Gallbladder fjerning

En full fordøyelsesprosess i mage-tarmkanalen gir galleblæren, som akkumulerer galle i de nødvendige mengder. Overskudd danner en stein, og det tetter opp i galdeveien. Utseendet av symptomer på pankreatitt, cholecystitis kan forårsake komplikasjoner, krever cholecystektomi (den såkalte fjerningen av galleblæren). Lær om operasjonen.

Hva er fjerningen av galleblæren

Cholecystektomi utføres for cholecystitus (purulent), gallbladdertumorer. Det kan forekomme i to former: Gjennom snittet av peritoneum (laparotomi) eller uten snitt med laparoskopi (bare tre hull forblir i bukveggen). Laparoskopi har en rekke fordeler: den overføres mye lettere, den postoperative perioden er kortere, det er praktisk talt ingen kosmetiske feil.

Indikasjoner for fjerning

Det er flere indikasjoner på fjerning av galleblæren:

1. konstant smerte i riktig hypokondrium, hyppig infeksjon i orgelet, som ikke er egnet til konservative behandlingsmetoder;
2. organ patologi;
3. kronisk cholecystitis;
4. konstant yellowness;
5. obstruksjon av galdeveiene;
6. kolangitt (grunnen - konservativ behandling hjelper ikke);
7. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i leveren;
8. sekundær pankreatitt.

Disse symptomene er vanlige indikasjoner på cholecystektomi. Hver enkelt pasient er individuell, enkelte tilfeller krever akutt kirurgi, og noen kan vente et par dager eller uker. For å fastslå pasientens haster og tilstand, utfører leger en komplett liste over diagnostiske tester.

trening

Full forberedelse for enhver type galleblæren kirurgi inkluderer:

• ultralyd undersøkelse (ultralyd) av galleblæren og bukorganer (lever, bukspyttkjertel, tarm, etc.);
• Beregnet tomografi - det bidrar til å vurdere de paragasiske vevene, veggene, blærens konturer, tilstedeværelsen av noder eller limprosesser;
• fistulografi;
• MR er en pålitelig forskningsmetode som bestemmer steiner, betennelse, innsnevring av arr, patologi av kanaler.

Laboratoriemetoder for undersøkelse av pasienten gjør det mulig å oppdage brudd. Tilordne bestemmelsen av innholdet av transaminaser, bilirubin, alkalisk fosfatase, tymolprøve, mengden av galle og andre. Ofte krever en omfattende studie av hjertet og lungene. Operasjonen utføres ikke dersom pasienten lider av akutt cholecystit, i nærvær av akutte inflammatoriske prosesser, akutt pankreatitt.

Pasienten før fullstendig fjerning skal:

• slutte å ta medisiner som tynner blodet (påvirker koagulering) for å unngå alvorlig blødning under operasjonen;
• natten før operasjonen på anbefalingen fra legen å slutte å spise;
• tilbringe en rensende enema om morgenen eller drikke avføringsmidler på kvelden;
• ta en dusj med antibakterielle midler før kirurgi.

Kosthold før kirurgi

Før kutting av kroppen, 3-4 dager før den planlagte operasjonen, er dietten foreskrevet:

1. uten mat som forårsaker oppblåsthet (flatulens);
2. uten for stekt og krydret mat;
3. anbefaler å bruke meieriprodukter, magert kjøtt og fisk;
4. helt utelukke produkter som fører til gjæring - frukt, grønnsaker, bønner, brød (spesielt rug).

Fjerningsmetoder

For å fjerne et organ utføres laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi er fjerning av kalkulator gjennom et snitt i en organs vegger. Bær den fra xiphoidprosessen i midjen på magen til navlen. Et annet fjerningsalternativ er via mini-tilgang. Snittet er laget på stedet av galleveggene, diameter 3-5 cm. Laparotomi har følgende fordeler:

• et stort snitt gjør det enkelt for legen å vurdere tilstanden til orgelet, føle det fra alle sider, varigheten av operasjonen er 1-2 timer;
• kutt raskere enn med laparoskopi, som er nødvendig i nødssituasjoner;
• Under drift er det ikke noe høyt gasstrykk.

1. vev er dårlig skadet, det vil være et synlig, grovt arr;
2. operasjonen er utført, organene er i kontakt med miljøet, instrumentene, det kirurgiske feltet er mer podet med mikroorganismer;
3. pasienten bor på sykehuset - minst to uker;
4. alvorlig smerte etter operasjonen.

Laparoskopi er en operasjon for å fjerne galleblæren, som utføres gjennom små hull (0,5-1,5 cm) på bukveggen. Det kan bare være to slike hull eller fire. Et teleskoprør er satt inn i ett hull, kalt et laparoskop, som er festet til et videokamera, og hele operasjonen vises på skjermen. Den samme metoden er lett å fjerne steinene.

• Traumer er veldig små;
• etter 3 dager kan pasienten allerede slippes hjem;
• ingen smerte, rask gjenoppretting;
• Vurderinger er positive;
• laparoskopisk kirurgi forlater ikke store arr
• skjermen lar kirurgen bedre se det kirurgiske feltet, øker det til 40 ganger.

• Kirurgens bevegelser er begrenset;
• forvrengt definisjon av såret av såret;
• det er vanskelig å bestemme slagkraften på et organ;
• Kirurgen vender seg til omvendt (til hendene) bevegelse av instrumentasjonen;
• intra-abdominal trykk øker.

Hvordan fjerne

Fjern galleblæren av en av operasjonene valgt av pasienten (personen velger løsningsmetoden selv) - ved laparoskopi eller laparotomi. Før det bekjenner de en person med løpet av operasjonen, og dens konsekvenser, signerer en avtale og starter preoperativ forberedelse. Hvis det ikke er noen nødindikasjon, begynner pasienten å trene med en diett hjemme.

Hva er operasjonen for å fjerne galleblæren

Gallbladder fjerning

Kirurgi for å fjerne galleblæren er en av de vanligste kirurgiske inngrepene i det menneskelige bukhulen. Årsakene til implementeringen er som regel kolelithiasis, kronisk cholecystitis, akutt cholecystitis. Kirurger i praksis bruker i dag to måter å fjerne galleblæren: laparoskopi og åpen cholecystektomi.

Forbereder seg på å fjerne galleblæren

Preoperativ forberedelse bør utføres nøye av både behandlende lege og pasienten selv. Først av alt må du bestå en omfattende eksamen og bestå test. Dette er nødvendig for å tilstrekkelig analysere naturen av stein i galleblæren og dens kanaler og velg den mest hensiktsmessige metode for fjerning. Noen ganger skjer det at laparoskopi er foreskrevet, men under operasjonen er det nødvendig å lage et stort snitt. Derfor er det ikke alltid åpenbart hvilken prosedyre å forberede seg på.

Pasienten skal gjennomgå en rekke undersøkelser:

• Ultralyd - lar deg analysere og vurdere tilstanden av galleblæren og andre organer: bukspyttkjertelen, leveren, etc. Legen ser på nærvær, størrelse og plassering av steinene. Denne metoden har noen ulemper. Så det er ikke alltid mulig å se tilstedeværelsen av steiner i den siste delen av galdekanalen.
• MR - gir deg mer pålitelig informasjon om steiner og andre problemer: inflammatoriske prosesser, cicatricial sammentrekninger, etc.
• CT - brukes i uklare situasjoner. Lar deg lage et klart bilde av vesikulært vev, utvikling av limprosesser og organets generelle tilstand.
• Undersøkelse av luftveiene og kardiovaskulære systemer: EKG, røntgenstråling i lungene.
• Laboratorietester:
  1. klinisk analyse av blod (spesielt ESR) og urin;
  2. et kompleks av biokjemiske analyser, for eksempel bilirubin, totalt protein, urea, totalt kolesterol, glukose, kreatinin, etc.; HIV, syfilis, hepatitt, Rh, blodtype;
  3. koagulasjon;
  4. konklusjonen av terapeut og tannlege.

I tillegg til alle tester og prosedyrer kan pasienten bli bedt om å ta avføringsmiddel i flere dager før operasjonen for å rense tarmene. Du kan ikke spise noe om natten før operasjonen. Det anbefales ikke å spise eller spise noe i 6 timer (unntatt en slurk med vann med medisiner). Hvis pasienten tar visse stoffer, bør du informere legen. Siden noen stoffer og kosttilskudd er kontraindisert. De kan påvirke blodproppingsprosessen.

Pass på å følge personlig hygiene. På kvelden for operasjonen ta en dusj med antibakteriell såpe. Det er ingen sikkerhet om hvilken operasjon som skal være, derfor bør sykehuset ta noen ting som er nødvendig dersom du må være i avdelingen en stund. Vanligvis, etter laparoskopi, kommer pasienten snart tilbake hjem, uten at det kreves observasjon og strenge hviler på sykehuset.

Galdeblær fjerning operasjon

Det finnes to operasjonsmetoder - laparoskopi og cholecystektomi, en visuell forskjell som er vist i illustrasjonen nedenfor: Fjernelse av galleblæren ved hjelp av laparoskopi utføres under generell anestesi. Kirurgen gjør små snitt i bukhulen: 2 til 5 millimeter og 2 til 10 millimeter. Et rør med et kamera settes inn gjennom et snitt, med hjelp av hvilket man kan se hva som skjer i kroppen og nøyaktig koordinere kirurgens manipulasjoner. Spesielle laparoskopiske instrumenter, trokere, blir flyttet inn i de gjenværende snittene. For sikkerhet og bedre synlighet blåses gass (karbondioksid) inn i pasienten gjennom et av rørene for å oppblåse magen. Galleblæren er fjernet.

Neste kommer kolangiografi prosedyren. Dette er en spesiell røntgen som lar deg sjekke gallekanalen for ulike avvik. Etter det blir alle kuttene sydd. Prosedyren for laparoskopi tar totalt 1-2 timer og koster fra 14 000 rubler til 90 000 rubler.

Noen ganger er det en situasjon når tradisjonell cholecystektomi er uunnværlig. For eksempel på grunn av ganske store steiner, alvorlig betennelse i blæren, infeksjon, arr etter operasjon.

Med en åpen cholecystektomi, gjør kirurgen et snitt på 15 cm på høyre side, like under ribben og brystet. Vev og muskler trekkes tilbake med spesialverktøy for bedre tilgang til galleblæren og leveren. Leveren er litt skiftet. De cystiske kanalene, arteriene, karene er kuttet ut fra galleblæren, og selve orgelet fjernes. For nærvær av steiner, sjekker legen den vanlige gallekanalen. Hvis det er fare for betennelse eller infeksjon, kan kirurgen forlate dreneringsrøret i flere dager. Sømmen er sydd.

Opplæringsfilm om cholecystektomi

Denne operasjonen varer også 1-2 timer og koster fra 13 000 rubler til 92 000 rubler.

Mulige komplikasjoner

I den postoperative perioden kan pasienten føle seg ubehag, forårsaket av mulige komplikasjoner:

• Magesmerter. Kan gi i skulderen. Oppstår på grunn av dannelsen av gass i bukhulen. Legen ordinerer vanligvis smertestillende medisiner og anbefaler å komme seg ut av sengen og gå.
• Sår hals. Stammer fra pusten. Skyll eller et isstykke vil hjelpe.
• Smerte på innsnittet av snittet. Vanligvis føltes i 1-2 uker, redusert hver dag.
• Fordøyelsesproblemer: halsbrann, kvalme og oppkast. Om nødvendig kan legen foreskrive visse legemidler. Det bør strengt følge kostholdet.
• Løse avføring. Normal forekomst Kan vare opptil 8 uker.
• Reddening av huden, brokk, blåmerker og hematomer i nærheten av såret.
• Væskelekkasje fra snittet.
• Økt temperatur. Kan indikere forekomst av en abscess.
• Gjentatt dannelse av gallestein. Fjerning av galleblæren endrer ikke kroppens følsomhet for dannelsen av nye steiner.

Kosthold etter fjerning av galleblæren

En av de viktige øyeblikkene i normalt liv etter fjerning av galleblæren er det strenge vedlikeholdet av dietten. I de første 1,5-2 månedene er pasienten foreskrevet en diett nr. 5a mild. Koking får lov å dampes eller kokes, jordet. Supper bare på grønnsaksbuljong med frokostblandinger. I gårs hvetebrød er kjeks tillatt. Kjøttet bare magert - kylling, biff. Fisk er også friske varianter - hake, pollock, torsk, gjeddebøtte, gjedde. Til frokost kan du lage en damp omelett med protein eller kokt egg (mykkokt egg). Dairyfettfrie produkter er også tillatt. Frukt og bær kan bare være modne og søte i bearbeidet form.

Hvis pasienten føler seg bra, kan du etter 2 måneder gå på et diett nummer 5. Dette er god ernæring, men tilberedt etter en spesiell teknologi. Du kan dampe, koke, simre eller bake.

Omelett eller ostegryt er anbefalt til frokost. Til lunsj kan du lage suppen i vegetabilsk buljong eller i det andre kjøttet, ikke fettete. Borsch, kål suppe, suppe med kjøttboller. På den andre, vil enhver grøt med biff stroganoff, kjøttboller gjøre. Kålruller, pilaf, stews, kjøttpålegg, dumplings, pasta - alt dette kan sikkert inngå i kostholdet.

Med søtsaker er det bedre å gi preferanse til syltetøy, marshmallow, syltetøy, søt frukt.

Eksempelmeny for dagen:

Frokost: Ovnsgryte: 300 g ost, 2 ss. l. semolina, 1 ss. l. rømme, 2 ss. sukker, rosiner. Bake i 1 time ved 100 grader. Lunsj: Vegetabilsk suppe, småkoke: 200 g biff, 2 gulrøtter, 4 middels poteter, 1 courgette, 1 tomat. Legg i en kasserolle og la det smake på lav varme i 1 time. Middag: grøt med fisk, dampet. Vask fisken, rengjør, litt salt. Sett inn en dobbelkoker og kok i 20-25 minutter.

Det er strengt forbudt å bruke:

• alkohol;
• stekt;
• krydret og salt retter;
• krydder, hvitløk, løk, sopp, reddiker, radise, sur, røkt, pickles, hermetikk;
• søtsaker, brus, kaker;
• grov fiber, erter, bønner;
• kald mat (is, gelé, aspis).

Narkotika og urter

Når galleblæren er fjernet for erstatningsterapi, må du ta Lyobil, Allohol, Holenim. Også stimulatorer av galleproduksjon - Osalmid, Cyclovalon. Og ikke giftig syre 300-500 mg ved sengetid. For eksempel, hepatosan, ursofalk, ursosan.

Cholecystektomi (fjerning av galleblæren): indikasjoner, metoder, rehabilitering

Fjerning av galleblæren regnes som en av de vanligste operasjonene. Det er indisert for kolelithiasis, akutt og kronisk cholecystitis, polypper og neoplasmer. Operasjonen utføres med åpen tilgang, minimalt invasiv og laparoskopisk.

Galleblæren er et viktig fordøyelsesorgan, som fungerer som et reservoar av galle som er nødvendig for fordøyelsen av mat. Det skaper imidlertid ofte betydelige problemer. Tilstedeværelsen av steiner, den inflammatoriske prosessen provoserer smerte, ubehag i hypokondrium, dyspepsi. Ofte er smertsyndromet så uttalt at pasientene er klare til å bli kvitt blæren, for bare å ikke lider mer plage.

I tillegg til de subjektive symptomene, kan nederlaget til dette organet forårsake alvorlige komplikasjoner, spesielt peritonitt, kolangitt, bilisk kolikk, gulsott, og så er det ikke noe valg - operasjonen er viktig.

Nedenfor vil vi prøve å finne ut når du skal fjerne galleblæren, hvordan du skal forberede deg på operasjonen, hvilke typer inngrep som er mulig og hvordan du kan endre livet etter behandling.

Når er kirurgi nødvendig?

Uansett hvilken type intervensjon som er planlagt, det være seg laparoskopi eller abdominal galleblærerfjerning, er indikasjoner for kirurgisk behandling:

• Gallesteinsykdom.
• Akutt og kronisk betennelse i blæren.
• Kolesterose med nedsatt galdefunksjon.
• Polypose.
• Noen funksjonsforstyrrelser.

Gallesteinsykdom er vanligvis hovedårsaken til mest cholecystektomi. Dette skyldes at tilstedeværelsen av stein i galleblæren ofte forårsaker anfall av galdekolikk, som gjentas hos mer enn 70% av pasientene. I tillegg bidrar stein til utvikling av andre farlige komplikasjoner (perforering, peritonitt).

I noen tilfeller fortsetter sykdommen uten akutte symptomer, men med tyngde i hypokondriet, dyspeptiske lidelser. Disse pasientene trenger også operasjon, som utføres på en planlagt måte, og hovedmålet er å forhindre komplikasjoner.

Gallesteiner kan også bli funnet i kanalene (choledocholithiasis), som er farlig på grunn av mulig obstruktiv gulsot, betennelse i kanalene og pankreatitt. Operasjonen kompletteres alltid med drenering av kanalene.

Asymptomatisk kolelithiasis utelukker ikke muligheten for kirurgi, noe som blir nødvendig for utvikling av hemolytisk anemi når steinstørrelsen overstiger 2,5-3 cm på grunn av muligheten for trykksår, med stor risiko for komplikasjoner hos unge pasienter.

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren som er akutt eller kronisk, med tilbakefall og forbedringer som erstatter hverandre. Akutt cholecystit med nærvær av steiner er årsaken til akutt kirurgi. Den kroniske sykdommen av sykdommen lar deg bruke det i henhold til planen, kanskje - laparoskopisk.

Kolesterose er asymptomatisk i lang tid, og det kan detekteres ved en tilfeldighet, og det blir en indikasjon på kolecystektomi når det forårsaker symptomer på galdeblæreskade og nedsatt funksjon (smerte, gulsott, dyspepsi). I nærvær av steiner er selv asymptomatisk kolesterose grunnen til at organet fjernes. Hvis kalsifisering har oppstått i galleblæren, når kalsiumsalter er avsatt i veggen, er operasjonen obligatorisk.

Tilstedeværelsen av polypper er fulle av malignitet, så fjerning av galleblæren med polypper er nødvendig hvis de overstiger 10 mm, har et tynt ben, og er kombinert med gallesteinsykdom.

Funksjonsforstyrrelser av galdeutskillelse pleier vanligvis å være et påskudd for konservativ behandling, men i utlandet er slike pasienter fortsatt operert på grunn av smerte, reduksjon av gallefrigivelse i tarmene og dyspeptiske lidelser.

Det er også kontraindikasjoner for driften av cholecystektomi, som kan være generell og lokal. Selvfølgelig, hvis akutt kirurgisk behandling er nødvendig på grunn av faren for pasientens liv, betraktes noen av dem som relativ, siden fordelene ved behandling er uforholdsmessig høyere enn de mulige risikoene.

Terminalbetingelser, alvorlig dekompensert patologi av indre organer, metabolske forstyrrelser som kan komplisere operasjonen, men kirurgen "lukker øynene" hvis pasienten trenger å redde livet, anses å være generelle kontraindikasjoner.

Generelle kontraindikasjoner til laparoskopi betraktes som sykdommer i indre organer i stadiet av dekompensering, peritonitt, langvarig graviditet, patologi av hemostase.

Lokale restriksjoner er relative, og muligheten for laparoskopisk kirurgi bestemmes av doktorens erfaring og kvalifikasjoner, tilgjengeligheten av passende utstyr, og beredskapen til ikke bare kirurgen, men også pasienten til å ta en viss risiko. Disse inkluderer limtsyke, kalsifisering av galleblæren, akutt cholecystit, hvis mer enn tre dager har gått fra sykdomsutbrudd, graviditet i første og tredje trimester, store hernier. Hvis det er umulig å fortsette operasjonen laparoskopisk, vil legen bli tvunget til å fortsette til abdominal inngrep.

Typer og funksjoner ved operasjoner for å fjerne galleblæren

Operasjonen for å fjerne galleblæren kan utføres både på en klassisk, åpen måte og med involvering av minimalt invasive teknikker (laparoskopisk, fra en mini-tilgang). Valg av metode bestemmer pasientens tilstand, patologens natur, skjønn fra legen og utstyret til den medisinske institusjonen. Alle inngrep krever generell anestesi.

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen kirurgi

Åpen drift

Abdominalt fjerning av galleblæren innebærer median laparotomi (tilgang i bukets midterlinje) eller skrå snitt under kostbue. I dette tilfellet har kirurgen god tilgang til galleblæren og kanalene, evnen til å undersøke dem, måle, probe, undersøke bruk av kontrastmidler.

Åpen operasjon er indisert for akutt betennelse med peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveien. Blant ulempene ved cholecystektomi kan denne metoden indikere et stort operativt traume, dårlige kosmetiske resultater, komplikasjoner (forstyrrelser av tarmene og andre indre organer).

Forløpet av en åpen operasjon omfatter:

1. Innsnitt av den fremre bukveggen, revisjon av det berørte området;
2. Isolering og ligering (eller clipping) av den cystiske kanalen og arterien som gir galleblæren;
3. Separasjon og ekstraksjon av blæren, behandling av orgelbunnen;
4. Påføringen av drenering (hvis angitt), suturerer det kirurgiske såret.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopisk kirurgi er anerkjent som "gullstandard" for behandling for kronisk cholecystitis og kolelithiasis, og er valget av metode for akutte inflammatoriske prosesser. Den utvilsomt fordel med metoden anses å være en liten driftsskade, en kort gjenopprettingstid, et lite smertesyndrom. Laparoskopi tillater pasienten å forlate sykehuset så tidlig som 2-3 dager etter behandling og raskt tilbake til normalt liv.

Stadier av laparoskopisk kirurgi inkluderer:

• Punkter i bukveggen som de innfører instrumenter (trokere, videokamera, manipulatorer);
• Tvinge karbondioksid i magen for å gi en vurdering
• Clipping og clipping av den cystiske kanalen og arterien;
• Fjerning av galleblæren fra magen, instrumenter og suturering av hullene.

Operasjonen varer ikke mer enn en time, men muligens lenger (opptil 2 timer) med vanskeligheter med å få tilgang til det berørte området, anatomiske egenskaper, etc. Hvis det er steiner i galleblæren, blir de knust før du fjerner orgelet i mindre fragmenter. I noen tilfeller, etter at operasjonen er fullført, installerer kirurgen drenering i det subhepatiske rommet for å sikre utstrømning av væske som kan danne seg som følge av en operativ skade.

Video: laparoskopisk cholecystektomi, driftskurs

Det er klart at de fleste pasienter foretrekker laparoskopisk kirurgi, men det kan være kontraindisert under en rekke forhold. I en slik situasjon, satser eksperter på minimalt invasive teknikker. Mini-cholecystectomy er et kryss mellom abdominal og laparoskopisk kirurgi.

stadier av galleblæren fjerning

Intervensjonen innebærer de samme trinnene som andre typer cholecystektomi: dannelse av tilgang, ligering og skjæring av kanalen og arterien med etterfølgende fjerning av blæren, og forskjellen er at legen bruker et lite snitt (3-7 cm) til høyre costal arch.

Minste snittet, på den ene side, er ikke ledsaget av et stort traumer i abdominalt vev, på den annen side - det gir et tilstrekkelig overblikk til kirurgen for å vurdere tilstanden til organene. En slik operasjon er spesielt vist for pasienter med sterk limprosess, inflammatorisk vevsinfiltrering, når innføringen av karbondioksid er vanskelig og følgelig er laparoskopi umulig.

Etter minimal invasiv fjerning av galleblæren bruker pasienten på sykehuset 3-5 dager, det vil si lenger enn etter laparoskopi, men mindre enn ved åpen operasjon. Den postoperative perioden er lettere enn etter abdominal cholecystektomi, og pasienten vender hjem før de vanlige tingene.

Hver pasient som lider av en bestemt sykdom i galleblæren og kanalen, er mest av alt interessert i nøyaktig hvordan operasjonen skal utføres, og ønsker at den er minst traumatisk. Det kan ikke være noe entydig svar, fordi valget avhenger av sykdommens art og mange andre grunner. Så, med peritonitt, akutt betennelse og alvorlige former for patologi, vil legen trolig bli tvunget til å gå for den mest traumatiske åpne kirurgi. Ved adhesjoner foretrekkes en minimal invasiv cholecystektomi, og hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for laparoskopi, henholdsvis en laparoskopisk teknikk.

Preoperativ forberedelse

For det beste behandlingsresultatet er det viktig å gjennomføre tilstrekkelig preoperativ forberedelse og undersøkelse av pasienten.

Til dette formål utføre:

1. Generelle og biokjemiske analyser av blod, urin, forskning på syfilis, hepatitt B og C;
2. koagulasjon;
3. Spesifikasjon av blodgruppe og Rh-faktor;
4. Ultralyd av galleblæren, galdeveiene, bukorganene;
5. ECG;
6. Røntgen (fluorografi) i lungene;
7. Ifølge indikasjoner - fibrogastroskopi, koloskopi.

Deler av pasienter trenger konsultasjon av smale spesialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), all-terapeut. For å klargjøre tilstanden til galdeveien, utføres ytterligere studier ved hjelp av ultralyd og radiopaque teknikker. Alvorlig patologi av indre organer bør kompenseres så mye som mulig, trykket skal normaliseres, og blodsukkeret skal overvåkes for diabetikere.

Forberedelse for operasjonen fra øyeblikket på sykehusinnleggelse inkluderer mottak av lett mat dagen før, en fullstendig avvisning av mat og vann fra kl. 6-7 pm før operasjonen, og om kvelden og om morgenen før inngrepet blir pasienten gitt et rensende emalje. Om morgenen, ta en dusj og bytt til rene klær.

Hvis det er nødvendig å utføre en akutt operasjon, er tiden for undersøkelser og forberedelser mye mindre, så legen må begrense seg til generelle kliniske undersøkelser, ultralyd, og gir alle prosedyrer ikke mer enn to timer.

Etter operasjonen...

Tiden på sykehuset avhenger av hvilken type operasjon som utføres. Med åpen cholecystektomi blir suturene fjernet etter omtrent en uke, og varigheten av sykehusinnleggelsen er om lag to uker. Ved laparoskopi blir pasienten utladet etter 2-4 dager. Funksjonshemming gjenopprettes i det første tilfellet innen en til to måneder, i andre - opp til 20 dager etter operasjonen. Syklisten utstedes for hele sykehusinnleggelsen og tre dager etter uttømming, da - etter klinikklederens skjønn.

Dagen etter operasjonen blir dreneringen fjernet dersom den er installert. Denne prosedyren er smertefri. Før suturene fjernes, behandles de daglig med antiseptiske løsninger.

De første 4-6 timene etter at boblen er fjernet, bør avstå fra å spise og drikke, ikke gå ut av sengen. Etter denne tiden kan du prøve å stå opp, men forsiktig, fordi etter anestesi er svimmelhet og svimmelhet mulig.

Nesten hver pasient kan oppleve smerte etter operasjonen, men intensiteten varierer med ulike behandlingsmetoder. Selvfølgelig kan man ikke forvente smertefri helbredelse av et stort sår etter en åpen operasjon, og smerten i denne situasjonen er en naturlig del av den postoperative tilstanden. Analgetika er foreskrevet for eliminering. Etter laparoskopisk cholecystektomi er smerten mindre og fullstendig tolerabel, og de fleste pasienter trenger ikke smertestillende midler.

En dag etter operasjonen har du lov til å stå opp, gå rundt om menigheten, ta mat og vann. Av spesiell betydning er dietten etter fjerning av galleblæren. I de første dagene kan du spise grøt, lette supper, meieriprodukter, bananer, grønnsakspuré, magert kokt kjøtt. Sterkt forbudt kaffe, sterk te, alkohol, kaker, stekt og krydret mat.

Siden etter cholecystektomi, blir pasienten fratatt et viktig organ som akkumulerer og frigjør galle i tide, må han tilpasse seg de forandrede tilstandene ved fordøyelsen. Kosthold etter fjerning av galleblæren tilsvarer tabell nr. 5 (hepatisk). Du kan ikke spise stekt og fet mat, røkt kjøtt og mange krydder som krever økt sekresjon av fordøyelseshemmeligheter, hermetikk, pickles, egg, alkohol, kaffe, søtsaker, fettkrem og smør er forbudt.

Den første måneden etter operasjonen må du holde seg til 5-6 måltider om dagen, og ta måltider i små porsjoner, du må drikke vann opptil en og en halv liter per dag. Det er tillatt å spise hvitt brød, kokt kjøtt og fisk, frokostblandinger, gelé, meieriprodukter, dampet eller dampet grønnsaker.

Kanskje bruk av koleretic urter på anbefaling av en lege (dogrose, mais silke). For å forbedre fordøyelsen kan preparater som inneholder enzymer (festal, mezim, pankreatin) foreskrives.

Livet etter fjerning av galleblæren har generelt ingen signifikante begrensninger, etter 2-3 uker etter behandling er det mulig å gå tilbake til den vanlige levemåten og arbeidet. Dietten er vist i den første måneden, da kostholdet gradvis utvides. I prinsippet vil det være mulig å spise alt, men man bør ikke transporteres bort av produkter som krever økt galleutskillelse (fete, stekte retter).

I den første måneden etter operasjonen vil det være nødvendig å noe begrense fysisk aktivitet uten å løfte mer enn 2-3 kg og ikke utføre øvelser som krever spenning i bukemuskulaturen. I løpet av denne perioden er det arr dannet, med hvilke restriksjoner er forbundet.

Video: rehabilitering etter cholecystektomi

Mulige komplikasjoner

Vanligvis går cholecystektomi ganske bra, men noen komplikasjoner er fortsatt mulige, spesielt hos eldre pasienter, i nærvær av alvorlig sammenhengende patologi, i komplekse former for galdeveieskader.

Blant konsekvensene er:

• Suppuration av postoperativ sutur;
• Blødning og abscesser i magen (svært sjelden);
• Galleflyt;
• Skader på gallekanalen under operasjonen;
• Allergiske reaksjoner;
• Tromboemboliske komplikasjoner;
• Forverring av en annen kronisk patologi.

En mulig følge av åpne inngrep er ofte vedheft, spesielt med vanlige former for betennelse, akutt cholecystit og cholangitt.

Pasient vurderinger er avhengig av hvilken type operasjon de gjennomgår. Den laparoskopiske cholecystektomi, selvfølgelig, gir det beste inntrykk når pasienten bokstavelig talt føler seg godt neste dag etter operasjonen, er aktiv og forbereder seg på utslipp. En vanskeligere postoperativ periode og stor skade under en klassisk operasjon forårsaker også mer alvorlig ubehag, så denne operasjonen er skremmende for mange.

Cholecystectomy er i henhold til vitale indikasjoner utført gratis, uavhengig av bosted, betalingsevne og medborgerskap av pasienter. Ønsket om å fjerne galleblæren mot et gebyr kan kreve noen kostnader. Kostnaden for laparoskopisk cholecystektomi varierer i gjennomsnitt mellom 50-70 tusen rubler. Fjernelse av en blære fra en mini-tilgang koster ca 50 tusen i private medisinske sentre. På offentlige sykehus er det mulig å holde innen 25-30 tusen avhengig av kompleksiteten av intervensjonen og nødvendige undersøkelser.

Fjerning av galleblæren: hvordan er operasjonen og hva skal man gjøre etter?

Fjerning av galleblæren er en ganske vanlig operasjon på organene i bukhulen.

Oftest, akutt eller kronisk cholecystitis eller kolelithiasis blir årsaken til fjerning av gallestein.

Ta sjelden bort boblen av grunnene til medfødte abnormiteter, svulster. Hvorfor utføres denne operasjonen, hvilke indikasjoner, hvor lang tid tar det og hvilke komplikasjoner kan oppstå etter fjerning av et organ?

Glemteblæringsmetoder

I dag bruker leger forskjellige måter å kvitte seg med gallesteiner for å fjerne stein fra galgen.

Metoden for åpen cholecystektomi er en tradisjonell abdominal kirurgi, for hvilken et bredt snitt av bukhinnevegget er laget.

Vanligvis brukes en åpen operasjon i tilfeller der orgelet er sterkt betent eller infisert, eller hvis store steiner har dannet seg i den.

Laparoskopisk cholecystektomi er en minimal invasiv teknikk for fjerning av et organ gjennom små punkter i brystbenet.

Operasjonen utføres ved hjelp av spesialverktøy. Under operasjonen kontakter legen kun kroppen ved hjelp av instrumenter, noe som gjør risikoen for betennelse og infeksjon etter operasjonen minimal.

Ofte brukes laserstene til å fjerne gallestein. For å få laseren til galgen, gjør legene en punktering i bukhinnen.

Legen fungerer med en laser direkte på steinene selv. Fjernelsen av steiner gjøres av laser i ca 20 minutter.

Splitting steiner med en laser har noen kontraindikasjoner. Dermed er laser eksponering kontraindisert for personer over 60 år, for pasienter med en vekt på 120 kg eller mer og i alvorlig generell tilstand av pasienten.

Laserfjerning av steiner har sine ulemper. I noen tilfeller kan pasienten få brann i slimhinnen, som senere gjenfødes i et sår.

I tillegg kan skarpe kanter skrape blæren fra innsiden eller blokkere gallekanalene.

I noen tilfeller foreslår leger å bruke ultralyd til å knuse steiner. Under prosedyren knuses steinene ved hjelp av en sjokkbølge. Steinene knuses og går deretter ut langs gallekanalene.

Når blir gallesteinene fjernet?

Fjernelsen av galleblæren i mange år er en grunn til medisinske diskusjoner.

Mange forfattere kaller slike indikasjoner for gallstein fjerning:

• pasienten har en sår høyre side, det er infeksjonsprosesser i kroppen som ikke går bort etter komplisert terapi;
• inflammatorisk forstørrelse av organet;
• vedvarende gulsott;
• indikasjoner på kirurgi - kolangitt, som ikke kan behandles, spesielt mot bakgrunn av blokkering av galdeveien;
• Tidlige endringer i leveren, der organets funksjoner er forstyrret - en hyppig indikasjon for fjerning av orgelet;
• Spørsmålet om operasjon er økt i sekundær pankreatitt.

Alt ovenfor er bare generelle indikasjoner på fjerning av et organ.

I hvert tilfelle tar doktoren hensyn til pasientens individuelle tilstand og tilstedeværelsen av komplikasjoner som kan kreve en hurtig fjerning av blæren.

For å bestemme operasjonsmetoden og pasientens generelle tilstand, foreskriver legene en komplett diagnostisk undersøkelse.

Forberedelse for fjerning av et organ innebærer ultralyd, som bidrar til å studere tilstanden til blæren selv og nærliggende organer - leveren, bukspyttkjertelen.

Ultralyd gjør at du kan se tilstedeværelsen av formasjoner i blæren og volumene.

MR skanner steinene og andre patologier i orgel og kanaler (arrdannelse, betennelse).

CT er foreskrevet i tilfeller der legen trenger å undersøke paragasisk vev og tilstanden til andre organer i bukhinnen.

Laboratorietester for bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, tymol-test bør gjøres for å finne ut tilstanden i leveren og bukspyttkjertelen.

Kvalitativ dybdegående undersøkelse og forberedelse til kirurgi vil bidra til å eliminere potensielle komplikasjoner og avgjøre om et organ skal fjernes.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet: Hvor går galle etter fjerning av orgelet? Galleblæren er et reservoar hvor galle er lagret "i reserve".

Fjerning av kroppen foregår i etapper

I boblen blir væsken lagret hele tiden inntil prosessen med matbehandling foregår. Etter å ha fjernet orgelet, blir kroppen vant til å jobbe en stund uten blære.

Oftest i dette tilfellet beholder kroppen ubrukt galle i kanalene. Hvor mye tid går før etableringen av denne prosessen, selv en lege kan ikke si med nøyaktighet.

Hvordan går operasjonen?

Forberedelse for kirurgi bidrar til å eliminere noen av risikoene og overraskelsene ved fjerning av gallen.

En uke før operasjonen skal pasienten slutte å ta medisiner som reduserer blodproppene. Dagen før fjerningen må du bare spise lette måltider, og etter midnatt er det ingenting i det hele tatt.

For å rense tarmene, kan legen foreskrive spesielle medisiner eller enemas. Om morgenen, før selve prosedyren, må pasienten ta en dusj med antibakteriell såpe.

Hvis laparoskopi ble valgt for å fjerne gallen, la doktoren flere snitt i bukhinnen hvor han introduserer en enhet med kamera og spesialverktøy.

Hittil har leger anerkjent overlegenhet av laparoskopi over konvensjonell kirurgi.

Hvorfor er laparoskopi så populært i det siste:

• Den viktigste fordelen ved operasjonen er en lukket prosedyre, hvor legen ikke kommer i kontakt med organer og vev, på grunn av at risikoen for infeksjoner og infeksjoner er markert redusert;
• lav-virkning kirurgi, som utvilsomt er veldig bra for pasienten;
• sykehusinnleggelse etter fjerning av kroppen varer bare et par dager;
• kuttene er små, noe som betyr at arene i fremtiden ikke vil bli så merkbare;
• pasienten vil kunne arbeide etter 20 dager;
• En annen utvilsomt fordel ved slik behandling er at det er lettere for pasienten å bestemme seg for laparoskopi enn ved åpen kirurgi, så hvert år reduseres antall tilfeller av gallestein mindre og mindre.

Det skal bemerkes at sammen med de utvilsomme fordelene ved laparoskopi er det noen ulemper.

Så, for å forbedre vurderingen, injiserer legen karbondioksid i en pasientens peritoneum under et visst trykk.

Som et resultat øker trykket på membranen og i venene, så pust og hjertearbeid er litt vanskelig. For pasienter med et hjerte- og respiratorisk problem er dette en alvorlig ulempe.

Laparoskopi tillater ikke legen å undersøke organene under prosedyren, i motsetning til den åpne metoden, når legen undersøker organene med egne øyne.

Laparoskopi er uønsket i slike situasjoner:

• veldig alvorlig tilstand
• alvorlige problemer med pust og hjertefunksjon
• gulsott som har utviklet seg på grunn av gallekanalobstruksjon;
• overdreven blødning
• vedheft i den øvre delen av bukhinnen;
• De siste ukene av svangerskapet;
• akutt pankreatitt
• peritonitt i bukhinnen.

Til tross for den økende populariteten til laparoskopi, mister den åpne metoden ikke bakken. Åpent cholecystektomi er foreskrevet i tilfeller der det er grunner til å nekte laparoskopi.

I tillegg er laparoskopi fullført i 3-5% tilfeller med åpen operasjon, da uforutsette omstendigheter oppstår.

Ofte årsakene til å gjennomføre en åpen kirurgi er manglende evne til å utføre laparoskopi, siden det ikke er nødvendig utstyr eller en erfaren spesialist for dette.

Utvinning og komplikasjoner etter operasjon

En person med en biliær pasient er interessert i hvor lenge gjenopprettingen etter operasjonen varer. Etter operasjonen for å fjerne galleblæren, blir pasienten tatt til avdelingen, hvor anestesi foregår i omtrent en time og pasienten våkner.

I noen tilfeller kan det oppstå kvalme og oppkast etter anestesi, som stoppes av spesielle preparater.

Smerte etter fjerning av galleblæren kan forekomme innen få timer etter operasjonen, pasientens side må bedøves.

Den første dagen etter operasjonen kan pasienten ikke spise noe, og fra den andre dagen begynner de gradvis å gå inn i mat. Hvor mye og hva kan du spise til en pasient - bare den behandlende legen bestemmer seg.

Innen 2-3 dager etter at organet er fjernet, begynner pasienten gradvis å gå.

Gjenoppretting etter fjerning av galleblæren på sykehuset varer fra 1 til 7 dager, hvorefter pasienten ikke har høy temperatur, alvorlig smerte, forstoppelse og problemer med tester, får lov til å gå hjem for videre rehabilitering.

I noen tilfeller kan komplikasjoner oppstå etter fjerning av galleblæren. Pasienten har en sår høyre side, feber, forstoppelse og andre tarmlidelser.

Ofte oppstår temperatur og smerte etter å ha tatt et stekt eller feit måltid, så det er viktig å overvåke ernæringen til pasienten med en fjernet gall.

Når disse ubehagelige symptomene oppstår, anbefaler leger at de tar medisiner som lindrer smerte og oppblåsthet og hjelper til med å fordøye mat.

I tillegg kan legen foreskrive og folkemessige rettsmidler: avkok og tinkturer av urter og andre urte ingredienser som forbedrer fordøyelsen.

Forstoppelse og diaré - hyppige problemer som plager etter fjerning av galgen. Det er diaré og forstoppelse på grunn av det økende antall bakterier i tynntarmen.

Galle, som er lagret i gallen, forbedrer fordøyelsen og ødelegger farlige mikrober i tarmene.

Galle fra leveren er mye svakere og ikke i stand til å takle patogener, og derfor er mikrofloraen i tarmen forstyrret.

For forstoppelse og diaré forsvant, må du fjerne søtsaker fra dietten, erstatte dem med nyttige bær. I tillegg, i dette tilfellet, anbefaler leger å ta slike legemidler som pro-og prebiotika, noe som vil gjenopprette mikrofloraen.

Det skjer ofte at boblen allerede er fjernet, og høyre og mage er fortsatt skadet. Hva er årsakene til dette fenomenet?

Dysfunksjon av sphincter av Oddi - stoffer som finnes i slimhinnen i galle, i stand til å forbedre den tone av sphincter, og hvis legeme er fjernet, da tonen blir merkbart redusert.

Så kan galle komme inn i tarmen, ikke bare i forbindelse med matbehandling. I dette tilfellet har pasienten en sår på høyre side, mage, og det er forstyrrelser i stolen, kvalme og halsbrann etter at galleblæren er fjernet.

Høyre side kan skade etter å ha spist og om natten, i tillegg kan smerten gis i skulderbladet og armen, beltet.

Hvis pasienten har et sår høyre side, feber, ledsaget av frysninger og rikelig svette, gulfarging av hud, kvalme, oppkast, og selv nedsatt bevissthet, kan dette tyde på begynnelsen av akutte cholangitis.

Årsakene til denne tilstanden er betennelse i galdekanaler eller steiner i galdeveien.

Med sen deteksjon av tilstanden kan forverres markant, noe som truer med en abscess og til og med peritonitt.

Hvis pasienten har en sår høyre side, kan dette også snakke om en slik tilstand som kolelithiasis. Årsakene til denne tilstanden - steiner i kanalene, som fritt kan gå gjennom kanalene eller forbli i dem.

Stakkeste steiner kan forårsake de mest ubehagelige symptomene: pasienten klager over at han har en smerte i høyre side, og gulsott blir også observert.

Etter fjerning av galgen må pasienten følge tre regler:

• Narkotikabehandling etter fjerning av galleblæren skal hjelpe pasienten til å tilpasse seg en ny måte å behandle mat på. Som en del av behandlingen foreskriver legene å ta hepatoprotektorer;
• næring av pasienten skal være forsiktig, fraksjonell, diett, modusen for inntak av mat bør være konstant. Hvor mye som holder seg til kostholdet, bestemmer legen individuelt;
• gymnastikk for magen vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden og unngå negative konsekvenser. Hvor mye du trenger å gjøre gymnastikk, bestemmer den behandlende legen.

Gjenoppretting etter gallfjerning er en ganske lang prosess. En pasient kan ha smerter i siden, feber og andre ubehagelige symptomer.

Det er viktig å forstå at eventuelle avvik fra normen umiddelbart skal rapporteres til legen.

Kirurgi for å fjerne galleblæren

Kjære lesere, vi fortsetter temaet for galleblæren. Vi snakket om hvor galleblæren er, hva dens funksjoner er, hvordan å gjennomføre en ultralydsskanning av galleblæren. I dag snakker vi om kirurgi for å fjerne galleblæren. Det kalles cholecystectomy. Fjernelse av galleblæren kan være nødvendig dersom det dannes steiner i den eller i gallekanalen som forlater den.

Følgende situasjoner tjener som indikasjoner på operasjonen for å fjerne galleblæren:

• Tilstedeværelse av gallestein med tegn på akutt eller kronisk betennelse (akutt kalkuløs cholecystitis og kronisk kalkuløs cholecystitis);
• steiner i gallekanalene (koledokolithiasis);
• galleblæren

Hvis pasienten er innlagt på sykehuset i nødstilfeller, så foregår alt preoperativt preparat direkte på sykehuset under tilsyn av den behandlende lege-kirurgen.

Forbereder for operasjon for å fjerne galleblæren.

Forberedelse for kirurgi på en planlagt måte skjer i klinikkens tilstand. Pasienten gjennomgår en obligatorisk inspeksjon av en kirurg, han får tildelt nødvendig laboratorie- og instrumentundersøkelse. Det er som regel en klinisk blodprøve, urinalyse, biokjemisk blodanalyse, om nødvendig, blodpropp (hemokoagulogram) studeres. Et elektrokardiogram er tatt, en abdominal ultralydsskanning utføres, og en pulmonal radiografi er indikert som angitt. En undersøkelse av en terapeut som vurderer kroppens kompenserende evner i tilfelle sammenhengende sykdommer er nødvendig.

Så går en fullt undersøkt person inn i kirurgisk avdeling. Først og fremst snakker pasienten med legen sin - en kirurg som skal utføre kirurgi. Legen samler livets historie, en sykdomshistorie, gjennomfører en generell undersøkelse av pasienten. På grunnlag av undersøkelsen og undersøkelsesdataene er han fast bestemt på taktikken til sin nye pasient. Kort sagt vil vi fokusere på de viktigste punktene som tas i betraktning av legen ved valg av kolecystektomi teknikk.

Kirurgi for å fjerne galleblæren. Moderne teknikker.

I dag finnes det flere typer liknende kirurgiske inngrep.

1. Laparoskopisk cholecystektomi.
2. Cholecystektomi fra mini-tilgang.
3. Åpne cholecystektomi.
4. Transvaginal (eller transgastral) cholecystektomi.

La oss snakke mer detaljert om funksjonene til disse teknikkene.

Fjerning av galleblæren. Laparoskopi.

Laparoskopisk cholecystektomi er den mest milde måten å fjerne galleblæren på. Metoden er basert på innføring av et videokamera (laparoskop) i bukhulen, som lar deg se området for kirurgisk inngrep på skjermen. Arbeider med spesialverktøy, som også blir introdusert i bukhulen, kan kirurger under en slik videendoskopisk kontroll utføre kirurgi, bare etter å ha gjort flere punkteringer i bukveggen.

Fordelene ved denne operasjonen er en liten invasivitet, minimal smerte i postoperativ periode, en rask rehabiliteringsperiode, som gjør at du raskt kan komme tilbake til dagliglivet og arbeidet.

Det antas at laparoskopisk cholecystektomi er metoden for valg av kolelithiasis. Men i 1-5% av tilfellene på grunn av tilstedeværelse av anatomiske anomalier i galdeveien, alvorlig inflammatorisk eller klebende prosess, er laparoskopisk fjerning av galleblæren ikke mulig. I dette tilfellet planlegger kirurgen å utføre operasjonen fra en mini-tilgang eller tradisjonell (åpen) cholecystektomi.

Cholecystektomi fra mini-tilnærmingen gjør det også mulig å redusere magesekken, det utføres fra et snitt i høyre hypokondrium 3-7 cm lang eller fra et lite snitt langs bukets midterlinje.

Da Vinci Clinic Oncology og mammologi. For mange forårsaker det panikk og frykt. Velg en anstendig klinikk og en god, profesjonell lege mammologist. Moderne utstyr, profesjonalitet, god opplevelse. Da Vinci Clinic er nøkkelen til fred i sinnet. Komfortabelt, trygt, så effektivt som mulig.

Fjerning av galleblæren. Abdominal kirurgi.

Åpent (tradisjonell) cholecystektomi utføres oftest hos pasienter med akutt inflammasjon i galleblæren (akutt cholecystitis), komplisert av peritonitt, eller i komplekse former for galdekanalpatologi.

I dag er en annen lovende metode for kirurgisk inngrep for å fjerne galleblæren - transvaginal eller transgastrisk cholecystektomi - begynt å bli utviklet. Galleblæren er tilgjengelig med fleksible endoskoper, enten gjennom skjeden eller gjennom munnen. Fordelen med denne teknikken er at med denne varianten av cholecystektomi, er det ingen arr på den fremre bukveggen.

Vel, kirurgen bestemte seg for prosedyren for operasjonen og pasienten går til menigheten. Snu anestesiologenes gjenoppliving. Han kommer til å snakke om ettermiddagen etter slutten av det planlagte arbeidet i operasjonen. Samtalen med ham vil være lang, han vil lære i detalj all informasjon om tidligere sykdommer, operasjoner, allergiske reaksjoner og nåværende medisiner.

Etter en ærlig samtale utvikler anestesiologen-resuscitatoren den mest akseptable og sikre anestesi-taktikken, som vil være i stand til å beskytte pasienten effektivt fra operasjonell stress. Ofte utføres operasjonen under generell anestesi (anestesi), men varianter av kombinert anestesi er mulige. Legen vil tydelig forklare årsaken til valg av dette anestesialternativet og gi de nødvendige preoperative anbefalinger.

Så vi fant ut at operasjonen for å fjerne galleblæren utføres strengt i henhold til indikasjonene, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Forfatteren av artikkelen er doktor Evgeny Snegir.

Hvis du har en slik operasjon, fortvil ikke. Livet slutter ikke der. Yevgeny Snegirem og jeg publiserte boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar.

Skjoldbrusk ultralyd - hva du trenger å vite om undersøkelsen av galleblæren sykdom. Tegn, symptomer, behandling, diett Behandling av galdeblærenes bøyning Galdeblær deformitet Hvor er galleblæren. Foto av galleblæren Symptomer på bøyning av galleblæren. Årsaker til bøyning av galleblæren

Gallbladder fjerning

Galleblæren spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Den fungerer som en slags lagring av konstant produsert galle. Hvis dette organet slutter å fungere ordentlig, og medisinske behandlingsmetoder ikke gir det ønskede resultatet, er den eneste måten å fjerne galleblæren. Som enhver operasjon har den sine egne egenskaper.

Hvorfor fjerne galleblæren

Den kirurgiske prosedyren for fjerning av galleblæren (LB) kalles cholecystektomi. Ifølge statistikk er fjerning av galleblæren en av de vanligste typer kirurgisk inngrep. Det har imidlertid en rekke begrensninger, det er kun foreskrevet av alvorlige årsaker.

Kontraindikasjoner for fjerning av galleblæren er:

• pankreatitt i akutt stadium;
• ondartede svulster
• de siste stadiene av graviditet;
• levercirrhose;
• inflammatoriske prosesser i peritoneum;
• betennelse i magen;
• klebemiddelformasjoner;
• hjertesykdom;
• vaskulær sykdom;
• nyre skader;
• luftveissykdommer;
• brokk av peritoneal veggen;
• steindannelse i feber hos mennesker eldre enn sytti (uten symptomer).

Sykdommer i magen er ikke uvanlig, så alle bør vite hvorfor de fjerner galleblæren. Indikasjonene for fjerning av galleblæren inkluderer lesjoner ZHP, lever, gallekanaler. Ofte anbefaler eksperter å fjerne galleblæren når du vil fjerne steinene i den. En gastroenterolog, en kirurg og en spesialist i å diagnostisere sykdommer, bestemmer seg i hvilke tilfeller galleblæren skal fjernes.

Alle bryr seg om hva fjerningen av galleblæren er fulle av, om livsstilen vil forandre seg, hvor lang tid det tar å gjenopprette. Når du foreskriver denne prosedyren, vil legen informere deg om hva som truer med å fjerne galleblæren. Eksperter viser at det er hos menn etter prosedyren for fjerning av galleblæren at de negative konsekvensene ofte blir notert. Den postoperative scenen innebærer overholdelse av diett og justering av livsstil. Menn er mindre disiplinert, derfor bryter de ofte doktorgradenes anbefalinger, noe som provoserer forverring.

De vanligste konsekvensene av å fjerne stein fra galleblæren er fordøyelsessvikt, utseendet av betennelse i betennelse, blødning. Før du studerer informasjonen om om fjerning av galleblæren er farlig og hvordan den truer folk, bør alle forstå at enhver operasjon har risiko.

Ved utelatelse av ZH er det nødvendig å forstå at ved fjerning av en galleblære kan det oppstå problemer. Ofte er fjerning av galleblæren forbundet med eliminering av seromer - klynger av serøs materie i livmorhulen.

Hvorvidt operasjonen for å fjerne galleblæren er farlig, bestemmer spesialisten ut fra pasientens undersøkelsesresultater. Hvis du stoler på en erfaren kirurg, følg reglene for forberedelse for cholecystektomi og ta hensyn til anbefalingene fra en spesialist, da er det som regel ikke sikkert at konsekvensene er etter operasjonen.

symptomer

Ofte pasienter bryr seg om hvor den produserte gallen går etter fjerning av galleblæren. I en sunn kropp, fra leveren, galle, oppnå ønsket konsentrasjon, går inn i mage-tarmkanalen, deretter inn i tolvfingertarmen.

Etter ekskreksjon av mage-tarmkanalen er leveren og tolvfingertarmen involvert i galdeutskillelsen, hvor galle kommer inn etter fjerning av galleblæren. Galle blir mindre konsentrert og behandler bare små mengder innkommende mat. Derfor, når du fjerner galleblæren, bør du følge prinsippene for fraksjonell næring.

Fjerning av galleblæren kan provosere symptomer på galde dysfunksjon - forstyrrelse av galdekanalsystemet og sphincter-regulerende galleflyt.

Mange etter cholecystectomy notatet økte gass dannelse, følelse av fylde, oppblåsthet og løs avføring. I tillegg til smerten forbundet med det, forårsaker slike symptomer lidelse for en person. Derfor bør alle vite hva de skal gjøre hvis det er konstant hevelse og angrep av oppblåsthet etter en operasjon for å fjerne galleblæren.

Spesialister har nevnt tilfeller når fjerning av ZH ikke løser problemet med utløpet av galle, noen ganger forandrer denne prosedyren bare situasjonen. Fjerning av galleblæren kan provosere en forverring av kroniske sykdommer.

Det er verdt å forstå i hvilke tilfeller galleblæren fjernes med steiner. Sykdommer assosiert med steindannelse, i begynnelsen av utviklingen, behandles med hell med hjelp av rusmidler. Hvis pasienten opplever vedvarende smertefulle angrep, oppstår betennelse i galleblæren, utvikler farlige komplikasjoner, er det vist at excision av mage-tarmkanalen er angitt.

årsaker

Før avskrivning av fjerning av galleblæren undersøkelsen utføres. Kun av resultatene avgjør spesialisten om en bestemt pasient trenger galleblæren, og om det er nødvendig å ha en operasjon for å fjerne den.

Cholecystektomi, til tross for utbredt bruk i kirurgisk praksis, regnes ikke som en vanlig prosedyre. Operasjonen kan provosere alvorlige komplikasjoner, opp til et dødelig utfall. Beslutninger om når fjerning av galleblæren er vist er individuelle.

Vanlige årsaker til fjerning av galleblæren inkluderer:

• funksjonsfeil i LP;
• blokkering av gallekanalene;
• utvikling av forkalkning;
• cholesterosis;
• perforering;
• omfattende fokus på betennelse i feber.

Når man identifiserer disse symptomene, sammenligner spesialisten behovet for cholecystektomi med de sannsynlige komplikasjonene. Utviklingen av kolitt er ikke uvanlig etter fjerning av galleblæren, samt reaktiv hepatitt, dysbakteriose.

Spesialister blant de viktigste årsakene til cholecystektomi kalles steindannelse, cholecystitis, forekomsten av polypper.

Når du fjerner galleblæren, bør utviklingen av cholecystitus ikke ha en akutt form. Ellers er risikoen for komplikasjoner høy.

Preoperativ forberedelse

I hvert tilfelle, før kolecystektomi, foreskriver behandlende lege forberedende aktiviteter. Ofte består de av følgende typer undersøkelser:

1. Laboratorieundersøkelser av blodkomponenter.
2. Magnetic resonance imaging. Det er i stand til å gi fullstendig informasjon om naturen og størrelsen på stein i feber, fokus av betennelse, arr.
3. Elektrokardiogram.
4. Undersøkelse av tilstanden til fartøyene og organene i luftveiene.
5. Beregnet tomografi. Det er foreskrevet for påvisning av vedheft og undersøkelse av vev plassert rundt RH.

Analyser av blodkomponenter vil vurdere tilstanden til pasientens indre organer og identifisere en feil i deres arbeid. Forskning inkluderer:

• omfattende og kompleks biokjemisk analyse;
• testing for HIV-infeksjon, tilstedeværelse av hepatitt og syfilis;
• gjennomføre hemostasiogram for blodpropp
• bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.

Når forberedelsesfasen er på gang, foreskrives pasienten hvilken lege som skal gå før galleblæren fjerning. Obligatoriske besøk til terapeuten og tannlegen.

Typer kirurgi

Gjerningsblærefjerningsoperasjoner med de minste konsekvensene er: klassisk - abdominal reseksjon og minimalt invasiv reseksjon - laparoskopisk cholecystektomi. Metoden bestemmes av legen på grunnlag av helse og løpet av kroniske sykdommer.

Med god ytelse, er det bedre når galleblæren fjernes ved laparoskopisk metode, siden den har en rekke fordeler i forhold til reseksjon av kjertelen ved abdominalmetoden. Indikasjoner for kirurgi for å fjerne galleblæren - hovedsakelig gallesteinsykdom, som er den vanligste lesjonen av ZH.

Laparoskopisk cholecystektomi og forberedelse til det

Laparoskopi av galleblæren er indisert for betennelser i gallestein i akutt stadium og steiner. Fordelene ved å fjerne galleblæren ved laparoskopisk cholecystektomi inkluderer:

• mindre skader;
• rask gjenoppretting;
• små smertefulle opplevelser.

Før kirurgi, er en standard undersøkelse foreskrevet for reseksjon av mage-tarmsykdommen På kvelden før laparoskopi, må det observeres flere viktige regler:

Det er forbudt å spise og drikke etter 18.00 timer dagen før datoen for prosedyren. Noen dager før operasjonen må du spise lette måltider.
Det er nødvendig å lage rensende enemas natten før og om morgenen før prosedyren.
På operasjonsdagen må du ta en avslappende dusj, iført friske klær.

I noen tilfeller er nødlaparoskopi angitt. Da er den behandlende legen begrenset til resultatene av generell forskning.

Abdominal kirurgi

Denne metoden er foreskrevet for betennelse i overbelastning og sykdommer i galdeveiene forbundet med peritonitt. Med denne prosedyren er det store skader, arr og ulike typer komplikasjoner. Den største fordelen med abdominal snitt er fri tilgang til den.

Postoperativ periode

Det er nødvendig å følge anbefalingene fra legen etter kirurgi for å fjerne galleblæren. Ved slutten av prosedyren i 4-6 timer vises tørrfasting. Når det er mulig å komme seg ut av sengen etter fjerning av galleblæren, bestemmer spesialisten, basert på pasientens tilstand.

Hovedsakelig behandler den behandlende legen: "Hvor snart vil jeg bli utslettet hvis jeg har galleblæren fjernet?" Lengden på sykehusoppholdet avhenger av tilstedeværelsen av smerte, arten av komplikasjoner, hastigheten på utvinning. Helse pasienten etter fjerning av galleblæren er hovedfaktoren i beslutningsprosessen for å overføre den til ambulant behandling.

Som regel er konsekvensene av abdominalmetoden, som fjernet galleblæren, tyngre enn resultatet av den minimalt invasive metoden. Derfor er lengden på oppholdet i pasientbehandling avhengig av typen av excision av ZH. Etter laparoskopisk kirurgi for å fjerne galleblæren, er utvinningen raskere.

I den postoperative perioden kan spesialisten foreskrive: et spesielt kosthold, narkotikaavgifter med koleretisk effekt, medisiner.

I løpet av den første måneden etter operasjonen må du spise ofte og i små porsjoner. Daglig vannforbruk er 1,5 liter. Treningsintensitet bør minimeres.

Postcholecystectomy syndrom

Syndrom er et symptom som manifesterer seg som et resultat av excision av ZHP. Årsakene til dette fenomenet kan være:

1. Dårlig forberedelse på preoperativ stadium. Det handler om manglende overholdelse av pasienten med regler for utarbeidelse eller ufullstendig omfattende preoperativ undersøkelse.
2. Utilstrekkelig kvalifisering av kirurgen.
3. Krenkelse eller tap av helse ZH. Dette kan manifestere seg i form av en reduksjon i mengden av galle som produseres, en funksjonsfeil i organene i fordøyelsessystemet, og patologiske prosesser som fremkaller brudd på galleflyt.
4. Redusere beskyttelsesfunksjoner.
5. Overtredelse av galleprosessen.
6. Konstruerer innsnevring av galleutstrømningen eller blokkering av vaterens duodenale papilla.
7. Inflammatoriske prosesser.
8. Duodenogastrisk refluks.
9. Gastroøsofageal reflukssykdom.
10. Irritabel tarmsyndrom.

Komplikasjoner i form av postcholecystektomi syndrom etter fjerning av galleblæren med kolecystektomi har en rekke symptomer. De vanligste av dem er:

1. Langvarige smertefulle angrep. De er spesielt sterke etter å ha spist og om natten. Ofte ledsaget av oppkast og paroksysmal kvalme.
2. Hyppige løse avføring.
3. Økt gassformasjon.
4. Skarpt vekttap. I noen tilfeller er alvorlig utmattelse mulig.
5. Dannelsen av sprekker i hjørnene av munnen.
6. Generell uttømming av kroppen i form av økt døsighet, fysisk svakhet.

Hvis disse symptomene er identifisert, er legemiddelbehandling foreskrevet.

Komplikasjoner etter cholecystektomi

Legen forteller pasienten om alle komplikasjonene som kan være etter fjerning av galleblæren. Men de er ganske vanskelig å forutsi, siden de er avhengige av ulike årsaker.

Komplikasjoner av kirurgisk fjerning av galleblæren kan forårsake:

• betennelse i kjertelen i kronisk stadium;
• alder;
• overflødig vekt;
• atypisk struktur av ZH;
• Fokus på betennelse i det opererte områdets vev.

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren er delt inn i:

1. Tidlig. Manifisert i form av gjenåpnet blødning, peritonitt, purulent betennelse under membranen og leveren.
2. Det er sent. Denne type komplikasjoner inkluderer gulsott, utviklingen av sykdommer som ikke er registrert for før prosedyren for excision av GI.
3. Drift - konsekvensene av ufaglærte handlinger av kirurgen.

For å unngå komplikasjoner etter kirurgi for å fjerne galleblæren, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse for å betro til en erfaren dyktig kirurg for å observere en spesialists postoperative anbefalinger.

effekter

Hvis pasienten ikke viser noen forverring, vil hans fullstendig gjenoppretting etter operasjonen for å fjerne galleblæren ta flere måneder. Men uansett konsekvensene, hvis galleblæren er fjernet, er det viktig å følge en rekke regler. Gjenoppretting av fordøyelsen etter fjerning av galleblæren anbefales å starte med et spesielt diett.

For å unngå uønskede konsekvenser etter fjerning av galleblæren, anbefales kompleks behandling. Eksperter anbefaler at det inkluderer folkemetoder.

Konsekvensene av galleblærenes fjerning hos kvinner er ofte manifestert i form av langvarig smerte av en intens natur i riktig hypokondrium.

En pasient kan oppleve kvalmeanfall som er forbundet med alvorlige smertefulle angrep i navleområdet. Hvis han samtidig er revet, rystende, feber, er det nødvendig å se lege. Disse effektene av galleblæren kirurgi er ekstremt farlig.

Hvis en galleblæren blir kuttet ut, opplever en person ofte bots av smerte av varierende intensitet. De indikerer ikke alltid forekomsten av komplikasjoner. Dermed kan kroppen tilpasse seg en ny stat.

Hvis pasienten er bekymret for noe, bør han i alle fall konsultere en lege for råd. Spesialisten vil forklare hvordan fjerning av galleblæren påvirker kroppen, gjennomføre en undersøkelse og roe pasienten. Hvis symptomer på komplikasjoner blir funnet, foreskrive effektiv terapi.

En organisme uten galleblæren

Hva kan være konsekvensene av å fjerne galleblæren nevnt tidligere. Etter cholecystectomy tilpasser organismen seg til å fungere uten GF ved hvert utfall i begynnelsen av tiden. Leveren fortsetter galleutskillelse i de foregående volumene, det er ikke noe sted for det å bli lagret etter ekskreksjon av mage-tarmkanalen. Det er en restrukturering av organers funksjoner.

Fjerning av galleblæren har følgende konsekvenser for kroppen:

1. Ubalanse av mikroflora. Galle utfører en bakteriedrepende funksjon. I fravær av ZHP koloniseres duodenum av bakterier.
2. Øker trykkstyrken på gallekanalens vegger.
3. Mekanismen for bruk av galle endrer seg. Cholecystektomi fremkaller en situasjon der galle er vanskeligere å absorbere, og derfor blir store mengder av det utskilt.

Etter fjerning av galleblæren forverres tilstanden av helse, men overholdelse av anbefalinger fra en spesialist vil bidra til å fremskynde helbredelsesprosessen og gå tilbake til normal rytme i livet. Du kan sjekke med legen din hva som skjer i kroppen etter å ha fjernet galleblæren. Spesialisten vil foreskrive de tillatte produktene på gjenopprettingsstadiet og forklare hvordan spiseforløpet skal skje hvis fordøyelsessystemet fungerer ukorrekt etter at galleblæren er fjernet.

For å unngå uønskede konsekvenser i fravær av galleblæren, er det nødvendig å følge tabellen nr. 5 a. Dette er et sparsomt kosthold, unntatt fett, stekt, krydret mat og bakervarer av høyverdig mel.

I fravær av ZP anbefales tubage. Denne prosedyren tillater deg å forbedre biliets arbeid. Sammen med dette, er spesielle fysioterapi øvelser vist, med sikte på å stimulere galdeflyten.

"Hva skjer hvis galleblæren er fjernet fra kvinner?" Er et spørsmål som angår pasienter. Faktisk kan excisionen av GI provosere komplikasjoner hos kvinner hvis de bestemmer seg for å bli gravid.

Etter reseksjon av gallestein under svangerskapet, kan en kvinne lide av forringende toksose. Eksperter anbefales å vente litt med unnfangelsen av et barn. Etter en laparoskopisk utskjæring av ZH skal minst 2 måneder passere, etter en åpen operasjon, minst seks måneder.

behandling

Medisinsk behandling foreskrevet av lege etter fjerning av galleblæren er minimal og er kun indikert når det oppstår smerte. For å minimere effektene etter fjerning av galleblæren, brukes tradisjonelle medisinmetoder.

I helse- og treningscomplekset for utvinning etter ekspansjon av ZHP er:

• fysioterapi aktiviteter;
• behandling i sanatorier;
• systematisk pusteøvelser;
• svømming (tillatt etter 2-3 måneder fra operasjonstidspunktet);
• ta vare på snittet;
• vanlige turer;
• sunn, lang søvn og riktig hvile.

Overholdelse av disse tiltakene i forbindelse med medisinering og bruk av tradisjonell medisin vil tillate deg å raskt gjenopprette.

Narkotikabehandling etter operasjon

Antibiotika er vist for å forhindre forverring etter fjerning av galleblæren. Ved forekomst av smertefulle opplevelser foreskriver legen smertestillende midler, deretter antispasmodiske legemidler. Denne behandlingen utføres mens pasienten er på sykehus.

Etter utslipp administreres agenter med ursodeoksyolsyre for å forhindre stein. I noen tilfeller varer slike stoffer opp til 2 år. Etter fjerning av ZH bør det tas narkotika med galle og enzymer ("Allohol", "Holensim") og betyr å øke produksjonen av egne enzymer ("Ursosan", "Ursofalk").

For å bekjempe diaréen som ofte følger med gjenopprettingsprosessen, foreskrives legemidler som normaliserer tarmmikrofloraen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Måter å kurere sykdommer ved hjelp av medisinske urter er kjent for sin høye effektivitet, tilgjengelighet, minimalt antall kontraindikasjoner. Etter cholecystektomi bør guls utskillelse stimuleres. For dette vil være nyttige avkodninger av immortelle, gress, yarrow, melke Thistle, tansy blomster og hypericum. Disse medisinske plantene renser også leverenes celler fra giftstoffer.

Det må tas i betraktning at urtemedisin er nødvendigvis koordinert med en spesialist. Han vil foreskrive dosering og varighet av brukstidspunktet for medisinplanter.

utvinning

Rehabiliteringsperioden består av flere faser:

• de første 2 dagene - på dette tidspunktet manifesterer de fleste komplikasjoner seg i de fleste tilfeller;
• 3-6 dager ved laparoskopisk ekskisjon av ZHP, opptil 2 uker - med abdominal kirurgi;
• fra 1 til 3 måneder - varigheten av denne scenen avhenger av måten galleblæren ble fjernet.

De to første stadiene finner sted på sykehuset under medisinsk tilsyn, den tredje - hjemme etter utslipp. Etter seks måneder, anbefales en person som har gjennomgått en excision av ZH å gjennomgå behandling i et sanatorium. Disse betingelsene er svært omtrentlige, etter at fjerning av galleblæren kan forverre, noe som vil føre til langsiktig behandling.

Det er tilfeller der konsekvensene av galleblærenes fjerning påvirker livskvaliteten. For eksempel kan en abscess som har utviklet seg som følge av ekskluderingen av ZHP, være dødelig hvis man ikke søker medisinsk hjelp i tide. Derfor, når du er i ambulant behandling, kan de smertefulle symptomene ikke bli ignorert. For noen atypisk gjenoppretting bør du konsultere legen din.

Det er verdt å merke seg at funksjonshemming ikke er tildelt dersom konsekvensene av fjerning av galleblæren blir bevart.

Fysisk trening

Først, etter fjerning av galleblæren, er intens fysisk aktivitet forbudt. Som regel, et par måneder etter cholecystektomi, er lavintensitetsbelastninger i form av turer tillatt. De effektivt eliminere galde stasis.

Hvis pasientens tilstand ikke er forverret, anbefales det at terapeutisk gymnastikk inkluderes i regelmessige turer, som inkluderer spesielle øvelser og et pustekompleks. Disse enkle øvelsene kan forbedre trivsel og rask gjenoppretting.

diett

Bivirkninger etter fjerning av galleblæren kan provosere maten i kosten. Det er viktig på anbefaling av en lege å følge en diett.

Listen over hovedprodukter tillatt etter fjerning av galleblæren inkluderer:

• magert kjøtt;
• lys supper;
• havregryn, bokhvete;
• fettfattige meieriprodukter.

Forbudte produkter inkluderer:

• stekt, fettretter;
• krydret, salt, syltet mat;
• fisk;
• søt mat;
• sjokolade;
• sterk brygget te, kaffe;
• alkoholholdige drikker;
• karbonisert vann;
• bakervarer av høyverdig mel.

Sammen med dette er det svært ønskelig å gi opp røyking. I den postoperative perioden er det nødvendig å overvåke stolenes regelmessighet. I intet tilfelle bør ikke tillate forstoppelse.

video

Laparoskopisk fjerning av galleblæren.