Preparater for behandling av cholecystitus

Akutt cholecystit er en betennelse i galleblærens vegger, preget av en rask kurs og levende symptomer. Omtrent 13% av befolkningen, hvorav de fleste er kvinner, påvirkes.

Årsaker til sykdom

• Oftest forekommer akutt cholecystit på bakgrunn av gallesteinsykdom. Det er en endring i sammensetningen av galle, det øker mengden av kolesterol, det bidrar til utseendet av steiner.
• Inntrengningen av infeksjon bidrar til forekomsten av betennelse.
• Atrofi og sklerose av organets vegger.
• Brudd på utløpet av galle.
• Destruktive endringer i kroppens vegger, som skjer i alderdommen.
• Overeating, å spise fett, røkt mat.
• Sykdommer i magen.
• Iskrem i magen.

Akutt cholecystitis er delt inn i følgende typer:

Behandling av akutt cholecystitis

Behandlingen er foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og pasientens generelle tilstand. Hvis det er steiner i galleblæren, men de gir ikke mye ubehag for pasienten, så er det ganske mulig å gjøre med konservative metoder. Narkotikabehandling inkluderer å ta medisiner for å normalisere sammensetningen av galle og bidra til normal utstrømning, samt narkotika som bidrar til å lindre betennelse.

Legemidler som brukes til å behandle akutt cholecystitis:

antibiotika

De fleste spesialister i behandlingen av cholecystitis ty til bruk av antibakterielle stoffer. I tilfeller der sykdommen er komplisert av en bakteriell infeksjon, kan bruk av disse medisinene ikke gjøre. Terapi med disse legemidlene utføres i begynnelsen av sykdommen, som regel tar ikke medisiner i løpet av 7 dager. Dette skyldes det faktum at de er svært skadelige for mikrofloraen i magen.

I kombinasjon med antibakterielle midler foreskrives vitaminkomplekser og medisiner som støtter mikrofloraen. For terapi brukes vanligvis bredspektret antibiotika, som har en skadelig effekt på et stort antall mikroorganismer.

De absolutte indikasjonene for forskrivning av antibiotika er:

• alvorlig smerte i riktig hypokondrium;
• hyppig oppkast;
• diaré.

Før utnevnelse av antibiotika er det nødvendig å teste for følsomhet, fordi mange typer smittsomme patogener har utviklet en sterk immunitet mot deres virkning.

De mest effektive stoffene i kampen mot patologi er:

• erytromycin - Makrolid medisiner, har et bredt spekter av handling. Tilgjengelig som tabletter og injeksjon. Kroppen absorberes ujevnt, en større mengde blir avsatt i leveren og nyrene. Ta pillene du trenger 2 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er foreskrevet av en gastroenterolog.
• kloramfenikol - Et vanlig bredspektret stoff. Det er produsert i form av tabletter og oppløsning. Utnevnt en halv time før måltider, flere ganger om dagen. Den daglige dosen skal ordineres strengt av en spesialist.
• ampioks - kombinert antimikrobielt middel, penicillin gruppe. Den daglige dosen er 2-4 gram, avhengig av pasientens alder og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Mulige komplikasjoner etter å ha tatt antibakterielle midler:

• reduksjon av kroppens beskyttende funksjoner;
• allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk;
• struma;
• spasmer av blodkar i bronkiene.

analgetika

For smertelindring brukes medisiner som eliminerer smerte, i alvorlige tilfeller er bruk av narkotiske medisiner tillatt.

I de fleste tilfeller skjer effekten av konservativ terapi innen syv dager, men det er en prosentandel av mennesker som har komplikasjoner. Hos 35% av pasientene som har klart å arrestere akutt betennelse i galleblæren, oppstår tilbakefall.

Kronisk cholecystitis er en treg, langvarig inflammatorisk prosess av galleblæren.

Årsaker til kronisk betennelse:

• Den vanligste årsaken til kronisk sykdom er utseendet av steiner med ytterligere infeksjon av galleblæren.
• Endokrine sykdommer.
• Stress.
• Kronisk betennelse i fordøyelseskanalen.

Typer kronisk cholecystitis:

Behandling av sykdommens kroniske forløb uten dannelse av steiner utføres konservativt og er rettet mot å normalisere utskillelsen og dannelsen av galle, fjerne betennelse og forhindre dannelse av steiner.

Choleretic medisiner

Choleretic er delt inn i medisiner som bidrar til å forbedre dannelsen av galle (koleretics) og bidrar til utstrømningen (cholekinetics).

For å gjenopprette kroppens normale funksjon, er det nødvendig å rense gallekanaler fra stillestående galle. For denne planten og syntetiske midler brukes. Disse legemidlene er foreskrevet samtidig med antibakterielle legemidler.

Narkotika i denne gruppen inkluderer:

• allohol - Urteberedning, forbedrer leverens funksjon, normaliserer prosessen med dannelsen og forhindrer dannelsen av steiner. Forbedrer ytelsen til hele fordøyelseskanalen, eliminerer forstoppelse og oppblåsthet. For å ta det trenger du 2 tabletter etter måltider. Kontraindikasjoner: magesår, leverdystrofi.
• Holagol - Dråper rødgul farge, har en koleretisk, avføringsvirkning, eliminerer spasmer. Ta 5-10 dråper en halv time før måltider 3 ganger om dagen. Kontraindisert ved overfølsomhet overfor komponentene, nedsatt nyrefunksjon, graviditet.
• Oksafenamid - Forsterker dannelsen og utskillelsen av galle, eliminerer spasmer. Du må ta 1 tablett 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet kan nå en måned. Vanligvis tolerert godt. Anbefales ikke for dystrofiske lesjoner i leveren.

sulfa

Legemidler med antimikrobiell virkning av syntetisk opprinnelse. Utnevnt til behandling av cholecystit i tilfelle pasientintoleranse mot antibiotika. De er velegnet dersom betennelse i galleblæren kombineres med en inflammatorisk prosess i tarmen.

• sulfapiridazin - har et bredt spekter av handling og gode antimikrobielle egenskaper Sulfapyridazin absorberes godt i mage-tarmkanalen og fordeles jevnt i hele kroppen. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 7 dager. Det tas 1 gang per dag.
• sulfalen - Tablettene har en meget lang bakteriostatisk effekt. Kontraindisert i allergisk reaksjon på stoffets komponenter, azotemi, graviditet.

spasmolytika

Antispasmodik er en gruppe medisiner som kan eliminere angrep av spastisk smerte. Tilgjengelig som tabletter, dråper, tinkturer, stearinlys. Lindre smerter på grunn av effekten på glatte muskler.

• Drotaverinum - den innenlandske ekvivalenten av dyre shpy. Drotaverin er en myotropisk antispasmodisk. Den har høy absorpsjon. Det anbefales ikke å foreskrive det for barn under 3 år, i nærvær av alvorlige patologier av nyrer og lever, glaukom, hypotensjon, prostata adenom.
• Platifilin - blokkering av m-kolinergreceptorer. Godt absorbert av kroppen. Kombinert bruk med noen medisiner krever ytterligere konsultasjon med en lege.

Det anbefales ikke å bruke disse stoffene for kolitt, tuberkulose, Crohns sykdom, allergier mot de bestanddelene i antispasmodik.

enzymer

Stoffer som er involvert i prosessene for fordøyelsen. Ikke bruk i akutt stadium av sykdommen.

• festal - enzymer som kompenserer for leverfunksjonen i leveren. Det har en koleretisk effekt. Det er ikke tilrådelig å bruke festal i akutt pankreatitt, hepatitt, galleblæren empyema og tarmobstruksjon. Det er nødvendig å drikke dragee før eller i tide for å spise.
• Holenzim - kombinasjonsmedikament Forenkle fordøyelsen og fremme bedre absorpsjon. Det er nødvendig å drikke kaldt etter hvert måltid.

soppdrepende

Ved forskrivning av antibiotika til eldre mennesker og personer med svekket immunitet, anbefales det for profylaktiske formål å gjennomgå en antifungal behandling. Dette skyldes det faktum at antibiotika dreper gunstige bakterier og fremmer veksten av patogene gjærlignende sopp. Terapeutisk kurs er om lag to uker.

En av de vanligste medisinene av denne typen er nystatin. Nystatin har etablert seg som et middel som ikke har spesifikke kontraindikasjoner, godt fjernet fra kroppen.

Behandling av kronisk kalkuløs cholecystitis

Narkotikabehandling for behandling av kronisk kalkulær betennelse er foreskrevet i svært sjeldne tilfeller, da den ikke har den ønskede effekten.

Cholecystitis Behandling med medisiner

Behandling med cholecystit medisiner må utføres. Forverring av denne patologien er ofte dødelig.

Derfor, for å beskytte helsen din, er det viktig å vite hvilke stoffer som skal brukes til å eliminere stagnasjonen som oppstår under utviklingen av den inflammatoriske prosessen på galleblæren.

For behandling av cholecystit er det nødvendig å ta piller, først og fremst - anti-inflammatorisk.

Men før vi forteller deg hvordan du skal behandle denne farlige sykdommen, la oss vurdere årsakene til forekomsten og tegnene.

Cholecystitis: former for sykdommen, generell informasjon

Patologi, som er ledsaget av en langsiktig inflammatorisk prosess på galleblæren, kalles kronisk cholecystitis. Behandlingen av denne sykdommen skal startes fra øyeblikket av de første tegn på sykdommen.

Leger skiller ikke bare kronisk form av denne patologien, men også akutt. Den andre representerer en stor fare for en persons liv, siden i mangel av rettidig medisinsk hjelp i tilfelle forverring av cholecystitis, kan en syke dø.

Det er viktig! Forebygging bidrar til å unngå forverring. En person som tidligere har hatt problemer med galdeblærens dysfunksjon, bør vite hvordan man opprettholder funksjonen til dette organet.

Behandling av kronisk cholecystit må nødvendigvis omfatte regelmessig bruk av medisiner.

Det er noen ganger vanskelig for en person som lider av denne sykdommen å tvinge seg til å drikke piller, fordi i mangel av en forverring, manifesterer sykdommen praktisk talt seg ikke.

Cholecystitis i medisin regnes som en farlig patologi, da den er preget av et brudd på galleflyt.

Denne væsken på grunn av betennelse i vævens overflate av kroppen, går langsomt inn i magen. Dette provoserer et skarpt utseende av kvalme hos en person. Vanligvis er kvalme foran et solid måltid.

I dette tilfellet er det nødvendig å kvitte seg med cholecystitus for ikke å provosere utviklingen av farlige konsekvenser.

Faktorer som provoserer cholecystitis

Medisinsk praksis viser at patogen mikroflora er oftest en faktorfremkallende cholecystitis.

Når en patogen infeksjon avtar i tarmene, så over tid, kan den bevege seg rundt kroppen, "stikker" til kroppen til et annet organ, galleblæren er ikke noe unntak.

Det er vanskelig å påvirke en slik infeksjon. Men en person som observerer forebyggende tiltak reduserer sannsynligheten for kronisk cholecystitus.

Tenk på andre faktorer som fremkaller fremveksten av dette ubehagelige problemet:

• Feil ernæring. For å opprettholde kroppens normale funksjon må en person spise en målt og balansert. Misbruk av salt og fet fører alltid til utseendet av patologiske prosesser, for eksempel til betennelse i galleblæren. Det er vanskelig å forutsi hvilken form sykdommen vil skaffe med feil diett. I alle fall er cholecystit, utløst av feilutseende i menyen, svært vanskelig å behandle.
• Abdominal traumer. Denne faktoren fører sjelden til cholecystitis. Men med et sterkt slag mot bukområdet kan de indre organene bli betent. For cholecystitis, i dette tilfellet vil antiinflammatoriske stoffer hjelpe.
• Infeksjon av mage-tarmkanalen. Inntrengningen av patogen mikroflora i menneskekroppen fører ofte til betennelse. Dette er en av bivirkningene av infeksjon.
• Gallesteinsykdom. Gastroenterolog pasienter diagnostisert med denne sykdommen er usannsynlig å klage på å føle seg uvel i mangel av forverring av sykdommen. Sykdommen kjennetegnes av dannelsen i galleblæren av kalkulatorer av forskjellig størrelse og sammensetning. Vanligvis dannes steiner på grunn av misbruk av fete og stekte matvarer. I dette tilfellet er steinene sammensatt av kolesterol. Gallesteinsykdom er farlig fordi når en person beveger seg i kroppen av steinbeholderen, utvikler en syk person kolik-smertsyndrom. Dette bringer ham utålelig lidelse.

Dette er ikke alle årsakene til utseendet til denne patologien. Sjansene for cholecystitis øker i nærvær av overvekt. Nå vurder symptomene på denne sykdommen.

Symptomer på cholecystitis

Hovedproblemet med en person som står overfor denne farlige patologien er smerte. Med forverring av cholecystitis forekommer det regelmessig.

Det er vanskelig å si hvor lenge denne smerten vil vare. Vanligvis kan hun ikke forlate pasienten fra flere timer til dager når han tar diettfeil.

Men hvis pasienten spiste riktig, er sannsynligheten for at steinene i galleblæren (i nærvær av gallsten sykdom, som en predisponerende faktor for cholecystitis) begynner å bevege seg, minimal.

Men med cholecystitis er det den sterkeste kolikken, hvor hovedparten av pasientene mister bevisstheten. Dette er et faktum.

Men smerte er ikke det eneste symptomet på den inflammatoriske prosessen på galleblæren.

Andre tegn på cholecystitis:

• De smertefulle opplevelsene i riktig hypokondrium. De kan forstyrre pasienten ikke bare under eksacerbasjon, men også under kronografisering av cholecystitis. Ubehaget av den hvirvende karakteren kan følges av en person, selv om natten. Diettfeil - dette er ikke den eneste faktoren som provoserer deres forekomst. Påminn pasienten om tilstedeværelsen av betennelse på galleblæren kan være fysisk belastning, hypotermi eller stress.
• Gradvis økning i smerte. Når organets lesjon er liten, er symptomene på kolecystitus ikke tydelige. Men som sentrum av betennelse vokser, det vil si lesjonene, blir tegn på sykdommen mer merkbar. Gradvis øker smerten, noe som gjør pasienten uutholdelig lidelse.
• Kvalme. Og tilstedeværelsen av dette symptomet i cholecystiti indikerer et brudd på den normale galleflyten. Etter at en person har spist, går maten inn i spiserøret i magen. Galle er nødvendig for fordøyelsen. Men på grunn av betennelsesorganets betennelse for oppbevaring, blir den normale strømmen av galle forstyrret. Med andre ord har hun ikke tid til å gå inn i magen. Det er et stagnasjonsfenomen. Mat stagnerer i magen, ikke kommer inn i tarmen på grunn av mangel på fordøyelse. Derfor er rotting.
• Oppkast. Ved cholecystitis oppstår oppkast bare hvis personen blir syk i lang tid. Vanligvis er det revet ikke bare av maten spist før, men også av galle.
• Utseendet i kroppen av reservoarsteinene. Ja, gallesteinsykdom kan ikke bare være årsaken til cholecystitis, men også dens konsekvens. Hovedfaktoren som provoserer dannelsen av calculi i galleblæren er et brudd på sammensetningen av galle. Som patologi utvikler, øker den gule væsken dens tetthet, noe som fører til steindannelse.
• Økt smerte etter å ha drukket.
• Redusert immunforsvar.

Det er viktig! Med riktig ernæring og vanlig sportsaktivitet reduseres risikoen for cholecystitus med 2 ganger.

Choleretic i cholecystitis

For behandling av denne farlige patologien er det nødvendig å ha en fortynningsvirkning på den gule væsken.

Dette kreves for å stimulere sin normale utstrømning. Som et resultat av behandling med koleretiske legemidler kan du raskt forbedre fordøyelsessystemet.

Tenk på noen medisiner som har en fortynningsvirkning på den gule væsken.

allohol

En egenskap ved bruk av dette legemidlet er at den kan brukes til medisinske formål, ikke bare under eksacerbasjon, men også under kronisering av cholecystitis.

Tips! I intet tilfelle, ikke selv administrere koleretiske legemidler. Mange av dem, inkludert Allohol, har kontraindikasjoner. Derfor, før du kjøper en koleretisk medisin, vær sikker på å konsultere en gastroenterolog.

I nærvær av akutt cholecystitis anbefaler leger å drikke 3 Allohol tabletter.

Standardvarigheten av slik legemiddelbehandling er 2 uker. I enkelte tilfeller forlenger legene den koleretiske narkotikakursen opptil 8 uker.

Hvis kolecystitis ikke fortsetter i en akutt, men kronisk form, anbefaler vi deg å ta fra 1 til 2 Allohol tabletter per dag.

Artihol

Nesten alltid, pasienter hvis galleblæren har blitt betent, foreskrives Artihol.

Narkotikabehandling av cholecystit må nødvendigvis rettes mot normalisering av ikke bare galleblæren, men også leveren og magen.

Denne oppgaven gjør det bra Artihol. Legemidlet har en mild effekt på de ovennevnte organene, og som et resultat, etter gjenopprettelsen av deres funksjon, lider leveren, magen og galleblæren ikke lenger.

For å forbedre helsen til kolecystit, anbefaler vi at du tar 1 til 2 tabletter Artikhol tre ganger daglig.

Maksimal daglig dose av dette legemidlet er 6. Maksimal varighet av behandlingsforløpet er 3 uker.

Tsikvalon

Det finnes ingen universell diett for cycloval for alle pasienter. Legen foreskriver denne medisinen i henhold til individuelle indikasjoner på pasienter.

Vanligvis er dette legemidlet kun foreskrevet med forverring av cholecystitis. For å oppnå en terapeutisk effekt, bør du bruke dette legemidlet for cholecystitis 4 ganger daglig, 1 tablett.

Antibiotika for cholecystitis

Cholecystitis er en farlig patologi, hvor fraværet kan være svakt dødelig.

En viktig del av eliminering av det inflammatoriske fokuset er pasientens vanlige inntak av antibiotika.

Disse stoffene for cholecystitis anbefales for opptak i 2 tilfeller:

1. Cholecystitis komplisert.
2. Cholecystitis oppsto som en komplikasjon av en annen sykdom.

Azikar

Legene anbefaler sine pasienter Azikar i tilfelle at årsaken til cholecystitis er inngrep av patogene bakterier, virus eller infeksjoner i kroppen.

I dette tilfellet trenger pasienten antibakteriell medisinbehandling. I tilfelle dysfunksjon av galleblæren, provosert av betennelsen, skal pasienten ta 1 kapsel Azikar før du setter deg ned ved bordet.

azitromycin

Dette antibiotika er ofte foreskrevet for pasienter som lider av cholecystitis. Apotekere tilbyr 2 former for inntak for dette legemidlet: tabletter og kapsler.

Det spiller ingen rolle hva du skal kjøpe. Azitromycininntak bør kombineres med matinntak. Drikke en pille av dette middelet bør være 1 time før eller etter måltidet.

Og azitromycin og azikar bør ikke tas i mer enn 3 dager. Langvarig behandling med antibiotika fører til negative kroppsreaksjoner.

For å unngå dette, må den gastroenterologist ved å fullføre antibiotikakurset, tilpasse behandlingen til pasienten.

Husk, uansett hvilken type antibiotika og årsaken til cholecystitis, er det kontraindisert å drikke det i mer enn 3 dager.

Vanligvis foreskriver legene medisiner for denne gruppen til pasientene dersom det oppstår en forverring eller komplikasjon av den inflammatoriske prosessen.

I andre kliniske situasjoner bør terapeutisk metode være forskjellig. Det vil si hvis kolecystititt oppstår i kronisk form, er det ikke tilrådelig å foreskrive antibiotika til pasienten.

Et viktig poeng! Hvis legen foreskriver deg et 3-dagers antibiotikakurs for årsaken til forverring av cholecystitis, må du helt forlate måltidet til slutten av behandlingen. Vi kan imidlertid ikke la kroppen dehydrere. Drikk rikelig med vann, te, juice, kompott og andre drikker i løpet av 3 dager etter å ta antibiotika.

Smertepiller for cholecystitis

Hepatisk kolikk er hovedproblemet hos en person som har opplevd alvorlig betennelse i galleblæren.

For å løse det, må du ta riktig medisinering. I dette tilfellet vil pasienten hjelpe antispasmodik.

Disse stoffene kan ikke bare stimulere utløpet av galle, men også for å stoppe det sterkeste hypokondrium ubehag.

Vanligvis oppstår den smertestillende effekten 10-15 minutter etter å ha tatt medisinen. Under eksacerbasjon av cholecystitis, forlater smerten imidlertid ikke pasienten i flere timer.

En intravenøs administrering av en antispasmodic vil bidra til å stoppe det. La oss snakke om populære og effektive forberedelser for å eliminere subcostal smerte.

Meksigan

Dette er en av Baralgin-analogene. Mexico produseres i tablettdoseringsform. Drikk det etter måltider.

Hvis ubehaget er svakt å trekke, anbefaler vi at du tar 1 pille av denne løsningen.

Med uttalt smerte kan dosen økes. Hvis kolikk ikke passerer lenge, vet du at det er forbudt å drikke mer enn 6 tabletter av dette stoffet per dag.

Ellers vil det ikke være mulig å unngå utseendet av bivirkninger av kroppen - en overdose vil oppstå. Drikker Mexico i mer enn 5 dager er kontraindisert.

Dette legemidlet har en smertestillende antispasmodisk virkning på lesjonen. Opptak Brala bidrar til å stoppe den sterkeste kolikken med forverring av cholecystitis.

For å eliminere vondt av hypokondral ubehag, må du drikke tok tre eller tre tabletter om dagen.

I tillegg til smertestillende har dette verktøyet en avslappende effekt. En person hvis cholecystitis er blitt forverret på grunn av stress, bør ta det.

Smerten vil gå vekk om 10-20 minutter. Tog, så vel som Mexico, kan ikke brukes til smertelindringsformål mer enn 5 dager.

Revalgin

Dette stoffet brukes ikke bare som en antispasmodisk, men også som smertestillende. For å takle en sterk leverkolikk anbefaler vi at du drikker Revagin før måltidet.

Det er også tillatt å bruke medisinen før du spiser. For 1 mottakelse skal pasienten ikke drikke mer enn 1 tablett.

6 tabletter er maksimal dosering av Revalgin per dag. Bruken av bruken bør ikke vare mer enn 5 dager.

Også, med et sterkt angrep, kan du ta No-shpu. Dette er en universell antispasmodisk, anbefalt for alle typer inflammatorisk prosess.

Hvis bruken av en av de anestetiske pillene vi undersøkte ikke førte til det ønskede resultatet, det vil si at kolikken ikke kunne stoppes, gi en injeksjon.

Vi anbefaler å stikke en pasient med en antispasmodic i en myk gluteusmuskel. Det anbefales at behandlingslegen forskriver en smertestillende og antispasmodisk medisinering.

Til slutt, la oss si noen ord om den komplekse behandlingen av cholecystitis. Det er mulig å kvitte seg med denne patologien bare med en systematisk tilnærming til den.

Vi snakker om behovet for regelmessig medisinering, streng diett og avvisning av dårlige vaner.

Hvordan behandle cholecystitis

De viktigste symptomene på patologien er kvalme, bitterhet i munnen og en trekkfølelse i riktig hypokondrium. Behandling av kolecystit bør være kompleks og systemisk, mens valg av terapeutiske metoder og medisiner kan utføres utelukkende av en lege.

Cholecystitis dietter

For behandling av kalkulerte og kalkulære sykdomstyper brukes diett nr. 5, som hovedregel er hovedprinsippet å redusere forbruket av matvarer med høyt kolesterol. I dette tilfellet innebærer næringsbehandling for cholecystitus en økning i mengden plantefiber i menyen til en syke person. Under eksacerbasjon og kronisk sykdom bør sykdommen utelukkes fra kostholdet:

• noen marinader, sauser;
• fisk / kjøttboks;
• belgfrukter;
• stekt mat;
• pølser;
• hermetikk, halvfabrikata;
• krydret mat, krydder;
• sure bær som viburnum eller tranebær;
• Smør kaker;
• kakao, kaffe.

For gallesteiner, legg til menyen din:

• kli / branbrød;
• melk, ostemasse, rømme;
• forskjellige kornblandinger;
• kremet, olivenolje;
• vegetabilske supper med lentesupper;
• kokt magert fisk, fisk;
• pasta;
• frisk søt frukt;
• rå grønnsaker;
• svak te, kompott, gelé, mineralvann.

Spise med betennelse i galleblæren og leveren bør gjøres riktig: den bør spises fraksjonalt, 5-6 ganger om dagen, og delene skal være små. Dette er den eneste måten å sikre at galle utskilles i tilstrekkelig mengde og til rett tid. For å unngå spasmer i galdekanaler, er det nødvendig å forlate for varm eller kald mat. Under et medisinsk kosthold er det verdt å ordne 1-2 dager faste hver uke. Det er lov å bruke kun mineralvann og urtete.

Narkotikabehandling av cholecystitis

Et angrep av akutt cholecystit er en god grunn til å innføre en pasient på sykehus. Samtidig utfører legene forskning og tar de nødvendige analysematerialene for å avgjøre om pasienten har komplikasjoner i galleblæren. Etter en fullstendig undersøkelse diagnostiseres pasienten og foreskriver adekvat terapi. Hvordan blir cholecystitis behandlet på et sykehus? Hvis en betennelsesprosess er blitt identifisert, som vist ved økt kroppstemperatur hos pasienten, foreskrives han:

• antibiotika;
• antiinflammatoriske legemidler.

Etter å ha undertrykt betennelse, foreskriver legen koleretisk behandling. Dette er et nødvendig tiltak for å akselerere fjerning av overflødig galle, steiner fra kroppen og for å forbedre den generelle tilstanden til pasienten med cholecystitis. Hovedoppgaven er å svekke den inflammatoriske prosessen. Med hjelp av koleretiske legemidler kan dette gjøres raskt, så de behandler selv de pasientene som har et tidlig stadium i utviklingen av patologi.

Dersom det under diagnosen ble funnet stenger eller kalsinater i kanalene eller selve organet, som ledsages av alvorlig betennelse i galleorganet, foreskriver legen en operasjon. Konservativ behandling i dette tilfellet vil være ineffektiv. Kirurgisk inngrep kan dessuten bli foreskrevet hos en mann eller en kvinne med cholecystit, hvis medisinering ikke ga de forventede resultatene. I alle andre tilfeller er narkotika brukt til å behandle cholecystitis. Finn ut hvordan du behandler sykdommen, nedenfor.

Choleretic medisiner

Grunnleggende legemidler og resepter er:

1. Allohol. Et middel for cholecystitus basert på gallsyrer stimulerer dannelsen av galle. Behandle sykdommen skal være, ta 3-4 ganger daglig, 2 tabletter. Behandlingsforløpet er 2 måneder.
2. Nicodin. Et effektivt syntetisk middel for kalkuløs cholecystitis er tatt i 2-3 uker, 1-2 tabletter tre ganger daglig.
3. Xylitol. Legemidlet irriterer formen av tolvfingertarmen, som det ikke bare har choleretic, men også en avføringsvirkning. Verktøyet øker lipidmetabolismen og tas i 50-100 ml to eller tre ganger om dagen i maksimalt 3 måneder.
4. Berberine. Behandle cholecystitis med dette legemidlet i en måned, ta 1-2 tabletter tre ganger om dagen.
5. Holonerton. Legemidlet fra kalkholdig type cholecystit eliminerer stagnasjonen av galle i blæren, har en antispasmodisk effekt. Holonerton normaliserer trykket i galleblæren. Det er verdt å behandle sykdommen til pasientens tilstand vender tilbake til normal. Den anbefalte daglige dosen er ikke mer enn 3 tabletter.

Smertepiller

Det er forbudt å bruke noen medisiner for behandling av cholecystitus hjemme, fordi de kan forverre pasientens tilstand. Eventuelle midler skal forskrives av en lege. Så, med hypotonisk og stor galleblæren, kan ingen antispasmodik tas, ellers kan stagnasjon oppstå. Normale smertestillende midler som aspirin, paracetamol eller ibuprofen vil være ineffektive. Hvordan behandle cholecystitis med antispasmodik? Å lindre smerter og spasmer vil hjelpe slike stoffer:

antibiotika

I en sunn person er galle steril, og som kolecystitis utvikler, begynner patogene bakterier å formere seg i det, noe som forårsaker betennelse i blæreveggene. Siden galmen i tarmene umiddelbart er forurenset med mikroflora, er seeding ineffektiv i dette tilfellet, og legen foreskriver bredspektret antibiotika. Hvis en pasient har leukocytose i blodet og høy kroppstemperatur, innebærer behandling hjemme at bruk av penicilliner, makrolider. Når pasienten er på sykehuset, behandles cholecystitis med gentamicin og cefalosporiner, som administreres intramuskulært.

Anti-inflammatoriske stoffer

Denne gruppen medikamenter for cholecystitis, i tillegg til hovedfunksjonen, har en smertestillende effekt og bidrar til normalisering av kroppstemperatur. Leger for dette formålet, som regel, foreskrive narkotika basert på:

Kirurgisk behandling av galleblæren

Hvis betennelsen blir purulent eller destruktiv og sprer seg, er det fare for brudd på galleblæren med etterfølgende peritonitt. Samtidig er forsinkelse av operasjonen uakseptabel. I tillegg er indikasjonen for operasjonen tilstedeværelsen av mange eller store steiner i kroppen. Legen kan velge en av to metoder for kirurgisk behandling av sykdommen:

1. Fjern galleblæren.
2. Drenk organet utover for først å behandle de akutte symptomene ved hjelp av narkotika, og å betjene senere.

Hvordan behandle galleblæren folkemidlene

Herbal medisin i behandlingen av cholecystitis har en kompleks effekt på kroppen. Folkemidlene bidrar til fortynning av galle, dets utgang, lindrer spasmer og betennelse i gallekanalene. Men urtete og urteinfusjoner bør ikke behandle pasienten: stoffene brukes som et tillegg, i stedet for det viktigste tiltaket for å bekjempe sykdommen. I tillegg kan folkemidlene brukes i kronisk cholecystitis for å forhindre eksacerbasjoner. Mineralvann behandler også galleblæren perfekt.

urter

En stor fordel med urtemedisin er den sparsomme effekten på kroppen, takket være at den kan behandles med slike midler selv under graviditeten. I den komplekse behandlingen av galleblærens betennelse, brukes slike urter:

• persille;
• reinfann;
• mais silke;
• ryllik;
• hunden steg;
• mynte;
• berberis;
• Helichrysum.

Oppskrifter effektivt betyr at det vil hjelpe til med å behandle kronisk cholecystitus hjemme:

1. Urte samling №1. Bland i samme mengde blomster av skum, immortelle, mais silke. Hell ½ ss. Samling av kokende vann (250 ml). Infusjonen tar sips hele dagen.
2. Grasinnsamling nummer 2. Kombiner 1 skje med calendula blomster, skum, St. John's wort, wild rose bær, grønnsaker av horsetail, coltsfoot, plantain, peppermynte, yarrow, nese, eukalyptus, bjørk knopper. Kok denne blandingen i en liter vann, og la det stå i minst en halv time. Ta avkok hver dag for ½ ss. en halv time før måltider to ganger.
3. Grønnsaksjuice. Effektiv mot sykdommen. Du bør drikke om dagen en blanding av agurk, gulrot, sitron, betesaft (på ½ ss.). Dette verktøyet vil raskt fjerne steiner fra galleblæren.

Homeopatisk behandling for cholecystitis

Hovedprinsippet for homøopati er å bruke til behandling av en sykdom et middel av lignende kjemisk sammensetning, som galleblæren selv har. For eksempel, hvis urinanalysen fastslår at de består av fosfat og oksalsyrer, bør cholecystitis behandles med de samme stoffene. Disse syrer inneholder følgende stoffer:

Medisiner for kullblære i galleblæren

Cholecystitis antyder tilstedeværelsen av inflammatoriske lesjoner av galleblærenes slimhinner. Patologi forekommer i forskjellige former, men følger alltid med smertefulle symptomer i riktig hypokondrium. Cholecystitis krever komplisert terapi, utført under streng overvåkning av en spesialist.

Medisiner for kullblære i galleblæren

Den viktigste betydningen av behandling av den inflammatoriske prosessen er gitt til diett og medisinering. Legemidler er foreskrevet bare av leger, spesielt ved akutt inflammatorisk prosess.

Legemidler fra gruppen av antispasmodik og koleretisk, antiinflammatorisk og antibiotika, enzymatiske midler og medikamenter av andre tiltak brukes.

spasmolytika

For å lindre smertesymptomer i gallen og lindre pasientens generelle tilstand, foreskrives pasienter med cholecystitis antispasmodiske legemidler.

Nospanum

Legemidlet bekjemper smertefulle spasmer i enhver form for cholecystititt. Ta stoffet anbefales for 1-2 piller 3 p / dag.

• Hvis et akutt angrep av cholecystitis observeres, vil pillene ikke kunne gi den nødvendige antispasmodiske effekten. Derfor administreres No-Shpu intramuskulært til injeksjon 3 p / dag.
• Uavhengig Ta No-Shpu kan ikke være mer enn 2 dager.
• Hvis lettelse ikke kommer, så et presserende behov for å kontakte en gastroenterolog for et mer optimal behandlingsregime.

Drotaverinum

Dette er vår analoge dyrere No-Shpy. Drotaverin er et myotropisk antispasmodisk medikament med høy absorberende egenskaper.

Legemidlet påvirker ikke bare cellene, men også direkte på glatt muskelvev, og effekten er lengre enn noen antispasmodiske midler. Drotaverin lindrer smerte symptomer og toner, forbedrer oksygenmetning av vevstrukturer.

papaverin

Antispasmodisk myotropisk gruppe, som har en aktiv ingrediens papaverin. Per dag er voksne tillatt 120-240 mg. Legemidlet kan ha bivirkninger som lavt blodtrykk eller døsighet, hudutslett eller forstoppelse.

Legemidlet er kontraindisert i glaukom og nyresykdom, så vel som eldre pasienter.

Duspatalin

Legemidlet eliminerer effektivt krampe i glatt muskelstrukturer i mage-tarmkanalen, og reduserer smertefulle manifestasjoner. Samtidig reduserer komponentene av Duspatalin ikke den gastrointestinale motiliteten. Den aktive ingrediensen av legemidlet er mebeverin, som har en bedøvende effekt på alle intraorganiske strukturer.

Duspatalin bidrar også til å slappe av Oddi-sfinkteren, noe som bidrar til å forbedre gallestrømmen og arrester smertefulle spasmer når bilkolikk forekommer. I tilfelle av cholecystitis forhindrer kursbehandling med Duspatalin gallstene og forhindrer dannelsen av infeksjonsfokus.

platifillin

Legemidlet tilhører blokkene av M-antikolinerge blokkere, godt absorbert, har en vasodilator og antispasmodisk effekt. Tilgjengelig i injiserbar form og injisert subkutant i 1-2 ml.

• Platyfillin blokkerer M-kolinergreceptorer, forstyrrer impulstransmisjonen til innerverte organer.
• Legemidlet er kontraindisert i overfølsomhet, arytmier eller takykardi, hjertesvikt, aterosklerose eller glaukom, ulcerøs kolitt og blødning i mage-tarmkanalen, refluksøsofagitt, etc.

Trimedat

Hoveddelen av Trimedat er trimebutin. Bruk av stoffet gir eliminering av spasmer og kolikk, stimulering av muskulær sammentrekning i strid med duktalmotoraktivitet.

Choleretic medisiner

Cholecystitis utvikler vanligvis mot bakgrunnen av kongestiv prosesser i galleblæren, som også provoserer kolelithiasis. Viktig i behandlingen av cholecystit er normalisering av galleflyt. For dette formålet er koleretiske legemidler foreskrevet.

allohol

Legemidlet er egnet for behandling av akutt og kronisk cholecystitis. Den kroniske formen av patologi innebærer å ta Allohol ved tablett opp til 4 r / d, terapien varer 4 uker, deretter 12 uker pause.

Hvis kolecystitus har utviklet seg i en akutt form, ta deretter piller med 3 p / d på en tablett. Behandlingsforløpet er ca 1-2 måneder.

Hofitol

Et tilstrekkelig effektivt koleretisk middel for cholecystit er Hofitol, hvor den viktigste aktive ingrediensen er et ekstrakt av løvverket av en artiskokjokk. Det er tatt for utbenet betennelse i galgen, biliær dyskinesi, etc.

Hofitol bør tas 20 minutter før måltider. Legemidlet er kontraindisert i kolelithiasis, duktal obstruksjon, forverret nyre- og leverpatologi, intoleranse mot kronärtskall.

Mens du tar stoffet, kan du oppleve bivirkninger som allergier eller magesykdommer.

Odeston

Legemidlet tilhører de koleretiske legemidlene som stimulerer produksjonen av galle sekresjon og dens utgang gjennom duktale kanaler. I tillegg bidrar eliminering av spasmer i den vanlige kanalen og sfinkteren til Oddi til å eliminere gallsekresjoner.

Etter at Odestona er tatt, blir lukkekanalens sphincter og glatte muskler avslappet, noe som hjelper gallsekretjonen til å komme inn i gallbladderhulen og deretter inn i tolvfingertarmen.

holosas

Legemidlet tilhører de effektive koleretiske midlene som normaliserer lever og biliær vesikulær aktivitet.

• Effektiviteten av stoffet og fraværet av bivirkninger er forårsaket av stoffets opprinnelse.
• Den er produsert i form av en sirup med en bestemt lukt basert på rosehip-ekstrakt.
• Legemidlet er rik på vitaminer (K ​​og C, B og E) og syrer (malinsyre, sitronsyre, askorbinsyre), flavonoider, lecitin og pektin, sukkerarter etc.
• Legemidlet lindrer stress fra leveren og gallen, reduserer symptomatisk alvorlighetsgrad, normaliserer pasientens generelle tilstand.

Holenzim

Legemidlet tilhører den koleretiske virkningen, er tilgjengelig i tablettform. Legemidlet bidrar til å normalisere sekretoriske og motoriske funksjoner i mage-tarmkanalen, mens kolesterolinnholdet i blodet blir redusert.

De enzymatiske komponentene av pankreatin som trypsin eller amylase bidrar til å bryte ned og assimilere protein, karbohydrater og fettstoffer. Som et resultat er alle fordøyelsesprosesser normalisert.

antibiotika

Hvis det oppdages betennelse i gallekonstruksjonene, foreskrives pasienter fra gruppen antibiotika. Godta dem som regel innen en til en og en halv uke. Hvis nødvendig, utvide terapeutisk kurs gjør en 3-dagers hvile.

azitromycin

Legemidlet er laget i form av tabletter eller kapsler, med cholecystitis kan tas i hvilken som helst form. Enkeltdose er 1 g av den aktive substansen. Ta stoffet skal være 2 timer etter et måltid eller en time før den.

Behandling med kort kurs er bare 3 dager, men stoffet er nødvendigvis inkludert i den kombinerte terapien, og ikke tatt som en monoterapi.

furazolidon

Legemidlet er følsomt for de fleste bakterielle mikroorganismer som utvikler seg i strukturer i mage-tarmkanalen, noe som gir en høy terapeutisk effekt. Legemidlet har et relativt bredt spekter av effekter, og det er nødvendig å ta det en eller to tabletter om dagen pr lege resept.

amoxiclav

Legemidlet er basert på amoksicillin med tilsetning av klavulansyre. Det har et bredt spekter av effekter.

• Utnevnt av tabletten hvert 8. timers 5-14-dagers kurs.
• Kan forårsake uønskede reaksjoner som fordøyelsessykdommer, allergiske reaksjoner, lidelser i nervesystemet, etc.

For å unngå dem må du ta Amoxiclav strengt for medisinske formål.

ciprofloxacin

Et antibiotika foreskrives hvis en pasient med cholecystitus har en allergi eller andre kontraindikasjoner til bruk av p-laktamantibiotika. Tabletter foreskrives i en dose på 0,5-0,75 g to ganger daglig.

amoxicillin

Medisin fra kategorien av halvsyntetiske, bredtvirkende penicilliner. Oftere foreskrevet i kombinasjon med clavulansyre.

Dosen velges individuelt av den tilstedeværende spesialisten. Kan forårsake uønskede reaksjoner som allergier, dyspeptiske sykdommer, etc.

metronidazol

Antistoffet anbefales å tas som et supplement til den viktigste antibiotikabehandlingen av stoffet, når en blandet anaerob-aerob infeksjon er mistenkt. For betennelse i galleblærens slimhinner skal metronidazol tas av 0,5 g intravenøse injeksjoner hver 6. time.

Anti-inflammatoriske stoffer

I tillegg til antibiotika, er også anti-ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for å eliminere den inflammatoriske prosessen i galleblæren.

Dette kan også tilskrives, og stoffer fra kategorien sulfonamider, utnevnt til betennelse hos de pasientene som av individuelle grunner ikke kan ta antibiotika.

1. Vanligvis foreskriver legene medisiner basert på produkter som Ibuprofen, Paracetamol, Piroxicam, etc.
2. Hvis vi snakker om sulfa-legemidler, som i tillegg til den antibakterielle effekten også har en anti-inflammatorisk effekt. Sulfapyridazine, Sulfalen, etc. er ofte foreskrevet blant sulfonamider.

enzymer

Preparater av den enzymatiske gruppen er nødvendige for pasienter med cholecystitis for å normalisere og lette fordøyelsesprosesser. Men slike legemidler er forbudt å bruke på scenen av forverring av cholecystitis.

festal

Inneholder enzymstoffer som kompenserer for leverfunksjonen. Verktøyet gir en koleretisk effekt.

Det er uønsket å bruke enzymet i tilfelle hepatitt eller akutt pankreatitt, intestinal obstruksjon eller galleblæren empyema. Godtatt med mat eller før det.

Creon

Et effektivt enzymatisk middel med pankreatin som en aktiv ingrediens, som er en hemmelighet i bukspyttkjertelen, er aktivt involvert i sammenbrudd av fett-, karbohydrat- og proteinkomponenter, noe som fører til en forbedring i fordøyelsessystemet.

mezim

Et enzym som inneholder eksokrine pankreas enzymer.

• Aktive komponenter normaliserer gastrointestinale prosesser og fordøyelsen av matmasser.
• Legemidlet bidrar til å redusere smerte og gjenopprette fordøyelsesprosesser.
• Ta 2-4 piller.
• Engangsdosering er delt i halvparten, den første halvdelen er full før måltider, den andre med mat.

Andre legemidler

I tillegg til antibiotika og koleretiske midler involverer kompleks terapi for cholecystitus administrering av andre legemidler som hepatoprotektorer, antifungale og gastrobeskyttende, enterosorbent og andre legemidler.

Ursosan

Ofte, under cholecystitis, foreskriver eksperter Ursosan for å forbedre gallestrømmen og oppløse kolesterolsteinene. Dette legemidlet har hepatoprotektive egenskaper. Dosen av legemidlet bestemmes av pasientens vekt, så en spesialist velger den.

Kontraindikasjoner for å ta Ursosan er:

• Beregnet gallestein;
• Duktal obstruksjon;
• Gall dysfunksjon;
• Graviditet, HB;
• Intoleranse mot noen av stoffets komponenter;
• Patologiske strukturelle endringer i nyre, bukspyttkjertel, leverstrukturer.

Ursosan har tjent mye positiv tilbakemelding blant pasienter med cholecystitis.

Elena, Moskva:

For noen år siden ble jeg møtt av en ubehagelig tilstand. Nesten konstante smerter i min side, kløe og oppblåsthet, følelse av tyngde i magen begynte å forstyrre meg. Etter å spise spiste jeg ofte spist blandet med galle. På legekontoret viste det seg at jeg hadde cholecystitis med kolesterolstein, og det var blitt kronisk. I kombinasjon med andre legemidler tok jeg Ursosan, forverringen ble raskt fjernet. Nå tar jeg det med jevne mellomrom når de første tegnene på begynnelsen av forverrelsen vises, så vel som for forebygging.

Evgenia, Orsk:

På bakgrunn av langvarig bruk av hormonell prevensjon utviklet jeg cholecystitis. Legen anbefalte Ursosan, som forsiktig og raskt senket kolesterol, eliminert kolikk og hypokondral smerte. Legen advarte meg om at Ursosan bør tas i lang tid, som jeg gjorde, selv om de ubehagelige symptomene gikk bort etter noen dager med behandling.

De nol

Gastrobeskyttende medisin med vismut som hovedkomponent. De-Nol er bedre kjent som et anti-ulcer-legemiddel, men det brukes også som et hjelpemiddel i behandlingen av mange andre gastrointestinale sykdommer, inkludert cholecystitis.

Phosphogliv

Hepatoprotektiv medisin, som har naturlig opprinnelse, regnes som en forbedret analog av Essentiale. Fosforliv gir immunostimulerende og hepatoprotektive, antioksidanter og antiinflammatoriske effekter.

Hepatoprotector gir også cellulær restaurering av leveren, gjenoppretter fullverdien og integriteten til organets vevstrukturer.

omeprazol

Cholecystitis er ofte ledsaget av pankreatitt, der det er bukspyttkjertelstroppsekresjon, som krever utnevnelse av omeprazol.

karsil

Den aktive ingrediensen er silymarin. Det refererer til hepatoprotektorer. Ta kapselen tre ganger om dagen. Blant bivirkningene skiller eksperter flatulens og halsbrann, økt diurese og kløe i huden. Legemidlet er kontraindisert pleie og gravid.

Legemidlet er et derivat av omeprazol, har en lignende aktiv ingrediens, den refererer til protonpumpehemmere.

• Komponenter av Omez påvirker metabolismen av ioncelle, som bidrar til å redusere magesekresjonen.
• Ofte er medisinen forskrevet i kombinasjon med antibiotika for å redusere effekten på mage-tarmkanalen og for å beskytte behandlingsprosessen.
• Legemidlet reduserer smerte, reduserer surheten i fordøyelsessystemet og gallrefluksen.

Omez er tatt i lange kurs.

Essentiale Forte

Hepatoprotector er foreskrevet for cholecystitus for å normalisere leveraktivitet, som er forvirret mot bakgrunnen av galdekanalen og inflammatoriske lesjoner i kanalkanalene. Legemidlet forhindrer effektivt dannelse av stein i kanaler og gallestein.

ursofalk

Ursofalk brukes til å væske galle sekresjon. Dette er et koleretisk middel til hepatoprotektiv virkning, som også reduserer kolesterol, stimulerer syntese og passasje av galle.

Fremmer resorbsjon av kolesterolstein. Ta 2-4 kapsler en gang om dagen, helst om natten.

Geptral

Hepatoprotector bidrar også til restaurering av levercellestrukturer. Den aktive ingrediensen er ademetionin.

Legemidlet kan utløse utviklingen av dyspepsi eller halsbrann, allergiske reaksjoner eller søvnløshet. Kontraindisert i overfølsomhet og graviditet.

Aktivert karbon

Den mest berømte enterosorbent, absorberende giftige komponenter. Aktivert trekull reduserer dyspeptiske manifestasjoner og reduserer smerte og ubehag i magen. Også sorbenten renser blodbanen fra nedbrytningsprodukter og bidrar til å fjerne rester av ufordøyd produkt fra tarmene.

polisorb

Det er også et enterosorbent-middel som bidrar til å rengjøre leveren effektivt, noe som i stor grad vil forenkle sitt arbeid og gjenopprette organets normale funksjonalitet.

• Legemidlet eliminerer overskytende bilirubin, fjerner allergener og giftstoffer, andre toksiner, normaliserer kolesterol etc.
• Ta en stor skje av pulver per 100 ml vann.
• Ta stoffet bør være innen 1-2 uker for en time før måltidene tre ganger om dagen.

I dette tilfellet er det umulig å kombinere inntaket av enterosorbent med andre legemidler, ellers vil deres effektivitet bli deprimert.

Almagell

Antacid, tatt med cholecystitus for å forbedre fordøyelsessystemet og redusere produksjonen av saltsyresekresjon, noe som provoserer utviklingen av halsbrann.

homeopati

Noen eksperter mener at cholecystitis kan helses med homøopati, der det er minst bivirkninger. Slike rusmidler har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og er laget utelukkende fra naturlige ingredienser.

vitaminer

Vitaminkomplekser er mye brukt i kompleks behandling av cholecystitis. Slike produkter har en positiv effekt på pasientens generelle trivsel og øker deres immunstatus, stimulerer og gir kroppen en ekstra energikilde for å motvirke sykdommen.

Det er bedre å ta vitaminkomplekser, som bør anbefales av en gastroenterolog.

Fiskeolje

Dette animalsk fett, som hovedsakelig produseres fra torskelever. Den er produsert i form av kapsler og i flytende form.

• Verdien av dette produktet reduseres til det store innholdet av omega-3-syrer og fettløselige vitamin D.
• Selv om det anbefales å begrense fett i cholecystitus, er det svært gunstig å ta fiskeolje.
• Men kun opptak er tillatt bare ved vedvarende fritak.
• Når forverring av å ta fiskeolje er kontraindisert.

Cholecystitis er en alvorlig patologi, som i fravær av riktig terapi kan føre til farlige komplikasjoner. Derfor er det nødvendig å gjennomføre en omfattende behandling som anbefales av en spesialist gastroenterolog.