Gallesteiner i svangerskapet

Galleblæren er et spesielt organ som er en av komponentene i fordøyelsessystemet. Galleblæren fungerer som et reservoar for en spesiell væske, galle, ved hjelp av hvilken prosessen med å splitte fett oppstår. Og ofte er det graviditet som bidrar til kroniske sykdommer i galleblæren eller gallekanalene. Sjansene står overfor avvik i arbeidet med denne økningen, hvis en kvinne er i posisjon før graviditeten hadde problemer i galleblæren.

En ubehagelig avvik i galleblæren som en gravid kvinne kan støte på er kronisk cholecystitis. Denne sykdommen er forårsaket av stagnasjon av galle eller infeksjon: de provoserer endringer i galleblærenes vegger. Stagnasjonen av galle er forårsaket av den såkalte dyskinesien - et brudd på fjerning av galle fra galleblæren. Igjen, årsaken til denne sykdommen er progesteron, som slapper av alle glatte muskelorganer. Det er i stand til å provosere utilstrekkelig tømming av galleblæren, som et resultat av hvilken galle stagnerer i dette organet. Diskensesmerter manifesteres i riktig hypokondrium, gitt under høyre skulderblad, i høyre skulder og kragebenet. Kan bli ledsaget av kvalme og oppkast, bøyninger, halsbrann, en følelse av bitterhet i munnen.

Etter bruk av ultralyd for å bestemme tilstedeværelsen av cholecystitis hos en gravid kvinne, vil den aktuelle behandlingen bli foreskrevet av en lege. Først og fremst snakker vi om spesiell mat og mottar koleretiske stoffer. I tilfelle akutt smerte, er det lov å fjerne spasmen ved hjelp av antispasmodik. Spesielt bør det tas hensyn til forebyggende tiltak: behandling av cholecystit bør utføres ikke bare under sykdommens forverring. Med riktig forebygging av trygt fødsel er en kvinne med kronisk kolestitt garantert.

Det antas at graviditet kan være en av risikofaktorene for dannelse av steiner i galleblæren. Forekomsten av gallesteinsykdom under fødsel skyldes hovedsakelig hormonelle forandringer som forekommer i den gravide kvinnens kropp. Dermed har en kvinne i en stilling i kroppen et økt nivå av progesteron, noe som fremkaller avslapning av glatte muskler, inkludert i galleblæren. Dermed setter utløsningen av galle ned, noe som resulterer i dannelse av steiner.

Tilstedeværelsen av stein i galleblæren (sjeldnere - i galdekanalen) er ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, smerte kan gis til høyre skulder, skulderblad, nakke. Omrøring av fosteret kan forårsake kolikk. Smerten kan være ledsaget av kvalme, oppkast, halsbrann, bitterhet i munnen. De diagnostiserer gallstonesykdom med en ultralydsskanning, hvoretter legen vil gi råd til den gravide kvinnen til å gjennomgå kostholdet (først og fremst redusere mengden fettstoffer som forbrukes) og foreskrive lette koleretiske legemidler. Hvis en gravid kvinne fra tid til annen blir forstyrret av smerte, la oss anta bruken av smertestillende midler og antispasmodiske stoffer. Hvis de ikke gir den ønskede effekten, vil legen tenke på behovet for kirurgi. En vanlig metode ved hvilken en operasjon for å fjerne galleblæren utføres i dag kalles laparoskopi. Ved denne metoden blir galleblæren fjernet nesten smertefritt og uten et stort snitt, og utvinningen fortsetter også raskere.

Kirurgi under graviditet

Hva er forskjellen mellom kirurgiske sykdommer hos en gravid kvinne og lignende sykdommer hos en ikke-gravid kvinne? Svaret på dette spørsmålet kan være annerledes. Kirurgen vil fortelle deg at han, med hensyn til hans yrke, lider av de samme sykdommene, og forskjellen kan være ytterligere vanskeligheter ved diagnose, ledelsestaktikk og komplikasjoner av kirurgisk patologi hos gravide kvinner. Dessverre er det tilfeller der selv en lege ikke umiddelbart kan gjenkjenne en sykdom som krever kirurgi, som oppstår under graviditeten. Derfor, i en slik situasjon, må kvinnen selv være årvåken, og for at dette skal skje, må hun i det minste gi generelle tegn på de vanligste sykdommene av denne typen.

Valery Bagdasarov
Professor i kirurgi MMA. I.M.Shechenovana base GKB №7, d. M. n.

Akutt blindtarmbetennelse, akutt cholecystit, akutt pankreatitt og akutt pyelonefrit er de hyppigste årsakene til sykehusinnleggelse av gravide i kirurgiske avdelinger.

Den vanligste av disse sykdommene er akutt blindtarmbetennelse, som forekommer med en frekvens på 1 tilfelle per 2000 fødsler. Dens diagnose og behandling i andre og tredje trimester er spesielt vanskelig. diagnostiske vanskeligheter på grunn av det faktum at den forstørrede livmoren forskyver de indre organer med sine typiske steder, spesielt for en bevegelig del av tarmen, som bilag eller blindtarm betennelse som kalles blindtarmbetennelse. Vedlegget kan bevege seg opp og opp, til leveren og ned til bekkenorganene. I tillegg kan kvalme, oppkast og noen andre symptomer på blindtarmbetennelse observeres under normal graviditet. Diagnose av blindtarmbetennelse forårsaker vanskeligheter selv utenfor graviditeten, derfor, for å diagnostisere den hos en gravid kvinne, er det nødvendig med en høyt kvalifisert kirurg og ytterligere metoder i form av ultralyd og laparoskopi. Hyppige situasjoner der pasienten med blindtarmbetennelse behandles på poliklinisk basis i det hele tatt fra andre sykdommer, glemme om muligheten av en akutt kirurgisk situasjoner (det finnes statistikk som inntil 2/3 av gravide kvinner med blindtarmbetennelse og søker svangerskapsomsorg, innlagt i avdelingen for obstetrikk og gynekologi med trusselen om svangerskapsavbrudd ). Derfor kommer slike gravide inn på sykehuset sent, allerede med en komplisert form av blindtarmbetennelse. Gullstandarden i diagnosen blindtarmbetennelse i en hvilken som helst graviditetstid er å utføre diagnostisk laparoskopi på sykehuset. Denne metoden refererer til milde invasive diagnostiske metoder. Det brukes til å sikre at operasjonen er nødvendig. Diagnostisk laparaskopi i noen situasjoner går i behandling under spinal eller generell anestesi.

Den neste vanligste kirurgiske patologien hos gravide er en forverring av gallesteinsykdom. Slike eksacerbasjoner i multiparøse forekommer oftere enn hos de som fødes for første gang. Det antas at svangerskapet fører til en nedgang i galleflyten og en forandring i dens biokjemiske egenskaper, svekkelse av biliærmotilitet. Disse faktorene er forutsetningene for forekomsten eller forverringen av en allerede eksisterende, men fortsetter asymptomatisk, gallesteinsykdom. Siden galleblæren passer godt til den nedre overflaten av leveren, som er et ugjennomtrengelig organ, varierer de kliniske symptomene hos gravide og ikke-gravide kvinner ikke. Typisk vondt eller akutt gjentakende smerte i riktig hypokondrium. Imidlertid bør man huske på at en skarp blindtarmbetennelse kan maskeres under bildet av akutt forverring av gallstonesykdom hvis vedlegget beveger seg fra sin typiske posisjon oppover - til riktig hypokondrium. Diagnosen er laget på grunnlag av tilstedeværelsen hos gravide kvinner av symptomer som er typiske for denne sykdommen og i henhold til ultralyddataene. Ultralyddiagnose hjelper kirurger til å bestemme pasientens videre taktikk, fordi ultralyd gjør at du kan identifisere tegn som er karakteristiske for forskjellige stadier av galleblærens lesjoner. I en akutt situasjon i andre trimester kan en kvinne og bør opereres på, i tredje er det å foretrekke å vente med en operasjon til postpartumperioden. I noen tilfeller kan kirurger oversette en akutt, akutt medisinsk situasjon til en kronisk. Behandlingstaktikken avhenger av det spesifikke tilfellet. Det er moderne metoder for å forsinke perioden med radikal kirurgi for å fjerne galleblæren. Blant dem er punktering 3 galleblæren under ultralydskontroll og endoskopiske teknikker - nærmere beskrevet om en av dem vil bli beskrevet nedenfor. Dersom det etter punktering av galleblæren legen ser at prosessen med skarpheten avtar, er det mulig å vente - spesielt når gallegangene er store steiner som ikke utgjør en reell trussel mot blokkering felles gallegang med mulig migrasjon, i motsetning til de små steinene.

Venter uten behandling kan føre til komplikasjoner av sykdommen, som koledokolithiasis og obstruktiv gulsott. På samme måte som i situasjonen med blindtarmbetennelse er behovet for kirurgi i utgangspunktet utvilsomt, men med denne diagnosen er det i noen tilfeller mulig å bruke symptomatiske behandlingsmetoder som bidrar til å forsinke operasjonen for å fjerne galleblæren til etter fødselen, dvs. forvandle en akutt situasjon til en kronisk. Slike metoder omfatter drenering av galleblæren (under kontroll av ultralyd gjort punktering galleblæren, galle sugd kan midlertidig bli stående rør-drenering permanent alternativ utstrømningen galle), endoskopisk fjerning hindrer utstrømning pebble galle (gjennom munnen til nivået av tolvfingertarmen 12 innføres endoskopet, som etter noen manipulasjoner kan fange en pebble, og dermed gjenopprette utløpet av galle) og andre teknikker. Det er umulig å unngå radikal kirurgi for å fjerne galleblæren i situasjoner der det er ødeleggende forandringer og purulent betennelse i galleblæren, det er en trussel om utvikling eller det er allerede tegn på peritonitt. I dette tilfellet må kvinnen operere, selv mot bakgrunnen av lange graviditetsperioder. Derfor, i de tidlige stadier av svangerskapet er nødvendig å gjennomgå en ultralydundersøkelse av bukhulen og påvisning av gallestein utføre elektiv galleblæren fjernes, heller enn å vente på en nødsituasjon i de senere stadier av svangerskapet, som er meget uønsket for både mor og foster.

Renal kolikk, manifestert av smerte i lumbalområdet eller langs urinerne i inngangsområdene på grunn av en stein som beveger seg gjennom urinveiene, er en ganske vanlig alvorlig sykdom der en gravid kvinne kan bli utsatt for kirurgisk behandling. Hvis en stein sitter fast i urinrørene, forhindrer urinstrømmen, blir den fjernet ved bruk av endoskopiske teknikker, dvs. gjør uten bruk. I situasjoner hvor årsaken til smerten ikke er helt klar, er laparoskopi også tatt til.

Pyelonefrit er en svært vanlig sykdom under graviditet, men vanligvis er det ikke kalkulært, dvs. Ikke relatert til nærvær av nyrestein. I denne situasjonen behandler leger vanligvis med antibakteriell terapi, som ikke fører til kirurgi.

Akutt pankreatitt (akutt betennelse i bukspyttkjertelen) er en sjelden sykdom, vanligvis forekommer det hos gravide kvinner ikke vanskelig og krever ikke kirurgisk inngrep.

Dermed, i tilfelle mistanke om utvikling av kirurgisk patologi, bør du straks kontakte kirurgen. Ofte er den beste instrumentelle metoden for diagnose laparoskopi, som den mest informative og relativt milde metoden. Det er tilfeller når symptomene på sykdommen er svært liknende, for eksempel til renal kolikk eller akutt blindtarmbetennelse, og under en laparoskopisk undersøkelse av bukhulen, viser det seg at den var forårsaket av en helt annen årsak. I dette tilfelle er det ofte mulig å eliminere årsaken laparoskopisk, dvs. minst traumatisk for kvinner. I alle fall er laparoskopi foretrukket for den utvidede operasjonen. Enhver kirurgisk manipulasjon bør kun utføres med skriftlig tillatelse fra kvinnen eller hennes slektninger, selv om det er fare for kvinnens liv og uten behandling som kirurgen tilbyr, kan kvinnen eller hennes barn dø. Legene er pålagt å gi fullstendig informasjon om den foreslåtte metoden for diagnose eller operasjon, om mulige farer. Når kirurger bestemmer seg for bruk av et stoff til en gravid kvinne, tar de nødvendigvis hensyn til den mulige risikoen for fosteret og moren. Ofte i dette tilfellet er avgjørelsen gjort i forbindelse med jordmødre. I prinsippet bør en kvinnes tillatelse også innhentes for bruk av stoffet. I tilfelle av avslaget har legene ikke rett til å bruke det. Leger - kirurger og anestesiologer - forbeholder seg retten til å velge type anestesi for kirurgiske prosedyrer. Generell anestesi er vanligvis valgt for store operasjoner. For gravide kvinner velges en optimal metode for anestesi.

Og til slutt vil jeg igjen minne de forventende mødrene: I din posisjon er det alltid bedre å være "trygg" igjen. Hvis du opplever den minste smerten i magen, ring umiddelbart en ambulanse. Ikke skriv av disse smertene bare obstetriske og gynekologiske problemer. Om nødvendig blir den gravide innlagt på et tverrfaglig sykehus der obstetriske gynekologiske og andre, spesielt kirurgiske avdelinger er tilstøtende.

Laparoskopisk cholecystektomi. Fjerning av galleblæren med punkteringer - gjennomgang

Stener i galle og graviditet. Eller historien om hvordan jeg overlevde operasjonen.

Før graviditeten begynte jeg ikke, som mange andre, at noe var galt med galleblæren min. Faktisk tenkte jeg ikke på ham i det hele tatt. Det var den femte uka med graviditet, da det var et alvorlig angrep. Jeg rullet på sengen og kunne ikke finne et sted for meg selv. Akutt belte klemmer ribbenene, ga til ryggraden. Det så ut som at hjertet og lungene ble presset i et jernbur. Vel, det var hendig medisin. Omtrent en time senere gikk smerten bort, det ble mye lettere. Dette var mitt første galskap (eller, som de sier, hepatisk) kolikk. Hvordan jeg behandlet dette og de påfølgende angrepene kan leses her.

Jeg dro til legen. Ultralyd i bukorganene: nyrer, lever, galleblærer + EGD (fibroesogastroduodenoscopy) + laboratorietester... Diagnose - kolelitiasis, kronisk kalkuløs cholecystitis. Enkelt sagt, gallestein. Som skrevet i resultat av ultralyd: "En liten gruppe steiner d til 5 mm."

Så disse små steinene forårsaket veldig stor uleilighet. Angrepene gikk regelmessig tilbake, og hvis de først startet etter spiseforstyrrelser eller overdreven fysisk anstrengelse, begynte min galleblærer å leve sitt eget liv. Angrepet kunne starte uten spesiell grunn, selv om natten. Jeg var redd for å gå langt hjemmefra, redd for å spise for mye.

Selvfølgelig har ikke narkotika og sykehus gjort det. I utgangspunktet tok hun skudd med injeksjoner av ikke-shpy og spasmalgone. Men noen ganger hjalp de ikke. Og jeg måtte vende til legenes hjelp. Jeg satte meg selv dette kriteriet, hvis smerten ikke passerte innen 12 timer, så må jeg gå på sykehuset. Så jeg kom til sykehuset fire ganger. På 5,6,7 og 8 måneder. Hver gang ble ultralydene gjort og spørsmålet om operasjonen ble løst. Faktisk skjønte jeg selv at operasjonen skulle gjøres, men jeg stoppet den fremgangende graviditeten. Hva slags fordeler og ulemper ble veiet.

Stener, men litt (10 stykker), men de er små. Den største er ca 5 mm i diameter. Bredden på koledokus er også ca. 5 mm. Det vil si at slike steiner er mye farligere enn store, fordi de kan bli sittende fast i koledokus og blokkere galleveien, forårsaker alvorlige komplikasjoner.
Steinene er ikke rolige, beveger seg. Angrep ble gjentatt med misunnelsesverdig regelmessighet.
Å gjennomgå kirurgi og den postoperative perioden i tidlig graviditet er mye lettere enn i sistnevnte.
Som legen forklarte, er det tilrådelig å ha en cholecystektomi (fjerning av galleblæren) før 7. måned. Senere er risikoen for stor for barnet. Og det er bare fysisk vanskelig å "få" galleblæren, fordi all ledig plass er tatt av barnet.
Hvis den kritiske tilstanden oppstod etter den 28. (det virker) uke, ville to operasjoner utføres samtidig - keisersnitt og cholecystektomi. Og i en spesielt livstruende situasjon, ville det ikke vært en barn som reddet.

Graviditet. Når som helst, en transaksjon er en risiko. Det er fare for fysisk å berøre det befruktede egget, trusselen om tidlig fødsel, anestesi og smertelindring...
Angrep var mer eller mindre kontrollert, det vil si, ga til behandling. Hvis piller og injeksjoner ikke hjalp, fikk jeg en IV-drypp på sykehuset og etter en stund falt kolikken.
Under hver ultralyd ble kanalene nøye kontrollert. De var alltid gratis.
Det var ingen andre forstyrrelser i galdeveiene. Lever, bukspyttkjertelen var fint.

Etter den 30. uken ble alle proffene irrelevante. Det var ikke snakk om en planlagt operasjon. Mitt mål på den tiden var bare en - for å nå fødselen. Sterkeste diett, minimum fysisk aktivitet.

Dermed kom jeg jevnlig til sykehuset. Hver gang jeg gjorde en ultralyd, sett et drypp. Noen dager senere dro jeg hjem.

Mest av alt var jeg redd for at angrepet kunne begynne med arbeidssmerter. Hvis de var separate, var disse smertene mer eller mindre tolerert, da sammen ville det være noe! Og legene advarte meg om at i en kritisk situasjon ville ingen redde barnet.

Fødsel begynte i uke 39. Heldigvis gikk de bra, raskt, uten komplikasjoner. Steinene bryr meg ikke i det hele tatt. Mens du ligger på sykehuset, glemte jeg at jeg har steiner i galleblæren. Og legen sa at det er mulig nå, etter fødselen, når det ikke er noe press på galgen, kan anfallene stoppe helt. Men.

Tre måneder etter fødselen følte jeg igjen den kjente smerten. Dessuten er det mot bakgrunnen av en svært streng diett. Prick nosh-py, da ble spazmalgona effekt ikke gitt. Smerten kom ikke. Neste dag dro jeg til sykehuset, umiddelbart på ultralydet. Resultatet var skuffende. Koledok (vanlig galdekanal) er forstørret, galleblæren er sterkt forstørret. Direkte indikasjon for kirurgi. Og jeg har nå en tre måneders baby breastfed.

Men bestemte seg for ikke å trekke og likevel enig. Operasjonen ble planlagt neste morgen. Jeg har født barnet for siste gang om morgenen før vi begynte å forberede seg på operasjonen, før injeksjonen av antibiotika. Da ble jeg bedt om å bytte til komfortable klær. Hvem hadde hva. For det meste heller lange t-skjorter, eller topp fra pyjamas. Be om å fjerne alle smykker, fjern linsene fra øynene, trekk kjeftene (som har dem) trekke ut. Noen kvinner var fortsatt bandasjert med en elastisk bandasje. Sannsynligvis med en tendens til åreknuter. Så satte de meg på en gurney og kjørte av...

Selvfølgelig husker jeg ikke hvordan operasjonen gikk, jeg ble bedøvet. Men etter at jeg ble gitt denne utskriften, hvor alt er veldig detaljert.

Det vanskeligste minnet kommer ut av anestesi. Jeg sov hele dagen, noen ganger våkner og sovner igjen. Bare om morgenen kom jeg til mine sanser.

Et annet problem er melk. Naturligvis kom det. Feed, jeg kunne ikke ennå. AVENT brystpumpe kom til redning. Vi måtte gjøre noe med melk. Og AVENT håndterte det.

På grunn av det faktum at jeg hadde det travelt med å begynne å mate barnet, ble antibiotika redusert til et minimum, og smertestillende pasienter injiserte ikke dem etterpå. Generelt var smerten, men ganske tålelig.

Avløp ble fjernet neste dag etter operasjonen, og stingene ble fjernet etter 10 dager. De lot meg gå hjem den femte dagen etter operasjonen. En måned senere, glemte jeg operasjonen, bare små arr igjen.

Når det gjelder kostholdet, forklarte legen slik for meg: alt er mulig, men litt etter litt. Det vil si at det er nødvendig å regulere ikke så mye hva du spiser, hvor mye du spiser. Det bør ikke være store pauser i mat og det skal ikke være overmål.

Mens jeg var på sykehuset, var jeg i kontakt med mange "kolleger på grunn av sykdommen". I tillegg viste legen meg historien om lignende operasjoner. Derfor anser jeg at jeg kan gi noen råd til tvilerne.

Gjør regelmessig ultralyd av organene. Selvfølgelig, til du vet at det er noe galt, ser det ut til å leve lettere, men det er bedre å behandle sårene til det er komplikasjoner. Og sykdommer i fordøyelseskanalen er svært vanlige nå.
Hvis det finnes steiner, er dette ikke en grunn til operasjonen. Årsaken - når de begynner å forårsake angst og kolikk. Da bør du ikke trekke.
Å knuse steiner er farlig, fordi små steiner kan blokkere kanalen og forårsake komplikasjoner. Selv om de slipper, lider kanalene på veggene, lår gjenstår, det oppstår betennelse.
Oppløsning av steiner (de fleste steiner) er sløsing med dyrebar tid.
Operasjonen er ønskelig å gjøre uten å vente på alderdom. Jo eldre en person er, desto vanskeligere er det å overføre det selvfølgelig, og flere kontraindikasjoner blir lagt til.
Det er bedre å gjøre operasjonen som planlagt med forberedelse enn nødstilfelle.
Og selvfølgelig er laparoskopisk cholecystektomi mer foretrukket enn abdominal kirurgi.

Generelt er jeg veldig glad for at operasjonen ble utført, ikke utsatt. Fem dager - og problemet er løst. Det er ikke så vondt og skummelt.

Jeg håper min anmeldelse vil være nyttig for noen. Takk til de som fortsatt leser til slutten. Ikke vær syk.

Funksjoner av laparoskopi av galleblæren under graviditet

Hva er den grunnleggende forskjellen mellom sykdommer som behandles kirurgisk hos gravide kvinner fra ikke-gravid? Kirurgen på dette spørsmålet vil gi svaret på at sykdommene selv er identiske, men når barnet er født, er det flere problemer med diagnosen, og taktikken til kirurgisk behandling endres.

Dessverre kan legen ikke umiddelbart avgjøre den patologien som krever kirurgi, så den forventende moren skal selv være så årvåken som mulig, og umiddelbart rapportere eventuelle negative symptomer til legen.

Deretter skal vi undersøke de hyppigste sykdommene, hvis forverring under fødsel av et barn kan kreve kirurgisk inngrep.

Akutt blindtarmbetennelse

Det er den vanligste kirurgiske patologien, som forekommer hos omtrent en av to tusen gravide pasienter.

Den største vanskeligheten er diagnosen av denne sykdommen i løpet av andre og tredje trimester. Dette skyldes det faktum at det utvidede livmor forårsaker en forskyvning av de indre organer fra deres vanlige steder. Dette gjelder spesielt for de mobile delene av tarmen, som inkluderer vedlegget til ormenlignende form, kalt vedlegget. Appendittbetennelse kalles betennelse.

Livmoren kan flytte denne prosessen som opp til leverområdet, og ned, nærmere de indre organene i bekkenet. Det bør bemerkes at noen negative symptomer som er karakteristiske for denne patologien (for eksempel kvalme og oppkast) kan oppstå under normal graviditet, uten samtidig patologi, noe som igjen kompliserer diagnosen appendisitt hos kvinner under svangerskapet.

Ofte krever en nøyaktig diagnose bruk av instrumentelle diagnostiske teknikker, som f.eks. Bukorganer eller laparoskopi. Tilfeller når gravide pasienter med blindtarmbetennelse er behandlet i ambulerende forhold ved alle andre sykdommer som kan føre til forverring av utseende, noe som nødvendiggjør akutt kirurgi. Ifølge statistikken faller om lag to tredjedeler av gravide kvinner med en forverring av appendisitt på kirurgisk bord når det er stor sannsynlighet for abort.

På et hvilket som helst tidspunkt av graviditet for påvisning av akutt blindtarmbetennelse, vurderer eksperter diagnostisk laparoskopi å være den "gyldne" diagnostiske standarden.

Denne minimalt invasive kirurgiske teknikken innebærer innføring av et laparoskop med et videokamera gjennom en liten punktering i peritoneumstakken. Det resulterende bildet gir leger informasjon om utviklingsstadiet av sykdommen, noe som resulterer i en beslutning om behovet for kirurgisk inngrep. Det er hyppige tilfeller når laparoskopi med henblikk på diagnose flyter jevnt inn i operasjonen for å fjerne vedlegget.

Forverring av gallesteinsykdom

På andre plass i hyppigheten av diagnose hos gravide kvinner er kolelithiasis, hvis forverring utløses av graviditet.

Det er tegn på at eksacerbasjoner av denne typen er mye mer vanlige hos flere pasienter (sammenlignet med primiparøse). Dette forklares av det faktum at under graviditeten den normale prosessen med galdeutstrømning avtar, dets kjemiske sammensetning endrer seg og dyskinesi (motilitetsforstyrrelse) av galdekanaler oppstår. Det er av disse grunnene at stagnasjon av galle oppstår, noe som skaper et gunstig miljø for steindannelse. Og hvis førstfødsel begynner, er steindannelsen bare begynt, da med gjentatt oppfatning i prosessen med fosterutvikling og økning i livmorstørrelsen, kan den asymptomatiske gallesteinsykdommen komme inn i en akutt fase, ledsaget av alvorlig smerte i høyre side av magen og andre negative symptomer.

Siden galleblæren, som ligger like under leveren, passer godt til den og ikke skifter under graviditeten, er det kliniske bildet av et angrep av gallstonesykdom det samme for gravide og ikke-gravide pasienter.

Hovedsymptomet for forverring av denne sykdommen er galdekolikk - alvorlig smerte i riktig hypokondrium (både akutt paroksysmal og vondt vedvarende).

Kvalme, sporadisk oppkast, diaré, forstoppelse, bitter smak i munnen og andre negative symptomer er også mulig. I slike tilfeller er det svært viktig å fastslå årsaken til utseendet av sykdommens eksterne manifestasjoner, siden et lignende bilde også observeres i det akutte angrepet i vedlegget som er beskrevet ovenfor (dersom vedlegget skiftes til leverområdet).

Diagnosen "kolelithiasis" i slike tilfeller er laget på grunnlag av en omfattende historie og resultatene av ultralyd. Det er en ultralyd som gjør at spesialister ikke bare kan bestemme den nøyaktige diagnosen, men også å utarbeide en plan og taktikk for etterfølgende behandling.

Hvis eksacerbasjon oppstår i løpet av andre trimester - pasienten blir som regel betjent på. Laparoskopi av galleblæren under graviditet innebærer fjerning, og minimalt invasiv intervensjon gjør at du kan redde barnet uten negative konsekvenser for den videre utviklingen.

I dette tilfellet utføres laparoskopisk inngrep gjennom fire små punkteringer (rundt en og en halv centimeter) i peritonealveggen, hvorav et laparoskop med lommelykt og videokamera og spesielle hule rør, trokere, gjennom hvilke kirurgiske instrumenter leveres til ablasjonsområdet. En slik operasjon utføres under generell anestesi og varer sjelden mer enn en time.

Hvis forverringen av denne patologien skjer i løpet av tredje trimester, gjør legene alt som er mulig for å forsinke det kirurgiske inngrep inntil kvinnen føder barnet. Det finnes spesielle medisinske teknikker som gjør at du kan oversette en akutt form for patologi til en kronisk, og dermed utsette behovet for en presserende operasjon.

Terapi taktikk er valgt individuelt for hvert enkelt tilfelle. Den vanligste metoden for slik behandling er punktering av galleblæren, som utføres under ultralydveiledning. Også, leger ofte ty til endoskopisk terapi, som også kan lindre den patologiske prosessen. Hvis legen etter punkteringen, ser legen en reduksjon i alvorlighetsgraden av prosessen - forsink operasjonen (i tilfeller hvor gallesteins størrelse og plassering ikke truer blokkering av den vanlige gallekanalen - den vanlige gallekanalen).

Hvis den oppdagede patologien ikke blir behandlet, er det stor risiko for å utvikle slike alvorlige komplikasjoner som obstruktiv gulsott (generell forgiftning av kroppen) og steinmigrasjon til gallekanalen (koledokolithiasis). På samme måte som ved akutt blindtarmbetennelse er behovet for kirurgisk inngrep uten tvil, men bruk av symptomatiske medisinske teknikker gjør det mulig å utføre operasjonen etter fødsel, og oversette den akutte form av patologi til kronisk.

Avløp av galleblæren under ultralydsveiledning utføres ved hjelp av punkteringen av dette organet, med hjelp av hvilken gallen som er akkumulert i dette reservoaret suges av og dreneringsrøret er igjen for å sikre konstant galleflyt.

Endoskopiske metoder tillater deg i noen tilfeller å fjerne en stein som forstyrrer galleutløp, ved hjelp av et muntlig instrument (gjennom munnen) av et spesielt instrument, endoskopet, som kommer ned til selve duodenumet.

Ultralyd diagnose av gallestein

Bruken av metodene beskrevet ovenfor avbryter imidlertid ikke den påfølgende cholecystektomi (dette er navnet på operasjonen for å fjerne galleblæren). Umiddelbart kirurgisk inngrep selv under graviditet er indikert i tilfelle av ødeleggende forandringer i organet og dets kanaler, samt i nærvær av purulente abscesser i blæren, som er fulle av utviklingen av galdeperitonitt, som truer pasientens liv. Slike tilfeller forårsaker behovet for kolecystektomi, selv i sen graviditet.

For å unngå slike situasjoner, selv i planleggingsfasen av oppfattelsen, så vel som i de tidlige stadier av å bære et barn, er det nødvendig å gjennomgå en ultralydprosedyre i bukhulen. Hvis denne studien viser tilstedeværelsen av stein i galleblæren, anbefales det at det er planlagt å bli fjernet, noe som gjør det mulig å forebygge mulige komplikasjoner under sen graviditet og for å bevare moren (og noen ganger livet) av moren og den fremtidige babyen.

Andre patologier som kan føre til kirurgi under graviditet:

nyrekolikk. Det manifesterer seg som intens smerte i nedre rygg eller lyske, som skyldes en nyrestein som beveger seg langs urinveiene. Hvis stenen kløfter urineren, blir dens fjerning utført ved hjelp av endoskopi. Hvis årsaken til galdekolikk ikke er helt klar, blir laparoskopi brukt;
pyelonefritt. Som regel, hos gravide, er denne patologien funnet i en stonløs form (uten tilstedeværelse av nyrestein). Derfor er antibakteriell konservativ behandling oftest tilstrekkelig, men med kalkulær form av patologi er kirurgi mulig.
akutt pankreatitt (betennelse i et organ som bukspyttkjertelen). Det forekommer ganske sjelden, og under bærebarnet går sjelden frem i alvorlig form, derfor er operasjonsoperasjoner svært sjeldne.

Til slutt vil jeg si at graviditet er en svært viktig periode i livet til enhver kvinne. Derfor er det nødvendig å foreta regelmessige rutinemessige undersøkelser, ikke bare hos gynekologen, men også hos gastroenterologen. Jo før en farlig patologi oppdages, desto lettere og mer effektiv vil behandlingen bli.

Laparoskopi av galleblæren

Hvis du har smerter i magen mens du bærer et barn, må du ikke tolerere dem og ikke helbrede deg selv! Ring en ambulanse fordi risikoen for en alvorlig patologi bør oppveie motviljen mot å være på sykehuset. Bare under forholdene til en medisinsk institusjon er det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og utføre effektiv behandling som vil bevare helsen til moren og det ufødte barnet. Velsigne deg!

Måter å løse problemer med galleblæren under graviditet

For en gravid kvinne ser det ut til å være en overraskelse: Det er ikke bare den første babyens tremor i livmoren, men også mulig hevelse i beina, halsbrann, plutselig dukket opp åreknuter og deretter i henhold til listen, avhengig av graden av "flaks" (legene innebærer en eksisterende predisposisjon til annen patologisk tilstand). Mulige problemer er forekomsten av symptomer forårsaket av hindring av galleflyten (vitenskapelig, biliært slam, fortykning av galle) og dannelse av gallestein.

I mange gravide kvinner er disse tilstandene asymptomatiske, men noen kvinner må selv ha operasjon. Det er kjent at fjerning av galleblæren (cholecystektomi) hos gravide kvinner bare er dårligere i frekvensen til appendektomi, og i løpet av det første året etter fødselen skal ca. 3% av kvinnene ligge på operasjonstabellen for å fjerne galgen - og dette er nesten hver 30. kvinne! Hvem er i fare og hvordan å minimere denne risikoen? Fortell portalen MedAboutMe.

Hvor ofte har gravide kvinner problemer med galleblæren?

Ofte nok. I Russland påvirker gallesteinsykdom opptil 25% av befolkningen. Videre blir kvinner i fertil alder sykere oftere - med 2-4 ganger. Kvinners kjønnshormoner viser seg å være skyldige, med oppstart av overgangsalderen, er forskjellene nivellert. Naturligvis vil forholdene der hormonelle bakgrunnsskiftene fremkaller utviklingen av både et biliært slam og dannelsen av steiner:

bruk av hormonelle prevensjonsmidler,
erstatningsterapi med kvinnelige hormoner i overgangsalderen,
Utbruddet av graviditet.

Under graviditeten øker østrogen- og progesteronnivået lineært og når et maksimum i tredje trimester. Det er i denne perioden at svært smertefull biliær kolikk kan forekomme hos predisponerte kvinner: Ifølge ulike kilder, opptil 1,2% av alle svangerskap.

Noen kvinner er spesielt utsatt for alvorlige problemer med galleblæren, men rettidig forebyggende behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner og dermed kirurgi - svært uønsket under graviditet.

Hva er roten til problemet

Kombinasjonen av effekten av østrogen og progesteron fører til det faktum at galleblærenes kontraktile aktivitet reduseres - hormoner slapper av alle kroppens muskler og leddbånd, først og fremst for å unngå livmoderens tone, men fordøyelsessystemet "blir" - fordi kroppen er umulig å peke å handle på en lenke uten å påvirke den andre. På den annen side bidrar østrogener til akkumulering av kolesterol i galleblæren. Siden kolesterol er nesten uoppløselig, krystalliseres det - slik at steinene dannes.

Hvem er truet?

I de fleste tilfeller forekommer disse prosessene midlertidig og fullstendig etter fødsel. Imidlertid fikk studier av den første IM Sechenov Medical University under ledelse av Yu. B. Uspenskaya lov til å identifisere grupper av pasienter i fare for utviklingen av komplikasjoner av galdekolikk. Alle emner før graviditet hadde ingen tegn på fortykning av galle og steiner ved ultralyd.

Faktorer som bidrar til utvikling av fortykning av galle og dannelse av gallestein:

Reliably oftere er det problemer med galleblæren i flertallige kvinner: for eksempel øker risikoen 12 ganger! Det bør tydeliggjøres at for denne re-graviditeten skal forekomme på mindre enn tre år.
Behandling for risikoen for abort, nemlig østrogen medisiner, sammen med progesteron.
Bruken av assistert reproduktiv teknologi (IVF, ICSI).
Diagnostisert polycystisk ovariesyndrom i planleggingsstadiet av graviditet.
Forekomsten av tidlig toksikose hos gravide kvinner er moderat, så vel som alvorlig.
Flere graviditet.
Deteksjon av lipidmetabolisme er viktig: øke nivået av kolesterolfraksjon, triglyserider i blodserumet.
Risikoen øker hos kvinner med klinisk signifikant fedme (grad 1-2 i henhold til kroppsmasseindeks) og overvektige.
Lav fysisk aktivitet hos en gravid kvinne.
Det er tilstedeværelse av galdevevspatologi i nærmeste slektning.

Tilstedeværelsen av tre eller flere risikofaktorer øker sannsynligheten for fortykning av galle og utviklingen av symptomer på gallstonesykdom.

Hva vil være forebygging og behandling?

Kvinner som har flere risikofaktorer, samt å oppleve ubehag, tyngde i riktig hypokondrium og forstyrrelser i avføring, krever ultralydsovervåking av galleblæren minst en gang i måneden eller 2 måneder.

Behandlingen inkluderer å ta alkalisk mineralvann i en måned, i tillegg til å ta ursodeoxycholsyrepreparater - som forhindrer dannelsen av kolesterolstein, samt preparater som forbedrer de reologiske egenskapene til galle (dets flytbarhet) - choleretics, cholekinetics.

Ursodeoksykolsyre tilhører klassen av legemidler med høy sikkerhet når de brukes hos gravide kvinner (klasse B), ifølge FDA - det amerikanske legemiddelkontrollkontoret. Doseringen og kombinasjonen av legemidler, samt bruksvarigheten velges for hver kvinne individuelt.

Hvordan er graviditeten hos kvinner etter fjerning av galleblæren

Folk som lider av gallesteinsykdom, vet hvor ubehagelig symptomene manifesterer seg i denne patologien. Periodisk er det en følelse av tyngde i høyre side, bitterhet i munnen, og noen ganger alvorlig smerte, provosert av bevegelse av steiner. Mange bestemmer seg for operasjonen - cholecystektomi. Men i tilfelle når en ung kvinne drives på, hvem som planlegger å bli mor, blir spørsmålet om hvordan graviditet skal gå uten en galleblære, presserende.

Generell informasjon

Barnets ventetid er alltid forbundet med økt risiko for ubehagelige overraskelser fra helsesiden. Under påvirkning av hormonelle endringer, er alle kroppssystemer under press. Dette gjelder også fordøyelsen, som er direkte relatert til produksjon og utstrømning av galle.

Kvinner er mye mer sannsynlig enn menn å lide av utseendet av steiner i galleblæren.

For noen av dem, en annen bout av kolik slutter på et operasjonstabell. Kirurgiske inngrep for cholecystektomi i dag er like vanlig som ved blindtarmbetennelse. De utføres med åpning av bukvegg (abdominal) eller laparoskopisk metode (ved hjelp av punktkutt).

Gravide kvinner etter cholecystectomy må være under konstant tilsyn av en lege fra antitalklinikken og en gastroenterolog. For å unngå forverring er det viktig å følge anbefalingene fra spesialister.

Forventende mødre må følge kostholdet, der intervallene mellom måltidene ikke skal være for lange. Det er tilrådelig å spise minst 5-6 ganger om dagen. Samtidig er det bedre å lage porsjoner små, og dampet, bakt eller kokt mat. Ikke misbruk krydret krydder, krydder, fettstoffer, så vel som røkt kjøtt og syltetøy. Under det absolutte forbudet mot alkohol.

Legene anbefaler at gravide kvinner tar kolagogue og fra tid til annen for å gjøre blinde sensing (tubage). For denne prosedyren er det nødvendig å drikke sorbitol fortynnet i litt varmt vann, sitronsaft med honning eller oppvarmet mineralvann på tom mage. Deretter skal en varm varmepute påføres på høyre side i flere timer.

Du bør imidlertid ikke være redd for graviditet og alt knyttet til det, kvinner som lever uten gal. Hvis det ikke er noen obstetriske kontraindikasjoner, kan den forventende mor forberede seg på naturlig fødsel.

Funksjoner i løpet av graviditeten

Under graviditeten lider mange kvinner av lidelser i fordøyelsessystemet. Risikoen for deres forekomst er spesielt høy hos kvinner som tidligere har operert for kolelithiasis. Noen av dem har en tilstand som kalles spesialister i post-cholictectomy syndromet. Med ham føler folk seg nesten det samme som før operasjonen. De mest slående manifestasjoner av det er smerte i riktig hypokondrium, kvalme.

Ulempen er forbundet med stagnasjon av galle i kanalene, dens unormale opptak til tolvfingertarmen. Under graviditeten slapper et høyt nivå av progesteron i blodet av den forventende mor på glatte muskler i gallekanaler, noe som forårsaker ubehag. Nærmere på fødsel, kommer en annen grunn i forgrunnen - den voksne fosteret setter press på mageorganene, der det ikke er mulighet for normal utstrømning.

Stagnasjon av galle (kolestase), i tillegg til ovennevnte ubehagelige symptomer, manifesteres ved kløe på huden på håndflatene og føttene, noe som forverres om natten. Ubehaget som følger med kolestase forårsaker nervøsitet og søvnløshet. Kroppen av kvinnen og de hvite i øynene blir gulaktig.

Graviditet etter fjerning av galleblæren er ofte ledsaget av toksemi. Med ham er ubehaget mer uttalt og varer lenger enn vanlig - i gjennomsnitt opptil 14 uker.

Men til tross for sannsynligheten for slike problemer, er kolecystektomi ikke blant kontraindikasjonene for graviditet.

Galleblæren er ikke et vitalt organ. Hans fravær påvirker ikke kvinners reproduktive system.

Kirurger må fortelle pasientene som har gjennomgått operasjon hvor lenge en graviditet kan planlegges. Med en minimalt invasiv prosedyre - laparoskopi - 2-3 måneder er nok til å gjenopprette etter fjerning av galleblæren. Hvis abdominal kirurgi ble utført med å åpne bukhulen, vil det bli behov for mer tid for rehabilitering - minst seks måneder.

Eksperter hevder at slike restriksjoner er nødvendige for kroppen i flere måneder for å tilpasse seg fraværet av galleblæren og mer eller mindre justere fordøyelsesprosessen. Tross alt, etter operasjonen, endrer den kjemiske sammensetningen av galle, magen og tarmen justerer seg på nytt. Hvis en kvinne blir gravid i denne perioden, er kroppen under sterk stress.

Cholecystektomi under graviditet

Hvis det ble avdekket nærvær av stein i galleblæren før graviditet, anbefaler eksperter å operere på forhånd. Men noen ganger skjer det at sykdommen ble oppdaget, allerede da unnfangelsen skjedde. I dette tilfellet begynner akutt cholecystitis å bli behandlet med konservative metoder. Fjernelse av mageinnhold ved hjelp av en spesiell sonde brukes, smertestillende midler og løsninger som lindrer forgiftning innføres.

Når terapi ikke har noen effekt, vises gulsott, eller det er fare for brudd på galleblæren, oppstår spørsmålet om behovet for kirurgi. Dette er ikke det beste tilfellet, siden inngrep under graviditet er forbundet med visse risikoer.

En operasjon utført i første trimester truer med å forårsake abort. Derfor, når det er absolutt nødvendig, anbefales det å bære det fra 13 til 23 uker med graviditet. I de senere stadiene anbefaler kirurger ikke å fjerne gallen. På denne tiden tar livmor et stort volum i bukhulen, klemmer organene der. Derfor blir det mye vanskeligere å drive en kvinne teknisk.

Bedøvelse, samt narkotika som nødvendigvis er foreskrevet i den postoperative perioden, kan påvirke barnets utvikling og helse på en feil måte. Ofte blir babyer født til å operere på i svangerskapet en unormal gulsott. I tillegg svekker kirurgisk inngrep kvinnens kropp, noe som forårsaker fremveksten av ulike patologier.

Hvordan er graviditet uten galleblæren

De fleste kvinner som har gjennomgått cholecystektomi, hevder at operasjonen ikke påvirket deres velvære under graviditeten. Tvert imot la de merke til at, underlagt en diett og en normal daglig diett, var tilstanden mye bedre enn før operasjonen.

Kirurgisk prosedyre forårsaker ikke forstyrrelser i andre organers arbeid og påvirker ikke syntesen av hormoner. Imidlertid, noen ganger en kvinne som ble gravid, klager over ubehag forbundet med en ekstern gall.

Ofte i de første ukene bekymrer tyngden under ribbeina på høyre side. Det kan gis i skulderbladet, venstre hypokondrium eller i skulderen. Fra tid til annen er det annet ubehag:

avføringssvikt (diaré eller forstoppelse);
kvalme og bitter smak i munnen;
økt gassdannelse;
høyt rumbling i magen;
halsbrann.

Alvorlighetsgraden av disse symptomene påvirker tiden som har gått etter operasjonen. Det antas at hepatobiliærsystemet vender tilbake til helt normal funksjon 1,5-2 år etter at galleblæren er fjernet. I første halvår er det stor sannsynlighet for stagnasjon av galle i kanalene, noe som forklarer forekomsten av ubehagelige opplevelser hos gravide kvinner som ble operert på kort tid før unnfangelsen.

I tillegg legger fosteret som vokser i livmoren press på de indre organene: leveren, galdevegen og tarmene. Derfor jo nærmere fødsel, jo mer mulig forekommer det smerte på høyre side når babyen beveger seg.

Sjeldent, men det er fortsatt tilfeller der fjerningen av gallen ikke løser problemet med steindannelse. Concretions vises i kanalene igjen. Derfor kan graviditet, selv etter cholecystektomi, forekomme igjen.

Gallesteinsykdom anses som det vanligste kvinnelige problemet etter gynekologiske patologier. Gitt dette, må du planlegge en graviditet på en ansvarlig måte.

Og hvis det i hvert fall en gang var et angrep av galdekolikk eller fra tid til annen stagnering av galde får seg til å føle seg, er det nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse og konsultere en gastroenterolog. I tilfelle når spesialisten insisterer på behov for kirurgi, ikke trekk i lang tid. Angrep under graviditet kan være en alvorlig hindring for fødsel av en sunn baby.

Graviditet og kalkulert cholecystitis (cholelithiasis): En farlig duett. Hvordan behandle JCB hvis du planlegger å bli gravid

Hvis kalkulær cholecystitis er diagnostisert som forberedelse til graviditet - hvordan behandles det? Hvordan påvirker sykdommen graviditeten og postpartumperioden? Er det nødvendig å utføre en operasjon for å fjerne galleblæren under gallestein?

Hvorfor forekommer kalkulær cholecystitus?

Cholecystitis, eller betennelse i galleblæren, påvirker hovedsakelig kvinner. Hovedårsaken til denne sykdommen anses å være underernæring. Faktisk: Misbruk av fete, krydret, stekt mat og pickles kan provosere et angrep av cholecystitis. Og så endrer den inflammatoriske prosessen kvaliteten på galle som akkumuleres i blæren og gir opphav til dannelsen av steiner. Slik utvikler gallesteinsykdommen.

Men ofte blir steinene i galleblæren detektert hos mennesker som holder seg til prinsippene for sunn mat, eller i svært unge, fortsatt jenter. Dessuten kan et slikt ubehagelig funn være tilfeldig: under en ultralydsundersøkelse av mageorganer under profesjonell undersøkelse eller under undersøkelse av en annen sykdom. Men før det var det ikke uttalt angrep av cholecystitus med obligatorisk smerte i riktig hypokondrium og alvorlige fordøyelsessykdommer. Hva forårsaker steindannelse i slike tilfeller?

Metabolske sykdommer: kolesterol og bilirubin. Dette er oftest en annen arvelig patologi, noe som fører til en veldig tidlig start av sykdommen.
Senker utløpet av akkumulert galle fra blæren. Dette er tilfelle med biliær dyskinesi, som er spesielt utsatt for ungdom og unge jenter. Det kan også være en komplikasjon av feil diett, der et veldig stort intervall holdes mellom måltider (galle er nødvendig for fordøyelsen).
Graviditet. I tredje trimester knuser den store livmoren galleblæren, reduserer gallekanalens lumen.
Endringer i hormonnivå. Kvinnelige kjønnshormoner tykkere galle, tunge flak som faller ned, danner steiner og senker tømningen av blæren. Dette skjer med langvarig bruk av orale prevensjonsmidler, under graviditet og under menopausale sykdommer.
Bakteriell betennelse i galleblæren. Patogene mikrober kan trenge inn i mandlene under forverring av tonsillitt (sår hals), fra karige tenner, fra pusfylte bihuler (med sinus) fylt med pus, fra en furuncle på huden. Betennelse kan spres fra ulike deler av mage-tarmkanalen under akutt gastritt, med tarminfeksjoner, med akutt duodenalt sår.
Kronisk stress. Det er en hel rekke grunner: sult eller overspising ("fastkjøring" av problemer med søtsaker eller fett), hormonelle overfall, redusert motstand mot infeksjoner.

Kliniske manifestasjoner og komplikasjoner av cholecystit og cholelithiasis

Uansett årsak som forårsaket det, er symptomene på akutt cholecystitus universell:

smerter under kanten på høyre side, utstråler til baksiden, til høyre arm og krageben;
kvalme og ofte oppkast - både etter måltider og mellom måltider, tvinger dem til å sulte
bitterhet i munnen og blandingen av galle i vomitus;
mangel på appetitt, oppblåsthet og rommelse i magen, overdreven gassdannelse;
avslappet raskere fete avføring;
feber, svette, svakhet.

Angrepet av kolelithiasis oppstår når steinen beveger seg langs ekskresjonskanalen. Det kalles hepatisk kolikk. Den som en gang opplevde sine symptomer, vil aldri glemme dem og vil ikke ønske den andre. Det begynner plutselig, ofte om natten, for å uttrykke girdling smerte "i magen", og i den øvre del av magen. De er så intense at selv sterke menn blir tvunget til å rush i sengen, huddled opp i en ball. Angrepet varer til steinen kommer ut av den smale kanalen i tarmen. Symptomene på akutt cholecystitis som er nevnt ovenfor, går raskt sammen. Jo mindre steinene er, jo mer mobil er de, og jo hyppigere begynner kolik. Større steiner kan bli sittende fast i gallekanalen, tette det. Det vil være mekanisk gulsott, som krever akutt operasjon for å fjerne galleblæren.

Hvis det oppstår store stillesittende steiner ved JCB, kan de ligge i galleblæren i mange år uten å forårsake leverkolikk. Men fra konstant trykk på bobens vegg på ett sted blir et trykksår gradvis dannet. Det kan oppstå et brudd med utstrømming av galle i bukhulen, og utviklingen er svært farlig for livet av galle peritonitt. Så, for å redde livet til en syke, har kirurgens leger bare noen få timer igjen.

Hvordan oppstår galdesten og cholecystitus under graviditet

Graviditet er en av hovedårsakene til gallestein. Det er logisk å anta at det merkbart forverrer løpet av den allerede eksisterende cholecystitis og JCB.

Hvorfor er sykdommen farlig for den forventede moren og fosteret?

Cholecystitis er vanskelig å diagnostisere raskt. Tross alt er symptomene likt giftige i begynnelsen av svangerskapet, og halsbrann og tyngde i høyre hypokondrium er hyppige følgesvenner i den andre halvdelen av barnets leveperiode. Derfor kan effektiv behandling være svært sent.
Alvorlig gagging, hyppig avføring og kramper i magesmerter kan utløse et abort.
Betennelse i galleblæren er sjelden aseptisk, det vil si uten deltakelse av patogene mikrober. Ved svak immunitet under graviditeten er det mulig for infeksjonen å spre seg gjennom moderkaken til fosteret, forårsaker utvikling av misdannelser eller intrauterin sepsis.
De viktigste prinsippene for terapi - sult og et langt, veldig stivt diett - er uforenlige med graviditet.
Blant medisinene som er nødvendige for behandling er potensielt farlig for fosteret.
Det er teknisk vanskelig å utføre laparoskopisk cholecystektomi for et stort livmor.
Ved utvikling av alvorlig akutt cholecystitis og spesielt galdeperitonitt, er fortsatt graviditet umulig. For å bevare morens liv, vil hun gjennomgå en beredskapssesare i enhver periode av svangerskap.

Hvordan og når å behandle cholecystit og gallestein hvis du planlegger en graviditet

Kronisk stonløs cholecystitis, som ikke ofte forverres etter et brudd på kostholdet, kan behandles konservativt. Det er nok å normalisere dietten, ta enzympreparater, konsumere nok væske og beskytte deg mot fysisk og følelsesmessig stress.

Hvis magesmerter forstyrres regelmessig, og små steiner eller svært store steiner blir funnet i ultralydet, anses en planlagt laparoskopisk cholecystektomi som den vanligste behandlingsmetoden. Hvis fjerning av galleblæren utføres i interictalperioden, når det ikke er tegn på betennelse, er utvinning etter operasjonen svært rask. Allerede på 4-5 dager blir pasienten tømt hjemme, hvor han bare vil ha en måned til å observere et sparsomt kosthold og begrense fysisk trening for denne gangen. Da kan du bli gravid: i seks måneder, til livmoren stiger over navlen, vil små arr på snittet ha tid til å helbrede og ikke forårsake noen problemer. Og fremtidens mors kosthold er på mange måter lik den anbefalte ernæringen for den postoperative gjenopprettingsperioden.

Noen ting å tenke på

Hvis du fortsatt tviler på om det er verdt å kvitte seg med "tidsbomben" i magen for godt, tilbyr vi et annet argument til fordel for en rettidig operasjon. Selv om det var mulig å bære og føde en baby trygt, er postpartumperioden en sterk hormonell bølge som oppstår mot bakgrunnen av følelsesmessig stress og kronisk tretthet. Amming dehydrerer moren, fordi gallen blir tykkere, og steinene - mer. Når som helst, utviklingen av leverkolikk, som krever en rask innlegging av moren. Tenk deg hvor mange problemer du må løse på en gang:

med hvem skal du forlate barnet?
hva skal han matte om han ikke har prøvd noe annet enn morsmelk til nå?
Hvordan skal babyen ta et kraftig kraftskifte?
Hvordan holde laktasjon i postoperativ periode?
Hvordan "overtale" barnet å ta brystet igjen etter en uke (minst) flaskefôring?

Til slutt, informasjon for de mest hesitante: I dag anses medisinske, homøopatiske eller maskinvaremetoder for å knuse eller oppløse steiner som ineffektive. Forringet kjemisk stabilitet av galle kan ikke gjenopprettes, slik at steiner dannes igjen og igjen. I tillegg er preparater for litolyse sterke syrer, som ofte forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert blødende sår i magen eller tarmene. Pasientens kropp er sunnere, og det er teknisk lettere for leger å fjerne galleblæren i tide og glemme sykdommen for alltid.