen av kolangitt.
antibiotika
Bruk av antibiotika bør utføres bare i tilfeller av bevis. I de profylaktiske tiltakene av JCB er slike stoffer ikke bare ineffektive, men kan også være skadelige.
Indikasjoner for bruk av antibakterielle midler er:
- utviklingen av den inflammatoriske prosessen i galleblæren eller kanalen;
- utvinning etter å ha utført kirurgi for å fjerne galleblæren.
Forløpet av antibiotikabehandling varierer fra fem til ni dager. I denne behandlingen er det svært viktig å ikke hoppe over stoffet.
Behandlingsregimer
Alle de ovennevnte legemidlene brukes til eksacerbasjon og remisjon av sykdommen.
Under eksacerbasjon er en ordning tildelt fra følgende grupper av legemidler:
- spasmolytika;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
- antibiotika.
I ettergivelsesfasen vil behandlingsregime bestå av:
For å forebygge sykdommen, brukes slike enzymstoffer, spesielt Mezim og Festal.
Det er verdt å merke seg at pasienter ikke bør forvente en positiv effekt av behandlingen av gallestein i tilfelle av avhengighet av skadelige matvarer eller skadelige vaner.
Det er viktig å huske at det er best å ikke gjøre uavhengige forsøk på å eliminere symptomer og små steiner, men du må kontakte en spesialist i en medisinsk institusjon. Siden kun etter laboratorie- og instrumentdiagnostikk vil legen kunne fastsette den daglige doseringen og varigheten av administrering av et bestemt legemiddel individuelt for hver pasient.