Ultralyd av galleblæren

Ultralyd undersøkelse av galleblæren er en ikke-invasiv diagnostisk metode som gjør det mulig å oppnå nøyaktig informasjon om tilstanden til både selve organet og dets kanaler. Vanligvis blir en ultralydsskanning av galleblæren utført i en omfattende undersøkelse av bukorganene og blir oftest kombinert med en lever-ultralyd.

vitnesbyrd

Ultralyd av galleblæren er foreskrevet av en gastroenterolog i følgende tilfeller:

• hyppige smerter i riktig hypokondrium, som ikke lindres av smertestillende midler;
• Følelse av tyngde eller ubehag i leveren;
• bitterhet i munnen;
• Yellowness av huden og synlige slimhinner;
• ondartet spiseforstyrrelse:
  • misbruk av krydret, fett, stekt, røkt mat;
  • uregelmessige måltider;
  • overdreven bruk av kalori diett
• langsiktig medisinering;
• unormal i laboratorieblodprøver (ALT, AST, bilirubin, etc.);
• gallesteinsykdom;
• biliær dyskinesi;
• magesmerter;
• ulike rusmidler (forgiftning) av kroppen, inkludert alkoholmisbruk;
• overvåking av tilstanden til galdesystemet i svulster eller mistanke om ondartet prosess;
• Når du velger og foreskriver hormonelle prevensjonsmidler (hvis en kvinne har en predisposisjon mot galdeblæresykdommer), kan det ta en p-piller som kan akselerere dannelsen av gallestein og provosere betennelsen. Derfor er galleblæresykdommer en relativ kontraindikasjon for hormonelle prevensjonsmidler.
• fedme;
• overvåke effektiviteten av behandlingen.

Merk: For pasienter med ekstern gallbladder utføres en spesialisert ultralyd - dynamisk ekko-koledokrografi (ultralydsundersøkelse av kanalene med matbelastning).

Kontra

I tillegg til alvorlig skade på huden i studieområdet (åpne sår, brannsår, smittsomme lesjoner), er det ingen kontraindikasjoner for prosedyren.

Forberedelse for ultralyd av galleblæren

Forberedelsesprogrammet for ultralyd av galleblæren er praktisk talt ikke forskjellig fra forberedelse til ultralydundersøkelse av andre indre organer i magehulen.

Kosthold før ultralyd

2-3 dager før prosedyren, er det nødvendig å utelukke:

• bruk av fettstoffer og alkohol;
• produkter som stimulerer flatulens i tarmene. Disse inkluderer:
  • kornbrød og gjærprodukter;
  • rå grønnsaker, frukt og bær;
  • gjærte melkprodukter;
  • bønner;
  • karbonatiserte drikker, kaffe og sterk te.

Kan bli spist

• lite fett hytteost,
• kokt eller dampfisk,
• grøt på vannet,
• kylling eller biff,
• kokte egg;

Når du spiser, ta enzympreparater (mezim, festal, kreon) og anti-flatulensmidler (espumizan, smecta, motilium, aktivert karbon), men ikke mer enn 3 ganger om dagen.

• Det siste måltidet skal være lett og tilfredsstillende, for eksempel grøt på vann uten sukker, og senest kl 19.00;
• det er nødvendig å tømme tarmene naturlig. Hvis dette ikke er mulig, kan du bruke mild avføringsmiddel eller mikrolys

• hvis undersøkelsen er planlagt i første halvdel av dagen, bør frokosten bli forlatt;
• hvis prosedyren er planlagt i andre halvdel, så er en lett frokost tillatt i form av en kopp te og en skål (intervallet mellom frokost og studien skal være minst 6 timer);
• 2-3 timer før ultralydsskanning er det umulig å drikke væske, derfor er det nødvendig å konsultere lege om å ta nødvendige medisiner.
• Det er også forbudt å røyke og bruke tyggegummi.

Det er viktig! Ultralyd av galleblæren utføres strengt på en tom mage. I dette tilfellet er blæren helt fylt med galle, på grunn av hvilken det er en økning i størrelsen. Hvis du drikker til og med en liten mengde væske, for ikke å nevne mat, begynner prosessen med bilial utskillelse, vil blæren krympe, noe som vil gjøre diagnosen vanskeligere.

Metodikken i

Hvor gjør ultralyd av galleblæren

Det beste alternativet vil være en ultralyd av alle organer i fordøyelsessystemet. Derfor er det ønskelig å gjennomgå ultralyddiagnostikk i et spesialisert profil (gastroenterologisk) senter og bli observert av en spesialist.

Enkel ultralyd av galleblæren

Ultralyd av galleblæren utføres ved hjelp av en ekstern sensor gjennom den fremre bukveggen. Pasienten ligger på ryggen og avlaster øvre mage fra klær. Legen bruker en vannløselig gel til sensorens hode for å eliminere forstyrrelsen i form av et luftgap når det kommer i kontakt med huden og forbedre patronen til ultralydbølger.

Hvis bunnen av galleblæren er dekket med tarmsløyfer, vil pasienten bli bedt om å ta et dypt pust og holde pusten eller slå på venstre side.

For å identifisere patologiske inneslutninger i galleblæren (steiner, sand), blir pasienten bedt om å stå opp og utføre flere bøyninger fremover.

Ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon

Et annet navn på prosedyren er ultralyddiagnostikk med koleretisk frokost, dynamisk echocholescintigrafi.

Prosedyren gjør det mulig å vurdere galleblærenes kontraktilitet i sanntid.

Etter den første undersøkelsen av galleblæren på tom mage, tar faget en testfrokost: 2 eggeplommer (kokt eller rå), ca 250 g rømme eller hytteost. Også som en koleretisk frokost kan sorbitoloppløsning brukes.

Deretter gjentas diagnosen tre ganger i intervaller på 5, 10 og 15 minutter.

Ultralyd av galdekanalen med galleblæren fjernet (dynamisk ekkokoledokrografi)

Legen vurderer først tilstanden og diameteren av gallekanalen (koledokus) på en tom mage. Deretter får pasienten en matbelastning (sorbitol, oppløst i vann) og re-diagnose utføres etter en halv time og en time etter å ha tatt sorbitol.

Under undersøkelsen registrerer legen klager fra pasienten om utseendet av smerte, intensitet, vekst, varighet eller mangel på det.

Dekoding resultater

I løpet av prosedyren vurderer legen følgende indikatorer:

• plasseringen av kroppen og dens mobilitet;
• form, størrelse, tykkelse av galleblærenes vegger;
• diameter av gallekanalen;
• organets kontraktile funksjon;
• Tilstedeværelsen av steiner, polypper, svulster.

Størrelsen på galleblæren er normal

• lengde 7-10cm;
• 3-5 cm bred;
• kryssstørrelse 3-3,5 cm;
• volum fra 30 til 70 kubikkmeter cm;
• veggtykkelse opp til 4 mm;
• vanlig gallekanal 6-8 mm i diameter;
• Innvendig diameter av lobar galle kanaler opp til 3mm.

Formen på galleblæren er pæreformet eller oval, konturene er klare, bunnen av blæren kan stikke 1-1,5 cm fra under leverens nedre kant.

Hva kan oppdage en galleblærenes ultralyd

Ved hjelp av ultralyd er følgende galdeblære sykdommer bestemt:

• akutt cholecystitis
  • fortykkelse av galleblæren på mer enn 4 mm;
  • en økning i galleblærenes størrelse;
  • flere interne partisjoner;
  • økt blodgennemstrømning i den cystiske arterien;
• kronisk cholecystitis
  • reduserer størrelsen på galleblæren;
  • fortykning, komprimering og deformering av veggen;
  • konturene er uklare og uklarhet;
  • små inneslutninger er sett i bobelenes lumen;
• gallbladder dyskinesi
  • bøyning av galleblæren;
  • øke tonen på veggene og deres segl;
• gallesteinsykdom (kolelithiasis)
  • steiner i galleblærens hulrom (små lysformasjoner). skift når du endrer kroppens posisjon;
  • ekko-skyggen (mørkt område) bak steinen, siden disse formasjonene er ugjennomtrengelige for knutbølgene;
  • et bunnfall av bilirubinkrystaller (slam). det er nødvendig å skille seg fra blødning eller akkumulering av pus, da i disse forholdene er det observert et lignende mønster;
  • fortykning av veggen og konturens grovhet;

Til notatet: steinene i små størrelser avslører ikke ultralyd. Deres tilstedeværelse vurderes av den utvidede gallekanalen over hindringsstedet.

• Polyps av galleblæren
  • På veggen av galleblæren avrundet utdanning. Med en diameter på en polyp over 1 cm er det fare for at formasjonen blir malign. Hvis en rask polyprodusering registreres med gjentatte ultralyd, indikerer dette malignisering (malignitet) av prosessen;
• svulster
  • Formasjon i størrelsen mer enn 1-1,5 cm;
  • Deformering av galleblæren konturene;
  • Vesentlig veggtykkelse;
• Medfødte anomalier
  • Agenesis - fravær av galleblæren;
  • Ektopisk lokalisering - Atypisk lokalisering av galleblæren, for eksempel retroperitoneal eller mellom membranen og høyre blomst på leveren;
  • Dobbel galdeblære;
  • Diverticula - utbuling av blærveggen.

Alle patologier som finnes på ultralyd krever avklaring og observasjon over tid. I denne forbindelse, etter den første ultralydsforeskrevet fornyet undersøkelse etter 2-3 uker.

Hva er en gallbladder-ultralyd med en funksjonsdefinisjon?

Ultralyd av galleblæren med definisjonen av funksjonen er en ganske informativ prosedyre, som er en observasjon i dynamikken i rytmen av organets sammentrekning, etter en viss tid. Takket være denne undersøkelsen er det mulig å estimere parametrene for blæren mest nøyaktig og identifisere ulike sykdommer. I tillegg er det helt trygt og diagnostisk nøyaktig metode for forskning.

Hvem er foreskrevet for undersøkelse?

Ultralyd med funksjonell test er vanligvis foreskrevet hvis det er følgende symptomer:

• konstant aching og nagging smerter i høyre hypochondrium, som er dårlig lettet av smertestillende midler;
• bitterhet i munnen;
• kvalme;
• guling av slimete og hudintegritet;
• i sykdommer i galleblæren;
• Blodprøver har indikasjoner på galdeblæresykdom;
• etter abdominal traumer, for å finne ut om galleblæren ble påvirket;
• med alvorlig underernæring og hormonell regulering, samt generell forgiftning av kroppen;
• hvis en malign prosess er mistenkt;
• å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Legen din vil avgjøre om du trenger denne typen forskning.

Hvordan klargjøre du?

I prinsippet er preparatet for en slik ultralyd ikke forskjellig fra andre studier av bukhulen ved hjelp av denne teknikken.

Men det er noen nyanser.

• en uke før diagnosen bør du rette opp dietten - fjern alle gassdannende produkter fra dietten, siden den akkumulerte gassen vil forstyrre visualiseringen og gi et pervertert bilde av tilstanden din;
• Begynn å ta et carminative stoff, deres effekt på kroppen er omtrent det samme, så sjekk med legen din. Ta stoffet hver gang etter et måltid;
• Begynn å ta pankreatin enzymer - noen form for det;
• I tilfelle av forstoppelse, ta en lett avføringsmiddel og probiotika om natten.

1. Det bør være en lett middag, for eksempel grøt med frokostblandinger. Det burde ikke være for sent, klokka 19:30 til 20:30.
2. Før du går i seng, må du tømme tarmene dine. Dette kan gjøres om morgenen, men det er ikke nødvendig å gjøre et rensende emalje.
3. Om morgenen kan du ikke spise frokost og drikke selv vann - galleblæren vil krympe på forhånd, hvorfra resultatene blir upålitelige.
4. Ta 2-3 yolks rå eller kokt ultralyd med deg. De kreves for en prøve frokost. En halv glass kopp med rømme er også egnet. Du kan bruke en løsning av sorbitol.

Hvordan er det gjort?

Ultralyd med funksjon - prosessen er lang, tar omtrent flere timer. For en pasient kan noen punkter gi ubehag og ulempe.

Det utføres i fire etapper, slik at de ikke gjør det "for forebygging".

Første etappe

Det er ikke forskjellig fra konvensjonell ultralyd. Det utføres med en sensor og en kablet gel. På denne tiden ligger pasienten på sofaen, og legen diagnostiserer blæren når den ikke er under belastning - dvs. Forskning utføres på tom mage.

Den andre fasen - med en prøvefrokost (med en last)

Pasienten, rett på legekontoret, spiser testen frokosten brakt med seg. Vanligvis består den av 2 eggeplommer (kokt eller rå) eller 250 gram rømme, cottage cheese. En ny studie utføres umiddelbart, resultatene sammenlignes med de som var "uten last".

Tredje fasen

Etter frokost, etter 15-20 minutter, utføres studien igjen.

Fjerde etappe

Og den endelige inspeksjonen må gjøres på en annen 40-45 minutter.

Mens han forsker, ser doktoren på pasienten i to fremspring - ligger på ryggen og ligger på venstre side. Du må kanskje også se på orgelet fra baksiden.

Alle studier ser ut som dynamikken i galleblæren reagerer på lasten. Legen kan også be deg om å sitte på en stol eller ha en ultralydsskanning når du står.

Dekoding resultater

Umiddelbart etter diagnosen vil legen gi deg et transkripsjon av studien. Det vil indikere parametrene for galleblæren i normal og de som vises i dynamikken til deg.

I prosessen med denne studien kan galleblæren bestemmes nøyaktig:

• størrelse i lengde- og tverrsnitt;
• form for myndighet;
• volum;
• plassering, mobilitet;
• tegn på gallefortykkelse;
• Tilstedeværelse av steiner.

Bredde, lengde og tykkelse registreres også. For disse størrelsene kan du nøye vurdere tilstanden til veggene og diameteren av dets ekskretjonskanaler.

Hos normale voksne har galleblæren følgende dimensjoner:

• lengde - fra 40 til 130 mm;
• bredde - fra 30 til 50 mm;
• veggtykkelsen overstiger ikke 2 mm;
• volum - fra 21 til 25 ml.

Etter koleretisk frokost skal kroppen reduseres med 40-60% av det opprinnelige volumet.

En lege kan diagnostisere slike sykdommer som:

• dyskinesi;
• kolecystitt;
• holetsistoholangit;
• ulike typer tumorer;
• gallesteinsykdom.

Og også følgende utviklingsmessige anomalier:

• agenesis;
• hypoplasi;
• atresia av galdekanalen;
• intrahepatisk galleblæren;
• megaloholedohus;
• vandrende galleblæren.

Kontra

Denne prosedyren kan utføres i alle aldre og i enhver helsetilstand.

Den eneste kontraindikasjonen er skade på huden hvor studien vil bli utført, siden trykket på gelen kan bidra til spredning av infeksjon.

Men i tilfelle akutt smerte, når det er haster å identifisere årsaken, vil studien bli gjennomført.

Hvor mye er det?

Prisen på denne prosedyren er fra 600 til 900 rubler. Du kan bestå eksamen i enhver medisinsk institusjon.

Nyttig video

Denne videoen beskriver ultralydet av galleblæren.

konklusjon

Ultralyd med funksjonell sammenbrudd er en ganske informativ metode for å studere galleblæren. Med det kan du identifisere mange sykdommer og utviklingsforstyrrelser. Selv om ultralydet er en veldig nøyaktig forskningsmetode, vil legen ved utnevnelse av behandling ikke bare fokusere på ham, han vil trenge andre testresultater. Følg derfor anbefalingene og vær sunn.

Essensen av ultralydet av galleblæren med en belastning

I medisin er det flere typer ultralyddiagnose av indre organer. Ultralyd av galleblæren med lasten - den mest populære og populære metoden. Dette er en ikke-invasiv studie som lar deg raskt identifisere eksisterende patologi.

Abdominal ultralyd med definisjonen av funksjonen utføres ved hjelp av en lineær skanneenhet. Det lar deg nøyaktig finne ut kroppens arbeidskarakteristikk og dens størrelse.

Funksjonene i galleblæren reduseres til det faktum at han spiller rollen som et reservoar for innsamling og lagring av galle. Det stimulerer fordøyelsen og utfører en antibakteriell effekt. Abdominal ultralyd utføres på gravide, eldre og nyfødte.

Studien er foreskrevet hvis pasienten har følgende symptomer:

• smerte i høyre underliv;
• yellowness av huden og sclera;
• oppkast med blanding av galle;
• abdominal traumer;
• bitter smak i munnen.

Prosedyren utføres etter cholecystektomi kirurgi for å kontrollere pasientens velvære.

Ultralyd avslører patologisk transformasjon og tilstedeværelse av steiner i orgelet. Spesialisten ser nøyaktig størrelsen på steinene, hvor de befinner seg.

I noen tilfeller er det nødvendig med en ultralydsskanning av galleblæren med en definisjon av funksjon. Avdekket veggtykkelse, størrelse og evne til kroppen å redusere.

En slik undersøkelse utføres ved hjelp av en sensor gjennom bukveggen. Prosedyren er helt smertefri, men ved akutt betennelse kan pasienten føle ubehag.

Øvelsen inneholder 4 typer forskning:

• på tom mage;
• 10 minutter etter koleretisk frokost (belastning);
• 3 og 4 ganger undersøkelsen utføres med et intervall på 20 minutter.

Choleretic frokost består av sorbitol, krem ​​eller 2 eggeplommer. Han bringer en pasient.

Undersøkelse av galleblæren krever en viss forberedelse og består (for voksne) av flere stadier:

1. 1. Kosthold i 5 dager. Fett, alkohol, kål, belgfrukter, frukt er utelukket.
2. 2. Godkjenning av enzympreparasjoner ved bruk av mat. Oppgi Mezim, Creon, Festal.
3. 3. Om kvelden før ultralydet tømmes tarmene. Brukt Laktulak og Duphalac.
4. 4. Middag bør være til klokken 19 for at galle skal samle seg. Om morgenen kan du ikke spise og drikke.

Ved nødintervensjon undersøkes galleblæren uten forberedelse.

For å spore dynamikken i sykdomsutviklingen er det nødvendig å bringe konklusjonen fra den forrige undersøkelsen. Legen vil kunne vurdere graden av avvik av indikatorer.

Under studien evalueres følgende indikatorer:

• galleblærenes mobilitet, dens plassering;
• form, veggtykkelse, dimensjoner;
• diameter av gallekanalen;
• Tilstedeværelsen av steiner, neoplasmer, polypper;
• kontraktil funksjon.

Dekodingsdata utføres umiddelbart etter undersøkelsen. Legen sammenligner resultatene med normale indikatorer. En sunn galleblader har formen av en kjegle, hvor lengden varierer fra 6-10 cm, bredde - fra 2 til 5 cm. For barn varierer størrelsene avhengig av alder.

Concretions i lumen skal mangle. Den normale hastigheten på gallbladder tømming i studien med belastningen er 60-70%.

Hvis utseendet på et sediment i gallen blir lagt merke til, indikerer dette tilstedeværelsen av forutsetninger for utvikling av gallstonesykdom.

En abdominal ultralyd avslører cholecystitis, dyskinesi i noen form, polypper og kreftvulster.

Det er ingen kontraindikasjoner for studien, bortsett fra alvorlige hudskader i studieområdet.

Patologier som er funnet under testing, blir raffinert når det observeres over tid. Etterprøving av pasienten er utnevnt etter 4-5 uker.

Og litt om hemmelighetene.

En sunn lever er nøkkelen til lang levetid. Denne kroppen utfører et stort antall vitale funksjoner. Hvis de første symptomene på en tarmkanal eller leversykdom ble oppdaget, nemlig: gulvdannelse av ølens sclera, kvalme, sjeldne eller hyppige avføring, må du bare gjøre noe.

Vi anbefaler at du leser Elena Malyshevas mening om hvordan du raskt og enkelt gjenoppretter LIVER-operasjonen på bare 2 uker. Les artikkelen >>

Ultralyd av galleblæren med definisjonen av funksjonen (forelesning på diagnosen)

Ultralyd av galleblæren utføres på tom mage: For voksne - sult i 8 timer, ikke drikk eller røyk i 3 timer; barn opptil 3 år - sult 4 timer, 3 til 12 år gammel - sult 6 timer.

Maten klump kommer inn i tolvfingertarmen, og galleblæren kontrakterer og utskiller galle. Biliary dyskinesi er en avtalt sammentrekning / avslapping.

Når hypermotor dyskinesi ofte paroxysmal smerter i riktig hypokondrium etter fettstoffer og krydret mat, noen ganger fra rask gang og kjøring.

I hypomotorisk dyskinesi er tyngde i høyre side vanlig, noen ganger bitter smak i munnen og kvalme; På grunn av stagnasjon av galle blir leveren forstørret.

Kontraktiliteten til galleblæren avhenger av spenningen på veggen og "spill" av sphincterne. Ultralyd på tom mage og etter choleretic lar deg evaluere galleblærenes arbeid.

Hofitol 20% er praktisk å bruke som koleretik: barn under 10 år - 1 ml per år av livet, eldre enn 10 år og voksne 10-20 ml. For å skille mellom magen vaskes medisinen med vann.

Brudd på evakuering av magen kan redusere prosessen med gallsekresjon, og hypomotorisk dyskinesi av galleblæren er feilaktig diagnostisert. Vanligvis kommer væsken fra magen inn i duodenalpæren senest 15 minutter etter mottak av koleretic.

Før galleblæren krymper, utføres ultralyd kontinuerlig og maksimalt volum blir registrert, da måles hver 8-10 minutter og minimumsvolumet registreres. I tillegg vurderes den vanlige gallekanalen på nivået av "Mickey Mouse head" og bukspyttkjertelen.

Volumet av galleblæren: V = D * ² * 0.523, hvor D er lengden og B er høyden på lengdesnittet.

Reaksjon av galleblæren til koleretikken

• Type 1 - En jevn reduksjon på opptil 30 minutter, avslapping på 40 minutter;
• Type 2 - reduksjon til 15 minutter, deretter varig avslapning;
• Type 3 - en veldig svak sammentrekning, boblen nesten ikke endres eller sakte øker;
• Fjerde type reduksjon til 15 minutter, deretter avslapning og igjen sammentrekning, varig avslapning på 40 minutter;
• Type 5 - avslapning opptil 15 minutter, reduksjon mellom 15-30 minutter, deretter avslapning i 40 minutter.

Type 4 og 5, der fasene av sammentrekning og avslapping veksler, kan betraktes som manifestasjoner av ustabilitet av galleblærens motorfunksjon.

Galleblære og gallekanalfinkterfunksjon

For den normotoniske galleblæren er den ovale og sylindriske formen karakteristisk, for den hypertoniske enrunden, for den hypotoniske - pæreformede.

Tiden for maksimal sammentrekning av galleblæren - fra mottak av koleretic til minimumsvolumet; i normalt 20-40 minutter.

Den latente perioden er tiden fra inntaket av koleretisk frokost til begynnelsen av sammentrekningen av galleblæren; OK til 5 minutter.

Den primære reaksjonen er en økning i volumet av galleblæren i latent perioden.

Varigheten av sammentrekningen av galleblæren - fra begynnelsen av sammentrekningen til minimumsvolumet; i normalt 15-30 minutter.

Ejection fraksjon - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, hvor Vmin er minimum og Vmax er maksimalt volum; normal 40-70%.

Indikator for galleblærens motorfunksjon - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, hvor D og B - galleblærens lengde og høyde. PDF-filen følger ikke alltid de samme indikatorene som andre indikatorer, derfor er det tillegg og valgfritt.

Dysfunksjon av Oddins sphincter kan mistenkes med en stor diameter av den vanlige gallekanalen (hos voksne> 9 mm, hos barn> 6 mm) og utvidelsen etter trening.

Vanlig galdekanal 30 minutter etter lasting

• Sammentrekningen skjer med normal funksjon av Oddi sfinkteren;
• Fraværet av endringer indikerer hypotensjon av Oddins sphincter eller hans gapende på grunn av adhesjoner;
• Ekspansjon indikerer spasm eller organisk stenose av Oddi sfinkteren.

Vanlig gallekanal 60 minutter etter trening

• Den utvidede kanalen krymper - sannsynligvis en funksjonsforstyrrelse med overvekt av spasmer;
• Kanalen utvidet enda mer, smerte dukket opp - stenosis av Oddins sphincter er sannsynlig.

For differensial diagnose mellom hypomotorisk dyskinesi og organisk gallbladder tømming forsinkelser, er atropin injisert subkutant. Hvis med en slik test ikke boblen tømmes, bør man tenke på en organisk årsak.

konklusjon

Tidlig tømming - tid for maksimal reduksjon på 20-40 minutter:

• dysfunksjon av galleblæren er ikke bestemt;
• en svak sammentrekning av galleblæren med sphincter insufficiency - PDF 0,75, EF> 50%, i latent periode kan galleblærenes størrelse øke, OGP og PPL utvides.

Accelerert tømming - tid for maksimal reduksjon på mindre enn 20 minutter:

• sphincter insufficiency - PDF 0.59, kvalme og smerte i projeksjon av galleblæren kort tid etter å ha tatt koleretic.

Langsom tømming - tiden for maksimal reduksjon på mer enn 40 minutter:

• sphincter spasm - PDF> 0,75, i latent periode kan galleblærenes størrelse øke, OZhP og PPL utvides;
• svak sammentrekning av galleblæren - PDF

Protokollgalleblader ultralyd med definisjonen av funksjoner for utskrift

Oppgave 1

En 10 år gammel jente med klager på intermitterende magesmerter, uten hensyn til å spise.

Gallblære på tom mage: Topografi endres ikke. Form - bøy i trakten. Vegger endres ikke. Innhold - homogen, ingen beregning. Perivetsikulært vev endres ikke. Choleretic frokost - Hofitol 20% 10 ml.

Ultralyd av galleblæren

Ultralyddiagnose er en informativ, ikke-invasiv metode for å studere gallesystemet. Denne metoden bestemmer tilstanden av galleblæren med kanaler. Vanligvis blir de skannet i kombinasjon med alle organer i bukhulen. Hvordan forberede seg på ultralyd av galleblæren? Hva kan og kan ikke gjøres før prosedyren? Hvordan utføre ultralyd av galleblæren med en belastning? Hva er en deaktivert boble? Hva viser skanningen? Vi vil forstå disse problemene.

Indikasjoner for ultralyd

Denne studien er foreskrevet av en gastroenterolog eller terapeut i slike tilfeller:

• kjedelig eller paroksysmal smerte i riktig hypokondrium;
• mistanke om kreft;
• bitterhet og tørr munn om morgenen;
• gallesteinsykdom;
• biliær dyskinesi;
• icteric farging av sclera og hud;
• dynamisk observasjon av kroniske sykdommer;
• endringer i nivået av bilirubin i blodet;
• fedme;
• kronisk alkoholforgiftning;
• abdominal traumer;
• misbruk av fettstoffer;
• svekkende dietter;
• brudd på kostholdet.

Cholecystitis hos kvinner er en kontraindikasjon for hormonelle legemidler. Når du velger prevensjonsmidler, gjør du ultralyd i bukhulen.

Kontra

Ultralyd har ingen kontraindikasjoner, så det brukes til diagnose av barn og gravide. Ikke gjør ultralyd for brannskader, smittsomme sykdommer og åpne sår på huden. Abdominal dressings er også midlertidig kontraindisert for prosedyren.

Hvordan forberede seg på studien

Forberedelse for ultralyd av galleblæren involverer slanking og bruk av medisiner. For 2 eller 3 dager før en økt, anbefales det å følge en diett.

Den anbefalte dietten inkluderer mat:

• bokhvete, havregryn på vann;
• hytteost med lav 2,5% fett;
• mykkokt egg;
• Et stykke kokt kylling eller biff.

Mat som forårsaker flatulens er unntatt fra menyen:

• gjær bakverk;
• belgfrukter - linser, bønner, erter;
• frukt, grønnsaksalat, grønnsaker uten varmebehandling;
• kaffe, alkohol, karbonatiserte drikker, melk.

Narkotikaforberedelse for prosedyren i 2-3 dager:

• Enzymadministrasjon anbefales tre ganger daglig med måltider - Festal, Creon, Pankreatin, Panzinorm;
• Enterosgel eller Aktivert karbon sorbenter 3 ganger om dagen mellom måltider;
• et tre-timers inntak av carminative stoffet Espumizan eliminerer flatulens.

Nødvendige tiltak på kvelden før ultralydet:

En lett middag klokken 19 er anbefalt. Ved sengetid er det nødvendig å tømme tarmene på en naturlig måte. Hvis stolen ikke var, sett et glycerin stearinlys eller lage mikroclysters Mikrolaks.

Tiltak på morgenen på eksamensdagen:

• Prosedyren må bare komme på tom mage. Kan jeg drikke væske før prosedyren? Drikkevann anbefales ikke. Ellers vil det oppstå refleks galleutskillelse. En forkortet galleblader vil gi falske resultater.
• Hva skal jeg gjøre hvis ultralydet er planlagt i andre halvdel av dagen? Om morgenen, ta en matbit med en kopp te. Mellom frokost og en økt bør være 6 timer. Om nødvendig kan vann bli full 2-3 timer før skanningen.
• Spedbarn opptil 1 år gammel får ikke mat og vann i 3-3,5 timer før en ultralyd.
• Et barn under 3 år får ikke mat og blir ikke vannet 4 timer før manipuleringen. For barn over 8 år er intervallet 6 timer.
• Før prosedyren ikke kan røyke og bruke tyggegummi.

Ultralydteknikk

På skanningens kontor må du gå uten metallobjekter på klær og hode. En person tilbys å ligge på ryggen og frigi buketten fra sin skjorte. Legen bruker gelen til transduseren for å eliminere luftpute mellom kroppen og sensoren ved kontakt. Hvis galleblæren ikke blir visualisert, innhenter pasienten på forespørsel fra legen dypt, holder pusten, eller svinger til venstre. For å identifisere steiner må en person gjøre noen svinger fremover.

Forbereder for skanning med funksjonsdefinisjon

Ultralyd av galleblæren med definisjonen av funksjonen utføres av legen med funksjonell diagnostikk. Metoden viser en forandring i orgelet med kanalen etter koleretisk frokost. For å bestemme kontraktiliteten, monitor med funksjonell test. Men å gjøre en rask studie vil mislykkes. Forberedelse for prosedyren er den samme som ved skanning av bukorganene.

Kosthold før ultralyd en uke før diagnosen:

• nekte å godta alkoholholdige drikker
• eliminere fra kosten mat som forårsaker flatulens - grønnsaker og frukt, helmelk, belgfrukter og svart brød;
• Det er lov å spise kokt fisk og magert kjøtt, porr på vann, dampkoteletter, tørket brød.

Narkotikaforberedelse 3 dager tidligere (det er nødvendig å koordinere mottak hos den behandlende legen):

• Enzymatisk middel - Pankreatin 10.000 enheter ved hvert måltid, med et glass vann.
• Ved kronisk forstoppelse anbefales daglig laktulose for natten.
• Tarmstimulerende preparater - Domperidon, Simethicone.

Handlinger dagen før prosedyren:

• Middag senest kl. 8.00 består av grøt med minimum sukker.
• På kvelden før sengetid bør du tømme tarmene dine. Hvis stolen ikke var, legg et glycerinlys. Advarsel! Enema kan ikke gjøres.

Prosedyren på undersøkelsens dag:

• Skille eggene fra kokte egg og bring dem til prosedyren. I stedet, som et koleretisk middel, kan du bruke 200 g 20% ​​rømme. Et alternativ er også 20 g sorbitol for 1 kopp varmt vann.
• Hvis ultralyd er gjort midt på dagen, kan du bruke usaltet ost, tørket brød og te til frokost klokken 7
• Før økten kan du ikke drikke vann. Ellers vil galle slippes før skanning. Resultatene vil være feilaktige.

Når du forbereder et barn, følges de samme anbefalingene, bare uten bruk av medisiner. Før sesjonen gir barn under 3 år ikke mat i 3 timer. Det samme intervallet før ultralydet av galleblæren til et barn opptil et år. Eldre barn spiser ikke i 6 timer.

Gjennomføring av prosedyren med definisjon av funksjon

Ultralyd av galleblæren gjøres i trinn med intervaller:

• Først bestemme normene for parametrene i kroppen i ro.
• 5 minutter etter frokost, gjør en ny skanning.
• De neste 2 øktene gjøres med intervaller på 10 og 15 minutter.

Sesjonen foregår i stillingen på siden og baksiden. Noen ganger blir pasienten bedt om å stå på alle fire.

Tolkning av resultater

En ultralydsskanning av galleblæren gjøres 45 minutter etter starten av skanningen. Under skanningen analyserer legen indikatorene: lokalisering av organet, blærens parametere, kontraktilitet, veggtykkelse, tilstedeværelse av sand eller steiner, diameter og patenter av kanalene, enten det er svulster eller polypper. Analysen tar hensyn til normene til kroppens parametere.

Størrelsen på galleblæren i studien ved hjelp av ultralyd:

• bredde 2-4 cm;
• lengde fra isthmus til bunn fra 4 til 10 cm;
• veggtykkelsen overstiger ikke 3-4 mm;
• vanlig kanal diameter 6-8 mm;
• Den indre diameteren av aksjekanalene overstiger ikke 3 mm;
• Volumet av en boble i en voksen er 35-70 cm3.

Den normale størrelsen på dette orgelet hos barn avhenger av høyde og kroppsvekt. Boblekapasiteten beregnes med formelen 0,5 x A x B x C. Verdien av A, B, C er lengden, bredden, tykkelsen.

Hvis volumet av galleblæren er 60-80%, snakker de om en uforstyrret orgelfunksjon. Et nivå over 80% indikerer en økning i organets kontraktilitet. I dette tilfellet diagnostiseres en hypertonisk type dyskinesi av galleblæren på grunnlag av en ultralyd. Et volum på mindre enn 60% betyr dyskinesi med redusert motorfunksjon.

Resultatene av studien påvirker preparatet for ultralyd av galleblæren. Derfor må du nøye følge legenes anbefalinger. Normalt har et organ uten patologi en pæreformet form, kaviteten inneholder ikke sand og konkrementer. Veggene har en normal tykkelse, reduseres etter frokost.

Hvilke sykdommer avslører ultralyd?

Hva viser undersøkelsen? Ved hjelp av ultralyd oppdage sykdommen:

• Den vanligste patologien er cholecystitis. En skanning fanger en forstørret boble med tykkede vegger. Hulrommet inneholder bobleinnlegg og partisjoner. Konturene til lysskyggeveggene er ikke tydelig visualisert på skjermen. I en kronisk prosess blir kroppen redusert i størrelse, deformert.
• Cholelithiasis - kolelithiasis. Ultralyd bestemmer steinene i blæren og kanalene. Når du endrer kroppens posisjon, skifter de. Organets vegger er tykkere med kantede kanter. Et tegn på små steiner på ultralyd - utvidelsen av kanalen over blokkeringens sted. Concretions er mer vanlig funnet hos kvinner enn hos menn.

• Dyskinesi i galdeveien vises når du skanner med økt tone og fortykning av blærveggene. Bøyningen av nakken er oppdaget.
• Svulsten visualiseres i form av utdanning. Veggene til deformert boble er tykkere.
• Polypene ser ut som runde figurer på skjermen. En størrelse større enn 1 cm må overvåkes dynamisk, siden det er fare for en ondartet prosess.
• Medfødt unormalitet - dobbel galdeblære eller divertikulum.

Studien av denne delen av leveren utføres i det gastroenterologiske sentrum. Det er bedre å kombinere prosedyren i kombinasjon med alle fordøyelseskanaler.

Ultralyd av en ikke-funksjonell blære

Funksjonene i galleblæren - opphopning av galle og frigjøring av dette, om nødvendig, i fordøyelsessystemet. Væsken produseres regelmessig i leveren lobules og går inn i kanalen i blæren, som er reservoaret for oppbevaring.

Det er viktig! Først når man spiser veggene refleksivt, går galgen gjennom kanalene inn i tolvfingertarmen. Det er nødvendig for fullstendig fordøyelse og absorpsjon av mat i tynntarmen, for å stimulere peristaltikk.

Den frakoblede galleblæren (OBD) er et ikke-fungerende organ. Den deformerte blæren er fylt med steiner (små steiner), veggene er tykkere og består av arr. Kroppen samler ikke galle og kan ikke skille den ut i tarmen. Cholelithiasis, biliary tract dyskinesia, kronisk cholecystit fører til sykdommen. Sjeldne matinntak bidrar til sykdommen, når væsken stagnerer, tykner, dannes steiner fra det, blokkerer kanaler.

Den frakoblede galleblæren i første fase viser tegn på kolecystitis:

• smerte i riktig hypokondrium;
• halsbrann;
• flatulens;
• temperaturøkning;
• tørrhet og bitterhet i munnen om morgenen;
• isterisk farging av hud og slimhinner;
• dyspeptiske lidelser - diaré eller forstoppelse.

Kalk er avsatt på veggene på den modifiserte tanken. De blir tette, og orgelet kalles selv "porselen". Det er viktig! En frakoblet blister fører til akkumulering av pus. Bryter gjennom kroppens vegg, går det inn i bukhulen, og forårsaker peritonitt.

Hovedstudien for mistanke om CVD er ultralyd. Ultralyd oppdager 3 tilstander:

1. Handikapt galleblære som ikke virker. Reservoaret reagerer ikke på en snarvei til frokost. Det er ingen galle i det, men småstein kan bli funnet. Skanning oppdager ikke et organhulrom.
2. Boble fungerer midlertidig ikke. Selv om den inneholder galle, samtykker veggene ikke etter frokost. Væsken kommer ikke inn i tolvfingertarmen. I dette tilfellet bestemmer en ultralydsskanning et lite hulrom med fortykkede vegger. Bobleform er deformert. Denne tilstanden forårsaker akutt cholecystitis, kolelithiasis eller hypotonisk type dyskinesi.
3. Fullt bevarede kontraktile egenskaper. I dette tilfellet er det ingen avvik fra de normale parametrene.

Hvis ultralydet oppdager en blokkering i kanalstenen, løses problemet med et kateter. I andre tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Ultralyd undersøkelse av galleblæren er den viktigste informative og smertefrie diagnostiske metoden. Det brukes i alle aldre, inkludert hos gravide kvinner, har ingen kontraindikasjoner. For å bestemme funksjonen til blæren tilbringer ultralyd etter koleretisk frokost. For å garantere en nøyaktig undersøkelse anbefales det å følge en diett i forberedelsesperioden.

Når er en galleblæren ultralyd foreskrevet?

Ultralyd av galleblæren er den mest populære typen ikke-invasiv forskning i dag. Takket være moderne utstyr er det mulig å identifisere problemer i leveren og galleblæren på kort tid. Prosedyren er helt smertefri og enkel nok, men du må ta det på alvor.

Forberedelse for en ultralydsskanning bør begynne omtrent en uke før den planlagte studietiden.

Hvis du ikke tar hensyn til noen funksjoner i preparatet, kan informasjonsinnholdet i resultatet bli forvrengt. I tarmen bør ikke være gass, fordi på skjermen av utstyret, kan de se ut som en svulst. Tillatt siste måltid minst 8 timer før prosedyren. Hvis det er ufordøyd mat i magen, kan galleblæren forstørres. Selv et glass vann kan utløse galleflyt, noe som fører til endringer i blæren.

Noen tips om å forberede en ultralyd

1. Begynn å forberede seg på studien bør ikke være tidligere enn en uke.
2. Trenger å forlate bruken av alkoholholdige drikker, fettstoffer.
3. På dette tidspunktet er det bedre å glemme rugbrød, grønnsaker og frukt i sin råform. Legumes, fersk melk, kål, limonade og chips er også forbudt. Faktum er at de kan provosere gassdannelse.
4. Enzympreparater vil være nyttige, for eksempel Mezim Forte, Mezim 1000, Creon. For mer informasjon om å ta medisiner som du trenger hos legen, bestemmer han doseringen.
5. For å ta disse legemidlene bør være innen tre dager før prosedyren, kan du bruke på drikke og karminativer, som Espumizan, Metsil.
6. Middag på kvelden før undersøkelsen skal være senest kl. 19.00. Din meny bør inneholde lys og nærende mat. Det er veldig viktig å tømme tarmene på en naturlig måte. Hvis du har problemer med forstoppelse, prøv deretter glycerol suppositorier eller Duphalac. Med problemet med forstoppelse bør du ta stoffet på forhånd.

Før du gjør en ultralyd, er rensende emalje ikke nødvendig.
Hvis prosedyren er planlagt til morgen, bør frokosten bli forlatt. Hvis for andre halvdel av dagen, så la oss si en lett frokost tidlig om morgenen.

Når man utfører en studie, påføres en spesiell formulering som påføres huden. Etter prosedyren må det tørkes.

Hvis du skal gjøre en ultralydsskanning på et helsemessig anlegg, så ta et ark eller et håndkle med deg for å tørke deg selv. Hvis dette er en privat klinikk, så vil du kanskje få en engangshåndkle, men det er bedre å vite på forhånd.

Et barn for ultralyd av galleblæren er forberedt litt annerledes. Spør legen din for detaljer. Det er mulig at det ikke er behov for å gi ham enzympreparater. Nok til å balansere dietten.

For barn under ett år er det siste måltidet planlagt senest tre timer før ultralydsskanning, tre år i 4 timer og eldre barn under 8 år - 6 timer før prosedyren starter.

Forberedelse for eldre barn er det samme som for voksne.

Hvordan er ultralydundersøkelsen av galleblæren

Ultralyd undersøkelse utføres gjennom magen i bukhulen, det vil si transabdominal. Du må ligge på sofaen på ryggen. Derefter behandles sensoren av en spesiell forbindelse, legen fører dem langs høyre hypokondrium og mage. Undersøkelse gir ofte ingen ulempe, bortsett fra forverring av leversykdom. Etter prosedyren rapporterer legen resultatene av undersøkelsen.

Gallbladder parametere

Normen er 4-14 cm i lengde, i bredde fra 2 til 4 cm, veggtykkelsen er ca 4 mm. I tillegg er kanalens tilstand, tilstedeværelse eller fravær av steiner og sand, av stor betydning. Hvis ultralydet ble utført på et barn, bestemmes hastigheten avhengig av alder og vekt av babyen. Diagnostikk av ultralyd gjør det mulig å bestemme: kolelithiasis, cholecystitis i akutt eller kronisk form, kolangitt, svulster.

Kontraindikasjoner for ultralyd er ikke tilgjengelig. Hvis du allerede har gjennomgått en lignende undersøkelse, må du ta resultatene med deg. I dette tilfellet kan legen sammenligne tilstanden til galleblæren din. Oftest, under prosedyren, blir ikke bare galleblæren undersøkt, men også leveren, så vel som bukspyttkjertelen. Dette alternativet er mer informativt.

Hva er en gallbladder-ultralyd med en belastning

Det er en annen type undersøkelse av galleblæren med belastningen, som utføres med koleretisk frokost. På boblen blir lasten gitt i form av mat. Oftest er disse fettfattige matvarer. Disse kan være egg (naturlig kokt) eller noe fett, for eksempel rømme. Indikasjonene for denne studien er noen sykdommer, som kolelithiasis, dyskinesi, cholecystitis.

Ultralyd av galleblæren med definisjonen av funksjonen gjør at du kan identifisere om evakueringsfunksjonen er normal, noe som kan reduseres eller økes.

Ofte utfører legen forskningen når pasienten ligger på ryggen. Men noen ganger er det nødvendig å identifisere de eksakte dimensjonene til boblen, dens langsgående og tverrsnitt. Dette gir oss mulighet til å konkludere om tilstanden der utgangskanaler og vegger er. Den mest praktiske måten å gjøre dette på er når pasienten ligger på ryggen, sitter, ligger på sin side, står.

Det er svært viktig å bestemme tilstanden i bukspyttkjertelen, siden det ofte er involvert i sykdommer i sykdommen. I dette tilfellet er sykdommen mye vanskeligere.

Hvis oppgaven er å bestemme funksjonen av galleblæren ved hjelp av ultralyd, har studien utført på tom mage. Det tar minst en time. Etter dette tilbys pasienten å spise frokost med et egg, rømme eller krem, eller å drikke sorbitol. Etter det, etter ca 5-10 minutter, blir det gjort en annen ultralyd, deretter 20 og 40-45 minutter etter et måltid. Norm - reduserer galleblærenes størrelse med 60-70% etter et måltid. I dette tilfellet er galleorganets funksjon i en normal tilstand. Jeg må si at en slik ultralyd er mye dyrere. Det vil være veldig godt å gjennomgå en ultralyd under en forverring eller under et angrep. I tillegg må du undersøke ikke bare galleorget, men også de organene som ligger i nabolaget.

Hvordan klargjøre du for ultralyd med en belastning? Etter behandlingsstart er en annen ultralyd foreskrevet i omtrent et par uker. Hvis det ikke er noen eksacerbasjoner, så årlig. Lasten på galleorganet, som gis under ultralydet, lar deg umiddelbart identifisere fem patologier - slik kan du bestemme riktig behandlingsregime.

Regelmessig undersøkelse vil bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium. Forberedelse for denne studien er nesten den samme som for den vanlige.

Hvordan ultralyd av galleblæren med lasten og uten: kostnad

Ultralydundersøkelse (også referert til som ekkografi) av galleblæren er en av de svært informative, ikke-invasive og smertefrie diagnostiske teknikkene som tillater en å vurdere tilstanden til dette organet selv og kanalene som fører til det.

Gitt den tette galleblærenes forbindelse med organene i galdeanlegget, kan prosedyren være kompleks, med samtidig skanning av dette organet, bukspyttkjertelen og leveren.

vitnesbyrd

Ekkografi av galleblæren kan utnevnes av en gastroenterolog med:

• Tilstedeværelsen av vedvarende smerte i riktig hypokondrium, som selv smertestillende midler ikke kan takle (som regel er slike smerter manifestasjoner av akutt eller kronisk cholecystitis);
• hyppig følelse av bitterhet i munnen;
• ubehag og tyngde i leveren;
• alvorlig yellowness av slimhinner og hud, observert i kombinasjon med kvalme og oppkast, som inneholder en blanding av galle;
• magesmerter;
• overvåking av tilstanden til pasienten som gjennomgår operasjon for å fjerne galleblæren og dens kanaler
• Tilstedeværelsen av signifikante avvik fra normen til noen (bilirubin nivå, AST og ALT) indikatorer på laboratorie blodprøver;
• biliær dyskinesi;
• gallesteinsykdom;
• Utnevnelsen av hormonelle prevensjonsmidler (siden kvinner som er utsatt for galdeblæresykdom, tar hormonelle prevensjonspiller kan ikke bare akselerere forekomsten av gallestein, men også forårsake betennelse).
• tar for mye medisiner for lenge;
• nærvær av fedme;
• all slags forgiftninger av kroppen, først og fremst - med misbruk av sterke alkoholholdige drikkevarer;
• overvåke funksjonen av galdesystemet (med mistanke om forekomst av svulster eller oppstart av en ondartet prosess);
• kontroll over effektiviteten av den foreskrevne behandlingen;
• mistenkt medfødt galdeblærepatologi.

Grunnlaget for utnevnelse av ultralyd undersøkelse av galleblæren hos små barn er:

• gulning av de hvite i øynene og huden;
• hyppig diaré og oppkast;
• Tilstedeværelsen av magesmerter av diffus lokalisering;
• mangel på appetitt;
• urimelig vekttap.

Pasienter kan få en anbefaling for å utføre en gallbladder-ultralyd:

• spiser ofte for fett, krydret, røkt og stekt mat i sine daglige dietter;
• altfor avhengige av lavt kaloriinnhold
• spiser ekstremt uregelmessig.

Kontra

Den utvilsomt fordel ved ekkografi er det komplette fraværet av kontraindikasjoner for gjennomføringen. Det eneste unntaket er tilfeller av alvorlig skade eller skade på integriteten til huden i studieområdet (for eksempel smittsomme lesjoner, åpne sår eller brannsår).

Forberedelse for ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon

Komplekset av tiltak for å forberede pasienten til en ultralydsundersøkelse av galleblæren er helt identisk med programmet for forberedelse for ultralyd av alle andre indre organer i bukhulen.

I løpet av de tre til fem dagene som går før prosedyren, er pasienten forpliktet til å følge en diett som helt eliminerer bruken av:

1. For fettretter.
2. Eventuelle alkoholholdige drikkevarer.
3. Produkter provoserer prosessen med økt gassdannelse i tarmene.

Denne kategorien inkluderer:

• produkter fra gjær og søt deig;
• helkornsbrød;
• snacks;
• friske bær og frukt;
• retter fra rå grønnsaker;
• belgfrukter;
• kål i hvilken som helst (stewed, syltet, syltet) form;
• noen meieriprodukter;
• sterk brygget te;
• noen karbonatiserte drinker;
• kaffe.

Pasienten har lov til å bruke:

• vannkoking grøt;
• hvit kylling kjøtt;
• magert biff;
• fisk (kokt eller dampet);
• lav fett hytteost;
• kokte egg.

På dagen for den utpekte studien:

• Det siste måltidet skal finne sted senest 19 timer. Maten skal være ganske lett, men tilfredsstillende. Det ideelle alternativet for et slikt kveldsmåltid kan være grøt tilberedt i vann (uten å tilsette sukker).
• Det er ønskelig at tarmen tømmes naturlig. I ekstreme tilfeller kan dens tømming oppnås ved hjelp av mikroklyster, et glyserinstøttestoff eller et avføringsmiddel (oftest er pasienter som er utsatt for forstoppelse foreskrevet laktulose).
• Nyfødte babyer og småbarn som er under en alder må ikke bli vannet og matet i tre til tre og en halv time før undersøkelsen.
• Perioden for avholdenhet fra å spise og drikke babyer opp til tre år er fire timer, og barn over åtte år er seks timer.
• Forberedelse for ekkografi og prosedyren for å utføre selve prosedyren for barn i den eldre alderskategorien utføres på samme måte som aktiviteter beregnet for voksne pasienter.

På morgenen på dagen hvor ultralydet er planlagt:

• Det er nødvendig å nekte frokost hvis prosedyren skal utføres om morgenen.
• En lett matbit (f.eks. En skurk og en kopp svak te) er tillatt hvis undersøkelsen er planlagt til ettermiddag. Varigheten av intervallet som skiller frokosten fra den diagnostiske prosedyren, bør være minst seks timer.
• Det er forbudt å røyke og bruke tyggegummi.
• Du må helt avstå fra å bruke væske 2-3 timer før testen. Pasienter som bruker livreddende legemidler som krever vann, bør konsulteres med en helsepersonell.

Ultralyd undersøkelse av galleblæren utføres alltid utelukkende på tom mage.

Bare hvis denne tilstanden er oppfylt, vil orglet maksimalt fylt med galle øke i størrelse. Når det brukes, starter en liten mengde væske (og spesielt mat) prosessen med utskillelse av galle, noe som fører til kompresjon av galleblæren og betydelig kompliserer implementeringen av den diagnostiske undersøkelsen.

Metodikken i

Ultralyd undersøkelse av galleblæren kan være:

1. Enkel. For denne typen prosedyre brukes en ultralyd ekstern transduser som mottar informasjon transabdominal (gjennom murenes fremre vegg). Under studien tar pasienten en liggende stilling, og frigjør den øvre buken fra å dekke klær. Før du starter prosedyren, smører legen sensorens skannehode med en vannløselig gel som forbedrer permeabiliteten til ultralydbølger ved å eliminere forstyrrelsen, som er luftgapet mellom huden og sensorens overflate. Pasienter hvis bunn av galleblæren er dekket med tarmsløyfer, blir bedt om å ta et dypt pust og holde pusten en stund. Noen pasienter tilbys å ligge på venstre side. Hvis det er nødvendig å avgjøre om galleblæren inneholder patologiske inneslutninger (i form av sand eller steiner), spør legen pasienten å stå opp og gjøre noen tilbøyeligheter til kroppen fremover.
2. Med definisjonen av funksjonen. Denne versjonen av ekkografien har flere synonyme navn. Det kalles også dynamisk ekkokoscintigrafi eller ultralyddiagnose med koleretisk frokost. Med denne studien kan en lege i sanntid vurdere galleblærens kontraktile funksjon. Prosedyren består av to trinn. Først skal du utføre den første undersøkelsen av det inspiserte legemet i tom mage, hvoretter pasienten skal spise frokost med produktene som følger med ham (han er forpliktet til å advare om dette før legen på kvelden før undersøkelsen).

Choleretic frokost kan bestå av:

• 250 ml tung krem ​​eller rømme (med et fettinnhold på minst 25%);
• samme mengde hytteost;
• noen stykker mørk sjokolade og en banan;
• to kyllingegulver (rå eller kokt);
• brødskiver med smør (dette frokostalternativet regnes ikke som svært vellykket, siden galleblæren etter at den ikke er aktivt redusert, noe som påvirker resultatene av studien);
• sorbitoloppløsning.

Ti minutter etter frokost utføres ekkografien tre ganger (intervaller mellom øktene er fem, ti og femten minutter). Lesingen utføres i to stillinger av pasienten:

• ligger på ryggen;
• ligger på venstre side.

Etter å ha mottatt resultatene av studien (den funksjonelle diagnostikklederen avgir dem umiddelbart), kan pasienten forlate kontoret.

Tolkning av studien med lasten og uten

Under prosedyren vurderer spesialisten:

• lokalisering (i forhold til nærliggende vev og organer) og galleblærenes mobilitet;
• diameter av galdeveiene;
• Størrelsen, formen og tykkelsen av testkroppens vegger
• alvorlighetsgraden av dens kontraktile funksjon;
• Tilstedeværelsen av patologiske inneslutninger (svulster, sand, polypper og steiner).

En vanlig galdeblære (indikatorområdet er bestemt av avhengigheten av pasientens alder og den generelle tilstanden av hans helse) har:

• lengde fra 7 til 10 cm;
• bredde fra 3 til 5 cm;
• størrelse på tvers av 3 til 3,5 cm;
• volum fra 35 til 70 cm3;
• veggtykkelse - ca 4 mm;
• diameter av den vanlige gallekanalen fra 6 til 8 mm;
• lobar gallekanaler med innerdiameter på ikke over 3 mm.

Et sunt organ har en oval eller pæreform og klare konturer. Det er ganske akseptabelt hvis bunnen stikker ut 1,5 cm fra under leverens nedre kant.

Den normale størrelsen på galleblæren hos spedbarn i barndom og barn under åtte år er etablert, med fokus på høyde og kroppsvekt.

Teknikken for ultralyd undersøkelse av galleblæren med en belastning gjør det mulig å vurdere ikke bare tilstedeværelsen av strukturelle avvik og endringer, men også effektiviteten av dette organet.

En indikator på normen er reduksjonen til 70% av volumet målt på tom mage femten minutter etter å ha tatt en koleretisk frokost. Resultatene av målinger som tilsvarer denne indikatoren indikerer normal galleblæremotilitet.

Hva viser undersøkelsen?

Ekkografi av galleblæren er i stand til å oppdage tilstedeværelsen av:

• Akutt cholecystit, som dokumentert av:
  • fortykning av testorganets vegger mer enn 4 mm;
  • Tilstedeværelsen av flere interne partisjoner;
  • økning i ytre parametere av galleblæren;
  • økt blodgennemstrømning i den cystiske arterien;
  • smerten oppleves av pasienten når du trykker sensoren på sone for lokalisering av testorganet.
• Gangrenøs cholecystit, som hevder en ujevn økning i tykkelsen av den cystiske veggen. Ekkogrammet viser eksfolierte partikler i slimhinnene, tydelig synlig i organets lumen.
• Kronisk cholecystitus, hvis kliniske kurs karakteriseres av alternerende perioder med eksacerbasjoner og remisjoner, i henhold til:
  • en signifikant reduksjon i størrelsen på galleblæren;
  • Tilstedeværelsen av små inneslutninger, sett i lumen av boblen;
  • Tilstedeværelsen av fuzzy sløret konturer;
  • komprimering, fortykkelse og deformering av veggene.
• Cholelithiasis (gallesteinsykdom), tegn på hvilke er tilstedeværelsen av:
  • steiner (små lysformasjoner) i organhulen, skiftende både med et dypt pust og med hver forandring av kroppsstilling;
  • det mørke området (echogeni) bak steinene, som skyldes impenetrability av disse formasjonene for ultralydbølger;
  • ujevne konturer og tykkede vegger;
  • biliary slam (sediment dannet av bilirubin krystaller), som skal differensieres fra akkumulasjoner av pus eller hemorrhageb, som har lignende egenskaper.

• Choledocholithiasis er en type gallesteinsykdom kjennetegnet ved lokalisering av steiner ikke inne i blæren, men i den vanlige gallekanalen (choledochus). Ekkografi avslører utvidelsen av diameteren av ikke bare den vanlige gallekanalen, men også de intrahepatiske gallekanalene, samt tilstedeværelsen av steiner i deres synlige seksjoner. På grunn av lokaliseringenes natur (en del av den vanlige gallekanalen ligger bak tarmene), er diagnosen av denne sykdommen ved hjelp av ultralyd ikke alltid vellykket. I slike tilfeller, ty til å utføre prosedyren med endring av pasientens holdning.
• Dyskinesi av galleblæren, manifestert av:
  • bøyningen av denne kroppen;
  • øke tonen i de cystiske veggene og deres segl.
• Tumorer, tegn på hvilke på ekkogrammet er tilstedeværelsen av:
  • formasjoner med størrelser større enn 10-15 mm;
  • betydelig tykkelse av veggene;
  • betydelig deformasjon av testorganets ytre konturer.
• Dropsy av galleblæren, manifestert av en betydelig økning i sin størrelse, utløst av blokkering av den cystiske kanalen, som kan være forårsaket av en stein.
• Adenomyomatose av galleblæren er en godartet vævsproliferasjon, der alle lagene er involvert i prosessen. Ultralyd vil vise tilstedeværelsen av en fortykkelse av den cystiske veggen, nå 10 mm og gjøre organets indre lumen ubetydelig. Patologi kan spres eller i en separat del av veggen, eller diffus - rundt hele blæren.
• Polyps som vises på ekkogrammet som avrundede neoplasmer lokalisert på galleblærens vegger. Polyps med en diameter større enn 10 mm er svært ofte ondartede. Hvis gjentatte prosedyrer indikerer rask vekst av polypoten, vil legen konkludere med at maligniteten (malignitet) av prosessen har begynt.
• Medfødte abnormiteter, som for eksempel:
  • forekomsten av diverticulum-fremspring av de cystiske veggene;
  • agenesis - fullstendig fravær av galleblæren;
  • ektopisk - atypisk - lokalisering (for eksempel mellom leverens leverkap og membran eller bak brystbenet) i galleblæren;
  • Tilstedeværelse av dobbel galleblæren.

Kostnaden for ultralyd av galleblæren, som regel, avhenger av klassen av medisinsk institusjon og i regionen der den ligger.

I spesialiserte gastroenterologiske sentre i Moskva:

• kostnaden for en enkel ultralyd undersøkelse av galleblæren varierer mellom 500-1200 rubler;
• for prosedyren for ultralyd undersøkelse av galleblæren med lasten, må pasienten betale fra 700 til 1800 rubler.