Nodes på leveren hva er det

En knulling i leveren er en svulst i leveren som består av hepatocytter - celler i leverenvevet. Knutene kan være ondartet eller godartet, og når en knute er funnet i leveren, kan legen bestille en undersøkelse for å bestemme risikoen forbundet med den. Ofte oppdages de ved et uhell hos en pasient som blir screenet for en annen sykdom eller etter en død som har oppstått av en annen grunn.

Patologer deler nuklearene i leveren i to store grupper. En gruppe inkluderer regenerative noduler som består av vekst av normale hepatocytter. En annen gruppe inkluderer maligne eller dysplastiske noduler, som består av unormale overgrodde hepatocytter. Knutene kan variere i størrelse, og leveren kan fylles med knuter som følge av sykdommen.

Noen knuter er helt godartede, og vises hyppigere hos pasienter som tar prevensjonsmidler eller andre legemidler.

Vanligvis vokser de ikke til en størrelse som kan utgjøre en helserisiko, de blokkerer ikke blodårene og vil ikke metastasere til andre organer. Andre knuter kan være grunn til bekymring på grunn av deres potensielt store størrelse og aggressive natur. Ondartede noder er vanligvis dysplastiske i naturen.

Legen kan bestemme knutepunktet i leveren under operasjon eller ved ultralyd.

Han kan ta et vevsprøve og spør pasienten om å undersøke det. Patologen vil sjekke prøven for tegn på celleavvik og avgjøre om det utgjør en helserisiko. Legen kan anbefale kirurgi eller andre behandlinger for å fjerne nodulene. Hvis pasienten allerede er under behandling for cirrhose eller andre leversykdommer, er det ikke sannsynlig at detekteres noduler, og behandlingen kan medføre lindring til pasienten.

Når nodler er funnet i leveren, bør pasienten kontakte en lege for mer detaljert informasjon. Legen er ikke i stand til å forstå nodens natur og vil ikke kunne foreskrive en egnet behandling før biopsien. Etter å ha undersøkt en vevsprøve, vil legen kunne foreskrive behandling dersom knutepunktet representerer en viss helserisiko. Pasienter med godartede svulster, legen kan anbefale observasjon, siden godartede svulster kan bli ondartede. Tidlig diagnose av ondartede svulster kan også redde pasienten.

Se også emnet: Prostetiske ben: hva er og hvordan varierer 5 vaner med søvn? Hva er en avhengighet av tramadol? Interferon bruk for hepatitt Hvordan behandle ichthyosis? Hvordan behandle hud sopp? Hvordan velge en krem ​​for åreknuter? Hva er polymorfonukleære leukocytter? Hva er triclosan? Hva kan man forvente fra kirurgi for å fjerne nyrestein? Å velge et personlig antidepressivt middel basert på egenskapene til genomet Ibuprofen, er ineffektivt ved behandling av forkjølelse Er laryngitt smittsom? Diagnose av nefropati hos barn Hvordan unngå abdominal distans? Behandling av kolorektal kreft med aspirin. Nye gulsotbehandlingsmetoder.

Foreløpig blir pasienter med lever-neoplasmer (godartede og ondartede svulster, cyster) vanligere. Oppdag dem ved hjelp av moderne diagnostiske metoder. CT, ultralyd og MR er mye brukt til å undersøke de indre organene.

Den sikreste og rimeligste forskningsmetoden er ultralyd undersøkelse av leveren. Lever ultralyd krever trening. Utfør diagnostikk på plass på baksiden eller på venstre side.

Lever ultralyd prosedyre

Formålet med lever ultralyd er å studere sine avdelinger, anatomi, og søket etter patologiske endringer. Fokal utdanning i leveren er et konsept som kombinerer sykdommer med unormal vekst i leveren vev.

1. Adenom - en godartet glandulær tumor. Ifølge ultralyd ser adenomer ut som enkle strukturer med jevne konturer. Når det gjelder graden av blodtilførsel, inneholder de heller ikke blodkar eller inneholder svært lite.

2. Cyster (single, multiple) - formasjoner som har hulrom, en kapsel på overflaten og en væske inne. Cyster er delt inn i medfødte og ervervet. Medfødt inneholder galle. Skal også skille mellom enkle og flere cyster. De fleste cyster er dannet i høyre lobe. En ultralyd cyst er en anechoisk (flytende) lokal eller diffus masse med en kapsel på overflaten.

3. Hemangiomer (kavernøs og kapillær) er dannet fra patologisk overgrodde kar i vevet - en godartet vaskulær tumor. Ultralydbildet er representert ved utdanning med uregelmessige konturer, inhomogen struktur.

4. Lever lipom - fett svulst. Den består av fettceller (adipocytter) - 90%, 10% av patologisk deling av andre celler. Det er lik struktur i forhold til hemangiom og metastase av svulster, så beregnet tomografi med kontrast brukes til å bekrefte diagnosen.

5. Fokal nodulær hyperplasi er en godartet neoplasma karakterisert ved overdreven diffus cellevekst og fravær av en kapsel. Ultralydbildet er representert av enkeltfokus. De har en avrundet form, glatte konturer. Diagnostisk kriterium - Tilstedeværelse av levervev i formasjonen, som bekrefter diagnosen.

6. Bilal cystadenom er en godartet leverskala, som er ekstremt sjelden. Dette er en enkel cyste med mange kameraer. Veggene i kamrene produserer mucin (et slimlignende stoff som består av protein og glukosamin). Karakteristiske ultralydskilt som skiller seg fra enkle cyster - en rik blodtilførsel til cystens vegger og flere papillære foci i dem. Metastase dannes ikke.

7. Hamartom av mesenkymal opprinnelse. Karakteristiske trekk er tilfeldig plassert vascular og cystic noder og bindevev rundt dem. Metastase dannes ikke.

8. Hamartom av galdekanaler er en godartet misdannelse. Det er svært vanskelig å oppdage hamartoma ved hjelp av ultralyd fordi sykdommen er asymptomatisk og selve hamaromaen er liten. Det er lett å forvirre med metastaser, derfor er det behov for ytterligere forskningsmetoder.

Særpregede egenskaper av alle godartede svulster:

sakte økende i størrelse, ikke spire i det omkringliggende vevet og organene, ikke metastasere, reagere godt på behandlingen og ikke gjenta, kan forvandle seg til kreft.

Det er klart fra det ovennevnte at godartede svulster avviker fra ondartede svulster i et gunstig kurs. Men her er skjulte fallgruver. Godartet utdanning har en tendens til å forstyrre kroppens funksjon.

Også følgende komplikasjoner kan oppstå senere:

blødning i bukhulen, brudd i kroppen, blødning i vevet.

For å unngå de ovennevnte komplikasjonene, er det nødvendig å regelmessig utføre diagnostiske studier (databehandling, ultralyd og magnetisk resonansbilder) med en frekvens på 1 hver 3. måned.

Ondartede svulster er delt inn i primær og metastatisk.

Den primære inkluderer:

1. Fibrolamellar karsinom.

Ultralyd bekrefter forekomsten av svulster opp til 3 cm i størrelse. Fokusene er vanligvis tette. Ultralyd undersøkelse med kontrast. På grunn av økt blodtilførsel, viser ultralyd med kontrast kreft. Ultralyd angiografi. Kontrast er introdusert ved å bruke et kateter inn i svulstarterien, og dets akkumulering overvåkes. Dette er den mest informative måten å vurdere blodtilførselen til kreft.

2. Hepatocellulært karcinom (hepatocellulært karcinom). På ultralydbildet blir det oppdaget neoplasmer på opptil 3 cm. Bruk av kontrastmidler forbedrer nøyaktigheten av studien. Ultralyd undersøker endringen i portalvenen, seglorganet og cirrhosis.

3. Kaposi sarkom er en sjelden sykdom. Den kliniske funksjonen er rask vekst og rask vevsinfiltrering. Ved oppløsning av svulsten oppstår blødning i bukhulen. Svulsten har en elastisk struktur og formen på en cyste. Ultralydundersøkelse vil ikke være nok til å etablere en diagnose, laboratorieundersøkelse og ta hensyn til anamnese av sykdommen er nødvendig her.

4. Perifert kolangiokarcinom. Ultralydbildet er en økning i lumen i leverkanalene. Avslør også nederlaget til portalvenen, blokkering av lumen. Lesjoner av leverarterien er ikke gjenkjent.

5. Hepatoblastom. Ultralyd og CT bør utføres for å oppdage en enkel svulst. Hennes forhold til de omkringliggende normale vevene er etablert ved magnetisk resonansavbildning.

6. Hemangiosarkom i leveren. Knuten har en heterogen struktur på ultralydet.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. Kreft tett med ultralyd.

Metastaserende svulster oppstår fra eggstokkum, brystkreft hos kvinner, mage-tarmkanalen og lungene i begge kjønn.

Særtrekkende trekk ved alle ondartede neoplasmer:

den raske veksten av svulster og utviklingen av kreft, kreftmetastaser i organer, vev, skade på strukturen og funksjonen av de berørte organer.

Levertumorer

Godartede tumorer i leveren - den klinisk lav-symptom tumorer med opprinnelse fra vaskulære og stromale elementer (hemangiom, lymphangioma, fibroma, lipoma, hamartoma) eller epitelvev (adenomer). Ved godartede neoplasmer innbefatter konvensjonelt også ikke-parasitt cyster (retensjonstid cystadenoma, dermoidcyste) og polycystisk lever og pseudocyster (inflammatorisk, traumatisk). Den vanligste godartede svulsten er hemangiom. Disse svulstene forekommer hos 1-3% av befolkningen, oftest hos kvinner (3-5: 1-forhold). En betydelig sjeldnere tumor er hepatocellulær adenom, som også forekommer oftere hos kvinner som tar prevensjonsmidler (hos 3-4 av 100 tusen kvinner som bruker disse legemidlene). De resterende godartede svulstene er ekstremt sjeldne. Sann ikke-parasittiske cyster forekommer hos 1% av befolkningen, oftere hos kvinner (2-4: 1-forhold).

Maligne kreftformer i leveren er delt inn i primær (vokser fra selve leverstrukturen) og sekundær (innført ved metastaser fra andre organer). For tiden er hepatocellulær og metastatisk karcinom i leveren isolert. Hepatocellulær karsinom utvikler seg fra hepatocytter og er den primære maligne tumoren. Metastatisk karsinom - en malign epithelial tumor - refererer til sekundære tumorer i leveren (det primære svulstfokuset kan ligge i mage, tarm, lunge, etc.). Metastaserende tumorer blir oftest diagnostisert, sjeldnere - primære levertumorer, forholdet mellom dem er 7-15: 1.

Godartede leveren svulster

Hemangiom. Det kan representeres av to varianter: et ekte hemangiom, som utvikler seg fra vaskulært embryonalt vev og en cavern, som representerer utvidede blodkar. Tummen ligger oftest subkapsulært i høyre lobe, noen ganger dekket med en fibrøs kapsel. Kapselkalsifisering er mulig. Kliniske manifestasjoner forekommer ikke oftere enn hos 10% av pasientene, og hvis tumorens diameter overstiger 5 cm, kan det være smerter i den øvre halvdel av abdomen, med betydelige størrelser - symptomer på komprimering av galdevev og portalvev og leverforstørrelse. Solitary hemangiomas vokser sakte (i flere tiår). En sjelden, men farlig komplikasjon er brudd på et hemangiom med symptomer på intern blødning. I sjeldne tilfeller utvikler flere hemangiomatose, med en triade av symptomer: hematomegali, hudhemangiom og hjertesvikt, på grunn av at hemangioma virker som en arteriovenøs fistel. Slike pasienter dør ofte av hjertesvikt i barndommen eller ung alder. Over store huler kan det høres av og til vaskulær støy.

Adenom. Enkelte tumorer er som regel oftere subkapsulært i høyre lobe. I mange tilfeller, asymptomatisk, er det noen ganger et moderat uttalt smertesyndrom. Siden svulsten er godt vaskulær, er intraperitoneal blødning mulig. Svært sjelden malignitet.

Nonparasitic sanne cyster. Oppstå fra gallekanalene på grunn av nedsatt differensiering og medfødte mangler. Sann cyster er foret med epitel og kan være single eller multiple (polycystic). Polycystisk lever er arvet på en dominerende måte og kombineres ofte med polycystisk nyre og bukspyttkjertel (hos halvparten av pasientene). Polycystisk leversykdom eller en stor ensom cyste er preget av en følelse av ubehag i riktig hypokondrium, hepatomegali og palpable cyster av ulike konsistenser. Smerte syndrom øker med bevegelse, gå, fysisk arbeid. Solitære cyster kan suppurate, noen ganger er det et brudd på en cyste og blødning i cystens vegg eller i hulrommet, samt i det frie bukhulen med utvikling av peritonitt. Store cyster kan forårsake obstruktiv gulsot på grunn av kompresjon av den ekstrahepatiske gallveien. Cholangitt kan utvikle seg med økt gulsott, feber og andre symptomer på rusmidler. I sjeldne tilfeller oppstår ondartet degenerasjon. Noen ganger med betydelig skade på leveren vev, som endrer cystisk, kan det utvikle symptomer på leversvikt. I tilfelle av en kombinasjon av polycystose i leveren med polycystisk nyresykdom, er alvorlighetsgraden av pasientens tilstand forbundet med økt nyresvikt.

diagnostikk

Funksjonelle leverforsøk er vanligvis normale. Deres endring skjer bare i tilfelle av polycystisk leversykdom med cystisk degenerasjon av en betydelig del av parankymen av orgelet. Hovedrollen i diagnosen av instrumentelle metoder for forskning. Ved hjelp av ultralyd oppdages hemangiomer som hyperechoic klart definerte formasjoner, adenomer har en jevn hypoechoisk struktur, gjentar strukturen til det omkringliggende vevet, cyster - formasjoner blir oftere avrundet, ekko-negative, med jevne og klare konturer og tynne vegger. Fokale skader med en diameter på minst 2 cm er gjenkjent hos 80% av pasientene. Om nødvendig brukes CT og MR. Disse metodene gir ytterligere informasjon om tilstanden til det omkringliggende vevet. Radionuklidscintigrafi beholder sin verdi. De mest nøyaktige dataene for diagnosen hemangi gir celiacografi.

Hemangiomas må differensieres fra cyster, inkludert parasitter. Ekkinokokcyster, i tillegg til et bestemt klinisk bilde (dyspepsi, vekttap, allergiske reaksjoner, komprimering av nabolandene, forgiftning) har karakteristiske trekk ved ultralydsundersøkelse: ujevne cystkonturer, tilstedeværelse av små "datter" cyster, kalsinater i cystehulen eller kapselkalsinering. En punktering under ultralyd eller datatomografi brukes nå til å diagnostisere cyster.

For differensial diagnose av godartede tumorer i leveren og maligne tumorer i tillegg til kliniske symptomer, er det viktig å ikke øke konsentrasjonen av alfa-fetoprotein i blodserumet. Med ondartet vekst avslører ultralyd foci av forskjellige størrelser og former, med ujevne og fuzzy konturer, forskjellige grader av ekkogenitet (metastatisk leverkreft, nodulær primær leverkreft), heterogenitet i strukturen med forskjellige grader av ekkogenitet, områder av parenchyma av uvanlig struktur (diffus infiltrativ primær kreft lever). Beregnet og magnetisk resonansavbildning kan være mer informativ. Om nødvendig brukes laparoskopi og målrettet leverbiopsi.

behandling

Små hemangiomer uten oppadgående tendens trenger ikke behandling. Hemangiomas med en diameter på mer enn 5 cm, som kan klemme fartøyene eller gallrøret, må fjernes. Raskt voksende cyster er også gjenstand for kirurgisk behandling. Alle pasienter med godartede levertumorer bør være under konstant observasjon.

Maligne leveren svulster

Metastaserende svulster (oftest fra mage, tarm, lunge, bryst, eggstokkene, bukspyttkjertelen) og primære svulster er mulige i leveren. Levermetastaser er vanligere (7-25: 1 forhold). Primær levertumorer forekommer med varierende frekvens i forskjellige geografiske områder: i regioner i Afrika, Sørøst-Asia og Fjernøsten som er hyperendemisk for leveren kreft, kan frekvensen overstige 100 per 100 000 individer, og nå 60-80% av alle svulstene detekteres hos menn, og I ikke-endemiske soner i Europa og USA er frekvensen ikke over 5: 100 000. Den gjennomsnittlige forekomsten i Russland er 6,2, men det er regioner med betydelig høyere priser: i Irtysh og Ob-basene er de 22,5-15,5, og forekomsten er vanligvis mer redigert cholangiocellular av kreft. Generelt foregår hepatocellulær kreft, og står for opptil 80% av alle primære levercancer. Blant de syke mennene hersker i et forhold på 4: 1 og høyere.

etiologi

Hos 60-80% av pasientene er utviklingen av hepatocellulær karsinom forbundet med persistensen av hepatitt B- og C-virus, hvorav 80-85% av svulstene oppstår mot bakgrunnen av levercirrhose.

• Hepatitt B-viruset, som integrerer seg i hepatocytgenomet, aktiverer cellulære onkogener, som på den ene side fører til stimulering av apoptose - "programmert" akselerert celledød, og på den annen side til stimulering av celleproliferasjon.
• Hepatitt C-viruset virker annerledes: det er sannsynlig at den rådende cirrhose av HGV sammenlignet med HBV og sykdommens varighet er av største betydning.
• Blandet infeksjon (HBV / HCV) fører oftere til utvikling av karsinom. Ved kronisk HCV-infeksjon som oppstår med levercirrhose, oppstår malignitet i 12,5% og i kombinasjon av HBV / HCV i 27% av tilfellene.

Det er et stort antall faktorer som predisponerer for utvikling av hepatokarcinom ved kronisk viral infeksjon: immunogenetiske faktorer, spesielt nasjonalitet og kjønn (større sårbarhet hos menn), eksponering for stråling og andre miljøbelastninger, langvarig bruk av visse stoffer (orale prevensiver, cytostatika, androgene steroider og andre), narkotikabruk, ondartet røyking, eksponering for mykotoksiner, spesielt aflotoksin når man bruker peanøtter som er smittet med muggsvepp, ubalansert annoe mat mangelfull animalsk protein, gjentatt leverskade, svekket porfyrin metabolisme i leveren. En viktig rolle, gitt graden av utbredelse, er alkoholmisbruk. Det er mulig at noen av disse faktorene, i seg selv, uten deltakelse av viruset, kan føre til utvikling av leverkreft, spesielt hos pasienter med levercirrhose og mot bakgrunn av immunogenetisk predisposisjon.

Signifikant oftere forekommer hepatocellulært karsinom hos pasienter med hemokromatose. Predisponerende faktorer for kolangiocellulær leverkreft inkluderer parasittiske sykdommer i leveren og galdeveiene, opisthorchiasis, klonorchosis. I områder som er endemiske for klonorchosis (Amur-elvbassenget, Kina, Japan, Korea) og opisthorchosis-områder (Irtysh og Ooi-elv), er det observert en økning i hyppigheten av denne form for primær leverkreft.

morfologi

Makroskopisk er det tre former for primær leverkreft:

• massiv form med en enhetlig vekst av en solidaritetskode (44%),
• nodulær form med multisentrisk vekst av enkelt- eller dreneringsnoder (52%),
• diffus form, ellers kalt cirrhosis-cancer, som utvikler seg på bakgrunn av levercirrhose (4%).

Den nodulære formen for kreft utvikler seg også ofte på bakgrunn av levercirrhose (hepatocellulært karcinom), så vel som svulster som kommer fra epitelet av galdekanalen (kolangiocellulært karcinom). Ondartet kolangiom, i motsetning til hepatokarcinom, har vanligvis et dårlig utviklet kapillært nettverk og en rik stroma. Mulige blandede svulster - ondartede hepatocholangiomer.

Primær leverkreft metastaserer intrahepatisk og ekstrahepatisk - hematogen og lymfogen. Metastaser forekommer oftest i regionale lymfatiske kar (primært periportal), i lungene, peritoneum, bein, hjerne og andre organer. Morfologiske klassifikasjoner av primær leverkreft, deling i massive, nodulære og diffuse former, samt International System TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis) brukes.

symptomer

Den mest typiske kliniske hepatomegaliske formen av leverkreft er preget av en raskt progressiv forstørrelse av leveren, som blir stengetetthet. Leveren er smertefull på palpasjon, overflaten kan være ujevn (med flere noder). Hepatomegali er ledsaget av kjedelig smerte og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, dyspepsi, raskt vekttap, feber. I denne form for kreft er gulsott et senere symptom, ofte forbundet med metastaser av svulsten ved leverporten og utviklingen av obstruktiv gulsott. Ascites hos disse pasientene er assosiert med (trykk av portalvenen ved metastase eller selve svulsten eller metastaser i bukhinnen og er også et sent symptom.

Det er vanskeligere å diagnostisere cirrhotisk form av primær leverkreft, siden svulsten oppstår på bakgrunn av cirrose og er preget av økning i kliniske symptomer som er typiske for aktiv cirrhose: ekstrahepatiske tegn, tegn på portal hypertensjon, spesielt ascites, hemorragisk syndrom, endokrine sykdommer. En signifikant økning i leveren forekommer ikke. Vanligvis er den raske utviklingen av dekompensering, magesmerter, raskt tap av kroppsvekt. Forventet levetid hos pasienter med denne form for leverkreft siden sin

anerkjennelse overstiger vanligvis ikke 10 måneder.

I tillegg til disse typiske former for primær leverkreft, finnes det atypiske varianter. Disse inkluderer: en abscess eller hepato-nekrotisk form for leverkreft, akutt hemorragisk hepatom, icteric eller icteroobturatsionnaya form, samt maskerte alternativer der symptomene forbundet med fjerne metastaser kommer frem i forgrunnen.

Den abscesslignende formen av svulsten manifesteres av feber, symptomer på forgiftning, alvorlig smerte i riktig hypokondrium. Leveren er forstørret og smertefull. Med denne form for kreft, kan noen tumornuller nekrotisk og kan suppurate. Gjennomsnittlig levetid for pasienter med denne kreftformen overstiger ikke 6 måneder fra starten av åpenbare symptomer på sykdom.

I tilfeller hvor hepatom spirer blodårer, kan brudd på disse karene med symptomer på intern blødning i frie bukhulen forekomme. I tilfelle av latent svulstflytning til brytningstidspunktet, kan diagnosen leverkreft som årsak til abdominal katastrofe (pasienter har lavt blodtrykk, rask puls, hud og slimhinner er blek og fuktig, magen er hovent, kraftig smertefull) kan være vanskelig.

Hos noen pasienter kan symptomer på mekanisk (hepatisk) gulsott overveie i det kliniske bildet i noen tid på grunn av komprimering av portene til leveren ved et svulststed i nærheten av portene til leveren, eller kompresjonen av dem ved forstørrede metastaserende lymfeknuter. I denne form for leverkreft vokser svulsten relativt langsomt, men etter noen måneder kan det utvikles et klinisk bilde som er typisk for hepatomegalisk form av leverkarsinom.

Maskerte varianter av leverkreft viser symptomer på skade på hjernen, lunger, hjerte, ryggsøyle, avhengig av lokalisering av metastaser og hepatomegali, gulsott og ascites vises bare i terminaltrinnet av sykdommen. I sjeldne tilfeller (1,5-2%) er en latent og langsom utvikling av en levertumor mulig i flere år når en svulst oppdages som følge av en instrumentell undersøkelse av leveren som avhenger av hvilken som helst grunn.

I noen tilfeller levertumor er ledsaget av paraneoplastiske syndromer (10-20% av pasientene) hypoglycemiske tilstander forbundet med produksjon av tumor hormonet eller insulinproduksjon insulinase inhibitor absolutte sekundære erythrocytosis på grunn av hepatisk produksjon av erytropoietin, hyperkalsemi grunn paratireoidpodobnogo hormon, Cushings syndrom på grunn av utviklingen av hyperkortisolisme, nefrotisk syndrom.

Det kliniske bildet av kolangiocellulær kreft er ikke forskjellig fra hepatokarcinom. Hos noen pasienter med kolangiocellulær kreft er denne sykdommen en parasittisk eller annen art av inflammatoriske sykdommer i galdeveien, og gulsott forekommer oftere på et tidlig stadium.

diagnostikk

I perifert blod er en økning i ESR typisk, sjeldnere og i senere stadier - anemi, noen ganger erytrocytose. Leukocytose kan være i form av leveren kreft. Med utviklingen av cirrhose med tidligere hypersplenis syndrom, er en økning i cytopeni mulig: leukopeni, anemi, trombocytopeni. Typisk manifestasjon av cytolytisk syndrom.

Fra laboratorietester er det mest informative immunforsvaret mot embryospesifikt alfa-globulin (alfa-fetoprotein). Denne testen er ikke helt spesifikk, da alfa-fetoprotein er funnet hos en rekke pasienter med levercirrhose, med akutt viral hepatitt B med høy aktivitet av regenerative prosesser, noen ganger hos gravide, men et høyt innhold av alfa-fetoprotein (over 100 ng / ml) er typisk for hepatocellulær karsinom (i tilfelle av kolangiocellulært karcinom, alfa-fetoprotein øker vanligvis ikke), inkludert i tilfelle av dårlige kliniske symptomer på sykdommen.

En viktig rolle i diagnosen instrumentelle metoder spiller: Radionuklid skanning av leveren avslører "stille soner", ultralyd, CT, MRI oppdage foci av forskjellig tetthet. Ultrasonografi domineres av foci av blandet, hyperechoic og isoechoic tetthet, med fuzzy grenser og heterogen struktur. Om nødvendig brukes laparoskopi og andre invasive undersøkelsesmetoder.

Det er nødvendig å skille med andre årsaker som fører til hepatomegali (hjertesvikt med høyre ventrikulær dekompensasjon, sykdommer i blodsystemet). I diagnosen, i tillegg til analysen av det kliniske bildet, bidrar det til fravær av fokale endringer i leveren under instrumentelle studier. Godartede levertumorer er preget av fravær eller mindre endringer i leverfunksjon og klare grenser for de påvist fokale lesjonene av en homogen struktur. Metastatiske tumorer i leveren (oftest - fra tykktarmen, magen, lungene, brystene, eggstokkene, samt galleblæren, bukspyttkjertelen og metastasen av melanoblasgoma), ifølge ultralyd, er CT-skanning vanskelig å skille fra den primære svulst i leveren. Undersøkelse av andre organer er nødvendig for å søke etter den primære svulsten. Histologisk undersøkelse av punktlig metastase gjør det ofte mulig å bestemme primærorganets lokalisering av svulsten. Metastatisk skade på leveren er mindre ofte ledsaget av betydelig dysfunksjon av dette organet. Hvis en primær levertumor er mistanke, spiller definisjonen av alpha-fetoprotein en viktig rolle.

Kurs og komplikasjoner

Primær tumorer i leveren er raskt progressive svulster. Alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg: Trombose av den nedre vena cava, levervev med rask økning i leverinsuffisiens, trombose i portalvenen, noen ganger med tilsetning av infeksjon og forekomst av purulent pyleflebitt. Noen ganger er det et sammenbrudd av svulstestedet og suppuration eller brudd på svulsten med blødning i bukhulen og peritonitt. Pasienter oftest, spesielt når leveren tumorer utvikler seg på bakgrunn av cirrhosis, dør fra leversvikt eller alvorlig esophageal blødning. Cholangiokarcinomer utvikler seg ofte raskere enn hepatokarcinomer og tidligere gir avanserte metastaser.

behandling

Kirurgisk kombinert med kjemoterapi. Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, kjemoterapi, spesielt regionalt, med innføring av cytostatika i arterien som leverer blod til svulsterområdet. Den mest radikale behandlingen er ortopotopisk levertransplantasjon. De beste resultatene er for hepatocellulær karsinom på bakgrunn av levercirrhose og tumorstørrelsen opptil 5 cm i diameter. I slike tilfeller kan overlevelsestiden nå 10 år eller mer, nærmer seg de som har levercirrhose uten svulst. Ortotopisk levertransplantasjon kan forlenge levetid, selv hos pasienter med omfattende uoppløselig levertumorer i fravær av synlige metastaser.

Skjemaer av ondartede svulster

Hepatocellulær karsinom

Hepatocellulær karsinom utvikler seg fra hepatocytter og er den primære maligne tumoren. Forekommer oftere hos menn og i utviklede land er 1-5% blant alle oppdagede ondartede svulster. Utviklingen av hepatocellulært karcinom hos mange pasienter er forbundet med bæreren av hepatitt B-viruset, hvis genapparat kan være forbundet med genapparatet i hepatocytten. Hepatocytkromosomer binder til DNA i hepatitt B-viruset, en cirrhotisk transformasjon av leveren utvikler, noe som kan forårsake utvikling av karsinom. I tillegg til bæreren av hepatitt B-viruset, i etiologien av hepatocellulær karsinom, er alkoholforbruk viktig, som korrelerer med forekomsten av karsinom. Særlig ofte utvikler en ondartet svulst hos pasienter med viral alkoholskirrhose i leveren. Kreftfremkallende faktorer inkluderer aflatoksin, et produkt av utveksling av gul mold sopp, ofte funnet på mat lagret utenfor kjøleskapet. Essensen av kreftfremkallende effekten av aflatoksin er ikke fastslått.

Symptomer. Det kliniske bildet av primær leverkreft er avhengig av form. Et vanlig symptom på alle former er pasientens spesielle tilstand: Ifølge mange forfattere viser pasientene noen merkelig rolig eller likegyldighet. Hos pasienter oppstår dyspeptiske lidelser tidlig (tap av appetitt, aversjon mot fett og kjøttpålegg, flatulens, kvalme, oppkast). Emaciation utvikler seg raskt. Massiv kreft er ledsaget av en stor økning i leveren. Kanten av leveren er avrundet og noen ganger palpabel under navlen. Vanligvis forstørres leveren helt, men noen ganger er en av lobene forstørret. Leveren er vanskelig, smertefri. På den fremre overflaten gjennom bukveggen kan man palpere en stor svulst.

I primær leverkreft viser halvparten av lavfrekvent feber, men hos noen pasienter er den høy. Gulsott forekommer hos mindre enn halvparten av pasientene. Den utvikler seg når nesene komprimerer gallekanalene. Milten i primær leverkreft er noen ganger forstørret. Dette observeres vanligvis hos de pasientene der karsinom har sluttet seg til levercirrhose. I andre pasienter kan en økning i milten skyldes kompresjon av miltenvenen ved en svulst eller dens trombose.

Ascites utvikler seg i halvparten av tilfellene. Det er forårsaket av komprimering av portalvenen ved kreftnodene eller til og med blokkering. Akkumuleringen av væske i bukhulen er et sent symptom hvis karsinom ikke utvikler seg i cirrhotic leveren. Ved brudd på de overfladiske karene i svulsten blir ascitisk væske hemorragisk (hemoperitoneum). Samtidig utvikler hevelse i nedre ekstremiteter. Ofte oppdages anemi og økning i nivået av alkalisk fosfatase, noen ganger polycytemi, hypoglykemi, oppkjøpt porfyri, hyperkalsemi og dysglobulinemi. Forløpet av sykdommen er vanligvis fulminant, pasienter dør innen noen få måneder.

Diagnose. Diagnosen bekreftes ved scintigrafisk undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere en eller flere formasjoner, men det gjør det ikke mulig å skille mellom regenererende knuter i levercirrhose og primære eller metastaserende svulster. Ultralyd og beregnet tomografi bekrefter tilstedeværelsen av svulstdannelse i leveren. Ved hjelp av hepatisk angiografi er det mulig å identifisere karakteristiske tegn på en svulst: forandringer i form eller obstruksjon av arteriene og neovaskularisering ("tumor hyperemi") og dens lengde. Denne forskningsmetoden brukes i planlegging av kirurgisk inngrep. Av stor diagnostisk betydning er deteksjon i serum av a-fetoprotein - føtale a1-globulin, som stiger i serum av gravide med normal graviditet og forsvinner kort tid etter fødselen. Hos nesten alle pasienter med hepatocellulært karsinom overstiger nivået 40 mg / l. Nedre a-fetoproteinverdier er ikke spesifikke for en primær levertumor og kan detekteres hos 25-30% av pasientene med akutt eller kronisk viral hepatitt. Perkutan leverbiopsi fra et palperbart sted, utført under ultralyd eller CT-kontroll, har stor diagnostisk verdi ved å detektere hepatocellulært karcinom. For å bekrefte diagnosen utføres laparoskopi eller laparotomi med åpen leverbiopsi.

Behandling. Ved tidlig deteksjon av en ensom tumor, er eksisjonen mulig ved delvis hepatektomi. Men hos de fleste pasienter blir diagnosen sen. Svulsten er ikke egnet til behandling med ioniserende stråling og kjemoterapi. Prognosen er dårlig - pasienter dør av gastrointestinal blødning, progressiv cachexi eller leverdysfunksjon.

Metastatisk leverkreft

Metastatisk malignt svulst er den vanligste formen for levertumor. Metastase oppstår vanligvis hematogent, dette tilrettelegges av den store størrelsen på leveren, intensiv blodstrøm og det dobbelte sirkulasjonssystemet (nettverket av hepatisk arterie og portalvein). Tumorer i lungene, mage-tarmkanalen, brystkirtlen, bukspyttkjertelen, sjeldnere - skjoldbruskkjertelen og prostata kjertler og hud metastaserer oftest.

Kliniske symptomer kan være assosiert med en primær tumor uten tegn på leverskade, metastaser oppdages ved undersøkelse av pasienter. Karakterisert av ikke-spesifikke manifestasjoner, som vekttap, følelse av svakhet, anoreksi, feber, svette. Noen pasienter utvikler magesmerter. Hos pasienter med flere metastaser er leveren forstørret, tett, smertefull. På de avanserte stadier av sykdommen palperes haugene på leveren i forskjellige størrelser. Noen ganger høres en friksjonsstøy over smertefulle områder.

Diagnose. Funksjonelle leverfunksjonstester er lite forandret, en økning i alkalisk fosfatase, y-glutamyltransferase og noen ganger laktatdehydrogenase nivåer er typisk. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med ultralydsskanning og datatomografi, men dataene fra disse metodene har lav følsomhet og spesifisitet. Nøyaktigheten av diagnosen øker med perkutan nålbiopsi, et positivt resultat oppnås i 70-80% tilfeller. Prosentandelen av korrekte diagnoser økes dersom biopsien utføres under ultralydskontroll to eller tre ganger.

Behandling av metastase er vanligvis ikke effektiv. Kjemoterapi kan redusere svulstveksten, men helbreder ikke sykdommen i kort tid. Forventningen er fortsatt ugunstig.

Levertumorer

Levertumorer er neoplasmer av ondartet og godartet natur, som stammer fra parenchyma, gallekanaler eller levekar. De vanligste manifestasjoner av levertumorer er kvalme, vekttap, appetittløp, hepatomegali, gulsott, ascites. Diagnose av levertumorer inkluderer ultralyd, leverforsøk, CT, leverbiopsi. Behandling av levertumorer er kirurgisk og består i reseksjon av den berørte delen av organet.

Levertumorer

I hepatologi er det vanlig å skille mellom primære godartede levertumorer, primære og sekundære (metastaserende) maligne neoplasmer (leverkreft). Kunnskap om type og opprinnelse av levertumoren tillater differensiert behandling. Godartede levertumorer er relativt sjeldne. Vanligvis er de asymptomatiske og forekommer ved en tilfeldighet. Oftere i gastroenterologi må man forholde seg til primær leverkreft eller sekundær metastatisk organskade. Levermetastaser er ofte funnet hos pasienter med primær kreft i mage, lunge, kolon, brystkreft.

Klassifisering av godartede levertumorer

Blant godartede levertumorer i klinisk praksis er det adenomer (hepatoadenomer, gallekanal adenomer, biliære cystadenomer, papillomatose). De kommer fra epitel- og bindevevselementene i leveren eller gallekanalene. Levertumorer med mesodermal opprinnelse inkluderer hemangiomer, lymphangiomer. Sjeldne er hamartomer, lipomer, leverfibromer. Noen ganger refereres ikke-parasittiske cyster til som levertumorer.

Lever adenomer er enkelt eller flere runde formasjoner av grå eller mørk rød farge av forskjellige størrelser. De befinner seg under kapselen i leveren eller i tykkelsen av parenkymen. Det antas at utviklingen av leveradene hos kvinner kan være forbundet med langvarig bruk av oral prevensjon. Noen typer godartede levertumorer (trabekulære adenomer, cystadenomer) er tilbøyelige til degenerasjon i hepatocellulært karcinom.

Vaskulære lesjoner (angiomer) er mest vanlig blant godartede levertumorer. De har en cavernøs, svampete struktur og stammer fra leverenes venøse nettverk. Blant leverens vaskulære tumorer er cavernøse hemangiomer og hulrom. Det antas at leverenes vaskulære formasjoner ikke er ekte svulster, men en medfødt vaskulær anomali.

Lever nodulær hyperplasi utvikler seg som følge av lokale sirkulasjons- og galdeforstyrrelser i enkelte leverområder. Makroskopisk, denne leveren svulsten kan ha en mørk rød eller rosa farge, en liten kupert overflate, av forskjellige størrelser. Konsistensen av lever nodulær hyperplasi er tett, lokalisert cirrhose oppdages mikroskopisk. Det utelukker ikke gjenfødelsen av nodulær hyperplasi i en ondartet svulst i leveren.

Opprinnelsen til ikke-parasittiske leverencyster kan være medfødt, traumatisk, inflammatorisk.

Symptomer på godartede levertumorer

De fleste godartede levertumorer har ingen klare kliniske symptomer. I motsetning til ondartede svulster i leveren, vokser godartede vekst sakte og fører ikke til forstyrrelse av generell velvære i lang tid.

Store leverhemangiomer kan forårsake smerte og tyngde i epigastrium, kvalme og kløe med luft. Faren for leverhemangioma er en stor sannsynlighet for brudd på en svulst med utvikling av blødning i bukhulen og hemobiliene (blødning i galdekanaler), vridning av svulstens ben. Store leverencyster forårsaker alvorlighetsgrad og trykk i hypokondrium og epigastrium. Komplikasjoner av levercyster kan være brudd, suppuration, gulsott, blødning i svulsthulen.

Lever adenomer kan forårsake magesmerter når de er signifikante, og kan også bli palpert som en tumorlignende masse i riktig hypokondrium. I kompliserte tilfeller kan adenombrudd forekomme ved utvikling av hemoperitoneum. Nodulær hyperplasi i leveren har vanligvis ingen uttalt symptomer. Ved palpasjon av leveren kan hepatomegali oppstå. Spontane brudd på denne levertumoren blir sjelden observert.

Diagnose og behandling av godartede levertumorer

For det formål å diagnose av godartede leversvulster ved hjelp av leveren ultralyd gepatostsintigrafiya, CT, gepatoangiografiya, diagnostisk laparoskopi med biopsi og leverbiopsi morfologisk undersøkelse. For adenomer eller nodulær hyperplasi kan en perkutan leverbiopsi utføres.

På grunn av sannsynligheten for malignitet og det kompliserte løpet av godartede levertumorer, er hovedtaktikken for behandlingen deres kirurgisk, som involverer leverreseksjon innenfor grensen til friske vev. Mengden reseksjon bestemmes av plasseringen og størrelsen på levertumoren og kan omfatte marginal reseksjon (inkludert laparoskopisk), segmentektomi, lobektomi eller hemihepatektomi.

Med en levercyst, kan en cystekspisjon, endoskopisk eller åpen drenering, påføring av cystoduodenoanastomose, marsupialisering utføres.

Klassifisering og årsaker til maligne tumorer i leveren

Maligne leverenumorer kan være primære, dvs. fortsette direkte fra leveransens strukturer eller sekundære, assosiert med veksten av metastaser, hentet fra andre organer. Sekundære tumorer i leveren er funnet 20 ganger oftere enn primære svulster, som er forbundet med filtrering gjennom blodleveren som kommer fra forskjellige organer og hematogen drift av tumorceller.

Primær maligne leverenumorer er relativt sjeldne. Det forekommer hovedsakelig hos menn eldre enn 50 år. Ved opprinnelse utmerker seg følgende former for primære maligne levertumorer:

• hepatocellulær karsinom (hepatocellulært karcinom, hepatom) som stammer fra cellene i leverparenchymaen
• kolangiokarcinom som stammer fra epitelceller i galdekanaler
• angiosarcoma vokser fra det vaskulære endotelet
• hepatoblastom - en levertumor som oppstår hos barn

Blant årsakene til dannelsen av primære maligne tumorer i leveren, tilhører primacy kronisk viral hepatitt B og C. Sannsynligheten for å utvikle hepatocellulær kreft hos pasienter med hepatitt økes 200 ganger. Blant andre faktorer som er knyttet til risiko for maligne utskiller cirrhose, parasitt lesjoner (schistosomiasis opistorhoz), hemokromatose, syfilis, alkoholisme, kreftfremkallende virkninger av forskjellige kjemiske forbindelser (karbontetraklorid, nitrosaminer, organiske klorerte pesticider), ernærings årsak (mat mykotoksin - aflatoksin).

Symptomer på ondartet leverkreft

For de første kliniske manifestasjoner av lever maligniteter inkluderer sykdomsfølelse og tretthet, dårlig fordøyelse (forverring av matlyst, kvalme, oppkast), og alvorlighetsgraden av verkende smerter i høyre subcostal området, lavgradig feber, vekttap.

Med en økning i svulstørrelsen, stikker leveren ut under kanten av costalbuen, oppnår tuberøsitet og ligneøs tetthet. I de senere stadier av anemi utvikler gulsott ascites; endogen forgiftning og leversvikt øker. Hvis tumorcellene har hormonell aktivitet, oppstår endokrine lidelser (Cushing's syndrom). Når en voksende svulst i leveren av den dårligere vena cava komprimeres, vises ødem i nedre ekstremiteter. Med erosjon av blodårer kan det utvikles intra-abdominal blødning; I tilfelle av spiserør i spiserøret og magen kan gastrointestinal blødning utvikle seg.

Diagnose og behandling av maligne tumorer i leveren

Typisk for alle maligne tumorer i leveren er endringer i de biokjemiske indeksene som karakteriserer organets funksjon: redusert albumin, økt fibrinogen, økt transaminaseaktivitet, økt urea, gjenværende nitrogen og kreatinin. I denne forbindelse, hvis du mistenker en ondartet levertumor, er det nødvendig å undersøke leverfunksjonstester og et koagulogram.

For en mer nøyaktig diagnose som brukes til ultralydsskanning, beregningstomografi, lever MR, leverangiografi. For histologisk verifisering av utdanning utføres leverbiopsi eller diagnostisk laparoskopi.

Når tegn på levermetastaser er nødvendig for å fastslå lokaliseringen av primære tumorer, noe som kan kreve utførelse av radiografi av magen, endoskopi, mammogram, bryst ultralyd, kolonoskopi, barium klyster, lunge radiografi og t. D.

Fullstendig kur av maligne tumorer i leveren er bare mulig med deres radikale fjerning. Levertumorer blir som regel resektert i leveren eller hemihepatektomi. Når kolangiokarcinom ty til fjerning av kanalen og påføring av fistler (hepaticojejunostomi, hepatiskoduodenostomi).

Med enkeltvulster noder av leveren, er det mulig å utføre ødeleggelsen ved bruk av radiofrekvens ablation, chemoablation og cryoablation. Kjemoterapi (systemisk, intravaskulær) er valget for leverkreft.

Prognose for levertumorer

Ukompliserte godartede tumorer i leveren er gunstige når det gjelder prognose.

Maligne leverenumorer er preget av rask kurs og uten behandling fører til pasientens død innen 1 år. Med operable maligne leveren svulster er forventet levealder i gjennomsnitt ca 3 år; 5 års overlevelsesrate - mindre enn 20%.

Diagnose av formasjoner i leveren ved ultralyd, diffuse endringer

Foreløpig blir pasienter med lever-neoplasmer (godartede og ondartede svulster, cyster) vanligere. Oppdag dem ved hjelp av moderne diagnostiske metoder. CT, ultralyd og MR er mye brukt til å undersøke de indre organene.

Den sikreste og rimeligste forskningsmetoden er ultralyd undersøkelse av leveren. Lever ultralyd krever trening. Utfør diagnostikk på plass på baksiden eller på venstre side.

Lever ultralyd prosedyre

Formålet med lever ultralyd er å studere sine avdelinger, anatomi, og søket etter patologiske endringer. Fokal utdanning i leveren er et konsept som kombinerer sykdommer med unormal vekst i leveren vev.

Lokale godartede neoplasmer på ultralyd

1. Adenom - en godartet glandulær tumor. Ifølge ultralyd ser adenomer ut som enkle strukturer med jevne konturer. Når det gjelder graden av blodtilførsel, inneholder de heller ikke blodkar eller inneholder svært lite.

2. Cyster (single, multiple) - formasjoner som har hulrom, en kapsel på overflaten og en væske inne. Cyster er delt inn i medfødte og ervervet. Medfødt inneholder galle. Skal også skille mellom enkle og flere cyster. De fleste cyster er dannet i høyre lobe. En ultralyd cyst er en anechoisk (flytende) lokal eller diffus masse med en kapsel på overflaten.

3. Hemangiomer (kavernøs og kapillær) er dannet fra patologisk overgrodde kar i vevet - en godartet vaskulær tumor. Ultralydbildet er representert ved utdanning med uregelmessige konturer, inhomogen struktur.

4. Lever lipom - fett svulst. Den består av fettceller (adipocytter) - 90%, 10% av patologisk deling av andre celler. Det er lik struktur i forhold til hemangiom og metastase av svulster, så beregnet tomografi med kontrast brukes til å bekrefte diagnosen.

5. Fokal nodulær hyperplasi er en godartet neoplasma karakterisert ved overdreven diffus cellevekst og fravær av en kapsel. Ultralydbildet er representert av enkeltfokus. De har en avrundet form, glatte konturer. Diagnostisk kriterium - Tilstedeværelse av levervev i formasjonen, som bekrefter diagnosen.

6. Bilal cystadenom er en godartet leverskala, som er ekstremt sjelden. Dette er en enkel cyste med mange kameraer. Veggene i kamrene produserer mucin (et slimlignende stoff som består av protein og glukosamin). Karakteristiske ultralydskilt som skiller seg fra enkle cyster - en rik blodtilførsel til cystens vegger og flere papillære foci i dem. Metastase dannes ikke.

7. Hamartom av mesenkymal opprinnelse. Karakteristiske trekk er tilfeldig plassert vascular og cystic noder og bindevev rundt dem. Metastase dannes ikke.

8. Hamartom av galdekanaler er en godartet misdannelse. Det er svært vanskelig å oppdage hamartoma ved hjelp av ultralyd fordi sykdommen er asymptomatisk og selve hamaromaen er liten. Det er lett å forvirre med metastaser, derfor er det behov for ytterligere forskningsmetoder.

Særpregede egenskaper av alle godartede svulster:

• sakte økende i størrelse;
• ikke spire i de omkringliggende vev og organer;
• ikke metastasize;
• reagerer godt på behandlingen og oppstår ikke igjen
• kan gå inn i kreft.

Også følgende komplikasjoner kan oppstå senere:

• bløder i bukhulen
• orgelbrudd;
• blødning i vevet.

For å unngå de ovennevnte komplikasjonene, er det nødvendig å regelmessig utføre diagnostiske studier (databehandling, ultralyd og magnetisk resonansbilder) med en frekvens på 1 hver 3. måned.

Lokale ondartede neoplasmer på ultralyd

Ondartede svulster er delt inn i primær og metastatisk.

Den primære inkluderer:

1. Fibrolamellar karsinom.

• Ultralyd bekrefter forekomsten av svulster opp til 3 cm i størrelse. Fokusene er vanligvis tette.
• Ultralyd med kontrast. På grunn av den økte blodtilførselen, viser ultralyd med kontrast kreft.
• Ultralyd angiografi. Kontrast er introdusert ved å bruke et kateter inn i svulstarterien, og dets akkumulering overvåkes. Dette er den mest informative måten å vurdere blodtilførselen til kreft.

2. Hepatocellulært karcinom (hepatocellulært karcinom). På ultralydbildet blir det oppdaget neoplasmer på opptil 3 cm. Bruk av kontrastmidler forbedrer nøyaktigheten av studien. Ultralyd undersøker endringen i portalvenen, seglorganet og cirrhosis.

3. Kaposi sarkom er en sjelden sykdom. Den kliniske funksjonen er rask vekst og rask vevsinfiltrering. Ved oppløsning av svulsten oppstår blødning i bukhulen. Svulsten har en elastisk struktur og formen på en cyste. Ultralydundersøkelse vil ikke være nok til å etablere en diagnose, laboratorieundersøkelse og ta hensyn til anamnese av sykdommen er nødvendig her.

4. Perifert kolangiokarcinom. Ultralydbildet er en økning i lumen i leverkanalene. Avslør også nederlaget til portalvenen, blokkering av lumen. Lesjoner av leverarterien er ikke gjenkjent.

5. Hepatoblastom. Ultralyd og CT bør utføres for å oppdage en enkel svulst. Hennes forhold til de omkringliggende normale vevene er etablert ved magnetisk resonansavbildning.

6. Hemangiosarkom i leveren. Knuten har en heterogen struktur på ultralydet.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. Kreft tett med ultralyd.

Metastaserende svulster oppstår fra eggstokkum, brystkreft hos kvinner, mage-tarmkanalen og lungene i begge kjønn.

Særtrekkende trekk ved alle ondartede neoplasmer:

• den raske veksten av svulster og utviklingen av kreft;
• kreft metastaser i organer, vev;
• skade på strukturen og funksjonen til de berørte organene.

Fokale lesjoner i infeksjoner

• akutt og kronisk viral hepatitt;
• tuberkulose;
• candidiasis;
• toxocariasis;
• hydatid sykdom;
• abscess.

Diffus leverskader på ultralyd

1. Lipid hepatose - Avsetning av fettvakuoler i hepatocytter. Ultrasonografi avslører en diffus økning i signalet, komprimering av orgelet.

Fet hepatose har 3 grader:

• 1 grad av fett hepatose - enkel: fettinnholdet i leveren vev begynner å overskride normen;
• 2 grad av fett hepatose - steatohepatitis: manifestert av diffuse forandringer i vevet;
• 3 grad av fett hepatose - fibrose: det er en diffus forandring rundt karene, kroppen blir tett.

• alkoholisk hepatose;
• ikke-alkoholisk hepatose;
• hepatose av graviditet;
• hepatose i diabetes.

2. Cirrhose er erstatning av normalt vev med bindevev. En særegen egenskap av cirrhosis på ultralyd er stedet for seglet i vevet. Videre, hvis du ikke behandler sykdommen, blir den til kreft.

Det skal huskes at i tilfelle tvilsomme endringer blir det brukt flere studier i form av computertomografi og magnetisk resonansavbildning. Disse metodene tillater detaljerte utdanning og oppdage kreftmetastaser. Tidlig gjenkjenning av kreft, samt noen leversykdom, er nøkkelen til vellykket og effektiv behandling.