Portal venetrombose

Portal venetrombose er en sykdom som er preget av dannelse av blodpropp (blodpropp) i portalveinsystemet, noe som fører til fullstendig eller delvis okklusjon (lukking av lumen) av fartøyet.

Portalens blodåre er et blodkar som tar blod fra de opprettholde mageorganene (mage, tynntarm, tarm, milt, bukspyttkjertel) og bringer det til leveren for å fjerne giftstoffer, metabolske produkter og giftige stoffer. I leveren splittes portalveien i mange små fartøy som passer hver leverkropp (morfofunksjonell levernivå). Deretter forlater det rensede blod i leveren orgelet gjennom leverenveiene og strømmer inn i den dårligere vena cava som sendes til hjertet.

Portal venetrombose utvikles hvor som helst langs fartøyet. Okklusjon kan forekomme både ved leverens port eller i leveren selv og i nærheten av andre organer, hvor venen tar blod for rengjøring.

Trombose av portalvenen er utbredt og er i 50% av tilfellene en konsekvens av leversykdom. Ofte påvirker patologien mennesker som bor i utviklingsland med alvorlig nedsatt hygien og hygienisk og levekår. Blant slike stater kan man enkelt ut lande i Sør-Amerika, Afrika og Asia.

Sykdom utsatt for nyfødte og eldre, sex påvirker ikke forekomsten av trombose. Kvinner som har utviklet eclampsia i den siste trimesteren av graviditet eller under fødsel, som er ledsaget av DIC, koagulering av blod i alle blodårer, ikke utelukker portalvenen, kan betraktes som en egen risikogruppe for fremveksten av portalens trombose.

årsaker til

Trombose av portalvenen utvikler seg på grunn av nedsatt blodgass i karet, ulike patologiske prosesser kan forårsake dette, både i leveren og i kroppen som helhet. De vanligste årsakene til sykdommen er:

• leveralveokokose;
• lever echinococcosis;
• levercirrhose;
• leverkreft;
• Budd-Chiari syndrom - trombose i leverveien;
• akutt blindtarmbetennelse;
• ulcerøs kolitt (ulcerativ lesjon av tykktarmens vegger);
• pankreasnekrose (nekrotiske forandringer i bukspyttkjertelen);
• svulstprosesser i bukhulen
• kronisk hjertesvikt;
• akutt bakteriell perikarditt - betennelse i hjerteposen;
• sykdommer som øker blodtetthet (erythremi, leukemi, medfødte sykdommer, manifestert av økt blodpropp);
• smittsomme sykdommer (leishmaniasis, malaria, gul feber, ebola);
• eclampsia hos gravide kvinner;
• infeksjon av navlestrengen i prenatal perioden, hvor portalens trombose utvikler seg i fosteret;
• kirurgi på mageorganene.

klassifisering

Ved sykdomsfall:

• Akutt trombose i portalvenen - sykdommen utvikler seg med lynhastighet og i 99% av tilfellene fører til døden om noen få minutter. Død oppstår på grunn av nekrose og død i mage, tarm, bukspyttkjertel, lever og milt;
• Kronisk portalveintrombose - sykdommen utvikler seg gradvis, dvs. blodstrømmen i portalvenen stopper ikke helt, men reduseres bare litt på grunn av blodpropp, noe som øker over tid og lukker lumen delvis eller delvis. I forbindelse med sykdommens sakte forløb, rusker blod fra mageorganene rundt portalenen gjennom anastomosene med den dårligere vena cava (portokavale anastomoser). Krysset mellom disse karene ligger i spiserøret, på den fremre bukveggen og i rektalområdet.

• Organisering av blodpropp - Stifting av blod og kalsiumdannede elementer fra plasma til beholderveggen til fartøyets lumen er helt lukket.
• Rekanalisering av blodpropp - ødeleggelsen av en del av blodproppen og gjenopptakelsen av blodstrømmen gjennom venen.

Symptomer på portalens trombose

Det kliniske bildet av sykdommen manifesteres av et stort antall symptomer avhengig av årsaken til okklusjon av karet. Disse kan være symptomer på hepatitt, cirrose eller leverkreft, pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), gastritt, enteritt (tarmbetennelse) eller kolitt.

Over tid er det tegn på nedsatt blodgennemstrømning i portalvenen:

• intense magesmerter;
• flatulens;
• mangel på avføring
• kaste opp kaffe;
• blødning fra esophagus og mageårene;
• ascites (tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen);
• forstørret milt;
• blødning fra endetarmen;
• svart, tarry avføring;
• purulent peritonitt (betennelse i peritonealplaten).

diagnostikk

Laboratorietester

• fullføre blodtall - en reduksjon i hemoglobin, røde blodlegemer og en fargebindende indikator;
• koagulogram - en økning i protrombinindeksen, en reduksjon i blodproppstiden.

De resterende laboratorietester (leverfunksjonstester, blodbiokjemi, lipidprofil, urinalyse, etc.) vil bare gjenspeile årsaken til sykdommen.

Instrumentalstudier

• Ultralyd eller CT-skanning (beregningstomografi) i bukhulen, på hvilke symptomatiske tegn på trombocyt i portalvev (utvidelse av milten, ascites, åreknuter i portalanastomosene) og blodproppen er synlige. Disse forskningsmetodene antyder lokalisering og størrelse av blodpropp i portalvenen, samt beregne hastigheten av blodstrømmen;
• Angiografi er en metode som til slutt bekrefter diagnosen. En kontrasterende substans injiseres i portalvenen, og bevegelsen av dette stoffet gjennom fartøyet overvåkes ved hjelp av en røntgenmaskin, hvor dataene blir vist på en skjerm. Metoden lar deg finne ut nøyaktig plasseringen av trombusen, dens størrelse, hastigheten på blodstrømmen gjennom portalvenen, gjennom portalhulen og leverenveiene.

Behandling av portalens trombose

Narkotikabehandling

• Antikoagulantia av direkte virkning - dette er en nødbehandling som utføres i den første timen av utviklingen av symptomer på portalveintrombose - heparin eller fraxiparin, 40.000 IE intravenøst, innen 4 timer;
• Antikoagulanter av indirekte virkning - synkumar, neodicoumarin - dosen av legemidlet beregnes individuelt basert på blodkoagulasjonsparametrene;
• Trombolytiske stoffer - fibrinolysin eller streptokinase, 20 000 enheter hver intravenøst;
• Rheopoliglyukin eller saltløsning av 200,0-400,0 ml intravenøs drypp;
• Ved forekomst av purulente komplikasjoner - antibakterielle stoffer med et bredt spekter av handling - meronem, thienam. Dosen av legemidler velges individuelt for hver pasient.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling foreskrives for ineffektiviteten av legemidlet i 1 - 3 dager og er basert på gjenopprettelse av blodstrøm for å omgå portalvenen. Den vanligste operasjonen er pålegg av splenorenal anastomose, noe som gjør at blod kan strømme inn i renalven, som omgår leveren.

Leverportal trombose: årsaker og metoder for behandling

Portalvenen er et stort fartøy som samler blod fra mage, milt, bukspyttkjertel og tarm og bringer det til leveren, hvor filtrering og retur av renset blod til blodet oppstår. Hovedstammen gafler inn i fartøy av forskjellige størrelser opp til venules.

Portalens trombose eller piletrombose er preget av dannelse av en parietal trombus som helt eller delvis dekker fartøyets lumen. Blodstrøm i leveren og mage-tarmkanalen er svekket, utvikling av portalhypertensjon og skrumplever. I mange år ble sykdommen ansett som sjelden, men med forbedring av diagnostiske metoder som tillater visualisering av blodstrømningsmønsteret, blir det ofte påvist piletrombose hos pasienter som lider av levercirrhose.

årsaker

Ifølge den moderne klassifiseringen kan årsakene til portalens trombose deles som følger:

• lokale (betennelsesprosesser i bukhulen, skade på portalvenen som følge av skader, medisinske prosedyrer);
• systemisk (trombofili - koagulasjonsforstyrrelser med tendens til trombose, - arvelig og kjøpt karakter).

Indirekte årsaker til leverveinstrombose er maligne neoplasmer i leveren og dekompensert cirrhosis. Det er også risikofaktorer som øker sannsynligheten for sykdommen - pankreatitt, cholecystitis og andre inflammatoriske sykdommer i bukorganene, spesielt hvis kirurgisk behandling er involvert i behandlingen.

Klinisk bilde

Av strømmenes natur kan portalens trombose i leveren være akutt og kronisk.

Akutt trombose manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig magesmerter som oppstår plutselig;
• feber, konstant feber;
• kvalme, oppkast, opprørt avføring;
• splenomegali (utvidelse av milten).

Disse symptomene på portalens trombose manifesterer samtidig, dramatisk forverring av pasientens tilstand. En farlig komplikasjon er intestinalt infarkt, dvs. nekrose av dets vev under lukning av de mesenteriske vener ved trombi.

Kronisk alternativ kan ha et asymptomatisk kurs. I dette tilfellet er portalens trombose et tilfeldig søk i studier utført på annen abdominal patologi. Fraværet av manifestasjoner er verdien av kompenserende mekanismer. Blant dem - vasodilasjon (ekspansjon) av leverarterien og utvikling av en cavernom - et nettverk av venøse collaterals (flere årer som tar en økende belastning). Bare ved utmattelse av evnen til å kompensere, opptrer karakteristiske symptomer:

1. Generell svakhet, sløvhet, mangel på appetitt.
2. Portal hypertensjon syndrom:
   • ascites (opphopning av væske i bukhulen);
   • dilatasjon av saphenøse vener i den fremre bukveggen;
   • spiserør i spiserøret.
3. Treg form av pyleflebitt (portveinbetennelse):
   • kjedelig smerte i magen av en permanent natur;
   • lavtemperatur kroppstemperatur (37-37,5 grader Celsius) i lang tid.
4. Hepatosplenomegali (forstørret lever og milt).

Den mest sannsynlige og hyppige komplikasjonen er esophageal blødning, hvor kilden er åreknuter. Kronisk iskemi (sirkulasjonsfeil) og følgende skrumplever (erstatning av leverceller med bindevev), hvis den ikke har vært tilstede før, har hatt en rolle i utviklingen av den patologiske prosessen.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen, brukes visualiseringsmetoder:

• Ultralyd av mageorganene, Doppler sonografi (ultralyd av portalvenen);
• datamaskin og magnetisk resonans avbildning av bukhulen;
• angiografi av portalvenen (røntgenundersøkelse med innføring av et kontrastmiddel);
• splenoportografi, transhepatisk portografi (injeksjon av kontrast i milt eller lever);
• portalscintigrafi (administrasjon av et radiofarmasøytisk middel og fiksering av akkumulering i portalveien).

behandling

Terapistrategien inneholder flere komponenter:

1. Antikoagulantia (heparin, pelentan). De forhindrer dannelsen av blodpropper og fremmer rekanalisering (restaurering av patentering) av fartøyet.
2. Trombolytika (streptokinase, urokinase). Indikasjon - portalveintrombose, hvis behandling i hovedsak består i eliminering av trombosen som dekker lumen.
3. Kirurgisk behandling (transhepatisk angioplastikk, trombolyse med intrahepatisk portosystemisk shunting).
4. Behandling av komplikasjoner - blødning fra esophagusårene, intestinal iskemi. Det utføres operativt.

For tiden er en effektiv metode for forebygging av trombose under utvikling. Bruk av ikke-selektive beta-blokkere (obzidan, timolol) er foreslått som et slikt middel.

outlook

Prognosen for portalens trombose er i stor grad avhengig av graden av forstyrrelser som har oppstått i kroppen. En akutt episode med trombolys ineffektivitet krever kirurgisk behandling, som er en risiko i seg selv. Kronisk trombose manifesterer seg i form av komplikasjoner, når prosessen har gått langt nok i sin utvikling, og behandlingen begynner med tilveiebringelse av beredskapsbehandling. Prognosen i disse tilfellene er tvilsom eller ugunstig. Sannsynligheten for vellykket behandling øker den tidlige diagnosen av trombose i de tidlige stadiene, når kompensasjonsmekanismer er i stand til å forsinke utbruddet av irreversible endringer.

Vanskeligheter ved diagnose og behandling av trombose i leverportalen

Trombose er en av de farligste sykdommene som påvirker både venøse og arterielle kar.

Det er en sykdom som skyldes dannelsen av blodpropp og tilstopping av karet. Klutte blodpropper blodkar, bryter mot deres patency, og dermed normal forsyning av blod fra ulike organer.

Og selv om trombose ofte betraktes som en sykdom i venene i underekstremitetene, påvirker det ofte andre kar, som tarmene i leveren, leveren og til og med retina. Videre er en slik dislokasjon av trombose mange ganger farligere og vanskeligere å oppdage.

Portalvenen er et fartøy der blod blir samlet inn fra bukhulenes indre organer. Gjennom portalvenen distribueres blod gjennom de resterende blodårene i leveren. Som et resultat av utviklingen av trombose i portalvenen dannes en trombose som gradvis kan blokkere beholderen helt.

Mange leger hevder at portalens trombose er en komplikasjon i stedet for en egen sykdom, med tanke på de hyppigste årsakene til utviklingen (vi vil fortelle mer om dem nedenfor).

Provokative faktorer og årsaker til sykdommen

Hver dag påvirkes vi av tusenvis av miljøfaktorer. I mellomtiden kan våre daglige aktiviteter og vaner utvilsomt provosere en farlig sykdom!

Mange mennesker er ikke klar over at årsakene og provokasjonsfaktorene for utviklingen av portalens trombose kan være den mest uventede:

1. Sittende eller stående arbeid, stillesittende livsstil, mangel på vanlig fysisk aktivitet.
2. Dårlige vaner, spesielt røyking.
3. Godkjennelse av visse legemidler som øker blods evne til å koagulere.
4. I tillegg blir ofte årsaken til trombose i blodårene overvektige.

Dessuten utvikler sykdommen seg ofte som et resultat av kirurgisk inngrep i bukhulenes arbeid.

Eldre pasienter er ofte utsatt for denne typen trombose.

Tromboseutvikling er alltid basert på tre hovedfaktorer:

• Blodkvalitet og sammensetning (økt blodkoagulasjon er gunstig for trombose);
• blodsirkulasjon (langsommere sirkulasjon kan utløse blodpropp);
• styrke og vaskulær tone.

La oss nå fokusere mer spesifikt på årsakene som fremkaller portalens trombose.

Avhengig av alder, kan de være:

1. Trombose hos nyfødte: En infeksjon forårsaket av navlestrengen kan være en utløsende faktor.
2. Barn alder: Den vanligste årsaken til trombose i portalvenen er appendisitt. En infeksjon som kommer inn i kroppen kan føre til betennelse i dette fartøyet og som et resultat av dannelsen av blodpropp.
3. Voksne liv: Som regel fører trombose av portalveinen til kirurgi eller ondartede svulster i bukspyttkjertelen eller leveren.

I tillegg til disse hovedårsakene kan portalens trombose skyldes medfødte mangler i kroppen, inflammatoriske prosesser i kroppen.

Noen ganger kan denne sykdommen utløse graviditet, alvorlig dehydrering og vaskulær skade.

Det er viktig å merke seg at i omtrent halvparten av tilfellene er det ikke mulig å fastslå årsaken til sykdommen.

Typer av sykdom

Avhengig av plasseringen og størrelsen på blodpropp er det:

1. Den første fasen er minimal trombose. Mindre enn 50% av fartøyet er blokkert av en trombose. Trombuset ligger over krysset av portalvenen til milten.
2. Den andre fasen er spredningen av blodpropp til den overordnede mesenteriske venen.
3. Den tredje fasen - trombose påvirker alle vener i bukhulen, men blodstrømmen er ikke signifikant svekket.
4. Det fjerde stadiet er massiv trombose. Alle vener i bukhulen er påvirket, blodstrømmen er betydelig svekket.

Akutt og kronisk portalveintrombose er også preget, som avviger i deres symptomer og konsekvenser. Mer om dette senere.

Hvilken fare for helse og liv har en kvernøs sinus trombose, og hvilke forebyggingsmetoder eksisterer? Også i detalj om symptomene og behandlingen av patologi.

Symptomer på patologi

Faren for sykdommen er at det ofte blir ubemerket til konsekvensene er for alvorlige. I omtrent en tredjedel av tilfellene er det ikke mulig å oppdage trombose i begynnelsen.

Det er en liste over de hyppigste tegnene som kan bli et alarmerende tegn og et tegn på at du bør konsultere en lege.

Symptomer på akutt portalvein trombose:

• mangel på appetitt;
• alvorlig smerte i magen, venstre hypokondrium, oppblåsthet;
• flatulens;
• oppkast blod, diaré;
• konstant fall i blodtrykk;
• hvis det er levercirrhose, kan gulsott bli et symptom på trombose.

Ved kronisk trombose kan de langsiktige levertallene være normale. Sykdommen manifesterer seg hovedsakelig i perioder med forverring, som synes omtrent det samme som akutt trombose.

Et karakteristisk tegn er gastrointestinal blødning. I avanserte tilfeller kan leveren øke i størrelse, og ved palpasjon blir det smertefullt og ujevnt å røre ved.

Diagnose av sykdommen

Det er umulig å diagnostisere portalens trombose alene, dette gjøres kun på poliklinisk basis ved bruk av spesialutstyr.

Til å begynne med, undersøker legen nøye pasienten, og identifiserer symptomene som er forbundet med portalens trombose. Hvis slike symptomer er tilstede, henvises pasienten til ytterligere diagnostiske prosedyrer.

Først av alt er det en ultralydsskanning, CT-skanning, biopsi og MR.

En omfattende studie lar deg etablere en nøyaktig diagnose, selv med det mest komplekse kliniske bildet.

I noen tilfeller kan phlebography utføres - en prosedyre der en spesiell radiopaque substans injiseres i venøs fartøy, etterfulgt av røntgen.

Blodprøver og urintester er også obligatoriske, men uten kliniske studier er de ikke nok til å gjøre en diagnose.

Behandlingsmetoder

Som nevnt ovenfor er portalens trombose en virkelig farlig sykdom som krever betimelig behandling.

I utgangspunktet kan angstsymptomene avta på egenhånd og innrømme selvtillit at det ikke er noen grunn til bekymring. Men hvis du observerer disse symptomene igjen, er det bedre å gjennomgå en medisinsk undersøkelse og starte behandlingen hvis nødvendig.

Målet med behandlingen er å motvirke fullstendig blokkering av venene og forstyrrelsen av den normale blodstrømmen i bukhulen, samt å forhindre utbruddet av effekten av portalens trombose.

La oss se på hvilken behandling som kan brukes til denne sykdommen.

Konservativ behandling

Målet med denne metoden er å tynne blodet og redusere dets evne til å koagulere.

Legen foreskriver antikoagulantia (for eksempel heparin, acenokoumarol, fenindion) og trombolytika (streptodekaz, fibrinolizin). Om nødvendig kan bredspektret antibiotika og betablokkere (for forebygging av blødning) foreskrives.

Hvis blødningen allerede har begynt, bør den bare stoppes i en klinisk setting med spesielle terapeutiske prosedyrer og bruk av hemostatiske midler.

Ved kronisk trombose viser konservativ behandling pasienten en spesiell diett: reduserer intensiteten av fysisk anstrengelse, og forhindrer trykk på magen i magen.

Kirurgisk behandling

Det brukes hvis konservative metoder ikke gir et positivt resultat.

Målet med denne metoden er rask gjenoppretting av normal blodsirkulasjon.

Essensen av operasjonen er å gi nye forbindelser mellom tromboset ven og resten av karene. En slik operasjon er spesielt kompleks og har en lang rehabiliteringsperiode.

Komplikasjoner og prognose

Trombose av portalvenen er farlig, ikke bare av seg selv, men også av konsekvensene.

Leverabscess, leverkoma, purulent peritonitt, omfattende gastrointestinal blødning, intestinal infarkt, subrenal eller subdiaphragmatisk abscess, hepatorenal syndrom kan skyldes en forsømt sykdom.

Dette gjelder spesielt med fullstendig trombose av den overordnede mesenteriske venen, som i de fleste tilfeller er dødelig.

Slik forebygger du sykdom

Forebyggende tiltak er enkle og tilgjengelige for nesten alle. Og spesiell oppmerksomhet til disse enkle metodene skal betales til de som kommer inn i risikogruppen, fordi de er utsatt for påvirkning av faktorer som fremkaller sykdommen.

Så til forebyggingsmetodene er det:

1. Overgangen til et riktig og balansert kosthold, forbruket av et tilstrekkelig antall essensielle elementer og vitaminer. Og vi bør ikke glemme nok væske for å forhindre dehydrering.
2. Fysisk aktivitet. Regelmessig trening stimulerer blodstrømmen og øker vaskulær tone. Vær oppmerksom på kardio, hvis det ikke er kontraindikasjoner for dem. Ikke glem å gå i frisk luft.
3. Avvisning av dårlige vaner. Dette vil ikke bare redusere risikoen for trombose i portalvev, men vil også generelt forbedre kroppen.

Og til slutt bør det bemerkes at det viktigste i behandlingen av portalens trombose er aktualitet. Ikke vent for de forstyrrende symptomene å gå seg ned igjen, ta kontakt med en spesialist.

Dette vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser og holde deg frisk.

Portal venetrombose, symptomer, behandling, årsaker

Trombotiske prosesser i portalvenen kan utvikles akutt og kronisk.

Klinisk erfaring viser at akutt trombose raskt fører til døden, enten på grunn av leversvikt eller utvikling av tarminfarkt eller massiv blødning. Tvert imot, kronisk trombose, som går sakte på bakgrunn av den underliggende sykdommen som bidro til utviklingen av denne prosessen, er svært ofte vanskelig å diagnostisere. Ofte fortsetter den i henhold til typen av noen andre sykdommer i bukorganene.

Praktisk med alle lesjoner i portalvenen observeres obstruksjon av portalblodstrømmen.

Obstruksjon kan være:

• ekstrahepatisk trombose i portalveien på grunn av trombofil tilstand, skade på vaskulærvegen (for eksempel flebitt, omfalitt), komorbiditeter (for eksempel pankreatitt, svulst) eller medfødt atresi i portalvenen;
• intrahepatisk (f.eks. mikrovaskulær obstruksjon av portalvenen med schistosomiasis, primær biliær cirrose, sarkoidose, ikke-cirrhotisk portalhypertensjon).

Årsaker til portalens trombose

Fremveksten av portalens trombose, samt en trombotisk prosess, bestemmes av en rekke faktorer - endringen i overflaten av vaskemuren, senking av blodstrømmen og økningen i blodproppdannende egenskaper. Dermed bidrar inflammatoriske endringer i portalveinvegen i forskjellige infeksjoner som flebosklerose, atherosklerose, syfilis og til slutt spesifikke endringer i neoplasmer til dannelse av blodpropp i portalvenen. Betingelser for forekomst av trombose oppstår også i sykdommer som oppstår ved portalhypertensjon, der det er en avmatning i blodstrømmen i portalveinsystemet. Denne faktoren spiller en spesielt viktig rolle i levercirrhose, hvor trombose ofte observeres i dette vaskulære systemet.

Rollen som krenkelsen av blodtrombogene egenskaper er understreket av hyppigheten av trombose av portalvenen i polycytemi og noen andre sykdommer som oppstår ved trombocytemi. I disse tilfellene er det en signifikant økning i blodkoagulanter, som noen ganger ikke kan kompenseres av en økning i blodets antikoagulerende og fibrinolytiske egenskaper. Trombose i polycytemi er en hyppig komplikasjon av denne sykdommen, noe som forverrer det sterkt. Økt tromboplastisk aktivitet, sannsynligvis på grunn av økning i innholdet i blodlegemer, inkludert blodplater, samt andre prokoagulanter, og en reduksjon i anti-koagulasjonsevne, skaper forholdene for forekomst av trombose. Utvilsomt er økningen i blodviskositet, fartøyets permeabilitet og langsom blodstrøm, karakteristisk for polycytemi, også viktig.

Imidlertid spiller endringer i blodtromdannende egenskaper utvilsomt en viktig rolle i mekanismene for trombusdannelse i polycytemi. Videre avhenger den økte tendensen til trombose ikke bare på økningen i blodtromboplastisk aktivitet, men også ved frigjøringen under nedbrytning av blodceller, stoffer som hemmer virkningen av antikoagulantia og fibrinolytiske enzymer. Blodplater og røde blodlegemer inneholder lipider som ikke bare har tromboplastiske egenskaper, men også antiheparin og antifibrinolytisk aktivitet.

Slike muligheter for å øke tendensen til trombogenese bør tas i betraktning i andre blodsykdommer, spesielt de som leds enten av en signifikant økning i de dannede elementene eller ved deres forbedrede forfall (Markiafav sykdom, visse typer anemi, etc.). Utgitt under nedbrytningen av den røde blodcelleserien kan erytrocytin og andre stoffer skape forhold for dannelse av blodpropp. Trombose av ulike vaskulære områder observeres med polycytemi.

Noen leger forbinder venøs trombose med sensibilisering av det vaskulære endotelet under påvirkning av tidligere endringer i blodplasma. Vi snakker om utviklingen av trombose på grunn av brudd på forholdet mellom blod og karvevegg. Synspunktet er uttrykt at en økning i grovfraksjonene fører til en endring i elektro-ladingen av blodplättene, noe som bidrar til liming, desintegrasjon og dannelse av en trombus. Patogenesen av portalens trombose er kompleks, sykdommen er avhengig av en rekke faktorer, og det er ofte ikke mulig å identifisere verdien av hver av dem. Det er fire former for trombose i portvev, avhengig av plasseringen av blodproppen: i karene i mage-tarmkanalen, i de intrahepatiske grener og stammen til portveven selv. Og til slutt introduserte han trombose av miltåven (tromboflebitisk splenomegali) som en spesiell nosologisk enhet. I alle former for trombose i portalvev utvikler portal hypertensjon i en eller annen grad, noe som forårsaker en rekke symptomer på denne sykdommen - ascites, splenomegali, etc.

Symptomer og tegn på trombose i portalvev

Symptomene på sykdommen er imidlertid avhengig av omfanget og plasseringen av trombotisk prosess. I tilfeller av trombose i de mesenteriske årene, er gastrointestinale forstyrrelser, spesielt enterocolitt, fremtredende, mens trombose i miltvenen gir et klart definert bilde av den såkalte tromboflebitiske splenomegali.

Trombose av hovedstammen i portalvenen kan være akutt og kronisk. Den akutte prosessen er preget av det plutselige utseendet av skarpe smerter i den epigastriske regionen og riktig hypokondrium, ofte ledsaget av blodig oppkast. Ascites utvikler seg raskt, milt øker. Det er en tendens til diaré. I forbindelse med stasis i karene i mage-tarmkanalen kan det forekomme mange hjerteinfarkt og blødninger. Det er interessant å merke seg at milten, som nevnt av noen forfattere, kan synke i volum ved blødningens begynnelse.

Den kroniske prosessen er langsommere og langsommere; symptomene på sykdommen virker gradvis. I tillegg til ascites, splenomegali, blødning, kan i slike tilfeller sikkerhetssirkulasjon utvikles med åreknuter som er karakteristiske for portalhypertensjon. Det er lavfrekvent feber, noen ganger leukocytose. I både akutte og kroniske prosesser utvikles leversvikt ofte, noe som blant annet medfører differensial diagnose mellom portal venøs trombose og levercirrhose. De samme vanskelighetene eksisterer i å differensiere med Budd-Hiari syndrom.

Akutt portalveintrombose er vanligvis asymptomatisk med mindre det er forbundet med en annen sykdom, som for eksempel pankreatitt (forårsaker det) eller annen komplikasjon, for eksempel mesenterisk venetrombose. Splenomegali og blødning av blødninger som forekommer oftere enn andre symptomer, opptrer med tiden og er sekundære for hypertensjon i portalen. Ascites er sjeldne (10%) med post-sinusoidal portal hypertensjon. Nedfellende ascitesfaktorer er levercirrhose eller en reduksjon i serumalbumin (og derfor onkotisk trykk) etter at et stort volum av væske er erstattet på grunn av alvorlig gastrointestinal blødning.

Diagnostikk av portalvein trombose

Det er lettere å diagnostisere akutt trombose, når den karakteristiske akutte klinikken lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av blodpropp i portalvenen. I motsetning til trombose i leverveien øker ikke trombosen av portvenen, mens hastigheten til den patologiske prosessen med økning i aspitt, leverfeil, tidlig blødning og gastrointestinale forstyrrelser gjør det mulig å skille seg fra levercirrhose.

Problemet med å diagnostisere er en kronisk prosess som er vanskelig å skille fra levercirrhose. I tillegg utvikles portalens trombose på bakgrunn av en alvorlig underliggende sykdom (malign tumor, levercirrhose), som er dens komplikasjon. Bildet av selve trombosen kan avgis i disse tilfellene av symptomene på den underliggende sykdommen. Det er derfor sjelden laget diagnose av portalveintrombose i kronisk forlengelse av pasienten, og er vanligvis en seksjonalisering.

En trombose kan bare lokaliseres i den mesenteriske grenen av portalvenen, forårsaker nedsatt blodsirkulasjon i tarmkarene. Denne prosessen fører til intestinale infarksjoner av venøs opprinnelse, i motsetning til nederlaget i tarmene som utvikles i forbindelse med arteriell trombose. Mesenterisk venetrombose er en ekstremt sjelden sykdom.

I forekomsten av nekrose av stor betydning er tilstanden av sivile sirkulasjon. Det er tilfeller når pålegg av ligaturer selv på den overordnede mesenteriske venen ikke forårsaket sirkulasjonsforstyrrelser. Venøse arkader parallelt med tarmene gjør det mulig for blod å strømme til den dårligere og overlegne vena cava. Dermed bestemmes muligheten for et hemoragisk infarkt i tarmen og utviklingen av nekrose ved lokalisering av blodpropp, dens størrelse og grad av alvorlighetsgrad av sivil sirkulasjon. Autopsi for trombose av mesenteriske vener er vanligvis funnet hemorragisk infarkt i tarmene, overbelastning (tarmødem, mesenteri). I tarmvegget - blodig bløting, blir flere blindeblødninger sårdannelser noen ganger dannet. Selvfølgelig gjennomgår de pasientene i hvilken trombose av mesenteriske årene var dødsårsaken, det vil si med alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, gjennomgå patologisk-anatomisk forskning.

Diagnostikk av portalvein trombose

• Klinisk vurdering og laboratorie leverfunksjonstester,
• Doppler ultralyd.

Doppler ultrasonografi metode, viser redusert eller fraværende venøs blodstrøm og noen ganger blodpropp. Vanskelige tilfeller kan kreve en MR- eller CT-skanning med kontrast. For kirurgisk bypassoperasjon kan angiografi være nødvendig.

Behandling av portalens trombose

• I noen akutte situasjoner, trombolyse.
• Langvarig antikoagulant terapi.
• Opprettholde portal hypertensjon og dens komplikasjoner.

I akutte tilfeller kan trombolyse med hell brukes, spesielt hvis det utføres under nylig okklusjon, spesielt i hyperkoagulerbare tilstander. Antikoagulantia lyser ikke blodpropper, men har noen verdi for langsiktig forebygging av tilbakevendende trombose i hyperkoagulerbare tilstander, til tross for risikoen for blødning av varicose. Korrigering av portalhypertensjon og komplikasjoner er også nødvendig; Det er mulig å administrere oktreotid og endoskopisk ligering for å kontrollere varicose blødning, samt administrering av ikke-selektive p-blokkere for å forebygge gjentakende blødning. Slike behandling reduserer behovet for påføring av kirurgiske shunts (for eksempel mesocaval, splenorenal), som også kan bli okkludert, og operativ dødelighet er 5-50%. Med TIPS, er det nødvendig med kontroll (inkludert hyppig angiografi) for å vurdere dens patency, som kan være blokkert, noe som vil forstyrre tilstrekkelig dekompresjon av leveren.

Diagnosen av mesenterisk venetrombose er svært vanskelig. Noen forfattere anser det generelt umulig, i hvert fall klinisk, å utføre en differensial diagnose mellom arteriell og venøs trombose. Dette er sannsynligvis ikke av stor praktisk betydning, siden doktorns taktikk for disse sykdommene er den samme. Under operasjonen, som frem til nylig var den eneste effektive behandlingsmetoden, er det mulig å oppdage noen funksjoner som tillater differensiering av arteriell og venøs trombose. Den bevarte pulsering av mesenteriske arterier antyder venøs trombose; omfattende skade på hele tykkelsen av tarmveggen er mer karakteristisk for arteriell trombose.

Klinisk er trombose av de mesenteriske venene preget av utseende av akutte, kramper i magesmerter, som videre er forbundet med oppkast av "kaffegrunn", melena. På palpasjon er bukvegget i den første perioden mild, det er en diffus ømhet. Det kan, som med arteriell trombose, bli funnet testovataya svulst i dybden av bukhulen. Et karakteristisk trekk ved trombose av de mesenteriske venene er testositet i endetarmen i sin digitale undersøkelse, avhengig av venøs stasis. Død av venetrombose utvikler seg sakte, og derfor er de kliniske symptomene på sykdommen, i motsetning til arteriell trombose, mindre uttalt. Bildet av intestinal obstruksjon, symptomer på peritonitt vises senere. Fra blodets side observeres høy leukocytose med et skifte til venstre. Det skal bare påpekes at med omfattende venøs trombose kan sykdommen være akutt fra begynnelsen, med rask utvikling av symptomer på tarmobstruksjon og peritonitt.

Årsaker, tegn og behandling av portalvein trombose

Trombose av portalvenen begynner når en blodpropp dannes inne i karet og forhindrer normal sirkulasjon av blodstrømmen. Sykdommen oppstår i forskjellige former. Hovedforskjellen er lokalisering av blodpropp, størrelse på blodpropp, symptomer og komplikasjoner som oppstår.

Årsaker til sykdommen

Trombose av portalvenen skjer i strid med patenteringen av fartøyet. Obturation, som oppstår når blodpropper oppstår, hindrer blodsirkulasjonen ikke bare i bukhulen, men gjennom hele kroppen.

Hovedårsakene til denne patologien:

• sakte blodsirkulasjon;
• akutt og kronisk hjertesvikt;
• hypotensjon;
• en svulst og andre neoplasmer i leveren og / eller bukspyttkjertelen;
• kongestiv prosesser under fysisk inaktivitet, spesielt hos eldre;
• overdreven blodpropp
• sykdommer i sirkulasjonssystemet;
• onkologiske sykdommer;
• kronisk betennelse;
• endring i blodsammensetningen;
• skader på portalveinvegg og / eller fartøy som kommuniserer med den.

Klemming av portalen og andre vener og blodårer kan forekomme hos en gravid kvinne. Dette medfører trombose. Hovedårsakene er store eller flere graviditeter.

På grunn av disse grunner utvikles portalens trombose i ulike former. Hovedformene er akutt og kronisk trombose i portalvenen. Symptomene i hvert tilfelle kan variere. Det er også generelle tegn på trombose, som, hvis de er funnet, raskt trenger å se en spesialist.

Viktigste symptomer

Det viktigste symptomet på blokkering (okklusjon) av portalvenen er et utvidet blødningssyndrom i spiserøret. Dette medfører tarmdysfunksjon. Følgende symptomer er observert:

• mangel på fysiologisk sult;
• oppblåsthet;
• langvarig forstoppelse;
• generell svakhet

Trombose av portalvenen i akutt form skiller slike symptomer som:

• den skarpe naturen av overdreven intens smerte i den epigastriske regionen med innvirkning i regionen av den høyre hypokondrium;
• akselerert akkumulering av fritt fluid i bukhulen - ascites;
• forstørret milt;
• oppkast med blod;
• diaré.

Mulig blødning i ulike organer i fordøyelsessystemet.

Kronisk portalveintrombose utvikler ofte asymptomatisk, spesielt i de tidlige stadier. Etter hvert som patologien utvikler seg og blodproppene vokser, oppstår følgende symptomer:

• mild magesmerter;
• ascites (abdominal dropsy);
• intermitterende blødning;
• åreknuter som passerer gjennom bukhulenes fremre vegg
• en liten økning i kroppstemperaturen;
• leverfeil, som forårsaker guling av hud og øyne, hevelse og særegen lukt fra munnen.

Diagnostiske tiltak

En akutt form for trombose i portalens levervein er simpelthen diagnostisert. Fordi sykdommen forårsaker åpenbare symptomer. Den patologiske prosessen utvikler seg raskt. Symptomer på kronisk vaskulær venøs trombose er ofte lik manifestasjonene av levercirrhose. Derfor, i tilfelle mistanke om kronisk trombose, er pasienten foreskrevet:

• Doppler sonografi (ultralyd basert på Doppler effekten);
• koagulasjon;
• leverprøver;
• Ultralyd i mageorganene;
• blodprøve for koagulasjon og en økning i IP.

For å bestemme området for lokalisering av blodpropp, dets størrelse og andre kliniske tegn, utføres studier ved bruk av spesialutstyr. Etter å ha bestemt det pålitelige kliniske bildet av sykdommen, foreskrives pasienten den nødvendige behandlingen.

Behandling av portalens trombose

Behandling av pasienter med trombose i portalvev er rettet mot:

• lettelse av den patologiske prosessen;
• reduserer intensiteten av smerte;
• beskyttelse mot mulige komplikasjoner;
• restaurering av stabil blodsirkulasjon;
• forbedring i pasientens generelle tilstand.

Avhengig av intensiteten i den patologiske prosessen i et bestemt tilfelle kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.

Narkotikabehandling av portalvein trombose utføres ved bruk av slike legemidler som:

• direktevirkende antikoagulantia - Fraxiparin, Hirudin, Heparin, etc.;
• trombolytiske midler;
• Indirekte antikoagulantia - Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, etc.;
• Dextran kolloidal løsning - Reopoligyukin;
• saltvann (intravenøs).

Parallelt er det nødvendigvis utført behandling av sykdommer og patologier som forårsaket utbruddet av portalens trombose.

Behandlingen utføres kun i pasienten, da pasienten må være under konstant tilsyn av spesialister.

Dersom innen 3 dager etter utbruddet av akutt trombose i portalvenen, gir medisinering ikke det ønskede resultatet, er kirurgisk inngrep foreskrevet i forskjellige versjoner. Det kan være:

1. Introduksjon til magehulssonden Sengstaken-Blackmour.
2. Innføringen av skleroserende legemidler i esophagusårene, utvidet på grunn av åreknuter;
3. Splenorenal sutur.
4. Overlegg mesenterisk-kaval anastomose.
5. Åpning og aspirasjonsdrenering av purulente abscesser i leveren.
6. Blinker spiserørene, utvidet på grunn av åreknuter.
7. Tverrsnittet i magen med den etterfølgende sømmen av mageveggene - Tannerens operasjon.

Etter operasjon, pasientens løpet av rehabiliteringsbehandling og støttende behandling. Etter stabilisering av pasientens generelle tilstand, blir han tømt fra sykehuset. I dette tilfellet krever pasienten periodisk overvåkning av den behandlende legen.

Rutinemessig undersøkelse av en pasient som er registrert for portal venøs trombose utføres regelmessig. Pasienten tar stadig nødvendige medisiner. I tillegg er korreksjon av diett og diettmat foreskrevet.

Minst 2 ganger i året diagnostiseres pasienten i stor grad for å oppdage endringer i klinisk bilde. Hvis ubehagelige opplevelser eller forverring av pasientens generelle tilstand, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Mulige komplikasjoner

Økt trombus i hulrommet i portalvenen skaper risiko for ulike komplikasjoner. Blant dem er slike patologier som:

• akutt nyresvikt
• dannelse av subfrenisk og / eller subhepatisk abscess;
• intestinal infarkt;
• omfattende purulent peritonitt;
• kraftig blødning.

De enkleste tiltakene vil bidra til å forhindre dannelsen av blodpropp i portalvenen. For eksempel, en aktiv livsstil, et balansert kosthold, som hindrer overeating, gir opp dårlige vaner, balansert fysisk anstrengelse, trygghet og mangel på stressende situasjoner, kardio gymnastikk, tar midler for å stabilisere blodproppene.

Portal venetrombose

Portal venetrombose er en sykdom preget av dannelse av blodpropp, helt eller delvis blokkering av blodstrømmen. Ofte er slike forhold diagnostisert hos eldre, og krever umiddelbar start av behandlingen. Over tid fører portalens trombose til utvikling av farlige komplikasjoner, inkludert intestinal blødning.

Egenskaper av sykdommen

Portalvenen gir transport av blod fra fordøyelseskanaler til leveren, hvor giftstoffer fjernes. Formen for trombose i portalvenen er forskjellig i lokalisering av blokkering og størrel- se av koagulasjonen, samt manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser. Som et resultat av vanskeligheten av venøs utstrømning, forekommer patologiske forandringer ikke bare i bukorganene, men gjennom hele kroppen.

Hovedårsakene til portaltrombose er leversykdommer: skrumplever, neoplasmer. I tillegg kan smittsom patologi bidra til obstruksjonen. Det er også predisponerende faktorer, hvis tilstedeværelse øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig:

• hjertesvikt;
• hypotensjon;
• svulster i mageorganene;
• avansert alder;
• stillestående prosesser forårsaket av redusert motoraktivitet;
• kroniske inflammatoriske prosesser;
• Flere graviditeter kan forårsake klemming av portalvenen.

I 50% av tilfellene kan ikke årsaken til trombose i portalvenen etableres.

symptomer

Hovedtypene av portaltrombose er akutt og kronisk. Akutt blokkering utvikler seg innen få minutter, risikoen for død på grunn av forekomsten av komplikasjoner er høy. Den kroniske formen er preget av en gradvis forverring av blodstrømmen, i begynnelsen kan symptomene ikke være åpenbare, siden collaterals dannes.

Symptomer på akutt portalvein trombose:

• akutt smerte;
• oppblåsthet;
• diaré;
• intestinal blødning;
• kvalme, oppkast;
• feber.

Kronisk trombose forårsaker symptomer på portal hypertensjon: Det første tegn kan bløde fra spiserørene i spiserøret og magen, i andre tilfeller er det smerter i magen - bilkolikk, gulsott, galleblærebetennelse og galleblære, miltøkning. Ofte har denne sykdomsformen ingen symptomer og detekteres ved ultralyd eller når pasienten besøker legen om komplikasjonene som har oppstått.

behandling

Behandling av pasienter med trombose i portalvev er rettet mot å eliminere den patologiske prosessen, lindre symptomer, forhindre komplikasjoner og gjenopprette blodsirkulasjonen. Avhengig av alvorlighetsgraden og arten av sykdommen, er konservativ terapi foreskrevet eller kirurgi utføres.

Konservativ behandling av trombose i portalveier er basert på bruk av rusmidler:

• direkte og indirekte antikoagulantia (heparin, warfarin);
• trombolytisk (Streptokinase);
• plasmasubstitusjonsmidler (reopoliglyukin);
• hepatoprotektorer (hepatoben);
• glukokortikosteroider (Prednisolon);
• natriumklorid og glukose for å eliminere virkningene av forgiftning;
• antibiotika for å bekjempe bakteriell infeksjon (Ceftriaxone);
• diuretika for eliminering av ascites (furosemid).

Medikamentterapi utføres i 3 dager. Dersom det ikke forekommer lettelse av pasientens tilstand innen denne perioden, avgjøres kirurgisk inngrep. Du kan utføre en av varianter av operasjonen:

• Bruken av Sengstaken-Blackmore sonde, som setter inn i magehulen, lar deg tvinge luften og presse esophagusårene, effekten varer i 2 dager, og hver 6. time reduseres trykket.
• innføring av skleroserende midler i esophagus dilated vessels;
• dannelse av anastomoser: splenorenal eller mesenterisk-kaval;
• Tannerens operasjon med langvarig, uoppløselig blødning.

Behandling av trombose i portalvenen utføres på et sykehus, under tilsyn av en lege. Etter kirurgisk inngrep følger en rehabiliteringskurs med utnevnelse av støttende midler nødvendigvis, når en stabil tilstand er nådd, blir pasienten utladet, men observasjon er nødvendig.

forebygging

For å forhindre trombose i portalvev, bør man opprettholde et normalt nivå av fysisk aktivitet, spise riktig, gi opp dårlige vaner, styrke kardiovaskulærsystemet. Selv gjennomføringen av alle anbefalinger for å opprettholde en sunn livsstil kan imidlertid ikke helt utelukke utviklingen av levertrombose i portalvev. Det er nødvendig å nøye overvåke tilstanden til helsen din, gjennomgå medisinske undersøkelser med jevne mellomrom og konsultere lege dersom du opplever noen alarmerende symptomer.

Hva trenger du å vite om trombose i portalvev?

Portalen eller portalvenen er det viktigste fartøyet i menneskekroppen. Gjennom det kommer blod fra ulike organer i mage-tarmkanalen inn i leveren. En av de viktigste forstyrrelsene som forekommer i dette området er portalvein trombose (TBV).

Det er preget av lukning av en lumen med blodpropp. I noen, spesielt vanskelige tilfeller, er det en fullstendig avslutning av fartøyet - okklusjon. En slik sykdom, uten riktig behandling, i 50% av tilfellene fører til intestinal blødning. Derfor kan sykdommen ikke startes, og det er bedre å forhindre det.

Egenskaper av sykdommen

Portal venetrombose er en ganske alvorlig og farlig sykdom som kan skade ikke bare venøs, men også arterielle kar.

Når en blodpropp eller en såkalt blodpropp kommer opp i kroppen, kløser den permeabiliteten til fartøyet og gir ikke blod fra bukorganene til leveren. Dette bidrar til utvikling av hepatisk encefalopati, og som et resultat, koma og død.

Leger mener at dette bruddet i kroppen ikke er en individuell sykdom, men en slags komplikasjon forårsaket av andre sykdommer. Det har også blitt fastslått at leverveintrombose kan forekomme i alle aldre, selv hos nyfødte som ble smittet under fødselen.

Risikogruppen inkluderer gravide og de som nylig har født, som under graviditeten hadde komplikasjoner forbundet med blodpropp i alle blodårer. Trombose påvirker eldre og mennesker i utviklingsland hvor grunnleggende hygienekrav ikke overholdes.

Typer av sykdom

Som mange andre sykdommer kan portalens trombose i leveren være kronisk eller akutt. I det første tilfellet utvikler sykdommen seg ikke raskt, det er vanskelig å diagnostisere og er en manifestasjon av en annen sykdom i bukhulen.

Kronisk langvarig behandling, og dens symptomer kan lignes på andre sykdommer, som levercirrhose. Akutt manifestasjon av trombose er den farligste, det fører til døden på bare noen få timer.

Trombose av portalvenen er delt inn i andre typer:

• Den første fasen - 50% av fartøyet forblir stengt, og selve trombosen er i krysset med miltvenen;
• Den andre fasen - fartøyet er nesten helt blokkert, og trombuset opptar området opp til den overordnede mesenteriske venen;
• Den tredje fasen, trombose, påvirker nesten alle venene i magesystemet og forstyrrer blodsirkulasjonen i kroppen.

Den tredje fasen er ofte kombinert med den akutte sykdomsformen og fører til blokkering av mesenteriske kar.

Årsakene til sykdommen

De fremkallende faktorene i levertrombose kan være vanlige husholdningsfaktorer som folk møter daglig. Disse grunnene inkluderer:

• stillesittende arbeid og stilleben;
• mangel på fysisk aktivitet i flere år;
• dårlige vaner forbundet med alkohol og røyking;
• tar stoffer som forårsaker rask blodpropp;
• tredje trimester av graviditet.

Trombose blir ofte dannet hos personer som er overvektige eller eldre.

Det var også tilfeller der brudd i portalvenen skjedde mot bakgrunnen av kirurgisk inngrep i bukhulen. Som regel skjer dette på grunn av at behandlingen ble utført dårlig.

Men disse er bare provokerende faktorer for forekomsten av sykdommen. De direkte årsakene til blodpropper i leverområdene kan være flere forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, bukhulen eller mage-tarmkanalen. Disse grunnene inkluderer:

• levercirrhose;
• ondartede neoplasmer eller cyster i bukhulen
• Budd-Chiari syndrom;
• blindtarmbetennelse;
• bukspyttkjertelnekrose eller magesår
• hjertesvikt;
• infeksjon (ebla, lav, malaria).

De mest sannsynlige årsakene til trombose i portal er blodsykdommer, hvor dens tetthet øker og en koagulasjonsforstyrrelse oppstår. Disse kan være leukemi eller erythremi, så vel som medfødte sykdommer i blodsystemet.

Symptomer på sykdommen

Manifestasjonen av portalens trombose og symptomene går ofte ubemerket av pasienten, noe som gjør sykdommen farlig. Omtrent 30% av tilfellene av trombose blir ikke påvist i et tidlig stadium, men de manifesterer seg i sent perioder, når venen er nesten helt blokkert av en trombose. I dette tilfellet bør begynne beredskapsbehandling.

Her er noen symptomer som kan indikere en portalvein trombose:

• smerte i magen eller venstre hypokondrium;
• hyppig abdominal distensjon, spesielt om morgenen;
• vanlig mangel på appetitt, diaré og kvalme;
• oppkast blod;
• lavt blodtrykk;
• generell sammenbrudd.

Med levercirrhose kan utseendet av en trombus i blodåren manifestere som gulsott, feber, blødning i mage-tarmkanalen.

I tilfelle noen av symptomene, bør du konsultere en lege for å starte behandlingen umiddelbart.

Hvordan diagnostisere trombose?

Trombotisk sykdom i leverveien er vanligvis ledsaget av andre sykdommer. Som regel diagnostiserer leger først dem, og deretter begynner å finne ut om det er blodpropper i kroppen. Følgende teknikker brukes til dette:

• ultralyd - ultralyd av portalvenen utføres med en spesiell enhet som kan vise tilstedeværelsen av blodpropp eller andre patologier i karet, for eksempel en svulst eller en cyste;
• Et koagulogram er en høypresterende blodprøve som viser hvor godt koagulering skjer. Resultatet av studien kan indikere mulig tilstedeværelse av trombose;

• MR - denne prosedyren lar deg identifisere signaler som indikerer patologier i fartøyene;
• CT-skanning - Beregnet tomografi av blodårene bidrar til å se blodproppene selv eller den inflammatoriske prosessen i blodåren, noe som kan føre til trombose;
• Angiografi - denne metoden er den mest effektive, men kostbare. Den består av en røntgenundersøkelse av blodårene.

Legen utfører også leverpalpasjon for å oppdage skrumplever eller neoplasmer, i tillegg er pasienten foreskrevet en generell blod- og urintest.

Behandlingsmetoder

Behandling av trombose i leverens portalvein er å kvitte seg med blodproppen i karet, for å etablere blodsirkulasjonen i kroppen og forhindre tilbakefall.

Som regel er det nok medisinsk metode, men i noen, spesielt vanskelige tilfeller, kan leger insistere på kirurgisk behandling. For å forebygge sykdommen, brukes folkemidlene også.

Narkotikametode

For dette brukes medisinering. Antibiotika brukes til trombose, ledsaget av pyleflebitt. I andre tilfeller er antikoagulantia foreskrevet både intravenøst ​​og indirekte: tabletter, salver.

For trombose i portalvenen, ledsaget av magesmerter, kan smertestillende legemidler foreskrives. Utvalg av medisiner bør utføres strengt på legens resept etter den nødvendige diagnosen.

Konservativ metode

Hvis stoffene ikke hjelper eller graden av trombose er ganske komplisert, er en konservativ metode for behandling foreskrevet. Flere teknikker brukes til dette:

• behandling av trombose med en Blackmore sonde;
• trombovar injeksjonsterapi.

Med denne behandlingsmetoden foreskrives pasienten en lang hvile, hvilerom og begrensning av fysisk aktivitet i flere måneder.

Kirurgisk inngrep

Dessverre, i noen tilfeller vil medisinsk og konservativ behandling være ineffektiv. Noen ganger er det mulig å fjerne levertrombose bare ved kirurgi.

I dette tilfellet utføres abdominal kirurgi, noe som gjør at du kan pålegge splenorenal anastomose. Faktisk består prosessen i å koble miltvenen med nyrevenen, omgå det skadede portfartøyet. Dermed blir blodsirkulasjonen i kroppen bedre.

Komplikasjoner av sykdommen

Portal venetrombose er en farlig sykdom, men enda farligere er dens konsekvenser, noe som kan være dødelig. De vanligste komplikasjonene av leger inkluderer følgende manifestasjoner:

• lever abscess;
• gastrointestinal blødning;
• hepatisk koma;
• peritonitt med pus;
• intestinal infarkt;
• hepatorenalsyndrom.

I tilfelle av langvarig fravær av behandling mot trombose, sprer sykdommen seg til tilstøtende årer. Når en blodpropp forekommer i den mesenteriske venen i tarmene, kan pasienten dø.

Forebyggende tiltak

Portalens trombose kan unngås dersom forebyggende tiltak regelmessig påføres. Vær oppmerksom på dem, spesielt for personer som er i fare eller allerede har blodpropp.

De vanligste forebyggende tiltakene er:

• riktig ernæring med fullstendig utelukkelse fra menyen med stekte retter;
• fysisk aktivitet, går i frisk luft, morgenøvelser;
• gi opp vaner som nikotin, alkohol, koffein.

Hjerteøvelser, samt styrking av kardiovaskulærsystemet, for eksempel kontrastdusjer, vil være gode metoder for å forhindre trombose i portalvenen. Et godt middel vil være de forskjellige infusjonene basert på villrosen, morwort og barbær.