Gastroenterolog av den høyeste kategorien
lege i medisinske fag
Vasilyev Vladimir Aleksandrovich

Konsultasjon, diagnose, behandling av kroniske sykdommer i fordøyelseskanaler: esophagus, mage, tolvfingertarm, tarm, gallblære, bukspyttkjertel, lever, kombinert patologi

46. ​​Hvis du har en forstørret lever og milt, så...

Under utførelsen av en ultralydsundersøkelse av bukorganene (ultralydsskanning av OBP) er det i noen tilfeller funnet en økning i lever og milt (hepatosplenomegali). Legen i ultralydsdiagnostikk anbefaler at i slike tilfeller øyeblikkelig konsultere en lege for en gastroenterolog, og man kan ikke annet enn enig med dette.
Vi vil prøve på eksempler på pasientens spørsmål til legen til gastroenterologen for å forstå sekvensen av deres interaksjoner. La oss dvele på hovedårsakene til økt lever og milt, mulighetene for undersøkelse og behandling av pasienter.
Pasientens spørsmål - Jeg ble først diagnostisert med forstørret lever og milt under en ultralyd i mageorganene, og for meg er dette en veldig stor overraskelse, hvordan kan dette forklares?
Svar dm.n. Gastroenterolog - En økning i leveren og milten indikerer hepatolienal syndrom, som kan være en manifestasjon av en rekke sykdommer og må diagnostiseres.

Pasient Spørsmål - Hva er årsakene til en forstørret lever og milt?
Svar dm.n. gastroenterologist - Den viktigste grunnene hepatolienal syndrom (hepatosplenomegali) kan tilskrives primært leversykdom (kronisk aktiv hepatitt og progressiv cirrhose), så vel som metabolske sykdommer (gemahromatoz, amyloidose lever, osv), og parasittinfeksjonssykdommer ( malaria, smittsom mononukleose, etc.). Også blant de årsaker til økningen i lever og milt bør bemerkes hjertesvikt (i bakgrunnen som kan utvikle hjerte cirrhose), blodsykdommer (leukemi, hemolytisk anemi, limfogranulomatoz, etc.), blodsykdommer milt og portal venene (sykdom og Badda- syndrom Chiari - endoflebitt i leveren, etc.).

Pasient Spørsmål - Hvilke sykdommer i leveren er mer sannsynlig å ha en forstørret lever og milt?
Svar dm.n. Gastroenterologist - Hepatolienal syndrom blir ofte påvist hos pasienter med levercirrhose. Det skal bemerkes at de første manifestasjonene av levercirrhose ikke alltid er enkle og krever nøye undersøkelse, det er diagnostisert av en gastroenterolog.

Spørsmål til pasienten - Hvilke infeksjoner er mest sannsynlig å ha en forstørret lever og milt?

Svar dm.n. gastroenterologist - Banti syndrom ofte detektert i pasienter med cirrhose og progressiv kronisk viral hepatitt (hepatitt C-virus, og B) så vel som i pasienter med malaria, smittsom mononukleose.

Pasient Spørsmål - Hvilke undersøkelser utføres for å oppdage eller bekrefte en forstørret lever og milt?
Svar dm.n. Gastroenterolog - Fysiske metoder (slagverk, palpasjon), ultralyd og / eller CMT og / eller abdominal MR, lever og miltskanning, blodprøver (klinisk, biokjemisk, immunoferment), leverbiopsi og etc. Det skal bemerkes at metoder for palpasjon og perkusjon hjelper en erfaren gastroenterolog til å identifisere en økning i lever og milt, samt bestemme størrelsen på leveren og milten.

Pasient Spørsmål - Hva er behandlingen for en forstørret lever og milt?
Svar dm.n. Gastroenterolog - Hvis du identifiserer eller bekrefter årsakene til hepatolienal syndromet og etablerer den underliggende sykdommen, anbefales en behandling av den underliggende sykdommen av en gastroenterolog. Spesielt, i tilfelle kronisk aktiv hepatitt og kompensert cirrhose av viral etiologi, vurderes mulighetene for bruk av interferoner og andre medisiner, alternative metoder og behandlingsmetoder. I andre tilfeller er hepatosplenomegali - hepatoprotektorer, avgiftningsmedisiner og andre medisinske og ikke-medisinske metoder og behandlinger.

Pasient Spørsmål - Er det forebyggende tiltak for forstørret lever og milt?
Svar dm.n. gastroenterolog - Med hensyn til leversykdommer er det tiltak for beskyttelse mot infeksjon med hepatitt C-virus, hepatitt B-vaksinasjon, beskyttelse mot malaria. Tidlig og oppdatert diagnostikk og tilstrekkelig behandling av kronisk hepatitt av viral etiologi utføres. Løsningen av dette spørsmålet bestemmer imidlertid gjennomføringen av mange tiltak for forebygging av leversykdommer (personlig hygiene og forebyggende tiltak, vaksinering, etc.).

Fra dialog pasient og lege bør bemerkes gastroenterologist behov for å øke den tidlige diagnose av lever og milt (-gepatosplenomegaliya Banti syndrom), å finne årsakene og deteksjon av den underliggende sykdom, bruk av legen gastroenterolog effektiv terapi samsvar forebygging.

Forstørret lever og milt - mulige sykdommer og behandlinger

I menneskekroppen er alle systemer og individuelle organer sammenkoblet og samarbeider. Hvis det er noe problem, så er flere organer involvert i prosessen på en gang. Dette gjelder spesielt når det gjelder organene i fordøyelsen.

Lever som et viktig element i rensesystemet og milten som et bloddannende organ reagerer raskt på de minste problemer. Oftest manifesteres denne reaksjonen i form av hevelse og økning i størrelse. Den forstørrede tilstanden i leveren kalles hepatomegali, og milten kalles splenomegali.

Årsaker og symptomer på patologi

Mulige årsaker og tegn til miltforstørrelse og baking

Den eksisterende utvidelsen av leveren og milten kan ha en annen opprinnelse eller være sammenkoblet.

Ofte er endringen i størrelsen på milten reaktiv, det vil si formidlet manifestasjon av den inflammatoriske prosessen i leveren, som påvirker tilstanden til alle indre organer. Dette kan oppstå ved alvorlig leverskade, skader eller farlige sykdommer som hepatitt eller portal hypertensjon.

Lever og milt kan vokse i følgende tilfeller:

• Egentlig leversykdom, så vel som blodårer som leverer det. Disse inkluderer en stor liste over forskjellige sykdommer og tilstander: alle typer hepatitt, benigne og maligne tumorer, levercirrhose, tuberkuloseskader av kroppen, parasittsykdommer som giardiasis, echinococcosis, amebioza, cyster, ikke-parasittisk naturen, og mange andre sykdommer.
• Også mange arvelige sykdommer forbundet med metabolske forstyrrelser fører til økning i leverkreft. Dette kan være fedme, diabetes, bukspyttkjertel sykdommer, jernmangel anemi og andre sykdommer.
• Hvis pasienten har problemer med kardiovaskulærsystemet og høyt blodtrykk, kan dette skyldes brudd på arbeidet i leveren. Slike sykdommer fører også til en forstørret lever.
• Også alvorlige miltproblemer kan provosere en forandring i størrelsen på milten og leveren. Det kan være en rekke tumorer av godartet og ondartet natur, cyster, abscesser, tuberkulose lesjoner og mange andre sykdommer.
• Leversykdommer, som for eksempel portalhypertensjon og hemolytisk anemi, samt ulike typer kreft, påvirker også størrelsen på milten. Autoimmune sykdommer spiller også en viktig rolle i utvidelsen av disse organene.
• Også slike symptomer kan ledsages av en rekke smittsomme sykdommer av bakteriell, viral og sopp opprinnelse. Disse inkluderer viral hepatitt, røde hunder, syfilis, mononukleose, tyfus og flekktyfus, sepsis, blastomycosis, og parasittiske infeksjoner: malaria, leishmaniasis, toksoplasmose, hydatid sykdom, schistosomiasis, og arvelige sykdommer som hemokromatose, amyloidose, og mange andre.

Siden det er mange grunner til å endre størrelsen på milten og leveren, er det svært viktig å riktig identifisere den nåværende kilden for å foreskrive den nødvendige behandlingen. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på en fullstendig kur.

En forstørret lever og milt er vanligvis ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, ubehag, fordøyelsesbesvær og andre fenomener.

Imidlertid, i noen tilfeller, spesielt i begynnelsen av prosessen, lar denne tilstanden deg ikke om deg selv. Når man undersøker for mange pasienter, er det en ekstremt ubehagelig, uventet funn påvisning av en økning i størrelsen på disse organene.

Narkotikabehandling

Diagnostikk av patologi og behandling med rusmidler

I noen tilfeller er en forstørret lever merkbar for det blotte øye. Legen utfører palpasjon av riktig hypokondrium for å bestemme forstørrelsen av dette organet, men ultralydet bekrefter endelig diagnosen. Ved hjelp av ultralyd kan du oppdage forstørrede organer og bestemme hvor viktig denne prosessen er.

Se at det er forstørrelse av milten og leveren størrelse i forhold til sin normale proporsjoner, sender legen pasienten for videre forskning, særlig blodprøver, som i seg selv en økning ikke er en sykdom, men bare indikerer at kroppen har forskjellige problemer og farlige prosesser.

Når en forstørrelse av leveren og milten er diagnostisert, er denne tilstanden i seg selv ikke en sykdom, så behandling bør rettes mot den virkelige årsaken til organisk hevelse. I dette tilfellet er selvbehandling strengt forbudt, da det kan forverre alvorlighetsgraden av sykdommen betydelig.

For å foreskrive og velge de riktige stoffene, kan bare den behandlende legen, som nøyaktig bestemmer den virkelige årsaken til sykdommen.

Avhengig av problemet ordinerer legen antiinflammatorisk, anti-parasittisk, støttende og antibakteriell behandling, samt medikamenter for å redusere trykk, diuretika og spesifikke medisiner for å opprettholde immunitet. Valget av stoffet avhenger ikke bare av den eksisterende sykdommen, men også på pasientens alder, så vel som andre eksisterende helseproblemer.

Behandling av folkemedisiner og kosthold

Tips til tradisjonell medisin

I tilfelle at en økning i lever og milt er forårsaket av ulike misbruk og usunne dietter, kan et riktig kosthold, samt inntak av ulike urter og homøopatiske midler bidra til å forbedre trivsel og sette i orden.

Den betente leveren lider av underernæring og tung mat, så du må følge en ganske streng diett.

• Den første tingen å ekskludere fra kostholdet ditt er fett, krydret, stekt og røkt mat. Slik mat vil virke på det allerede usunde organet irriterende, forverre pasientens lidelse og forverre sykdomsforløpet. Den reaktive utvidelsen av milten kan også øke.
• Røyking, alkohol og medisiner, unntatt de som legen har foreskrevet, må være strengt forbudt.
• For å berolige de indre organer, er det nødvendig å eliminere så sterke buljonger, flom og utvinnings retter, gelé, fjerne fra menyen majones, ketchup, sauser og fete meieriprodukter, pølser, krydder, ferske bakverk, og et overskudd av hvitt sukker.
• Lean retter, lett bokhvete frokostblandinger, potetmos på vannet, lavmælk melk, hvis det ikke finnes andre kontraindikasjoner, vil bidra til å takle denne tilstanden.
• Utvalget av tillatte produkter inkluderer frukt, unntatt de som forbedrer gjæring, grønnsaker, fortrinnsvis i kokt og stuvet form, kokt magert kjøtt og fjærfe og dampet sjøfisk.
• På dagen må du drikke nok rent vann, men mengden sterk te, spesielt med sukker, så vel som kaffe, bør være begrenset til noen kopper. Kullsyreholdige drikker, spesielt søte, er også forbudt.

Nyttig video - Riktig ernæring for leversykdom.

Hvis pasienten har andre sammenhengende sykdommer som krever overholdelse av et spesielt diett, bør dette tas i betraktning når du utarbeider din egen næringsplan. Med leverskader forbundet med gallestagnasjon, er noen urtedekk, bitter med mild koleretisk effekt tillatt.

Men selv mottak av urtedekk og tinkturer skal utføres under tilsyn og på anbefaling av lege.

Noen parasittiske sykdommer, som fører til en økning i de indre organene, reagerer godt på behandling med folkemessige rettsmidler, som for eksempel avkjenning av karasjevann, St. John's wort, skum, spise rå gresskarfrø og mange andre urter. Den nødvendige avgiften skal også gjøres av en spesialist som tar hensyn til pasientens alder, sykdom og helse.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Konsekvenser av feil behandling

Hvis utvidelsen av leveren og milten i lang tid forblir ubemerket og ubehandlet, kan dette føre til at den underliggende sykdommen som fører til forandringer i organene, vil utvikle seg og bli kronisk. Dette kan påvirke hele kroppen.

Hvis det er portal hypertensjon, uten behandling, kan det føre til ekstremt farlige konsekvenser, for eksempel forårsake hypertensiv krise og slag. Hvis organs hevelse utløses av en infeksjon, vil mangel på behandling føre til flere inflammatoriske prosesser i hele kroppen.

Infeksjon med parasitter uten behandling kan være ekstremt farlig for helse og til og med liv.

Alt dette antyder at uavhengig av hva som forårsaket tilstanden av økning i organer, bør behandlingen av den underliggende årsaken være obligatorisk, og slanking er en ekstremt ønskelig handling. En økning i lever og milt er et alarmerende symptom som krever nøye oppmerksomhet til sin egen kropp.

forebygging

Helsen til hele organismen er avhengig av formet der den menneskelige leveren ligger. Dette organet kontrollerer ikke bare rensing og fordøyelsesfunksjoner, det er direkte relatert til sirkulasjonssystemet og normalt trykk. Det er trygt å si at leveren er det tredje viktigste organet etter hjertet og hjernen i menneskekroppen.

Leveren er eksepsjonelt stabil og i stand til å rense seg selv og forynge. For å unngå problemer med en økning i dette organet, og som et resultat av milten, må du følge ganske enkle regler:

• Strenge personlig hygiene. Rene hender er en viktig betingelse som bidrar til å beskytte kroppen din mot infeksjon, ormer og andre parasitter. Dette gjelder også renhet av produkter, spesielt rå frukt og grønnsaker.
• Fraværet av dårlige vaner, spesielt alkoholmisbruk. Alkohol har en skadelig effekt på dette organet, noe som fører til farlige sykdommer. Mange stoffer, narkotiske stoffer, røyking og rusmisbruk har også en giftig effekt på leveren. Stoffer inneholdt i dem forårsaker problemer med livets liv og milt vital aktivitet, ødelegger vevet og bidrar til en økning.
• Feil ernæring er en av de viktigste årsakene til leverproblemer. For å unngå sykdommer bør næring være balansert og moderat i kalorier. For å gjøre dette må du fjerne fra menyen veldig fett, stekt og røkt, frysetørket og kunstig mat, et overskudd av hvit muffin og søtsaker, sur, krydret og peppered - alt som sterkt irriterer leveren. Det viktigste er eliminering av farlige produkter: genetisk modifisert, transfett, har i sin sammensetning farlige stoffer - konserveringsmidler, fargestoffer og mye mer. For ikke å bli syk, for eksempel, så farlig
• Generell korrekt livsstil, som inkluderer moderat trening og en positiv holdning til den omkringliggende virkeligheten. En munter person som elsker sport og fører en livlig livsstil, er mindre sannsynlig å bli syk og tilbøyelig til å være mer oppmerksom på hans helse.

Vellykket forebygging eliminerer selvmedisinering og krever rask tilgang til en spesialist med den minste mistanke om forstyrrelse av den normale størrelsen på leveren og / eller milten.

Tidlig diagnose og dermed umiddelbart igangsatt behandling vil bidra til å takle enda en svært farlig sykdom.

Hvis det er en tilstand av økning i indre organer, kontakt legen din for en passende undersøkelse og behandling. Dette vil bidra til å forhindre utvikling av ulike farlige sykdommer og beskytte helsen din.

Barnet har forstørret lever og miltårsaker

Begrepet "hepatosplenomegali" betyr den virkelige økningen i leverenes og miltens størrelse. Årsaken til dette er en rekke sykdommer som fører til fremveksten av patologiske prosesser. De manifesterer hepatolienal syndrom, som inkluderer en kombinert økning i størrelsen på disse organene.

For behandling og rensing av leveren bruker våre lesere med hell

Elena Malysheva metode

. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Hvor er leveren?

Anatomisk er leveren plassert under membranen, mesteparten - ¾ av hele massen - ligger på høyre side og ¼ - på venstre side. Når perkusjonen ligger i utsatt stilling hos en voksen, ligger den nedre grensen på kanten av costalbuen til høyre, mens den øvre grensen tilsvarer 5 kanter.

Plasseringen av menneskelige organer

Den venstre grensen til leveren strekker seg ikke utover den venstre okrugrudinnoy-linjen. For tiden er de fysiske metodene for å bestemme grensene begrenset til studien av Kurlov, som utføres av en lege. Den gjennomsnittlige størrelsen på orgelet i en sunn person i denne studien er 10x9x8 centimeter. Med en økning i leverenes grenser, strekker den nedre kanten utover kulebuen.

Milt lokalisering

Milten ligger i den øvre delen av bukhulen til venstre i en diagonal projeksjon. Underfra grenser den på tyktarmen, danner den såkalte miltkrumningen, og ligger ved siden av magen med bukspyttkjertelen, og kontakter også den venstre nyren.

Den øvre grensen til milten tilsvarer den 9. ribben, og den nedre er plassert på 11. nivå. Ved gjennomføring av perkussforskning, bestem lengden på milten, i en voksen er den lik 12-15 centimeter, og diameteren, hvilke dimensjoner er 5-8 centimeter. Denne studien blir gradvis en ting fra fortiden, og gir vei til ultralydundersøkelse av orgelet.

Hva forårsaker hepatosplenomegali?

Årsakene til en økning i leveren og milten varierer i strukturen. De kan inkludere sykdommer i disse organene separat, eller oppstå som følge av kombinert skade.

Årsakene til den overvektige endringen i leverens størrelse kan være:

Fokale eller diffuse organskader.

Disse inkluderer følgende sykdommer:

Cirrhosis Hepatitt av ulike etiologier Steatosis - fettakkumulering i leverceller Levercyster Tuberkulose granulomatose

Metabolske sykdommer hos mennesker.

glykogenose assosiert med nedsatt glykogenbiosyntese av hemokromatose, på grunn av mangelen på enzymsystemer i kroppen som regulerer jernabsorpsjon

Å øke størrelsen på milten er en manifestasjon av:

Sykdommer i kroppen selv. Cystene, svulster av forskjellig natur, miltens abscesser; Sykdommer i andre organer og systemer. Portal hypertensjon, akutt og kronisk leukemi, sarkom.

Kombinert hepatolienal syndrom oppstår med lesjoner som:

Akutt og kronisk diffus leverskade på grunn av autoimmune sykdommer, virusinfeksjoner, blodsirkulasjonsforstyrrelser i orgelet:

hepatisk venetromboflebitt

Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva for behandling og rensing av leveren. Vi anbefaler deg å lese.

Utvikling av cirrose og leverkreft

Infeksiøse, parasittiske sykdommer:

infeksiøs mononukleose syfilis leishmaniasis alveokokose

Metabolske sykdommer (akkumulering), inkludert arvelige:

Gaucher sykdom amyloidose

granulomatose (sarcoidose, berylliosis)

Blodforstyrrelser eller hemoblastose:

myeloproliferative sykdommer (polycytemi vera, kronisk myeloid leukemi) lymfoproliferative sykdommer (lymfogranulomatose, kronisk lymfatisk leukemi) til innholdsfortegnelsen

Barn med hepatosplenomegali

Årsakene til økningen i disse parenkymale organene i et barn er forskjellige. De tjener ofte som smittsomme, virale og parasittiske sykdommer. Smittsomme sykdommer inkluderer brucellose, smittsom mononukleose, sepsis. Viral er en omfattende gruppe hepatitt.

Parasittiske sykdommer forekommer oftest når barnet eller dets foreldre bryter med hygienevilkårene.

Et barn er utsatt for toksoplasmose, ascariasis og amebiasis, og parasittiske sykdommer som ekkinokokker og alveokokser er sjeldne, hovedsakelig i endemiske områder.

En forstørret lever og milt i en nyfødt baby er et symptom på en hemolytisk sykdom hos fosteret som oppstår når moren og barnet er Rh-inkompatible. I et barn kan endringen i størrelsen på disse organene være et signal om tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil som forårsaker hemodynamiske forstyrrelser i stor sirkulasjon på grunn av høyre ventrikulær insuffisiens.

Kliniske symptomer

De viktigste symptomene som oppstår hos et barn og en voksen er hudens hud, samt svakhet og tretthet under fysisk aktivitet.

I noen tilfeller er det en økning i temperaturen (fra subfebrile til høyere tall). En økning i leveren og milten manifesteres av tyngde i riktig hypokondrium, intoleranse mot fettstoffer, ubehag, oppkast og prikking i venstre hypokondrium observeres noen ganger.

På huden kan det oppstå de såkalte leverskiltene - telangiektasi, erytem på palmen, Dupuytrens kontraktur i et barn.

Gjennomgang av leseren Svetlana Litvinova

Nylig har jeg lest en artikkel om Leviron Duo for behandling av leversykdommer. Med denne sirupen kan du ALDRI kurere leveren hjemme.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten, tyngden og prikken i leveren plaget meg før - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Stemningen forbedret, ønsket om å leve og nyt livet igjen dukket opp! Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Når noen sykdommer, som hepatitt, oppstår, er det en endring i fargen på huden og slimhinnene (sclera av øyebollene, palatinbuer og uvula) - de blir gulsot. Objektivt, under palpasjon, bestemmer legen smerten i disse organene, komprimering, ruden av deres kanter, utgangen av leveren og milten fra under buksene.

I et barn kan en økning i disse organene oppstå for å slippe dem inn i bekkenet, noe som forårsaker dets karakteristiske utseende med en stor hovent mage.

Viktig: Hvis du opplever disse symptomene, bør du kontakte en polyklinisk lege. I tilfelle en sykdom hos et barn, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, besøker de distriktets barnelege i klinikken eller ringer legen hjemme. Disse spesialistene utsteder henvisninger til smale spesialister, for eksempel en smittsom spesialist, hematolog eller onkolog, for å avgjøre ytterligere teknikker for diagnose og behandling.

Løpende forskning i diagnosen

Under den første undersøkelsen vurderer legen pasientens utseende, mottar informasjon om tilstanden til organene ved perkusjon og palpasjon. For å bekrefte denne eller den aktuelle diagnosen utføres ulike laboratorietester, for eksempel en fullstendig blodtelling, en biokjemisk blodprøve med definisjonen av leverenzymer, som ganske informativt reflekterer leverens funksjonelle tilstand.

For å diagnostisere sykdommer hos voksne og barn forårsaket av infeksjoner og parasitter, utføres serologiske test.

Viktige markører av levertilstand er følgende:

Bilirubin. Dens kvalitative og kvantitative sammensetning er viktig for å bestemme metabolske og ekskretoriske funksjoner i leveren Aminotransferase. Aspartataminotransferase (AsAT) og alaninaminotransferase (AlAT) er en markør for graden av integritet av hepatocytter, en økning i aminotransferase forekommer ved celleskader og nekrose Alkal fosfatase. Det er en markør for kolestase og obstruksjon av galdeveiene 5'-nukleotidase. Den mest moderne markøren for leverskade, bekrefter prosessens spesifisitet

Instrumental diagnostiske metoder inkluderer:

Ultralyd av leveren og milten.

Det handler om informative og ikke-invasive metoder, det er mye brukt i daglig praksis. Organstørrelse og ekkogenitet i vev evalueres.

Lar deg vurdere tilstanden av blodstrøm med en økning i leveren og milten, er en ikke-invasiv diagnostisk metode.

Magnetic resonance imaging (MR).

Gjelder også for ikke-invasive metoder, kan du diagnostisere cyster og tumorer i leveren, for å bestemme deres spesifisitet, samt å vurdere patensen av leverenveiene.

Det er den mest sensitive metoden for å bestemme tilstedeværelsen av stein og cyster i galdekanaler, skleroserende kolangitt. Det utføres endokopisk eller transdermalt, slik at det kan oppnås prøver av galle og epitel av galdekanaler.

Beregnet tomografi (CT).

Det brukes om nødvendig å skille en sykdom fra en annen, det avslører prosesser for akkumulering og diffus skade på organer. Det adskiller seg fra MR ved at pasienten blir utsatt for røntgenstråler i løpet av studien.

Laparoskopisk og nålbiopsi av leveren.

Det er en ekstremt invasiv diagnostisk metode, designet for å etablere en nøyaktig diagnose av kreftlidelser.

Radioisotopstudier (radionuklidskanning).

Behandles som invasiv, ettersom pasienten mottar strålingseksponering. Lar deg vurdere tilstanden til leverparenchyma, diagnostisere tumorprosesser og abscesser.

Det er viktig! Alle studier relatert til invasiv, bør brukes strenge dersom du trenger ytterligere opplysninger for å bekrefte diagnosen.

Det må huskes at CT-skanning, leverbiopsi og forskning med akkumulering av radioaktive legemidler har en traumatisk påvirkning og strålingsbelastning på kroppen og bør ikke være den vanlige metoden for å diagnostisere en sykdom hos et barn.

behandling

Taktikken for behandling av en voksen og et barn inkluderer konservative og operasjonelle tiltak. Konservativ behandling inkluderer komplisert etiologisk, patogenetisk og symptomatisk behandling ved hjelp av rusmidler. Den tar sikte på å fjerne årsaken til sykdommen, forbedre pasientens velvære og redusere parenkymorganets størrelse til normale verdier.

I nærvær av en svulstprosess i leveren eller ødeleggelsen av milten blir spørsmålet om reseksjon av disse organene hevet.

Ved leverskade består operasjonen i å fjerne en del av organet og refererer til organbeskyttelse. Hvis milt er ødelagt og blødning oppstår, er kirurgi nødvendig med fullstendig fjerning, både hos en voksen pasient og hos et barn.

Det ser fortsatt ut til deg at det er umulig å gjenopprette leveren?

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side ennå...

Og har du allerede tenkt på kirurgi og bruk av giftige stoffer som annonserer? Det er forståelig, fordi å ignorere smerte og tyngde i leveren kan føre til alvorlige konsekvenser. Kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, mørkere farge på urin og diaré... Alle disse symptomene er kjent for deg på første hånd.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Les historien om Alevtina Tretyakova, om hvordan hun ikke bare klarte leversykdommen, men også restaurert den.... Les artikkelen >>

Ekspertprosjekt VseProPechen.ru

Gi øyeblikkelig medisinsk hjelp og diagnose til babyen din. Skriv inn et spesielt diett. Kosthold innebærer avvisning av skadelig (for mye karbohydrat, fett, røkt, etc.) mat og overgangen til nyttige (proteiner, fiberholdige) matvarer. Gi barnet ditt tid til å hvile (gi barnet mulige oppgaver, sørg for hvile når det er nødvendig). Dosert fysisk anstrengelse (øvelser, idrettsseksjoner) for å styrke barnets kropp. Tilbring konstant forebyggende terapi for å kvitte seg med helminths. Ikke selvmedikere for å unngå å skade kroppen. Bruk konstant th diagnose av alle systemer. Hvis det oppstod problemer med en forstørret lever, lær hvordan du selvpipperer (å føle en økning på noen få centimeter) eller utføre rutinemessige kontroller hos en lege. Bordet med normal størrelse på leveren i cm er vist ovenfor.

Hva øker leveren og milten hos mennesker

Hva øker leveren? For å øke størrelsen på dette orgelet må det observeres flere faktorer: erstatning av hepatocytter ved fettvev, glykogen, overdreven vekst av bindevev, infiltrering med ondartede celler, dannelse av foci av ekstracellulær hjerne-hematopoiesis.

Årsakene til disse endringene må ofte finnes i forskjellige organer.

Liste over sykdommer som fører til hepatomegali:

• alkoholisme;
• misdannelser av aorta, mitral, tricuspid ventil;
• hjerteinfarkt, hjertesvikt;
• leukemi, lymfom, myelose, giftig skade med rusmidler, kjemikalier;
• helminthic invasjoner - echinococcus, alveococcus, schistosomiasis;
• smittsom mononukleose, malaria;
• autoimmune og metabolske sykdommer;
• svulster, cyster.

Fettdystrofi

Leveren kan forstørres på grunn av fettforvandling under påvirkning av giftstoffer, legemidler, alkoholholdige produkter av dårlig kvalitet, karbohydratmetabolismeforstyrrelser, anemi, lungesykdommer og tynntarm, pankreatitt, økning i kroppsvekt.

På grunn av overflødig inntak av fett og karbohydrater, mangel på protein i mat, forstyrres splittelsen og frigjøringen av fett, det akkumuleres i hepatocytter.

Sykdommen utvikler seg ofte i den voksne befolkningen, den utvikler seg veldig sakte, det er asymptomatisk. Gradvis noterer pasienten tyngden i magen, svakhet, tretthet, ubehag, redusert ytelse, tilbakevendende hodepine. På grunn av manglende spesifisering av pasientens manifestasjoner sent i å gå til legen.

Diagnosen er laget på grunnlag av en økning i leverens størrelse, oppdaget ved probing, ultralyd, røntgenstudier, det er en økning i leverenzymer i blodet: AST, ALT, feil forholdet mellom protein.

En fullstendig kur er umulig. Hjelp er å eliminere faktorene som førte til fettdegenerasjon, behandling av alkoholisme, diabetes, vekttap, en diett rik på proteiner med redusert fettinnhold.

Diabetes mellitus forårsaker ikke bare fettdegenerasjon, men også overdreven akkumulering av glykogen i hepatocytter. Ofte observeres denne tilstanden hos unge mennesker med insulinavhengig diabetes mellitus, ledsaget av forsinket psykoverbal, seksuell utvikling og fedme.

Fiberdegenerasjon

Fibrose eller proliferasjon av bindevev, som erstatter normale celler, fører til vasokonstriksjon, unormal blodgjennomstrømning, overløp av vener og deres utbredelse av varicose. Forstørrede fartøy blir revet, intensiv blødning utvikler seg, noen ganger uforenlig med livet.

Hvorfor den fibrøse regenerasjonen utvikler seg, er ikke kjent sikkert. Men utløseren er dannelsen av arrvev. Medfødt forstørrelse av leveren hos et barn kombineres med polycystisk nyre, milt, galdevevsmangel. Leveren kan øke mot bakgrunn av fibrose i slike overførte sykdommer som brucellose, echinokokker, viral hepatitt, schistosomiasis, diabetes, allergier som følge av langvarig inntak av giftige stoffer.

Full utvinning er umulig, men det er realistisk å stoppe prosessen med bindevev degenerasjon, hvis du behandler en sykdom som førte til det. Hvis det blir ukontrollert og ikke behandlet, utvikler cirrhose raskt.

skrumplever

Irreversibel erstatning av leverceller med bindevev, ledsaget av områder med kupert regenerering, nedsatt blodgass, kan føre til en økning eller reduksjon i størrelse avhengig av sykdomsstadiet.

Oftest forekommer cirrhose med hepatitt, alkoholforgiftning, forgiftning med rusmidler, giftige kjemikalier, plantevernmidler, husholdnings kjemikalier, ukontrollert inntak av antibiotika.

Cirrhosis, som utvikler seg etter alkohol, fører til en reduksjon i størrelsen i de siste stadiene av sykdommen. Ledsaget av ascites, esophageal vene dilatasjon, blødning, nedsatt immunitet, kreftdegenerasjon.

Infiltrering av leveren vev av ondartede celler

Størrelsen kan øke ved metastaser av ondartede neoplasmer. Vanligvis metastaserer tumorer fra følgende organer til leveren:

• lys;
• magen;
• bukspyttkjertel;
• tykktarmen;
• brystkjertel;
• eggstokkene;
• nyre;
• prostatakjertel;
• spiserøret.

Det kliniske bildet av kreft kan begynne i øyeblikket når metastaser påvirker organene som er fjernt fra primærtumoren, det vil si i avanserte tilfeller. Pasienten har et tap av kroppsvekt, aversjon mot kjøttpåvirkning, svakhet, utilsiktet vekst av forstoppelse og diaré, umotivert temperaturøkning.

Symptomer som er spesifikke for leverskade - smerte i riktig hypokondrium, guling av huden og slimhinner, kløe i huden - indikerer en ugunstig prognose av sykdommen.

Diagnosen er laget på grunnlag av ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning, angiografi, som gjør det mulig å bestemme kildene for blodtilførsel til svulsten, endringer i blodprøver.

Primær tumorer i leveren fører til en økning i størrelse og erstatning av normale tumorceller. Godartede (fibromas, adenomer, hemangiomer) og ondartet (hepatocellulært karcinom, cystadenom) tumorer utmerker seg.

Størrelsen på leveren øker like ofte med ondartede, benigne lesjoner, metastaserende lesjoner. Noen ganger kan det gjøres en diagnose med full undersøkelse av kroppen, med sikte på å finne det primære svulstestedet og på basis av en biopsi.

Forstørret lever i blodsykdommer

En svært uttalt økning i leveren til 15-20 kg er observert i leukemi, lymfom, myelose. Hepatomegali er resultatet av utseendet av unormale foci for bloddannelse og fylling med ondartede leukemiceller. Den normale levermassen til en voksen er fra 1,5 til 2 kg.

Hjertesykdommer

Forstyrrelse av pumpefunksjonen i hjertet i ro eller under fysisk anstrengelse fører til hepatomegali som et resultat av utviklingen av hjertesvikt i liten og stor sirkulasjon.

Det er ingen spesifikke klager: det er kortpustethet, hjertebanken under treningen, periodisk økning i blodtrykket. Først er EKG-bildet normalt. Diagnosen gjøres ved utføring av EKG med stresstester, Holter-overvåking.

Hjerte- og leversykdommer er sammenkoblet, maskert av villedende symptomer. Derfor mister folk noen ganger sin vakt og bestemmer seg for hva de skal gjøre hjemme. Rengjøring av leveren er akseptabel, og dermed forårsaker sykdomsprogresjonen.

konklusjon

Å være hovedlaboratoriet i kroppen, gir leveren en barriere. Ikke et enkelt stoff vil komme inn i blodet før det blir filtrert og nøytralisert. Hepatocytter tar grunnen til virkningen av giftige faktorer på kroppen. Kompenserende prosesser i kroppen er så store at tegn på skade oppstår i de senere stadiene av sykdommen. Derfor er det tilrådelig å regelmessig ta tester og utføre undersøkelser for å overvåke og justere arbeidet i leveren.

Forstørret lever og milt

En forstørret lever og milt er en typisk manifestasjon av mange farlige sykdommer. Disse organene er sammenkoblet. Svært ofte er en forstørret milt forbundet med en patologisk prosess som foregår i kroppen. Det samme skjer med leveren hvis en sykdom utvikler seg i kroppen. På medisinsk språk kalles en forstørret milt splenomegali, hvis en lignende prosess oppstår i leveren, så kalles det hepatomegali.

I noen tilfeller har utviklingen av en økning i et bestemt organ sine egne egenskaper. Hvorfor er en utvidelse av milten og leveren? Det er nødvendig å vurdere årsakene som fører til utvikling av hepatomegali.

Som fører til en økning i leveren

Faktisk er det ikke en sykdom. Men disse er symptomene som er karakteristiske for de fleste patologier. Med utviklingen av viral hepatitt, hjertesykdom, forgiftning, kroniske infeksjoner, krefttumorer, begynner leveren å øke. I noen tilfeller kan det bli så stort at det opptar nesten hele plassen i bukhinnen. Noen ganger øker den sin vekt, som kan nå 15 kg.

Hvorfor øker leveren? Det er flere grunner som fører til en økning i størrelsen på denne kroppen:

1. Alkoholmisbruk. Alkohol er en svært skadelig og giftig substans. Leveren utfører en ekstremt viktig funksjon: det nøytraliserer effektene av ulike stoffer. Det er derfor svært ofte en forstørret lever er funnet hos folk som lider av alkoholisme.
2. Noen ganger er det en utvikling av kompenserende funksjon.
3. Langsom blodsirkulasjon, som utvikler seg i strid med hjerteaktivitet, ofte ledsaget av stagnasjon. De fører til at det er hevelse i leveren og økningen i størrelse.
4. Giftige stoffer og viral infeksjon har også negativ innvirkning. Gradvis begynner det å bryte ned, noe som fører til cirrhosis. Skadelige stoffer dreper hepatocytter, som gradvis erstatter friske celler med bindevev. Leveren søker å gjenopprette sine funksjoner, dette fører til at det begynner å øke i størrelse.
5. Et stort antall fettceller, som dannes i det, kan forårsake hepatomegali.

Metabolske lidelser kan også være årsaken til økningen i lever og milt.

Kanker hvor endringer i leverceller oppstår kan også forårsake vekst.

Leversykdommer krever akutt medisinsk rådgivning og rask behandling. Legen vil bestille en rekke laboratorietester.

Symptomer som indikerer en forstørret lever

Leveren har en svært viktig funksjon i kroppen. Den ligger i høyre side. Dette organet er direkte involvert i fordøyelsesprosessen. Den normale vekten er ca. 1,5 kg. Det er en tydelig indikasjon på at noe er galt med henne. Pasienten klager over at noe er forstyrrende i hans høyre side. Svært ofte kan du finne en stram klump når du palperer eller endrer kroppens stilling.

De fleste leverproblemer har lignende symptomer:

• dyspeptiske symptomer, som inkluderer kvalme, halsbrann, dårlig ånde, opprørt avføring;
• Leverproblemer er svært ofte ledsaget av guling av huden og sclera av øynene;
• Et typisk fenomen kan betraktes som fremveksten av "leverstjerner".

Alle sykdommer i leveren hos et barn er spesielt alvorlige, så du bør konsultere en lege og bli undersøkt.

Som nevnt ovenfor har en økning i størrelsen på milten og leveren mye til felles. Splenomegali er heller ikke en sykdom, men er direkte relatert til dem.

Hvorfor milt vokser

Statistikk viser at ca 5% av verdens befolkning har en utvidet milt. En slik tilstand av dette orgel finnes ofte hos barn og er et alarmerende symptom. Det er flere grunner som fører til utvikling av splenomegali:

• viral infeksjon;
• autoimmune tilstander;
• onkologiske sykdommer;
• blodforstyrrelser;
• leversykdom.

Nesten enhver sykdom kan provosere en forstørret milt. Dette kan være spesielt forbundet med lymfadenopati, som ofte er forbundet med plager i lymfesystemet. Det er nødvendig å umiddelbart si at milten er et viktig organ og er involvert i bloddannelsessystemet.

Hvordan bestemme økningen i disse organene? Den viktigste metoden for forskning i milten er:

• palpasjon;
• datortomografi;
• radionuklid skanning.

For å bli undersøkt i leveren, foreskriver legen en palpasjon, som gjør at du nøyaktig kan bestemme størrelsen på organene.
Det er svært viktig å fortelle legen følgende fakta:

• sykdommer som ble utsatt tidligere;
• arvelighet;
• forgiftning;
• egenskaper av leve- og arbeidsforhold.

Ved legenes avtale gjennomgår pasienten blodprøver, en ultralydssøk, en MR. I noen tilfeller kan det være nødvendig å passere et biopsi i organvevet, noe som gjør det mulig å bestemme forekomsten av kreft. I følge medisinske definisjoner kan følgende mulige medisinske grunner for en forstørret milt nevnes.

1. Amyloidose. Denne sykdommen provoserer prosesser som fører til akkumulering av amyloidprotein. Svært ofte er dette et sammenhengende symptom i nederlaget til enkelte indre organer. På bakgrunn av sykdommen utvikler man ofte nyresvikt, noe som er komplisert av det faktum at det er urinretensjon, hjertesykdom, problemer med mage-tarmkanalen.
2. Brucellose. Den alvorlige tilstanden til brucellose er preget av svakhet, feber, svette. På denne bakgrunn manifesteres en økning i størrelsen på leveren og milten.
3. En farlig tilstand er levercirrhose. Denne sykdommen fører til en tilstand av splenomegali. De karakteristiske symptomene er gulsott, forstørret lever, blødning, oppkast med blod.
4. Infeksiv endokarditt. Denne sykdommen er farlig fordi temperaturen stiger, og det er også en risiko for at blodproppene begynner å danne seg i det vaskulære systemet. Venstre ubehandlet, det kan ende i døden.
5. Feltys syndrom. Det utvikler seg ofte på bakgrunn av revmatoid artritt. En typisk tilstand er smerte i leddene, dannelsen av revmatiske knuter, sår på hender og føtter.
6. Hepatitt. Det utvikler seg ofte på grunn av penetrasjon av virus inn i kroppen. Karakteristiske tegn er gulsott, forstørret lever og milt, samt oppkast.
7. Histoplasmosis. Årsaken til denne sykdommen er sopp. Det skjer ganske sjelden. Svært ofte blir sykdommen spredt. Et karakteristisk trekk er forstørrede lymfeknuter, utvikling av gulsott, høy feber.

Hvis du opplever symptomer på økt lever og milt, er det nødvendig å kontakte en lege for å diagnostisere og foreskrive behandling som er effektiv for deg.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Årsaker til økt lever og milt hos voksne

Hepatosplenomegali eller hepatolienal syndrom er en av de kliniske manifestasjonene av ulike patologiske forhold. Ofte finnes en signifikant økning i leveren og milten under en undersøkelse eller undersøkelse av en pasient for andre sykdommer. Hepatosplenomegali er ikke en egen nosologisk enhet, men bare et syndrom av en bestemt patologi. Oftest forekommer det i aldersgruppen opp til 3 år - dette skyldes økt frekvens av intrauterin infeksjoner og onkopatologi hos barn. Ofte, i nærvær av hepatosplenomegali, viser pasienten ikke andre kliniske manifestasjoner av noen sykdom. Slike tilfeller krever langsiktig oppfølging, rettidig re-undersøkelser for å identifisere patologien som forårsaket hepatosplenomegali.

Årsaker til hepatosplenomegali

Hepatobiliary system sykdommer eller patologi av andre organer kan føre til hepatosplenomegali. Vanligvis kan kanten av leveren bli palpert hos friske mennesker, den er skarp, jevn og elastisk. I patologi, endres egenskapene til leveren kanten: i tilfelle av kardiovaskulære sykdommer, blir det rundt og løs; onkologisk - hard, humpete. Maltens nedre kant er normalt ikke håndgripelig.

Årsaken til hepatomegali kan være forskjellige patologiske forhold. Oftest er det levervevskader (akutt eller kronisk diffus betennelse, dannelse av regenerative noder, fibrose, intra- eller ekstrahepatisk kolestase, svulster, cyster, etc.); kardiovaskulære sykdommer (kronisk hjertesvikt på bakgrunn av IHD, hypertensjon og hjertefeil, constrictive perikarditt, endoflebitt i leverenveiene). Hos pasienter med hepatosplenomegali finnes det ofte forskjellige parasittiske invasjoner, smittsomme sykdommer (malaria, leishmaniasis, brucellose, mononukleose), uregelmessigheter i leveren og portalsystemet. Utviklingen av dette syndromet er også svært sannsynlig i blodsykdommer (leukemier, alvorlige anemier, lymfogranulomatose), akkumuleringssykdommer (hepatose av ulike etiologier, hemokromatose, amyloidose). Hos nyfødte er hemolytisk sykdom den vanligste årsaken til hepatosplenomegali, hos små barn intrauterin infeksjoner og onkologisk patologi.

Ved begynnelsen av den underliggende sykdommen kan bare milten forstørres (i tilfelle blodsystemets patologi) eller bare leveren (i hepatitt og andre sykdommer i leverenvevet). Den kombinerte skaden på disse to organene skyldes det generelle systemet for blodtilførsel, innervering og lymfatisk drenering. Det er derfor i tilfelle av alvorlige sykdommer, kun hepatomegali eller splenomegali kan opprinnelig registreres, og når patologien utvikler seg, blir begge disse organene uunngåelig påvirket for å danne hepatosplenomegali.

Symptomer på hepatosplenomegali

Symptomatologien til hepatosplenomegali er i stor grad bestemt av den underliggende sykdommen, noe som har ført til forstørret lever og milt. Isolert hepatosplenomegali kjennetegnes av en følelse av tyngde og sprengning i høyre og venstre hypokondrium, ved definisjonen av en avrundet formasjon som stikker ut fra under buktens kant (kant av leveren eller milten). Hvis det er noen patologi som fører til hepatosplenomegali, presenterer pasienten klager som er typiske for denne sykdommen.

Hurtig forstørrelse av leveren er karakteristisk for viral hepatitt, onkopatologi. En signifikant smerte i leverkanten under palpasjon er iboende av inflammatoriske sykdommer i leveren og maligne neoplasmer, og i kroniske sykdommer forekommer det under eksacerbasjon eller på grunn av tilsetning av purulente komplikasjoner.

En signifikant utvidelse av milten er mulig med skrumplever, trombose av miltenvenen. Et karakteristisk symptom på trombose er utviklingen av gastrointestinal blødning på bakgrunn av alvorlig splenomegali. Med spiserøret i spiserøret, er størrelsen på milten tvert imot betydelig redusert på bakgrunn av blødning (dette skyldes en reduksjon av trykket i portalveinsystemet).

Diagnose av hepatosplenomegali

En gastroenterologist kan mistenke hepatosplenomegali under en rutinemessig undersøkelse: Under palpasjon og perkusjon, oppdages forstørret lever og milt. En slik enkel forskningsmetode, som perkusjon (percussion), gjør at vi kan skille mellom abdominale organer fra deres ekte forstørrelse.

Normalt, i percussion av leveren, bestemmes øvre grense i nivået av den nedre kanten av høyre lunge. Den nedre grensen starter fra kanten av X ribben (langs den høyre fremre aksillærlinjen), og passerer deretter langs kanten av costalbuen til høyre langs den høyre parasternale linjen - to centimeter under costalbuen langs medianlinjen - 5-6 cm under xiphoidprosessen, er leverenes kant ikke gå utover den venstre parasternale linjen. Den tverrgående størrelsen er 10-12 cm, gradvis taper til venstre kant til 6-8 cm.

Slagverk i milten kan fremvise visse vanskeligheter på grunn av sin lille størrelse og nærhet til mage og tarm (tilstedeværelsen av gass i disse organene gjør perkusjon vanskelig). Normalt er miltens sløvhet bestemt mellom IX og XI kanter, er ca. 5 cm i diameter, lengdevinkelen bør ikke overstige 10 cm.

Palpasjon av mageorganene er en mer informativ metode. Det bør huskes at for en forstørret lever kan du ta en svulst av høyre nyre, kolon, gallblæren. Emphysema av lungene, subphrenic abscess, høyresidig pleurisy kan provosere hepatoptose, på grunn av hvilken organets nedre kant vil bli palpert godt under kanten av costalbuen, selv om de sanne dimensjonene ikke vil bli økt. Palpasjon av milten bør gjøres i posisjon på høyre side. Forløpet av venstre nyrene, svulster og cyster i bukspyttkjertelen, kolontumorer kan etterligne splenomegali.

Konsultasjon av en gastroenterolog er indisert for alle pasienter som har blitt diagnostisert med hepatosplenomegali. Det diagnostiske søket tar sikte på å identifisere sykdommen som førte til forstørret lever og milt. Kliniske blodprøver, biokjemiske tester av leveren, avslører levervevskader, hematologiske sykdommer, viral hepatitt og andre smittsomme og parasittiske sykdommer.

Ultralyd i mageorganene, lever og galdevev i magen, MSCT i bukhulen gjør det ikke bare mulig å nøyaktig diagnostisere graden av utvidelse av leveren og milten med hepatosplenomegali, men også å oppdage samtidig patologi i andre abdominale organer.

I vanskelige diagnostiske situasjoner utføres leverbiopsi. Under lokalbedøvelse punkteres levervev med en tynn nål og materialet samles inn for histologisk undersøkelse. Denne teknikken er invasiv, men lar deg nøyaktig fastslå diagnosen leverskade. Brukt også angiografi - innføring i karene i leveren og milten radiopaque stoffet med den etterfølgende evalueringen av deres arkitektoniske og portalblodstrøm. Hvis man mistenker hematologisk patologi, utføres en beinmargepunktur og lymfeknudebiopsi.

Kombinasjonen av hepatosplenomegali med endringer i leverforsøk tyder på skade på leverparenchyma og akkumuleringssykdommer. Påvisning av lympho-mye proliferative prosesser, endringer i den generelle analysen av blod indikerer hematologisk patologi. Karakteristiske symptomer og kliniske tegn på skade på kardiovaskulærsystemet gjør det mulig å mistenke hjertesvikt.

Behandling og prognose av hepatosplenomegali

Ved påvisning av isolert hepatosplenomegali, blir fraværet av andre kliniske manifestasjoner og endringer i analyser overvåket i tre måneder. Hvis leveren og milten ikke reduseres i løpet av denne tiden, skal pasienten med hepatosplenomegali inntas i gastroenterologiavdelingen for en grundig undersøkelse og bestemmelse av behandlingstaktikk. Hepatosplenomegali-inngrep er rettet mot behandling av den underliggende sykdommen, og symptomatisk behandling utføres også.

For å forbedre pasientens tilstand utføres detoksifiseringsbehandling - det tillater deg å skille ut giftige metabolske produkter som akkumuleres når leverdysfunksjonen oppstår. Choleretics, antispasmodics og hepatoprotectors letter tilstanden til pasienten med hepatosplenomegali og forbedrer livskvaliteten. Patogenetisk behandling av hepatitt er bruken av antivirale og hormonelle legemidler. I hematologiske sykdommer kan kjemoterapi foreskrives og benmargstransplantasjon utføres.

Hepatosplenomegali er et formidabelt syndrom som krever obligatorisk behandling av høyt kvalifisert medisinsk behandling. Prognosen er avhengig av den underliggende sykdommen, mot hvilken hepatolienal syndrom har utviklet seg. Forutsigelse av videre utvikling av hepatosplenomegali er nesten umulig på grunn av den multifaktoriske karakteren av dannelsen av denne tilstanden. Forebygging er å forhindre utvikling av sykdommer som kan føre til forstørret lever og milt.

etiologi

En forstørret milt hos et barn eller en voksen kan skyldes følgende faktorer:

• bakteriell eller virusinfeksjon;
• protozoale infeksjoner;
• helminths;
• patologier av andre organer og systemer i kroppen;
• idiopatisk natur.

Bakterielle og virale infeksjoner som kan forårsake splenomegali bør omfatte følgende:

• Milt tuberkulose er en av de farligste sykdommene, på grunn av det uklare kliniske bildet, er det diagnostisert allerede i de siste stadiene;
• røde hunder;
• syfilis;
• mononukleose;
• viral hepatitt;
• brucellose.

Til protozoan infeksjoner, som kan betraktes som årsakene til en utvidet milt, bør inkludere følgende:

Helminth-infeksjonene som virker som etiologien til den utvidede milten, omfatter følgende:

Det skal bemerkes at den første typen av sykdommen praktisk talt ikke forekommer i CIS-landene, mens den andre er spredt over hele verden.

Vanlige patologiske prosesser som utløser en utvidet milt inkluderer følgende:

• levercirrhose;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• onkologiske prosesser;
• sykdommer i genitourinary system og gastrointestinale kanaler;
• autoimmun patologi (oftest er det lupus erythematosus og revmatoid artritt).

I tillegg kan det føre til systematisk underernæring, fettmishandling og alkoholisme.

klassifisering

Klinikker identifiserer to former for utvikling av dette symptomet:

• inflammatorisk form;
• noninflammatory.

Den ikke-inflammatoriske formen fortsetter ganske ofte uten noen spesielle symptomer og diagnostiseres bare med den primære sykdommen.

symptomatologi

Det generelle kliniske bildet, i dette tilfellet, er ganske tvetydig, siden karakteren av symptomene hovedsakelig vil avhenge av den underliggende årsaken. Imidlertid er det generelt mulig å identifisere tegn som er karakteristiske for en bestemt form for den patologiske prosessen. Så, med den inflammatoriske karakteren av en økning i milten, kan symptomene være som følger:

• smerte i venstre side av bukhulen
• Følelse av tyngde og overbefolkning i magen, som milten øker, presser på kroppens vegger;
• økt kroppstemperatur;
• rus;
• kvalme, sjelden med oppkast;
• porer i huden, blåmerker under øynene;
• økt nattesvette;
• vektreduksjon.

Den ikke-inflammatoriske formen har et ganske lite klinisk bilde - noen ganger kan pasienten bli plaget av å trekke smerter i venstre bukregion, temperaturen sjelden stiger til subfebrile.

En økning i leveren og milten kan utløses av viral hepatitt, noe som manifesteres i følgende symptomer:

• symptomer på sars;
• hodepine;
• tretthet og svakhet på grunn av forgiftning;
• guling av huden;
• brudd på funksjonen av fordøyelseskanalen;
• kvalme, ofte med oppkast, oppkast gir ikke lindring;
• søvnforstyrrelser.

Siden et slikt klinisk bilde ligner influensa eller ARVI, søker de fleste pasienter ikke i tide. Et forstørret organ kan bare diagnostiseres i avansert stadium av viral hepatitt.

Med patologi i genitourinary systemet kan det kliniske bildet karakteriseres av følgende symptomer:

• følelse av ubehag og smerte av den klynkende karakteren i venstre bukregion;
• Følelse av fylde i magen, selv med et minimum av matforbruk
• hyppig vannlating, brennende og kløe etter avføring
• kvinner kan ha menstruasjonsforstyrrelser;
• redusert lyst til seksuell partner, ubehag under samleie.

Årsaken til at milten er forstørret kan være tuberkulose av dette organet. Imidlertid har det kliniske bildet i dette tilfellet opp til et bestemt utviklingsstadium praktisk talt ingen spesifikke tegn. I de senere stadier av utviklingen av denne sykdommen kan det kliniske bildet suppleres med følgende manifestasjoner, som kan bestemmes av laboratorie- og instrumentelle metoder:

• en kraftig reduksjon i antall leukocytter, blodplater;
• dårlig blodpropp, noe som kan føre til blødning;
• Orgelet i seg selv har en tett elastisk konsistens, med steder med mykgjøring i tilfelle av kaseisk forfall.

I noen tilfeller er milt tuberkulose en komplikasjon av levercirrhose.

diagnostikk

Ved den første fasen av diagnostiske prosedyrer utføres en fysisk undersøkelse av pasienten med palpasjon av organområdet og historieopptaket. Det er nødvendig å avklare om pasienten var i et tropisk land dagen før og hvordan han spiste. Hvis pasienten har tatt medisiner som ikke er registrert på et ambulant kort, informer legen.

Diagnostiseringsprogrammet kan inneholde følgende:

• klinisk og biokjemisk blodprøve;
• generell analyse av avføring og urin;
• biologiske markører for nærvær av autoimmune patologier;
• Ultralyd av indre organer;
• CT eller MR;
• sternal punktering.

Obligatorisk konsultasjon av en hematolog. I noen tilfeller kan det være nødvendig å undersøke endokrinologen, spesialist i smittsomme sykdommer og reumatolog.

behandling

Hvorfor milten er forstørret, og hvordan du retter opp denne patologien, kan bare en lege fortelle etter en presis definisjon av diagnosen. I samsvar med dette vil ytterligere terapi bli utført.

Generelt kan følgende terapeutiske tiltak skille seg ut i denne patologien:

• hvis etiologien er en infeksjon, foreskrives et antibiotikaforløp;
• for virale plager, immunomodulatorer, antiviral terapi kompleks;
• med helminth infeksjoner, anti-cestodosis, anti-treme medisiner, vitamin-mineral komplekser.

Også signert kostholdsterapi, for å lette arbeidet i fordøyelseskanalen. Hvis behandling med konservative metoder ikke gir riktig resultat, utføres en operasjon for å fjerne organet. Etter en slik prosedyre er det sannsynlig at pasientens immunitet vil svekke seg, slik at et antibiotikaforløp, medisiner for å styrke immunsystemet, og antivirale medisiner foreskrives.

forebygging

Forebygging av denne patologien er som følger:

• eliminering av dårlige vaner og bare sunn mat for kroppen;
• rettidig og korrekt behandling av alle plager
• regelmessig undersøkelse av spesialiserte medisinske spesialister;
• rettidig vaksinasjon.

Det skal bemerkes at splenomegali i seg selv sjelden fører til alvorlige komplikasjoner. Fare for liv er den underliggende årsaken til sykdommen.

årsaker

Oftest dannes hepatosplenomegali på bakgrunn av følgende forhold:

• akutte og kroniske leversykdommer (primært viral hepatitt, cirrhosis);
• miltens patologi;
• kronisk infeksjonsprosess (inkludert helminthisk invasjon);
• metabolske forstyrrelser (amyloidose, hemokromatose);
• blodsykdommer (lymfogranulomatose, hemolytisk anemi, leukemi);
• kronisk hjertesvikt og sykdommer i det kardiovaskulære systemet som fører til det;
• sirkulasjonsforstyrrelser i portalveinsystemet.

Den vanligste årsaken til utviklingen av hepatosplenomegali hos barn er hemolytisk sykdom hos nyfødte, mindre ofte kreft og intrauterin infeksjoner.

Tegn på

Ved begynnelsen av sykdommen kan bare ett av organene forstørres - leveren (hepatomegali) eller milten (splenomegali). Men siden de har generell blodsirkulasjon og lymfatisk drenering, når patologien utvikler seg, øker det andre organet også.

De tidlige stadiene av hepatosplenomegali kjennetegnes av en økning i lever og miltstørrelse med liten komprimering av parenkymen. I fremtiden kommer kliniske manifestasjoner av funksjonell svikt i disse organene fram. Ascites [akkumulering av fritt væske (effusjon) i bukhulen] og endringer i arbeidet i blodkoagulasjonssystemet indikerer en langt avansert patologisk prosess.

Kliniske manifestasjoner av hepatosplenomegali:

• ubehag i riktig hypokondrium;
• ikterichnost sclera, isterisk farging av huden og slimhinner;
• følelse av fylde i leveren og milten;
• en økning i underlivets størrelse;
• økt blødning (spontan blødning og hematom, blødning, styrke og varighet som ikke samsvarer med årsaken til at de forårsaket).

Funksjoner av kurset hos barn

Hos barn kan hepatosplenomegali være asymptomatisk, som bare manifesterer seg i en imponerende størrelse på organer, og kan være ledsaget av et sterkt brudd på den generelle tilstanden, som krever akutte korrigerende tiltak.

diagnostikk

Hepatomegali forårsaker ikke diagnostiske problemer og er etablert på grunnlag av en forstørret milt og lever, bestemt fysisk (ved undersøkelse, palpasjon). Formålet med diagnosen i hepatosplenomegali er å identifisere den primære patologiske prosessen, det vil si tilstanden som forårsaket den. For å gjøre dette, bruk:

• laboratoriemetoder (generell og biokjemisk analyse av blod og urin, bestemmelse av konsentrasjonen av leverenzymer);
• visualisering (ultralyd av milt og lever, computertomografi, angiografi av leveren);
• invasive undersøkelser (lever og miltbiopsi, beinmarg og lymfeknudepunktur).

behandling

Behandling av hepatosplenomegali er korreksjonen av den underliggende sykdommen.

Avhengig av årsaken til forstørret lever og milt utføres følgende:

• avgiftningsterapi;
• hormonbehandling;
• Antivirale legemidler, hepatoprotektorer, immunmodulatorer;
• symptomatisk terapi.

forebygging

Forebygging av hepatosplenomegali er forebygging av primære sykdommer, hvorav et av symptomkompleksene er hepatolienalt syndrom.

Konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av hepatosplenomegali er blødning og ascites. Begge disse forholdene kan ta livstruende tegn.

årsaker

Forstørret milt i smittsomme og giftige prosesser

Når antigener trer inn i kroppen fra miljøet eller under påvirkning av interne toksiske faktorer, utvikler en intensiv immunforsvar. Milten er aktivt involvert i den, mens blodpåfyllingen og mengden av celler som er inneholdt i den øker.
En forstørret milt er karakteristisk for mange inflammatoriske, nekrotiske prosesser i kroppen. Det forekommer ved akutte infeksjoner (infeksiøs mononukleose, hepatitt, tyfus, tularemi, sepsis, infeksiv endokarditt). Splenomegali er karakteristisk for kroniske infeksjoner som sarkoidose, tuberkulose, syfilis og malaria. Det forekommer i toxoplasmose, cytomegalovirusinfeksjon.

Forstørret milt med økt forstyrrelse av blodceller

I milten oppstår den fysiologiske prosessen med ødeleggelse av utdaterte blodceller (erytrocyter, blodplater, leukocytter). Med blodsykdommer, ledsaget av økt ødeleggelse av disse dannede elementene, er det en regelmessig økning i størrelsen på milten.
En slik mekanisme av splenomegali er karakteristisk for en rekke anemier, ledsaget av nedbrytning av røde blodlegemer (den såkalte hemolytiske anemi). Disse inkluderer medfødt sfærocytose, autoimmun hemolytisk anemi, seglcelleanemi.
Autoimmune sykdommer med ødeleggelse av leukocytter (nøytropeni) og blodplater (trombocytopeni) kan også noen ganger ledsages av en forstørret milt.
Ved kronisk hemodialyse utvikler ustabilitet av membranene i blodceller, de blir lett ødelagt. Derfor kan også hemodialyse utvikle splenomegali.

Venøs blodstasis i milten

Milten er godt utviklet venøst ​​nettverk. Derfor, i strid med utstrømningen av venøst ​​blod fra det, oppstår økningen. Med akkumulering av blod i dette organet begynner veksten av vaskulært vev, og antall røde blodlegemer øker. Den såkalte Banti sykdommen utvikler seg.
Blodstasis i milten kan forekomme med forskjellige prosesser som fører til en økning i trykk i portalen, milten, leverenveiene. Disse store venene kan komprimeres, for eksempel av en svulst i bukhulen. Deres lumen kan overlappe trombosen. Levercirros fører til økt venetrykk. Alvorlige tilfeller av hjertesvikt med alvorlig ødem ledsages også av stagnasjon av blod i milten og økningen.

Forstørret milt for blodsykdommer

I embryonale perioden er milten et bloddannende organ. Derfor kan nye blodfoci og metastaser forekomme i blodsykdommene. Noen ganger er det primære svulster i milten.
Splenomegali ledsages av alvorlige sykdommer som subleukemisk myelose, kronisk myeloid leukemi, kronisk lymfocytisk leukemi, lymfogranulomatose, lymfoblastisk leukemi, myelom, sann polycytemi, essensiell trombocytemi etc.

Splenisk utvidelse av blandet opprinnelse

Splenomegali er karakteristisk for de såkalte akkumuleringssykdommene, hvor forskjellige stoffer akkumuleres i organene, noe som fører til økning og dysfunksjon. Slike sykdommer inkluderer amyloidose, Gaucher sykdom, histiocytose X.
Cyster (for eksempel parasittisk), dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen med utvikling av tyrotoksikose, brudd i milten under kapselen med blødning i tykkelsen, kan føre til en økning i milten. Splenomegali kan være et tegn på systemisk lupus erythematosus.

Symptomer på splenomegali

Symptomer på en forstørret milt forekommer med sin betydelige størrelse og er forbundet med strekking av kapselen og komprimering av omgivende organer. Derfor kan smerte i venstre hypokondrium, forstoppelse og abdominal distensjon være tegn på forstørret milt. Når magen knuses, er det en følelse av tidlig mat og mangel på appetitt, samt tegn på mage tømming i spiserøret (halsbrann).
En forstørret milt er ledsaget av tegn på sykdommen som forårsaket den. Dette kan være svakhet, svette, feber, blødning, vekttap, etc.

Splenomegali behandling

Behandling av splenomegali er rettet mot behandling av den underliggende sykdommen (behandling av en infeksjons-inflammatorisk prosess, reduksjon i trykk i bukhulenes blodårer, kjemoterapi for svulster osv.).
Kirurgisk fjerning av en forstørret milt (splenektomi) er noen ganger indikert, for eksempel ved idiopatisk trombocytopenisk purpura. I denne sykdommen fører fjerningen av milten til en rask gjenoppretting av blodplaterivåer i blodet.
Splenektomi utføres også for Gaucher sykdom, hårete celle leukemi og thalassemi.
Etter en slik operasjon øker følsomheten til en person til pneumokokker, meningokokker og hemofil bacillus, derfor blir slike pasienter vaksinert mot relevante mikroorganismer.

Fettdystrofi

Leveren kan forstørres på grunn av fettforvandling under påvirkning av giftstoffer, legemidler, alkoholholdige produkter av dårlig kvalitet, karbohydratmetabolismeforstyrrelser, anemi, lungesykdommer og tynntarm, pankreatitt, økning i kroppsvekt.

På grunn av overflødig inntak av fett og karbohydrater, mangel på protein i mat, forstyrres splittelsen og frigjøringen av fett, det akkumuleres i hepatocytter.

Sykdommen utvikler seg ofte i den voksne befolkningen, den utvikler seg veldig sakte, det er asymptomatisk. Gradvis noterer pasienten tyngden i magen, svakhet, tretthet, ubehag, redusert ytelse, tilbakevendende hodepine. På grunn av manglende spesifisering av pasientens manifestasjoner sent i å gå til legen.

Se også: Hvorfor leveren kan skade

Diagnosen er laget på grunnlag av en økning i leverens størrelse, oppdaget ved probing, ultralyd, røntgenstudier, det er en økning i leverenzymer i blodet: AST, ALT, feil forholdet mellom protein.

En fullstendig kur er umulig. Hjelp er å eliminere faktorene som førte til fettdegenerasjon, behandling av alkoholisme, diabetes, vekttap, en diett rik på proteiner med redusert fettinnhold.

Diabetes mellitus forårsaker ikke bare fettdegenerasjon, men også overdreven akkumulering av glykogen i hepatocytter. Ofte observeres denne tilstanden hos unge mennesker med insulinavhengig diabetes mellitus, ledsaget av forsinket psykoverbal, seksuell utvikling og fedme.

Fiberdegenerasjon

Fibrose eller proliferasjon av bindevev, som erstatter normale celler, fører til vasokonstriksjon, unormal blodgjennomstrømning, overløp av vener og deres utbredelse av varicose. Forstørrede fartøy blir revet, intensiv blødning utvikler seg, noen ganger uforenlig med livet.

Hvorfor den fibrøse regenerasjonen utvikler seg, er ikke kjent sikkert. Men utløseren er dannelsen av arrvev. Medfødt forstørrelse av leveren hos et barn kombineres med polycystisk nyre, milt, galdevevsmangel. Leveren kan øke mot bakgrunn av fibrose i slike overførte sykdommer som brucellose, echinokokker, viral hepatitt, schistosomiasis, diabetes, allergier som følge av langvarig inntak av giftige stoffer.

Full utvinning er umulig, men det er realistisk å stoppe prosessen med bindevev degenerasjon, hvis du behandler en sykdom som førte til det. Hvis det blir ukontrollert og ikke behandlet, utvikler cirrhose raskt.

skrumplever

Irreversibel erstatning av leverceller med bindevev, ledsaget av områder med kupert regenerering, nedsatt blodgass, kan føre til en økning eller reduksjon i størrelse avhengig av sykdomsstadiet.

Oftest forekommer cirrhose med hepatitt, alkoholforgiftning, forgiftning med rusmidler, giftige kjemikalier, plantevernmidler, husholdnings kjemikalier, ukontrollert inntak av antibiotika.

Cirrhosis, som utvikler seg etter alkohol, fører til en reduksjon i størrelsen i de siste stadiene av sykdommen. Ledsaget av ascites, esophageal vene dilatasjon, blødning, nedsatt immunitet, kreftdegenerasjon.

Infiltrering av leveren vev av ondartede celler

Størrelsen kan øke ved metastaser av ondartede neoplasmer. Vanligvis metastaserer tumorer fra følgende organer til leveren:

• lys;
• magen;
• bukspyttkjertel;
• tykktarmen;
• brystkjertel;
• eggstokkene;
• nyre;
• prostatakjertel;
• spiserøret.

Det kliniske bildet av kreft kan begynne i øyeblikket når metastaser påvirker organene som er fjernt fra primærtumoren, det vil si i avanserte tilfeller. Pasienten har et tap av kroppsvekt, aversjon mot kjøttpåvirkning, svakhet, utilsiktet vekst av forstoppelse og diaré, umotivert temperaturøkning.

Symptomer som er spesifikke for leverskade - smerte i riktig hypokondrium, guling av huden og slimhinner, kløe i huden - indikerer en ugunstig prognose av sykdommen.

Diagnosen er laget på grunnlag av ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning, angiografi, som gjør det mulig å bestemme kildene for blodtilførsel til svulsten, endringer i blodprøver.

Primær tumorer i leveren fører til en økning i størrelse og erstatning av normale tumorceller. Godartede (fibromas, adenomer, hemangiomer) og ondartet (hepatocellulært karcinom, cystadenom) tumorer utmerker seg.

Størrelsen på leveren øker like ofte med ondartede, benigne lesjoner, metastaserende lesjoner. Noen ganger kan det gjøres en diagnose med full undersøkelse av kroppen, med sikte på å finne det primære svulstestedet og på basis av en biopsi.

Forstørret lever i blodsykdommer

En svært uttalt økning i leveren til 15-20 kg er observert i leukemi, lymfom, myelose. Hepatomegali er resultatet av utseendet av unormale foci for bloddannelse og fylling med ondartede leukemiceller. Den normale levermassen til en voksen er fra 1,5 til 2 kg.

Hjertesykdommer

Forstyrrelse av pumpefunksjonen i hjertet i ro eller under fysisk anstrengelse fører til hepatomegali som et resultat av utviklingen av hjertesvikt i liten og stor sirkulasjon.

Det er ingen spesifikke klager: det er kortpustethet, hjertebanken under treningen, periodisk økning i blodtrykket. Først er EKG-bildet normalt. Diagnosen gjøres ved utføring av EKG med stresstester, Holter-overvåking.

Se også: Folkemidlene for lever og bukspyttkjertel

Hjerte- og leversykdommer er sammenkoblet, maskert av villedende symptomer. Derfor mister folk noen ganger sin vakt og bestemmer seg for hva de skal gjøre hjemme. Rengjøring av leveren er akseptabel, og dermed forårsaker sykdomsprogresjonen.

konklusjon

Å være hovedlaboratoriet i kroppen, gir leveren en barriere. Ikke et enkelt stoff vil komme inn i blodet før det blir filtrert og nøytralisert. Hepatocytter tar grunnen til virkningen av giftige faktorer på kroppen. Kompenserende prosesser i kroppen er så store at tegn på skade oppstår i de senere stadiene av sykdommen. Derfor er det tilrådelig å regelmessig ta tester og utføre undersøkelser for å overvåke og justere arbeidet i leveren.